Dane uzyskano za pomocą samodzielnie opracowanego kwestionariusza.

Z ryciny 2.1 wynika, że ​​na oddziale terapeutycznym Państwowego Zakładu Autonomicznego „Klinika Miejska nr 18” z nadciśnieniem tętniczym przeważają mężczyźni (62,5%). Wyjaśnia to brak hormonów żeńskich u mężczyzn, które chronią kobiety przed tą chorobą.

Rysunek 2.1. Płeć pacjentów oddziału terapeutycznego Państwowego Zakładu Autonomicznego „GP nr 18” z nadciśnieniem tętniczym.

Ryż. 2.2. Wiek pacjentów oddziału terapeutycznego „GP nr 18” z nadciśnieniem tętniczym.

Ryż. 2.3 Odpowiedzi pacjentów na pytanie, czy często dokuczają im problemy z sercem. Zdecydowana większość rzadko doświadcza problemów z sercem.

Ryc.2.4. Odpowiedzi pacjentów na pytanie, jak często mierzą ciśnienie krwi.
Większość ludzi nie mierzy regularnie ciśnienia krwi.

Ryż. 2.5. Odpowiedzi pacjentów na pytania dotyczące nadwagi. Wykres ten wskazuje, że większość osób cierpiących na wysokie ciśnienie krwi ma nadwagę.

Ryż. 2.6 Odpowiedzi pacjentów na temat ilości spożywanej soli. Większość respondentów miała trudności z udzieleniem odpowiedzi. Sugeruje to, że ludzie nie zwracają uwagi na swoją dietę.

Ryż. 2.7 Odpowiedzi pacjentów na pytanie dotyczące palenia. Większość badanych nie paliła.

Ryż. 2.8 Odpowiedzi pacjentów na pytanie o świadomość istnienia takiej choroby, jak miażdżyca. Zdecydowana większość pacjentów nie jest świadoma tej choroby.

Ryż. 2.9. Na pytanie o spożycie alkoholu większość respondentów odpowiedziała „Tak”.

Ryż. 2.10. Większość pacjentów miała trudności z odpowiedzią na pytanie o dziedziczną predyspozycję do nadciśnienia tętniczego.

Ryż. 2.11 Odpowiedzi pacjentów na pytanie dotyczące narażenia na stres. Większość ludzi jest zestresowana.

Ryż. 2.12. Odpowiedzi pacjentów na pytania dotyczące aktywności w ciągu dnia.
Zdecydowana większość prowadzi nieaktywny tryb życia i niewiele się rusza.

Ryż. 2.13. Odpowiedzi pacjentów na temat dostępności w domu urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi. Większość pacjentów tego nie robi.

Ryż. 2.14. Odpowiedzi pacjentów na pytanie, czy potrafią posługiwać się urządzeniem do pomiaru ciśnienia krwi. Zdecydowana większość nie wie, jak z niego korzystać.

Badanie roli pielęgniarki w badaniu lekarskim pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

1. Pielęgniarka przekazuje pacjentowi zgodę i kartę informacyjną. Pacjent ma obowiązek dokładnie go przeczytać i podpisać (załącznik nr).

3. Pomiar podstawowych wskaźników fizycznych człowieka. Obejmuje ważenie, pomiar długości ciała, obwodu klatki piersiowej i brzucha.

W przypadku podejrzenia nadciśnienia tętniczego wykonuje się badanie cholesterolu. Jeśli wskaźniki są wysokie, kierowane są do II etapu badania lekarskiego (profil lipidowy). Następnie konsultacja z kardiologiem.

Pacjentka Iwanowa Jewgienija Władimirowna, lat 63, została przyjęta z powodu dolegliwości związanych z uciskającym, słabo intensywnym bólem w klatce piersiowej, promieniującym do okolicy lewej łopatki, trwającym około 10 minut, występującym przy przejściu 50 m, ustępującym samoistnie w spoczynku lub 1-2 minuty po podaniu nitrogliceryny; intensywne bóle głowy w okolicy potylicznej, szum w uszach na tle podwyższonego ciśnienia krwi.

Z wywiadu. W wieku 57 lat pacjentka zaczęła zauważać pojawienie się bólu w okolicy potylicznej głowy, spowodowanego stresem. Poszedłem do lekarza i po raz pierwszy zarejestrowano wzrost ciśnienia do 150/90 mm. rt. Sztuka. Nie badano jej pod kątem nadciśnienia, przez kilka miesięcy przyjmowała Adelfan na nadciśnienie, po czym sama przerwała leczenie. Obecnie nie jest leczony. Czynniki ryzyka: nie pali, nie pije alkoholu. Dziedziczność jest obarczona chorobami układu krążenia: mój ojciec cierpiał na nadciśnienie i zmarł w wieku 60 lat na ostre krążenie mózgowe.

EKG: rytm prawidłowy, tętno 82 uderzenia/min. Objawy przerostu lewej komory. Zwiększony poziom cholesterolu. Wysłano ją na badanie lipidogramu.

U pacjenta zdiagnozowano chorobę wieńcową, dusznicę bolesną II stopnia, miażdżycę pozawałową. Nadciśnienie III stopnia, II stopień.

Badanie roli pielęgniarki w pracy Szkoły Zdrowia. Nadciśnienie tętnicze."

BIBLIOGRAFIA

1. A. John Camm, Thomas F. Luscher, Patrick W. Serruis, przeł. z angielskiego edytowany przez E. V. Shlyakhto; WNOK, Feder. Centrum Serca, Krwi i Endokrynologii im. V. A. Almazova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 1446 s.

2. Aleksandrow Yu.I. Psychofizjologia. Podręcznik dla uniwersytetów. - Petersburg: Piotr, 2013. – 496 s.

4. Nadciśnienie tętnicze w praktyce ambulatoryjnej. Osadchuk M. A., Kireeva N. V., Korzhenkov N. P. Podręcznik. Zatwierdzone przez UMO. 2012, Moskwa.

5. Bobry G. Nadciśnienie tętnicze / G. Bobry, G. Lip, E. O'Brainen; uliczka z angielskiego AN Anvaera; pod redakcją VI Metelitsy. - M.: BINOM. Laboratorium. wiedza, 2005. - 175 s.: il. — Bibliografia na końcu rozdziałów.

Kwestionariusz dla pacjentów

1. Proszę podać płeć:

2. Proszę podać swój wiek

3. Czy często martwisz się problemami z sercem?

4. Czy regularnie mierzysz swoje ciśnienie krwi?

NIE
— Czasem mierzę

5. Czy masz nadwagę?
- Tak

6. Czy spożywasz dużo soli?

NIE
- Nie mogę odpowiedzieć

– Paliłem, ale rzuciłem

8. Czy wiesz, czym jest miażdżyca?
- Tak

NIE
– Trudno mi odpowiedzieć

9. Czy pijesz alkohol?

10. Czy Twoi bliscy cierpieli na nadciśnienie?

11. Czy odczuwasz stres, jeśli tak, to jak często?

12. Czy masz miażdżycę?
- Tak

NIE
– Trudno mi odpowiedzieć

13. Ile przeprowadzasz dziennie?

– Zawsze chodzę

- Ciągła jazda

— Prowadzę siedzący tryb życia

14. Czy posiadasz urządzenie do pomiaru ciśnienia?

15. Czy wiesz jak z niego korzystać?

— Moje ciśnienie krwi mierzą moi krewni/krewni

Źródło http://lektsia.com/6x5ee.html

Wykres nr 1: dane porównawcze według płci.

Na podstawie wyników badania i ankiety widzimy, że większość pacjentów z nadciśnieniem tętniczym stanowiły kobiety.

Wykres nr 2 to wykres porównawczy według wieku.

Większość chorych na HD ma ponad 55 lat 60%

Analiza porównawcza danych anamnestycznych pacjentów zdrowych i pacjentów z nadciśnieniem

Choroby przebyte i współistniejące

Kontrola ciśnienia krwi

Porównanie danych wywiadowczych osób z grupy głównej i kontrolnej wykazało wyższy stopień obciążenia stresem.

Przy istotności statystycznej różnice w grupie chorych na nadciśnienie tętnicze wyniosły 80%, a więc istotnie więcej niż u osób zdrowych (46,6%). U 53,3% głównej grupy, czyli mniej niż u zdrowych 60%, stwierdzono fakt występowania złych nawyków. Badanie predyspozycji dziedzicznej wykazało jej znaczącą przewagę w grupie chorych na nadciśnienie tętnicze (40%) w porównaniu z odpowiednimi wskaźnikami u osób zdrowych (predyspozycja dziedziczna 26,6%).

Kliniczna ocena ciężkości choroby.

Nasilenie choroby

Nadciśnienie stopnia 1

Nadciśnienie tętnicze, etap 2

Nadciśnienie 3. stopień, ryzyko 4

Jak widać na wykresie, nadciśnienie w stopniu 3, ryzyko 4 53%, zajmuje 1. miejsce, nadciśnienie w stopniu 1 jest na drugim miejscu z 27%, a nadciśnienie w stopniu 2 jest na 3. miejscu z 20%.

Powiązane objawy psychowegetatywne

Psycho - stres emocjonalny

Głównymi towarzyszącymi objawami psychowegetatywnymi są: bóle głowy 32%, stres psycho-emocjonalny 21%, obniżony nastrój 26%, depresja 13%, a najrzadziej występuje osłabienie 20,8%.

Analiza danych z ankiety nr 2.

Tym samym przed rozpoczęciem wywiadu pacjenci wykazywali wysoki poziom świadomości na temat występowania nadciśnienia tętniczego (AH), czynników ryzyka u 45%, przestrzegania leczenia u 71%, wysokiej jakości życia u 13%, częstych przełomów nadciśnieniowych u 32%, skutki uboczne 30% pacjentów zauważyło efekty terapii lekowej. Tylko 29% pacjentów samodzielnie kontroluje ciśnienie krwi

Moim zdaniem uzyskane wyniki są znaczące. Pokazują, że przestrzeganie leczenia przez pacjentów HD jest potencjalnie przewidywalne, a czynniki wpływające na to rokowanie można zidentyfikować, zmierzyć i skorygować. Aby uzasadnić wartość predykcyjną tych rezerw, w ramach badania przeprowadzono eksperyment modelowy.

Integralne wskaźniki przestrzegania leczenia

Źródło http://vuzlit.ru/831581/analiz_otsenka_rezultatov_issledovaniya_bolnyh_gipertonicheskoy_boleznyu

Badanie ma na celu rozpoznanie wiedzy społeczeństwa zdobytej podczas wydarzeń w ramach Światowego Dnia Zdrowia, odbywającego się w kwietniu 2015 roku, a także określenie umiejętności profilaktycznych pozwalających zachować zdrowie własne i otoczenia.

1. Prawidłowa odpowiedź - 1 punkt, łącznie poprawnych odpowiedzi - 19.

19 punktów – informacje podane są na wysokim poziomie.

10 punktów – informacja nie została podana w całości.

0-5 punktów - przekazana informacja była złej jakości.

2. Odpowiedź na pytanie piąte:

6 punktów – 100% wiedzy na temat profilaktyki nadciśnienia tętniczego.

4 punkty – 80% wiedzy na temat profilaktyki nadciśnienia tętniczego.

0-2 punkty – brak wiedzy na temat profilaktyki nadciśnienia tętniczego.

3. Odpowiedź na pytanie szóste:

3 punkty – 100% znajomości objawów nadciśnienia tętniczego.

0-1 pkt – brak wiedzy na temat objawów nadciśnienia tętniczego.

Wyniki ankiety przekazywane są do Działu Edukacji Higienicznej w celu przygotowania podsumowującej oceny dla regionu.

Źródło http://fbuz41.ru/lmk/inf_dlya_nasel/129343/

Kwestionariusz ankiety dla pacjenta

Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego Miasta Moskwy, badając stosunek społeczeństwa do reform w systemie opieki zdrowotnej, zachęca do wyrażenia swojej opinii poprzez udzielenie odpowiedzi na pytania zawarte w naszej ankiecie.

Wypełnienie formularza jest łatwe. Możliwe opcje odpowiedzi są podane w przypadku wielu pytań w ankiecie. Spośród sugerowanych odpowiedzi wybierz tę, która najbardziej odpowiada Twoim zdaniem i zaznacz ją. Jeśli żadna z proponowanych opcji odpowiedzi Ci nie odpowiada, napisz odpowiedź samodzielnie.

Gwarantujemy anonimowość Twoich odpowiedzi!

Z góry dziękuję za współpracę!

