-------
| zbiór witryn
|-------
| Jelena Juriewna Chramowa
| Władimir Aleksandrowicz Plisow
| Podręcznik pielęgniarstwa. Praktyczny przewodnik
-------

Obecnie w Rosji pracuje prawie 1,5 miliona pracowników medycznych średniego szczebla. Pielęgniarka jest bardzo powszechnym i pożądanym zawodem, co oznacza obecność pewnych cech moralnych i psychologicznych u osoby, która go wybrała, a także niezbędne przygotowanie zawodowe.
W ostatnich dziesięcioleciach podejście do zawodu pielęgniarki zmieniło się na całym świecie. W Rosji pierwsze zmiany zaczęły się już pod koniec lat 80. Jednak w praktyce pielęgniarka przez długi czas pozostawała „osobą ze średnim wykształceniem medycznym, pracującą pod kierunkiem lekarza lub ratownika medycznego”.
Na początku lat 90 w wielu krajach europejskich wprowadzono wyższe wykształcenie pielęgniarskie. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) i Międzynarodowa Rada Pielęgniarek przyczyniły się do rozwoju pielęgniarstwa jako nauki w Rosji.
Od 1966 roku seria raportów WHO nr 347 mówi, że pielęgniarki powinny być mniej zależne w swoich działaniach, mieć wyższe kwalifikacje, ponadto muszą rozwijać profesjonalne myślenie, które pozwoli im podejmować samodzielne decyzje w oparciu o wiedzę naukową.
Obecnie zakres usług medycznych stale się poszerza, powstają placówki medyczne o różnej formie własności, szpitale dzienne, rozwija się medycyna paliatywna. Ta ostatnia obejmuje hospicja, które zapewniają opiekę medyczną i opiekę nad pacjentami z ciężkimi chorobami nieuleczalnymi i umierającymi. Takim pacjentom może pomóc pielęgniarka z analitycznym myśleniem, zdolna do sporządzenia i wdrożenia planu badania, opieki pielęgniarskiej, przeprowadzenia niezbędnych manipulacji medycznych zgodnie z technologiami ich realizacji i jednocześnie naukowo uzasadnić swoje działania.
Od 1994 roku w Rosji istnieje wielopoziomowy system szkolenia pielęgniarek zgodnie z Państwowym Standardem Edukacyjnym. Obecnie, w związku z rozwojem ubezpieczeń zdrowotnych, pojawiły się nowe przesłanki do kontynuacji reform w pielęgniarstwie.
Wielopoziomowy system szkolenia personelu paramedycznego umożliwia poprawę jakości opieki medycznej nad ludnością, obniżenie kosztów ekonomicznych szkolenia personelu medycznego itp. Reforma pielęgniarstwa umożliwiła zmianę polityki kadrowej i bardziej racjonalne wykorzystanie personelu pielęgniarskiego.

W rezultacie szpitale ponownie wprowadziły młodsze pielęgniarki jako głównych opiekunów, a także nowe rodzaje opieki, takie jak opieka paliatywna.
Reforma pielęgniarstwa w Rosji prowadzona jest na podstawie programu rozwoju pielęgniarstwa. Dla kształcenia specjalistów nowej formacji stworzono wielopoziomowy system szkolenia kadr medycznych z wykształceniem średnim medycznym, otwierane są wyższe uczelnie pielęgniarskie, a obecnie kształcenie podyplomowe specjalistów wyższego szkolnictwa pielęgniarskiego (staż, podyplomowe studia itp.) jest przeprowadzana w wielu wyższych medycznych instytucjach edukacyjnych w naszym kraju. Takie szkolenie umożliwia rozwój pielęgniarstwa jako nauki, dokonywanie nowych osiągnięć naukowych w dziedzinie pielęgniarstwa.
W celu rozwoju pielęgniarstwa regularnie odbywają się międzynarodowe seminaria i konferencje. Specjaliści pielęgniarstwa są członkami wielu międzynarodowych i rosyjskich publicznych i zawodowych organizacji medycznych.
Szczególne znaczenie w ostatnich latach uzyskał status pielęgniarki. Obecnie wiele uwagi poświęca się podniesieniu prestiżu tego zawodu, jego społecznemu znaczeniu. Ogromne znaczenie ma w tym samoświadomość pielęgniarek, dlatego też w nauce „Pielęgniarstwo” wyróżnia się pojęcie „filozofii pielęgniarstwa”. Jest to ukształtowanie specjalnego podejścia filozoficznego, które pomaga podnieść myślenie studentów specjalności „Pielęgniarstwo” na wyższy poziom.
Współczesne pielęgniarki muszą posiadać wiedzę naukową, umieć analizować, przewidywać konsekwencje, planować swoje działania i podejmować samodzielne decyzje. Ogromne znaczenie ma umiejętność nawiązywania kontaktów zawodowych ze współpracownikami, pacjentami i ich bliskimi, kierownictwem.
Wraz z rozwojem takich gałęzi medycyny, jak transplantologia, medycyna paliatywna, pojawienie się zapłodnienia pozaustrojowego i innych, wiele kwestii etycznych stało się istotnych. Powstała nawet odrębna nauka - etyka biomedyczna. Pielęgniarka, jak wiadomo, jest najbliższą pacjentowi osobą z całego składu personelu medycznego, dlatego aby pomagać pacjentom, konieczne jest pewne przygotowanie psychiczne pielęgniarek. Na wydziałach pielęgniarstwa wyższego studiuje się różne dziedziny psychologii, które pomogą przyszłym specjalistom znaleźć psychologiczne podejście do pacjentów i ich bliskich, zrozumieć trudną dla pacjenta sytuację psychologiczną.
Dla jakościowego wykonywania obowiązków pielęgniarka musi stale dążyć do doskonalenia swoich umiejętności. We współczesnej medycynie wprowadzane są coraz bardziej zaawansowane technologie (nowe operacje chirurgiczne i rodzaje badań), stosowana jest kompleksowa aparatura lecznicza i diagnostyczna, pojawiają się nowe leki itp. Wszystko to wymaga ciągłego aktualizowania wiedzy. Jednocześnie pomaga to pielęgniarkom w uznaniu się za przedstawicieli nowoczesnego zawodu, ekspertów w swojej dziedzinie.
Trudno przecenić rolę pielęgniarki w procesie leczenia i diagnostyki. To ona przede wszystkim wchodzi w interakcję z pacjentem, dlatego w nauce o „pielęgniarstwie” wyróżnia się takie pojęcie jak „proces pielęgnowania”. Potrzeba tego powstała z uwagi na fakt, że dla jakości opieki medycznej nad pacjentem konieczne jest usystematyzowanie działań pielęgniarki. Tak więc proces pielęgnowania obejmuje 5 etapów:
1) postawienie diagnozy pielęgniarskiej;
2) określenie potrzeb pacjenta;
3) sporządzenie planu interwencji pielęgniarskiej;
4) realizacja zaplanowanych działań;
5) ocena wyniku.
Oczywiście w rozwiązywaniu problemów pacjenta pielęgniarka jest ograniczona obowiązującymi przepisami prawnymi i medycznymi, jednak w ramach swoich możliwości zawodowych musi zrobić wszystko, co w jej mocy, aby poprawić stan zdrowia i utrzymać życie pacjenta.

W Rosji pielęgniarstwo jako nauka ukształtowało się stosunkowo niedawno. Ma jednak długą historię. Przez cały czas ciężka praca opieki nad chorymi i rannymi spadała głównie na barki kobiet. Tak więc w klasztorach żeńskich siostry prowadziły całkowicie bezinteresowną opiekę nad chorymi. Pierwsza wzmianka o szpitalu, w którym takie obowiązki pełniły kobiety, pochodzi z X wieku, a stworzyła go legendarna księżna Olga. W XVI wieku. Katedra Stoglavy wydała dekret o zakładaniu przytułków męskich i żeńskich, w których mogły służyć również kobiety.
Do opieki w szpitalach i ambulatoriach po raz pierwszy zaangażowano kobiety za panowania wielkiego reformatora Piotra I. Nieco później zniesiono pracę kobiet w zakładach medycznych (sytuacja ta utrzymywała się do połowy XVIII wieku) zgodnie z ogólnymi przepisami o przyjęto w 1735 r. szpitale, w których zakres czynności kobiet ograniczono do wycierania i prania odzieży, a rolę pielęgniarek powierzono emerytowanym żołnierzom.
Zawód pielęgniarki jako taki pojawił się dopiero w XIX wieku, a określenie „pielęgniarka” odnosi się już do wieku XX. Prawie 200 lat temu powstało w Rosji nabożeństwo „współczujących wdów”, organizowane w domach edukacyjnych w Petersburgu i Moskwie. Równolegle przy tych samych domach wychowawczych powstawały tzw. domy wdów dla utrzymania chorych, ubogich i sierot (w ówczesnej terminologii – „dobroczynności ludu Bożego”).
Oczywiście posługa „współczujących wdów” była prekursorem służby pielęgniarskiej, której założycielem w Rosji był Christopher von Opel. Był też autorem pierwszego w historii podręcznika opieki nad pacjentem, wydanego w języku rosyjskim w 1822 r. W tym podręczniku dla kobiet – asystentek lekarskich po raz pierwszy pojawiły się pojęcia etyki i deontologii „personelu opiekuńczego”.

Dekretem Piotra I z 1715 r. powołano domy wychowawcze, do obsługi których zaangażowano kobiety, tzw. więźniarki spośród wdów i żon żołnierzy szpitalnych.

