Znieczulenie nasiękowe jest jednym z rodzajów uśmierzania bólu, którego istotą jest zakłócenie przewodzenia impulsu nerwowego w miejscu wstrzyknięcia leku (znieczulenie miejscowe). Ta metoda znieczulenia zyskała największą popularność w stomatologii. Wśród zwykłych ludzi znieczulenie nasiękowe w stomatologii nazywane jest „zamrażaniem”.
Znieczulenie nasiękowe - typ miejscowy
Wskazania i przeciwwskazania do znieczulenia nasiękowego
Obecnie istnieją następujące wskazania do znieczulenia przewodowego:
- ekstrakcja zębów;
- otwieranie i drenaż ognisk ropnych;
- usuwanie formacji z powierzchni skóry lub błony śluzowej;
- zszycie rany.
Zabieg Flux wykonywany jest wyłącznie w znieczuleniu
Znieczulenia nasiękowego nie wykonuje się w przypadku wystąpienia następujących przeciwwskazań:
- alergia na miejscowe środki znieczulające;
- wysoka zachorowalność i czas trwania operacji;
- zaburzenie psychiczne pacjenta;
- labilność emocjonalna.
Technika znieczulenia infiltracyjnego
Wyróżnia się znieczulenie nasiękowe bezpośrednie i pośrednie. Znieczulenie nasiękowe bezpośrednie polega na wprowadzeniu środka znieczulającego miejscowo w obszar pola operacyjnego, oddziałuje na mniejsze obszary ciała.
Działanie znieczulenia nasiękowego pośredniego polega na dyfuzji (rozprzestrzenieniu) leku w głąb tkanek, które zostaną poddane zabiegowi chirurgicznemu.
Według miejsca wstrzyknięcia są:
- metoda zewnątrzustna;
- metoda wewnątrzustna.
Lekarz za pomocą instrumentu usuwa wargę, zwalniając miejsce na nakłucie igłą, które znajduje się w fałdzie przejściowym między zębem znieczulanym bezpośrednio a zębem położonym bardziej przyśrodkowo.
Doustna droga podania środka znieczulającego
Igła jest wprowadzana pod kątem 45 stopni do osi podłużnej zęba, jej nacięcie powinno być skierowane w stronę kości.
Następnie uwalniana jest wymagana ilość środka miejscowo znieczulającego. Ponowną iniekcję wykonuje się pod błonę śluzową od strony językowej lub podniebiennej. Po 5-7 minutach ocenić skuteczność znieczulenia. Siła znieczulenia zależy od stężenia wstrzykniętego środka znieczulającego, jego ilości, a także słabnie od środka do obwodu.
Podczas wykonywania znieczulenia nasiękowego tkanek miękkich (twarz, szyja) środek znieczulający wstrzykuje się warstwa po warstwie, zaczynając od skóry, tworząc na jej powierzchni „skórkę cytryny”. Kolejne nakłucia są wykonywane właśnie przez ten obszar skóry. Dalsze podawanie leku odbywa się wzdłuż przestrzeni międzypowięziowych.
Strzykawki do znieczulenia nasiękowego
Powikłania ze znieczuleniem nasiękowym
Pomimo dużej liczby pozytywnych aspektów, ten rodzaj znieczulenia może powodować szereg powikłań, wśród których najczęściej wyróżnia się:
- Niewystarczające znieczulenie.
- Zbyt szybkie wstrzyknięcie środka znieczulającego. Depot roztworu niezbędny do znieczulenia tkanek nie ma czasu na utworzenie się. A także może to prowadzić do zerwania więzadeł zęba i jego przemieszczenia.
- Uszkodzenie naczynia igłą z utworzeniem krwiaka.
- Uraz pnia nerwu z późniejszym powstaniem urazowego zapalenia nerwu.
- Stan ten charakteryzuje się intensywnym bólem i miejscowym zaburzeniem czucia. Uraz okostnej, któremu towarzyszy ból i obrzęk pooperacyjny.
- martwica tkanek. Rozwija się przy błędnym podawaniu roztworów nieizotonicznych (chlorek wapnia, alkohol). Stan ten charakteryzuje się silnym bólem od samego początku podawania leku.
- Reakcja alergiczna. Towarzyszy mu postępujący obrzęk języka, krtani lub gardła, a następnie niedrożność dróg oddechowych.
Reakcja alergiczna na znieczulenie
- Infekcja. Może rozwinąć się z powodu niewystarczającej sterylizacji narzędzi lub wstrzyknięcia środka znieczulającego w już zainfekowany obszar. Pod ciśnieniem wstrzykniętego roztworu zainfekowany materiał przechodzi dalej, wpływając na zdrowe obszary.
