Kenksmingas poveikis vaisiaus išvaizdai. Pristatymas tema "kenksmingų veiksnių įtaka vaisiui"

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Kemerovo srities visuomenės sveikatos departamentas

Novokuznecko filialas

Valstybinė biudžetinė ugdymo įstaiga

vidurinis profesinis išsilavinimas

„Kemerovo regioninis medicinos koledžas“

Kenksmingų veiksnių įtaka vaisiui

Baigė: Stepanova O.A., AK-131 grupės mokinė

Tikrino: Lonshakova M.M., mokytoja

2. Tabako (nikotino) įtaka

3. Nėštumo komplikacijos

4. Alkoholio įtaka

5. Narkotikai

Išvada

Nėštumo metu daugelis skirtingų veiksnių gali turėti žalingą poveikį embriono, o vėliau ir vaisiaus vystymuisi. Šiuo atveju reikėtų atsižvelgti į žalingų veiksnių įtaką tėvų sveikatai tiek lytinių ląstelių formavimosi metu, tiek pastojimo išvakarėse. Atsižvelgiant į tai, nėštumą reikėtų planuoti tokiu metu, kai būsimi tėvai yra sveiki, nepiktnaudžiauja žalingais įpročiais, nesusiję su žalingais gamybos veiksniais, normaliai maitinasi, abipusiai nori vaiko. Žalingi veiksniai embriogenezės laikotarpiu yra patys pavojingiausi ir gali sukelti vaisiaus mirtį, deformaciją ar ligą.

Yra veiksnių, kurie nesukelia patologinių vaisiaus pokyčių, bet prisideda prie persileidimo, kuris galiausiai vis tiek sukelia naujagimio komplikacijų.

Kai kurie veiksniai yra pavojingi bet kuriame nėštumo etape (radiacija, infekcijos, cheminiai pavojai). Pageidautina, kad moteris, planuojanti nėštumą, nedirbtų pavojingose ​​pramonės šakose. Dar senovėje jaunavedžiams nebuvo leidžiama vartoti alkoholio, pasninko metu nebuvo galima planuoti nėštumo, pasninko metu nėščiosioms buvo leista vartoti greitąjį maistą.

1. Veiksnių, turinčių įtakos vaisiaus vystymuisi, klasifikacija

1. fizinis;

2. biologinis;

3. cheminis.

Fiziniai veiksniai, turintys įtakos motinos ir vaisiaus kūnui:

Tai apima mechaninį įtempimą, vibraciją, fizinį aktyvumą. Nėščiosioms kenkia kilnoti svorius, dėvėti spaudžiančius drabužius, dažnai naudotis įvairaus pobūdžio viešuoju transportu, ypač paskutiniais vaisiaus vystymosi mėnesiais. Kai kurios judesių rūšys nerekomenduojamos, todėl yra įstatymų numatyti apribojimai besilaukiančiųjų darbui. Tačiau tai nereiškia, kad nėščioms moterims judesiai yra draudžiami. Mažas mobilumas riboja fizinį poveikį vaisiui, o tai stabdo nervų sistemos brendimą ir refleksų vystymąsi.

Biologiniai veiksniai reiškia kitų organizmų (virusų, bakterijų ir kt.) poveikį vaisiui. Į moters organizmą patekę mikroorganizmai gali sukelti įvairias infekcines ir virusines ligas. Pavojingiausios yra raudonukė ir pūslelinė (lūpų karščiavimas). Ligos sukėlėjai sutrikdo vaisiaus nervų sistemos vystymąsi. Gali pasireikšti psichikos nepakankamumas, epilepsija, kurtumas, traukuliai, paralyžius.

Cheminės medžiagos yra trečioji veiksnių grupė. Tai maistinės medžiagos, gaunamos iš maisto, vaistų, nikotino, alkoholio ir t.t.. Jei moteris nėštumo metu prastai maitinasi, jai trūksta baltymų, riebalų, angliavandenių, vaikas gimsta nusilpęs. Tokie vaikai dažnai serga, tarp jų mirtingumas didesnis. Nepakankamai patekus į motinos kūną kalcio ir fosforo, sutrinka skeleto vystymasis, geležies trūkumas - kraujo ląstelių susidarymo pažeidimas, vitaminų trūkumas - vaisiaus augimo sulėtėjimas. Perteklinė mityba gali apsunkinti gimdymo procesą. Todėl būtina saikinga ir subalansuota mityba. Nėštumui ir gimdymui kenkia ir badavimas, ir per didelis svorio augimas. Ypatinga veiksnių kategorija yra psichoaktyvios medžiagos. Pažvelkime atidžiau į šią veiksnių kategoriją.

2. Tabako (nikotino) įtaka

Kaip mamos priklausomybė nuo tabako kenkia naujagimiui? Rūkymas yra žalinga priklausomybė, kuri neigiamai veikia gimusio vaiko svorį. Vaikų mamoms gresia didelis pavojus, nes didėja tikimybė, kad kūdikystėje vaikams išsivystys dideli sveikatos sutrikimai, cerebrinis paralyžius, prastas protinis vystymasis ir mirtis. Tokios pasekmės gali būti pražūtingos, nes jos sukelia psichikos ir ekonominių problemų visuomenei. Vaiko vystymosi problemos rūkančios motinos kūne sukelia papildomą naujagimio svorį, priešlaikinį gimdymą ir abu veiksnius kartu. Jau seniai ne paslaptis, kad tabako gaminių vartojimas sumažina vaisiaus vystymosi greitį, o priešlaikinio gimdymo tikimybė padidėja 30 proc. Mesti rūkyti iki 16 nėštumo savaitės sumažina visų šių dalykų riziką iki nerūkančių moterų lygio. Didžiausią pavojų rūkymas kelia trečiąjį trimestrą, pirmaisiais dviem pavojus nėra labai didelis.

Pavyzdžiui, apskaičiuota, kad viena surūkyta cigaretė neutralizuoja pusę vitamino C kiekio, kurį žmogaus organizmas turėtų gauti per dieną. nėštumo rūkymas narkotikų alkoholis

Įrodyta, kad viena surūkyta cigaretė trumpam padidina kraujospūdį apie 10 mm. rt. Art. Sistemingai rūkant kraujospūdis vidutiniškai pakyla 20-25 proc. Vaikų ir paauglių higienos tyrimų institute atlikti tyrimai parodė, kad jauniems rūkaliams širdies raumenyje yra medžiagų apykaitos sutrikimų, o tai yra būtina būsimų širdies ligų sąlyga.

Natūralu, kad pasyvumas yra ne mažiau pavojingas nei aktyvus dalyvavimas. Reguliarus nerūkančios nėščiosios įkvėpimas svetimų dūmų prilyginamas pasyviam tabako dūmų įkvėpimui ir sukelia visas komplikacijas bei pavojus. Naujausi tyrimai padidina mažo gimimo svorio riziką ir tam tikrų apsigimimų riziką, ypač esant blogoms aplinkos sąlygoms ir nervingam gyvenimo būdui.

Ankstyvoje vaisiaus vystymosi stadijoje rūkymas sukelia nemažai komplikacijų. Šis blogas įprotis ankstyvuoju laikotarpiu padidina negimdinio nėštumo riziką. Šiuo atveju embriono vystymasis vyksta ne gimdoje, kaip turėtų iš prigimties, o kiaušintakiuose ar bet kurioje kitoje vietoje. Esant negimdiniam nėštumui, normalus vaisiaus vystymasis neįmanomas. Šios problemos neįmanoma išspręsti be chirurginės intervencijos, kitaip moteris gali prarasti gyvybę. Taigi priklausomybė tampa pagrindiniu veiksniu, turinčiu įtakos moterų nevaisingumo atsiradimui. Atsidavimas priklausomybei gali sukelti persileidimą. Be to, tabako dūmai padidina placentos komplikacijų riziką, kurios galimos nerūkančiai moteriai 1 proc. Tai apima placentos previa, kai placenta prisitvirtina prie gimdos labai žemai arba visiškai perdengia visą gimdos kaklelį, ir placentos atsiskyrimą, kai placenta atsiskiria prieš gimdymą. Abi šios komplikacijos gali būti mirtinos ir mamai, ir kūdikiui, tačiau cezario pjūvis gali to išvengti, nors ir ne visais atvejais. Placentos problemos yra tiesiogiai susijusios su negyvagimių gimimu, o rūkymas padidina tų pačių problemų ir komplikacijų riziką.

Be intrauterinių komplikacijų, tabako dūmai pablogina ir paties kūdikio laukimo laiką, dažniau išsivysto skirtingų trimestrų toksikozės ir jos sunkiau toleruojamos. Būsimos motinos kepenys, kurias veikia toksinis tabako dūmų poveikis, veikia blogiau. Be to, yra nuomonė, kad rūkančiųjų naujagimiai gimsta neramesni. Visas embriono kūnas yra veikiamas cigarečių degimo produktų, kuriuos perneša rūkančios motinos kraujas.

3. Nėštumo komplikacijos

Kraujavimas, kraujotakos sutrikimai placentos srityje;

Didesnė pavėluoto gimdymo, savaiminio persileidimo, priešlaikinio gimdymo rizika – 14% (neišnešiotiems kūdikiams) arba placentos atsiskyrimui (negyvagimiui).