2 lata po Wojnie Ojczyźnianej 1812 r., na osobisty rozkaz cesarzowej Marii Fiodorowna, kobiety spośród robotnic domu wdów w Petersburgu zostały zaproszone i wysłane do placówek medycznych w celu opieki i opieki nad pacjentami. Po rocznym okresie próbnym, 12 marca 1815 roku, 16 spośród 24 zaproszonych wdów złożyło przysięgę i otrzymało z rąk cesarzowej specjalnie ustanowiony na tę okazję znak – Złoty Krzyż z napisem „filantropia”. W 1818 r. W Moskwie powstał „Instytut współczujących wdów”, aw wielu szpitalach i szpitalach zorganizowano kursy szkolenia pielęgniarek. Być może właśnie ten moment należy uznać za punkt wyjścia do rozpoczęcia specjalnego szkolenia pielęgniarek w Rosji. Głównym podręcznikiem do przygotowania przyszłych „współczujących wdów” był wspomniany wcześniej podręcznik autorstwa Christophera von Opla.
W 1844 r. w Petersburgu powstała pierwsza w Rosji Wspólnota Sióstr Miłosierdzia Świętej Trójcy. Od tego momentu szkolenie kobiecego personelu medycznego w Rosji osiągnęło nowy poziom jakościowy. Inicjatywa powstania tej wspólnoty wyszła bezpośrednio od Wielkiej Księżnej Aleksandry Nikołajewnej i księżnej Teresy z Oldenburga.
Wszystkim kobietom, które zdecydowały się poświęcić szlachetnej sprawie pomocy chorym, wyznaczano roczny okres próbny, po pomyślnym zakończeniu którego przyjmowano je jako siostry miłosierdzia w uroczystej oficjalnej ceremonii. Po liturgii sprawowanej przez metropolitę petersburskiego na każdą przyjętą jako siostrę miłosierdzia nakładano specjalny złoty krzyż. Przedstawiało ono oblicze Najświętszej Bogurodzicy, któremu towarzyszyły z jednej strony słowa „Radość dla wszystkich zasmuconych”, a z drugiej napis „Miłosierdzie”. W zatwierdzonej przysiędze, którą składała każda z sióstr miłosierdzia, znalazły się między innymi takie słowa: „...dopilnować będę wszystkiego, co według zaleceń lekarzy będzie pożyteczne i konieczne do przywrócenia zdrowia chorych powierzonych mojej opiece; Wszystko, co jest dla nich szkodliwe i zabronione przez lekarzy, powinno być z nich usuwane w każdy możliwy sposób.
Zgodnie ze statutem siostry miłosierdzia nie miały posiadać żadnego majątku, w tym własnego ubrania, ani nawet skromnej sumy pieniędzy. Stanowił on: „Wszystko, co siostra może otrzymać za swoją posługę w darach lub pieniądzach, należy do wspólnoty” (gmina istniała głównie z datków różnych organizacji charytatywnych). Przy najmniejszym naruszeniu tych zasad siostra została wydalona ze wspólnoty, ale nigdy nie było takiego przypadku w historii!
„Jeżeli siostra wywiązuje się ze swojego powołania, jest przyjaciółką jego rodziny, łagodzi cierpienia fizyczne, czasem też uspokaja udręki psychiczne, często poświęca się choremu w jego najbardziej intymnych troskach i smutkach, spisuje jego święcenia umierania, napomina go na wieczność, bierze ostatnie tchnienie. Ileż potrzeba do tego cierpliwości, zaradności, skromności, mocnej wiary i żarliwej miłości. Żądanie bezinteresownej pracy siostry miłosierdzia ma głęboki sens, gdyż nie ma i nie może być ziemskiej zapłaty za świadczenie jej usług. (Według zapisków historiografa Wspólnoty Sióstr Miłosierdzia Świętej Trójcy (1864).)
W 1847 roku pierwszych 10 kobiet, które przeszły specjalne szkolenie medyczne w gminie, otrzymało honorowy tytuł sióstr miłosierdzia, a wkrótce rozpoczęła się krwawa wojna krymska 1853-1856, w której siostry miłosierdzia zdały pierwszą prawdziwą próbę. Od tego czasu pielęgniarki miały brać czynny udział we wszystkich wydarzeniach związanych z wojną, począwszy od pierwszej dla nich kampanii krymskiej, aż po dzień dzisiejszy.
Inicjatywa niesienia pomocy rannym przy pomocy sióstr miłosierdzia wyszła od wielkiej księżnej Eleny Pawłownej, żony wielkiego księcia Michaiła Pawłowicza, brata rosyjskiego cara Mikołaja I. Niemca z urodzenia (co było niemal tradycją rosyjskiej dynastii panującej ), była świetnie wykształcona, mówiła kilkoma językami i znała historię Rosji. Po przejściu na prawosławie i zostaniu żoną Wielkiego Księcia otrzymała rosyjskie imię Elena Pawłowna, ale los szczęśliwej matki pięciu córek był przeznaczony na trudną próbę: od 1832 do 1846 roku. straciła czworo dzieci, aw 1849 roku owdowiała w wieku 43 lat. Z natury wielka księżna była bardzo skromna, sympatyczna i życzliwa i przywiązywała wielką wagę do pomocy instytucjom charytatywnym, stając się w tej sprawie godnym następcą rosyjskiej cesarzowej Marii Fiodorowna, która przekazała jej kierownictwo Instytutu Maryjskiego i Położnictwa. Należy zauważyć, że Elena Pavlovna większość własnych środków wydawała na cele charytatywne i to ona jako pierwsza wpadła na pomysł stworzenia prototypu Stowarzyszenia Czerwonego Krzyża.
Oblężenie Sewastopola w czasie wojny krymskiej wyraźnie pokazało opłakany stan organizacji opieki medycznej w części armii rosyjskiej. Wszędzie odczuwano dotkliwy brak wykwalifikowanych lekarzy i personelu paramedycznego. W związku z tymi okolicznościami Elena Pawłowna zwróciła się do wszystkich Rosjan z prośbą o udzielenie wszelkiej możliwej pomocy bohaterskim obrońcom Sewastopola. Jej inicjatywa spotkała się z entuzjastycznym poparciem genialnego chirurga N. I. Pirogowa, który był w samym środku działań wojennych, ale administracja wojskowa wykazała zwykły sceptycyzm. N. I. Pirogov przez kilka miesięcy był zmuszony przekonać wojskowych, że jest potrzebny właśnie na czele. Należy zauważyć, że w tym momencie sama myśl o możliwości przebywania kobiety przy łóżku rannego żołnierza była rozważana przez urzędników, jeśli nie bunt, to przynajmniej wolnomyślicielstwo, a cierpienie rannego żołnierza z trudem mogło niepokoić pracowników resortu wojskowego. Nawet naczelny dowódca armii rosyjskiej, A. S. Mienszykow, zareagował bez zrozumienia na dobre intencje Eleny Pawłownej i N. I. Pirogowa, a nawet pozwolił sobie na niegrzeczność, kpiąco pytając: „… ale czy nie powinniśmy natychmiast otworzyć oddział weneryczny na froncie?..” Tę sytuację mogła uratować tylko interwencja monarchy. Wielka Księżna osobiście przekonała Mikołaja I o potrzebie zorganizowania dobrowolnej pomocy rannym. 25 października 1854 roku dekretem cesarskim powołano do życia Wspólnotę Sióstr Miłosierdzia Podwyższenia Krzyża.
Wezwanie Wielkiej Księżnej skłoniło wiele kobiet, w tym przedstawicieli wyższych warstw społecznych, do wyjazdu do Sewastopola, a sama Elena Pavlovna poświęciła cały swój czas na kupowanie leków za własne pieniądze i wysyłanie ich na Krym.
Ciężkiej pracy sióstr miłosierdzia nie da się przecenić: pracowały po 20 godzin dziennie, pomimo strasznych warunków frontu, nieustannego ostrzału, cholery i tyfusu. Wrodzona czystość i dokładność sióstr, a także dobroczynny wpływ moralny, pozwoliły im pielęgnować rannych, którzy bez wątpienia byliby po prostu skazani na porażkę bez opieki „sióstr”, jak żołnierze pieszczotliwie nazywali siostry Łaska. Przykład tych kobiet zainspirował rosyjską opinię publiczną: ogromna liczba osób wyraziła chęć udzielenia wszelkiej możliwej pomocy materialnej, a wiele Rosjanek zapragnęło wstąpić w szeregi sióstr miłosierdzia.
Do samego końca działań wojennych siostry miłosierdzia pracowały w szpitalach Sewastopola i wielu innych miast Półwyspu Krymskiego. Pierwszą siostrą operacyjną była osobista asystentka chirurga N. I. Pirogova - E. M. Bakunina. Była przedstawicielką arystokracji, miała szlacheckie pochodzenie, była córką gubernatora Petersburga i pra-siostrzenicą wielkiego rosyjskiego dowódcy M. I. Kutuzowa. Opuszczając wyższe społeczeństwo, E. M. Bakunina pospieszył do Sewastopola i stał się nieodzownym pomocnikiem w najbardziej złożonych operacjach przeprowadzanych przez N. I. Pirogowa. W 1856 r. Wielka Księżna doceniła jej zasługi i mianowała E. M. Bakuninę przełożoną Zgromadzenia Sióstr Miłosierdzia Podwyższenia Krzyża.

Zgodnie z jej statutem do wspólnoty Trójcy Świętej przyjmowano zdrowe fizycznie i nieskazitelne moralnie wdowy i panny w wieku od 20 do 40 lat wszystkich bez wyjątku stanów i wyznań, ale od 1855 r. dostęp mieli tylko prawosławni.

