Šiuolaikinėje odontologijoje vis daugiau taikomi papildomi tyrimo metodai. ir yra būtini norint teisingai diagnozuoti. Deja, jie ne visada gali pateikti išsamų ligos vaizdą.
Sovietmečiu, kai tokių tyrimų nebuvo, buvo naudojami ne mažiau informatyvūs metodai. Vienas iš jų yra elektroodontometrija (EOM).
Elektroodontodiagnostika (EDD) – tai tyrimo metodas, kuriuo galima įvertinti danties pulpos gyvybingumą trauminio sužalojimo, naviko, uždegimo ar bet kurios kitos dantų ir žandikaulių ligos atveju. Dėl to gydytojas gauna galimybę pasirinkti racionaliausią gydymo metodą ir įvertinti terapijos rezultatus.
Kaip tai veikia?
Elektroodontodiagnostikos metodas pagrįstas gyvų audinių gebėjimu susijaudinti veikiant dirgikliui. Tas pats audinys, priklausomai nuo jo funkcinės būklės tyrimo metu, turi skirtingą jaudrumą. Išvados apie sužadinimo laipsnį daromos remiantis dirginimo stiprumu, pakankamu audinių atsakui gauti. Norėdami tai padaryti, nustatykite mažiausią dirginimo intensyvumą.
Sumažėjus jaudrumui, atsakas atsiras tik padidėjus veikiančio dirgiklio intensyvumui. Padidėjus, priešingai, reikia mažiau įtakos audiniams sužadinti.
Elektros srovė yra vienas efektyviausių ir prieinamiausių ligų sukėlėjų. Jo veikimo laikas gali būti keičiamas, o dirginimas gali būti kartojamas kelis kartus nepažeidžiant audinio.
Vandens kiekis turi įtakos elektros laidumui danties audiniuose. Kuo jis didesnis, tuo didesnis jonų, galinčių reaguoti į srovės veikimą, skaičius. Danties pulpoje yra didesnis skysčio tūris nei emalyje, todėl tyrimo metu buvo nustatyti specialūs jautrūs taškai, atitinkantys minimalų atstumą iki pulpos kameros.
Tyrimo tikslas – nustatyti, ar dantis galima išgydyti.
EDI indikacijos
Šiuolaikinėje odontologijoje elektroodontometrija naudojama šiais atvejais:
- diferencinė gylio diagnostika;
- pulpos pažeidimo diferencinė diagnostika ();
- diagnostika;
- aptikimas;
- trauminis žandikaulių ir dantų pažeidimas;
- viršutinio žandikaulio sinuso uždegimas;
- įvairių etiologijų žandikaulio navikai;
- neuritas ir neuralgija;
- radiacijos žala;
- gydymas su.
Šios technikos naudojimo apribojimai
Elektroodontometrijos naudojimo kontraindikacijos skirstomos į absoliučias ir santykines.
Tyrimas bus visiškai pašalintas, kai:
- pacientas turi širdies stimuliatorių;
- yra psichikos sutrikimų;
- neįmanomas efektyvus tiriamo paviršiaus džiovinimas;
- elektros srovė neperduodama dėl vienokių ar kitokių priežasčių;
- pacientas yra jaunesnis nei 5 metų amžiaus.
Atvejai, kai yra galimybė gauti klaidingą rezultatą, ty santykinės kontraindikacijos:
- paciento nervingumas priėmimo metu;
- buvimas ant danties;
- metalinių ortopedinių konstrukcijų buvimas burnos ertmėje;
- amalgamos užpildų buvimas;
- šaknies įtrūkimas;
- danties šaknies kanalas arba ertmė;
- tyrimams naudojamos įrangos gedimas;
- metodikos pažeidimas.
Diagnostikos technika
Tyrime dalyvavo ir gydytojas, ir slaugytoja.
Naudota įranga
EOD atliekamas naudojant šiuos įrenginius:
- OD-2M;
- EOM-3;
- IVN-1;
- OSM-50;
- Pupptest 2000;
- EOM-1.
Sunkumai tyrimo metu
Atliekant elektrodontometriją, svarbu atsiminti, kad dantis gali skirtingai reaguoti į srovę. Būtinai atsižvelkite į paciento amžių ir sisteminių ligų buvimą. Taip pat danties audinių jautrumą keičia žandikaulio kaulų ir perižandikaulių minkštųjų audinių patologija.
Be to, įtakos gali turėti ir išoriniai trukdžiai. UHF ir mikrobangų prietaisai neigiamai veikia elektroodontometrijos prietaisus ir sukelia klaidingus rezultatus.
