Įgyta vainikinė arterioveninė fistulė
Neapima: įgimta vainikinių arterijų (arterijų) aneurizma (Q24.5)
PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.
Su PSO pakeitimais ir papildymais.
Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com
Išeminė kardiomiopatija
Išeminė kardiomiopatija (ICMP) – tai lėtinės ar epizodinės ūminės miokardo išemijos sukelta liga, pasireiškianti širdies ertmių išsiplėtimu (išsiplėtimu), progresuojančiu staziniu kraujotakos nepakankamumu ir širdies padidėjimu.
Dažniausiai šia patologija serga vyresnio amžiaus vyrai, jiems dažniausiai yra buvę krūtinės angina, galbūt miokardo infarktas. ICMP dažnis tarp pacientų, sergančių koronarine širdies liga, yra 58 proc. ICMP mirties priežastis paprastai yra sunkus kraujotakos nepakankamumas.
Pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūrą (TLK 10), išeminė kardiomiopatija reiškia kraujotakos sistemos ligas kaip koronarinės širdies ligos tipą.
Priežastys
Pagrindinė nepakankamo deguonies tiekimo širdies raumeniui priežastis yra vainikinių arterijų pažeidimas dėl aterosklerozės. Hipoksija progresuoja ir dėl to, kad hipertrofuojasi (padidėja) raumeninė širdies sienelė. Retesnė priežastis yra miofibrilinės kontraktūros (ilgas per didelis raumenų skaidulų susitraukimas).
Svarbus ICMP vystymosi veiksnys yra endotelio (kraujagyslių vidinio pamušalo) gaminamų medžiagų sintezės disbalansas. Esant normaliai kraujagysles sutraukiančių medžiagų gamybai, nepakanka vazodilatatorių (medžiagų, plečiančių kraujagysles) gamybos, todėl atsiranda papildomas vazokonstrikcija.
Išeminė širdies kardiomiopatija, kas tai?
Šiai kardiomiopatijai būdingas kairiojo skilvelio išsiplėtimas, palaipsniui didėjant kitų širdies ertmių pažeidimams. Kartu vystosi širdies nepakankamumas (sistolinis ir diastolinis), didėja širdies masė (dogramos), hipertrofuojasi jos sienelės. Vainikines arterijas stipriai paveikia aterosklerozinės nuosėdos ant kraujagyslių vidinio pamušalo. Kairiojo skilvelio sienelė plonėja netolygiai. Paskutiniame šios kardiomiopatijos etape pastebimi skleroziniai miokardo pokyčiai, raumenų audinio pakeitimas pluoštiniu audiniu.
Šiame vaizdo įraše trumpai aprašysiu pagrindinį
išsiplėtusi kardiomiopatija. Simptomai, ženklai ir aš
Paskaitų kursas medicinos universitetų studentams. DILATEC
ŠIRDIES NEPAŠUVIMAS IR KARDIOMIOPATIJA GYDYTI
http://goo.gl/VBFl0I nemokamai Naudingos prevencijos pamokos
Kylančioji aorta ir lankas taip pat yra veikiami aterosklerozinių pažeidimų, dėl kurių ji tempiasi, sustorėja ir pailgėja. Tuo pačiu metu kalcio druskos gali kauptis aortos žiedo ir jo kylančiosios dalies srityje.
Simptomai
Klasikinėje išeminės kardiomiopatijos simptomatologijoje yra trys komponentai: krūtinės angina dėl krūvio, tromboembolinis sindromas ir lėtinis kraujotakos nepakankamumas.
Pacientai skundžiasi dusuliu fizinio ir emocinio streso metu, priepuoliais naktiniais astmos priepuoliais, oligurija (sumažėjęs per dieną išskiriamo šlapimo kiekis). Vegetatyviniai sutrikimai taip pat pastebimi padidėjusio nuovargio, silpnumo, apetito praradimo, miego sutrikimo forma. Laikui bėgant, kartu su lėtiniu širdies nepakankamumu, pacientui atsiranda apatinių galūnių patinimas, hepatomegalija (padidėja kepenys, o dėl to ir skrandis) ir stipresnis dusulys, pasireiškiantis ne tik fizinio krūvio metu, bet ir ramybėje. Fizinė apžiūra nustato plaučių karkalus, susilpnėja pirmasis ir atsiranda trečias širdies garsas.
Nesant tinkamo ICMP gydymo, gali išsivystyti tokios komplikacijos, kurios gali sukelti paciento mirtį:
- sunkios skilvelių aritmijos;
- sunkus kairiojo skilvelio siurbimo funkcijos pažeidimas;
- jatrogeninės komplikacijos, susijusios su netinkamu medicininiu ar chirurginiu gydymu;
- miokardinis infarktas
Išeminės kardiomiopatijos gydymas
Norint nustatyti patikimą diagnozę, paskirti kokybišką gydymą ir pašalinti mirties priežastį nuo širdies patologijos, gydytojas turi atlikti paciento tyrimų kompleksą. Tai apima tiek laboratorinius tyrimo metodus (biocheminis kraujo tyrimas), tiek instrumentinį (elektrokardiografija, echokardiografija, rentgeno tyrimas). Biocheminio kraujo tyrimo rezultatuose pastebimi specifiniai aterosklerozės pokyčiai: padidėja bendrojo cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų ir trigliceridų koncentracija. Elektrokardiogramoje gali būti randų požymių po miokardo infarkto ir išemijos. Taip pat būdingi kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, tai yra, širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę. Kartais nustatomos įvairios aritmijos. Slapta, neskausminga miokardo išemija dažnai nustatoma Holterio tyrimo pagalba.
Echokardiografijos pagalba nustatomas širdies kamerų išsiplėtimas, išstūmimo frakcijos vertės sumažėjimas ir mažas kairiojo skilvelio sienelių mobilumas. Rentgenograma rodo širdies kraštų poslinkį daugiausia į kairę dėl kairiojo skilvelio hipertrofijos. Gana retai pacientams taip pat skiriama koronarinė angiografija, radioizotopinė scintiografija ir pozitronų emisijos tomografija.
Tinkama mityba (ribotas druskos ir vandens suvartojimas) ir fizinė reabilitacija (vaikščiojimas arba važiavimas dviračiu) yra nemedikamentinis išeminės kardiomiopatijos gydymas.
Vaistų terapija apima beta adrenoblokatorius (Metaprololis, Bisoprololis), esant perkrovai mažoje ar didelėje kraujotakoje - širdies glikozidus ir diuretikus (Furosemidą). Jei yra buvęs tromboembolinis sindromas arba yra trombozės grėsmė, skiriami antikoaguliantai (acetilsalicilo rūgštis). Būtinai įtraukite į AKF inhibitorių (angiotenziną konvertuojančio faktoriaus) gydymą - vaistus Captopril, Captoten. Antiaritminis gydymas apima tokius vaistus kaip amiodaronas, digoksinas.
Chirurginės intervencijos forma gali būti skiriamas vainikinių arterijų šuntavimas, transluminalinė vainikinių arterijų angioplastika, o sunkiais atvejais - širdies persodinimas. Esant reikšmingiems širdies ritmo sutrikimams, galima įrengti ir širdies stimuliatorių.
Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Prieš naudodami bet kokias rekomendacijas, būtinai pasitarkite su gydytoju.
ICD kodas: I25.5
Išeminė kardiomiopatija
Išeminė kardiomiopatija
Paieška
- Ieškoti pagal ClassInform
Ieškokite visuose klasifikatoriuose ir kataloguose KlassInform svetainėje
Ieškoti pagal TIN
- OKPO pagal TIN
Ieškokite OKPO kodo pagal TIN
Ieškokite OKTMO kodo pagal TIN
Ieškokite OKATO kodo pagal TIN
Ieškokite OKOPF kodo pagal TIN
Ieškokite OKOGU kodo pagal TIN
Ieškokite OKFS kodo pagal TIN
Ieškokite PSRN pagal TIN
Ieškokite organizacijos TIN pagal pavadinimą, IP TIN pagal visą pavadinimą
Sandorio šalies patikrinimas
- Sandorio šalies patikrinimas
Informacija apie sandorio šalis iš Federalinės mokesčių tarnybos duomenų bazės
Keitikliai
- OKOF į OKOF2
OKOF klasifikatoriaus kodo vertimas į OKOF2 kodą
OKDP klasifikatoriaus kodo vertimas į OKPD2 kodą
OKP klasifikatoriaus kodo vertimas į OKPD2 kodą
OKPD klasifikatoriaus kodo (OK (CPE 2002)) vertimas į OKPD2 kodą (OK (CPE 2008))
OKUN klasifikatoriaus kodo vertimas į OKPD2 kodą
OKVED2007 klasifikatoriaus kodo vertimas į OKVED2 kodą
OKVED2001 klasifikatoriaus kodo vertimas į OKVED2 kodą
OKATO klasifikatoriaus kodo vertimas į OKTMO kodą
TN VED kodo vertimas į OKPD2 klasifikatoriaus kodą
OKPD2 klasifikatoriaus kodo vertimas į TN VED kodą
OKZ-93 klasifikatoriaus kodo vertimas į OKZ-2014 kodą
Klasifikatoriaus pakeitimai
- Pakeitimai 2018 m
Įsigaliojusių klasifikatoriaus pakeitimų sklaidos kanalas
Visos Rusijos klasifikatoriai
- ESKD klasifikatorius
Visos Rusijos gaminių klasifikatorius ir projektavimo dokumentai gerai
Visos Rusijos administracinio-teritorinio suskirstymo objektų klasifikatorius OK
Visos Rusijos valiutų klasifikatorius gerai (MK (ISO 4)
Visos Rusijos krovinių, pakavimo ir pakavimo medžiagų tipų klasifikatorius gerai
Visos Rusijos ekonominės veiklos rūšių klasifikatorius gerai (EVRK 1.1 red.)
Visos Rusijos ekonominės veiklos rūšių klasifikatorius OK (EVRK 2 red.)
Visos Rusijos hidroenergijos išteklių klasifikatorius gerai
Visos Rusijos matavimo vienetų klasifikatorius OK (MK)
Visos Rusijos profesijų klasifikatorius gerai (MSKZ-08)
Visos Rusijos informacijos apie gyventojus klasifikatorius Gerai
Visos Rusijos informacijos apie socialinę gyventojų apsaugą klasifikatorius. Gerai (galioja iki 2017-12-01)
Visos Rusijos informacijos apie socialinę gyventojų apsaugą klasifikatorius. Gerai (galioja nuo 2017-12-01)
Visos Rusijos pradinio profesinio mokymo klasifikatorius gerai (galioja iki 2017-07-01)
Visos Rusijos vyriausybės įstaigų klasifikatorius OK 006 - 2011
Visos Rusijos informacijos apie visos Rusijos klasifikatorius klasifikatorius. Gerai
Visos Rusijos organizacinių ir teisinių formų klasifikatorius gerai
Visos Rusijos ilgalaikio turto klasifikatorius gerai (galioja iki 2017-01-01)
Visos Rusijos ilgalaikio turto klasifikatorius OK (SNA 2008) (galioja nuo 2017-01-01)
Visos Rusijos prekių klasifikatorius gerai (galioja iki 2017-01-01)
Visos Rusijos produktų klasifikatorius pagal ekonominės veiklos rūšis gerai (KPES 2008)
Visos Rusijos darbuotojų profesijų, darbuotojų pareigybių ir darbo užmokesčio kategorijų klasifikatorius gerai
Visos Rusijos mineralų ir požeminio vandens klasifikatorius. Gerai
Visos Rusijos įmonių ir organizacijų klasifikatorius. Gerai 007-93
Visos Rusijos standartų klasifikatorius gerai (MK (ISO / infko MKS))
Visos Rusijos aukštosios mokslinės kvalifikacijos specialybių klasifikatorius gerai
Visos Rusijos pasaulio šalių klasifikatorius OK (MK (ISO 3)
Visos Rusijos švietimo specialybių klasifikatorius Gerai (galioja iki 2017-07-01)
Visos Rusijos išsilavinimo specialybių klasifikatorius OK (galioja nuo 2017-07-01)
Visos Rusijos transformacinių įvykių klasifikatorius gerai
Visos Rusijos savivaldybių teritorijų klasifikatorius OK
Visos Rusijos valdymo dokumentų klasifikatorius gerai
Visos Rusijos nuosavybės formų klasifikatorius OK
Visos Rusijos ekonominių regionų klasifikatorius. Gerai
Visos Rusijos viešųjų paslaugų klasifikatorius. Gerai
Užsienio ekonominės veiklos prekių nomenklatūra (TN VED EAEU)
Žemės sklypų leistino naudojimo tipų klasifikatorius
Valdžios sektoriaus sandorių klasifikatorius
Federalinis atliekų klasifikavimo katalogas (galioja iki 2017-06-24)
Federalinis atliekų klasifikavimo katalogas (galioja nuo 2017-06-24)
Tarptautiniai klasifikatoriai
Universalus dešimtainis klasifikatorius
Tarptautinė ligų klasifikacija
Anatominė terapinė cheminė vaistų klasifikacija (ATC)
Tarptautinė prekių ir paslaugų klasifikacija 11-asis leidimas
Tarptautinė pramoninio dizaino klasifikacija (10-asis leidimas) (LOC)
Žinynai
Vieningas darbuotojų darbų ir profesijų tarifų ir kvalifikacijų žinynas
Vieningas vadovų, specialistų ir darbuotojų pareigybių kvalifikacinis žinynas
2017 m. Profesinių standartų vadovas
Pareigybių aprašymų pavyzdžiai atsižvelgiant į profesinius standartus
Federalinės valstijos švietimo standartai
Visos Rusijos laisvų darbo vietų duomenų bazė Darbas Rusijoje
Civilinių ir tarnybinių ginklų ir jiems skirtų šovinių valstybinis kadastras
2017 metų gamybos kalendorius
2018 metų gamybos kalendorius
Išeminė kardiomiopatija mkb 10
Išeminė kardiomiopatija (I25.5)
Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) yra priimta kaip vienas norminis dokumentas, skirtas atsižvelgti į sergamumą, priežastis, dėl kurių gyventojai kreipiasi į visų skyrių gydymo įstaigas, ir mirties priežastis.
TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170
Išeminė kardiomiopatija, kardiomiopatija yra viena iš sudėtingų ir prieštaringų širdies pratimų dalių.
Vartotojo Nr.:
Kardiomiopatijos yra viena sudėtingiausių ir prieštaringiausių kardiologijos skyrių tiek klasifikacijos, tiek gydymo požiūriu.Lėtinio širdies nepakankamumo simptomai, panašūs į išsiplėtusios kardiomiopatijos (DCM). Buvo manoma, kad izoliuotos skilvelių aneurizmos, organinė vožtuvų patologija ir skilvelių pertvaros defektas atmetė ICMP diagnozę ir medicinos pasaulyje vykstančias diskusijas dėl ICMP pobūdžio ir vietos kardiomiopatijų klasifikacijoje.
Koronarinių širdies ligų grupė dabar papildyta tokia klinikine ir morfologine forma kaip išeminė kardiomiopatija (ICD-10 kodas I25.5) - ekstremali užsitęsusios lėtinės miokardo išemijos pasireiškimas su difuziniu pažeidimu (sunki difuzinė aterosklerozinė kardiosklerozė arba poinfarktinė). kardiosklerozė).Išeminės kardiomiopatijos diagnozė nustatoma esant stipriam kairiojo skilvelio ertmės išsiplėtimui, sutrikus sistolinei funkcijai (išstūmimo frakcija 35% ar mažiau).
Morfologiškai išeminė kardiomiopatija turi išsiplėtusios kardiomiopatijos požymių, su tuo skirtumu, kad su ja (ICMP) yra difuzinė aterosklerozinė kardioklerozė arba poinfarktinė kardioklerozė, taip pat privaloma stenozuojanti vainikinių arterijų aterosklerozė. Tiesioginė mirties priežastis sergant ICMP gali būti AHF arba CHF.
Įrašą redagavo medikas - 26.02.29
IHD ir išeminė kardiomiopatija. Išeminė kardiomiopatija
IHD ir išeminė kardiomiopatija
Gerbiami kolegos, prašau paaiškinti man, kuo esminis skirtumas tarp vainikinių arterijų ligos ir išeminės kardiomiopatijos. Faktas yra tas, kad jūsų paklusnus tarnas, kad ir kaip stengėsi suprasti skirtumą tarp šių sąvokų, galiausiai jam nepasisekė.
Klausimas kolegoms: prašau „apšviesti“ mane šiose dviejose nozologijose. Tavo nuolankus tarnas, kad ir kaip jis stengėsi tai daryti, nieko gero iš to neišėjo. Na, aš nematau esminio skirtumo tarp „CHD“ ir „išeminės kardiomiopatijos“! (((.
Iš anksto dėkoju už atsakymus!
Įrašo komentarai: Ostapas patvirtino: Ar ji turi tokį sąžiningumą?
IHD yra viskas, ICMP yra IHD dalis (kartu su ŠN, pirmą kartą pasireiškimu, MI, PICS ir kt.). ICMP iš tikrųjų yra galutinis IHD (miokardo remodeliavimasis dėl lėtinės hipoksijos, hipo- ir akinezės sritys) rezultatas.
Neneigsite, kad krūtinės angina arba MI yra vainikinių arterijų liga? Ar matote skirtumą tarp krūtinės anginos / širdies priepuolio ir išeminės kardiomiopatijos? (į frazę, kad nematote esminio skirtumo tarp jų...) Ir visos šios nozologijos priskiriamos prie vainikinių širdies ligų (t.y. IŠL).
Kas yra išeminė išsiplėtusi kardiomiopatija
Kas sukelia išeminę išsiplėtusią kardiomiopatiją
Patogenezė (kas atsitinka?) išeminės išsiplėtusios kardiomiopatijos metu
Išeminės išsiplėtusios kardiomiopatijos simptomai
Išeminės išsiplėtusios kardiomiopatijos diagnozė
Kraujo chemija
< 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.
DIAGNOZĖS KRITERIJAI
DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA
Išeminę kardiomiopatiją būtina atskirti nuo įvairių tipų išsiplėtusios kardiomiopatijos. Atskirų išsiplėtusios kardiomiopatijos formų diagnostikos kriterijai pateikti atitinkamuose skyriuose. 10 lentelėje parodyti išeminės ir idiopatinės kardiomiopatijos diferenciniai diagnostiniai požymiai.
10 lentelė. Idiopatinių ir išeminių išsiplėtusių kardiomiopatijų diferencinės diagnostikos požymiai
Pacientų amžius Dažniausiai jauni (20-40 metų) Dažniausiai vyresni ir vyresni Krūtinės angina arba miokardo infarktas anamnezėje
ŠN pasireiškimai su buvusia infekcija
Pastebėta 1/3 pacientų Nebūdinga Šeiminė ligos prigimtis Atsekama 20-30% atvejų Atsekama labai retai
Šiuo metu krūtinės anginos priepuoliai nėra būdingi
Neskausminga miokardo išemija Reti Gana dažni Laikas nuo klinikinės ŠN pradžios iki mirties
4-7 metai (išskyrus eigą su ligos progresavimu ir mirtimi per 1-2 metus) Paprastai mažiau nei 5 metai Tromboembolinis sindromas 60% atvejų
Prieširdžių virpėjimas 35-40% atvejų 15-20% atvejų Atrioventrikulinė blokada 30-40% atvejų
His ryšulio kojų blokada 30-40% atvejų 10-15% atvejų kairiojo skilvelio išsiplėtimas Ryškus Ryškus dešiniojo skilvelio išsiplėtimas
Tipiškas, žymiai mažiau ryškus
Vietinės miokardo hipokinezijos zonų buvimas echokardiografijoje
ir miokardo), išsivysčius širdies nepakankamumui – difuzinė hipokinezija
Эхокардиографические и рентгенологические признаки атеросклероза аортыНе характерны, иногда встречаются, слабо выраженыХарактерны, встречаются всегда, выражены значительноСнижение ФВ левого желудочкаХарактерноХарактерноПовышение ФВ правого желудочкаБолее выражено, чем при ишемической кардиомиопатииМенее выражено, чем при идиопатической дилатационной кардиомиопатииНаличие атерогенной гиперлипопротеинемииНе характерноОчень характерноНаличие признаков атеросклероза при внешнем осмотре больногоНе характерноХарактерно
Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate išemine išsiplėtusia kardiomiopatija
Akcijos ir specialūs pasiūlymai
medicinos naujienos
Teksaso universiteto mokslininkai teigia sukūrę vaistą krūties vėžiui gydyti. Naujo vaisto vartojimas nereikalauja papildomo chemoterapijos kurso
Vasario 2 d., kovos su vėžiu dienos išvakarėse, buvo surengta spaudos konferencija apie situaciją šia kryptimi. Sankt Peterburgo miesto klinikinio onkologijos centro vyriausiojo gydytojo pavaduotojas.
Grupė mokslininkų iš Granados universiteto (Ispanija) įsitikinę, kad sistemingas saulėgrąžų ar žuvų taukų naudojimas dideliais kiekiais gali sukelti kepenų problemų.
2018 metais biudžete buvo numatytos lėšos onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo plėtros programoms finansuoti. Tai Gaidaro forume paskelbė Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos vadovė Veronika Skvorcova.
Lėtinis žmogaus stresas sukelia daugelio neurocheminių smegenų struktūrų darbo pokyčius, dėl kurių gali susilpnėti imunitetas ir net išsivystyti piktybiniai navikai.
Medicinos straipsniai
Beveik 5% visų piktybinių navikų yra sarkomos. Jiems būdingas didelis agresyvumas, greitas hematogeninis plitimas ir polinkis atsinaujinti po gydymo. Kai kurios sarkomos vystosi metų metus nieko nerodydami.
Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali patekti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlaikydami savo aktyvumą. Todėl keliaujant ar viešose vietose pageidautina ne tik atmesti bendravimą su kitais žmonėmis, bet ir jo vengti.
Sugrąžinti gerą regėjimą ir visiems laikams atsisveikinti su akiniais bei kontaktiniais lęšiais – daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Naujas galimybes lazerinei regėjimo korekcijai atveria visiškai nekontaktinė Femto-LASIK technika.
