Niedodma płuc: objawy i leczenie. Niedodma płuc: przyczyny, rozpoznanie, leczenie, czas rekonwalescencji Ucisk płuca

Niedodma jest stanem patologicznym tkanki płucnej, w którym zanika ona i traci przewiewność. Z tego powodu zmniejsza się robocza powierzchnia oddechowa płuc, w wyniku czego cierpi funkcja oddechowa: pogarsza się wymiana gazowa, wzrasta niedobór tlenu w tkankach i przesycenie organizmu dwutlenkiem węgla.

Jeśli niedodma dotknęła dolne płaty płuc, ich czynność oddechowa jest zmniejszona o 20%. Porażka płata środkowego nie jest tak krytyczna i powoduje pogorszenie oddychania o 5%.

Spis treści:

Przyczyny niedodmy płuc

Występowanie niedodmy może wywołać każdy czynnik, który zapobiega przedostawaniu się powietrza do płuc i jego ekspansji. Ten:

Zwężenie światła oskrzeli może wystąpić:

• z powodu zablokowania światła od wewnątrz;
• z powodu presji zewnętrznej.

Niedrożność światła oskrzeli może wystąpić:

• ciało obce (w wyniku zadławienia, nieostrożnego wdychania lub nieświadomego wepchnięcia przedmiotu do dróg oddechowych; pacjenci klinik psychiatrycznych są zdolni do tego drugiego);
• nagromadzony śluz lub ropa, powstały w wyniku procesów patologicznych w ścianie oskrzeli;
• masy wymiotne.

Zwężenie światła oskrzela może wywierać na niego nacisk z zewnątrz:

• , zwiększona z powodu procesu zapalnego lub nowotworowego;
• pobliski guz (w większości przypadków są to nowotwory płuc).

Ze względu na to, że w wyniku zablokowania lub ucisku na oskrzela reaguje odruchowym skurczem oskrzeli (w tym przypadku dochodzi do zmniejszenia mięśni gładkich oskrzeli), zwężenie dróg oddechowych jest jeszcze bardziej pogłębione.

Obserwuje się naruszenie integralności ścian oskrzeli w wyniku mechanicznego uderzenia:

• podczas operacji, gdy podwiązanie oskrzeli jest praktykowane jako metoda leczenia uszkodzenia płuc;
• z, pociągającym za sobą pęknięcie oskrzeli.

Upadek tkanki płucnej może być spowodowany następującymi przyczynami:

Ucisk mechaniczny na miąższ płuca można przeprowadzić poprzez:

Hamowanie ośrodka oddechowego w mózgu może wystąpić, gdy:

• z uszkodzeniem rdzenia przedłużonego, w którym znajduje się ośrodek oddechowy;
• (zarówno inhalacyjne, jak i dożylne);
• przesycenie tkanki mózgowej tlenem; może się zdarzyć przy nadmiernej podaży tlenu podczas wentylacji mechanicznej;
• przedawkowanie leków o działaniu (uspokajającym).

Wrodzone wady rozwojowe układu oddechowego:

• niedorozwój oskrzeli;
• obecność przegród ścięgien, które tworzą zastawki wewnątrzoskrzelowe i zakłócają ruch powietrza;
• przetoki (kanały patologiczne) między przełykiem a tchawicą;
• wady rozwojowe podniebienia miękkiego i twardego (na przykład „”).

Podkreślono również czynniki, które znacznie pogarszają niedodmę płuc, niezależnie od przyczyny, dla której może ona wystąpić:

• nadmierna masa ciała;
• (patologia genów, w której oprócz innych narządów wpływają na oskrzela).

Jak rozwija się patologia

Niedodma zdarza się:

• pierwotny (wrodzony);
• wtórny (nabyty).

Wrodzoną niedodmę obserwuje się u noworodków, gdy przy pierwszym oddechu nie następuje całkowite rozszerzenie i wypełnienie płuc powietrzem. Przyczyny takiej niedodmy:

• wady rozwojowe wewnątrzmaciczne;
• brak środka powierzchniowo czynnego;
• wdychanie płynu owodniowego lub smółki (podobne do kału wydalanego przez płód podczas rozwoju płodu).

Nabyta niedodma występuje w różnym wieku z przyczyn opisanych powyżej. Zgodnie z mechanizmem rozwoju dzieje się tak:

• obturacyjny (z powodu zablokowania oskrzeli);
• kompresja (z powodu zewnętrznego nacisku na drogi oddechowe)
• funkcjonalny (w przypadku, gdy „wentylacja” płuc zmniejsza się, ale nie obserwuje się patologii jako takiej);
• mieszany.

Stopień niedodmy z powodu niedrożności zależy od tego, czy światło oskrzeli jest częściowo lub całkowicie zablokowane. W przypadku zablokowania należy natychmiast przywrócić drożność oskrzeli. Nie chodzi tylko o nagłe niedotlenienie organizmu spowodowane spadkiem dopływu tlenu: im dłużej powietrze nie dostaje się przez oskrzela do zapadniętego fragmentu płuca, tym bardziej prawdopodobne jest, że ten obszar sklei się i nie wyprostuje . Jeśli światło oskrzeli jest całkowicie zablokowane przez ponad 3 dni, wentylacja w odpowiedniej części płuca nie zostanie przywrócona.

Niedodma spowodowana uciskiem na tkankę płuc ma lepsze rokowanie niż niedodma spowodowana zablokowaniem. Nawet po długim okresie ucisku płuc istnieje szansa na całkowite przywrócenie wentylacji płuc.

W dolnych partiach płuc rozwija się funkcjonalna niedodma. Występuje w następujących przypadkach:

Mieszana niedodma występuje z powodu sumowania różnych przyczyn opisanych powyżej.

Nasilenie niedodmy zależy od stopnia niedrożności oskrzeli i miejsca zapadnięcia się płuca – jej stopień jest różny, od niedodmy zrazikowej, kiedy cierpią oskrzeliki końcowe (najmniejsze oskrzela), do zapadnięcia się całego płuca, kiedy główne oskrzele bierze udział w procesie patologicznym.

Objawy niedodmy płuc

Intensywność objawów niedodmy zależy od takich przyczyn, jak:

• prędkość opadania tkanki płucnej (rozróżnić ostrą i stopniowo narastającą niedodmę);
• objętość powierzchni oddechowej płuc, która została wyłączona z procesu oddychania;
• lokalizacja upadku;
• mechanizm rozwojowy.

Główne objawy, na podstawie których można podejrzewać niedodmę, to:

• ból w klatce piersiowej;
• zmiana koloru skóry;
• zmiany wskaźników układu sercowo-naczyniowego;
• pogorszenie ogólnego stanu pacjenta.