Svarbiausia visiškai laikytis tyrimo metodikos. Jis turi tiksliai atitikti įrenginio instrukcijas. Tik šiuo atveju galima gauti patikimų rezultatų.
Rodiklių iššifravimas
EDI rodikliai, kuriais vadovaujasi odontologai vertindami diagnostikos rezultatus:
Tyrimo kaina
Šio tipo diagnostikos kaina svyruoja nuo 150 iki 400 rublių už dantį.
Elektroodontodiagnostika yra prieinamas ir informatyvus danties audinių tyrimo metodas. Tačiau jo negalima naudoti atskirai. Dėl sudėtingumo ir daugybės kontraindikacijų elektrodontometrija gali būti tik papildomas tyrimas.
Kartu su kitais tyrimo metodais gydytojas gaus išsamią informaciją apie danties audiniuose įvykusius pokyčius ir nustatys teisingą diagnozę.
EOD (Electroodontodiagnostics) odontologijoje – dantų pulpos nervinių elementų būklės nustatymas naudojant elektros srovę.
Fizinis ir fiziologinis veiksmas
Buvo panaudota nervinio audinio savybė patekti į sužadinimo būseną, kai stimuliuojamas elektros srove. Nustatomas skausmo sužadinimo slenkstis ir aktyvūs danties pulpos receptoriai. Elektros srovė, eidama per danties audinius, nepažeidžia pulpos, ji dozuojama tiksliai.
Nepažeistų dantų EOD su susiformavusiomis šaknimis.
Tokių dantų elektrinis jaudrumas yra 2-6 μA. Reakcija į srovę iki 2 μA rodo masės elektrinio sužadinimo padidėjimą, daugiau nei 6 μA - sumažėjimą.
Pieninių dantų EDI jų šaknų rezorbcijos laikotarpiu.
Nuo 2-6 μA iki visiško elektrinio jaudrumo nebuvimo, priklausomai nuo inervacijos aparato būklės, pulpos uždegimo išsivystymo.
Nuolatinių dantų EDI jų dygimo ir šaknų formavimosi metu.
Inervacijos aparatas neišvystytas, šaknis suformuota 1/3-1/2 jos ilgio, elektrinis jaudrumas nėra arba smarkiai sumažėja: 200-150 μA. Nustatomi subodontinio nervinio rezginio elementai, paprastos nervų galūnės pulpos ragų srityje, šaknis susidaro 2/3 jos ilgio: 30-60 μA. Išvystytas inervacijos aparatas, šaknis formuojasi: 2-6 μA
EOD sergant kariesu.
Elektrinis jaudrumas gali sumažėti iki 20-25 μA.
EOD sergant pulpitu ir periodontitu.
Pažeidus vainikinę pulpą, elektrinis jaudrumas yra 7–60 μA. Nežymus elektrinio sužadinimo sumažėjimas iki 20-25 μA su atitinkama klinika rodo ribotą procesą, t.y. apie židininį pulpitą ir grįžtamus uždegiminius pokyčius. Ryškus elektrinio jaudrumo sumažėjimas (25-60 μA) rodo proceso paplitimą vainikinėje pulpoje. Reakcija 61-100 µA rodo vainikinės pulpos žūtį ir uždegimo perėjimą prie šaknies. 101-200 μA atitinka visišką pulpos mirtį, o periodonto receptoriai reaguoja į srovę. Esant periapikiniams pokyčiams (periodontitas, radikulinė cista), elektrinio jaudrumo gali visiškai nebūti.
EDI sergant trišakio nervo ligomis.
Sergant trišakio nervo neuralgija, pažeistos srities nepažeistų dantų elektrinis jaudrumas nepakinta.Esant trišakio nervo I-III šakų neuritui, gali sumažėti pažeistos srities nepažeistų dantų elektrinis jaudrumas, iki visiško nebuvimo. elektrinis jaudrumas.
EDI dėl dantų traumų.
Galima sumažinti elektrinį dantų jaudrumą tiek dėl patologinių pulpos pakitimų, tiek dėl trauminio neurito.
EOD dėl žandikaulių navikų.
Palaipsniui mažėja pažeistos srities dantų jaudrumas.
EDI paskirtis.
diferencinė diagnostika,
- patologinio proceso paplitimo laipsnio ir lokalizacijos nustatymas,
- gydymo metodo pasirinkimas ir terapijos efektyvumo stebėjimas.
EDI indikacijos odontologijoje:
ėduonis,
- pulpitas,
- periodontitas,
- radikulinė cista.