Prosimy o udzielenie odpowiedzi na pytania dotyczące stanu zdrowia

1. Jak oceniasz swoje zdrowie?

1. Dobrze => przejdź do pytania 3

2. Jak wyjaśnisz swoje zdrowie? (możesz podać wiele odpowiedzi)

2. Niezadowalające warunki środowiskowe i sanitarne miejsca zamieszkania (pracy)

3. Przeciążenie pracą

4. Brak możliwości regularnego wypoczynku

5. Złe odżywianie

6. Długotrwała sytuacja konfliktowa w domu

7. Długotrwała sytuacja konfliktowa w pracy

8. Niedbałość o swoje zdrowie, złe nawyki

9. Niedostępność wysokiej jakości opieki medycznej

10. Dziedziczna predyspozycja

11. Konsekwencje wojny

12. Inne (napisz)

3. Z jakimi chorobami zgłosiłeś się do poradni w ostatnim roku? (możesz podać wiele odpowiedzi)

1. Choroby serca i naczyń krwionośnych (choroba wieńcowa, nadciśnienie, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, miażdżyca, arytmia, tachykardia, reumatyzm, choroby serca, udary, żylaki, zakrzepowe zapalenie żył itp.)

2. Choroby układu trawiennego (choroby zębów i jamy ustnej, przełyku, zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, marskość wątroby, wrzód trawienny, przepuklina itp.)

3. Choroby układu mięśniowo-szkieletowego (choroby stawów, skrzywienie kręgosłupa, zapalenie korzonków nerwowych, osteoporoza, zapalenie kości i szpiku, osteochondroza, przepuklina kręgosłupa i

4. Choroby układu oddechowego (astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, rozedma płuc, stwardnienie płuc, alergiczny i naczynioruchowy nieżyt nosa, zapalenie nosogardzieli, zapalenie zatok, grypa, ARVI itp.)

5. Choroby endokrynologiczne (cukrzyca, choroby tarczycy, zaburzenia hormonalne itp.)

6. Choroby układu moczowo-płciowego (choroby ginekologiczne, gruczolak prostaty, zapalenie gruczołu krokowego, kamica moczowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, krwiomocz, zapalenie pęcherza moczowego itp.)

7. Choroby układu nerwowego (parkinsonizm, drżenie, epilepsja, stwardnienie rozsiane, migrena itp.)

8. Choroby ucha (zapalenie ucha środkowego, choroby nerwu słuchowego itp.)

9. Choroby oczu (zaćma, jaskra, choroby siatkówki itp.)

10. Choroby onkologiczne

11. Choroby skóry (zapalenie skóry, łuszczyca, porosty, pokrzywka, choroby paznokci itp.)

12. Zaburzenia psychiczne i behawioralne

13. Choroby krwi i niedobory odporności

14. Urazy, oparzenia, odmrożenia, zatrucia i ich skutki

4. Czy cierpisz na choroby przewlekłe?

2. Nie => przejdź do pytania 10

5. Czy jesteś zarejestrowany w przychodni?

6. Czy poddajesz się corocznym badaniom lekarskim?

1. Nie mam => przejdź do pytania 10

2. Złóż wniosek teraz => przejdź do pytania 10

3. Mam grupę III

4. Mam grupę II (z prawem do pracy)

5. Mam grupę II (bez prawa do pracy)

6. Mam grupę I

7. Niepełnosprawne dzieciństwo

8. W wyniku reformy monetyzacji świadczeń zdecydowałeś się na otrzymywanie:

1. Leki preferencyjne

2. Rekompensata pieniężna => przejdź do pytania 10

9. Czy miałeś trudności z uzyskaniem dofinansowanych leków?

Podczas wypisywania recepty w klinice

Podczas otrzymywania leku z apteki

10. Czy korzystasz z usług tradycyjnych uzdrowicieli, homeopatów, wróżbitów itp.? (możesz podać wiele odpowiedzi)

1. Nigdy wcześniej nie musiałem => przejdź do pytania 12

2. Skontaktowałem się z homeopatą

5. Do różnych uzdrowicieli

6. Inne usługi (napisz)

11. Czy to alternatywne leczenie pomogło Ci?

4. Trudno mi odpowiedzieć

12. Czy w przypadku choroby zwracasz się o pomoc do Świątyni?

1. Tak i to jest moje główne wsparcie.

2. Tak, ale mam inne formy wsparcia.

3. Nie, nie kontaktuję się z Tobą

13. Jak jesz?

4. Raczej dobrze => przejdź do pytania 15

5. OK => przejdź do pytania 15

6. Trudno odpowiedzieć => przejdź do pytania 15

14. Czemu przypisujesz złe odżywianie? (możesz podać wiele odpowiedzi)

1. Z trudnościami finansowymi

2. Z trybem pracy

2. Nie => przejdź do pytania 19

16. Czy Twój pracodawca zapewnia wsparcie w uzyskaniu opieki medycznej?

2. Nie => przejdź do pytania 19

3. Niezdecydowany => przejdź do pytania 19

17. W jaki sposób pracodawca Cię wspiera? (możesz podać wiele odpowiedzi)

1. Organizuje stacje medyczne

2. Przedsiębiorstwo posiada placówkę medyczną dla pracowników (np. przychodnię, placówkę medyczną)

3. Zapewnia leczenie uzdrowiskowe

4. Zapewnia dodatkowe ubezpieczenie medyczne (w formie dobrowolnego ubezpieczenia medycznego)

5. Dokonuje płatności (całościowej lub częściowej) za opiekę medyczną

6. Inne (napisz)

18. Jakiego rodzaju usługi medyczne zostały Ci udzielone na koszt Twojego pracodawcy w ciągu ostatniego roku? (możesz podać wiele odpowiedzi)

1. Leczenie w klinice

2. Leczenie w szpitalu

3. Leczenie w placówce medycznej przedsiębiorstwa

6. Opieka stomatologiczna

8. Inne (napisz)

9. Nie korzystałem z usług medycznych mojego pracodawcy

Prosimy o udzielenie odpowiedzi na pytania związane z Państwa kontaktem z systemem opieki zdrowotnej (z wyłączeniem opieki stomatologicznej)

19. Gdzie zazwyczaj leczysz się? (możesz podać wiele odpowiedzi)

1. W przychodni rejonowej w miejscu rejestracji

2. W przychodni w miejscu faktycznego zamieszkania

3. W przychodni oddziałowej

4. W placówkach płatnych

(1 – bardzo słaba jakość, 2 – słaba, 3 – dostateczna, 4 – dobra, 5 – bardzo dobra, 6 – trudna do odpowiedzi).

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Państwowa budżetowa profesjonalna instytucja edukacyjna Moskiewskiego Departamentu Zdrowia

„Wyższa Szkoła Medyczna nr 1”

GBPOU DZM „MK nr 1”

Końcowa praca kwalifikacyjna

Rola pielęgniarki kliniki w szkoleniu pacjentów chorych na nadciśnienie w zakresie metod profilaktyki wtórnej

Specjalność 34.02.01. Szkolenie podstawowe „Pielęgniarstwo”.

Praca skończona

PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. Kurakewicz A. O.

Kierownik

PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. Ermolajewa Ludmiła Aleksandrowna

Moskwa, 2016.

Wstęp

Rozdział 1. Teoretyczne podstawy nadciśnienia tętniczego: definicja, charakterystyka, leczenie

1.1 Cechy anatomiczne i fizjologiczne układu sercowo-naczyniowego

1.2 Definicja

1.3 Klasyfikacja

1.4 Czynniki ryzyka rozwoju

1.5 Obraz kliniczny

1.6 Komplikacje

1.7 Diagnostyka

1.8 Leczenie

1.9 Profilaktyka pierwotna

1.10 Prewencja wtórna

Rozdział 2. Badanie świadomości pacjentów na temat metod wtórnej profilaktyki nadciśnienia tętniczego

2.1. Baza ćwiczeń

2.2. Działalność pielęgniarska w nadciśnieniu tętniczym

2.3. Analiza wyników badań

Wniosek

Lista wykorzystanych źródeł

Aplikacje

Wstęp

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego. Ustalono, że na nadciśnienie tętnicze cierpi 30% dorosłej populacji świata.

W naszym kraju na nadciśnienie cierpi około 40% dorosłej populacji. Jednocześnie około 37% mężczyzn i 58% kobiet wie o obecności choroby, a tylko 22 i 46% z nich jest leczonych. Tylko 5,7% mężczyzn i 17,5% kobiet prawidłowo kontroluje swoje ciśnienie krwi.

Choroby układu krążenia są główną przyczyną zgonów na całym świecie. Według szacunków Światowej Organizacji Zdrowia w 2014 roku 56% ludności Rosji zmarło z powodu chorób układu krążenia. Nie ma innego powodu, dla którego co roku umiera więcej osób niż z powodu chorób układu krążenia.

Wszystko powyższe wynika z znaczenie moja ostatnia praca kwalifikacyjna.

Cel praca : Zbadanie roli pielęgniarki w zwiększaniu świadomości pacjentów na temat metod wtórnej profilaktyki nadciśnienia tętniczego

Aby osiągnąć ten cel, wykonano następujące czynności zadania:

1. Przeanalizuj literaturę na temat „Zapobieganie nadciśnieniu”

2. Opracować ankiety i ulotki dla pacjentów dotyczące metod wtórnej profilaktyki nadciśnienia tętniczego

3. Przeprowadź analizę porównawczą wiedzy pacjentów przed i po zapoznaniu się z ulotką

Obiekt: Działalność pielęgniarska w nadciśnieniu tętniczym

Przedmiot: Poziom świadomości pacjentów na temat metod profilaktyki wtórnej i prowadzenia ankiet wśród pacjentów

Metody badawcze: 1. Analiza teoretyczna

3. Podsumowanie danych

5. Opis

Rozdział 1Podstawy teoretycznenadciśnienie: definicja,Charakterystyka, leczenie

1.1 Cechy anatomiczne i fizjologiczne układu sercowo-naczyniowego

Układ sercowo-naczyniowy to zespół pustych narządów i naczyń zapewniających proces krążenia krwi, stały, rytmiczny transport tlenu i składników odżywczych we krwi oraz usuwanie produktów przemiany materii. Układ obejmuje serce, aortę, naczynia tętnicze i żylne.

Serce jest centralnym narządem układu sercowo-naczyniowego, pełniącym funkcję pompującą. Serce bije rytmicznie z częstotliwością 60-80 uderzeń na minutę, średnio 72 na minutę w spoczynku. Serce pompuje około 6 litrów krwi na minutę. Masa serca - 250-300 g. Serce składa się z 4 jam (podziałów) - dwóch przedsionków i dwóch komór. Prawy przedsionek i komora tworzą prawą połowę serca, lewa - lewą. Prawa i lewa połowa serca oddzielona jest przegrodą międzyprzedsionkową. Zapewnia oddzielny przepływ krwi przez krążenie płucne i ogólnoustrojowe. Zapobiega to mieszaniu się krwi żylnej i tętniczej, która w zdrowym sercu nie miesza się. Lewa połowa serca jest zawsze wypełniona krwią tętniczą, a prawa połowa krwią żylną. Przedsionki i komory oddzielone są od siebie zastawkami przedsionkowo-komorowymi. Pomiędzy lewym przedsionkiem a lewą komorą znajduje się zastawka dwupłatkowa (mitralna). Pomiędzy prawym przedsionkiem a prawą komorą znajduje się zastawka trójdzielna.

Naczynia krwionośne to elastyczne, puste rurki o różnych średnicach, przez które krąży krew. Istnieją naczynia tętnicze (tętnice, tętniczki, naczynia włosowate), żyły. Naczynia tętnicze i żylne wraz z sercem tworzą kręgi krążenia krwi.

Wielkie koło zaczyna się od lewej komory serca od aorty, która rozgałęzia się na różnych poziomach. Gałęzie aorty nazywane są tętnicami różnych kalibrów. Tętnice zamieniają się w tętniczki, te ostatnie w narządach są podzielone na wiele małych naczyń o cienkich ściankach - naczyń włosowatych. W naczyniach włosowatych tlen i składniki odżywcze są wchłaniane do tkanek, a krew przekształca się z tętniczej w żylną. Kapilary łącząc się ze sobą tworzą żyłki, łącząc się w żyły różnych kalibrów i ostatecznie w duże pnie - żyłę główną dolną i górną. Żyła główna uchodzi do prawego przedsionka, gdzie kończy się krążenie ogólnoustrojowe. Głównym celem krążenia ogólnoustrojowego jest transport tlenu z płuc do tkanek i dwutlenku węgla z tkanek do płuc.

