Akių vokų gydymo versija. Viršutinio voko sukimas pirštais

Ciliarinio krašto vietos anomalija, kurią lydi jo atsiskyrimas nuo akies obuolio ir voko bei bulbarinės junginės ekspozicija. Kliniškai ši patologija pasireiškia padidėjusiu ašarojimu, svetimkūnio pojūčiu, dažnu mirksėjimu, odos hiperemija, vėliau išsivysto konjunktyvito, keratito ir lagoftalmos simptomai. Ligos diagnozė sumažinama iki išorinio tyrimo, vizometrijos, biomikroskopijos, perimetrijos, taip pat bendrųjų klinikinių tyrimų. Blefaroplastika yra specifinis apatinių vokų ektropijos gydymas.

Bendra informacija

Apatinio voko iškrypimas (ektropionas) – tai polietiologinė akių liga, kai sutrinka apatinio voko laisvojo krašto prigludimas prie akies obuolio, o po to voko iškrypimas į išorę. Ši patologija vienodai dažnai pasireiškia vyrams ir moterims, daugiausia vyresnio amžiaus. Įgimtas apatinio voko iškrypimas yra reta anomalija ir pasireiškia 1:1000 dažniu. Be struktūrinių pokyčių, ligai būdingas ryškus kosmetinis defektas. Šiuo atžvilgiu dar 1818 metais vokiečių oftalmologai pristatė chirurginio gydymo metodą, vadinamą rekonstrukcine blefaroplastika. Iki šiol chirurginės intervencijos, skirtos ektropionui pašalinti, turi puikų kosmetinį poveikį.

Apatinio voko iškrypimo priežastys

Dažniausiai apatinio voko iškrypimas išsivysto sumažėjus apskrito akies raumens tonusui ir odos elastingumui. Prisideda prie ektropijos progresuojančios poodinio audinio atrofijos atsiradimo. Tuo pačiu metu uždegiminės ligos (blefaritas, konjunktyvitas) sukelia periorbitalinio raumenų spazmą, todėl padidėja šios patologijos atsiradimo rizika. Nenormalios apatinio voko padėties etiologinis veiksnys gali būti veido nervo paralyžius arba parezė. Ligos, kurias lydi smegenų kraujotakos sumažėjimas, sukelia veido raumenų inervacijos pažeidimą. Prarasdamas buvusį tonusą, ciliarinis kraštas palaipsniui atsiskiria nuo orbitos ir pasisuka į išorę.

Įgimta ektropija gali veikti kaip izoliuota liga, kurios priežastis yra akių vokų embrioninio vystymosi pažeidimas. Be to, blakstienos briaunos iškrypimas pasireiškia Dauno sindromo, blefarofimozės, odos hipoplazijos, kraniofascialinio sindromo, lamelinės ichtiozės ir Millerio sindromo atvejais. Ši patologija dažnai lydi autoimunines jungiamojo audinio ligas: sisteminę raudonąją vilkligę, sklerodermiją ir dermatomiozitą.

Paralyžinė ektropija yra vienašalis procesas. Be klinikinių apatinių vokų iškrypimo apraiškų, pacientams išsivysto antakių ptozė, lūpų ir skruostų asimetrija, taip pat nėra veido mimikos pažeistoje veido pusėje. Esant izoliuotai įgimto akies voko iškrypimo formai, dažnai pastebimas nedidelis netinkamo prisitaikymo laipsnis, todėl liga gali būti latentinė arba turėti minimalių pasireiškimų.

Apatinio voko iškrypimo diagnozė

Ektropionas yra viena iš išorinės lokalizacijos ligų, todėl nustatyti preliminarią diagnozę nėra sunku.