Duszność z niedodmą występuje jako kompensacja faktu, że zapadnięta część płuca nie pracuje, a organizm stara się utrzymać wentylację na tym samym poziomie poprzez zwiększenie liczby ruchów oddechowych. Oddychanie z dusznością:

• szybki;
• powierzchowny;
• może być nieregularny.

Najpierw duszność pojawia się podczas każdego wysiłku fizycznego, kiedy organizm potrzebuje dodatkowej porcji tlenu, a następnie w spoczynku. W spoczynku duszność może wystąpić natychmiast, jeśli niedodma wpłynęła na dużą objętość płuc.

W przypadku śpiącego płuca często towarzyszy infekcja. Dlatego prowadzona jest antybiotykoterapia - dla:

• leczenie zmiany zakaźnej;
• zapobieganie powikłaniom infekcyjnym (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej).

Terapia posyndromiczna to eliminacja różnych objawów i konsekwencji niedodmy. Wyznaczać:

• środki przeciwbólowe - na zespół bólowy spowodowany cofnięciem opłucnej do procesu;
• leki normalizujące czynność układu sercowo-naczyniowego.

Fizjoterapię stosuje się w profilaktyce i likwidacji skutków niedodmy – a konkretnie przy:

• poprawić krążenie krwi;
• profilaktyka zmian bliznowaciejących w płucach.

W tym celu użyj:

• w ostrej fazie choroby - naświetlanie UVF;
• w fazie podostrej - masaż wibracyjny i konwencjonalny ułatwiający odkrztuszanie plwociny i błony śluzowej oskrzeli;
• w fazie rekonwalescencji - elektroforeza z użyciem leków.

Zapobieganie

Działania profilaktyczne obejmują liczne działania, które pomogą wyeliminować przyczyny niedodmy lub przynajmniej ograniczyć szkodliwe działanie czynników prowokujących. Ten:

i wiele innych.

Rokowanie w przypadku niedodmy płuc

Nagła, szybko narastająca niedodma choćby jednego płuca, która powstała w wyniku przedostania się powietrza do jamy opłucnej (w przypadku urazu, podczas operacji), kończy się śmiercią.

niedodma płuc (Greckie atelēs niekompletne, niekompletne + rozciąganie ektasis)

zapadnięcie się całego płuca lub jego części z powodu upośledzonej wentylacji z powodu niedrożności oskrzeli lub ucisku płuca. W związku z tym istnieją przeszkody i kompresja A. l. W przypadku niedrożności głównego oskrzela występuje całe płuco, z naruszeniem drożności oskrzeli płatowych lub segmentowych - niedodma odpowiednich płatów i segmentów płucnych. Niedrożność oskrzeli 4 - Szósty rząd może prowadzić do zapadnięcia się części segmentu płuca - niedodmy subsegmentalnej. Dyskoidalna niedodma powstaje w wyniku zapadnięcia się kilku sąsiednich płatów płucnych, co często występuje przy rozlanych zmianach układu oskrzelowo-płucnego (zapalenie płuc, włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych, sarkoidoza). W przypadku niedrożności oskrzelików końcowych i oddechowych powstaje niedodma zrazikowa. oskrzela może być spowodowane ciałem obcym, lepką plwociną, krwią, wymiocinami, guzem. Rzadziej A. l. z powodu pęknięć oskrzeli w różnych urazach, bliznowaciejącego zwężenia oskrzeli w wyniku urazów lub gruźlicy, a także ucisku oskrzeli z zewnątrz przez różne guzy wewnątrz klatki piersiowej, torbiele, nagromadzenie powietrza i płynu w odmie opłucnowej, zapalenie opłucnej. Sporadycznie obserwuje się tzw. niedodmę odruchową, której przyczyną mogą być oskrzela z zamknięciem ich światła.

Obraz kliniczny w dużej mierze zależy od tego, ile tkanki płucnej jest wyłączone z wentylacji i jak szybko się zatrzymuje. Najbardziej wyraźne objawy charakteryzują się szybko pojawiającą się niedodmą całego płuca. na przykład, gdy oskrzela są zablokowane gęstym śluzem w okresie pooperacyjnym, występuje, staje się częstszy, czasem się pojawia. Postępująca niewydolność oddechowa może być śmiertelna. Ściana klatki piersiowej po stronie z niedodmą zauważalnie opóźnia się w ruchach oddechowych w porównaniu ze stroną zdrową. W przypadku perkusji jest on zdeterminowany tępy, w przypadku osłuchiwania jest nieobecny. przesuwa się w kierunku niedodmowego płuca (można to określić na podstawie lokalizacji bicia koniuszka, a także perkusji i osłuchiwania serca). W przypadku niedodmy płata lub segmentu płuc objawy kliniczne są mniej wyraźne, a czasem całkowicie nieobecne. Zidentyfikuj A. l. w takich przypadkach jest to możliwe tylko za pomocą badania rentgenowskiego, które jest najbardziej wiarygodną metodą diagnozowania tego stanu patologicznego.

Do wykrywania A.l. stosować wieloosiową fluoroskopię klatki piersiowej, radiografię w projekcji bezpośredniej i bocznej, tomografię (w tym komputerową). Zdjęcie rentgenowskie A. l. jest zróżnicowana i zależy od objętości zapadniętej części płuca. Głównym objawem A. l . to zacienienie całości lub części pola płucnego. W pierwszych godzinach po zablokowaniu oskrzeli cień zapadniętego płuca jest niejednorodny, ponieważ niektóre zraziki są nadal zawarte. W przyszłości cieniowanie staje się jednorodne, na jego tle szczeliny oskrzeli nie są widoczne, jak ma to miejsce w przypadku nacieku zapalnego. Innym objawem A. l. to zbieżność cieniowania z granicami całego płuca, jego płata, segmentu. W związku ze zmniejszeniem objętości zapadniętej tkanki płucnej sąsiednie części płuca zwiększają się i przesuwają, czasami zmienia się położenie żeber, przepony i narządów śródpiersia. W przypadku niedodmy całego płuca odpowiednia połowa klatki piersiowej jest zwężona, określa się intensywne i jednolite zacienienie całego pola płucnego, nie śledzi się wzoru płucnego ( Ryż. 1 ). Na tomogramach widać, że powietrze wypełnia tylko główny do miejsca jego zablokowania. Narządy śródpiersia są zwężone w kierunku niedodmy. po stronie zmiany jest podniesiona, jest ostro osłabiona. Przeciwna połowa klatki piersiowej jest rozszerzona, zwiększa się przezroczystość pola płucnego i jest aktywnie zaangażowana w oddychanie. Kiedy fluoroskopia ujawnia oznaki upośledzonej drożności oskrzeli - przemieszczenie narządów śródpiersia podczas wdechu w kierunku niedodmy, a podczas wydechu i kaszlu - w przeciwnym kierunku.