- Dysfunkcja żuchwy, prowadząca do zmniejszenia rozwarcia ust pacjenta. Uraz mięśnia w dole podskroniowym. Najczęściej ten stan ustępuje po kilku dniach.
- Blokada nerwu twarzowego. Ten stan jest również tymczasowy i ustępuje po kilku godzinach. Może temu towarzyszyć opadanie górnej wargi, niemożność zamknięcia oka oraz brak odruchów obronnych oka (mruganie, mrużenie oczu).
- Toksyczne działanie leku. Powikłanie rozwija się po przedawkowaniu lub donaczyniowym podaniu leku.
Zalety i wady znieczulenia nasiękowego
Zalety tej metody znieczulenia obejmują:
- prostota techniki wykonania;
- niski uraz;
- szybki początek działania;
- stosowanie niskich stężeń środka znieczulającego;
- działanie przeciwbólowe wpływa na kilka włókien czuciowych różnych nerwów.
Strzykawka Carpool do znieczulenia
Wady to krótki czas działania i ograniczony obszar znieczulenia.
Również znieczulenie nasiękowe jest nieskuteczne w chirurgicznym leczeniu zębów trzonowych i przedtrzonowych żuchwy, co wiąże się ze specyfiką budowy kości tego obszaru.
Znieczulenie przewodowe
Oprócz znieczulenia nasiękowego istnieje również znieczulenie przewodowe. Jego istota polega na doprowadzeniu leku do pnia nerwu, co prowadzi do znieczulenia określonego obszaru. Przy wykonywaniu tego rodzaju znieczulenia stosuje się mniejszą ilość środka znieczulającego o wyższym stężeniu. W takim przypadku miejsce wstrzyknięcia jest oddalone od obszaru operacyjnego. Efekt uzyskuje się w blokadzie przewodzenia impulsów wzdłuż pnia nerwu.
Ten rodzaj znieczulenia ma dłuższe działanie, a także nie uszkadza operowanej okolicy.
Znieczulenie przewodowe w zakończeniach nerwowych
Wskazania do zastosowania znieczulenia przewodowego:
- jednoczesne leczenie kilku sąsiednich zębów;
- otwieranie i drenaż dużych ognisk ropnych;
- złamanie szczęki;
- operacje ortopedyczne;
- niemożność lub nieskuteczność innych metod znieczulenia.
znieczulenie
Znieczulenie ogólne w stomatologii stosuje się w dość trudnych przypadkach. W tym celu pacjent wprowadzany jest w kontrolowany stan snu w znieczuleniu ogólnym. Ten rodzaj znieczulenia jest wykonywany wyłącznie przez anestezjologa-resuscytatora.
Znieczulenie ogólne to zazwyczaj maska
Wskazania do zabiegu stomatologicznego w znieczuleniu ogólnym:
- ciężkie zaburzenia psychiczne;
- patologiczny lęk przed stomatologią;
- złożone, obszerne interwencje chirurgiczne (na przykład instalacja dużej liczby implantów);
- nietolerancja miejscowych środków znieczulających;
- leczenie ciężkiej próchnicy u dzieci.
Podobnie jak inne metody znieczulenia, znieczulenie ma szereg przeciwwskazań: ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego, oddechowego lub hormonalnego, zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu trwające krócej niż sześć miesięcy, nietolerancja leków stosowanych do znieczulenia.
Przed znieczuleniem pacjent musi przejść dokładniejsze badanie i przejść szereg badań oceniających stan narządów wewnętrznych.
Rodzaj stosowanego znieczulenia wybiera lekarz, biorąc pod uwagę ciężkość zabiegu, stan pacjenta, cechy indywidualne, obecność alergii. Każdy rodzaj znieczulenia niesie ze sobą ryzyko wystąpienia wielu powikłań, ale nie zapominaj, że wykwalifikowani specjaliści wiedzą, jak ich uniknąć lub jak sobie z nimi radzić, jeśli się rozwiną.
Maszyna do znieczulenia w gabinecie dentystycznym
Szeroka gama leków stosowanych w medycynie, nowoczesny sprzęt i narzędzia, które pozwalają zapewnić indywidualne podejście do doboru metody uśmierzania bólu dla każdego pacjenta, gwarantują pomyślny wynik leczenia.
Znieczulenie nasiękowe jest najpopularniejszą metodą znieczulenia we współczesnej stomatologii. Jest używany zarówno przez terapeutów, jak i chirurgów.
Poprzez infiltrację środka znieczulającego uzyskuje się znieczulenie w miejscu wstrzyknięcia.
Ten rodzaj znieczulenia jest stosowany do:
- Leczenie i usuwanie zębów szczęki górnej.
- Otwarcie ropnych ognisk w górnej szczęce.
- Usuwanie formacji na błonie śluzowej jamy ustnej i na skórze.
