Sveikos gimdos vaizdas. Viskas apie sveikos gimdos struktūrą įvairiose situacijose

Gimda (gimda (metra)) yra nesuporuotas tuščiaviduris lygiųjų raumenų organas, esantis mažojo dubens ertmėje, tuo pačiu atstumu nuo gaktos simfizės ir kryžkaulio, tokiame aukštyje, kad jo viršutinė dalis – gimdos apačia. , neišsikiša už viršutinės dubens angos lygio.

Moters gimda yra kriaušės formos, išlyginta anteroposterior kryptimi. Plati jo dalis pasukama aukštyn ir į priekį, siauroji – žemyn ir į priekį. Gimdos forma ir dydis labai pasikeičia skirtingais gyvenimo laikotarpiais ir daugiausia dėl nėštumo.

GIMDOS STRUKTŪRA

Gimdoje išskiriamas kaklas, kūnas ir dugnas. Gimdos kaklelis kartais palaipsniui pereina į kūną, kartais smarkiai nuo jo atsiriboja; jo ilgis siekia 3 cm; ji skirstoma į dvi dalis: supravaginalinę ir makšties. Viršutiniai du trečdaliai gimdos kaklelio yra virš makšties ir sudaro jos supravaginalinę dalį. Apatinis gimdos kaklelio trečdalis yra tarsi įspaustas į makštį ir sudaro jos makšties dalį. Apatiniame jos gale yra suapvalinta arba ovali gimdos anga, kurios kraštai sudaro priekinę ir užpakalinę lūpą. Pagimdžiusioms moterims gimdos anga yra skersinio plyšio pavidalo, o negimdžiusioms – suapvalinta. Užpakalinė lūpa yra šiek tiek ilgesnė ir mažiau stora, yra aukščiau nei priekinė. Gimdos anga nukreipta į galinę makšties sienelę.

Gimdos kaklelyje yra gimdos kaklelio kanalas, kurio plotis išilgai nevienodo: vidurinės kanalo dalys yra platesnės nei išorinių ir vidinių angų plotas, dėl kurio kanalo ertmė turi verpstės forma.

Normalus gimdos kaklelio dydis yra maždaug 30% visos gimdos ilgio. Vidutinis reprodukcinio amžiaus moterų gimdos kaklelio dydis yra toks:

• Ilgis nuo 2,8-3,7 cm;
• Plotis 2,9-5,3 cm;
• Storis 2,6-3,3 cm.

Gimdos kūnas yra trikampio formos su nupjautu apatiniu kampu, besitęsiančiu į gimdos kaklelį. Kūną nuo gimdos kaklelio skiria susiaurėjusi dalis – gimdos sąsmauka, kuri atitinka vidinės gimdos angos padėtį. Kūne išskiriamas priekinis cistinis paviršius, užpakalinis žarnyno paviršius ir šoninis, dešinysis ir kairysis, gimdos kraštai, kur priekinis ir užpakalinis paviršiai pereina vienas į kitą. Viršutinė dalis, kuri skliauto pavidalu kyla virš kiaušintakių angų, vadinama apačia. Tai reiškia iškilimą ir sudaro kampus su šoniniais gimdos kraštais, į kuriuos patenka kiaušintakiai. Kūno dalis, atitinkanti vamzdelių santaką, vadinama gimdos ragais.

Gimdos ertmė yra 6-7 cm ilgio, priekinėje dalyje yra trikampio formos, kurios viršutiniuose kampuose atsiveria kiaušintakių žiotys, apatinėje - vidinė gimdos anga, kuri veda į gimdos kaklelio kanalas; ertmės dydis nulinės gimdymo metu yra kitoks nei pagimdžiusių. Pirmajame šoninės sienelės yra staigiau įgaubtos į ertmę. Priekinė kūno siena ribojasi su užpakaline siena, dėl kurios sagitalinės dalies ertmė turi plyšio formą. Apatinė siaura ertmės dalis susisiekia su gimdos kaklelio kanalu, kuris turi verpstės formą. Kanalas atsiveria į makštį per gimdos angą.

GIMDOS STRUKTŪRA IR ANATOMIJA

Siena susideda iš trijų sluoksnių: išorinės – serozinės membranos, poserozinio pagrindo, vidurinio – raumeninio ir vidinio – gleivinės.

1. Serozinė membrana (perimetrija) yra tiesioginis serozinio šlapimo pūslės dangtelio tęsinys. Didelėje priekinio ir užpakalinio paviršiaus bei gimdos apačios srityje jis yra glaudžiai susiliejęs su miometriumu; ant sąsmaukos ribos laisvai prisitvirtina pilvaplėvės dangalas.
2. Raumenų sluoksnis (miometriumas) galingiausias gimdos sienelės sluoksnis, susidedantis iš trijų lygiųjų raumenų skaidulų sluoksnių su pluoštinio jungiamojo audinio ir elastinių skaidulų priemaiša. Visi trys jų raumenų skaidulų sluoksniai yra susipynę vienas su kitu įvairiomis kryptimis, dėl to dalijimasis į sluoksnius nėra gerai išreikštas. Plonas išorinis sluoksnis (subserozinis) su išilgai išsidėsčiusiais pluoštais ir nedidelis kiekis su apvaliais, kaip sakyta, yra sandariai susiliejęs su seroziniu dangteliu. Vidurinis sluoksnis yra apskritas, labiausiai išvystytas. Jį sudaro žiedai, esantys vamzdelio kampų srityje, statmenoje jų ašiai, gimdos kūno srityje apskrita ir įstriža kryptimis. Šiame sluoksnyje yra daug kraujagyslių, daugiausia veninių, todėl jis taip pat vadinamas kraujagyslių sluoksniu. Vidinis sluoksnis (pogleivinis) yra ploniausias, su išilgai einančiomis skaidulomis. Gimdos raumenys yra elastingi, o tai leidžia jai ištempti visą nėštumo laikotarpį, o kartu ir labai stiprūs – tai būtina norint išstumti susiformavusį vaisių gimdymo kanalu.
3. gleivinė (endometriumas), augantis kartu su raumenine membrana, iškloja jos ertmę be poodinio sluoksnio. Vamzdžių gimdos angų srityje jis patenka į jų gleivinę, dugno ir kūno srityje - lygus paviršius. Ant priekinės ir užpakalinės gimdos kaklelio kanalo sienelių gleivinė formuoja išilgai besitęsiančias delno formos raukšles.

