Vidiniai priešgrybeliniai vaistai. Geriausi ir veiksmingiausi priešgrybeliniai vaistai nagams: aprašymas, rūšys, apžvalgos ir kainos

Kojų ir nagų grybelis yra problema, su kuria susiduria daugelis. Diskomfortas, niežulys, kvapas, negalėjimas pasirodyti basomis viešose vietose, pavyzdžiui, vonioje ar baseine – visa tai sukelia didelių nepatogumų. Ar yra priešgrybelinių vaistų - nebrangių, bet veiksmingų, su kuriais galite nugalėti grybelį, veltui nepermokėdami?

Pėdų ir nagų grybelis medikų kalboje vadinamas mikoze (apie nagus vartojamas terminas „onichomikozė“).

Liga gali atsirasti dėl:

• dermatofitų grybai;
• Candida genties grybai;
• mikrosporija (pavyzdžiui, grybelis);
• pelėsių grybai.

Atsikratyti onichomikozės yra ilgas procesas, trunkantis nuo trijų mėnesių iki metų. Taip yra dėl to, kad grybelis išlieka nago sluoksniuose ir reikalingas visiškas jo atnaujinimas. Padėtis su pėdų mikoze yra „palankesnė“, nes odos sluoksniai yra jautresni vaistams.

Priešgrybeliniai vaistai nagams ir kojoms vaistinėse pateikiami labai daug, o išsirinkti nebrangius, bet kokybiškus – nėra lengva.

Kremai, tepalai ir geliai pėdoms ir nagams

Kaip išoriniai mikozės preparatai, pirmiausia naudojami kremai, tepalai ir geliai.

Pateikiama šiuolaikinė išorinių priešgrybelinių vaistų klasifikacija:

1. Polienai: amfotericinas B, natamicinas, nistatinas;

2. Azolami (imidazolai):

• bifonazolas (vaistai "Bifonazolas", "Mycospor", "Bifosinas" ir kiti);
• klotrimazolas ("Klotrimazolas", "Kanesten", "Canison");
• izokonazolas („Travogen“);
• sertakonazolas („Zalain“);
• ketokonazolas ("Ketokonazolas", "Nizoralas", "Dermazolas");
• mikonazolas ("Mikozolonas");
• oksikonazolas („Mifungar“).

3. Alkilaminai:

• terbinafinas ("Terbinafinas", "Dermgel", "Lamisil", "Terbizil" ir kt.);
• naftifinas ("Naftifin", "Exoderil").

4. Amorolfinas („Loceryl“).

5. Tarp įvairių cheminių struktūrų preparatų, skirtų išoriniam naudojimui, grupės naudojami produktai su ciklopiroksu, Castellani dažais, propilenglikoliu ir kt.

Priešgrybeliniai tepalai kojoms (pėdoms) pateikiami daug plačiau nei preparatai nuo nagų mikozės. Kremai ir tepalai, pagal instrukcijas, tepami ant pėdų odos ir tarpupirščių ertmėse 1-2 kartus per dieną. Gydymo kursas priklauso nuo grybelio pažeidimo kojoms laipsnio, vidutiniškai jis svyruoja nuo 2 savaičių iki kelių mėnesių.

Gydomieji lašai ir purškalai

Lašai ir purškalai yra patogi vaistų forma nuo grybelinės infekcijos. Jų pranašumas yra naudojimo paprastumas ir dozavimo tikslumas. Užtepus tirpalą ant odos (nagų) susidaro apsauginė plėvelė, kuri išsilaiko 2-3 dienas. Veiklioji medžiaga po plėvele susigeria į dermą, gerai pasiskirsto jos sluoksniuose.

Garsiausios ir palyginti prieinamos yra:

• Lamisil-Uno (veiklioji medžiaga - terbinafinas);
• Lamitel (su terbinafinu);
• Exoderil (su naftifinu).

Priešgrybeliniai lakai

Fungicidiniai lakai naudojami šioms indikacijoms:

• ligos trukmė neviršija metų;
• grybelis nepaveikė nago struktūros;
• pažeista ne daugiau kaip 1/3 nago plokštelės.

Šie vaistai pirmenybę teikia, kai yra geriamojo gydymo kontraindikacijos: kepenų ar inkstų ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos.

Lako gaminiai priskiriami prie ekonomiškų, jie tepami ant nagų ne kasdien, o 1-3 kartus per savaitę. Naudojimo dažnumas priklauso nuo to, kokioje ligos stadijoje jis atliekamas ir pagal kurią veikliąją medžiagą pagamintas lakas. Pagrindas yra amorolfinas arba ciklopiroksas.

Lakas ant amorolfino („Loceryl“) pirmą gydymo mėnesį ant grybelio pažeistos nago plokštelės tepamas du kartus per savaitę, vėliau – kartą per savaitę. Lakus ciklopiroksolamino pagrindu reikia tepti dažniau: 2-3 kartus per savaitę per visą gydymo fazę. Vidutiniškai grybelio atsikratymas naudojant lakus trunka nuo 4 mėnesių iki šešių mėnesių.

Ciklopiroksas (lakas "Batrafen") yra daugelio priešgrybelinių vaistų sintetinės kilmės veiklioji medžiaga. Labai veiksmingas nuo paviršinių mikozių, naudojamas lakuose nuo nagų grybelio. Tačiau veiksmingumas nuo onichomikozės lakuose su ciklopiroksu yra mažesnis nei amorolfino analogų.

Grybeliniai lakai yra tik dovana moterims, kurios susiduria su onichomikozės problema. Galite tepti vaistą po kosmetiniu laku, taip visiškai užmaskuodami problemą, o vasarą neatsisakydami atvirų batų ir basučių.

Nebrangūs geriamieji vaistai

Geriamoji terapija laikoma patikimiausiu ir veiksmingiausiu pėdos grybelio ir onichomikozės gydymo būdu. Pagrindinis geriamojo antimikotiko pasirinkimo kriterijus yra jo poveikio spektras. Kokios tabletės skiriamos?

Dažnai su panašiomis veikliosiomis medžiagomis, kurios yra išoriniuose produktuose:

• Preparatai su veikliąja medžiaga terbinafinu. Tabletės geriamos po 250 miligramų per dieną (jei nenurodyta kitaip) kasdien. Tai būtina daryti kuo daugiau tuo pačiu metu prieš valgant. Priėmimas tęsiasi nuo 2 iki 4 mėnesių. Tabletes leidžiama duoti vaikams nuo 2 metų.
• Preparatai su itrakonazolu vartojami pagal „pulso terapijos“ kursą: du kartus per dieną po 200 miligramų (svarbu išlaikyti dvidešimties valandų intervalą), visada po valgio. Siekiant padidinti biologinį prieinamumą, vaistas nuplaunamas parūgštintu vandeniu arba obuolių sultimis. Tęskite gydymą savaitę. Po 3 savaičių pertraukos kartojamas septynių dienų ciklas. Tokių ciklų reikia iki 5.
• Flukonazolas, kaip ir kiti vaistai nuo kandidozės, daugiausia naudojamas izoliuotai kandidozinei onichomikozei gydyti. 150 miligramų vaistas vartojamas vieną ar du kartus per savaitę iki 2 mėnesių.

Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu grybelio gydymas per burną draudžiamas!

3 geriausi fondai, pasak svetainės redaktorių

Pigiausias ir veiksmingiausias priemones nuo mikozės, pasak svetainės, galima įsigyti bet kurioje vaistinėje. Bandėme rasti pigesnių nei 150 rublių vaistų. Ir štai kas atsitiko:

Terbinafino tepalas.

Šio tepalo poveikis odai ir nagams yra dėl sudėties, kurioje veiklioji medžiaga yra panaši į pavadinimą. Priemonė tepama ant pažeistų odos ar nagų vietų, švelniai trinant, iki 2 kartų per dieną. Gydymo kursas, trunka iki kelių mėnesių (pagal indikacijas). Išnykus grybelio požymiams profilaktiniais tikslais, siekiant išvengti atkryčio, Terbinafinas vartojamas iki 2 savaičių. Tepalo tūbelės (15 miligramų) kaina yra apie 85 rublius.

Flukonazolas.

Šis vaistas skirtas vartoti per burną, o tai rodo veiksmingumą prieš Candida grybelį (dažnai vartojamą nuo pienligės moterims), ir nuo daugelio grybelių, sukeliančių mikozę ir onichomikozę. Gydymo trukmę nustato gydytojas, taip pat vaisto dozę. Flukonazolo pakuotė kainuoja apie 30-50 rublių.

Nistatinas (tepalas).

Išorinis naudojimas apima produkto tepimą ant pažeistų paviršių du kartus per dieną. Gydymo kursas yra nuo dviejų savaičių, tikslią vartojimo trukmę reikia aptarti su gydytoju. 15 miligramų vamzdžio kaina yra nuo 70 rublių.

Kaip pasirinkti tinkamus gydymo metodus?

Atsižvelgiant į ligos stadiją ir tipą, taip pat reikia pasirinkti gydymą. Lygios odos grybelinių infekcijų gydymas atliekamas išorinėmis priemonėmis. Onichomikozės gydymas atliekamas kompleksiškai arba naudojant vieną iš būdų: vietinis priešgrybelinis gydymas, pažeistų nagų plokštelių valymas ir pašalinimas bei burnos gydymas.

Pastebėjus pirmuosius pėdų ir nagų grybelio požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nepaisant to, kad grybelinės infekcijos nėra pavojingos ligos, jos labai pablogina paciento gyvenimo kokybę, be to, yra užkrečiamos. Be to, galite greitai ir lengvai pasveikti nuo grybelio, nepermokėdami už gražią pakuotę ir reklamą.

Priešgrybeliniai vaistai, arba priešgrybeliniai vaistai, yra gana plati įvairių cheminių junginių klasė, tiek natūralios kilmės, tiek gautų cheminės sintezės būdu, pasižyminčių specifiniu aktyvumu prieš patogeninius grybus. Priklausomai nuo cheminės struktūros, jos skirstomos į kelias grupes, kurios skiriasi savo veikimo spektru, farmakokinetika ir klinikiniu panaudojimu sergant įvairiomis grybelinėmis infekcijomis (mikozėmis).

Priešgrybelinių vaistų klasifikacija

Polienai:

Nistatinas

Natamicinas

Amfotericinas B

Amfotericino B liposomų

Azolai:

Sisteminiam naudojimui

Ketokonazolas

Flukonazolas

Itrakonazolas

Vietiniam naudojimui

klotrimazolas

Mikonazolas

Bifonazolas

Ekonazolas

Izokonazolas

Oksikonazolas

Alilaminai:

Sisteminiam naudojimui

Vietiniam naudojimui

Įvairių grupių preparatai:

Sisteminiam naudojimui

Grizeofulvinas

Kalio jodidas

Vietiniam naudojimui

Amorolfinas

Ciklopiroksas

Priešgrybelinių vaistų vartojimo poreikis pastaruoju metu labai išaugo, nes išaugo sisteminių mikozių, tarp jų ir sunkių gyvybei pavojingų formų, paplitimas, visų pirma dėl to, kad daugėja sergančiųjų įvairios kilmės imunosupresija. Taip pat svarbios dažnesnės invazinės medicininės procedūros ir (dažnai nepagrįstas) galingų plataus spektro AMP naudojimas.

Poliena

Polienai, kurie yra natūralūs priešgrybeliniai vaistai, yra nistatinas, levorinas ir natamicinas, kurie vartojami vietiškai ir per burną, taip pat amfotericinas B, kuris pirmiausia naudojamas sunkioms sisteminėms mikozėms gydyti. Liposominis amfotericinas B yra viena iš šiuolaikinių šio polieno dozavimo formų, kurių toleravimas yra geresnis. Jis gaunamas inkapsuliuojant amfotericiną B į liposomas (riebalų pūsleles, susidarančias fosfolipidams disperguojant vandenyje), kurios užtikrina veikliosios medžiagos išsiskyrimą tik susilietus su grybelio ląstelėmis ir yra nepažeistas normalių audinių atžvilgiu.

Veiksmo mechanizmas

Polienai, priklausomai nuo koncentracijos, gali turėti fungistatinį ir fungicidinį poveikį dėl vaisto prisijungimo prie grybelio membranos ergosterolio, dėl kurio pažeidžiamas jo vientisumas, prarandamas citoplazminis turinys ir miršta ląstelės.

Veiklos spektras

Tarp priešgrybelinių vaistų polienai turi plačiausią veikimo spektrą. in vitro.

Vartojant sistemiškai (amfotericinas B), jautrus Candida spp. (tarp C. lusitaniae randama atsparių padermių). Aspergilas spp. ( A.terreus gali būti tvarus) C.neoformans, mukomikozės sukėlėjai ( Mucor spp., Rhizopus spp. ir kt.), S.schenckii, endeminių mikozių sukėlėjai ( B. dermatitas, H. capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) ir kai kurių kitų grybų.

Tačiau vartojant lokaliai (nistatinas, levorinas, natamicinas), jie daugiausia veikia Candida spp.

Polienai taip pat yra aktyvūs prieš kai kuriuos pirmuonis – Trichomonas (natamicinas), Leishmania ir Ameba (amfotericinas B).

Polienai yra atsparūs dermatomicetiniams grybams ir pseudoalleserijai ( P. boydii).

Farmakokinetika

Visi polienai praktiškai nėra absorbuojami virškinimo trakte ir vartojant lokaliai. Amfotericinas B, vartojamas į veną, pasiskirsto daugelyje organų ir audinių (plaučių, kepenų, inkstų, antinksčių, raumenų ir kt.), pleuros, pilvaplėvės, sinovijos ir akies skysčių. Blogai praeina per BBB. Lėtai išsiskiria per inkstus, 40% suvartotos dozės pašalinama per 7 dienas. Pusinės eliminacijos laikas yra 24-48 valandos, tačiau ilgai vartojant jis gali pailgėti iki 2 savaičių dėl kaupimosi audiniuose. Liposominio amfotericino B farmakokinetika paprastai yra mažiau suprantama. Yra įrodymų, kad jis sukuria didesnę didžiausią koncentraciją kraujyje nei standartinė. Jis praktiškai neprasiskverbia į inkstų audinį (todėl yra mažiau nefrotoksiškas). Jis turi ryškesnes kumuliacines savybes. Pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 4-6 dienos, ilgai vartojant, galimas pailgėjimas iki 49 dienų.

Nepageidaujamos reakcijos

Nistatinas, levorinas, natamicinas

(sisteminiam naudojimui)

Alerginės reakcijos: bėrimas, niežulys, Stivenso-Džonsono sindromas (retai).

(kai taikomas lokaliai)

Odos ir gleivinių sudirginimas, lydimas deginimo pojūčio.

Amfotericinas B

Reakcijos į IV infuziją: karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, hipotenzija. Prevencinės priemonės: premedikacija įvedant NVNU (paracetamolis, ibuprofenas) ir antihistamininiai vaistai (difenhidraminas).

Vietinės reakcijos: skausmas infuzijos vietoje, flebitas, tromboflebitas. Prevencinės priemonės: heparino įvedimas.

Inkstai: disfunkcija – sumažėjusi diurezė arba poliurija. Kontrolės priemonės: stebėti klinikinę šlapimo analizę, kreatinino kiekį serume nustatyti kas antrą dieną didinant dozę, o vėliau – bent du kartus per savaitę. Prevencinės priemonės: drėkinimas, kitų nefrotoksinių vaistų pašalinimas.

Kepenys: galimas hepatotoksinis poveikis. Kontrolės priemonės: klinikinis ir laboratorinis (transaminazių aktyvumo) stebėjimas.

Elektrolitų disbalansas: hipokalemija, hipomagnezemija. Kontrolės priemonės: elektrolitų koncentracijos kraujo serume nustatymas 2 kartus per savaitę.

Hematologinės reakcijos: dažniausiai anemija, rečiau leukopenija, trombocitopenija. Kontrolės priemonės: klinikinis kraujo tyrimas su trombocitų skaičiaus nustatymu 1 kartą per savaitę.

GIT: pilvo skausmas, anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, parezė, jutimo sutrikimas, tremoras, traukuliai.

Alerginės reakcijos: bėrimas, niežulys, bronchų spazmas.

Amfotericino B liposomų

Palyginti su standartiniu vaistu, jis retai sukelia anemiją, karščiavimą, šaltkrėtimą, hipotenziją ir yra mažiau nefrotoksiškas.

Indikacijos

Nistatinas, levorinas

Candida vulvovaginitas.

(Profilaktinis naudojimas yra neveiksmingas!)

Natamicinas

Odos, burnos ertmės ir ryklės, žarnyno kandidozė.

Candida vulvovaginitas.

Candida balanopostitas.

Trichomoninis vulvovaginitas.

Amfotericinas B

Sunkios sisteminės mikozės formos:

invazinė kandidozė,

aspergiliozė,

kriptokokozė,

sporotrichozė,

mukormikozė,

trichosporozė,

fuzariumas,

feogifomikozė,

endeminės mikozės (blastomikozė, kokcidioidomikozė, parakokcidioidomikozė, histoplazmozė, peniciliozė).

Odos ir gleivinių kandidozė (lokaliai).

Leišmaniozė.

Pirminis amebinis meningoencefalitas, kurį sukelia N. fowleri.

Amfotericino B liposomų

Sunkios sisteminės mikozės formos (žr. amfotericiną B) pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kai standartinis vaistas yra neveiksmingas, jo nefrotoksiškumas arba sunkios IV infuzijos reakcijos, kurių negalima sustabdyti premedikacija.

Kontraindikacijos

Visiems polienams

Alerginės reakcijos į polieno grupės vaistus.

Be to, amfotericinui B

Kepenų funkcijos sutrikimas.

Inkstų funkcijos sutrikimas.

Diabetas.

Visos kontraindikacijos yra santykinės, nes amfotericinas B beveik visada vartojamas dėl sveikatos priežasčių.

Įspėjimai

Alergija. Duomenų apie kryžminę alergiją visiems polienams nėra, tačiau pacientams, kurie yra alergiški vienam iš polienų, kitus šios grupės vaistus reikia vartoti atsargiai.

Nėštumas. Amfotericinas B prasiskverbia pro placentą. Tinkamų ir gerai kontroliuojamų polienų saugumo tyrimų žmonėms neatlikta. Tačiau daugelyje pranešimų apie amfotericino B vartojimą visais nėštumo etapais neigiamas poveikis vaisiui nebuvo užregistruotas. Rekomenduojama vartoti atsargiai.

Laktacija. Duomenų apie polienų įsiskverbimą į motinos pieną nėra. Žindomiems vaikams nepageidaujamo poveikio nepastebėta. Rekomenduojama vartoti atsargiai.

Pediatrija. Rimtų specifinių problemų, susijusių su polienų skyrimu vaikams, kol kas neužregistruota. Gydant jaunesnių nei 5 metų vaikų burnos kandidozę, pageidautina skirti natamicino suspensiją, nes nistatino ar levorino tablečių vartojimas per žandą gali būti sunkus.

Geriatrija. Dėl galimų senyvų žmonių inkstų funkcijos pokyčių gali padidėti amfotericino B nefrotoksiškumo rizika.

Sutrikusi inkstų funkcija. Amfotericino B nefrotoksiškumo rizika žymiai padidėja, todėl pirmenybė teikiama liposominiam amfotericinui B.

Sutrikusi kepenų funkcija. Galima didesnė hepatotoksinio amfotericino B poveikio rizika. Būtina palyginti galimą vartojimo naudą ir galimą riziką.

Diabetas. Kadangi amfotericino B tirpalai (standartinis ir liposominis) infuzijai į veną ruošiami 5% gliukozės tirpale, diabetas yra santykinė kontraindikacija. Būtina palyginti galimą paraiškos naudą ir galimą riziką.

Vaistų sąveika

Amfotericiną B vartojant kartu su mielotoksiniais vaistais (metotreksatu, chloramfenikoliu ir kt.), padidėja anemijos ir kitų kraujodaros sutrikimų rizika.

Amfotericino B derinys su nefrotoksiniais vaistais (aminoglikozidais, ciklosporinu ir kt.) padidina sunkaus inkstų funkcijos sutrikimo riziką.

Amfotericino B derinys su kalio nesulaikančiais diuretikais (tiazidais, kilpiniais) ir gliukokortikoidais padidina hipokalemijos, hipomagnezemijos išsivystymo riziką.

Amfotericinas B, sukeliantis hipokalemiją ir hipomagnezemiją, gali padidinti širdies glikozidų toksiškumą.

Amfotericinas B (standartinis ir liposominis) nesuderinamas su 0,9% natrio chlorido tirpalu ir kitais tirpalais, kuriuose yra elektrolitų. Naudojant intraveninio vartojimo sistemas, sukurtas kitų vaistų įvedimui, sistemą reikia praplauti 5% gliukozės tirpalu.

Informacija pacientams

Vartojant nistatiną, levoriną ir natamiciną, viso gydymo kurso metu griežtai laikykitės režimo ir gydymo režimų, nepraleiskite dozės ir vartokite ją reguliariais intervalais. Jei praleidote dozę, išgerkite ją kuo greičiau; nevartokite, jei jau beveik laikas vartoti kitą dozę; nedvigubinkite dozės. Išlaikyti gydymo trukmę.

Laikykitės narkotikų laikymo taisyklių.

Azolai

Azolai yra reprezentatyviausia sintetinių priešgrybelinių vaistų grupė, įskaitant vaistus, skirtus sisteminiam (ketokonazolas, flukonazolas, itrakonazolas) ir vietiniam (bifonazolas, izokonazolas, klotrimazolas, mikonazolas, oksikonazolas, ekonazolas) vartojimui. Pažymėtina, kad pirmasis iš siūlomų „sisteminio poveikio“ azolo – ketokonazolas – po itrakonazolo įvedimo į klinikinę praktiką praktiškai prarado savo reikšmę dėl didelio toksiškumo ir pastaruoju metu vis dažniau vartojamas lokaliai.

Veiksmo mechanizmas

Azolai turi daugiausia fungistatinį poveikį, kuris yra susijęs su nuo citochromo P-450 priklausomos 14α-demetilazės, kuri katalizuoja lanosterolio pavertimą ergosteroliu, pagrindiniu grybelio membranos struktūriniu komponentu, slopinimu. Vietiniai preparatai, kai susidaro didelė vietinė koncentracija, palyginti su daugeliu grybų, gali veikti fungicidiškai.

Veiklos spektras

Azolai turi platų priešgrybelinio aktyvumo spektrą. Pagrindiniai kandidozės sukėlėjai yra jautrūs itrakonazolui ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae ir kt.), Aspergilas spp., Fuzariumas spp., C.neoformans, dermatomicetai ( Epidermofitonas spp., Trichophyton spp., microsporum spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B. dermatitas, C.immitis, P. brasiliensis ir kai kurių kitų grybų. Atsparumas yra dažnas C.glabrata Ir C. krusei.

Ketokonazolo spektras panašus į itrakonazolą, tačiau neturi įtakos Aspergilas spp.

Flukonazolas yra aktyviausias prieš daugumą kandidozės sukėlėjų ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C. lusitaniae ir kt.), kriptokokai ir kokcidioidai, taip pat dermatomicetai. Blastomicetai, histoplazmos, paracoccidioides ir sporotrix yra šiek tiek mažiau jautrūs jai. Neveikia aspergilių.

Vietiškai naudojami azolai daugiausia veikia prieš Candida spp., dermatomicetai, M.furfur. Jie veikia daugybę kitų grybų, sukeliančių paviršines mikozes. Jiems jautrūs ir kai kurie gramteigiami kokai ir korinebakterijos. Klotrimazolas vidutiniškai veikia kai kuriuos anaerobus (bakterioidus, G.vaginalis) ir Trichomonas.

Farmakokinetika

Ketokonazolas, flukonazolas ir itrakonazolas gerai absorbuojami iš virškinimo trakto. Tuo pačiu metu ketokonazolo ir itrakonazolo absorbcijai reikalingas pakankamas rūgštingumas skrandyje, nes, reaguodami su druskos rūgštimi, jie virsta labai tirpiais hidrochloridais. Itrakonazolo, vartojamo kapsulių pavidalu, biologinis prieinamumas yra didesnis, kai jis vartojamas su maistu, o tirpalo pavidalu - nevalgius. Didžiausia flukonazolo koncentracija kraujyje pasiekiama po 1-2 valandų, ketokonazolo ir itrakonazolo – po 2-4 valandų.

Flukonazolas mažai jungiasi su plazmos baltymais (11 %), o ketokonazolas ir itrakonazolas beveik 99 %.

Flukonazolas ir ketokonazolas organizme pasiskirsto gana tolygiai, todėl įvairiuose organuose, audiniuose ir sekretuose susidaro didelė koncentracija. Flukonazolas prasiskverbia per BBB ir kraujo-smegenų barjerą. Flukonazolo koncentracija CSF pacientams, sergantiems grybeliniu meningitu, svyruoja nuo 52% iki 85% koncentracijos plazmoje. Ketokonazolas blogai prasiskverbia per BBB ir sukuria labai mažą koncentraciją likvore.

Itrakonazolas, būdamas labai lipofiliškas, daugiausia pasiskirsto organuose ir audiniuose, kuriuose yra daug riebalų: kepenyse, inkstuose ir didesniame sluoksnyje. Geba kauptis audiniuose, kurie ypač linkę į grybelinę infekciją, pavyzdžiui, odoje (įskaitant epidermį), nagų plokštelėse, plaučių audinyje, lytiniuose organuose, kur jo koncentracija yra beveik 7 kartus didesnė nei plazmoje. Uždegiminiuose eksudatuose itrakonazolo kiekis yra 3,5 karto didesnis nei plazmoje. Tuo pačiu metu itrakonazolas praktiškai neprasiskverbia į „vandens“ terpę - seiles, akies skystį, CSF.

Ketokonazolas ir itrakonazolas metabolizuojami kepenyse, daugiausia pašalinami per virškinimo traktą. Itrakonazolas iš dalies išsiskiria su odos riebalinių ir prakaito liaukų sekrecija. Flukonazolas tik iš dalies metabolizuojamas, pro inkstus išsiskiria daugiausia nepakitęs. Ketokonazolo pusinės eliminacijos laikas yra 6-10 valandų, itrakonazolo - 20-45 valandos, nesikeičia esant inkstų nepakankamumui. Flukonazolo pusinės eliminacijos laikas yra 30 valandų, esant inkstų nepakankamumui, jis gali pailgėti iki 3-4 dienų.

Itrakonazolas hemodializės metu iš organizmo nepasišalina, flukonazolo koncentracija plazmoje šios procedūros metu sumažėja 2 kartus.

Vietiniam naudojimui skirti azolai sukuria didelę ir gana stabilią koncentraciją epidermyje ir apatiniuose pažeistuose odos sluoksniuose, o susidariusios koncentracijos viršija pagrindinių grybelių, sukeliančių odos mikozes, MIC. Ilgiausiai išliekančios koncentracijos būdingos bifonazolui, kurio pusinės eliminacijos laikas iš odos yra 19-32 valandos (priklausomai nuo jo tankio). Sisteminė absorbcija per odą yra minimali ir neturi klinikinės reikšmės. Vartojant intravaginaliniu būdu, absorbcija gali būti 3-10%.

Nepageidaujamos reakcijos

Bendras visiems sisteminiams azoliams

Virškinimo traktas: pilvo skausmas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas.

CNS: galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, regos sutrikimai, parestezija, tremoras, traukuliai.

Alerginės reakcijos: bėrimas, niežulys, eksfoliacinis dermatitas, Stevens-Johnson sindromas (dažniau vartojant flukonazolą).

Hematologinės reakcijos: trombocitopenija, agranulocitozė.

Kepenys: padidėjęs transaminazių aktyvumas, cholestazinė gelta.

Papildomai dėl itrakonazolo

Širdies ir kraujagyslių sistema: stazinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija.

Kepenys: hepatotoksinės reakcijos (retos)

Metaboliniai sutrikimai: hipokalemija, edema.

Endokrininė sistema: sutrikusi kortikosteroidų gamyba.

Be to, ketokonazolui

Kepenys: sunkios hepatotoksinės reakcijos iki hepatito išsivystymo.

Endokrininė sistema: sutrikusi testosterono ir kortikosteroidų gamyba, kartu su ginekomastija, oligospermija, impotencija vyrams, menstruacijų sutrikimais moterims.

Bendra vietiniams azoliams

Vartojant intravaginaliniu būdu: niežulys, deginimas, gleivinės hiperemija ir patinimas, makšties išskyros, padidėjęs šlapinimasis, skausmas lytinių santykių metu, deginimo pojūtis lytinio partnerio varpoje.

Indikacijos

Itrakonazolas

Pityriasis versicolor.

Stemplės, odos ir gleivinių, nagų kandidozė, kandidozinė paronichija, vulvovaginitas.

Kriptokokozė.

Aspergiliozė (su atsparumu arba blogu toleravimu amfotericinui B).

Pseudoallescheriozė.

Feogifomikozė.

Chromomikozė.

Sporotrichozė.

endeminės mikozės.

Mikozių prevencija sergant AIDS.

Flukonazolas

invazinė kandidozė.

Odos, gleivinių, stemplės kandidozė, kandidozinė paronichija, onichomikozė, vulvovaginitas.

Kriptokokozė.

Dermatomikozė: epidermofitozė, trichofitozė, mikrosporija.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichozė.

Pseudoallescheriozė.

Trichosporozė.

Kai kurios endeminės mikozės.

Ketokonazolas

Odos, stemplės kandidozė, kandidozinė paronichija, vulvovaginitas.

Pityriasis versicolor (sistemiškai ir lokaliai).

Dermatomikozė (lokaliai).

Seborėjinė egzema (lokaliai).

Parakokcidioidomikozė.

Azolai vietiniam vartojimui

Odos, burnos ertmės ir ryklės kandidozė, vulvovaginalinė kandidozė.

Dermatomikozė: lygios odos, rankų ir pėdų trichofitozė ir epidermofitozė su ribotais pažeidimais. Su onichomikoze jie yra neveiksmingi.

Pityriasis versicolor.

Eritrazma.

Kontraindikacijos

Alerginė reakcija į azolo grupės vaistus.

Nėštumas (sistemiškai).

Žindymas (sistemiškai).

Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (ketokonazolas, itrakonazolas).

Amžius iki 16 metų (itrakonazolas).

Įspėjimai

Alergija. Duomenų apie kryžminę alergiją visiems azolams nėra, tačiau pacientams, kurie yra alergiški vienam iš azolų, kitus šios grupės vaistus reikia vartoti atsargiai.

Nėštumas. Nebuvo atlikta tinkamų azolų saugumo tyrimų žmonėms. Ketokonazolas prasiskverbia pro placentą. Flukonazolas gali trikdyti estrogenų sintezę. Yra įrodymų apie teratogeninį ir embriotoksinį azolų poveikį gyvūnams. Sisteminis vartojimas nėščioms moterims nerekomenduojamas. Intravaginalinis vartojimas pirmąjį trimestrą nerekomenduojamas, kitais - ne ilgiau kaip 7 dienas. Naudojant lauke, reikia būti atsargiems.

Laktacija. Azolai prasiskverbia į motinos pieną, o flukonazolas jame sukuria didžiausias koncentracijas, artimas kraujo plazmos lygiui. Sistemiškai azolų vartoti žindymo laikotarpiu nerekomenduojama.

Pediatrija. Tinkami itrakonazolo saugumo tyrimai jaunesniems nei 16 metų vaikams nebuvo atlikti, todėl šiai amžiaus grupei jo vartoti nerekomenduojama. Vaikams ketokonazolo hepatotoksinio poveikio rizika yra didesnė nei suaugusiesiems.

Geriatrija. Senyviems žmonėms dėl su amžiumi susijusių inkstų funkcijos pokyčių gali sutrikti flukonazolo išsiskyrimas, todėl gali prireikti koreguoti dozavimo režimą.

H inkstų funkcijos sutrikimas. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, sutrinka flukonazolo išskyrimas, o tai gali lydėti jo kumuliacija ir toksinis poveikis. Todėl, esant inkstų nepakankamumui, reikia koreguoti flukonazolo dozavimo režimą. Būtina periodiškai stebėti kreatinino klirensą.

Sutrikusi kepenų funkcija. Dėl to, kad itrakonazolas ir ketokonazolas metabolizuojami kepenyse, pacientams, kurių funkcija sutrikusi, galimas jų kumuliacija ir hepatotoksinio poveikio išsivystymas. Todėl tokiems pacientams ketokonazolo ir itrakonazolo vartoti draudžiama. Vartojant šiuos priešgrybelinius vaistus, būtina reguliariai atlikti klinikinį ir laboratorinį stebėjimą (kas mėnesį tirti transaminazių aktyvumą), ypač kai skiriamas ketokonazolas. Griežtai stebėti kepenų funkciją taip pat būtina žmonėms, sergantiems alkoholizmu arba vartojantiems kitus vaistus, kurie gali neigiamai paveikti kepenis.

Širdies nepakankamumas. Itrakonazolas gali prisidėti prie širdies nepakankamumo progresavimo, todėl jo negalima vartoti odos grybelinėms infekcijoms ir onichomikozei gydyti pacientams, kurių širdies funkcija sutrikusi.

Hipokalemija. Skiriant itrakonazolą, aprašomi hipokalemijos atvejai, kurie buvo susiję su skilvelių aritmijų išsivystymu. Todėl, naudojant ilgą laiką, būtina stebėti elektrolitų balansą.

Vaistų sąveika

Antacidiniai vaistai, sukralfatas, anticholinerginiai vaistai, H 2 blokatoriai ir protonų siurblio inhibitoriai mažina ketokonazolo ir itrakonazolo biologinį prieinamumą, nes mažina rūgštingumą skrandyje ir sutrikdo azolių virsmą tirpiomis formomis.

Didanozinas (kurio sudėtyje yra buferinės terpės, būtinos padidinti skrandžio pH ir pagerinti vaistų absorbciją) taip pat mažina ketokonazolo ir itrakonazolo biologinį prieinamumą.

Ketokonazolas, itrakonazolas ir, kiek mažesniu mastu, flukonazolas yra citochromo P-450 inhibitoriai, todėl jie gali sutrikdyti šių vaistų metabolizmą kepenyse:

geriamieji vaistai nuo diabeto (chlorpropamidas, glipizidas ir kt.), rezultatas gali būti hipoglikemija. Būtina griežtai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, galima koreguoti vaistų nuo diabeto dozę;

netiesioginiai kumarino grupės antikoaguliantai (varfarinas ir kt.), kuriuos gali lydėti hipokoaguliacija ir kraujavimas. Reikalingas laboratorinis hemostazės parametrų stebėjimas;

ciklosporinas, digoksinas (ketokonazolas ir itrakonazolas), teofilinas (flukonazolas), dėl kurių gali padidėti jų koncentracija kraujyje ir atsirasti toksinis poveikis. Būtina klinikinė kontrolė, vaistų koncentracijos stebėjimas su galimu jų dozavimo koregavimu. Yra rekomendacijų ciklosporino dozę sumažinti 2 kartus nuo to laiko, kai kartu buvo skiriamas itrakonazolas;

terfenadinas, astemizolas, cisapridas, chinidinas, pimozidas. Padidėjus jų koncentracijai kraujyje, gali pailgėti QT intervalas EKG ir išsivystyti sunkios, galimai mirtinos skilvelinės aritmijos. Todėl azolų deriniai su šiais vaistais yra nepriimtini.

Itrakonazolo derinys su lovastatinu ar simvastatinu padidina jų koncentraciją kraujyje ir vystosi rabdomiolizė. Gydymo itrakonazolu metu statinų vartojimą reikia nutraukti.

Rifampicinas ir izoniazidas didina azolių metabolizmą kepenyse ir mažina jų koncentraciją plazmoje, o tai gali būti nesėkmingo gydymo priežastis. Todėl azolų nerekomenduojama vartoti kartu su rifampicinu ar izoniazidu.

Karbamazepinas mažina itrakonazolo koncentraciją kraujyje, o tai gali būti pastarojo neveiksmingumo priežastis.

Citochromo P-450 inhibitoriai (cimetidinas, eritromicinas, klaritromicinas ir kt.) gali blokuoti ketokonazolo ir itrakonazolo metabolizmą ir padidinti jų koncentraciją kraujyje. Nerekomenduojama kartu vartoti eritromicino ir itrakonazolo, nes gali išsivystyti pastarojo kardiotoksiškumas.

Ketokonazolas trikdo alkoholio metabolizmą ir gali sukelti į disulfirapo panašias reakcijas.

Informacija pacientams

Azolo preparatus, vartojamus per burną, reikia nuplauti pakankamu kiekiu vandens. Ketokonazolo ir itrakonazolo kapsules reikia vartoti valgio metu arba iškart po jo. Esant mažam rūgštingumui skrandyje, šiuos vaistus rekomenduojama vartoti su rūgštinę reakciją sukeliančiais gėrimais (pavyzdžiui, kola). Tarp šių azolo ir rūgštingumą mažinančių vaistų (antacidinių, sukralfatų, anticholinerginių, H 2 blokatorių, protonų siurblio inhibitorių) vartojimo būtina laikytis bent 2 valandų intervalo.

Gydant sisteminiais azoliais, terfenadino, astemizolo, cisaprido, pimozido, chinidino vartoti negalima. Gydant itrakonazolą - lovastatiną ir simvastatiną.

Viso gydymo kurso metu griežtai laikykitės režimo ir gydymo režimų, nepraleiskite dozės ir vartokite ją reguliariais intervalais. Jei praleidote dozę, išgerkite ją kuo greičiau; nevartokite, jei jau beveik laikas vartoti kitą dozę; nedvigubinkite dozės. Išlaikyti gydymo trukmę.

Nevartokite vaistų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs.

Nevartokite azolų sistemiškai nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Intravaginalinis azolų vartojimas draudžiamas pirmąjį nėštumo trimestrą, kitais - ne ilgiau kaip 7 dienas. Gydant sisteminiais azolais, reikia naudoti patikimus kontracepcijos metodus.

Prieš pradėdami intravaginalinį azolų vartojimą, atidžiai išstudijuokite vaisto vartojimo instrukcijas. Nėštumo metu aptarkite su savo gydytoju galimybę naudoti aplikatorių. Naudokite tik specialius tamponus. Laikykitės asmeninės higienos taisyklių. Reikėtų nepamiršti, kad kai kuriose intravaginalinėse formose gali būti sudedamųjų dalių, kurios kenkia lateksui. Todėl gydymo metu ir 3 dienas po jo pabaigos nenaudokite latekso barjerinių kontraceptikų.

Gydant pėdų mikozes, būtina atlikti priešgrybelinį batų, kojinių ir kojinių gydymą.

Alilaminai

Alilaminai, kurie yra sintetiniai antimikotikai, apima terbinafiną, vartojamą per burną ir vietiškai, ir naftifiną, skirtą vietiniam vartojimui. Pagrindinės alilaminų vartojimo indikacijos yra dermatomikozė.

Veiksmo mechanizmas

Alilaminai turi daugiausia fungicidinį poveikį, susijusį su ergosterolio sintezės pažeidimu. Skirtingai nei azolai, alilaminai blokuoja ankstesnius biosintezės etapus, slopindami fermentą skvaleno epoksidazę.

Veiklos spektras

Alilaminai turi platų priešgrybelinio aktyvumo spektrą. Dermatomicetai yra jiems jautrūs ( Epidermofitonas spp., Trichophyton spp., mikrosporumas spp.), M.furfur, Candida, Aspergillus, histoplazma, blastomicetai, kriptokokai, sporotrix, chromomikozės sukėlėjai.

Aktyvus terbinafinas in vitro taip pat prieš daugelį pirmuonių (kai kurias leišmanijos ir tripanosomų rūšis).

Nepaisant plataus alilaminų aktyvumo spektro, klinikinę reikšmę turi tik jų poveikis dermatomikozės sukėlėjams.

Farmakokinetika

Terbinafinas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto, o biologinis prieinamumas praktiškai nepriklauso nuo valgio. Beveik visiškai (99%) prisijungia prie plazmos baltymų. Turėdamas didelį lipofiliškumą, terbinafinas pasiskirsto daugelyje audinių. Sklindantis per odą, taip pat išsiskiriantis riebalinių ir prakaito liaukų paslaptimis, sukuria dideles koncentracijas epidermio raginiame sluoksnyje, nagų plokštelėse, plaukų folikuluose ir plaukuose. Metabolizuojamas kepenyse, išsiskiria per inkstus. Pusinės eliminacijos laikas yra 11-17 valandų, ilgėja esant inkstų ir kepenų nepakankamumui.

Vartojant lokaliai, sisteminė terbinafino absorbcija yra mažesnė nei 5%, naftifino - 4-6%. Preparatai sukuria didelę koncentraciją įvairiuose odos sluoksniuose, viršijančias pagrindinių dermatomikozės sukėlėjų MIC. Sugerta naftifino dalis iš dalies metabolizuojama kepenyse, pašalinama su šlapimu ir išmatomis. Pusinės eliminacijos laikas yra 2-3 dienos.

Nepageidaujamos reakcijos

Terbinafinas viduje

Virškinimo traktas: pilvo skausmas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pokyčiai ir skonio praradimas.

CNS: galvos skausmas, galvos svaigimas.

Alerginės reakcijos: bėrimas, dilgėlinė, eksfoliacinis dermatitas, Stevens-Johnson sindromas.

Hematologinės reakcijos: neutropenija, pancitopenija.

Kepenys: padidėjęs transaminazių aktyvumas, cholestazinė gelta, kepenų nepakankamumas.

Kita: artralgija, mialgija.

Terbinafinas lokaliai, naftifinas

Oda: niežulys, deginimas, hiperemija, sausumas.

Indikacijos

Dermatomikozė: epidermofitozė, trichofitozė, mikrosporija (su ribotu pažeidimu - lokaliai, su plačiai paplitusia - viduje).

Galvos odos mikozė (viduje).

Onichomikozė (viduje).

Chromomikozė (viduje).

Odos kandidozė (lokaliai).

Pityriasis versicolor (lokaliai).

Kontraindikacijos

Alerginė reakcija į alilamino grupės vaistus.

Nėštumas.

Laktacija.

Amžius iki 2 metų.

Įspėjimai

Alergija. Duomenų apie kryžminę alergiją terbinafinui ir naftifinui nėra, tačiau pacientams, kurie yra alergiški vienam iš vaistų, kitą reikia vartoti atsargiai.

Nėštumas. Tinkami alilaminų saugumo tyrimai nebuvo atlikti. Nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims.

Laktacija. Terbinafinas patenka į motinos pieną. Nerekomenduojama vartoti krūtimi maitinančioms moterims.

Pediatrija. Tinkamų saugumo tyrimų su jaunesniais nei 2 metų vaikais neatlikta, todėl vartoti šioje amžiaus grupėje nerekomenduojama.

Geriatrija. Senyviems žmonėms dėl su amžiumi susijusių inkstų funkcijos pokyčių gali sutrikti terbinafino išsiskyrimas, todėl gali prireikti koreguoti dozavimo režimą.

Sutrikusi inkstų funkcija. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, sutrinka terbinafino išskyrimas, dėl to gali pasireikšti jo kumuliacija ir toksinis poveikis. Todėl, esant inkstų nepakankamumui, terbinafino dozavimo režimą reikia koreguoti. Būtina periodiškai stebėti kreatinino klirensą.

Sutrikusi kepenų funkcija. Galima padidėjusi terbinafino hepatotoksinio poveikio rizika. Būtina atlikti tinkamą klinikinį ir laboratorinį stebėjimą. Jei gydymo terbinafinu metu išsivysto sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Būtina griežtai stebėti kepenų funkciją sergant alkoholizmu ir žmonėms, vartojantiems kitus vaistus, kurie gali neigiamai paveikti kepenis.

Vaistų sąveika

Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (rifampicinas ir kt.) gali padidinti terbinafino metabolizmą ir padidinti jo klirensą.

Mikrosominių kepenų fermentų inhibitoriai (cimetidinas ir kt.) gali blokuoti terbinafino metabolizmą ir sumažinti jo klirensą.

Aprašytais atvejais gali prireikti koreguoti terbinafino dozavimo režimą.

Informacija pacientams

Terbinafiną galima vartoti per burną, neatsižvelgiant į valgymą (tuščiu skrandžiu arba po valgio), jį reikia nuplauti pakankamu kiekiu vandens.

Gydymo metu negerkite alkoholinių gėrimų.

Nevartokite vaistų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs.

Nenaudokite alilaminų nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Neleiskite, kad vietinio poveikio preparatai nepatektų ant akių, nosies, burnos gleivinės, atvirų žaizdų.

Kreipkitės į gydytoją, jei gydytojo nurodytu laiku nepagerėja arba atsiranda naujų simptomų.

Įvairių grupių pasiruošimas

Grizeofulvinas

Vienas iš ankstyviausių natūralių antimikotikų, turinčių siaurą veikimo spektrą. Jį gamina Penicillium genties grybelis. Jis naudojamas tik dermatomikozei, kurią sukelia dermatomicetų grybeliai.

Veiksmo mechanizmas

Jis turi fungistatinį poveikį, kuris atsiranda dėl grybelinių ląstelių mitozinio aktyvumo slopinimo metafazėje ir DNR sintezės sutrikimo. Selektyviai besikaupiantis odos, plaukų, nagų „prokeratino“ ląstelėse grizeofulvinas suteikia naujai susiformavusiam keratinui atsparumą grybelinei infekcijai. Išgydymas įvyksta visiškai pakeitus užkrėstą keratiną, todėl klinikinis poveikis vystosi lėtai.

Veiklos spektras

Dermatomicetai yra jautrūs grizeofulvinui ( Epidermofitonas spp., Trichophyton spp., microsporum spp.). Kiti grybai atsparūs.

Farmakokinetika

Griseofulvinas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas padidėja vartojant kartu su riebiu maistu. Didžiausia koncentracija kraujyje pastebima po 4 valandų.Didelės koncentracijos susidaro odos, plaukų, nagų keratino sluoksniuose. Tik nedidelė grizeofulvino dalis pasiskirsto į kitus audinius ir sekretus. Metabolizuojamas kepenyse. Išsiskiria su išmatomis (36% aktyvios formos) ir šlapimu (mažiau nei 1%). Pusinės eliminacijos laikas yra 15-20 valandų, nesikeičia esant inkstų nepakankamumui.

Nepageidaujamos reakcijos

Virškinimo traktas: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga, periferinis neuritas.

Oda: bėrimas, niežulys, fotodermatitas.

Hematologinės reakcijos: granulocitopenija, leukopenija.

Kepenys: padidėjęs transaminazių aktyvumas, gelta, hepatitas.

Kita: burnos kandidozė, į vilkligę panašus sindromas.

Indikacijos

Dermatomikozė: epidermofitozė, trichofitozė, mikrosporija.

Galvos odos mikozė.

Onichomikozė.

Kontraindikacijos

Alerginė reakcija į griseofulviną.

Nėštumas.

Kepenų funkcijos sutrikimas.

Sisteminė raudonoji vilkligė.

Porfirijus.

Įspėjimai

Nėštumas. Griseofulvinas prasiskverbia per placentą. Tinkamų saugumo tyrimų su žmonėmis neatlikta. Yra įrodymų apie teratogeninį ir embriotoksinį poveikį gyvūnams. Nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims.

Laktacija.

Geriatrija. Senyviems žmonėms dėl su amžiumi susijusių kepenų funkcijos pokyčių gali padidėti griseofulvino hepatotoksinio poveikio rizika. Būtina griežta klinikinė ir laboratorinė kontrolė.

Sutrikusi kepenų funkcija. Dėl griseofulvino hepatotoksiškumo jo skyrimą būtina reguliariai stebėti klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais. Sutrikus kepenų funkcijai, nerekomenduojama skirti. Griežtai stebėti kepenų funkciją taip pat būtina sergant alkoholizmu ir žmonėms, vartojantiems kitus vaistus, kurie gali neigiamai paveikti kepenis.

Vaistų sąveika

Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (barbitūratai, rifampicinas ir kt.) gali padidinti grizeofulvino metabolizmą ir susilpninti jo poveikį.

Griseofulvinas indukuoja citochromą P-450, todėl gali pagreitinti metabolizmą kepenyse ir susilpninti:

netiesioginiai kumarino grupės antikoaguliantai (būtina kontroliuoti protrombino laiką, gali prireikti koreguoti antikoagulianto dozę);

geriamieji vaistai nuo diabeto (gliukozės kiekio kraujyje kontrolė su galimu vaistų nuo diabeto dozės koregavimu);

teofilinas (jo koncentracijos kraujyje stebėjimas su galimu dozės koregavimu);

Griseofulvinas sustiprina alkoholio poveikį.

Informacija pacientams

Griseofulviną reikia gerti valgio metu arba iškart po jo. Jei vartojama neriebi dieta, grizeofulviną reikia gerti su 1 valgomuoju šaukštu augalinio aliejaus.

Gydymo metu negerkite alkoholinių gėrimų.

Viso gydymo kurso metu griežtai laikykitės režimo ir gydymo režimų, nepraleiskite dozės ir vartokite ją reguliariais intervalais. Jei praleidote dozę, išgerkite ją kuo greičiau; nevartokite, jei jau beveik laikas vartoti kitą dozę; nedvigubinkite dozės.

Nevartokite vaistų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs.

Būkite atsargūs su galvos svaigimu.

Nelaikykite tiesioginės insoliacijos.

Nevartokite griseofulvino nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Gydymo griseofulvinu metu ir per 1 mėnesį po jo pabaigos kontracepcijai nevartokite tik estrogenų turinčių geriamųjų preparatų. Būtinai naudokite papildomus ar alternatyvius metodus.

Gydant pėdų mikozes, būtina atlikti priešgrybelinį batų, kojinių ir kojinių gydymą.

Kreipkitės į gydytoją, jei gydytojo nurodytu laiku nepagerėja arba atsiranda naujų simptomų.

Kalio jodidas

Kaip priešgrybelinis vaistas, kalio jodidas vartojamas per burną kaip koncentruotas tirpalas (1,0 g/ml). Veikimo mechanizmas nėra tiksliai žinomas.

Veiklos spektras

Aktyvus prieš daugelį grybų, tačiau pagrindinė klinikinė reikšmė yra poveikis S.schenckii.

Farmakokinetika

Greitai ir beveik visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Jis daugiausia pasiskirsto skydliaukėje. Taip pat kaupiasi seilių liaukose, skrandžio gleivinėje, pieno liaukose. Koncentracijos seilėse, skrandžio sultyse ir motinos piene yra 30 kartų didesnės nei kraujo plazmoje. Išsiskiria daugiausia per inkstus.

Nepageidaujamos reakcijos

Virškinimo traktas: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Endokrininė sistema: skydliaukės funkcijos pokyčiai (reikalingas tinkamas klinikinis ir laboratorinis stebėjimas).

Jodizmo reakcijos: bėrimas, rinitas, konjunktyvitas, stomatitas, laringitas, bronchitas.

Kiti: limfadenopatija, submandibulinių seilių liaukų patinimas.

Išsivysčius sunkiam HP, dozę reikia sumažinti arba laikinai nutraukti vartojimą. Po 1-2 savaičių gydymą galima atnaujinti mažesnėmis dozėmis.

Indikacijos

Sporotrichozė: odos, odos-limfinė.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas jodo preparatams.

Hipertiroidizmas.

Skydliaukės navikai.

Įspėjimai

Nėštumas. Tinkami saugumo tyrimai nebuvo atlikti. Nėščioms moterims vartoti galima tik tais atvejais, kai numatoma nauda yra didesnė už riziką.

Laktacija. Kalio jodido koncentracija motinos piene yra 30 kartų didesnė nei plazmoje. Gydymo metu žindymą reikia nutraukti.

Vaistų sąveika

Vartojant kartu su kalio preparatais arba kalį tausojančiais diuretikais, gali išsivystyti hiperkalemija.

Informacija pacientams

Kalio jodidą reikia gerti po valgio. Vieną dozę rekomenduojama atskiesti vandeniu, pienu arba vaisių sultimis.

Viso gydymo kurso metu griežtai laikykitės režimo ir gydymo režimų, nepraleiskite dozės ir vartokite ją reguliariais intervalais. Jei praleidote dozę, išgerkite ją kuo greičiau; nevartokite, jei jau beveik laikas vartoti kitą dozę; nedvigubinkite dozės. Išlaikyti gydymo trukmę. Nereguliarus vartojimas arba priešlaikinis gydymo nutraukimas padidina atkryčio riziką.

Kreipkitės į gydytoją, jei gydytojo nurodytu laiku nepagerėja arba atsiranda naujų simptomų.

Amorolfinas

Sintetinė antimikotinė medžiaga vietiniam naudojimui (nagų lako pavidalu), kuri yra morfolino darinys.

Veiksmo mechanizmas

Priklausomai nuo koncentracijos, jis gali turėti ir fungistatinį, ir fungicidinį poveikį dėl grybelių ląstelių membranos struktūros pažeidimo.

Veiklos spektras

Jam būdingas platus priešgrybelinio aktyvumo spektras. jautrus jam Candida spp., dermatomicetai, Pityrosporum spp., Kriptokokas spp. ir daug kitų grybų.

Farmakokinetika

Naudojant lokaliai, jis gerai įsiskverbia į nago plokštelę ir nago guolį. Sisteminė absorbcija yra nereikšminga ir neturi klinikinės reikšmės.

Nepageidaujamos reakcijos

Vietinis: odos aplink nagą deginimas, niežėjimas ar dirginimas, nagų spalvos pakitimas (retai).

Indikacijos

Onichomikozė, kurią sukelia dermatomicetai, mielės ir pelėsiai (jei pažeista ne daugiau kaip 2/3 nago plokštelės).

Onichomikozės prevencija.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas amorolfinui.

Nėštumas.

Laktacija.

Amžius iki 6 metų.

Įspėjimai

Nėštumas.

Laktacija. Tinkamų saugumo duomenų nėra. Nerekomenduojama vartoti žindymo laikotarpiu.

Pediatrija.

Vaistų sąveika

Sisteminiai antimikotikai sustiprina gydomąjį amorolfino poveikį.

Informacija pacientams

Atidžiai išstudijuokite naudojimo instrukcijas.

Išlaikyti gydymo trukmę. Nereguliarus vartojimas arba priešlaikinis gydymo nutraukimas padidina atkryčio riziką.

Visas pakitęs nagų audinys turi būti reguliariai šlifuojamas. Sergantiems nagams naudojamos dildės neturėtų būti naudojamos ant sveikų nagų.

Kreipkitės į gydytoją, jei gydytojo nurodytu laiku nepagerėja arba atsiranda naujų simptomų.

Laikykitės saugojimo taisyklių.

Ciklopiroksas

Sintetinis priešgrybelinis vaistas vietiniam vartojimui, turintis platų veikimo spektrą. Veikimo mechanizmas nenustatytas.

Veiklos spektras

jautrus ciklopiroksui Candida spp., dermatomicetai, M.furfur, Cladosporium spp. ir daug kitų grybų. Jis taip pat veikia kai kurias gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, mikoplazmas ir trichomonas, tačiau tai neturi praktinės reikšmės.

Farmakokinetika

Naudojant lokaliai, jis greitai prasiskverbia į įvairius odos ir jos priedų sluoksnius, todėl susidaro didelė vietinė koncentracija, 20–30 kartų didesnė už pagrindinių paviršinių mikozių sukėlėjų MIC. Užtepus didelius plotus, jis gali šiek tiek pasisavinti (1,3 % dozės randama kraujyje), 94–97 % jungiasi su plazmos baltymais ir išsiskiria per inkstus. Pusinės eliminacijos laikas yra 1,7 valandos.

Nepageidaujamos reakcijos

Vietinis: odos deginimas, niežulys, dirginimas, lupimasis ar paraudimas.

Indikacijos

Dermatomikozė, kurią sukelia dermatomicetai, mielės ir pelėsiai.

Onichomikozė (jei pažeista ne daugiau kaip 2/3 nago plokštelės).

Grybelinis vaginitas ir vulvovaginitas.

Pėdų grybelinių infekcijų prevencija (milteliai kojinėse ir (arba) batuose).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas ciklopiroksui.

Nėštumas.

Laktacija.

Amžius iki 6 metų.

Įspėjimai

Nėštumas. Tinkami saugumo tyrimai nebuvo atlikti. Nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims.

Laktacija. Tinkamų saugumo duomenų nėra. Nerekomenduojama vartoti žindymo laikotarpiu.

Pediatrija. Tinkami saugumo tyrimai nebuvo atlikti. Vaikams iki 6 metų vartoti nerekomenduojama.

Vaistų sąveika

Sisteminiai antimikotikai sustiprina terapinį ciklopirokso poveikį.

Informacija pacientams

Atidžiai išstudijuokite nurodytos vaisto dozavimo formos naudojimo instrukcijas.

Viso gydymo kurso metu griežtai laikykitės režimo ir gydymo režimų.

Išlaikyti gydymo trukmę. Nereguliarus vartojimas arba priešlaikinis gydymo nutraukimas padidina atkryčio riziką.

Dirbant su organiniais tirpikliais būtina mūvėti apsaugines nepralaidžias pirštines.

Gydant onichomikozę, visas pakitęs nagų audinys turi būti reguliariai šlifuojamas. Dilelės, naudojamos pažeistiems nagams, neturėtų būti naudojamos ant sveikų nagų.

Saugokitės, kad tirpalas ir kremas nepatektų į akis.

Makšties kremas turi būti įkištas giliai į makštį naudojant pridedamus vienkartinius aplikatorius, geriausia naktį. Kiekvienai procedūrai naudojamas naujas aplikatorius.

Kreipkitės į gydytoją, jei gydytojo nurodytu laiku nepagerėja arba atsiranda naujų simptomų.

Laikykitės saugojimo taisyklių.

Lentelė. Priešgrybeliniai vaistai.
Pagrindinės charakteristikos ir taikymo ypatybės

UŽEIGA	Lekform LS	F (viduje), %	T ½, h*	Dozavimo režimas	Narkotikų savybės
Poliena
Amfotericinas B	Nuo. d/inf. 0,05 g buteliuke. Tepalas 3% tūbelėse po 15 g ir 30 g	-	24–48	I/V Suaugusieji ir vaikai: tiriamoji 1 mg dozė 20 ml 5% gliukozės tirpalo 1 valandą; terapinė dozė 0,3–1,5 mg/kg per parą Terapinės dozės įvedimo taisyklės: praskiestas 400 ml 5% gliukozės tirpalo, vartojamas 0,2–0,4 mg / kg / h greičiu lokaliai Tepalas tepamas ant pažeistų odos vietų 1-2 kartus per dieną.	Jis turi platų priešgrybelinio aktyvumo spektrą, tačiau yra labai toksiškas. Jis naudojamas sergant sunkiomis sisteminėmis mikozėmis. Gydymo trukmė priklauso nuo mikozės tipo. Siekiant išvengti infuzijos reakcijų, premedikacija atliekama naudojant NVNU ir antihistamininius vaistus. Įveskite tik gliukozę! Vietiškai naudojamas odos kandidozei gydyti
Amfotericino B liposomų	Nuo. d/inf. 0,05 g buteliuke.	-	4-6 dienas	I/V Suaugusiesiems ir vaikams: 1-5 mg/kg per parą	Jis toleruojamas geriau nei amfotericinas B. Jis vartojamas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kai standartinis vaistas neveiksmingas, jo nefrotoksiškumas arba infuzijos reakcijos, kurių negalima sustabdyti premedikacija. Įveskite tik gliukozę!
Nistatinas	Skirtukas. 250 tūkstančių vienetų ir 500 tūkstančių vienetų Skirtukas. makšties. 100 tūkstančių vienetų Tepalas 100 tūkst.vnt./g	-	ND	viduje Suaugusiesiems: 500 000–1 milijonas vienetų kas 6 valandas 7–14 dienų; su burnos ertmės ir ryklės kandidoze, ištirpinkite 1 lentelėje. kas 6-8 valandas po valgio Vaikai: 125-250 tūkstančių vienetų kas 6 valandas 7-14 dienų intravaginaliai 1-2 stalai. makšties. per naktį 7-14 dienų lokaliai	Veikia tik su grybais Candida Praktiškai neabsorbuojamas virškinimo trakte, veikia tik esant vietiniam kontaktui Indikacijos: odos, burnos ertmės ir ryklės, žarnyno kandidozė, vulvovaginalinė kandidozė
Levorinas	Skirtukas. 500 tūkstančių vienetų Skirtukas. pliaukštelėti 500 tūkstančių vienetų Skirtukas. makšties. 250 tūkstančių vienetų Tepalas 500 tūkst.vnt./g	-	ND	viduje Suaugusieji: 500 tūkstančių vienetų kas 8 valandas 7-14 dienų; su burnos ertmės ir ryklės kandidoze, ištirpinkite 1 lentelėje. pliaukštelėti kas 8-12 valandų po valgio Vaikai: iki 6 metų - 20-25 tūkst. vienetų / kg kas 8-12 valandų 7-14 dienų; vyresni nei 6 metų - 250 tūkstančių vienetų kas 8-12 valandų 7-14 dienų intravaginaliai 1-2 stalai. per naktį 7-14 dienų lokaliai Tepalas tepamas ant pažeistų odos vietų 2 kartus per dieną.	Panašus veikimas ir pritaikymas nistatinui
Natamicinas	Skirtukas. 0,1 g Susp. 2,5% buteliuke. 20 ml Makšties žvakės. 0,1 g Grietinėlė 2% tūbelėse po 30 g	-	ND	viduje Suaugusiesiems: 0,1 g kas 6 valandas 7 dienas Vaikams: 0,1 g kas 12 valandų 7 dienas Sergant burnos ertmės ir ryklės kandidoze, suaugusieji ir vaikai į paveiktas vietas tepami 0,5–1 ml susp. kas 4-6 valandas intravaginaliai 1 žvakutė naktį 3-6 dienas lokaliai Kremas tepamas ant pažeistų odos vietų 1-3 kartus per dieną.	Palyginti su nistatinu ir levorinu, jis turi šiek tiek platesnį veikimo spektrą. Panašios indikacijos
Azolai
Itrakonazolas	Caps. 0,1 g Geriamasis tirpalas 10 mg/ml buteliuke. 150 ml	Caps. 40-55 (tuščiu skrandžiu) 90-100 (su maistu) Sprendimas 90-100 (tuščiu skrandžiu) 55 (su maistu)	20–45	viduje Suaugusieji: 0,1-0,6 g kas 12-24 valandas, dozė ir kurso trukmė priklauso nuo infekcijos tipo; su vulvovaginaline kandidoze - 0,2 g kas 12 valandų vieną dieną arba 0,2 g per dieną 3 dienas	Jis turi platų veiklos spektrą ir gana gerą toleranciją. Indikacijos: aspergiliozė, sporotrichozė, stemplės, odos ir jos priedų kandidozė, gleivinės, vulvovaginalinė kandidozė, grybelis, pityriasis versicolor. Sąveika su daugeliu vaistų. Caps. reikia gerti valgio metu arba iš karto po valgio, rr – praėjus 1 valandai arba 2 valandoms po valgio
Flukonazolas	Caps. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Nuo. susp. d / nurijus 10 mg / ml ir 40 mg / ml buteliuke. 50 ml Sprendimas inf. 2 mg/ml buteliuke. 50 ml	90	30	viduje Suaugusiesiems: 0,1-0,6 g per dieną 1 dozėje, kurso trukmė priklauso nuo infekcijos tipo; su sporotrichoze ir pseudoalescheroze - iki 0,8–0,12 g per dieną; su kandidozine onichomikoze ir paronichija - 0,15 g kartą per savaitę; su pityriasis versicolor - 0,4 g vieną kartą; sergant vulvovaginaline kandidoze 0,15 g vieną kartą Vaikai: su odos ir gleivinių kandidoze - 1-2 mg / kg per parą 1 dozėje; su sistemine kandidoze ir kriptokokoze - 6-12 mg / kg per parą 1 dozėje I/V Suaugusiesiems: 0,1-0,6 g per dieną 1 injekcija; su sporotrichoze ir pseudoalescherioze - iki 0,8–0,12 g per dieną Vaikai: su odos ir gleivinių kandidoze - 1-2 mg / kg per parą 1 injekcija; su sistemine kandidoze ir kriptokokoze - 6-12 mg / kg per parą 1 injekcija In / in švirkščiama lėtai infuzijos būdu ne didesniu kaip 10 ml / min greičiu	Aktyviausias santykiuose su Candida spp., kriptokokai, dermatomicetai. Pasirinktas vaistas kandidozei gydyti. Jis gerai prasiskverbia per BBB, didelė koncentracija CSF ir šlapime. Labai gerai toleruojamas. Slopina citochromą P-450 (silpnesnis nei itrakonazolas)
Ketokonazolas	Skirtukas. 0,2 g Grietinėlė 2% tūbelėse po 15 g Šampūnas. 2% buteliuke. 25 ml ir 60 ml	75	6–10	viduje Suaugusiesiems: 0,2-0,4 g per dieną 2 dozėmis, kurso trukmė priklauso nuo infekcijos tipo. lokaliai Kremas tepamas ant pažeistų odos vietų 1-2 kartus per dieną 2-4 savaites. Šampūnas. Vartojama nuo seborėjinės egzemos ir pleiskanų - 2 kartus per savaitę 3-4 savaites, sergant pityriaze versicolor - kasdien 5 dienas (3-5 minutes tepama ant pažeistų vietų, po to nuplaunama vandeniu)	Taikyti viduje arba lokaliai. Neįsiskverbia į BBB. Jis turi platų veikimo spektrą, tačiau sisteminis vartojimas yra ribotas dėl hepatotoksiškumo. Gali sukelti hormoninius sutrikimus, sąveikauti su daugeliu vaistų. Vietiškai vartojamas nuo pityriazės versicolor, grybelio, seborėjinės egzemos. Viduje reikia vartoti valgio metu arba iškart po jo
klotrimazolas	Skirtukas. makšties. 0,1 g Grietinėlė 1% tūbelėse po 20 g	3–10 **	ND	intravaginaliai Suaugusiesiems: 0,1 g naktį 7-14 dienų lokaliai Kremas ir tirpalas tepami ant pažeistų odos vietų lengvais trynimais 2-3 kartus per dieną. Sergant burnos ertmės ir ryklės kandidoze – pažeistas vietas gydykite 1 ml r-ra 4 kartus per dieną	Pagrindinis imidazolas vietiniam vartojimui. Indikacijos: odos, burnos ertmės ir ryklės kandidozė, vulvovaginalinė kandidozė, grybelis, pityriasis versicolor, eritrazma
Bifonazolas	Grietinėlė 1% tūbelėse po 15 g, 20 g ir 35 g Kremas 1% rinkinyje skirtas nagams gydyti Sprendimas nar. 1% buteliuke. 15 ml	2–4 ***	ND	lokaliai Grietinėlė ir tirpalas tepami ant pažeistų odos vietų švelniai trinant kartą per dieną (geriausia naktį). Sergant onichomikoze, užtepus kremą, nagus užrišti gipsu ir tvarsčiu 24 val., nuėmus tvarstį, pirštus 10 minučių panardinti į šiltą vandenį, po to suminkštėjusį nagų audinį pašalinti grandikliu, nusausinti. nagą ir dar kartą užtepkite kremą ir užklijuokite pleistrą. Procedūros atliekamos 7-14 dienų (kol nago guolis taps lygus ir bus pašalinta visa pažeista dalis)	Indikacijos: odos kandidozė, grybelis, onichomikozė (su ribotais pažeidimais), pityriasis versicolor, eritrazma
Ekonazolas	Grietinėlė 1% tūbelėse po 10 g ir 30 g Aeroz. 1% buteliuke. po 50 g Makšties žvakės. 0,15 g	-	ND	lokaliai Kremas tepamas ant pažeistų odos vietų ir švelniai trinamas 2 kartus per dieną. Aeroz. purkšti iš 10 cm atstumo ant pažeistų odos vietų ir trinti, kol visiškai įsigers, 2 kartus per dieną intravaginaliai
Izokonazolas	Makšties žvakės. 0,6 g	-	ND	lokaliai Kremas tepamas ant pažeistų odos vietų 1 kartą per dieną 4 savaites. intravaginaliai 1 žvakutė naktį 3 dienas	Indikacijos: odos kandidozė, vulvovaginalinė kandidozė, grybelis
Oksikonazolas	Grietinėlė 1% tūbelėse po 30 g	-	ND	lokaliai Kremas tepamas ant pažeistų odos vietų 1 kartą per dieną 2-4 savaites.	Indikacijos: odos kandidozė, grybelis
Alilaminai
Terbinafinas	Skirtukas. 0,125 g ir 0,25 g Grietinėlė 1% tūbelėse po 15 g Purškiamas 1% buteliuke. 30 ml	80 (viduje) mažiau nei 5 (vietoje)	11–17	viduje Suaugusiesiems: 0,25 g per dieną 1 dozėje Vaikai nuo 2 metų: kūno svoris iki 20 kg - 62,5 mg per parą, 20-40 kg - 0,125 g per dieną, daugiau nei 40 kg - 0,25 g per dieną, 1 dozė Kurso trukmė priklauso nuo pažeidimo vietos. lokaliai Kremas arba purškalas tepamas ant pažeistų odos vietų 1-2 kartus per dieną 1-2 savaites.	Indikacijos: grybelis, galvos odos mikozė, onichomikozė, chromomikozė, odos kandidozė, pityriasis versicolor
Naftifinas	Grietinėlė 1% tūbelėse po 1 g ir 30 g 1% tirpalas butelyje. 10 ml	4–6 (vietinis)	2-3 dienas	lokaliai Kremas arba tirpalas tepamas ant pažeistų odos vietų 1 kartą per dieną 2-8 savaites	Indikacijos: odos kandidozė, grybelis, pityriasis versicolor
Kitų grupių narkotikai
Grizeofulvinas	Skirtukas. 0,125 g ir 0,5 g Susp. d / nurijus 125 mg / 5 ml buteliuke.	70–90	15–20	viduje Suaugusiesiems: 0,25–0,5 g kas 12 valandų Vaikai: 10 mg/kg per parą 1-2 dozėmis	Vienas iš seniausių antimikotikų, skirtų sisteminiam vartojimui. Rezervinis vaistas nuo dermatomikozės. Esant sunkiems pažeidimams, jis yra veiksmingesnis už sisteminius azolus ir terbinafiną. Indukuoja citochromą P-450. Stiprina alkoholio poveikį
Kalio jodidas	Nuo. (naudojamas kaip 1 g/ml tirpalas)	90–95	ND	viduje Suaugusiesiems ir vaikams: pradinė dozė yra 5 lašai. kas 8-12 valandų, tada vienkartinė dozė didinama 5 lašais. per savaitę ir atnešti iki 25-40 kap. kas 8-12 valandų Kurso trukmė - 2-4 mėnesiai	Indikacija: odos ir odos-limfos sporinė trichozė. Gali sukelti "jodizmo" reakcijas ir skydliaukės funkcijos pokyčius. Su motinos pienu jo išsiskiria dideli kiekiai, todėl gydymo metu žindymą reikia nutraukti.
Amorolfinas	Lakas nagams 5% buteliuke. po 2,5 ml (su tamponais, mentelėmis ir nagų dildėmis)	-	ND	lokaliai Pažeisti nagai lakuojami 1-2 kartus per savaitę. Periodiškai pašalinkite pažeistą nagų audinį	Indikacijos: onichomikozė, kurią sukelia dermatomicetai, mielės ir pelėsiai (jei pažeista ne daugiau kaip 2/3 nago plokštelės); onichomikozės prevencija
Ciklopiroksas	Grietinėlė 1% tūbelėse po 20 g ir 50 g 1% tirpalas butelyje. 20 ml ir 50 ml Makšties kremas. 1% 40 g tūbelėse Milteliai 1% buteliuke. po 30 g	1.3 (vietinis)	1,7	lokaliai Kremas arba tirpalas tepamas ant pažeistų odos vietų ir švelniai trinamas 2 kartus per dieną 1-2 savaites. Milteliai periodiškai pilami į batus, kojines ar kojines intravaginaliai Kremas su pridedamu aplikatoriumi vartojamas naktį 1-2 savaites	Indikacijos: grybelis, onichomikozė (jei pažeista ne daugiau kaip 2/3 nago plokštelės), grybelinis vaginitas ir vulvovaginitas; pėdų grybelinių infekcijų prevencija. Nerekomenduojama vartoti vaikams iki 6 metų amžiaus
Kombinuoti vaistai
nistatinas/ ternidazolas/ neomicinas/ prednizolonas	Skirtukas. makšties. 100 tūkstančių vienetų + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	intravaginaliai Suaugusiesiems: 1 skirtukas. per naktį 10-20 dienų	Vaistas turi priešgrybelinį, antibakterinį, antiprotozinį ir priešuždegiminį poveikį. Indikacijos: kandidozinis, bakterinis, trichomoninis ir mišrios etiologijos vaginitas
nistatinas/ neomicinas/ polimiksinas B	Caps. makšties. 100 tūkst. vnt. + 35 tūkst. vnt. + 35 tūkst. vnt	ND	ND	intravaginaliai Suaugusiesiems: 1 kapsulė. per naktį 12 dienų	Vaistas sujungia priešgrybelinį ir antibakterinį poveikį. Indikacijos: kandidozinės, bakterinės ir mišrios etiologijos vaginitas
natamicinas/ neomicinas/ hidrokortizonas	Kremas, tepalas 10 mg + 3,5 mg + 10 mg 1 g 15 g tūbelėse Losjonas 10 mg + 1,75 mg + 10 mg 1 g buteliuke. 20 ml	-/ 1–5/ 1–3 (vietoje)	ND	lokaliai Tepkite pažeistas odos vietas 2-4 kartus per dieną 2-4 savaites	Vaistas turi antibakterinį, priešgrybelinį ir priešuždegiminį poveikį. Indikacijos: grybelinės ir bakterinės etiologijos odos infekcijos su ryškiu uždegiminiu komponentu
Klotrimazolas / gentamicinas/ betametazonas	Kremas, tepalas 10 mg + 1 mg + 0,5 mg 1 g 15 g tūbelėse	ND	ND	lokaliai Tepkite pažeistas odos vietas 2 kartus per dieną 2-4 savaites	Tas pats
Mikonazolas / metronidazolas	Skirtukas. vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (vietoje)	-/ 8	intravaginaliai Suaugusiesiems: 1 skirtukas. per naktį 7-10 dienų	Vaistas sujungia priešgrybelinį ir antiprotozinį aktyvumą. Indikacijos: kandidozinės ir trichomoninės etiologijos vaginitas

* Esant normaliai inkstų funkcijai

** Vartojant į makštį. Naudojant išoriškai, jis praktiškai nėra absorbuojamas

*** Užtepus ant uždegusios odos

Jie gali atsirasti specifinių grybų dauginimosi metu žmogaus organizme. Dažniausiai uždegimas lokalizuotas ant kojų ir nagų. Rečiau liga gali paveikti galvos odą. Bet kokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į dermatologą. Gydytojas galės nustatyti grybelio rūšį ir paskirti tinkamą gydymą. Reikėtų prisiminti, kad grybelinė infekcija gali būti perduodama liečiant. Nekelkite savo šeimos ir draugų į pavojų.

Kas yra grybelis?

Bet kokia grybelinė infekcija pirmiausia paveikia žmones su susilpnėjusiu imunitetu. Žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, gali išsivystyti gilios mikozės. Tokiu atveju grybelis prasiskverbia į gilesnius odos sluoksnius. Greitai išgydyti infekciją neįmanoma, o odai jie skiriami individualiai. Savarankiškas gydymas neduos gero rezultato.

Grybų nešiotojai pirmiausia yra gyvūnai. pavyzdžiui, yra viena iš labiausiai paplitusių grybelinių ligų. Jį galite gauti iš benamių kačių ir šunų. Ant įvairių odos vietų atsiranda rausvos šiurkščios dėmės, kurios ilgai negyja. Grybelis taip pat gali atsirasti ant galvos odos. Pacientas pradeda stiprų niežėjimą ir iškrenta plaukai. Priešgrybelinis tepalas odai padeda susidoroti su liga. Gydymo kursas gali trukti apie mėnesį.

Pleiskanos yra pažadinimo skambutis

Šiandien dauguma pasaulio gyventojų kenčia nuo galvos odos problemų. Daugelis žmonių skundžiasi pleiskanomis. Tačiau lupimąsi daugeliu atvejų sukelia grybelis. Kai atsikratote infekcijos, pradeda augti sveiki plaukai. Neverta nepaisyti tokio simptomo kaip pleiskanos.

Sebumas yra puiki terpė veistis grybams. Neatsitiktinai pleiskanos daugeliu atvejų atsiranda žmonėms su riebiais plaukais. Grybelinės infekcijos vystymąsi skatinantys veiksniai taip pat yra lėtinės ligos, sumažėjęs imunitetas. Po neseniai peršalimo gali atsirasti pleiskanų. Norint atsikratyti problemos, nepakaks išgerti vitaminų kurso. Jums reikės priešgrybelinio gydymo. Trichologas padės pasirinkti kokybišką vaistą, atsižvelgdamas į individualias organizmo savybes.

Kas yra

Pastaraisiais metais padaugėjo grybelinių ligų. Jei anksčiau ši problema rūpėjo tik pagyvenusiems žmonėms, tai šiandien pasitaiko ir vaikų. Todėl planetos vaistininkai daro viską, kad infekcija neišplistų. Gaminami nauji brangūs priešgrybeliniai vaistai vaikams ir suaugusiems. Tačiau tik integruotas požiūris duoda gerų rezultatų.

Vaistai, skirti kovoti su grybelinėmis infekcijomis, klasifikuojami pagal jų kilmę ir veikimo mechanizmą. Vaistinės siūlo tiek natūralių priešgrybelinių vaistų odai, tiek sintetinių. Siekiant užkirsti kelią grybelinėms infekcijoms, naudojamos mažiau agresyvios priemonės. Jie skiriami siekiant išvengti remisijos.

Pagal cheminę sudėtį ir struktūrą visi priešgrybeliniai vaistai odai skirstomi į polieninius antibiotikus, triazolo darinius, imidazolo darinius, alilaminus, echinokandidą. Atskirai skiriamos lėšos, kurios naudojamos patogeninių grybų sukeliamoms ligoms gydyti.

Polieniniai antibiotikai

Giliosioms mikozėms gydyti naudojami natūralios kilmės antimikotikai. Polieno antibiotikų veikimo mechanizmas buvo tiriamas ilgą laiką. Narkotikai užmezga stiprų ryšį su grybų ląstelių membranos erogesteroliu. Vaistas pažeidžia membranos vientisumą. Dėl to grybelio ląstelės miršta. Šios odai turi gana platų veikimo spektrą. Sisteminis naudojimas padeda atsikratyti dimorfinių ir į mieles panašių grybų. Vietiniai preparatai veiksmingai kovoja su kandidoze.

Polieniniai antibiotikai praktiškai nėra absorbuojami į virškinimo trakto organus. Todėl šalutinio poveikio rizika yra minimali. Neatsitiktinai priešgrybeliniai vaistai vaikams yra polieniniai antibiotikai. Šios lėšos padeda greitai susidoroti su gleivinės grybeliu, įskaitant įvairias makšties infekcijas.

"Natamicinas"

Populiarus antibiotikas, turintis plataus spektro priešgrybelinį poveikį. Galima įsigyti tablečių, kremo ir makšties žvakučių pavidalu. Priešgrybelinis odos tepalas gali būti naudojamas įvairioms ligoms gydyti. Veiksmingiausias vaistas yra kovojant su mielių grybeliais. Be to, gydytojas gali skirti "Natamicino" tabletėmis. Šioje formoje vaistas veikia tik žarnyne.

Jei pasirinksite priešgrybelinį vaistą vaikams, šis vaistas yra idealus. Vos per savaitę natamicinas padeda atsikratyti žarnyno kandidozės. Vaikams skiriama po vieną tabletę du kartus per dieną. Suaugusieji gali išgerti iki keturių tablečių per dieną. Su paviršiniais odos pažeidimais vaistas dažniausiai vartojamas tepalo pavidalu. "Natamicinas" tepamas paveiktoje vietoje kartą per dieną, daugiausia naktį.

Priemonės "Natamicinas" gali būti vartojamos nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Priešgrybeliniai vaistai tabletėse pirmosiomis vartojimo dienomis gali sukelti pykinimą ir viduriavimą. Šis šalutinis poveikis turėtų būti ignoruojamas. Nemalonūs simptomai išnyksta po kelių dienų. Natamicino kremas gali sukelti nedidelį dirginimą.

"Levorinas"

Vaistas yra mažai toksiškas, neturi galimybės kauptis organizme. Vaistas vartojamas ligoms, kurias sukelia mielių grybeliai, gydyti. Vaistas "Levorin" gali būti skiriamas profilaktikai, kai organizme yra grybelių, nesivystant ligai. Žarnyno ligoms gydyti skiriami priešgrybeliniai vaistai tabletėmis. Žvakučių ir tepalų pagalba gydomos išorinės ir lytinių organų grybelinės infekcijos.

Prieš skirdamas vaistą, gydytojas turi nustatyti, ar flora yra jautri atskiriems jos komponentams. Šiuo tikslu pradinis naudojimas atliekamas naudojant mažiausią dozę. Levorin tabletes suaugusieji vartoja tris kartus per dieną. Vaikams iki dvejų metų pakaks vienos tabletės. Išorinėms grybelinėms infekcijoms gydyti naudojamas 5% tepalas.

Imidazolo ir triazolo dariniai

Gausiausia grupė, kurią vienija bendras pavadinimas „azolai“, apima sintetinius priešgrybelinius vaistus galvos odai, kojoms ir gleivinėms. Visos lėšos suskirstytos į dvi grupes. Kai kurie iš jų yra skirti vietiniam vartojimui. Sistemiškai naudojamos tokios priemonės kaip ketokonazolas, vorikonazolas, flukonazolas.

Azolų veikimo mechanizmas, kaip ir polieno antibiotikų atveju, yra susijęs su grybelinių ląstelių membranos pažeidimu. Yra ergosterolio, kuris yra pagrindinis jo komponentas, sintezės pažeidimas. Dėl šios priežasties imidazolo ir triazolo dariniai turi gana platų veikimo spektrą. Jie gerai kovoja net su

"Fundizol"

Šis azolo grupės vaistas yra vienas populiariausių gydant grybelines nagų infekcijas. Priemonė vaistinėse siūloma kremo pavidalu. Pagrindiniai vaisto komponentai yra salicilo rūgštis, cinko oksidas, metilo esteris, celandino žolelių ekstraktai ir Šie komponentai ne tik padeda greitai atsikratyti grybelinės infekcijos, bet ir padeda atkurti nago plokštelę. Už nedidelę kainą „Fundizol“ taip pat vertinamas. Jo kaina vaistinėse neviršija 100 rublių. Tai puiki priešgrybelinė priemonė kojoms.

Fundizol gali būti naudojamas ne tik grybelinėms ligoms gydyti. Kremo pagalba galite atsikratyti „įaugusio nago“ pasekmių, sušvelninti šiurkščią odą ar išgydyti bėrimus. Profilaktikai taip pat naudojamas Fundizol. Vaisto kaina tikrai demokratinė. Kiekvienas gali sau leisti tokį kremą.

Vaistas "Fundizol", skirtas nagų grybelinėms infekcijoms gydyti, tepamas ant užkrėstos vietos du kartus per dieną. Jie daro marlės kompresą ir laiko kremą ant nagų mažiausiai 6 valandas. Jei liga nepradėta, priešgrybelinė priemonė pėdoms jau po savaitės parodys gerus rezultatus.

Alilaminai

Tai sintetiniai vaistai, turintys fungicidinį poveikį. Priešingai nei azolai, alilaminai blokuoja ergosterolio sintezę ankstesniame etape. Grybelio ląstelėse yra ergosterolio trūkumas. Mikroorganizmai lėtai miršta. Alilaminai turi gana platų veikimo spektrą. Tačiau dažniausiai šios grupės vaistai skiriami dermatomikozei gydyti. Vaistai siūlomi tiek vietiniam, tiek vidiniam vartojimui.

"Naftifinas"

Sintetinis narkotikas turi ne tik priešgrybelinį poveikį, bet ir efektyviai naikina mikrobus bei mažina niežulį. Priemonė "Naftifin" gaminama kremo ir tablečių pavidalu. Vaistas padeda atsikratyti onichomikozės ir dermatomikozės. Jis taip pat naudojamas odos mikrosporijai, kerpėms ir kandidozei gydyti.

Vaistas gali būti vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaikams leidžiama skirti vaistą sulaukę dvejų metų amžiaus. Nebuvo jokių šalutinių poveikių vartojant vaistą. Galimas tik individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Vaistas "Naftifin" kremo pavidalu yra taikomas paveiktai odos vietai du kartus per dieną. Gydymas gali trukti iki 8 savaičių. Atsikratyti onichomikozės šio vaisto pagalba galima tik per 6 mėnesius.

Echinocandida

Šios grupės preparatai pradėti gaminti ne daugiau kaip prieš 20 metų. Tai sintetiniai produktai, kurių pagrindą sudaro lipopeptidų junginys. Vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas gliukotano sintezės blokavimu. Ši medžiaga yra neatsiejama grybų ląstelės sienelės dalis. Veikiant vaistams, naujų mikroorganizmų neatsiranda, o senieji greitai miršta.

Echinokandai efektyviai kovoja su mielėmis, taip pat su kai kuriais patogeniniais grybais. Bet nerekomenduojama tęsti gydymo tik šios grupės vaistais ilgą laiką. Dėl FKS1 geno mutacijos mikroorganizmai gali sukurti atsparumą echinokandijai.

"Micafungin"

Klinikiniai tyrimai parodė, kad veiksmingiausia priemonė "Micafungin" yra kandidozės gydymui ir profilaktikai. Vaistas parduodamas vaistinėse tirpalo pavidalu. Jame yra pagalbinių medžiagų, tokių kaip citrinų rūgštis, natrio hidroksidas, laktozės monohidratas. Priemonės "Mikafungin" yra skirtos sisteminiam vartojimui.

Vaistas švirkščiamas į veną. Dažniausiai "Micafungin" skiriamas grybelinėms ligoms gydyti ligoninėje arba po kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijos. Vaisto paros dozė svyruoja nuo 12 iki 200 mg. Paskyrimą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į ligos formą, taip pat į individualias paciento savybes.

Vaistas gali būti skiriamas vyresniems nei dvejų metų vaikams, taip pat moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Atsiradus šalutiniam poveikiui, pavyzdžiui, pykinimui, galvos svaigimui, viduriavimui, anemijai, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

"Kaspofunginas"

Pagrindinis vaisto komponentas yra kaspofungino acetatas. Vaistas parduodamas vaistinėse injekcinio tirpalo pavidalu. Kaspofunginas yra sisteminio vartojimo vaistas. Jis taip pat dažniausiai skiriamas ligoninės aplinkoje.

Kaspofungino pagrindu vaistinėse randama įvairių priešgrybelinių vaistų. Jų kaina priklauso nuo gamintojo šalies, taip pat nuo dozavimo. Vidutinė vaisto kaina yra apie 12 tūkstančių rublių. Nepaisant didelės kainos, kaspofunginas plačiai naudojamas gydant įvairias grybelines odos ir gleivinių ligas. Vaistas leidžia per trumpiausią įmanomą laiką įveikti net sunkią ligos formą.

Antimikotikai yra didžiulė vaistų klasė, kuri veikia prieš grybelius, pasižyminčius patogeninėmis savybėmis. Kaip ir bet kuris vaistas, jie gali būti gauti iš natūralių ingredientų arba dirbtinai susintetinti. Taip pat priešgrybeliniai vaistai skirstomi į grupes pagal cheminę struktūrą, veikimo spektrą (platų ar siaurą) ir klinikinį panaudojimą.

Deja, tokių vaistų poreikis šiuo metu didėja. Taip yra dėl nekontroliuojamo antibiotikų vartojimo. Dažnai tokių vaistų vartojimas turi būti kontroliuojamas ir tik taip, kaip nurodė gydytojas. Kartais pacientas pats paskiria sau gydymą, imdamasis nepagrįstų priemonių. Tai veda prie normalios mikrofloros pusiausvyros pažeidimo, patogeninių mikroorganizmų skaičiaus padidėjimo, be to, oportunistinės bakterijos ir grybai keičia savo savybes patogenine kryptimi.

Taip pat daugėja žmonių, kenčiančių nuo susilpnėjusio imuniteto. Jie praranda natūralią organizmo apsaugą ir tampa imlūs įvairioms ligoms, tarp jų ir grybelinėms.

Prieš aprašant rinkoje esančius priešgrybelinius vaistus tabletėmis, reikia pasakyti, kad gydymo jais kurso negalima nutraukti. Be to, jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai keisti dozės ir praleisti vaistą.

Poliena

Jie klasifikuojami kaip priešgrybeliniai vaistai, turintys platų veikimo spektrą. Šiai grupei priklauso:

• nistatinas;

• levorinas;

• natamicinas;

• amfotericinas b.

Šios veikliosios medžiagos aktyviai kovoja su Candida genties grybais, natamicinas taip pat naikina pirmuonis.

Tačiau, nepaisant plataus asortimento, polienų taikymo sritis apsiriboja grybelinėmis virškinimo sistemos, odos ir gleivinių infekcijomis.

Nistatinas yra bene garsiausias vaistas iš polienų grupės. Jo veiksmingumas gydant Candida grybelių sukeliamas ligas. Reikia pasakyti, kad šiuo metu jis beveik nenaudojamas. Neabejotini pranašumai gali būti laikomi maža kaina ir veiksmingumu gydant kandidoze. Tačiau yra didelė nepageidaujamų reakcijų atsiradimo tikimybė, pasireiškianti alergija, dispepsiniais reiškiniais (pykinimu, vėmimu, viduriavimu). Galite atkreipti dėmesį į narkotikų "Nistatinas" Ukrainos gamybą.

Natamicinas, žinomas prekės pavadinimu "Pimafucin", turi platų veikimo spektrą. Jo veiksmingumas buvo įrodytas prieš daugelį pelėsių, mielių grybų rūšių. Šios plataus veikimo spektro priešgrybelinės tabletės neturi bendro, sisteminio poveikio organizmui. Jie skiriami sergant virškinimo sistemos, gleivinių grybelinėmis infekcijomis (kandidoze), sergant ūmia kandidoze žmonėms su nusilpusia imunine sistema.

Taip pat vaistas skiriamas kaip profilaktika po antibiotikų ir kortikosteroidų kurso. Šalutinis poveikis taip pat išreiškiamas alerginių reakcijų ir virškinimo sutrikimų forma.

Azolai

Šios grupės antimikotiniai vaistai yra labai veiksmingi nuo grybelinių ligų, pažeidžiančių galvos odą, odą ir nagus. Be to, jie padeda kovoti su gleivinių, ypač makšties, kandidoze.

Labiausiai žinomas vaistas yra flukonazolas, parduodamas Flucostat arba Diflucan prekiniais pavadinimais. Tai labai specifiniai priešgrybeliniai preparatai, kurie veikia prieš grybelių fermentus, kurie sutrikdo jų augimą ir dauginimąsi.

Flukonazolo vartojimo indikacijos yra gana plačios:

• Generalizuota kandidozė. Apima kvėpavimo sistemos, Urogenitalinės sistemos, akių ir pilvo organų pažeidimus.
• Sisteminis pažeidimas, kurį sukelia Cryptococcus genties grybai.
• Gleivinių, įskaitant lytinius organus, kandidozė.
• Grybelis, pažeidžiantis pėdą ir odą, nagus.
• Pityriasis versicolor.

Kontraindikacijos: didelis paciento jautrumas flukonazolui, žindymo laikotarpis. Atsargiai vartokite moteris nėštumo metu, taip pat pacientus, sergančius širdies defektais.

Šie antimikotikai gali išprovokuoti alergijų vystymąsi, virškinimo sistemos sutrikimus. Gali būti neigiamų nervų sistemos simptomų, tokių kaip:

• galvos skausmas;
• traukuliai;
• galvos svaigimas.

Hematopoetinė sistema taip pat gali reaguoti į šios grupės vaistų vartojimą leukopenija, trombocitopenija.

Vartojant priešgrybelinius vaistus iš azolo grupės, reikia turėti omenyje, kad tabletes reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens, o vaistus vartoti valgio metu.

Alilaminai

Šios grupės antimikotiniai vaistai taip pat yra sintetinės kilmės. Vartojimo indikacijos apsiriboja dermatomikozėmis, t.y. odos ir jos priedų pažeidimai.

Nerekomenduojama vartoti šios grupės antimikotinių vaistų, ypač terbinafino, žmonėms, sergantiems inkstų ir kepenų ligomis. Taip pat svarbu tabletes išgerti dideliu kiekiu vandens. Reikia atsiminti, kad nerekomenduojama derinti jokių vaistų su alkoholiu.

Kitos priešgrybelinių vaistų grupės

Echinokandinai yra veiksmingi prieš Candida genties grybus, kai kurias Aspergillius rūšis.

Plataus spektro priešgrybeliniai vaistai tabletėse, priklausantys echinokandinų grupei, turi keletą privalumų:

• Veikimo spektras, įskaitant visų rūšių grybelius, sukeliančius kandidozę.
• Gali būti pasirenkami vaistai pacientams, atspariems flukonazolui.
• Pusinės eliminacijos periodo trukmė leidžia vartoti vaistą rečiau.
• Echinokandinų toksiškumas yra gana mažas, o nepageidaujamų reakcijų procentas yra ypač mažas.
• Gali būti naudojamas pacientams, sergantiems inkstų ligomis, gydyti.

Nėštumo metu šio vaisto vartoti negalima. Nelabai veiksmingas nuo grybelinio endoftalmito.

Išorės fondai

Gydant pėdų ir nagų grybelį, veiksmingi ir antimikotiniai tepalai. Veiksmingiausias gydymas bus tablečių derinys su išorinėmis priemonėmis, ypač sunkiais atvejais, tada tepalas tampa pagalbine, papildoma priemone.

Kad tepalas ir kremas būtų maksimaliai veiksmingi, būtina nušveisti odos raginį sluoksnį, pagerinant išorinių veiksnių įsiskverbimą. Keratolitinis tepalas, turintis ryškų poveikį, apima naftalaną, salicilo rūgštį arba sieros preparatus.

Paprastai vietiniai preparatai, tokie kaip priešgrybelinis tepalas, naudojami su amžiaus apribojimais ir yra draudžiami nėščioms ir žindančioms moterims. Nereikia apsigauti dėl to, kad tepalas tepamas ant odos, bet kokiu atveju jis susigeria į kraują ir turi nedidelį, bet sisteminį poveikį.

Lamisil yra labiausiai paplitusi priemonė nuo nagų grybelio. Jis yra laisvai prieinamas, turi nedaug kontraindikacijų.

