Šalies viešajame gyvenime vykstantys pokyčiai reikalauja atnaujinti, koreguoti, tobulinti socialinių paslaugų įstaigų veiklą, kad gyventojams būtų teikiamos jiems reikalingos paslaugos.
Teigiami pokyčiai šioje veikloje galimi arba ženkliai padidinus visų rūšių išteklius (platus plėtros kelias), arba aktyviai naudojant efektyvesnes, pasiteisinusias ar novatoriškas technologijas (intensyvus plėtros kelias). Svarbiausia turėtų būti įdiegimas į aptarnavimo praktiką inovatyvius metodus ir darbo formas, leidžiančias optimaliau išspręsti iškeltas užduotis.
Inovatyvi veikla socialinių paslaugų srityje yra viena iš dabartinių socialinio darbo plėtros tendencijų Rusijoje. Juo siekiama pasitelkiant mokslinius tyrimus ir plėtrą plėsti ir atnaujinti technologijas, skirtas padėti piliečiams, atsidūrusiems sunkioje gyvenimo situacijoje, teikti, gerinti jiems teikiamų paslaugų kokybę, užtikrinti socialinių paslaugų prieinamumą.
Inovacinė veikla apima visą eilę mokslinės, technologinės, organizacinės, finansinės ir kitos veiklos, kurios visuma lemia tam tikras inovacijas.
Pasak E.I. Tuščiosios, inovatyvios technologijos – tai veikla, nukreipta į inovacijų kūrimą ir materializavimą visuomenėje, inovacijų, lemiančių kokybinius pokyčius įvairiose socialinio gyvenimo srityse, diegimą, racionalų materialinių ir kitų išteklių naudojimą visuomenėje.
Skirtingai nei inovatyvioms, įprastoms reabilitacijos technologijoms būdingi tokie socialinių procesų įtakos metodai, kurie yra pagrįsti praeities patirtimi, pasižymi mažu mokslo intensyvumu, nemotyvuoja socialinio objekto, socialinės sistemos keistis, keistis.
Viena iš socialinių inovacijų atmainų yra socialinio darbo inovacijos. Jas galima apibrėžti kaip sąmoningai organizuotas inovacijas ar naujus socialinio darbo praktikos reiškinius, susiformavusius tam tikrame visuomenės raidos etape pagal pasikeitusias socialines sąlygas ir nukreiptus į efektyvią teigiamą transformaciją socialinėje srityje.
Pagrindinis inovatyvių formų diegimo neįgaliųjų socialinės reabilitacijos praktikoje tikslas – individo įtraukimas į socialinę sritį, integracija į visuomenę, supažindinimas su darbu ir menu.
Hipoterapija yra veiksmingas gydymo metodas pacientams, sergantiems įvairiomis ligomis. Hipoterapija – tai gydomieji pratimai ant žirgo. Tai gydymas be skausmo, be baimės ir smurto, be sunkių procedūrų ir vaistų.
Net senovėje buvo pastebėta, kad jodinėjimas ir bendravimas su žirgais turi teigiamą poveikį ligoniams ir sužeistiesiems. Profesionaliai šis reiškinys užsienyje pradėtas naudoti XX amžiaus antroje pusėje. Pirmieji bandymai naudoti dozuotą jojimą ir fizinius pratimus ant žirgo tam tikrų kategorijų neįgaliųjų gydymui ir reabilitacijai buvo atlikti šeštojo dešimtmečio pradžioje. Vokietijoje, Skandinavijos šalyse, vėliau – JK, Kanadoje, Šveicarijoje, Lenkijoje ir Prancūzijoje.
Pastaraisiais metais šiose šalyse hipoterapija (gydomasis jojimas) taikoma žmonių, turinčių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, kompleksinės reabilitacijos sistemoje. Hipoterapija tapo visaverčiu komponentu reabilituojant neįgalius žmones (tiek vaikų, tiek suaugusiųjų), kuriems nustatyta baisi diagnozė – cerebrinis paralyžius – ir kitos, ne mažiau klastingos ligos. Rusijoje šis metodas neseniai atėjo į medicinos tarnybą.
Lyginant su tradiciniu atkuriamuoju gydymu, hipoterapija turi daug papildomos naudos. Kai arklys vaikšto, jo raumenys masažuoja ant nugaros sėdinčio žmogaus kūną. Toks masažas, žirgo šiluma ir jo žingsnių ritmas prisideda prie naujų neįgaliojo reakcijų atsiradimo. Emocinis ryšys su gyvūnu, reikalaujantis aktyvaus fizinių ir psichinių resursų mobilizavimo, jodinėjimo sąlygos kelia pacientų aktyvumą, nuotaiką, prisideda prie savarankiškumo siekimo. Pamokų metu jojimo įgūdžių mokymosi ritmas koreliuojamas su kliento gebėjimais ir galimybėmis.
Tuo pačiu metu privalomi hipoterapijos principai:
- - saugumas (visada šalia gydytojas ar instruktorius);
- - saikingai;
- - virškinamų pratimų prieinamumas klientui;
- - smurto prieš gyvūnus pašalinimas.
Pagrindinis jodinėjimo rezultatas – gyvenimo kokybės gerinimas. Normalizuojasi elgesys, vystosi psichomotoriniai įgūdžiai, apskritai gerėja socialinė adaptacija.
Asmenine prasme užsiėmimai gali padidinti savigarbą, pagerinti savikontrolę, padėti didinti bendravimą, discipliną, pasitikėjimą savimi ir susikaupimą.
Psichomotorine prasme užsiėmimai normalizuoja raumenų tonusą, gerina orientaciją laike ir erdvėje.
Taigi, hipoterapija kaip reabilitacijos metodas užima vieną iš pirmaujančių vietų kompleksinėje terapijoje ir yra natūralus-biologinis terapijos metodas, padedantis greičiau atstatyti sutrikusią raumenų ir kaulų sistemos funkciją.
Palyginti jaunas amžius taip pat turi medicinos ir reabilitacijos kryptį, pedagoginį ir socialinį darbą, dailės terapijos metodą. Dailės terapija – tai gydymas menu, gydymas menine kūryba.
Terminas „dailės terapija“ mūsų šalyje pradėtas vartoti palyginti neseniai. Praktikoje dailės terapija ne visada siejama su gydymu griežtąja medicinine to žodžio prasme. Nors jai būdingos gydomosios užduotys, yra daug pavyzdžių, kai dailės terapija naudojama kaip psichikos harmonizavimo ir žmogaus tobulėjimo priemonė.
Meno terapija, kaip savarankiška medicinos ir reabilitacijos, pedagoginio ir socialinio darbo kryptis, turi tik kelių dešimtmečių istoriją. 1960–1980 m pasirodė esąs lemiamas meno terapinės krypties raidoje. Per pastaruosius 10-15 metų dailės terapeutų veikloje įvyko dideli pokyčiai.
Dailės terapijos esmė slypi terapiniame ir korekciniame meno poveikyje žmogui ir pasireiškia trauminės situacijos atkūrimu meninės ir kūrybinės veiklos pagalba, išgyvenimus perkeliant į išorinę formą per meninės veiklos produktą.
Pagrindinės dailės terapijos funkcijos:
- - katarsistinis (valantis, išlaisvinantis iš neigiamų būsenų)
- - reguliavimas (neuropsichinio streso šalinimas, psichosomatinių procesų reguliavimas, teigiamos būsenos modeliavimas)
- - komunikacinis-refleksinis (užtikrinamas bendravimo sutrikimų korekcija, adekvataus tarpasmeninio elgesio formavimas, savigarba).
Šio metodo vertė slypi tame, kad jo pagalba galima tyrinėti ir analizuoti skirtingus kliento jausmus simboliniu lygmeniu. Yra keletas šio metodo naudojimo variantų:
- - jau esamų meno kūrinių naudojimas juos analizuojant ir interpretuojant klientams;
- - klientų skatinimas savarankiškam kūrybiškumui;
- - meno kūrinių panaudojimas ir savarankiška klientų kūryba;
- - paties specialisto kūrybiškumas - modeliavimas, piešimas ir pan., skirtas bendravimui su klientu.
Meno terapijos formos skiriasi dirbant su vaikais, paaugliais ir suaugusiaisiais.
Tačiau galime kalbėti apie du pagrindinius dailės terapijos darbo variantus – individualią ir grupinę dailės terapiją.
Šiuo metu dailės terapija plačiąja prasme apima: izoterapiją (terapinis efektas vaizduojamųjų menų priemonėmis: piešimas, modeliavimas, dailė ir amatai ir kt.), biblioterapiją (terapinis skaitymo efektas, imagoterapija (terapinis poveikis per vaizdą, teatralizaciją). , muzikos terapija (gydomasis poveikis per muzikos suvokimą), vokalo terapija (gydymas dainuojant), kineziterapija (šokio terapija, choreoterapija, korekcinis ritmas – gydomasis judesių poveikis).
Viena iš prioritetinių, inovatyvių sričių reabilitaciniame darbe su žmonėmis su negalia – savitarpio pagalbos grupių organizavimas. Ši darbo su jaunimu su negalia forma atsirado Savarankiško gyvenimo judėjimo rėmuose, pasiskolinta iš užsienio patirties ir Rusijos praktikoje vykdoma tik keletą metų.
Nepriklausomo gyvenimo judėjimas remiasi abipusės paramos filosofija. Jo prasmė – susikurti savo aplinką. Žmonės, kurie formuoja šią aplinką, dalyvauja visose judėjimo srityse. Tarpusavio parama grindžiama pasikeitimu patirtimi, tai yra, asmuo, turintis asmeninės patirties, susijusios su negalia, nori padėti kitiems žmonėms, atsidūrusiems panašioje situacijoje. Dėl abipusio keitimosi patirtimi žmogus gauna informaciją, kuri gali padėti jam išspręsti asmenines problemas. Abipusė parama gali vykti tiek individualiai (individualios konsultacijos), tiek bendraamžių paramos grupių (SHG) forma. Viena pagrindinių GWP taisyklių – neduoti patarimų.
Patarimai dažnai išreiškia subjektyvų požiūrį į problemą, o tai gali sukelti patarimo atmetimą. Priešingai, dalindamiesi patirtimi ir neprimesdami sprendimų, galite padėti bet kuriam grupės nariui savarankiškai suprasti savo problemas. Dėl to žmogus pats priima sprendimą, pasirenka.
GWP metu lyderis atlieka svarbų vaidmenį. Jis nustato tam tikras taisykles ir stebi jų laikymąsi, neleidžia nukrypti nuo temos ir skatina vaisingą dalyvių apsikeitimą patirtimi.
GWP metu įvyksta:
- - pasitikėjimo, draugiškų santykių užmezgimas;
- - naujų pažinčių užmezgimas;
- - keitimasis pagrindine informacija (abipusės konsultacijos).