Išoriškai apžiūrėjęs priekinę akių dalį, oftalmologas įvertina žiedinio raumens funkciją. Pacientams, kuriems yra apatinio voko ektropija, dažnai būna sumažėjęs periorbitalinio raumenų tonusas arba hipotrofija. Apatinio voko atonijos laipsnį rekomenduojama patikrinti naudojant testus su tempimu žemyn išorinių ir vidinių kampų zonoje. Apžiūrint akių vokus, būtina atkreipti dėmesį į gerybinių ar piktybinių navikų buvimą ir cicatricial pokyčius, kurie leis nustatyti ligos etiologiją. Taip pat pacientams vizualizuojama hiperemija ir odos maceracija. Palpuojant tiriamas jautrumas periorbitalinėje zonoje, esant randams, nustatomas jų tankis ir ilgis. Paciento prašoma užmerkti akis, kad aptiktų lagoftalmą ir pakeistų veido išraiškas, kad būtų išvengta veido nervo parezės ar paralyžiaus.

Akių biomikroskopijos atlikimas plyšine lempa leidžia įvertinti ašarų plėvelės, blakstienoto vokų krašto, ragenos, voko ir bulbarinės junginės būklę. Išsamesniam biomikroskopiniam tyrimui rekomenduojama naudoti fluoresceiną, kuris leidžia ištirti pažeidimo pobūdį ir dydį.

Regėjimo aštrumas matuojamas vizometrija. Norint nustatyti regėjimo lauko ribas, reikia atlikti perimetriją. Papildomi tyrimai reikalingi tik turint klinikinį konjunktyvito ar keratito vaizdą (kompiuterinė keratometrija, bakteriologinis pasėlis, junginės įbrėžimo, ragenos ir kt. citologinis tyrimas). Pagal diagnostikos protokolą atliekami laboratoriniai tyrimai (OAC, OAM, kraujas RW, HBs antigenas, koagulograma), tačiau jie nėra labai informatyvūs, nes specifinių pakitimų juose nepastebima.

Apatinio voko ektropijos gydymas

Specifinis ektropiono gydymas yra blefaroplastika. Chirurginė akies voko išvertimo korekcija sumažinama iki raiščių aparato stiprinimo. Jei reikia, atliekama rekonstrukcija su odos atvartu. Pacientams, kuriems yra paralyžinė ektropija, operacija skiriama tik išgydžius pagrindinę patologiją.

Gydymą vaistais patartina skirti esant nedideliems ligos pasireiškimams arba anamnezėje esant kontraindikacijoms chirurginei intervencijai. Norėdami pašalinti junginės sausumą, naudojami drėkinamieji lašai arba gelis. Siekiant užkirsti kelią uždegiminiams procesams, skiriami vietinio veikimo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (indometacinas).

Apatinio voko iškrypimo prognozė ir prevencija

Apatinio voko iškrypimo chirurginis gydymas suteikia palankią gyvenimo ir darbingumo prognozę. Paralyžinė ektropija ir visos lagoftalmos komplikuotos ligos formos pasižymi gana palankia prognoze. Šios patologijos komplikacijų progresavimas lemia regėjimo aštrumo sumažėjimą iki visiško aklumo, o tai lemia paciento negalią.

Konkrečios ligos prevencijos priemonės oftalmologijoje nėra sukurtos. Pacientams rekomenduojama kasmet atlikti oftalmologo apžiūrą, kad būtų galima anksti nustatyti apatinio voko iškrypimą ir laiku paskirti gydymą. Po blefaroplastikos pacientas turi būti registruotas ambulatorijoje ir 2 kartus per metus lankytis pas gydantį gydytoją.

Akies voko ektropija, arba eversija, yra nuolatinis fiziologinės padėties pokytis, pasireiškiantis ciliarinio krašto atsilikimu nuo akies obuolio.

Dėl to atsidengia akies obuolio gleivinė (junginė).