W przypadku niedodmy płata płucnego jego cień jest zmniejszony, intensywny i jednolity ( Ryż. 2 ), granica międzypłatowa jest cofnięta w kierunku niedodmy i wyraźnie oddziela ją od sąsiednich płatów. Sąsiednie obszary płuc na radiogramach wydają się jaśniejsze, a znajdujące się w nich naczynia są rozsunięte. Cieniowanie zawsze rozpoczyna się od nasady płuca i przylega zewnętrzną stroną do granicy pola płucnego. Przy niedodmie górnego płata dochodzi do lekkiego pociągnięcia górnego śródpiersia, a przy niedodmie dolnego płata - dolnego śródpiersia.

W przypadku niedodmy segmentowej obserwuje się intensywne cieniowanie o kształcie trójkąta lub trapezu, z jednym końcem skierowanym w stronę korzenia płuca ( Ryż. 3 ). W przypadku niedodmy segmentów podstawowych określa się wzrost sąsiednich części przepony. Subsegmentalna niedodma na radiogramach ma pasek biegnący od miejsca niedrożności oskrzeli do granicy płata. W przeciwieństwie do cienia naczynia krwionośnego, pasek ten nie zwęża się w kierunku obwodu, nie rozgałęzia się i zachowuje liniowy wygląd na obrazach w różnych projekcjach. Na skraju pola płucnego pasek rozszerza się, przybierając kształt dzwonu, co odpowiada lejkowatemu retrakcji na powierzchni płuca. Krążkowa niedodma ma wygląd wąskiego poziomego paska, często zlokalizowanego w obszarach korowych płuc ( Ryż. 4 ).

Niedodma zrazikowa na radiogramach to zaokrąglone lub wielokątne cienie o średnicy 0,5-1 cm, różniące się od ognisk zapalenia płuc szybkością pojawiania się i zanikania, jednorodnością kształtu i wielkości, obecnością w sąsiedztwie niedodmy w kształcie krążka,

Badanie rentgenowskie pozwala nie tylko zidentyfikować A. l., ale także przeprowadzić różnicowanie z guzem śródpiersia, zapaleniem opłucnej międzypłatowej, z wieloma małymi niedodmami - z przekrwieniem w krążeniu płucnym. W niektórych przypadkach za pomocą badania rentgenowskiego możliwe jest ustalenie przyczyny A. l. (np. oskrzela, gruźlica). W celu wyjaśnienia przyczyny skurczu oskrzeli wykonuje się bronchoskopię i tomografię komputerową.

Leczenie odbywa się w szpitalu. W celu przywrócenia drożności oskrzeli podczas niedrożności oskrzeli ciałami obcymi lub masami płynnymi (plwocina, krew) wykonuje się bronchoskopię. W mniej ciężkich przypadkach można spróbować odessać plwocinę przez wprowadzoną do oskrzeli. Niezbędne do tego zabiegu jest podrażnienie błony śluzowej oskrzeli. Z niedodmą spowodowaną bliznowatym zwężeniem oskrzeli, guzami, torbielami z reguły jest to konieczne. W przypadkach ucisku A. l., wywołanego zapaleniem opłucnej lub odmą opłucnową, skuteczne są nakłucia opłucnej i jamy opłucnej z aspiracją płynu i powietrza.

Rokowanie zależy w dużej mierze od szybkości, z jaką ustaje wentylacja. W strefie niedodmy, z powolnym, stopniowym zamykaniem światła oskrzeli, rozwija się proces zapalny - niedodma. W przyszłości, w miarę ustępowania procesu zapalnego, tworzą się nieodwracalne zmiany sklerotyczne (). Układ oddechowy dotkniętego obszaru płuc zostaje utracony. Jeśli niedodma wystąpi ostro, w krótkim czasie oskrzela wypełnia gęsty iz reguły sterylny śluz. Zmiany zapalne i sklerotyczne w takich przypadkach są zwykle minimalne, a po usunięciu przyczyny niedodmy płuco może ponownie pełnić funkcję wymiany gazowej.

Zapobieganie A. l. jest szczególnie ważny po operacjach narządów klatki piersiowej. musi oddychać wystarczająco głęboko. Ważne jest, aby mu wytłumaczyć, że aby zachować drożność dróg oddechowych, należy dobrze kaszleć. Konieczne jest okresowe zmienianie pozycji pacjenta w łóżku, aktywowanie go tak wcześnie, jak to możliwe, wykonywanie ćwiczeń klatki piersiowej, oddychania.

Cechy niedodmy płuc u dzieci. U noworodków, szczególnie często u wcześniaków, można zaobserwować tzw. wrodzoną lub pierwotną A. l., związaną z brakiem ekspansji płuc po urodzeniu. W ich występowaniu istotną rolę odgrywa niedojrzałość tkanki płucnej: słaby rozwój włókien elastycznych, niewystarczająca ilość środka powierzchniowo czynnego. środek powierzchniowo czynny może gwałtownie spaść w wyniku ciężkiego niedoboru tlenu, kwasicy metabolicznej, co prowadzi do rozwoju A. l. w niektórych chorobach (na przykład zapalenie płuc) u dojrzałych noworodków urodzonych o czasie, a także u starszych dzieci. może wiązać się z aspiracją płynu owodniowego (np. z niedotlenieniem płodu, zamartwicą noworodka, incydentem naczyniowo-mózgowym). pokarmu częściej obserwuje się u dzieci z wadami rozwojowymi (niezamknięcie podniebienia miękkiego i twardego, tchawiczo-przełykowego) lub zaburzeniami neurologicznymi (podniebienie miękkie). U dzieci, zwłaszcza w młodym wieku, częściej niż u dorosłych występuje A. l., z powodu zatkania oskrzeli śluzem w ostrym zapaleniu oskrzeli, zapaleniu oskrzeli i płuc, pierwotnym zespole gruźliczym, astmie oskrzelowej, która jest związana z ciasnotą światło oskrzeli, osłabienie impulsu kaszlu. Częsty rozwój A. l. w mukowiscydozie jest to spowodowane dużą lepkością plwociny, tworzeniem gęstych czopów, które zamykają światło oskrzeli.

Obraz kliniczny A.l. praktycznie nie do odróżnienia od dorosłych. W przypadku niedodmy całego płuca, jego płata lub kilku segmentów, dzieci doświadczają duszności, kaszlu, cofania się przestrzeni międzyżebrowych z boku podczas oddychania, au noworodków cofania mostka, przypominającego wrodzoną deformację w kształcie lejka; przy współistniejącym zapaleniu płuc można je usłyszeć z innych segmentów płuc.