Savitarpio paramos grupė – tai veiksmas, turintis aiškiai apibrėžtą pradžią ir pabaigą, tikslus, uždavinius, principus ir metodus šiems tikslams pasiekti ir problemų sprendimui.
Geras rodiklis, kaip sekasi užsiėmimams grupėje, yra jos sudėties stabilumas, dalyvių noras susitikti dar kartą.
Žmogaus sveikata vertinama ne tik fiziniu, bet ir psichiniu bei socialiniu lygmeniu. Visų šių sveikatos lygių rodiklių visuma sujungiama į „žmogaus gyvenimo kokybės“ sąvoką.
Ergoterapija (pažodžiui, Ergoterapija) yra susijusi su sveikatos problemų turinčių žmonių gyvenimo kokybės gerinimu. Sveikatos sutrikimas – tai fizinis, psichinis ir socialinis sutrikimas, susijęs su kūno psichologinės, fiziologinės, anatominės struktūros ar funkcijos praradimu, anomalija, sutrikimu. Žmogus praranda įprastas fizines galimybes, negali atlikti įprastos kasdienės veiklos, dėl to atsiranda nevisavertiškumo ir priklausomybės nuo kitų žmonių jausmas. Atsiranda depresijos, beviltiškumo jausmas, atsiranda į neurozę panašūs asmenybės pokyčiai, depresinės reakcijos, sunkūs tarpasmeniniai santykiai. Žmogus turi labai didelį poreikį, jei įmanoma, patenkinti bent dalį pagrindinių gyvenimo poreikių, nepaisant kitų žmonių.
Ergoterapija – tai reabilitacijos priemonių kompleksas, kuriuo siekiama atkurti žmogaus kasdienę veiklą, atsižvelgiant į jo fizinius ribotumus. Kasdieninė veikla apima rūpinimąsi savimi (rūpinimąsi savimi), darbą, laisvalaikį ir su tuo susijusius tarpusavio santykius. Dalyvavimas kasdienėje veikloje leidžia žmogui patenkinti prigimtinius poreikius, įgyti įgūdžių ir gebėjimų, reikalingų gyvenimiškoms problemoms įveikti, pasitenkinimo ir reikšmingumo jausmo pasiekimas yra svarbus asmens socialinės adaptacijos komponentas.
Kasdieninė žmonių veikla vykdoma tam tikroje socialinėje ir kultūrinėje aplinkoje. Kasdienės veiklos sutrikdymas gali turėti įtakos asmens gebėjimui atlikti socialines pareigas. Sąvoka „užsiėmimas“ (užsiėmimas) ergoterapijos kontekste apibūdina įvairias veiklas, kurios pasitaiko kiekvieno žmogaus gyvenime ir suteikia jai prasmę.
Gyvūnų ar naminių gyvūnėlių terapija jau seniai sėkmingai taikoma daugelyje pasaulio šalių. Šuo vedlys (kinoterapija) – unikali silpnaregių reabilitacijos priemonė.
Savarankiškumas, įgytas padedant šuniui vedliui, padeda akliesiems susirasti darbą, draugus, pomėgius, įgyti išsilavinimą, susidoroti su kasdienėmis buities problemomis. Nuostabus šunų gebėjimas prisiminti, kaip jie vaikščiojo, rasti kelią į namus, žmonėms buvo žinomas ir naudojamas jau seniai. O dabar pagrindinė šuns vedlio užduotis – prisiminti nuolatinius maršrutus ir jais vesti savo aklą šeimininką, neleidžiant jam nuklysti. Kita užduotis – aklųjų kelią padaryti saugų.
Neįgaliųjų reabilitacija su šunų vedlių pagalba teigiamai veikia aklųjų emocinę būseną. Svarbu, kad šuo – linksmas ir veiklus padaras – padėtų įveikti psichologinius sunkumus, kylančius netekusiems regėjimo žmonėms. Šuo vedlys yra jungtis tarp aklojo ir reginčiųjų pasaulio. Patraukdama geranorišką aplinkinių dėmesį, ji skatina atidesni šeimininko problemoms.
Valstybinė žmonių, turinčių tam tikrų fizinės, juslinės, psichinės raidos nukrypimų, izoliavimo nuo visuomenės politika privedė prie to, kad dauguma jų tiesiogine prasme buvo nuošalyje ir netgi viešojo gyvenimo griovyje.
Atėjo laikas ieškoti ir aktyviai įgyvendinti visus įmanomus Rusijos neįgaliųjų reabilitacijos metodus. Vienas iš jų – šokiai vežimėlyje.
Pirmą kartą šokiai neįgaliųjų vežimėliuose kaip neįgaliųjų, turinčių raumenų ir kaulų sistemos pažeidimus, reabilitacijos metodas pasirodė šeštajame dešimtmetyje. praėjusio amžiaus Didžiojoje Britanijoje. Kaip nauja sporto šaka jie pradėjo vystytis Olandijoje, o jau 1985 metais buvo surengtas pirmasis Europos pramoginių šokių vežimėliuose čempionatas. Visą Europą apėmę šokiai vežimėliuose atkeliavo į Aziją ir Ameriką. Dabar pasaulyje daugiau nei 5 tūkstančiai žmonių 4 dešimtyse šalių šoka neįgaliųjų vežimėliuose tiek mėgėjiškai, tiek profesionaliai. Šiandien jie didžiausio populiarumo sulaukė Olandijoje, Japonijoje, Lenkijoje, Baltarusijoje.
Šokiai neįgaliųjų vežimėliuose praktikuojami įvairiomis formomis: tai pavienis šokis (SINGLE DANCE) – kai šoka vienas žmogus, sėdi vežimėlyje; ir duetas (DUO DANCE) - šoka du partneriai vežimėliuose; ir kombinuotas šokis (COMBI DANCE) – kai šokėjas vežimėlyje suporuojamas su šokėja be negalios; ir šokti ansamblyje (GROUP DANCE) - keli šokėjai vežimėliuose arba kartu su partneriais ne vežimėliuose. Yra daug įvairių tokių šokių stilių: modernus šokis ir baletas, liaudies ir pramoginių šokių, Lotynų Amerikos ir Europos. Šokį neįgaliųjų vežimėliuose galima pamatyti scenose, diskotekose ir ant parketo, kai vyksta sporto varžybos.
Vos prieš dešimt metų rusų mintyse šokis ir vežimėlis buvo nesuderinamos sąvokos. Tačiau 1997 metais Sankt Peterburge visiems netikėtai atsirado sporto klubas, pavadintas „Šokiai ant ratų“.
Šiuo metu aktuali problema yra tobulinti esamas ir kurti naujas veiksmingas formas bei metodus, didinančius neįgaliųjų rezervinį pajėgumą. Neeilinių metodų taikymas reabilitacijoje ugdo neįgaliųjų kūrybinius gebėjimus, formuoja kitokią psichologiją, ugdo analitinį mąstymą, elgesio savireguliaciją, keičia aplinkinio pasaulio vertinamąją veiklą. Visa tai yra palanki aplinka sėkmingai neįgalaus žmogaus integracijai į visuomenę, jo vidinio potencialo ugdymui, didina savirealizacijos galimybes.
Tokie nepaprasti metodai apima šokio-judesio terapiją. Sportiniai pramoginiai šokiai, pasak A.V. Tsarik, turi unikalių galimybių formuoti harmoningą bet kurio žmogaus dvasinį ir fizinį vystymąsi. Tai ir sportas mene, ir menas sporte. Todėl čia, kaip niekur kitur, pasireiškia visuomenės priimta etika, moralė, žmonių santykių ir elgesio normos. Sistemingi sportinių pramoginių šokių užsiėmimai lavina figūrą, padeda pašalinti daugybę fizinių defektų, ugdo taisyklingą ir gražią laikyseną, suteikia išvaizdai elegancijos, o tai svarbu žmonėms, turintiems raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų.
Sistemingas fizinis aktyvumas atkuria pirmaujančią motorikos svarbą autonominių funkcijų reguliavime, veda prie judėjimo sutrikimų išnykimo. Funkcija normalizuojama ir atsikratant nebereikalingų tapusių laikinų kompensacijų, kurios, pavyzdžiui, iškreipia įprastą eiseną po apatinės galūnės traumos ir pan.
Taigi kūno kultūra ir sveikatą gerinanti veikla yra efektyvi priemonė, atkurianti normalią organizmo veiklą ir padedanti pakelti jauno neįgalaus žmogaus aktyvumo lygį, fizinį pasirengimą.
Šiandien žmonės su negalia pradėjo išbandyti savo jėgas sporto arenose, pasiekdami tiesiog neįsivaizduojamų rezultatų. Kūno kultūra ir sportas tampa svarbiausiu žmonių su negalia socializacijos veiksniu, turinčiu raumenų ir kaulų sistemos pažeidimus. Sportiniai šokiai vežimėliuose yra viena iš adaptyvios kūno kultūros ir sporto rūšių ir šiandien tampa viena svarbiausių, o kartais ir vienintele visapusiškos Rusijos neįgaliųjų reabilitacijos, adaptacijos ir socializacijos sąlyga.
Taigi mūsų šaliai pagalbos teikimo žmonėms su negalia problema yra viena iš svarbiausių ir aktualiausių, nes žmonių su negalia skaičiaus augimas veikia kaip nuolatinė mūsų socialinės raidos tendencija, o kol kas nėra duomenų apie šios tendencijos stabilizavimąsi ar pasikeitimą.
Ypač aktuali neįgaliųjų kompleksinės reabilitacijos plėtros programa. Ji numato socialinę apsaugą ir suteikia plačias galimybes atkurti prarastas funkcijas, darbingumą, asmeninio potencialo augimą, integraciją į visuomenę.
Šalyje iš esmės keičiasi požiūris į negalios problemų apibrėžimą ir sprendimą pagal tarptautinius standartus. Šiuo metu neįgaliaisiais pripažįstami ne tik sumažėję ar netekę darbingumo asmenys, bet ir kiti negalią (savitarnos, judėjimo, bendravimo, mokymosi) turintys asmenys. Tai lėmė valstybės neįgaliųjų politikos pakeitimą, reabilitacijos dėmesio stiprinimą, neįgaliųjų apžiūros ir reabilitacijos paslaugų struktūrinę pertvarką, reabilitacijos pramonės sistemos plėtrą ir vidaus reabilitacijos įstaigų bei teikiamų reabilitacijos paslaugų rinkos formavimą. neįgaliesiems, įvairių technologijų panaudojimas neįgaliųjų reabilitacijoje – tiek tradicinių, tiek novatoriškų.