Wojna krymska nie była ostatnią kampanią wojskową tej bezinteresownej kobiety. W latach 1877–1878 E. M. Bakunina udał się z oddziałem Czerwonego Krzyża na front kaukaski. Nawet we własnym majątku zorganizowała bezpłatny szpital dla okolicznych prostych chłopów. Ponadto została mianowana powiernikiem szpitali zemstvo w prowincji Twer, w związku z czym słusznie uważana jest za założycielkę medycyny wiejskiej. Imię Ekateriny Bakuniny w 1954 roku zostało uwiecznione w nazwie jednej z ulic bohaterskiego miasta Sewastopola. „W tej wojnie było wielu patriotów, którzy poświęcili swój majątek, ale niewielu poświęciło siebie. Tutaj potrzebne było nie tylko współczucie, ale także bezinteresowność, wielkoduszność, stanowczość charakteru i Boża pomoc. Ani różne trudy wojny, ani niepogoda, ani upały lata, ani grzmot armat i odłamków, ani codzienne zgony, ani cholera i tyfus, nic nie mogło ich powstrzymać od sumiennego wypełniania świętego obowiązku” – pisali o siostry miłosierdzia w czasopiśmie „Rosyjska starożytność”.
Jednym z najdobitniejszych przykładów heroizmu i bezinteresowności podczas wojny krymskiej była Dasza Siewastopolska. Jej prawdziwe imię to Daria Michajłowa. Do historii przeszła jako pierwsza pielęgniarka w Rosji, która zaczęła nieść pomoc rannym na 2 miesiące przed przybyciem grupy sióstr miłosierdzia z Petersburga, 8 września 1854 r. W czasie oblężenia Sewastopola wraz z regularna armia, w walkach brała udział milicja – zwykli mieszkańcy miasta. Wśród nich była młoda kobieta, córka żeglarza Ławrientija Michajłowa, który zginął w bitwie pod Sinopem. Osierocona Daria Michajłowa sprzedała swój dom, a za dochód ze sprzedaży kupiła konia, wóz, beczkę alkoholu, bandaże i inne lekarstwa, a następnie udała się za oddziałem marynarzy do Almy, na miejsce przyszła wielka bitwa. W czasie bitwy ranni ze zdziwieniem i radością przyjęli pomoc Darii, ubranej w marynarski grochówkę, nazywając ją „Aniołem z Tronu Pańskiego”. Nie mając specjalnego przeszkolenia, w przeciwieństwie do sióstr miłosierdzia z Petersburga, Michajłowa umyła i zabandażowała rany, przyniosła rannemu kubek z prostym „ludowym” środkiem przeciwbólowym.
Daria Michajłowa przeszła całą kampanię krymską jako siostra miłosierdzia i została zauważona przez samego cesarza, który został poinformowany o bezinteresowności i bezinteresowności kobiety z ludu. 16 listopada 1856 dekretem królewskim została odznaczona złotym medalem „Za pracowitość!” na wstędze Włodzimierza i 500 rubli w srebrze. Ponadto obiecano jej posag od samego władcy w wysokości 1000 rubli. Należy zauważyć, że cesarz następnie spełnił swoją obietnicę. Pod koniec wojny Daria wyszła za mąż za prostego żołnierza Maksyma Khvorostova i mając wówczas znaczny posag, otworzyła własny biznes (nabyła tawernę), później zamieszkała z mężem w mieście Nikolaev. Potem jednak Dasza wróciła do rodzinnego Sewastopola i mieszkała tam bezpiecznie aż do śmierci w 1910 roku. W 1954 roku, w roku obchodów setnej rocznicy obrony Sewastopola, jednej z jego ulic nadano imię Daszy z Sewastopolskiej. Ostatnio, w 2005 roku, w Sewastopolu stanął pomnik bohaterki wojny krymskiej i pierwszej siostry miłosierdzia Daszy z Sewastopola.
W 1855 r. wydano dekret królewski o prawach kobiet, „które służyły w szpitalach lub podczas obrony Sewastopola i pełniły specjalne zasługi” do otrzymania medalu „Za obronę Sewastopola”. Ponadto, na osobistą prośbę Wielkiej Księżnej, wybito 7 medali złotych i 145 srebrnych do wręczenia siostrom miłosierdzia. Nieco później wykonano jeszcze 6 złotych i 200 srebrnych medali dla krymskich sióstr miłosierdzia, które zostały przyznane nie tylko siostrom ze wspólnoty Podwyższenia Krzyża, ale także odeskiej wspólnocie litościwych wdów, a także kobietom Sewastopola, które nie należały do ​​wspólnot, ale stały się siostrami miłosierdzia.
W 1868 r. Minister Spraw Wewnętrznych podjął historyczną decyzję o otwarciu szeregu instytucji specjalnego formacji sióstr i braci miłosierdzia, co zbiegło się w czasie z powstaniem Towarzystwa Czerwonego Krzyża.
Siostry Miłosierdzia swoją szlachetną misję realizowały również w czasie wojny rosyjsko-tureckiej (misja Czerwonego Krzyża w Jassach 1877-1878), wojny rosyjsko-japońskiej 1904-1905, I wojny światowej 1914-1918.
Inne historyczne kamienie milowe w rozwoju pielęgniarstwa w naszym kraju to przystąpienie Rosji do Konwencji Genewskiej (1867), oficjalne zezwolenie kobietom na pracę w szpitalach w czasie pokoju (1871). Po śmierci Wielkiej Księżnej Eleny Pawłownej w styczniu 1873 r. Ku pamięci tej wybitnej kobiety w tym samym roku rozpoczęto realizację jej ostatniego planu - budowę instytutu doskonalenia lekarzy w Petersburgu.
W 1897 r. Towarzystwo Rosyjskiego Czerwonego Krzyża zorganizowało w Petersburgu instytut, w którym przez dwa lata szkolono mężczyzn do opieki nad rannymi i chorymi. 26 sierpnia 1917 r. W Moskwie odbył się I Ogólnorosyjski Zjazd Sióstr Miłosierdzia, na którym oficjalnie powołano Wszechrosyjskie Towarzystwo Sióstr Miłosierdzia. W październiku 1917 r. w Rosji było 109 wspólnot, a sióstr miłosierdzia było około 10 000. Wszystkie odegrały ważną rolę w zwalczaniu epidemii i opiece nad rannymi żołnierzami Armii Czerwonej w czasie wojny domowej. Towarzystwo Rosyjskiego Czerwonego Krzyża przeżyło najpierw likwidację, następnie uznanie w 1921 r., a wreszcie odrodzenie w 1925 r.
W 1938 r. majątek Rosyjskiego Czerwonego Krzyża przeszedł pod jurysdykcję różnych komisariatów ludowych, ale te problemy organizacyjne praktycznie nie miały wpływu na jego prężną działalność. Pierwsze uczelnie medyczne w Republice Sowietów pojawiły się w 1920 r., jednocześnie opracowano i przyjęto do realizacji programy kształcenia położnych i pielęgniarek. W 1927 r. Na polecenie Ludowego Komisariatu Zdrowia i pod bezpośrednim nadzorem N. A. Semashko opublikowano „Regulamin pielęgniarek”, który jasno określał obowiązki pielęgniarek w opiece nad pacjentami w szpitalach i szpitalach. Między 1934 a 1938 rokiem w sowieckich szkołach medycznych przeszkolono ponad 9 000 pielęgniarek, a łącznie w Związku Radzieckim w latach przedwojennych istniało 967 szkół i wydziałów medyczno-sanitarnych.
Do 1940 r. zaopatrzenie naszego kraju w personel paramedyczny wzrosło 8-krotnie w porównaniu z 1913 r. W 1942 r. ukazał się pierwszy numer pisma Pielęgniarka. W latach pięćdziesiątych wszystkie szkoły medyczne zostały przeorganizowane w szkoły medyczne - powstał państwowy system średniego kształcenia specjalistycznego dla pracowników medycznych.
Dopiero w 1993 roku sformułowano i przyjęto filozofię pielęgniarstwa. W 1994 roku zorganizowano Stowarzyszenie Pielęgniarek Rosji, które zostało członkiem i bierze czynny udział w pracach Międzynarodowej Rady Pielęgniarek.

Baranowski Wiktor

PODRĘCZNIK PIELĘGNIARKI

Rozdział 1. OGÓLNA OPIEKA NAD PACJENTEM. PROCEDURY TERAPEUTYCZNE I DIAGNOSTYCZNE

Ogólne problemy pielęgniarskie

OPIEKA NAD PACJENTEM I JEJ ZNACZENIE

Pielęgniarstwo w życiu codziennym rozumiane jest jako pomoc pacjentowi w zaspokajaniu jego potrzeb. Potrzeby te obejmują jedzenie, picie, mycie, ruch, opróżnianie jelit i pęcherza. Ponadto opieka polega na stworzeniu pacjentowi optymalnych warunków pobytu w szpitalu lub w domu – ciszy, wygodnego i czystego łóżka, świeżej bielizny i pościeli itp. bliskich pacjenta.

Opiekę należy więc rozumieć jako: tworzenie i utrzymywanie warunków sanitarno-higienicznych na oddziale iw domu; ścielenie wygodnego łóżka i utrzymywanie go w czystości; higieniczne utrzymanie pacjenta, asystowanie mu podczas toalety, jedzenia, fizjologicznych i bolesnych funkcji organizmu; realizacja wizyt lekarskich; organizacja czasu wolnego pacjenta; utrzymanie pogodnego nastroju u pacjenta.

Opieka nad pacjentem i jego całodobowy monitoring. Personel pielęgniarski informuje lekarza o wszystkich zauważonych zmianach, co pomaga mu wyrobić sobie prawidłowe wyobrażenie o stanie pacjenta i prawidłowo przeprowadzić leczenie. Terminowe rozpoznanie choroby, dobra opieka i wyznaczenie właściwego leczenia zapewniają pacjentowi powrót do zdrowia.

Aby skutecznie opiekować się chorymi i być godnymi pomocnikami lekarzy, pracownicy paramedyczni muszą posiadać wiedzę medyczną.

Decydującą rolę w zapewnieniu właściwej opieki nad pacjentem przypisuje się średniemu i młodszemu personelowi medycznemu. Funkcje pielęgniarek w zależności od rodzaju placówki medycznej (szpital, poliklinika, ambulatorium), profilu oddziału (terapeutyczny, chirurgiczny, okulistyczny), zajmowanego stanowiska (pielęgniarka oddziałowa, zabiegowa, pielęgniarka izby przyjęć, starsza pielęgniarka) różnią się znacznie. Jednocześnie możliwe jest wyodrębnienie ogólnych obowiązków, które pielęgniarki muszą wykonywać w ramach opieki nad chorymi. Obowiązki te są bardzo zróżnicowane.

Pielęgniarki wykonują szeroki zakres wizyt lekarskich (zastrzyki, bańki, plastry musztardowe, lewatywy, dystrybucja leków itp.), Zabiegi diagnostyczne (pomiar temperatury ciała, sondowanie żołądka i dwunastnicy itp.). W razie potrzeby pielęgniarki powinny umieć policzyć częstość oddechów i tętna, zmierzyć ciśnienie krwi, codzienną diurezę, prawidłowo pobrać wydzieliny pacjenta (plwociny, moczu, kału) do analizy i przesłać je do laboratorium. W sytuacjach nagłych pielęgniarki muszą umieć udzielić pierwszej pomocy (sztuczne oddychanie, pośredni masaż serca, założenie opaski hemostatycznej, a także pierwsza pomoc przy zatruciach, urazach, oparzeniach, odmrożeniach itp.).

Pielęgniarki zapewniają transport pacjentów, przyjmują nowo przyjętych pacjentów, zapoznają ich ze specyfiką pracy oddziału i organizują wypis pacjentów.

Pielęgniarki monitorują stan sanitarny oddziałów i przestrzeganie przez pacjentów przepisów wewnętrznych, kontrolują regularność i kompletność czyszczenia na mokro, monitorują przestrzeganie przez pacjenta zasad higieny osobistej, jakość sanityzacji, a w razie potrzeby zapewniają pielęgnację skóry , oczy, uszy, jama ustna, zmiana pościeli i bielizny.

Pielęgniarki są odpowiedzialne za prawidłowe i terminowe żywienie pacjentów, organizowanie karmienia pacjentów na ścisłym leżeniu w łóżku, monitorowanie przechowywania żywności w lodówkach i stolikach nocnych oraz sprawdzanie treści i jakości programów.

Pielęgniarki prowadzą niezbędną dokumentację medyczną, wypełniają karty pomiaru temperatury i recepty, dzienniczek przyjęć i dyżurów, wypisują zapotrzebowanie na leki, sporządzają porcje itp.

