Choroba Alzheimera wzięła swoją nazwę od niemieckiego psychiatry Aloisa Alzheimera, który opisał to, co wówczas uważano za rzadką postać wczesnej demencji starczej, na przykładzie swojej pacjentki Agathy D.
Agata miała 51 lat, kiedy trafiła do szpitala dla chorych psychicznie i chorych na epilepsję we Frankfurcie nad Menem z powodu postępującej utraty pamięci i dezorientacji w przestrzeni.
Zmiany zwyrodnieniowe w mózgu odciskają piętno nie tylko na zachowaniu, ale także na całym wyglądzie człowieka. Pacjenci z chorobą Alzheimera w późniejszych stadiach rozwoju patologii zawsze wyglądają na znacznie starszych niż ich lata.
Choroba Alzheimera towarzyszyła pacjentowi przez cztery i pół roku. Stan Agaty stopniowo się pogarszał: pojawiły się zaburzenia mowy i halucynacje, jej zachowanie stało się nieprzewidywalne. Pacjent utracił elementarne umiejętności samoobsługi i stał się całkowicie bezradny.
Śmierć nastąpiła wiosną 1906 roku w ostatnim stadium choroby, kiedy rozwinęła się tzw. otępienie całkowite (demencja totalna) - stan, w którym choroba psychiczna całkowicie zniszczyła wszystkie cechy intelektualne i osobowościowe pacjenta.
Okazało się, że wszystkie objawy choroby miały podłoże organiczne – w korze mózgowej pacjenta stwierdzono rozległe ogniska atrofii, w tkance mózgowej osobliwe formacje, zwane później płytkami Alzheimera, oraz charakterystyczne zmiany patologiczne wewnątrz neuronów – komórek mózgowych.
Początkowo choroba Alzheimera oznaczała szczególną wczesną postać demencji starczej. Do lat 70. ubiegłego wieku zwyczajowo rozróżniano klasyczną chorobę Alzheimera, która rozwija się w wieku przedstarczym (przedstarczym) - do 65 lat, oraz otępienie starcze typu Alzheimera (SDAT), którego objawy pojawiają się po raz pierwszy po 65 latach.
Później okazało się, że otępienie rozwijające się w późniejszym wieku często przebiega w podobny sposób i prowadzi do tych samych skutków patoanatomicznych. Dlatego dzisiaj „choroba Alzheimera” jest włączona do nomenklatury medycznej jako ogólne określenie patologii, która ma charakterystyczne cechy, które odróżniają ją od innych typów procesów zwyrodnieniowych w ośrodkowym układzie nerwowym, bez podziałów wiekowych.
Niektóre statystyki
Choroba Alzheimera jest najczęstszym rodzajem demencji (demencji) i stanowi 35-45% wszystkich stanów demencji.
O ile na początku XX wieku chorobę Alzheimera uważano za chorobę rzadką, o tyle dziś rozpowszechnienie tej patologii przybrało charakter epidemii.
Lekarze zaczęli bić na alarm w drugiej połowie ubiegłego wieku, przewidując wielokrotny wzrost zachorowań. Wtedy takie ponure prognozy wydawały się wielu przesadą spowodowaną pogonią za sensacjami.
Jednak rzeczywistość przerosła najsmutniejsze prognozy. Tak więc w 1992 roku austriaccy naukowcy przewidzieli do 2050 roku prawie trzykrotny wzrost liczby pacjentów z chorobą Alzheimera w kraju (z 48 do 120 tysięcy). Jednak kamień milowy 120 tysięcy pacjentów minął w 2006 roku.
Dziś Światowa Organizacja Zdrowia liczy około 26,6 mln pacjentów z chorobą Alzheimera na świecie i przewiduje czterokrotny wzrost tej liczby do 2050 roku.
Liczba przypadków choroby Alzheimera w różnych krajach świata (od mniej niż 50 przypadków na 100 000 osób (niektóre kraje Afryki i Azji) do 250 (Finlandia)).
Skrajnie nierównomierny rozkład zachorowań na chorobę Alzheimera na mapie świata wynika przede wszystkim z czynnika wieku.
Częstość występowania choroby Alzheimera jest wyższa w krajach rozwiniętych, gdzie wiele osób dożywa sędziwego wieku.
Jednak naukowcy uznają ten typ demencji starczej za jedną z chorób współczesnej cywilizacji. Współczesny człowiek zatracił nawyk wytężania mózgu w celu rozwiązywania rutynowych zadań, które jednak ćwiczą elementarne zdolności umysłowe.
Tak więc wielu dzisiaj nie zawraca sobie głowy najprostszymi obliczeniami, woląc korzystać z kalkulatora. Pamięć cywilizowanego człowieka psuje cała lista przydatnych wynalazków - od zeszytów i laptopów po nawigatory i podręczniki.
Tak więc, tak jak nasze ciało z góry zniedołężnia się z braku aktywności fizycznej, tak nasz mózg - z braku rodzaju gimnastyki umysłowej.
Ponadto choroba Alzheimera jest często pogarszana przez tak powszechne cierpienie współczesnego człowieka, jak miażdżyca tętnic. Dlatego takie „szkodliwe rzeczy” współczesnej cywilizacji jak niedożywienie, siedzący tryb życia, przewlekły stres – przyczyniające się do rozwoju miażdżycy, pośrednio zwiększają ryzyko zachorowania na chorobę Alzheimera.
Ciekawe fakty na temat choroby
Przyczyny choroby Alzheimera
Mechanizm rozwoju choroby Alzheimera do tej pory nie jest w pełni poznany. Istnieje kilka teorii wyjaśniających pojawienie się i postęp procesów zanikowych w ośrodkowym układzie nerwowym. Jednak żaden z nich nie jest powszechnie akceptowany. Procesy zwyrodnieniowe mózgu w chorobie Alzheimera są już wykrywane przez wzrokowe badanie półkul mózgowych. Mikroskopowo ujawnia się całkowity zanik tkanki nerwowej, zjawisko to znane jest nauce od dawna, jednak mechanizmy rozwoju procesów zwyrodnieniowych wciąż pozostają tajemnicą.
genetyczne predyspozycje. Naukowcy uznali już chorobę Alzheimera za chorobę wieloczynnikową, w której wiodącą rolę odgrywają defekty genetyczne. Rola dziedziczności patologicznej jest szczególnie istotna w tzw. rodzinnych postaciach choroby, które są stosunkowo rzadkie (do 10% wszystkich przypadków choroby Alzheimera) i charakteryzują się wcześniejszym początkiem (do 65 roku życia).
Wszystkie rodzinne postacie choroby Alzheimera są przenoszone w sposób autosomalny dominujący (to znaczy, nieprawidłowy gen od chorego rodzica blokuje normalny gen od zdrowego rodzica). W takich przypadkach prawdopodobieństwo przeniesienia patologicznego genu na dziecko z reguły wynosi 50%, niezwykle rzadko - 100% (w przypadku, gdy oba chromosomy jednego chorego rodzica są nosicielami patologicznego genu).
Wszystkie choroby genetyczne charakteryzują się tak zwaną penetracją, wskaźnikiem charakteryzującym prawdopodobieństwo rozwoju patologii w obecności wadliwego genu. Wcześniej naukowcy otrzymywali sprzeczne dane na temat penetracji rodzinnej postaci choroby Alzheimera, które sugerowały, że istnieje kilka defektów genetycznych powodujących rozwój patologii.
Ostatnio naukowcom udało się zidentyfikować trzy patologiczne geny, które powodują wczesną demencję starczą. Najczęstsza choroba Alzheimera związana z defektem genu znajdującego się na chromosomie 14 (presinilina-1). Takie załamanie występuje w 60-70% przypadków rodzinnej choroby Alzheimera i z reguły jest śmiertelne, to znaczy obecność wady określa prawie 100% prawdopodobieństwo rozwoju patologii.
W około 3-5% przypadków rodzinnych postaci choroby Alzheimera dochodzi do rozpadu chromosomu 21 - mutacji genu kodującego prekursor białka amyloidu. Właśnie ze względu na duże znaczenie tego genu u pacjentów z dodatkowym chromosomem 21 (choroba Downa) choroba Alzheimera często zaczyna się rozwijać w stosunkowo młodym wieku (30-40 lat).
Najrzadsza rodzinna postać choroby Alzheimera jest związana z defektem genu w 1. chromosomie. W takich przypadkach, jak również w „nierodzinnych” postaciach choroby, prawdopodobieństwo rozwoju patologii jest dość niskie i zależy od obecności czynników współistniejących, które z praktycznego punktu widzenia można podzielić na korygowalne, częściowo korygowalne i nieskorygowane.
Zwiększone czynniki ryzyka choroby Alzheimera
Całkowicie niekorygowalnymi czynnikami są wrodzone lub nabyte cechy anatomiczne i fizjologiczne ciała pacjenta, a także okoliczności życiowe minionych lat, takie jak:
- starość (według niektórych danych wśród osób, które przekroczyły 90. rok życia, pacjenci z otępieniem typu alzheimerowskiego stanowią 42%);
- Kobieta;
- poważne urazowe uszkodzenie mózgu (w tym poród);
- poważne wstrząsy psychiczne;
- poprzednie epizody depresji;
- brak wyższego wykształcenia;
- niska aktywność intelektualna przez całe życie.
- wysokie ciśnienie krwi;
- miażdżyca dużych naczyń głowy i szyi;
- miażdżyca tętnic lub inna patologia naczyń mózgowych;
- zwiększone stężenie lipidów (tłuszczów) we krwi;
- cukrzyca i inne stany patologiczne, które występują wraz ze wzrostem poziomu glukozy we krwi;
- ogólny niedobór tlenu związany z poważnymi chorobami układu oddechowego, sercowo-naczyniowego lub krwionośnego.
Czynniki możliwe do skorygowania obejmują zagrożenia, które pacjent może całkowicie wyeliminować, ponownie rozważając swoje poglądy na życie i zdrowie:
- nadmierna masa ciała;
- Siedzący tryb życia;
- niska aktywność intelektualna w życiu codziennym;
- uzależnienie od kawy.
Etapy rozwoju choroby Alzheimera
Naukowcy odkryli, że pierwsze zmiany zwyrodnieniowe w mózgu pojawiają się już 15-20 lat przed wystąpieniem wyraźnych objawów choroby Alzheimera. Deficyt intelektualny. Należy zaznaczyć, że pierwsze objawy choroby są niespecyficzne i często interpretowane są przez pacjenta i jego otoczenie społeczne jako fizjologiczny, związany z wiekiem spadek sprawności umysłowej. Dlatego nie zawsze jest możliwe określenie klinicznego początku choroby Alzheimera.
Do niedawna klasyfikacja przebiegu klinicznego tej patologii obejmowała tylko etapy, w których pojawiały się wyraźne oznaki demencji starczej. Jednocześnie najbardziej popularny z praktycznego punktu widzenia był podział poradni postępującej demencji na etapy, oparty na określeniu stopnia utraty zdolności do samodzielnego życia i samoobsługi:
- stadium łagodnego otępienia, kiedy pacjent jest w stanie samodzielnie żyć, ale ma trudności w sytuacjach wymagających zwiększonego obciążenia intelektualnego (planowanie, podróżowanie, wędrówki po nieznanych terenach, rachunki itp.);
- stadium otępienia umiarkowanego, kiedy pacjent zachowuje elementarne umiejętności samoobsługi, ale nie może już nawet chwilowo pozostawać bez opieki w mieszkaniu ze względu na możliwe ekscesy;
- stadium ciężkiego otępienia, kiedy pacjent wymaga stałej opieki, która zwykle jest prowadzona w specjalistycznej placówce.
Dlatego dzisiaj w klasyfikacji przebiegu klinicznego choroby Alzheimera dodano etapy, które odpowiadają najwcześniejszym etapom rozwoju procesu patologicznego:
- Etap przedkliniczny, co odpowiada pochodzeniu i rozwojowi procesów patologicznych w mózgu. Charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek zaburzeń ze strony wyższej aktywności nerwowej.
- Etap drobnych naruszeń. Pacjenci zauważają pewien spadek pamięci i osłabienie zdolności umysłowych. Jednocześnie ludzie wokół z reguły nawet nie wiedzą o obecności jakichkolwiek problemów.
- Początkowe objawy łagodnej demencji. Takie naruszenia już teraz przyciągają uwagę najbliższego otoczenia społecznego. Na tym etapie możliwe jest ustalenie rozpoznania choroby Alzheimera z wystarczającą dokładnością, ale nie zawsze tak się dzieje.
Oznaki choroby Alzheimera
Wczesna faza choroby
Zaburzenia pamięciZ reguły oznaki upośledzenia pamięci są pierwszą rzeczą, na którą zwracają uwagę pacjenci, u których zaczyna się rozwijać choroba Alzheimera. Jednocześnie dochodzi do naruszeń fiksacji (krótkoterminowej) i pamięci długotrwałej. Pamięć krótkotrwała to procesy zapamiętywania, przechowywania i odtwarzania informacji przeznaczone do przechowywania krótkotrwałego (na przykład pamięć tego, co należy zrobić danego dnia), a pamięć długotrwała to te same procesy dotyczące informacji przeznaczonej do długoterminowe oszczędzanie.
Problemy z pamięcią fiksacyjną na etapie drobnych zaburzeń rozwijają się stopniowo, często pacjenci nawet nie zauważają, że znacznie częściej niż dotychczas zmuszeni są korzystać z zeszytów, pamiętników i innych „przypomnień”.
Krewni osób starszych powinni wziąć pod uwagę fakt, że choroba Alzheimera przebiega różnie u różnych pacjentów. Większość pacjentów przez długi czas zachowuje zdolność krytycznej oceny swojego stanu zdrowia, jednak w niektórych przypadkach funkcja krytyki cierpi nawet we wczesnych stadiach choroby.
Dość często pacjenci starają się w każdy możliwy sposób ukryć swój stan przed innymi, zawstydzeni nieoczekiwanym niedoborem. Z reguły krewni zaczynają bić na alarm, gdy pojawiają się pierwsze oznaki łagodnej demencji, gdy pacjenci tracą zdolność dodatkowej kontroli i popełniają rażące błędy w obliczeniach (opuszczanie wizyt, zapominanie o dzwonieniu, gubienie kosztowności itp.).
Postępująca utrata pamięci długotrwałej
Objawy osłabienia pamięci długotrwałej na etapie drobnych zaburzeń mają charakter tzw anekforia (zapomnienie). Pacjent nie może zapamiętać tego lub innego wydarzenia, ale pamięć zostaje przywrócona, jeśli zostaną użyte pytania naprowadzające lub jakiekolwiek skojarzenia.
Należy zauważyć, że takie zapominanie jest niespecyficzne i występuje w wielu innych patologiach ośrodkowego układu nerwowego. Na przykład anekforię często obserwuje się po urazowych uszkodzeniach mózgu, a także przy ogólnym wyczerpaniu układu nerwowego, co może być spowodowane zarówno czynnikami zewnętrznymi (stres), jak i wewnętrznymi (poważna choroba).
Ponadto należy odróżnić wczesne stadia choroby Alzheimera od charakterystycznych dla wieku podeszłego fizjologicznych upośledzeń funkcji pamięci i uwagi. Zaburzenia związane z wiekiem postępują bardzo powoli, podczas gdy w chorobie Alzheimera nasilenie objawów zapominania znacznie wzrasta, gdy obserwuje się je przez 6 miesięcy.
W celu dokładnego ustalenia diagnozy należy skonsultować się z lekarzem przy pierwszych podejrzanych objawach. Specjalista za pomocą specjalnych testów określi stopień naruszeń, przepisze dodatkowe badania i będzie monitorował stan pacjenta w dynamice.
Na etapie wczesnych objawów łagodnego otępienia bliskie osoby zauważają, że pacjent może mieć trudności z zapamiętaniem imion i nazwisk dawnych znajomych, nazw ulic i placów w rodzinnym mieście itp.
Ponadto tacy pacjenci mają trudności z doborem słów w rozmowie wykraczającej poza banalne tematy. Pacjenci starają się zastąpić słowa „zapomniane” słowami bliskimi znaczeniowo, przez co ich mowa bywa pretensjonalna i osobliwa.
Należy zauważyć, że pamięć zwrotów dyżurnych jest zachowywana przez długi czas, więc czasami pacjenci, nawet w stadium ciężkiego otępienia, zadziwiają innych umiejętnością prowadzenia świeckiej rozmowy.
Osłabienie zdolności myślenia
Na etapie drobnych zaburzeń pacjenci zauważają spadek funkcji pamięci i uwagi, mają trudności z koncentracją. Dlatego ta lub inna aktywność umysłowa, która wcześniej sprawiała przyjemność, szybko się męczy.
Na tym etapie wiele zależy od początkowego stanu intelektu pacjenta i jego zainteresowań życiowych, tak że dla niektórych pacjentów pierwszym niepokojącym objawem jest utrata możliwości wykonywania prostych operacji arytmetycznych bez pomocy ołówka i kalkulatora, podczas gdy dla innym trudno rozwiązywać ulubione krzyżówki i łamigłówki.
Na etapie wczesnych objawów demencji otoczenie zwraca uwagę na błędy w liczeniu czy pisaniu, szczególnie zauważalne u osób wykształconych. Pacjenci wielojęzyczni mają trudności z tłumaczeniem prostych tekstów lub „zapominają” języka.
Czasami pierwszym objawem jest nieoczekiwana zmiana zainteresowań – odrzucenie poważnej literatury na rzecz oglądania programów telewizyjnych itp. Takie metamorfozy łączą się z utratą zdolności holistycznego postrzegania otrzymanych informacji – historie i fabuły filmowe odbierane są fragmentarycznie z utratą całościowej linii narracyjnej, co łatwo wykryć przy próbie powtórzenia.
Spadek zdolności intelektu do przeprowadzania złożonych logicznych operacji syntezy i analizy powoduje trudności w orientacji w przestrzeni. Pacjenci tracą możliwość korzystania z atlasów drogowych i map ulic miasta podczas planowania podróży lub spaceru. Trudno im poruszać się w nieznanym terenie. Niebezpiecznie jest zostawiać takich pacjentów samych na ulicach miast, pozornie całkiem zdrowych, często są „zagubieni”, ponieważ nie dostrzegają podpowiedzi przechodniów i nie mogą znaleźć właściwej trasy.
Ciężkie zaburzenia nastroju i niestabilność psycho-emocjonalna
Depresja
Na etapie drobnych naruszeń cz Pacjenci z chorobą Alzheimera często się rozwijają depresja związane ze świadomością pojawiających się oznak dystresu psychicznego.
Ponieważ znaczny spadek ogólnego tła emocjonalnego negatywnie wpływa na funkcje intelektu, objawy osłabienia pamięci i uwagi nasilają się i mogą wywołać prawdziwą panikę u naturalnie podejrzliwych pacjentów. W takich przypadkach leczenie depresji powoduje zmniejszenie nasilenia objawów lękowych, a często nawet poczucie całkowitego wyzdrowienia.