- dantų ir žandikaulių trauma,
- sinusitas,
- osteomielitas.
- aktinomikozė,
- žandikaulių navikai,
- veido ir trišakio nervo neuritas.
- radiacijos sužalojimas
- ortodontinis gydymas.
Kontraindikacijos.
Dantis padengtas dirbtiniu vainiku
- žandikaulių srities anestezija
Įranga
EOM-1, EOM-3. „Lėlių testas 2000“.
Elektroodontodiagnostikos technika ir metodika:
Pasyvus elektrodas yra paciento rankoje. Dantis izoliuojamas nuo seilių ir kruopščiai išdžiovinamas vatos gumuliukais, aktyvus elektrodas dedamas ant jautrių danties taškų: pjovimo briaunos vidurys - ant priekinių dantų, žandinio gumburo viršus - ties prieškrūminiais dantimis, priekinio žandikaulio gumburėlio viršus – ties krūminiais dantimis Esant ėduoniniams dantims elektrinis jaudrumas tikrinamas iš karieso ertmės apačios. (Tyrimas atliekamas iš 3 skirtingų karieso ertmės taškų, atsižvelgiama į mažiausią vertę). Atliekant EDI iš danties ertmės apačios, aktyvusis elektrodas paeiliui dedamas ant kiekvieno šaknies kanalo burnos (burnos projekcijos).
EDI metodą į odontologinę praktiką 1949 metais pristatė Levas Rubinas, o dėl jo efektyvumo tyrimas išplito už SSRS ribų. Specialus prietaisas leidžia nustatyti danties pulpos receptorių sužadinimo slenkstį per jį tekančia elektros srove.Elektroodontometrija padeda susidaryti vaizdą apie dantų audinių būklę, nustatyti nervinio aparato funkcionalumą ir jautrumą.
Vykstant uždegiminiams procesams ir pulpos pakitimams, keičiasi ne tik audinio struktūra, bet ir nervinių receptorių distrofija, kuri turi įtakos jų elektriniam jaudrumui. Specialus aparatas padeda nustatyti ligos buvimą ir nustatyti gydymo metodus. EDI yra papildomas tyrimo metodas. Diagnozė nustatoma lyginant visą informaciją, gautą apžiūros, rentgeno, KT, lazerinės diagnostikos metu.
Koks yra elektroodontodiagnostikos metodas?
Nervų galūnės, esančios danties audinyje, gali praleisti srovę. Priklausomai nuo neurovaskulinių galūnių būklės, atsakas į poveikį gali keistis – tai yra tyrimo metodo pagrindas. Kuo didesnė srovė, į kurią nervai sugeba reaguoti, tuo giliau ir stipriau plinta patologiniai procesai.
Pažeista pulpa turi mažesnį elektrinį jaudrumą nei sveiki dantys. Silpna reakcija į srovę stebima esant periodontitui, pulpitui, giliam ėduoniui, žandikaulio navikams, pieninių dantų šaknų rezorbcijos metu (rekomenduojame skaityti: pieninių dantų pulpitas vaikams: priežastys ir gydymo metodai). Visiškas nebuvimas arba per silpna reakcija pasireiškia tik dygstančiais ir nepakankamai išsivysčiusių šaknų dantimis. Atsižvelgdamas į reakcijos į dirginimą rodiklius, specialistas daro išvadą apie audinių būklę. Elektroodontodiagnostika atliekama:
- danties nervų galūnėlių būklės įvertinimas;
- šaknies kanalo ilgio apskaičiavimas;
- dantų emalio mineralizacijos kokybės nustatymas;
- danties kraujagyslių tonuso matavimai.
Prietaisas turi didelę diagnostinę vertę analizuojant uždegiminio proceso dinamiką ir medicininių manipuliacijų efektyvumą. Naudojama paciento, turinčio dantų traumų, žandikaulio lūžių, audinių uždegimų, būklei patikrinti.
Rodmenų ir EDI lentelių priėmimas
Praktikos metu odontologai nustatė atitikimą tarp ligos, kurios buvimas yra įtariamas paciente, ir ant prietaiso esančių skaičių. Įprastai jautrumas atsiranda esant 2-6 mikroamperų srovei, pasikeitus indikatoriui audinys pažeidžiamas ir reikalauja gydymo.