W przypadku mnogiej niedodmy subsegmentalnej i zrazikowej wynikającej z małej aktywności środka powierzchniowo czynnego u noworodków lub przy zasysaniu płynnego lub papkowatego pokarmu, który dostaje się do małych oskrzeli podczas kaszlu (co może również wystąpić u starszych dzieci), objawy niewydolności oddechowej (duszność, bladość, sinica trójkąta nosowo-wargowego lub sinica ogólna). Podczas badania fizykalnego dźwięk perkusji jest określony, osłabiony, z głębokim oddechem, trzeszczeniem i różnymi mokrymi rzężeniami. Wyrażane są zaburzenia układu sercowo-naczyniowego (ostre płucne).

W badaniu rentgenowskim niedodmie całego płuca towarzyszą wyraźniejsze objawy obturacji oskrzeli niż u dorosłych. w A. l. u noworodków związanych z brakiem ekspansji płuca po urodzeniu zacienienie i zmniejszenie wielkości pola płucnego (zwykle lewego) określa się na radiogramach, ale zwykle obserwuje się duże oskrzela wypełnione powietrzem. pozwala dzieciom różnicować A. l. z hipoplazją płuc, tymomegalią.

Leczenie A. l. przebiega według tych samych zasad, co u dorosłych. Leczenie A. l. u noworodków z powodu zmniejszenia aktywności środka powierzchniowo czynnego – patrz Zespół stresu noworodkowego (zespół zaburzeń oddychania noworodka) .

Dziecko, które przeszło A. l. powinno być pod obserwacją ambulatoryjną w poradni przez co najmniej rok. W okresie rehabilitacji ogólne wzmocnienie, masaż wibracyjny klatki piersiowej, ćwiczenia lecznicze, preparaty jodu lub magnezu, aminofilina (wew. 5-7 mg/kg dziennie), który ma działanie przeciwskurczowe i poprawia się w płucach. Leczeniem sanatoryjnym objęte są dzieci powyżej 3 roku życia.

Bibliografia: Choroby układu oddechowego u dzieci, wyd. SV Rachinsky i V.K. Tatoczenko, s. 90, M., 1987; Lindenbraten L.D. i Naumowa L.B. Zespoły rentgenowskie i choroby płuc, M., 1972; Rozenshtraukh L.S., Rybakova N.I. i Vinner M.G. choroby układu oddechowego, M., 1987; Przewodnik po pulmonologii, wyd. NV Putow i G.B. Fiedosejewa, s. 43, L., 1978; Podręcznik pulmonologii, wyd. NV Putova i inni, s. 18, L., 1988.

Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej (prawa projekcja boczna) z niedodmą segmentu IV prawego płuca: intensywne cieniowanie w kształcie trójkąta, wierzchołek skierowany w stronę korzenia płuca "\u003e

Ryż. 3. Rtg klatki piersiowej (projekcja boczna prawa) z niedodmą odcinka IV płuca prawego: intensywne cieniowanie w kształcie trójkąta, wierzchołek skierowany do nasady płuca.

udział prawego płuca jest zmniejszony objętościowo, jednorodnie zacieniony">

Ryż. 2b). RTG klatki piersiowej z niedodmą górnego płata prawego płuca (widok z boku prawego): górny płat prawego płuca ma zmniejszoną objętość, jednorodnie zacieniony.

Niedodma płuc jest dość niebezpieczną chorobą, w której obserwuje się brak powietrza w tkance płucnej. Oznacza to, że nie ma wystarczającej ekspansji lub rozproszonego zapadania się tkanek tego narządu. Istnieje wiele czynników predysponujących do rozwoju takiej dolegliwości, począwszy od wad wrodzonych, a skończywszy na długotrwałym uzależnieniu od palenia papierosów.

W obrazie klinicznym dominują specyficzne objawy, które wyrażają się w obrębie mostka, duszności i sinicy skóry.

Wydaje się możliwe postawienie prawidłowego rozpoznania na podstawie badania przedmiotowego i instrumentalnego pacjenta. Leczenie niedodmy płuc jest często zachowawcze, ale zaawansowane formy mogą wymagać operacji.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób podkreśla swoje własne znaczenie dla takiej patologii. Kod ICD-10 - J98.1.

Etiologia

Ponieważ choroba jest wrodzona lub nabyta, przyczyny jej wystąpienia będą nieco inne.

Niedodma płuc u noworodka może być spowodowana:

• spożycie smółki, płynu owodniowego lub śluzu do płuc niemowlęcia;
• zmniejszenie tworzenia się lub całkowity brak czynnika powierzchniowo czynnego przeciwmiażdżycowego, który jest syntetyzowany przez pneumocyty;
• wady rozwojowe tworzenia lub funkcjonowania lewego lub prawego płuca;
• urazy o charakterze wewnątrzczaszkowym, otrzymane podczas porodu - na tym tle odnotowuje się zahamowanie funkcjonowania ośrodka oddechowego.

Innymi źródłami rozwoju choroby u dorosłych i dzieci mogą być:

• niedrożność światła oskrzeli;
• przedłużony zewnętrzny ucisk płuca;
• reakcje patologiczne o charakterze alergicznym;
• mechanizmy odruchowe;
• wejście do oskrzeli obcego przedmiotu;
• nagromadzenie znacznych objętości lepkiej cieczy;
• wszelkie wolumetryczne łagodne lub złośliwe nowotwory w okolicy klatki piersiowej, które prowadzą do kompresji tkanki płucnej.

Najczęstszymi przyczynami niedodmy płuc są następujące dolegliwości:

• krwiak odmy opłucnowej;
• pyothorax;
• chylothorax.

Ponadto taka choroba jest często wynikiem leczenia operacyjnego przeprowadzonego na oskrzelach lub płucach. Jednocześnie rozwija się wzrost wydzielania oskrzeli i zmniejszenie zdolności drenażowej tych narządów.

Często patologia występuje u pacjentów obłożnie chorych, którzy przebyli ciężki przebieg dolegliwości, które charakteryzują się odruchowym ograniczeniem wdechu. Powinny one obejmować:

• i zatrucia lekami;
• porażenie przepony;
• choroby o charakterze alergicznym, które powodują obrzęk błony śluzowej oskrzeli.

Ponadto warto podkreślić główne grupy ryzyka, które są najbardziej podatne na zapadnięcie się płuc:

• kategoria wiekowa poniżej trzech lat i powyżej sześćdziesięciu lat;
• przedłużone przestrzeganie leżenia w łóżku;
• złamania żeber;
• Wcześniaki;
• niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków, w szczególności środków nasennych lub uspokajających;
• deformacje klatki piersiowej;
• obecność u osoby jakiegokolwiek stanu neurogennego, który może prowadzić do osłabienia mięśni oddechowych;
• wysoki wskaźnik masy ciała;
• długotrwałe nadużywanie tak złego nawyku, jak palenie papierosów.