U osób starszych i zniedołężniałych dość często zapada na depresję, która pogłębia związaną z wiekiem utratę pamięci i osłabienie funkcji intelektualnych. Dlatego w przypadkach, gdy wczesne stadia choroby Alzheimera łączą się z depresją, prawidłowe rozpoznanie można postawić dopiero po dokładnym zbadaniu. Statystyki mówią, że chorobę Alzheimera wykrywa się tylko u jednego z 77 takich pacjentów.
Zwiększony niepokój
Na etapie wczesnych objawów łagodnego otępienia u pacjentów z chorobą Alzheimera depresja z reguły łączy się ze zwiększonym lękiem. Tacy pacjenci są bardzo niespokojni i skarżą się na zaburzenia snu (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy).
Psychozy
Dość często rozwijają się osobliwe kryzysy, przebiegające zgodnie z rodzajem ostrej psychozy: pacjenci odczuwają nagły początek bolesnej melancholii, niepokoju i niepokoju. W takich przypadkach niepokój nasila się wieczorem i może mu towarzyszyć całkowita utrata orientacji w świecie zewnętrznym, a także pojawienie się urojeniowych wyobrażeń o prześladowaniu i szkodzie: pacjenci nie mogą zrozumieć, gdzie się znajdują, nie rozpoznają bliskich, twierdzić, że ktoś planuje je okraść lub zniszczyć.
Takie kryzysy są najczęściej wywoływane nagłą zmianą zwykłego otoczenia (przeprowadzka do nowego miejsca zamieszkania, naprawy w domu itp.). Lekarze uważają, że pacjenci na etapie wczesnych objawów demencji są szczególnie narażeni na zmiany, ponieważ ich mózg wciąż próbuje przetworzyć wszystkie nowe informacje, ale jest już bezsilny do wykonania tej operacji.
Apatia i spadek zainteresowania życiem
Wraz z dalszym postępem choroby lęk i niepokój z reguły zastępuje obojętność na świat zewnętrzny. Istnieją jednak warianty przebiegu choroby Alzheimera, kiedy apatia rozwija się w najwcześniejszych stadiach choroby. Często więc pierwszymi objawami, na które zwracają uwagę osoby z otoczenia, jest gwałtowne zawężenie kręgu zainteresowań i „wycofanie się w siebie” wcześniej aktywnych społecznie pacjentów.
Objawy choroby Alzheimera w fazie manifestacji klinicznej
Cecha uszkodzenia pamięci, charakterystyczna dla choroby Alzheimera, objawia się na etapie wyraźnych objawów łagodnej demencji, kiedy pacjent nie może już "pamiętać" tego lub innego wydarzenia, nawet przy znacznych własnych wysiłkach w połączeniu z pomocą z zewnątrz. W takich przypadkach zaczyna objawiać się prawo Ribota: u pacjentów przede wszystkim cierpi pamięć o ostatnich wydarzeniach, podczas gdy pamięć o odległych wydarzeniach jest w pełni zachowana. Na przykład pacjent z łatwością opisuje szczegóły swojego dzieciństwa lub okresu dojrzewania, ale doświadcza straszliwych trudności, jeśli zadaje się mu elementarne pytania dotyczące wydarzeń, które miały miejsce w ciągu ostatniego tygodnia.
Naruszenie pamięci o ostatnich wydarzeniach prowadzi do swoistych „luk” w pamięci, kiedy pacjent nie pamięta, co się z nim działo w określonym czasie. Na tej podstawie rozwija się kolejna charakterystyczna cecha choroby Alzheimera - naruszenie orientacji czasowej.
W takich przypadkach pacjent może dość wyraźnie zapamiętać to lub inne zdarzenie, ale myli się przy ustalaniu okresu, w którym to nastąpiło. Stan ten nazywany jest retencją pamięci treści w przypadku utraty pamięci czasu.
Wydarzenia sprzed roku można wspominać jako stosunkowo świeże, tak że pamięć ostatnich przeżytych tygodni, miesięcy i lat pełna jest błędów, denerwujących i przerażających pacjentów, którzy z reguły na tym etapie rozwoju choroby nadal są w stanie krytycznie ocenić swój stan.
Na etapie otępienia umiarkowanego utrata pamięci stopniowo rozprzestrzenia się na dalsze okresy życia. Jednocześnie zaniki pamięci często wypełniają tzw. konfabulacje – fabularne wątki, często o dziwacznym charakterze.
Mechanizm rozwoju zaburzeń pamięci w chorobie Alzheimera nie jest jeszcze w pełni poznany, ale oczywiste jest, że najlepiej zachowują się stare wspomnienia, utrwalone przez wielokrotne świadome lub nieświadome używanie. W miarę zacierania się pamięci dojrzałych lat wydarzenia z odległego dzieciństwa i młodości nagle przypominają się szczególnie żywo i często stanowią całą treść świadomości pacjenta.
W miarę postępu choroby pacjenci stopniowo tracą cały zasób zdobytej wiedzy. Traci się w tym przypadku przede wszystkim informacje uzyskane w wieku dojrzałym i młodym, a także wiedzę złożoną (informacje naukowe, znajomość języków obcych, bagaż informacyjny niezbędny do pracy zawodowej itp.).
Najlepiej zachować wszystko to, co zostało nabyte w dzieciństwie i wczesnej młodości, a potem wielokrotnie powtarzane przez całe życie – język ojczysty (pierwszy), ustalone wyrażenia (formuły grzecznościowe, zwroty banalne), elementarne praktyczne umiejętności samoobsługi i komunikowania się z ludzie.
Na etapie ciężkiego otępienia utrata pamięci obejmuje cały okres życia pacjenta, zachowując przez pewien czas główne fakty. Jednak prawo Ribota objawia się również na tym etapie choroby: informacje uzyskane w dzieciństwie i wczesnej młodości są lepiej zachowane. Co charakterystyczne, tacy pacjenci pamiętają swój rok urodzenia, ale nie potrafią określić, ile mają lat. Wiedzą o roku ślubu, ale mogą zapomnieć o śmierci współmałżonka. Wołają imiona rodziców i przyjaciół z dzieciństwa, ale nie pamiętają obecności własnych dzieci i wnuków.
Cechą charakterystyczną wczesnych faz ciężkiego otępienia jest zachowanie pamięci o związkach emocjonalnych z zanikiem pamięci faktów. Tak więc pacjent może już nie pamiętać istnienia własnych dzieci, ale ich wizyta często wywołuje uśmiech i animację. Ten rodzaj pamięci jest najbardziej „starożytnym” sposobem zapamiętywania, który kształtuje się we wczesnym dzieciństwie, a więc istnieje od dość dawna.
Jako ostatnia zanika pamięć czynności automatycznych i półautomatycznych, wyuczonych w wieku przedszkolnym i powtarzanych wielokrotnie przez całe życie. Jednak na etapie głębokiego starczego szaleństwa pacjenci tracą nawet najbardziej podstawowe umiejętności. Nie potrafią się same ubrać (nie mogą włożyć rękawa, zapiąć guzików), uczesać się, umyć zębów, podać ręki, ich chód jest zaburzony, ruchy stają się skrępowane i niezdarne jak u małych dzieci.
Zmniejszona inteligencja
O ile w najwcześniejszych stadiach rozwoju choroby Alzheimera, trwających zwykle około 7 lat, o zaawansowaniu procesu decyduje upośledzenie pamięci, o tyle na etapie szczegółowego obrazu klinicznego choroby ujawniają się objawy niedoboru funkcji intelektualnych dominować, prowadząc do całkowitej utraty samodzielności pacjenta.
1. Łagodna demencja
Klęska intelektu u pacjentów z chorobą Alzheimera z wyraźnymi objawami stadium łagodnego otępienia objawia się najpierw utratą zdolności do samodzielnego gospodarowania finansami. Pacjenci nie potrafią prawidłowo płacić za zakupy w sklepie czy na bazarze, popełniają rażące błędy przy wypełnianiu rachunków.
Znacznie cierpi język mówiony. Staje się biedna i nieszczęśliwa. Ponieważ z czasem pacjentom coraz trudniej jest wychwycić zapomniane słowa, starają się unikać rozmów na tematy niezwiązane z codziennym życiem.
Z reguły zdolność czytania i pisania na tym etapie choroby jest nadal zachowana, ale pacjenci nie postrzegają dobrze tego, co czytają, a mowa pisana zawiera dużą liczbę rażących błędów gramatycznych. Ponadto, z powodu upośledzenia zdolności motorycznych, pismo odręczne staje się szorstkie i nieczytelne. Z tego samego powodu występują trudności w rysowaniu, szyciu, robieniu na drutach i innych pracach wymagających subtelnych ruchów palców.
Ponadto, z powodu naruszenia centralnej koordynacji ruchów, pacjenci wyglądają niezręcznie i niezręcznie. Niemniej jednak na tym etapie pacjenci są w pełni zdolni do samoobsługi, chętnie wykonują proste prace domowe, samodzielnie poruszają się w znanym im terenie (np. spacery do najbliższego parku, wyjścia na podwórko).
Trudności pojawiają się tylko przy stosunkowo dużym obciążeniu intelektualnym, wymagającym planowania (np. samodzielne przygotowanie się na przybycie gości itp.), a także przy umieszczeniu w nieznanych warunkach (przeprowadzka, podróż).
2. Umiarkowana demencja
Na tym etapie z reguły całkowicie zanika umiejętność czytania i pisania. Mowa ustna często staje się niejasna, ponieważ pacjenci zastępują zapomniane słowa podobnymi.
Zdolność do samoobsługi jest znacznie ograniczona. Pacjenci nie potrafią wykonać nawet najprostszych czynności planistycznych, np. nie potrafią dobrać odpowiedniego ubrania do pogody, nakryć do stołu dla określonej liczby osób.
Pacjenci nie mogą już być pozostawieni bez opieki na spacerze w znajomym terenie, ponieważ często zapominają najprostszych tras, nie pamiętają własnego adresu, numeru telefonu, piętra domu, na którym znajduje się ich mieszkanie itp. Z tego samego powodu pacjenci potrzebują stałego monitoringu w domu (zapominają o spłukaniu toalety, umyciu się, przebraniu, wyłączeniu gazu, światła itp.).
Wraz z dalszym postępem patologii mogą wystąpić epizody nietrzymania stolca i moczu, należy przypominać chorym o konieczności korzystania z toalety. Ponadto tacy pacjenci już teraz wymagają pomocy przy ubieraniu i wykonywaniu rutynowych zabiegów higienicznych.
3. Stadium ciężkiej demencji
Ten ostatni etap rozwoju choroby Alzheimera charakteryzuje się utratą podstawowych umiejętności samoobsługi: pacjenci muszą być karmieni łyżeczką, często obserwuje się nietrzymanie moczu i stolca.
Na tym etapie pacjenci tracą zdolność do sensownej mowy, chociaż mogą wymawiać poszczególne słowa i frazy. Rażąco zaburzony chód, przez co pacjenci potrzebują pomocy w poruszaniu się po sali.
Wtedy pacjenci przestają siedzieć i uśmiechać się, trudno im utrzymać głowę, nasilają się zaburzenia neurologiczne: pojawia się sztywność mięśni (patologiczne napięcie), słabnie odruch połykania.
Śmierć najczęściej występuje w wyniku rozwoju infekcji na tle ogólnego wyczerpania organizmu (zapalenie płuc, posocznica itp.).
Zaburzenia w zaawansowanej chorobie Alzheimera
W stadium lekkiej demencji około 30-40% pacjentów cierpi na depresję, której zwykle towarzyszą uczucia niepokoju, strachu i dezorientacji. Tacy pacjenci najczęściej częściowo zachowują zdolność krytycznej oceny własnego stanu, więc depresja może być pogłębiona przez czynniki zewnętrzne (wizyta u lekarza, stwierdzone pogorszenie sprawności umysłowej itp.).
Ponadto na tym etapie często obserwuje się niespecyficzne objawy ogólnego wyczerpania układu nerwowego.
- drażliwość;
- chwiejność nastroju;
- kapryśność;
- zaburzenia snu;
- szybka męczliwość.
- szorstkość;
- zrzędliwość;
- agresywność.
Na tle zwiększonej podejrzliwości u takich pacjentów często rozwijają się urojenia krzywdy lub urojenia prześladowań. Ponieważ na tym etapie choroby zachowana jest jeszcze zdolność do elementarnych konstrukcji logicznych, delirium ma charakter układu, czyli stosunkowo spójnej konstrukcji.
Na przykład pacjent może twierdzić, że opiekujący się nim krewni próbują go otruć, aby przejąć jego własność. Czasami delirium przybiera fantastyczną postać wykorzystując takie postacie jak kosmici, szpiedzy, czarodzieje itp.
Zaburzenia snu są dość częstym objawem. Często na tle epizodów nocnej bezsenności pojawiają się halucynacje, które z reguły są misternie wplecione w zbudowany przez pacjenta system urojeniowy.
Gdy inteligencja słabnie, urojeniowe idee stają się fragmentaryczne, a system urojeniowy rozpada się. W ostatnim etapie rozwoju choroby Alzheimera pacjent popada w apatię. W takich przypadkach należy przypominać chorym o przyjmowaniu pokarmu, ponieważ mają spadek wszystkich pragnień życiowych.
Diagnoza choroby Alzheimera
Kiedy i dlaczego warto zgłosić się do lekarza?
Jeśli podejrzewasz chorobę Alzheimera, powinieneś skontaktować się z neurologiem. W przypadkach, gdy występują oznaki depresji, może być konieczna konsultacja z psychologiem lub psychiatrą. Jakie pytania zwykle zadaje lekarz, gdy podejrzewa się chorobę Alzheimera?
Przy podejrzeniu choroby Alzheimera lekarze zadają wiele pytań, dlatego należy dostroić się mentalnie i wcześniej przygotować pewne informacje.
Prowadzenie ankiety zajmuje wiodące miejsce w procesie diagnozowania choroby Alzheimera. Analizując otrzymane informacje na temat charakteru dolegliwości, dynamiki rozwoju patologii, obecności czynników predysponujących, lekarz może wstępnie zdiagnozować jeden lub drugi etap choroby Alzheimera lub podejrzewać inną chorobę, która spowodowała objawy, które zaburzały pacjenta.
Stany patologiczne związane z zaburzeniami czynności nerwowej i umysłowej wymagają szczególnej interakcji lekarza z pacjentem, dlatego większość specjalistów ma własne metody prowadzenia ankiet konsultacyjnych, które każdorazowo modyfikuje się, dostosowując do osobowości pacjenta i charakteru jego patologii.
Tak więc nie ma jednego planu ankiety uznawanego przez wszystkich, jednak istnieją następujące bloki informacji, które lekarz po prostu musi otrzymać od pacjenta:
- Obecność/brak objawów charakterystycznych dla choroby Alzheimera
- upośledzenie pamięci (zapominanie, trudności w doborze słów w rozmowie itp.);
- obniżenie funkcji uwagi i inteligencji (zauważane przez bliskich błędy w liczeniu i pisaniu, trudności w planowaniu, utrata umiejętności budowania trasy na mapie itp.)
- zaburzenia psychiczne (spadek ogólnego tła nastroju, wzmożony niepokój, zrzędliwość, drażliwość, zaburzenia snu, epizody delirium i halucynacje itp.)
- Historia obecnej choroby
- czas wystąpienia pierwszych objawów;
- okoliczności pierwszych oznak choroby (czy naruszenia są związane z wpływem jakichkolwiek czynników zewnętrznych (uraz psychiczny, przeciążenie nerwowe lub fizyczne) lub wewnętrznych (ostra choroba zakaźna, zaostrzenie przewlekłej patologii itp.));
- jakie środki podjęto w celu zwalczania patologii (używanie dzienniczka, trening pamięci, przyjmowanie leków);
- dynamika objawów (wzrost, osłabienie lub stabilizacja nasilenia objawów patologicznych, czy podjęte działania pomogły).
- Obecność chorób współistniejących, które mogą powodować objawy ostrzegawcze lub przyczyniać się do rozwoju choroby Alzheimera:
- epizody rozdzierających bólów głowy, omdlenia, napady padaczkowe;
- zdiagnozowany przewlekły incydent naczyniowo-mózgowy;
- poprzednie uderzenia;
- nadciśnienie tętnicze;
- zdiagnozowana miażdżyca (miażdżyca naczyń głowy i szyi, miażdżyca naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, miażdżyca naczyń kończyn dolnych);
- cukrzyca lub inne choroby, które występują ze wzrostem poziomu glukozy we krwi;
- niewydolność serca lub układu oddechowego;
- ciężka anemia.
- Historia życia (okoliczności życiowe, które mogły przyczynić się do rozwoju choroby Alzheimera):
- uraz psychiczny, w tym uraz otrzymany w dzieciństwie;
- Poziom wykształcenia;
- aktywność zawodowa (stopień aktywności intelektualnej, występowanie zagrożeń zawodowych);
- wcześniejsze choroby psychiczne;
- urazy czaszkowo-mózgowe i/lub operacje na czaszce;
- czy zdarzały się epizody depresji (kobiety pytane są, jak przebiegał poród i menopauza).
- Wywiad rodzinny (przypadki demencji starczej u krewnych).
- Styl życia (czynniki, które mogą sprzyjać lub utrudniać rozwój patologii):
- poziom aktywności fizycznej, intelektualnej i społecznej;
- charakter diety;
- tryb pracy i odpoczynku;
- posiadanie złych nawyków.
Jakie testy psychologiczne wykonuje się w przypadku choroby Alzheimera?
Depresja utajona może być przyczyną objawów upośledzonej pamięci i funkcji intelektualnych. Ta patologia jest dość powszechna u osób starszych, dlatego testy psychologiczne na podejrzenie choroby Alzheimera są zwykle uzupełniane szybkim testem na utajoną depresję. Przykład prostego testu na ukrytą depresję.
- Rano wstawanie z łóżka stało się o wiele trudniejsze.
- Trudno się spotkać przed wyjściem „pod lupę” (do znajomych, do kina itp.).
- Wokół stali się bardziej nieprzyjemni i nieprzyjaźni ludzie.
- Często zdarzają się okresy złego nastroju, kiedy nie chce się nic robić.
- Ostatnio zły stan zdrowia, coraz częściej zaniepokojony chorobami przewlekłymi.
- Rzadziej zaczął komunikować się z przyjaciółmi, sąsiadami, krewnymi.
- Częściej łzy napływają do oczu.
- Robi się coraz zimniej, a Ty próbujesz się cieplej ubrać.
- Ostre dźwięki i jasne światło słoneczne są nieprzyjemne.
- Zmniejszony apetyt.
- Ostatnio ludzie wokół ciebie zaczęli zwracać na ciebie mniejszą uwagę.
- Zdanie: „najlepiej czuję się rano” nie dotyczy ciebie.
- Wiele rzeczy, które kiedyś sprawiały przyjemność, dziś stały się zupełnie obojętne.
- Możesz leżeć w łóżku przez długi czas nic nie robiąc.
- Od czasu do czasu odczuwasz nieuzasadniony niepokój.
- Wykonujesz pracę, którą kochałeś, bez dawnego entuzjazmu.
- Wspomnienia z przeszłości często wywołują dojmującą tęsknotę.
- Często kłócili się z bliskimi.
