Co leczy ketany. "Ketanov": przeciwwskazania do stosowania

Lek Ketanov jest stosowany w medycynie wpływ na ośrodki bólu inny rodzaj. Aktywny składnik ketorolaku w składzie leku obniża temperaturę ciała i zmniejsza objawy procesów zapalnych. Lek jest porównywalny pod względem siły do ​​morfiny, ale różni się tym, że takie narkotyczne leki przeciwzapalne wpływają na zdolności motoryczne i funkcje mięśni, podczas gdy środki przeciwbólowe Ketan nie. Lek nie zaburza układu oddechowego i nie prowadzi do uzależnienia od jego spożycia.

Opis leku Ketanov

efekt farmakologiczny

W ludzkim ciele lek ma następujący efekt:

• umiarkowanie obniża gorączkę;
• zmniejsza stany zapalne;
• pomaga w bólu poprzez blokowanie produkcji substancji biologicznie czynnych.

Lek Ketanov wykazuje maksymalne stężenie godzinę po wstrzyknięciu domięśniowym - aktywność obserwuje się, gdy połączone z białkami krwi po zastosowaniu znormalizowanej dawki 10 mg zależności takie w ujęciu procentowym sięgają 99%. Jednocześnie nie obserwuje się akumulacji, nawet przy stosowaniu podwyższonych norm leku.

W organizmie lek jest modyfikowany przez szereg procesów biochemicznych i jest wydalany z organizmu przez układ moczowy 8-12 godzin po spożyciu. Jeśli dochodzi do naruszenia funkcjonowania nerek lub pacjent osiągnął wiek emerytalny, wówczas czas wydalania ulega spowolnieniu i zależy od stopnia zmian w funkcjonowaniu układu moczowego.

Farmakodynamika tabletek znieczulających Ketanov

Działanie leku w organizmie wiąże się z blokowaniem biologicznej syntezy modulatorów bólu, stanów zapalnych i termoregulacji (PG). Racemiczna mieszanina enancjomerów [-]S- i [+]R- w postaci [-]S działa głównie w tkankach obwodowych i hamuje aktywność enzymów COX-1 i COX-2.

Tabletki Ketanov nie działają na receptory opioidowe, dlatego nie było zależności od spożycia, niewydolności oddechowej, działania przeciwlękowego i uspokajającego. Siła działania podobny do morfiny i różne niesteroidowe leki przeciwzapalne, lek ma lepsze działanie. Pacjent odczuwa znaczną redukcję bólu pół godziny po podaniu lub podaniu, a maksymalny efekt objawia się po 1-1,5 godziny.

Farmakokinetyka leku

Wchłanianie leku następuje w żołądku i jelitach, skąd przedostaje się do krwioobiegu. Jednoczesne przyjmowanie tłustych pokarmów podwaja czas wchłaniania. Hipoalbuminemia przyczynia się do wzrostu stężenia Ketanov we krwi. Skład pozwala na uzyskanie biodostępności leku na poziomie 80-100%.

Czas osiągnięcia stężenia roboczego we krwi:

Ponad połowa przyjętej dawki jest metabolizowana w wątrobie z wytworzeniem farmakologicznie nieaktywnych metabolitów, z których głównymi są glukuronidy i hydroksyketorolak. Metabolity opuszczają organizm osoba przez układ moczowo-płciowy o 91%, reszta jest wydalana przez jelita. Wycofanie następuje w okresach:

Instrukcje użytkowania tabletek Ketanov

Wskazania do stosowania leku

Lek jest przepisywany pacjentom w celu łagodzenia bólu w chorobach:

• ból stawu;
• reumatyzm, zapalenie nerwów i nerwobóle o nieokreślonej etiologii;
• ból grzbietu;
• ból mięśni;
• radikulopatia;
• stały ból bez oznak ulgi;
• ból o nieokreślonej etiologii po operacji.

Sposób użycia leku

Postać zastrzyku Ketanov w ampułkach stosuje się domięśniowo, początkowa dawka wynosi 10 mg. Dozwolone jest, jeśli to konieczne, zwiększenie szybkości po 4-5 godzinach do osiągnięcia 30 mg. Maksymalna dopuszczalna stawka wynosi 90 mg dla pacjentów młodych iw średnim wieku, a dla emerytów i osób o masie ciała poniżej 50 kg zmniejsza się do 60 mg. Przy tej dawce nie wolno stosować leku dłużej niż 2 dni.