Konduktyviosios terapijos metodą sudaro individualių seansų su pacientu sistema, skirta pacientų, turinčių motorinių ir pažinimo sutrikimų dėl nervų ir psichikos sistemų ligų, motorinių įgūdžių atstatymui. Metodas pagrįstas neuropsichologiniais netiesioginės įtakos smegenų rezervinėms galimybėms mechanizmais, o pasąmonės lygmeniu – somatinės ligos sunkumo sumažėjimu, visišku ar daliniu sutrikusių funkcijų atkūrimu ir sąlygų socialinei veiklai sudarymu. pasiekiama individo adaptacija. Neurologinės ligos ir paciento psichikos santykių ir tarpusavio įtakų analizė yra vienas svarbiausių reabilitacijos aspektų, nes motyvacine veikla, valia, psichologinėmis kompensavimo formomis žmogus gali daug pasiekti. Šio metodo pagalba įgyvendinamas sutrikusių motorinių ir pažintinių funkcijų atstatymas.
Šią technologiją turi teisę naudoti sveikatos priežiūros, socialinės apsaugos, ugdymo įstaigose dirbantys specialistai (gydytojas, psichologas, mokytojas defektologas, socialinis darbuotojas, kineziterapijos instruktorius), turintys konduktyviosios terapijos metodo mokymo pažymėjimą.
Konduktyviosios terapijos metodas pirmą kartą siūlomas naudoti Rusijos Federacijos teritorijoje. Panašios egzistuojančios reabilitacijos technologijos užsienyje yra laidžiosios pedagogikos Peto metodas (1945-1967), Montessori metodas (Hardi I. Gydytojas, sesuo, pacientas. Vengrijos mokslų akademijos leidykla, 1988 .; 20 Jahre Aktion Sonnenschein und Kinderzentrum Munchen . - Jahresbericht, 1988. - 160 S.; Bobath K. Motorinis nepakankamumas pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi // Klin. Develop. Med. - Londonas. - 1966. - P.60-65; Hiltunen E. "Montessori Pedagogy" ).
Šio metodo privalumas yra tarpininkaujančių neuropsichologinių sąlygų sukūrimas pažinimo įgūdžiams aktyvuoti ir motorikos nepakankamumui pašalinti. Metodas užprogramuoja aktyvų paciento dalyvavimą reabilitacijos veikloje, didina motyvaciją ir valią.
Naudojimo indikacijos
Ligos: cerebrinis paralyžius, stuburo ir galvos smegenų traumų pasekmės, insultas ir kitos nervų sistemos ligos su motorikos ir pažinimo sutrikimais. (viršutinių ir apatinių galūnių parezė, sutrikusi judesių koordinacija, pablogėjusi laikysena, pablogėjusi atmintis, kalba, dėmesys, bendravimas).
Kontraindikacijos vartoti
1) visos ligos ūminėje stadijoje ir lėtinės ligos ūminėje stadijoje
2) sunkios somatinės ligos dekompensacijos stadijoje
3) cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje;
4) plačios trofinės opos ir pragulos;
5) ūminės ir lėtinės infekcinės ligos, įskaitant. tuberkuliozė, AIDS ir kt.
6) sunkios epilepsijos formos ir episindromai
7) psichikos ligomis sergantiems pacientams;
8) sergantiems ūmiomis infekcinėmis ir lėtinėmis odos ligomis, įskaitant egzemą, neurodermitą, niežai ir kt.;
9) sergantieji venerinėmis ligomis.
Logistika
Metodas nereikalauja brangios įrangos, jis naudojamas:
1. Gimnastikos kėdės, suolai.
2. Sensoriniai kamuoliukai.
3. Didaktinė medžiaga.
4. Įrašymas į juostą su automatiniu mokymu.
5. Buities ir darbo įgūdžių rinkiniai.
6. Lėlių teatras, dailės studija.
7. Savitarnos prekės.
8. Muzikiniai albumai.
9. Muzika ir šviesos takelis.
Konduktyviosios terapijos metodo medicininė technologija paremta nuosekliųjų reabilitacijos priemonių sistema, kuri apima neuropsichologinį paciento tyrimą, motorinių sutrikimų, reabilitacijos prognozių, reabilitacijos potencialo tyrimus, kartu su pacientu sudaroma individuali reabilitacijos programa. centro (skyriaus) specialistų dalyvavimas Reabilitacijos priemonės fiksuojamos laidžiosios terapijos kortelėse, kurias viso reabilitacijos kurso metu lydi savo profilio specialistai. Juose atsispindi reabilitacijos proceso dinamika, efektyvumas, prireikus atliekami papildomi pakeitimai, pateikiamos rekomendacijos dėl tolesnio neįgaliojo maršruto tolesniuose reabilitacijos etapuose.
Taigi, kaip laidžiosios terapijos dalis, atliekama:
2.1.1. Neuropsichologinis paciento tyrimas
Visų pirma atkreipkite dėmesį į bendrą paciento būklę, išvaizdą, fizinę būklę, elgesį, bendravimo įgūdžius.
Tyrimas prasideda nuo judesio tyrimo. Vaikui (kaip ir suaugusiam) tiriamas raumenų tonusas, raumenų jėga, aktyvūs judesiai galūnėse, sausgyslių refleksai, judesių koordinacija, gebėjimas vaikščioti, išlaikyti pozą. Tada jis pereina prie įvairių praktikos tipų tyrimo:
- kinestezinis
- Erdvinis
- Dinamiškas
- Bimanual-abipusis koordinavimas
Kinestetinė praktika – motorinio akto proprioceptinės aferentacijos išsaugojimo tyrimas. Vaikui siūlomi „praktinės laikysenos“ testai: sudėjimas imituojant I ir II pirštus į žiedą; I ir III arba II ir IV pirštų tempimas. Tokiu atveju gali būti naudojama užduoties žaidimo forma: II ir V pirštų ištempimas „padaryk raguotą ožką“ arba „pasidaryk lokio jauniklį“, II ir III pirštų padėtis - „padaryk zuikį“, poza pridedant I ir II pirštus į žiedą – „padaryk“ žiedą“ ir pažiūrėk per jį į mane. Be pirštų padėties atkūrimo pagal siūlomą vizualinį modelį, t.y. imituojant, naudojama galimybė atkartoti rankos laikyseną pagal lytėjimo raštą ir keisti pozas. Vaikas sėdi užmerktomis akimis. Gydytojas suteikia vaiko rankai tam tikrą padėtį (pavyzdžiui, pirštai sugniaužti į kumštį, II ir III pirštai ištiesti), o vėliau ją pašalina.
Vaikas turi atkartoti pozą ta pačia ranka. Laikysenos testuose gydytojas suteikia vaiko rankai tam tikrą padėtį, vaikas turi ją atkartoti kita ranka.
Erdvinė praktika – naudojama vizualinio-erdvinio judėjimo organizavimo testuose. Preliminariai atskleidžiama, ar išmokstama sąvokų „kairė“ ir „dešinė“ rankos. Tada gydytojas atsisėda priešais vaiką ir siūlo atkartoti jo rankos padėtį: „balsuoti“ - ranka sulenkta per alkūnę ir pakelta aukštyn, ranka horizontaliai priešais krūtinę delnu žemyn ir pan.
Šie testai taip pat apima Khedo testus – egzaminuotojo rankos, sėdinčios priešais tiriamąjį, padėties atkūrimą.
Dinaminė praktika – vertinama atliekant judesių seriją. Vaiko prašoma paeiliui keisti tris rankos padėtis – kumščio padėtį, ištiesintą ranką, esančią „kraštu“, ir delną, atsimušantį į stalą. Galite naudoti „rinkimo pirštais“ testą - pakaitomis nykščiais liesti II, III, IV, V pirštus, o tai turi būti daroma vienu metu abiem rankomis.
Tai taip pat apima grafinį testą, kuriame siūloma kuo greičiau nubrėžti modelį, sudarytą iš dviejų nuoseklių nuorodų.
Bimanualinis-abipusis koordinavimas (Ozeretskio testai) – tiriama dinamiška motorinio akto organizacija. Vaikui pasiūloma priešais save padėti rankas, kurių viena suspaudžiama į kumštį, o kita ištiesinama. Tuomet siūloma vienu metu keisti abiejų rankų padėtį, pakaitomis jas suspaudžiant ir atlaisvinant.
Klausos gnozės tyrimas apima melodijų atpažinimo ir kartojimo galimybių tyrimą, garsų apibrėžimą erdvėje, ritminių struktūrų vertinimo galimybių tyrimą.
Atliekant klausos-motorinės koordinacijos testus, tikrinama galimybė pagal ausį ir pagal kalbos nurodymus įvertinti siūlomas ritmines grupes. Gydytojas beldžiasi į stalą ir prašo vaiko nustatyti, kiek kartų jis beldžiasi. Tada siūloma ritmus atkurti pagal modelį ir atlikti užduotį pagal kalbos nurodymą: belsti du kartus, tris kartus ir pan.
Somatosensorinės gnozės tyrimas. Apima paprastų ir sudėtingų jautrumo formų tyrimą.
Atliekami prisilietimo lokalizacijos tyrimai: vaiko prašoma parodyti tašką ant rankos, kurį palietė gydytojas, taip pat atitinkamą tašką priešingoje rankoje.
Naudodamasis gebėjimu atskirti geometrines figūras ir skaičius, kuriuos tyrėjas piešia ant vaiko odos.
Atliekamas stereotaksinio pojūčio saugumo įvertinimas – vaikui užmerkus akis gydytojas įdeda daiktą į ranką, vaikas turi atpažinti prisilietęs.
Vaizdinės gnozės tyrimas - vizualinės gnozės tyrimo testuose tiriama galimybė atpažinti tikrus objektus, garsius vaizdus, atpažinti kontūrus ir perbrauktus vaizdus, taip pat vaizdus, esančius vienas ant kito - Poppelreiterio technika.
Tada vaikui pasiūloma serija nuoseklių paveikslėlių, kurių turinį reikia įvertinti.
Vaizdinės atminties tyrimas apima gebėjimą įsiminti nupieštas formas ir raides. Vaiko prašoma nupiešti 5 figūrėlių (arba raidžių) raštą, po kurio raštas nuimamas ir jis turi jį atkurti iš atminties. Mėginys gali pasirodyti pakartotinai, jei jo neįmanoma atgaminti, bet ne daugiau kaip 5 kartus.
Optinės-erdvinės gnozės tyrimas – analizuojamas sudėtingų geometrinių struktūrų supratimas (pavyzdžiui, kryžius virš apskritimo, taškas kvadrato viduje ir kt.). Tikrinama erdvės orientacinių figūrų konstravimo galimybė: figūrų piešimas ir veidrodinis vaizdas, vykdymas iš kubų ir kt.
Kalbos funkcijų ir klausos atminties tyrimas. Šių funkcijų tyrimas prasideda nuo liežuvio, lūpų ir veido raumenų aparato būklės tyrimo. Tuomet siūlomi burnos praktikos testai – paprasti (iškišti liežuvį, išpūsti skruostus) ir kompleksiniai (švilpimas, spragtelėjimas liežuviu, užpūsti žvakę ir kt.) lūpų ir liežuvio judesiai.