Krążenie płucne rozpoczyna się od prawej komory serca tętnicą płucną, która rozgałęziając się przechodzi do sieci naczyń płucnych i kończy się żyłami płucnymi wpływającymi do lewego przedsionka. Krążenie płucne zapewnia transport i wymianę gazów ze środowiskiem zewnętrznym (usuwanie dwutlenku węgla do płuc i nasycanie krwi tlenem). W małym kółku krew żylna przepływa przez tętnice, a krew tętnicza przez żyły.

1.2 Definicja

Przed zdefiniowaniem nadciśnienia warto zdefiniować ciśnienie krwi.

Ciśnienie krwi to ciśnienie krwi mierzone w tętnicach. Ciśnienie powstaje w wyniku pracy serca, które pompuje krew do układu naczyniowego, i oporu naczyniowego. Wyróżnia się górne (skurczowe) i dolne (rozkurczowe) ciśnienie krwi.

Górne (skurczowe) ciśnienie krwi, które pokazuje ciśnienie w tętnicach w momencie, gdy serce kurczy się i tłoczy krew do tętnic, zależy od siły skurczu serca, oporu wywieranego przez ściany naczyń krwionośnych oraz liczba skurczów w jednostce czasu.

Niższe (rozkurczowe) ciśnienie krwi pokazuje ciśnienie w tętnicach w momencie rozluźnienia mięśnia sercowego. Jest to minimalne ciśnienie w tętnicach i odzwierciedla opór naczyń obwodowych. W miarę przemieszczania się krwi przez łożysko naczyniowe, amplituda wahań ciśnienia krwi maleje; ciśnienie żylne i włośniczkowe w niewielkim stopniu zależy od fazy cyklu serca.

Choroba hipertoniczna- choroba przewlekła, której głównym objawem jest podwyższone ciśnienie krwi.

Nadciśnienie tętnicze charakteryzuje się selektywnym uszkodzeniem niektórych narządów i układów organizmu. Ponieważ to one są celem negatywnych skutków nadciśnienia, nazywa się je „organami docelowymi”. Te „narządy docelowe” dla nadciśnienia to:

Mózg

Naczynia dna

1.3 Klasyfikacja

Istnieją dwie główne klasyfikacje nadciśnienia:

1) Klasyfikacja nadciśnienia ze względu na poziom ciśnienia krwi:

Optymalne ciśnienie krwi: ciśnienie skurczowe<120 , диастолическое давление<80;

Normalne ciśnienie krwi: ciśnienie skurczowe 120-129, ciśnienie rozkurczowe 80-84;

Zwiększone normalne ciśnienie krwi: ciśnienie skurczowe 130-139, ciśnienie rozkurczowe 85-89;

Nadciśnienie tętnicze - wzrost I stopnia, ciśnienie skurczowe 140-159, ciśnienie rozkurczowe 90-99;

Nadciśnienie tętnicze - wzrost II stopnia, ciśnienie skurczowe 160-179, ciśnienie rozkurczowe 100-109;

Nadciśnienie tętnicze – wzrost III stopnia ciśnienia skurczowego >180 (=180), rozkurczowego >110 (=110);

Izolowane skurczowe nadciśnienie tętnicze ciśnienie skurczowe >140 (=140), ciśnienie rozkurczowe<90;

2) Trójstopniowa klasyfikacja nadciśnienia tętniczego

Pierwszy etap:

Nie ma oznak uszkodzenia narządów docelowych;

Drugi etap:

Uszkodzenie narządu docelowego to co najmniej jedno z poniższych:

Serce: przerost lewej komory;

Dno: zwężenie naczyń siatkówki;

Nerki: białkomocz, hipoalbuminuria lub podwyższony poziom kreatyniny;

Naczynia: zmiany miażdżycowe w tętnicach.

Etap trzeci: powikłania nadciśnienia tętniczego:

Serce: niewydolność serca, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego;

Mózg: wypadki naczyniowo-mózgowe;

Dno: krwotoki i wysięki w siatkówce, obrzęk nerwów wzrokowych;

Nerki: zaburzenia czynności nerek, podwyższony poziom kreatyniny powyżej 2 mg/dl (powyżej 175 µmol/l);

Naczynia: rozwarstwienie aorty, okluzyjne choroby tętnic (w tym przypadku trzeci etap nadciśnienia tętniczego obejmuje tylko te powikłania, których główną przyczyną jest nadciśnienie tętnicze, ponieważ każde z nich może rozwinąć się u osób z prawidłowym ciśnieniem krwi).

Podczas stawiania diagnozy określa się ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.

Poziomy ryzyka:

Niskie ryzyko - prawdopodobieństwo powikłań sercowo-naczyniowych (zawał mięśnia sercowego, udar mózgu) i śmierci w ciągu 10 lat jest mniejsze niż 15%.

Średnie ryzyko - prawdopodobieństwo powikłań wynosi 15-20%.

Wysokie ryzyko - prawdopodobieństwo powikłań wynosi 20-30%.

Bardzo wysokie ryzyko - prawdopodobieństwo powikłań przekracza 30%.

Przy ocenie indywidualnego ryzyka bierze się pod uwagę stopień wzrostu ciśnienia krwi, czynniki ryzyka miażdżycy, uszkodzenia narządów docelowych oraz choroby współistniejące lub powikłania nadciśnienia tętniczego.

1.4 Czynniki ryzyka rozwoju

Na występowanie i rozwój nadciśnienia tętniczego wpływa wiele czynników. Około sześćdziesiąt procent dorosłych ma jakiś czynnik ryzyka nadciśnienia, a u połowy z nich więcej niż jeden czynnik, co powoduje znacznie zwiększone ogólne ryzyko choroby.

Dziedziczność

Nadciśnienie tętnicze u krewnych pierwszego stopnia (ojciec, matka, dziadkowie, rodzeństwo) niezawodnie oznacza zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju choroby. Ryzyko wzrasta jeszcze bardziej, jeśli dwoje lub więcej krewnych ma wysokie ciśnienie krwi.

Mężczyźni są bardziej predysponowani do rozwoju nadciśnienia tętniczego, szczególnie w wieku 35-50 lat. Jednak po menopauzie ryzyko znacznie wzrasta u kobiet.

Wiek

Wysokie ciśnienie krwi rozwija się najczęściej u osób powyżej 35. roku życia, a im starsza osoba, tym wyższe są jej wartości ciśnienia krwi.

Stres i napięcie psychiczne

Hormon stresu, adrenalina, powoduje, że serce bije szybciej, pompując więcej krwi w jednostce czasu, co powoduje wzrost ciśnienia krwi.

Jeśli stres utrzymuje się przez dłuższy czas, ciągłe obciążenie powoduje zużycie naczyń krwionośnych, a wzrost ciśnienia krwi staje się chroniczny.

Spożycie alkoholu

Jest to jedna z głównych przyczyn wysokiego ciśnienia krwi. Codzienne spożywanie mocnych napojów alkoholowych podnosi ciśnienie krwi o 5-6 mm. rt. Sztuka. W roku.

Miażdżyca

Nadmiar cholesterolu prowadzi do utraty elastyczności tętnic, a blaszki miażdżycowe zwężają światło naczyń krwionośnych, co utrudnia pracę serca. Wszystko to prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. Jednak nadciśnienie tętnicze sprzyja rozwojowi miażdżycy, dlatego choroby te stanowią dla siebie nawzajem czynniki ryzyka.

Palenie

Kiedy składniki dymu tytoniowego dostają się do krwioobiegu, powodują skurcz naczyń. Nie tylko nikotyna, ale także inne substancje zawarte w tytoniu przyczyniają się do mechanicznego uszkodzenia ścian tętnic, co predysponuje do powstawania blaszek miażdżycowych w tej okolicy.

Nadmiar sodu w diecie

Współczesny człowiek spożywa z pożywieniem znacznie więcej soli kuchennej, niż potrzebuje jego organizm. Nadmiar soli w organizmie często prowadzi do skurczu tętnic, zatrzymania płynów w organizmie, a w efekcie do rozwoju nadciśnienia tętniczego.

Brak aktywności fizycznej

Osoby prowadzące siedzący tryb życia są o 20–50% bardziej narażone na rozwój nadciśnienia tętniczego niż osoby aktywnie uprawiające sport lub pracujące fizycznie. Niewytrenowane serce gorzej radzi sobie ze stresem, a metabolizm jest wolniejszy. Ponadto aktywność fizyczna pomaga radzić sobie ze stresem, natomiast brak aktywności fizycznej osłabia układ nerwowy i organizm jako całość.

Otyłość

Osoby z nadwagą mają wyższe ciśnienie krwi niż osoby szczupłe. Nie jest to zaskakujące, gdyż otyłość często wiąże się z innymi wymienionymi czynnikami – dużą ilością tłuszczów zwierzęcych w diecie (co powoduje miażdżycę), spożywaniem słonych pokarmów i małą aktywnością fizyczną. Szacuje się, że każdy kilogram nadwagi oznacza wzrost ciśnienia krwi o 2 mm. rt. Sztuka.

1.5 Obraz kliniczny

Objawy nadciśnienia tętniczego można podzielić na subiektywne (dolegliwości pacjenta) i obiektywne (identyfikowane podczas badania) (tab. nr 1).

Tabela nr 1. Objawy

Subiektywne objawy	Objawy obiektywne
Ból głowy Zawroty głowy Szum w uszach Słabość Bezsenność Ból w klatce piersiowej Zmniejszona ostrość wzroku Migotanie much przed oczami Nagła bladość jednego lub większej liczby palców	Wysokie ciśnienie krwi, ciśnienie skurczowe>140, ciśnienie rozkurczowe>90 Puls zwiększonego napięcia i wypełnienia Nadmierne odkładanie się tłuszczu Zaczerwienienie lub bladość skóry i błon śluzowych Zwiększony impuls wierzchołkowy Przerost lewej komory w elektrokardiografii Krwotok do siatkówki Nieznaczny wzrost liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny

1.6 Komplikacje

1. Kryzys nadciśnieniowy

Występuje z nagłym, ostrym wzrostem ciśnienia krwi z obowiązkową obecnością poważnych zaburzeń subiektywnych. Wyróżnia się dwa rodzaje kryzysów:

Adrenalina (hiperkinetyczna) – związana z uwalnianiem adrenaliny do krwi, charakteryzująca się gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi, trwającym kilka godzin, czasem minut. Bardziej typowe dla wczesnych stadiów nadciśnienia. Klinicznie objawia się to zwykle drżeniem, kołataniem serca i bólem głowy. Wzrost ciśnienia krwi jest zwykle niewielki.

Norepinefryna (hipokinetyczna) – występuje głównie w późnych stadiach nadciśnienia tętniczego, utrzymuje się od kilku godzin do kilku dni; ciśnienie krwi wzrasta wolniej, ale osiąga wysokie wartości. Typowy jest uderzający obraz kliniczny: zaburzenia autonomiczne, zaburzenia widzenia, silny ból głowy. Czasami kryzysy tego typu nazywane są encefalopatią nadciśnieniową.

2. Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest konsekwencją martwicy jednej lub większej liczby zmian w mięśniu sercowym, w wyniku długotrwałego dostarczania mu niedostatecznej ilości składników odżywczych i tlenu.

3. Udar

Udar mózgu to ostre zaburzenie krążenia mózgowego, które objawia się uszkodzeniem tkanki mózgowej i zaburzeniem jej funkcji. Przywrócenie upośledzonych funkcji organizmu, takich jak zaburzenia mowy, funkcje motoryczne, oddawanie moczu, przytępiona wrażliwość, następuje powoli i może być dalekie od całkowitego. Udar może również spowodować śmierć.

1.7 Diagnostyka

Aby określić nadciśnienie u ludzi, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

1. Pomiar ciśnienia krwi

Ciśnienie krwi mierzy się za pomocą specjalnego urządzenia - tonometru.

2. Historia medyczna

Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego obejmuje również wywiad z lekarzem. Lekarz pyta pacjenta, na jakie choroby cierpiał wcześniej lub obecnie. Ocenia się czynniki ryzyka (palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca), a także historię dziedziczenia, czyli to, czy rodzice, dziadkowie i inni bliscy pacjenta chorowali na nadciśnienie.