Postać tabletki jest przepisywana pacjentom po 5-6 godzinach, po 1 sztuce, całkowity czas trwania terapii nie może trwać dłużej niż 7 dni. Dawkowanie leku w każdym przypadku jest przepisywane przez lekarza. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku dawkę leku należy zmniejszyć.

Funkcje korzystania z Ketanov

W leczeniu pacjentów z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym, innymi podobnymi chorobami, zmianami w krzepliwości krwi wskazany jest stały nadzór lekarski i monitorowanie liczby płytek krwi. Jest to ważne dla kontroli hemostazy w okresie po operacjach. Zakończenie przyjmowania leku odbywa się bez wstępnego zmniejszenia dawki.

Wpływ leku na agregację płytek krwi zmniejsza się i ustaje po dniu lub dwóch, w zależności od przepisanej dawki, po odstawieniu leku. Jeśli pacjent cierpi na hipowolemię, stwarza to dodatkowe ryzyko wystąpienia niepożądanych reakcji ze strony nerek. Jeśli to konieczne, dozwolone jest wspólne stosowanie Ketanov jednocześnie z lekami przeciwbólowymi z grupy narkotycznej.

Niedopuszczalne jest stosowanie leku w przypadku znieczulenia wspomagającego w wykonywaniu czynności położniczych. W przypadku osób pracujących przy mechanizmach precyzyjnych, kierowców i pracowników w rejonie wysokiego ryzyka należy wstrzymać pracę na czas przyjmowania leku, ponieważ często rozwija się senność, występują zawroty głowy.

Ketanov: skutki uboczne

Częste działania niepożądane występują w ponad 3% przypadków przepisywania leków. Mniej częste objawy obserwuje się u 3% pacjentów, rzadkie przypadki obserwuje się podczas stosowania Ketanov, działania niepożądane występują u mniej niż 1% pacjentów.

Układ pokarmowy reaguje na farmakoterapię najczęściej u osób starszych (powyżej 65 roku życia), a także tych, które cierpią na wrzody i nadżerki żołądka i jelit. Pacjenci doświadczają objawów biegunki, bólu żołądka, w rzadszych przypadkach rozwija się zapalenie jamy ustnej, zaparcia, nudności i uczucie pełności w żołądku. Bardzo rzadko przyjmowanie leku powoduje nadżerki i wrzody jelit i żołądka z krwawieniem lub perforacją. Temu działaniu niepożądanemu towarzyszą wymioty w postaci fusów z kawy, skurcze, zgaga i pieczenie w żołądku. Działania niepożądane dotyczą trzustki (pojawia się ostre zapalenie trzustki), wątroby (zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna).

Ze strony nerek działanie niepożądane objawia się pojawieniem się ostrej niewydolności, bolesnością okolicy lędźwiowej, mogą wystąpić azotemia i krwiomocz, rozwija się niedokrwistość hemolityczna mocznicowa, plamica i małopłytkowość. Pacjenci zauważają wzrost lub spadek wydalania moczu, częste parcie na mocz, obrzęk spowodowany słabą czynnością nerek.

W rzadkich przypadkach dochodzi do utraty słuchu pojawienie się szumu w uszach, widzenie pogarsza się, przedmioty nie są wyraźnie rozróżniane. Zaburzenia pracy układu oddechowego objawiają się dusznością, skurczami oskrzeli, katarem, dusznościami, trudnościami w oddychaniu i obrzękiem krtani.

Częstymi działaniami niepożądanymi ze strony układu nerwowego są bóle głowy, ciągłe pragnienie snu. Rzadkimi objawami są aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gorączka, drgawki, osłabienie tkanki mięśniowej pleców lub szyi. A także rzadko rozwijają się stany depresyjne, pojawiają się psychozy, halucynacje.