Kosmetikos preparatai, skirti mūsų odai ir plaukams prižiūrėti, iš tikrųjų gali būti ne tokie saugūs, kaip manome.
Visiškai ar iš dalies kopijuoti medžiagą, išskyrus rubrikoje „Naujienos“ priskiriamas medžiagas, draudžiama.
Visiškai ar iš dalies naudojant rubrikos „Naujienos“ medžiagą, būtina nuoroda į „PiterMed.com“. Redaktoriai neatsako už skelbimuose skelbiamos informacijos teisingumą.
Visa medžiaga skirta tik informaciniams tikslams. Negalima savarankiškai gydytis, kreipkitės į gydytoją.
Išeminė kardiomiopatija: simptomai ir pavojai
Širdies priepuolis su insultu yra beveik 70% visų mirčių pasaulyje priežastis. Septyni iš dešimties žmonių miršta dėl širdies ar smegenų arterijų užsikimšimo. Beveik visais atvejais tokios baisios baigties priežastis ta pati – slėgio šuoliai dėl hipertenzijos.
Širdies priepuolis su insultu yra beveik 70% visų mirčių pasaulyje priežastis. Septyni iš dešimties žmonių miršta dėl širdies ar smegenų arterijų užsikimšimo. Beveik visais atvejais tokios baisios baigties priežastis ta pati – slėgio šuoliai dėl hipertenzijos. „Tylioji žudikė“, kaip ją praminė kardiologai, kasmet nusineša milijonus gyvybių.
Ligos priežastys
- neteisingas gyvenimo būdas,
- antinksčių žievės patologija.
Cholesterolio kaupimasis kraujagyslių sienelėje
Patogenezė
- širdies raumens hipoksija,
- miokardo hipertrofija,
- skilvelių remodeliavimas.
Kaip tai pasireiškia?
- sutrikęs širdies ritmas
- krūtinės skausmas ir spaudimas
- padidėjęs nuovargis,
- galvos skausmas, alpimas,
- įvairaus laipsnio nutukimas,
- nemiga,
- drėgnas kosulys.
Gydymas
- diuretikai (furosemidas),
Hipertenzija ir jos sukeltas spaudimo šuoliai – 89% atvejų pacientas miršta nuo infarkto ar insulto! Kaip susidoroti su spaudimu ir išsaugoti savo gyvybę – pokalbis su Rusijos Raudonojo Kryžiaus Kardiologijos instituto vadovu.
Naudingas video
Išvada
Turite klausimų ar patirties šia tema? Užduokite klausimą arba pasakykite mums apie tai komentaruose.
Labai dažna problema! Mano nuomone, būtina pratinti žmones prie sveikos gyvensenos. Tinkama mityba, saikingas fizinis krūvis, streso veiksnių poveikio mažinimas ir atsparumo stresui didinimas yra raktai į sveiką kūną! nesirgti)
Sveiki visi! Išeminė kardiomiopatija yra labai rimta liga. Visos širdies ligos yra rimtos. Valgykite mažiau maisto, kuriame gausu paprastųjų angliavandenių ir cholesterolio, ir valgykite daugiau baltyminio maisto bei daržovių su vaisiais. Sportuokite ir laikykitės sveikos mitybos bei savo svorio! Būk sveikas!
Deja, neseniai susidūriau su panašia problema, kurią turėjo mano pagyvenusi mama. Širdies priepuoliai jai pasitaiko labai retai. Tačiau prieš tris mėnesius jų padaugėjo iki dviejų per savaitę! Iškvietėme gydytojus, kurie mamai išrašė labai brangių tablečių. Žinoma, mes negalėjome jų nusipirkti. Mes tiesiog nežinojome, kaip rasti išeitį iš labai sunkios padėties, bet mano draugės patarimu radome gydytoją, kuris visiškai nemokamai paguldė mano mamą į mokamą kliniką! Rašau šį komentarą, norėdama išreikšti savo dėkingumą šiam nuostabiam žmogui! Ačiū!
Kas yra išeminė kardiomiopatija
Kardiomiopatija (iš graikų "cardia" - širdis, "myos" - raumuo, "pathos" - kančia) yra širdies raumens pažeidimas, nesusijęs su uždegimine ir naviko geneze.
Šiuolaikinėje kardiologijoje yra keletas kardiomiopatijų atmainų. Tačiau kadangi šios ligos priežastys nebuvo iki galo nustatytos, bendrasis terminas reiškia patologinių komplikacijų, kurios prisideda prie širdies raumens ir širdies skilvelių disfunkcijos, grupę.
Išeminės kardiomiopatijos samprata
Kas yra išeminė kardiomiopatija ir kaip ji apibūdinama? Šis terminas reiškia specifinę miokardo ligos formą dėl ūminio deguonies trūkumo. Išeminė kardiomiopatija (ICMP) yra dažniausia išsiplėtusios kardiomiopatijos forma.
Tyrėjai nustatė, kad tarp pacientų, kuriems pasireiškia išemija, 58 procentai yra ICMP sergantys pacientai. Šiai ligai būdingas širdies ertmių padidėjimas iki kardiomegalijos masto, žymiai padidėjus jos sienelių storiui. Daugeliu atvejų pokyčiai veikia kairę širdies pusę nei dešinę. Kartais panašus tarpskilvelinės pertvaros sustorėjimas.
Patologiniai širdies pokyčiai, kuriuos sukelia ICMP, yra dviejų tipų:
- simetriška forma - būdingas vienodas abiejų širdies kamerų padidėjimas,
- asimetrinė forma - būdingas vyraujantis kairiosios širdies kameros padidėjimas.
Pagal TLK 10 išeminė kardiomiopatija priskiriama kraujotakos sistemos ligoms ir pristatoma kaip lėtinės koronarinės širdies ligos rūšis.
Ligos priežastys
Išeminė kardiomiopatija atsiranda dėl vainikinių arterijų, kurios dažniausiai susiaurėja dėl aterosklerozės, patologijos. Dėl sutrikusios medžiagų apykaitos organizme arterijose kaupiasi kietosios medžiagos (aterosklerozinės plokštelės), kurios mažina kraujotaką ir siaurina kraujagyslės spindį.
Dėl to nusilpęs širdies raumuo blogai funkcionuoja, sutrinka širdies gebėjimas pumpuoti kraują, sukelia širdies priepuolius ir krūtinės anginą.
Šie veiksniai gali turėti tiesioginės įtakos ligos vystymuisi:
- genetinis polinkis,
- aukštas kraujo spaudimas,
- neteisingas gyvenimo būdas,
- skydliaukės liga,
- padidėjęs lipidų kiekis kraujyje,
- antinksčių žievės patologija.
Patogenezė
Kaip minėta aukščiau, pagrindinė išeminės kardiomiopatijos priežastis yra ateroskleroziniai vainikinių arterijų pokyčiai. Prie šios apraiškos prisideda šie patologiniai veiksniai:
- širdies raumens hipoksija,
- miokardo susitraukimo aktyvumo pažeidimas,
- miokardo miofibrilių pažeidimas ir irimas,
- miokardo hipertrofija,
- skilvelių remodeliavimas.
Kaip tai pasireiškia?
Pradiniame ICMP etape ligos požymių gali nebūti. Kai tik liga pradeda progresuoti, atsiranda šie simptomai:
- sutrikęs širdies ritmas
- greitas ir nereguliarus širdies plakimas
- krūtinės skausmas ir spaudimas
- padidėjęs nuovargis,
- galvos skausmas, alpimas,
- įvairaus laipsnio nutukimas,
- patinimas kojose arba visame kūne,
- nemiga,
- drėgnas kosulys.
Gydymas
Gydymas pradinėse ligos stadijose atliekamas naudojant atkuriamuosius metodus, organizuojant dietą, taip pat naudojant vaistus.
Atsižvelgiant į nepažeisto, sveiko širdies raumens audinio kiekį, simptomams mažinti ir širdies veiklai pagerinti skiriami šie vaistai:
- beta adrenoblokatoriai (Metaprololis),
- diuretikai (furosemidas),
- antikoaguliantai (acetilsalicilo rūgštis),
- AKF inhibitoriai (kaptoprilis, kapotenas),
- antiaritminiai vaistai (amiodaronas, digoksinas).
Dėl minėtų metodų neveiksmingumo reikalinga chirurginė intervencija. Vainikinių arterijų šuntavimas atliekamas siekiant pagerinti kraujotaką širdies raumenyje. Sunkesniais atvejais nurodoma širdies transplantacija.
Išeminė kardiomiopatija kaip mirties priežastis
Sergant išemine kardiomiopatija, mirties priežastimi gali būti viena iš šių ligos komplikacijų:
- širdies smūgis,
- ūminis širdies nepakankamumas,
- aritmija,
- plaučių edema,
- trombų susidarymas.
Naudingas video
Iš šio vaizdo įrašo galite sužinoti, kaip palaikyti tinkamą širdies darbą:
Išvada
- Išeminė kardiomiopatijos forma laikoma pavojingiausia žmogaus gyvybei.
- Ligos gydymas turi būti nuolatinis ir nenutrūkstamas.
- Laikydamiesi tinkamos mitybos, sveikos gyvensenos, atsisakysite priklausomybių ir laikysitės gydytojų rekomendacijų, darbingumą galite išlaikyti ilgą laiką.
- Taip pat reikia atsiminti, kad raktas į sėkmę yra teisingas ir savalaikis gydymas.
Išeminės išsiplėtusios kardiomiopatijos diagnostikos kriterijai
Po ankstesnių miokardo infarktų ar išemijos požymių gali būti horizontalaus poslinkio žemyn nuo ST intervalo izoliacijos įvairiose miokardo dalyse. Daugeliui pacientų randami nespecifiniai difuziniai miokardo pakitimai, pasireiškiantys T bangos sumažėjimu arba išlyginimu. Kartais T banga būna neigiama, asimetriška arba simetriška. Taip pat būdingi kairiojo skilvelio ar kitų širdies dalių miokardo hipertrofijos požymiai. Užfiksuojami įvairūs ritmo sutrikimai (dažniau ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas) arba laidumo sutrikimai. 24 valandų Holterio EKG stebėjimas dažnai atskleidžia latentinę, neskausmingą miokardo išemiją.
Atliekant echokardiografiją nustatoma širdies ertmių išsiplėtimas, nežymi miokardo hipertrofija, padidėja galutinis diastolinis tūris, kairiojo skilvelio sienelių difuzinė hipokinezija, sumažėja išstūmimo frakcija. Pacientų, sergančių išemine kardiopatija, dešiniojo skilvelio išstūmimo frakcija, palyginti su kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija, yra mažesnė nei idiopatinės išsiplėtusios kardiomiopatijos atveju.
Esant lėtinei miokardo išemijai, žymiai padidėja kairiojo skilvelio sienelių standumas ir standumas, mažėja jų elastingumas. Taip yra dėl makroerginių junginių trūkumo dėl nepakankamo deguonies tiekimo į miokardą. Tai veda prie ankstyvo kairiojo skilvelio miokardo diastolinio atsipalaidavimo proceso sulėtėjimo. Dėl šių aplinkybių išsivysto diastolinė širdies nepakankamumo forma. Kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija sergant vainikinių arterijų liga gali pasireikšti be sistolinės funkcijos sutrikimo.
Remiantis Doplerio echokardiografija, yra du pagrindiniai kairiojo skilvelio diastolinės disfunkcijos tipai – ankstyvoji ir riboji. Ankstyvajam tipui būdingas kairiojo skilvelio diastolinio užpildymo ankstyvosios fazės pažeidimas. Šioje fazėje sumažėja kraujo tėkmės greitis ir tūris per mitralinę angą (smailė E), o kraujo tėkmės tūris ir greitis padidėja prieširdžių sistolės metu (A smailė). Padidėja kairiojo skilvelio miokardo izometrinio atsipalaidavimo laikas ir tėkmės lėtėjimo laikas E, santykis E/A< 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.
Sergant išemine kardiomiopatija, gali išsivystyti diastolinė disfunkcija, ribojantis tipas pastebimas daug rečiau. Išsivysčius izoliuotam diastoliniam ŠN, kairiojo skilvelio sistolinė funkcija išsaugoma, išstūmimo frakcija normali. Sergant išemine kardiomiopatija, izoliuotas diastolinis nepakankamumas yra retas, dažniau su sunkiu staziniu širdies nepakankamumu kalbame apie kombinuotą sistolinę ir diastolinę kairiojo skilvelio disfunkciją.
Nustato reikšmingą visų širdies kamerų dydžio padidėjimą.
Jis atskleidžia nedidelius sutrikusio talio-201 kaupimosi miokarde židinius, kurie atspindi išemiją ir miokardo fibrozę.
Aptinka labai ryškų vainikinių arterijų aterosklerozinį pažeidimą. Tokiu atveju viena iš arterijų gali susiaurėti daugiau nei 50 proc.
Subendomiokardo biopsija Degeneraciniai kardiomiocitų pokyčiai iki nekrozės, intersticinė fibrozė, pakaitinė sklerozė, kartais nedideli limfohistiocitiniai infiltratai
Išeminė kardiomiopatija – priežastys, rizikos veiksniai
Išeminė kardiomiopatija (IC) yra širdies raumens susilpnėjimo būklė. Sergant šia liga, kairysis skilvelis, kuris yra pagrindinė širdies raumens kamera, padidėja ir plečiasi. Išeminė kardiomiopatija gali atsirasti dėl širdies priepuolio arba dėl vainikinių arterijų ligos ir susiaurėjimo.
Susilpnėjęs širdies raumuo slopina širdies gebėjimą pumpuoti kraują ir gali sukelti širdies nepakankamumą.
Išeminė kardiomiopatija yra labiausiai paplitusi išsiplėtusios kardiomiopatijos rūšis. Šios ligos gydymas priklauso nuo to, kiek buvo padaryta žala širdžiai. Dažnai reikalinga operacija ir sistemingas vaistų skyrimas, ir ne vienas, o keli. Ilgainiui galite pagerinti savo sveikatą ir išvengti išeminės kardiomiopatijos pasikartojimo, valgydami sveiką mitybą ir vengdami kenksmingų veiksnių, tokių kaip rūkymas.
Išeminės kardiomiopatijos priežastys
Išeminę kardiomiopatiją dažniausiai sukelia vainikinių arterijų liga arba buvęs širdies priepuolis.
Vainikinių arterijų ligos rizikos veiksniai:
- širdies ligų šeimos istorija;
- aukštas kraujospūdis (hipertenzija);
- rūkymas;
- didelis cholesterolio kiekis;
- nutukimas;
- pasyvus gyvenimo būdas;
- diabetas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais;
- amiloidozė (ligų grupė, kai kūno audiniuose kaupiasi nenormalūs baltymai);
- paskutinės stadijos inkstų liga.
Vyrai turi didesnę riziką susirgti išemine kardiomiopatija nei moterys, tačiau šis amžiaus skirtumas išnyksta moterims sulaukus menopauzės. Vyresnėms nei 35 metų moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus ir rūkančioms, taip pat yra didesnė išeminės kardiomiopatijos rizika.
Išeminės kardiomiopatijos simptomai, diagnostika
Ankstyvoje ligos stadijoje nėra jokių simptomų. Kai tik arterijos susiaurėja ir kraujotaka tampa silpna, pasunkėja, atsiranda pirmieji simptomai, įskaitant:
- nereguliarus kvėpavimas;
- didelis nuovargis;
- galvos svaigimas, alpimas;
- krūtinės skausmas ir spaudimo pojūtis (krūtinės angina);
- kardiopalmusas;
- svorio priaugimas;
- kojų ir pilvo ertmės patinimas;
- nemiga;
- kosulys, skysčių kaupimasis plaučiuose.
Išeminės kardiomiopatijos diagnozė
Išeminės kardiomiopatijos diagnozei patvirtinti atliekami šie diagnostiniai tyrimai:
- kraujo tyrimai, kuriais matuojamas cholesterolio, trigliceridų kiekis ir kiti kraujo parametrai
- kompiuterinė tomografija (CT) arba MRT;
- EKG ir echokardiografija;
- streso testas, skirtas stebėti širdies veiklą fizinio krūvio metu;
- vainikinių arterijų angiografija;
- radionuklidų tyrimai širdies siurbimo funkcijai įvertinti;
- miokardo biopsija.
Išeminė išsiplėtusi kardiomiopatija
Kas yra išeminė išsiplėtusi kardiomiopatija
Išeminė kardiomiopatija yra miokardo liga, kuriai būdingas širdies ertmių padidėjimas ir klinikiniai ŠN simptomai, atsirandantys dėl aterosklerozinių vainikinių arterijų pažeidimų. Užsienio medicinos literatūroje išeminė išsiplėtusi kardiomiopatija suprantama kaip miokardo liga, kuriai būdingas visų širdies ertmių padidėjimas iki kardiomegalijos laipsnio, netolygus jos sienelių sustorėjimas ir difuzinė ar židininė fibrozė, besivystanti aterosklerozinių pažeidimų fone. vainikinių arterijų.
ICD-10 išeminė kardiomiopatija yra įtraukta į IX klasei „Kraujotakos sistemos ligos“ I 25.5 antraštėje kaip lėtinės koronarinės širdies ligos forma. Kardiomiopatijos klasifikacijoje (PSO / MOFC, 1995) išeminė kardiomiopatija priskiriama specifinių kardiomiopatijų grupei. Išeminė išsiplėtusi kardiomiopatija – tai miokardo pažeidimas, kurį sukelia difuzinė, ryškiai išreikšta vainikinių arterijų aterosklerozė, pasireiškianti kardiomegalija ir stazinio širdies nepakankamumo simptomais. Išemine išsiplėtusia kardiomiopatija sergantys pacientai sudaro apie 5–8% visų pacientų, sergančių kliniškai ryškiomis vainikinių arterijų ligos formomis. Iš visų kardiomiopatijos atvejų išeminė sudaro apie 11–13 proc. Išeminė kardiomiopatija dažniausiai pasireiškia sulaukus amžiaus, tarp visų pacientų vyrai sudaro 90 proc.
Kas provokuoja / priežastys išeminę išsiplėtusią kardiomiopatiją:
Ligos vystymosi priežastis yra daugybiniai ateroskleroziniai vainikinių arterijų epikardinių ar intramuralinių šakų pažeidimai. Išeminei kardiomiopatijai būdinga kardiomegalija (pirmiausia dėl širdies ir kairiojo skilvelio kamerų išsiplėtimo) ir staziniu širdies nepakankamumu.
Patogenezė (kas atsitinka?) išeminės išsiplėtusios kardiomiopatijos metu:
Ligos patogenezė apima keletą svarbių mechanizmų: širdies raumens hipoksiją dėl sumažėjusio vainikinių kraujagyslių kraujotakos dėl aterosklerozinio proceso vainikinėse arterijose ir sumažėjus kraujo tėkmės tūriui, tenkančiam miokardo masės vienetui. jo hipertrofijos ir vainikinių arterijų perfuzijos sumažėjimo subendokardo sluoksniuose rezultatas; miokardo užmigimas - vietinis kairiojo skilvelio miokardo susitraukimo sumažėjimas, kurį sukelia jo užsitęsusi hipoperfuzija; išeminė miokardo miofibrilių kontraktūra, kuri išsivysto dėl nepakankamo kraujo tiekimo, prisideda prie miokardo susitraukimo funkcijos sutrikimo ir širdies nepakankamumo vystymosi; išeminės miokardo sritys sistolės metu yra ištemptos, vystantis vėlesniam širdies ertmių išsiplėtimui; skilvelių remodeliavimas (išsiplėtimas, miokardo hipertrofija, fibrozės vystymasis); vystosi kardiomiocitų hipertrofija, suaktyvėja fibroblastai ir fibrogenezės procesai miokarde; difuzinė miokardo fibrozė yra susijusi su ŠN išsivystymu; miokardo apoptozė suaktyvėja dėl išemijos ir prisideda prie širdies nepakankamumo atsiradimo bei ertmių išsiplėtimo.
Ligai vystytis susiję veiksniai, vaidinantys svarbų vaidmenį ŠN patogenezėje: endotelio vazokonstriktorių ir kraujagysles plečiančių medžiagų gamybos disbalansas su nepakankama pastarųjų sinteze, neurohormoninių faktorių aktyvacija, citokinų hiperprodukcija, naviko nekrozės faktorius.
Išeminės išsiplėtusios kardiomiopatijos simptomai:
Dažniau vystosi vyresnio amžiaus vyrams. Paprastai kalbame apie pacientus, kurie jau yra patyrę miokardo infarktą arba kenčiantys nuo krūtinės angina. Tačiau kai kuriais atvejais išeminė kardiomiopatija išsivysto pacientams, kurie nėra patyrę miokardo infarkto ir neserga krūtinės angina. Gali būti, kad tokie pacientai serga neskausminga miokardo išemija, anksčiau nebuvo diagnozuota. Tipiniais atvejais klinikiniam vaizdui būdinga simptomų triada: krūtinės angina, kardiomegalija, ŠN. Daugelis pacientų neturi klinikinių ir EKG krūtinės anginos požymių.
Klinikiniai ŠN simptomai neturi jokių specifinių požymių ir iš esmės yra identiški širdies nepakankamumo apraiškoms pacientams, sergantiems idiopatine išsiplėtusia kardiomiopatija. Širdies nepakankamumas sergant išemine kardiomiopatija progresuoja greičiau nei išsiplėtusioje kardiomiopatijoje. Paprastai kalbame apie sistolinę širdies nepakankamumo formą, tačiau gali išsivystyti diastolinis širdies nepakankamumas arba abiejų formų derinys.
Kardiomegalija fizinės apžiūros metu pasižymi visų širdies ir daugiausia kairiųjų sienų išsiplėtimu. Auskultacijos metu atkreipiamas dėmesys į tachikardiją, dažnai įvairios aritmijos, širdies garsų kurtumas, protodiastolinis šuolio ritmas. Aritmija sergant išemine kardiomiopatija nustatoma daug rečiau (17 proc.) nei idiopatinės dilatacinės kardiomiopatijos atveju. Išeminės kardiomiopatijos klinikiniame paveiksle tromboembolinių komplikacijų požymiai pastebimi kiek rečiau nei idiopatinės išsiplėtusios kardiomiopatijos atveju.