3. Badanie lekarskie

Badanie fizykalne pacjenta obejmuje przede wszystkim badanie serca za pomocą fonendoskopu. Metoda ta pozwala wykryć obecność szmerów w sercu, zmiany charakterystycznych tonów (wzrost lub odwrotnie, osłabienie), a także pojawienie się nietypowych dźwięków. Dane te wskazują przede wszystkim na zmiany zachodzące w tkance serca na skutek podwyższonego ciśnienia krwi, a także na obecność wad.

4. Elektrokardiogram

Elektrokardiogram to metoda pozwalająca na rejestrację zmian potencjałów elektrycznych serca w czasie na specjalnej taśmie.

Jest to niezastąpiona metoda diagnozowania przede wszystkim różnorodnych zaburzeń rytmu serca. Ponadto elektrokardiogram pozwala określić przerost ściany lewej komory, co jest charakterystyczne dla nadciśnienia tętniczego.

5. Echokardiografia

Echokardiografia (badanie ultrasonograficzne serca), która pozwala określić obecność wad w budowie serca, zmiany grubości jego ścian i stan zastawek.

6. Arteriografia

Arteriografia to rentgenowska metoda badania stanu ścian tętnic i ich światła.

7. Dopplerografia

Dopplerografia to ultrasonograficzna metoda diagnostyki stanu przepływu krwi w naczyniach, zarówno tętniczych, jak i żylnych.

8. Chemia krwi

W diagnostyce nadciśnienia tętniczego wykorzystuje się także biochemiczne badania krwi. W pierwszej kolejności określa się poziom cholesterolu oraz lipoprotein o wysokiej, małej i bardzo małej gęstości, gdyż są one wskaźnikiem skłonności do miażdżycy. Ponadto określa się poziom cukru we krwi.

9. Badanie USG tarczycy

Badanie USG tarczycy i badanie krwi na hormony tarczycy. Te metody badawcze pozwalają określić rolę tarczycy w powstawaniu nadciśnienia tętniczego.

1.8 Leczenie

Nadciśnienia nie można wyleczyć, można jednak kontrolować jego poziom – tj. uniknąć zaostrzeń i powikłań, zachować zdrowie i sprawność przez wiele lat.

To właśnie te cele – kontrola ciśnienia krwi, długoterminowa remisja i optymalizacja standardu życia, zapobieganie powikłaniom – stają przed pacjentem wkraczającym na drogę walki z tą chorobą.

Obecnie w Rosji do leczenia nadciśnienia tętniczego zaleca się siedem grup leków hipotensyjnych (tab. nr 2).

Tabela nr 2. Leki przeciwnadciśnieniowe

Grupa leków		Działanie
Diuretyki	1) Indapamid 2) Furosemid
Inhibitory ACE	1) Kaptopril	Zmniejsza powstawanie angiotensyny I i angiotensyny II, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi
Blokery receptora angiotensyny II	1) Losartan 2) Walsartan	Blokują działanie hormonu angiotensyny II, normalnie wytwarzanego przez nerki, rozluźniając w ten sposób naczynia krwionośne i obniżając ciśnienie krwi
Beta-blokery	1) Propranolol 2) Atenolol	Obniża ciśnienie krwi poprzez zmniejszenie częstości akcji serca i pojemności minutowej serca
Blokery kanałów wapniowych	1) Werapamil 2) Riodypina	Hamuje negatywne procesy inicjowane przez jony wapnia
Alfa-blokery	1) Prazosyna 2) Doksazosyna	Zmniejsza napięcie mięśni gładkich naczyń
Leki przeciwnadciśnieniowe działające ośrodkowo	1) Rilmenidyna 2) Tenzotran	Redukuje reakcje emocjonalne (drażliwość, niepokój, strach), które odgrywają ważną rolę w rozwoju nadciśnienia tętniczego

Istnieją 4 etapy leczenia nadciśnienia:

1. etap

Leczenie niefarmakologiczne

Około połowa osób z nadciśnieniem może utrzymać normalne ciśnienie krwi bez uciekania się do leków. Aby to zrobić, musisz porzucić kilka złych nawyków.

Nielekowa terapia nadciśnienia obejmuje dietę niskosolną i niskotłuszczową, znormalizowaną aktywność fizyczną, zaprzestanie palenia tytoniu i alkoholu, autotrening i refleksologię, a także akupunkturę, ziołolecznictwo, elektrosnu, a nawet leczenie klasyczne i relaksacyjne muzyka.

Jeśli w historii pacjenta występują czynniki obciążające (przełomy nadciśnieniowe, gwałtowne wahania ciśnienia, przerost lewej komory serca, miażdżyca tętnic wieńcowych, rodzice z ciężkim i złośliwym nadciśnieniem tętniczym lub zgony z powodu chorób układu krążenia w rodzinie), wówczas natychmiast po wyjaśnieniu diagnozy przepisuje się lek.

Drugi etap

Leczenie niefarmakologiczne + jeden lek

Jeżeli w ciągu 3-4 miesięcy od I etapu leczenia nie zostaną zaobserwowane spójne pozytywne wyniki, a tym bardziej, gdy choroba przejdzie w poważniejsze stadium, należy rozpocząć farmakoterapię.

Z reguły leczenie jest przepisywane jednym lekiem, zaczynając od minimalnych zalecanych dawek. Ogromne znaczenie ma właściwy wybór leku, od którego należy rozpocząć terapię. Szczególnie ważne jest uwzględnienie ewentualnych przeciwwskazań do stosowania określonych leków u konkretnego pacjenta, a także możliwości korekcji leku w związku z towarzyszącymi im czynnikami ryzyka.

Najczęściej lekarze przepisują leki, które przy długotrwałym stosowaniu spełniają następujące wymagania:

Nie zakłócaj metabolizmu węglowodanów i tłuszczów;

Nie zatrzymuj płynów w organizmie;

Nie prowokuj nagłych skoków ciśnienia krwi po odstawieniu;

Nie wpływają na zawartość elektrolitów we krwi i tkankach;

Nie hamuje aktywności ośrodkowego układu nerwowego.

Główną zasadą leczenia uzależnień jest ciągłość. Nigdy nie należy nagle przerywać przyjmowania leku, ponieważ u niektórych pacjentów nawet tymczasowe przerwy w terapii są obarczone powikłaniami.

Aby zwiększyć skuteczność terapii lekowej należy pamiętać, że:

Szybkie działanie leku zapewnia przyjmowanie go na 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku, ponieważ wchłanianie leku następuje głównie w jelitach;

Jeżeli lek przyjmowany jest z jedzeniem, pokarm powinien być ciepły (> 37°C), ponieważ w tym przypadku następuje przyspieszenie procesu jego ewakuacji z żołądka;

Spożywanie pokarmów bogatych w białko zmniejsza skuteczność terapeutyczną leków;

Wskazane jest popijanie leków przegotowaną wodą w ilości 50-100 ml.

Efekt terapeutyczny uważa się za osiągnięty w przypadku trwałego obniżenia ciśnienia krwi do wartości prawidłowych lub granicznych, a w przypadku ciężkiego nadciśnienia tętniczego – o 10–15% wartości wyjściowych. Ponadto pozytywnym efektem terapii lekowej powinno być zmniejszenie pojemności minutowej serca, zmniejszenie dobowych wahań ciśnienia krwi i częstości akcji serca oraz odwrotny rozwój przerostu lewej komory serca.

Trzeci etap

Połączenie leków + korekta stylu życia

Jeśli ciśnienie nadal nie normalizuje się, lekarz przepisuje lek z innej grupy lub rozpoczyna leczenie kombinacją dwóch leków z różnych grup. Zazwyczaj stosuje się następujące kombinacje leków:

Beta-bloker i środek moczopędny;

Beta-bloker i antagonista wapnia;

Beta-bloker i inhibitor ACE;

Inhibitor ACE i środek moczopędny;

Inhibitor ACE i antagonista wapnia.

Jeżeli efekt stosowania tych kombinacji jest niewystarczający, dodaje się trzeci lek.

4. etap

Zazwyczaj stosuje się takie leczenie w III stadium nadciśnienia, kiedy pojawiają się powikłania i poważne uszkodzenie „narządów docelowych”.
Zwykle stosuje się kombinacje trzech lub czterech leków przeciwnadciśnieniowych:

Beta-bloker + lek moczopędny + inhibitor ACE;

Beta-bloker + lek moczopędny + antagonista wapnia + alfa-bloker;

Inhibitor ACE + lek moczopędny + antagonista wapnia + alfa-bloker

Nawet przy całkowitej normalizacji ciśnienia krwi wymagany jest dokładny nadzór lekarski, regularne stosowanie przepisanych leków przeciwnadciśnieniowych i codzienne pomiary ciśnienia krwi.

Pierwsza pomoc w przypadku gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia z powodu nadciśnienia

W przypadku gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia pacjenta z nadciśnieniem należy przede wszystkim wezwać lekarza.

Przed przybyciem lekarza należy:

Zmierz ciśnienie krwi;

Zajmij pozycję półsiedzącą w łóżku lub na wygodnym krześle;

Rozgrzej stopy i nogi okładem rozgrzewającym, gorącą kąpielą stóp, plastrami musztardowymi na golenie;

Weź Corvalol (lub Valocordin) wewnętrznie - 30-35 kropli, a także niezwykłą dawkę leku, którą pacjent regularnie przyjmuje;

Pojawienie się bólu w klatce piersiowej wymaga natychmiastowego podania nitrogliceryny pod język (przy prawidłowym ciśnieniu krwi);

Należy powstrzymać się od jedzenia;

W przypadku silnych bólów głowy można zastosować tabletkę moczopędną, jeśli była ona już stosowana w leczeniu.

1.9 Profilaktyka pierwotna

Pierwotna profilaktyka nadciśnienia tętniczego obejmuje zwalczanie czynników ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju nadciśnienia:

Normalizacja funkcji ośrodkowego układu nerwowego (zapobieganie stresowi).

Jasny rozkład dnia (stałe pory wstawania i kładzenia się spać).

Zajęcia na świeżym powietrzu i fizykoterapia (długie spacery na świeżym powietrzu, jazda na rowerze). Aktywność fizyczna nie powinna zmniejszać się w czasie wakacji.

Umiarkowane codzienne ćwiczenia na siłowni i w domu.

Normalizacja snu (sen trwający co najmniej 8 godzin na dobę).

Zbilansowana dieta. Ostrożnie licz kilokalorie spożywane w pożywieniu i nie dopuszczaj do nadmiernego spożycia tłuszczu. Tłuszcze można spożywać dziennie nie więcej niż 50 - 60 gramów, a 2/3 z nich powinny stanowić tłuszcze pochodzenia roślinnego: kukurydziany, olej słonecznikowy. Należy ograniczyć produkty zawierające duże ilości tłuszczów zwierzęcych – pełne mleko, masło, śmietanę. Pokarm powinien zawierać odpowiednią ilość białka: niskotłuszczowe ryby, drób (nie udka z kurczaka!), odtłuszczone mleko, twarożek, kefir itp. Należy ograniczyć spożycie łatwo przyswajalnych węglowodanów: cukru, miodu, przetworów z ciasta maślano-drożdżowego, czekolady, kaszy manny, płatków ryżowych.

Utrata masy ciała (w przypadku otyłości). Bez utraty wagi nie ma co mówić o zapobieganiu nadciśnieniu. Nie należy próbować schudnąć nagle, można zmniejszyć masę ciała o 5 - 10% miesięcznie.

Rzucić palenie.

Ogranicz spożycie soli kuchennej (nie więcej niż 6 gramów dziennie).

Spożywanie pokarmów bogatych w sole potasu, wapnia i magnezu (twarożek niskotłuszczowy, pietruszka, żółtka jaj kurzych, fasola, suszone śliwki, buraki, pieczone ziemniaki, suszone morele, rodzynki bez pestek).

Ograniczanie spożycia alkoholu

1.10 Prewencja wtórna

Wtórna profilaktyka nadciśnienia tętniczego jest wskazana u pacjentów, u których rozpoznano nadciśnienie tętnicze.

Ma na celu:

Spadek ciśnienia krwi;

Zapobieganie kryzysom nadciśnieniowym;

Zapobieganie wtórnym zmianom narządowym i rozwojowi powikłań.

Wachlarz tego typu wydarzeń obejmuje:

Leczenie nielekowe (bardziej rygorystyczne środki odpowiadające profilaktyce pierwotnej);

Terapia lekowa.