Taigi: koks yra normalus gimdos dydis?
Negimdžiusios moters gimdos ilgis yra 7-8 cm, gimdančios moters - 8-9,5 cm, plotis apatiniame lygyje yra 4-5,5 cm; svoris svyruoja nuo 30 iki 100 g. Leistinas matavimų nuokrypis ultragarsinio skenavimo metu yra ne didesnis kaip 3 mm ilgio, 6 mm pločio. Anteroposteriorinio dydžio nuokrypis ne didesnis kaip 2 mm.

1 lentelė. "Normalus gimdos dydis"

Mažas gimdos dydis (hipoplazija) laikomas šio dubens organo vystymosi pažeidimu. Dėl šios priežasties atsiranda gimdos veikimo nukrypimų. Hipoplazija gali sukelti bent jau įvairius mėnesinių ciklo sutrikimus (ciklo sutrikimus, skausmingas kritines dienas ir pan.), blogiausiu atveju – nevaisingumą, savaiminius persileidimus, iki visiško negalėjimo pagimdyti vaisiaus.

Dažniausia gimdos padidėjimo priežastis yra nėštumas. Taip pat verta atsižvelgti į tai, kad su amžiumi gimdos dydis taip pat didėja. Jei pokyčių procesas stebimas priimtinose ribose, tai yra normalu, tačiau daugeliu atvejų moteriai tai yra patologinio proceso požymis.

Gimdymo metu šio organo parametrai smarkiai pasikeičia. Vidutiniškai viršutinės gimdos dalies aukštis (vadinamoji "apačia") atitinka akušerinę savaitę, tai yra, maždaug palyginama su nėštumo amžiumi, dydžio skirtumai galimi 1-3 cm (žr. lentelę). reikšmių žemiau). Bet koks reikšmingas nėščiosios gimdos dydžio nukrypimas nuo normos tampa priežastimi atlikti papildomus tyrimus, atlikti ultragarsą ir nustatyti vaisiaus vandenų būklę.

2 lentelė. "Gimdos dydis pagal nėštumo savaitę"

GIMDOS GYDYMAS IR ATGAVIMAS

Moterims, kurioms buvo atlikti ūmūs ar lėtiniai endometriumo procesai, abortas, ginekologinės operacijos, reikia imtis priemonių gimdos gleivinei atstatyti, gydyti ir palaikyti kiaušidžių hormoninę funkciją. Tokį pagrįstą poreikį gali sukelti šie nepalankūs veiksniai:

1. Funkcinis hipofizės, kiaušidžių ir pagumburio hormonų gamybos sutrikimas. Dažniausiai tai įvyksta po kiaušidžių operacijos, chirurginio ar mini aborto, kiek mažiau – po medicininio aborto.
2. Mechaninis endometriumo arba gimdos kaklelio pažeidimas. Pažeidus gleivinę gimdos ertmėje, susidaro intrauterinės sąaugos ir sąaugos mažajame dubenyje.

Gimdos gydymo kursas, siekiant atkurti normalų jos funkcionavimą po ginekologinių operacijų ir bet kokių abortų, apima priemonių kompleksą, skirtą komplikacijų ir ilgalaikių jų pasekmių prevencijai. Šioje nuorodoje galite sužinoti, ką mūsų klinika siūlo moterų sveikatos atstatymui po peri- ir intrauterinių intervencijų.

Sužinokite apie gerą gimdos gydymo profilaktiką – kaip atkurti gimdos sveikatą, sustiprinti ir palaikyti visą moters reprodukcinę sistemą, nevartojant vaistų ir hormonų:
"GIMDAS IR KIAušidžių MASAŽAS"

KAIP IŠGYDYTI GIMDĄ

Klinikoje siūloma ankstyvos gimdos patologijos diagnostikos programa ir įvairūs tyrimų kompleksai. Vieno ar kito metodo pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į nustatytą priežastį, proceso laipsnį ir nepaisymą, paciento amžių ir kontraindikacijų buvimą. Toks individualus požiūris leidžia kiek įmanoma išgydyti gimdą ir atkurti jos reprodukcinę funkciją.

Gerai žinoma, kad ankstyvoje stadijoje nustatytos ligos profilaktika ar gydymas visada yra veiksmingesnis. Jei norite pasitikrinti, atlikti tyrimus, atlikti ultragarsinį nuskaitymą, susitarti su gydytoju, paskambinti į mūsų pagalbos tarnybą ir užduoti klausimus. Kvalifikuoti specialistai padės išspręsti daugelį Jums rūpimų problemų.

Šiandien klinika priima:

Informacija po aukščiau esančiu paveikslėliu skirta tiems, kurie nori sužinoti, kaip pagerinti gimdos atkūrimo, endometriumo paruošimo pastojimui ir nėštumui darbą.

Gimda (gimda) yra neporinis, kriaušės formos tuščiaviduris organas. Išskiriamas dugnas (fundus uteri), kūnas (korpusas), sąsmauka (isthmus) ir kaklas (gimdos kaklelis) (330 pav.). Gimdos apačia yra aukščiausia dalis, išsikišusi virš kiaušintakių žiočių. Kūnas yra suplotas ir palaipsniui siaurėja iki sąsmaukos. Sąsmauka yra labiausiai susiaurėjusi gimdos dalis, 1 cm ilgio.Gimdos kaklelis cilindro formos, prasideda nuo sąsmaukos ir baigiasi makštyje su priekine ir užpakaline lūpomis (labia anterius et posterius). Užpakalinė lūpa yra plonesnė ir labiau išsikiša į makšties spindį. Gimdos ertmė turi netaisyklingą trikampį plyšį. Gimdos dugno srityje yra ertmės pagrindas, į kurį atsiveria kiaušintakių žiotys (ostium uteri), ertmės viršus pereina į gimdos kaklelio kanalą (canalis cervicis uteri). Gimdos kaklelio kanale išskiriamos vidinės ir išorinės angos. Negimdžiusioms moterims išorinė gimdos kaklelio anga yra žiedinės formos, pagimdžiusioms – tarpelio formos, kuri atsiranda dėl jo plyšimų gimdant (331 pav.).