- do 3 odpowiedzi twierdzących - norma;
- 4-5 odpowiedzi twierdzących - skłonność do depresji;
- 6-9 - depresja;
- więcej niż 9 - ciężka depresja.
Elektroencefalografia (EEG) w chorobie Alzheimera
Elektroencefalografia (EEG) to badanie aktywności elektrycznej komórek mózgowych. We wczesnych stadiach choroby odczyty EEG nie mają charakterystycznych cech, jednak badanie to pozwala wykluczyć inne patologie ośrodkowego układu nerwowego (choroba Creutzfelta-Jakoba itp.).Już w zaawansowanym stadium choroby EEG pozwala na identyfikację zmian charakterystycznych dla choroby Alzheimera i pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy. Ponadto elektroencefalografia przeprowadzona w dynamice daje możliwość prześledzenia rozwoju procesów patologicznych w mózgu i oceny wyników trwającego leczenia farmakologicznego.
Elektroencefalografia jest całkowicie nieszkodliwym i bezbolesnym badaniem.
Tomografia komputerowa (CT) mózgu w chorobie Alzheimera
Tomografia komputerowa to nowoczesna wersja badania rentgenowskiego, która daje możliwość obejrzenia na ekranie monitora przekrojów narządów wewnętrznych warstwa po warstwie.Na etapie zaawansowanych objawów klinicznych choroby Alzheimera tomografia komputerowa pomaga wykryć zmiany anatomiczne w mózgu, takie jak:
- powiększenie komór mózgu;
- zanik kory mózgowej;
- zmniejszenie rozmiaru mózgu.
Pozytronowa tomografia emisyjna (PET) w chorobie Alzheimera
Pozytronowa tomografia emisyjna mózgu to najnowsza metoda, która pozwala za pomocą specjalnej selektywnie gromadzonej w komórkach radioaktywnej substancji farmakologicznej określić parametry metabolizmu wewnątrzkomórkowego w różnych częściach mózgu.W przeciwieństwie do standardowej tomografii komputerowej, PET może wykryć najwcześniejsze przedkliniczne stadia choroby Alzheimera. Ponadto pozytonowa tomografia emisyjna pozwala odróżnić otępienie typu Alzheimera od innych typów otępień (otępienie naczyniowe, otępienie czołowe, otępienie z ciałami Lewy'ego, otępienie w chorobie Parkinsona).
Pozytonową tomografię emisyjną wykonuje się na czczo (jedzenie dozwolone 4-6 godzin przed badaniem). Po podaniu leku pacjent umieszczany jest w osobnym pomieszczeniu z dźwiękoszczelnymi ścianami i zaleca się leżenie z zamkniętymi oczami, aby uniknąć błędnych wyników badań. Sam PET trwa od 30 do 75 minut, w zależności od ilości przepisanych badań.
Przeciwwskazaniem do PET jest wzrost poziomu cukru we krwi (powyżej 6,5 mmol/l). Obciążenie organizmu promieniowaniem podczas pozytronowej tomografii emisyjnej mózgu jest porównywalne z obciążeniem podczas standardowego badania rentgenowskiego klatki piersiowej w dwóch projekcjach. Tak więc ankieta jest uważana za względnie bezpieczną.
W chorobie Alzheimera dane PET wskazują na dominującą zmianę w okolicy skroniowo-ciemieniowej i tylnej części kory zakrętu obręczy. W najwcześniejszych stadiach choroby procesy zwyrodnieniowe są asymetryczne z przewagą uszkodzenia czołowej półkuli (lewej u osób praworęcznych). W zaawansowanym stadium choroby zmiany okolicy skroniowo-ciemieniowej łączą się z uszkodzeniem kory czołowej i ogólnym spadkiem procesów metabolicznych w mózgu.
PET pacjenta z chorobą Alzheimera. Dominujący spadek aktywności metabolicznej w okolicy skroniowo-ciemieniowej i tylnej części kory zakrętu obręczy na tle ogólnego spadku metabolizmu w mózgu.
Testy neuropsychologiczne w chorobie Alzheimera
Testy neuropsychologiczne w chorobie Alzheimera mają na celu wykrywanie zaburzeń tzw. funkcji poznawczych, takich jak:- pamięć;
- postrzeganie;
- przemówienie;
- inteligencja (analiza informacji, w tym identyfikacja głównych i drugorzędnych, ogólnych i szczegółowych, podobieństw i różnic; umiejętność tworzenia konstrukcji logicznych);
- praxis (złożone celowe działania).
Aby ocenić stan pamięci, z reguły stosuje się testy do zapamiętywania słów przedstawionych na obrazach przedmiotów, gestów. Jednocześnie największą popularnością cieszą się testy na pamięć słuchowo-mową: zapamiętywanie ze słuchu pojedynczych wyrazów, zdań, fragmentów tekstów.
Podczas badania pacjentów z chorobą Alzheimera często stosuje się testy łączone w celu jednoczesnego zbadania funkcji pamięci i inteligencji. To połączenie pozwala odróżnić osobę z początkowo słabą pamięcią od pacjenta z chorobą Alzheimera.
Przykład 1 Test pamięci dla 5 słów:
Pacjent otrzymuje 5 kart ze słowami i proponuje je zapamiętać, jednocześnie ostrzegając, że słowa będą musiały zostać zagrane dwukrotnie – natychmiast po zwróceniu kart i po 3-5 minutach (tzw. opóźnione odtwarzanie).
- ręka
- perkal
- kino
- Róża
- fioletowy
Ocena
odbywa się w systemie 10-punktowym. Każda poprawna odpowiedź to 1 punkt. Wskaźnik 9-10 punktów (nie więcej niż jeden błąd w dwóch grach) odpowiada normie.
Dwa lub więcej błędów może wskazywać na chorobę Alzheimera lub początkowo słabą funkcję pamięci. Aby ustalić diagnozę, przejdź do drugiej części badania. Pacjent otrzymuje wskazówki.
Na przykład, jeśli dana osoba nie pamięta słowa fioletowy, otrzymuje wskazówkę „kolor” lub wybór słowa z serii semantycznej: fioletowy, zielony, czarny. W przypadkach, gdy wskazówki nie pomagają, mówią o chorobie Alzheimera.
Są też testy sprawdzające „roboczą” pamięć. Takie testy z reguły składają się z kilku bloków. Istota techniki polega na tym, że osoba analizująca słowa nieuchronnie je zapamiętuje. Pacjent z chorobą Alzheimera, który ma upośledzoną zdolność semantycznej analizy słów, nie jest w stanie zapamiętać słów w ten sposób.
Przykład 2 Test sprawdzający zapamiętanie słów w analizie.
Blok 1
Pacjent otrzymuje karty z zapisanymi słowami i jest proszony o zidentyfikowanie przedmiotów pochodzenia sztucznego i naturalnego:
- most
- jabłko
- kwarc
- kino
- arbuz
- kucharz
- włókienniczy
- olej
Pacjent otrzymuje kolejną grupę kart, na których zapisane są słowa. Powinieneś wybierać słowa składające się z dwóch i trzech sylab.
- serwetka
- oglądać
- wieczność
- zapiekanka
- komputer
- widelec
- obraz
- basen
Z dostarczonej grupy kart należy wybrać karty ze słowami znajdującymi się w bloku 1.
- nitka
- jezioro
- Św. Bernard
- wizytówka
- orzeł
- arbuz
- sztuka
- surfing
Powszechną wadą takich badań jest to, że we wczesnych stadiach choroby wynik zależy od początkowego poziomu wiedzy ogólnej i inteligencji pacjenta. Doskonalejsze pod tym względem są testy polegające na badaniu zdolności orientowania się w przestrzeni. Takie testy służą do wczesnego diagnozowania choroby Alzheimera, ponieważ dezorientacja jest jednym z pierwszych objawów łagodnej demencji.
Tym samym test z tarczą zyskał dużą popularność w świecie medycznym.
Test wybierania
Pacjent jest proszony o narysowanie cyfr i wskazówek godzinowych na dostarczonym modelu tarczy zegara tak, aby zegar wskazywał czas 11:15
Powstały rysunek jest oceniany w dziewięciopunktowym systemie:
- prawidłowo ustawiona liczba 12 - 3 punkty;
- wszystkie cyfry na tarczy są dokładnie umieszczone - 2 kulki;
- obie strzałki są narysowane - 2 kule;
- wylosowany zegar wskazuje żądaną godzinę (11:15) - 2 punkty.
- 9 punktów - norma;
- 5-7 punktów - łagodna demencja;
- 3-5 punktów - umiarkowana demencja.
- 0 punktów - ciężka demencja.
Aby poprawić dokładność określania stopnia zaawansowania choroby Alzheimera, niektóre metody oceniają wynik na podstawie sumy wyników uzyskanych w wyniku kilku testów.
Laboratoryjne badania krwi na chorobę Alzheimera
Laboratoryjne badania krwi mogą zidentyfikować czynniki ryzyka rozwoju choroby Alzheimera, takie jak: - podwyższony poziom cholesterolu i lipidów w osoczu krwi;
- zwiększone stężenie aminokwasu homocysteiny w osoczu krwi;
- podwyższone stężenie glukozy w osoczu.
Wartość diagnostyczną ma badanie biochemiczne płynu mózgowo-rdzeniowego na obecność markerów choroby Alzheimera (podwyższone stężenie białka tau i/lub beta-amyloidu).
W literaturze naukowej niejednokrotnie pojawiały się doniesienia o odkryciach substancji-markerów choroby Alzheimera w osoczu krwi. Na przykład w 2008 roku magazyn Chemistry & Industry opublikował oświadczenie amerykańskiej firmy Power3 Medical Products o planowanym na 2009 rok uruchomieniu ultraprecyzyjnego testu NuroPro, przeznaczonego do wczesnej diagnostyki choroby Alzheimera.
Istotą metody badawczej NuroPro jest oznaczenie poziomu 59 białek biomarkerów w osoczu krwi pacjenta. Dane statystyczne uzyskane podczas badań klinicznych potwierdzają wysoką czułość i swoistość testu (ponad 90%).
NuroPro pozwala postawić diagnozę choroby Alzheimera w rekordowym czasie - już na 6 lat przed wystąpieniem wyraźnych objawów patologii. Naukowcy przekonują, że ten sam test można zastosować w dynamice do monitorowania wyników trwającego leczenia.
Leczenie choroby Alzheimera
Leczenie farmakologiczne - Cerebrolysin i inne leki
Ogólne zasady farmakoterapii choroby AlzheimeraW leczeniu choroby Alzheimera uwzględnia się wieloczynnikowy charakter rozwoju choroby. Znaczący wkład w powstanie i rozwój procesu zwyrodnieniowego w mózgu mają zaburzenia metaboliczne spowodowane współistniejącymi chorobami.
Dlatego na każdym etapie rozwoju demencji leczenie patologii rozpoczyna się od korekty zaburzeń somatycznych (cielesnych) i zaburzeń metabolicznych: kontrolują aktywność układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, w razie potrzeby stabilizują poziom cukru we krwi, normalizują stan nerek, wątroby, tarczycy, uzupełniają niedobory witamin i składników mineralnych.
Przywrócenie prawidłowego odżywienia komórek mózgowych, eliminacja toksycznych produktów z osocza krwi, poprawa ogólnego stanu organizmu w naturalny sposób zmniejszają nasilenie objawów choroby Alzheimera i zatrzymują proces patologiczny.
W przypadkach, gdy środki terapeutyczne mające na celu skorygowanie współistniejących zaburzeń nie prowadzą do całkowitego wyeliminowania objawów demencji, przechodzą na leczenie patogenetyczne choroby, to znaczy przepisują leki, które wpływają na wewnętrzny mechanizm rozwoju choroby Alzheimera.
Ponadto na wszystkich etapach rozwoju patologii stosuje się leczenie objawowe, które polega na stosowaniu leków eliminujących poszczególne objawy choroby, takie jak lęk, depresja, omamy itp.
Zintegrowane podejście do leczenia choroby Alzheimera obejmuje stosowanie pomocniczych metod ekspozycji na lek, mających na celu poprawę trofizmu tkanki nerwowej, normalizację metabolizmu w komórkach kory mózgowej, zwiększenie odporności na toksyny wewnątrzkomórkowe itp.
Podstawowe leczenie patologii. Inhibitory acetylocholinoesterazy
Historia odkrycia i mechanizm działania terapeutycznego inhibitorów acetylocholinoesterazy
W latach 70. ubiegłego wieku stwierdzono, że już we wczesnym stadium choroby Alzheimera u pacjentów w tkance mózgowej zawartość acetylocholiny gwałtownie spada. Substancja ta jest neuroprzekaźnikiem, czyli zapewnia przekazywanie informacji pomiędzy komórkami tkanki nerwowej – neuronami.
Acetylocholina jest wytwarzana przez neuron i wchodzi w szczelinę między dwiema komórkami - szczelinę synaptyczną, gdzie zapewnia transmisję impulsu nerwowego. Nadmiar acetylocholiny jest niszczony przez specjalny enzym - acetylocholinoesterazę.
Normalnie istnieje dynamiczna równowaga między produkcją acetylocholiny a jej niszczeniem przez acetylocholinoesterazę, która zapewnia prawidłowe funkcjonowanie tkanki nerwowej.
W chorobie Alzheimera produkcja acetylocholiny jest zmniejszona, co staje się ważnym ogniwem w mechanizmie rozwoju dalszej degeneracji tkanki nerwowej. Komórki kurczą się, szczeliny synaptyczne stają się puste, a ta maleńka frakcja acetylocholiny, która wciąż dostaje się do synapsy, ulega rozkładowi pod wpływem cholinoesterazy. W efekcie następuje stopniowa degradacja i śmierć neuronów „wypadniętych” z ogólnego łańcucha informacyjnego.
Badania wykazały, że blokada acetylocholinoesterazy może nie tylko przywrócić przekaźnictwo nerwowe, ale także spowolnić tworzenie nieprawidłowego białka amyloidu, które stanowi podstawę blaszek starczych w chorobie Alzheimera.
Pod koniec ostatniego tysiąclecia naukowcy opracowali leki hamujące enzym acytylocholinoesterazę, a tym samym poprawiające przekazywanie impulsów nerwowych – tzw. inhibitory acetylocholinoesterazy (inhibitory cholinesterazy).
Badania kliniczne wykazały, że pacjenci leczeni lekami z tej grupy poprawiają pamięć, uwagę i inne funkcje poznawcze. Nawet przy wyraźnych oznakach demencji zachowanie normalizuje się, powraca wiele funkcji samoobsługowych, eliminowana jest apatia i poprawia się interakcja ze światem zewnętrznym.
Nowoczesne inhibitory acetylocholinoesterazy
Obecnie trzy leki spokrewnione z inhibitorami cholinesterazy drugiej generacji (selektywnymi odwracalnymi inhibitorami acetylocholinoesterazy) zyskały powszechne uznanie w medycynie międzynarodowej. Leki te zostały zatwierdzone przez FDA (Food and Drug Administration of the US Department of Health and Human Services):
- Donepezil(Aricept, Aricept) jest ośrodkowo działającym inhibitorem acetylocholinoesterazy, który przyjmuje się przed snem w dawce 5 mg (w przyszłości dawkę można zwiększyć do 10 mg/dobę).
- Galantamina bromowodorek(reminyl) jest ogólnym inhibitorem acetylocholinoesterazy o stosunkowo niskiej toksyczności. Działa stymulująco na receptory nikotynowe w synapsach neuronów, co zapewnia wyraźniejsze działanie w zakresie zwiększenia koncentracji. Dawka początkowa to 4 mg/dobę, przy dobrej tolerancji leku po miesiącu dawkę zwiększa się do 8 mg/dobę. W przypadku niewystarczającej skuteczności po kolejnym miesiącu dawkę można zwiększyć do maksymalnej (12 mg/dobę).
- Rywastygmina(Exelon) jest działającym ośrodkowo inhibitorem acetylocholinoesterazy, który blokuje inny enzym rozszczepiający acetylocholinę, butyrylocholinoesterazę. Teoretycznie zdolność ta zwiększa korzyści tego leku w leczeniu szybko postępujących przypadków choroby Alzheimera. Kolejną użyteczną cechą rywastygminy jest różnorodność form uwalniania (tabletki, roztwór do picia, plaster). Początkowa dawka leku wynosi 1,5 mg 2 razy dziennie, po miesiącu przechodzi się na średnią dawkę terapeutyczną (3 mg 2 razy dziennie). W razie potrzeby dawkę zwiększa się w odstępach miesięcznych do 4,5 i 6 mg 2 razy dziennie.
Wszystkie nowoczesne inhibitory cholinoesterazy mają w przybliżeniu taką samą skuteczność (od 50 do 70% według różnych źródeł). Jednak praktyka kliniczna wykazała szeroki zakres indywidualnych odpowiedzi na różne leki. Dlatego w przypadkach, gdy jeden inhibitor cholinoesterazy nie odpowiadał pacjentowi (słaba tolerancja lub łagodny efekt), przepisywany jest inny lek z tej samej grupy.
Skuteczność leku można ocenić dopiero po trzymiesięcznym przyjmowaniu maksymalnej tolerowanej dawki (w granicach przewidzianych w instrukcjach). Przechodząc z jednego leku na drugi, należy odczekać przerwę niezbędną do całkowitego ustania jego działania. Po zażyciu galantaminy lub rywastygminy taka przerwa wynosi trzy dni, a po kuracji donepezylem tydzień.
Przeciwwskazania do stosowania nowoczesnych inhibitorów acetylocholinoesterazy
Nowoczesne inhibitory cholinoesterazy działają przede wszystkim na neurony ośrodkowego układu nerwowego. Należy je jednak stosować ostrożnie w stanach patologicznych, w których stymulacja obwodowych receptorów cholinergicznych jest bezwzględnie przeciwwskazana:
- astma oskrzelowa i inne choroby, które występują z niedrożnością dróg oddechowych;
- padaczka i skłonność do hiperkinezy;
- mechaniczne zaburzenia drożności dróg moczowych;
- mechaniczna niedrożność jelita (choroba adhezyjna itp.);
- arytmie występujące ze spadkiem częstości akcji serca (niewydolność węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy).
Z reguły wszystkie leki z tej grupy są dobrze tolerowane, jednak niektórzy pacjenci doświadczają indywidualnej nietolerancji na dany lek. Dlatego inhibitory cholinoesterazy są przepisywane w minimalnej dawce, która jest stopniowo zwiększana.
Skutki uboczne inhibitorów cholinoesterazy
| układ organizmu | Często (więcej niż 10%) | często (1-10%) | nieczęsto (0.1-1%) | rzadko (0.01 – 0.1%) | niezwykle rzadkie (mniej niż 0,01%) |
| układ trawienny | nudności wymioty, | ból brzucha | wrzód żołądka i dwunastnicy | krwawienie z przewodu pokarmowego | |
| system nerwowy | głowa- krążyć | ból głowy, senność, drżenie | półomdlały | konwulsje | |
| zaburzenia psychiczne | pobudzenie | bezsenność, depresja | halucynacje | ||
| ogólne naruszenia | utrata apetytu | utrata masy ciała, zwiększone zmęczenie | |||
| układ sercowo-naczyniowy | dusznica bolesna, nadciśnienie tętnicze | arytmie | |||
| skóra | wyzysk | wysypka | |||
| infekcje | infekcje dróg moczowych |
Według badań klinicznych nieprzyjemne skutki uboczne występują częściej u kobiet niż u mężczyzn. Z reguły nieprzyjemne objawy pojawiają się natychmiast po przepisaniu leku lub po zwiększeniu jego dawki.