Patologijos priežastys

Ektropionas gali išsivystyti dėl:

1. Retos įgimtos patologinės būklės, kai raumenų tūris ir akių vokų odos plotas yra mažesnis nei būtina, kad pastarasis gerai priglustų prie akies obuolio. Vienas iš pavyzdžių yra Dauno sindromas.
2. Veido nervo paralyžius arba smegenų kraujotakos sutrikimas su hemiparezės išsivystymu. Sergant šiomis ligomis, dažnai išsivysto apatinio voko ektropija, nes sutrinka veido raumenų inervacija ir atitinkamai mažėja jų tonusas.
3. Su amžiumi susiję poodinio audinio, odos ir raumenų pokyčiai, dėl kurių jie praranda savo tonusą ir elastingumą, kartu palaipsniui vystantis gravitacinei minkštųjų veido audinių ptozei.
4. Sisteminės autoimuninės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, dermatomiozitas ir kt.).
5. Cicatricial audinių deformacija periorbitalinėje srityje ir akies srityje. Randai gali susidaryti po mechaninio sužalojimo ar nudegimo.
6. Plastinė chirurgija ant veido. Dėl pastaraisiais metais dažnų veido plastinių operacijų, dažniausiai pasitaikanti komplikacija yra voko iškrypimas po blefaroplastikos. Jį gali sukelti tiek skruostų pakitimai, tiek pašalinimas (dažniausiai chirurgo, neturinčio pakankamai praktinės patirties) odos ploto, kurio matmenys viršija galimą konkretaus paciento odos atvarto plotą, todėl atsiranda atvirų odos plotų. sklera.
   Be to, akių vokų ektropija gali atsirasti dėl ryškios žandikaulio sričių audinių ptozės su periorbitalinės srities minkštųjų audinių slopinimu ne tik dėl jų involiucinių pokyčių, bet ir dėl operacijos su implantų įdėjimas į žandikaulio zonas.
7. Uždegiminiai procesai, kuriuos lydi padidėjęs periorbitalinio raumenų tonusas (spazmas) (blefaritas, konjunktyvitas, sausų akių sindromas).
8. Neoplazmo buvimas orbitoje ar veide.

Viršutinio voko išvertimas, palyginti su apatiniu, yra daug rečiau paplitęs dėl kai kurių jų anatominės struktūros skirtumų. Akių vokuose esantis kremzlinis audinys plokštelės pavidalu suteikia jiems tam tikrą tankį ir konfigūraciją. Apatinėse kremzlinės plokštelės yra plonesnės, o jų tankis mažesnis nei viršutinėse, todėl pastarosios turi didesnį atsparumą padėties pokyčiams ir deformacijoms. Kaip sutvarkyti apatinio voko ektropioną?

Klinikinės apraiškos

Akies voko ektropijos simptomų susidarymą daugiausia lemia ašarų skysčio nutekėjimo mechanizmo pažeidimas. Dalyvauja akių medžiagų apykaitos procesuose, drėkina akių junginę, neleidžia jai išsausėti, saugo nuo pašalinių dalelių. Ašarą reikiamo tūrio gamina atitinkamos liaukos, kurių latakai atsidaro daugiausia po viršutiniu, o nedideliu kiekiu – po apatiniais vokais.

Atsinaujinimą ir ašarojimo negalėjimą (nesant emocinių reakcijų) užtikrina nuolatinė ašarų cirkuliacija ašarų latakais. Skysčio perteklius per ašarų angas, esančias vidinėje viršutinėje ir apatinėje akies dalyje, patenka į ašarų maišelį, o iš ten per ašarų-nosies kanalą į nosies ertmę.

Aukščiau nurodytos ligos priežastys lemia ciliarinio krašto atsilikimą (dažnai apatinį), junginės džiūvimą ir sudirginimą, o tai savo ruožtu sukelia papildomą ašarų skysčio gamybą ir jo kaupimąsi dėl ašarų angos pasislinkimo arba ištekėjimo deformacijos. traktas. Ilgalaikis voko iškrypimas palaipsniui veda prie tos junginės dalies, kuri yra tvirtai prilituota prie voko kremzlės, keratinizacijos ir sustorėjimo. Ant sienos tarp jų yra papildomos ašarų liaukos.