330. Gimda (kiaušintakis), kiaušidės ir dalis makšties (vaizdas iš galo).
1 - gimdos dugnas; 2 - isthmus tubae uterinae; 3 - mezosalpinksas; 4 - vamzdis gimdos; 5 - epooforonas; 6 - ampulla tubae uterinae; 7 - fimbria tubae; 8-lig. suspensorium ovarii su kraujagyslėmis; 9 - kiaušidės; 10-lig. ovarii proprii; 11-lig. gimda; 12-lig. latum uteri; 13-a. gimdos; 14 - makšties; 15 - gimdos kaklelis; 16 - korpusas gimdos.

331. Gimdos kaklelio makšties dalis (pagal R. D. Sinelnikovą).
A – negimdžiusi moteris; B - gimdymas.

Gimdos ilgis 5-7 cm, plotis dugno srityje 4 cm, sienelės storis siekia 2-2,5 cm, svoris 50 g. -4 ml skysčio, pagimdžiusioms - 5- 7 ml. Gimdos kūno ertmės skersmuo 2-2,5 cm, pagimdžiusioms - 3-3,5 cm, kaklo ilgis 2,5 cm, pagimdžiusių - 3 cm, skersmuo yra 2 mm, pagimdžiusioms – 4 mm. Gimdoje išskiriami trys sluoksniai: gleivinis, raumeninis ir serozinis.

Gleivinė (tunica mucosa seu, endometriumas) išklota blakstienuotu epiteliu, per kurį įsiskverbia daug paprastų vamzdinių liaukų (gll. uterinae). Kakle yra gleivinės liaukos (gll. cervicales). Gleivinės storis svyruoja nuo 1,5 iki 8 mm, priklausomai nuo menstruacinio ciklo laikotarpio. Gimdos kūno gleivinė tęsiasi į kiaušintakių ir gimdos kaklelio gleivinę, kur susidaro į delną panašios raukšlės (plicae palmatae). Šios raukšlės aiškiai išreikštos vaikams ir negimdžiusioms moterims.

Raumeningas kailis (tunica muscularis seu, myometrium) yra storiausias sluoksnis, kurį sudaro lygiieji raumenys, susimaišę su elastinėmis ir kolageno skaidulomis. Išskirti atskirų raumenų sluoksnių gimdoje neįmanoma. Tyrimai rodo, kad vystymosi procese, susiliejus dviem šlapimo kanalams, žiedinės raumenų skaidulos susipynė viena su kita (332 pav.). Be šių skaidulų, yra apskritų pluoštų, pinančių kamščiatraukio formos arterijas, orientuotas radialiai nuo gimdos paviršiaus iki jos ertmės. Kaklo srityje raumenų spiralių kilpos turi staigų lenkimą ir sudaro apskritą raumenų sluoksnį.

332. Raumenų skaidulų santykinės padėties gimdoje schema. Storos linijos žymi gimdos sienelės priekinės dalies skaidulas, kurios susikerta ir rodo jų spiralinę eigą pjūvių plokštumoje (pagal Benninghoffą).

Serozinę membraną (tunica serosa seu, perimetriumą) vaizduoja visceralinė pilvaplėvė, kuri tvirtai prigludusi prie raumenų membranos. Priekinės ir užpakalinės sienelės pilvaplėvė išilgai gimdos kraštų yra sujungta į plačius gimdos raiščius, žemiau, sąsmauko lygyje, priekinės gimdos sienelės pilvaplėvė pereina į užpakalinę šlapimo pūslės sienelę. Perėjimo taške susidaro gilinimas (excavatio vesicouterina). Gimdos užpakalinės sienelės pilvaplėvė visiškai uždengia gimdos kaklelį ir net 1,5–2 cm susilieja su užpakaline makšties sienele, tada pereina į priekinį tiesiosios žarnos paviršių. Natūralu, kad ši įduba (excavatio rectouterina) yra gilesnė nei vezikouterinė ertmė. Dėl anatominės pilvaplėvės ir užpakalinės makšties sienelės jungties galimos diagnostinės tiesiosios-gimdos ertmės punkcijos. Gimdos pilvaplėvė yra padengta mezoteliu, turi bazinę membraną ir keturis jungiamojo audinio sluoksnius, orientuotus skirtingomis kryptimis.

Ryšuliai. Platusis gimdos raištis (lig. Latum uteri) yra išilgai gimdos kraštų ir, būdamas frontalinėje plokštumoje, siekia mažojo dubens šoninę sienelę. Šis raištis nestabilizuoja gimdos padėties, o atlieka mezenterijos funkciją. Kartu išskiriamos šios dalys. 1. Kiaušintakio mezenterija (mezosalpinksas) yra tarp kiaušintakio, kiaušidės ir savo paties kiaušidės raiščio; tarp mezosalpinkso lapų yra epoophoronas ir parooforonas, kurie yra du pradiniai dariniai. 2. Plačiojo raiščio užpakalinės pilvaplėvės raukšlė sudaro kiaušidės mezenteriją (mezovariumą). 3. Raiščio dalis, esanti žemiau tinkamo kiaušidės raiščio, sudaro gimdos mezenteriją, kurioje tarp jo lakštų ir gimdos šonuose yra laisvas jungiamasis audinys (parametriumas). Per visą plataus gimdos raiščio mezenteriją kraujagyslės ir nervai patenka į organus.

Apvalus gimdos raištis (lig. teres uteri) yra garinė, 12-14 cm ilgio, 3-5 mm storio, prasideda kiaušintakių angų lygyje nuo priekinės sienelės sienelės. gimdos kūną ir eina tarp plačiojo gimdos raiščio lapų žemyn ir į šoną. Tada jis prasiskverbia į kirkšnies kanalą ir baigiasi ant gaktos didžiųjų lytinių lūpų storiu.

Pagrindinis gimdos raištis (lig. Cardinale uteri) garinė. esantis frontalinėje plokštumoje prie lig pagrindo. latum uteri. Jis prasideda nuo gimdos kaklelio ir prisitvirtina prie šoninio dubens paviršiaus, fiksuoja gimdos kaklelį.

Tiesiosios-gimdos ir pūslinės-gimdos raiščiai (ligg. rectouterina et vesicouterina) atitinkamai jungia gimdą su tiesiąja žarna ir šlapimo pūsle. Raiščiuose yra lygiųjų raumenų skaidulų.