- Usuwanie stałych zębów mlecznych w szczęce górnej i dolnej (do 8 lat).
- Dodatkowy efekt znieczulający z powierzchni przedsionkowej po znieczuleniu żuchwy.
- Szycie ran.
Metodologia
W celu znieczulenia zębów przeprowadza się następujące manipulacje:
- Odciągnij policzek lub wargę.
- Wstrzyknięcie wykonuje się w fałdzie przejściowym pod kątem 45 stopni, nacięcie igły musi być koniecznie skierowane w stronę kości.
- Igła jest wprowadzana na głębokość 0,5-1,5 cm (aż zatrzyma się w kości).
- W rzucie wierzchołka korzenia znieczulanego zęba uwalniany jest środek znieczulający.
Należy zaznaczyć, że naciek w żuchwie nie jest tak skuteczny jak w szczęce górnej. Wynika to z budowy wyrostka zębodołowego, którego zwarta płytka na górnej szczęce jest cienka, z dużą liczbą porów i otworów. Miejscowy środek znieczulający przenika przez te otwory i wchodzi do kości gąbczastej. Na żuchwie płytka kostna jest gruba, co powoduje słabą penetrację roztworu znieczulającego, a co za tym idzie mniejszą skuteczność znieczulenia.
Odmiany
Oprócz powyższej metody istnieje kilka innych metod znieczulenia nasiękowego:
- Śródwięzadłowe - znieczulenie zęba poprzez wprowadzenie do więzadła zęba roztworu środka znieczulającego miejscowo. Ta metoda jest bardzo skuteczna, ponieważ lek jest wstrzykiwany pod wysokim ciśnieniem, co zapewnia jego wejście do kości wyrostka zębodołowego.
- Śródbrodawkowe - do takiego znieczulenia potrzebna jest cienka i krótka igła. Wstrzyknięcie wykonuje się u podstawy brodawki międzyzębowej, igłę wprowadza się do kości i uwalnia się 0,1-0,2 ml. rozwiązanie. Aby w pełni znieczulić ząb, należy wykonać iniekcje z obu stron.
- Podokostnowy - pod okostną tworzy się magazyn środka znieczulającego, używa się strzykawki z krótką (do 30 mm) i cienką igłą. Ta technika wymaga minimalnej objętości roztworu znieczulającego (0,1-0,2 ml.), Jednocześnie znieczulenie jest bardzo skuteczne.
Zalety znieczulenia nasiękowego
- Prostsza technika - nie trzeba dokładnie szukać anatomicznych punktów orientacyjnych.
- Jest bezpieczniejszy dla pacjentów – po pierwsze stosuje się mniejsze stężenia środka znieczulającego, a po drugie po jego wykonaniu występuje mniej powikłań urazowych, ponieważ igła jest wprowadzana płytko.
- Znieczulenie następuje szybciej niż w przypadku znieczulenia przewodowego.
- Gałęzie sąsiednich nerwów są również wyłączone, co pozwala na znieczulenie tkanek unerwionych przez kilka nerwów jednocześnie.
Na podstawie powyższych zalet można stwierdzić, że ta metoda znieczulenia jest obecnie najpopularniejszą i jedną z najskuteczniejszych w stomatologii. Na poniższym filmie możesz zobaczyć cechy jego wdrożenia u dzieci.
Znieczulenie nasiękowe jest jednym z rodzajów znieczulenia miejscowego, kiedy tkanki są dosłownie nasączone środkiem znieczulającym i blokuje on impulsy nerwowe, które informują mózg o bólu. Oznacza to, że obszar, na którym zostanie przeprowadzone uderzenie, jest całkowicie pozbawiony wrażliwości.
Ten rodzaj znieczulenia stosuje się, gdy lekarz musi wykonać niewielką liczbę manipulacji (operacji):
- w stomatologii (w leczeniu, usuwaniu i implantacji zębów). Przeczytaj więcej o artykule na naszej stronie internetowej.
- przy otwarciu ropnia (ropnia);
- usunięcie ciała obcego (nie zawsze);
- usuwanie małych guzów;
- wykonanie naprawy przepukliny;
- podczas zszywania ran i innych interwencji.
| Zalety | Wady |
| Stosunkowo szybki (w przeciwieństwie do np. znieczulenia) i wysokiej jakości efekt. | Obszar znieczulenia jest dość ograniczony. |
| Mała ilość środka znieczulającego w roztworze, czyli jest bezpieczniejsza dla pacjenta. | Praktycznie niemożliwe jest zapewnienie wysokiej jakości znieczulenia w żuchwie podczas stosowania w stomatologii. |
| Długotrwałe działanie przeciwbólowe, ponadto substancję znieczulającą można ponownie wstrzyknąć. | Działanie znieczulające na miazgę jest zmniejszone ze względu na wchłanianie środka znieczulającego. |
| Środek znieczulający jest szybko wydalany z organizmu. | W przypadku uwolnienia środka znieczulającego z miejsca wstrzyknięcia pacjent może odczuwać nieprzyjemny smak. |
Zestaw instrumentów do znieczulenia nasiękowego
Do znieczulenia nasiękowego należy zastosować:
- (do dezynfekcji strefy iniekcji);
- 2 strzykawki: 2–5 i 10–20 ml;
- igły o różnych długościach i średnicach (do iniekcji śródskórnych i domięśniowych);
- 0,25% roztwór, najczęściej nowokaina lub inny środek znieczulający;
- ubieranie się.