Esant kariesui, prietaiso vertės keičiasi priklausomai nuo srities pažeidimo laipsnio. Informaciją patogu patikrinti su lentele.
| audinių pažeidimas | Instrumentų vertės |
| Lengvos formos ėduonies dariniai (dėmėtas, paviršinis ir vidutinis kariesas) | Rodiklis 2-6 μA arba normos ribose |
| gilus kariesas | Elektrinis jaudrumas bus 10-12 μA. Kartais indikatorius pasiekia 20 μA reikšmę – tokia reakcija būdinga giliam ėduoniui ir kai nekrozinis audinys yra arti pulpos, kuri netrukus gali užsidegti. |
| Pulpitas | Rodmenys yra 20-100 uA diapazone. Ūmios židininės ligos atveju, kai pažeidimas nepaveikė šaknies, reikšmė bus 20-25 μA, esant difuzinei - iki 30 μA. Lėtinį pluoštinės formos pulpitą odontologai pastebi 30-40 μA, o gangreninio tipo - 60-100 μA ekrane. |
| Periodontitas | Vertė nukris nuo skalės 100 μA ir kartais pasieks 150–300 lygį. Tai reiškia, kad prasidėjo pulpos nekrozės procesas. |
Be ėduonies ir jo komplikacijų pašalinimo, prietaisas naudojamas ir kitoms ligoms diagnozuoti. Specialistai EDI nustato ligas: neuritą ir trišakio nervo neuralgiją, cistas (tikrinami kontaktiniai dantys).
Pacientų jautrumas smarkiai svyruoja veikiant elektros srovei, todėl gydytojas sutelkia dėmesį į santykinius skaičius. Tam diagnozuojamas sveikas dantis (simetriškas), imant duomenis kaip fiziologinę normą konkrečiam žmogui.
EDI įranga
Elektroodontometrija yra populiarus ir informatyvus būdas gauti informaciją apie dantų minkštųjų audinių būklę. Gydytojas įvertina srovės stiprumą, kuriuo dantis reaguoja į procedūrą. Tyrimo metu naudojami modernūs užsienio ir šalies prietaisai, leidžiantys atlikti itin tikslią diagnostiką. Iš importuotų prietaisų dažnai naudojami Vitapulp, Gentle Plus, Pulptester, tačiau reikia turėti omenyje, kad modeliuose skalė pateikiama ne μA reikšme, o įprastais vienetais.
Iš buitinių prietaisų naudojami modeliai: EOM-1 ir 3, OD-2, IVN-01, Analytic. OD-2M yra modernizuotas įrenginys, leidžiantis naudoti tiek kintamąją, tiek nuolatinę srovę. Gydytojui pačiam dirbti su EOM-3 nepatogu, todėl reikalinga asistento pagalba.
Procedūros etapai
Diagnostika odontologijoje atliekama siekiant nustatyti patologinius audinių pokyčius. Jis konkuruoja su rentgenografija ir dantų būklės tikrinimu lazeriu, tačiau pirmasis metodas ne visada duoda norimą efektą, o transiliuminacija taikoma tik priekiniams dantims. Abu metodai padeda nustatyti problemą, o elektroodontodiagnostika suteikia informacijos apie jos pobūdį.
Kad gautų rezultatus, pacientas pirmiausia nufotografuoja – tai padeda gydytojui pasiūlyti, kurias sritis reikia ištirti. EDI diagnozė yra neinformatyvi šiais atvejais:
Vieno tyrimo metu nepageidautina tikrinti daugiau nei 3-4 dantis iš eilės, pažeistus pulpito, gilaus karieso. Organizmas prisitaiko prie srovės veikimo, pailgosiose smegenyse vystosi slopinamieji procesai. Burnos ertmės jautrumas normalizuojasi maždaug po 60 minučių.
Įrangos paruošimas
Siekiant išvengti kryžminės infekcijos, kandiklis ir aktyvusis elektrodas yra sterilizuojami ir dezinfekuojami prieš kiekvieną pacientą. Kitus paviršius reikia reguliariai dezinfekuoti, tačiau sterilizuoti nereikia. Įkraukite akumuliatorių prietaise arba prijunkite jį prie elektros tinklo. Gydytojas pasirenka aktyvaus elektrodo tvirtinimo kampą ir įkiša jį į norimą valdymo bloko angą, tada prietaisas įjungiamas ir sureguliuojamas. Patartina nesusukti prietaiso laidų.
Prieš pradedant procedūrą, nustatomas dabartinis diagnostikos posūkio greitis. Kai kurie prietaisai turi garso signalo ir darbo zonos apšvietimo funkciją, palengvinančią specialisto darbą ir patogiai matuoti rodmenis.