Gimdos topografija ir padėtis. Gimda yra dubens ertmėje tarp šlapimo pūslės priekyje ir tiesiosios žarnos gale. Galima apčiuopti gimdą per makštį ir tiesiąją žarną. Gimdos dugnas ir kūnas yra mobilūs mažajame dubenyje, todėl užpildyta šlapimo pūslė arba tiesioji žarna turi įtakos gimdos padėtimi. Esant tuščiiems dubens organams, gimdos apačia nukreipta į priekį (anteversio uteri). Įprastai gimda ne tik pasvirusi į priekį, bet ir sulenkta sąsmauka (anteflexio). Priešinga gimdos padėtis (retroflexio), kaip taisyklė, laikoma patologine.

Funkcija. Vaisius gimsta gimdos ertmėje. Gimdymo metu vaisius ir placenta iš gimdos ertmės išstumiami susitraukiant gimdos raumenims. Jei nėštumo nėra, per menstruacinį ciklą atsiranda hipertrofuotos gleivinės atmetimas.

Amžiaus ypatybės. Naujagimio mergaitės gimda cilindro formos, 25-35 mm ilgio, 2 g masės, gimdos kaklelis 2 kartus ilgesnis už kūną. Gimdos kaklelio kanale yra gleivinis kamštis. Dėl mažo dubens dydžio gimda yra aukštai pilvo ertmėje, siekianti penktąjį juosmens slankstelį. Priekinis gimdos paviršius liečiasi su užpakaline šlapimo pūslės sienele, užpakalinė – su tiesiąja žarna. Dešinysis ir kairysis kraštai liečiasi su šlapimtakiais. Po gimimo, per pirmąsias 3-4 savaites, gimda auga greičiau ir susidaro aiškiai išreikšta priekinė kreivė, kuri vėliau išlieka ir suaugusiai moteriai. Iki 7 metų atsiranda gimdos dugnas. Gimdos dydis ir svoris yra pastovesni iki 9-10 metų. Tik po 10 metų prasideda greitas gimdos augimas. Jo svoris priklauso nuo amžiaus ir nėštumo. 20 metų gimda sveria 23 g, 30 metų - 46 g, 50 metų - 50 g.

Moters gimda yra evoliucijos sukurtas organas, skirtas išnešioti ir pagimdyti vaiką. Kaip atrodo moters gimda? Savo forma jis panašus į kriaušę arba turi kūgio formą, nupjautą žemyn, viduje tuščiaviduris, yra reprodukcinės sistemos organas. Vieta, kurioje yra gimda, yra centrinė moters dubens ertmės dalis, patikimai apsaugota dubens kaulo rėmu, raumenimis, riebaliniu audiniu, kad būtų užtikrinta visapusiška ir patikima apsauga nėštumo metu. Moters gimdos struktūra yra taip apgalvota, kad sunku rasti labiau apsaugotą organą.

Topografija

Kur yra moters gimda? Jis yra dubens ertmės viduje už šlapimo pūslės ir prieš tiesiąją žarną. Toje vietoje, kur yra moters gimda, pilvaplėvės lakštai dengia jos priekinę sienelę iki kaklo, o iš užpakalio – ir kaklą, o tai prisideda prie erdvės padalijimo į atskiras anatomines zonas. Išilgai dviejų pilvaplėvės lakštų kraštų, susijungdami, jie dalyvauja formuojant raiščius. Topografiškai išsiskiria:

• Priekinis paviršius yra organo dalis, esanti prieš šlapimo pūslę. Priešais jį yra vezikulinė ląstelių erdvė, užpildyta riebaliniu audiniu, kurioje yra limfmazgiai ir limfiniai latakai.
• Užpakalinis paviršius yra tiesiosios žarnos priekyje. Tarp jo ir žarnyno susidaro retrouterinė erdvė, užpildyta skaidulomis su limfos kolektoriais.
• Dešinieji ir kairieji gimdos šonkauliai.

Iš visų pusių supantis riebalinis audinys – parametrinė skaidula – tai vieta, kur praeina maitinančios arterijos, venos, gali išsidėstyti limfmazgiai ir kanalai.

Moters gimdos tūris apie 4,5 kubinio centimetro, vidutinis dydis – 7x4x3,5 cm. Kaip gali atrodyti moters gimda, jos forma, dydis, tūris priklauso nuo to, kiek moteris gimdė. Pagimdžiusių ir negimdžiusių moterų organo parametrai skiriasi. Pagimdžiusios moters gimda sveria beveik dvigubai daugiau nei negimdžiusios. Vidutiniškai svoris yra nuo 50 iki 70 g Norėdami parodyti, kaip atliekama pagrindinė šio mažo organo fiziologinė funkcija, atsižvelgiame į pagrindines struktūros ypatybes.

Anatominė struktūra

Gimdos anatomija yra dėl pagrindinės fiziologinės organo funkcijos. Įvairios organo dalys krauju aprūpinamos skirtingais būdais, limfos nutekėjimas vyksta skirtinguose kolektoriuose, į ką svarbu atsižvelgti atliekant chirurgines intervencijas į organą. Tai atlieka pagrindinį vaidmenį nustatant patologinių procesų gydymo taktiką. Anatomiškai išskiriamos trys sritys:

• Gimdos kūnas yra didžiausia tūrio dalis, sudaro gimdos ertmę. Ant trikampio nupjautos formos pjūvio.
• Dugnas yra anatominė organo dalis, sudaranti aukštį virš kiaušintakių atsidarymo vietos.
• Kaklas yra cilindrinis tuščiaviduris iki trijų centimetrų ilgio vamzdelis, jungiantis kūną su makštimi.

kūnas

Gimdos kūnas yra didžiausia anatominė organo dalis, jai priklauso apie du trečdaliai viso tūrio. Būtent čia vyksta apvaisinto kiaušinėlio implantacija, placentos formavimasis, vaiko augimas ir vystymasis. Jis yra nupjauto kūgio formos, jo pagrindas pasuktas į viršų ir sudaro fiziologinį vingį.

Viršutinėje kūno dalyje, dešinėje ir kairėje išilgai kraštų, į jo spindį įteka kiaušintakiai, per kuriuos kiaušinėlis iš kiaušidės patenka į organo ertmę.