Sensorinės kalbos funkcijos tyrimas apima gebėjimą suprasti komandas, kalbą, taip pat parodyti gydytojo iškviestą objektą.
Kalbos motorinė funkcija tiriama atskirų garsų, skiemenų, žodžių ir frazių pasikartojimo testuose.
Fonemine klausa tiriama porinių fonemų kartojimo tekstuose: disjunkcinės poros (b-n, k-s, m-r), opozicinės (b-p, d-t), koreliacinės (g-k, k-g, r-l , l-r); taip pat trijų garsų (b-p-b, d-t-d) arba paprastų skiemenų (bee-ba-bo, ba-bee-bo ir kt.) serija.
Po to tiriama dalykinių vaizdų įvardijimo galimybė – kalbos funkcija.
Taip pat analizuojamas loginių ir gramatinių konstrukcijų supratimas: linksniavimo („parodyk pieštuką su raktu“), lyginamąjį („Olya aukštesnė už Katją, bet žemesnė už Leną. Kaip jas sustatyti į aukštį?“), posakiai su pasyvus balsas („Katya nukentėjo nuo Petya. Kas yra kovotojas?“).
Klausos kalbos atminties tyrimas apima galimybę tiesiogiai atkurti ir išsaugoti kalbos medžiagą. Vaiko prašoma pakartoti 2 žodžių eilutes po 3 žodžius, rečiau 10 žodžių su penkiais pristatymais, 2 sakinius („Obelytės augo už aukštos tvoros sode“, „Medžiotojas miško pakraštyje užmušė vilką “), 2 apsakymai („Skruzdė ir balandis“, „Varna ir balandžiai“). Tiriamas tiesioginis dauginimasis ir atgaminimas trukdžių sąlygomis (vaiko prašoma įvardyti namų adresą arba suskaičiuoti nuo 1 iki 10 ir atvirkščiai, o tada dar kartą pakartoti tai, kas ką tik buvo įsiminta.
Tekstuose nagrinėjamas skaitymas dėl galimybės įvardyti atskiras raides, vaikas kviečiamas skaityti atskirus žodžius, trumpas frazes.
Rašymo įgūdžiai tyrinėjami atliekant kopijavimo ir diktavimo užduotis.
Sąskaita tiriama atliekant šias užduotis: vaiko prašoma suskaičiuoti nuo 1 iki 10 ir atvirkščiai, palyginti lygias ir nelygias aibes („Kiek pagaliukų yra pirmoje dėžutėje? žodžiu ir raštu atlikti skaičiavimo operacijas, spręsti siūlomas užduotis.
Mąstymo tyrimas – atliekamas viso neuropsichologinio tyrimo metu, pvz., studijuojant nuoseklius siužetus, kai iš paveikslėlių sudaromas pasakojimas ir pan. Gali būti pasiūlyti specialūs testai – suprasti perkeltinę frazės, patarlės, posakio reikšmę, „ketvirtasis papildomas“ metodas (vaiko prašoma pasirinkti vieną elementą iš 4, o likusius 3 pavadinti apibendrinančiu žodžiu).
Ypatingą vietą užima dėmesio ir psichinių procesų dinamikos tyrimai, kurie vertinami tiriant bet kurią funkciją (judesį, kalbą, atmintį).
Neuropsichologinis vertinimas tampa atspirties tašku veiksmams vaiko (suaugusiojo) vardu.
Sudaroma laidi dokumentacija, atspindinti bendradarbiavimo su pacientu algoritmą.
2.1.2. Konduktyvioji terapija ir jos dokumentavimas
Laidus statusas
Laidžios kortelės
Individuali konduktyviosios terapijos paciento reabilitacijos programa sudaroma atsižvelgiant į paciento laidumo būklę.
Paciento laidumo būklė apima pažintinių funkcijų (atminties, mąstymo, ginozės, praktikos ir kt., žr. priedą), motorinės sferos būklės, buities ir profesinių įgūdžių tyrimą.
Individualios reabilitacijos programa, jos turinys priklauso nuo duomenų, gautų ištyrus pacientą (mokinį).
Paciento (mokinio) ir dirigento (mokytojo, mankštos terapijos instruktoriaus, darbininko, socialinio darbuotojo, pedagogo, psichologo) bendradarbiavimo algoritmas atsispindi vadinamosiose konduktyviosios terapijos kortelėse.
Konduktyviosios terapijos kortelės – tai dokumentas, kuriame yra duomenys apie paciento sutrikusias funkcijas ir socialinį nepakankamumą.
Konduktyviosios terapijos kortelės parodo reabilitacijos priemonių efektyvumą, paciento pažintinių, kasdienių ir profesinių įgūdžių raidos dinamiką.
Kiekvienas laidus žemėlapis turi savo specifinį dėmesį.
Edukacinės programos kortelės numeris 1. Programos turinys skirtas paciento (mokinio) pažintiniams ir ugdymosi įgūdžiams ugdyti.
Dirigentas-dėstytojas (o tai gali būti gydytojas, psichoterapeutas, socialinis darbuotojas, mokytojas-defektologas ir kt.), rengia mokymus, kurie vyksta siužetu-žaidimu, tarpininkaujant. Dirigentas-mokytojas lavina ir tobulina paciento (mokinio) atmintį, kalbą, mąstymą, nuo ko priklauso tolimesnis jo gebėjimas mokytis įvairiose ugdymo įstaigose, socialinė adaptacija.
Kortelės numeris 2 fizinei reabilitacijai. Jame pateikiamos koordinuotų judesių ugdymo, ėjimo atkūrimo, vikrumo, įgūdžių ugdymo, fizinės sveikatos atkūrimo užduotys ir metodai, kurie savo ruožtu pagreitina paciento pažintinių gebėjimų vystymąsi, pagerina bendrą reabilitacijos dinamiką.
Tam naudojami neurodinaminiai kineziterapijos metodai (analogiški PNF), taip pat gydomosios mankštos elementai pagal Bobathą, Vojtą, kaip efektyviausi būdai atkurti sutrikusias motorines funkcijas neurologiniams ligoniams (suaugusiesiems ir vaikams).
Kasdienių įgūdžių ugdymo žemėlapis Nr.3. Šioje kortelėje yra algoritmas, skirtas netiesioginėms pamokoms kasdienėmis temomis: elgesio etikos, valgymo, mokėjimo serviruoti stalą, priežiūros namais, kambariu, namų tvarkymo įgūdžių mokymas ir kt.
Užsiėmimus gali lydėti išvykos į visuomenei reikšmingas įstaigas (paštą, geležinkelio stotį, muziejų, kavines, parduotuves ir kt.). Pacientas ugdo savarankiškumą kasdieniame gyvenime ir visuomenėje.
Žemėlapis numeris 4 skirtas profesinių įgūdžių ugdymui. Jis nustato aukščiausią reabilitacijos laipsnį, jos galutinį tikslą, neįgaliojo socialinę adaptaciją, jo įtraukimą į socialiai naudingą darbą, yra nukreiptas į profesinių įgūdžių įsisavinimą ir profesijos mokymą.
Profesionali mūsų pacientų kontingento reabilitacija kitame etape yra optimali šiose srityse:
- maisto gaminimas;
- siuvimas;
- taikomoji dailė (tapyba medžiui, Dymkovo žaislas ir kt.);
- piešimas;
- mezgimas;
- kompiuteris;
- kartono ir popieriaus verslas;
- Žemdirbystė;
- Socialinis darbuotojas.
Konduktyviosios terapijos dirigentas sukuria psichoterapines sąlygas pacientui motyvuoti jį reabilitacijos procese. Motyvacinė situacija keičiasi pasiekus tikslą.
Vis sunkesni užsiėmimai ugdo paciento gebėjimą jo aktyvumui, kur svarbus faktas reabilitacijos procese yra savęs, kaip naudingą darbą dirbančio žmogaus, suvokimas. Pacientą visada labiausiai domina užsiėmimai, duodantys didžiausią praktinę naudą. Tai skatina jį įgyti įvairius socialiai naudingo darbo įgūdžius savo pretenzijų rėmuose.
Taigi valingos motorinės veiklos ir socialumo mokymasis vyksta aktyvaus kasdieninio gyvenimo rėmuose, t.y. yra paciento gyvenimo dalis.
Apklausos, neuropsichologinės, konduktyviosios paciento apžiūros ir individualios reabilitacijos programos parengimo pavyzdys.
Pacientas V. – 15 m.
Diagnozė: cerebrinis paralyžius, spastinė-rigidinė forma, mišri dizartrija, ribinis intelekto sutrikimas, motorinis aktyvumas Nr.1 - savarankiškai vaikšto iki 300 m atstumu.
Trumpas laidumo tyrimo aprašymas:
Pacientas laikosi pozos, tačiau sutrinka statinė-dinaminė pusiausvyra. Sunkiai juda nedideliais atstumais. Vaikščiojant jis remiasi į išorinį pėdų paviršių su dideliu atramos plotu ant pirštų. Daiktai rankose laikosi užtikrintai. Išsirengęs savarankiškai, veiksmai buvo nuoseklūs. Kūno posūkiai 180-90° atliekami sunkiai. Pabandžiau nupiešti mažą žmogų ant popieriaus, bet pažeidžiant kūno proporcijas. Figūra buvo sunkiai surinkta iš atskirų fragmentų. Kalba neaiški, neaiški, ištempta. Mechaninė atmintis gera, istorija sukomponuota nuosekliai iš paveikslėlių. Žodynas ribotas, sunku paaiškinti kai kurias patarles ir metaforas. Greitai pavargsta. Jis netiki reabilitacijos sėkme. Kritiškai vertina savo būklę, neperdeda savo galimybių.
Jis gali pats užsisegti sagą, patiekti, bet nemoka gaminti maisto. Jis turi polinkį piešti, bet neturi profesinių įgūdžių.
Reabilitacijos užduotys ir metodai pagal konduktyvią paciento V., 15 m., apžiūrą:
1.) darbas su statine-dinamine pusiausvyra, judesių koordinacija, kinestetinio aparato ugdymu. Mokyti erdvinę praktiką;
Metodai: PNF, M. Montessori, siužetinė-žaidimo kompozicija koordinacijai, vikrumui, šokio fragmentai muzikiniame šviesos takelyje (laidus žemėlapis fizinei programai Nr. 2);
2.) dirbti su pažinimo funkcijų ugdymu, lavinti asociatyvią-loginę atmintį, lavinti kalbą, turtinti žodyną, aptarti pasakojimus, piešinius, atskirti akustinius ir artikuliacinius panašius kalbos garsus, atlikti foneminę žodžių analizę, tarimą. Plėtoti dinaminę ir erdvinę praktiką.