Cechy ekspozycji i zasady przyjmowania inhibitorów cholinoesterazy
Preparaty z grupy inhibitorów cholinoesterazy obejmują długotrwałe, czasem dożywotnie stosowanie. Z reguły znaczna poprawa stanu pacjenta osiągnięta na początku terapii utrzymuje się przez 6-12 miesięcy, następnie w miarę postępu choroby ponownie nasila się nasilenie objawów patologicznych.
Jednak odstawienie leku jest wskazane tylko w późniejszych stadiach choroby Alzheimera, ponieważ przedwczesne przerwanie leczenia doprowadzi do szybkiego rozwoju choroby i gwałtownego wzrostu nasilenia jej objawów.
Jednak korzystając z nich, należy przestrzegać pewnych zasad:
- Inhibitory cholinoesterazy są przepisywane przez lekarza i przyjmowane pod stałym nadzorem personelu medycznego w szpitalu lub opiekunów w domu (nie zaleca się stosowania leków w przypadkach, gdy pacjent mieszka sam).
- Wszystkie działania niepożądane należy zgłaszać lekarzowi w odpowiednim czasie.
- Nie zaleca się łączenia inhibitorów cholinoesterazy z długotrwałym stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, paracetamol, analgin, butadion itp.), ponieważ zwiększa się ryzyko rozwoju wrzodów przewodu pokarmowego.
- Podczas przyjmowania leku należy zrezygnować z alkoholu.
- Jeśli wskazaniem do odstawienia leku była jego mała skuteczność w stadium ciężkiego otępienia, dawkę leku należy stopniowo zmniejszać, unikając gwałtownego odstawienia leku.
Jak pokazuje praktyka kliniczna, u niektórych pacjentów odpowiednio dobrane leki z grupy inhibitorów cholinoesterazy pomagają na wszystkich etapach rozwoju choroby. Jednak jedynym lekiem, który otrzymał rekomendacje światowego środowiska medycznego do leczenia choroby Alzheimera w stadium ciężkiego otępienia, jest memantyna.
Faktem jest, że w ostatnich stadiach choroby aktywność acetylocholinoesterazy paradoksalnie spada, a główną rolę w rozwoju procesu patologicznego zaczynają odgrywać inne mechanizmy.
Tak więc na tym etapie choroby zachodzą procesy degeneracyjne w komórkach glejowych - astrocytach. Normalnie komórki te zapewniają prawidłowe funkcjonowanie neuronów, aw chorobie Alzheimera zaczynają wytwarzać toksyczną substancję - glutaminian, który zatruwa zarówno neurony, jak i same astrocyty.
Memantyna poprawia wymianę glutaminianu w astrocytach i zapobiega wewnętrznemu zatruciu tkanki nerwowej. Lek ten jest z powodzeniem stosowany w USA i Europie od ponad 10 lat.
Lek jest przeciwwskazany w ciężkich zaburzeniach czynności nerek, stosować ostrożnie w padaczce.
Ogólnie rzecz biorąc, memantyna jest znacznie lepiej tolerowana niż inhibitory cholinoesterazy. Jednak często wywołuje podniecenie, dlatego przyjmuje się go rano. Rzadziej występujące działania niepożądane, takie jak nudności, zawroty głowy, objawy grypopodobne, osłabienie.
Odrębne badania wykazały wysoką skuteczność memantyny stosowanej w połączeniu z inhibitorami cholinoesterazy.
Taktyka przepisywania patogenetycznego leczenia choroby Alzheimera (zgodnie z zaleceniami National Institute of Aging (USA)).
Leczenie objawowe zaburzeń psychotycznych w chorobie Alzheimera
Depresja jest najczęstszym zaburzeniem psychicznym w chorobie Alzheimera. We wczesnych stadiach rozwoju choroby zaleca się rozpoczęcie leczenia lekami przeciwdepresyjnymi, ponieważ normalizacja stanu emocjonalnego często prowadzi do całkowitego wyeliminowania objawów patologicznych.
W leczeniu depresji u osób starszych unika się leków przeciwcholinergicznych, takich jak amitryptylina i inne klasyczne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Przepisywanie takich leków może nasilać niedobór acetylocholiny w ośrodkowym układzie nerwowym i powodować postęp objawów demencji.
W stanie przedotępieniowym, gdy nie wykazano jeszcze stosowania inhibitorów cholinoesterazy, wskazane jest przepisanie leków przeciwdepresyjnych z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) oraz inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), które mają dodatkowe działanie przeciw demencji. Popularne obecnie leki z grupy SSRI, takie jak fluoksetyna, sertralina i citalopram, zyskały dobrą reputację w leczeniu depresji w starszym wieku.
Na etapie łagodnej i umiarkowanej demencji powołanie tych leków jest niepożądane ze względu na nieprzewidywalność interakcji z inhibitorami cholinoesterazy. Dlatego w takich przypadkach korzystniejsze jest przepisanie atypowej trójpierścieniowej taineptyny przeciwdepresyjnej (coaxil), zalecanej do stosowania u pacjentów w podeszłym wieku i starczych.
Na tym samym etapie rozwoju choroby często pojawiają się zaburzenia psychotyczne (urojenia, agresywność, omamy). W takich przypadkach zalecane są neuroleptyki. Jednak leki z tej grupy mogą znacznie nasilać objawy demencji.
Dlatego leki przeciwpsychotyczne są przepisywane tylko w wyjątkowych przypadkach, podczas gdy preferowane są leki o łagodnym działaniu, takie jak atypowe leki przeciwpsychotyczne kwetiapina, rysperydon, olanzapina, klozapina.
Uzupełniające leczenie farmakologiczne
Leki pomocnicze obejmują leki stosowane głównie we wczesnych stadiach choroby Alzheimera, kiedy inhibitory cholinoesterazy nie są jeszcze wskazane.
Ponadto leki te mogą być stosowane jako alternatywa dla leków z grupy inhibitorów cholinoesterazy, w przypadkach, gdy główne leczenie nie jest przeprowadzane z tego czy innego powodu (obecność przeciwwskazań, zła tolerancja, pragnienie pacjenta itp. ).
Istnieją następujące grupy leków pomocniczych lub, jak się je również nazywa, leków alternatywnych stosowanych w chorobie Alzheimera.
- Leki poprawiające przekaźnictwo nerwowe w synapsach dopaminergicznych i norepinefrynowych ośrodkowego układu nerwowego (piribedil). Lek ten, zwiększając szybkość przekazywania informacji w synapsach dopaminergicznych, które jako jedne z pierwszych cierpią podczas starzenia, znacznie poprawia pamięć, koncentrację i zdolność opanowania nowego materiału.
- Inhibitory fosfodiesterazy poprawiające krążenie krwi w najmniejszych naczyniach mózgu (pentoksyfilina, winpocetyna). Preparaty z tej grupy rozszerzają światło naczyń krwionośnych i poprawiają właściwości reologiczne krwi, zapobiegając zakrzepicy.
- Standaryzowany ekstrakt z miłorzębu japońskiego jest lekiem złożonym, który okazał się skuteczny w leczeniu łagodnej do umiarkowanej demencji. Lek ten zawiera substancje biologicznie czynne, które poprawiają stan naczyń krwionośnych, zwiększają syntezę neuroprzekaźników oraz chronią komórki mózgowe przed substancjami toksycznymi.
- Blokery kanału wapniowego które chronią komórki nerwowe przed toksycznym działaniem nadmiaru wapnia i sprzyjają rozszerzaniu małych naczyń (cynaryzyna, nimodypina).
- blokery alfa, rozszerzające naczynia krwionośne i poprawiające przekazywanie informacji w synapsach adrenergicznych mózgu (nicergolina).
- pochodne pirolidonu, przyczyniając się do wzrostu syntezy białek w komórkach mózgowych oraz poprawiając wewnątrzkomórkowe pobieranie glukozy i tlenu (nootropil, fenotropil itp.).
- Preparaty peptydergiczne i aminokwasowe które poprawiają metabolizm wewnątrzkomórkowy i promują tworzenie nowych procesów neuronów z późniejszym przywróceniem łańcuchów informacyjnych (cerebrolysin, actovegin itp.).
| wpływ na przyczynę rozwoju choroby, która ma charakter wieloczynnikowy | wpływ na główne ogniwa mechanizmu rozwoju choroby (leczenie patogenetyczne) | likwidacja objawów choroby (leczenie objawowe) | leki pomocnicze | |
| stan przedotępienny | Korekta zaburzeń somatycznych i metabolicznych, które przyczyniają się do powstania i progresji choroby Alzheimera | leki przeciwdepresyjne: fluoksetyna, sertralina lub citalopram | piribedil, pentoksyfilina, winpocetyna, miłorząb dwuklapowy, cynaryzyna, nimodypina, nicergolina, nootropil, cerebrolizyna, actovegin. | |
| łagodna do umiarkowanej demencja | Donepezil Galantamina bromowodorek Rywastygmina | lek przeciwdepresyjny: tianeptyna (Coaxil) atypowe leki przeciwpsychotyczne: kwetiapina, rysperydon, olanzapina, klozapina | jako alternatywa dla inhibitorów cholinoesterazy: piribedil, pentoksyfilina, winpocetyna, miłorząb dwuklapowy, cynaryzyna, nimodypina, nicerogolina, nootropil, cerebrolizyna, actovegin. |
|
| ciężka demencja | memantyna |
Pomoc psychologiczna w chorobie Alzheimera
Poradnictwo psychologiczne w chorobie Alzheimera można podzielić na dwa rodzaje: - pomoc pacjentowi;
- pomoc najbliższym w opiece nad chorym.
Wielu pacjentów z chorobą Alzheimera dość długo utrzymuje stosunkowo krytyczny stosunek do swojego stanu, w związku z czym obserwując stopniowe zanikanie własnej pamięci i innych zdolności umysłowych, doświadcza lęku, niepokoju i dezorientacji.
Ten stan jest typowy dla najwcześniejszych stadiów choroby. W takich przypadkach często rozwija się depresja, która przynosi wiele cierpienia pacjentowi i jego bliskim. Ponadto ogólna depresja charakterystyczna dla depresji zaostrza objawy choroby i może przyspieszyć rozwój patologii.
Depresja spowodowana reakcją na chorobę podlega obowiązkowej psychoterapii, którą w razie potrzeby można uzupełnić o wyznaczenie leków przeciwdepresyjnych.
W takich przypadkach psychokorekta obejmuje:
- poradnictwo psychologiczne pacjenta;
- porady psychologa dla bliskich pacjenta;
- psychoterapia rodzinna.
Psychologowie doradzają bliskim pacjenta, aby tak ułożyli życie swojego podopiecznego, aby jak najmniej odczuwał on własną bezradność i zależność od innych. Ustalono, że brak zbędnych ograniczeń wydłuża okres późniejszej samodzielności pacjenta i dodatkowo zmniejsza obciążenie opiekunów.
Sesje terapii rodzinnej pomagają w prawidłowym wzajemnym zrozumieniu i interakcji między pacjentem a jego najbliższym otoczeniem.
Pomoc krewnym pacjenta z chorobą Alzheimera
Pomoc psychologiczna dla bliskich pacjenta z chorobą Alzheimera, którzy zmuszeni są opiekować się pacjentem co godzinę przez długi czas i obserwować jego stopniowe wymieranie, jest jednym z priorytetów wszystkich środowisk w walce z chorobą Alzheimera. Krewni opiekujący się pacjentem z chorobą Alzheimera z reguły znajdują się w stanie chronicznego stresu i dlatego potrzebują pomocy psychologa.
Osoby bliskie pacjenta mogą otrzymać wsparcie psychologiczne w następujący sposób:
- bezpośrednie konsultacje psychologa mające na celu profilaktykę depresji i eliminację pojawiających się problemów społeczno-psychologicznych;
- sesje psychoterapii grupowej, które są interakcją psychologa z grupą osób, których łączy problem opieki nad pacjentem z chorobą Alzheimera;
- formalne i nieformalne grupy wsparcia psychologicznego i wzajemnej pomocy (fora krewnych osób z chorobą Alzheimera, społeczności i organizacje społeczne itp.);
- samopomoc informacyjna (przestudiowanie literatury zawierającej porady psychologa; czytanie książek napisanych przez krewnych pacjentów z chorobą Alzheimera itp.).
Osoby bliskie opiekujące się pacjentem z chorobą Alzheimera doświadczają wielu negatywnych emocji, które potrafią zamienić ich życie w piekło. Ponieważ stan pacjenta pozwala na długoterminową opiekę, konieczne jest podjęcie próby wyeliminowania nasilenia przeżyć emocjonalnych.
Nieszczęście. Uczucie żalu i żalu jest normalnym stanem osoby, która dowiedziała się o poważnej nieuleczalnej chorobie bliskiej osoby. Jednak choroba Alzheimera jest szczególnie dotkliwie przeżywana przez bliskich pacjenta, ponieważ mówimy o stopniowym odchodzeniu bliskiej osoby we własny świat. Dlatego psychologowie zalecają wstąpienie do grupy wsparcia społecznego dla bliskich osób z chorobą Alzheimera. Komunikowanie się z osobami, które mają podobne problemy, pomaga „wypowiedzieć się”, tutaj można również uzyskać praktyczne porady i wsparcie społeczno-psychologiczne.
Wstyd- negatywna emocja, często dosłownie ścigająca krewnych pacjentów z chorobą Alzheimera. Wstydzą się swojej bezradności przed chorobą, wstydzą się pojawiających się od czasu do czasu negatywnych uczuć wobec pacjenta, wstydzą się innych za niezręczne zachowanie pacjenta i wstydzą się pacjenta za swoje zakłopotanie.
Psychologowie twierdzą, że to uczucie wynika w dużej mierze z faktu, że bliscy pacjenta czują się samotni i podświadomie postrzegają chorobę bliskiej osoby jako karę (dlaczego my? dlaczego my?). Aktywna praca w ośrodkach wsparcia dla bliskich osób z chorobą Alzheimera pomogła wielu osobom pozbyć się poczucia bezradności i wstydu.
W przypadkach, gdy uczucie żalu, wstydu i bezradności utrzymuje się przez dłuższy czas, należy pomyśleć o występowaniu depresji reaktywnej i zwrócić się o pomoc do specjalisty.
nieporadność na początku prawie wszyscy krewni pacjentów z chorobą Alzheimera doświadczają zachowania pacjenta w obecności otaczających ich osób. Nie należy wstydzić się choroby, na którą nikt nie jest odporny, ale w miarę możliwości wyjaśnić najbliższemu otoczeniu społecznemu (sąsiadom, dalekim krewnym, pracownikom itp.) istotę problemu. Doświadczenie pokazuje, że większość ludzi traktuje pacjentów z chorobą Alzheimera i ich rodziny ze zrozumieniem i współczuciem. Takie podejście pozwoli uniknąć wielu kłopotliwych sytuacji.
Drażliwość i wybuchy złości mogą być objawami ogólnego wyczerpania układu nerwowego. Dlatego, gdy pojawiają się takie negatywne emocje, należy przemyśleć swój tryb pracy i odpoczynku, aw razie potrzeby znaleźć pielęgniarkę przynajmniej na krótki czas, aby przywrócić utracone siły.
Samotność szczególnie dotkliwie odczuwane przez osoby aktywne społecznie, które na rzecz opieki nad pacjentem zmuszone były porzucić swoją ulubioną pracę i zajęcia towarzyskie. Dużym problemem staje się również organizacja spotkań rodzinnych i przyjęć przyjacielskich, ponieważ pacjenci nie tolerują obecności znacznej liczby osób. Psychologowie radzą, aby nie izolować się w wąskim kręgu rodzinnym lub w gronie osób z podobnymi problemami. Powinieneś starać się utrzymywać kontakt ze starymi przyjaciółmi, współpracownikami itp.
Praktyczne porady dotyczące samopomocy psychologicznej dla bliskich pacjenta
- W opiekę nad chorym powinna być zaangażowana cała rodzina. W rodzinach, w których ciężar opieki nad osobą ciężko chorą spada na jedną osobę, często dochodzi do konfliktów związanych z separacją członków rodziny od siebie. Opieka nad pacjentem powinna łączyć, a nie dzielić bliskich. Pracujący członkowie rodziny mogą również przejąć część obowiązków związanych z opieką nad pacjentem.
- Nie zostawaj sam ze swoimi problemami i negatywnymi emocjami. Staraj się „zabierać głos” w rozmowach z bliskimi, przyjaciółmi, przyłączaj się do wspólnot wzajemnej pomocy krewnych pacjentów z chorobą Alzheimera.
- Unikaj niepotrzebnego obwiniania siebie i bezowocnego samobiczowania. W przypadku poważnych konfliktów społeczno-psychologicznych należy zwrócić się o pomoc do specjalisty psychologa.
- Zorganizuj swój własny czas i przestrzeń. Przeznacz pewne godziny „dla siebie” w codziennej rutynie, pozwól sobie na małe radości – podaruj sobie prezenty, smakołyki, przyjemne chwile wypoczynku. Pamiętaj, że Twoje zdrowie psychiczne i fizyczne jest gwarancją dobrego samopoczucia powierzonego Ci pacjenta.
Opieka nad pacjentem z chorobą Alzheimera
7 prostych technik ułatwiających opiekę nad pacjentem z chorobą Alzheimera- Zorganizuj jasną codzienną rutynę, która pozwoli pacjentowi łatwo nawigować w czasie. Aby codzienność stała się dla pacjenta źródłem zaufania do stabilności i bezpieczeństwa osobistego, należy zachować jak najwięcej starych zasad i przyjemnych dla pacjenta zajęć.
- Sytuacja w domu powinna pomóc pacjentowi w prawidłowym poruszaniu się w czasie i przestrzeni. Umieść kolorowe obrazki z wyraźnymi nazwami na drzwiach. W pokoju pacjenta można powiesić duży plakat z codzienną rutyną, portrety najbliższych z wypisanymi imionami itp.
- Staraj się angażować pacjenta w proste, przyjemne dla niego czynności. Pomaga to pacjentom potwierdzić swoją ważność i niezależność. Zachęcaj do gimnastyki i lekkich prac domowych.
- Wszelkimi dostępnymi metodami wspieraj poczucie niezależności pacjenta, zachęcaj do samoobsługi, zachęcaj do samodzielności.
- Nie omawiaj w obecności pacjenta jego stanu z nieznajomymi, staraj się w każdy możliwy sposób oszczędzać jego poczucie własnej wartości.
- Utrzymuj serdeczną relację z pacjentem. Użyj do tego wszelkich środków - słów, gestów, dotknięć.
- Unikaj konfliktów za wszelką cenę. Pamiętaj, że winna jest choroba, a nie pacjent.
- W rutynowej praktyce domowej często pojawiają się sytuacje, które rozpraszają twoją uwagę. Dlatego w pomieszczeniach, w których stale przebywa pacjent, łatwiej jest ukryć wszystkie niebezpieczne przedmioty niż monitorować co sekundę.