Młodszy personel medyczny (młodsze pielęgniarki, barmanki, sprzątaczki) jest bezpośrednio odpowiedzialny za utrzymanie czystości na oddziałach, korytarzach, częściach wspólnych i innych pomieszczeniach, ich regularne czyszczenie na mokro.

Pielęgniarki pomagają pielęgniarkom w karmieniu ciężko chorych pacjentów, zmianie bielizny i pościeli, serwowaniu, czyszczeniu i myciu naczyń i pisuarów, odkażaniu, towarzyszeniu pacjentom w różnych badaniach oraz zapewnianiu dostarczenia testów do laboratorium. W miarę możliwości do transportu pacjentów wykorzystywana jest praca sanitariuszy. Ze względu na dotkliwy niedobór młodszego personelu medycznego w placówkach medycznych, ich funkcje często muszą pełnić pielęgniarki.

DEONTOLOGIA MEDYCZNA

Każda specjalność charakteryzuje się obecnością pewnych norm etycznych i zasad postępowania. Deontologia medyczna (z gr. deon, deontos – obowiązek, należny; logos – nauczanie) jest nauką o powinnościach zawodowych pracowników medycznych. Etyka lekarska, zajmująca się badaniem moralnych aspektów medycyny, sąsiaduje również z deontologią lekarską.

Zakres problemów, którymi zajmuje się deontologia medyczna, jest różnorodny. Deontologia medyczna obejmuje różne zagadnienia związane z relacją między lekarzem a pacjentem, lekarzem a bliskimi pacjenta, pracownikami medycznymi między sobą. Wiele dziedzin medycyny (chirurgia, położnictwo i ginekologia, pediatria, onkologia, psychiatria itp.) ma również swoje aspekty deontologiczne.

Problemy deontologiczne powstają w wyniku coraz szerszego wprowadzania wyników postępu naukowo-technicznego w medycynie. Już samo kształcenie studentów w placówce medycznej wiąże się z koniecznością przestrzegania szeregu zasad deontologicznych. Z różnymi aspektami deontologii lekarskiej studenci zapoznają się na kursach maturalnych w trakcie studiów na oddziałach klinicznych, zakładach psychologii lekarskiej i medycynie sądowej. Istnieją również pewne aspekty deontologii, które są ściśle związane z organizacją właściwej opieki nad chorym.

W codziennej pracy i realizacji opieki nad pacjentem od wszystkich pracowników medycznych, czy to pielęgniarki, sanitariusza, czy też studenta odbywającego praktykę lekarską w szpitalu, wymagane są takie cechy ludzkie, jak wrażliwość, responsywność, życzliwość, serdeczność, troskliwość, troska. Personel medyczny często ma do czynienia z bardzo ciężkimi pacjentami z ciężkimi zaburzeniami ruchowymi, nietrzymaniem moczu i stolca, którzy muszą zmieniać pościel kilka razy dziennie i przeprowadzać zabiegi sanitarno-higieniczne, których trzeba karmić łyżeczką. Tacy pacjenci są ciężarem dla innych, a często także dla siebie. Opieka nad takimi pacjentami wymaga wielkiej cierpliwości, taktu i współczucia.

Przedstawione deontologiczne aspekty opieki nad pacjentem nabierają obecnie bardzo dużego znaczenia. Niestety takie przejawy, jak bezduszność, chamstwo, drażliwość, obojętność, motywy egoistyczne stały się powszechne w pracy personelu medycznego opiekującego się pacjentami. Częściowo jest to spowodowane spadkiem prestiżu pracy pielęgniarki i pielęgniarki, systematycznym niedoborem średniego i młodszego personelu medycznego oraz napływem przypadkowych osób do medycyny. Stąd swoisty paradoks: znacząco wzrósł poziom diagnozy i możliwości leczenia chorób, a jakość opieki nad pacjentem spadła. Bardzo ważna jest poprawa opieki nad osobami starszymi, ciężko chorymi i niepełnosprawnymi, a to musi się odbywać poprzez podnoszenie prestiżu zawodu pielęgniarki i pielęgniarki.

Wysokie walory moralne pracowników medycznych opiekujących się pacjentami muszą koniecznie być poparte ich wykształceniem, wysokim profesjonalizmem i głęboką znajomością materii.

Należy podkreślić, że z deontologicznego punktu widzenia całkowicie niedopuszczalne jest natychmiastowe uczenie się wykonywania serii zabiegów (zastrzyki, lewatywy i inne) na pacjentach. Te praktyczne umiejętności należy najpierw wielokrotnie przećwiczyć na odpowiednich manekinach, a dopiero potem zastosować w warunkach klinicznych. W przeciwnym razie wykonanie niektórych zabiegów bez wcześniejszego dokładnego przygotowania może doprowadzić do powikłań, a nawet pogorszenia stanu pacjenta.

Zasady deontologiczne określają również pewne wymagania dotyczące wyglądu pracowników medycznych sprawujących opiekę nad pacjentami. W pracy musisz korzystać z obuwia na zmianę. Szlafrok musi być nieskazitelnie czysty i wyprasowany. Zaleca się starannie schować włosy pod czapką lub szalikiem. Paznokcie należy obcinać bardzo krótko. Zwietrzały, pognieciony szlafrok, uliczne buty, brudne ręce i źle przycięte paznokcie są nie do przyjęcia z punktu widzenia sanitarno-higienicznego, a ponadto wywierają przygnębiające wrażenie na pacjentach.

Bardzo ostrożnie i umiarkowanie konieczne jest stosowanie kosmetyków i perfum, ponieważ u pacjentów z nietolerancją różnych substancji (alergie) mogą one powodować pogorszenie stanu - wywołać atak astmy oskrzelowej, pokrzywkę.

Pielęgniarstwo wiąże się z pewnymi zasadami komunikowania się z pacjentami. Należy pamiętać, że chorzy często stają się pobudliwi, drażliwi, porywczy, kapryśni, a czasem wręcz przeciwnie, przygnębieni i obojętni. W opiece nad takimi pacjentami ważne jest wykazanie maksymalnej uwagi, uspokojenie, wyjaśnienie konieczności przestrzegania reżimu, regularnego przyjmowania leków oraz przekonanie o możliwości wyzdrowienia i poprawy stanu.

Podczas rozmów z pacjentami chorymi na raka należy zachować dużą ostrożność, zwłaszcza w przypadku złego rokowania.

Z tych samych powodów wyniki badań pacjentów nie powinny być zgłaszane telefonicznie.

Naruszenie deontologicznych zasad komunikowania się z pacjentem może prowadzić do rozwoju u niego tzw. chorób jatrogennych. Przez choroby jatrogenne lub jatrogenne rozumie się choroby lub stany spowodowane nieostrożnymi wypowiedziami lub działaniami pracowników medycznych, które niekorzystnie wpływają na psychikę pacjenta. Choroby takie rozwijają się najczęściej u pacjentów podejrzliwych, czyli takich, którzy odnoszą się do swoich uczuć ze zwiększonym poczuciem niepokoju, którzy nawet w stosunkowo niegroźnych terminach i objawach medycznych dostrzegają oznaki poważnej choroby. Podobne odczucia mogą czasami pojawić się nawet wśród studentów instytutów medycznych, którzy zaczynają badać objawy chorób, oraz podczas czytania specjalnej literatury medycznej, gdy osoba „odkrywa” objawy chorób opisanych w książkach. Z jednej strony staranne rozmowy wyjaśniające (psychoterapeutyczne) z nimi sprzyjają profilaktyce jatrogenii, z drugiej strony zachowaniu maksymalnej ostrożności w rozmowach z pacjentami.

Do deontologicznych aspektów opieki nad pacjentem można zaliczyć także konieczność ścisłego zachowania tajemnicy lekarskiej. Pracownicy medyczni mogą czasami dowiedzieć się o pacjencie informacji głęboko osobistych, intymnych, których nie mają prawa ujawniać. Wymóg ten w żaden sposób nie dotyczy sytuacji, gdy w toku monitorowania pacjenta ujawnione zostaną okoliczności mogące stanowić zagrożenie dla innych osób (informacje o chorobach zakaźnych, przenoszonych drogą płciową, zatruciach itp.). Przeciwnie, w takich przypadkach pracownicy służby zdrowia są zobowiązani do niezwłocznego zgłoszenia otrzymanych informacji odpowiednim organom.

W procesie sprawowania opieki nad pacjentem w czynnościach pracowników medycznych mogą wystąpić różne błędy, które powstają w wyniku błędu sumienia i najczęściej są wynikiem niedostatecznego doświadczenia pracowników medycznych lub wynikają z nietypowego przebiegu choroby.

Błędy w praktyce lekarskiej należy odróżnić od przewinień lekarskich, które wiążą się nie z błędem sumienia pracowników medycznych, ale z niewłaściwym (najczęściej niedbałym) wykonywaniem ich doraźnych obowiązków. W opiece nad pacjentami takim wykroczeniem może być nieprawidłowe podanie leków, które czasami prowadzi, zwłaszcza w przypadku podania silnie działającej substancji, do tragicznych konsekwencji. Pojawianiu się takich sytuacji sprzyjają zaniedbania, pośpiech, obce rozmowy w trakcie pracy.

Pracownicy medyczni ponoszą poważną odpowiedzialność za naruszenia przechowywania i rozliczania silnych, trujących i odurzających środków. Do przewinień medycznych, które mają miejsce podczas sprawowania opieki nad pacjentem, w niektórych przypadkach zalicza się również nieudzielenie pacjentowi opieki bez ważnego powodu (przez osobę do jej udzielenia ustawowo zobowiązaną), przyjęcie łapówki.

Do grupy przestępstw medycznych zalicza się również pobieranie niezgodnego z prawem wynagrodzenia za wykonywanie pracy w zakresie opieki medycznej.

W zależności od powagi popełnionych wykroczeń pracownicy medyczni mogą podlegać karom administracyjnym lub zostać pociągnięci do odpowiedzialności karnej zgodnie z obowiązującym prawem.

Zatem realizacja opieki nad pacjentem, oprócz udzielania pomocy i wykonywania określonych manipulacji, wiąże się z prawnym uregulowaniem działań pracowników medycznych, jasnym uregulowaniem ich obowiązków, określonych norm etycznych i zasad postępowania.