W przypadku leczenia nielekowego, oprócz przestrzegania zaleceń dotyczących pierwotnej profilaktyki nadciśnienia, a także w ramach kompleksu środków, zaleca się uwzględnienie:

Zabiegi fizjoterapeutyczne: elektrosnu, elektroforeza lekami (aminofilina, kwas nikotynowy, no-shpa), galwanizacja strefy kołnierza, balneoterapia (kąpiele w dwutlenku węgla, jodowo-bromowym i radonowym), helioterapia, speleoterapia, hydrokinezyterapia, masaż, akupunktura, nakłucie laserowe ;

Fizykoterapia;

Treningi psychoterapeutyczne i autotreningi;

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe w lokalnych sanatoriach kardiologicznych i kurortach klimatycznych.

Terapia lekowa to leki przepisane przez lekarza, które specyficznie działają na wysokie ciśnienie krwi, obniżając je.

Rozdział 2. Badanie świadomości pacjentów na temat metod wtórnej profilaktyki nadciśnienia tętniczego

2.1 Baza ćwiczeń

Przychodnia Miejska nr 62 działa od lutego 1972 roku.

W celu dalszej poprawy organizacji i jakości specjalistycznej opieki medycznej dla mieszkańców miasta Moskwy oraz na podstawie zarządzenia Moskiewskiego Departamentu Zdrowia z dnia 05.05.2012 nr 392, poliklinika miejska nr 62 do polikliniki miejskiej nr 62 przyłączono: nr 39, nr 71, nr 113, nr 156, nr 157, w formie filii, tworząc „Przychodnię Przychodni i Poliklinikę nr 62”.

Oddział nr 1 - Klinika nr 71

Oddział nr 2 - Klinika nr 157

Oddział nr 3 - Klinika nr 113

Oddział nr 4 - Klinika nr 39

Oddział nr 5 - Klinika nr 156

2.2 Działalność pielęgniarska w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Działalność pielęgniarska odgrywa ważną rolę w leczeniu i profilaktyce nadciśnienia tętniczego.

Działalność pielęgniarska w poradni ( Tabela nr 3)

Celem zajęć pielęgniarskich w poradni jest przede wszystkim profilaktyka, pielęgniarka prowadzi rozmowę z pacjentem, a także uczy go, jak kontrolować stan i unikać powikłań nadciśnienia tętniczego.

Tabela nr 3. Działalność pielęgniarska w poradni.

Interwencje pielęgniarskie:	Uzasadnienia:
Przekonaj pacjenta o konieczności regularnego stosowania leków hipotensyjnych.	Jeśli nie zażywasz leków systematycznie, zwiększa się ryzyko wystąpienia powikłań nadciśnienia tętniczego.
	Z powodu ciągłego braku snu wzrasta ciśnienie krwi.
Przekonaj pacjenta o konieczności stosowania delikatnej codziennej pielęgnacji.	Stres i napięcie emocjonalne wzmagają produkcję adrenaliny, która jest również czynnikiem predysponującym do wystąpienia wysokiego ciśnienia krwi.
Zalecić pacjentowi podjęcie umiarkowanej aktywności fizycznej.	Aktywność fizyczna sprzyja redukcji masy ciała, poprawie metabolizmu lipidów, poprawie krążenia krwi i przemianie materii. Poziom aktywności fizycznej należy omówić z lekarzem.
Przeprowadź rozmowę z pacjentem na temat konieczności stosowania diety bezsolnej.	Sól powoduje skurcz naczyń krwionośnych i zatrzymuje płyny w organizmie, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.
Należy zalecić pacjentowi ograniczenie spożycia tłuszczów.	Ograniczenie spożycia tłuszczów pomaga zmniejszyć spożycie kalorii i utratę wagi, a także zapobiega miażdżycy.
Przekonaj pacjenta, aby porzucił złe nawyki.	Palenie zwiększa ciśnienie krwi z powodu zwężenia naczyń, a także pod wpływem nikotyny do krwi uwalniana jest adrenalina.
	Każdy kilogram tkanki tłuszczowej zawiera wiele naczyń krwionośnych, co zwiększa obciążenie serca i przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi.
Naucz pacjenta, jak mierzyć ciśnienie krwi. Zalecaj prowadzenie dzienniczka ciśnienia krwi i naucz go go nosić.n	Do samodzielnego monitorowania ciśnienia krwi przez pacjenta, zapobiegając powikłaniom.
Przekonaj pacjenta o konieczności corocznych badań lekarskich.	Aby monitorować stan pacjenta.

2.3 Analiza wyników badań

Cel pracy: Zbadanie roli pielęgniarki w podnoszeniu poziomu świadomości pacjentów na temat metod wtórnej profilaktyki nadciśnienia tętniczego.

W przychodni miejskiej nr 62 w ciągu dwóch tygodni u lekarza rodzinnego odwiedziło 300 osób. Spośród nich 20 osób zgłosiło się do rejestracji w poradni leczenia nadciśnienia. Przeprowadzono wśród tych pacjentów ankietę (załącznik nr 3) i wydano upomnienie o konieczności poddania się badaniom lekarskim (załącznik nr 2).

W wyniku przeprowadzonej ankiety uzyskano następujące wyniki:

Schemat nr 1.

Schemat nr 2.

Schemat nr 3.

Schemat nr 4.

Schemat nr 5.

Schemat nr 6.

Schemat nr 7.

Schemat nr 8.

Schemat nr 9.

Schemat nr 10.

Diagram№11.

Schemat nr 12.

Schemat nr 13

Na podstawie wyników ankiety stwierdzono, że poziom świadomości pacjentów na temat metod wtórnej profilaktyki nadciśnienia tętniczego jest niski.

W celu podniesienia poziomu wiedzy opracowano ulotkę dotyczącą metod wtórnej profilaktyki nadciśnienia tętniczego (załącznik nr 1).

Następnym razem pacjenci, którzy wypełnili ankietę, zgłaszali się do lekarza w celu interpretacji wyników badań i otrzymali skierowanie do specjalistów, gdzie otrzymali opracowaną notatkę.

Po zakończeniu badania lekarskiego pacjenci ponownie otrzymali kwestionariusz (Załącznik nr 4) w celu określenia skuteczności przypominania.

Następnie przeprowadzono analizę porównawczą dwóch badań i stwierdzono: nadciśnienie tętnicze, profilaktykę pielęgnacyjną

1) po zapoznaniu się z ulotką wzrósł poziom świadomości pacjenta

Schemat nr 14.

2) pacjenci są zadowoleni z otrzymanych instrukcji

Schemat nr 15.

Schemat nr 16.

Wniosek

1. Po przestudiowaniu naukowych źródeł literackich stwierdzono, że nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą chorobą układu sercowo-naczyniowego. Jednym z głównych aspektów postępowania z takimi pacjentami jest profilaktyka wtórna, w jej realizacji ważną rolę odgrywa pielęgniarka.

2. Opracowano kwestionariusze i ulotkę dotyczącą profilaktyki wtórnej nadciśnienia tętniczego

3. Przeprowadzając analizę porównawczą wykazano, że po zapoznaniu pacjentów z ulotką poziom wiedzy pacjentów wzrósł, a tym samym cel pracy został osiągnięty.

Lista wykorzystanych źródeł

1. Andreeva G.F. Badanie jakości życia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym / G.F. Andreeva, R.G. Oganov // Archiwum terapeutyczne. -- 2002. -№1. Str. 8-16.

2. Baksheev V.I. Nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca. - M.: 2015.

3. Beavers D. G., Lip G., O'Brien E. Nadciśnienie tętnicze – M.: Binom, 2011.

4. Bobrovich P.V. Jesteśmy leczeni w domu. Nadciśnienie; Mieszanka – Moskwa, 2010

5. Bolotovsky G.V., Mutafyan O.A. Choroba nadciśnieniowa. - M.: Omega, 2009.

6. Weber V.R. Farmakologia kliniczna. Instruktaż. - M.: 2011.

7. Gorokhovsky B.I., Kadach E.G. Celem nadciśnienia są najważniejsze narządy. - M.: 2010.

8. Kopylova O.S. Nadciśnienie. Nowoczesna encyklopedia. - M.: 2016.

9. Kosov V. A., Kostyuk A. L., Prostak R. P. Lek ziołowy na nadciśnienie // Pomoc medyczna. - 2001. - nr 6. - s. 3-5.

10. Litovsky I. A., Gordienko A. V. Miażdżyca i nadciśnienie. Zagadnienia patogenezy, diagnostyki i leczenia. - M.: SpetsLit, 2013.

11. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. Pielęgniarstwo w terapii. - M.: ANMI, 2002.

12. Smirnova M. A. Żywienie medyczne. Nadciśnienie; - M.: Ripol Classic, 2013.

13. Suvolokin D. A. Nadciśnienie tętnicze nie jest wyrokiem śmierci. Życie toczy się dalej! - M.: Feniks, 2008.

14. Tereshchenko S.N., Plavunova N.F. Kryzysy nadciśnieniowe. - M.: 2013.

15. Chirmanov V.N. Kryzysy nadciśnieniowe // Gazeta medyczna. - 2014. - nr 20. - s. 8-10.

16. Tsfasman A. Z. Zawód i nadciśnienie. - M.: Eksmo, 2012.

17. Shabardina S.V., Zimina M.I. Szkoła nadciśnienia tętniczego: Rola pielęgniarki // Pielęgniarstwo. - 2006.- nr 6. - s. 15-16.

18. Shakhtar M. Nadciśnienie tętnicze. - M.: Praktika, 2009.

19. Shirokov E.A. Zapobieganie udarom: aktualne problemy i nowe trendy // Russian Medical Journal. - 2013. - nr 10. - s. 12-14.

20. Yartseva T.N., Pleshkan R.N., Sobchuk E.K. Pielęgniarstwo w terapii z kursem podstawowej opieki zdrowotnej. CZĘŚĆ 1 – M.: ANMI, 2005.

Załącznik nr 1

Co to jest profilaktyka wtórna?

Jest to zestaw środków mających na celu zapobieganie powikłaniom. Profilaktykę wtórną prowadzi się u pacjentów, u których rozpoznano nadciśnienie tętnicze.

Co obejmuje profilaktyka wtórna?

Monitorowanie poziomu ciśnienia krwi

Przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza

Dieta

Odrzucenie złych nawyków

Zdanie badania lekarskiego

Jak niebezpieczne jest nadciśnienie?

Podwyższone ciśnienie krwi jest główną przyczyną „zużycia” naczyń krwionośnych. Dlatego to właśnie nadciśnienie znacznie zwiększa ryzyko zawału serca, udaru mózgu, niewydolności serca, zaburza pracę nerek i może prowadzić do ślepoty.

Jak prawidłowo mierzyć ciśnienie krwi?

Zmierz ciśnienie krwi nie wcześniej niż 30 minut po wysiłku fizycznym.

Jeśli to konieczne, opróżnij pęcherz i jelita

Na godzinę przed pomiarem ciśnienia krwi nie należy jeść, pić kawy i herbaty oraz nie palić

Zmierz ciśnienie krwi co najmniej godzinę po zastosowaniu kropli do oczu i kropli na katar, mogą one mieć wpływ na odczyty

Usiądź na krześle z podpartymi plecami, nogi trzymaj prosto, nie krzyżuj ich ani nie rozciągaj przed sobą

Przed pomiarem ciśnienia krwi usiądź tak zrelaksowany, jak to możliwe, przez trzy do pięciu minut.

Połóż dłoń na stole tak, aby mankiet ciśnieniomierza znajdował się na poziomie serca. Dolna krawędź mankietu powinna znajdować się 2,5 cm nad łokciem

Prowadź pamiętnik, w którym codziennie rano i wieczorem zapiszesz odczyty ciśnienia krwi.

Dlaczego jest to ważne i jak porzucić złe nawyki?

Składniki dymu tytoniowego dostające się do krwi powodują skurcz naczyń, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, a także pod wpływem tytoniu zwiększa się produkcja adrenaliny, co również wpływa na pracę serca, powodując jego szybsze bicie, co w konsekwencji prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.

1. Musisz znaleźć osobę o podobnych poglądach. W takim momencie potrzebujesz silnego ramienia, które będzie cię wspierać.

2. O zwycięstwie nad swoimi nawykami powinieneś mówić wszędzie i każdemu, bo miło jest, gdy inni Cię chwalą i zachęcają pozytywnymi słowami.

3. Spróbuj pozbyć się wszystkiego, co przypomina Ci o Twojej szkodliwej przeszłości. Zrób sobie przerwę, uprawiaj sport, idź do teatru lub muzeum. Potrzebujesz nowych doświadczeń!

4. Skontaktuj się z ośrodkiem pomocy dla osób uzależnionych, jeśli nie potrafisz sobie sam poradzić.

Jak prawidłowo przyjmować leki?