- Przechowuj dokumenty, kosztowności, klucze do mieszkania w bezpiecznym miejscu.
- Pacjenci z chorobą Alzheimera są podatni na upadki i łatwo ulegają urazom, dlatego podłogi w pomieszczeniach nie powinny być śliskie. Uważaj na wystające elementy, które mogą spowodować potknięcie się i upadek pacjenta.
- Nierzadko u pacjentów z chorobą Alzheimera rozwijają się zaburzenia apetytu, dlatego należy uważać, aby pacjent nie głodził się ani nie przejadał.
- W pokoju pacjenta nie powinno być żadnych drobnych przedmiotów, które pacjent może pomylić z jedzeniem i połknąć (guziki, koraliki itp.).
- Aby uniknąć obrażeń podczas kąpieli, unikaj wszystkiego, co może przestraszyć pacjenta - usuń lustro z łazienki i spróbuj obejść się bez prysznica.
- Zachowaj ostrożność podczas chodzenia, ponieważ tacy pacjenci czasami rozwijają nieuzasadnione pragnienie włóczęgostwa. Jednocześnie pacjenci często są świadomi swojego stanu i potrafią udawać, że są całkowicie zdrowi (tzw.
- Idąc na spacer, w kieszeni oddziału umieść informację z adresem i kontaktami krewnych.
- Unikaj hałaśliwych miejsc, które mogą dezorientować pacjenta.
- Pacjenci z chorobą Alzheimera są przeciwwskazani w nagłych zmianach otoczenia (przeprowadzki, remonty w pomieszczeniu, zbyt duża liczba odwiedzających), a także zbyt silnych bodźców (jasne światła, głośne dźwięki).
Codzienna opieka nad pacjentem z chorobą Alzheimera
- Ubieranie się
- Upewnij się, że ubranie jest odpowiednie do pogody i temperatury w pomieszczeniu.
- Postaraj się utrzymać pacjenta jak najdłużej, aby zachować zdolność samodzielnego ubierania się. Aby proces ubierania się nie wywoływał uczucia bezradności, ułóż ubrania we właściwej kolejności, a także pozbądź się ubrań za ciasnych i skomplikowanych zapięć.
- Odzież nie powinna być zbyt luźna, a buty śliskie, w przeciwnym razie pacjent może się zaplątać, poślizgnąć i upaść.
- Toaleta
- Ułóż codzienną rutynę w taki sposób, aby pacjent odwiedzał toaletę w tym samym czasie.
- Przypomnij pacjentowi w taktowny sposób, aby poszedł do toalety.
- Jeśli to konieczne, pozostaw włączone światło w toalecie i otwarte drzwi.
- Bielizna powinna być łatwa do zakładania i zdejmowania.
- Zawieś jasny obraz na drzwiach toalety.
- W późniejszych stadiach choroby mogą wystąpić problemy z jedzeniem.
- Pacjentowi należy przypominać o jedzeniu i pilnować, aby jadł powoli.
- Jedzenie należy zmiażdżyć, aw ciężkich przypadkach - płynne.
- Konieczne jest monitorowanie temperatury jedzenia, ponieważ pacjent może się poparzyć zbyt gorącą zupą lub herbatą.
- W stadium umiarkowanej demencji pacjenci często gubią rzeczy, oskarżając rodzinę o kradzież
- Traktuj sugestie kradzieży z humorem i pomóż pacjentowi znaleźć zagubioną rzecz.
- Tacy pacjenci często urządzają kryjówki, o których potem się zapomina.
- Często zdarza się, że pacjenci wyrzucają potrzebne rzeczy do kosza, dlatego zawsze sprawdzaj kosz przed wyniesieniem go z pokoju chorego.
- Objawy ostrej psychozy (urojenia, halucynacje, napady agresji)
- Nie okazuj strachu i zmieszania, ponieważ to jeszcze bardziej podnieci pacjenta.
- Mów miękkim, spokojnym, przyjaznym głosem, pamiętaj, że jest to przejaw choroby, a nie charakter pacjenta.
- Zadzwon do doktora.
- Spróbuj przypomnieć sobie, co wywołało atak (odwiedzenie nieznajomego, nowy przedmiot w pokoju, zażycie leków, spacer w nieznanym miejscu itp.).
Profilaktyka choroby Alzheimera
Co zrobić, aby uchronić się przed chorobą Alzheimera
- Kontrola ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi. W razie potrzeby stabilizacja wskaźników leku.
- Dieta śródziemnomorska. Szczególnie przydatne są następujące komponenty:
- codzienne produkty mleczne, świeże owoce, warzywa i oliwa z oliwek
- ryby i owoce morza (co najmniej 2 razy w tygodniu)
- czerwone wino dziennie (do 150 ml/dzień)
- Właściwy tryb pracy i odpoczynku.
- Codzienne spacery na świeżym powietrzu.
- Dozowana aktywność fizyczna (długie spacery w normalnym tempie, pływanie).
- „Gimnastyka” dla umysłu (układanie i/lub rozwiązywanie krzyżówek, puzzli, układanie puzzli).
- Trening pamięci (uczenie się wierszy na pamięć, specjalne gry).
Czego unikać, aby zapobiec chorobie Alzheimera
- Chroniczny stres.
- Brak snu.
- Nadwaga.
- Dłuższy pobyt w niewentylowanym pomieszczeniu.
- palenie.
- Niewłaściwe odżywianie (duża ilość tłuszczów zwierzęcych, łatwo przyswajalne węglowodany (słodycze, muffiny), brak witamin i błonnika roślinnego).
- Wysokie dawki alkoholu.
Według statystyk prawie 5% światowej populacji po 65 roku życia ma zdiagnozowaną chorobę Alzheimera. Zdarzają się przypadki, gdy podawano go również młodym ludziom poniżej 30 roku życia. Przyczyną choroby może być predyspozycja genetyczna, uraz głowy. Zmiany zwyrodnieniowe w mózgu często powodują demencję.
Jak manifestuje się zespół Alzheimera
Po raz pierwszy demencja starcza została zidentyfikowana jako choroba przez psychiatrę A. Alzheimera, dlatego nazwano ją jego imieniem. Jak najdokładniej opisał, jaka sekwencja charakteryzuje demencję późnego wieku, jak pogarsza się pamięć i funkcje intelektualne. Objawy choroby są klasyfikowane jako najbardziej złożone patologie ośrodkowego układu nerwowego, którym towarzyszy opóźnienie mowy i utrata pamięci.
Z każdym dniem pacjentowi coraz trudniej jest wykonywać proste czynności: jeść, myć się, ubierać. Objawy wskazują, że komórki nerwowe obszaru mózgu odpowiedzialnego za przyswajanie i przetwarzanie informacji ulegają zniszczeniu. Stopniowo człowiek traci nabyte przez całe życie umiejętności, popada w szaleństwo, staje się całkowicie zależny od innych. Istnieją trzy formy choroby z odpowiednimi objawami:
- Światło. Osoba jest nadal zdrowa, ale pojawiają się pierwsze objawy choroby Alzheimera: zaburzona koncentracja uwagi, stan emocjonalny skłonny do depresji.
- Umiarkowana forma. Pacjent ma wyraźne zapomnienie, apatię, pojawiają się pierwsze oznaki zaniedbania w opiece osobistej.
- Ciężki. Pacjent nie rozpoznaje innych, odmawia jedzenia, traci kontrolę nad funkcją oddawania moczu, może stać się leżący.
Pierwsze znaki
Na początkowym etapie otępienie w chorobie Alzheimera jest niespecyficzne. Osoba degraduje się najpierw pod względem umiejętności zawodowych, maleje jej aktywność społeczna. Diagnoza na tym etapie jest trudna, chociaż pacjent ma pierwsze objawy:
- nieznaczne osłabienie pamięci i wspomnień;
- zawroty głowy;
- apatia, niepokój;
- zmniejszone zainteresowanie życiem;
- zwiększona drażliwość.
Objawy na wczesnym etapie
Kiedy choroby starcze zaczynają się rozwijać, człowiek nie może pozostać sam przez długi czas, ponieważ traci umiejętność korzystania z urządzeń gospodarstwa domowego. Już we wczesnym stadium choroby wymagana jest stała obserwacja innych. Wprawdzie pacjent z tą postacią choroby zachowuje umiejętność wykonywania czynności higienicznych, ale koordynacja ruchów jest już zaburzona. W poradni wczesnego otępienia obserwuje się zaburzenia mowy, agnozję, ubytek słownictwa. Rozpoznanie choroby następuje za pomocą testów psychologicznych.
Znaki na ciężkim etapie
W klinice ciężkiej demencji istnieje już absolutne nieprzystosowanie. Osoba starsza wymaga stałej pomocy przy wykonywaniu najprostszych czynności. W zależności od tego, gdzie zlokalizowane jest uszkodzenie mózgu, w ciężkim stadium wyróżnia się takie typy choroby Alzheimera, jak:
- korowy, wpływający na korę mózgową;
- podkorowy, w którym zaatakowane są struktury podkorowe, co prowadzi do postępującego paraliżu, choroby Parkinsona;
- korowo-podkorowy - to jest otępienie naczyniowe;
- wieloogniskowy, w którym powstaje wiele zmian.
Po 65 roku życia u ludzi często rozwija się otępienie typu Alzheimera, które występuje w połączeniu z zaburzeniami poznawczymi, zaburzeniami urojeniowymi. Na ciężkim etapie następuje całkowite załamanie pamięci, po którym osoba potrzebuje stałego wsparcia. Objawy choroby Alzheimera w ciężkim stadium obejmują całkowite otępienie, kiedy pacjent staje się jak dziecko. Jego:
- myślenie abstrakcyjne jest zaburzone;
- zanika uprzejmość i poprawność w komunikacji;
- rzeczywiste całkowite zniszczenie rdzenia osobowości.
Objawy choroby Alzheimera u kobiet
Demencja występuje znacznie częściej u starszych kobiet niż u mężczyzn, ponieważ żyją one dłużej. Klinika choroby jest taka sama bez względu na narodowość, status społeczny czy inne czynniki. Zapominalstwo pojawia się najpierw u kobiet, zanika orientacja przestrzenna, pojawiają się trudności w komunikacji. Po 7-8 latach zaczynają się pojawiać negatywne zmiany osobowości.
Całkowite wyleczenie choroby jest niemożliwe, ale istnieje profilaktyka choroby Alzheimera, która przyczynia się do poprawy stanu człowieka.
Najpierw musisz przynajmniej krótko zrozumieć, co to jest - zespół demencji starczej. Choroba Alzheimera, której zapobieganie jest istotnym środkiem, jest wynikiem nieodwracalnych procesów zachodzących w ludzkim mózgu. Choroba postępuje, mowa i myślenie są zaburzone, zanikają zdolności intelektualne i społeczne. Istnieje wiele rodzajów chorób psychicznych prowadzących do demencji, demencji. Około 60% zaburzeń psychicznych rozwija chorobę, którą opisujemy. Do 2015 roku liczba osób cierpiących na syndrom zbliżyła się do 30 milionów, z czego 7% nie żyje dłużej niż 7 lat, a tylko 3% jest w stanie pokonać 15-letni kamień milowy.
Problem z leczeniem polega na tym, że stan pojawia się stopniowo. Często zachowanie pacjenta jest błędnie kojarzone z wiekiem, a także słabym wzrokiem, słuchem, zapominalstwem.
Przyczyny syndromu
Nie ma leków, które mogą wyleczyć chorobę. Istnieją tylko środki oddziałujące na psychosomatykę pacjenta, są one szczególnie potrzebne w stanie agresywnym, zagrażającym życiu i środowisku. Z tego powodu ważne jest, aby wiedzieć, jak zapobiegać chorobie Alzheimera. Zgodnie z wnioskami naukowców prowadzących badania na ten temat, w przypadku choroby spowodowanej:
- nowotwór mózgu;
- przewlekły stres, depresja;
- URAZY głowy;
- niedoczynność tarczycy;
- cukrzyca;
- klimakterium.
Uwaga: na osłabienie funkcji psychicznych mają wpływ palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, predyspozycje genetyczne, nadmierna aktywność, brak kontaktów społecznych.
Debiut demencji starczej przypada głównie na osoby, które przekroczyły letnią granicę. Lekarze zidentyfikowali 3 etapy choroby:
Choroba Alzheimera: jak zapobiegać
Podobieństwo objawów choroby do innych zaburzeń psychicznych utrudnia identyfikację patologii. Zwróć uwagę na objawy na początkowym etapie, kiedy pojawiają się zwiastuny choroby.
Choroba Alzheimera: objawy i oznaki
zła pamięć
Utrata pamięci jest ważnym, niepokojącym i głównym objawem demencji starczej. Często pacjenci proszeni są o powtórzenie tych samych zdań, zwrotów, nie mogą od razu dostrzec informacji, muszą korzystać z pisemnych przypomnień. Prekursorami są również sporadyczne zapomnienia. Osoba może pamiętać, gdzie położył telefon, kluczyki do samochodu.
Apatia
Gdy rozwija się całkowita obojętność na ulubione hobby, pacjent traci zainteresowanie komunikowaniem się z przyjaciółmi i krewnymi. Dobrym przykładem jest to, że osoba z demencją przestaje oglądać ekscytujące programy, kibicować ulubionej drużynie i komunikować się z wnukami.
Objawów nie można przypisać chęci zrobienia sobie przerwy, oderwania się od pracy z powodu zmęczenia.
Strata czasu i miejsca
Wszyscy znamy uczucie całkowitej dezorientacji. Zdarza się, że kiedy budzimy się z głębokiego snu, nie pamiętamy daty, godziny i miejsca, w którym się znajdujemy. U pacjentów z otępieniem zjawisko to występuje często. Jeśli objaw powtarza się kilka razy, warto skonsultować się z lekarzem.
Trudności związane z postrzeganiem przestrzeni
Ta funkcja dotyczy również połączeń alarmowych. Pacjenci mają trudności lub wcale nie rozpoznają swoich bliskich, nie potrafią określić głębokości przedmiotu, zinterpretować obrazów. Z tego powodu trudno im czytać książki, wchodzić lub schodzić po schodach, kąpać się, znaleźć miejsce zamieszkania.
Zmiany nastroju i osobowości
Nagłe zmiany nastroju osoby, która kiedyś była życzliwa, towarzyska, również wiążą się z zaburzeniami pracy mózgu. Pacjenci mogą reagować agresywnie na drobiazgi lub być obojętni na poważne wydarzenia.
Zmiany w komunikacji ustnej i pisemnej
Osoby cierpiące na demencję zapominają o rzeczach banalnych, nie potrafią nazwać przedmiotu po imieniu. Na przykład nie pamięta nazw przedmiotów: kuchenka, telewizor, sofa itp.
Problemy z planowaniem
Ta funkcja jest szczególnie widoczna podczas płacenia rachunków. Jeszcze kilka miesięcy temu osoba płaciła rachunki na czas i bez zwłoki, a teraz po prostu o nich zapomina. Albo był najlepszym fachowcem w swoim fachu, ale ostatnio zapomina o podstawach rzemiosła.
Monotonne działania
Osoba z demencją jest zaniepokojona, jeśli przedmiotu nie ma w miejscu, w którym go położyła. Jednocześnie nie rozumie, jak jego okulary czy kapcie znalazły się w piekarniku, w zamrażarce, gdzie zostały wyjęte z zapomnienia.
Problemy z osądem
W rodzinie ktoś wierzy oszustom, wydaje pieniądze na bzdury, wygląda nieporządnie, niechlujnie, ubrany nieskromnie - czas skontaktować się ze specjalistą. Jest oznaka demencji.
Jak uniknąć choroby Alzheimera
Głównym sposobem uniknięcia otępienia lub zminimalizowania jego przebiegu jest zapobieganie chorobie. To znaczy, podejmij wszelkie środki, w których liczba zniszczonych neuronów będzie minimalna. Do tego potrzebujesz:
- zapobiegać urazom głowy
- chronić się przed skutkami promieniowania, chemicznych substancji toksycznych;
- leczyć choroby tarczycy na czas;
- chronią przed nadmiernym przemęczeniem, depresją, stresem;
- myśl pozytywnie;
- regularnie odwiedzać lekarza, w przypadku chorób badać je i leczyć na czas;
- przestać pić alkohol, palić, narkotyki;
- kontakt ze społeczeństwem;
- angażować się w ekscytujący biznes, hobby;
- jeść zdrową, kompletną i pożywną dietę;
- uprawiać gimnastykę fizyczną;
- trenuj umysł, zapamiętuj wiersze, rozwiązuj krzyżówki;
- rozwijać umiejętności psychomotoryczne: robić na drutach, grać na klawiszach itp.
Ważne: zdrowy i aktywny tryb życia jest częścią zdrowego umysłu. To także jedzenie naturalnych produktów, picie dużej ilości wody, zamiłowanie do jogi, chińskiej gimnastyki, wieczorne spacery, pozytywne wrażenia i emocje.
Jak zapobiegać chorobie Alzheimera poprzez odżywianie
Integralną częścią zdrowego rozsądku jest dieta człowieka. Aby zahamować demencję, należy stosować dietę terapeutyczną, która zachowuje zdrowy rozsądek, zapobiega niszczeniu neuronów. Na liście znajdują się zdrowe napoje, soki, żywność z kwasami omega.
Ważne: konieczne jest monitorowanie poziomu cukru we krwi, ponieważ węglowodany bezpośrednio przyczyniają się do niszczenia komórek mózgowych.
- przeciwutleniacze: zioła, cebula, czosnek, słodka papryka (zielona);
- kwasy omega: ryby morskie, olej rybny, wszelkiego rodzaju orzechy;
- karoteny: morele, marchew, dynie, dynie, morele;
- mięso z kurczaka, cielęcina, mięso z indyka, mięso z królika;
- produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.
Ważne: produkty mączne, tłuste, słodkie, pikantne potrawy, napoje alkoholowe przyczyniają się do rozwoju demencji. Należy je wykluczyć ze zdrowej diety.
Profilaktyka choroby Alzheimera u kobiet
Żeński hormon estrogen jest wytwarzany przez jajniki przez cały okres rozrodczy. Gdy tylko pojawi się menopauza, produkcja ustaje, co wpływa na rozwój demencji. Jeśli choroba już się rozpoczęła, dodatkowa terapia hormonalna nie jest w stanie spowolnić procesu. Ponadto istnieją rodzaje leków z estrogenami, które pogarszają sytuację. Jest tylko jedno wyjście - aby zapobiec wystąpieniu demencji. Począwszy od najmłodszych lat, postępuj zgodnie ze wszystkimi powyższymi punktami. Mają taką samą, wysoką skuteczność, zarówno dla słabszej płci, jak i silnej połowy ludzkości.
Na otępienie starcze narażona jest coraz większa liczba osób, które przekroczyły granicę wieku. Eksperci twierdzą, że w przeszłości problemy z myśleniem dotyczyły mniejszej liczby osób. Wszystkiemu winny jest szybki rozwój społeczeństwa, nadmiar informacji, negatywne wiadomości, stres, nadużywanie leków, palenie papierosów itp. Aby zachować jasność umysłu - żyj zdrowo. Nie odmawiaj komunikowania się z przyjaciółmi, otrzymuj przyjemne emocje w kontakcie z bliskimi.