Paciento paruošimas
Norint gauti patikimus duomenis, pageidautina iš anksto išvalyti tiriamas vietas nuo apnašų ir dantų akmenų. Tokiu atveju neturėtumėte naudoti prietaisų, kurie intensyviai veikia audinius: ultragarso, kinetinio apdorojimo. Prieš tyrimą specialistas pacientui paaiškina procedūros etapus, jos saugumą ir naudą skiriant gydymą. Jis sėdi patogioje padėtyje ir paruošiama tiriama burnos ertmės dalis:
- izoliuoti dantį nuo kontakto su metalais (protezų dalimis, plombomis);
- nuvalykite dantis nuo minkštųjų apnašų vatos tamponu su antiseptiku (3% peroksidas);
- vatos kamuoliukais išdžiovinkite ertmę nuo seilių.
Pacientas pasyviąją vielą laiko ranka (šiuolaikiniuose prietaisų modeliuose ji kabliuku kabinama ant apatinės lūpos). Procedūros metu tvirtai laikykite elektrodą, kad užtikrintumėte gerą kontaktą. Pacientas turi reaguoti į dirgiklį paspausdamas mygtuką. Sterilų elektrodą specialistas įstato į EDI priedą, po to paspaudžiamas STOP mygtukas – viskas paruošta darbui. Kad būtų išvengta srovės nutekėjimo, specialistas turi dirbti su lateksinėmis arba guminėmis pirštinėmis.
EDI procedūra
Procedūrai tyrimo antgalis dedamas ant jautrių vietų. Jis iš anksto apdorotas laidžiu gelio pagrindu pagamintu preparatu. Antgalis lengvai prispaudžiamas prie danties ir prietaisas pradeda generuoti impulsus. Pajutus pirmąjį nemalonų pojūtį, pacientas paspaudžia mygtuką, o prietaisas užfiksuoja rodmenis. Tai bus dabartinė jėga, į kurią reagavo probleminė sritis.
Patikrinimas atliekamas tose vietose, kur reakcija vyksta esant minimalioms reikšmėms: smilkiniai pjovimo briaunos viduryje, priekiniai krūminiai dantys ant žando gumburo, krūminiai dantys ant priekinio žandikaulių gumburo – jie turi didžiausią pasipriešinimą. Tiriant jaučiamas deginimo, skausmo, stūmimo ar dilgčiojimo pojūtis.
Norint kontroliuoti EDI įrenginio nustatymo procedūros teisingumą, jie tikrinami ant sveikų audinių. Jei skaičiai yra normos ribose, informacija yra patikima. Kai reikšmės viršija 2–6 µA, procedūrą reikia pakartoti po įrenginio nustatymo. Gydytojas gali gauti netikslius rezultatus:
- jei laidininkas burnoje palietė metalinius elementus;
- elektrodas palietė skruostą;
- pacientas prieš procedūrą vartojo anestetiką arba raminamąjį vaistą.
Procedūros metu svarbu, kad aktyvus elektrodas neliestų dantenų, o emalis būtų reguliariai džiovinamas, kad neatsirastų drėgmės. Pažeistos zonos elektrinis jaudrumas tikrinamas du kartus, po to apskaičiuojamas vidurkis.
Procedūros kontraindikacijos
Elektroodontodiagnostika – patogus ir greitas būdas nustatyti paciento patologiją. Tačiau procedūrai yra keletas kontraindikacijų, kai tyrimo negalima atlikti arba jis neduos patikimų rezultatų:
- nervų pažeidimas, sukeliantis per didelį burnos ertmės jautrumą;
- nesugebėjimas visiškai išdžiovinti vietos nuo seilių;
- pluoštinis pulpitas lėtine forma;
- laikinas jutimo praradimas žandikaulio anestezijos metu;
- hipertoninė liga;
- širdies stimuliatoriaus buvimas;
- nevykdoma vietose su amalgaminiais plombomis ir dirbtiniais vainikėliais.
Specialistas turi atidžiai stebėti elektrodo montavimo vietą, skysčio buvimą burnoje, sandariklių sąlytį – neteisingai atlikta diagnozė duoda klaidingai teigiamą rezultatą. Svarbu paciento nuotaika: jei jis labai nervingas, jis gali signalizuoti apie pojūčius, atsiradusius, kai prietaisas dar neįjungė įtampos.
Elektroodontodiagnostika (sutrumpintai EOD) – tai pulpos būklės įvertinimo metodas, tikrinant jos reakciją į elektros srovę. Tai daryti neskausminga, tačiau diagnozės metu gali atsirasti diskomfortas.
Elektroodontodiagnostika padeda ne tik nustatyti patologinius pulpos pokyčius, bet ir naudojama gydymo rezultatams stebėti. Galima atlikti kaip priedą ir alternatyvą rentgeno spinduliams, jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma padaryti rentgeno nuotraukos.