Apačia

Aukščiausia organo dalis. Jei psichiškai sujungiate taškus, kur atsidaro kiaušintakiai, tiesia linija, einančia per gimdos kūną, tada kupolo formos kūno dalies iškyša sudaro dugną. Nėštumo amžius nustatomas pagal dugno aukštį.

Kaklas

Topografiškai vieta, kur gimdos kaklelis yra priekyje ir užpakalyje, yra apsupta ląstelių tarpų: priekyje - cistinė, už nugaros - tiesiosios žarnos. Kaklas yra padengtas pilvaplėvės lakštu tik išilgai jo užpakalinio paviršiaus. Gimdos kaklelio struktūra yra dėl atliekamų fiziologinių funkcijų. Tai tuščiaviduris vamzdelis, jungiantis gimdos ertmę su makštimi. Jis sudaro trečdalį viso organo ilgio. Kakle išskiriamos įvairių struktūrų dalys:

• sąsmauka. Tai nedidelė fiziologinio susiaurėjimo sritis apatinėje gimdos kūno dalyje, perėjimo į gimdos kaklelio dalį vieta.
• Gimdos kaklelio dalies makšties sritis yra tiesiogiai nukreipta į makšties vidų ir susisiekia su ja per angą - išorinę ryklę. Ginekologinės apžiūros metu aiškiai matoma makšties dalis.
• Supravaginalinė sritis yra gimdos kaklelio dalis, nukreipta į gimdos ertmę.
• Gimdos kaklelio kanalas jungia makštį per gimdos ertmę su gimdos ertme.

Įvairių anatominių regionų paskirstymas nedidelėje organo dalyje, kuri yra gimdos kaklelio dalis, yra dėl jo struktūros ypatumų.

Vargonų sienelių sandara

Gimdos sienelės struktūra turi aiškiai apibrėžtus tris sluoksnius:

• Išorinis serozinis - jį sudaro pilvaplėvės sluoksnis, išklojantis organą iš išorės - perimetrija.
• Vidurinis raumuo, atstovaujantis kelis raumenų audinio sluoksnius, yra myometriumas.
• Vidinis, pamušalas iš vidaus organas, kuris yra gleivinė – endometriumas.

Gimdos sluoksniai turi tam tikrų skirtumų, priklausomai nuo atskirų jos dalių funkcinės paskirties.

Perimetro apvalkalas

Jis dengia kūną iš išorės, yra pilvaplėvės sluoksnis, išklojantis visus pilvo ertmės organus. Perimetrija yra šlapimo pūslės serozinės membranos tęsinys, tęsiantis ir dengiantis gimdos paviršių.

Raumenų membrana

Vidurinis apvalkalas, kurį vaizduoja raumenų skaidulos, turi gana sudėtingą struktūrą. Jo storis skirtingose ​​kūno vietose yra skirtingas. Dugno srityje gimdos raumeninė membrana turi didžiausią storį. Taip yra dėl to, kad gimdymo metu raumuo turi susitraukti ir išstumti vaisius. Nėščios ir nenėščios gimdos dugno raumeninio sluoksnio sunkumas taip pat skiriasi – iki gimdymo jo storis siekia keturis centimetrus.

Raumenų audinio skaidulos turi trimatę kryptį, yra glaudžiai susipynusios viena su kita, sudarydamos gana patikimą rėmą, tarp kurio komponentų yra elastino ir jungiamojo audinio skaidulos.

Gimdos dydis ir tūris laikui bėgant keičiasi dėl raumenų sluoksnio skaidulų storio ir dydžio pokyčių. Šiam procesui įtakos turi daug veiksnių, tačiau svarbiausias dalykas yra kintantis lytinių hormonų lygis įvairiais moters gyvenimo laikotarpiais. Nėštumo ir gimdymo metu žymiai padidėjus, gimda vėl susitraukia, įgydama tokio pat dydžio, praėjus 6-8 savaitėms po vaiko gimimo.

Tik dėl tokios sudėtingos miometriumo struktūros įmanoma išlaikyti nėštumą, nėštumą ir gimdymą.

Vidinė gimdos gleivinė

Endometriumą vaizduoja cilindrinis epitelis su daugybe liaukų, jis yra dviejų sluoksnių:

• Paviršutiniškai išdėstytas funkcinis sluoksnis.
• Bazinis sluoksnis, esantis po funkciniu.

Paviršinį endometriumo sluoksnį sudaro liaukinis cilindrinis epitelis, turintis daug liaukų, jo ląstelių paviršiuje yra lytinių hormonų receptoriai. Gali keisti storį skirtingais moters reprodukcinio ciklo laikotarpiais, veikiant besikeičiančiam hormoniniam fonui. Būtent šis epitelio dangalo sluoksnis atmetamas menstruacinio kraujavimo metu, į jį implantuojamas apvaisintas kiaušinėlis.

Bazinis sluoksnis yra plonas jungiamojo audinio sluoksnis, glaudžiai sujungtas su raumenų sluoksniu, dalyvaujantis vieno, funkciškai suderinto mechanizmo formavime.

Kaklo vidinės struktūros ypatybės

Šios mažos gimdos dalies vidinė struktūra turi savo skirtumų dėl atliekamų funkcinių apkrovų:

• Gimdos kaklelis yra padengtas išorine serozine membrana tik gale.
• Turi ploną, nelabai ryškų lygiųjų raumenų skaidulų sluoksnį, pakankamą kolageno kiekį. Ši struktūra prisideda prie kanalo dydžio pasikeitimo gimdymo metu. Gimdos kaklelio atsivėrimas gimdymo metu siekia 12 cm.
• Daugybė gleivinių liaukų sukuria paslaptį, uždarančią kanalo spindį, o tai prisideda prie barjero ir apsauginės funkcijos atlikimo.
• Vidinį kanalo epitelio sluoksnį vaizduoja stulpelinis epitelis, išorinės os sritis yra padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu. Tarp šių kaklo dalių yra vadinamoji pereinamoji zona. Dažnai atsiranda patologinių šios srities epitelio dangos struktūros pokyčių, dėl kurių atsiranda displazija, onkologinės ligos. Visiškai parodomas ypatingas dėmesys šiai sričiai ginekologo apžiūros metu.