HIGIENA OSOBISTA PRACOWNIKA SŁUŻBY ZDROWIA

Zawód lekarza, oprócz specjalistycznej wiedzy, wymaga pewnych cech osobistych. Cechy te można podzielić na dwie grupy: zewnętrzne, które wyrażają się w ogólnej kulturze sanitarno-higienicznej pracownika medycznego oraz wewnętrzne, które przejawiają się w zachowaniu pracownika medycznego.

Pracownik medyczny każdej rangi musi przestrzegać zasad higieny osobistej i dbać o zdrowie. Jest to konieczne zarówno dla niego samego, jak i dla pacjentów, którym służy. Pracownik medyczny powinien być wzorem wysokiej kultury sanitarnej. Żadna agitacja nie daje takiego rezultatu jak osobisty przykład. Jeśli pracownik medyczny nie dba o własne zdrowie, jak może uczyć, jak dbać o zdrowie pacjenta?

Hipokrates, wielki lekarz starożytnej Grecji (460–377 pne), mówił o znaczeniu wyglądu pracownika medycznego. „Lekarz jest poinformowany przez autorytet”, powiedział Hipokrates, „jeśli jest dobrze umaszczony i dobrze odżywiony, zgodnie ze swoją naturą, ponieważ ci, którzy sami nie mają dobrego wyglądu, są uważani przez tłum za niezdolnych do mieć właściwą opiekę nad innymi. Wtedy wypada mu dbać o czystość, mieć dobre ubranie i nacierać się pachnącymi maściami (o niepodejrzanym zapachu), bo to wszystko jest zwykle przyjemne dla pacjentów.

Przestrzeganie codziennej rutyny jest podstawową zasadą higieny osobistej. Zawsze należy wstać rano i położyć się spać, zjeść śniadanie, obiad i kolację w tym samym czasie. Konieczne jest prawidłowe rozłożenie godzin pracy i odpoczynku, przeplatając pracę umysłową z pracą fizyczną.

Dieta jest ważnym elementem higieny osobistej. Jedzenie o tych samych porach, racjonalny dobór potraw, przestrzeganie diety pod względem ilościowym i jakościowym są niezwykle ważne dla zdrowia.

Pracownik medyczny nie powinien mieć złych nawyków, a jeśli je nabył, powinien starać się ich pozbyć. Złe nawyki, które są niezgodne z zawodem medycznym, obejmują palenie, nadużywanie alkoholu itp.

Aby zachować zdrowie i zapobiegać chorobom, konieczne jest uprawianie wychowania fizycznego i hartowanie organizmu. Poranne ćwiczenia, po których następują zabiegi wodne, powinny stać się nawykiem.

Pracownik służby zdrowia musi uważnie monitorować czystość swojego ciała. Twarz, szyję należy myć 2 razy dziennie. Należy również myć okolice krocza ciepłą wodą 1-2 razy dziennie. Codziennie myj stopy, szczególnie dla tych, którzy się pocą. Zaleca się mycie rano zimną wodą do pasa (po wysiłku) lub zimny prysznic, a wieczorem mycie, mycie i mycie stóp ciepłą wodą.

Pielęgnacja dłoni wymaga szczególnej uwagi. Pracownik służby zdrowia myje ręce nie tylko przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety, ale także przed i po każdym zabiegu medycznym. Pracownicy służby zdrowia, zwłaszcza zajmujący się operacjami (pielęgniarki operacyjne, położne itp.), powinni chronić ręce przed zanieczyszczeniem. Brudne prace domowe (mycie podłogi, sprzątanie łazienki w mieszkaniu, mycie warzyw itp.) należy wykonywać w rękawiczkach. Paznokcie należy skrócić i opiłować. Nie należy obcinać skórnej krawędzi łożyska paznokcia, gdyż jest to częstą przyczyną powstawania wici, a następnie ropni. Nie zaleca się malowania paznokci lakierem. Ręce należy myć szczotką. Jest to konieczne z jednej strony, aby oczyścić przestrzenie okołopaznokciowe i podpaznokciowe z zabrudzeń, a z drugiej strony, aby skóra w tych miejscach stała się nieco szorstka.

Częste mycie rąk prowadzi do wysuszenia skóry, więc trzeba ją stale odżywiać, codziennie na noc smarować, a po pracy jakimś kremem, można stosować mieszankę gliceryny z amoniakiem (1/4 amoniaku i 3/4 gliceryny) i wcierać tę mieszaninę w skórę po umyciu rąk.

Musisz dobrze dbać o włosy. Zaleca się mycie włosów nie częściej niż 1 raz w ciągu 10-14 dni. Do mycia włosów przetłuszczających się używa się gorącej wody, do włosów suchych należy użyć ciepłej wody.

Włosy powinny być zawsze starannie uczesane, należy unikać nadmiernie bujnych fryzur, w których włosy podczas pracy mogą wypaść spod czapki lub szalika.

Ważna jest również pielęgnacja jamy ustnej, ponieważ zaniedbanie prowadzi do próchnicy i nieświeżego oddechu. Zęby należy myć 2 razy dziennie (wieczorem i rano) oraz płukać usta po każdym posiłku. Konieczne jest okresowe zgłaszanie się do dentysty, aby w razie potrzeby przeprowadzić leczenie na czas. Nie sposób pomyśleć o człowieku kulturalnym, który zaniedbuje wymogi higieny, beztrosko traktuje stan jamy ustnej, czyniąc z niej źródło chorób. Nieświeży oddech może mieć inne przyczyny, które należy poznać, aby pozbyć się tej wady, która utrudnia komunikację z ludźmi. Idąc do pracy nie należy spożywać substancji silnie pachnących (czosnek, cebula itp.).

Pracownik medyczny jest również zobowiązany do przestrzegania higieny odzieży. Ubiór powinien być dostosowany do pory roku i warunków klimatycznych, a jego krój powinien być taki, aby nie utrudniał ukrwienia poszczególnych części ciała i funkcjonowania narządów.

Wybierając materiał na sukienkę do pracy, weź pod uwagę charakter wykonywanej pracy. W większości szpitali zakaźnych, w szpitalach położniczych, w wielu oddziałach chirurgicznych dla pracowników znajdują się indywidualne szafy przeznaczone do przechowywania nie tylko kombinezonów, ale także odzieży roboczej i obuwia roboczego. W takich przypadkach do noszenia poza godzinami pracy można kupić sukienkę z dowolnego materiału, a do pracy mieć prostą bawełnianą sukienkę, którą można łatwo prać.

Do pracy najwygodniej jest nosić spódnicę z bluzką.

Odzież wierzchnią i wełnianą należy częściej szczotkować lub odkurzać, a zabrudzone miejsca czyścić benzyną.

Bieliznę należy zmieniać przynajmniej raz w tygodniu. Aby spać, musisz mieć koszulę nocną iw żadnym wypadku nie kłaść się do łóżka w bieliźnie, która była na ciele przez cały dzień.

Buty powinny być wygodne, nie krępujące stopy, z małym obcasem. Lepiej odmówić butów z mikroporowatymi lub gumowymi podeszwami, ponieważ na takich butach uliczny brud jest wnoszony do placówki medycznej lub do mieszkania pacjenta.

Kombinezon pracownika medycznego składa się ze szlafroka, nakrycia głowy i obuwia. Na oddziałach chirurgicznych, szpitalach położniczych, zakaźnych i niektórych innych oddziałach sukienka nazywana jest również kombinezonem.

Formą nakrycia głowy dla lekarza jest czapka, dla pielęgniarki - szalik lub czapka, dla pielęgniarki - chusta. Tkanina, z której wykonany jest nakrycie głowy, musi być biała, lniana lub bawełniana, łatwa do prania. Każde nakrycie głowy musi całkowicie zakrywać włosy. Szlafrok uszyty jest z białej tkaniny bawełnianej lub lnianej, która nie niszczy się przy częstym praniu, gotowaniu i dezynfekcji. Szlafrok powinien całkowicie zakrywać sukienkę. Dla wszystkich pracowników medycznych ogólnie akceptowana jest suknia z zapięciem z tyłu, na niektórych oddziałach dopuszczalna jest suknia dwurzędowa. Szlafrok i nakrycie głowy powinny być nie tylko czyste, ale także śnieżnobiałe.

Personel medyczny pracujący w szpitalu jest zobowiązany do noszenia kapci. Jest to podyktowane wygodą dla samego pracownika oraz interesem pacjentów, ponieważ chodzenie w kapciach nie powoduje hałasu. Kapcie należy nosić ze skórzaną lub gumową podeszwą, ale nie z filcu ani futra, ponieważ dobrze wchłaniają brud i są trudne do dezynfekcji.

Etyka lekarska wymaga od pracownika medycznego nie tylko przestrzegania zasad higieny osobistej, ale także przyzwoitości. Ubrania powinny być nie tylko czyste, ale także wygodne do pracy. Nie powinien drażnić pacjentek nadmierną jasnością czy pretensjonalnym cięciem. Perfumy lub wodę kolońską należy stosować z umiarem i tylko takie, które nie mają silnego zapachu. Skromność i umiar w używaniu kosmetyków oraz noszeniu różnorodnej biżuterii podyktowane są samym charakterem pracy pracownika medycznego.

Placówki medyczne i organizacja ich pracy

RODZAJE SZPITALÓW

Placówki leczniczo-profilaktyczne można podzielić na dwie główne grupy: przychodnie i szpitale. Przychodnia to placówka medyczna, która zapewnia opiekę medyczną pacjentom przybywającym oraz pacjentom przebywającym w domu. Szpital - placówka medyczna, w której pacjent leczony jest na oddziale na łóżku. Ponad 80% pacjentów korzysta z opieki ambulatoryjnej, około 20% w szpitalu. Zarówno te, jak i inne instytucje zajmują się nie tylko leczeniem, ale także profilaktyką.

Placówki typu ambulatoryjnego obejmują przychodnie właściwe, polikliniki, jednostki medyczne, przychodnie, poradnie, izby przyjęć, stacje pogotowia ratunkowego.

W poliklinice, w przeciwieństwie do ambulatorium, można uzyskać wykwalifikowaną opiekę medyczną u różnych specjalistów (w ambulatorium wizyty przeprowadzają tylko lekarze głównych specjalności). Polikliniki są wyposażone we wszelką niezbędną aparaturę do rozpoznawania chorób i ich leczenia, są jednocześnie miejscem praktyk studenckich i działalności badawczej. W razie potrzeby poradnie ambulatoryjne kierują pacjentów na konsultacje do poliklinik.

Jednostka leczniczo-sanitarna jest ambulatoryjną placówką leczniczo-profilaktyczną służącą pracownikom przedsiębiorstwa. Zadaniem jednostki medycznej jest udzielanie pierwszej pomocy, zapobieganie chorobom związanym z procesem pracy oraz leczenie pacjentów. Z reguły szpitale znajdują się przy dużych jednostkach lekarsko-sanitarnych.