Išeminės išsiplėtusios kardiomiopatijos diagnozė:
LABORATORINĖ IR INSTRUMENTINĖ DIAGNOZĖ
Kraujo chemija
Būdingas aterosklerozei būdingas bendrojo cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų cholesterolio, trigliceridų koncentracijos padidėjimas kraujyje.
Po ankstesnių miokardo infarktų ar išemijos požymių gali būti horizontalaus poslinkio žemyn nuo ST intervalo izoliacijos įvairiose miokardo dalyse. Daugeliui pacientų randami nespecifiniai difuziniai miokardo pakitimai, pasireiškiantys T bangos sumažėjimu arba išlyginimu. Kartais T banga būna neigiama, asimetriška arba simetriška. Taip pat būdingi kairiojo skilvelio ar kitų širdies dalių miokardo hipertrofijos požymiai. Užfiksuojami įvairūs ritmo sutrikimai (dažniau ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas) arba laidumo sutrikimai. 24 valandų Holterio EKG stebėjimas dažnai atskleidžia latentinę, neskausmingą miokardo išemiją.
Atliekant echokardiografiją nustatoma širdies ertmių išsiplėtimas, nežymi miokardo hipertrofija, padidėja galutinis diastolinis tūris, kairiojo skilvelio sienelių difuzinė hipokinezija, sumažėja išstūmimo frakcija. Pacientų, sergančių išemine kardiopatija, dešiniojo skilvelio išstūmimo frakcija, palyginti su kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija, yra mažesnė nei idiopatinės išsiplėtusios kardiomiopatijos atveju.
Esant lėtinei miokardo išemijai, žymiai padidėja kairiojo skilvelio sienelių standumas ir standumas, mažėja jų elastingumas. Taip yra dėl makroerginių junginių trūkumo dėl nepakankamo deguonies tiekimo į miokardą. Tai veda prie ankstyvo kairiojo skilvelio miokardo diastolinio atsipalaidavimo proceso sulėtėjimo. Dėl šių aplinkybių išsivysto diastolinė širdies nepakankamumo forma. Kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija sergant vainikinių arterijų liga gali pasireikšti be sistolinės funkcijos sutrikimo.
Remiantis Doplerio echokardiografija, yra du pagrindiniai kairiojo skilvelio diastolinės disfunkcijos tipai – ankstyvoji ir riboji. Ankstyvajam tipui būdingas kairiojo skilvelio diastolinio užpildymo ankstyvosios fazės pažeidimas. Šioje fazėje sumažėja kraujo tėkmės greitis ir tūris per mitralinę angą (smailė E), o kraujo tėkmės tūris ir greitis padidėja prieširdžių sistolės metu (A smailė). Padidėja kairiojo skilvelio miokardo izometrinio atsipalaidavimo laikas ir tėkmės lėtėjimo laikas E, santykis E/A< 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.
Sergant išemine kardiomiopatija, gali išsivystyti diastolinė disfunkcija, ribojantis tipas pastebimas daug rečiau. Išsivysčius izoliuotam diastoliniam ŠN, kairiojo skilvelio sistolinė funkcija išsaugoma, išstūmimo frakcija normali. Sergant išemine kardiomiopatija, izoliuotas diastolinis nepakankamumas yra retas, dažniau su sunkiu staziniu širdies nepakankamumu kalbame apie kombinuotą sistolinę ir diastolinę kairiojo skilvelio disfunkciją.
Nustato reikšmingą visų širdies kamerų dydžio padidėjimą.
Jis atskleidžia nedidelius sutrikusio talio-201 kaupimosi miokarde židinius, kurie atspindi išemiją ir miokardo fibrozę.
Aptinka labai ryškų vainikinių arterijų aterosklerozinį pažeidimą. Tokiu atveju viena iš arterijų gali susiaurėti daugiau nei 50 proc.
Ligos diagnozė nustatoma remiantis aukščiau pateiktu klinikiniu vaizdu, instrumentinių tyrimų duomenimis. Visų pirma, atsižvelgiama į krūtinės anginos buvimą, anamnezinius duomenis apie miokardo infarktą, kardiomegaliją ir stazinį širdies nepakankamumą. Išeminės išsiplėtusios kardiomiopatijos diagnostikos diagnostikos kriterijai, pateikti 9 lentelėje.
9 lentelė. Išeminės išsiplėtusios kardiomiopatijos diagnostikos kriterijai
Išeminė kardiomiopatija. Gydymas ir simptomai
Išeminė kardiomiopatija yra terminas, vartojamas apibūdinti pacientams, kurių širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo dėl vainikinių arterijų ligos. Vainikinių arterijų liga – tai smulkių kraujagyslių, tiekiančių širdį krauju ir deguonimi, susiaurėjimas. Šie pacientai dažnai kenčia nuo širdies nepakankamumo.
Išeminę kardiomiopatiją sukelia išeminė širdies liga – kietųjų dalelių, vadinamų apnašomis, kaupimasis arterijose. Kai arterijos, tiekiančios kraują ir deguonį į širdį, laikui bėgant užsikemša arba labai susiaurėja, širdies raumuo neveikia taip, kaip turėtų. Širdžiai darosi vis sunkiau užpildyti ir pumpuoti kraują į kūną. Pacientai, sergantys šia liga, yra linkę turėti širdies priepuolių ir krūtinės anginos (krūtinės skausmo). Išeminė kardiomiopatija yra dažna širdies nepakankamumo priežastis. Dažniausiai tai paveikia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmones.
Šia liga sergantiems pacientams dažnai pasireiškia krūtinės anginos ar širdies priepuolio simptomai. Kartais pacientai nepastebi jokių simptomų. Širdies nepakankamumo simptomai paprastai vystosi lėtai laikui bėgant. Dažni simptomai yra šie:
- Kosulys
- Nuovargis, silpnumas
- Nereguliarus arba greitas širdies plakimas
- Apetito praradimas
- Dusulys, ypač esant aktyvumui
- Kojų ir kulkšnių patinimas (suaugusiesiems)
- Navikas pilve (suaugusiesiems)
Tyrimas gali būti normalus arba gali būti požymių, kad organizme kaupiasi skysčiai:
- "Įtrūkimas" plaučiuose (stetoskopas)
- Padidėjusios kepenys
- Papildomi širdies garsai
- kojų patinimas
- Padidėjęs spaudimas kaklo venose
Gali būti ir kitų širdies nepakankamumo požymių. Ši būklė paprastai diagnozuojama, jei tyrimas rodo, kad širdis netinkamai pumpuoja kraują. Tai vadinama išstūmimo frakcijos mažinimu. Įprasta išstūmimo frakcija yra apie 55–65%. Daugelio pacientų, sergančių šiuo sutrikimu, išstūmimo frakcija yra mažesnė nei ši. Žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga, gali atsirasti išeminės kardiomiopatijos simptomų ir požymių, net jei jų išstūmimo frakcija yra normali arba beveik normali. Taip yra dėl to, kad širdis nevisiškai atsipalaiduoja (sumažėjęs prisipildymas). Jis kartais vadinamas „diastoliniu širdies nepakankamumu“ arba „širdies nepakankamumu su išsaugota išstūmimo frakcija“. Išstūmimo frakcijai matuoti naudojami bandymai:
Širdies biopsija retai reikalinga norint atmesti kitas sąlygas.
Išeminei kardiomiopatijai gydyti gydytojas gydys ir valdys širdies nepakankamumą:
- Išmokti valdyti širdies nepakankamumo simptomus
- Vaistai širdžiai
- Širdies stimuliatorius lėtam širdies ritmui gydyti
- Defibriliatoriaus, kuris atpažįsta nenormalų širdies ritmą ir siunčia elektrinį impulsą jiems sustabdyti, implantavimas
Gali būti atlikta širdies kateterizacija, siekiant išsiaiškinti, ar jums reikia vainikinių arterijų šuntavimo. Šios procedūros padidina pažeistų ar nusilpusių širdies raumenų kraujotaką. Jums gali prireikti širdies persodinimo, jei išbandėte visus standartinius gydymo būdus ir vis dar turite labai sunkių simptomų. Implantuojamos, dirbtinės širdies pompos tapo pigesnės, tačiau šias papildomas procedūras gali atlikti labai nedaugelis pacientų.
Dažnai širdies nepakankamumą galima suvaldyti vaistais, gyvenimo būdo pokyčiais ir jį sukėlusios ligos gydymu. Širdies nepakankamumas gali staiga paūmėti dėl krūtinės anginos, miokardo infarkto, infekcijų ir kitų ligų, susijusių su daug druskos turinčiu maistu. Širdies nepakankamumas dažniausiai yra ilgalaikė (lėtinė) liga. Laikui bėgant jis gali pablogėti. Kai kuriems žmonėms išsivysto sunkus širdies nepakankamumas. Vaistai, operacijos ir kiti gydymo būdai jau nepadės. Jiems gresia pavojingi širdies ritmo sutrikimai.
Diferencinė koronarinės širdies ligos ir alkoholinės kardiomiopatijos diagnozė, Vlasova N.V. Astashkina O.G.
Iš: Rostovas prie Dono
Vlasova N.V. Astashkina O.G. Išeminės širdies ligos ir alkoholinės kardiomiopatijos diferencinė diagnostika. - M. Sputnik +, 2010.p.
Knygoje nagrinėjama staigios mirties dėl širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip koronarinė širdies liga ir alkoholinė kardiomiopatija, diferencinės diagnostikos problema.
Siūlomas minėtų ligų diagnozavimo algoritmas, naudojant dviejų lygių diagnostikos taisyklę, paremtą makroskopinių, mikroskopinių ir biocheminių kriterijų rinkiniu.
Knyga skirta teismo medicinos ekspertams, teismo medicinos katedrų dėstytojams.
Natalija Vladimirovna Vlasova - medicinos mokslų kandidatė
Olga Genrikhovna Astashkina - medicinos mokslų kandidatė
Jevgenijus Saveljevičius Tučikas, medicinos mokslų daktaras, profesorius
Jevgenijus Khristoforovičius Barinovas, medicinos mokslų kandidatas, docentas
Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, viena iš aktualiausių šiuolaikinės medicinos problemų, patraukia įvairių medicinos mokslo šakų specialistų dėmesį. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, 2005 metais nuo širdies ir kraujagyslių ligų mirė 17,5 mln. žmonių, o tai sudarė 30% visų mirčių pasaulyje. Iš šio skaičiaus 7,6 mln. mirė nuo koronarinės širdies ligos (IŠL) (111, 147).
Kovos su širdies ir kraujagyslių ligomis problemoje ypatingą vietą pradėjo užimti kompleksinės priemonės, skirtos nekoronariniams miokardo pažeidimams, ypač kardiomiopatijoms, tirti. Dažniausia antrinių kardiomiopatijų (CMP) priežastis yra alkoholizmas. Anot A.M. Wicherta ir kt. (1989) 35% staigios mirties atvejų yra susiję su alkoholine širdies liga.
IŠL yra ligų, kurias sukelia absoliutus arba santykinis vainikinių arterijų kraujotakos nepakankamumas, grupė. Pasaulio sveikatos organizacija 1965 m. IŠL išskyrė kaip „nepriklausomą ligą“ dėl savo didelės socialinės reikšmės. Šiuo metu vainikinių arterijų liga yra plačiai paplitusi visame pasaulyje, ypač ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse. Išeminės širdies ligos pavojus slypi tame, kad beveik visada šios ligos baigtis yra staigi mirtis. IŠL sudaro maždaug du trečdalius mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų.
IŠL – tai kardialinė aterosklerozės ir hipertenzijos forma, pasireiškianti išemine miokardo distrofija, miokardo infarktu, kardioskleroze. Koronarinė širdies liga teka bangomis, lydima koronarinių krizių, t.y. ūminio (absoliutaus) koronarinio nepakankamumo epizodai, atsirandantys dėl lėtinio (santykinio) vainikinės kraujotakos nepakankamumo. Šiuo atžvilgiu išskiriamos ūminės ir lėtinės koronarinės širdies ligos formos. Ūminė koronarinė širdies liga morfologiškai pasireiškia išemine miokardo distrofija ir miokardo infarktu, lėtinė koronarinė širdies liga – kardioskleroze (difuzinė mažo židinio ir poinfarktinė stambiojo židinio), kartais komplikuojasi lėtine širdies aneurizma (92).
Šiuo metu vainikinių arterijų ligos klasifikacija, kurią PSO patvirtino 1979 m., yra laikoma klasikine. Pagal šią klasifikaciją pagrindinės IHD formos yra:
staigi širdies mirtis;
neskausminga miokardo išemija;
Poinfarktinė kardiosklerozė ir jos apraiškos;
Manoma, kad pagrindinis koronarinės širdies ligos vystymosi patogenezinis mechanizmas yra vainikinių arterijų užsikimšimo ir stenozės procesas. Tačiau visiškos koreliacijos nėra. Dažnai labai ryškus pagrindinių arterijų pažeidimas (iki visiško jų išnykimo) atsiranda be klinikinių koronarinės širdies ligos apraiškų ir be didelių morfologinių miokardo pokyčių. Tuo pačiu metu, esant pavienėms nestenozuojančioms apnašoms ar ribotam susiaurėjimui, pasireiškia ryškus koronarinis sindromas, išsivysto masinis miokardo infarktas arba staigi mirtis. Tačiau aptiktas ryškus pagrindinių vainikinių arterijų pažeidimas ne visada pateisina tanatologinę išvadą apie koronarinę mirtį, ypač staigios jos pradžios atveju (43).
Remiantis tuo, kas išdėstyta, tampa akivaizdu, kad vainikinių arterijų liga yra viena iš labiausiai paplitusių ir sunkiausiai diagnozuojamų širdies ir kraujagyslių patologijos formų, o tai lemia itin didelė šios ligos klinikinių ir morfologinių apraiškų įvairovė bei patologinių mechanizmų sudėtingumas.
Kita dažniausių staigios širdies mirties priežasčių yra alkoholinė kardiomiopatija (ACMP), kuri yra ne vainikinis miokardo struktūros pažeidimas, susijęs su sistemingu alkoholio vartojimu.
Nuo to laiko, kai V. Brigdenas (Brigden W. 1957) pasiūlė terminą „kardiomiopatija“, praėjo lygiai 50 metų. Ilgą laiką šis terminas mūsų šalyje ir užsienyje buvo vartojamas neaiškios etiologijos pirminėms miokardo ligoms apibūdinti (112). Būtent šiuo principu buvo grindžiama pradinė kardiomiopatijų klasifikacija (141). Pirmieji bandymai klasifikuoti ir tirti kardiomiopatijas buvo atlikti dar 60-aisiais. Kardiomiopatijų klasifikacinį grupavimą atliko J. Goodwin (Goodwin J. 1964, 1970), kuris nustatė dvi patologijos formas – pirminę ir antrinę. Be to, pagal pirmines kardiomiopatijas autorius suprato tas ligos formas, kuriomis pažeidžiama tik širdis, o antrinės formos išsiskiria sisteminiu pažeidimo pobūdžiu, kai patologiniame procese būtinai dalyvauja širdis (125, 126).
Pagal šiuolaikinę PSO klasifikaciją skiriamos pirminės (idiopatinės) ir antrinės kardiomiopatijos. Pirminių (idiopatinių) kardiomiopatijų, kurių etiologija nežinoma, klasifikacija grindžiama patofiziologiniais aspektais. Antrines kardiomiopatijas siūloma klasifikuoti atsižvelgiant į pagrindinę ligą, su kuria jos yra susijusios (1 lentelė).
Tirdami AKM sergančių asmenų lavonus, jie nustato: vidutiniškai padidėjusį širdies apimtį dėl abiejų skilvelių, išsiplėtusias jos ertmes, po epikardu didelis riebalinio audinio kiekis. Pjūviuose miokardas yra molingas su gelsvu atspalviu, nuobodu, be matomų židinio pokyčių. Ateroskleroziniai vainikinių arterijų pokyčiai dažniausiai būna lengvi arba jų nėra. Histologiniam AKM vaizdui būdingi du glaudžiai susiję procesai: progresuojanti raumenų skaidulų atrofija ir vėliau vystosi miokardo riebalinė infiltracija (90, 91). Kardiosklerozės reiškiniai, priešingai nei koronarinė širdies liga (ŠKL), yra silpnai išreikšti, nėra pluoštinių randų, kurie pakeičia raumeninį audinį. Nepaisant to, sunku apibūdinti AKM morfologiją gryna forma, nes dažnai derinamas su įvairiomis ligomis (ateroskleroze, lėtinėmis pūlingomis plaučių ligomis, cukriniu diabetu, avitaminoze ir kt.). Šiuo atžvilgiu sunku pasakyti, kokius struktūrinius ir ultrastruktūrinius miokardo pokyčius sukelia alkoholis, o kurie su juo nesusiję, nes nėra specifinių alkoholinės širdies ligos „žymenų“.
Apskritai morfologiniai AKM požymiai neturi ryškaus specifiškumo, todėl išsiplėtusią kardiomiopatiją ar lėtinį nespecifinį miokarditą galima lengvai supainioti su AKM (atkreipkite dėmesį, kad šiomis ligomis sergantys asmenys taip pat gali piktnaudžiauti alkoholiu) (20).
Išeminės širdies ligos ir alkoholinės kardiomiopatijos diagnozavimo problemai buvo skirta daug darbų, o morfologiniu požiūriu ji gana gerai ištirta, tačiau mirties nuo vainikinių arterijų ligos ir AKM diferencinės diagnostikos klausimas. išlieka aktualus, nes patikimų rodiklių, rodančių ryšį tarp alkoholio vartojimo trukmės ir širdies raumens pažeidimo laipsnio, nėra. Taip yra dėl to, kad šiuo metu taikomi diagnostikos metodai negali vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą, ypač tiriant jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių, turinčių silpnai stenozuojančią koronarinę sklerozę ir užsitęsusio apsinuodijimo alkoholiu požymių, palaikus. Tokiais atvejais natūraliai kyla klausimas – kas pirmiau?
Pagrindiniai metodai, taikomi atliekant teismo medicininę palaikų apžiūrą staigios mirties atvejais, yra makro ir mikroskopinis tyrimas (pjūvinis ir histologinis). Kaip papildomas tyrimas naudojamas biocheminių metodų kompleksas.
Yu.E. Morozovas (1978) atliko išsamų vainikinių arterijų sienelių, miokardo ir kraujo plazmos fermentų veiklos tyrimą. Statistiškai reikšmingi aspartataminotransferazės, alanino aminotransferazės, malato dehidrogenazės, glutamato dehidrogenazės, kreatinkinazės ir rūgštinės fosfatazės aktyvumo poslinkiai buvo nustatyti staigios mirties nuo ūminio ŠKL atveju. Pasak autoriaus, jo gauti duomenys gali būti naudojami kaip papildomi latentinės ir morfologiškai neaiškios vainikinių arterijų ligos formų teismo medicinos diagnostikos kriterijai (68).
Tačiau gauti rezultatai neleidžia diferencijuoti mirties nuo vainikinių arterijų ligos ir AKM priežasčių. Be to, darbe naudojami metodai yra itin sunkiai įgyvendinami praktinėje JME biuro veikloje, nes fermentinis aktyvumas ir patys fermentai yra nestabilios medžiagos, kurioms po mirties reikia kuo greičiau pašalinti medžiagą.
A.F. Kienle (1981) tyrė bendrą laktatdehidrogenazės (LDH) aktyvumą ir jos izofermentų spektrą širdies, griaučių raumenyse ir kepenyse. Staiga mirus nuo laikinos koronarinės širdies ligos formos, priešinfarktinėje stadijoje ir miokardo infarkto stadijoje išemijos ir nekrozės srityse, ryškus bendro LDH aktyvumo sumažėjimas ir specifiniai organų izofermentų spektro pokyčiai. buvo rasta LDH1, LDH2, LDH3 frakcijų. Be to, priešinfarktinėje ir miokardo infarkto stadijoje buvo pastebėtas izofermentų spektro restruktūrizavimas, smarkiai sumažėjus LDH1-LDH2 koeficientui. Apsinuodijus alkoholiu, LDH5 sumažėjo kartu su LDH2, DLG3 ir LDH4 aktyvumo padidėjimu (48).
ESU. Khromova (1997) išstudijavo Tadžikistano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Respublikinio MVĮ biuro metines ataskaitas (nuo 1962 m. iki 1995 m.) ir parodė tendenciją, kad nuolat didėja teismo medicinos ekspertizių skaičius, įskaitant mirtis nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Autorius sukūrė kompleksinę ekspertinę-diagnostinę sistemą, apimančią įvairias beaparatinės ir kompiuterinės analizės galimybes, leidžiančias objektyvizuoti eksperto išvadas. Darbo rezultatai yra gana sunkiai suvokiami ir šio komplekso taikymas teismo medicinos ekspertizės praktikoje atrodo gana problemiškas (105).
Zarubina V.V. ir kiti (2000) tyrė laktato dehidrogenazės izofermentus įvairių tipų staigios mirties diagnozei. Darbo rezultatai parodė reikšmingus atskirų LDH frakcijų kiekio skirtumus mirties metu dėl ūminio vainikinių arterijų nepakankamumo, kardiomiopatijos, miokardo distrofijos, taip pat ūmaus apsinuodijimo ksenobiotikais, įskaitant alkoholį, lyginant su kontrole – mirtimi nuo sužalojimo (34). .
Remiantis kitais literatūros duomenimis, ūmiai apsinuodijus etanoliu, sumažėja LDH5 kepenyse ir smegenyse, staigios mirties atveju nuo vainikinių arterijų ligos padidėja bendrojo LDH aktyvumas smegenyse ir sumažėja miokardo (93). ).
Taigi galime daryti išvadą, kad esami metodai neleidžia greitai ir tiksliai diferencijuoti mirties nuo šių patologijų.