90% ašarų skysčio nutekėjimas praeina per ašarų angą, esančią ant apatinio voko, su kuria pagrindinės klinikinės ektropiono apraiškos yra susijusios šiuose skyriuose:

1. Nepaliaujamas ašarojimas.
2. Dažnas mirksėjimas dėl nuolatinio svetimkūnio, „smėlio“ pojūčio akyje.
3. Konjunktyvito reiškiniai yra suleistų (išsiplėtusių) kraujagyslių buvimas, akies paraudimas ir vidutinio sunkumo deginimo pojūtis, susijęs su dirginimu, nuolatiniu mechaniniu ašarų pašalinimu ir infekcijos vystymusi.
4. Odos po akimis paraudimas ir maceracija.
5. Tolesnis keratito simptomų vystymasis, po kurio atsiranda ragenos drumstumas ir reikšmingas regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Simptomų sunkumas priklauso nuo pirmiau minėtų priežasčių, sukėlusių patologinę būklę, ir jos sunkumo. Pastarasis apibūdinamas kaip lengvas, jei yra tik laisvas prigludimas prie akies obuolio junginės, ir reikšmingas - su vizualiai pastebimu gleivinės iškrypimu, kuris gali būti maždaug 1/3 akies voko (dalinis išvertimas) arba visa jo dalis. ilgis (visa versija).

Akies voko ektropijos gydymas

Gydymas gali būti:

1. Konservatyvus arba simptominis.
2. Visavertės chirurginės korekcijos forma - blefaroplastika akies voko išvertimui.

Konservatyvi terapija

Jis rodomas tik tada, kai:

• silpnas defekto sunkumas;
• chirurginio gydymo kontraindikacijų buvimas;
• būtinybė gydyti pagrindinę ligą (veidinio nervo paralyžius ar parezę, jungiamojo audinio pažeidimą sergant sisteminėmis autoimuninėmis ligomis, navikus akiduobėje ir kt.), kuri yra ektropiono priežastis; šiuo atveju pagrindinės patologijos gydymo rezultatas yra spontaniškas gleivinės iškrypimo pašalinimas.

Simptominei terapijai atlikti naudojami lašai, kurie yra neutralūs druskos tirpalai („dirbtinės ašaros“). Jie dažnai lašinami visą dieną (8-10 kartų), kad sudrėkintų akių gleivinę. Jei nurodyta, taip pat būtina lašinti tirpalų, kuriuose yra priešuždegiminių vaistų, kad būtų išvengta uždegiminių procesų arba juos gydyti. Šios priemonės padeda išvengti konjunktyvito ir sulėtina gleivinės keratinizacijos procesą.

Kai nakties miego metu akis neužmerkiama, naudojamas lipnus pleistras, kurio dėka akių vokai laikomi reikiamoje padėtyje, o sunkiais atvejais uždedami siūlai, kad būtų išvengta akies junginės išsausėjimo, atsiradimo. ragenos opos ir infekcinės komplikacijos išsivystymas.

Chirurginis apatinio voko versijos pašalinimas

Chirurginis gydymas skiriamas esant su amžiumi susijusiems pokyčiams, esant potrauminiams, terminiams ar cheminiams randams po nudegimo, esant ankstesniems (estetiniams tikslams) arba įdėjus skruostų implantus ir kt.

Apatinio voko išvertimo operacija daugiausia susideda iš randų pašalinimo, raumenų ir kaulų aparato stiprinimo ir (arba) audinio srities su odos atvartu atstatymo, jei jo trūksta. Šiems tikslams naudojami įvairūs metodai ir jų modifikacijos – operacijos pagal Kunt-Szymanovsky, Blashkovich, Imre, Filatov, Fikke ir kt.