Vaisiaus poveikio pasekmės:

vaisiaus augimo sulėtėjimas (sumažėjęs ilgis ir gimimo svoris);

Padidėja įgimtų anomalijų rizika, sumažėja protiniai gebėjimai;

Staigios mirties galimybė padidėja 2,5 karto.

Galimos pasekmės tolesniam vaiko vystymuisi:

Vaiko elgesio nukrypimai, padidėjęs polinkis į kvėpavimo takų ligas.

4. Alkoholio įtaka

Alkoholis pasižymi dideliu gebėjimu lengvai ištirpti vandenyje ir riebaluose. Maža molekulinė masė leidžia jam netrukdomai prasiskverbti pro visus kūno audinių barjerus, apsaugančius nuo daugelio žalingų medžiagų. Alkoholis stabdo lytinių ląstelių brendimo procesą, todėl pažeidžiama svarbiausia jų struktūra – genetinis aparatas, palikuonys gimsta su vystymosi defektais. Alkoholio pažeista moterų reprodukcinė sistema yra nevaisingumo, spontaniškų persileidimų, priešlaikinių gimdymų ir negyvagimių priežastis.

Patekęs į vaisiaus kraują, alkoholis pirmiausia paveikia jo smegenis, kepenis, kraujagyslių sistemą ir endokrinines liaukas. Alkoholio koncentracija vaisiaus kraujyje siekia 80-100% jo kiekio motinos kraujyje. Vaisius dar nesukūrė tų sistemų, kurios neutralizuoja alkoholį suaugusio žmogaus organizme, todėl žalojantis jo poveikis vaisiui bus daug stipresnis ir ilgesnis. Dėl to neišvengiamai atsiranda daugybinių vaisiaus deformacijų, kurios yra suderinamos arba nesuderinamos su jo gyvenimu. Pirmiausia kenčia vaiko smegenys, tos jo struktūros, kurios lemia protinę veiklą.

Vaikai, sergantys alkoholio sindromu – vaisiaus įgimtų patologinių požymių visuma – atsilieka nuo protinio ir fizinio išsivystymo. Vaikų, sergančių deformacijomis, epilepsija, protiniu atsilikimu, gimimas dažnai siejamas su tėvo alkoholizmu: vyrams, dažnai vartojant alkoholį, atsiranda vidaus organų degeneracija, negrįžtami pakitimai kepenyse, širdies kraujagyslėse, lytinėse liaukose. Jų vaikai gimsta nusilpę, dažnai ir ilgai serga, atsilieka fiziškai ir protiškai.

Daugelyje pasaulio šalių nuo seno galioja papročiai, draudžiantys jaunavedžiams gerti alkoholinius gėrimus. Rusijoje jaunimui duodavo tik girą. Šis faktas dar kartą rodo, kad alkoholio vartojimas palikuonims daro neigiamą poveikį. Draudimas vartoti alkoholį jaunavedžiams apsaugojo būsimų vaikų sveikatą. Tai buvo aišku protėviams be genetikos. Senovės Indijoje visoms moterims buvo griežtai draudžiama gerti vyną. Šio papročio pažeidėjai liūdnai pagarsėjusį butelį ant kaktos susidegino karštu metalu.

Dar visai neseniai buvo nuomonė, kad tėvo kūno būklė vaiko pastojimo metu nevaidina reikšmingo vaidmens. Tačiau šiandien šis mitas yra visiškai išsklaidytas. Tėvas, kuris geria, gali pakenkti savo negimusiam vaikui. Alkoholis – nuodas bet kuriai gyvai ląstelei – mažina spermatozoidų aktyvumą, judrumą, lūžta, iškreipia jų paveldimą struktūrą.

Alkoholio daroma žala sukelia neišvengiamus vaiko nukrypimus, apsigimimus nuo pat jo biologinės egzistencijos pradžios. Būsimų tėčių alkoholio vartojimo pasekmės gali būti tragiškos: neišsivysčiusios vaiko smegenys, protinis atsilikimas, demencija iki idiotizmo.

Alkoholis gali pakenkti besilaukiančioms mamoms dar gerokai iki pastojimo. Jau nekalbant apie tai, kad moteris su jo „pagalba“ apskritai gali atimti iš savęs laimingą motinystę. Alkoholis greitai pažeidžia moters organizmą, o kuo ji jaunesnė, tuo greičiau tai įvyksta. Sutrinka mėnesinių ciklas – susidaro nepalankios sąlygos pastojimui. Dėl apsinuodijimo alkoholiu kiaušidės gamina nesubrendusius, defektinius kiaušinėlius. Jei toks pažeistas, defektuotas kiaušinėlis pagal biologinius dėsnius susijungia ir sudaro embrioną su spermatozoidu, nesveikas negimusis vaikas jau yra garantuotas.

Toksiškas, destruktyvus alkoholio poveikis būsimų tėvų lytinėms ląstelėms trunka apie dvi savaites nuo jo vartojimo momento. Spermatozoidas, apsinuodijęs alkoholiu, susiliejo su tais pačiais nuodais apnuodyta kiaušialąste – štai, girtas pastojimas. Rezultatas – iškreiptas embriono formavimasis, vaisiaus vystymosi defektas, miręs, bjaurus ar sergantis vaikas.

5. Narkotikai

Narkotikų vartojimas sukelia rimtų komplikacijų motinai ir vaikui. Nėščia moteris gali patirti traukulius, plyšti smegenų kraujagysles, ištikti miokardo infarktą, hipertenziją, sutrikti normalus širdies plakimas, atsirasti aritmija ir staigi mirtis. Vartojant vidų, padidėja virusinio hepatito ir ŽIV infekcijos rizika. Nėštumas dažnai baigiasi persileidimu ar priešlaikiniu gimdymu. Jei mama vartoja vaistus, pastebimas intrauterinis vaisiaus augimo sulėtėjimas, vaisiaus hipoksija, įgimtos anomalijos: mikrocefalija, galūnių vystymosi defektai, šlapimo takų anomalija, galvos smegenų kraujavimai. Galima vaisiaus mirtis. Toks vaikas gimsta turėdamas priklausomybę nuo narkotikų.

Neigiamas vaistų poveikis moterų ir vyrų reprodukcinei sistemai, vaisiaus vystymuisi. Narkotikai labai neigiamai veikia vyrų ir moterų reprodukcinės sistemos būklę, veikia žmogaus seksualinį gyvenimą, o vėliau ir jo vaikus. Įrodyta, kad narkotikų vartojimas ilgainiui išskiria žmones. Taigi moterų seksualinis potraukis vyrams susilpnėja dėl nervų ir hormoninių sutrikimų, taip pat dėl ​​sudėtingiausio pagumburio ir hipofizės koordinavimo sutrikimų. Būtent šios smegenų dalys yra atsakingos už seksualinę kūno funkciją. Tyrinėdami vyrus, kurie trumpai rūkė marihuaną, tyrėjai jų sėkliniame skystyje nerado subrendusių spermatozoidų, tačiau suskaičiavo daugybę bjaurių lytinių ląstelių formų. Žmonėms veikiant vaistams, sumažėja lytinių hormonų kiekis kraujo plazmoje ir daugiausia testosterono – biologinės cheminės medžiagos, didinančios odos ir gleivinių nervinių galūnėlių seksualinį jautrumą. Seksualinių partnerių seksualinės reakcijos gali būti neryškios arba visai nebūti.

Vaistai labai stipriai neigiamai veikia vaisiaus formavimąsi. Nuo narkotikų priklausomi tėvai gimdo vaikus su įvairiomis psichinėmis ir fizinėmis negaliomis. Be to, tėvų narkotikų vartojimas neigiamai veikia jų vaikų sveikatą ne tik jiems esant įsčiose, bet ir po gimdymo. Mama, vartojanti narkotikus, negali žindyti savo kūdikio. Vaikai, gimę nuo narkomanų tėvų, blogai vystosi, atsilieka protiniu ir fiziniu vystymusi, o vėliau prastai mokosi.

Jei apsinuodijus vaistais per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius atsiranda įvairių vaiko raumenų ir kaulų sistemos, inkstų, širdies ir kitų organų anomalijų, vėliau pastebimas vaisiaus augimo sulėtėjimas. 30-50% priklausomų mamų gimsta mažo svorio kūdikiai.

Vaisius, kai mama vartoja narkotikus, gali formuotis fiziškai priklausomybei nuo narkotikų. Tokiu atveju vaikas gimsta su abstinencijos sindromu, kuris atsiranda dėl to, kad po gimimo jo organizme nutrūksta reguliarus vaistų tiekimas. Vaikas susijaudinęs, skvarbiai rėkia, dažnai žiovauja, čiaudi. Jam pakyla temperatūra, o raumenų tonusas pakitęs, palyginti su norma.

Dėl užsitęsusios intrauterinės hipoksijos narkomanų motinų vaikai gimsta su kvėpavimo sutrikimais, centrinės nervų sistemos sutrikimais, įvairiais apsigimimais.