Znajdź czas na odpoczynek, pozbądź się wielkiego stresu fizycznego i psychicznego. Nie musisz cały czas zajmować się problemami i kłopotami, dzielić się nimi ze znajomymi, wspólnie znajdować rozwiązanie trudnego problemu. Wtedy każdy zrozumie, że powiedzenie „w zdrowym ciele zdrowy duch” nie jest pozbawione zdrowego rozsądku.
Przyczyny rozwoju i metody profilaktyki choroby Alzheimera
Otępienie starcze rozwija się u osób powyżej 65 roku życia. Jedną z jej form, która występuje w 60% przypadków, jest choroba Alzheimera. Choroba jest nieuleczalna i stopniowo niszczy osobowość. Postęp objawów choroby szybko prowadzi do śmierci, średnia długość życia pacjentów po wykryciu objawów choroby wynosi 7-10 lat, dlatego profilaktyka choroby Alzheimera ma szczególne znaczenie u kobiet i mężczyzn w średnim wieku .
Co to za choroba
Choroba Alzheimera występuje osiem razy częściej u kobiet w wieku 55-65 lat. Jej rozwój często wiąże się z predyspozycją genetyczną, a jeśli w rodzinie byli pacjenci, którzy mieli objawy patologii, to prawdopodobieństwo zachorowania dramatycznie wzrasta.
Objawy tej choroby wiążą się z postępującym uszkodzeniem mózgu, które powoduje zaburzenia pamięci, zaburzenia zachowania, zmiany funkcji poznawczych.
Często początek choroby objawia się prostym zapominaniem, ale stopniowo prowadzi do całkowitego zniszczenia osobowości człowieka.
Zapobieganie tej patologii obejmuje metody zapobiegania uszkodzeniom tkanek mózgu, utrzymania ich funkcji życiowych i poprawy odżywiania.
Co może przyczynić się do rozwoju choroby Alzheimera
Pomimo faktu, że przyczyny choroby nie zostały jeszcze wyjaśnione, przyczyną jej rozwoju może stać się pewien czynnik uszkadzający, dlatego metody zapobiegania obejmują ograniczenie wpływu na organizm takiego szkodliwego wpływu na mózg:
- promieniowanie, w tym napromieniowanie;
- Poważny uraz mózgu;
- chemiczne substancje neurotropowe;
- stres i przepracowanie;
- złe nawyki (palenie, alkohol);
- choroby przewlekłe (cukrzyca, choroby tarczycy, patologia sercowo-naczyniowa).
Starsi ludzie powinni starać się unikać tych czynników i leczyć przewlekłe choroby, które mogą przyczynić się do uszkodzenia komórek mózgowych w odpowiednim czasie.
Jakie czynniki mogą spowolnić rozwój choroby Alzheimera?
Zauważono, że choroba Alzheimera często rozwija się wcześnie u osób niewykształconych, mało zainteresowanych aktywnością społeczną. Wynika to z faktu, że im więcej połączeń znajduje się w mózgu przed uszkodzeniem jego komórek, tym dłużej człowiek może oprzeć się chorobie.
Osoby, które mają wyższe wykształcenie, interesują się polityką, czytają gazety i czasopisma również nie są ubezpieczone, ale choroba Alzheimera postępuje u nich wolniej, a pierwsze objawy pojawiają się znacznie później. Wielu naukowców uważa, że choroba Alzheimera występuje częściej u kobiet, ponieważ zakres ich zainteresowań często ogranicza się do rodziny, wychowywania dzieci.
Innym czynnikiem powodującym uszkodzenie komórek mózgowych jest naruszenie ich odżywiania z powodu współistniejących chorób. Często wiele z nich występuje na tle menopauzy u kobiet, z powodu zaburzeń hormonalnych, zmniejszenia zdolności naprawczych organizmu i ogólnej odporności.
Choroby układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia metaboliczne mogą również zakłócić zaopatrzenie komórek mózgowych w składniki odżywcze i tlen, co spowoduje uszkodzenia i reakcję łańcuchową prowadzącą do demencji (otępienia).
Jakie metody zapobiegania można zastosować
Już teraz wiadomo, że profilaktyka choroby Alzheimera powinna obejmować następujące aspekty:
- ograniczenie szkodliwego wpływu na komórki mózgowe;
- tworzenie i utrwalanie połączeń między neuronami;
- poprawa odżywiania (dieta) i ochrona komórek mózgowych przed uszkodzeniem.
Ograniczanie szkodliwego wpływu na komórki mózgowe obejmuje leczenie chorób, które mogą prowadzić do incydentów naczyniowo-mózgowych (udar), urazów. Lista takich chorób jest dość obszerna. Oczywiście obejmuje patologie układu sercowo-naczyniowego, miażdżycę tętnic, choroby endokrynologiczne.
W celu zapobiegania można stosować leki poprawiające krążenie mózgowe lub stosować metody ludowe.
Teraz są leki, które zmniejszają aktywność glutaminianu, który ma szkodliwy wpływ na komórki mózgowe (Memantyna). Często są przepisywane osobom z pierwszymi objawami patologii lub zagrożonym.
Kobiety w średnim wieku powinny zachować szczególną ostrożność: właśnie w okresie menopauzy często rozwija się nadciśnienie tętnicze. Spadek produkcji estrogenu powoduje wzrost poziomu cholesterolu we krwi, naruszenie metabolizmu wapnia. Stąd postępująca miażdżyca i inne choroby przewlekłe.
Zwiększonemu ciśnieniu towarzyszą zawroty głowy, a upadki są obarczone złamaniami, ponieważ naruszenie metabolizmu fosforu i wapnia prowadzi do osteoporozy i łamliwości kości. W tych warunkach szczególne znaczenie ma dieta i leczenie głównych chorób za pomocą leków, a także metod ludowych.
Metody tworzenia i wzmacniania połączeń między neuronami
Im więcej połączeń w ludzkim mózgu, tym trudniej jest zniszczyć jego normalne funkcjonowanie. Tworzenie połączeń asocjacyjnych w mózgu występuje w każdym wieku. Przez całe życie nabywamy wiedzę i umiejętności, które albo wykorzystujemy, albo zapominamy.
Im więcej informacji przechowujemy w naszej pamięci, tym więcej połączeń asocjacyjnych między neuronami i tym trudniej je zniszczyć podczas choroby.
Dlatego, aby zapobiec takiej patologii, jak choroba Alzheimera, konieczne jest ćwiczenie pamięci, co jest dość łatwe dla tych, którzy są już przyzwyczajeni do robienia tego przez cały czas. Ludzie aktywni społecznie, entuzjastyczni, mający jakieś hobby, nieustannie wytężają mózgi, aby rozwiązać różne problemy.
W celu zapobiegania tej chorobie, zwłaszcza dla osób, które nagle tracą kontakt z życiem na emeryturze, warto zaangażować się w jakąś aktywność, która rozwija połączenia w mózgu, na przykład:
- uczyć się języka obcego;
- uczestniczyć w zajęciach społecznych (wejście, budynek, komitet rodzicielski wnuków);
- angażować się w kolekcjonowanie, hobby;
- czytać więcej książek, czasopism;
- pisać wspomnienia;
- ćwiczyć;
- rozwiązywać krzyżówki, grać w szachy.
Znalezienie przydatnej i interesującej aktywności nie jest trudne, a będzie to również profilaktyka choroby Alzheimera.
Dieta
Prawidłowe odżywianie i dieta mogą nie tylko zapobiegać chorobom przewlekłym w starszym wieku, ale także przyczynić się do prawidłowego metabolizmu komórek mózgowych. Dieta osób starszych powinna zawierać więcej warzyw, owoców oraz pokarmów bogatych w witaminy i minerały.
Aby zapobiec miażdżycy i cukrzycy, należy ograniczyć w diecie ilość tłustego mięsa i wypieków, słodyczy, które obniżą poziom cholesterolu, a także cukru we krwi. Jednocześnie bardzo przydatne są ryby i owoce morza, które zawierają kwas tłuszczowy Omega-3, który wzmacnia komórki mózgowe.
Korzystne działanie kwasu foliowego i witamin z grupy B na tkanki nerwowe wiąże się ze spadkiem poziomu homocysteiny, której nagromadzenie w ścianach naczyń krwionośnych może spowodować ich uszkodzenie.
Możesz użyć środków ludowej. Pij sok winogronowy lub czerwone wino. Zawarte w ich składzie mikroelementy chronią komórki mózgowe przed patologicznymi procesami redoks. Dobrym efektem jest użycie rodzynek i orzechów włoskich.
Zaobserwowano, że do ochrony neuronów przyczynia się również kuchnia śródziemnomorska czy dieta śródziemnomorska. Zawierają duże ilości oliwy z oliwek, warzyw, owoców morza i przypraw.
Pomimo tego, że choroba Alzheimera nie jest leczona, stosując metody profilaktyczne i niektóre leki, można znacznie opóźnić czas wystąpienia choroby i tempo jej rozwoju.
Zapobieganie chorobie Alzheimera - Jak zapobiegać demencji
Jednym z najgroźniejszych zaburzeń w funkcjonowaniu układu nerwowego jest choroba Alzheimera, która objawia się licznymi nieprawidłowościami neurologicznymi i psychicznymi – zaburzeniami pamięci, mowy, logicznego myślenia.
Osoba traci zdolność do aktywności intelektualnej i umiejętności życia w społeczeństwie. Choroba rozwija się po 65 roku życia, zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.
W przypadku choroby w mózgu dochodzi do nagromadzenia białka, które tworzy tak zwane „płytki sinicowe” i sploty neurofibrylarne, które składają się z uszkodzonych neuronów. W rezultacie dochodzi do zniszczenia ścieżek nerwowych mózgu i utraty pamięci.
Poznaj wroga z widzenia
Choroba Alzheimera rozwija się w kilku etapach, początkowe objawy, od których wszystko się zaczyna:
W początkowej fazie rozwoju zespołu dochodzi do zaburzeń pamięci, które są niewidoczne dla pacjenta i innych osób. Z biegiem czasu liczba wspomnień zaczyna się zmniejszać. Pacjent ma panikę, dezorientację, oszołomienie, złość.
Rozwój choroby prowadzi do utraty wiedzy, doświadczenia, umiejętności. Osoba nie może nawigować w czasie, przestrzeni i terenie, naruszana jest zwykła codzienna rutyna.
Wtedy pacjent przestaje rozpoznawać krewnych i przyjaciół, zaburzona jest mowa, umiejętność czytania, pisania i liczenia, pojawiają się wizje słuchowe i wzrokowe. Osoba nie jest w stanie samodzielnie się poruszać i dbać o siebie, ponieważ nie pamięta, co ma robić.
Znajomość przyczyn jest pierwszym krokiem do jasnego umysłu
Na proces obumierania komórek mózgowych i całkowitej utraty pamięci, a więc w większości przypadków na rozwój choroby Alzheimera, ma wpływ wiele przyczyn:
- Wiek. Ryzyko zachorowania wzrasta u osób powyżej 65 roku życia.
- Dziedziczność. Istnieje duże prawdopodobieństwo odziedziczenia choroby po krewnych.
- Zespół Downa. W przypadku tej choroby w mózgu znajduje się znaczna ilość białka, które jest w stanie gromadzić się i tworzyć „sinicze blaszki”.
- Poważny uraz mózgu. Uraz głowy może spowodować śmierć komórek mózgowych.
- Zaburzenia funkcji poznawczych. Przy takich niepowodzeniach wzrasta ryzyko rozwoju zespołu.
- Choroby układu krążenia: niestabilne ciśnienie krwi, cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu, nadwaga, zawał serca.
- Żywność o wysokim stężeniu chemikaliów i azotanów. Substancje chemiczne, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem, mogą wpływać na proces obumierania komórek mózgowych.
- Choroby tarczycy.
- Wpływ ekspozycji na promieniowanie i fale elektromagnetyczne na organizm.
Jak zapobiegać chorobie Alzheimera
Możesz zapobiec rozwojowi choroby Alzheimera, przestrzegając pewnych zaleceń i zasad.
trening mózgu
Aktywna aktywność mózgu pomaga wzmocnić połączenie między neuronami. Niezależnie od wieku, profilaktycznie zaleca się prowadzenie aktywnej aktywności fizycznej i umysłowej, zdobycie hobby.
Poniższe ćwiczenia pomogą trenować mózg:
- czytanie literatury: książki, prasa;
- list;
- czytanie wierszy na pamięć;
- gry intelektualne: szachy, monopol, tenis, golf;
- Uczenie się obcych języków;
- gra na instrumencie muzycznym lub nauka gry;
- pływanie;
- planowanie wydarzeń, wakacji w domu, tygodnia pracy;
- uczestniczenie w szkoleniach, seminariach, zajęciach;
- sport grupowy;
- rozwiązywanie krzyżówek, sudoku, rebusów, łamigłówek;
- podróże, udział w wycieczkach orientacyjnych, wyprawy.
Zdrowy tryb życia
Skutecznym sposobem zapobiegania chorobie Alzheimera jest prowadzenie zdrowego trybu życia. Główne zasady zdrowego stylu życia to:
- rzucenie palenia, narkotyków;
- umiarkowane spożycie napojów alkoholowych;
- odpowiednie odżywianie;
- pić co najmniej 1,5 litra czystej wody dziennie;
- sport: bieganie, jazda na rowerze, spacery, fitness, joga, taniec;
- wędrówki na świeżym powietrzu;
- hartowanie;
- zdrowy sen;
- unikać stresujących sytuacji, przepracowania, napięcia nerwowego;
- właściwą równowagę między pracą a odpoczynkiem.
Jesteśmy tym co jemy
Odmowa niezdrowego jedzenia, stosowanie dużej liczby warzyw i owoców pomaga nasycić organizm przydatnymi substancjami, pierwiastkami śladowymi i witaminami. W efekcie wzmacnia się odporność, zmniejsza się ryzyko chorób układu krążenia: wzmacniają się naczynia krwionośne, poprawia się ich elastyczność, obniża się poziom złego cholesterolu.
Jagody powinny znaleźć się w codziennej diecie. Są głównym źródłem antocyjanozydu, który zapobiega negatywnemu wpływowi na mózg negatywnych czynników i tym samym chroni go przed zniszczeniem. Zawierają również witaminy i minerały.
Pokarmy bogate w kwasy tłuszczowe omega-3 mogą pomóc w zapobieganiu chorobie Alzheimera. Należą do nich owoce morza, olej rybny, orzechy włoskie, oleje roślinne, awokado.
Witaminy z grupy B pomagają zmniejszyć wzrost przewodnictwa w zakończeniach nerwowych, poprawiają dopływ tlenu do mózgu. Występują w zbożach, chlebie żytnim, suszonych owocach, roślinach strączkowych, drożdżach, orzechach, wątrobie, wołowinie, produktach mlecznych i jajach.
Miód, szpinak, seler, kukurydza, winogrona, kurkuma mają właściwości przeciwutleniające. Aminokwasy są potrzebne do odnowy komórek nerwowych. Występują w zieleni, warzywach, owocach, orzechach, mleku.
Lecytyna i cholina są w stanie aktywować aktywność mózgu. Aby to zrobić, musisz jeść jajka, orzeszki ziemne, produkty pełnoziarniste, kiełki pszenicy, podroby.
Aby zapobiec chorobie Alzheimera, neurolodzy zalecają picie świeżo przygotowanych soków, zielonej herbaty i czystej wody.
Aktywność fizyczna
Aktywność sportowa pomoże wzmocnić układ odpornościowy i aktywować aktywność mózgu: bieganie, spacery, gimnastyka, jazda na rowerze, fitness, taniec, aerobik, joga, pływanie. Trening powinien być regularny i umiarkowany, niezależnie od uprawianej dyscypliny sportu.
Aktywność fizyczna wzmacnia układ sercowo-naczyniowy, w efekcie mózg zostaje dotleniony, masa ciała stabilizowana, rozwija się wytrzymałość.
Obniża również poziom złego cholesterolu, wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, uelastycznia je, normalizuje ciśnienie krwi, zwiększa wrażliwość tkanek na działanie insuliny.
Zajęcia psychoterapeutyczne
Zajęcia z psychoterapii pomagają zneutralizować objawy choroby w początkowej fazie jej rozwoju. Zajęcia polegają na ćwiczeniu pamięci, koncentracji, umiejętności planowania, rozwiązywania problemów logicznych, znajdowania różnych sposobów wyjścia z sytuacji.
Wraz z rozwojem choroby pacjent jest zorientowany na umiejętność znalezienia rozwiązania problemu przy braku pewnej wiedzy. Zajęcia grupowe pomagają pacjentowi zaadaptować się do społeczeństwa i otrzymać wsparcie emocjonalne.
Konieczna jest regularna kontrola stanu zdrowia: wykonywanie rutynowych badań kontrolnych, szczepień, leczenie chorób przewlekłych i infekcji wirusowych, regularne współżycie seksualne przy użyciu środków antykoncepcyjnych.
Podsumowując
Choroba Alzheimera jest groźną chorobą układu nerwowego, która prowadzi do całkowitej utraty pamięci i niezdolności do funkcjonowania we współczesnym społeczeństwie.
Rozwój choroby przebiega w kilku etapach. Głównymi przyczynami są choroby narządów serca, niedożywienie, nadużywanie złych nawyków, dziedziczność, niska odporność.
Głównymi środkami zapobiegawczymi choroby są: aktywna aktywność mózgu, prawidłowe odżywianie, zdrowy tryb życia, sport.
Kiedy pojawiają się pierwsze objawy choroby Alzheimera, konieczny jest kontakt ze specjalistą, który określi poziom rozwoju i przepisze odpowiednie leczenie, ułoży dietę oraz udzieli wsparcia psychologicznego.
Dział ten powstał z myślą o tych, którzy potrzebują wykwalifikowanego specjalisty, nie zaburzając zwykłego rytmu własnego życia.
Przyczyny rozwoju i profilaktyka w chorobie Alzheimera
Choroba Alzheimera jest częstą patologią neuronalną spowodowaną starczym zaburzeniem pamięci i rozwijającą się w wyniku upośledzonego funkcjonowania skroniowej i ciemieniowej części mózgu. Choroba Alzheimera jest diagnozowana u osób starszych, powyżej 65 roku życia. Patologię jako pierwszy odkrył niemiecki psychiatra Alois Alzheimer. Studiował przypadki upośledzonej aktywności poznawczej w przyzwoitym wieku i zidentyfikował wzorce choroby.
Każdego roku choroba Alzheimera coraz bardziej rozprzestrzenia się w krajach europejskich i zachodnich. Obecnie na świecie jest ponad 27 milionów osób z chorobą Alzheimera. Patologia jest uważana za jeden z kluczowych problemów naszych czasów, ponieważ nadal nie zawsze jest możliwe rozpoznanie i zapobieganie objawom jej występowania w czasie. Istnieje wiele teorii na temat przyczyn rozwoju choroby, ale naukowcy są zgodni co do tego, że dziś nie da się całkowicie zatrzymać postępu choroby Alzheimera. Średnio ludzie żyją od początku choroby od siedmiu do piętnastu lat.