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, atsirado būtinybė sukurti įrodymais pagrįstus patikimus koronarinės širdies ligos ir alkoholinės kardiomiopatijos diferencinės diagnozės kriterijus, visapusiškai įvertinant pjūvių medžiagą ir laboratorinės diagnostikos metodus (histologinius, cheminius ir biocheminius) ankstyvuoju pomirtiniu laikotarpiu. .
Siekiant išspręsti šią problemą, buvo atliktas išsamus žmonių, staiga mirusių nuo IŠL ir AKM, lavonų tyrimas, būtent: pjūvis, histologinis, cheminis, biocheminis kraujo iš įvairių regioninių kraujagyslių, perikardo skysčio, šlapimo, smegenų fragmentų tyrimas. kepenys, miokardas, griaučių raumenys, antinksčiai, smegenys.
Atlikus darbus buvo gauti 5 (penki) patentai, užregistruoti Federaliniame pramoninės nuosavybės institute:
1. Mirties nuo alkoholinės kardiomiopatijos ir mirties dėl kitų priežasčių diferencinės diagnostikos metodas, 2007-10-04 Nr.
2. Mirties nuo koronarinės širdies ligos priežasties nustatymo metodas, 2007-10-04 Nr.
3. Mirties nuo koronarinės širdies ligos nustatymo metodas, 2007-10-04 Nr.
4. Mirties nuo koronarinės širdies ligos ir mirties dėl kitų priežasčių diferencinės diagnostikos metodas, 2007-10-04 Nr.
5. Mirties nuo koronarinės širdies ligos ir alkoholinės kardiomiopatijos diagnozavimo metodas, 2007-10-04 Nr.
Naudojant šiuos metodus, galima atlikti diferencinę mirties nuo vainikinių arterijų ligos ir AKM diagnozę dviem etapais:
1) diferencinės koronarinės širdies ligos, kaip mirties priežasties, diagnozės atlikimas dėl kitų būklių, dėl kurių ji atsirado;
2. Tais atvejais, kai po pirmosios stadijos nustatoma, kad koronarinė širdies liga negali būti laikoma galima mirties priežastimi, atliekama alkoholinės kardiomiopatijos, kaip mirties priežasties nuo kitų būklių, lėmusių jos atsiradimą, diferencinė diagnostika.
1 skyrius. Išeminės širdies ligos ir alkoholinės kardiomiopatijos diagnostikos ir diferencinės diagnostikos problemos dabartinė padėtis
2 skyrius. Makro-, mikroskopiniai ir biocheminiai mirties nuo koronarinės širdies ligos ir alkoholinės kardiomiopatijos diferencinės diagnostikos kriterijai
3 skyrius. Dviejų lygių diagnostikos taisyklė mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų (išeminės širdies ligos ir alkoholinės kardiomiopatijos) diferencinei diagnostikai, pagrįsta išsamiu makroskopiniu, mikroskopiniu ir biocheminiu tyrimu.
Knygos kaina 200 rublių.
Dėl pirkimo klausimų kreipkitės į Maskvos SME DZ biuro biocheminį skyrių O.G. Astaškina. Tel. , .
TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170
PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.
Su PSO pakeitimais ir papildymais.
Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com
Kardiomiopatija: ką reiškia diagnozė, kaip iššifruojamas TLK 10 kodas
Kardiomiopatija yra širdies raumens patologija, kurią sukelia įvairios priežastys.
Liga gali išsivystyti dėl genetinių sutrikimų, hormoninių pokyčių, toksinio vaistų, alkoholio poveikio ir kitų patologinių būklių.
Kardiomiopatija kaip atskira nozologija turi bendrą kodą pagal TLK 10, nurodytą I42 stulpelyje.
Tipai ir apraiškos
Miokardo pakitimų klasifikacija grindžiama patogenetinių širdies veiklos sutrikimų formavimosi mechanizmų nustatymu.
Yra šeimyninių kardiomiopatijų, kurių priežastis slypi paveldimuose veiksniuose. Hipertrofija su vėlesniu širdies raumens susidėvėjimu sportininkams nėra neįprasta.
Priešingai nei dažna besimptomė ligos eiga, kardiopatija gali sukelti staigią mirtį tarp visiškos žmogaus „sveikatos“.
Paprastai patologija diagnozuojama, kai pacientai skundžiasi būdingais širdies skundais – širdies plakimu, skausmu krūtinės ląstoje, bendru būklės pablogėjimu, silpnumu, galvos svaigimu, alpimu.
Kokie pokyčiai vyksta
Yra keletas miokardo reakcijos procesų, kai jį veikia žalingas etiologinis veiksnys:
- širdies raumuo gali hipertrofuoti;
- skilvelių ir prieširdžių ertmės yra pertemptos ir išsiplėtusios;
- tiesiogiai dėl uždegimo įvyksta miokardo restruktūrizavimas.
Morfologiškai pakitę širdies audiniai nesugeba tinkamai užtikrinti kraujotakos. Išryškėja širdies nepakankamumas ir (arba) aritmija.
Diagnozė ir gydymas
Kardiomiopatija diagnozuojama remiantis paciento istorija ir papildomais tyrimais. Vienas iš patikros metodų yra EKG (jei reikia, kasdien stebint) ir echokardiografija (naudojant ultragarsą). Norėdami nustatyti ligos priežastį, ištirkite laboratorinius kraujo ir šlapimo parametrus.
Kardiopatijos gydymas susideda iš simptominio pagrindinių apraiškų gydymo. Šiuo tikslu skiriamos antiaritminių, diuretikų ir širdies glikozidų tabletės. Siekiant pagerinti miokardo mitybą, skiriami vitaminai, antioksidantai ir medžiagų apykaitą skatinančios medžiagos.
Širdies darbui palengvinti vartojami vaistai, mažinantys kraujagyslių pasipriešinimą (kalcio antagonistai ir beta adrenoblokatoriai).
Jei reikia, atliekama chirurginė intervencija įrengiant širdies stimuliatorių.
Kodas ligų sąraše
Tarp kraujotakos sistemos ligų (IX, I00-I99 straipsnis) TLK diagnozė „Kardiomiopatija“ išskiriama kaip atskiras kitų širdies ligų poskyris kartu su didelėmis nosologinėmis grupėmis.
Skirstymas į kardiopatiją, priklausomai nuo apraiškų ir etiologijos, tarptautiniame ligų sąraše atsispindi per tašką po pagrindinio kodo.
Taigi kardiomiopatija, kuri išsivystė ilgalaikio vaistų vartojimo pagrindu, pagal TLK 10 koduojama kaip I42.7.
Miokardo patologija dažnai aptinkama kaip įvairių ligų simptomų komplekso dalis.
Jei širdies sutrikimai tampa atskiros nozologijos dalimi, TLK 10 kardiomiopatija gali būti užšifruota I43 antraštėje.
Kaip klasifikuojama funkcinė kardiomiopatija pagal TLK 10?
Kardiomiopatija (TLK-10 kodas: I42) yra viena iš miokardo ligų rūšių. Medicinos srityje ši liga vadinama dismetaboline kardiomiopatija. Pagrindinis ligų grupės provokatorius yra sutrikusi medžiagų apykaita, lokalizuota būtent širdies srityje.
Prasidėjus ligai „stresą“ patiria ne tik širdies raumuo, bet ir kiti gyvybiškai svarbūs organai. Neigiamas procesas vyksta širdies dalių srityje, o ypač toje vietoje, kur yra daug kraujagyslių. Tokie sutrikimai sukelia miokardo ligas, dėl kurių atsiranda endotoksikozė.
Dažniausiai šia liga suserga jauni žmonės, kurių veikla susijusi su sportu. Liga vystosi esant ilgalaikiam fiziniam stresui, organizmo funkcinės galimybės susilpnėja dėl vitaminų trūkumo organizme arba esant hormonų nepakankamumui.
Kardiomiopatija įtraukta į tarptautinę ligų klasifikaciją. Sąraše yra įvairių tipų, susijusių su svarbių kūno sistemų sutrikimais. 10-oji Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-10) peržiūra apima tokias grupes kaip:
- alkoholinė kardiomiopatija;
- ribojanti forma;
- nepatikslinta kardiopatija.
Kardiomiopatija yra uždegiminių procesų grupė, kuri yra lokalizuota raumenų audinio srityje. Ilgą laiką gydytojai negalėjo nustatyti tikslių ligos pradžios priežasčių. Štai kodėl ekspertai nusprendė nustatyti keletą priežasčių, kurios, esant tam tikroms sąlygoms ir aplinkybėms, sukelia miokardo pažeidimą.
Kiekvienas iš kardiomiopatijos tipų (dilatacinė, hipertrofinė ar restrikcinė) turi būdingų bruožų. Tačiau gydymas yra vienodas visai ligų grupei ir skirtas simptomams bei lėtiniam širdies nepakankamumui pašalinti.
Liga vystosi veikiant įvairiems veiksniams. Miokardo pažeidimas sergant kardiomiopatija gali veikti kaip pirminis arba antrinis procesas, atsirandantis dėl sisteminių negalavimų. Visa tai lydi širdies nepakankamumo išsivystymas ir retais atvejais baigiasi mirtimi.
Yra pirminės ir antrinės ligos priežastys.
Pirminės kardiomiopatijos priežastis – įgimta širdies patologija, kuri gali išsivystyti dėl miokardo audinio klojimo vaikui dar esant įsčiose. Tam gali būti pakankamai priežasčių: pradedant nuo žalingų moters įpročių ir baigiant depresijos bei streso atsiradimu. Netinkama mityba prieš nėštumą ir nėštumo metu gali turėti neigiamos įtakos.
Pagrindinės priežastys taip pat apima mišrią ir įgytą formą.
Kalbant apie antrines priežastis, tai apima akumuliacinę kardiopatiją, toksines, endokrinines ir alimentines ligos formas.
Sutrikimo simptomai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Iš esmės jie nėra ryškūs, todėl kai kurie žmonės negalavimų nepatiria iki tam tikro momento.
Remiantis statistika, pacientų, sergančių kardiomiopatija, gyvenimo trukmė yra normali ir jie dažnai gyvena iki brandaus amžiaus. Tačiau veikiant neigiamiems veiksniams gali atsirasti komplikacijų.
Ligos simptomai yra gana dažni, o kardiomiopatiją labai lengva supainioti su kitais negalavimais. Pradinėse stadijose žmogų vargina dusulys fizinio krūvio metu, krūtinės skausmas, galvos svaigimas. Silpnumas yra dar vienas dažnas simptomas. Tokie simptomai gali atsirasti dėl disfunkcijos – širdies gebėjimo susitraukti pažeidimo.
Net ir pasirodžius šiems simptomams, reikėtų pasikonsultuoti su specialistu, nes pasekmės gali būti rimtos. Jei krūtinės skausmas įgavo skausmingą pobūdį ir jį lydi stiprus dusulys, tai yra pirmasis rimtas įvairių ligų pasireiškimas.
Trūkstant oro mankštos metu ir sutrikus miegui, reikia pagalvoti apie bet kokios ligos buvimą ir pasikonsultuoti su gydytoju.
Ir kai kurios paslaptys.
Ar kada nors kentėjote nuo ŠIRDIES SKAUSMŲ? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė buvo ne jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs vis dar ieškote gero būdo, kaip priversti savo širdį veikti.
Tada perskaitykite, ką Elena Malysheva sako savo programoje apie natūralius širdies gydymo ir kraujagyslių valymo būdus.
Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Prieš naudodami bet kokias rekomendacijas, būtinai pasitarkite su gydytoju.
Visiškas ar dalinis informacijos kopijavimas iš svetainės be aktyvios nuorodos į ją draudžiamas.
ICD 10 kardiomiopatija
KARDIOMIOPATIJA.
Miokardo distrofija su menopauze.
Miokardo distrofija sergant tirotoksikoze.
G62.1 Alkoholinė miokardo distrofija.
Priežastys yra ligos ir būklės, dėl kurių išsenka, mutuojasi ir sumažėja širdies raumenų ląstelių efektyvumas.
Hipovitaminozė ir beriberi (nepakankamas vitaminų suvartojimas arba trūkumas organizme).
Myasthenia gravis, miopatija (neuroraumenų sutrikimai).
Toksinis apsinuodijimas (anglies monoksidas, barbitūratai, alkoholizmas, narkomanija).
Tirotoksikozė (skydliaukės liga).
Endokrininės sistemos sutrikimai (baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitos pažeidimas).
Vandens ir elektrolitų balanso pažeidimas (dehidratacija).
Hormoninio fono pažeidimas (menopauzės laikotarpis).
Patogenezė ir patologinė anatomija.
- Centrinio reguliavimo pažeidimas padidina miokardo deguonies poreikį.
- Sumažėjusi ATP gamyba ir deguonies suvartojimas.
- Peroksidacijos aktyvinimas, laisvųjų radikalų kaupimasis veda prie tolesnio miokardo pažeidimo.
Dusulys fizinio krūvio metu.
Sumažėjęs našumas ir pratimų tolerancija.
Širdies ritmo sutrikimai (aritmija).
Gali atsirasti kojų patinimas.
Širdies ribų išplėtimas.
Širdies garsai prislopinti, sistolinis ūžesys 1 taške.
Dažniausi miokardo distrofijos variantai.
Ilgalaikis alkoholio vartojimas (lėtinis alkoholizmas) sukelia ląstelių struktūrų ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimą miokarde.
Ji išsivysto moterims po 45 - 50 metų (menopauzės metu arba po jos).
Specifinės miokardo distrofijos diagnozės nėra.
Diagnozė nustatoma remiantis:
EKG požymiai yra padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), aritmija ir T bangos glotnumas;
Širdies rentgenas: padidėjimas;
Kardiomiopatija (CMP) yra miokardo liga, kartu su jo disfunkcija.
2006 m. Amerikos širdies asociacija (AHA – Amerikos širdies asociacija) pasiūlė naują CMP apibrėžimą.
Kardiomiopatija yra nevienalytė įvairios etiologijos (dažnai genetiškai nulemtų) ligų grupė, kurią lydi mechaniniai ir (arba) elektriniai miokardo funkcijos sutrikimai ir neproporcinga hipertrofija ar išsiplėtimas.
Aritmogeninė dešiniojo skilvelio displazija;
ANA taip pat pasiūlė naują ILC klasifikaciją:
Pirminė kardiomiopatija yra liga, kai yra izoliuotas miokardo pažeidimas.
Antrinė kardiomiopatija yra miokardo pažeidimas, atsirandantis dėl sisteminės (daugelio organų) ligos.
HCM yra paveldima liga, kuriai būdinga asimetrinė kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija.
Aš 42.1. Obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija.
I 42.2. Kita hipertrofinė kardiomiopatija.
HCM yra paveldima liga, kuri perduodama kaip autosominis dominuojantis požymis. Šiuo metu nustatyta apie 200 mutacijų, atsakingų už ligos vystymąsi.
krūtinės skausmas (36-40%);
galvos svaigimas, kuris buvo laikomas presinkopine būsena (14-29%);
sinkopė (36–64%);
Inspekcija. Apžiūros metu nėra būdingų klinikinių požymių.
Palpacija. Nustatomas aukštas, difuzinis viršūnės plakimas, kuris dažnai pasislenka į kairę.
Auskultacija: sistolinis ūžesys, aptinkamas viršūnėje ir ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje į kairę nuo krūtinkaulio.
LABORATORINIAI TYRIMAI Jokių pokyčių.
Mutantinių genų DNR analizė yra tiksliausias HCM diagnozės patikrinimo metodas.
Iš instrumentinių studijų atlieka:
elektrokardiografija (KS miokardo perkrova ir (arba) hipertrofija, ritmo ir laidumo sutrikimai),
Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas: kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio padidėjimo požymiai,
Holterio EKG stebėjimas,
EchoCG yra „auksinis“ standartas diagnozuojant HCM;
Magnetinio rezonanso tomografija yra skirta visiems pacientams prieš operaciją.
vainikinių arterijų angiografija. Jis atliekamas su HCM ir nuolatiniu retrosterniniu skausmu (dažni krūtinės anginos priepuoliai).
INDIKACIJOS KITŲ SPECIALISTŲ KONSULTACIJAI
Kad būtų išvengta genetinių ligų ir sindromų, pacientai turi būti nukreipti pas genetinės konsultacijos specialistą.
HCM turi būti atskirtas nuo ligų, kurias lydi KS miokardo hipertrofija.
Išsiplėtusi kardiomiopatija (DCM) – tai pirminis miokardo pažeidimas, išsivystantis dėl įvairių veiksnių (genetinio polinkio, lėtinio virusinio miokardito, imuninės sistemos sutrikimų) ir pasižymintis ryškiu širdies ertmių išsiplėtimu.
Aš 42.0. išsiplėtusi kardiomiopatija.
DCMP dažnis populiacijoje yra 5–7,5 atvejo per metus. Vyrams liga pasireiškia 2-3 kartus dažniau, ypač 30-50 metų amžiaus.
Kardiomiopatija (I42)
Neįtraukiama: komplikuojanti kardiomiopatija. nėštumas (O99.4). pogimdyvinis laikotarpis (O90.3) išeminė kardiomiopatija (I25.5)
I42.0 Išsiplėtusi kardiomiopatija
I42.1 Obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija
Hipertrofinė subaortinė stenozė
I42.2 Kita hipertrofinė kardiomiopatija
Neobstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija
I42.3 Endomiokardo (eozinofilinė) liga
Endomiokardinė (tropinė) fibrozė Loeffler endokarditas
I42.4 Endokardo fibroelastozė
I42.5 Ribojamoji kardiomiopatija kita
I42.6 Alkoholinė kardiomiopatija
Jei būtina nustatyti priežastį, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
I42.8 Kitos kardiomiopatijos
I42.9 Kardiomiopatija, nepatikslinta
Kardiomiopatija (pirminė) (antrinė) NOS
Projekto naujienos
Svetainės dizaino ir funkcionalumo atnaujinimas
Džiaugiamės galėdami jums pristatyti puikaus darbo rezultatą, atnaujintą ROS-MED.INFO.
Svetainė pasikeitė ne tik išoriškai, bet ir naujomis duomenų bazėmis bei papildomomis funkcijomis papildytos esamos skiltys:
⇒ Vaistų kataloge dabar surinkti visi įmanomi duomenys apie jus dominantį vaistą:
Trumpas aprašymas pagal ATX kodą
Išsamus veikliosios medžiagos aprašymas,
Vaisto sinonimai ir analogai
Informacija apie vaisto buvimą atmestose ir falsifikuotose narkotikų partijose
Informacija apie vaistų gamybos etapus
Patikrinti, ar vaistas yra gyvybiškai svarbių ir esminių vaistų (VED) registre, ir rodyti jo kainą
Patikrinkite šio vaisto prieinamumą regiono, kuriame šiuo metu yra vartotojas, vaistinėse ir parodykite jo kainą
Vaisto buvimo tikrinimas priežiūros standartuose ir paciento valdymo protokoluose
⇒ Vaistinės pažymėjimo pakeitimai:
Pridėtas interaktyvus žemėlapis, kuriame lankytojas gali vizualiai matyti visas vaistines su dominančio vaisto kainomis ir jų kontaktiniais duomenimis
Atnaujintas vaistų formų rodymas jų ieškant
Pridėta galimybė akimirksniu pereiti prie bet kurio vaisto sinonimų ir analogų kainų palyginimo pasirinktame regione
Visiška integracija su vaistų žinynu, kuris leis vartotojams gauti maksimalią informaciją apie dominantį vaistą tiesiai iš vaistinės sertifikato
⇒ Pakeitimai Rusijos HCI skyriuje:
Panaikinta galimybė palyginti paslaugų kainas įvairiose sveikatos priežiūros įstaigose
Pridėta galimybė įtraukti ir administruoti savo sveikatos priežiūros įstaigą mūsų sveikatos priežiūros įstaigų Rusijoje duomenų bazėje, redaguoti informaciją ir kontaktinius duomenis, įtraukti įstaigos darbuotojus ir specialybes.
Kardiomiopatija: generalizuotas širdies nepakankamumas
Kardiomiopatija (TLK - 10 - ligos kodas i42) yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, kuriai būdingas bendras simptomas širdies raumens pažeidimo forma, pasireiškiantis širdies nepakankamumo, aritmijų ir kardiomegalijos klinika. išsiplėtusios širdies ertmės: prieširdžiai ir skilveliai).
Kardiomiopatija
Kardiomiopatijos idiopatinio varianto priežastys nežinomos, nėra aiškaus ryšio su uždegiminiais ar neoplastiniais procesais, taip pat su ja susijusia hipertenzija ir koronarine širdies liga.
Antrinės kardiomiopatijos turi aiškų ryšį su provokuojančiu veiksniu.
Ligos simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo sutrikimų tipo ir sunkumo.
Kardiomiopatijos tipai
Kardiomiopatija skirstoma į tris pagrindinius tipus, priklausomai nuo patologinių procesų eigos kardiomiocituose su atitinkamais širdies kamerų struktūrų pokyčiais.
- Hipertrofinis
- Išsiplėtęs
- Obstrukcinė kardiomiopatija.
Hipertrofinė kardiomiopatija
Tai širdies raumens sienelių sustorėjimas, dėl kurio gali padidėti bendras širdies dydis.
Tai atsitinka difuziškai (simetriškai), kai kairiojo skilvelio miokardas yra tolygiai ir simetriškai sustorėjęs visuose skyriuose, įskaitant tarpskilvelinės pertvaros skyrių. Dešinysis skilvelis procese dalyvauja retai. Šis variantas vadinamas neobstrukcine hipertrofine kardiomiopatija, nes sutirštėjęs miokardas neturi įtakos kraujo išstūmimui iš kairiojo skilvelio ir intrakardinės hemodinamikos.
Taip pat yra asimetrinė versija. Tai atsitinka su kliūtimi ir be kliūčių.
Obstrukcinė kardiomiopatija išsivysto dėl tarpskilvelinės pertvaros viršutinės sienelės sustorėjimo. Dėl to širdies susitraukimų metu ši padidinta dalis blokuoja spindį, kad kraujas galėtų išeiti iš kairiojo skilvelio ertmės. Palaipsniui sutrikdoma intrakardinė hemodinamika (kraujo apytaka ertmėse). Ši forma dar vadinama idiopatine hipertrofine subaortine stenoze.