Wzrasta ciśnienie krwi, rozwija się obrzęk płuc, dochodzi do omdlenia. W układzie krwionośnym zmiany rzadko obejmują pojawienie się niedokrwistości, leukopenii, eozynofilii. W okresie pooperacyjnym krwawienie z rany, nos rzadko się łączy, występuje krwawienie z odbytu. Czasami na skórze pojawia się wysypka, może rozwinąć się zapalenie skóry z gorączkowym przebiegiem, powierzchnia ciała łuszczy się, migdałki puchną na niebie. W miejscu wstrzyknięcia skóra piecze i odczuwa ból.

Objawy alergiczne rzadko występują w postaci reakcji anafilaktycznych, w tym objawów:

Przeciwwskazania

Istnieją choroby, w których lek jest przepisywany ostrożnie, lekarz monitoruje samopoczucie pacjenta:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego, cholestaza;
• astma oskrzelowa;
• zaburzenia czynności nerek z kreatyniną w osoczu poniżej 50 mg / l;
• nadciśnienie tętnicze;
• Przewlekła niewydolność serca;
• aktywne zapalenie wątroby;
• polipy w nosie i gardle;
• toczeń rumieniowaty układowy.

Interakcja z innymi urządzeniami medycznymi

Ostrożnie lek należy przepisać jednocześnie z NVPS, kwasem acetylosalicylowym, środkami wapniowymi, kortykotropiną i etanolem, ponieważ interakcja tych leków prowadzi w niektórych przypadkach do krwawienia z jelit i żołądka z powodu pojawienia się wrzodów na ich ścianach.

Jednoczesne stosowanie paracetamolu nasila działanie substancji toksycznych na nerki, metotreksat powoduje taki sam wpływ na wątrobę. Jednoczesne stosowanie z metotreksatem jest dozwolone, pod warunkiem, że ten ostatni jest przepisywany w najmniejszych dawkach.

Probenicide pomaga zmniejszyć dystrybucji ketorolaku i zwiększa jego gromadzenie się w osoczu krwi, ponadto przy jednoczesnym stosowaniu tabletek Ketan i probenecydu wydłuża się czas wydalania z organizmu. Jednocześnie zmniejsza się klirens litu i metotreksatu, co przyczynia się do nasilenia działania toksycznego.

Łączne stosowanie z pośrednimi antykoagulantami, lekami trombolitycznymi, cefoperazonem, heparyną, lekami przeciwpłytkowymi, cefotetanem zwiększa ryzyko krwawienia. Ze względu na zmniejszenie produkcji PG w nerkach zmniejsza się działanie leków moczopędnych i hipotensyjnych. Pomaga nasilić działanie opioidowych leków przeciwbólowych, dlatego zaleca się zmniejszenie ich spożycia.

Pomaga wzmocnić działanie leków hipoglikemizujących i insuliny, dzięki czemu dawka jest zmniejszona. Leki zobojętniające sok żołądkowy stosowane razem nie mają wpływu na stopień wchłaniania. Agregacja płytek krwi jest zaburzona z powodu wspólnej interakcji ketonów i walproinianu. Akumulacja nifedypiny i werapamilu we krwi wzrasta, gdy są stosowane razem w leczeniu.

W przypadku wstrzyknięcia domięśniowego lek nie jest mieszany z siarczanem morfiny, hydroksyzyną i prometazyną, ponieważ ich interakcja powoduje wytrącanie.

Warunki przechowywania i urlopowe

Ketanov w postaci tabletek i zastrzyków w ampułkach jest przechowywany w ciemnym i suchym miejscu w temperaturze do 25 ° C. Producent określa trwałość na 2 lata. Lek jest wydawany w aptekach na receptę.

Instrukcja

Mieszanina

substancja aktywna: trometamina ketorolakowa;

I tabletka powlekana zawiera ketorolak z trometaminą 10 mg;

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, skrobia kukurydziana, stearynian magnezu, talk, krzemionka koloidalna bezwodna, hypromeloza, makrogol, dwutlenek tytanu (E 171).

Grupy farmakoterapeutyczneA

Niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwreumatyczne.

Kod ATS: M01AB15.