Taikymas odontologijoje
Pirmą kartą elektrodiagnostikos techniką į odontologinę praktiką įvedė sovietų mokslininkas Levas Rubinas 1949 m. Netrukus EDI paplito už SSRS ribų. 1980 m. tai buvo vienintelis metodas, leidžiantis analizuoti minkštimo būklę.
Šiuo metu EDI konkuruoja su rentgeno tyrimu, diagnostika su šviesa (transiliuminacija) ir lazeriniu įrenginiu KaVo DIAGNOdent.
Tačiau rentgenologinis tyrimas ne visada efektyvus, transiliuminacija taikoma tik tiriant priekinius dantis. Abu metodai kartu su lazerine diagnostika tik vizualizuoja patologiją, tačiau nesuteikia visos informacijos apie jos pobūdį.
Tačiau norint gauti tikslius tyrimo rezultatus, gydytojai pirmiausia turi atlikti rentgeno diagnostiką (arba diagnostiką lazeriu, šviesa), o tik tada – EDI. Dar prieš pradedant procedūrą odontologas turėtų turėti prielaidų apie sritį, kurioje atsirado patologinių pokyčių.
Lazerinis prietaisas Diagnozė
EDI metodikos esmė
Pulpos nervinės galūnės, kaip ir bet kurios kitos, gali praleisti srovę. Reakcija į tokią elektrinę stimuliaciją (elektrinis sužadinimas) skiriasi priklausomai nuo neurovaskulinio audinio būklės.
Kuo didesnė srovė, į kurią reaguoja dantis, tuo giliau plinta patologiniai procesai.
Pavyzdžiui, uždegusi pulpa turi mažesnį elektrinį jaudrumą nei sveika. Jei sveiki krūminiai dantys reaguoja į srovę, kurios įtampa yra 2–6 μA, tai sergant pulpitu elektrinis jaudrumas sumažėja iki 7–90 μA. O sergant periodontitu (audinių uždegimu tarp danties šaknies ir kaulo) – iki 100 μA ar daugiau.
Sumažėjęs atsakas į EOD taip pat stebimas pieninių dantų šaknų rezorbcijos laikotarpiu, esant žandikaulių navikams. Visiškas nebuvimas arba, atvirkščiai, per mažas elektrinis jaudrumas būdingas dygstantiems dantims, kurių šaknys dar nepakankamai susiformavusios. Remdamasis jų skirtumais pulpos dirginimo atsaku į srovę, odontologas daro išvadą apie jos būklę.
Indikacijos
EDI yra veiksmingas diagnozuojant tokias ligas kaip:
- karioziniai vainiko pažeidimai, įskaitant pulpitą;
- trauminiai dentoalveolinio aparato pažeidimai;
- žandikaulio naviko ligos, įskaitant šaknies viršūnės cistą;
- pūlingas žandikaulio kaulų uždegimas;
- žandikaulių srities aktinomikozė (grybelinė infekcija);
- sinusitas, plintantis į žandikaulio kaulų sieneles; veido nervų paralyžius ir parezė.
Tai pateisinama ir nustatant emalio ir dentino spinduliuotės pažeidimo laipsnį.
Aparatai
EDI naudojami prietaisai, vadinami elektrodontometrais:
- EOM-1 ir 3;
- OD-2;
- OD-2M - modernizuotas odontometras, leidžiantis naudoti kintamąją ir nuolatinę miesto tinklo srovę.
Taip pat naudojami nešiojamieji elektroniniai ir skaitmeniniai testeriai:
- Pulptest-Pro IVN-1;
- Plaušienos testeris;
- Analitinė.
Procedūros technika
- Pacientas pasodinamas, po jo ir gydytojo kojomis paguldomas guminis kilimėlis.
- Diagnozuotinas dantis išskiriamas iš seilių ir išdžiovinamas vata.
- Aktyvusis elektrodas montuojamas ant dantų, pasyvusis duodamas pacientui į ranką arba tvirtinamas ant nugaros, priklausomai nuo aparato modelio.
- Paduodama srovė, kurios metu pacientas gali jausti karštį, nedidelį deginimo pojūtį, stumdymą. Apie visas savo reakcijas jis nedelsdamas praneša gydytojui garsu ar gestu (pvz., pakeldamas ranką).
Labai svarbu, kad EDI metu aktyvusis elektrodas neliestų dantenų ir burnos gleivinės, o emalis nesušlaptų, tam jis periodiškai džiovinamas.