Przyczyny rozwoju
Choroba Alzheimera występuje z wielu powodów. Jej patogeneza opiera się na trzech podstawowych teoriach. W pierwszym przypadku naukowcy są zdania, że choroba Alzheimera pojawia się, gdy poziom neuroprzekaźnika acetylocholiny jest zmniejszony. Pacjentom proponowano leki z dużą zawartością tej substancji, jednak nie dawały one pożądanego efektu. W związku z tym poparcie dla tej teorii nie jest powszechnie akceptowane.
Zmiany morfologiczne zachodzące w mózgu człowieka w chorobie Alzheimera
Zwolennicy drugiej teorii sugerowali, że choroba Alzheimera rozwija się w wyniku gromadzenia się beta-amyloidu, substancji utworzonej z kodowanego białka genu APP, który znajduje się na chromosomie 21. Jako dowód na tę hipotezę przytacza się osoby, które żyły z zespołem Downa do 40 lat. U osób z takim odchyleniem powstaje dodatkowa kopia chromosomu 21, a następnie rozwija się patologia. Odchylenia w genetyce prowadzą do nadmiaru amyloidu w tkance mózgowej
Trzecia teoria wynika z genetyki. Oznacza to naruszenia w strukturze białka tau. Powstawanie splotów neurofibrylarnych prowadzi do śmierci komórki.
Choroba Alzheimera rozwija się również z powodu starzenia się. Zanik komórek mózgowych, następuje częściowa lub całkowita utrata pamięci, zahamowanie motoryki ruchowej, zapomnienie o podstawowych umiejętnościach i nawykach niezbędnych w życiu codziennym, mowa z czasem zaburzona, staje się niespójna i fragmentaryczna. Średni wiek zachorowania wynosi 65 lat.
Oznaki i etapy choroby
Obserwacje pacjentów cierpiących na chorobę Alzheimera pozwoliły uzyskać całościowy obraz rozwoju objawów choroby. Eksperci zidentyfikowali kilka metod określania upośledzenia pamięci. Rozwój choroby składa się z trzech głównych etapów: wczesnego, średniego i późnego.
- łagodne otępienie - charakteryzujące się częściową utratą pamięci, trudnością w doborze słów w rozmowie, niezrozumieniem abstrakcyjnych i złożonych myśli;
- wyraźna demencja: pojawia się zapomnienie, pacjent nie pamięta ostatnich wydarzeń i imion bliskich;
- utrata zdolności do werbalnego wyrażania myśli;
Kiedy choroba Alzheimera zaczyna się intensywnie rozwijać, konieczne jest podjęcie działań zapewniających pacjentowi komfort moralny i fizyczny. W przypadku upośledzenia wzroku lub słuchu możesz wybrać dobre okulary lub aparat słuchowy, zaoferować książki z dużymi literami i obrazkami, znaleźć ciekawe i proste hobby, które może odwrócić uwagę pacjenta od jego stanu. Bardzo ważne jest również przestrzeganie komfortu psychicznego: nie podnoś na pacjenta głosu, stale go wspieraj i nie karć, opowiadaj ciekawe historie z życia, być może czytaj książki lub wiersze itp. Pacjent musi czuć, że jest rozumiany i wspierany.
Diagnostyka kliniczna i różnicowa
Aby określić stopień rozwoju choroby, konieczne jest przeprowadzenie specjalnej diagnozy. Od pacjenta pobiera się krew, mocz i płyn mózgowo-rdzeniowy w celu wykrycia fragmentów białka amyloidu i białka tau. Choroba Alzheimera rozwija się wraz ze spadkiem stężenia amyloidu i wzrostem poziomu białka tau. To badanie ujawnia chorobę nawet na etapach poprzedzających demencję. Za pomocą metody elektrofizjologicznej EEG obserwuje się wzrost procesów wolnofalowych w ciemieniowej części mózgu. Jednak wskaźnik ten może objawiać się również w innych zaburzeniach poznawczych.
Pacjenta należy zbadać pod kątem rezonansu magnetycznego. Tomografia pomaga wykluczyć inne stany zapalne mózgu, a także uzyskać zaświadczenie o postawieniu diagnozy. Neuroobrazowanie określa zmniejszenie procesów metabolicznych i przepływu krwi w obszarach okolicy czołowej, skroniowej oraz w części ciemieniowej mózgu.
Mózg osoby zdrowej iw chorobie Alzheimera
Rozlana martwica kory mózgowej uwidoczniona w rezonansie magnetycznym, powoli rozwijająca się demencja oraz dobre parametry laboratoryjne wskazują na chorobę.
Zaleca się diagnostykę różnicową w celu wykluczenia innych patologii z podobnymi objawami. Choroby tarczycy, beri-beri, guzy mózgu, uzależnienie od narkotyków, zatrucie lekami, przewlekłe infekcje i ciężka depresja mogą upośledzać pamięć. Badania MRI pozwalają wykluczyć otępienie wielozawałowe, chorobę Biswangera i wodogłowie normotensyjne.
Naruszenie reakcji psychomotorycznych charakteryzuje się specyficznymi objawami. Manifestowane zaburzenia chodu z lekkim osłabieniem pamięci wskazują na wodogłowie normotensyjne. Choroba Parkinsona ma objawy drżenia spoczynkowego, garbusa i hipokinezy. Awitaminoza objawia się w przewlekłym stadium alkoholizmu. Uczucie zmiany stanu mięśni i ścięgien, któremu towarzyszy patologia reakcji prostowników, jest oznaką braku witaminy B12 w organizmie. Nowotwory przerzutowe mózgu charakteryzują się napadami padaczkowymi. Długotrwała depresja prawie zawsze wyklucza pseudodemencję depresyjną. Szybko rozwijająca się demencja w połączeniu ze zwiększonym napięciem mięśniowym i mioklonami wskazuje na chorobę Creutzfeldta-Jakoba.
Choroba Alzheimera jest bardzo często dziedziczna, dlatego ciężkie otępienie u jednego z krewnych wskazuje na możliwą rodzinną postać choroby lub wskazuje na bolesne dziedziczenie u dzieci.
Zapobieganie chorobom
W dzisiejszych czasach niestety nie ma stuprocentowej metody radzenia sobie z chorobą Alzheimera. Przyjmowanie specjalnych leków może jedynie zatrzymać proces rozwoju patologii, ale leki nie mogą zregenerować zniszczonych i uszkodzonych tkanek i komórek mózgowych. Dlatego wszyscy czołowi lekarze i naukowcy świata zalecają podjęcie działań zapobiegawczych w młodym wieku. Choroba Alzheimera jest dziś dla naukowców zagadką nie do rozwiązania, dlatego konieczne jest zabezpieczenie się przed wystąpieniem tej patologii.
Głównym źródłem profilaktyki chorób jest zdrowy tryb życia. Oznacza to rzucenie palenia, dobre odżywianie, nasycone wszystkimi grupami witamin; odmowa dużych dawek alkoholu; regularna aktywność fizyczna (ćwicz lub chodź na długie spacery przez co najmniej 3 godziny w tygodniu); codzienna aktywność intelektualna.
Palenie i napoje alkoholowe przyczyniają się z czasem do osłabienia aktywności umysłowej, aktywnej koncentracji na wykonywanym zadaniu. Powodują zatykanie naczyń krwionośnych, co może mieć odzwierciedlenie w chorobach mózgu. Istnieje ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, wahań ciśnienia krwi, zaburzeń funkcjonowania pamięci, ogólnego obniżenia odporności organizmu. Osoba staje się podatna na ogromną liczbę chorób.
O korzyściach płynących z prawidłowego odżywiania mówi się wszędzie i wszędzie, ale bardzo często zaniedbujemy podstawowe potrzeby żywieniowe. Konieczne jest, zwłaszcza w starszym wieku, ograniczenie spożycia pokarmów zawierających cholesterol, a także pikantnych, nadmiernie słonych potraw, produktów mącznych. Ta ilość ciężkiego jedzenia może powodować cukrzycę i zaburzenia ciśnienia krwi, a choroby te mogą powodować chorobę Alzheimera. Aby zapobiec wystąpieniu choroby, zaleca się codziennie wypijać kieliszek czerwonego wina lub kieliszek soku z czerwonych winogron. Pierwiastki zawarte w tych napojach działają ochronnie na komórki mózgowe, chroniąc je przed stresem fizycznym i rozwojem beta-amyloidu. Pamiętaj, aby przestrzegać diety.
- świeże owoce i warzywa oraz świeże soki;
- jagody: zawierają antocyjanozydy - substancje biologicznie czynne, które chronią komórki mózgowe przed działaniem szkodliwych substancji i zapobiegają utracie pamięci;
- produkty zawierające pierwiastek Omega-3: tuńczyk, łosoś, makrela;
- witaminy z grupy B: zboża, produkty mleczne, drób, jaja, wątroba, grzyby, sery;
- ryby i owoce morza, zioła, oliwki, oliwki - aktywują aktywność umysłową.
Dzięki tej liście Twoje ciało otrzyma pełnowartościowy kompleks witamin.
Aktywność fizyczna jest szczególnie korzystna w starszym wieku. Dane badawcze wykazały, że grupa osób w wieku od 65 do 75 lat, uprawiająca cotygodniowy szybki marsz, ma lepsze wskaźniki pracy naczyń krwionośnych i ogólnie wszystkich narządów niż osoby prowadzące bierny tryb życia. Regularne ćwiczenia przyspieszają krążenie krwi w całym ciele, zmuszając do pracy wszystkie mięśnie i stawy. Po tym osoba czuje się wypoczęta, odświeżona i pełna energii.
Codzienne czytanie gazet, czasopism czy książek, rozwiązywanie krzyżówek, nauka języków obcych czy inna aktywność umysłowa sprawiają, że pamięć pracuje, zapobiegając w ten sposób chorobie Alzheimera. Ważne jest również, aby mieć osobiste hobby lub hobby, prowadzić aktywny tryb życia, spotykać się z przyjaciółmi lub znajomymi. W ten sposób każdego dnia aktywowane są procesy myślowe jednostki, wszystkie części mózgu, na które może mieć wpływ choroba Alzheimera.
Choroba Alzheimera jest chorobą nieuleczalną, dlatego przez całe życie zaleca się przestrzeganie odpowiedniego trybu życia, a nie bieganie organizmu, ponieważ procesy fizjologiczne i psychiczne organizmu są bardzo wrażliwe na zaniedbanie własnego zdrowia. Ważne jest, aby pamiętać o pierwszych objawach choroby Alzheimera i natychmiast skontaktować się ze specjalistą, jeśli się pojawią.
Wszystkie informacje podane na tej stronie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią wezwania do działania. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Nie należy samoleczyć ani diagnozować.
Choroba Alzheimera to choroba, która występuje głównie w wieku przedstarczym, stopniowo postępuje i kończy się całkowitym otępieniem, chorobą, która opiera się na procesach zanikowych w mózgu. Po raz pierwszy została opisana jako samodzielna choroba przez niemieckiego psychiatrę A. Alzheimera w 1907 roku. Debiut choroby z reguły występuje w wieku 50–55 lat, a kobiety cierpią na nią 8 razy częściej często niż mężczyźni.
Powoduje
Istotą choroby Alzheimera jest stopniowy zanik komórek mózgowych.Nauki medyczne nie dają dokładnych odpowiedzi na pytania dotyczące etiologii choroby Alzheimera.
- Przypuszcza się, że istnieje genetyczna predyspozycja do tej choroby - wyizolowano gen tzw. postaci rodzinnej, w przypadku mutacji, której choroba się rozwija.
- Prawdopodobnie niektóre powolne infekcje wirusowe również odgrywają rolę w rozwoju choroby, ponieważ uszkodzenia układu nerwowego w chorobie Alzheimera są pod wieloma względami podobne do innych chorób nerwowych wywoływanych przez powyższe wirusy.
- Nie można wykluczyć roli słabo poznanych zaburzeń naczyniowych w mózgu, które stwierdza się zarówno na początku choroby, jak iw jej przebiegu.
Co dzieje się w organizmie w chorobie Alzheimera?
Pod wpływem czynników etiologicznych rozpoczyna się proces zaniku kory mózgowej, w wyniku którego stopniowo zanikają zdolności intelektualne chorych.
Objawy kliniczne
Jak wspomniano powyżej, początek choroby występuje w wieku około 50-55 lat. W obrazie klinicznym można warunkowo zauważyć 3 etapy: etap początkowy, etap zaburzeń ogniskowych, etap końcowy.
Wczesne stadia choroby Alzheimera
Na tym etapie objawy choroby są niespecyficzne. Pacjenci mogą narzekać na:
- zawroty głowy;
- ból głowy;
- zmniejszona uwaga;
- obniżona inteligencja;
- trochę utraty pamięci.
Zaburzenia pamięci przebiegają z postępującą dezintegracją doświadczeń z poprzedniego życia od najbardziej złożonych do najprostszych, od późnych do wczesnych. U takich pacjentów orientacja w miejscu jest zaburzona iw efekcie pomimo bezpieczeństwa intelektu na tym etapie choroby, człowiek łatwo gubi drogę do domu, nie może dotrzeć do celu.
Często pacjenci są świadomi swojej niekompetencji umysłowej, starają się unikać trudnych pytań (np. o randki) i wpadają w zażenowanie. Na ogół są drażliwe, czasem wściekłe.
Etap zaburzeń ogniskowych
Na tym etapie powyższe objawy otępienia stopniowo przekształcają się w ogniskowe dysfunkcje mózgu.
- Pacjenci nie mogą złożyć całości z części.
- Nie można budować kształtów geometrycznych.
- Utracona zostaje możliwość wykonywania zautomatyzowanych czynności znanych pacjentowi (gotowanie, mycie itp.).
- Kolejność słów zostaje naruszona podczas pisania, a później pismo semantyczne zostaje zastąpione przez powtarzające się koliste i faliste linie.
- Utrata umiejętności liczenia.
- Na późniejszych etapach pacjenci nie mogą nawet się ubrać ani zapalić zapałki.
- Odruchy ruchowe są zaburzone (chód jest niepewny, powolny, pacjent nie może wchodzić po schodach, siadać, chodzić).
- Nasilają się również zaburzenia mowy ze złożonych do prostych: na początku pacjent zapomina imiona i daty, trudno mu wymówić długie słowa, później w ogóle nie rozumie znaczenia wypowiadanych słów. Mowa pacjenta staje się niezrozumiała, zamieniając się w zestaw słów.
- Osoba nie rozpoznaje swoich bliskich, swojego otoczenia - jest całkowicie bezradna.
Terminalne stadium choroby
Wszystkie powyższe zaburzenia osiągają maksymalne nasilenie.
- Pacjent nie może stać, siedzieć, chodzić.
- Jest w pozycji embrionalnej.
- Pojawiają się odruchy automatyzmu ustnego i chwytającego (wszystko jest wciągane do buzi, gdy zbliża się przedmiot, otwiera buzię, chwyta przedmiot zębami lub rękami).
- Ponieważ traci się zdolność mówienia, osoba wydaje nieartykułowane dźwięki, śmieje się, płacze i może krzyczeć godzinami.
- Dochodzi do całkowitego wyczerpania organizmu i pacjent umiera w stanie obłędu.
Diagnostyka
Nowoczesne metody obrazowania - CT, MRI, PET - pomogą zdiagnozować chorobę Alzheimera. Rozpoznanie choroby Alzheimera opiera się na historii życia pacjenta na podstawie jego słów lub słów krewnych, dziedzicznych danych historycznych, obiektywnego badania pacjenta (brane są pod uwagę objawy neuropsychologiczne i neurologiczne). Aby postawić diagnozę różnicową i odróżnić chorobę Alzheimera od innych, wykonuje się:
- CT emisji fotonów;
- Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa.
Leczenie choroby Alzheimera
Ta choroba jest niestety nieuleczalna. Istnieją tylko środki paliatywne, które mogą nieco złagodzić stan pacjenta.
Leczenie
- Inhibitory cholinoesterazy (Galantamina, Donepezil) zwiększają stężenie mediatora acetylocholiny w mózgu, co prawdopodobnie nieco spowalnia postęp choroby.
- Lek Memantyna zmniejsza aktywność mediatora glutaminianu, który w nadmiarze może zabijać komórki kory mózgowej. Umiarkowanie skuteczny w średnich i ciężkich stadiach choroby.
- Leki przeciwpsychotyczne zmniejszają agresję i hamują psychozy - są stosowane jako środek terapii objawowej.
Interwencja psychospołeczna
Ta metoda terapii nie jest opisana w literaturze naukowej i ma na celu leczenie nie konkretnie choroby Alzheimera, ale każdego rodzaju demencji.
Metoda ma na celu określenie przesłanek problematycznego zachowania pacjenta i jego konsekwencji oraz oczywiście korygowanie tych problemów.
Na sferę emocjonalną pacjentów wpływają następujące interwencje:
- psychoterapia wspierająca;
- terapia walidacyjna;
- terapia pamięci (omawianie wspomnień doświadczanych przez pacjentów za pomocą materiałów fotograficznych i wideo oraz innych przedmiotów z przeszłości);
- „symulacja obecności” (odtwarzanie nagrań głosów bliskich);
- integracja sensoryczna (pacjentowi proponowane są ćwiczenia pobudzające zmysły).
Aby poprawić codzienne życie osób z chorobą Alzheimera, stosuje się następujące metody:
- orientacja w rzeczywistości (pacjent otrzymuje informacje o swojej osobowości, miejscu, pozycji, czasie…);
- przekwalifikowanie poznawcze (mające na celu poprawę zaburzonych zdolności pacjenta);
- terapia sztuką;
- terapia zwierząt;
- muzykoterapia itp.
Zapobieganie
Niestety, nie ma oficjalnie ogłoszonych przez naukowców środków zapobiegania chorobie Alzheimera. Uważa się, że możliwe jest zapobieganie lub nieco spowolnienie postępu choroby poprzez regularne angażowanie się w aktywność intelektualną, a także korygowanie niektórych czynników chorobotwórczych:
- odżywianie (dieta śródziemnomorska - owoce, warzywa, ryby, czerwone wino, zboża i chleb);
- kontrola ciśnienia krwi, poziomu lipidów i cukru we krwi;
- rzucić palenie.
Z jakim lekarzem się skontaktować
Choroba Alzheimera jest leczona przez neurologa. Dodatkowo pacjent jest badany przez kardiologa, w razie potrzeby psychiatrę.
Choroba Alzheimera jest jedną z najczęstszych przyczyn otępienia (otępienia) u osób starszych i starczych. Demencja charakteryzuje się wyraźnym spadkiem funkcji intelektualnych osoby z naruszeniem zdolności do prawidłowego rozumienia środowiska i niezależnych działań.Nazwa choroby pochodzi od nazwiska A. Alzheimera, który opisał tę postać choroby w 1906 roku. Nieleczona choroba postępuje stabilnie i prowadzi do zniszczenia wszystkich funkcji psychicznych.