1. Leki należy przyjmować codziennie o tej samej porze, nie pomijając żadnej dawki, nawet jeśli ciśnienie krwi jest w normie.

2. Lek najlepiej zażyć na godzinę przed posiłkiem lub dwie po posiłku, wtedy działanie będzie najszybsze. Wynika to z faktu, że wchłanianie zachodzi w jelitach.

3. Leki należy popić przegotowaną wodą (około 100 ml).

Jak stosować dietę?

1. Staraj się w ogóle nie używać soli, ale zastąp ją przyprawami ziołowymi.

2. Ogranicz spożycie tłuszczów zwierzęcych i zastąp je tłuszczami roślinnymi.

3. Wyeliminuj ze swojej diety napoje tonizujące.

4. Wzbogacaj swoją dietę w produkty bogate w potas i magnez.

Jak uzyskać badania lekarskie?

Skontaktuj się z przychodnią w miejscu przyłączenia, badania lekarskie należy odbyć 2-4 razy w roku, w zależności od stopnia nadciśnienia.

Załącznik nr 2

Jak uzyskać badania lekarskie?

1. Skontaktuj się z kliniką w miejscu przyłączenia.

2. Umów się na wizytę u swojego lekarza rodzinnego.

3. Lekarz pierwszego kontaktu wystawi skierowanie i umówi Cię na wizytę w dogodnym dla Ciebie terminie:

Ogólne kliniczne badanie krwi (2-4 razy w roku)

Ogólna kliniczna analiza moczu (2-4 razy w roku)

Test Zimnitsky'ego (2-4 razy w roku)

Biochemiczne badanie krwi (raz w roku)

EKG (raz w roku)

EchoCG (raz w roku)

Konsultacja u okulisty (raz w roku)

Konsultacja u kardiologa (raz w roku)

Konsultacja z neurologiem (raz w roku)

4. Po zakończeniu badania umów się na wizytę i ponownie udaj się do lekarza pierwszego kontaktu. Według wskazań może skierować Cię do:

Konsultacja z endokrynologiem

Konsultacja z urologiem

Jak przygotować się do ogólnego klinicznego badania moczu?

1. Kup w aptece pojemnik do zbiórki moczu

2. Rano umyj okolicę cewki moczowej

3. Rozpocznij oddawanie moczu do toalety, kontynuuj do pojemnika (odbierz co najmniej 100-150 ml moczu)

Jak przeprowadza się próbę Zimnitskiego?

1. Otrzymasz 8-10 puszek z podpisanym czasem.

2. Po porannym opróżnieniu pęcherza mocz należy zbierać co trzy godziny do odpowiedniego słoiczka, także następnego ranka.

Analiza krwi

Rano przed badaniem nie należy palić i jeść. Lekka kolacja poprzedniego wieczoru. Jeśli zażywasz jakiekolwiek leki, powiedz o tym wcześniej swojemu lekarzowi!

Załącznik nr 3

KWESTIONARIUSZ

1. Jaka jest Twoja płeć? kobieta Mężczyzna

2. Jaki jest Twój wiek? 18-35 36-50 51-70 więcej niż 70

3. Jaka jest Twoja waga i wzrost? ____________________________________________

4. Czy wiesz jak prawidłowo mierzyć ciśnienie krwi?

5. Czy masz jakieś złe nawyki? NIE BARDZO

6. Czy w Twojej najbliższej rodzinie (ojciec, matka, dziadkowie, rodzeństwo) choruje na nadciśnienie?

7.Czy jesteś podatny na stres? NIE BARDZO

8. Czy znasz swój poziom cholesterolu? NIE BARDZO

9. Czy uprawiasz sport lub ćwiczysz? NIE BARDZO

10. Czy wiesz o konieczności stosowania diety bezsolnej?

11. Czy wiesz o profilaktyce wtórnej nadciśnienia tętniczego?

12. Czy wiesz jak prawidłowo przyjmować leki hipotensyjne?

13. Czy chciałbyś/chciałabyś otrzymać informację, gdzie się udać i jak przygotować do badań lekarskich oraz jakie są metody profilaktyki wtórnej nadciśnienia tętniczego?

Załącznik nr 4

KWESTIONARIUSZ

1. Czy wiesz jak prawidłowo mierzyć ciśnienie krwi?

2. Czy wiesz o konieczności stosowania diety bezsolnej?

3. Czy wiesz o profilaktyce wtórnej nadciśnienia tętniczego?

4. Czy wiesz jak prawidłowo przyjmować leki hipotensyjne?

5. Czy informacje zawarte w ulotce na temat profilaktyki wtórnej nadciśnienia okazały się przydatne?

6. Czy będziesz korzystać z notatki w przyszłości?

Opublikowano na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

Pojęcie i przyczyny rozwoju nadciśnienia tętniczego. Klasyfikacja i obraz kliniczny nadciśnienia tętniczego. Czynniki ryzyka u pacjentów. Diagnostyka pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Analiza i ocena wyników badań pacjentów.

praca na kursie, dodano 22.04.2016


Objawy kliniczne nadciśnienia tętniczego, jego klasyfikacja według szeregu objawów. Czynniki ryzyka choroby. Przyczyny przełomów nadciśnieniowych. Leczenie nadciśnienia tętniczego, zapobieganie powikłaniom. Działalność pielęgniarska w nadciśnieniu tętniczym.

praca na kursie, dodano 02.06.2015


Aspekty psychologiczne, koncepcja, czynniki i przyczyny rozwoju, klasyfikacja i obraz kliniczny objawów nadciśnienia tętniczego. Cechy pacjentów, reakcja osobowości na chorobę. Podstawowe zasady psychokorekty osobowości w nadciśnieniu tętniczym.

teza, dodano 12.08.2010


Etiologia i czynniki sprzyjające występowaniu nadciśnienia tętniczego, jego obraz kliniczny i cechy diagnostyczne. Zasady leczenia i profilaktyki choroby, istota patologii i powikłań. Charakterystyka etapów procesu pielęgniarskiego.

praca na kursie, dodano 21.11.2012


Prewencja pierwotna nadciśnienia tętniczego, modyfikowalne czynniki ryzyka. Uszkodzenia narządów docelowych i powikłania nadciśnienia. Organizacja zajęć profilaktycznych nadciśnienia tętniczego w szkole zdrowotnej, program nauczania i rozwój zajęć.

praca na kursie, dodano 07.06.2016


Charakterystyka i klasyfikacja nadciśnienia tętniczego. Czynniki wywołujące i przyczyniające się do choroby. Proces jego rozwoju według G.F. Langu, objawy, postacie kliniczne i powikłania. Środki zapobiegawcze. Plan procesu pielęgnowania nadciśnienia tętniczego.

praca na kursie, dodano 12.01.2014


Etiologia i patogeneza, obraz kliniczny nadciśnienia tętniczego, klasyfikacja etapów jego przebiegu, postacie kliniczne i morfologiczne. Oznaki i cechy przełomów nadciśnieniowych. Diagnostyka nadciśnienia. Leczenie nadciśnienia tętniczego.

streszczenie, dodano 14.11.2010


Ogólna charakterystyka kliniczna nadciśnienia I stopnia. Cechy leczenia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, zastosowanie terapeutycznego wychowania fizycznego na etapie szpitalnym. Cele, środki, formy i metody gimnastyki leczniczej.

praca na kursie, dodano 25.05.2012


Etiologia i patogeneza nadciśnienia tętniczego, obraz kliniczny nadciśnienia tętniczego. Podstawowe zasady leczenia pacjentów: dieta, metody alternatywne, ćwiczenia fizyczne. Rehabilitacja ruchowa pacjentów w trybie stacjonarnym i ambulatoryjnym.

praca na kursie, dodano 05.03.2012


Leczenie i profilaktyka nadciśnienia tętniczego. Pierwotne i wtórne nadciśnienie tętnicze. Etiologia nadciśnienia tętniczego, czynniki prowokujące i przyczyniające się do jego rozwoju. Informacje, które prowadzą pielęgniarkę do podejrzeń o nagły przypadek medyczny.

Państwowa budżetowa instytucja edukacyjna średniego kształcenia zawodowego obwodu moskiewskiego

„Szkoła Medyczna Sergiewo-Posad (Szkoła Techniczna)”

Prace edukacyjno-badawcze na temat:

Ukończył: student IV roku

Zubarewa A.I.

Doradca naukowy:

nauczyciel

Konstantinova N.V.

Siergijew Posad

Wprowadzenie……………………………………………………………………………..3

Rozdział 1. Cechy pracy profilaktycznej u chorych na nadciśnienie tętnicze

1.1 Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego…………………………………..5

1.2 Profilaktyczne aspekty pracy personelu medycznego w szkole nadciśnienia tętniczego........................... .............. .................................. .................. ..............8

1.3 Ustrukturyzowany program edukacji pacjentów w szkole nadciśnienia tętniczego…………………………………………………………………………………...11

Rozdział 2. Badanie dynamiki wyników szkoły nadciśnienia tętniczego………………………………………………………………………………………13

Zakończenie…………………………………………………………………………………16

Referencje……………………………………………………………………………17

Załącznik nr 1

Załącznik nr 2

Wstęp

Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie) - utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi od 140/90 mm Hg. Sztuka. i wyżej. Jest to choroba, której głównym objawem jest wysokie ciśnienie krwi. Problem nadciśnienia tętniczego jest dość poważny.

Po pierwsze, choroba ta charakteryzuje się dużą częstością występowania. Nadciśnienie tętnicze dotyka 20–30% dorosłej populacji. Przed 50. rokiem życia chorobę częściej obserwuje się u mężczyzn, po 50. roku życia – u kobiet. Według ekspertów z różnych krajów na nadciśnienie tętnicze cierpi co trzeci mieszkaniec kuli ziemskiej, w Federacji Rosyjskiej – ponad 40% populacji, z czego 50% pacjentów nie wie, że cierpi na tę chorobę.

Po drugie, nadciśnienie tętnicze często przebiega bezobjawowo, zwłaszcza we wczesnych stadiach. Nie przez przypadek nazywa się ją „cichym zabójcą”. Doświadczenie pokazuje, że nawet przy bardzo wysokim ciśnieniu krwi stan zdrowia pacjenta może pozostać dobry. Taki subiektywnie spokojny przebieg nadciśnienia tętniczego prowadzi do tego, że dana osoba po prostu nie wie, że ma poważną patologię.

Ponieważ nadciśnienie tętnicze jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby niedokrwiennej serca, chorób naczyń mózgowych, przewlekłej niewydolności nerek i przewlekłej niewydolności serca, bardzo ważne jest zachęcanie pacjentów do większej dbałości o własne zdrowie. W tym kontekście jasne jest, jak ważne jest wczesne wykrywanie wszystkich osób z nadciśnieniem tętniczym.

Ministerstwa i departamenty zdrowia wszystkich krajów poświęcają należytą uwagę problematyce zwalczania nadciśnienia tętniczego. W wielu krajach świata, w tym w Rosji, opracowano odpowiednie programy, które zapewniają wczesne wykrywanie, leczenie i zapobieganie chorobie.

W tym przypadku ważną rolę odgrywają szkoły nadciśnienia tętniczego.

Celem pracy dydaktyczno-badawczej jest poznanie profilaktycznych aspektów działalności personelu medycznego szkoły nadciśnienia tętniczego.

1) studiować specjalistyczną literaturę medyczną dotyczącą nadciśnienia tętniczego i metod zapobiegania jego powikłaniom;

2) zapoznać się ze specyfiką działalności personelu medycznego szkoły nadciśnienia tętniczego;

3) przeprowadzić ankietę wśród pacjentów uczęszczających do szkoły;

4) analizować dynamikę i skuteczność realizacji programu prowadzenia zajęć w szkole nadciśnienia tętniczego.

Aby rozwiązać te problemy i uzyskać materiały statystyczne do późniejszej analizy, przeprowadziliśmy badanie na podstawie gabinetu kardiologicznego kliniki Szpitala Okręgowego im. Siergijewa Posada.

Rozdział 1. Cechy pracy profilaktycznej u chorych na nadciśnienie tętnicze

1.1 Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienie tętnicze (AH) jest chorobą przewlekłą, której towarzyszy utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi powyżej dopuszczalnych granic (ciśnienie skurczowe powyżej 139 mm Hg i/lub ciśnienie rozkurczowe powyżej 89 mm Hg).