Fabryki i zakłady, przedsiębiorstwa rolne posiadają placówki sanitarne, placówki lekarskie, stacje felczerskie i felczersko-położnicze, które podlegają jednostkom lub poliklinikom lekarsko-sanitarnym.

Polikliniki działają na zasadzie okręgowej, jednostki medyczne i ośrodki zdrowia na zasadzie sklepowej. Terytorium przypisane do kliniki jest podzielone na sekcje z określoną liczbą dorosłych i dzieci. Każde miejsce jest obsługiwane przez wyznaczonych lekarzy i pielęgniarki. Pracę leczniczą i profilaktyczną na miejscu organizuje lekarz okręgowy lub stażysta. Nadzoruje pielęgniarki, pozyskuje do pracy specjalistów o różnych profilach.

Przychodnia to placówka leczniczo-profilaktyczna o charakterze ambulatoryjnym, ale o wąskim profilu. Zakres pracy personelu ambulatoryjnego obejmuje leczenie i profilaktykę chorób jednego rodzaju. Na przykład ambulatorium gruźlicy zajmuje się leczeniem chorych na gruźlicę, profilaktyką gruźlicy u osób wokół pacjenta w domu iw pracy, masowym badaniem populacji w celu wykrycia wczesnych postaci gruźlicy, zapobieganiem chorobie poprzez szczepienia itp. W związku z tym przychodnia onkologiczna zajmuje się leczeniem i profilaktyką nowotworów złośliwych. Itp.

Poradnie dziecięce i kobiece, oprócz leczenia chorób dziecięcych i kobiecych, monitorują dzieci do lat 16 oraz kobiety w ciąży przez cały okres ciąży i laktacji. Konsultacje są częścią poliklinik.

Stacje pogotowia ratunkowego i izby przyjęć przy poliklinikach zapewniają ludności całodobową opiekę medyczną w nagłych przypadkach.

Ratownicy medyczni pracują głównie na stacjach pogotowia ratunkowego, ponieważ często muszą samodzielnie podróżować i udzielać pierwszej pomocy, rodzić nagle w domu, przewozić ciężko chorych pacjentów do szpitala itp. Lekarz pogotowia jedzie do pacjenta razem z jednym lub dwóch ratowników medycznych - asystenci.

Do placówek typu stacjonarnego zalicza się szpitale, przychodnie, szpitale, szpitale położnicze, sanatoria. W zależności od wielkości i podporządkowania szpitale dzielą się na republikańskie, regionalne, miejskie, powiatowe i wiejskie. Poza tym szpitale są ogólne, z oddziałami specjalistycznymi i specjalistyczne, przeznaczone do leczenia pacjentów z określonymi schorzeniami. Na przykład szpitale dla pacjentów zakaźnych, chorych na gruźlicę, dla pacjentów nerwowych i umysłowych itp.

Klinika to szpital, w którym prowadzi się nie tylko leczenie szpitalne pacjentów, ale także kształcenie studentów i prace badawcze.

Szpital jest szpitalem dla personelu wojskowego i emerytów byłego personelu wojskowego.

Sanatoria to szpitale, w których prowadzona jest głównie opieka pooperacyjna nad pacjentami. Część sanatoriów zlokalizowana jest w miejscowościach uzdrowiskowych, czyli na terenach o szczególnym klimacie sprzyjającym leczeniu określonej choroby, źródeł mineralnych, borowin leczniczych itp.

Oprócz placówek medycznych typu ambulatoryjnego i stacjonarnego istnieją placówki medyczne typu półstacjonarnego. Należą do nich przychodnie dzienne i nocne przy dużych jednostkach lekarsko-sanitarnych, przychodnie gruźlicze i szpitale. W placówkach tych pacjenci spędzają część dnia lub cały czas nie zajęci pracą, leczą się pod nadzorem personelu medycznego, jedzą i odpoczywają.

OBOWIĄZKI PIELĘGNIARKI

W pracy pielęgniarek w przychodniach i poliklinikach panuje większa samodzielność i odpowiedzialność niż w pracy personelu medycznego w szpitalach. Wyjaśnia to charakter pracy kliniki. Od lekarza na recepcji wymaga się sprawności, przejrzystości i organizacji, ponieważ musi on przyjąć dużą liczbę pacjentów: określić charakter choroby, przepisać leczenie, przeprowadzić rozmowę na temat zalecanego schematu i leczenia, odpowiedzieć na pytania pacjenta. Lekarz musi przepisać niezbędne badanie, skonsultować się ze specjalistami, zapisać wszystkie te informacje w dokumentacji medycznej ambulatorium. Pielęgniarka rejonowa powinna aktywnie pomagać lekarzowi na recepcji, uwalniając go od prostych obowiązków, tak aby całą swoją uwagę mógł skupić na pacjencie.

OBOWIĄZKI PIELĘGNIARKI OGÓLNEJ (pielęgniarki rejonowej)

Miejsce pracy: gabinet miejscowego lekarza, oddział terytorialny kliniki.

Cele aktywności:

Pomoc lekarzowi w świadczeniu PODSTAWOWEJ opieki zdrowotnej ludności obszaru obsługi;

Asysta lekarza podczas przyjmowania pacjenta do polikliniki (wizyta ambulatoryjna), ambulatorium, jednostki medycznej itp.;

Pomoc lekarzowi w monitorowaniu pacjentów leczonych w domu;

Realizacja dyżurów lekarskich oraz praca sanitarno-edukacyjna wśród pacjentów.

MIÓD. SIOSTRA POWINNA WIEDZIEĆ:

Organizacja i struktura polikliniki (MSCh, przychodnia);

Struktura obsługiwanego obszaru, zarówno TERYTORIALNA, jak i zachorowalność;

Zasady ORGANIZACJI i PRZEPROWADZANIA badań lekarskich;

jedną z głównych metod leczenia i pracy profilaktycznej jest AKTYWNE WYKRYWANIE pacjentów wymagających nadzoru lekarskiego w celu ustalenia początkowych postaci choroby, prowadzenie dokumentacji oraz systematyczne lub okresowe monitorowanie stanu zdrowia NIEKTÓRYCH grup populacji i pacjentów; terminowe wdrażanie środków terapeutycznych i zapobiegawczych w celu ZAPOBIEGANIA chorobom i ich powikłaniom itp.;

Zasady pracy PREWENCYJNEJ wśród ludności;

Wielkość i metody pracy sanitarno-wychowawczej wśród ludności;

Podstawowe leki stosowane w leczeniu najczęstszych chorób;

Zasady POZYSKIWANIA, ODBIORU i PRZECHOWYWANIA produktów leczniczych;

Dokumentacja tej instytucji;

ZASADY BIEŻĄCEJ i OSTATECZNEJ dezynfekcji w ognisku infekcji (zwracać szczególną uwagę na szczególnie groźne infekcje);

Sposoby przygotowania pacjentów do różnego rodzaju badań:

a) RTG: RTG lub RTG narządów klatki piersiowej, CHOLECYSTOGRAFIA - badanie pęcherzyka żółciowegobańka. IRYGOSKOPIA - badanie okrężnicy: EUNOSKOPIA - badanie jelita cienkiego badanie żołądka i dwunastnicy), BRONCHOGRAM - badanie oskrzeli:

b) instrumentalny (ENDOSKOPOWY, czyli badający stan błony śluzowej narządów jamy brzusznej):

ESOPHAGOGASTRODUODENOSKOPIA (EGDS) - badanie błony śluzowej przełyku, żołądka, dwunastnicy;

KOLONOSKOPIA - badanie błony śluzowej JELITA;

SIGMOSKOPIA - badanie błony śluzowej esicy;

REKTOROMANOSKOPIA - badanie błony śluzowej odbytnicy;

c) badanie ultrasonograficzne narządów (USG);

d) badania laboratoryjne płynów ustrojowych pacjenta:

Plwocina,

Zawartość żołądka i dwunastnicy 12;

Metody transportu płynów biologicznych do laboratorium;

Zasady kompletowania torby LEKARZA POWODOWEGO i PIELĘGNIARKI POWODOWEJ;

Zasady wykonywania szczepień ZAPOBIEGAWCZYCH;

Zasady wykonywania różnych manipulacji w domu i poliklinice.

PIELĘGNIARKA POWINIEN UMIEĆ:

1. Organizować i kontrolować realizację bieżącej i końcowej dezynfekcji w ognisku zakażenia.

2. W razie potrzeby zapoznaj pacjentów z organizacją pracy i strukturą poradni.

3. Prowadź dokumentację pacjentów PRZYCHODNI, zapraszaj ich na kolejne badanie u lekarza lub odwiedzaj ich w domu z lekarzem.

4. Prowadzenie prac sanitarno-edukacyjnych na swoim terenie.

5. Wypisz recepty na leki przepisane przez lekarza, z wyjątkiem środków odurzających.

6. Przepisuj, otrzymuj i przechowuj leki na:

Torba lekarska i miód. siostry,

Pomieszczenia zabiegowe i szatnie itp.

7. Przechowywać dokumentację przewidzianą dla poliklinik (karta pacjenta ambulatoryjnego - strona tytułowa, odcinek statystyczny - strona tytułowa, kupony na wizyty lekarskie, kartoteki ambulatoryjne pacjentów itp.).

8. Przygotuj pacjenta lub jego bliskich do różnego rodzaju badań (patrz wyżej).

9. Wykonuj manipulacje przepisane przez lekarza w klinice iw domu.

10. Prowadź PATRONAT w domu.

11. Postępowanie:

BADANIE PACJENTÓW POD KĄTEM PEDIKULOZY!

Pomiar ciśnienia krwi;

Pomiar G, a także pomiar objętości klatki piersiowej, brzucha, kończyn, długości ciała;

Liczenie pulsu, liczba ruchów oddechowych.

12. Wyjaśnij pacjentowi i jego bliskim cechy opieki nad ciężko chorym pacjentem.

13. W razie potrzeby udziel pacjentowi pierwszej pomocy.

14. Użyj wagi do zważenia pacjenta.

15. Za pomocą stadiometru zmierz wzrost pacjenta.

16. Wzywając karetkę pogotowia do domu pacjenta, prawidłowo zgłosić lekarzowi stan pacjenta.

17. W nagłych przypadkach uspokój chorego i jego bliskich i bądź dla nich oparciem.

18. Objąć patronatem domowym pacjentów wypisywanych ze szpitala, którzy ze względów zdrowotnych nie mogą zgłosić się do poradni.