Przyczyny choroby Alzheimera nie są w pełni poznane. Istnieje wiele danych wskazujących na dziedziczny charakter choroby. Istnieją jednak przypadki, które nie są związane z dziedziczną predyspozycją, zwłaszcza z późniejszym początkiem choroby. Choroba Alzheimera może rozpocząć się w wieku powyżej 50 lat, ale częściej pojawia się po 70, a zwłaszcza po 80 latach.
Co to jest?
Choroba Alzheimera jest chorobą neurologiczną, która jest najczęstszą przyczyną demencji i odpowiada za ponad 65% przypadków demencji u osób starszych. Choroba występuje dwukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn, co częściowo wynika z dłuższej oczekiwanej długości życia kobiet.
Statystyka
Choroba Alzheimera jest uważana za najczęstszą przyczynę otępienia u osób starszych. Tak więc ponad 65% przypadków demencji u osób starszych jest związanych z tą chorobą. Muszę powiedzieć, że częściej diagnozuje się ją u kobiet niż u mężczyzn. Często wynika to z faktu, że kobiety mają dłuższą oczekiwaną długość życia.
Około 4% osób w wieku od 65 do 74 lat cierpi na to zaburzenie. U osób starszych niż 85 lat choroba ta jest diagnozowana znacznie częściej – u około 30%. Jednocześnie liczba chorych przeważa w krajach rozwiniętych, ponieważ ludzie tam żyją dłużej.
Średnia długość życia osób z tą chorobą wynosi średnio 8-10 lat. W rzadkich przypadkach osoba może żyć do 14 lat. Jednocześnie w Rosji około 90% przypadków patologii nie jest diagnozowanych, ponieważ wiele osób uważa jej objawy za cechy zmian związanych z wiekiem.
Powoduje
Choroba Alzheimera, czym jest, pozostaje tajemnicą nawet dla tak zaawansowanej medycyny. Niestety, współczesna technologia nie wpłynęła znacząco na wyjaśnienie pochodzenia tej strasznej choroby.
Na ten temat większość badaczy nadal debatuje i nie ma jednej właściwej odpowiedzi. Jednak dotychczas udało się wydedukować trzy założenia dotyczące przyczyn choroby Alzheimera:
- Najnowsza hipoteza TAU to radykalnie odmienne założenie, które mówi, że białko TAU, które jest częścią neuronów, jest w stanie z wiekiem tworzyć w komórkach nerwowych tzw. konglomeraty, które zakłócają ich normalne funkcjonowanie i mogą prowadzić do śmierci neuronów .
- Hipoteza amyloidu - uważa, że gromadzenie się amyloidu w tkance mózgowej powoduje objawy choroby Alzheimera. Naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach z lekiem zdolnym do „rozpuszczania” złogów amyloidu w mózgu, które przyniosły pozytywne wyniki, ale nie miały większego wpływu na leczenie ludzi.
- Przestarzała hipoteza cholinergiczna opiera się na związanym z wiekiem obniżaniu się poziomu acetylocholiny w organizmie człowieka. Acetylocholina jest neuroprzekaźnikiem, który przekazuje impulsy nerwowe między neuronami. Założenie to ma niewielkie znaczenie, ponieważ nieraz pacjentom z chorobą Alzheimera wprowadzano leki korygujące, które mogły zrekompensować brak tej substancji, a to leczenie w żaden sposób nie pomagało.
Dekada badań amerykańskich naukowców nad chorobą Alzheimera doprowadziła do wniosku, że w celu wczesnej diagnozy choroby Alzheimera należy okresowo odwiedzać okulistę. Choroba ma prekursora - zaćmę. Dowiedziawszy się o zmętnieniu soczewki, można zaryzykować i przy pomocy specjalisty spróbować opóźnić pierwsze objawy choroby Alzheimera.
Pierwsze objawy choroby Alzheimera – stadium predemencji
Początkowe objawy choroby Alzheimera są często związane z wiekiem, inną patologią naczyniową lub po prostu stresującą sytuacją, która wydarzyła się na jakiś czas przed wystąpieniem objawów klinicznych.
Na początku człowiek po prostu wykazuje pewne dziwactwa, które jeszcze nie są dla niego charakterystyczne, dlatego bliskim osobom prawie nie przychodzi do głowy, że ma początkowy etap demencji starczej typu Alzheimera - premencję.
Możesz to rozpoznać po następujących objawach:
- Po pierwsze, następuje utrata zdolności do wykonywania pracy wymagającej szczególnej uwagi, koncentracji i pewnych umiejętności;
- Pacjent nie pamięta, co robił wczoraj, a ponadto przedwczoraj, czy przyjmował lek (choć dla wielu zdrowych osób takie chwile też mijają) – powtarza się to coraz częściej, więc staje się oczywiste, że jest lepiej mu nie ufać w takich sprawach;
- Próba nauczenia się wersu z piosenki lub fragmentu wiersza nie przynosi większego sukcesu, a inne nowe informacje nie mogą zostać zapisane w głowie przez odpowiedni czas, co staje się problemem nie do pokonania;
- Pacjentowi trudno jest się skoncentrować, coś zaplanować i zgodnie z tym wykonać jakieś złożone czynności;
- „Nic nie słyszysz (nie postrzegasz), nie możesz nic powiedzieć…” – takie sformułowania coraz częściej kierowane są do osoby, z którą „coś jest nie tak” – zagubienie myśli, brak elastyczności myślenia i komunikowania się z przeciwnikiem uniemożliwiają porozumiewanie się chorym produktywnym dialogiem. Takiej osoby trudno nazwać interesującym rozmówcą, co zaskakuje ludzi, którzy go znają jako inteligentnego i rozsądnego;
- Staje się to problemem dla pacjenta i samoopieki: zapomina się umyć, przebrać, posprzątać. Nie jest jasne, skąd niedbalstwo, które brało się u osoby, która wcześniej kochała porządek i czystość, odnosi się również do oznak zbliżającej się demencji.
Uważa się, że wymienione objawy na etapie predemencji można rozpoznać na 8 lat przed wystąpieniem rzeczywistych objawów choroby Alzheimera.
wczesna demencja
Postępujące pogorszenie pamięci prowadzi do tak wyraźnych symptomów jej upośledzenia, że nie sposób ich przypisać procesom normalnego starzenia. Z reguły jest to powód do założenia diagnozy choroby Alzheimera. Jednocześnie różne rodzaje pamięci są naruszane w różnym stopniu.
Najbardziej cierpi pamięć krótkotrwała, czyli zdolność zapamiętywania nowych informacji lub ostatnich wydarzeń. Takie aspekty pamięci, jak nieświadoma pamięć wcześniej wyuczonych działań (pamięć niejawna), wspomnienia odległych wydarzeń życiowych (pamięć epizodyczna) i fakty poznane dawno temu (pamięć semantyczna) cierpią niewiele. Zaburzeniom pamięci często towarzyszą objawy agnozji – zaburzenia percepcji słuchowej, wzrokowej i dotykowej.
U niektórych pacjentów w klinice wczesnego otępienia na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia funkcji wykonawczych, apraksja, agnozja czy zaburzenia mowy. Te ostatnie charakteryzują się głównie spadkiem tempa mówienia, zubożeniem zasobu słownictwa, osłabieniem zdolności wyrażania myśli w mowie i piśmie. Jednak na tym etapie, podczas komunikacji, pacjent dość dobrze operuje prostymi pojęciami.
Ze względu na zaburzenia praxis i planowania ruchów podczas wykonywania zadań wymagających małej motoryki (rysowanie, szycie, pisanie, ubieranie się) pacjent ma niezręczny wygląd. W stadium wczesnej demencji pacjent jest jeszcze w stanie samodzielnie wykonywać wiele prostych czynności. Ale w sytuacjach wymagających złożonego wysiłku poznawczego potrzebuje pomocy.
umiarkowana demencja
Postępująca choroba Alzheimera objawia się takimi objawami choroby, jak wyraźne zaburzenia mowy i minimalne słownictwo. Pacjent traci zdolność czytania i pisania. Postęp zaburzeń koordynacji prowadzi do komplikacji w wykonywaniu zwykłych czynności (ubieranie się, regulacja temperatury wody, otwieranie drzwi kluczem). Pogarsza się nie tylko stan pamięci krótkotrwałej, ale także zaczyna cierpieć pamięć długotrwała. Na tym etapie choroby Alzheimera może dojść do manifestacji takich objawów, że pacjent może nie rozpoznawać krewnych i całkowicie zapomnieć o chwilach młodości, które wyraźnie pamiętał wcześniej.
Zaburzenie psycho-emocjonalne nasila się, objawia się włóczęgostwem, labilnością emocjonalną, drażliwością, urazą, zwłaszcza z nadejściem wieczoru. Pacjent z chorobą Alzheimera może stać się nieracjonalnie agresywny lub marudny, niektórzy mogą nawet rozwinąć stan urojeniowy, zacząć opierać się wszelkim próbom pomocy.
Być może nietrzymanie moczu, na które dana osoba jest obojętna, ponieważ. pojęcie higieny osobistej staje się mu obce.
ciężka demencja
Na tym etapie choroby Alzheimera pacjenci są całkowicie zdani na pomoc innych, potrzebują życiowej opieki. Mowa jest prawie całkowicie utracona, czasami zachowane są pojedyncze słowa lub krótkie frazy.
- Pacjenci rozumieją kierowaną do nich mowę, potrafią odpowiedzieć, jeśli nie słowami, to manifestacją emocji. Czasami zachowania agresywne mogą się utrzymywać, ale z reguły dominuje apatia i wyczerpanie emocjonalne.
- Osoba praktycznie się nie porusza, z tego powodu jego mięśnie zanikają, a to prowadzi do niemożności arbitralnych działań, pacjenci nie mogą nawet wstać z łóżka.
Nawet przy najprostszych zadaniach potrzebują pomocy osoby z zewnątrz. Tacy ludzie umierają nie z powodu samej choroby Alzheimera, ale z powodu powikłań, które rozwijają się przy ciągłym leżeniu w łóżku, na przykład zapalenie płuc czy odleżyny.
Leczenie choroby Alzheimera
Leczenie tej choroby jest bardzo trudne, ponieważ choroba Alzheimera atakuje obszar potyliczny mózgu, gdzie zlokalizowane są ośrodki wzroku, dotyku i słuchu odpowiedzialne za podejmowanie decyzji.
Te same zmiany zachodzą w płatach czołowych, które odpowiadają za zdolność do muzyki, języków, obliczeń. Wszystko, czego doświadczamy, myślimy, czujemy, znajduje się w korze śródwęchowej. To, co nas głęboko niepokoi, a także wydaje się nam nieciekawe lub nudne, wywołujące radość lub smutek - dzieje się tutaj. Nie ma jednego lekarstwa, które może wyleczyć człowieka. W leczeniu zaburzeń funkcji poznawczych stosuje się inhibitory cholinoesterazy – Rivastigmine, Donepezil, Galantaminę oraz antagonistę NMDA – Memantynę.
Jak leczyć chorobę Alzheimera? W leczeniu kompleksowym skuteczne są substancje i przeciwutleniacze poprawiające mikrokrążenie, ukrwienie mózgu, hemodynamikę, a także obniżające poziom cholesterolu. Leki są przepisywane przez lekarzy - neurologów, a także psychiatrów. Psychiatrzy leczą pacjentów na podstawie objawów.
Najtrudniej mają krewni, muszą zrozumieć, że zachowanie pacjenta jest wywołane chorobą. Z ich strony w stosunku do pacjenta ważna jest cierpliwość i troska. Ostatni etap choroby Alzheimera jest najtrudniejszy w opiece: pacjent musi stworzyć bezpieczeństwo, zapewnić odżywianie, zapobiegać infekcjom i odleżynom. Ważne jest, aby usprawnić codzienną rutynę, zaleca się wykonywanie napisów przypominających dla pacjenta, aw życiu codziennym chronić go przed sytuacjami stresowymi.
Stymulującymi metodami leczenia są: arteterapia, muzykoterapia, krzyżówki, komunikacja ze zwierzętami, ćwiczenia fizyczne. Bliscy powinni jak najdłużej dbać o aktywność fizyczną chorego.
Cierpliwa opieka
Główną opiekę nad pacjentem sprawuje zwykle współmałżonek lub bliski krewny, biorąc na siebie duży ciężar, gdyż opieka wymaga wysiłku fizycznego, kosztów finansowych, wpływa na społeczną stronę życia i jest bardzo uciążliwa psychicznie. Zarówno pacjenci, jak i bliscy zazwyczaj preferują opiekę domową. Chociaż możliwe jest opóźnienie lub uniknięcie potrzeby bardziej profesjonalnej i kosztownej opieki, dwie trzecie mieszkańców domów opieki nadal cierpi na demencję.
- Wśród osób sprawujących opiekę nad pacjentem z otępieniem występuje wysoki poziom chorób somatycznych i zaburzeń psychicznych. Jeśli mieszkają pod jednym dachem z pacjentem, jeśli pacjent jest współmałżonkiem, jeśli pacjent popada w depresję, źle się zachowuje, ma halucynacje, cierpi na zaburzenia snu i nie jest w stanie normalnie się poruszać – wszystkie te czynniki, według badań, są ze sobą powiązane. ze zwiększoną liczbą problemów psychospołecznych.
- Opiekun jest też zmuszony spędzać z nim średnio 47 godzin tygodniowo, często kosztem czasu pracy, przy czym koszty opieki są wysokie. Według różnych badań, bezpośrednie i pośrednie koszty opieki nad pacjentem w Stanach Zjednoczonych wynoszą średnio od 18 000 do 77 500 USD rocznie.
Według badań zdrowie psychiczne opiekunów można poprawić poprzez terapię poznawczo-behawioralną i strategie radzenia sobie, zarówno indywidualnie, jak iw grupach.
Odpowiednie odżywianie
Dieta dla osoby dotkniętej chorobą Alzheimera jest niemal tak samo ważna jak leki farmakologiczne. Właściwy dobór składników menu pozwala uaktywnić pamięć, zwiększyć zdolność koncentracji oraz pozytywnie wpływa na aktywność mózgu.
Prawidłowe odżywianie, którego podstawy przedstawiono poniżej, można również uznać za narzędzie zapobiegania demencji:
- Omega-3 są najskuteczniejszymi lipidami do przywracania procesów krwiotwórczych. Ponadto substancje te pozytywnie wpływają na stan pamięci i powstrzymują destrukcję intelektu. Cenne pierwiastki można pozyskać z oliwy z oliwek, orzechów włoskich, owoców morza. Przydatne będzie okresowe utrzymywanie diety śródziemnomorskiej opartej konkretnie na owocach morza.
- Przeciwutleniacze są zawarte w diecie w postaci kukurydzy, selera, szpinaku, miód jest również przydatny. Silne działanie (przeciwutleniające, immunostymulujące, przeciwzapalne) zapewnia kurkumina, która pozyskiwana jest z indyjskiej przyprawy kurkumy.
- Bardzo ważne są również produkty mające na celu normalizację pracy jelit. W menu zdecydowanie powinno znaleźć się chude mięso, jajka, wątróbka i płatki zbożowe.
- Aminokwasy pomagają przywrócić funkcje mózgu i poprawić stan komórek nerwowych. W szczególności ważne jest regularne dostarczanie organizmowi tryptofanu i fenyloalaniny. Ich dostawcami są świeże owoce i warzywa, orzechy, zioła oraz nabiał.
- Tłuste mięso;
- mąka;
- Cukier;
- Pikantne przyprawy i sosy.
Właściwy schemat picia również odgrywa pewną rolę. Brak płynu niekorzystnie wpływa na stan mózgu. Osoba z chorobą Alzheimera powinna spożywać co najmniej 2 litry czystej wody dziennie. Wskazane jest dodanie do diety zielonej herbaty, przydatne są świeżo wyciskane soki.
Prognoza
Wczesne stadia choroby Alzheimera są trudne do zdiagnozowania. Ostateczna diagnoza jest zwykle stawiana, gdy upośledzenie funkcji poznawczych zaczyna wpływać na codzienne czynności danej osoby, chociaż sam pacjent może nadal prowadzić niezależne życie. Stopniowo łagodne problemy w sferze poznawczej są zastępowane przez narastające odchylenia, zarówno poznawcze, jak i inne, a proces ten nieubłaganie wprowadza człowieka w stan zależny od pomocy innych osób.
- Średnia długość życia w grupie pacjentów jest zmniejszona, a po postawieniu diagnozy żyją średnio około siedmiu lat. Mniej niż 3% pacjentów przeżywa dłużej niż czternaście lat. Objawy związane ze zwiększoną śmiertelnością obejmują nasilenie upośledzenia funkcji poznawczych, pogorszenie funkcjonowania, upadki i nieprawidłowości w badaniu neurologicznym. Inne choroby współistniejące, takie jak problemy z sercem, cukrzyca i historia nadużywania alkoholu, są również związane ze zmniejszoną przeżywalnością. Im wcześniej choroba Alzheimera się rozpoczęła, tym więcej lat przeciętnie pacjent przeżywa po postawieniu diagnozy, ale w porównaniu ze zdrowymi ludźmi, ogólna długość życia takiej osoby jest szczególnie niska. Rokowanie co do przeżycia u kobiet jest korzystniejsze niż u mężczyzn.
Śmiertelność pacjentów w 70% spowodowana jest samą chorobą, natomiast bezpośrednimi przyczynami są najczęściej zapalenie płuc i odwodnienie. Rak w chorobie Alzheimera występuje rzadziej niż w populacji ogólnej.
Zapobieganie
Wiele osób, które słyszały o chorobie Alzheimera, odkrywszy u siebie (lub bliskiej osoby) jej objawy (problemy z zapamiętywaniem tego, czego ostatnio się dowiedziały i widziały), stara się temu procesowi zapobiec lub go zatrzymać.
Po pierwsze w takich przypadkach trzeba wiedzieć, że tak naprawdę jest to dana choroba, a po drugie nie ma specjalnych środków zapobiegających otępieniu starczemu typu Alzheimera.
- Tymczasem niektórzy twierdzą, że wzmożona aktywność intelektualna pomoże uratować sytuację: trzeba pilnie zacząć grać w szachy, rozwiązywać krzyżówki, uczyć się na pamięć wierszy i piosenek, uczyć się grać na instrumentach muzycznych, uczyć się języków obcych.
- Inni mają tendencję do przestrzegania specjalnej diety mającej na celu zmniejszenie ryzyka i objawów demencji i składającej się z warzyw, owoców, zbóż, ryb, czerwonego wina (w umiarkowanych ilościach) i oliwy z oliwek.
Można przyjąć, że obaj mają rację, ponieważ trening umysłu i określone pokarmy mogą naprawdę pozytywnie wpłynąć na aktywność umysłową. Dlaczego więc nie spróbować, bo na pewno nie będzie gorzej?
To na co zdecydowanie należy zwrócić uwagę osobom, które na starość bardzo boją się „nie pamiętać siebie” i starają się zapobiegać otępieniu opisywanemu przez Alzheimera, jest profilaktyka patologii naczyniowej. Faktem jest, że takie czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, jak cholesterolemia, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze i złe nawyki, jednocześnie zwiększają ryzyko rozwoju samej choroby i prawdopodobieństwo jej cięższego przebiegu.