3.) ugdyti buitinius įgūdžius pagal schemą „Maisto gaminimas pats“ (laidi kortelė Nr. 3);
4.) ugdyti profesinius įgūdžius. Mokymasis piešti (laidi kortelė Nr. 4).
Laidi būsena (pavyzdys)
Konduktyviosios terapijos kortelė Nr. 1
Konduktyviosios terapijos kortelė Nr. 3
Mokymosi programa „Taikomoji dailė“
2.1.3. Didaktinė medžiaga konduktyviajai terapijai
Raumenų-sąnarių pojūčiui lavinti naudojama kinestetinė, erdvinė, dinaminė praktika, bimanualinė-abipusė koordinacija, proprioceptinė gimnastika. Priklausomai nuo judėjimo sutrikimų laipsnio, konduktyviosios terapijos užsiėmime naudojami specialūs viršutinių galūnių pratimai, skirti lavinti stambiąją ir smulkiąją motoriką, taip pat proprioreceptiniai pratimai apatinėms galūnėms. Proprioceptinės gimnastikos modeliuose nustatomi neurofiziologiniai proprioreceptorių aktyvavimo mechanizmai, dėl kurių vystosi paciento motorinis aktyvumas, atkuriama laikysenos praktika, sudaromos sąlygos palengvinti kasdienius judesius pacientams, sergantiems įvairia pareze. sunkumo. Proprioceptinė gimnastika gali būti įvadinė treniruotė prieš pagrindinę netiesioginės pamokos vaidmenų žaidimo formą ir gali būti naudojama tiek savarankiškai, tiek reabilitacinės veiklos komplekse, skirta pažintiniams, kasdieniams, profesiniams įgūdžiams lavinti. Proprioceptinė gimnastika aktyvina paciento pažintinių, kasdienių, profesinių įgūdžių įsisavinimą. Čia dera prisiminti L. S. Vygotskio teiginį: „Per judėjimą į pažintinius įgūdžius ir toliau į neįgaliojo savarankiškumą visuomenėje“.
Proprioceptinė gimnastika laidžiosios terapijos metodu "Viktorija"
2.1.4. Vaidmenų mokymo programos turinys
Probleminė konduktyviosios terapijos sritis – žmogaus su negalia socializacija, jo pasiekimas reabilitacijos procese maksimaliai įmanomas funkcionalus, savarankiškas gyvenimo būdas. Konduktyviosios terapijos metodas reabilitacijoje remiasi specialiosios pedagogikos principais, atsižvelgiant į neįgalaus asmens (paciento) funkcinių sutrikimų etiologiją ir simptomus, dėl kurių buvo suvaržytas jo kasdienis gyvenimas, o tai prisideda prie sistemingos vizijos. reabilitacijos priemonės. Ji numato fiziologinius, psichologinius ir socialinius aspektus užsiėmimų programiniame turinyje, suteikia specialią terapinę aplinką, pagreitinančią reabilitacijos priemonių eigą.
Užsienio ir vidaus praktikoje vis plačiau naudojamos mediacinės mokymo formos, kurios didaktinių šablonų pagalba suaktyvina pacientų motyvaciją treniruotis suinteresuotu bendradarbiauti siekiant konkrečių socialinio nepakankamumo šalinimo tikslų. Siužetinis žaidimas, tarpininkaujantis užsiėmimų forma gali būti vykdoma individualiai ir grupėje. Pastaruoju atveju grupė gali būti nevienalytė pagal motorinių ir pažintinių sutrikimų laipsnį, taip pat pagal amžių, kuris palankiai vertina pagalbos ir savitarpio pagalbos teikimą, įveikia menkavertiškumo jausmą ir formuoja adekvačią socialinio elgesio formą. .
Siužeto-žaidimo užsiėmimas kamuoliais, statinės-dinaminės pusiausvyros lavinimas.
Mokymų programos turinys:
1. Įvadas
Informacija apie pamoką, jos tikslą, užduotis, pamokos eigą, didaktinės medžiagos panaudojimą Veda tiesiogiai dirigentas.
Mokymų dalyvių, įskaitant dėstytojo dirigentą, pristatymas.
Istorijos žaidimo dalyvių vaidmenų pasiskirstymas: „Išlaikykite pusiausvyrą“.
Žodinis scenarijaus pakartojimas. Kapitonas „Dėdė Ravilis“ ant didžiausio kardo. Keleiviai: Katya, Masha. Dirigentas yra jūsų mokytojas, pavyzdžiui, Galina Ivanovna.
Sėdint ant kamuolių, atliekama proprioceptinė gimnastika (5-8 min.).
Autotreniruotė „Aš galiu viską“ (5-7 min.).
2. Pagrindinė dalis.
Žaidimas. Laikykitės kamuolio." Jūra nerimauja vieną kartą, jūra – du kartus ir pan. Veiksmų tarimas.Taisyklingų kritimų mokymas. Išlaikyti sėdimą padėtį, paimti vienas kito rankas. Keturkampio atlikimas stovint, pakaitomis ant vienos kojos, norint sulaužyti patologinę laikyseną, sukurti neurofiziologines pusiausvyros sąlygas.
3. Baigiamoji dalis.
Kas buvo geriausias. Pasiektų, net ir pačių mažiausių, rezultatų demonstravimas.
Namų darbų užduotis.
Siužetinio žaidimo mokymas „Lėlių teatras“, kalbos, atminties, smulkiosios motorikos ugdymas (grupinė pamoka 8-10 žmonių).
2.3. Konduktyviosios terapijos praktika (pavyzdys)
(Pacientams, turintiems motorikos ir pažinimo sutrikimų).
Diagnozė: cerebrinis paralyžius, dipleginė forma, mišri dizartrija, ribinis intelekto sutrikimas.
Motorinių ir pažintinių funkcijų lavinimas siužeto žaidimo forma tema: Metų laikai.
Reabilitacijos įranga:
- meninė tapyba, teminiai peizažai;
- kasetė su P.I. Čaikovskio „Metų laikai“;
- lėlės teminiais kostiumais: „Pavasaris, ruduo, žiema, vasara“.
- sportiniai kilimėliai;
- sensoriniai kamuoliukai;
- muzikinis spalvotas takelis judesių koordinacijai lavinti.
Užduotys:
1. Ugdykite gnozę (vizualinę, klausos, lytėjimo).
2. Plėtoti praktiką (erdvinę, dinaminę, kinestetinę).
3. Ugdykite asociatyvų mąstymą, palyginkite metų laikus.
4. lavinti foneminę klausą, atpažinti P.I muziką. Čaikovskis į metų laikus: „Pavasaris“, „Ruduo“, „Žiema“, „Vasara“.
5. Lavinkite lytėjimo pojūčius, užmerktomis akimis liesdami raskite ant studijų stalo objektus, apibūdinančius metų laikus.
6. Ugdyti judesių koordinaciją, statinį ir dinaminį stabilumą siužetinėje-žaidimo kompozicijoje „Apvalus šokis“ pagal muzikinį akompanimentą.
7. Lavinkite kalbą ir klausos-kalbos atmintį, pasakokite apie save ir savo bendražygius, mokėkite padėkoti vieni kitiems už dalyvavimą žaidime.
Įvadas
Autotreningas pacientams, turintiems laikysenos ir judėjimo sutrikimų.
(Naudojama pagal situaciją)
Muzika tyli, ramu 15-20 min
Atsižvelgiant į tai, pradėkite kalbėti su nedidelėmis pauzėmis, nuoširdžiai, konfidencialiai.
– Esate ant žydros, švelnios jūros kranto, ramu ir draugiška.
Girdi muziką, ji čiurlena kaip mažas upelis... Glosta ausį... Tavo akys, rankos, veidas. Esate kupini noro rūpintis savimi, valdyti savo kūną, rankas, nuotaiką. Veide jokios įtampos, ramu, dar ramiau... Jūs patenkinti. Jauti, kaip šilta jūros banga palietė tavo pirštus. Jums pasidarė lengva... Jūs pasitikite savimi. Jūsų eisena lengva. Jūsų judesiai laisvi, laikysena taisyklinga.
Jūs galite savarankiškai treniruoti savo kūną. Kojos. Rankos.
Jūs sukasi, eini atbulomis. veidas. Eini siauru takeliu, tau viskas pavyksta... Tavo kūnas, rankos ir kojos paklusnūs. Nebijote kristi... Einate užtikrintai. Kojos lengvos, tau paklūsta...
Jautiesi gerai... Pasitiki savimi, tau sekasi puikiai. Jūs pats žinote, kaip rengtis. valgyti. įkvėpkite gėlių kvapų, palieskite draugus. piešti peizažus. modelius, statyti namus, lipdyti žaislus.
Ar esate pasiruošę muzikai...
Apšilimas. Atliekama mankštos terapijos dirigento pagalba:
Proprioceptinės gimnastikos elementai. 15 minučių. (žr. Proprioceptinė gimnastika „Viktorija“).
Pagrindinė dalis. Naudokite šokio judesius, apvalų šokį statinės-dinaminės pusiausvyros judesių koordinacijos lavinimui, suaktyvinkite pasąmoninius giluminius jausmus, motyvuokite pacientą bendradarbiauti siekiant galutinio tikslo.
Baigiamoji dalis
Vykdykite diskusiją su pacientu apie mokymų efektyvumą, skirtą suvokti save kitų akimis, saviraišką grupėje, teigiamų emocijų išgyvenimą kitų atžvilgiu, gebėjimą bendrauti siužeto tema, formuoti prisitaikymą prie aplinką, akcentuoja, kad vienas iš pagrindinių bruožų reabilitacijos priemonėse yra konduktyviosios terapijos metodai, išlieka aktyvus paciento dalyvavimas. Reabilitacijos vadovas (tai gali būti mokytojas, gydytojas, instruktorius, logopedas ir kt.) ir pacientas turi visiškai atsiduoti konkrečių tikslų siekimui. Reabilitacijos terapeutas-dirigentas ir pacientas iš tikrųjų yra ypatinga laidaus bendradarbiavimo forma.
Reabilitologas-dirigentas konkrečiomis sąlygomis parengia individualią etapinę reabilitacijos programą, ugdo paciento pažintinius gebėjimus, savitarnos gebėjimus, nustato jo profesinį orientavimą, galiausiai ugdo paciento funkcinį savarankiškumą kasdieniame gyvenime ir visuomenėje.
Galimos komplikacijos naudojant metodą ir jų pašalinimo būdai
Tinkamai naudojant metodą, komplikacijų nekyla.
2.4. medicinos technologijų naudojimo efektyvumas
114 pacientų, sergančių įvairių formų neurologiniais motorikos ir pažinimo sutrikimais, apklausos rezultatai liudija medicinos technologijos „Laidžioji terapija“ efektyvumą.