Nie ma jednolitej systematyzacji, jednak najczęściej lekarze posługują się klasyfikacją zalecaną przez WHO i Międzynarodowe Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego (ISHA) w 1999 roku. Według definicji WHO nadciśnienie tętnicze klasyfikuje się przede wszystkim ze względu na stopień wzrostu ciśnienia krwi, do których zalicza się:

Pierwszy stopień – łagodne (nadciśnienie graniczne) – charakteryzuje się ciśnieniem od 140/90 do 159/99 mm Hg. filar

W drugim stopniu nadciśnienie – umiarkowane – nadciśnienie waha się od 160/100 do 179/109 mm Hg. filar

W trzecim stopniu – ciężkie – ciśnienie wynosi 180/110 mm Hg. filar i wyżej.

Można znaleźć klasyfikatory, które rozróżniają 4 stopnie nadciśnienia. W tym przypadku trzecia forma charakteryzuje się ciśnieniem od 180/110 do 209/119 mm Hg. kolumna, a czwarta jest bardzo ciężka - od 210/110 mm Hg. filar i wyżej. Stopień (łagodny, umiarkowany, ciężki) wskazuje jedynie poziom ciśnienia, ale nie nasilenie jego przebiegu i stan pacjenta.

Ponadto lekarze wyróżniają trzy etapy nadciśnienia, które charakteryzują stopień uszkodzenia narządu. Klasyfikacja według etapów:

Etap I. Wzrost ciśnienia jest nieznaczny i nierównomierny, funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego nie jest zaburzone. Pacjenci zwykle nie mają żadnych skarg.

Etap II. Ciśnienie krwi jest wysokie. Występuje powiększenie lewej komory. Zwykle nie ma innych zmian, ale można zauważyć miejscowe lub uogólnione zwężenie naczyń siatkówki.

Etap III. Istnieją oznaki uszkodzenia narządów:

• 
  niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa;
• 
  przewlekłą niewydolność nerek;
• 
  udar, encefalopatia nadciśnieniowa, przemijające zaburzenia krążenia mózgowego;
• 
  z dna oka: krwotoki, wysięki, obrzęk nerwu wzrokowego;
• 
  zmiany w tętnicach obwodowych, tętniak aorty.

Przy klasyfikacji nadciśnienia uwzględnia się także warianty podwyższonego ciśnienia. Wyróżnia się następujące formy:

• 
  skurczowe – zwiększa się tylko górne ciśnienie, dolne – poniżej 90 mm Hg. filar;

• 
  rozkurczowe – podwyższone ciśnienie dolne, górne – od 140 mm Hg. filar i poniżej;
• 
  skurczowo-rozkurczowy;
• 
  labilne – ciśnienie krwi wzrasta na krótki czas i samoczynnie się normalizuje, bez stosowania leków.

Niektóre odmiany i etapy choroby nie są odzwierciedlone w klasyfikacji i należy je omówić osobno.

Kryzysy nadciśnieniowe

Jest to najcięższy objaw nadciśnienia tętniczego, w którym ciśnienie wzrasta do poziomu krytycznego. W efekcie dochodzi do zaburzenia krążenia mózgowego, wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i przekrwienia mózgu. Pacjent odczuwa silne bóle i zawroty głowy, którym towarzyszą nudności lub wymioty.

Z kolei przełomy nadciśnieniowe dzielimy ze względu na mechanizm wzrostu ciśnienia. W postaci hiperkinetycznej wzrasta ciśnienie skurczowe, w postaci hipokinetycznej wzrasta ciśnienie rozkurczowe, w kryzysie eukinetycznym wzrasta zarówno górny, jak i dolny poziom.

Nadciśnienie oporne na leczenie

W tym przypadku mówimy o nadciśnieniu tętniczym, którego nie można leczyć lekami, to znaczy, że ciśnienie nie spada nawet przy stosowaniu trzech lub więcej leków. Tę postać nadciśnienia tętniczego można łatwo pomylić z przypadkami, w których leczenie jest nieskuteczne z powodu błędnej diagnozy i złego doboru leków, a także z powodu nieprzestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarskich.

Nadciśnienie białego fartucha

Główną metodą nauczania jest wykład, zajęcia praktyczne z nauczania umiejętności samokontroli, a następnie prowadzenie pamiętnika. Tworzeniem grup badawczych, ustalaniem terminów zajęć, prowadzeniem dokumentacji pacjenta i telefonicznym powiadamianiem pacjentów oraz monitorowaniem obecności pacjentów na zajęciach zajmuje się pielęgniarka w szkole nadciśnienia tętniczego. Podczas prowadzenia ćwiczeń praktycznych lekarz i pielęgniarka mogą korzystać z posiadanych materiałów wizualnych. Pacjenci otrzymują poradniki „Zalecenia dla chorych na nadciśnienie” oraz instrukcje dla pacjentów. Szczególną uwagę zwraca się na zdolność pacjenta do analizy uzyskanych danych i przewidywania warunków przedkryzysowych w celu terminowego udzielenia samodzielnej pomocy.

Podczas zajęć praktycznych pacjenci, a także osoby z czynnikami ryzyka nadciśnienia tętniczego zapoznają się z zasadami postępowania związanymi ze zmianą stylu życia, poznają możliwości wpływania na możliwe do opanowania czynniki ryzyka, uczą się kontrolować swoje ciśnienie krwi i uwzględniać jego odpowiedź na terapię.

Dużym zainteresowaniem uczniów cieszyła się lekcja na temat nielekowych metod leczenia nadciśnienia tętniczego. Zalecenia dotyczące organizacji czasu pracy i odpoczynku, diety, fizjoterapii i innych zabiegów dobierane są indywidualnie dla każdego uczestnika szkoły. Personel medyczny szkoły zwraca szczególną uwagę na potrzebę rzucenia palenia i picia alkoholu, zwiększenia aktywności fizycznej pacjentów oraz zwalczania nadwagi u osób otyłych.

Uzasadnione są zasady skojarzonej terapii lekowej. Częściej leczenie hipotensyjne polega na kompleksowym doborze leków o różnych mechanizmach obniżania ciśnienia krwi.

Organizacja profilaktycznego pomiaru ciśnienia krwi u osób z czynnikami ryzyka, monitorowanie ciśnienia krwi w przypadku wystąpienia nadciśnienia tętniczego wpływa na stopień przestrzegania przez pacjenta leczenia. Po szkole wzrasta liczba pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którzy regularnie przyjmują leki hipotensyjne. Na stopień stosowania się pacjenta do leczenia wpływają następujące czynniki: płeć, wiek, poziom wykształcenia oraz cechy osobowe pacjenta. Istotna jest skuteczność leczenia (osiągnięcie docelowego poziomu ciśnienia krwi), złożoność schematu leczenia (liczba tabletek dziennie, częstotliwość podawania, ustalony czas podawania), skutki uboczne i koszt leków. Poza tym ważną rolę odgrywa charakter choroby, czynnik „medyczny” (kompetencje i „sumienność” lekarza i pielęgniarki na oddziale profilaktycznym), świadomość pacjenta, a także jakość jego życia.

Pacjenci, którzy ukończyli takie szkoły, zyskują realne szanse na znaczne poszerzenie obszaru swoich dotychczasowych zainteresowań życiowych i realizację swoich umiejętności w zakresie pracy społecznie użytecznej.

Nie ulega wątpliwości, że powszechne wprowadzenie opracowanych programów i pomocy wizualnych do praktyki medycznej będzie przydatne zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy w ich codziennej pracy.

1.3 Ustrukturyzowany program edukacji pacjentów w szkole nadciśnienia

W ciągu roku w szkole nadciśnienia tętniczego kształci się około 150-180 osób, z czego 70% to emeryci, a 30% to ludność pracująca. Tworząc grupy na zajęcia, pielęgniarka jednoczy pacjentów według następujących kryteriów: wiek, liczba osób pracujących, kobiety w ciąży, osoby bez efektów stosowanej terapii hipotensyjnej. Pielęgniarka włącza do zajęć szkolnych pacjentów z czynnikami ryzyka i ich bliskich, a także kobiety w ciąży z nadciśnieniem tętniczym. Grupa liczy 10-15 osób, co pozwala na indywidualne podejście do każdego pacjenta. Czas trwania lekcji wynosi około godziny, częstotliwość jest raz w tygodniu, w sumie jest pięć lekcji.

Pierwsza lekcja:

Analizując większość punktów kwestionariusza zaoferowanego pacjentom grupy badanej pod koniec szkolenia, możemy stwierdzić, że w trakcie zajęć nastawienie pacjentów grupy do własnego zdrowia uległo istotnej zmianie na lepsze, ponieważ pacjenci otrzymali kompleksowe informacje od personelu medycznego szkoły dotyczące samej choroby, jej powikłań, zasad samokontroli i samopomocy, sposobów zapobiegania ewentualnym powikłaniom.

Na przykład 13 na 15 osób zaczęło przestrzegać diety przepisanej przez lekarza i regularnie monitorować swoją wagę; 12 osób zainteresowało się literaturą popularno-naukową dotyczącą ich choroby; 5 palaczy zgłosiło, że próbowałoby rzucić palenie; na 9 osób pijących alkohol nawet sporadycznie, 7 całkowicie zrezygnowało z picia alkoholu; wszystkie 15 osób zaczęło regularnie monitorować poziom cholesterolu i ciśnienie krwi. I wreszcie, 14 z 15 osób pod koniec szkolenia stwierdziło, że podczas zajęć otrzymało odpowiednie wsparcie psychologiczne ze strony personelu medycznego szkoły nadciśnienia tętniczego.

Wniosek

Jak pokazuje praktyka, nie u wszystkich pacjentów można skutecznie kontrolować przebieg nadciśnienia. Najczęstszą przyczyną jest prosty brak informacji o chorobie, jej objawach, sposobach leczenia i zapobiegania powikłaniom, a także sposobach prawidłowej i skutecznej samokontroli choroby.

Obecnie Światowa Organizacja Zdrowia oficjalnie uznała edukację za pełnoprawną metodę leczenia chorób przewlekłych, równie ważną jak przyjmowanie leków czy wykonywanie operacji.

Szkolenie osób chorych na nadciśnienie tętnicze w zakresie samokontroli i „leczenia” choroby jest najważniejszym i realnym elementem poprawy jakości opieki nad chorymi, aby zapobiec powikłaniom i dalszej niepełnosprawności. Lekarze i pielęgniarki robią wszystko, co w ich mocy, aby nauczyć pacjentów „radzić sobie” z chorobą.

Bibliografia

1. 
   Baksheev V.I., Kolomoets N.M. „Choroba hipertoniczna. Jak żyć i przetrwać. Podręcznik edukacyjno-metodyczny zajęć w szkole dla pacjenta z nadciśnieniem tętniczym M.: IKF „Katalog 2012. Wydanie IV, uzupełnione i poprawione.

1. 
   Baksheev V.I., Kolomoets N.M., Tursunova G.F. Kliniczna skuteczność pracy szkoły dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w fazie ambulatoryjnej. Archiwum terapeutyczne, 2009, T. 77. nr 11.- s. 49-55

1. 
   Ginzburg M.M., Kryukov N.N. Otyłość. Wpływ na rozwój zespołu metabolicznego, profilaktyka i leczenie. M. „Medpraktika-M” 2010. 172 s.

1. 
   Gogin E.E. Choroba hipertoniczna. Nowość w diagnostyce i leczeniu. Moskwa 2007. – 400 s.

1. 
   Kryukov N.N., Larina T.A., Osipov Yu.A. Szkoły edukacyjne w zakresie diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego. Samara, „Wspólnota Plus” 2014. 194 s.

1. 
   Polyakov V.P., Movshovich B.L., Savelyeva G.G. Praktyka kardiologiczna: Poradnik dla lekarzy w 2 tomach. Samara 2004

Załącznik nr 1

ANKIETA nr 1

Drogi respondentu!