Viršūninė hipertrofinė kardiomiopatija stebima kairiojo skilvelio apatinės miokardo dalies sustorėjimu širdies viršūnės srityje.
Deja, atskleidžiant tokią diagnozę kaip hipertrofinė kardiomiopatija, prognozė yra gana pesimistinė. Vidutinė gyvenimo trukmė sergant šia ligos forma bus apie 15-17 metų, tai yra šiek tiek daugiau nei sergant išsiplėtusiu variantu (vidutiniškai neviršija 5-7 metų).
Tačiau kuo anksčiau liga nustatoma, tuo didesnis išgyvenamumo procentas ir gydymo efektyvumas.
Norint pašalinti patologiją, atsiradus įtartiniems simptomams, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į specialistą, kad būtų atliktas tyrimas ir savalaikė diagnozė.
Išsiplėtusi kardiomiopatija
Pagrindinis jo pasireiškimas yra intrakardinių ertmių išsiplėtimas su sienelių retėjimu ir jų susitraukimo funkcijos pažeidimu.
Kitas šio varianto pavadinimas yra stazinė kardiomiopatija: dėl miokardo silpnumo išsivystymo organizme susidaro perkrova, formuojantis nuolatinei periferinei edemai ir vidaus organų edemai iki anasarkos išsivystymo.
Išsiplėtusios kardiomiopatijos priežastys dažniausiai siejamos su paveldimu polinkiu ir imuninės sistemos defektais reguliuojant organizmo apsaugą nuo infekcinių veiksnių. Dėl nežinomos priežasties kai kurios miokardo ląstelės miršta, po to jos pakeičiamos pluoštiniu audiniu ir laipsniškas širdies kamerų sienelių skersmuo "išplitimas". Miokardas tampa tarsi „skuduras“.
Vaikų išsiplėtusi kardiomiopatija yra dažniausia, palyginti su kitomis ligos formomis.
Ribojamoji kardiomiopatija
Ši forma derina miokardo fibrozės (suspaudimo) ir endokardito (vožtuvų struktūrų uždegimo) apraiškas. Širdies sienelės tampa neaktyvios ir storos, sumažėja gebėjimas sutraukti raumenų skaidulas. Dažna tokių pokyčių priežastis – miokardo impregnavimas amiloidu (specifiniu baltymu sergant amiloidoze). Dėl to net esant diastolei širdis neatsipalaiduoja (neišsitampo nuo kraujotakos), o tai pasireiškia ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais.
Yra dar vienas visos patologijos skirstymas į kardiomiopatijos formas, kurių klasifikacija atspindi pagrindinį ligos priežastinį veiksnį. Liga skirstoma į idiopatinį (pirminį) ir antrinį variantus.
Idiopatinė kardiomiopatija
Dažniausiai tai yra įgimta kardiomiopatija, kurios priežastys nėra žinomos.
Kardiomiopatija naujagimiams gali išsivystyti dėl virusinio ar bakterinio pobūdžio intrauterinių infekcijų. Taip pat tokie širdies raumens pokyčiai gali atsirasti dėl tam tikrų vaistų ar cheminių medžiagų poveikio, apsinuodijimo ir maistinių medžiagų trūkumo. Negalima atmesti genetinių veiksnių ir medžiagų apykaitos sutrikimų įtakos.
Vaikų kardiomiopatija gali pasireikšti bet kokios formos patologijos forma, sukelianti sunkias kančias ir sveikatos sutrikimus: net mirtį.
Siekiant padėti vaikams, sergantiems kardiomiopatija ir kitomis lėtinėmis širdies ligomis, buvo sukurta Nacionalinė ne pelno organizacija CCF. Pagrindinės jos veiklos kryptys – tikslinė pagalba sergantiems kūdikiams, aktyvi naujų vaikų kardiomiopatijos diagnostikos ir gydymo metodų paieška ir propagavimas.
Antrinė kardiomiopatija
Tai kardiomiopatija, kurios priežastys yra žinomos ir gali būti nustatytos konkrečiam pacientui. Tarp jų pagrindiniai yra alkoholio, toksinų, išemijos, medžiagų apykaitos produktų poveikis.
Antrinė kardiomiopatija, nuo kurios mirtis fiksuojama 15% atvejų tarp kitų kardiomiopatijos formų, skirstoma į alkoholinę, dishormoninę, išeminę ir toksinę.
Alkoholinė kardiomiopatija
Jis išsivysto dėl ilgalaikio alkoholio (etanolio) poveikio kardiomiocitams. Tai dažniau pasitaiko alkoholizmu sergantiems vyrams. Miokarde vystosi distrofiniai procesai, palaipsniui mažėjant miokardo kontraktilumui ir širdies raumens silpnumui. Dažnai kartu su hepatitu, kepenų ciroze ir pankreatitu, kurie taip pat neigiamai veikia bendrą medžiagų apykaitą.
Dishormoninė kardiomiopatija
Jis vystosi esant medžiagų apykaitos sutrikimams organizme. Priežastys gali būti hormoninės ligos, tokios kaip hipotirozė arba hipertiroidizmas (skydliaukės liga, kai skydliaukės hormonų gamyba maža arba didelė), moterų menopauzė, taip pat elektrolitų, vitaminų ir mikroelementų apykaitos sutrikimai.
Kardiomiopatija pasireiškia nėštumo metu (diagnozuojamas miokarditas), kai dėl hormonų disbalanso pastebimi distrofiniai miokardo pokyčiai. Viena iš išsiplėtusios kardiomiopatijos formų. Po gimdymo puse atvejų jis sustoja savaime, kitai pusei progresuoja iki rimtų perkrovų ir širdies persodinimo būtinybės.
Išeminė kardiomiopatija
Vystosi kaip galutinė koronarinė širdies liga. Tai viena iš išsiplėtusios kardiomiopatijos atmainų. Renkant anamnezę, papildomų tyrimo metodų metu atkreipiamas dėmesys į vainikinių arterijų ligai būdingų simptomų eigą, taip pat į miokardo išemijos požymius.
Toksinė kardiomiopatija
Tai gali sukelti toksinų poveikis, taip pat fiziniai veiksniai (pavyzdžiui, jonizuojanti spinduliuotė) ant miokardo ląstelių. Besivystantis uždegimas, pereinant prie nekrozės ir fibrozės, sukelia antrinės išsiplėtusios kardiomiopatijos formavimąsi.
Tonzilogeninė kardiomiopatija
Tonzilių ar adenoidų ligos gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus širdies raumenyje. Lėtinis tonzilitas gali sukelti kardiomiopatijos vystymąsi su degeneraciniais procesais miokardo stromoje. Dažnai vystosi vaikystėje.
Kardiomiopatijos kompensacijos laipsniai
Toliau pateikta klasifikacija įvertina bendrą pacientų būklę pagal ligos sunkumą. Yra trys etapai:
1 - kompensacijos etapas, klinika su minimaliais simptomais, hemodinamika tinkamo lygio.
2 - subkompensacijos stadija, pasireiškia ryškesni ligos simptomai su nedideliais hemodinamikos sutrikimais. Širdies raumenyje distrofiniai procesai yra vidutiniškai išreikšti.
3 - dekompensacijos stadija, kai įprastas fizinis aktyvumas sukelia rimtus hemodinamikos pokyčius, o miokardo sistolinė disfunkcija išreiškiama reikšmingai arba smarkiai.
Kas gydo šią ligą?
Kardiomiopatijos gydymas yra skirtas sustabdyti tolesnį patologijos progresavimą, koreguoti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.
Nustatydami „kardiomiopatijos“ diagnozę, gydymo rekomendacijas teikia šių specialybių gydytojai specialistai:
- Kardiologas, jei būtina operacija, kardiochirurgas arba transplantologas
- Terapeutas
- Šeimos gydytojas
Kodėl kardiomiopatija pavojinga?
Šios patologijos mirtis gali įvykti staiga. Tai paaiškinama tuo, kad ūmi kardiomiopatija gali komplikuotis sunkiomis aritmijomis ir širdies laidumo sutrikimais, kurie nesuderinami su gyvybe. Tai apima skilvelių virpėjimą ir visiškos atrioventrikulinės blokados išsivystymą.
Ūminis miokardo infarktas dažnai išsivysto kartu su hipertrofine kardiomiopatija. Dėl plataus pasiskirstymo išsivysto ūminis širdies nepakankamumas.
Pati kardiomiopatija nėra pagrindinė mirties priežastis. Jo fone išsivysto mirtinos komplikacijos.
Kardiomiopatijos komplikacijos
Pagrindinė ir pavojinga kardiomiopatijos komplikacija yra ritmo sutrikimų išsivystymas. Jų pagrindu pridedamos sunkesnės patologijos. Pavyzdžiui, dėl intrakardinės hemodinamikos pažeidimų tokios ligos kaip infekcinis endokarditas, trombozė ir embolija įvairiose kraujagyslėse dažnai išsivysto esant smegenų insulto ar širdies, inkstų, blužnies ir kitų vidaus organų širdies priepuolio klinikai.
Galiausiai dažnai išsivysto lėtinis širdies nepakankamumas.
Šiuolaikinės medicinos sunkumai
Širdies kardiomiopatija turi daug priežastinių veiksnių, kurie tiesiogiai veikia ligos eigą ir baigtį. Daugybė rimtų komplikacijų daro kardiomiopatijos prognozę apskritai nepalankią.
Pacientui visada padidėja staigios mirties nuo tromboembolijos ar mirtinų aritmijų rizika.
Be to, širdies nepakankamumo požymiai kasmet po truputį ryškėja.
Žinoma, medicina nuėjo ilgą kelią. O ten, kur penkerių metų išgyvenamumas siekė vos 30 proc., dabar anksti nustačius ir tinkamai paskyrus gydymą, galima pratęsti paciento gyvenimą ilgesniam laikui.
Transplantologijos šaka plačiai vystosi, teikia vilčių tokiems ligoniams. Pasitaiko atvejų po širdies persodinimo, kurio gyvenimas pratęsiamas daugiau nei vienam dešimtmečiui.
Operacijos pagalba galima ne tik pakeisti širdies „siurblį“. Teigiami rezultatai turi metodus, kaip pašalinti ištekėjimo trakto obstrukciją iš kairiojo skilvelio hipertrofinės kardiomiopatijos atveju.
Širdies kardiomiopatija yra tiesioginė kontraindikacija pastoti moterims, nes motinų mirtingumas nuo šios patologijos yra labai didelis.
Užkirsti kelią kardiomiopatijos išsivystymui kol kas neįmanoma, nes trūksta žinių apie jos atsiradimo priežastis.
Prevencinės priemonės yra bendro pobūdžio ir yra skirtos stimuliuoti imuninę apsaugą, užkirsti kelią infekcijų sukėlėjams ir palaikyti sveiką gyvenimo būdą.
Kardiomiopatijos simptomai
Kardiomiopatijos simptomai yra šie:
- dusulio atsiradimas (ypač fizinio krūvio metu);
- padidėjęs nuovargis;
- kojų patinimas;
- be priežasties kosulys;
- odos blyškumas;
- mėlyni pirštai ant rankų;
- skausmo atsiradimas krūtinėje;
- dažnas alpimas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- reikšmingas našumo sumažėjimas;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- galvos svaigimas;
- miego sutrikimas ir kt.
Kardiomiopatijos gydymas yra ilgas ir gana sudėtingas. Tai priklauso nuo ligos formos, žmogaus amžiaus ir jo būklės sunkumo. Vaikų kardiomiopatija gali būti įgimta. Jis vystosi dėl embriogenezės pažeidimo. Šios ligos prognozė ne visada yra palanki. Laikui bėgant, paūmėja visų simptomų pasireiškimas, dėl kurio išsivysto su gyvenimu nesuderinamos patologijos.
Išsiplėtusi kardiomiopatija – simptomai
Išsiplėtusi kardiomiopatija dažniausiai stebima darbingo amžiaus (20-40 metų) žmonėms. Tačiau gali būti, kad ši liga diagnozuojama vaikams ar pagyvenusiems žmonėms. Šios formos kardiomiopatijos vystymosi simptomai yra šie:
- dusulio atsiradimas, kuris dažniausiai pasireiškia fizinio krūvio metu;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- edemos atsiradimas;
- ortopnėjos vystymasis - pasunkėjęs kvėpavimas ramybėje, pasireiškiantis horizontalioje padėtyje;
- visiškas fizinio aktyvumo netoleravimas;
- astmos priepuoliai, atsirandantys naktį. Ši būklė panaši į pastebėtą bronchinės astmos atveju;
- greitas nuovargis;
- palpuojant šiek tiek padidėja kepenys;
- kaklo venų patinimas;
- mėlyni pirštų galiukai;
- padidėjęs šlapinimasis vakare ir naktį;
- darbingumo sumažėjimas;
- raumenų silpnumas;
- sunkumo jausmas apatinėse galūnėse;
- pilvo ertmės dydžio padidėjimas;
- diskomforto jausmas dešinėje hipochondrijoje.
Maždaug 3-12% pacientų, sergančių šia liga, praeina be ryškių simptomų. Nepaisant to, patologiniai procesai širdies ir kraujagyslių sistemoje sunkėja kiekvieną dieną. Tai ypač pavojinga, kai, atsiradus pirmiesiems kardiomiopatijos simptomams, jos diagnozuoti nepavyksta. Tačiau ligai progresuojant, jos požymiai nustatomi 90-95% atvejų.
Išsiplėtusi kardiomiopatija gali progresuoti lėtai. Šiuo atveju šiek tiek padidėja širdis, kurią lydi lengvas dusulys, fizinio krūvio netoleravimas, galūnių patinimas. Esant greitai progresuojančiai kardiomiopatijai, nustatomas ūminis širdies nepakankamumas, aritmija, uždusimas ir kiti simptomai. Tokiu atveju dažniausiai liga baigiasi žmogaus mirtimi maždaug per 2-4 metus.
Hipertrofinė kardiomiopatija žmonėms – simptomai
Šio tipo kardiomiopatijos požymiai daugeliu atvejų beveik nepastebimi, tačiau ligai progresuojant jie ryškėja. Visų pirma, žmogus turi dusulį. Tai pasireiškia tam tikru kvėpavimo veiklos sutrikimu, kuris gali virsti net uždusimo priepuoliais. Pradinėje ligos stadijoje šis simptomas pastebimas esant dideliam fiziniam krūviui ar streso metu. Tačiau progresuojant hipertrofinei kardiomiopatijai, dusulys atsiranda net ramybėje. Dėl kraujo kaupimosi plaučių kraujagyslėse pastebima jų edema. Tokiu atveju atsiranda šlapių karkalų ir kosulio. Tuo pačiu metu atsikosėja skrepliai su putomis.
Be to, esant hipertrofinei kardiomiopatijai, širdies susitraukimų dažnis žymiai padidėja. Dažniausiai ramybės būsenoje žmogus nejaučia širdies plakimo, tačiau šiai ligai vystantis jis jaučiamas net viršutinėje pilvo dalyje ir kaklo lygyje. Dėl širdies raumens pablogėjimo kiti audiniai nėra aprūpinami pakankamai kraujo. Tai lydi odos blyškumas. Tuo pačiu metu galūnės ir nosis visada šalta, pirštai gali pamėlynuoti. Tai taip pat sukelia didelį raumenų silpnumą ir nuovargį.
Kitas šios ligos simptomas – apatinių galūnių edemos formavimasis, kepenų, blužnies padidėjimas. Be to, pradinėje hipertrofinės kardiomiopatijos stadijoje krūtinkaulio skausmai atsiranda dėl širdies deguonies bado. Pirmajame etape po fizinio krūvio žmogus jaučia nedidelį diskomfortą. Laikui bėgant skausmas atsiranda net ramybėje.
Progresuojant hipertrofinei kardiomiopatijai, dėl kraujotakos sutrikimų išsivysto smegenų deguonies badas. Tokiu atveju sergantis žmogus nuolat jaučia, kad jam svaigsta galva. Be to, sergant hipertrofine kardiomiopatija, dažnai pasitaiko staigaus alpimo atvejų. Taip nutinka dėl staigaus kraujospūdžio kritimo dėl to, kad širdis nustoja pumpuoti kraują.
Ribojančios kardiomiopatijos simptomai
Sergant ribojančia kardiomiopatija, yra sunkaus širdies nepakankamumo požymių, kuriuos lydi šie simptomai:
- stiprus dusulys net ramybės būsenoje ar esant nedideliam fiziniam krūviui;
- apatinių galūnių patinimas;
- skysčių kaupimasis pilvaplėvėje;
- kepenų dydžio padidėjimas, kuris nustatomas palpuojant;
- greitas nuovargis;
- raumenų silpnumas;
- kaklo venų patinimas;
- reikšmingas apetito sumažėjimas, o kai kuriais atvejais jo visiškas nebuvimas;
- skausmo atsiradimas pilvo ertmėje. Tokiu atveju pacientas negali nustatyti jų lokalizacijos;
- be priežasties svorio kritimas;
- pykinimas, kartais vėmimas;
- sauso kosulio atsiradimas, kurį gali lydėti nedidelis skreplių kiekis gleivių pavidalu;
- yra nedidelis odos niežėjimas, atsiranda darinių, būdingų dilgėlinei;
- kūno temperatūros padidėjimas;
- per didelis prakaitavimas, ypač naktį;
- galvos svaigimas, kurį gali lydėti galvos skausmas.
Sergant ribojančia kardiomiopatija, pirmiausia atsiranda bendri simptomai, kurie nerodo normalios širdies veiklos pažeidimo. Kai liga progresuoja, atsiranda kitų požymių, kurie jau paaiškina, kas vyksta.
Alkoholinės kardiomiopatijos požymiai
Alkoholinė kardiomiopatija išsivysto sunkios priklausomybės fone, kai žmogus keletą metų kasdien išgeria tam tikrą dozę etanolio turinčių gėrimų. Šiuo atveju yra kvėpavimo veiklos pažeidimas. Pacientą vargina nuolatinis dusulys ar dusimo priepuoliai, ypač po tam tikros fizinės veiklos. Kartu su šiuo simptomu atsiranda apatinių galūnių edema ir tachikardija.
Kai liga progresuoja, atsiranda kitų sunkesnių simptomų, rodančių patologinius visų sistemų pokyčius:
- emocinės būsenos nestabilumas;
- padidėjęs jaudrumas;
- kai kuriais atvejais per didelis aktyvumas ir kalbumas;
- padidėjęs nervingumas;
- didelis dirglumas;
- miego sutrikimas, nemiga;
- netinkamas elgesys;
- stiprus skausmas krūtinėje, kur yra širdis;
- rankų drebulys;
- pėdos ir rankos visada šaltos;
- odos paraudimas ir net tam tikra cianozė;
- padidėjęs prakaitavimas;
- kraujospūdžio šuoliai;
- stiprūs galvos skausmai, migrena;
- sausas kosulys, sukeliantis krūtinkaulio skausmą.
Dishormoninė kardiomiopatija – simptomai
Dishormoninę kardiomiopatiją lydi nemalonūs traukiantys skausmai krūtinėje širdies srityje. Jie staiga tampa aštrūs ir įgauna veriantį charakterį. Skausmas yra labai stiprus, dažnai plintantis į kairę mentę, ranką ir apatinį žandikaulį. Ši būklė gali būti stebima nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Skausmą galima numalšinti tik nuskausminančiais vaistais. Jo išvaizda nepriklauso nuo fizinio aktyvumo ir gali aplenkti net visiško poilsio laikotarpiu.
Taip pat sergantis žmogus jaučia, kad jam darosi karšta. Nemalonūs pojūčiai yra lokalizuoti viršutinėje kūno dalyje, veide ir krūtinėje. Dėl to žmogus daug prakaituoja. Šią būseną pakeičia šaltkrėtis, galūnės šąla. Dažniausiai tokiam žmogui sumažėja kraujospūdis, atsiranda tachikardija, svaigsta galva, spengimas ausyse.
Kardiomiopatijos gydymas
Kardiomiopatija yra pavojinga liga, kuri labai dažnai baigiasi pacientų mirtimi. Šios ligos priežastys iki galo nenustatytos, tačiau nustatyta, kad širdies vystymosi sutrikimai dažnai perduodami genetiškai. Todėl kardiomiopatijos prevencija ne visada veiksminga. Tai galima atlikti tik planuojant nėštumą, jei šeimoje yra panašių ligų. Kaip prevencinė priemonė atliekama genetinė konsultacija.
Yra keletas kardiomiopatijos tipų, priklausomai nuo to, kurios širdies dalyse atsirado patologijų. Yra išsiplėtusi, hipertrofinė ir ribojanti kardiomiopatija. Remiantis diagnozės rezultatais, būtina nustatyti, kokio tipo kardiomiopatija pasireiškė pacientui, kad būtų galima paskirti tinkamą ligos gydymo režimą.
Išsiplėtusios kardiomiopatijos gydymas
Visų pirma, gydant išsiplėtusią kardiomiopatiją, būtina pašalinti širdies nepakankamumą, būdingą šiai ligai. Tai padės išvengti tolesnių ligos komplikacijų. Širdies nepakankamumui gydyti naudojami beta adrenoblokatoriai, kurie neleidžia įsisavinti streso hormonų, tokių kaip, pavyzdžiui, adrenalinas.
Tuo pačiu metu reikia skirti angioprotezavimo fermentų inhibitorius, kurie neleis padidinti kraujospūdžio. Dažniausiai skiriami vaistai yra Renitec arba Cardopril, nes jie yra labai veiksmingi ir turi mažiau šalutinių poveikių.
Esant individualiam AKF inhibitorių netoleravimui, skiriami į šį fermentą reaguojančių receptorių blokatoriai. Tai mažiau veiksmingas, bet saugesnis būdas palaikyti normalų kraujospūdį. Kardiologas, prižiūrintis ligos eigą, turėtų pasirinkti vieną ar kitą vaistą spaudimui mažinti. Jis pasirinks pagal testus ir individualius paciento rodiklius. Savarankiškas vaistų pasirinkimas yra kupinas rimtų komplikacijų.