Preparaty do znieczulenia nasiękowego
Najczęściej znieczulenie infiltracyjne przeprowadza się za pomocą roztworu nowokainy lub lidokainy, ale stosuje się również trimekainę, bupiwakainę, mepiwakainę, artykainę.
Ponieważ miejscowe środki znieczulające wstrzyknięte do tkanek mogą zostać wchłonięte do krwi (dostają się do krążenia ogólnoustrojowego), podczas znieczulenia stosuje się tylko substancje o niskiej toksyczności. Aby wydłużyć czas ekspozycji, do roztworów dodaje się substancje zwężające naczynia krwionośne (adrenalina, epinefryna itp.).
Do znieczulenia nasiękowego stosuje się wyłącznie sterylne roztwory środków miejscowo znieczulających. Dlatego ten rodzaj znieczulenia występuje tylko w przypadku substancji, które dobrze rozpuszczają się w wodzie i nie ulegają zniszczeniu podczas sterylizacji.
Środki do znieczulenia nasiękowego to roztwory środków miejscowo znieczulających o niskim stężeniu (0,25-0,5%), ale w wystarczająco dużych ilościach (200-500 ml) wstrzykuje się je do tkanek pod ciśnieniem.
Technika znieczulenia infiltracyjnego
Rodzaje znieczulenia nasiękowego w chirurgii:
- metoda okrężnego naciekania poprzecznego kończyny podczas amputacji;
- okrężny naciek tkanek wokół pola operacyjnego podczas operacji na czaszce;
- znieczulenie nasiękowe wg metody Wiszniewskiego („pełzające nacieki”).
Najbardziej popularna w chirurgii jest ta druga metoda. Do znieczulenia infiltracyjnego według Wiszniewskiego stosuje się 0,25% roztwór Novocaine, który wstrzykuje się do tkanek. Biorąc pod uwagę „skrzynkową” strukturę ludzkiego ciała, znieczulenie można osiągnąć poprzez wprowadzenie środka znieczulającego do obudów, pod ciśnieniem Novocain rozprzestrzeni się dalej, wnikając do włókien nerwowych i zakończeń. Metoda Vishnevsky'ego jest również nazywana znieczuleniem przypadku.
Nieco wcześniej podobną metodę wynalazł Schleich-Reckl, miał jednak znaczną wadę. Tkanki nasączano warstwami, a dobry efekt znieczulający był zauważalny tylko w skórze i tkance tłuszczowej. Aby środek znieczulający zadziałał na głębsze warstwy, trzeba było odczekać co najmniej 5 minut, a przy skomplikowanych operacjach mogło to spowodować komplikacje. Metoda Vishnevsky'ego uwzględnia możliwość fuzji, zrostów, dlatego jest najczęściej stosowana w chirurgii.
Technika znieczulenia nasiękowego jest następująca:
- na początek skóra jest leczona środkiem znieczulającym, ponieważ igła do wstrzykiwań jest używana duża, a nawet dość duża średnica.
- następnie igła jest wprowadzana w grubość skóry i wstrzykiwana jest niewielka ilość środka znieczulającego. O tym, że się wchłonął, będzie świadczyć „skórka cytryny” w miejscu obrzęku powstałego na powierzchni skóry.
- wykonuje się nowe wstrzyknięcie wzdłuż krawędzi guzka. Odbywa się to w całym miejscu nacięcia tkanki.
- następnie zmienia się igłę na cieńszą i dłuższą, a środek znieczulający wstrzykuje się w tkankę podskórną. O tym, że zaczął działać, świadczy obrzęk tkanek, a także miękkie wejście igły.
- po 5 minutach środek znieczulający zaczyna działać. Strzykawki są odkładane na bok, miejsca wstrzyknięć są traktowane środkiem antyseptycznym.
Znieczulenie miejscowe nasiękowe stosuje się również w ginekologii, np. przy cięciu cesarskim czy operacjach narządów płciowych. Ale manipulacje na narządach jamy brzusznej są wykonywane tylko wtedy, gdy są ruchome, w przeciwnym razie przy zrostach i zrostach infiltracja i znieczulenie będą nieskuteczne.