Kiekvieno danties elektrinis jaudrumas tikrinamas du kartus, o vidurkis daromas išvadai apie pulpos būklę. Dantys ir iltys greičiau reaguoja į srovę, turi plonesnį emalį ir dentiną, prieškrūminiai ir krūminiai dantys yra lėtesni.
Kontraindikacijos
Elektroodontodiagnostika neatliekama dantims su dirbtiniais vainikėliais ir anestezijos laikotarpiu laikinai praradus žandikaulių zonos jautrumą. Taip pat procedūra kontraindikuotina pacientams, turintiems širdies stimuliatorių, amalgaminius plombus.
rezultatus
Norint gauti patikimus EDI rezultatus, turi būti pašalintas bet koks elektrodų kontaktas su metalais ir seilėmis. Psichologinė paciento nuotaika yra labai svarbi, nes iš baimės žmonės gali signalizuoti apie reakciją į srovę net tada, kai prietaisas dar neįjungtas.
Elektroodontodiagnostikos kainos
Vidutinė EDI procedūros kaina Maskvos odontologijos klinikose yra 300 rublių. Sankt Peterburge ir Nižnij Novgorode - 200-250 rublių. Jis yra šiek tiek pigesnis nei kiti karieso ir pulpito diagnostikos metodai.
Mūsų svetainėje galite rasti sąrašą klinikų, kurios sėkmingai diagnozuoja dentoalveolinės sistemos ligas naudojant elektroodontodiagnostiką.
Šis diagnostikos metodas pagrįstas danties nervo jautrumo elektros srovei įvertinimu. Tokių manipuliacijų pagalba odontologas gali pasirinkti geriausią gydymo variantą ir racionaliausiai paskirstyti pažeisto danties apkrovą.
Pati technika atsirado ir buvo naudojama daugiau nei prieš pusę amžiaus. Tačiau jo populiarumas pradėjo augti tik praėjusį dešimtmetį. Gydymo ir diagnostikos metodas su srove laikomas saugiausiu ir efektyviausiu. Metodas pagrįstas danties audinių sužadinimo elektros srovei principu. Atsparumo norma laikomi rodikliai nuo 2 iki 6 μA (mikroamperai). Jei rodikliai viršija šią ribą, tai rodo, kad minkštime yra patologijų ar infekcijų.
Kaip tai veikia?
Elektroodontodiagnostikos metodas pagrįstas srove, kuri prasiskverbia į danties audinius, tiksliau – į pulpą. Audiniai turi galimybę praleisti elektrą ir reaguoti į srovę. Todėl galima įvertinti, kiek dirginama pulpa. Audinių elektrinis laidumas priklauso nuo juose esančio skysčio kiekio. Todėl, norint pasiekti realiausią našumą, prieš procedūrą pacientui vatos tamponėliais pašalinama visa įmanoma drėgmė. Tačiau vandens negalima pašalinti iš paties danties. Didžiausias drėgmės kiekis yra minkštime. Mokslinio tyrimo metu buvo nustatyti specialūs taškai, kurių pagalba atskleidžiamas diagnostinis rezultatas.
Elektroodontodiagnostikos technikos tikslas – nustatyti galimybę išgydyti dantį.
EDI indikacijos odontologijoje
- Pulpitas (vidinių minkštųjų danties audinių, esančių danties kanalo viduje, uždegimas)
- (danties kietųjų audinių pažeidimas)
- (uždegimas, sukeltas kaulų infekcijos)
- Žandikaulių navikai
- Aktinomikozė (infekcinė lėtinė audinių gamybos liga)
- Periodontitas (uždegiminė liga, dažnai randama kaip ėduonies komplikacija, dėl kurios susidaro jungiamasis audinys tarp danties ir duobės)
- (lėtinis uždegiminis periodonto procesas)
- Dantų ar žandikaulio trauma
- radiacijos sužalojimas
- Sinusitas
EDI rodikliai odontologijoje
Kiekviena dantų liga turi savo prietaiso rodiklius. Sveikas dantis, veikiamas elektros srovės, duoda 2-6 μA reakciją. Kuo daugiau uždegimo, tuo blogiau audinys reaguoja į srovę. Kai audiniuose vyksta uždegiminis procesas, padidėja elektros prietaiso našumas. Taigi, 20-40 µA rodo patologijų ar infekcijų buvimą pradinėse stadijose. Kai srovės stiprumas padidėja iki 60 µA, tai rodo vainikinės pulpos nekrozę, viršijančią 60 µA, pulpoje yra gangreninių infekcijų. Jei vaisto rodikliai nukrenta 100 μA, infekcinis procesas vyksta raiščių aparate. Tačiau nuomonė: „kuo aukštesni rodikliai, tuo didesnis audinių pažeidimo laipsnis“ yra klaidinga. Reakcija į elektros srovę tikrinama keliose danties dalyse. Sveikiems audiniams rodikliai bus vienodi ir kiekviename taške bus normos ribose. Atsižvelgdami į reakcijos skirtumą danties srityse, specialistai įvertina audinių pažeidimo laipsnį ir jų gydymo galimybę.