19. Zorganizuj aktywistów na swoim terenie, naucz ich elementów opieki nad ciężko chorymi, dając tym samym możliwość częstszego niesienia pomocy pacjentom (zwłaszcza samotnym).

20. W poliklinice reguluj przyjmowanie pacjentów, biorąc pod uwagę ich stan.

OGÓLNY KIERUNEK DOCELOWY - RODZINA!

POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM W PRZYPADKU WYKRYCIA WSZY(szampon „RID”)

Cel: zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji. Wskazania: obecność wszy i gnid.

PRZYGOTUJ (dla siebie):

1. Butelka szamponu RID.

2. Dodatkowy szlafrok.

3. Chustka.

5. Rękawiczki.

PRZYGOTOWANIE (dla pacjenta):

1. Kanapa.

2. Cerata.

3. Gumowana torba na rzeczy (2 szt.).

4. Regularny szampon do mycia włosów.

5. Peleryna z ceraty.

SEKWENCJA:

1. Połóż ceratę na kanapie.

2. Załóż dodatkowy fartuch, szalik, maskę, rękawiczki.

3. Dobrze wstrząśnij butelką szamponu REED.

4. Poproś pacjenta, aby usiadł na kozetce i wyjaśnij swoje zachowanie podczas manipulacji.

5. Nałóż READ Shampoo NIEROZCIEŃCZONY na SUCHE włosy i skórę pacjenta, poczekaj, aż całkowicie zmoczy.

6. Pozostaw szampon na powierzchni przez 10 minut, ale NIE WIĘCEJ.

7. Spłucz włosy CIEPŁĄ wodą i normalnym szamponem lub

8. Gdy włosy są jeszcze MOKRE, przeczesz wszystkie sęki ZWYKŁYM grzebieniem, podziel włosy na 4 pasma.

9. Zaczynając od czubka głowy, unieś jedno z 4 pasm 2-3

10. Drugą ręką weź grzebień SPECIAL i umieść zęby jak najbliżej skóry głowy.

11. Rozczesz POWOLI od skóry głowy do końcówek włosów, tak aby całkowicie rozczesać 2-3 cm pasmo włosów na całej długości.

12. Przypnij szpilkami już rozczesane pasma. Kontynuuj czesanie i przypinanie, aż wszystkie

wszy i gnidy (często użyj kawałka gazy, aby usunąć gnidy, które gromadzą się na grzebieniu).

13. Po rozczesaniu wszystkich włosów umyj je ciepłą bieżącą wodą i zwykłym szamponem.

DODATKOWE INFORMACJE:

Jeśli podczas obróbki i czesania włosy wysychają, należy je zwilżyć wodą,

Po wysuszeniu włosów (po zakończeniu kuracji) PONOWNIE SPRAWDŹ ICH, a jeśli znajdziesz gnidy, ponownie dokładnie przeczesz włosy,

POWTÓRZ mycie szamponem po 7-10 dniach,

Przekaż rzeczy pacjenta dez. kamera,

Po użyciu grzebienia namocz wszystkie inne rzeczy i materiały w środku dezynfekującym. rozwiązanie.

W przypadku wykrycia wszy można zastosować inne środki do leczenia włosów:

1. NITTIFOR - nakłada się ostrożnie na włosy na 40 minut, następnie zmywa zwykłym szamponem.

2. EMULSJA MYDŁO-NAFTA - 450 g.

PAMIĘTAĆ!

Na granicy włosów i skóry twarzy nałóż SZELKĘ z BAWEŁNIANEJ dzianiny!

Zmyć po 60 minutach WODĄ OCTOWĄ (skład patrz poniżej).

Ponownie przeczesz grubym grzebieniem i szamponem.

3. MAŚĆ 5% BORNE:

Nakładaj przez 60 minut, spłucz pastą mydlano-piankową, jeśli nie, to mydłem do prania.

4. WODA OCTOWA - często używana do zwalczania YIDS.

Składniki: zwykły ocet 5-9% (2-3 łyżki stołowe) + 1 szklanka zwykłej ciepłej wody (27-35 stopni).

1. Nałóż kompozycję na głowę.

2. Zakryj głowę bawełnianym szalikiem na 30 minut.

3. Rozczesz głowę delikatnym grzebieniem (jeśli nie, rozciągnij nić między zębami grzebienia).

4. Zmyć kompozycję zwykłym szamponem.

PAMIĘTAĆ!

W ciągu miesiąca wymagane jest 3-KROTNE badanie pacjenta, co SIEDEM dni. TE. KTO WYKONYWAŁ PRZETWARZANIE POWINIEN WZIĄĆ PRYSZNIC I PRZEKAZAĆ RZECZY DO DEZOPROCESU.

Obecnie BALSAM są szeroko stosowane:

„Nittilon”, „Sana”, „Perfolon”. Stosuje się je przez 30 minut;

„Forelock”, „Stagifor” - stosuje się przez 20 minut.

ZMYWANY ZWYKŁYM SZAMPONEM, PO VICTION-

Stosowane są również szampony:

2. "SIFAX" - Turcja.

3. "ELKO-INSEKT" - Belgia, bardzo dobry lek, który można stosować nawet u zwierząt.

PRODUKTY DO MYCIA GŁOWY i TOWARU:

2. Sanam.

3. „Wekuryna”.

4. "Medifos" - może być stosowany na świerzb i wszystkie rodzaje wszy, ekspozycja - 20 minut.

W LECZENIU pacjenta ze świerzbem stosuje się 20% emulsję BENZYLU BENZOESANU (wydawana na receptę!), a także CARBOFOS (30% emulsja), z którego przygotowuje się 0,15% roztwór, tj. 1 łyżeczka. 30% emulsji na 1 litr wody. Rozwiązanie

Nakłada się na głowę NIE WIĘCEJ niż 30 minut,

Głowa jest przewiązana szalikiem,

Umyte ciepłą wodą i szamponem. Częściej ten lek jest używany do PRZETWARZANIA POMIESZCZEŃ i RZECZY.

PRZETWARZANIE POMIESZCZEŃ:

0,15% roztwór karbofosu,

0,5% roztwór chlorofosu (50 g na wiadro wody),

Neofos „1” i „2”,

3% roztwór chloraminy - w obecności nawet "ukrytej* krwi,

5% roztwór chloraminy - w obecności gruźlicy,

3% roztwór chloraminy - w obecności zapalenia wątroby.

UWAGA!

Po leczeniu pacjenta z gnidami, wszami, świerzbem w szpitalu, wszystkie rzeczy pacjenta i dodatkowe specyfikacje. Odzież pielęgniarska jest wysyłana do DEZ. KAMERA.

Jeżeli LECZENIE pacjenta odbywało się w domu, TO RZECZY MUSZĄ BYĆ GOTOWANE w dowolnym roztworze sody (2 łyżki sody na wiadro wody) przez 15 minut od PUNKTU WRZENIA.

PAMIĘTAĆ!

PO PRANIE TKANINA NALEŻY PRASOWAĆ GORĄCYM ŻELAZKIEM!

Personel medyczny, który przeprowadził des. leczenie pacjenta, MUSI przeprowadzić des. przetwarzanie lokalu, oddaj swój zestaw specjalny. ubrania w dez. komory i poddać zabiegowi higienicznemu.

Zwracam uwagę na fakt, że każda placówka medyczna, w tym przychodnie i szpitale MUSI posiadać w swoim wyposażeniu zestaw PRZECIWSZYPULACYJNY.

ZESTAW PRZECIWWSZYSTKIM WSZYSTKIM.

1. Dla pacjenta:

preparaty OVOCID w wystarczającej ilości,

ocet stołowy (esencja),

CHUSTKI PAPIEROWE BAWEŁNIANE (TYP ANTYPLAGA) - 2-3 szt.,

Peleryna z ceraty, całkowicie zakrywająca pacjenta,

maszynka do strzyżenia włosów,

Golarka,

Nożyce,

Częsty grzebień (najlepiej metalowy),

KOMPLET toreb ceratowych i bawełnianych (5-6 kompletów) na rzeczy OSOBISTE pacjenta, z DWÓCH kieszonkami:

a) na nakrycie głowy,

b) na buty,

bawełna na tampony,

Bawełniany fartuch dla pacjenta (aby nie pozostał nagi!),

Cerata,

Kanapa lub krzesło, które są łatwo narażone na des. przetwarzanie,

Wiaderko (taca) OCYNKOWANE - do przypalania włosów.

PAMIĘTAĆ!

Szyjka torebek jest PRZETWORZONA des. rozwiązanie przed transportem torby do des. kamera!

2. Dla pielęgniarki SPECJALISTA. PŁÓTNO:

Chustka, taka jak przeciw zarazie,

Okulary (podczas pracy z niektórymi rodzajami roztworów),

Fartuch chirurgiczny”,

Fartuch,

Rękawiczki, mogą być domowe.

Fartuch i suknia nie powinny być krótsze niż dolna jedna trzecia nogi!

PAMIĘTAĆ!

PODCZAS PRZETWARZANIA PACJENTA DEZ. OZNACZA ŚCISŁE PRZESTRZEGANIE CZASU EKSPOZYCJI.

Pielęgniarka MUSI wiedzieć, że świerzb jest przenoszony głównie przez:

przez ŁÓŻKO,

Poprzez Uścisk dłoni itp.

PAMIĘTAĆ!

BIEŻĄCA DEZYNFEKCJA JEST WAŻNA - pościel należy codziennie GOTOWAĆ, PRASOWAĆ żelazkiem.

PRACA SANITARNO-EDUKACYJNA jest niezwykle ważna.

INSTRUKCJA PRACY DLA PIELĘGNIARKI ODDZIAŁU RECEPCYJNEGO

I. Część ogólna.

Na stanowisko pielęgniarki w oddziale przyjęć powoływana jest osoba posiadająca średnie wykształcenie medyczne.

M/s powołuje i odwołuje lekarz naczelny szpitala, na wniosek ordynatora oddziału, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.

M/s podlega bezpośrednio lekarzowi i przełożonej oddziału.

W swojej pracy kieruje się rozkazami i instrukcjami wyższych urzędników, tą instrukcją.

Zamówienia pielęgniarki są obowiązkowe dla młodszego personelu medycznego oddziału przyjęć.

II. Obowiązki.

1. Zapoznaje się z kierunkiem pacjenta i odprowadza go do gabinetu lekarskiego.

2. Wysłuchuje skarg pacjenta, który przyszedł „grawitacyjnie” i kieruje go do lekarza dyżurnego.

3. Wypełnia część paszportową dokumentacji medycznej pacjenta. Bada pacjenta pod kątem szypułki. Mierzy temperaturę ciała pacjentów. Wykonuje procedury i manipulacje przepisane przez lekarza.

4. Pomaga pacjentom podczas badania przez lekarza.

5. Wykonuje na polecenie lekarza wezwanie konsultantów i asystentów laboratoryjnych do izby przyjęć.

6. W przypadku spóźnienia się na pilną konsultację, informuje lekarza dyżurnego izby przyjęć o podjęciu odpowiednich działań.

7. Monitoruje stan pacjentów przebywających na oddziale zakaźnym i niezwłocznie stosuje się do wszystkich zaleceń lekarskich dotyczących ich badania i leczenia.

8. Terminowo wysyła komunikaty telefoniczne na komisariat policji. aktywne telefony do miejskich przychodni, alarmowe powiadamianie centrum Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego o chorobach zakaźnych.

9. Monitoruje jakość warunków sanitarnych pacjentów.

10. Wykonuje pobieranie kału, moczu, wymiocin i popłuczyn do badań laboratoryjnych.

11. Przyjmuje leki od starszego ratownika medycznego i zapewnia ich przechowywanie.

12. Wydaje leki w nagłych przypadkach według recept podpisanych przez lekarza dyżurnego na zlecenie oddziałów (w godzinach, w których apteka szpitalna nie jest czynna).

13. Monitoruje stan sanitarny oddziału i nadzoruje pracę młodszego personelu medycznego. Nie dopuszcza do przebywania w oddziale ani przechodzenia przez niego przez osoby nieupoważnione.

14. Terminowe przekazanie uszkodzonego sprzętu i narzędzi do naprawy siostrzanej właścicielce działu.

15. Prowadzi niezbędną dokumentację księgową i sprawozdawczą.

16. Systematycznie podnosi kwalifikacje zawodowe uczestnicząc w zajęciach i konferencjach organizowanych dla personelu pielęgniarskiego w szpitalu i na oddziale.

III. Prawa.

Pielęgniarka izby przyjęć ma prawo do:

1. W przypadku nieobecności lekarza zapewnić pacjentowi doraźną opiekę przedmedyczną.

2. wydawać polecenia młodszemu personelowi medycznemu oddziału, stosownie do poziomu jego kompetencji i kwalifikacji,

i nadzorować ich realizację.

3. Otrzymywania informacji niezbędnych do ich realizacji

obowiązki.

4. Przekaż sugestie starszej pielęgniarce oddziału

na poprawę organizacji i warunków pracy.

5. Podwyższenia kwalifikacji zawodowych na kursach dokształcających w określony sposób.

Podręcznik pielęgniarstwa zawiera podstawowe informacje dotyczące pielęgniarstwa. Autorzy opowiadają historię kształtowania się pielęgniarstwa jako nauki, opowiadają o moralnych i etycznych przymiotach pielęgniarki, jej odpowiedzialności zawodowej, prawach pacjenta, z uwzględnieniem współczesnego podejścia do pielęgniarstwa (czytelnicy będą mogli znaleźć czym jest proces pielęgnowania).

Osobne działy poświęcono opisowi, leczeniu, diagnostyce najczęstszych patologii oraz opiece nad pacjentem, pogotowiu ratunkowemu. Ponadto książka zawiera opisy podstawowych zabiegów medycznych wykonywanych przez pielęgniarkę.

Publikacja może służyć jako podręcznik dla średnich szkół medycznych oraz jako przewodnik po opiece nad pacjentem w domu.

Jelena Juriewna Chramowa, Władimir Aleksandrowicz Plisow
Podręcznik pielęgniarstwa. Praktyczny przewodnik

Wstęp

Obecnie w Rosji pracuje prawie 1,5 miliona pracowników medycznych średniego szczebla. Pielęgniarka jest bardzo powszechnym i pożądanym zawodem, co oznacza obecność pewnych cech moralnych i psychologicznych u osoby, która go wybrała, a także niezbędne przygotowanie zawodowe.

W ostatnich dziesięcioleciach podejście do zawodu pielęgniarki zmieniło się na całym świecie. W Rosji pierwsze zmiany zaczęły się już pod koniec lat 80. Jednak w praktyce pielęgniarka przez długi czas pozostawała „osobą ze średnim wykształceniem medycznym, pracującą pod kierunkiem lekarza lub ratownika medycznego”.

Na początku lat 90 w wielu krajach europejskich wprowadzono wyższe wykształcenie pielęgniarskie. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) i Międzynarodowa Rada Pielęgniarek przyczyniły się do rozwoju pielęgniarstwa jako nauki w Rosji.

Od 1966 roku seria raportów WHO nr 347 mówi, że pielęgniarki powinny być mniej zależne w swoich działaniach, mieć wyższe kwalifikacje, ponadto muszą rozwijać profesjonalne myślenie, które pozwoli im podejmować samodzielne decyzje w oparciu o wiedzę naukową.

Obecnie zakres usług medycznych stale się poszerza, powstają placówki medyczne o różnej formie własności, szpitale dzienne, rozwija się medycyna paliatywna. Ta ostatnia obejmuje hospicja, które zapewniają opiekę medyczną i opiekę nad pacjentami z ciężkimi chorobami nieuleczalnymi i umierającymi. Takim pacjentom może pomóc pielęgniarka z analitycznym myśleniem, zdolna do sporządzenia i wdrożenia planu badania, opieki pielęgniarskiej, przeprowadzenia niezbędnych manipulacji medycznych zgodnie z technologiami ich realizacji i jednocześnie naukowo uzasadnić swoje działania.

Od 1994 roku w Rosji istnieje wielopoziomowy system szkolenia pielęgniarek zgodnie z Państwowym Standardem Edukacyjnym. Obecnie, w związku z rozwojem ubezpieczeń zdrowotnych, pojawiły się nowe przesłanki do kontynuacji reform w pielęgniarstwie.

Wielopoziomowy system szkolenia personelu paramedycznego umożliwia poprawę jakości opieki medycznej nad ludnością, obniżenie kosztów ekonomicznych szkolenia personelu medycznego itp. Reforma pielęgniarstwa umożliwiła zmianę polityki kadrowej i bardziej racjonalne wykorzystanie personelu pielęgniarskiego. W rezultacie szpitale ponownie wprowadziły młodsze pielęgniarki jako głównych opiekunów, a także nowe rodzaje opieki, takie jak opieka paliatywna.

Reforma pielęgniarstwa w Rosji prowadzona jest na podstawie programu rozwoju pielęgniarstwa. Dla kształcenia specjalistów nowej formacji stworzono wielopoziomowy system szkolenia kadr medycznych z wykształceniem średnim medycznym, otwierane są wyższe uczelnie pielęgniarskie, a obecnie kształcenie podyplomowe specjalistów wyższego szkolnictwa pielęgniarskiego (staż, podyplomowe studia itp.) jest przeprowadzana w wielu wyższych medycznych instytucjach edukacyjnych w naszym kraju. Takie szkolenie umożliwia rozwój pielęgniarstwa jako nauki, dokonywanie nowych osiągnięć naukowych w dziedzinie pielęgniarstwa.

W celu rozwoju pielęgniarstwa regularnie odbywają się międzynarodowe seminaria i konferencje. Specjaliści pielęgniarstwa są członkami wielu międzynarodowych i rosyjskich publicznych i zawodowych organizacji medycznych.

Szczególne znaczenie w ostatnich latach uzyskał status pielęgniarki. Obecnie wiele uwagi poświęca się podniesieniu prestiżu tego zawodu, jego społecznemu znaczeniu. Ogromne znaczenie ma w tym samoświadomość pielęgniarek, dlatego w nauce „Pielęgniarstwo” wyróżnia się koncepcja „filozofii pielęgniarstwa”. Jest to ukształtowanie specjalnego podejścia filozoficznego, które pomaga podnieść myślenie studentów specjalności „Pielęgniarstwo” na wyższy poziom.

Współczesne pielęgniarki muszą posiadać wiedzę naukową, umieć analizować, przewidywać konsekwencje, planować swoje działania i podejmować samodzielne decyzje. Ogromne znaczenie ma umiejętność nawiązywania kontaktów zawodowych ze współpracownikami, pacjentami i ich bliskimi, kierownictwem.

Wraz z rozwojem takich gałęzi medycyny, jak transplantologia, medycyna paliatywna, pojawienie się zapłodnienia pozaustrojowego i innych, wiele kwestii etycznych stało się istotnych. Powstała nawet odrębna nauka - etyka biomedyczna. Pielęgniarka, jak wiadomo, jest najbliższą pacjentowi osobą z całego składu personelu medycznego, dlatego aby pomagać pacjentom, konieczne jest pewne przygotowanie psychiczne pielęgniarek. Na wydziałach pielęgniarstwa wyższego studiuje się różne dziedziny psychologii, które pomogą przyszłym specjalistom znaleźć psychologiczne podejście do pacjentów i ich bliskich, zrozumieć trudną dla pacjenta sytuację psychologiczną.

Dla jakościowego wykonywania obowiązków pielęgniarka musi stale dążyć do doskonalenia swoich umiejętności. We współczesnej medycynie wprowadzane są coraz bardziej zaawansowane technologie (nowe operacje chirurgiczne i rodzaje badań), stosowana jest kompleksowa aparatura lecznicza i diagnostyczna, pojawiają się nowe leki itp. Wszystko to wymaga ciągłego aktualizowania wiedzy. Jednocześnie pomaga to pielęgniarkom w uznaniu się za przedstawicieli nowoczesnego zawodu, ekspertów w swojej dziedzinie.

Trudno przecenić rolę pielęgniarki w procesie leczenia i diagnostyki. To ona przede wszystkim wchodzi w interakcję z pacjentem, dlatego w nauce o „pielęgniarstwie” wyróżnia się takie pojęcie jak „proces pielęgnowania”. Potrzeba tego powstała z uwagi na fakt, że dla jakości opieki medycznej nad pacjentem konieczne jest usystematyzowanie działań pielęgniarki. Tak więc proces pielęgnowania obejmuje 5 etapów:

1) postawienie diagnozy pielęgniarskiej;

2) określenie potrzeb pacjenta;

3) sporządzenie planu interwencji pielęgniarskiej;

4) realizacja zaplanowanych działań;

5) ocena wyniku.

Oczywiście w rozwiązywaniu problemów pacjenta pielęgniarka jest ograniczona obowiązującymi przepisami prawnymi i medycznymi, jednak w ramach swoich możliwości zawodowych musi zrobić wszystko, co w jej mocy, aby poprawić stan zdrowia i utrzymać życie pacjenta.