Funkcijos

Gimdos funkciją moters organizme sunku pervertinti. Būdama kliūtis infekcijai prasiskverbti, ji dalyvauja tiesioginiame hormoninės būklės reguliavime. Pagrindinis tikslas yra reprodukcinės funkcijos įgyvendinimas. Be jo neįmanomas vaiko implantavimo, gimdymo ir gimimo procesas. Naujo žmogaus gimimas, populiacijos pagausėjimas, genetinės medžiagos perdavimo užtikrinimas įmanomas tik moters dėka, gerai koordinuoto jos reprodukcinės sistemos organų darbo.

Štai kodėl moterų sveikatos palaikymo problemos visose pasaulio šalyse turi ne tik grynai medicininę, bet ir socialinę reikšmę.

Ne kiekviena moteris tiksliai supranta, kur yra jos reprodukcinės sistemos organai. Todėl, kai atsiranda skausmas, dailiosios lyties atstovės dažnai negali suprasti, kas jas vargina. Daugelis iš jų nežino, kur yra gimda. Tačiau tai vienas svarbiausių moters organų, atliekantis daugybę funkcijų. Apsvarstykite šią problemą išsamiau.

Gimdos struktūra ir fiziologiniai pokyčiai

Dubens ertmė yra vieta, kur yra gimda. Jis yra apatinėje pilvo srityje. Kaip atrodo gimda? Paprastai tai atrodo kaip apversta kriaušė. Tai ertmės organas, kurio sienelę daugiausia sudaro iki 3 cm storio raumeninis audinys.Prieš jį yra šlapimo pūslė. Nugara liečiasi su priekiniu tiesiosios žarnos paviršiumi.

Dubens ir gimdos ašys yra toje pačioje plokštumoje, kuri laikoma normalia. Be to, jis gali šiek tiek nesutapti. Tai taip pat nėra patologija ir nereikia imtis veiksmų.

Gimdos vietai įtakos turi raiščiai, esantys šonuose ir atliekantys jos laikymo reikiamoje padėtyje funkciją. Patologija laikomas stiprus organo nukrypimas nuo dubens ašies. Jis gali kristi, iškristi, būti už tiesiosios žarnos, sulenkti.

Negimdžiusios moters gimdos svoris neviršija 50 gramų. Gimus vaikeliui jis padidėja pusantro-du kartus, pasiekdamas 100 g.Be to, svarbu ir organo dydis. Jo ilgis moterims, neturinčioms vaikų, yra apie 7 cm, o plotis – 4 cm.. Gimdymo metu gimda ištempiama. Po gimdymo jis susitraukia, bet nebemažėja iki buvusio dydžio. Išilginiai ir skersiniai matmenys padidėja 2-3 cm.

Gimda susideda iš dugno, kūno ir gimdos kaklelio. Dugnas yra sritis virš sąlyginės linijos, einančios per kiaušintakius. Organo kūnas ant trikampio pjūvio, prasideda nuo apačios ir tęsiasi iki gimdos susiaurėjimo.

Gimdos kaklelis yra ankstesnės dalies tęsinys ir sudaro likusią gimdos dalį. Jis atsiveria į makštį ir susideda iš trijų dalių – priekinės, užpakalinės ir segmento, esančio virš makšties. Pastarasis moterų, neturinčių vaikų, primena nupjautą kūgį, o pagimdžiusioms – cilindro formos.

Viduje kaklas yra padengtas epitelio sluoksniu. Dalis, kuri matoma makšties ertmėje, yra padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu, nelinkusiu keratinizuotis. Likusi segmento dalis yra išklota liaukų epitelio ląstelėmis.

Perėjimo iš vienos rūšies į kitą vieta turi didelę klinikinę reikšmę. Šioje srityje dažnai atsiranda displazija, kuri negydoma gali virsti vėžiniu naviku.

Priekinė organo dalis atrodo kaip trikampis. Jo ūminis kampas nukreiptas žemyn. Kiekvienoje pusėje kiaušintakis atsidaro į gimdą. Trikampio pagrindas patenka į gimdos kaklelio kanalą, neleidžiant išeiti iš gleivių, kurias gamina liaukos epitelis. Ši paslaptis turi antiseptinių savybių ir naikina bakterijas, patenkančias į pilvo ertmę. Kaklo kanalas turi dvi skylutes. Vienas išsikiša į gimdą, antrasis – į makšties ertmę.

Gimdos kaklelio kanalas yra apvalus arba panašus į skersinį plyšį. Vieta, kur kūnas susikerta su kaklu, vadinama sąsmauka. Čia moters gimda dažnai plyšta gimdymo metu.

Gimdos sienelę sudaro trys sluoksniai: išorinis – serozinė membrana, vidurinis – raumenų skaidulos, kurios yra organo pagrindas, vidinis – gleivinė. Be to, išskiriamas parametras - tai riebalinis audinys, esantis priekyje ir gimdos šone, erdvėje tarp didžiausio raiščio lakštų. Jame yra indai, aprūpinantys kūną mityba.

Kontraktiškumą įtakoja lytiniai hormonai. Būtent raumenų sluoksnis užtikrina vaiko gimimą. Tam tikrą vaidmenį šiame procese atlieka ir vidinė ryklė bei sąsmauka.

Gleivinis sluoksnis (endometriumas) yra padengtas epitelio ląstelėmis. Jis yra lygus ir padalintas į du posluoksnius. Paviršiaus posluoksnis yra įvairaus storio. Prieš menstruacijas jis atmetamas, kartu su kraujavimu.

Paviršinis sluoksnis taip pat svarbus vaisiaus gimdymui. Prie jo pritvirtinamas apvaisintas kiaušinis. Bazinis posluoksnis yra tarsi gleivinio sluoksnio pagrindas. Jo funkcija – užtikrinti paviršiaus epitelio atkūrimą. Jame yra kanalėlių liaukos, pasiekiančios raumenų skaidulas.

Serosa yra išorinis moters gimdos sluoksnis. Jis iškloja dugno ir kūno raumenis iš išorės. Iš šonų pereina į kitus organus.