Klasyfikacja

W pulmonologii wyróżnia się dużą liczbę odmian takiej choroby. Pierwszy z nich dotyczy podziału choroby w zależności od jej pochodzenia:

• podstawowy- diagnozuje się u niemowląt bezpośrednio po urodzeniu, gdy z powodu wpływu tego lub innego czynnika nie mógł wziąć pierwszego oddechu, a płuco nie rozszerzyło się w pełni;
• wtórny- jest nabyta. W takich przypadkach dochodzi do zapadnięcia się płuca, które brało już udział w procesie oddychania.

Warto zauważyć, że powyższych form nie należy mylić z zapaścią, która rozwinęła się w macicy i jest obserwowana u dziecka w łonie matki, a także z fizjologiczną niedodmą właściwą każdemu człowiekowi. Forma wewnątrzmaciczna i fizjologiczna nie należą do kategorii prawdziwej niedodmy.

W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego choroba dzieli się na:

• kwaskowaty;
• zrazikowy;
• segmentowy;
• słuszność;
• rozproszony.

Zgodnie z zasadą etiopatogenetyczną wyróżnia się następujące typy choroby:

• zatykający- powstaje w wyniku niedrożności oskrzeli spowodowanej zaburzeniami mechanicznymi;
• uciskowa niedodma płuca- jest spowodowany zewnętrznym uciskiem tkanki płucnej, na przykład powietrzem, ropą lub krwią, które gromadzą się w jamie opłucnej;
• umowny- spowodowane uciskiem pęcherzyków płucnych;
• groniasty- diagnozowana jest zarówno u dzieci jak iu dorosłych w przypadku nieszczelności.

Rozwój choroby przebiega przez kilka etapów:

• światło- wyrażone w zapadaniu się pęcherzyków płucnych i oskrzelików;
• umiarkowany- charakteryzuje się pojawieniem się obfitości i obrzęku tkanki płucnej;
• ciężki- zdrowa tkanka zostaje zastąpiona tkanką łączną. Tu następuje rozwój.

W zależności od obrazu uzyskanego po prześwietleniu patologia ma kilka typów:

• tarczowata niedodma- rozwija się na tle kompresji kilku zrazików płucnych;
• niedodma subsegmentalna- charakteryzuje się całkowitym obturacją lewego lub prawego płuca;
• niedodma liniowa.

Ponadto wyróżnia się następujące klasyfikacje takiej choroby:

• w zależności od stopnia kompresji tkanki płucnej - ostrej i stopniowej;
• przez obecność konsekwencji - nieskomplikowane i skomplikowane;
• z natury przepływu - przemijający i trwały;
• zgodnie z mechanizmem pojawienia się - odruchowy i pooperacyjny;
• w zależności od dotkniętego obszaru - jednostronny i dwustronny.

Objawy

Stopień intensywności objawów obrazu klinicznego będzie bezpośrednio zależał od objętości płuca zaangażowanego w proces patologiczny. Na przykład mikroniedodma lub uszkodzenie tylko jednego segmentu płuca może przebiegać całkowicie bezobjawowo. W takich przypadkach patologia będzie odkryciem diagnostycznym, które często jest wykrywane podczas prześwietlenia rentgenowskiego w celach profilaktycznych.

Choroba najostrzej objawia się, gdy dotyczy to całego płata tego narządu, w szczególności niedodmy górnego płata prawego płuca. Tak więc podstawą obrazu klinicznego będą następujące objawy:

• duszność – pojawia się nagle zarówno podczas wysiłku fizycznego, jak i spoczynku, nawet w pozycji poziomej;
• zespół bólowy o różnym nasileniu w okolicy klatki piersiowej z dotkniętego płuca;
• silny suchy kaszel;
• naruszenie tętna, a mianowicie jego wzrost;
• spadek napięcia krwi;
• sinica skóry.

Podobne objawy są typowe zarówno dla dorosłych, jak i dzieci.

Diagnostyka

Postawienie prawidłowej diagnozy, a także ustalenie lokalizacji i rozpowszechnienia procesu patologicznego jest możliwe tylko za pomocą instrumentalnych badań pacjenta. Jednak przed wdrożeniem takich procedur konieczne jest, aby pulmonolog samodzielnie przeprowadził kilka manipulacji.

Tak więc podstawowa diagnoza będzie obejmować:

• badanie historii choroby i zebranie historii życia pacjenta - w celu zidentyfikowania najbardziej prawdopodobnego czynnika etiologicznego;
• dokładne badanie fizykalne, w tym osłuchiwanie pacjenta. Ponadto konieczne jest, aby lekarz ocenił stan skóry, zmierzył puls i ciśnienie krwi;
• szczegółowy wywiad z pacjentem – w celu uzyskania szczegółowych informacji na temat pierwszego wystąpienia i nasilenia objawów. Pozwoli to lekarzowi ocenić ciężkość przebiegu choroby i jej postać, na przykład niedodma dolnego płata prawego płuca.

Badania laboratoryjne ograniczają się do wykonania jedynie biochemii krwi, która jest niezbędna do zbadania jej składu gazowego. Taka analiza wykaże spadek ciśnienia cząstkowego tlenu.

W celu ostatecznego potwierdzenia diagnozy przeprowadza się:

• bronchoskopia - pomoże dokładnie zidentyfikować przyczynę pojawienia się takiej choroby;
• RTG - wykonywane podczas wdechu. W takim przypadku nastąpi przemieszczenie narządów śródpiersia w kierunku dotkniętego płuca, a podczas wydechu - w obszarze zdrowej połowy;
• bronchografia i angiopulmonografia - w celu oceny stopnia uszkodzenia drzewa płucno-oskrzelowego;
• Tomografia komputerowa płuc - wykonywana z wątpliwymi wskaźnikami radiograficznymi oraz w celu wyjaśnienia lokalizacji patologii, w szczególności w celu wykrycia niedodmy górnego płata lewego płuca lub innego ogniska.

Leczenie

Po przestudiowaniu wyników wszystkich pomiarów diagnostycznych klinicysta opracowuje indywidualną strategię terapii dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę czynnik etiologiczny.

Niemniej jednak w prawie wszystkich przypadkach wystarczą metody zachowawcze. Zatem leczenie niedodmy płuc może obejmować:

• odsysanie wysięku z dróg oddechowych za pomocą cewnika gumowego – zabieg ten wskazany jest u pacjentów z pierwotną niedodmą. W niektórych przypadkach noworodki mogą wymagać intubacji lub rozszerzenia płuc powietrzem;
• bronchoskopia terapeutyczna - jeśli czynnikiem etiologicznym była obecność ciała obcego;
• płukanie oskrzeli substancjami przeciwbakteryjnymi;
• sanitacja drzewa oskrzelowego metodą endoskopową - jeśli zapadnięcie się płuca jest spowodowane nagromadzeniem krwi, ropy lub śluzu. Ta procedura nazywa się płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym;
• aspiracja tchawicy - w przypadkach, gdy niedodma płuc była spowodowana wcześniejszą operacją.