Więcej o technice znieczulenia nasiękowego można zobaczyć w filmie.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania obejmują indywidualną nietolerancję leku znieczulającego, a także dodatni wynik testu aspiracyjnego.
Wprowadzenie środka znieczulającego zawsze wiąże się z pewnym niebezpieczeństwem, dlatego przed przystąpieniem do tego rodzaju znieczulenia, ze znieczuleniem nasiękowym, obowiązkowa jest próba aspiracyjna. Ma to na celu zapewnienie, że koniec igły nie dostanie się do naczynia krwionośnego i że środek znieczulający nie dostanie się do krwioobiegu i nie spowoduje problemów sercowo-naczyniowych.
Test aspiracji przeprowadza się w następujący sposób: po włożeniu igły w miejsce przyszłego wstrzyknięcia tłok strzykawki lekko przyciąga się do siebie (nie więcej niż 1 mm). Każda obecność krwi jest uważana za pozytywny test, a środek znieczulający nie może być wstrzykiwany w to miejsce! Następnie możesz wbić igłę w pobliski obszar i robić to samo, aż test aspiracji da wynik negatywny.
Powikłania znieczulenia nasiękowego
Przypominamy, że wszelkie powikłania są zminimalizowane, jeśli zabieg wykonywany jest przez profesjonalistę.
- Niewystarczające znieczulenie. Może się to zdarzyć, jeśli środek znieczulający został wstrzyknięty pod wysokim ciśnieniem zbyt szybko, w takim przypadku lek nie ma czasu na nasycenie wymaganego obszaru, ponieważ jest przepychany przez ciśnienie strzykawki w bardziej odległe warstwy.
- Uszkodzenie naczynia igłą. W takim przypadku powstaje krwiak, który może powodować nieprzyjemny ból.
- Uszkodzenie pnia nerwu. Można to odczuć w postaci przedłużonego zespołu bólowego i naruszenia wrażliwości w obszarze uszkodzenia nerwów.
- Reakcja alergiczna na środek znieczulający.
Leczenie stomatologiczne rzadko kończy się bez znieczulenia. Rodzaj znieczulenia dobierany jest indywidualnie w zależności od rodzaju zabiegu i stanu pacjenta. W stomatologii najczęściej stosuje się znieczulenie nasiękowe. Jednak pomimo dużej liczby zalet ta metoda znieczulenia w niektórych przypadkach może wywołać pewne komplikacje. Pacjent jest informowany o możliwych konsekwencjach tego zabiegu przed jego wykonaniem.
Definicja znieczulenia nasiękowego
Znieczulenie nasiękowe, zwane także w stomatologii „zamrażaniem”, znajduje zastosowanie przy realizacji niemal wszystkich metod interwencji terapeutycznej lub chirurgicznej na kości i tkanki miękkie jamy ustnej. Przy tego rodzaju znieczuleniu miejscowym impulsy nerwowe są blokowane tylko w obszarze operowanym. Działanie przeciwbólowe występuje w ciągu kilku minut po podaniu środka znieczulającego i trwa średnio 1–1,5 godziny.
Klasyfikacja
Znieczulenie miejscowe nasiękowe klasyfikuje się według kilku kryteriów. Istnieją odmiany tego znieczulenia w zależności od sposobu i miejsca podania środka znieczulającego. Którą z metod przepisać lekarz decyduje w każdej konkretnej sytuacji, biorąc pod uwagę stan i cechy zdrowia pacjenta.
Jak podaje się środek znieczulający
W zależności od sposobu podania środka znieczulającego, znieczulenie nasiękowe dzieli się na bezpośrednie i pośrednie (rozlane). W pierwszym przypadku lek znieczulający jest wstrzykiwany w operowaną okolicę, jednocześnie wpływając na mniejsze obszary ciała. Najczęściej metoda ta stosowana jest w chirurgii twarzy, nieco rzadziej w stomatologii.
Pośrednia metoda „zamrażania” dotyczy obszaru znajdującego się w pewnej odległości od chorej jednostki uzębienia. W takim przypadku roztwór wnika w głębsze warstwy tkanki. Ten rodzaj znieczulenia jest zwykle stosowany w leczeniu zębów górnej szczęki.
W miejscu wstrzyknięcia
Znieczulenie miejscowe nasiękowe dzieli się na rodzaje w zależności od miejsca wstrzyknięcia środka znieczulającego. Jego odmiany oparte na tej funkcji obejmują następujące rodzaje znieczulenia:
Oprócz tych rodzajów znieczulenia nasiękowego istnieją inne jego odmiany. Obejmują one:
- Znieczulenie splotowe - wprowadzenie leku do splotu zębodołowego przedniego i górnego środkowego;
- Druk-znieczulenie - przyłożenie tamponu zwilżonego roztworem znieczulającym do ubytku próchnicowego.