Šalia šlapimo pūslės susidaro veziko-gimdos ertmė. Ryšys su juo atliekamas per pluoštą. Už pilvaplėvės pereina į makštį ir tiesiąją žarną, sudarydamos tiesiosios-gimdos ertmę. Jį uždaro serozinės raukšlės, susidedančios iš jungiamojo audinio ląstelių. Jie taip pat turi keletą lygiųjų raumenų skaidulų.

Gimdos funkcijos ir jos struktūros nukrypimai

Pagrindinė moters gimdos funkcija yra galimybė išnešioti vaisių. Jį suteikia vidurinio sluoksnio raumenys. Jame yra lygiųjų raumenų skaidulų, kurios persipina viena su kita. Ši struktūra leidžia raumenims ištempti nėštumo metu, kai vaisius auga. Šiuo atveju nėra tono pažeidimo.

Moters gimda ir ją supantys raiščiai krauju aprūpinami gimdos ir kiaušidžių arterijomis. Nutekėjimą atlieka veninis gimdos rezginys, esantis plačiajame raištyje. Iš jo kraujas teka į kiaušidžių, gimdos ir vidines kryžkaulio venas.

Nėštumo metu šie indai gali žymiai išsiplėsti, užtikrinant placentos kraujo absorbciją. Limfa teka į išorinius klubinius ir kirkšnies mazgus. Inervaciją atlieka daugelis nervų.

Be implantacijos ir vaisiaus vystymosi užtikrinimo, sveika gimda atlieka šias funkcijas:

• apsaugo kitus dubens ertmės organus nuo infekcijos per makštį;
• užtikrina menstruacinę funkciją;
• dalyvauja lytiniuose santykiuose, sudarydamas sąlygas kiaušinėlio apvaisinimui;
• stiprina dubens dugną.

Kartu su normalios (kriaušės formos) gimda yra ir nenormalių rūšių. Jie priklauso:

Vienaragė gimda pasitaiko kas dešimtai moteriai, turinčiai vystymosi anomalijų. Jis susidaro sulėtėjus Miulerio latakų augimui vienoje pusėje. Pusė pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, negali turėti vaikų. Jie taip pat patiria skausmą intymumo metu.

Dviragė gimda išsivysto dėl nevisiško Miulerio latakų susiliejimo. Jis dažnai yra bipolinis. Retais atvejais yra du kaklai. Makštyje kartais yra pertvara. Išvaizda tokia gimda primena širdį.

Balnelio forma yra gana įprasta. Tokiu atveju apačioje susidaro balno formos įdubimas. Tokia nenormali struktūra dažnai nesukelia jokių simptomų. Gali pasirodyti nėštumo metu. Kartais pacientai, kurių gimda yra balno, pagimdo vaiką be problemų. Tačiau pasitaiko ir persileidimų ar priešlaikinių gimdymų.

Dviguba gimda dažniausiai nesukelia didelių rūpesčių. Tuo pačiu metu galima pastebėti dviejų makšties buvimą. Vaisiaus vystymasis galimas abiejose gimdose.

Gimda laikoma maža, kurios ilgis neviršija 8 cm Tuo pačiu išsaugomos kūno ir kaklo proporcijos bei visos gimdos funkcijos.

Kūdikio gimda 3-5 cm ilgio.Kūno ir kaklo santykis neteisingas, pastarasis pailgas. Pradinė gimda yra organo, kuris daugeliu atvejų neatlieka savo funkcijos, liekanos.

Gimda yra vienas iš pagrindinių moters kūno organų. Jo ertmėje vyksta negimusio vaiko apvaisinimas ir vystymasis. Dėl to jis iš tikrųjų užtikrina genties tęstinumą.

Guli už šlapimo pūslės ir prieš tiesiąją žarną, mezoperitoniškai. Iš apačios gimdos kūnas pereina į suapvalintą dalį - gimdos kaklelį. Reprodukcinio amžiaus moters gimdos ilgis yra vidutiniškai 7-8 cm, plotis - 4 cm, storis - 2-3 cm.dėl raumenų hipertrofijos nėštumo metu. Gimdos ertmės tūris yra ≈ 5–6 cm³.

Gimda kaip organas iš esmės yra judri ir, priklausomai nuo kaimyninių organų būklės, gali užimti skirtingą padėtį. Paprastai išilginė gimdos ašis yra orientuota išilgai dubens ašies (anteflexio). Pilna šlapimo pūslė ir tiesioji žarna pakreipia gimdą į priekį į priešpriešinę padėtį. Didžiąją gimdos paviršiaus dalį dengia pilvaplėvė, išskyrus makšties gimdos kaklelio dalį. Gimda yra kriaušės formos, suplokšta dorsoventraline (anteroposterior) kryptimi. Gimdos sienelės sluoksniai (pradedant nuo išorinio sluoksnio): parametriumas, miometriumas ir endometriumas. Kūnas tiesiai virš sąsmauko ir pilvinė gimdos kaklelio dalis iš išorės padengta adventicija.

Anatomija

Gimdos dalys

Gimdos dalys

Gimda susideda iš šių dalių:

• Gimdos dugnas- Tai viršutinė išgaubta gimdos dalis, išsikišusi virš linijos, kurioje kiaušintakiai patenka į gimdą.
• Gimdos kūnas- Vidurinė (didžiausia) vargonų dalis yra kūgio formos.
• Gimdos kaklelis- Apatinė susiaurėjusi suapvalinta gimdos dalis.

Funkcijos

Gimda yra organas, kuriame vyksta embriono vystymasis ir nėštumas. Dėl didelio sienelių elastingumo nėštumo metu gimdos tūris gali padidėti kelis kartus. Tačiau kartu su gimdos sienelių „tempimu“, taip pat nėštumo metu, dėl miocitų hipertrofijos ir jungiamojo audinio perlaistymo, gimda žymiai padidėja. Būdama organas su išsivysčiusiais raumenimis, gimda aktyviai dalyvauja vaisiaus išstūmime gimdymo metu.