W przypadku choroby dowolnego rodzaju pacjentom pokazano:

• przyjmowanie leków przeciwzapalnych;
• wykonywanie ćwiczeń oddechowych;
• zaliczenie kursu masażu perkusyjnego;
• drenaż postawy;
• zawód terapii ruchowej;
• UHF i elektroforeza leków;
• wdychanie leków rozszerzających oskrzela lub substancji enzymatycznych.

Warto zauważyć, że pacjentom zabrania się samodzielnego leczenia choroby środkami ludowymi, ponieważ może to tylko pogorszyć problem i doprowadzić do rozwoju powikłań.

Jeśli konserwatywne metody leczenia są nieskuteczne w rozszerzaniu płuc, uciekają się do interwencji chirurgicznej - resekcji dotkniętej strefy płuc, na przykład z niedodmą środkowego płata prawego płuca lub inną lokalizacją patologii.

Możliwe komplikacje

Niedodma płuc jest dość niebezpieczną chorobą, która może prowadzić do powstania takich powikłań:

• ostra postać;
• przystąpienie wtórnego procesu zakaźnego, który jest obarczony;
• ucisk całego płuca, co pociąga za sobą śmierć pacjenta;
• formacja .

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi takiej choroby obejmują następujące zasady:

• prowadzenie zdrowego i aktywnego trybu życia;
• kompetentne zarządzanie okresem rekonwalescencji po ciężkich chorobach i operacjach na oskrzelach lub płucach;
• przyjmowanie leków ściśle według zaleceń lekarza prowadzącego;
• kontrola masy ciała, aby nie przekraczała normy;
• zapobieganie przenikaniu ciał obcych do oskrzeli;
• regularne przechodzenie pełnego badania profilaktycznego w placówce medycznej.

Rokowanie niedodmy płuc zależy bezpośrednio od przyczyny, która ją spowodowała i rozpoczętego leczenia w odpowiednim czasie. Ciężki przebieg lub błyskawiczna postać choroby bardzo często prowadzi do pojawienia się powikłań, często prowadzących do śmierci.

Niedodma płuc: przyczyny, objawy, leczenie

Niedodma płuca jest stanem patologicznym, w którym całe płuco lub jego część zapada się (tj. ściany płuca łączą się i kurczą, a powietrze wydostaje się z tego obszaru) i zostaje wyłączona wymiana gazowa.

Podstawą choroby jest naruszenie drożności oskrzeli z powodu zablokowania jego światła (na przykład zatyczki plwociny, ciała obcego) lub ucisku płuca.

Wielkość niedodmy zależy od wielkości dotkniętego oskrzela. W przypadku zablokowania głównego oskrzela całe płuco zapada się; jeśli drożność oskrzeli mniejszego kalibru jest zaburzona, dochodzi do niedodmy płata lub odcinka płuca.

Formy niedodmy płuc.

Przeznaczyć:

- obturacyjna niedodma płuc. Obturacyjny - z powodu naruszenia przepuszczalności powietrza przez oskrzela z powodu zablokowania światła oskrzeli (na przykład plwociny, ciała obcego, guza).

Obturacyjna niedodma płuca lub jego odcinków jest postacią choroby wynikającą z upośledzonej drożności oskrzeli. W przypadku niedodmy obturacyjnej płuco nigdy nie zapada się i całkowicie wypełnia całą jamę opłucnej. Pęknięcie oskrzeli można wyróżnić wśród najczęstszych przyczyn niedodmy obturacyjnej; nagromadzenie krwi i śluzu w oskrzelach, które powstaje z powodu niskiej skuteczności aktu kaszlu; kompresja i zginanie oskrzeli podczas kompresji płuc, które występują na tle rozległego hemothorax i zastawkowej odmy opłucnowej. Inne przyczyny niedodmy obturacyjnej obejmują obrzęk w ARDS, skurcz oskrzeli i upośledzoną syntezę surfaktantu.

- niedodma uciskowa płuca. Kompresja - związana z kompresją płuca (na przykład płyn lub powietrze, które dostało się do jamy opłucnej (wnęka utworzona przez arkusze zewnętrznej powłoki płuc)).

Niedodma uciskowa płuc jest postacią choroby, która powstaje w wyniku całkowitego lub częściowego wypełnienia jamy opłucnej płynnym wysiękiem, krwią, masami nowotworowymi lub powietrzem (z odmą opłucnową). Niedodma uciskowa występuje z reguły na tle niewydolności serca i wysięku opłucnowego, a także wysięku opłucnowego pochodzenia nowotworowego. Niedodma uciskowa może również rozwinąć się przy odmie opłucnowej prężnej, która charakteryzuje się znacznym wzrostem ciśnienia powietrza w jamie opłucnej nad ciśnieniem atmosferycznym. W niektórych przypadkach niedodma uciskowa płuca rozwija się w wyniku uniesienia przepony u osób cierpiących na zapalenie otrzewnej lub ropień podprzeponowy.

Niedodma dzieli się na kilka typów: ogniskową, całkowitą i częściową. Istnieje również:

- niedodma pierwotna - która pojawia się przy urodzeniu w przypadku braku rozprężenia płuc nieoddychających.

- niedodma wtórna - objawiająca się zapadnięciem oddychających płuc. Niedodma u noworodków.

Niedodma u noworodków jest postacią choroby, w której segmenty płuca lub całe płuco nie bierze udziału w procesie oddychania od samego urodzenia dziecka. Niedodma u noworodków występuje z reguły u dzieci słabych, niezdolnych do życia, martwo urodzonych, a także u dzieci, które umierają bezpośrednio po urodzeniu z powodu przedostania się smółki lub wody owocowej do dróg oddechowych.

Rozległa niedodma u noworodków w prawie wszystkich przypadkach niestety kończy się śmiercią.

Ogniskowa niedodma płuc ma korzystniejsze rokowanie. Przy tej postaci choroby niedodma może ostatecznie wyprostować się lub przekształcić w małe blizny. Wraz z zapadnięciem się pęcherzyków płucnych (pęcherzyków płucnych), w wyniku ekspozycji na określone czynniki, u noworodka może rozwinąć się nabyta niedodma.

W niektórych przypadkach niedodma u noworodków występuje przez wystarczająco długi czas bez żadnych objawów.

Przy masywnej niedodmie u noworodków mogą wystąpić zaburzenia funkcji oddychania zewnętrznego, objawiające się sinicą trójkąta nosowo-wargowego i dusznością.