Aby zmniejszyć ból pacjenta podczas zastrzyku, lekarz stosuje kilka technik, takich jak użycie małej strzykawki lub podgrzanie środka znieczulającego do temperatury pokojowej.
Bardzo skutecznymi metodami jest również uszczypnięcie skóry w miejscu wstrzyknięcia igły oraz połączenie znieczulenia nasiękowego z metodą znieczulenia aplikacyjnego, kiedy skóra lub błona śluzowa jest wstępnie potraktowana specjalnym środkiem znieczulającym.
Cechy znieczulenia górnej i dolnej szczęki
Znieczulenie nasiękowe jest znacznie skuteczniejsze w interwencjach na tkanki górnej szczęki. Wynika to z faktu, że w dolnej szczęce znajduje się niewielka liczba otworów, przez które przechodzą zakończenia nerwowe, a jej płytka zębodołowa ma gęstą i obszerną strukturę. Roztwór znieczulający lepiej przenika przez gąbczastą tkankę kostną, dlatego górna szczęka jest bardziej odpowiednia do znieczulenia nasiękowego.
Rozważana metoda znieczulenia okolicy żuchwy jest przeprowadzana metodą żuchwy blokowania impulsów nerwowych, ponieważ inne metody mają niską skuteczność. Znieczulenie nasiękowe żuchwy stosuje się najczęściej w przypadku konieczności leczenia lub usunięcia siekaczy. W takim przypadku wstrzyknięcie wykonuje się w błonę śluzową przejścia do podstawy korzenia dotkniętej jednostki.
Jeśli konieczne jest zatrzymanie zakończeń nerwowych wszystkich siekaczy, igła jest wprowadzana zgodnie z powyższym schematem, a następnie mocowana w pozycji prawie poziomej. Po nasyceniu tkanek środkiem znieczulającym instrument do iniekcji jest delikatnie prowadzony w prawo i w lewo w kierunku kłów.
Aby "zamrozić" zakończenia nerwowe języka, igłę wprowadza się pod błonę śluzową w miejscu przejścia do dna jamy ustnej wyrostka zębodołowego, który znajduje się w pobliżu dotkniętego zęba. Ten rodzaj znieczulenia jest zabiegiem pomocniczym przy drobnych interwencjach stomatologicznych.
Aby „zamrozić” jeden siekacz lub pierwszy przedtrzonowiec znajdujący się w górnej szczęce, igłę wprowadza się pomiędzy ruchome i stałe obszary dziąsła powyżej wierzchołka korzenia zęba. Podczas znieczulenia drugich zębów przedtrzonowych i trzonowych roztwór wstrzykuje się w podstawę korzenia. Wprowadzenie igły odbywa się między chorą jednostką a sąsiednim zębem.
Wraz z tym zaleca się zatrzymanie nerwów znajdujących się w rogu zbieżności procesów pęcherzyków płucnych i podniebienia. Po zamrożeniu wyrostka zębodołowego około 0,3 ml środka znieczulającego wstrzykuje się pod jego błonę śluzową od dołu do góry.
Znieczulenie przewodowe
Ten rodzaj znieczulenia nasiękowego, podobnie jak znieczulenie przewodowe, stosowany jest w stomatologii podczas skomplikowanych zabiegów chirurgicznych oraz w przypadku nagłych interwencji w tkance dziąseł, kiedy wykazano bezpośredni wpływ na impulsy nerwowe. Procedura ta polega na wprowadzeniu roztworu znieczulającego bezpośrednio do pnia nerwu lub otaczających go tkanek miękkich.
W takim przypadku miejsce wstrzyknięcia znajduje się w pewnej odległości od operowanego obszaru. Technika ta polega na użyciu mniejszej ilości podawanego leku o wyższym stężeniu.
Znieczulenie przewodowe jest jednym z najtrudniejszych rodzajów zamrażania. Daje jednak trwalszy efekt i nie uszkadza operowanego obszaru.
Jego użycie jest pokazane w razie potrzeby:
- jednoczesne leczenie kilku sąsiednich unitów stomatologicznych;
- otwieranie dziąseł i usuwanie rozległych nagromadzeń ropy;
- eliminacja złamania kości szczęki;
- wykonywanie operacji ortopedycznych;
- leczenie chorób zębów, gdy inne metody znieczulenia są niemożliwe lub nieskuteczne.
Przed przepisaniem znieczulenia przewodowego lekarz wyklucza przeciwwskazania do jego stosowania. Należą do nich następujące choroby i stany:
Obok bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania znieczulenia przewodowego istnieją czynniki, po wyeliminowaniu których zastosowanie tego typu „zamrażania” staje się możliwe. Do względnych zakazów zalicza się planowanie długotrwałej interwencji chirurgicznej, stan szoku pacjenta oraz nadmierny rozwój podskórnej warstwy tłuszczowej.
Możliwe powikłania zabiegu
Pomimo dużej liczby zalet „zamrożenie” może wywołać pewne komplikacje. Niepożądane konsekwencje obejmują warunki takie jak:
Aby uniknąć niepożądanych konsekwencji zastosowania „zamrożenia” w procesie leczenia lub ekstrakcji zęba, tej procedurze powinien zaufać wysoko wykwalifikowany specjalista. Doświadczony lekarz oceni wszelkie zagrożenia w przeddzień operacji, tak aby zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań.
Obszar działania znieczulającego będzie ograniczony do jednego, maksymalnie dwóch zębów. Pacjent nie odczuje błony śluzowej dziąseł, tkanki zęba i wargi odpowiedniego obszaru.
Wskazania do stosowania
Metodę znieczulenia infiltracyjnego stosuje się w następujących sytuacjach:
- terapia;
- leczenie kanałowe;
- operacje periodontologiczne;
- Sekcja zwłok;
- ekstrakcja zębów;
- leczenie ortopedyczne.
Według Wiszniewskiego
Znieczulenie nasiękowe według Wiszniewskiego wyróżnia się między innymi tym, że środek znieczulający warstwami wnika w tkanki. Każda warstwa jest znieczulana osobno ze względu na tzw. „naciek pełzający”.
Efekt ten uzyskuje się poprzez wstrzyknięcie pod ciśnieniem roztworu środka znieczulającego. Lek rozprzestrzenia się przez tkankę, co zapewnia bezpośredni kontakt z nerwami operowanego obszaru.
Technika wykonania
Technika zabiegu:
Obszar wpływów jest niewielki. Środek znieczulający rozprowadza się 3 cm od miejsca penetracji.
Jakie są możliwe komplikacje
Powikłania, które mogą wystąpić:
- uszkodzenie naczynia krwionośnego;
- złamana igła;
- uszkodzenie nerwów.
Zalety i wady
Plusy tej metody:
- prosta technika i bezpieczeństwo;
- odruchy obronne organizmu nie są hamowane;
- w warunkach szpitalnych może być stosowany u pacjentów z ciężkimi patologiami somatycznymi.
- duże zużycie materiałów pomocniczych, ponieważ do każdej warstwy należy użyć nowej porcji środka znieczulającego i skalpela;
- nie można używać w dzieciństwie.
Technika zamrażania na górnej szczęce
Ze względu na strukturę tkanki kostnej działanie znieczulające na górną szczękę następuje dość szybko. Tą metodą można znieczulić wszystkie zęby.
Zabieg można wykonać zarówno od strony przedsionka jamy ustnej, jak i od strony nieba. Jedyną różnicą będzie ilość wstrzykniętej substancji. Na niebie można wprowadzić nie więcej niż 0,2-0,3 ml leku, ponieważ warstwa podśluzówkowa jest praktycznie nieobecna.
Technika znieczulenia nasiękowego w szczęce górnej:
- za pomocą lusterka dentystycznego lekarz odciąga górną wargę na bok, tworząc w ten sposób dobrą widoczność fałdu przejściowego;
- igła jest wprowadzana pod kątem 45 stopni w rzucie wierzchołka korzenia zęba, musi przesuwać się aż do zetknięcia z kością;
- następnie wstrzykuje się wymaganą ilość środka znieczulającego;
- na końcu igła jest ostrożnie usuwana z tkanek.
Jeśli potrzebny jest dodatkowy bezbolesny obszar od strony nieba, wykonuje się kolejny zastrzyk na poziomie zęba w kąt utworzony przez wyrostki podniebienne i zębodołowe szczęki.
Po zastosowaniu znieczulenia następuje znieczulenie zęba, w który został wstrzyknięty środek znieczulający.
Możliwe problemy
Mogą wystąpić następujące komplikacje:
- uszkodzenie ściany naczynia;
- krwawienie;
- krwiak.
Zalety i wady
- nawet niewielka ilość roztworu znieczulającego wystarczy do uzyskania optymalnego efektu;
- mała inwazyjność manipulacji;
- szybkie uzyskanie pożądanego rezultatu;
Wady: ograniczony obszar wpływu.
Procedura na dolnej szczęce
Na żuchwie metodą nasiękową można znieczulić tylko siekacze, kły lub zęby przedtrzonowe. W okolicy zębów trzonowych płytka korowa staje się tak gęsta, że rozprzestrzenianie się przez nią środka znieczulającego jest niemożliwe.
Metoda wykonania: 
- najpierw dolna warga jest odciągana na bok i zapewniany jest optymalny widok fałdu przejściowego;
- iniekcję wykonuje się w rzucie wierzchołka korzenia zęba do fałdu przejściowego;
- igła przesuwa się do kości, główny magazyn środka znieczulającego jest uwalniany;
- następnie delikatnie wyciągnąć strzykawkę.
Czasami możliwe jest dodanie leku z boku języka. Wstrzyknięcie wykonuje się również w fałdzie przejściowym. Igła przesuwa się na głębokość 2 cm.
Obszar znieczulenia, możliwe powikłania, zalety i wady odpowiadają znieczuleniu szczęki górnej.
Zamrożenie podokostnowe
Wraz z wprowadzeniem roztworu znieczulającego bezpośrednio pod okostną zwiększa się skuteczność manipulacji. Penetracja roztworu do nerwów jest znacznie szybsza niż w przypadku zwykłej techniki.
W takim przypadku stosuje się krótką igłę o długości do 3 cm.
Najczęściej tę metodę znieczulenia stosuje się w ostrych przypadkach, gdy standardowa technika nie daje pożądanego rezultatu.
Właściwości techniczne:
- strzykawkę wprowadza się w obszar przejściowy błony śluzowej ruchomej do błony nieruchomej i przesuwa się, aż zetknie się z kością;
- następnie wstrzykuje się środek znieczulający w objętości 0,5 ml;
- po pół minucie okostna zostaje przebita pod kątem 45 stopni;
- przesuwanie igły odbywa się w kierunku wierzchołka korzenia zęba;
- następnie główną ilość leku wstrzykuje się w objętości 1 ml.
Ząb i otaczająca go błona śluzowa są znieczulane.
Co jest obarczone?
Możliwe komplikacje:
- uszkodzenie naczyń krwionośnych;
- zapalenie okostnej;
- przy nadmiarze wstrzykniętego środka znieczulającego możliwe jest oderwanie okostnej wraz z rozwojem procesów martwiczych.
Zalety i wady
- wyższa wydajność;
- środek znieczulający jest bardziej zlokalizowany i ma mniejsze prawdopodobieństwo penetracji zakończeń nerwowych innych zębów.
- technika wykonania jest mniej prosta;
- istnieje ryzyko uszkodzenia okostnej.
Metoda znieczulenia tkanek miękkich twarzy
Znieczulenie tkanek miękkich przeprowadza się zgodnie z metodą Wiszniewskiego. Ta opcja jest używana do drobnych operacji chirurgicznych na twarzy, na przykład podczas otwierania ropnych ropni znajdujących się pod skórą lub podczas wycinania nowotworów.
Technika wykonania odpowiada standardowej anestezji nasiękowej według Wiszniewskiego. Gradacja:
- wprowadzenie pierwszej porcji leku wokół przyszłego nacięcia;
- następnie wykonuje się nacięcie na skórze;
- ponadto za pomocą dłuższej igły wprowadza się środek znieczulający do tkanki podskórnej;
- jest cięty w ten sam sposób;
- następnie strzykawkę wprowadza się do powięzi mięśniowej, która również jest wycinana.
Tkanki miękkie są znieczulane w obszarze formacji, którą następnie wycina się.
Powikłania oraz wady i zalety tej metody są takie same jak w przypadku metody standardowej.
Możliwe błędy w czasie wykonywania:
- nieprawidłowy kąt wkłucia igły, w którym to przypadku efekt może w ogóle nie wystąpić;
- złamana igła;
- infekcja tkanek twarzy i jamy ustnej;
- zły dobór długości igły;
- nieprzestrzeganie etapów realizacji.
Jako podsumowanie
Zalety znieczulenia miejscowego za pomocą znieczulenia nasiękowego obejmują następujące cechy: 
- bezpieczeństwo stosowania u pacjentów z patologiami somatycznymi;
- efekt przychodzi szybko, więc manipulację terapeutyczną można rozpocząć wcześniej;
- zawsze istnieje możliwość ponownego wprowadzenia;
- szybkość wydalania środka znieczulającego jest wyższa niż zwykle;
- łatwość techniki wykonania;
- mniejsze ryzyko powikłań po zabiegu.
Dostępne wady:
- obszar znieczulenia jest ograniczony, dlatego ta metoda blokowania impulsów bólowych nie może być stosowana podczas rozległych manipulacji;
- ograniczona ilość czasu na wykonanie interwencji;
- gorzki smak w ustach, jeśli środek znieczulający wyciekł z miejsca wstrzyknięcia.
Znieczulenie nasiękowe to nowoczesna metoda uśmierzania bólu, która w większości przypadków stosowana jest w stomatologii. Niewielka ilość powikłań i łatwość wykonania sprawiają, że jest bezpieczny zarówno dla lekarza, jak i dla pacjenta.