Profilaktyczne aspekty działań personelu medycznego w szkole nadciśnienia tętniczego »

1. Twój wiek to _________

2. Płeć ________________

3. Jak długo chorujesz na nadciśnienie? __________

4. Na jakim etapie zdiagnozowano u Ciebie nadciśnienie? _______________

5. Czy regularnie odwiedzasz kardiologa?

6. Czy uczęszczałeś już wcześniej do szkoły leczenia nadciśnienia?
- NIE

7. Czy czytasz jakąkolwiek literaturę na temat nadciśnienia tętniczego?

8. Czy przestrzegasz zalecanej diety?
- NIE

9. Czy jesteś otyły?

10. Czy codziennie mierzysz swoje ciśnienie krwi?
-NIE

11. Czy palisz?

- Czasami

12. Czy pijesz alkohol?

- Czasami

13. Czy regularnie monitorujesz poziom cholesterolu we krwi?

14. Czy wiesz o konieczności pozbycia się nadwagi i złych nawyków?
- NIE

15. Czy wiesz o możliwych powikłaniach tej choroby?

16. Czy regularnie zażywasz leki przepisane przez lekarza?
- NIE

17. Czy wiesz jak zachować się w sytuacji stresowej (biorąc pod uwagę Twoją chorobę)?

- Trudno mi odpowiedzieć

18. Czy wiesz jak sobie pomóc w przypadku pogorszenia się stanu zdrowia?

- Trudno mi odpowiedzieć

19. Czy potrzebujesz wsparcia psychologicznego?

Załącznik nr 2

ANKIETA nr 2

Drogi respondentu!

My, studenci szkół medycznych, prowadzimy badania na temat „ Profilaktyczne aspekty działań personelu medycznego w szkole nadciśnienia tętniczego »

1. Twój wiek__________

2. Płeć___________

3. Czy regularnie odwiedzasz kardiologa?

4. Czy czytałeś jakąkolwiek literaturę na temat nadciśnienia tętniczego?
-NIE

5. Czy wiesz, na jaki etap nadciśnienia cierpisz?

-NIE

7. Czy jesteś otyły?

8. Czy codziennie mierzysz swoje ciśnienie krwi?
-NIE

9. Czy pijesz alkohol?

-Czasami

10. Czy regularnie monitorujesz poziom cholesterolu we krwi?

11. Czy wiesz o możliwych powikłaniach nadciśnienia tętniczego?
-NIE

12. Czy wiesz jak zachować się w sytuacji stresowej (biorąc pod uwagę Twoją chorobę)?

13. Czy wiesz jak sobie pomóc w przypadku pogorszenia się stanu zdrowia?
-NIE

14. Czy potrzebujesz wsparcia psychologicznego?

NIE

Katalog: konferencja
konferencjaiya -> Syndrom wypalenia zawodowego pracowników medycznych
konferencje -> Praca badawcza nad rolą pielęgniarki w identyfikacji czynników ryzyka i profilaktyce chorób układu oddechowego
konferencjaiya -> 1. 1 Pojęcie cukrzycy
konferencjaiya -> Orientacje zależne współczesnej młodzieży
konferencjaiya -> Zdrowie kobiety w ciąży
konferencjaiya -> Badanie wprowadzonych roślin owocowych i jagodowych oraz roślin ozdobnych w suchych warunkach regionu Astrachania
konferencjaiya -> Prace badawcze studentów

Identyfikację czynników ryzyka wystąpienia nadciśnienia tętniczego u pacjentów przeprowadzono za pomocą samodzielnie opracowanej ankiety (załącznik nr 1). W sumie przeprowadzono wywiady ze 100 pacjentami, w tym 50 mężczyzn i 50 kobiet, a następnie każdemu z nich zmierzono ciśnienie krwi. Badanie przeprowadzono w jednym z zakładów opieki zdrowotnej miasta Uljanowsk - Państwowym Zakładzie Opieki Zdrowotnej „Centralna Kliniczna Jednostka Medyczno-Sanitnicza im. Honorowego Doktora Rosji Walerija Aleksandrowicza Jegorowa (pacjenci szpitala i kliniki nr 2).

Ryż. 6 Częstość występowania nadciśnienia tętniczego u mężczyzn i kobiet na podstawie ogólnej liczby badanych

Częstość występowania podwyższonego ciśnienia krwi u mężczyzn i kobiet na podstawie ogólnej liczby przebadanych pacjentów (100 pacjentów) wykazała, że ​​nadciśnienie tętnicze wśród mężczyzn wynosiło 18%, a wśród kobiet – 31% (ryc. 6).

Ryż. 7 Czynniki ryzyka wśród respondentów

Czynniki ryzyka wśród pacjentów przedstawiono na rycinie 7. Częstość występowania takich czynników ryzyka, jak palenie tytoniu wyniosła 83%, spożywanie alkoholu – 88%, stres – 92%, miażdżyca – 83%, nadmierne spożycie soli – 90%, brak aktywności fizycznej – 71% , otyłość – 66%, dziedziczność – 54%, menopauza u kobiet – 21%, czynniki środowiskowe – 23%, cukrzyca – 44%.

U pacjentów jednocześnie zidentyfikowano różne czynniki ryzyka, na przykład palenie i spożywanie alkoholu, stres i miażdżycę, nadmierne spożycie soli, brak aktywności fizycznej i otyłość, dziedziczność i cukrzycę, menopauzę u kobiet oraz czynniki środowiskowe.

2.3 Badanie poziomu wiedzy pielęgniarek na temat czynników ryzyka i profilaktyki nadciśnienia tętniczego, określenie czasu, jaki poświęcają one na profilaktykę na oddziale

Badanie poziomu wiedzy pielęgniarek na temat czynników ryzyka i profilaktyki nadciśnienia tętniczego przeprowadzono za pomocą ankiety. Badanie przeprowadzono przy wykorzystaniu specjalnie opracowanej ankiety (załącznik nr 2). W badaniu wzięło udział łącznie 20 pielęgniarek ze stażem pracy od 3 do 25 lat.

Ryż. 9 Znajomość czynników ryzyka nadciśnienia tętniczego przez pielęgniarki

Stwierdzono, że pielęgniarki mają świadomość czynników ryzyka wystąpienia nadciśnienia tętniczego, takich jak dziedziczność i nadmierne spożycie soli – 100%, palenie tytoniu – 95%, stres – 80%, nadużywanie alkoholu – 75%, otyłość – 60%, brak aktywności fizycznej – 55%, dziedziczność – 53%, menopauza u kobiet – 31%, czynniki środowiskowe – 30%, miażdżyca – 78%, cukrzyca – 70% (ryc. 9).

Zatem z ryciny 9 jasno wynika, że ​​wiedza pielęgniarek na temat czynników ryzyka (nadużywanie alkoholu, otyłość, brak aktywności fizycznej, menopauza, miażdżyca, cukrzyca).

Ryż. 10 Poziom wiedzy pielęgniarek na temat profilaktyki nadciśnienia tętniczego

Poziom wiedzy pielęgniarki na temat profilaktyki nadciśnienia tętniczego oceniano za pomocą kwestionariusza (załącznik nr 3) (ryc. 10).

Obszary profilaktyki:

· kontrola przyjmowania leków – przeprowadzana w 100% przez pielęgniarki

· 90% pielęgniarek jest przeszkolonych w zakresie zasad diety

· wydawanie biuletynów zdrowotnych odbywa się wyłącznie na oddziałach kardiologicznych

· Tylko 60% pielęgniarek prowadzi rozmowy na temat czynników ryzyka

· konsultacja z psychologiem – 50%.

Okazało się, że pielęgniarki na ogół znają kierunki profilaktyki, jednak nie zawsze realizują takie działania, jak monitorowanie realizacji zaleceń lekarskich, rozmowy o czynnikach ryzyka i konsultacje z psychologiem.

Ryż. 11 Harmonogram godzin pracy pielęgniarki

Aby ocenić jakość działań pielęgniarek w zakresie profilaktyki nadciśnienia tętniczego, wykorzystaliśmy metodę obserwacji do pomiaru czasu pracy pielęgniarek i ustaliliśmy, że średnio 30% czasu pracy poświęca się na papierkową robotę, 40% na pracę przeznaczane na realizację recept lekarskich (wydawanie tabletek, przygotowanie do badań, podawanie zastrzyków, udzielanie pomocy w sytuacjach awaryjnych itp.), 20% – na przestrzeganie reżimu sanitarno-epidemiologicznego, 2% zajmuje czas osobisty pielęgniarek.

8% czasu przeznacza się na rozmowy z pacjentami, obejmujące wyjaśnienia dotyczące przygotowania do badań, zasad przyjmowania leków i metod korygowania czynników ryzyka. Brakuje zatem czasu na podjęcie działań zapobiegawczych.

wnioski

1. Świadomość występowania nadciśnienia tętniczego wynosiła 74,3% wśród mężczyzn, 79,9% wśród kobiet; leczenie nadciśnienia tętniczego prowadzi się wśród mężczyzn – 59,4, wśród kobiet – 74,1; jest skutecznie leczonych – 9,4% mężczyzn i 13,7% kobiet.

W ostatnich latach obserwuje się wzrost czynników ryzyka wśród populacji

2. Nadciśnienie tętnicze wśród badanych wynosiło 49% na 100%, odpowiednio 18% u mężczyzn i 31% u kobiet.

3. Nie wszystkie pielęgniarki znają wszystkie czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego.

4. Harmonogram godzin pracy pielęgniarek wskazywał na niewystarczającą ilość czasu na prowadzenie działań profilaktycznych.

Oferuje

1. Zwiększenie roli pielęgniarki w profilaktyce nadciśnienia tętniczego. Przyciągnąć ich uwagę do prowadzenia działań w zakresie edukacji zdrowotnej wśród ludności i szkolenia ludności.

Wniosek

Rozwiązanie wielu problemów w profilaktyce nadciśnienia tętniczego leży w ramach systemu opieki zdrowotnej. Jednak pomimo tego, że służba zdrowia jest najważniejszym ogniwem profilaktyki, nie da się poprawić wskaźników zdrowia publicznego w kraju wyłącznie środkami medycznymi. Kontrolę większości przyczyn nadciśnienia tętniczego mogą i powinny prowadzić instytucje niemedyczne. Pracownicy medyczni powinni pełnić rolę inicjatorów i „katalizatorów” programów profilaktycznych, oceniać ich skuteczność oraz informować strukturę i społeczeństwo o wynikach.

Opracowanie i wdrożenie profilaktyki nadciśnienia tętniczego jest niemożliwe bez skutecznego partnerstwa między sektorem medycznym (terapeutycznym i profilaktycznym) i pozamedycznym, organizacjami publicznymi i prywatnymi, a także aktywnego udziału samego społeczeństwa.

W systemie opieki zdrowotnej dużą uwagę należy zwrócić na opracowanie i wdrożenie programów kontroli czynników ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego, identyfikacji osób z grupy wysokiego ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego oraz osób wymagających aktywnego leczenia.

Rozważając rolę pielęgniarki w organizowaniu edukacji pacjentów w zakresie profilaktyki nadciśnienia tętniczego, doszliśmy do wniosku, że: w celu zwiększenia efektywności pracy profilaktycznej z pacjentami chorymi na nadciśnienie tętnicze konieczne jest ciągłe podnoszenie pedagogicznych kompetencji zawodowych pielęgniarek w zakresie higieny sanitarnej. i higieniczną edukację ludności.

Szczegółowe opracowanie materiału na temat pracy magisterskiej „Badanie roli pielęgniarki w profilaktyce nadciśnienia tętniczego” pozwoliło na zwiększenie wiedzy pielęgniarki i świadomości pacjentów na temat działań zapobiegających nadciśnieniu tętniczemu.

Lista skrótów

AG – nadciśnienie tętnicze

BP – ciśnienie krwi

AGP – leki przeciwnadciśnieniowe

AK – antagoniści wapnia

ACS – towarzyszące stany kliniczne

RRA – aktywność reninowa osocza

LVH – przerost lewej komory

DBP – rozkurczowe ciśnienie krwi

IHD – choroba niedokrwienna serca

CT – tomografia komputerowa

LV – lewa komora serca

PAH – złośliwe nadciśnienie tętnicze

MAU – mikroalbuminuria

MI - udar mózgu

MRI – rezonans magnetyczny

Stwardnienie rozsiane – zespół metaboliczny

IGT – upośledzona tolerancja glukozy

Dz.U. – sposób na życie

ACS – ostry zespół wieńcowy

OM – narządy docelowe

OT – obwód talii

THC – cholesterol całkowity

POM - uszkodzenie narządów docelowych

RAAS – układ renina-angiotensyna-aldosteron

SBP – skurczowe ciśnienie krwi

DM – cukrzyca

HF – niewydolność serca

ABPM – całodobowy monitoring ciśnienia krwi5

CVD – choroby układu krążenia

CVC – powikłania sercowo-naczyniowe

USG – badanie USG

Cholesterol HDL – cholesterol lipoproteinowy o dużej gęstości

Cholesterol LDL – cholesterol lipoproteinowy o niskiej gęstości

CHF – przewlekła niewydolność serca

EKG – elektrokardiogram

EchoCG – echokardiografia