W przypadku niedodmy u noworodków może rozwinąć się ropienie płuc lub zapalenie płuc.

Objawy niedodmy płuc: Z reguły choroba rozwija się stopniowo i może powodować jedynie niewielkie duszności. W niektórych przypadkach w przebiegu choroby nie obserwuje się żadnych istotnych objawów lub może pojawić się suchy kaszel. W przypadku szybkiego rozwoju niedodmy płuc na dużym obszarze skóra staje się niebieskawa lub popielata, pojawia się ostry ból w zajętym obszarze i pojawia się ciężka duszność. Podczas infekcji tą chorobą obserwuje się wysoką temperaturę i częste tętno. W przypadku gwałtownego spadku ciśnienia krwi istnieje ryzyko wystąpienia stanu szoku.

niedodma płuc.

Wśród głównych przyczyn niedodmy płuc można wyróżnić niedrożność oskrzeli jednej z głównych gałęzi tchawicy, która prowadzi bezpośrednio do płuc. W niektórych przypadkach zablokowane są również małe drogi oddechowe. Blokada może być spowodowana guzem, czopem śluzowym lub powiększonymi węzłami chłonnymi. Na tle zatkanych dróg oddechowych powietrze z pęcherzyków płucnych jest wchłaniane do krwioobiegu, co powoduje ich zapadnięcie się i zmniejszenie. W międzyczasie zapadnięta tkanka płucna jest wypełniona komórkami krwi, śluzem i osoczem, po czym ulega zakażeniu. Często oddech jest płytki, głównie po zabiegach chirurgicznych, zwłaszcza w jamie brzusznej lub mostku, w wyniku czego dolne partie płuc nie rozszerzają się wystarczająco. Ta okoliczność może powodować rozwój niedodmy płuc.

Zespół płata środkowego jest rodzajem przewlekłej niedodmy, w której środkowy płat prawego płuca ustępuje. Z reguły ta okoliczność wynika z nacisku na oskrzela, który wywierają powiększone węzły chłonne lub guz. Należy zauważyć, że nie we wszystkich przypadkach obserwuje się zwężenie oskrzeli. Zapalenie płuc może rozwinąć się na tle zablokowanego zapadniętego obszaru płuc. Co więcej, choroba ta nie jest całkowicie wyleczona, lecz przekształca się w przewlekły stan zapalny, rozstrzenie oskrzeli lub zwłóknienie.

Surfaktant to specyficzna substancja, która pokrywa błonę śluzową pęcherzyków płucnych, co pomaga zmniejszyć w nich napięcie powierzchniowe, a także zapobiega ich wypadaniu.

Zespół niewydolności oddechowej występuje u wcześniaków i charakteryzuje się niezdolnością płuc do rozszerzania się. Wystąpienie mikroniedodmy występuje w wyniku długotrwałej tlenoterapii, w wyniku zakażenia ogólnego (posocznica), a także wielu innych czynników, które przyczyniają się do uszkodzenia błony śluzowej pęcherzyków płucnych.

Leczenie niedodmy .

Leczenie niedodmy polega na wyeliminowaniu jej przyczyny.

Leczenie ma na celu przywrócenie drożności dróg oddechowych, wyprostowanie obkurczonego obszaru płuc oraz dostarczenie organizmowi odpowiedniej ilości tlenu.

Drenaż ułożeniowy (pacjent przyjmuje pozycję, w której plwocina, krew lub inny patologiczny płyn zatykający oskrzela jest lepiej usuwany): gdy niedodma jest zlokalizowana w górnych partiach płuc - w pozycji z uniesionym tułowiem, w dolnym skrawki płuca - w pozycji z opuszczonym końcem tułowia, po stronie przeciwnej do zajętego płuca.

Masaż klatki piersiowej dla lepszego odprowadzenia treści patologicznej.

Bronchoskopia: do oskrzela wprowadza się specjalne urządzenie, które umożliwia zbadanie jego stanu od wewnątrz i usunięcie z niego patologicznej treści (krew, wymiociny, lepka plwocina) lub ciała obcego. Bronchoskopia jest dość skuteczna w leczeniu niedodmy, jeśli blokada nie zostanie usunięta przez odsysanie lub kaszel.

Antybiotyki stosuje się w leczeniu niedodmy, jeśli chorobie towarzyszy infekcja. Antybiotyki są również stosowane w długim przebiegu choroby, ponieważ w tym przypadku infekcja jest prawie nieunikniona.

wdychanie tlenu.

Ćwiczenia oddechowe.

Leki, które przyczyniają się do rozrzedzenia lepkiej plwociny i jej lepszego wydzielania (w obecności lepkiej plwociny w oskrzelach).

Jeśli niedodma jest spowodowana uciskiem płuca przez płyn lub powietrze w jamie opłucnej, stosuje się nakłucia opłucnej (nakłucie jamy opłucnej specjalną igłą i usunięcie patologicznego płynu lub powietrza).

Chirurgiczne usuwanie przyczyn niedodmy (guzy, pęknięcie oskrzeli). Zajętą ​​część płuc usuwa się, jeśli przewlekła i nawracająca infekcja zagraża zdrowiu lub inne sposoby zatamowania krwawienia są nieskuteczne. Terminowe usunięcie guza blokującego drogi oddechowe zapobiegnie rozwojowi nawracających obturacyjnych zapaleń płuc i niedodmy. Leczenie niedodmy u pacjentów ze zniekształceniami klatki piersiowej lub różnymi zaburzeniami neurologicznymi, którym towarzyszy od dłuższego czasu spłycenie oddechu, polega na zastosowaniu urządzeń mechanicznych ułatwiających oddychanie. To urządzenie jest w stanie wytworzyć stałe ciśnienie w taki sposób, że nawet pod koniec wydechu drogi oddechowe nie zapadają się.

Przyjmowanie antybiotyków w celu zapobiegania koinfekcji.

Komplikacje i konsekwencje

Ostra niewydolność oddechowa (niewydolność oddechowa z ostrym brakiem tlenu w organizmie).

Przywiązanie infekcji z rozwojem zapalenia płuc (zapalenie płuc) lub ropnia płuc (ograniczone ognisko zapalenia tkanki płucnej z utworzeniem jamy wypełnionej ropnymi masami).

Przy dużych rozmiarach niedodmy (ucisk całego płuca) i szybkim rozwoju możliwy jest śmiertelny wynik.

Zapobieganie niedodmie płuc

Rzucić palenie.

Profilaktyka pooperacyjna – działania mające na celu utrzymanie drożności dróg oddechowych:

- ćwiczenia oddechowe;

- masaż klatki piersiowej

- częsta zmiana pozycji ciała u pacjentów obłożnie chorych;

- w miarę możliwości - wczesne wstawanie z łóżka w okresie pooperacyjnym (dokładne terminy ustalane są indywidualnie dla każdego pacjenta).