Išvada

Pastaraisiais metais daug sužinojome apie narkotikų ir alkoholio vartojimą ir piktnaudžiavimą, taip pat kitų psichoaktyvių medžiagų vartojimą. Sužinosime, kaip tai kenkia sveikatai, kokias pasekmes gali turėti, bet, deja, naudojančių paviršinio aktyvumo medžiagas ne sumažėjo, o atvirkščiai. Kas verčia žmones naudoti tai, kas kenkia ne tik jų, bet ir būsimų vaikų sveikatai.

Bet kaip bebūtų keista, mūsų laikais visi nori pagimdyti sveiką vaiką, tačiau, kaip sakoma, norint šiek tiek, taip pat reikia dėti visas pastangas, kad nustotų naudoti paviršinio aktyvumo medžiagas. Mūsų visuomenėje mažai kas susimąsto, kaip viena surūkyta cigaretė ar išgerta taurė vyno gali paveikti vaiko sveikatą.

O baigusi reportažą, norėčiau, kad tai, kas jame parašyta, nepaliktų abejingų būsimų tėvelių ir prieš pradėdami naudoti paviršinio aktyvumo medžiagas pagalvokite ar tikrai to norite?

Remiantis statistika, deja, pastaraisiais metais rūkančių moterų padaugėjo. Jei nėščia moteris metė rūkyti ankstyvos toksikozės metu, tada neturėtumėte grįžti prie šio įpročio, nes rūkančios moters vaikas yra atsilikęs ir paprastai turi per mažą svorį. Jei moteris negali visiškai mesti rūkyti, ji turėtų sumažinti rūkomų cigarečių skaičių.

Bibliografija

1. Ailamazyanas E.K. Akušerijos. Vadovėlis medicinos studentams. universitetai. -- Sankt Peterburgas: „Specialioji literatūra“, 2000 m.

2. Nebel B. Aplinkos mokslas. T.1,11. - M.: Mir, 1993 m.

3. Gilbert S. Raidos biologija. T.1,11,III. - M.: Mir, 1995 m.

Priglobta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Veiksnių, turinčių įtakos vaisiaus vystymuisi, klasifikacija. Alkoholio vartojimas nėštumo metu ir jo poveikis vaisiui. Tabako dūmų pavojus negimusiam vaikui. Intrauterinis augimo sulėtėjimas ir vaisiaus hipoksija dėl motinos vartojimo.

pristatymas, pridėtas 2016-12-08


Vaiko vystymosi anomalijos dėl blogų tėvų įpročių. Veiksnių, turinčių įtakos vaisiaus vystymuisi, klasifikacija. Fizinių, biologinių ir cheminių veiksnių apibūdinimas. Kenksmingas alkoholio ir nikotino poveikis, nėštumo komplikacijos.

pristatymas, pridėtas 2014-09-09


Vaisiaus alkoholio sindromas ir vaisiaus alkoholio poveikis. Kai kurie alkoholio poveikio vaisiui nėštumo metu aspektai. Rūkymo sukelti naujagimių apsigimimai ir pasyvaus rūkymo žala. Vaistų įtaka vaiko vystymuisi.

santrauka, pridėta 2009-05-20


Aplinkos veiksnių, turinčių žalingą poveikį embrionui ir vaisiui, analizė ir apibūdinimas. Tyrimas apie alkoholio, narkotikų ir tabako paplitimą šiuolaikinio jaunimo gyvenime, jų vartojimo priežastis ir priklausomybės laipsnį.

Kursinis darbas, pridėtas 2010-02-04


Alkoholis kaip vienas žalingiausių veiksnių, turinčių įtakos kūdikiui gimdoje. Neigiamas alkoholio vartojimo poveikis vaiko vystymuisi ir formavimuisi nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisiaus alkoholinio sindromo esmė ir pavojus.

santrauka, pridėta 2009-10-08


Žalingų veiksnių, turinčių įtakos vaisiui, charakteristika: infekcijos, deguonies trūkumas, somatinės ligos. Nėščiųjų problemų analizė. Susipažinimas su vaisiaus vandenų plyšimo priežastimis. Atsižvelgti į vaisiaus vystymosi sutrikimų požymius.

Kursinis darbas, pridėtas 2014-10-31


Embriono pralaimėjimas pirmosiomis nėštumo savaitėmis per motinos kraują ir chorioną. Raudonukės poveikis vaisiaus vystymuisi. Infekcijos perdavimo būdai. Įgimtas raudonukės sindromas ir jo apraiškos vaikui. Įgimtos širdies ydos, sensorineurinis klausos praradimas.

santrauka, pridėta 2013-08-14


Vaisiaus širdies veikla. Kraujotakos pokyčiai po gimimo. Veiksniai, skatinantys vaisiaus hipoksijos vystymąsi. Feto-placentos nepakankamumas, priežastys, klasifikacija. Pagrindinės lėtinio placentos nepakankamumo formos.

pristatymas, pridėtas 2012-05-19


Preeklampsijos, kaip nėštumo komplikacijos, samprata, jos atsiradimo priežastys, patogenezė, vystymosi mechanizmai, klasifikacija, požymiai, diagnozė ir pasekmės motinos ir vaiko organizmui. Motinos ir vaisiaus audinių imunologinio nesuderinamumo teorija.

santrauka, pridėta 2009-11-30


Inkstų kraujotakos sutrikimo pasekmės. Latentinės glomerulonefrito formos komplikacijos. Hipertenzinė, nefrozinė ir mišrios formos. Nesėkmingo nėštumo ir gimdymo rizikos laipsnis motinai ir vaisiui, sergančiam glomerulonefritu.

Vaistinių ir narkotinių medžiagų įtaka embriono vystymuisi
Baigė: biologijos mokytoja - Kuchina Larisa Viktorovna
MBOU "Anninskaya vidurinė mokykla su UIOP"
Anna 2015 m
Darbo tikslas: ištirti vaistinių ir narkotinių medžiagų įtaką žmogaus embriono vystymuisi.
Embriogenezę įtakojantys veiksniai
alkoholio
paveldimumas
mamos amžiaus
ekologinė situacija
dieta
mamos liga
vaistai
rūkymas
Pavyzdžiui, žmogaus širdies ir kraujagyslių sistema vystosi ir formuojasi 20-40 dieną po apvaisinimo, galūnės - 24-46 dieną, nervų sistemos - 15-25 dieną. Taigi nuo 15 iki 25 dienų teratogeninį poveikį patiria nervų sistema, bet ne galūnės.
talidomidas
steroidiniai hormonai, turintys androgeninį aktyvumą
Anestetikas
Analgetikas
Vaistai, kurie yra visiškai draudžiami nėštumo metu:
Teratogeniniai vaistai:
Vaistų poveikis vaisiaus vystymuisi.
Kokaino įtaka
Poveikis vaisiui: tachikardija. Vaisiaus augimo sulėtėjimas.Sumažėjęs vaisiaus smegenų ir kūno augimas. Naujagimius gali ištikti širdies priepuolis ir (arba) smegenų kraujotakos sutrikimas dėl aukšto kraujospūdžio ir kraujagyslių spazmų (rizika ypač padidėja, jei nėščioji vartoja likus 48-72 valandoms iki gimdymo), dirglumas, sulėtėjusi kalbos raida ir sutrikę protiniai gebėjimai.
Opiatų (heroino, morfijaus, kodeino, „baltųjų kinų“, „aguonų šiaudelių“, „hankos“, „marlės“) įtaka
Nėštumo komplikacijos: piktnaudžiaujančių opiatais gyvenimo būdas dažnai sukelia priešlaikinį gimdymą (neišnešiotus kūdikius). Lėtina kas antro vaiko gimimo procesą. Negyvas gimimas ir persileidimas (dėl staigaus vartojimo nutraukimo). Vaisiaus poveikio pasekmės: vaisiaus augimo pažeidimas. Padidėjęs arba sumažėjęs (priklausomai nuo dozės) vaisiaus jaudrumas. Padidėjusi vaisiaus netinkamos padėties rizika (pasireiškimas sėdmenimis).
Sutrikimai, pasireiškę kūdikystėje: mažas kūno svoris. Mikrocefalija. Padidėjusi staigios mirties rizika. Didelis sergamumas ir mirtingumas (dėl sistemų, atsakingų už organizmo atsparumą opiatams, slopinimo). Pažeidimai, pasireiškiantys vyresniame amžiuje: 18 mėnesių sulėtėjęs vaiko protinis, motorinis ir kalbos vystymasis. Dėmesio trūkumas ir hiperaktyvumas. Miego sutrikimai. Pyktis ir dirglumas. Blogi kalbos įgūdžiai. Lytėjimo, regos ir klausos suvokimas yra žemesnis už normalų.
Nutraukimo sindromas naujagimiui
Stimuliatorių ir ekstazio įtaka
Benzodiazepinų įtaka
Marihuanos, hašišo įtaka
Nėštumo komplikacijos: gali būti ilgesnis gimdymas. Vaisiaus poveikio pasekmės: sulėtėjęs vaisiaus augimas. Vėliau tai gali turėti įtakos berniukams – susilpnėja jų reprodukcinės funkcijos. Tai gali pasireikšti nervų sistemos ir regėjimo sutrikimais. Žindant galima pernešti vaisto naujagimiui per motinos pieną.
Haliucinogenų (psilotsibum genties grybų, LSD, PCP arba fenciklidino, ciklodolio, difenhidramino, tareno) įtaka.
Nėštumo komplikacijos: padidėjusi persileidimo rizika. Vaisiaus poveikio pasekmės: mikrocefalija. Dėmesio pažeidimas. Staigūs susijaudinimo priepuoliai, nuotaikos nestabilumas. Sąnarių mobilumo apribojimas. Neurologiniai sutrikimai (susilpnėję refleksai)
Ačiū už dėmesį!