Visų pacientų motorinės ir pažintinės funkcijos žymiai pagerėjo.
Pacientams, sergantiems diplegine cerebrinio paralyžiaus forma (28 žmonės), žymiai pagerėjo laikysenos reakcijos, išsivystė gebėjimas stabiliai išsilaikyti pradinėje stovimoje padėtyje be atramos, pagerėjo judesių koordinacija, ko pasekoje atsirado neurologinis deficitas atliekant koordinatoriaus testus (pirštai-nosis). , kulnas-kelias) sumažėjo.
Pagal dinamometriją ženkliai padidėjo viršutinių galūnių raumenų jėga: dešinėje 2,4+0,1 kg (kontrolė 0,88+0,28, p.<0,001); слева на 2,2+0,2 кг (контроль 1,2+0,34, р>0,01). Žymiai padidėjo judesių amplitudė klubo sąnariuose (lenkimas): pagal golometrijos duomenis dešinėje buvo 9,3+0,85 (kontrolė 5,06+0,87, p.<0,01), слева 8,2+0,86 (контроль 4,00+0,53, р>0,01). Dėl teigiamos motorinio deficito regresijos dinamikos 13 žmonių pradėjo judėti be pašalinės pagalbos, likusieji pradėjo judėti su ramentais didelius atstumus. Visi pacientai turėjo teigiamą poveikį kalbos atstatymui, atminčiai, pagerėjo praktikai, atkūrė objektų atpažinimo gnozę, praplėtė žodyną, pagerėjo bendravimo įgūdžiai. Savitarnos higienos įgūdžius įvaldė visi pacientai, paimti reabilitacijai „Klaidžios terapijos metodu“, darbo įgūdžius įvaldė -30% visų pacientų, profesinius įgūdžius – 27,8% viso pacientų skaičiaus. reabilituotas, įskaitant siuvimą - 12 žmonių , tapyba ant medžio - 8 žmonės.
„Konduktyviosios terapijos metodas“ leidžia ne tik atkurti sutrikusias paciento motorines funkcijas, bet ir reikšmingai įtakoja sutrikusių pažintinių funkcijų atstatymą, skatina socialinę adaptaciją, mažina negalią ir sudaro sąlygas pacientui integruotis į jam įprastą socialiai naudingą aplinką.
Inovatyvios nepilnamečių socialinės reabilitacijos technologijos (Valstybės biudžetinės įstaigos „OSRC nepilnamečiams“ Kurgane pavyzdžiu) Kolosova A.V., Kurgano valstybinis universitetas, Kurganas, Rusija
anotacija
Straipsnyje „mentorystės“ technologijos pavyzdžiu pristatoma inovatyvių technologijų kūrimo praktika be tėvų globos likusių nepilnamečių socialinės reabilitacijos srityje.
Raktiniai žodžiai: socialinė reabilitacija, be tėvų globos likę vaikai, nepriežiūros prevencija, socialinio darbo naujovės, mentorystė, savanorystė.
Ekonomikos krizės reiškinių paaštrėjimas, socialinės įtampos augimas lemia neigiamų procesų formavimąsi visuose visuomenės sluoksniuose. Socialinės bėdos pasireiškia šeimos ir giminystės ryšių irimu, nepriežiūra, vaikų valkatavimu. Šiuo atžvilgiu neatidėliotinas Rusijos visuomenės uždavinys yra suformuoti naują vaikų benamystės prevencijos politiką. Šalyje sukurta socialinių institucijų sistema netinkamai prisitaikiusiems vaikams ir paaugliams, atsidūrusiems sunkioje gyvenimo situacijoje.
Kurgano regiono teritorijoje nuo 1999 metų nepilnamečių socialine reabilitacija užsiima specializuota įstaiga. Kurgano regione esantis „Regioninis nepilnamečių socialinis ir reabilitacijos centras“ savo veikloje yra orientuotas į kompleksinių reabilitacijos priemonių su nepilnamečiais vykdymą ir darbų, susijusių su vaikų gyvenimu, organizavimą. Jis sprendžia svarbias užduotis, siekiant sumažinti netinkamo prisitaikymo paauglių skaičių, padeda pašalinti netinkamo prisitaikymo priežastis pradiniame lygmenyje, prieš nutraukiant ryšį tarp vaiko ir šeimos. Reabilitacinės priemonės skatina paauglius ugdyti aktyvumą, savarankiškumą, atsakingumą, pripažįstant vaiko teisę į laisvą įvairių socialinio gyvenimo aspektų vertinimą, remiantis vaiko asmenybės supažindinimo su darbo ir laisvalaikio veikla. OSRC nuolat ieško naujų darbo su nepilnamečiais ir jų šeimomis būdų, formų ir metodų, siekdama veiksmingiau išspręsti nemažai vaiko turimų problemų ir atkurti jo socialinę padėtį visuomenėje.
Taigi, kartu su tradicinėmis pagalbos formomis, pasitelkiamos ir naujoviškos technologijos. Pagal Kurgano regiono tikslinę programą „Pagalbos lyga: socialinės našlaičių prevencija, tėvų teisių atėmimas“ 2015 m., Mira g. 20 esančioje aikštelėje darbus tęsė šie metodai: „Šeimos gyvenamųjų kambarių darbui su tėvais sukūrimas. kurie netinkamai vykdo savo pareigas auklėti, lavinti, išlaikyti vaikus“; „Darbo su tėvais, kurių vaikai laikinai yra specializuotose nepilnamečių įstaigose, socialinės reabilitacijos metodų diegimas“; „Atkuriamųjų technologijų įdiegimas į darbą su vaikais ir tėvais, nevykdančiais savo įsipareigojimų išlaikyti, auklėti ir lavinti vaikus, teikiant jiems sveikatos tausojimo paslaugas specializuotose įstaigose nepilnamečiams, kuriems reikalinga socialinė reabilitacija“; „Šeimos komandos formavimas šeimoms, kurių vaikai reabilituojami specializuotose nepilnamečių įstaigose“; „Dailės diegimas – terapiniai metodai dirbant su vaikais ir tėvais iš šeimų, kuriose sutrikusi šeimyninė vaikų gyvenimo aplinka: smėlio terapija, vandens terapija, fototerapija, dramos terapija“.
Norėčiau plačiau pasikalbėti ties „Mentorystės“ technologija. Nepilnamečių socialinės reabilitacijos centras priėmė įstatymams prieštaraujančių nepilnamečių mentorystės technologijos nuostatas. Ši technologija – tai individualaus prevencinio darbo forma, kurią atlieka Valstybės biudžetinės įstaigos „VVBĮ“ specialistai, įtraukdami savanorius (savanorius) į veiklas, skirtas laiku identifikuoti nepilnamečius, atsidūrusius socialiai pavojingoje situacijoje ir (ar) konfliktuojančius su. įstatymus, taip pat jų socialinei-pedagoginei reabilitacijai ir (ar) užkertant kelią nusikalstamoms veikoms ir asocialioms veikoms.
Pagrindinis technologijos tikslas buvo nepriežiūros ir nepilnamečių nusikalstamumo prevencija, pritraukiant savanorius lydėti nepilnamečius, prieštaraujančius įstatymams.
Siekiant užsibrėžtų tikslų, pradine problema tapo savanorių verbavimo ir rengimo mentorystės technologijų diegimui problema. Kartu su centro direktore kūrėme kurso programą „mentoriaus“ kryptimi: „Savanoriško darbo organizavimo pagrindai, prevencinio darbo su nepilnamečiais, turinčiais deviantinį ir delinkventinį elgesį, metodai ir technikos“.
Buvo pasiūlyta mokymo sistema, kuri apima 3 mokymo blokus (lygmenis). Taip kursą pavyko suskirstyti į seminarą-paskaitą, praktinį ir organizacinį. Kiekvienas blokas buvo skirtas išspręsti daugybę užduočių, kurios buvo iš pradžių nustatytos.
Taigi per mokymus pirmajame etape reikėjo sudominti, įtraukti savanorį į būsimą veiklą, taip pat kiek įmanoma labiau paruošti galimiems sunkumams darbe. Buvo pasiūlyta skirti dvi pagrindines studijų temas. Pirmasis atskleidžia visą spektrą specifinių, įstatymams prieštaraujančių nepilnamečių psichosocialinių savybių, taip leidžiant sukurti elgesio modelį konkrečioje savanorio ir vaiko sąveikos situacijoje. Antroji pamoka iš esmės skirta efektyvios sąveikos formoms ir metodams išnagrinėti, atsižvelgiant į pagrindines ir inovatyvias technologijas, kurios turėtų būti naudojamos organizuojant renginį.
Antrasis blokas – praktinė pamoka, kurios metu į renginio vedimą įtraukiami savanoriai. Šiame etape savanoriai pristatomi kaip trečiosios šalys, kad galėtų įvertinti savo stiprybes ir galimybes dirbant su šiuo kontingentu. Taip pat šios sąveikos procese nustatomas vadovas, „mentorius-organizatorius“, kuris vėliau bus pakviestas koordinuoti viso savanorių personalo veiklą.
Galutinis, organizacinis etapas apima programos parengimą ir įgyvendinimą, veiklą tiesiogiai savanoriams savarankiškai. Šiame lygyje savanoriai turi pritaikyti mokymosi procese įgytus įgūdžius ir žinias ir taip pasiekti pagrindinį mentorystės technologijų tikslą. Rengdami ir įgyvendindami pirmąjį renginį, kaip būtiną komponentą laikome stebėtojo, šios įstaigos specialisto, kuris galės laiku padėti savanoriams, buvimą.
Taigi, baigę mokymus, savanoriai įgis žinių apie darbą su „sunkiais vaikais“, elgesio su tokiais vaikais įgūdžių, organizacinių įgūdžių ir tiesiog gyvenimiškos patirties. O įstaiga gaus apmokytą savanorių grupę, gebančią efektyviai padėti išspręsti tam tikras problemas ir veikti kaip dirigentas tarp ugdytinių ir įstaigos vadovybės.
Reabilitacija– tai fizinių veiksnių panaudojimu paremtas ir į reabilitacijos programas derinamas medicinos paslaugų kompleksas, siekiant atkurti prarastas funkcijas, taip pat užkirsti kelią daugeliui ligų.
Šiame straipsnyje pristatomos stuburo ir didžiųjų sąnarių reabilitacijos medicininių simuliatorių pagalba paslaugos. Tokių treniruoklių naudojimas leidžia individualiai nustatyti treniruočių parametrus ir efektyviai treniruotis atliekant įvairiausius judesius, taip pat ir nugaros skausmus kenčiantiems žmonėms. Be to, tokie treniruokliai leidžia kruopščiai parinkti dozuojamas apkrovas ir leidžia atlikti efektyviausias treniruotes, visi pratimai atliekami be ašinių apkrovų sąnariams horizontaliose padėtyse.