Niedodma płuc jest stanem patologicznym, w którym dochodzi do utraty powietrzności przez część płuca (odcinek, płat) lub całe płuco. W tłumaczeniu z języka greckiego „niedodma” oznacza niepełne lub nieudane rozciąganie tkanki.

Istnieją wrodzone (brak ekspansji części płuca) lub nabyte formy choroby. Nabyta niedodma dzieli się na kompresję i obturację.

Przyczyną niedodmy uciskowej jest ucisk oskrzeli od zewnątrz. Obturacyjna niedodma rozwija się z powodu zablokowania światła przywodziciela oskrzela.

Etiologia i patogeneza niedodmy płuc

Następujące przyczyny mogą prowadzić do rozwoju niedodmy:

• Patologia wewnętrznej błony śluzowej ścian oskrzeli - deformacja, rozmiękanie oskrzeli, obrzęk, obrzęk;
• Zwiększone napięcie powierzchniowe na ścianach pęcherzyków płucnych spowodowane obrzękiem płuc (pochodzenia kardiogennego i niekardiogennego), procesami infekcyjnymi lub brakiem surfaktantu;
• Niedrożność (zablokowanie) światła oskrzeli przez ciało obce, masy serowate w gruźlicy, śluz, obrzęk błony śluzowej;
• Ucisk płuc i / lub dróg oddechowych z powodu różnych czynników zewnętrznych (guzy śródpiersia, powiększenie węzłów chłonnych, anomalie w rozwoju dużych naczyń krwionośnych, przerost mięśnia sercowego itp.);
• Zwiększone ciśnienie w jamie opłucnej (krwiak opłucnowej, wysięk opłucnowy, ropniak, odma opłucnowa);
• Zaburzenia normalnego ruchu klatki piersiowej wynikające ze znieczulenia ogólnego, porażenie nerwu przeponowego, choroby nerwowo-mięśniowe, skolioza;
• Masywna ostra zapaść płuc, która występuje jako powikłanie pooperacyjne z powodu długotrwałego unieruchomienia pacjenta, przedawkowania tlenu w mieszaninie oddechowej, stosowania dużych dawek środków uspokajających i opiatów, leków rozszerzających naczynia krwionośne, hipotermii.

Czynnikami ryzyka rozwoju niedodmy płuc są otyłość, palenie tytoniu. Ponadto choroba ta częściej występuje u osób cierpiących na astmę oskrzelową i mukowiscydozę.

Patomorfologia choroby

Niewystarczający dopływ powietrza prowadzi do niedotlenienia tkanek dotkniętego obszaru tkanki płucnej. Prowadzi to do tego, że wewnętrzna przestrzeń pęcherzyków płucnych zaczyna wypełniać się przesiękiem (płynem wysiękowym), złuszczonymi komórkami nabłonka i wydzielinami oskrzelowymi. Bardzo szybko w dotkniętym obszarze zachodzą procesy infekcyjne, prowadzące do rozwoju zwłóknienia i wystąpienia rozstrzeni oskrzeli.

Obraz kliniczny niedodmy

Symptomatologia niedodmy zależy głównie od charakteru podstawowego procesu, który doprowadził do wystąpienia choroby. Tak więc w przypadku niedodmy obturacyjnej w większości przypadków lekarz może łatwo wykryć objawy niedrożności płuc, aw przypadku niedodmy uciskowej większość pacjentów ma objawy guza płuc lub śródpiersia.

Rozległej niedodmie towarzyszy naruszenie częstotliwości i charakteru oddychania, pojawienie się tachykardii i cyjanotycznego (niebieskawego) koloru skóry.

Powyżej miejsca niedodmy (więcej niż 1 - 2 segmenty) często można złapać osłabiony oddech i skrócenie dźwięku perkusyjnego.

Podczas przeprowadzania badania rentgenowskiego na zdjęciach rentgenowskich określa się cień, który ma wyraźne wklęsłe granice. Podczas przeprowadzania fluoroskopii u pacjentów z niedodmą płuc można wykryć objaw Jacobsona-Gelznechta (gwałtowne przemieszczenia cienia śródpiersia skierowane w kierunku zmiany).

Kurs i prognoza

Jeśli przyczyna, która doprowadziła do rozwoju niedodmy utrzymuje się, choroba postępuje przez długi czas. Przyłączenie się do procesu zapalnego daje impuls do rozwoju zapalenia płuc. Jeśli miejsce niedodmy w płucach utrzymuje się dłużej niż sześć miesięcy, pojawia się pneumoskleroza, a później przewlekłe zapalenie płuc.

Niedodma: leczenie

Terapia niedodmy płuc powinna mieć na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny jej rozwoju. W przypadku niedodmy obturacyjnej stosuje się bronchoskopię, podczas której ciało obce lub masy serowate są usuwane ze światła oskrzeli. Po przywróceniu w krótkim czasie drożności oskrzeli doprowadzających niedodma ustępuje.

Leczenie niedodmy pochodzenia odruchowego lub związanej z niedrożnością światła oskrzeli śluzem polega na zastosowaniu metod przyspieszających oczyszczanie oskrzeli (stymulacja kaszlu, masaż, drenaż ułożeniowy).

Niedodma uciskowa, jeśli jest spowodowana guzem lub powiększonymi węzłami chłonnymi, wymaga leczenia chirurgicznego.

W ciężkich przypadkach niedodmy leczenie choroby często rozpoczyna się od przejścia chorego na kontrolowaną sztuczną wentylację płuc.

Niedodma u noworodków

lub niedorozwój ośrodka oddechowego, niedorozwój tkanki płucnej i oskrzelowej (Głównymi przyczynami nieprostowania obszaru tkanki płucnej i występowania niedodmy u noworodków jest częstszy spadek pobudliwości u wcześniaków) i niedrożność dróg oddechowych śluzem, krwią lub płynem owodniowym.

Obraz kliniczny niedodmy u noworodków objawia się dusznością, tachykardią, sinicą.

W większości przypadków obszary nierozszerzonej tkanki płucnej rozszerzają się samoistnie w pierwszym tygodniu życia dziecka. Rokowanie choroby znacznie się pogarsza wraz z dołączeniem zespołu obrzękowo-krwotocznego, procesów infekcyjnych i zapalnych lub tworzeniem błon szklistych.

Leczenie niedodmy u noworodków polega na przeprowadzeniu tlenoterapii lub w szczególnie ciężkich przypadkach sztucznej wentylacji płuc. Prowadź terapię infuzyjną mieszaninami glukozy i zasad, przepisuj leki sercowo-naczyniowe i witaminy.

Wideo z YouTube na temat artykułu: