Skirtingais ligos laikotarpiais ligonis yra pavojingas aplinkiniams įvairiais būdais: inkubaciniu laikotarpiu praktiškai nepavojingas, tik sergant kai kuriomis ligomis paskutinėmis valandomis ar dienomis (gripas, tymai) gali būti pavojingas.
Pirmtakų laikotarpiu pacientas dažnai tampa jau pavojingas aplinkiniams (tymai, kokliušas, infekcinis hepatitas).
Piko laikotarpis yra pavojingiausias kitiems.
Atsigavimo laikotarpiu ligonis dažniau vis dar pavojingas, tačiau su žieve šiltinė jau nepavojinga.. Kai kurių infekcijų atveju, net ir pasveikus, pacientas ilgą laiką yra infekcijos nešiotojas (dizenterija, vidurių šiltinė). Ūminis nešiojimas trunka 3 mėnesius, o lėtinis - daugelį metų.
Pagal ligos sunkumą skiriamos sunkios, vidutinio sunkumo ir lengvos formos, o pagal ligos požymių sunkumo pobūdį – jos.
1. Tipinė ligos forma, kai ryškūs visi šios ligos požymiai.
2. Latentinė (ištrinta) ligos forma, kai liga pasireiškia su nestipriais simptomais, pavyzdžiui, yra gelta, tačiau į ją galima nepastebėti.
3. Netipinė forma, kai nebus vieno iš specifinių ligos požymių (gelta be geltonumo, dizenterija – be viduriavimo).
4. Patogeno ir žmogaus sąveika gali vykti bakterionešėjo pavidalu. Tai yra tada, kai žmogus yra užsikrėtęs, užkrečiamas, bet pats neserga.
jautrumas ir imunitetas
Organizmo jautrumas – Tai yra žmogaus ir gyvūno kūno audinių biologinė savybė sukurti pačias palankiausias sąlygas patogeno gyvenimui ir dauginimuisi.
Jei sukėlėjas prasiskverbia į organizmą ir ten neranda sau palankių sąlygų, jis ten negali egzistuoti, todėl daugintis, infekcinė liga nesukelia.
Bet kurios infekcinės ligos atsiradimą, eigą, baigtį įtakoja organizmo apsauga. Apsauginės jėgos priklauso nuo daugelio priežasčių: amžiaus, nervų ir endokrininės sistemos būklės, klimato, mitybos, socialinių veiksnių ir kt. Visa tai kartu įtakoja organizmo atsparumo infekcijoms stiprumą ir imunitetą.
Kas yra imunitetas? Tai yra organizmo imunitetas patogeniniams mikrobams. Arba apsauginė organizmo reakcija nuo svetimų gyvosios ir negyvosios gamtos medžiagų prasiskverbimo į jį.
Imunitetas ar imunitetas gali būti įvairios kilmės. Imunitetas gali būti natūralus - tai rūšinis imunitetas (kai žmogus nėra imlus gyvūnų ligoms). Tai imunitetas, kuris išlieka po ligos. Ir tai apima ir naujagimių imunitetą, kai apsauginiai antikūnai vaikui perduodami iš motinos. įgytas imunitetas atsiranda žmogui susirgus infekcine liga. Įgytas imunitetas yra individualus, bet nepaveldimas, specifinis, nes saugo organizmą tik nuo perneštos ligos, jo trukmė skirtinga.
dirbtinis imunitetas Kai žmogui dirbtinai sukuriamas imunitetas nuo ligos, tai yra skiepijimas arba paruoštų antikūnų įvedimas.
Dirbtinis imunitetas skirstomas į aktyvųjį ir pasyvųjį. Aktyvus imunitetas žmogui susidaro įvedus vaistus, kurie gaunami iš nužudytų ar susilpnėjusių mikrobų, o organizmas pats aktyviai formuoja imunitetą. Pasyvus- kai įvedami paruošti antikūnai, siekiant greitai apsaugoti organizmą nuo infekcijos.
Infekcinės ligos gali pasireikšti pavieniais atvejais – sporadiškai, gali kilti epidemijų – tai masinis tos pačios ligos plitimas tarp žmonių – kaime, mieste, regione, šalyje ir gali kilti pandemija – tai yra didžiausias infekcinės ligos išplitimo laipsnis, t.y. liga plinta tarp skirtingų šalių, žemynų gyventojų arba apima visą Žemės rutulį.
Pagrindinės infekcinių ligų savybės:
A) specifiškumas= gebėjimas sukelti konkrečią infekcinę ligą:
Bakterijos → bakteriozės,
Mikoplazmos → mikoplazmozės,
Grybai → mikozės,
B) užkrečiamumas= galimybė užsikrėsti nuo sergančio žmogaus ar gyvūno sveikam.
Organizmas, iš kurio infekcija perduodama sveikam žmogui, vadinamas infekcijos šaltinis.
Infekcijos šaltinis yra gyvas užkrėstas organizmas, kuris yra natūrali aplinka patogenui egzistuoti.
Infekcijos šaltiniai gali būti:
Žmonės (pacientai arba nešiotojai: ūminis ir lėtinis nešiojimas = daugiau nei 3 mėnesiai,
sveikstantis, laikinas ir piktybinis),
- gyvūnai.
Priklausomai nuo infekcijos šaltinio, šie Infekcinių ligų klasifikacija:
1. Antroponozės- pagrindinis rezervuaras yra žmogus; ligos: vidurių šiltinė, tymai, hepatitas A, poliomielitas, difterija, vėjaraupiai, sifilis, gonorėja, niežai;
2. Zoonozės (zooantroponozės) - pagrindinis rezervuaras - gyvūnai; ligos: bruceliozė, snukio ir nagų liga, Q karštinė, ornitozė, trichofitozė, tuliaremija, pasiutligė;
3. Sapronozės- pagrindinis bakas:
Dirvožemis, ligos: aktinomikozė, aspergiliozė, ūminės diozės klasė,
Vanduo, ligos: legioneliozė, cholera,
Išorinė aplinka + gyvūnai; ligos: juodligė, leptospirozė
IN) gebėjimas plačiai ir greitai plisti:
Infekcinio proceso apraiškos nėra vienodi savo kiekybiniais parametrais:
- atsitiktinis - nesusiję ligos atvejai,
- epidemijos paplitimas = epidemijos = masinis pasiskirstymas:
= blykstė - toje pačioje bendruomenėje ar vietovėje,
= epidemija – viena ar daugiau šalių ,
- = pandemija - visame pasaulyje arba keliuose žemynuose
Išskirti:
endeminės ligos- nuolat egzistuojantis teritorijoje
Ir egzotiškos ligos- nebūdingi šiai teritorijai (jie gali būti užsikrėtusių žmonių ar gyvūnų įvežimo ligos sukėlėjų su maistu ar įvairiais produktais pasekmė).
Natūralios židininės ligos- tam tikroje srityje.
Atsiradimo sąlygos
epideminis procesas yra trijų komponentų sąveika:
patogenų šaltiniai,
jų perdavimo mechanizmas,
imlių gyventojų.
Sužadinimo savybės:
- Gebėjimas sukelti ligą mikroorganizmai gali būti:
nepatogeniški – nesukelia ligų,
Sąlygiškai patogeniškas (vaidmuo eubiozėse) - tam tikromis sąlygomis sukelia,
Patogeniniai veiksniai visada sukelia ligą.
patogeniškumas yra potencialus mikroorganizmo gebėjimas sukelti ligą;
Virulentiškumas yra patogeniškumo matas.
Priklauso:
Patogeniškumo faktorių buvimas = pilis, kapsulės, LPS, antigenai, fermentai,
toksinai;
Infekcinė dozė \u003d minimalus mikroorganizmų, galinčių sukelti infekcinį procesą, skaičius: gonokokas - 10, žarnyno infekcijų patogenai - 10 7 -10 8,
Mikroorganizmas turi patekti pro įėjimo vartai= prasiskverbimo vieta – šiuo metu ląstelės netenka fiziologinės apsaugos.
Perdavimo maršrutai:
Aerozolis,
Fecal-oral = mėsa, pienas, malta mėsa - veisimo vieta,
daržovės, duona – gyvybingumui palaikyti,
musės yra mechaniniai m / o gaminių nešikliai;
Aquatic = maudymasis, drabužių skalavimas, gėrimas;
Užkrečiama = utėlės, blusos, uodai, uodai, erkės;
Kontaktas = tiesioginis,
Netiesioginis;
Vertikali (intrauterinė) = nuo motinos – vaisiaus: toksoplazmozė, raudonukė, AIDS; - parenterinis = medicininėms manipuliacijoms (endoskopijai, injekcijoms).
Jautrus makroorganizmas
Jautrumas- organizmo savybė reaguoti su infekcija į susitikimą su patogenu. Jautrumo būsena priklauso nuo daugelio veiksnių, lemiančių specifinį ir nespecifinį atsparumą:
Nespecifinis atsparumas: lizocimas, interferonas, komplementas, propedinas;
Specifinis imunitetas:įgimtas,
įsigijo:
- natūralus:
= aktyvus (poinfekcinis),
= pasyvus (motinos)
- dirbtinis:
= aktyvus – po vakcinacijos,
= pasyvus-postserumas.
Kiti veiksniai:
perkaitimas ir hipotermija,
maisto charakteris,
avitaminozė,
cheminių medžiagų poveikis, radiacija darbe,
emocinis fonas, stresas
2 klausimas. Infekcijos formos ir jų charakteristikos.
Kilmė infekcinės ligos gali būti:
- egzogeninis- mikrobas ateina iš išorės,
- endogeninis– ligą sukelia savi mikroorganizmai – normalios mikrofloros atstovai
Pagal lokalizaciją mikroorganizmų organizme
- židinio(vietinis) - mikrobas užkrečia vieno tipo audinius įėjimo vartų vietoje,
– apibendrintas- pažeidžiamas visas kūnas:
Jei mikrobas cirkuliuoja kraujyje, ši būklė vadinama bakteriemija ar viremija,
Jei jis dauginasi kraujyje - sepsis,
Jei toksinas cirkuliuoja kraujyje, toksinemija aš.
Pagal patogenų skaičių
Monoinfekcija - 1 rūšis,
- sumaišytas- kelių rūšių.
Dėl pasikartojančių ligų:
– Antrinė- kai prie vieno mikroorganizmo sukeltos infekcijos prisijungia kita, sukelta antro mikroorganizmo,
- pakartotinė infekcija- pakartotinė užsikrėtimas tuo pačiu patogenu,
- Superinfekcija - pakartotinė infekcija įvyksta prieš pasveikimą,
- Atkrytis - ligos grįžimas be pakartotinio užsikrėtimo.
Pagal trukmę:
- aštrus- greitai per trumpą laiką,
-lėtinis= atkaklumas – mikrobas organizme išlieka ilgą laiką,
- mikronešiklis- mikroorganizmo išskyrimas po klinikinio pasveikimo.
Pagal pasireiškimą:
- manifestas - ligai būdingų simptomų kompleksas,
- besimptomis - vyksta be matomų simptomų.
Infekcija – tai patogeninio mikroorganizmo (bakterijų, virusų, pirmuonių, grybelių) įsiskverbimas ir dauginimasis makroorganizme (augalas, grybelis, gyvūnas, žmogus), kuris yra jautrus šiam mikroorganizmų tipui. Mikroorganizmas, galintis užsikrėsti, vadinamas infekciniu agentu arba patogenu.
Infekcija visų pirma yra mikrobo ir paveikto organizmo sąveikos forma. Šis procesas yra pratęstas ir vyksta tik tam tikromis aplinkos sąlygomis. Siekiant pabrėžti laikiną infekcijos mastą, vartojamas terminas „infekcinis procesas“.
Infekcinės ligos: kas tai yra ir kuo jos skiriasi nuo neinfekcinių ligų
Esant palankioms aplinkos sąlygoms, infekcinis procesas įgauna itin didelį pasireiškimo laipsnį, kai pasireiškia tam tikri klinikiniai simptomai. Toks pasireiškimo laipsnis vadinamas infekcine liga. Infekcinės ligos skiriasi nuo neinfekcinių patologijų šiais būdais:
- Infekcijos priežastis yra gyvas mikroorganizmas. Mikroorganizmas, sukeliantis tam tikrą ligą, vadinamas tos ligos sukėlėju;
- Infekcijos gali būti perduodamos iš paveikto organizmo į sveiką – ši infekcijų savybė vadinama užkrečiamumu;
- Infekcijos turi latentinį (latentinį) periodą – tai reiškia, kad jos nepasireiškia iš karto patogenui patekus į organizmą;
- Infekcinės patologijos sukelia imunologinius pokyčius – sužadina imuninį atsaką, lydimą imuninių ląstelių ir antikūnų skaičiaus pasikeitimo, taip pat sukelia infekcines alergijas.
Ryžiai. 1. Garsaus mikrobiologo Paulo Ehrlicho padėjėjai su laboratoriniais gyvūnais. Mikrobiologijos raidos aušroje laboratoriniuose vivariumuose buvo laikoma daug gyvūnų rūšių. Dabar dažnai apsiriboja graužikais.
Infekcinių ligų veiksniai
Taigi, norint atsirasti infekcinei ligai, reikalingi trys veiksniai:
- patogeninis mikroorganizmas;
- Jam jautrus organizmas-šeimininkas;
- Tokių aplinkos sąlygų buvimas, kai patogeno ir šeimininko sąveika lemia ligos atsiradimą.
Infekcines ligas gali sukelti oportunistiniai mikroorganizmai, kurie dažniausiai yra normalios mikrofloros atstovai ir sukelia ligą tik susilpnėjus imuninei gynybai.
Ryžiai. 2. Candida – normalios burnos ertmės mikrofloros dalis; jie sukelia ligas tik tam tikromis sąlygomis.
O patogeniniai mikrobai, būdami organizme, gali ir nesukelti ligos – šiuo atveju jie kalba apie patogeninio mikroorganizmo nešiojimą. Be to, laboratoriniai gyvūnai toli gražu ne visada yra jautrūs žmonių infekcijoms.
Infekciniam procesui atsirasti svarbus ir pakankamas į organizmą patekusių mikroorganizmų skaičius, vadinamas infekcine doze. Organizmo šeimininko jautrumą lemia jo biologinė rūšis, lytis, paveldimumas, amžius, mitybos adekvatumas ir, svarbiausia, imuninės sistemos būklė bei gretutinių ligų buvimas.
Ryžiai. 3. Plasmodium maliarija gali plisti tik tose teritorijose, kur gyvena specifiniai jų nešiotojai – Anopheles genties uodai.
Taip pat svarbios aplinkos sąlygos, kuriose maksimaliai palengvinamas infekcinio proceso vystymasis. Kai kurioms ligoms būdingas sezoniškumas, nemažai mikroorganizmų gali egzistuoti tik esant tam tikram klimatui, o kai kurioms ligoms reikia pernešėjų. Pastaruoju metu išryškėja socialinės aplinkos sąlygos: ekonominė padėtis, gyvenimo ir darbo sąlygos, valstybės sveikatos priežiūros išsivystymo lygis, religinės ypatybės.
Infekcinis procesas dinamikoje
Infekcijos vystymasis prasideda nuo inkubacinio laikotarpio. Per šį laikotarpį infekcinio agento buvimo organizme apraiškų nėra, tačiau infekcija jau įvyko. Šiuo metu patogenas padaugėja iki tam tikro skaičiaus arba išskiria slenkstinį toksino kiekį. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo patogeno tipo.
Pavyzdžiui, sergant stafilokokiniu enteritu (liga, kuri atsiranda valgant užterštą maistą ir kuriai būdingas sunkus apsinuodijimas ir viduriavimas), inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 6 valandų, o sergant raupsais jis gali tęstis dešimtmečius.
Ryžiai. 4. Raupsų inkubacinis laikotarpis gali trukti metus.
Daugeliu atvejų tai trunka 2-4 savaites. Dažniausiai užkrečiamumo pikas būna inkubacinio laikotarpio pabaigoje.
Prodrominis periodas – tai ligos pirmtakų laikotarpis – neryškūs, nespecifiniai simptomai, tokie kaip galvos skausmas, silpnumas, galvos svaigimas, apetito pasikeitimas, karščiavimas. Šis laikotarpis trunka 1-2 dienas.
Ryžiai. 5. Maliarijai būdingas karščiavimas, kuris turi ypatingų savybių sergant įvairiomis ligos formomis. Karščiavimo forma rodo jį sukėlusio Plasmodium tipą.
Po prodromo seka ligos pikas, kuriam būdingi pagrindiniai klinikiniai ligos simptomai. Jis gali vystytis ir greitai (tada kalbama apie ūminę pradžią), arba lėtai, vangiai. Jo trukmė skiriasi priklausomai nuo organizmo būklės ir patogeno galimybių.
Ryžiai. 6. Virėja dirbusi vidurių šiltinė Marija buvo sveika vidurių šiltinės bacilų nešiotoja. Ji vidurių šiltine užkrėtė daugiau nei 500 žmonių.
Daugeliui infekcijų šiuo laikotarpiu būdingas temperatūros padidėjimas, susijęs su vadinamųjų pirogeninių medžiagų – mikrobinės ar audinių kilmės medžiagų, sukeliančių karščiavimą, prasiskverbimu į kraują. Kartais temperatūros kilimas yra susijęs su paties patogeno cirkuliacija kraujotakoje – tokia būklė vadinama bakteriemija. Jei tuo pačiu metu dauginasi ir mikrobai, jie kalba apie septicemiją arba sepsį.
Ryžiai. 7. Geltonosios karštinės virusas.
Infekcinio proceso pabaiga vadinama rezultatu. Yra šios parinktys:
- Atsigavimas;
- Mirtis (mirtis);
- Perėjimas į lėtinę formą;
- Recidyvas (pasikartojimas dėl nepilno organizmo apsivalymo nuo patogeno);
- Perėjimas prie sveiko mikrobų nešiotojo (žmogus, pats to nežinodamas, nešioja patogeninius mikrobus ir daugeliu atvejų gali užkrėsti kitus).
Ryžiai. 8. Pneumocistos yra grybeliai, kurie yra pagrindinė plaučių uždegimo priežastis žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs.
Infekcijų klasifikacija
Ryžiai. 9. Burnos kandidozė yra dažniausia endogeninė infekcija.
Pagal patogeno pobūdį išskiriamos bakterinės, grybelinės, virusinės ir pirmuonių (sukeliamos pirmuonių) infekcijos. Pagal patogenų tipų skaičių yra:
- Monoinfekcijos – sukelia vienos rūšies patogenai;
- Mišrios arba mišrios infekcijos – sukeltos kelių rūšių patogenų;
- Antrinis - atsirandantis jau esamos ligos fone. Ypatingas atvejis yra oportunistinės infekcijos, kurias sukelia oportunistiniai mikroorganizmai ligų, kurias lydi imunodeficitas, fone.
Pagal kilmę jie yra:
- Egzogeninės infekcijos, kai patogenas prasiskverbia iš išorės;
- Endogeninės infekcijos, kurias sukelia mikrobai, kurie buvo organizme iki ligos pradžios;
- Autoinfekcijos – infekcijos, kurių metu užsikrečiama pernešant patogenus iš vienos vietos į kitą (pavyzdžiui, burnos kandidozė, kurią sukelia grybelio patekimas iš makšties nešvariomis rankomis).
Priklausomai nuo infekcijos šaltinio, yra:
- Antroponozės (šaltinis – žmogus);
- Zoonozės (šaltinis – gyvūnai);
- antroposoonozės (šaltinis gali būti žmogus arba gyvūnas);
- Sapronozės (šaltinis – aplinkos objektai).
Pagal patogeno lokalizaciją organizme išskiriamos vietinės (vietinės) ir bendros (generalizuotos) infekcijos. Pagal infekcinio proceso trukmę išskiriamos ūminės ir lėtinės infekcijos.
Ryžiai. 10. Mycobacterium raupsai. Raupsai yra tipiška antroponozė.
Infekcijų patogenezė: bendra infekcinio proceso vystymosi schema
Patogenezė yra patologijos vystymosi mechanizmas. Infekcijų patogenezė prasideda nuo patogeno prasiskverbimo pro įėjimo vartus – gleivines, pažeistus odos sluoksnius, pro placentą. Be to, mikrobas plinta visame kūne įvairiais būdais: per kraują - hematogeniniu būdu, per limfą - limfogeniškai, išilgai nervų - perineuraliniu būdu, išilgai - sunaikindamas apatinius audinius, fiziologiniais keliais - palei, pavyzdžiui, virškinimo ar lytinių organų. Galutinės patogeno lokalizacijos vieta priklauso nuo jo tipo ir afiniteto tam tikro tipo audiniams.
Patogenas, pasiekęs galutinės lokalizacijos vietą, turi patogeninį poveikį, pažeidžia įvairias struktūras mechaniškai, atliekomis ar išskirdamas toksinus. Ligos sukėlėjo išskyrimas iš organizmo gali vykti su natūraliomis paslaptimis – išmatomis, šlapimu, skrepliais, pūlingomis išskyromis, kartais su seilėmis, prakaitu, pienu, ašaromis.
epideminis procesas
Epideminis procesas – tai infekcijų plitimo tarp gyventojų procesas. Epidemijos grandinės grandys apima:
- Infekcijos šaltinis arba rezervuaras;
- perdavimo kelias;
- imlių gyventojų.
Ryžiai. 11. Ebolos virusas.
Rezervuaras nuo infekcijos šaltinio skiriasi tuo, kad tarp epidemijų jame kaupiasi patogenas, o tam tikromis sąlygomis tampa infekcijos šaltiniu.
Pagrindiniai infekcijų perdavimo būdai:
- Fekalinis-oralinis - su maistu, užterštu infekcinėmis išskyromis, rankomis;
- Oru – per orą;
- Perduodantis - per nešiklį;
- Kontaktas – seksualinis, liečiant, kontaktuojant su užkrėstu krauju ir pan.;
- Transplacentinis – nuo nėščios motinos iki vaiko per placentą.
Ryžiai. 12. H1N1 gripo virusas.
Perdavimo veiksniai – objektai, prisidedantys prie infekcijos plitimo, pavyzdžiui, vanduo, maistas, namų apyvokos daiktai.
Pagal tam tikros teritorijos infekcinio proceso aprėptį yra:
- Endeminės – infekcijos „pririštos“ prie riboto ploto;
- Epidemijos – infekcinės ligos, apimančios didelius plotus (miestą, regioną, šalį);
- Pandemijos yra kelių šalių ir net žemynų epidemijos.
Infekcinės ligos sudaro liūto dalį visų ligų, su kuriomis susiduria žmonija. Jie ypatingi tuo, kad jomis žmogus kenčia nuo gyvų organizmų, nors ir tūkstančius kartų mažesnių už save, gyvybinės veiklos. Anksčiau jie dažnai baigdavosi mirtinai. Nepaisant to, kad šiandien medicinos plėtra žymiai sumažino mirtingumą nuo infekcinių procesų, reikia būti budriems ir žinoti jų atsiradimo ir vystymosi ypatybes.
Jautrumas - specifinė žmogaus ar gyvūno organizmo savybė infekciniu procesu reaguoti į patogeno patekimą. Ši savybė yra būtina sąlyga epidemijos procesui palaikyti. Paprastai išreiškiamas jautrumas užkrečiamasis indeksas- skaitinė pasirengimo ligai išraiška pirminės infekcijos atveju bet kokiu konkrečiu patogenu. Užkrečiamųjų ligų indeksas rodo tikimybės laipsnisžmogaus liga po garantuotos infekcijos. Esant aukštam užkrečiamumo indeksui, individualus polinkis negali turėti didelės įtakos sergamumui, esant žemam indeksui, sergamumas labiau priklauso nuo žmogaus polinkio sirgti liga. Užkrečiamumo indeksas išreiškiamas dešimtaine trupmena arba procentais. Taigi sergant tymais šis rodiklis artėja prie 1 (100 proc.), sergant difterija – 0,2 (20 proc.), sergant poliomielitu – 0,001-0,03 proc.
Jautrumas priklauso apie žmogaus organizmo būklę, amžių, lytį, konkrečias epideminio proceso išsivystymo vietos ir laiko sąlygas, taip pat apie sukėlėjo kokybines savybes, t.y. jo patogeniškumas, virulentiškumas ir dozė.
Epideminiam procesui būdingi periodiniai pakilimai ir nuosmukiai per vienerius metus (sezoniškumas) ir daugelį metų (cikliškumas) ir net dešimtmečius.
Epideminis procesas pasireiškia epidemijos židinių pavidalu su vienu ar keliais ligos ar vežimo atvejais.
Epideminis židinys - infekcijos sukėlėjo šaltinio vieta su ją supančia teritorija tiek, kad patogenas gali būti perduotas iš infekcijos sukėlėjo šaltinio žmonėms, kurie su juo bendrauja.
Židinio ribos lemia konkrečios infekcinės ligos perdavimo mechanizmo ypatumai ir specifinės gamtinės bei socialinės aplinkos sąlygos, kurios lemia šio mechanizmo įgyvendinimo galimybes ir mastą.
Protrūkio trukmė nustatomas pagal šaltinio buvimo laiką ir konkrečios infekcijos maksimalaus inkubacinio periodo trukmę. Po paciento išvykimo ar jo pasveikimo židinys išlaiko savo reikšmę maksimaliu inkubaciniu laikotarpiu, tk. galimas naujų pacientų atsiradimas.
Mikroorganizmo kontaktas su makroorganizmu gali pasireikšti komensalizmu, simbioze ar infekcijos išsivystymu. Pagal koncepciją komensalizmas suprantama kaip būsena, kai mikrobo išsaugojimas šeimininko organizme nėra lydimas pastarojo pažeidimo, tačiau pastebimas specifinio ir nespecifinio atsparumo sistemos aktyvavimas. Simbiozė (muualizmas) yra būsena, kai tiek mikrobas, tiek šeimininkas gauna prisitaikymo pranašumus. Nemažai organizmui reikalingų maistinių medžiagų sintetina endogeninė mikroflora. Žmogaus organizme esantys mikroorganizmai įgyja aplinkos stabilumą temperatūros, joninės sudėties ir maistinių medžiagų buvimo požiūriu. Bakterijų ir žmonių sambūvis yra absoliučiai vienodas, o žmogaus-mikrobo sistemoje bendras žmogaus ląstelių skaičius yra 10 13, o mikrobų - 10 14 -10 15 .
Pagrindinis biologinis reiškinys epidemijos procese yra infekcinė liga įvairiomis patogenetinėmis ir klinikinėmis apraiškomis. Infekcinė liga yra ypatinga infekcinio proceso apraiška, kraštutinis jo išsivystymo laipsnis.
infekcinis procesas- patogeno ir jautraus organizmo (žmogaus ar gyvūno) sąveika, pasireiškianti liga arba infekcijos sukėlėjo pernešimu.
Yra keletas infekcinio proceso eigos formų:
1. Vežėjas: - Laikinasis
Sveikas
Gydomasis: ūminis ir lėtinis
2. Infekcinė liga: - Ūminė (žaibinė, žaibiška)
Ūmus: tipiškas (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus)
netipinis (besimptomis, ištrintas ir persileidęs)
Lėtinis
lėtas
Epideminio proceso apraiškos:
egzotiškas sergamumas- sergamumas vietovei nebūdingomis ligomis. Tai atsiranda dėl patogeno įvežimo ar importo iš kitų teritorijų, nacionalinėse teritorijose, kur tokios infekcijos nėra (dėl to, kad nėra būtinų sąlygų epidemijos procesui palaikyti). Infekcija įvyksta už nurodytos teritorijos ribų. Egzotiški infekcinės ligos atvejai visada įvežami, tačiau ne visi įvežti atvejai yra egzotika. Pavyzdžiui, NVS šalyse odos leišmaniozės atvejis yra įvežamas, bet ne egzotiškas, tačiau geltonosios karštinės atvejis yra ir įvežtinis, ir egzotiškas.
Visur paplitęs visame pasaulyje būdingas daugeliui antroponozinių infekcijų ir daugelio naminių gyvūnų zoonozių. Teritorinis netolygus ligų pasiskirstymas būdingas zoonozėms, kurių patogeno rezervuaras yra laukiniai gyvūnai, ir nemažai antroponozių, priklausomai nuo gamtinių ir socialinių sąlygų.
Ligų plitimo teritorijos – nosoarealiai. Esant tam tikram konvenciškumo laipsniui, visos infekcinės ligos gali būti suskirstytos į dvi grupes pagal jų teritorinio pasiskirstymo ypatybes ir nosoarealinį tipą: su pasauliniu ir regioniniu pasiskirstymu.
· Pasaulinis paplitimas būdingas daugeliui antroponozinių infekcijų ir daugelio naminių gyvūnų zoonozių.
· Regioninis ligų pasiskirstymas visų pirma būdingas natūralioms židininėms infekcijoms.
· Zoniniai nosoarealiai – žmonių ligų paplitimo teritorijos, endeminės tiksliai apibrėžtoms Žemės rutulio zonoms. Paprastai šie nosoarealiai diržo pavidalu dengia visą Žemės rutulį arba bent jau didžiąją jo dalį. Ligų zoninis pasiskirstymas priklauso nuo tam tikrų Žemės rutulio klimato ir kraštovaizdžio zonų. Dėl tokių infekcinių ligų kreiptis tuliaremija, blusų šiltinė, askaridozė.
Priklausomai nuo paskirstymo intensyvumo ligų epideminis procesas gali pasireikšti sporadiniu sergamumu, grupinėmis ligomis (epidemijos protrūkiais), epidemijomis ir pandemijomis. Visuotinai pripažįstama, kad pagrindinis šių formų skirtumas slypi kiekybinėje problemos pusėje.
Pavienės, nesusijusios, ne visur paplitusios ir nereguliarios ligos klasifikuojamos kaip " sporadinis dažnis“. Į šią kategoriją įeina ir reguliariai stebimas, vyraujantis ploto sergamumo lygiui.
Grupinės ligos, susijusios su vienu infekcijos šaltiniu (perdavimo būdais ir veiksniais), o ne už šeimos, kolektyvo, gyvenviečių ribų - epidemijos protrūkis.
Intensyvesnis ir platesnis infekcinės ligos plitimas, apimantis šalies regiono ar kelių šalių gyventojus, - epidemija(išvertus iš graikų kalbos „tarp žmonių“, atitinka seną rusišką posakį „polyudye“). Tai epidemijų protrūkių, vykstančių dideliuose plotuose ir persidengiančių vienas su kitu, rinkinys. Kartais po epidemija suprasti – dažnis, viršijantis įprastą tos srities normą. Dažniausiai Epidemijos skirstomos į keturias kategorijas: laikinas, teritorinis, pagal epidemijos proceso intensyvumą ir vystymosi mechanizmą.
Pagal laikiną Skiriamos: ūminės (sprogiosios) ir lėtinės (ilgalaikės) epidemijos. Tipiškiausios ūminės epidemijos yra epidemijos, kurios išsivysto su viena infekcija. Pirmasis ligos atvejis pasireiškia praėjus minimaliam ligos inkubaciniam periodui, paskutinis – po maksimalaus. Didžiausias ligų skaičius patenka į vidutinį inkubacinį laikotarpį. Ligos, kurios atsiranda ne inkubacinio laikotarpio svyravimų metu, yra antrinių infekcijų pasekmė.
Teritoriniu pagrindu Jie išskiria: vietines epidemijas, apribotas tam tikra teritorija ir gyventojų grupe, taip pat plačiai paplitusias, užfiksuojančias gretimas teritorijas ir gyventojų grupes.
Pagal vystymosi intensyvumą Epidemijos procese išskiriamos sprogstamosios (sprogstamosios) ir vangiosios epidemijos.
Pagal vystymosi mechanizmą Yra trijų tipų epidemijos:
1. Epidemijos, susijusios su vėduoklės formos patogeno perdavimas iš vieno šaltinio ar perdavimo veiksnio daugeliui žmonių vienu metu be vėlesnio patogeno perdavimo iš sergančio asmens (zoonozės, sapronozės). Šių epidemijų trukmę gali riboti inkubacinio laikotarpio svyravimai (nuo minimalaus iki maksimalaus). Ilgesnė tokių epidemijų eiga būna, jei nepašalinamos sąlygos, dėl kurių žmonės užsikrečia.
2. Sukeltos epidemijos grandinės pavara patogenas iš užsikrėtusių sveikų asmenų (oro lašeliais – sergant aerozolinėmis infekcijomis, kontaktiniais buitiniais – su žarnyno infekcijomis).
3. Epidemijos, kurios išsivysto dėl patogeno perdavimo iš infekuotų asmenų sveikiems, per įvairių veiksnių(maistas, vanduo, nariuotakojai, namų apyvokos daiktai), be tiesioginio šių žmonių kontakto.
Pasaulinė epidemija, intensyviai plinta daugelyje šalių ar net visose pasaulio vietose, pandemija.
Antroponozinių infekcijų klasifikacija pagal patogeno lokalizaciją žmogaus organizme ir perdavimo mechanizmą. Antroponozių su aerozolio perdavimo mechanizmu epidemiologiniai ypatumai
Ligos, kuriomis žmonės yra infekcijos šaltinis, vadinamos antroponozės .
Infekcijos šaltinis - asmuo, sergantis ūmine ar lėtine infekcija, sveikstantis asmuo arba nešiotojas.
Infekcijos būklė gali turėti skirtingas klinikines apraiškas, o galimas infekcijos sukėlėjo šaltinis įvairiais infekcinio proceso laikotarpiais yra pavojingas įvairiais būdais.
Iš visų nagrinėjamų infekcijos šaltinių variantų netipinės, sunkiai aptinkamos infekcinio proceso formos ir periodai kelia didelį epidemiologinį pavojų. Kai kurių ligų atveju jie atlieka svarbų vaidmenį palaikant epidemijos procesą.
Pavyzdžiui, jau inkubacinio laikotarpio pabaigoje sergantieji virusiniu hepatitu A yra itin pavojingi kaip infekcijos šaltiniai, o sergant tymais užkrečiamumas pasireiškia paskutinę inkubacijos dieną ir prodrominiu periodu.
Daugumoje infekcinių ligų didžiausią pavojų užsikrėsti kelia ligoniai, sergantys šia liga. Šio laikotarpio ypatybė yra daugybė patofiziologinių mechanizmų, prisidedančių prie intensyvaus patogeno patekimo į aplinką: kosulys, sloga, vėmimas, viduriavimas ir kt. Kai kurių ligų atveju užkrečiamumas išlieka net sveikimo stadijoje. pavyzdžiui, sergant vidurių šiltine ir paratifu.
Infekcijos sukėlėjo nešiotojai yra praktiškai sveiki žmonės, o tai lemia ypatingą jų epidemiologinį pavojų aplinkiniams. Epidemiologinė nešiotojų reikšmė priklauso nuo patogeno išskyrimo trukmės ir masiškumo. Bakterijų nešiotojas gali išlikti po ligos (gyjantis nešiotojas). Priklausomai nuo trukmės, tai atsitinka:
ūminis (iki 3 mėnesių), pavyzdžiui, po vidurių šiltinės,
Lėtinis (nuo 3 mėnesių iki kelių dešimtmečių).
Vežti galima asmenims, kurie anksčiau buvo paskiepyti nuo infekcinių ligų arba jomis sirgo, tai yra, turintys specifinį imunitetą - sveikas vežimas(pavyzdžiui, difterija, kokliušas ir kt.). Mažiausiai pavojingi kaip infekcijos šaltinis trumpalaikiai nešikliai kurių sukėlėjas organizme būna labai trumpą laiką.