Technika parenkama atsižvelgiant į gleivinės iškrypimo laipsnį, perteklinės odos plotą, taip pat į tokių požymių laipsnį kaip:

• akies audinių horizontalus silpnumas, pasireiškiantis tuo, kad jie negrįžta į pradinę padėtį po centrinės dalies pasislinkimo nuo akies obuolio 0,8 cm ar daugiau;
• sausgyslių vidurinio kaklo silpnumas, kuris nustatomas traukiant apatinį voką į išorę. Šiuo atveju fiksuojama žemiausio taško lokalizacija. Nesant patologijos, pastarasis pasislenka ne daugiau kaip 2 mm, esant vidutiniam silpnumui pasiekia ragenos kraštą, esant stipriam silpnumui - vyzdį;
• Šoninio oftalmologinio kampo sausgyslinis silpnumas pasižymi apvalia forma, tuo tarpu apatinius periorbitalinės srities apatinių dalių minkštuosius audinius galima išstumti medialine kryptimi (nosies link) daugiau nei 2 mm.

Kaip pasiruošimas chirurginiam gydymui ir siekiant išvengti komplikacijų, taip pat taikoma simptominė terapija.

Akies priedinio aparato patologija, vedanti į netinkamą ciliarinio krašto vietą, vadinama akies voko eversija – ektropija. Liga, kuri pažeidžia apatinį arba viršutinį voką, neleidžia jam prilipti prie akies obuolio. Dėl to jis pasisuka į išorę.

Daugeliu atvejų liga pažeidžia apatinį voką. Taip yra dėl plonesnio kremzlės audinio. Po nesėkmingos blefaroplastikos galimas patologinis apatinio arba viršutinio voko iškrypimas.

Liga skirstoma į šias formas:

1. Rečiausias tipas yra įgimtas. Vaikas gimsta su trumpu raumenų ir kaulų aparato sluoksniu.
2. Spazminis inversija. Uždegiminės ligos sukeltas žiedinių raumenų spazmas.
3. Mechaninis ektropionas. Neoplazmų buvimas, vedantis į eversiją.
4. Randuota forma. Įvairių išorinių veiksnių (nudegimo, traumos ar operacijos) poveikis.
5. paralyžinė forma. Veido nervų paralyžius arba nesėkminga Botox injekcija.
6. Senatvinis viršutinio ir apatinio vokų iškrypimas. Su amžiumi susijusi raumenų atrofija, sausgyslių susilpnėjimas ir riebalinio audinio retėjimas.

Skiriamos dvi pagrindinės diagnozuojamos formos: lengva (vokas šiek tiek pasislenka nuo krašto) ir sunki (vokas visiškai nukrypęs).

Nepavykusi blefaroplastika gali sukelti ektropiją.

Ligos simptomai

Ligą galima atpažinti pagal būdingus apatinio voko formos pokyčius. Pacientas turi šiuos simptomus:

• nekontroliuojamas ašarojimas. Ašaras gamina ašarų liaukos, kurios taip pat yra apatiniame voke. Eversion neleidžia vokui priglusti prie akies obuolio, todėl išskiriamos ašaros nepatenka į ašarų maišelį, o išteka iš akių;
• paraudimas stebimas sunkia forma ir atsiranda konjunktyvito fone. Dėl šios ligos junginė netenka apsaugos ir yra linkusi išsausėti. Nepakankamai sudrėkinta gleivinė yra puikus infekcijų ir uždegimų taikinys;
• svetimkūnio ar smėlio pojūtis akyje sukelia sausumą ir padidėjusį membranos dirginimą;
• išardyta odos vieta. Atsiranda, kai pacientas nuolat trina akis ranka arba skudurėliu ant viršutinio voko;
• ragenos uždegimas. Nesant laiku gydymo, gali atsirasti neryškus ir neryškus matymas;
• voko maceracija atsiranda dėl nuolatinio ašarojimo. Nuolat šlapias vokas tampa ne toks patvarus ir elastingas.

Su ektropionu gali prisijungti antrinė infekcija.

Diagnostikos metodai

Akies voko ektropiją galima diagnozuoti nepriklausomai. Oftalmologo apžiūra padės patvirtinti diagnozę, atpažinti komplikacijas, nustatyti priežastį ir nustatyti formą.

Diagnozė nustatoma vizualinės analizės ir tam tikrų veiksmų metu (rando defektui nustatyti pakanka grąžinti odą į teisingą padėtį).

Paralyžinėje formoje aplink akis nėra pojūčių. Norėdami nustatyti horizontalųjį silpnumą, gydytojas ištraukia odą nuo voko centro nuo akies obuolio 8 mm. Po mirksėjimo oda vėl taps normali.

Jei išorinis akies kampas atsitraukia ne daugiau kaip 2 mm, o voko plyšys yra suapvalintas, tai rodo jo susilpnėjimą. Esant susilpnėjusiam vidiniam kampui, akies vokas, ištrauktas į išorę, palies žemiausią jo tašką limbusu arba vyzdžiu.

Nepainiokite apatinio voko apvertimo su voko apvertimu. Tai dvi skirtingos patologijos.

Gydymo metodai

Lengvais atvejais, norint ištaisyti voko iškrypimą, gydymas gali būti sudarytas iš kompresų, antibakterinio poveikio tepalų. Siekiant išvengti infekcijos, akies vokas pleistru fiksuojamas įprastoje padėtyje. Dažnai tai nėra ilgalaikės priemonės prieš operaciją.

Atoninis volvulus pašalinamas chirurginiu būdu. Procedūros metu chirurgas normalizuoja voko kontaktą su akies obuoliu ir atkuria akies užsimerkimą mirksėjimo metu. Panašiu būdu jie atsikrato cicatricial ektropiono formos.

Paralyžinės veislės akių vokų iškrypimo korekcija turėtų prasidėti konsultuojantis su neurologu. Atsikratant neuralgijos, atkuriama veido nervo funkcija, o vėliau ir odos padėtis.

Mechanine forma pirmiausia pašalinamas navikas, o tada normalizuojama voko padėtis. Jausmą, kad akyje yra svetimkūnis, galima pašalinti specialisto paskirtais akių lašais.

Operacijos metu galite naudoti:

1. Blefaroplastika (naudojant lazerį arba skalpelį).
2. Aparatas Surgitron. Aukšto dažnio radijo banga ištirpdo pažeistas ląsteles, nepažeisdama aplinkinių sričių.

Galimos komplikacijos

Operacijos metu padarytos klaidos arba netinkama tolesnė priežiūra gali sukelti nemalonių pasekmių:

• randai ir randai;
• hematomos;
• kraujavimas;
• infekcija;
• niežulys pooperacinio rando vietoje;
• sutrikęs ašarų liaukos darbas;
• deginimo pojūtis akyse.

Jei atsiranda vienas iš aukščiau išvardytų simptomų, būtina skubiai kreiptis į oftalmologą.

Blefaroplastiką turi atlikti profesionalus ir patyręs gydytojas. Priešingu atveju gali išsivystyti komplikacijų.

Tradicinės medicinos receptai

Senyvo amžiaus žmonės turėtų ypač rūpintis savo akimis. Norėdami tai padaryti, galite reguliariai daryti gydomąjį masažą ir naudoti tradicinės medicinos receptus:

1. Kasdieninė mankšta padės sustiprinti akies voką ir išgydyti gleivinę: pripildykite indą švaraus kambario temperatūros vandens ir nuleiskite į jį veidą. Tada atidarykite akis ir kelis kartus greitai sumirksėkite. Pakelkite veidą, sumirksėkite dar kelis kartus. Ši manipuliacija atliekama tris kartus.
2. Nusiprausę po nakties miego paruoškite užpilą losjonams iš 1 a.š. liepų žiedų ir stikline karšto vandens. Nuovirą atvėsinkite, suvilgykite dvigubą vatos diskelį ir padėkite ant vokų 5 minutėms.

Reabilitacinė veikla

Kad reabilitacijos laikotarpis praeitų palankiai, reikia laikytis tam tikrų indikacijų:

• lašinti akių lašus, kuriuos paskyrė gydytojas;
• dėvėti akinius nuo saulės;
• kasdien atlikti gimnastikos pratimų rinkinį akims;
• miegojimui naudokite aukštas pagalves;
• nenaudokite kontaktinių lęšių;
• atsikratyti blogų įpročių ir kofeino;
• apriboti fizinį aktyvumą.

Atkūrimo laikotarpiu griežtai draudžiama lankytis vonioje, saunoje ir soliariume. Reabilitacijos trukmė – du mėnesiai.

Ektropiono simptomai yra panašūs į entropiono simptomus.

Prognozė

Laiku atliktas gydymas, operacija ir gydytojo nurodymų laikymasis leidžia pateikti palankią prognozę. Kosmetinis defektas praeis, aštrus regėjimas grįš, pacientas grįš į įprastą gyvenimo būdą. Tačiau esant sunkiai patologinei akies formai, galimas atkrytis.

Prevencinės priemonės

Norėdami užkirsti kelią ligai, turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių: periodiškai lankytis pas oftalmologą, laiku pašalinti uždegiminius procesus, apsaugoti akis nuo mechaninių pažeidimų ir stebėti higieną.

Jei laikysitės prevencinių priemonių ir pajutus pirmuosius ligos požymius kreipsitės į specialistą, galėsite išvengti daugelio problemų, kurias sukelia voko iškrypimas.

2017 m. rugsėjo 25 d Anastasija Tabalina

Akies voko iškrypimas arba ektropionas yra būklė, kai akies vokas atsilieka nuo įprastos prisitvirtinimo prie akies obuolio vietos, dėl to gleivinė (junginė) jį „išverčia“ į išorę.

TLK-10 kodas: H02.1 Šimtmečio ektropionas

Tiek vyrai, tiek moterys gali susidurti su šia problema. Patologija gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, o jos atsiradimo tikimybė didėja su amžiumi.

Nuotraukoje pagyvenusio vyro apatinio voko išvertimas

Akių vokų iškrypimas yra gana dažnas reiškinys, be tokių uždegiminių procesų kaip miežiai ar abscesas, jį gali sukelti tokia lėtinė infekcinė junginės ir ragenos liga kaip trachoma.

Jis pasireiškia niežuliu, vokų paraudimu, pacientas jaučia svetimkūnio pojūtį už voko. Negydoma trachoma taip pat gali tapti sunkia ir sukelti akių vokų iškrypimą bei akių sužalojimą, o tai ne tik kosmetinis defektas, bet ir sukelia didelį diskomfortą pacientui, mažina regėjimo sistemos funkcionalumą.

Simptomai

Pradinėse eversijos stadijose yra nedidelis voko krašto atsilikimas nuo akies obuolio. Sunkiais atvejais akies voko kraštas ir beveik visa gleivinė yra pasukti į išorę, voko kraštas kartais yra ties orbitos kraštu.

Konjunktyvos ašarojimas ir paraudimas ektropiono fone

Akių vokų perkėlimas sukelia ašarojimą (ašarų taškas palieka akį kartu su voku), dėl kurio voko oda maceruojasi. Atsivertusi akies voko junginė išdžiūsta, hipertrofuojasi ir įgauna epidermio pobūdį.

Yra skirtingi ektropijos laipsniai. Kartais akies vokas gali tik laisvai prilipti prie akies obuolio, esant didesniam ektropiono išsivystymo laipsniui, gleivinė (junginė) pasisuka į išorę per visą ilgį arba kai kuriose jo srityse.

Pacientai gali patirti tokius simptomus kaip:

• ašarojimas;
• smėlio pojūtis akyse;
• atviros žaizdos;
• akies voko paraudimas ir patinimas;
• (ragenos uždegimas);
• maceravimas (šlapias minkštinimas).

Ektropiono simptomai labai skiriasi, priklausomai nuo voko pokyčių intensyvumo: jei jis šiek tiek nukritęs, klinikinių požymių paprastai nėra arba jie būna minimalūs.