Antioksidantai teigiamai veikia miokardą. Todėl jie taip pat dažnai naudojami kompleksinėje išsiplėtusios kardiomiopatijos terapijoje. Esant patinimui ligos metu, labai svarbu kontroliuoti paciento šlapinimosi tūrį pagal jo svorį. Jei gydymo metu nustatoma, kad skysčiai organizme susilaiko, būtina pradėti vartoti diuretikus. Per savaitę, vartojant tinkamą dozę, patinimas turėtų išnykti.
Esant nedideliems paburkimo rodikliams, galima gydytis ne tik vaistais, bet ir liaudiškomis priemonėmis. Žinoma, tik pasikonsultavus su gydytoju šiuo klausimu. Tarp liaudiškų diuretikų išskiriami šeivamedžiai, raudonėliai, dobilai ir daug daugiau. Alternatyvūs metodai yra ne mažiau veiksmingi nei medicininiai ir turi mažiau kontraindikacijų. Praktikuojami ir homeopatiniai gydymo metodai, tačiau šio gydymo metodo tyrimai teigiamų rezultatų nedavė.
Gydant išsiplėtusią kardiomiopatiją, reikia reguliariai atlikti kraujo elektrolitų sudėties tyrimą, kuris parodys jo veiksmingumą.
Nepaisant teisingai parinkto medicininio gydymo metodo, šios ligos prognozė visada yra neigiama. Dauguma pacientų miršta per pirmuosius 5 metus nuo pagrindinių simptomų atsiradimo. Be to, moterims, kenčiančioms nuo išsiplėtusios kardiomiopatijos, nėštumas draudžiamas dėl kelių priežasčių. Pirma, liga yra genetiškai perduodama ir gali pasireikšti vaikui. Antra, nėštumo metu liga dažnai pradeda smarkiai progresuoti. Trečia, gimdymas su tokia diagnoze dažnai baigiasi motinos mirtimi, nes širdis negali atlaikyti pernelyg didelio streso.
Štai kodėl širdies persodinimas yra būtinas efektyviam gydymui. Tačiau šiandien eilė prie donoro širdies yra tokia ilga, kad pacientai dažnai neturi laiko gyventi iki operacijos ir tik nedaugeliui pavyksta gauti naują širdį.
Šiuolaikinis kardiomiopatijos gydymas yra kamieninių ląstelių terapija. Šios ląstelės yra universalios ir gali būti naudojamos kaip statybinė medžiaga bet kokiam organui ir kūno daliai. Kamieninių ląstelių donoras yra pats pacientas po išsamaus tyrimo. Šios ląstelės išskiriamos iš kaulų čiulpų ar riebalinio audinio ir paliekamos specialioje laboratorijoje tolimesniam dauginimuisi.
Kad gydymas būtų veiksmingas, reikia daug kamieninių ląstelių. Todėl jų dauginimasis užtrunka šiek tiek laiko. Iš viso norint pradėti gydymą reikia mažiausiai 100 milijonų ląstelių. Tačiau kai atsiranda reikiamas ląstelių skaičius, jas vis tiek reikia paruošti. Norėdami tai padaryti, specialių cheminių junginių pagalba ląstelės paverčiamos kardioblastais – širdies raumens statybine medžiaga.
Dalis gatavos medžiagos užšaldoma ir kurį laiką saugoma. Tai būtina ligos pasikartojimo ir pakartotinio gydymo atveju. Ląstelės suleidžiamos į veną, po to jos pačios suranda pažeistą vietą ir ją atkuria.
Hipertrofinės kardiomiopatijos gydymas
Visas hipertrofinės kardiomiopatijos gydymo režimas yra skirtas kairiojo širdies skilvelio kontraktilumui pagerinti. Šiuo tikslu dažniausiai skiriamas toks vaistas kaip Verapamilis arba Diltiazemas. Jie sumažina širdies plakimų skaičių, sulėtindami pulsą ir išlygina širdies plakimo ritmą. Dažnai vaistas "Disopramide" pridedamas prie klasikinio gydymo vaistais režimo, kuris sustiprina pagrindinio vaisto poveikį.
Esant rimtesnėms hipertrofinės kardiomiopatijos formoms, implantuojamas širdies stimuliatorius, kuris gamina elektrinius impulsus ir normalizuoja širdies ritmą. Tai veiksmingiausias hipertrofinės kardiomiopatijos gydymo būdas, tačiau jis skiriamas tik tuo atveju, jei medikamentinis gydymas neveiksmingas.
Ribojamosios kardiomiopatijos gydymas
Ribojamoji kardiomiopatija yra sunkiausia gydymo požiūriu. Dėl to, kad liga pasireiškia per vėlai. Palyginti su kitais etapais, gydymas dažniausiai nebėra veiksmingas. Kol liga galutinai diagnozuojama, pacientas tampa neįgalus ir, kaip taisyklė, negyvena ilgiau nei 5 metus.
Todėl gydytojai nežino, kaip šiuo atveju gydyti kardiomiopatiją, nes visas gydymas gali būti skirtas tik simptomų palengvinimui ir paciento gyvenimo kokybės gerinimui bei šiek tiek jo periodo pailginimui.
Patikimų metodų, kaip visiškai sustabdyti patologinį procesą, dar nerasta. Faktas yra tas, kad net įdėtas implantas gali neišgelbėti situacijos, nes ligos atkryčiai dažnai atsiranda ant implantuotos širdies. Gydytojai, eidami į širdies implantaciją, atsižvelgia į šios ligos specifiką, o pranašumas išlieka pacientams, sergantiems kitomis ne tokiomis sudėtingomis ligomis. Todėl šios rūšies kardiomiopatijos chirurgija medicinos praktikoje yra labai retas atvejis.
Taigi gydymo efektyvumas ir metodas priklauso nuo ligos tipo, o gydymo prognozė taip pat gali būti skirtinga. Apskritai kardiomiopatija yra pavojinga liga, kuri net tinkamai gydant gali būti mirtina.
Pridėti komentarą
Diagnostika Maskvoje
Dažniausiai skaitomi straipsniai
Dabar komentuoja
Nauji straipsniai
16 Šios svetainės turinyje yra turinio ir nuotraukų, kurių nerekomenduojama žiūrėti jaunesniems nei 16 metų asmenims.
TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170
PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.
Su PSO pakeitimais ir papildymais.
Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com
Kaip klasifikuojama funkcinė kardiomiopatija pagal TLK 10?
Kardiomiopatija (TLK-10 kodas: I42) yra viena iš miokardo ligų rūšių. Medicinos srityje ši liga vadinama dismetaboline kardiomiopatija. Pagrindinis ligų grupės provokatorius yra sutrikusi medžiagų apykaita, lokalizuota būtent širdies srityje.
Prasidėjus ligai „stresą“ patiria ne tik širdies raumuo, bet ir kiti gyvybiškai svarbūs organai. Neigiamas procesas vyksta širdies dalių srityje, o ypač toje vietoje, kur yra daug kraujagyslių. Tokie sutrikimai sukelia miokardo ligas, dėl kurių atsiranda endotoksikozė.
Dažniausiai šia liga suserga jauni žmonės, kurių veikla susijusi su sportu. Liga vystosi esant ilgalaikiam fiziniam stresui, organizmo funkcinės galimybės susilpnėja dėl vitaminų trūkumo organizme arba esant hormonų nepakankamumui.
Kardiomiopatija įtraukta į tarptautinę ligų klasifikaciją. Sąraše yra įvairių tipų, susijusių su svarbių kūno sistemų sutrikimais. 10-oji Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-10) peržiūra apima tokias grupes kaip:
Kardiomiopatija yra uždegiminių procesų grupė, kuri yra lokalizuota raumenų audinio srityje. Ilgą laiką gydytojai negalėjo nustatyti tikslių ligos pradžios priežasčių. Štai kodėl ekspertai nusprendė nustatyti keletą priežasčių, kurios, esant tam tikroms sąlygoms ir aplinkybėms, sukelia miokardo pažeidimą.
Kiekvienas iš kardiomiopatijos tipų (dilatacinė, hipertrofinė ar restrikcinė) turi būdingų bruožų. Tačiau gydymas yra vienodas visai ligų grupei ir skirtas simptomams bei lėtiniam širdies nepakankamumui pašalinti.
Liga vystosi veikiant įvairiems veiksniams. Miokardo pažeidimas sergant kardiomiopatija gali veikti kaip pirminis arba antrinis procesas, atsirandantis dėl sisteminių negalavimų. Visa tai lydi širdies nepakankamumo išsivystymas ir retais atvejais baigiasi mirtimi.
Yra pirminės ir antrinės ligos priežastys.
Pirminės kardiomiopatijos priežastis – įgimta širdies patologija, kuri gali išsivystyti dėl miokardo audinio klojimo vaikui dar esant įsčiose. Tam gali būti pakankamai priežasčių: pradedant nuo žalingų moters įpročių ir baigiant depresijos bei streso atsiradimu. Netinkama mityba prieš nėštumą ir nėštumo metu gali turėti neigiamos įtakos.
Pagrindinės priežastys taip pat apima mišrią ir įgytą formą.
Kalbant apie antrines priežastis, tai apima akumuliacinę kardiopatiją, toksines, endokrinines ir alimentines ligos formas.
Sutrikimo simptomai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Iš esmės jie nėra ryškūs, todėl kai kurie žmonės negalavimų nepatiria iki tam tikro momento.
Remiantis statistika, pacientų, sergančių kardiomiopatija, gyvenimo trukmė yra normali ir jie dažnai gyvena iki brandaus amžiaus. Tačiau veikiant neigiamiems veiksniams gali atsirasti komplikacijų.
Ligos simptomai yra gana dažni, o kardiomiopatiją labai lengva supainioti su kitais negalavimais. Pradinėse stadijose žmogų vargina dusulys fizinio krūvio metu, krūtinės skausmas, galvos svaigimas. Silpnumas yra dar vienas dažnas simptomas. Tokie simptomai gali atsirasti dėl disfunkcijos – širdies gebėjimo susitraukti pažeidimo.
Net ir pasirodžius šiems simptomams, reikėtų pasikonsultuoti su specialistu, nes pasekmės gali būti rimtos. Jei krūtinės skausmas įgavo skausmingą pobūdį ir jį lydi stiprus dusulys, tai yra pirmasis rimtas įvairių ligų pasireiškimas.
Trūkstant oro mankštos metu ir sutrikus miegui, reikia pagalvoti apie bet kokios ligos buvimą ir pasikonsultuoti su gydytoju.
Ir kai kurios paslaptys.
Ar kada nors kentėjote nuo ŠIRDIES SKAUSMŲ? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė buvo ne jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs vis dar ieškote gero būdo, kaip priversti savo širdį veikti.
Tada perskaitykite, ką Elena Malysheva sako savo programoje apie natūralius širdies gydymo ir kraujagyslių valymo būdus.
ICD 10 kardiomiopatija
KARDIOMIOPATIJA.
Miokardo distrofija su menopauze.
Miokardo distrofija sergant tirotoksikoze.
G62.1 Alkoholinė miokardo distrofija.
Priežastys yra ligos ir būklės, dėl kurių išsenka, mutuojasi ir sumažėja širdies raumenų ląstelių efektyvumas.
Hipovitaminozė ir beriberi (nepakankamas vitaminų suvartojimas arba trūkumas organizme).
Myasthenia gravis, miopatija (neuroraumenų sutrikimai).
Toksinis apsinuodijimas (anglies monoksidas, barbitūratai, alkoholizmas, narkomanija).
Tirotoksikozė (skydliaukės liga).
Endokrininės sistemos sutrikimai (baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitos pažeidimas).
Vandens ir elektrolitų balanso pažeidimas (dehidratacija).
Hormoninio fono pažeidimas (menopauzės laikotarpis).
Patogenezė ir patologinė anatomija.
- Centrinio reguliavimo pažeidimas padidina miokardo deguonies poreikį.
- Sumažėjusi ATP gamyba ir deguonies suvartojimas.
- Peroksidacijos aktyvinimas, laisvųjų radikalų kaupimasis veda prie tolesnio miokardo pažeidimo.
Dusulys fizinio krūvio metu.
Sumažėjęs našumas ir pratimų tolerancija.
Širdies ritmo sutrikimai (aritmija).
Gali atsirasti kojų patinimas.
Širdies ribų išplėtimas.
Širdies garsai prislopinti, sistolinis ūžesys 1 taške.
Dažniausi miokardo distrofijos variantai.
Ilgalaikis alkoholio vartojimas (lėtinis alkoholizmas) sukelia ląstelių struktūrų ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimą miokarde.
Ji išsivysto moterims po 45 - 50 metų (menopauzės metu arba po jos).
Specifinės miokardo distrofijos diagnozės nėra.
Diagnozė nustatoma remiantis:
EKG požymiai yra padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), aritmija ir T bangos glotnumas;
Širdies rentgenas: padidėjimas;
Kardiomiopatija (CMP) yra miokardo liga, kartu su jo disfunkcija.
2006 m. Amerikos širdies asociacija (AHA – Amerikos širdies asociacija) pasiūlė naują CMP apibrėžimą.
Kardiomiopatija yra nevienalytė įvairios etiologijos (dažnai genetiškai nulemtų) ligų grupė, kurią lydi mechaniniai ir (arba) elektriniai miokardo funkcijos sutrikimai ir neproporcinga hipertrofija ar išsiplėtimas.
Aritmogeninė dešiniojo skilvelio displazija;
ANA taip pat pasiūlė naują ILC klasifikaciją:
Pirminė kardiomiopatija yra liga, kai yra izoliuotas miokardo pažeidimas.
Antrinė kardiomiopatija yra miokardo pažeidimas, atsirandantis dėl sisteminės (daugelio organų) ligos.
HCM yra paveldima liga, kuriai būdinga asimetrinė kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija.
Aš 42.1. Obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija.
I 42.2. Kita hipertrofinė kardiomiopatija.
HCM yra paveldima liga, kuri perduodama kaip autosominis dominuojantis požymis. Šiuo metu nustatyta apie 200 mutacijų, atsakingų už ligos vystymąsi.
krūtinės skausmas (36-40%);
galvos svaigimas, kuris buvo laikomas presinkopine būsena (14-29%);
sinkopė (36–64%);
Inspekcija. Apžiūros metu nėra būdingų klinikinių požymių.
Palpacija. Nustatomas aukštas, difuzinis viršūnės plakimas, kuris dažnai pasislenka į kairę.
Auskultacija: sistolinis ūžesys, aptinkamas viršūnėje ir ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje į kairę nuo krūtinkaulio.
LABORATORINIAI TYRIMAI Jokių pokyčių.
Mutantinių genų DNR analizė yra tiksliausias HCM diagnozės patikrinimo metodas.
Iš instrumentinių studijų atlieka:
elektrokardiografija (KS miokardo perkrova ir (arba) hipertrofija, ritmo ir laidumo sutrikimai),
Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas: kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio padidėjimo požymiai,
Holterio EKG stebėjimas,
EchoCG yra „auksinis“ standartas diagnozuojant HCM;
Magnetinio rezonanso tomografija yra skirta visiems pacientams prieš operaciją.
vainikinių arterijų angiografija. Jis atliekamas su HCM ir nuolatiniu retrosterniniu skausmu (dažni krūtinės anginos priepuoliai).
INDIKACIJOS KITŲ SPECIALISTŲ KONSULTACIJAI
Kad būtų išvengta genetinių ligų ir sindromų, pacientai turi būti nukreipti pas genetinės konsultacijos specialistą.
HCM turi būti atskirtas nuo ligų, kurias lydi KS miokardo hipertrofija.
Išsiplėtusi kardiomiopatija (DCM) – tai pirminis miokardo pažeidimas, išsivystantis dėl įvairių veiksnių (genetinio polinkio, lėtinio virusinio miokardito, imuninės sistemos sutrikimų) ir pasižymintis ryškiu širdies ertmių išsiplėtimu.
Aš 42.0. išsiplėtusi kardiomiopatija.
DCMP dažnis populiacijoje yra 5–7,5 atvejo per metus. Vyrams liga pasireiškia 2-3 kartus dažniau, ypač 30-50 metų amžiaus.
Kardiomiopatija (I42)
Neįtraukiama: komplikuojanti kardiomiopatija. nėštumas (O99.4). pogimdyvinis laikotarpis (O90.3) išeminė kardiomiopatija (I25.5)
I42.0 Išsiplėtusi kardiomiopatija
I42.1 Obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija
Hipertrofinė subaortinė stenozė
I42.2 Kita hipertrofinė kardiomiopatija
Neobstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija
I42.3 Endomiokardo (eozinofilinė) liga
Endomiokardinė (tropinė) fibrozė Loeffler endokarditas
I42.4 Endokardo fibroelastozė
I42.5 Ribojamoji kardiomiopatija kita
I42.6 Alkoholinė kardiomiopatija
Jei būtina nustatyti priežastį, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
I42.8 Kitos kardiomiopatijos
I42.9 Kardiomiopatija, nepatikslinta
Kardiomiopatija (pirminė) (antrinė) NOS
Projekto naujienos
Svetainės dizaino ir funkcionalumo atnaujinimas
Džiaugiamės galėdami jums pristatyti puikaus darbo rezultatą, atnaujintą ROS-MED.INFO.
Svetainė pasikeitė ne tik išoriškai, bet ir naujomis duomenų bazėmis bei papildomomis funkcijomis papildytos esamos skiltys:
⇒ Vaistų kataloge dabar surinkti visi įmanomi duomenys apie jus dominantį vaistą:
Trumpas aprašymas pagal ATX kodą
Išsamus veikliosios medžiagos aprašymas,
Vaisto sinonimai ir analogai
Informacija apie vaisto buvimą atmestose ir falsifikuotose narkotikų partijose
Informacija apie vaistų gamybos etapus
Patikrinti, ar vaistas yra gyvybiškai svarbių ir esminių vaistų (VED) registre, ir rodyti jo kainą
Patikrinkite šio vaisto prieinamumą regiono, kuriame šiuo metu yra vartotojas, vaistinėse ir parodykite jo kainą
Vaisto buvimo tikrinimas priežiūros standartuose ir paciento valdymo protokoluose
⇒ Vaistinės pažymėjimo pakeitimai:
Pridėtas interaktyvus žemėlapis, kuriame lankytojas gali vizualiai matyti visas vaistines su dominančio vaisto kainomis ir jų kontaktiniais duomenimis
Atnaujintas vaistų formų rodymas jų ieškant
Pridėta galimybė akimirksniu pereiti prie bet kurio vaisto sinonimų ir analogų kainų palyginimo pasirinktame regione
Visiška integracija su vaistų žinynu, kuris leis vartotojams gauti maksimalią informaciją apie dominantį vaistą tiesiai iš vaistinės sertifikato
⇒ Pakeitimai Rusijos HCI skyriuje:
Panaikinta galimybė palyginti paslaugų kainas įvairiose sveikatos priežiūros įstaigose
Pridėta galimybė įtraukti ir administruoti savo sveikatos priežiūros įstaigą mūsų sveikatos priežiūros įstaigų Rusijoje duomenų bazėje, redaguoti informaciją ir kontaktinius duomenis, įtraukti įstaigos darbuotojus ir specialybes.
Kas yra vaikų funkcinė kardiopatija
Širdies liga, kurią lydi struktūriniai ir funkciniai miokardo pokyčiai, kai nėra vainikinių arterijų patologijų, hipertenzijos, vožtuvo aparato pažeidimų, vadinama kardiopatija.
Vaikams ši būklė pasitaiko gana dažnai. Tai gali būti tiek dėl įgimtų pakitimų, tiek įgyta dėl augimo. Paprastai kardiopatija pasireiškia ankstyvame ir viduriniame mokykliniame amžiuje.
Jei ji atsirado dėl įgimtų širdies ydų arba yra reumatinio pobūdžio, tada ligos požymiai gali būti nuo gimimo.
- Visa informacija svetainėje yra informacinio pobūdžio ir NĖRA veiksmų vadovas!
- TIKSLIĄ DIAGNOSTIKĄ gali atlikti tik GYDYTOJAS!
- Maloniai prašome NEgydytis savigyda, o susitarti su specialistu!
- Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!
Paauglystėje organizme įvyksta reikšmingi hormoniniai pokyčiai, dėl kurių gali atsirasti nagrinėjama patologija.
Šiuo atveju paauglių funkcinė kardiopatija pasireiškia šiais simptomais:
Galimos pasekmės yra dusulio atsiradimas be didelio fizinio krūvio. Jei paauglys skundžiasi bloga savijauta, jį būtinai reikia parodyti specialistui.
Norėdami pastebėti vaiko simptomus ankstyvame amžiuje, turėtumėte atidžiai stebėti, kaip vaikas elgiasi aktyvaus žaidimo metu.
Bent kartą per metus rekomenduojama atlikti profilaktinį EKG tyrimą, nes sergant kardiopatija ne visada galima išgirsti širdies ūžesį. Tachikardijos (širdies plakimo ritmo pasikeitimo) simptomų buvimas jau rodo gana rimtą ligos laipsnį.
Paprastai naujagimio kardiopatija yra fiziologinių miokardo sutrikimų pasireiškimas. Dažniausios diagnozės apima:
- tarpskilvelinės pertvaros sustorėjimas;
- širdies elektrinės ašies poslinkis;
- nenormalus skilvelių vystymasis (kairėje arba dešinėje);
- netinkamas impulsų vedimas;
- arterijų anastomozė;
- širdies vožtuvų susiaurėjimas, stenozė;
- pagrindinių kraujagyslių vystymosi pažeidimas.
Šios sąlygos gali sukelti aritmiją, plaučių ir širdies nepakankamumą, sumažėjusį pumpuojamo kraujo kiekį ir edemą.
Funkcinė kardiopatija vaikams ir suaugusiems išsivysto sutrikus adaptaciniams mechanizmams arba sutrikus neuroendokrininiam širdies ir kraujagyslių sistemos reguliavimui. ICD-10 kardiopatijos kodas buvo priskirtas I42.