Galimas infekcijos šaltinių pavojus realizuojamas konkrečioje aplinkoje ir priklauso nuo:
klinikinių ligos apraiškų sunkumas,
Ligos trukmė
sanitarinė kultūra,
paciento (nešiotojo) elgesys,
jo gyvenimo ir darbo sąlygas.
Klasifikacija pagal patogenų lokalizaciją organizme:
1. Žarnyno infekcijos (cholera, šigeliozė).
2. Kvėpavimo takų infekcijos (vėjaraupiai, adenovirusinė infekcija, gripas, kokliušas).
3. Kraujas (vihereriozė, maliarija, šiltinė).
4. Išorinės odos infekcijos (ŽIV infekcija, virusinis hepatitas B, C, D, sifilis, erysipelas).
Klasifikavimas pagal perdavimo mechanizmą:
1. Aspiracijos perdavimo mechanizmas įgyvendinama dviem būdais:
· ore - išorinėje aplinkoje nestabilūs mikroorganizmai (meningokokas, tymų virusas ir kt.);
· oro dulkės - su stabiliomis, gyvybingomis ilgą laiką (Mycobacterium tuberculosis).
Sukėlėjo ir žmogaus organizmo sąveika ne visada lemia ligos vystymąsi, o infekcija nereiškia ligos buvimo. Sveikas žmogus dažniausiai yra atsparus infekcijai. Jautrus asmuo yra asmuo, kurio atsparumas tam tikram patogeniniam sukėlėjui nėra pakankamai efektyvus.
Veiksniai, turintys įtakos asmens jautrumui infekcijoms:
Amžius;
lydinčios ligos;
Genetiškai nulemta imuninė būklė;
Genetiškai nulemtas nespecifinis atsparumas (rezistencija);
Ankstesnė imunizacija;
Imunodeficitas, įgytas dėl ligos ar gydymo;
Psichologinė būklė.
Žmogaus organizmo jautrumas infekcijoms didėja:
Atvirų žaizdų buvimas;
Invazinių prietaisų, tokių kaip intravaskuliniai kateteriai, tracheostomijos ir kt., buvimas;
Pagrindinės lėtinės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, imunodeficitas, neoplazmozė, leukemija, buvimas;
tam tikra terapinė intervencija, įskaitant imunosupresinį gydymą, spinduliuotę ar antibiotikus.
Oportunistinių mikroorganizmų sukeltų infekcijų išsivystymas ligoninėje galimas esant vienai iš keturių sąlygų:
Infekcija labai didele vienos padermės mikroorganizmų doze;
Paciento kūno susilpnėjimas;
Etiologinio veiksnio virulentiškumo stiprinimas;
Neįprasti, evoliuciškai nesąlyginiai įėjimo vartai ir atitinkamų audinių pažeidimai, ant kurių esanti augmenija neužtikrina patogeno, kaip biologinės rūšies, išsaugojimo.
Nozokominių infekcijų prevencija.
Norint racionaliai vykdyti hospitalinių infekcijų prevenciją sveikatos priežiūros įstaigose, būtina daryti įtaką visoms epidemiologinio proceso dalims. Jei nutrauksite infekcijos grandinę bet kurioje iš trijų aukščiau nurodytų grandžių, epidemijos procesas gali būti sustabdytas. Medicinos personalas turi keletą būdų, kaip nutraukti infekcijos grandinę, paveikdamas patogeną, perdavimo kelią ir (arba) žmogaus organizmo jautrumą (imunitetą). Visapusiškos epidemiologinės priemonės turėtų būti nukreiptos į visas tris epidemiologinio proceso grandis (1 pav.).
3 lentelė Antiepideminių priemonių grupavimas pagal jų dėmesį į epidemijos proceso sąsajas.
Epidemiologinės priežiūros sistema.
Medicinos įstaigoje sukurta hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros sistema, kurios uždaviniai:
1. Efektyvios hospitalinių infekcijų kontrolės įgyvendinimas.
2. Infekcijos sukėlėjo pašalinimas.
3. Perdavimo kelių nutraukimas.
4. Žmogaus organizmo atsparumo didinimas.
Pagrindinės hospitalinių infekcijų prevencijos kryptys. (praktikai)
1. Hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros sistemos optimizavimas.
2. Laboratorinės diagnostikos ir hospitalinių patogenų stebėjimo tobulinimas.
3. Dezinfekcijos ir sterilizavimo priemonių efektyvumo didinimas.
4. Antibiotikų ir chemoterapinių vaistų vartojimo strategijos ir taktikos parengimas.
5. Hospitalinių infekcijų su įvairiais perdavimo keliais kontrolės ir prevencijos priemonių optimizavimas.
6. Ligoninės higienos pagrindinių principų racionalizavimas.
7. Medicinos personalo hospitalinių infekcijų prevencijos principų optimizavimas.
8. Hospitalinių infekcijų prevencijos priemonių ekonominio efektyvumo įvertinimas.
Siekiant užkirsti kelią hospitalinėms infekcijoms, sveikatos priežiūros įstaigose diegiamas infekcinės saugos (IB) priemonių kompleksas.
YRA- tai priemonės, skirtos užkirsti kelią infekcinių židinių atsiradimui ir jų pašalinimui.