Priežastys

Ektropionas būdingas apatiniam vokui. Faktas yra tas, kad akių vokų viduje yra tankios kremzlės, palaikančios jų formą. Viršutiniuose vokuose tokios kremzlės dvigubai didesnės nei apatinių, todėl yra atsparesnės deformacijai. Viršutinio voko patologija gali išsivystyti prastos kokybės blefaroplastikoje.

Vyras su apatinio voko ektropija dėl nesėkmingos blefaroplastikos

Diagnostika

Akies voko iškrypimą lengva atpažinti atskirai. Oftalmologas tyrimo metu nustato tik ektropiono atsiradimo priežastį ir pateikia atitinkamas rekomendacijas.

Gydymas

Ektropiono gydymas visada priklauso nuo jo tipo ir sunkumo.

1. Paralyžinė

Jis gali praeiti savaime, kai pašalinama jį sukėlusi priežastis – veido nervo neuritas.

Vyro akies voko iškrypimas dėl veido nervų galūnėlių paralyžiaus

2. Mechaninis ektropionas

Gydymas prasideda nuo naviko, o vėliau, galbūt, operacijos.

3. Senatviniai ir žvairieji ektropionai

Jį galima išgydyti tik chirurginiu būdu (blefaroplastika). Čia svarbu atkurti natūralų voko kontaktą su akies obuolio paviršiumi.

Ryškus voko iškrypimas (ektropionas) vyresnio amžiaus pacientui prieš blefaroplastiką

Laiku, tinkamai gydant, daugeliu atvejų galima išvengti neigiamų pasekmių akims. Ypač sunkiais atvejais voko iškrypimo po blefaroplastikos visiškai pašalinti negalima.

Prognozė

Apatinio voko iškrypimo chirurginis gydymas suteikia palankią gyvenimo ir darbingumo prognozę. Paralyžinė ektropija ir visos ligos formos, komplikuotos, pasižymi gana palankia prognoze.

Apatinio voko iškrypimo laipsnio sumažinimas po blefaroplastikos

Konkrečios ligos prevencijos priemonės oftalmologijoje nėra sukurtos. Pacientams rekomenduojama kasmet atlikti oftalmologo apžiūrą, kad būtų galima anksti nustatyti apatinio voko iškrypimą ir laiku paskirti gydymą. Po blefaroplastikos pacientas turi būti registruotas ambulatorijoje ir 2 kartus per metus lankytis pas gydantį gydytoją.

Komplikacijos

Nebijokite, kad akių vokų iškrypimą teks išgydyti operacijos pagalba. Paprastai tokia operacija chirurgui nėra ypač sunki. Viskas praeina gana greitai, be tolesnių pasekmių ir komplikacijų.

Bandymai atsikratyti patologijos savarankiškomis priemonėmis gali tapti daug pavojingesni. Pirma, vargu ar pavyks pasiekti norimą rezultatą; antra, tokie veiksmai gali sukelti įvairių komplikacijų, akių traumų, pablogėjimo, dalinio regėjimo praradimo.

Kaip apsisaugoti nuo voko iškrypimo?

Akių vokų atsivertimo prevencija siekiama pašalinti galimus šios patologinės būklės rizikos veiksnius.

Moteris po nesėkmingos blefaroplastikos su viršutinio voko iškrypimu

1. Trauminio poveikio akims prevencija.
2. Laiku diagnozuoti ir gydyti neurologines ligas.
3. Reguliarus apsilankymas pas oftalmologą vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems su amžiumi susijusių polinkių veiksnių.

Taigi galime daryti išvadą, kad bet kokie uždegiminiai procesai, infekcijos, pažeidžiančios mūsų regos organus, taip pat įvairūs sužalojimai, nudegimai, svetimkūniai, turi būti gydomi laiku, dėl kurių būtinai turėtumėte kreiptis pagalbos į gydytoją.

Akių vokų iškrypimas nėra baisi patologija sergant akių ligomis, laiku gydant.

Susisiekus su