Patologijos

Vystymosi anomalijos

• Gimdos aplazija (Agenezija).- labai retai gali visiškai nebūti gimdos. Gali būti nedidelė infantili gimda, dažniausiai su ryškia priekine raukšle.
• Gimdos kūno padvigubėjimas- gimdos vystymosi defektas, kuriam būdingas gimdos ar jos kūno padvigubėjimas, atsirandantis dėl nepilno dviejų Miulerio latakų susiliejimo ankstyvojo embriono vystymosi stadijoje. Dėl to moteris su dviguba gimda gali turėti vieną ar du gimdos kaklelius ir vieną makštį. Visiškai nesusiliejus šiems latakams, išsivysto dvi gimdos su dviem kakliukais ir dviem makštimis.
• Intrauterinė pertvara- nepilnas embrioninių gimdos užuomazgų susiliejimas įvairiais variantais, gali lemti pertvaros buvimą gimdoje - "dvikampę" gimdą su aiškiai matomu sagitaliniu įdubimu apačioje arba "balninę" gimdą be pertvaros ertmę, bet su įpjova apačioje. Esant dviragei gimdai, vienas iš ragų gali būti labai mažas, pradinis ir kartais suraižytas.

Ligos

Daugelio gimdos ligų simptomas gali būti gimdos leukorėja.

• Gimdos prolapsas ir prolapsas- Gimdos iškritimas arba jos padėties pasikeitimas dubens ertmėje ir jos pasislinkimas smilkinio kanalu yra vadinamas visišku arba daliniu gimdos prolapsu. Retais atvejais gimda nuslysta tiesiai į makštį. Lengvais gimdos prolapso atvejais gimdos kaklelis išsikiša į priekį lyties organų plyšio apačioje. Kai kuriais atvejais gimdos kaklelis patenka į lytinių organų tarpą, o ypač sunkiais atvejais iškrenta visa gimda. Gimdos prolapsas aprašomas priklausomai nuo to, kuri gimdos dalis išsikiša į priekį. Pacientai dažnai skundžiasi svetimkūnio pojūčiu lytinių organų plyšyje. Priklausomai nuo konkretaus atvejo, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.
• gimdos fibromos- Gerybinis auglys, kuris išsivysto gimdos raumeninėje membranoje. Jį daugiausia sudaro raumenų audinio elementai ir iš dalies jungiamasis audinys, dar vadinamas fibromioma.

• Gimdos polipai- Patologinis liaukos epitelio, endometriumo ar gimdos kaklelio proliferacija lėtinio uždegiminio proceso fone. Polipų, ypač gimdos, genezėje turi įtakos hormoniniai sutrikimai.

• Gimdos vėžys- Piktybiniai navikai gimdoje.
  • Gimdos kūno vėžys- gimdos kūno vėžys – tai endometriumo (gimdos gleivinės) vėžys, išplitęs į gimdos sieneles.
  • Gimdos kaklelio vėžys- piktybinis navikas, lokalizuotas gimdos kaklelio srityje.

• endometriozė Liga, kai endometriumo ląstelės (vidinis gimdos sienelės sluoksnis) auga už šio sluoksnio ribų. Kadangi endometrioidiniame audinyje yra hormonų receptorių, jame vyksta tie patys pokyčiai, kaip ir normaliame endometriume, pasireiškiančiu kasmėnesiniu kraujavimu. Šie nedideli kraujavimai sukelia aplinkinių audinių uždegimą ir sukelia pagrindines ligos apraiškas: skausmą, organo tūrio padidėjimą, nevaisingumą. Endometriozė gydoma gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų agonistais (dekapeptilo depas, diferelinas, buserelino depas).

• endometritas- Gimdos gleivinės uždegimas. Sergant šia liga, pažeidžiami funkciniai ir baziniai gimdos gleivinės sluoksniai. Kai prie jo prisijungia raumeninio gimdos sluoksnio uždegimas, kalbama apie endomiometritą.

• Gimdos kaklelio erozija– Tai gimdos kaklelio makšties dalies epitelio gleivinės defektas. Yra tikroji ir klaidinga gimdos kaklelio erozija:
  • tikra erozija- reiškia ūmias moterų lytinių organų uždegimines ligas ir yra dažnas cervicito ir vaginito palydovas. Paprastai tai atsiranda dėl bendro gimdos kaklelio uždegimo, kurį sukelia lytiniu keliu plintančios infekcijos arba sąlyginai patogeniška makšties flora, dėl mechaninių veiksnių, netinkamos gimdos kaklelio audinio mitybos, menstruacijų sutrikimų ir hormonų lygio.
  • Ektopija (pseudoerozija)- yra paplitusi klaidinga nuomonė, kad ektopija yra organizmo reakcija į erozijos atsiradimą, nes organizmas bando pakeisti makšties (išorinės) gimdos kaklelio dalies gleivinės defektą cilindriniu epiteliu, išklojančiu gimdą ( vidinė) gimdos kaklelio kanalo dalis. Dažnai ši painiava kyla dėl pasenusio kai kurių gydytojų požiūrio. Tiesą sakant, ektopija yra nepriklausoma liga, kuri turi mažai ką bendro su tikra erozija. Skiriami šie pseudoerozijos tipai:
    • įgimta ektopija- kuriame cilindrinis epitelis gali būti už išorinės gimdos kaklelio os naujagimiams arba judėti ten brendimo metu.
    • Įgyta ektopija- gimdos kaklelio plyšimai abortų metu sukelia gimdos kaklelio kanalo deformaciją, dėl kurios atsiranda potrauminė cilindrinio epitelio ektopija (ektopija). Dažnai (bet ne visada) lydi uždegiminis procesas.

Diagnostika

• Bendrieji klinikiniai tyrimai (kraujo, šlapimo, biochemijos)
• Kolposkopija (išplėstinė, Šilerio testas, metileno mėlynojo testas)
• Histologinis tyrimas tikslinės biopsijos metu
• Hormoninis profilis
• Histeroskopija
• Laparoskopija

Operacijos

Nuorodos

1. BSE.sci-lib.com. – Žodžio „įsčios“ reikšmė Didžiojoje sovietinėje enciklopedijoje. suarchyvuotas
2. Spravochnik-anatomia.ru. – Žmogaus anatomijos vadovo straipsnis „Gimda“. Suarchyvuota nuo originalo 2011 m. rugpjūčio 24 d. Gauta 2008 m. rugsėjo 2 d.
3. Golkom.ru. - Straipsnis "Gimda" glaustoje medicinos enciklopedijoje. Suarchyvuota nuo originalo 2011 m. rugpjūčio 24 d. Gauta 2008 m. rugsėjo 2 d.

Pastabos

Wikimedia fondas. 2010 m.