Tema: metodologiniai patobulinimai, pristatymai ir pastabos

Klasės valandėlė „Alkoholizmas, narkotikai, rūkymas“

Tikslas: suteikti vaikams pagrindinę informaciją apie alkoholizmą, narkomaniją, rūkymą, supažindinti su žalingais įpročiais ir jų pasekmėmis paauglystėje. Alkoholizmas yra liga...

Blogi įpročiai, priklausomybės: rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas

Atvira pamoka tema: "Blogi įpročiai, priklausomybės: rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas" Heine sakė: "Vienintelis grožis, kurį pažįstu, yra sveikata"...

"Narkotinės medžiagos, jų poveikis žmogaus organizmui, jo palikuonims"

Tarpdisciplininis seminaras „Narkotinės medžiagos, jų poveikis žmogaus organizmui, palikuonims“ vyksta 10 klasėje. Pagrindinis tikslas – nustatyti ryšį tarp sandaros, fizikinių ir cheminių savybių ...

Prevencinio darbo, siekiant užkirsti kelią nepilnamečių narkotinių medžiagų, alkoholinių gėrimų ir tabako gaminių vartojimui, sveikos gyvensenos skatinimo VEIKSMŲ PLANAS.

Prevencinio darbo, siekiant užkirsti kelią nepilnamečių narkotinių medžiagų, alkoholinių gėrimų ir tabako gaminių vartojimui, organizavimo, sveikatos stiprinimo VEIKSMŲ PLANAS...

Kazanės valstybinis medicinos universitetas
Akušerijos ir ginekologijos skyrius №2
Kenksmingo įtaka
vaisius veikiantys veiksniai
Medicinos mokslų daktarė, profesorė Gabidullina R.I.

ŽALINGŲ VEIKSNIŲ ĮTAKA VAISIUI

Savaiminių abortų paplitimas
sudaro 15-20% viso nėštumų skaičiaus;
50% persileidimų pirmąjį trimestrą yra sunkūs
pažeidimai
3-5% naujagimių turi apsigimimų;
15% vaikų apsigimimai nustatomi amžiuje
5-10 metų

REPRODUKTINĖ SVEIKATA
SPONTANINIŲ ABORTŲ DINAMIKA RUSIJOJE
(% viso abortų skaičiaus)
12
10,2
9,8
10
8,9
9,0
2000
2001
8,3
8
7,2
7,3
1995
1996
7,5
7,8
6
1997
1998
1999
2002
2003
Radzinskis V.E.

Teratogenezė

Apsigimimų atsiradimas pagal
aplinkos veiksnių įtaka
(teratogeniniai veiksniai) arba in
dėl paveldimų ligų

Teratogeniniai veiksniai

Plačiai platinamas. Nėštumo metu
kiekviena moteris ima vidutiniškai 3,8
vaistų pavadinimai. JAV 10-20 proc.
nėščios moterys vartoja narkotikus.
Be to, kenksmingų medžiagų randama kasdieniame gyvenime.
(mikrobangų krosnelė, elektroninis laikrodis) ir toliau
dirbti

Teratogeniniai veiksniai

Cheminis
Fizinis
Biologinis

Teratogeninių veiksnių kriterijai

Ryšys tarp veiksnio veikimo ir
apsigimimo formavimas
Epidemiologiniai tyrimai patvirtina
šis ryšys
Kenksmingo veiksnio veikimas sutampa su
kritiniai intrauteriniai laikotarpiai
plėtra
Su retu žalingo veiksnio poveikiu
būdingi apsigimimai yra reti

Pagrindinės teratogeninių veiksnių grupės

(tetraciklinai, trichopolas, androgenai, gyvsidabris, švinas,
fosforas)
Jonizuojanti spinduliuotė (radioaktyvūs iškritimai,
radioizotopinė diagnostika, spindulinė terapija)
Virusinės ir bakterinės infekcijos (herpesas, raudonukė,
sifilis, toksoplazmozė)
Metabolizmo sutrikimai ir blogi įpročiai (cukrus
diabetas, endeminė struma, fenilketonurija; rūkymas,
alkoholizmas, narkomanija)
Jungtinėse Amerikos Valstijose skelbiamas specialus teratogeninių veiksnių registras

Teratogeninių veiksnių (TF) įtakos ypatumai

Priklauso nuo dozės.
Kiekvienam TF yra teratogeninio poveikio dozė
veiksmai. Paprastai jis yra 1-3 eilėmis mažesnis
mirtinas.
Jautrumas įvairiems TF metu
intrauterinis vystymasis gali skirtis.
Infekciniai agentai, kaip teratogeniniai veiksniai, nėra
turi slenkstinę dozę ir priklauso nuo dozės

Asmens intrauterinio vystymosi laikotarpiai

Pradinis – nuo ​​apvaisinimo momento iki
blastocistos implantacija (iki 11 dienų).
Ebrionic (18-60 dienų po
tręšimas)
Vaisiaus (nuo 9 nėštumo savaitės iki
Gimdymas)

Pradinis laikotarpis

Skiriasi dideliais kompensaciniais-adaptyviais
embrioninės galimybės. „Viskas arba nieko“ įstatymas
pažeidžiama daug ląstelių, embrionas miršta, su
atskirų blastomerų pažeidimas, tolesnis vystymasis nėra
pažeistas
30-36 val
3-4 dienas
2 ląstelės
4 ląstelės
apvaisinimas
renis
Kiaušidės
Kiaušialąstė
Ovuliacija
8 ląstelės
morula
Blasto
cista
5-6 dienos

Embrioninis laikotarpis

Spontaniškas RECU
Embrioninis laikotarpis
Paaiškink
Embrionas yra jautriausias TF veikimui. genas
infekcija
Susidaro dideli apsigimimai
Priežastys:
endo
autoi
S
Nepaaiškinama
alog
į

vaisinis laikotarpis

Apsigimimai nėra tipiški. Išorės įtakoje
įvyksta augimo slopinimas ir (arba) mirtis
ląstelės, o tai dar labiau pasireiškia neišsivysčiusiu arba
organų funkcinis nesubrendimas

Dideli apsigimimai

Centrinės nervų sistemos apsigimimai – anencefalija, plyšys
stuburas, hidrocefalija. Susiformavo kaip rezultatas
nervinio vamzdelio plyšimas dėl folio rūgšties trūkumo
rūgštys, infekcijos, diabetas.
Įgimtos širdies ydos - ASD, Fallot tetralogija, stenozė
aorta ir kt. (fenilketonurija, SRV, raudonukės virusas,
genetiniai veiksniai, alkoholis, NVNU, cukrinis diabetas).
Lūpos įskilimas, kietas gomurys
įgimta šleivapėdystė
Įgimtas klubo išnirimas
Virškinimo trakto apsigimimai – pylorinė stenozė, ligos
Hirschsprung, stemplės, išangės atrezija ir kt.

Bendrieji prenatalinės prevencijos metodai

1.
2.
3.
4.
5.
6.
aplinkos apsauga
Šeimos planavimas (gimininės santuokos,
gimdymas po 35 metų)
Prenatalinė diagnostika – eliminacija
embrionai su patologija
Heterozigotinių nešiotojų identifikavimas
Perikoncepcijos paruošimas
Invaziniai ir neinvaziniai metodai
intrauterinė diagnozė

Perikoncepcijos paruošimas

medicininės genetinės konsultacijos,
nešiotojų diagnostika ir gydymas
virusinės ir bakterinės infekcijos,
išimtis prof. kenksmingumas,
blogų įpročių atsisakymas,
folio rūgšties ir tokoferolio vartojimas)

Intrauterinės diagnostikos metodai

1.
2.
Neinvaziniai metodai:
Ultragarsas (10-14, 22-24, 32-34 savaites),
Biocheminiai žymenys:
9-14 savaičių b-hCG, PAPP-A
17-19 sav. AFP, 17-OPK, b-hCG,
estradiolio
Invaziniai metodai:
Chorioninė biopsija (9-11 savaičių)
Kordocentezė (22-24 savaitės)

Vaistai ir chemikalai

placentos perėjimui
prasmė:
Vaisto molekulinė masė (iki 600 lengvai praeina,
600 - 1000 yra ribotas, daugiau nei 1000 beveik neprasiskverbia).
Dauguma narkotikų yra mažesni nei 600 ir lengvai
prasiskverbti į vaisių.
Riebaluose tirpios medžiagos lengvai išsisklaido
placenta (eteris, azoto oksidas).
Prisijungimas prie kraujo baltymų. Kuo daugiau ryšio, tuo
lėčiau prasiskverbia pro placentą ir kaupiasi
vaisius.
Vartojimo būdas motinai
Intrauterinio vystymosi stadija

Vaistų saugumo kategorijos

Narkotikų vartojimo rizikos kategorijos per
nėštumas FDA (Maisto ir vaistų administracija)
A – jokios rizikos vaisiui;
B – pavojaus vaisiui gyvūnams ar gyvūnams nenustatyta
asmuo;
C – pavojus vaisiui žmogui nenustatytas;
kontroliuojamų tyrimų su žmonėmis neatlikta;
D - yra pavojus vaisiui, bet gali būti naudojamas tik tada, kai
gyvybės rizika; būtina įvertinti rizikos laipsnį ir
nauda;
X – įrodyta rizika vaisiui. Nėštumo metu
kontraindikuotinas.

Absoliutūs teratogenai

Vaistai, naudojami
onkologija:
1. Antimetabolitai (6 – merkaptopurinas)
2. Alkilinimo junginiai
(ciklofosfamidas)
3. Priešnavikiniai antibiotikai
(aktinomicinas, sarkolizinas)

Antibakteriniai vaistai nėštumo metu (Gurtova B.L. ir kt., 2004)

I grupė - kontraindikuotinas nėštumo metu:
tetraciklinai, chloramfenikolis, trimetaprimas.
II grupė – kreiptis tik dėl gyvybiškai svarbių
Indikacijos: aminoglikozidai, nitrofuranai,
sulfonamidai.
III grupė – antibiotikai be
embriotoksinis poveikis: penicilinai,
cefalosporinai, makrolidai.

Antibiotikų poveikis

Tetraciklinas ir jo dariniai pradžioje
laikas lemia apsigimimus, in
vėlyvas - vaisiaus augimo sulėtėjimas,
dantų užuomazgų pažeidimas,
hepatotoksinis poveikis
Levomicetinas - hipoplastinė anemija
Aminoglikozidai – ototoksiški
veiksmas

Hormoniniai vaistai

Estrogenai sukelia adenozės vystymąsi ir
skaidrių ląstelių makšties adenokarcinoma
ir gimdos kaklelio mergaitėms

jonizuojanti radiacija

Spinduliuotės poveikis moters organizmui pasireiškia per
bendrieji radiacinės žalos dėsniai
a-spinduliuotė praktiškai neprasiskverbia pro odą, bet labai
pavojinga prarijus
b-spinduliuotė prasiskverbia iki 1-2 cm gylio
g-spinduliuotė turi didžiausią skvarbumą
gebėjimas formuoti laisvuosius radikalus,
veda prie genų mutacijų
Transplacentinis pernešimas yra pagrindinis
izotopų įsiskverbimas

Transplacentinio radionuklidų perdavimo mechanizmai

Hematogeninis kelias – laisvas izotopų perėjimas
nuo motinos kraujo iki vaisiaus kraujo
transplacentinė membrana (131I, 32P ir kt.)
Kaupimasis placentos audiniuose, po to
poveikis vaisiui (transurano elementai)
Paraplacentinis praėjimas per vaisius
membranos ir amniono skystis (radioaktyvus
plutonis)

1.
2.
Virusai (citomegavirusas, herpesas, raudonukė),
prasiskverbia į embrioną ir vaisių, gali turėti
tiesiogiai teratogeninis
Infekcija lemia medžiagų apykaitos pokyčius ir
endometriumo funkcijos, kurios sukelia
implantacijos gedimas arba
placentos vystymasis

Infekcija (veikimo mechanizmai)

3. Virusinė ir bakterinė infekcija gali
įtakos placentos vystymuisi ir
sukelti HFPN ir IUGR
vaisius
4. Toksinis poveikis vaisiui gali
išskiria bakterinius toksinus

Blogi įpročiai

Rūkymas
Alkoholio vartojimas
Priklausomybė

REPRODUKTINĖ SVEIKATA
TABAKO RŪKYMAS NĖŠTOJO METU
Maskva, 2002 m
23%
aktyvus rūkymas
Nr
77%
iš jų 20-30 metų – 70 proc.
Radzinskis V.E.

Rūkymas

Tabake yra daugiau nei 600 kenksmingų veiksnių:
organinės ir neorganinės rūgštys, baltymai,
esteriai, aldehidai, fenoliai ir kt.
Šiuo metu randama tabako dūmuose
radioaktyvusis polonis
Nikotinas turi didžiausią poveikį

Nikotinas

Ankstyvas nikotino poveikis
nėštumas gali sukelti
kiaušialąstės implantacija ir spontaniška
abortas.
Gali būti abortas ir priešlaikinis gimdymas
sukeltas susitraukimo padidėjimo
gimdos veikla rūkymo metu
Dėl nikotino susitraukia gimdos kraujagyslės ir
placenta su placentos vystymusi
vaisiaus nepakankamumas ir hipoksija

Nikotinas

Vaisiaus hipoksija taip pat yra susijusi su padidėjimu
karboksihemoglobino lygis
Placentos vystymosi sutrikimas prisideda prie
HFPN ir vaisiaus IUGR atsiradimas
Nikotinas intensyviai prasiskverbia pro placentą ir
kaupiasi jame, prasiskverbia pro amnioną,
kaupiasi vaisiaus vidaus organuose, sukelia
užsitęsęs intoksikacija

REPRODUKTINĖ SVEIKATA
ALKOHOLIO VARTOJIMAS NĖŠTOJO METU
Maskva, 2002 m
vartoti saikingai
42%
46%
piktnaudžiaujama
Nenaudokite
12%
iš jų 20-25 metų – 43 proc.
26-30 metų – 26 proc.
Radzinskis V.E.

Alkoholis

Sistemingas alkoholio vartojimas
nėštumas gali sukelti
vaisiaus alkoholinio sindromo vystymasis
(ASP)

ASP

Centrinės nervų sistemos struktūros ir funkcijos pažeidimas
(mikrocefalija, intelekto sutrikimas,
judesių koordinacija)
Augimo sulėtėjimas, ypač pastebimas po
vaiko gimimas
Būdingos veido kaukolės vystymosi anomalijos
(mikroftalmija, veido pailgėjimas, žema kakta,
neišsivysčiusi smakras, mažas balnas
nosis, didelė plačiai atvira burna, žvairumas,
kaklo išlyginimas)

ASP patogenezė

Nepakankamai studijavo. Yra žinoma, kad
Etanolis lengvai prasiskverbia per placentą ir
vaisiaus kraujo ir smegenų barjeras, kaupiasi CNS,
turintis toksinį poveikį
Vaisiaus kepenyse trūksta fermento alkoholdehidrogenazės,
sunaikina etanolį, todėl vaisius yra apnuogintas
užsitęsęs kontaktas
Embriotoksinis ir teratogeninis poveikis
etanolio metabolitas – acetaldehidas

REPRODUKTINĖ SVEIKATA
PAAUGLIŲ DALIS,
NARKOTIKŲ VARTOTOJAI
Maskva, 2002 m
PRIEŽASTYS:
– kaip tik taip – ​​70 proc.
- įmonei - 20 proc.
- kiti - 10 proc.
10%
Vidutinis amžius
Pirmas
naudoti
narkotikų
15,8 ± 0,2 metų
Radzinskis V.E.

REPRODUKTINĖ SVEIKATA
NARKOMANŲ NĖŠTUMO KOMPLIKACIJOS
Vaisiaus augimo sulėtėjimas
Preeklampsija
Pertraukimo grėsmė
nėštumas
Toksikozė
67 %
16 %
4% 4%
Radzinskis V.E.

REPRODUKTINĖ SVEIKATA
NARKOMANŲ NAUJAGIMIŲ BŪKLĖ
(Apgar rezultatas)
25%
30%
8 taškai ir
daugiau
6-7 taškai
4-5 taškai
45%
Radzinskis V.E.

Terminas „teratologija“ kilęs iš graikų kalbos žodžio „teras“ (išvertus – „pabaisa“). Sąvoka „teratogenezė“ pažodžiui reiškia keistuolių ir netinkamai suformuotų organizmų gamybą. Pastaraisiais metais į šį terminą imta įtraukti naujagimio funkcinių anomalijų sąvoka (įskaitant intrauterinį augimo sulėtėjimą ir vėlesnius elgesio sutrikimus). Teratogeninių veiksnių poveikis priklauso nuo dozės. Kiekvienam veiksniui yra nustatyta tam tikra teratogeninio poveikio slenkstinė dozė. Paprastai jis yra 1–3 eilėmis mažesnis už mirtiną. Teratogeninio poveikio skirtumai skirtingoms biologinėms rūšims, taip pat tos pačios rūšies individams, yra susiję su absorbcijos, metabolizmo ir medžiagos gebėjimo plisti organizme ypatybėmis ir prasiskverbti per placentą.

Pagrindinės teratogeninių veiksnių grupės: 1. Vaistai 2. Jonizuojanti spinduliuotė. 3. Infekcijos. 4. Žalingi nėščios moters įpročiai. 5. Hipertermija (moters kūno temperatūros padidėjimas) 6. Motinos somatinės ligos

Vaistų metabolizmui reikšmingi yra hemodinamikos pokyčiai, hormonų gamyba, ypač padidėjęs lytinių hormonų sintezės procesas placentoje, kepenų detoksikacinės funkcijos ir inkstų ekskrecinės funkcijos sumažėjimas, taip pat reikšmingas medžiagų apykaitos procesai. Intrauterinio vystymosi stadija turi didelę reikšmę galutiniam vaisto poveikiui vaisiui. Embriotoksinis ir teratogeninis vaisto poveikis dažniausiai pasireiškia ankstyvose embriono vystymosi stadijose (pirmas 6-8 nėštumo savaites). Vėlesnėse nėštumo stadijose kai kurie vaistai gali turėti neigiamą poveikį, daugiausia dėl funkcinio ir morfologinio vaisiaus organų ir sistemų nebrandumo.

Antibiotikai: Tetraciklinas ir jo dariniai nusėda skeleto kauluose ir šiek tiek lėtina jų augimą, paveikia laikinų dantų užuomazgas, dėl to šiems vaikams ateityje bus stebimas dauginis dantų ėduonis. Levomicetinas - neigiamai veikia vaisiaus kraujodaros organus (hipoplastinė anemija). Streptomicinas - sukelia negrįžtamą klausos nervų degeneraciją, kai išsivysto įgimtas kurtumas. Sulfanilamido preparatai - padidina bilirubino koncentraciją vaisiaus kraujyje ir vystosi kernicterus.

Hormoniniai preparatai. Testosterono preparatai ir jo dariniai (pregninas, norsteroidai) per 10-12 sav. Nėštumas gali paskatinti moterų vaisius patirti netikrą vyrišką hermafroditą. Dėl estrogenų preparatų gali išsivystyti adenozė ir makšties bei gimdos kaklelio ląstelių adenokarcinoma. Tiouracilo grupės tirostatiniai vaistai (metiltiouracilas ir kt.) – gali sukelti vaisiaus vystymosi anomalijas ir įgimtą koloidinį gūžį. Antikoaguliantai dikumarinas, pelentanas ir kt. – gali sukelti ryškų vaisiaus kraujo hipokoaguliaciją, o vėliau smegenų dangalų ir vidaus organų kraujavimą. Kumarino preparatų vartojimas pirmąjį nėštumo trimestrą prisideda prie dvišalės regos nervo atrofijos ir protinio atsilikimo išsivystymo.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Acetilsalicilo rūgštis - skeleto anomalijos, kietojo gomurio skilimas, vaisiaus ir naujagimio įvairių kraujavimų ir kernicterus atsiradimas. Indometacinas sukelia nepakankamą vaisiaus kraujo prisotinimą deguonimi ir nuolatinės plaučių hipertenzijos vystymąsi, širdies ir plaučių adaptacijos sutrikimą ir vaisiaus mirtį. Antikonvulsantai. Karbamazepinas gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus (galvos dydžio sumažėjimą, svorio padidėjimą). Fenitoinas – skeleto anomalijos, galūnių ir kaukolės ir veido srities anomalijos, protinis atsilikimas, įgimta širdies liga, kraujavimas). Trankviliantai. Sibazonas - vaisiaus apsinuodijimas vaistais, hipotermija, hipotenzija, bifurkacija ir galūnių anomalijos. Vaistai nuo vėžio (metotreksatas, ciklofosfamidas, 6-merkaptopurinas ir kt.) nėštumo metu prisideda prie vaisiaus anomalijų išsivystymo: apatinio žandikaulio hipoplazijos, gomurio skilimo, kaukolės disostozės, ausų neišsivystymo, plokščiapėdystės, intrauterinio augimo sulėtėjimo, Dauno ligos.

Jonizuojanti spinduliuotė – radioaktyviosios medžiagos, net ir kartą patekusios į motinos organizmą, gali jame ilgai išlikti, prasiskverbti pro placentos barjerą ir būti vaisiaus apšvitinimo šaltiniu per visą intrauterinio vystymosi laikotarpį. Embriono ir vaisiaus spinduliuotės poveikio rezultatus daugiausia lemia intrauterinio vystymosi stadija. Jei toks smūgis įvyko prieš embriono implantaciją, tai 60-70% atvejų embrionas miršta. Švitinimas pagrindinės organogenezės ir placentos laikotarpiu dažnai lydi įvairių vystymosi anomalijų, taip pat intrauterinės embriono mirties (embriotoksinis poveikis). Būdingiausia jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio pasekmė – centrinės nervų sistemos vystymosi anomalijos, kurios ateityje beveik visada sukelia protinį atsilikimą.

Teratogeninės infekcijos. Raudonukės virusas yra vienas iš labiausiai tikėtinų teratogeninių virusų nėštumo metu – savaiminio persileidimo ir vaisiaus mirties rizika padidėja 2-4 kartus, užsikrėtus raudonuke pirmąjį nėštumo mėnesį tikimybė susirgti vaisiaus anomalijomis siekia 50 proc. , antrą mėnesį - 22%, trečią - ketvirtą - 6 - 10%. Jei motina užsikrečia gimdymo metu, naujagimis gali susirgti plaučių uždegimu ar encefalitu. Citomegalovirusas – įgimta citomegalovirusinė infekcija kartais būna besimptomė, tačiau ateityje 5-20 % vaikų išsivysto neurologiniai sutrikimai, pablogėja klausa, pablogėja regėjimas. Sifilis – padidina priešlaikinio gimdymo ar persileidimo riziką. Negydant 25% nėštumų baigiasi vaisiaus mirtimi, dar 25-30% atvejų naujagimiai miršta netrukus po gimimo, o 40% išgyvenusių vaikų sifilio simptomai pasireiškia praėjus 3 savaitėms po gimimo. Visi vaikai, gimę pirminiu ar antriniu sifiliu sergančių moterų, yra užsikrėtę, tačiau 50% jų neturi klinikinių ligos požymių. Jei moteris dar neturi ligos simptomų, intrauterinė vaisiaus infekcija pasireiškia tik 40 proc.

Žalingi nėščios moters įpročiai Nikotinas neturi teratogeninio poveikio, tačiau placentos nepakankamumo ir su tuo susijusios aminorūgščių transportavimo blokados pasekmė – vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromas. Moterų gausus rūkymas yra susijęs su padidėjusiu perinataliniu mirtingumu. Alkoholis. Sistemingai vartojant alkoholinius gėrimus nėštumo metu, gali išsivystyti vaisiaus alkoholinis sindromas (FAS), kuriam būdingi daugybiniai vystymosi anomalijos, sutrikusi fizinė ir psichinė vaiko raida. ASP pasireiškia šiais būdingais simptomais: 1) centrinės nervų sistemos sandaros ir funkcijos sutrikimais; 2) augimo sulėtėjimas; 3) būdingos veido kaukolės, vidaus organų, galūnių ir kitų kūno sistemų anomalijos

Centrinės nervų sistemos pažeidimas išreiškiamas mikrocefalijos, intelekto ir judesių koordinacijos sutrikimu, susijaudinimo būsena. Šie reiškiniai, atsirandantys naujagimių laikotarpiu, išlieka daugelį metų. Būdingos veido kaukolės vystymosi anomalijos: mikroftalmija, veido pailgėjimas, žema kakta, ryškus smakro neišsivystymas, maža balninė nosis, ausų displazija, didelė plačiai atvira burna, ptozė, žvairumas, ilgio sumažėjimas. delno plyšiai, pakaušio suplokštėjimas. Šių simptomų derinys daro tokių vaikų išvaizdą labai būdingą ir palengvina ASP diagnozę.

Narkotikai kokainas - būdingas negyvas gimimas, motinos traukuliai ir aritmijos, sukeliančios sužalojimus ir vaisiaus intrauterinę mirtį, būdingas vidinių vaisiaus šlapimo takų apsigimimų susidarymas. hašišas sukelia vaisiaus augimo sulėtėjimą. tolueno garų įkvėpimas - nosies tiltelio suplokštėjimas, siaura viršutinė lūpa, vokų susiliejimas akių kampučiuose ir kt.). Vėluoja fizinis ir protinis vystymasis, dažnai diagnozuojami psichikos sutrikimai. Dažnai išsivysto mikrocefalija, mikroftalmija, hidrocefalija.Hipertermija (aukšta moters kūno temperatūra), ypač nuo 4 iki 14 savaičių, pasireiškia augimo sulėtėjimu, nervų sistemos, kaulų ir minkštųjų veido, galūnių audinių anomalijų vystymusi ( pirštų suliejimas). Hipertermija dažniausiai yra infekcinės ligos simptomas. Hipertermija atsiranda ir lankantis soliariume.

Motinos somatinės ligos Kai kuriais atvejais nėštumo metu vartojamų vaistų žala yra daug mažesnė nei gydymo atsisakymas. Tokia situacija atsiranda, jei nėščia moteris serga diabetu, fenilketonurija ar epilepsija. Diabetas. Nesant hipoglikeminio gydymo, daug kartų padidėja rizika pagimdyti vaikus, turinčius nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir skeleto kaulų apsigimimų. Fenilketonurija (genetinė liga, pagrįsta fermento, paverčiančio aminorūgštį fenilalaniną tirozinu, trūkumu). Jei nėščia moteris nesilaiko specifinės dietos, kuri yra fenilketonurijos gydymo pagrindas, vaisiui išsivysto protinis atsilikimas, smegenų nepakankamumas (mikrocefalija), įgimtos širdies ydos. Epilepsija. Vartojant prieštraukulinius vaistus, vaisiaus apsigimimų rizika padidėja 2–3 kartus, palyginti su sveikomis moterimis. Nutraukus gydymą prieštraukuliniais vaistais, dar didesnė vaisiaus anomalijų rizika dėl hipoksijos (deguonies trūkumo), kuri lydi epilepsijos priepuolius.

Išvados ir rekomendacijos Bet koks veiksnys ar medžiaga, galinti prisidėti prie įgimto apsigimimo arba padidinti jos riziką, vadinama teratogenu. Teratogeniniai veiksniai yra spinduliuotė, kai kurie vaistai ir nuodai (toksinai). Skirtingi teratogeniniai veiksniai gali sukelti tuos pačius defektus, jei teratogeninio faktoriaus poveikis įvyko tam tikrame vaisiaus vystymosi etape. Kita vertus, to paties teratogeninio faktoriaus įtaka skirtinguose nėštumo etapuose gali sukelti įvairių defektų. Prieš vartodama bet kokį vaistą, nėščia moteris turi pasitarti su gydytoju; susilaikyti nuo rūkymo ar alkoholio vartojimo. Nėštumo metu reikėtų vengti rentgeno tyrimų, kurie atliekami tik esant būtinybei. Nėštumo metu įgytos infekcijos taip pat gali būti teratogeninės, ypač raudonukės. Moteris, kuri nesirgo raudonuke, gali būti paskiepyta nuo jos iki pastojimo. Nėščia moteris, kuri nebuvo pasiskiepijusi nuo raudonukės ar neskiepyta nuo raudonukės, turėtų vengti kontakto su asmenimis, kuriems diagnozuota arba įtariama raudonuke. Nėščiajai, veikiamai teratogeninių veiksnių, gali būti atliekami įvairūs tyrimai, siekiant nustatyti, ar vaisius yra paveiktas. Tačiau, kaip taisyklė, tokiais atvejais vaikai gimsta be anomalijų.