Provokuojantys veiksniai
Patologijos vystymasis atsiranda dėl pagumburio ir smegenų limbinės srities autonominės kraujagyslių inervacijos kontrolės funkcijos pažeidimo.
Tuo pačiu metu sutrinka kraujagyslių reakcijos (spazmas / atsipalaidavimas) į išorinius ir vidinius veiksnius. Tokius pažeidimus lydi trofizmo ir deguonies tiekimo organams ir audiniams pažeidimas.
Vienas pagrindinių procesų, galinčių išprovokuoti šią situaciją, yra stresas.
- lėtinių infekcijų židinių buvimas;
- pasyvus gyvenimo būdas;
- gimdos kaklelio srities osteochondrozė;
- individualios charakterio savybės (nerimas, įtarumas);
- paveldimumas.
- per didelis fizinis aktyvumas;
- apsvaigimas;
- perkaitimas / hipotermija;
- smegenų trauma;
- per didelis ir užsitęsęs psichoemocinis stresas.
Dėl nervų ir endokrininių sistemų veikimo sutrikimų pažeidžiama homeostazė, kartu suaktyvėja serotoninas, histaminas ir kiti hormonai, dėl ko pažeidžiama medžiagų apykaita ir mikrocirkuliacija širdies ir kraujagyslių sistemoje bei sutrinka ląstelių mityba. .
Liga gali vystytis palaipsniui, kai kuriems pacientams yra aiškus ryšys su perkelta krūtinės angina, tonzilitu. Jis atsiranda dėl daugybės būdingų astenoneurozinių nusiskundimų: jį lydi galvos skausmas, nuovargis, subfebrilo temperatūra.
Papildyta ekstrasistolija (dažniausiai skilvelių), sunkia aritmija, auskultacijos metu gydytojas gali išgirsti garsus. EKG rodo nedidelius pokyčius. Laboratorinių tyrimų rezultatai nerodo uždegiminio proceso buvimo.
Daugiau apie hipertrofinę obstrukcinę kardiomiopatiją galite sužinoti čia.
Vaikų funkcinės kardiopatijos simptomai
Simptomų pasireiškimas priklauso nuo patologijos židinio lokalizacijos:
- bendras silpnumas;
- greitas nuovargis;
- krūtinės skausmas;
- dažnas pulsas;
- srities aplink nosį ir lūpas cianozė;
- blyškumas;
- sunkumai atliekant fizinę veiklą.
- dusulys;
- paburkimas;
- hiperhidrozė;
- be priežasties kosulys;
- sunkumas širdies srityje.
Diagnostika
Diagnostinis tyrimas prasideda nuo pirminio paciento tyrimo:
- odos spalvos, gleivinių, trofizmo, pigmentacijos įvertinimas.
- odos, galūnių, tonuso ir turgoro drėgmės ir temperatūros įvertinimas;
- širdies plakimo dažnio ir pobūdžio nustatymas;
- siekiant nustatyti autonominius sutrikimus, atliekamas dermografizmo tyrimas - organizmo reakcija į vietinį odos dirginimą;
- tuo pačiu tikslu atliekamas klinoortostatinis testas - reakcijos į perėjimą iš horizontalios padėties į vertikalią tyrimas.
Diferencinė diagnozė apima:
- akių dugno tyrimas;
- kaukolės rentgenogramos įvertinimas;
- reoencefalografijos rodikliai;
- elektroencefalografija;
- kardiointervalografija.
Reoencefalografija – tai metodas, leidžiantis nustatyti tūrinius smegenų kraujagyslių pokyčius, įvertinti kraujo tiekimo sistemos būklę.
Gydymas ir profilaktika
Šiuo metu siūlomas funkcinės kardiopatijos gydymas negali visiškai išspręsti problemos. Programa apima vaistų terapiją ir fizioterapiją.
Vienas iš perspektyvių gydymo būdų yra lazerio terapija. Mokslininkai teigia, kad veikiant lazeriui, pagreitėja medžiagų apykaitos procesai audiniuose, padidėja kraujo fermentų antioksidacinis aktyvumas, normalizuojasi laidumo ir jaudrumo procesai miokardo sistemoje.
Sumažėjus parasimpatinės autonominės sistemos įtampai, išsilygina autonominė disfunkcija. Šios procedūros privalumas yra nekenksmingas ir neskausmingas.
Kitas naudojamas fizioterapijos metodas – vandenilio sulfido vonių naudojimas. Tyrimo metu paaiškėjo, kad skirtingų lyčių vaikams turėtų būti skiriamos skirtingos vandenilio sulfido koncentracijos vonios.
Tuo pačiu metu mergaitėms rekomenduojamos vonios, kurių vandenilio sulfido koncentracija yra 25-50 mg/l, o berniukams - mg/l. Procedūros trukmė nuo 4 iki 10 minučių (kiekvienos sekančios procedūros trukmė didinama minute).
Norint pagerinti nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų būklę, gali būti paskirta kalcio ar bromo elektroforezė, taip pat elektromiegas.
Gydant pacientus nuo 10 iki 14 metų, galima taikyti interferencinės terapijos metodą. Interferencinė terapija – tai gydymo metodas, pagrįstas vidutinio ir žemo dažnio srovių naudojimu. Pradinės vidutinio dažnio srovės prasiskverbia į paviršinius audinius nesukeldamos jokio diskomforto.
Pasivaikščiojimai gryname ore ir sistemingi aerobiniai pratimai yra privalomi, įskaitant: plaukimą, ėjimą, slidinėjimą, važiavimą dviračiu.
Veikia motorinius nervus ir raumenų skaidulas, skatina padidėjusį kraujotaką, medžiagų apykaitos procesus, mažina skausmą. Šis metodas yra švelnesnis, palyginti su nuolatinių srovių naudojimu.
Pagrindinis šio metodo naudojimo tikslas – pagerinti periferinę kraujotaką. Dėl poveikio normalizuojasi sutrikęs arterijų tonusas ir mikrocirkuliacija. Slopinamas autonominės nervų sistemos simpatinis ryšys, vazoaktyvių medžiagų augimas.
Normalizavus kraujotaką, vietiškai pakyla temperatūra, audiniai labiau prisotinami deguonimi, greičiau pasišalina toksinai. Kai kurių mokslininkų teigimu, šis metodas turi trofinį-atkuriamąjį poveikį.
Taip pat gali būti taikomi mankštos terapijos metodai, refleksinė ir psichoterapija. Parasimpatiniam aktyvumui mažinti gali būti taikoma dieta: tokiems pacientams patartina orientuotis į nekaloringą, bet daug baltymų turinčią dietą.
Taip pat galima skirti simpatinę veiklą aktyvinančių vaistų: kalcio laktato, kalcio gliukonato, askorbo ir glutamo rūgšties, citrinžolės tinktūros ir eleuterokoko ekstrakto. Gydymo kurso trukmė yra apie 1 mėnesį.
Apie išsiplėtusios kardiomiopatijos gydymą liaudies gynimo priemonėmis namuose kalbėsime nuorodoje.
Koks TLK-10 toksinės kardiomiopatijos kodas – atsakymas čia.
Namuose spygliuočių vonių kursas padės pagerinti būklę. Rekomenduojamas sanatorinis ir SPA gydymas mineralinio vandens gėrimu, klimatoterapija.
Gydant kardiopatiją, visų pirma būtina pašalinti veiksnį, kuris išprovokavo patologiją. Būtina pašalinti įsisenėjusius infekcijos židinius, jei tokių yra, atstatyti įprastą dienos režimą, vengti perkrovų, tiek psichoemocinių, tiek fizinių, tačiau tuo pačiu reikia ir saikingai sportuoti.
Kas yra funkcinė kardiopatija
Funkcinė kardiopatija yra įtraukta į neuždegiminių patologijų grupę. Kartu su grįžtamais miokardo pokyčiais. Liga nėra susijusi su reumatu ir širdies ligomis.
Kas yra funkcinė kardiomiopatija?
Funkcinė kardiomiopatija (TLK-10 kodas – I42) užima ypatingą vietą tarp kitų patologijos formų. Liga pasižymi struktūriniais ir funkciniais miokardo pokyčiais. Vožtuvų aparato patologijų nėra.
Vaikams ši būklė diagnozuojama gana dažnai. Tai gali būti dėl įgimtų sutrikimų (nustatyta naujagimiams) arba išsivystyti paauglystėje.
Svarbu! Funkcinė kardiomiopatija nėra pasitraukimo iš karo tarnybos priežastis.
Funkcinės kardiomiopatijos išsivystymo priežastys yra šios sąlygos:
- Staigūs hormoniniai pokyčiai. Jie būdingi brendimui ir menopauzei, nes būtent šiais momentais atsiranda rimtų hormoninių pokyčių.
- Endokrininiai sutrikimai. Tirotoksikozė (padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis) yra ligos vystymosi priežastis.
- Besaikis alkoholio vartojimas. Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais sukelia funkcinius miokardo pokyčius. Nesant gydymo, pacientui išsivysto alkoholinė kardiomiopatija.
- paveldimas polinkis. Gydytojai mano, kad patologija gali išsivystyti dėl genetinių veiksnių.
klasifikacija
Ligos klasifikacija priklauso nuo provokuojančio veiksnio. Yra šie funkcinės kardiomiopatijos tipai:
- brendimas (paauglys);
- tirotoksinis (skydliaukės veiklos sutrikimo rezultatas);
- menopauzė;
- alkoholikas;
- paveldimas.
Atskiroje grupėje verta išskirti funkcinę kardiopatiją, kuri išsivysto vaikystėje. Miokardo ląstelių pokyčių priežastis yra didelis emocinis ar fizinis stresas.
Yra ir įgimtų, ir įgytų patologijų. Kartais jis turi kombinuotą pobūdį, tai yra, jis susidaro dėl įgimtų širdies struktūros sutrikimų. Dažniausiai diagnozuojama 7-12 metų vaikams.
Svarbu! Paauglių funkcinės kardiomiopatijos priežastis yra VVD ir smarkiai kintantis hormonų lygis.
Tipiški patologijos simptomai vaikui:
- skausmingas skausmas už krūtinkaulio,
- dusulio priepuoliai,
- tachikardija,
- blyškumas,
- padidėjęs prakaitavimas,
- sąmonės netekimas,
- panikos priepuoliai.
Ligos simptomai primena VVD apraiškas ir reikalauja gydytojo konsultacijos.
Simptomai
Kardiomiopatijos funkcinės formos simptomai nėra specifiniai. Jo požymiai (vaikams ir suaugusiems) gali būti:
- kosulys;
- dusulio vystymasis;
- odos spalvos pasikeitimas;
- tachikardijos priepuoliai;
- padidėjęs nuovargis (poilsis nepalengvina);
- alpimas / būsenos prieš alpimą, galvos svaigimas;
- skausmas krūtinėje.
Dusulys yra nedidelis dusulys. Kartais tai gali virsti astmos priepuoliu. Jis vystosi didelio fizinio aktyvumo ir stresinių situacijų fone. Būklės priežastis yra kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje.
Kosulys rodo kairiojo skilvelio sutrikimus. Jis gali būti ir sausas, ir kartu su skreplių išsiskyrimu. Esant ryškiems pažeidimams, pacientas beveik nuolat nerimauja.
Funkcinę kardiomiopatiją gali lydėti širdies aritmija, tačiau normalaus širdies plakimo palaikymas yra fiziologinė norma. Tachikardija susidaro padidėjusio fizinio krūvio ir stresinės būsenos metu. Trumpas poilsis padeda normalizuoti miokardo darbą.
Odos blanširavimas atsiranda dėl sumažėjusio kraujo išsiskyrimo ir kartu esančio deguonies trūkumo. Papildomas patologijos požymis visada yra šaltos pėdos ir pirštai.
Pablogėjus savijautai - nesant tinkamos terapijos - pacientui atsiranda patinimas. Priežastis yra dešiniojo prieširdžio ir skilvelio pažeidimas.
Fizinis patikrinimas atskleidžia šias problemas:
- nenormalus skilvelių vystymasis;
- patologinis tarpskilvelinių pertvarų tūrio padidėjimas;
- širdies vožtuvų susiaurėjimas;
- impulsų laidumo sutrikimai.
Vaikas net po nakties miego nesijaučia pailsėjęs. Tai taip pat taikoma suaugusiųjų pacientų grupei. Dieną ligoniai būna mieguisti, sumažėjęs apetitas.
Taip pat yra specifinių būklės požymių, būdingų konkrečiai formai.
klimakterinis
Menopauzės metu patologijos simptomai išreiškiami kuo aiškiau. Pasireiškimai yra:
- spaudimo / sunkumo jausmas kairėje krūtinės pusėje;
- periodinis širdies skausmas;
- oro trūkumo jausmas, kai nėra dusulio;
- padidėjęs prakaitavimas;
- karščio pylimai;
- tachikardija;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- staigūs nuotaikų svyravimai.
Būdingi klimakterinės funkcinės kardiomiopatijos ir tikrųjų širdies patologijų skirtumai:
- miokardo skausmo atsiradimas fizinio aktyvumo fone;
- nitroglicerinas nepalengvina priepuolio;
- lovos režimas neturi įtakos skausmo dažnumui ir intensyvumui.
Šios formos kardiomiopatijos gydymas atliekamas naudojant hormonų pakaitinius vaistus.
Endokrininė
Skydliaukės darbo nukrypimai dažnai sukelia funkcinius miokardo pokyčius. Be tirotoksikozei būdingų simptomų, pacientas turi:
- įvairaus intensyvumo skausmas širdyje;
- tachikardija;
- svorio metimas;
- padidėjęs silpnumas, greitas nuovargis;
- psichoemociniai sutrikimai.
Svarbu! Negydomas pacientas gali išsivystyti paroksizminiu ar prieširdžių virpėjimu, taip pat sunkiomis širdies nepakankamumo formomis.
alkoholikas
Alkoholinės funkcinės kardiomiopatijos vystymosi požymiai yra šie:
- neįmanoma sustabdyti širdies skausmo nitroglicerinu;
- minimalūs EKG pokyčiai;
- būklės pagerėjimas pašalinus intoksikaciją.
Vystymosi veiksniai
Paauglių funkcinę kardiomiopatiją provokuojantys veiksniai yra šie:
- hormoninio fono pertvarkymas, kurį sukelia aktyvus lytinių liaukų darbas;
- greitas augimo tempas;
- centrinės nervų sistemos ir autonominės sistemos pokyčiai;
- asteninis kūno tipas;
- svorio trūkumas;
- dažnos infekcinės kilmės ligos;
- baltymų produktų trūkumas dietoje;
- lėtinis nuovargis;
- atsisakymas sportuoti arba minimalus fizinis aktyvumas.
- arterinė hipertenzija - būklės išsivystymo rizika didėja reguliariai didėjant slėgio rodikliams virš 140/90 mm Hg. Art.;
- baltymų trūkumas;
- nepakankamas audinių aprūpinimas deguonimi (išeminės būklės);
- arterijų patologijos;
- aterosklerozinių plokštelių buvimas;
- rūkymas;
- antsvoris;
- diabetas;
- hemodinamikos sutrikimas.
Diagnostika
Patologijos diagnozė apima:
- paciento apklausa;
- Medicininė apžiūra;
- kraujo tyrimas - bendroji analizė ir pažangi biochemija;
- echokardiografija;
- genetinis kraujo tyrimas.
Apklausa leidžia gydytojui surinkti kuo išsamesnę informaciją. Paciento skundai padeda nustatyti preliminarią diagnozę, taip pat padeda nustatyti tikėtiną pagrindinę patologinės būklės priežastį.
Kraujo tyrimas padeda nustatyti tokias ligas kaip aterosklerozė, inkstų sutrikimai ir kitos ligos, galinčios išprovokuoti ligos vystymąsi.
Pagrindinis diagnostikos metodas yra echokardiografija. Ši technika padeda pamatyti širdies darbą, ypač atskleidžia širdies vožtuvų prolapsą.
EKG stebėjimas tampa privalomas. Tai leidžia nustatyti aritmijas, miokardo laidumo sutrikimus.
KT (kompiuterinė tomografija) atskleidžia visus pokyčius, paveikusius minkštuosius širdies audinius. Genetinis kraujo tyrimas atliekamas retais atvejais.
Gydymas
Pacientų, kuriems diagnozuota funkcinė kardiomiopatija, gydymas apima integruotą požiūrį.
Medicininė terapija
Nustačius būklę, vartoti vaistus nerekomenduojama visoms pacientų grupėms. Šis gydymo būdas naudojamas šiais atvejais:
- hemodinamikos pažeidimas;
- kelių anomalijų, trukdančių miokardo darbui, buvimas.
Žmogui skiriami vaistai, skirti sustiprinti visą organizmą ir kompensuoti vitaminų bei mikroelementų trūkumą. Dažniausiai priskiriama:
Jei reikia, gydymas gali būti papildytas raminamaisiais vaistais ir vaistais iš nootropikų grupės.
Išsivysčius širdies aritmijai, pasirinktas gydymas papildomas vartojant beta adrenoblokatorius, ypač vaistą "Bisoprololis".
Svarbu! Retais atvejais praktikuojama chirurginė intervencija nustatant funkcinę kardiopatiją. Operacijos indikacijos yra daugybė širdies darbo sutrikimų, kurie žymiai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę.
Daugeliu atvejų patologijos gydymas sumažinamas iki šių rekomendacijų:
- teisingas darbo ir poilsio režimas;
- mitybos mitybos principai - riebaus / kepto maisto pašalinimas su staigiu cukraus ir druskos apribojimu;
- gėrimo režimo laikymasis - per dieną būtina išgerti ne mažiau kaip 2,5 litro bet kokio skysčio;
- įmanoma fizinė veikla, kuri padės išlaikyti gerą kūno formą;
- gydymas mineraliniais vandenimis;
- stangrinamojo masažo kursai;
- kasdieniniai pasivaikščiojimai gryname ore;
- fizioterapija.
Būna, kad savaime išgydoma, bet bet kokiu atveju širdžiai reikia paramos.
Pacientas turi puikiai suvokti, kad viskas priklauso tik nuo jo. Labai svarbu laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų ir visiškai atsisakyti žalingų įpročių.
Prevencija
Specifinės ligos prevencijos nėra. Užkirsti kelią ligos vystymuisi padės:
Anksti diagnozavus ir pradėjus gydymą, ligos prognozė yra palanki. Gydymo trūkumas gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą, todėl, atsiradus būdingiems simptomams, būtina pasikonsultuoti su kardiologu.
Kodėl atsiranda funkcinė kardiomiopatija?
Pagrindinė miokardo funkcija yra išstumti kraują į kraujagysles, o tai užtikrina nuolatinę jo cirkuliaciją organizme. Kai kurios ligos sutrikdo normalią šio proceso eigą. Viena iš jų – funkcinė kardiopatija. Be gydymo tai sukelia gyvybei pavojingų komplikacijų.
Bendra informacija
Funkcinė suaugusiųjų ir vaikų kardiopatija yra neuždegiminių širdies ligų, kurias sukelia ląstelių metabolizmo pažeidimas arba yra susijusios su įgimtais vystymosi sutrikimais, grupė. ICD kodas yra Q20.
Išskiriamos organinės ir funkcinės ligos grupės. Pastarasis apibūdina būseną, kai miokardo ir vožtuvo aparato disfunkcija dar nepastebima. Nuo matomos patologijos skiriasi tuo, kad nėra anatominių pakitimų.
Šis procesas yra laikinas ir pokyčiai vyksta mikroskopiniame lygmenyje. Po tam tikro laiko, kai išsenka kompensaciniai mechanizmai, pastebimi miokardo ir struktūros darbo sutrikimai. Funkcinis lygis palaipsniui virsta organiniu. Iki 95% tokių sutrikimų reikia ne tik konservatyvaus gydymo, bet ir chirurginio.
Daugeliu atvejų širdies vystymosi anomalija nustatoma vaikystėje 2-3 metų kūdikiams. Diagnozė gąsdina visus tėvus, kai vaikas serga. Taip yra dėl sąmoningumo stokos.
Liga nekeičia hemodinamikos, kuri stebima su defektais ir kitais sutrikimais. Daugeliui pacientų simptomai išnyksta savaime, kai jie sensta.
klasifikacija
Žinant, kas yra funkcinė kardiopatija, rekomenduojama nustatyti vaiko stebėjimą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, pokyčiai skirstomi į grupes pagal klasifikaciją taip:
- Mitralinio vožtuvo prolapsas.
- Papildomi vienas ar daugiau papiliarinių raumenų.
- Jų vieta neteisinga.
- Didesnis stygų mobilumas širdies ertmėse dėl ilgio padidėjimo.
- Papiliarinių raumenų išsišakojimas.
- Akordų tvirtinimas priekinių arba galinių sklendžių išorėje.
- Žiedo išsiplėtimas triburio vožtuvo tvirtinimo vietoje.
- Pertvaros sienos poslinkis.
- Aortos spindžio padidėjimas arba sumažėjimas.
- Vaiko ar suaugusiojo trišakio vožtuvo lapelių skaičiaus pasikeitimas.
- Vožtuvo prolapsas apatinėje tuščiojoje venoje.
- Įvairių dydžių aneurizma, esanti tarpskilvelinėje arba interatrialinėje pertvaroje.
- Ovalo formos lango neuždarymas.
Jei paauglystėje išvardyti funkciniai pokyčiai neišnyksta, tada patologija vadinama jungiamojo audinio displazija.
Funkcinė kardiopatija vaikui
Kardiopatija dažniausiai atsiranda dėl nežinomų veiksnių. Priežastys, kurios laikomos pagrindinėmis ligos vystymuisi, yra šios:
- paveldimas polinkis;
- buvęs širdies priepuolis;
- nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
- vožtuvų disfunkcija;
- nuolatinė tachikardija;
- vitaminų ir mikroelementų trūkumas;
- medžiagų apykaitos sutrikimai - cukrinis diabetas, nutukimas;
- alkoholizmas;
- sudėtinga nėštumo eiga;
- spindulinis gydymas arba chemoterapija;
- narkotikų vartojimas;
- perkeltos infekcinės ligos;
- geležies kaupimasis miokarde - hemochromatozė;
- granulomų susidarymas širdies sienelėje dėl uždegimo;
- nenormalių baltymų kaupimasis miokarde;
Beveik visi pacientai turi kelių priežasčių derinį.