Minėti rodikliai būdingi nuolatinio sąkandžio dantims, nes sumažėjusio funkcionalumo dantims sumažėja pulpos jautrumas.
EDI lentelė odontologijoje
Odontologijoje elektroodontodiagnostikai naudojami keturių tipų prietaisai:
- IVN-1
- EOM-1
- EOM-3
- OD-2 (patobulinta įrenginio versija, naudojama odontodiagnostikai, gali veikti ne tik kintamoje, bet ir nuolatinėje srovėje). Įrenginių, veikiančių iš nuolatinės srovės, rodiklių normos skiriasi nuo įrenginių su kintamąja srove.
Pulpos testeris – prietaisas elektroodontodiagnostikai
Prieš elektroodontodiagnostikos procedūrą būtina paruošti aparatą naudojimui ir pacientą.
Pacientas patogiai įsitaiso kėdėje ir konsultuojamas apie pojūčius, kurie gali kilti diagnostikos proceso metu. Tai gali būti: dilgčiojimas, vibracija ar sukrėtimai. Svarbu, kad pacientas laiku praneštų gydytojui, kaip jaučiasi. Izoliacijai ant grindų dedamas guminis kilimėlis. EDI aparatas įžemintas.
Prieš nustatant diagnozę, pacientui iš burnos ertmės pašalinamas visas įmanomas skystis. Dantis, kuris bus veikiamas srovės, džiovinamas vatos kamuoliukais kryptimi nuo pjovimo krašto iki vidurio. Jei ant danties yra plomba, tada ji pašalinama, kad būtų gauti tikroviškesni diagnostiniai rodikliai. Jei dantis imlus ėduoniui, tuomet būtina pašalinti suminkštėjusį dentiną ir jį išdžiovinti.
Pats aparatas susideda iš dviejų elektrodų, kurių pagalba nustatoma pulpos reakcija. Elektrodai atsargiai suvynioti į marlę arba vatą ir sudrėkinti.
Prietaiso veikimas preliminariai tikrinamas ant sveikų dantų. Jei rodikliai normalūs, pereikite prie sergančių audinių sričių diagnozavimo. Kai kuriais atvejais audinių reakcija į elektros srovę gali būti iškreipta:
- jei laidininkas palietė metalines konstrukcijas burnos ertmėje (vėrimas);
- jei pacientas prieš procedūrą vartojo skausmą malšinančių vaistų;
- jei elektrodas palietė skruostą.
Siekiant išvengti rodiklių iškraipymo, procedūros metu burnos ertmė nuolat džiovinama.
Visi audinių reakcijos į srovę rodikliai tikrinami du kartus. Po procedūros gydytojas parodo dviejų turimų verčių aritmetinį vidurkį, ir šis rezultatas laikomas teisingiausiu.
Atliekant tyrimą, būtina griežtai laikytis vaisto vartojimo instrukcijų ir visada klausytis gydytojo nuomonės.
EDI įrenginys
Danties elektroodonto diagnozė laikoma ekonomiškiausia ir kokybiškiausia tyrimo galimybe. Procedūros kaina svyruoja nuo 150 iki 400 rublių. Prie šių išlaidų reikėtų pridėti dantų valymą, minkšto dentino pašalinimą ir prireikus dantų išplombavimą. Tai žymiai pigiau nei kiti apklausos variantai. Šios kainos yra vidutinės. EDI diagnostikos kaina odontologijoje priklauso nuo klinikos, kurioje atliekama procedūra, regiono ir vietos.
Daugelis pacientų jau pasinaudojo elektroodontodiagnostikos metodu ir liko nepaprastai patenkinti. Šis tyrimo metodas leidžia gydytojui teisingai atpažinti infekcijos ar patologijų židinius burnos ertmės audiniuose ir paskirti optimalų gydymo planą.
Pacientams, kurie turi kontraindikacijų elektroodontodiagnostikos naudojimui (lėtinėms ligoms), šis metodas negali būti laikomas vieninteliu teisingu. Norint tokiais atvejais pasiekti maksimalų efektą, naudojami keli tyrimo metodai.