Simuliatorių konstrukcija užtikrina teisingų motorinių stereotipų kūrimą (siekiant pašalinti patobiomechaninius pokyčius), susitraukimas atliekamas ekscentriniu ir koncentriniu režimais, dinaminis segmentas po segmento (slankstelis po slankstelio) įtraukimas į juosmens ir slankstelio judesius. krūtinės slanksteliai užtikrina teisingą judesių atlikimą, specialūs prietaisai leidžia pašalinti raumenų disbalansą (yra galimybė treniruoti vieną pusę).
Visi pratimai, o jų yra daugiau nei 150, atliekami daugiafunkciniais dekompresijos treniruokliais (skirtais stuburo, sąnarių ir vidaus organų gydymui, profilaktikai ir reabilitacijai). Tai unikali ir perspektyvi technologija, skirta raumenų ir kaulų sistemos ligų ir funkcinių sutrikimų (stuburo, didžiųjų sąnarių ir susijusių patologijų) gydymui ir profilaktikai. Technikos ypatumas – Integracinės kineziterapijos Sistema diagnozuojant, gydant ir profilaktiškai atliekant raumenų ir kaulų sistemos bei vidaus organų sutrikimus su atvirkštine kineziologine komunikacija pagal griežtai individualią programą su garantuotu korekciniu rezultatu. Veikimo kryptis Integracinės kineziterapijos sistemos – tai gilieji smulkieji stuburo raumenys, užtikrinantys slankstelių fiksaciją ir atlaikantys maksimalias apkrovas stresinėse situacijose (keliant krovinį, staigiai stabdant, apverčiant kūną, ilgai sėdint už vairo, prie stalo). ). Atsparumo jėgos dozavimo tikslumas ir saugumas leidžia naudoti treniruoklius tiek pacientų, tiek sportininkų reabilitacijai.
Tokių treniruoklių taikymo sritys:
- neurologija;
- traumatologija ir ortopedija;
- reabilitacija;
- fizioterapija.
Skirtingai nuo treniruoklių ir pratimų, naudojamų fitneso ir kituose sveikatos centruose, klinikinės reabilitacijos metodai nenaudoja judesių, pagrįstų sąmoningomis, valingomis paciento pastangomis, o visiškai nustato raumenų darbo režimą iš išorės, dėl nevalingo pasipriešinimo. instruktoriaus atliktus veiksmus. Pacientas tarsi „lipdomas“, nustatant kampus, amplitudes, fiksacijas, darbo režimą ir ritmą, dozuojant krūvius ir poilsį. Šis veikimo būdas leidžia dirbti su atskiru raumeniu, į procesą įtraukiant tik labai silpnas ir silpnas raumenų grupes. O svarbiausia – kineziologinės diagnostikos pagalba nustatoma pati ligos priežastis, o ne jos pasekmė (skausmo švitinimas).
Sporto centre, sporto salėje žmogus daro tik tai, kas jam užtenka jėgų, galimybių ir noro, o darbas iš išorės nustatytu režimu (jis vadinamas ekscentrišku) nereikalauja valingų pastangų. Naudojant medicininius treniruoklius, programos sudaromos individualiai kiekvienam pacientui, todėl jos neturi kontraindikacijų nei būklės sunkumui, nei amžiui, todėl gali būti naudojamos tiek gydymo, tiek profilaktikos tikslais. Integracinės kineziterapijos metodas leidžia ne tik dirbti su raumenų ir kaulų sistema, bet ir reguliuoti medžiagų apykaitos procesus, hemodinamiką nenaudojant vaistų, jis veiksmingas net sergant kai kuriomis paveldimomis ligomis, kurios laikomos praktiškai nepagydomomis.
Santrauka: Inovatyvios vaikų su negalia reabilitacijos technologijos padeda visapusiškai ugdyti vaiko gebėjimus, socializuoti jį su aplinka ir visuomene.
Šiandien, kai socialinės raidos dialektiką sąlygoja naujų socialinių nuostatų ir naujos socialinės politikos kūrimas bei naujo socialinio mąstymo formavimasis, socialinis darbas tampa vis aiškesniais struktūriniais kontūrais kaip ypatinga profesinės, mokslinės veiklos rūšis. ir švietėjiška veikla. Šiuolaikinės organizacijos ir institucijos, veikiančios socialinėje srityje, turi prisitaikyti prie besikeičiančių juos supančio pasaulio realijų, numatyti ateities pokyčių tendencijas. Sprendžiant šią problemą mūsų visuomenės socialinėje srityje kuriamos ir diegiamos įvairios naujovės. Būtent jas mokslininkai vis dažniau apibrėžia kaip socialines inovacijas (iš lot. inovacijos – naujo įvedimas į praktiką).
„Socialinės inovacijos“ sąvoka gali būti apibrėžiama kaip sąmoningai organizuota inovacija arba naujas reiškinys socialinio darbo praktikoje, susiformuojantis tam tikrame visuomenės vystymosi etape, atsižvelgiant į kintančias socialines sąlygas ir turintis veiksmingo pozityvumo tikslą. transformacijos socialinėje srityje.
Visuomeninio gyvenimo sferoje inovacijos yra socialinės, politinės, ekonominės, inovacijos kultūrinėje ir dvasinėje sferoje, socialinėje struktūroje.
Pagal panaudojimo mastą išskiriamos pavienės socialinės inovacijos, vykdomos viename objekte, ir difuzinės, paskirstytos daugeliui objektų.
Pagal visos socialinės sferos struktūrą, kurios komponentai yra švietimas, vadyba, užimtumas, pensijos, kultūra, sportas, žmonių sveikata ir kt., galime išskirti pedagogines, švietimo, teisines, vadybines, socialines inovacijas, t. ir tt .
Socialinių inovacijų šaltiniai – išorinės aplinkos pokyčiai, tradiciniais metodais neišsprendžiamos socialinės problemos, visuomenės ir jos narių poreikių pokyčiai. Tam tikrų socialinių problemų neišspręstas pobūdis duoda postūmį kurti naujas priemones ir normas socialinėje srityje.
Taip buvo sukurta ir išplitusi „pagalbos linija“, kurios pagalba teikiama anoniminė psichologinė pagalba žmonėms, patekusiems į stresines situacijas; taip atsirado socialinės prieglaudos, viešbučiai ir kt.
Laikotarpis nuo naujojo atsiradimo iki praktinio pritaikymo – tai inovacijų ciklas, kurio trukmė gali skirtis priklausomai nuo daugelio procesą lėtinančių faktorių. Tarp pagrindinių slopinimo veiksnių galima išskirti socialinius-ekonominius ir psichologinius.
Pirmajai grupei visų pirma priskiriamas ūmus inovacijų finansavimo trūkumas, profesionaliai parengto personalo trūkumas, darbo vietų mažinimo perspektyva ir nedarbo plitimas vystantis specifiniam inovacijų procesui.
Psichologiniai slopinimo veiksniai atsiranda dėl įvairių informacinio ar pasaulėžiūrinio plano psichologinių barjerų (suvokimo apie inovacijų esmę ir tikslą ar požiūrio į inovaciją kaip trumpalaikį reiškinį stoka). Priežastys, stabdančios inovacijų procesą, yra mąstymo konservatyvumas, iniciatyvos ir kūrybiško požiūrio trūkumas sprendžiant socialinės srities problemas.
Mokslininkai kuria specialias programas, kurių tikslas – socialinis-psichologinis inovacijų palaikymas. Pagrindiniai jų elementai: kritiškas požiūris į būsimas naujoves; argumentai jų naudai; galutinių rezultatų, kurių tikimasi diegiant inovaciją, pagrindimas; organizacijų darbuotojų nuomonių tyrimas, siekiant nustatyti inovacijų šalininkus ir priešininkus bei rasti tinkamą požiūrį į kiekvieną suinteresuotą asmenį; inovacijų diegimo plano patvirtinimo, atsižvelgiant į diskusijų ir visuomenės nuomonės apklausos rezultatus.
Socialinė bazė, socialinių inovacijų subjektai yra novatoriai. A. I. Prigožis siūlo jas klasifikuoti pagal daugybę pagrindų: pagal inovacinės veiklos pobūdį – kūrėjai (idėjos autoriai ir jos populiarintojai) ir įgyvendintojai (inovacijų kūrimo ir diegimo technologinio proceso autoriai); pagrindinės specialybės atžvilgiu – profesionalai ir novatoriai mėgėjai; inovacijų tema – novatoriai – naujų materialių produktų, naujų technologijų, veiklos metodų, naujų socialinių normų ir santykių kūrėjai.
Inovatyvios technologijos egzistuoja dviem pavidalais: programų ir dokumentų pavidalu ir kaip realiai plėtojančios socialinius procesus.
Tam tikrų socialinių problemų tęstinumas duoda impulsą kurti naujas priemones, normas socialinėje srityje. Taigi šios naujoviškos terapinės technologijos tapo plačiai paplitusios:
1. Dailės terapija – žmonių su negalia reabilitacijos dailės ir meninės veiklos priemonėmis metodai ir technologijos. Ši reabilitacijos rūšis remiasi žmogaus gebėjimu perkeltine prasme suvokti aplinką ir suaktyvinti ryšius su ja simboline forma.
Šiomis meno savybėmis paremta dailės terapija, kurios efektyviam įgyvendinimui būtina žinoti pagrindines asmenines reabilitacijos galimybes.
Dailės terapiją profesionaliai vykdantys asmenys specialiai atrenka dailės kūrinius – paveikslus, muziką, spalvų ir formų kompozicijas, literatūros kūrinius, siekdami sukurti tam tikrą estetinę aplinką reabilitacijos subjektams. Tikslingas estetinės aplinkos konstravimas leidžia terapijos subjektui sudaryti sąlygas, kurios gali ugdomai ar kompensaciniu būdu paveikti asmenybę, taip pat nuimti skausmingą įtampą.
Pagrindinės dailės terapijos funkcijos yra šios:
1. Kompensuojant. Meno kūrinių suvokimo ar aktyvios meninės veiklos pagalba gali būti kompensuojamos neišsprendžiamos reabilituoto žmogaus problemos.
2. Besivystantis. Šiuo atveju meno ar aktyvios meninės veiklos suvokimas yra orientuotas į įgūdžių, kuriuos reabilitacijos subjektas jau turi, bet netinkamai panaudoja, ugdymą.
3. Švietimo. Šiuo atveju dailės terapija naudojama siekiant suformuoti naujus dalyko įgūdžius, kurių jis anksčiau neturėjo.
Tik aiškiai suvokus reabilitacijos funkcijas, dailės terapija gali būti veiksmingai taikoma.