Vystymosi veiksniai
Ypatingą vietą užima nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Kai FKP teikia svarbą skaičiams, viršijantiems 140/90 mm Hg. Jei tokių apraiškų priežastis nėra širdies patologija, galimas kitų formų vystymasis. Dažniau atsiranda hipertrofinės kardiomiopatijos arba išsiplėtusios kardiomiopatijos požymių.
Žymiai padidėjus slėgiui, didėja apkrova miokardui ir kraujagyslėms. Sienos praranda buvusį elastingumą, o laikui bėgant pasunkėja kraujotakos procesas.
Hipertenzija dažniausiai serga vyresni nei 55 metų žmonės, turintys inkstų patologiją, hormonų reguliavimo sutrikimą.
Visose širdies ląstelėse gausu įvairių baltymų. Jei kuriame nors iš jų yra defektas, pasikeičia raumenų sienelių darbas. Jei atliekant tyrimą nepavyksta nustatyti daugybės simptomų priežasties, jie linkę į genetinį polinkį į kardiomiopatiją.
Esant deguonies trūkumui audiniuose, palaipsniui vystosi išemija. Daugeliui pacientų sutrikimas atsiranda dėl širdies arterijų patologijos. Vyresnio amžiaus žmonės yra linkę į aterosklerozę. Kraujagyslių sienelių spindis susiaurėja dėl cholesterolio nusėdimo.
Patologija tampa funkcinės kardiopatijos išsivystymo veiksniu. Svarbus amžius virš 50 metų, rūkymas, nutukimas, diabetas, aukštas kraujospūdis.
Patologija pasireiškia ne tik kūdikiams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Nėščios moterys, būdamos trečiuoju laikotarpiu arba pirmaisiais mėnesiais po gimdymo, taip pat rizikuoja susirgti. Taip yra dėl hormoninių pokyčių ir laikinų hemodinamikos pokyčių.
Paprastai moterims padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Be to, stresas ir kraujospūdis veikia organizmą. Atsiradus naujagimiui, atsiranda antrinė kardiopatija. Jie yra grįžtami. Laiku pradėtas gydyti ligas, prieš kurias pasireiškė simptomai, atkuriama sveikata.
Simptomai
Funkcinės kardiopatijos simptomai nėra specifiniai. Dauguma jų (nepriklausomai nuo to, ar tai vaikas, ar suaugęs) rodo tik širdies patologiją. Jie tampa priežastimi kreiptis į gydytoją. Pagrindiniai ženklai yra šie:
- kosulys;
- dusulys;
- odos spalvos pasikeitimas;
- tachikardija;
- nuovargis, kuris nepraeina po poilsio;
- alpimas ir galvos svaigimas;
- krūtinės skausmas.
Dusulys pasireiškia nedideliu oro trūkumu. Kai kuriais atvejais tai ištinka uždusimo priepuolis. Būdinga išvaizda fizinio aktyvumo fone, po streso. Jo kilmę galima paaiškinti plaučių kraujotakos stagnacija. Kosulys taip pat kalba apie patologiją kairiosiose širdies ertmėse. Jis gali būti su skrepliais arba be jų. Jei pažeidimai yra išreikšti, šis simptomas labiau nerimauja pacientui.
Būdingas pagreitėjęs širdies plakimas ir normalaus ritmo išsaugojimas. Dažniausiai, esant funkcinei kardiomiopatijos formai, ramybės metu tai neįvyksta. Esant per dideliam fiziniam krūviui ir stresui, atsiranda tachikardija. Po poilsio širdies susitraukimų dažnis palaipsniui normalizuojasi.
Sumažėjus kraujo patekimui į kraujagysles, paciento oda tampa blyški. Taip yra dėl deguonies trūkumo, kurio audiniai turi būti prisotinti. Tuo pačiu metu kai kuriems žmonėms šalta pėdos, rankų ir kojų pirštai. Panašios apraiškos gali būti paaiškintos tuo pačiu procesu.
Jei kardiopatija pasunkėja ir gydymas neatliekamas, atsiranda edema. Jų padidėjimo priežastis yra susijusi su problemomis dešinėje širdies pusėje. Beveik kiekvienas pacientas susiduria su bendrais ligos požymiais. Vyresni vaikai ir suaugusieji nejaučia energijos antplūdžio po poilsio. Dieną jie būna mieguisti, sumažėjęs apetitas, greitai pavargsta.
Diagnostika
Prieš skiriant gydymą, svarbu kompetentinga diagnozė. Jo tikslas – įvertinti paciento būklę, ieškoti priežasties ir galimos komplikacijų rizikos. Apklausa apima šias procedūras:
- apklausa;
- inspekcija;
- kraujo tyrimai - bendrieji ir biocheminiai;
- EKG (elektrokardiografija);
- EchoCG (echokardiografija);
- CT (kompiuterinė tomografija);
- genetinė analizė.
Apklausos metu reikia surinkti maksimalų informacijos kiekį. Gauti duomenys padės diagnozuoti ir rasti kardiopatijos apraiškų priežastį. Prieš pradedant gydymą, reikia paimti kraują analizei. Tai pirmasis diagnozės etapas.
Įvertinus rezultatus, galima įtarti aterosklerozę, inkstų patologiją ar kitas galimas priežastis. Vienas iš pagrindinių tyrimų yra echokardiografija. Tai suteikia išsamų vaizdą apie miokardo darbą, kuris rodomas monitoriuje.
Veiksmingiausias metodas laikomas patvirtinant vieno iš vožtuvų prolapsą. Esant atvirkštinei kraujotakai (regurgitacijai) ar pakitimams, tai vienas iš lemiamų. Sunkumai kyla diagnozuojant nenormalią stygų vietą.
Kiekvienam pacientui privalomas žingsnis yra EKG. Tai ypač svarbu, kai susijungia aritmija, sutrinka laidumas per širdies raumenį. Jei lieka abejonių dėl diagnozės, skiriamas siuntimas kompiuterinei tomografijai.
Monitorius bus geriausias būdas nustatyti minkštųjų audinių pokyčius, palyginti su magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Dėl šios priežasties šis tyrimo variantas yra tinkamiausias. Retais atvejais kraujas imamas genetinei analizei. Pakanka vienos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, turinčios šeimos polinkį.
Gydymas
Tinkamas funkcine kardiopatija sergančio paciento gydymas apima tiek farmakologinius, tiek nemedikamentinius metodus. Nepriklausomai nuo priežasties, sukėlusios ligą, kiekvienas turėtų laikytis rekomendacijų:
- Racionalus darbo ir poilsio režimas.
- Tinkama mityba, neįtraukiant riebaus, kepto maisto, ribojant sūrų ir saldų.
- Per dieną reikia išgerti iki 2,5 litro vandens.
- Sportas, kūno kultūra turėtų būti kiekvieno paciento gyvenime. Optimalios apkrovos padės išlaikyti gerą kūno formą ir neturės neigiamo poveikio.
- Balneoterapija.
- Kursinis masažas.
- Kasdienis pasivaikščiojimas gryname ore bent 1 val. Tai daryti rekomenduojama beveik prieš miegą – tai užtikrins geresnį užmigimą ir gerą poilsį.
- Fizioterapinės procedūros.
Vaistų terapija neskirta kiekvienam pacientui. Šis etapas reikalingas esant hemodinamikos sutrikimams, kai vienu metu derinamos kelios anomalijos ir požymiai, trukdantys veiklai. Skiriami vaistai, skirti stiprinti organizmą, praturtinti vitaminais. Pagrindiniai iš jų yra:
Atsižvelgiant į būklę ir poreikį, gali būti skiriami papildomi raminamieji ir nootropiniai vaistai. Iš raminamųjų geriausia vartoti vaistažoles – valerijoną, motininę, novo passit.
Kitų vaistų įvedimas turi turėti griežtas indikacijas. Funkcinės kardiopatijos chirurginis gydymas nenaudojamas. Retais atvejais atliekamos operacijos, kai daugybinės raidos anomalijos sutrikdo paciento gyvenimą.
Svarbu atsiminti, kad liga gali išnykti savaime, tačiau norint greičiau pasveikti, reikia padėti širdžiai. Jei laikomasi rekomendacijų, daugiausiai dirbama siekiant pašalinti pažeidimus. Suaugusiam pacientui reikia paaiškinti, kad atsikračius priežasties, bus galima išgydyti. Dažniausiai pasitaikantys veiksniai yra blogi įpročiai, su kuriais jis turi kovoti.
I42.8 Kitos kardiomiopatijos
TLK-10 diagnostikos medis
- i00-i99 IX klasės kraujotakos sistemos ligos
- i30-i52 kitos širdies ligos
- i42 kardiomiopatija
- I42.8 Kitos kardiomiopatijos(Pasirinkta TLK-10 diagnozė)
- i42.0 išsiplėtusi kardiomiopatija
- i42.1 obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija
- i42.6 alkoholinė kardiomiopatija
- i42.2 kita hipertrofinė kardiomiopatija
Su TLK diagnoze susijusios ligos ir sindromai
Pavadinimai
apibūdinimas
Epidemiologija. Loeflerio fibroplastinis endokarditas dažniausiai pasireiškia vidutinio klimato šalyse ir yra labai reta liga. Endomiokardo fibroze suserga beveik vien atogrąžų, rečiau subtropikų, gyventojai, dažniausiai suserga Ugandoje, Nigerijoje, pietų Indijoje, Šri Lankoje, kur nuo stazinio širdies nepakankamumo miršta apie 10-15 proc. Nors literatūroje gana daug pranešimų apie šios ligos atvejus Vakarų Europos ir JAV gyventojams, dauguma šių ligonių nuo seno gyveno atogrąžų šalyse.
Priežastys
Patologinė anatomija. Makroskopiškai širdies dydis yra šiek tiek padidėjęs, hipertrofijos praktiškai nėra. Patologinis procesas dažnai apima kairįjį skilvelį, tačiau gali būti atskiras dešiniojo arba abiejų skilvelių pažeidimas. Labai būdingas yra staigus endokardo sustorėjimas, daugiausia kraujo pritekėjimo trakto ir viršūnės srityje su trombozinėmis perdangomis, dėl kurių gali sumažėti skilvelio ertmė, kartais reikšminga (todėl pasenęs terminas). - obliteracinė kardiomiopatija). Atrioventrikulinių vožtuvų, papiliarinių raumenų ir viršutinio endokardo fibrozė sukelia mitralinio ir trišakio vožtuvo nepakankamumo vystymąsi.
Histologiškai tiriant paciento, sergančio fibroplastiniu endokarditu, širdį, išskiriamos trys pažeidimo stadijos. Pirmajai, nekrozinei, būdinga ryški eozinofilinė miokardo infiltracija, išsivystant miokarditui ir koronaritui. Maždaug per 10 mėnesių iš uždegimo židinių palaipsniui išnyksta eozinofilai ir prasideda trombozinė stadija. Tai pasireiškia endokardo sustorėjimu dėl fibrinoidinių pokyčių ir trombozinių perdangų bei mažų vainikinių arterijų trombozės. Vidutiniškai po 24 mėnesių išsivysto fibrozės stadija su būdingu reikšmingu endokardo jungiamojo audinio elementų sustorėjimu ir plačiai paplitusia intersticine miokardo fibroze, kuri, nepaisant kartu būdingo nespecifinio obliteruojančio intramuralinių vainikinių arterijų endarterito, daugiausia yra ne vainikinės kilmės.
Patogenezė
Simptomai
Lefflerio fibroplastinis endokarditas dažnai prasideda poūmiai su sisteminėmis apraiškomis – karščiavimu, svorio kritimu, odos išbėrimu, pulmonitu, sensorine polineuropatija, lydima eozinofilija. Šių apraiškų nėra esant endomiokardo fibrozei, kuriai būdingas laipsniškas stazinio širdies nepakankamumo vystymasis ir progresavimas.
Diagnostika
EKG pokyčiai yra dažni, tačiau jiems trūksta specifiškumo. Galima fiksuoti prieširdžių ir skilvelių hipertrofijos požymius, kairiojo ar dešiniojo (rečiau) His ryšulio blokadą, nespecifinius repoliarizacijos sutrikimus, įvairias širdies aritmijas.
Atliekant Doplerio echokardiografiją, skilvelių išsiplėtimas ir hipertrofija nėra, jų susitraukimas nepakinta.Daugeliui pacientų skilvelio ertmė sumažėja dėl viršūninio segmento obliteracijos, kur dažnai nustatomi kraujo krešuliai. Skystis dažnai aptinkamas perikardo ertmėje, o atliekant doplerografinį tyrimą - vidutinio sunkumo kraujo atpylimas iš prieširdžių į skilvelius, lydimas prieširdžių išsiplėtimo, kartais - vidutinio sunkumo vožtuvų fibrozės. Daugeliui pacientų, sergančių Lefflerio fibroplastiniu endokarditu, randami vožtuvo uždegimo požymiai ir augmenija ant atrioventrikulinių vožtuvų (F. Cetta ir kt., 1995 ir) - Padidėja didžiausias ankstyvojo diastolinio užpildymo greitis (E), kuris yra būdingas restrikcinio tipo diastolinei disfunkcijai, yra labai būdingas, bet nespecifinis, reikšmingai vyrauja prieširdžių sistolės laikotarpiu (E/A > 1,5), o ankstyvo prisipildymo lėtėjimo periodo sutrumpėjimas.
Kiti neinvaziniai širdies vaizdavimo būdai, tokie kaip kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, dažniausiai naudojami siekiant atmesti konstrikcinį perikarditą, kai yra perikardo sustorėjimas, nebūdingas ribinei kardiomiopatijai.
Širdies kateterizavimo metu pastebimas hemodinaminio apribojimo sindromui būdingas KDA padidėjimas skilveliuose ir diastolinio slėgio kreivės formos pasikeitimas juose. Tuo pačiu metu dėl kairiojo ir dešiniojo skilvelių miokardo ir endokardo pažeidimo nehomogeniškumo jų CDD reikšmės paprastai nėra vienodos ir skiriasi daugiau nei 5 mm. Diastolinio užpildymo pažeidimas skilveliai, kurių sistolinės funkcijos rodikliai nepakitę, taip pat nustatomi radiopaque ventrikulografija. Tuo pačiu metu dauguma pacientų turi tam tikrą kraujo atpylimą iš prieširdžių į skilvelius.
Atliekant endomiokardo biopsiją ankstyvoje Loefflerio fibroplastinio endokardito uždegiminėje stadijoje, galima aptikti būdingus eozinofilinius infiltratus, o vėlyvoje ligos stadijoje ir endomiokardo fibroze – nespecifinius pokyčius dažniau ar rečiau pasitaikančios interstadialinės fibrozės ir kardiomiocitų distrofijos forma. Šiuo atveju pagrindinis biopsijos vaidmuo yra pašalinti konstrikcinį perikarditą ir ribinę kardiomiopatiją dėl sisteminių ir infiltracinių miokardo pažeidimų.
Išskirtinis laboratorinis Loeflerio fibroplastinio endokardito požymis yra eozinofilų kiekio padidėjimas periferiniame kraujyje (daugiau nei 1,5–109 / l), kurį dažnai lydi anemija ir nespecifiniai uždegiminiai pokyčiai.
Gydymas
Esant ryškiam endokardo sustorėjimui ir esant skilvelio ertmės išnykimo požymiams, kai kuriems pacientams galima atlikti endokardektomiją, kuri kartais atneša didelį palengvėjimą. Esant sunkiam mitralinio ir trišakio vožtuvo nepakankamumui, jie imasi šių vožtuvų protezavimo ar plastiko, tačiau tai susiję su dideliu mirtingumu.
Rusijoje Tarptautinė ligų klasifikacija 10 peržiūra ( TLK-10) priimtas kaip vienas normatyvinis dokumentas sergamumo, gyventojų kreipimosi į visų skyrių gydymo įstaigas ir mirties priežasčių apskaitai.
TLK-10 1997 m. gegužės 27 d. Rusijos sveikatos ministerijos įsakymu įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. №170
Išeminė kardiomiopatija, kardiomiopatija yra viena iš sudėtingų ir prieštaringų širdies pratimų dalių.
Grupė: Moderatoriai
Registracija: 2010-05-16
Vartotojo numeris: 21 553
Kardiomiopatijos yra viena sudėtingiausių ir prieštaringiausių kardiologijos skyrių tiek klasifikacijos, tiek gydymo požiūriu.Lėtinio širdies nepakankamumo simptomai, panašūs į išsiplėtusios kardiomiopatijos (DCM). Buvo manoma, kad izoliuotos skilvelių aneurizmos, organinė vožtuvų patologija ir skilvelių pertvaros defektas atmetė ICMP diagnozę ir medicinos pasaulyje vykstančias diskusijas dėl ICMP pobūdžio ir vietos kardiomiopatijų klasifikacijoje.
Koronarinių širdies ligų grupė dabar papildyta tokia klinikine ir morfologine forma kaip išeminė kardiomiopatija (ICD-10 kodas I25.5) - ekstremali užsitęsusios lėtinės miokardo išemijos pasireiškimas su difuziniu pažeidimu (sunki difuzinė aterosklerozinė kardiosklerozė arba poinfarktinė). kardiosklerozė).Išeminės kardiomiopatijos diagnozė nustatoma esant stipriam kairiojo skilvelio ertmės išsiplėtimui, sutrikus sistolinei funkcijai (išstūmimo frakcija 35% ar mažiau).
Morfologiškai išeminė kardiomiopatija turi išsiplėtusios kardiomiopatijos požymių, su tuo skirtumu, kad su ja (ICMP) yra difuzinė aterosklerozinė kardioklerozė arba poinfarktinė kardioklerozė, taip pat privaloma stenozuojanti vainikinių arterijų aterosklerozė. Tiesioginė mirties priežastis sergant ICMP gali būti AHF arba CHF.
Įrašas buvo redaguotas medikas — 26.02.2011 — 15:29
IHD ir išeminė kardiomiopatija. Išeminė kardiomiopatija
IHD ir išeminė kardiomiopatija
Gerbiami kolegos, prašau paaiškinti man, kuo esminis skirtumas tarp vainikinių arterijų ligos ir išeminės kardiomiopatijos. Faktas yra tas, kad jūsų paklusnus tarnas, kad ir kaip stengėsi suprasti skirtumą tarp šių sąvokų, galiausiai jam nepasisekė.
Klausimas kolegoms: prašau „apšviesti“ mane šiose dviejose nozologijose. Tavo nuolankus tarnas, kad ir kaip jis stengėsi tai daryti, nieko gero iš to neišėjo. Na, aš nematau esminio skirtumo tarp „CHD“ ir „išeminės kardiomiopatijos“! (((.
Iš anksto dėkoju už atsakymus!
Rusijoje Tarptautinė ligų klasifikacija 10 peržiūra ( TLK-10) priimtas kaip vienas normatyvinis dokumentas sergamumo, gyventojų kreipimosi į visų skyrių gydymo įstaigas ir mirties priežasčių apskaitai.
TLK-10 1997 m. gegužės 27 d. Rusijos sveikatos ministerijos įsakymu įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. №170
Išeminė kardiomiopatija, kardiomiopatija yra viena iš sudėtingų ir prieštaringų širdies pratimų dalių.
Grupė: Moderatoriai
Registracija: 2010-05-16
Vartotojo numeris: 21 553
Kardiomiopatijos yra viena sudėtingiausių ir prieštaringiausių kardiologijos skyrių tiek klasifikacijos, tiek gydymo požiūriu.Lėtinio širdies nepakankamumo simptomai, panašūs į išsiplėtusios kardiomiopatijos (DCM). Buvo manoma, kad izoliuotos skilvelių aneurizmos, organinė vožtuvų patologija ir skilvelių pertvaros defektas atmetė ICMP diagnozę ir medicinos pasaulyje vykstančias diskusijas dėl ICMP pobūdžio ir vietos kardiomiopatijų klasifikacijoje.
Koronarinių širdies ligų grupė dabar papildyta tokia klinikine ir morfologine forma kaip išeminė kardiomiopatija (ICD-10 kodas I25.5) - ekstremali užsitęsusios lėtinės miokardo išemijos pasireiškimas su difuziniu pažeidimu (sunki difuzinė aterosklerozinė kardiosklerozė arba poinfarktinė). kardiosklerozė).Išeminės kardiomiopatijos diagnozė nustatoma esant stipriam kairiojo skilvelio ertmės išsiplėtimui, sutrikus sistolinei funkcijai (išstūmimo frakcija 35% ar mažiau).
Morfologiškai išeminė kardiomiopatija turi išsiplėtusios kardiomiopatijos požymių, su tuo skirtumu, kad su ja (ICMP) yra difuzinė aterosklerozinė kardioklerozė arba poinfarktinė kardioklerozė, taip pat privaloma stenozuojanti vainikinių arterijų aterosklerozė. Tiesioginė mirties priežastis sergant ICMP gali būti AHF arba CHF.
Įrašas buvo redaguotas medikas — 26.02.2011 — 15:29
IHD ir išeminė kardiomiopatija. Išeminė kardiomiopatija
IHD ir išeminė kardiomiopatija
Gerbiami kolegos, prašau paaiškinti man, kuo esminis skirtumas tarp vainikinių arterijų ligos ir išeminės kardiomiopatijos. Faktas yra tas, kad jūsų paklusnus tarnas, kad ir kaip stengėsi suprasti skirtumą tarp šių sąvokų, galiausiai jam nepasisekė.
Klausimas kolegoms: prašau „apšviesti“ mane šiose dviejose nozologijose. Tavo nuolankus tarnas, kad ir kaip jis stengėsi tai daryti, nieko gero iš to neišėjo. Na, aš nematau esminio skirtumo tarp „CHD“ ir „išeminės kardiomiopatijos“! (((.
Iš anksto dėkoju už atsakymus!