Į vaistus su fungicidiniu, t.y. žudo grybelį, veiksmas yra Ifenek. Jis įsitvirtino kaip gana veiksminga priemonė gydant odos grybelį. Dermatomikozės ir nagų pažeidimo atveju galima naudoti ir Exifin.

Norėdami palengvinti odos pažeidimų simptomus, galite naudoti vaistą Mikoseptin. Jis turi sutraukiantį poveikį, mažina niežulį ir palengvina gijimą.

Ką galima naudoti gydant vaikus

Vietiniai priešgrybeliniai vaistai vaikams yra šie:

• imidazolas;
• alilamino;
• triazolas.

Paprastai išorinės priemonės yra veiksmingos esant odos pažeidimams, kerpėms, esant odos dermatofitozei. Jei diagnozuojama grybelinė burnos ertmės liga, pastos ar tabletės yra veiksmingos.

Nagų grybelio, onichomikozės atveju vietinės priemonės gali būti nenaudingos. Išoriniai agentai negali prasiskverbti giliai į nago plokštelę. Išimtis gali būti priešgrybeliniai lakai. Be to, jie sudaro apsauginę nago plėvelę, kuri neleidžia deguoniui patekti į grybelio ląsteles. Kad lakas veiktų, prieš dengiant vaistu nagą būtina nuvalyti ir nušlifuoti.

Tarp sisteminio poveikio vaistų galima išskirti griseofulviną ir ketokonazolą. Šios lėšos turėtų būti vartojamos tik taip, kaip nurodė gydytojas. Taip pat verta atsižvelgti į tai, kad visi šie vaistai turi sisteminį poveikį, o tai padidina šalutinio poveikio riziką. Todėl labai svarbu pasirinkti tinkamą dozę ir tinkamą priemonę, tai gali padaryti tik specialistas.

Vaikams, vartojant tokius vaistus, būtina atidžiai stebėti būklę, nes. itin didelė rizika susirgti alergija. Pavyzdžiui, amfotericino B nerekomenduojama vartoti vaikams dėl didelio vaisto toksiškumo.

Priešgrybeliniai vaistai yra labai toksiški, sukelia alergines reakcijas ir kitus šalutinius poveikius. Neteisingai parinkus vaistą, galimas grybelių atsparumo vaistams išsivystymas arba proceso perėjimas į lėtinę formą.

Patyręs gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais, kiekvienu atveju paskirs tinkamą norimo vaisto dozę. Vaistus reikia skirti tik nustačius grybelio rūšį ir nustačius jo jautrumą vaistams. Tokiu atveju gydymas bus teisingas, efektyvus ir greitas. Tokia gydymo taktika duos norimų rezultatų ir sumažins šalutinio poveikio bei komplikacijų riziką.

Nepaisant nuolat augančio gyvenimo lygio, grybelis randamas beveik kas antram žemės gyventojui. Bet kokios grybelinės infekcijos gydymas neįmanomas nenaudojant vaistų, tačiau norint sėkmingai išgyti, būtina naudoti tik kokybiškus ir veiksmingus priešgrybelinius vaistus iš geriausių vaistų sąrašo.

Kokybės ir efektyvumo derinys ne visada reiškia superbrangių vaistų pirkimą. Yra gana nebrangių vaistų nuo grybelio, kurie yra labai veiksmingi ir greitai veikiantys. Be to, gydant grybelį, galite naudoti brangių vaistų analogus, kurie duoda tokį patį rezultatą kaip ir originalus vaistas.

Priešgrybelinių vaistų skirtumai ir savybės

Vaistai nuo grybelio parenkami atsižvelgiant į mikozės eigos trukmę, paveikto paviršiaus tūrį, gretutinių ligų buvimą, grybelio apraiškų pobūdį.

Priešgrybelinių vaistų išsiskyrimo formos yra įvairios - jos yra tablečių, tepalų, gelių, tirpalų, žvakučių pavidalu. Įvairios išleidimo formos leidžia gydyti ne tik išorines mikozės formas (pėdas, lytinius organus, kojų nagus ir rankas), bet ir vidines grybelio apraiškas. Tabletėse esantys priešgrybeliniai vaistai turi sisteminį poveikį, vietiniam gydymui naudojami geliai, tepalai, purškalai, kremai.

Šiuolaikinė farmakologija leidžia sėkmingai gydyti bet kokio pobūdžio grybelines ligas.

Pastaba! Gydymas vienu vaistu paprastai neduoda norimo efekto, nes. dažnai ant kūno vienu metu nusėda kelių rūšių ligų sukėlėjai. Todėl gydytojas turi paskirti kompleksinį grybelio gydymą.

Grybelinė infekcija lengvai prisitaiko prie bet kokių sąlygų, greitai išsivysto atsparumas įvairioms veikliosioms medžiagoms. Todėl neturėtumėte savarankiškai pasirinkti vaisto nuo grybelio, nes. tai gali sukelti grybelio mutaciją ir atsparesnių formų vystymąsi.

Kada vartoti priešgrybelinius vaistus:

• Pėdos mikozė;
• odos mielių infekcija;
• kriptokokozė;
• Grybelinės kvėpavimo takų, akių infekcijos;
• Makšties;
• parakokcidioidomikozė;
• Histoplazmozė;
• Kirkšnies srities epidermofitozė;
• odos mielių infekcija;
• kandidemija;
• stemplė ir burnos ertmė;
• Sporotrichozė;
• Galvos odos grybelis;
• vystyklų bėrimas;
• Kūno odos grybelis.

Vaistai nuo grybelio yra skirti sunaikinti ir sunaikinti patogenus, sustabdyti infekcijos plitimą. Vieni vaistai sėkmingai nugali dermatofitus (pelėsinius grybus), kiti skirti tiesiogiai sunaikinti mielių grybus. Todėl vaistai parenkami atsižvelgiant į patogeno tipą, kurį nustato gydytojas, atlikęs atitinkamus tyrimus.

Vaistų nuo grybelio apžvalga

Grybeliniai vaistai klasifikuojami pagal jų cheminę struktūrą, klinikinę paskirtį ir veikimo spektrą. Labiausiai paplitusios ir veiksmingiausios vaistų priešgrybelinės medžiagos priklauso azolo, polieno ir alilaminų grupėms.

Polieno grupė

Polienai yra plataus veikimo spektro priešgrybeliniai vaistai tabletėmis ir tepalais, kurie yra populiariausi gydant mikozes. Dažniausiai jie naudojami gleivinių, odos, virškinamojo trakto kandidozei gydyti.

Vaistų sąrašas:

• Nistatinas – tiekiamas tepalų ir tablečių pavidalu, skirtas kūno gleivinės ir odos grybeliui gydyti. Vartojama sergant odos, žarnyno, makšties, burnos ertmės kandidoze. Jis praktiškai neturi kontraindikacijų, galimas šalutinis poveikis alerginių apraiškų pavidalu. Gydymo kursas trunka nuo 10 iki 14 dienų (pagal instrukcijas). Kaina - nuo 40 rublių.
• Levorinas – vartojamas nuo virškinamojo trakto ir odos kandidozės, pasižymi dideliu aktyvumu prieš trichomonas, Candida grybelius, leišmaniją. Neleidžiama vartoti nėštumo metu, jaunesniems nei 2 metų, žindymo laikotarpiu, esant kepenų ir žarnyno bei skrandžio opoms. Kaina - 100-130 rublių.
• Pimafucinas - turi poveikį daugeliui patogeninių grybų, kurie veikia kūną. Jis skiriamas virškinamojo trakto, makšties kandidozei, siekiant pašalinti antibiotikų ir kortikosteroidų vartojimo poveikį. Kaina - nuo 250 rublių.

Azolo grupė

Azolai yra sintetiniai vaistai, naudojami galvos odos, odos, kojų nagų ir rankų mikozėms gydyti. Kai kurie šios serijos vaistai yra naudojami gleivinės kandidozei ir pienligei gydyti.

Priešgrybelinių vaistų sąrašas:

• Ketokonazolas yra vaistas nuo dimorfinių ir į mieles panašių grybų, folikulito, dermatofitų, seborėjinio dermatito, lėtinės kandidozės. Dažnai naudojamas odai ir galvos grybeliui gydyti, jei yra didelis pažeidimo laipsnis ir atsparumas infekcijai. Vaistas gali sukelti didelį šalutinį poveikį, jis skiriamas atsargiai vaikams ir pagyvenusiems pacientams. Kaina - nuo 100 rublių.
• Mycozoral yra tepalas, skirtas epidermofitozės, pityriazės versicolor, seborėjinio dermatito, grybelių, įvairių tipų kandidozės gydymui. Priešgrybeliniai vaistai nagams, rankoms, kojoms, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos ketokonazolo, taip pat yra šampūnų ir geriamųjų tablečių pavidalu. Kaina - nuo 200 rublių.
• Sebozolas yra tepalo šampūno pavidalo vaistas, naudojamas nuo į mieles panašių grybų, dimorfitų ir. Vartojamas pėdų, nagų, galvos odos, rankų grybelinėms infekcijoms gydyti. Kaina - nuo 130 rublių.
• Flukonazolas – turi platų poveikį kovojant su Cryptococcus grybeliais, burnos ertmės ir ryklės kandidoze, kvėpavimo sistema, reprodukcinės sistemos organais, nagų grybeliu, kerpėmis. Nėštumo metu, sergant patologinėmis kepenų ir širdies ligomis, kapsulės vartojamos atsargiai. Kaina - nuo 20 rublių.

Pastaba! Grybeliniai tepalai gali būti naudojami kaip savarankiškas vaistas nuo mikozės, jei pažeista vieta yra nereikšminga ir liga yra pradinėje stadijoje. Kitais atvejais tepalai naudojami kaip kompleksinės grybelio terapijos dalis.

Alilamino grupė

Šios serijos preparatai aktyviai kovoja su grybelinėmis grybelinėmis plaukų, odos, nagų infekcijomis.

Labiausiai paplitęs šios grupės vaistas yra terbinafinas. Tai vietinis preparatas (kremas, tepalas), naudojamas nagų ir odos grybeliams, dimorfiniams ir pelėsį sukeliantiems patogeniniams mikroorganizmams gydyti. Jis skiriamas esant sunkioms nagų, pėdų, galvos, liemens grybelinėms infekcijoms. Kaina - nuo 48 rublių.

Veiklioji medžiaga terbinafinas naikina grybelio membranines ląsteles ir provokuoja grybelio kolonijos mirtį. Be to, medžiaga nesikaupia organizme ir visiškai pašalinama per kepenis, todėl jos pagrindu pagamintus vaistus galima naudoti nėščių moterų ir vaikų mikozėms gydyti.

Nebrangūs priešgrybeliniai analogai

Vaistų nuo grybelio yra labai daug, tačiau iš esmės šie vaistai yra vienas kito analogai. Taip nutinka todėl, kad ilgainiui patentuota vaistų formulė tampa prieinama kitoms farmacijos įmonėms, gaminančioms jos pagrindu generinius vaistus – vaistus, kurių sudėtis ir veikimas yra identiški, tačiau tuo pačiu ir ne tokie brangūs.

Generiniai vaistai turi savo vaisto pavadinimą, tačiau galite apskaičiuoti, kurio analogas jie yra pagal vaisto veikliąją medžiagą, kuri nurodyta ant pakuotės.

Terbinafinas, vienas iš efektyviausių priešgrybelinių vaistų, turi šiuos analogus:

• Terbizolis;
• Binofinas;
• Fungoterbinas;
• Exifin;
• Lamikanas.

Veiklioji medžiaga flukonazolas yra preparatuose:

• Fucis;
• Diflucan;
• Nofung;
• Mikosistas;
• Mikoflukanas.

Ketokanazolas turi aktyvių analogų - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Priešgrybelinių vaistų kaina ne visada yra susijusi su kokybe. Pigūs brangių antimikotinių vaistų analogai, kaip taisyklė, jokiu būdu nėra prastesni.

Vaistų nuo grybelių kaina svyruoja nuo labai brangių iki labai pigių vaistų, kurių vaistų veiksmingumas yra visiškai identiškas. Pigiausi analogai yra daugelyje vaistų, kurių pagrindą sudaro ketokonazolas ir flukonazolas. Terbinafino analogai užima vidurinę vietą, o brangiausi yra preparatai, kurių pagrindą sudaro itrakonazolas (Itramicol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Priešgrybeliniai vaistai vaikams

Vaikams skirti priešgrybeliniai vaistai daugiausia naudojami lokaliai – tepalai, kremai, purškalai, pudros išoriniam naudojimui, lakai, lašai, šampūnai. Vietinio vartojimo priemonės yra pagrįstos triazolo, alialamino, imidazolo veikliųjų medžiagų poveikiu.

Vietiniai preparatai veiksmingiausi gydant kandidozės, pėdų grybelio ir tinea versicolor.

Su kandidoziniu vaiku vaistai skiriami tablečių ar plokštelių pavidalu rezorbcijai. Grybelinės infekcijos gydymas regėjimo organuose pagrįstas suspensijos su nistatinu vartojimu. vaikams jis yra apdorojamas specialiu laku, kuris ne tik neutralizuoja grybelių kolonijas, bet ir sukuria apsauginę plėvelę ant nago plokštelės.

Dažniausiai naudojami vietiniai preparatai:

• Mikosanas;
• Nistatinas;
• Amorolfinas.

Sisteminė terapija atliekama tik esant dideliems pažeidimams ir greitam jų plitimui. Sisteminiai vaistai apima:

• Flukonazolas;
• Mikoseptinas;
• Terbinafinas.

Savęs gydymas priešgrybeliniais vaistais pediatrijoje neleidžiamas, nes. vaistai turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Tinkamą gydymo planą gali sudaryti tik kvalifikuotas gydytojas.