2. Biblioterapija – psichoterapijos metodas, pagrįstas pedagoginiais didaktiniais principais. Tai atliekama naudojant knygas, pirmiausia grožinę literatūrą. Užduotis – terapinis paciento asmenybės ugdymas ir perauklėjimas, veikiant rašytojo meniniams, emociniams ir psichologiniams įgūdžiams, parodant pacientui konfliktinių, neurozę primenančių situacijų sprendimo būdus. Renkantis knygą, atsižvelgiama į maksimalų knygoje aprašytos situacijos panašumą su paciento situacija, šios knygos prieinamumo pacientui laipsnį.
3. Muzikos terapija – muzikos panaudojimas gydymo tikslais, dažniausiai derinant su kitomis psichoterapijos rūšimis. Esant depresinėms būsenoms yra teigiamas muzikos poveikis – pagerėja nuotaika, atsiranda tonizuojantis poveikis. Muzika neturėtų būti pernelyg linksma, nes tai, priešingai, gali pabloginti paciento psichinę būklę, jei ji neatitinka jo emocinės būsenos. Sukurtos individualios ir grupinės muzikos terapijos veiklos bei muzikos derinimo su autogenine treniruote technikos.
4. Vienas iš inovatyvių žmonių su negalia reabilitacijos metodų yra hipoterapija.
Jodinėjimo nauda ligonių ir sužeistųjų pasveikimui buvo žinoma nuo senų senovės.
Gydomasis jojimas skirtas vaikams ir suaugusiems, kuriems reikalinga fizinė, psichosocialinė ir asmeninė reabilitacija bei adaptacija. Žirgas žmonėms su negalia grąžina pasitikėjimą savo nepriklausomybe, todėl jie nustoja jaustis (ir būti kitų suvokiami) kaip visiškai priklausomi visuomenės nariai. Didžiausias fizioterapinis jojimo poveikis pastebimas žmonėms, sergantiems išsėtine skleroze ar cerebriniu paralyžiumi.
Iš esmės hipoterapija yra ne kas kita, kaip mankštos terapijos forma, kai žirgas, jojimo procesas ir žmogaus atliekami fiziniai pratimai jojimo metu veikia kaip reabilitacijos priemonė. Jojimo procese į darbą įtraukiamos visos pagrindinės kūno raumenų grupės. Taip atsitinka refleksiniame lygmenyje, nes sėdėdamas ant žirgo, judėdamas su juo žmogus instinktyviai stengiasi išlaikyti pusiausvyrą, kad nenukristų nuo žirgo ir taip skatina tiek sveikus, tiek pažeistus raumenis to nepastebėdamas aktyviai dirbti. Hipoterapijos poveikio žmogaus organizmui mechanizmas yra toks pat kaip ir bet kurios kitos mankštos terapijos formos. Fizinių pratimų įtakoje padidėja vegetatyvinių sistemų funkcija.
Hipoterapija žmogaus organizmą veikia per du veiksnius: psichogeninį ir biomechaninį. Gydant neurozes, cerebrinį paralyžių, protinį atsilikimą, ankstyvą vaikystės autizmą, pagrindinis įtakojantis veiksnys yra psichogeninis.
Gydant ligonius po infarkto, sergančius laikysenos sutrikimais, skolioze, stuburo osteochondroze, pagrindinis įtakos faktorius yra biomechaninis. Hipodromai Kazanės ir Naberežnyje Čelny miestuose teikia gydomojo jojimo paslaugas.
Jodinėjimas iš neįgaliojo reikalauja dėmesio susikaupimo, sąmoningų veiksmų, gebėjimo orientuotis erdvėje. Šio metodo taikymas reabilitacijai asmenims, kenčiantiems nuo įvairių psichikos sutrikimų, duoda teigiamų rezultatų:
1. palengvina letargijos pašalinimą;
2. mažina nerimo jausmą;
3. organizuoja prisitaikymą prie realios erdvės ir laiko;
4. prisideda prie nepriklausomybės siekimo.
Žaidimų terapija kaip viena iš inovatyvių technologijų, skirtų vaikų su negalia reabilitacijai, rūšių
Norint suprasti vaikus, rasti požiūrį į juos, reikia pažvelgti į vaiką vystymosi požiūriu. Negalima su jais elgtis kaip su mažais suaugusiais. Jų pasaulis tikrai egzistuoja, ir jie apie tai kalba žaidime. Jau seniai pripažinta, kad žaidimas yra svarbi vaiko gyvenimo dalis. Net XV a. J.J. Ruso rašė, kad norint pažinti ir suprasti vaiką, būtina stebėti jo žaidimą. Siekdamas, kad vaikui būtų lengviau išreikšti ir tyrinėti savo emocinį pasaulį, psichologas turi atsigręžti į šį konceptualų-ekspresinį pasaulį. Skirtingai nuo suaugusiųjų, kuriems natūrali bendravimo aplinka yra kalba, vaikui natūrali bendravimo aplinka yra žaidimas ir įvairios veiklos.
Žaidimų terapija – tai specifinis darbo su vaikais būdas, reikalaujantis tam tikrų įgūdžių ir išankstinio išsilavinimo. Jis mažiau priklausomas nuo ribojančių kultūrinių skirtumų įtakos. Žaisdami vaikai išreiškia emocijas manipuliuodami žaidimo įrankiais, pavyzdžiui, žaislais. Kai profesionalai žaidžia su vaikais, jie bendrauja su jais pripažindami vaikų mintis ir jausmus, užmegzdami ryšį su vaikais, leidžiančius atpažinti kintančius afektus ir konstruktyviai su jais elgtis.
Žaidimų terapija efektyvi dirbant su skirtingų diagnostinių kategorijų vaikais, išskyrus visišką autizmą ir nekontaktinę šizofreniją. Jis veiksmingas kaip pagalbinė priemonė koreguojant selektyvų mutizmą, agresyvų elgesį; kaip priemonė pagerinti emocinę vaikų būklę po tėvų skyrybų;
taisant skaitymo sunkumus; kalbos vystymosi atsilikimas; protiškai atsilikusių vaikų intelektinė ir emocinė raida, vaikų su negalia raida ir kt.
Organizuodamas terapinį procesą A.I. Zacharovas pabrėžia diagnostines, terapines ir edukacines žaidimo funkcijas. Visi trys yra tarpusavyje susiję ir realizuojami tiek pradiniame etape, spontaniškame žaidime, tiek režisuotame žaidime, kuris dažniausiai yra tam tikro loginio rezultato improvizacija.
1. Diagnostinė funkcija
yra išsiaiškinti psichopatologiją, vaiko charakterio ypatybes ir santykius su aplinkiniais. Žaidime vaikas sensomotoriniu lygmeniu demonstruoja tai, ką kada nors patyrė. Kartais toks ryšys yra gana akivaizdus, bet kartais jis gali būti tolimas. Vaikai visapusiškiau ir betarpiškiau išreiškia save spontaniškais, mėgdžiojamais žaidimais nei žodžiais. O reikalauti, kad vaikas kalbėtų apie save, reiškia automatiškai pastatyti barjerą terapiniuose santykiuose, tarsi sakydami vaikui: „Tu turi pakilti iki mano bendravimo lygio ir tam vartoti žodžius“.
2. Terapinė žaidimo funkcija – suteikti vaikui emocinę ir motorinę raišką. Žaidimas suteikia konkrečią formą ir išraišką vidiniam pasauliui, leidžia organizuoti savo patirtį. Vaikui svarbus žaidimo procesas, o ne jo rezultatas. Jis atskleidžia praeities patirtį, ištirpdydamas jas naujuose suvokimuose ir naujose elgesio formose. Lygiai taip pat jis bando išspręsti savo problemas ir vidinius konfliktus, suvaidinti savo keblią padėtį ar gėdą. Tyrimų rezultatai rodo, kad žaidimo metu stiprėja ir vystomi psichikos procesai, didėja frustracijos tolerancija, sukuriamos adekvačios psichinės reakcijos formos.
3. Mokomoji žaidimo funkcija – santykių pertvarkymas, bendravimo ir gyvenimo pasaulėžiūros, adaptacijos ir socializacijos išplėtimas.
F. Frankas pabrėžė, kad žaidimas vaikams – tai būdas išmokti to, ko niekas negali išmokyti. Tai būdas tyrinėti organizacijas realiame pasaulyje, erdvėje ir laike, daiktus, gyvūnus, struktūras ir žmones.
Šiuo atžvilgiu, atrodo, būtina pabrėžti skirtumą tarp sąvokų: „mokomoji žaidimo funkcija“ ir „mokomieji (kuriami – nukreipiami) žaidimai“. O kai stengiamės greitai ugdyti vaiko asociatyvų ir abstraktų, loginį mąstymą, erudiciją, sugalvojame specialių technikų, metodų, vadindami juos žaidimais, bandydami paveikti vaiką, siekdami jį ugdyti ir ugdyti, taip blokuojame jo. emocionalumas.
A. I. Zacharovas įvardija keletą taisyklių, kurių laikytis būtina žaidimų terapijoje:
- žaidimas naudojamas kaip diagnostikos, korekcijos ir treniruočių priemonė;
- žaidimų temų pasirinkimas atspindi jų reikšmę psichologui ir vaiko interesus;
- žaidimo vadovavimas prisideda prie savarankiškos vaikų iniciatyvos ugdymo;
- spontaniški ir nukreipti žaidimai - dvi viena kitą papildančios vieno žaidimo proceso fazės, kuriose pagrindinis dalykas yra improvizacijos galimybė;
- spontaniškų ir nukreiptų komponentų santykis priklauso ne tiek nuo vaikų amžiaus, kiek nuo jų klinikinių savybių, žaidimo suaugusieji nekomentuoja.
Žaidimų terapijos įgyvendinimo principai:
- Komunikabilumas, (lygūs draugiški santykiai su vaiku, vaiko priėmimas tokio, koks jis yra, vaikas yra situacijos šeimininkas, jis nustato siužetą, žaidybinės veiklos temą, iš jo pusės pasirinkimo ir sprendimų priėmimo iniciatyva ).
- Nekryptingumas valdant žaidimo procesą: žaidimų terapeuto atsisakymas bandyti paspartinti ar sulėtinti žaidimo procesą; minimalus žaidimo terapeuto įvestų apribojimų ir limitų skaičius (įvedami tik tie apribojimai, kurie susieti žaidimą su tikru gyvenimu).
- Nustatant žaidimo proceso dėmesį į vaiko jausmus ir išgyvenimus, būtina pasiekti atvirą žodinę vaiko jausmų išraišką; stenkitės per trumpiausią įmanomą laiką suprasti vaiko jausmus ir nukreipti jo tyrimus į save; tapti vaikui savotišku veidrodžiu, kuriame jis gali pamatyti save.
A.A. Sukhova,
Federalinė valstybinė institucija „GB ITU Tatarstano Respublikai“, Kazanė