RUSIJOS VALSTYBINĖS MEDICINOS UNIVERSITETAS Medicinos fakulteto Akušerijos ir ginekologijos katedra (katedros vedėjas profesorius, medicinos mokslų daktaras O. V. Makarovas) PASKAITA ŽENGINGŲ VEIKSMŲ ĮTAKA VAISIUI Teratologija – mokslas apie sutrikusios raidos formavimąsi arba formuojant defektus. vaisius (graik. Teras - " monstras") ŽENGINGI VEIKSMAI Hipoksija Hipertermija Hipotermija Jonizuojanti spinduliuotė Organiniai teratogenai Neorganiniai teratogenai Infekcijos Vaistinės medžiagos Priešimplantacijos laikotarpis 7 dienos po apvaisinimo Implantacija 7 diena po apvaisinimo ir apvaisinimo pabaiga. 4 intrauterinio vystymosi mėnesiai Vaisiaus laikotarpis 12 - 40 savaičių Nėštumas Embrioninis laikotarpis Vystymosi stadija Organogenezė Laikas nuo pastojimo 4-8 savaitės Smegenų ir nugaros smegenų formavimasis 4 savaitės širdis, inkstai ir galūnės Spartus smegenų, akių, širdies ir galūnių vystymasis Ankstyvas žarnyno ir plaučių vystymasis Pirštų išvaizda Ausų, inkstų, kepenų ir raumenų vystymasis 8 sav. Įgimta anomalija – organo, organo dalies ar didelės kūno srities struktūriniai, medžiagų apykaitos ir funkciniai sutrikimai, atsirandantys gimdoje . Įgimtas formavimosi defektas yra terminas, apimantis įvairius struktūrinius defektus. Bendras įgimtų apsigimimų dažnis yra 600 iš 10 000 visų gyvų ir negyvų gimusių vaikų (6 %). Nežinoma priežastis 20% Monogeninė - 6% Chromosominė - 5% Aplinka - 6% Daugiafaktorinė 63% CM klasifikacija Dažnas CM > 1 iš 1000 naujagimių Pagal dažnį Vidutiniškai dažnas CM 0,1 - 0,99 1000 naujagimių Reti CM< 0,01 на 1000 новорожденных По распространенности в организме - изолированные -системные -множественные -гаметопатии, бластопатии По сроку действия вредного фактора -эмбриопатии -фетопатии Классификация ВПР по степени тяжести и прогнозу для жизнеспособности Летальные пороки развития - 8% Малые аномалии развития - 60% ВПР средней степени тяжести - 32% Взаимосвязь сроков беременности и повреждающих факторов при возникновении пороков развития плода Порок развития Анэнцефалия Расщелина губы Расщелина неба Атрезия пищевода Атрезия прямой кишки Синдактилия Диафрагмальная грыжа Гипоспадия Крипторхизм Неправильное положение крупных сосудов Дефект межжелудочковой перегородки Открытый аортальный проток Терминационный срок беременности 26 дней 36 дней 10 недель 30 дней 6 недель 6 недель 6 недель 12 недель 7- 9 месяцев 34 дня 6 недель 9 месяцев Факторы риска развития ВПР непланируемые беременности поздний материнский возраст недостаточный пренатальный контроль вирусные инфекции прием лекарств с тератогенным действием алкоголь курение наркотики недостаточное питание профессиональные вредности бедное здравоохранение многих стран Ионизирующие излучения Ионизирующие излучения высоких энергий - рентгеновские лучи -гамма-лучи - естественная радиоактивность Электромагнитные излучения низких энергий - микроволны - радиоволны - ультразвук - радиолокационные волны -шум - вибрации TORCH - инфекции Т - toxoplasmosis - токсоплазмоз О - others - другие инфекции (сифилис, хламидиоз, энтеровирусные инфекции, гепатиты А и В, листериоз, корь, эпидемический паротит, папилломавирусная инфекция, грипп и др.) R - rubeola - краснуха С - сytomegalia - цитомегаловирусная инфекция H - herpes - герпесвирусная инфекция Инфекции Эмбриотоксические или фетолитические дефекты вирусов вызываются непосредственно трансплацентарной инфекцией (заражение вирусом плода), или опосредованно - через лихорадочное состояние матери Вирус краснухи, особенно в первые 90 дней беременности, вызывает врожденные пороки сердца, глухоту и катаракту Цитомегаловирусная инфекция может привести к микроцефалии и СЗРП Вирус Коксаки (энтеровирус) связан со значительным увеличением частоты возникновения расщелин губы и лица, стеноза привратника и других аномалий пищеварительного тракта и врожденных пороков сердца Вирус герпеса II типа (урогенитальный) может приводить к микроцефалии Онкогены и неорганические тератогены К онкогенам относятся вещества, способные реагировать с ДНК и видоизменять ее Доказана трансплацентарная токсичность полициклических ароматических углеводородов, бензо-а-пирена, метилхолантрена, различных триацинов, нитрозомочевины и вторичных аминов Повышение концентрации неорганических тератогенов происходит при горнорудных работах, металлургических и металлообрабатывающих процессах Свинец приводит к нарушению функции ЦНС, развитию умственной отсталости, церебральных параличей, микроцефалии Воздействие ртути приводит к нарушению двигательной активности и умственного развития у детей Кадмий, мышьяк, хроматы являются тератогенами, приводящими к снижению умственной активности Другие факторы окружающей среды недостаточность питания прием недоброкачественных продуктов (проросший картофель) загрязнение питьевой воды физические агенты, используемые в медицине и др. Алкоголь и курение при беременности Алкоголь менее 30 мл этилового спирта в день не оказывает вредного влияния на плод При употреблении 30-60 мл этилового спирта в день у 10% детей происходит задержка внутриутробного роста и наблюдается небольшое число врожденных аномалий При ежедневном употреблении > 60 ml etilo alkoholio, nėščioji priskiriama alkoholikui, vaisiaus anomalijos daugiausia pasireiškia kūno svorio sumažėjimu gimimo metu ir pogimdyminiu fizinio bei psichinio vystymosi atsilikimu Rūkymas nėštumo metu gali padidėti. spontaninių abortų ir nervinio vamzdelio defektų, placentos atsiskyrimo, priešlaikinio gimdymo, preeklampsijos Bendrosios rekomendacijos dėl vaistų skyrimo nėštumo metu Įvertinkite galimą naudą ir žalą. Venkite vartoti narkotikus pirmąjį trimestrą Neskirti vaistų derinių. Naudokite mažiausią veiksmingą dozę trumpiausią laiką. Pirmenybę teikite vietinėms dozavimo formoms. Patarkite nėščiajai apie bet kokių vaistų vartojimą, įskaitant nuskausminamuosius, vitaminus, maisto papildus, augalinius preparatus ir kitus savarankiškus vaistus. Stebėkite, kaip nėščia moteris vartoja visus vaistus. Stebėkite motinos ir vaisiaus būklę vaistų terapijos laikotarpiu. Vaistų teratogeniškumo rizikos kategorijų apibrėžimas Maisto ir vaistų administracijos (FDA) klasifikacijoje - nerizikinga - 0,7% vaistų B ("geriausias" - geriausias) - nėra rizikos įrodymų - 19% C ("caution" - atsargumas) ) - neatmetama rizika - 66% D ("pavojinga" - pavojinga) - įrodyta rizika - 7% X - kontraindikuotinas nėštumo metu - 7% A Vaistai, kurie turi nepageidaujamą poveikį vaisiaus augimui ir vystymuisi Vaistai a n d s A c n i n b i t o r s A n ti ti r e o i d vaistai Benzodiazepinai Beta adrenoblokatoriai B NVNU arbitražas Tetraciklinai Varfarinas Galimas poveikis Inkstų nepakankamumas ar naujagimių sr o v ke) o n m o n m e n n e r e n d) u c t u s a rte rio s us s (antrojo t r m e s t r a n f o n f o n f o r pradžia) Dantų d o u t s r o n t s (trumpas naudojimas pirmojo pradžia (diloteratogeninis poveikis) Kraujavimas vaisiaus smegenyse Antimikrobinės medžiagos Penicilinai, cefalosporinai, makrolidai vaisiui nepavojingi Aminoglikozidai – geriausia vengti, jie turi otonefrotoksinį poveikį Streptomicinas – tik sergant tuberkulioze nėščioms moterims, šiuo atveju jo vartojimo rizika yra mažesnė nei nuo tuberkuliozės Tetraciklinai - yra visiškai kontraindikuotini - sutrikdo kaulų, dantų smegenų vystymąsi). Nalidikso rūgšties dariniai – nėštumo metu neskirti, sukelia hidrocefaliją. Levomicetinas - vartojimas prieš gimdymą sukelia vaisiaus „pilkojo sindromo“ vystymąsi, mažiau pavojingą vaisiui nėštumo metu. Metronidazolas - galima vartoti nuo II trimestro, I geriau neskirti priešgrybelinių vaistų - jie nėra absorbuojami virškinamajame trakte, todėl yra saugūs. Hipotentino vaistai Geriausias vaistas – hidralazinas (periferinis kraujagysles plečiantis preparatas) Dopegitas gali sukelti hemolizinę anemiją, sukelti žarnyno obstrukciją beta adrenoblokatorių didelėmis dozėmis didina gimdos tonusą, skatina gangloblokatorių vaisiaus augimą gimdoje – paralyžiuoja. naujagimių žarnyno nepraeinamumas preparatai rampos nosies užgulimas, kvėpavimo funkcijos slopinimas Nitratai metabolizuojami į cianidus, kurie nuodija naujagimį (vartojant ilgai) Rekomendacijos dėl vaistų skyrimo + -nėštumo metu pasirenkamas vaistas ir (+) -gali būti skiriamas po gimdymo (-) -geriausia neskirti - -kontraindikuotini analgetikai, karščiavimą mažinantys, priešuždegiminiai vaistai fenacetinas _ paracetamolis + antipirinas, amidopirinas - sukelia agranulocitozę vaisiui (+) būkite atsargūs! agranulocitozė retai chinino butadionas - nefritas; naujagimių kepenų nekrozė pogimdyminiu laikotarpiu kaip teratogenas, embriono mirtis indometacinas (-) ilgai vartojant dideles dozes. Ne ilgiau kaip 1 savaitę, iki 28 savaičių. nėštumas, mažomis dozėmis prostaglandinai + greitai išsiskiriantys vaistai, opiatai + vieną kartą be pasekmių. Negalima skirti mažiau nei 2-3 valandas iki vaisiaus gimimo, kvėpavimo centro slopinimo. Slauga neleidžiama. Kontraindikuotinas priešlaikinio gimdymo gydymui ir nuskausminimui. atropinas + gydomosiomis dozėmis, anestezija nekenksminga + vietinė anestezija + Rekomendacijos dėl vaistų skyrimo nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu Pasirinkti vaistai yra penicilinai, cefalosporinai, makrolidai Antibiotikai ir chemoterapiniai vaistai penicilinai + cefalosporinai + aminoglikozidai - deztoksinis poveikis otonetetraciklinai kaulų augimo zonose ir skeleto augimo slopinimas, geltoni dantys, branduolinė gelta pogimdyminiu laikotarpiu dėl bilirubino transportavimo sistemų blokavimo levomicetinas – agranulocitozė prenataliniu laikotarpiu. Teratogenas? Naujagimis turi "pilkąjį sindromą" - kolapsas, asfiksija, cianozė, vėmimas, meteorizmas klindamicinas + eritromicinas + sulfonamidai (+) anemija. Nenaudoti laktacijos metu. Bilirubino šalinimo slopinimas, branduolinė gelta galima furadonino (-) hemolizė, geltoni dantys, naujagimiui hiperbilirubinemija (maitinimo metu) priešgrybeliniai vaistai + antitrichomonai + nuo antrojo trimestro Rekomendacijos dėl vaistų skyrimo nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu dozės - lėtinantis vystymąsi smegenų (+) nosies gleivinės patinimas, dusulys; retais atvejais - mieguistumas, vangumas, anoreksija ir žarnyno atonija Antihipertenziniai vaistai rezerpinas periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai + naujagimiui gali pasireikšti hipoksija ir hipotenzija autonominė nervų sistema (hipersekrecija, sumažėjęs aktyvumas, hipoglikemija ir bradikardija) Vartojami dėl sveikatos (+) apsigimimų? Gerai naudoti įvedant į anesteziją (nedidinti kraujospūdžio). Kvėpavimo centro slopinimas naujagimiui + uždelstas vaisiaus kepenų irimas: mieguistumas pogimdyminiu laikotarpiu Rekomendacijos dėl vaistų skyrimo nėštumo metu ir po gimdymo +) tachikardija, hipoglikemija vaisiui kortikosteroidai (+) ilgalaikis vartojimas sukelia intrauterinį antinksčių nepakankamumą netiesioginiai antikoaguliantai (-) prasiskverbia pro placentą, vaisiaus kraujavimas. Dėl skurdo nuo širdies ydos gali būti vartojamas heparinas + pasirinktas vaistas, per placentą neprasiskverbia.Diuretikai (-) labai atsargiai! Kai gestozė yra kontraindikuotina. Tik esant plaučių edemai, smegenų edemai, nefroziniam sindromui Širdies glikozidai + toksinis perdozavimo poveikis Antitromboziniai vaistai galimi tik su vaistų skyrimo rekomendacijomis nėštumo metu ir po gimdymo Hormonai natūralūs estrogenai + nekenksmingi stilbenai - gali sukelti vaisiaus makšties adenokarcinomą. + vaisiaus hipoksijos profilaktika, gimdos placentos kraujotakos gerinimas gestagenai (progesteronas, dufastonas) + su 19-norsteroidais (norkolutas, noretisteronas, primoliutas - normos) (-) galimas moters vaisiaus virilizavimas hormoniniai kontraceptikai (netyčia pavartota) sintetiniai steroidai (19norgenai) -) yra priimtini kelias savaites nėštumo pradžioje. Galimas liuteininės fazės nepakankamumo patelių vaisių virilizavimas, galima vartoti nuo nėštumo pradžios iki 20 savaičių. androgenai - moterų vaisiaus virilizacija anabolikai - moterų vaisiaus virilizacija tiroksinas (+) sergant hipotiroze, eutiroidine struma. Žinomi vaisiaus hipertireozės atvejai jodo preparatai (-) gūžys ir hipertireozė naujagimiams antitiroidiniai vaistai (-) įgimta struma, hipotirozė, kretinizmas Rekomendacijos dėl vaistų skyrimo nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu Vakcinos nuo stabligės + pasiutligės + cholera, paroughathyhoid whoo, difterija, difterija , vidurių šiltinė, (+) (+) gali sukelti abortą, priešlaikinį gimdymą vitaminas A (+) labai atsargiai - centrinės nervų sistemos, akių, viršutinio gomurio apsigimimai vitaminas B + vitaminas C (+) didelėmis dozėmis - embriono mirtis , abortas pirmąjį trimestrą ; aortos susiaurėjimas vitaminas D (-) perdozavus - organų kalcifikacija vitaminas K (vikasolis) + vitaminas B12 + vidurius laisvinantys vaistai Vitaminai jokio šalutinio poveikio maitinant naujagimiui gali būti gelta Indikacijos perikoncepcinei įgimtų apsigimimų profilaktikai Cukrinis diabetas ir kitos endokrininės ir. medžiagų apykaitos ligos. Pasikartojantys savaiminiai abortai ir negyvų vaisių gimimas. Genetinė daugiafaktorinių apsigimimų rizika. Vaisiaus gimimas su intrauteriniu augimo sulėtėjimu ir priešlaikinio gimdymo istorija. Lėtinės ligos (hipertenzija, epilepsija, bronchinė astma ir kt.). Nutukimas. Ilgalaikis narkotikų vartojimas. Kai kurios infekcinės ligos (raudonukės, toksoplazmozė ir kt.) Įgimtų apsigimimų prevencijos įsakymų dekalogas (genetikas Eduardo Castillo, Brazilija) Pastoti gali bet kuri vaisinga moteris. Pasistenkite sukomplektuoti šeimą, kol esate jaunas. Nustatyta tvarka atlikite prenatalinę kontrolę. Prieš nėštumą pasiskiepykite nuo raudonukės. Venkite vaistų, nebent tai tikrai būtina. Venkite alkoholinių gėrimų. Venkite rūkymo ir rūkymo vietų. Valgykite gerai ir įvairiai, pirmenybę teikite vaisiams ir daržovėms. Klauskite patarimo apie nėštumo riziką jūsų darbe. Jei abejojate, kreipkitės į gydytoją arba specialistą. Ačiū už dėmesį!