Wskazania

Ketanov tabletki powlekane 10 mg jest stosowany w krótkotrwałym leczeniu bólu ostrego (w tym bólu pooperacyjnego) o umiarkowanym nasileniu, wyłącznie jako kontynuacja wcześniejszego leczenia pozajelitowego (domięśniowego lub dożylnego) w warunkach szpitalnych, jeśli jest to konieczne. Całkowity czas leczenia pozajelitowego i doustnego ketorolakiem nie powinien przekraczać 5 dni.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na ketorolak lub którykolwiek składnik leku; pacjenci z czynną chorobą wrzodową, z niedawno przebytym krwawieniem z przewodu pokarmowego lub perforacją, z chorobą wrzodową lub krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie; astma oskrzelowa, nieżyt nosa, obrzęk naczynioruchowy lub pokrzywka wywołane stosowaniem kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ze względu na możliwość wystąpienia ciężkich reakcji anafilaktycznych); astma oskrzelowa w historii; nie stosować jako środek przeciwbólowy przed iw trakcie zabiegu; - ciężka niewydolność serca; całkowity lub częściowy zespół polipów nosa, obrzęk naczynioruchowy lub skurcz oskrzeli; nie stosować u pacjentów po operacjach obarczonych dużym ryzykiem krwotoku lub niepełnego krwawienia oraz u pacjentów otrzymujących leki przeciwzakrzepowe, w tym małe dawki heparyny (2500-5000 j. co 12 godzin); niewydolność wątroby lub umiarkowana i ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny w surowicy krwi jest większy niż 160 µmol/l); podejrzenie lub potwierdzone krwawienie do naczyń mózgowych, skaza krwotoczna, w tym skazy krwotoczne i duże ryzyko krwawienia; równoczesne leczenie innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) (w tym selektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy), kwasem acetylosalicylowym, warfaryną, pentoksyfiliną, probenecydem lub solami litu; hipowolemia, odwodnienie; okres ciąży, skurcze, poród i karmienie piersią; wiek dzieci do 16 lat.

Dawkowanie i sposób podawania

Tabletki najlepiej przyjmować w trakcie lub po posiłku. Lek jest zalecany tylko do krótkotrwałego stosowania (do 5 dni). W celu zminimalizowania skutków ubocznych lek należy stosować w najmniejszej skutecznej dawce przez najkrótszy czas niezbędny do opanowania objawów. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest osiągnięcie normowolemii. Dorosłym Ketanom przepisuje się 10 mg co 4-6 godzin, jeśli to konieczne. Nie zaleca się stosowania leku w dawkach przekraczających 40 mg na dobę. Równolegle można stosować opioidowe leki przeciwbólowe (np. morfinę, petydynę), ketorolak nie wpływa na wiązanie leków opioidowych i nie nasila depresji oddechowej ani sedacji charakterystycznej dla opioidów. W przypadku pacjentów otrzymujących pozajelitowo ketorolak, którym przepisano ketorolak doustnie w postaci tabletek, całkowita łączona dawka dobowa nie powinna przekraczać 90 mg (60 mg u osób w podeszłym wieku, pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i pacjentów o masie ciała poniżej 50 kg), a dawkowanie doustnej postaci leku nie powinna przekraczać 40 mg na dobę, jeśli zmieni się stosowanie postaci uwalniania leku. Pacjentów należy jak najszybciej przestawić na doustne podawanie leku.

Starsi pacjenci

Pacjenci w podeszłym wieku są bardziej narażeni na rozwój ciężkich powikłań, w szczególności ze strony przewodu pokarmowego. Podczas leczenia NLPZ należy regularnie monitorować stan pacjenta, zwykle zaleca się dłuższy odstęp między zastosowaniem leku, np. 6-8 godzin.

Działania niepożądane

Z przewodu pokarmowego: wrzód trawienny, perforacja lub krwawienie z przewodu pokarmowego, czasem śmiertelne (szczególnie u osób w podeszłym wieku), nudności, niestrawność, ból żołądkowo-jelitowy, uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej, krwawe wymioty, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, biegunka, odbijanie, zaparcia, wzdęcia, uczucie przepełnienia żołądka, smoliste stolce, krwawienie z odbytu, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, wymioty, krwotok, perforacja, zapalenie trzustki, zaostrzenie zapalenia okrężnicy i choroby Leśniowskiego-Crohna.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: niepokój, zaburzenia widzenia, zapalenie nerwu wzrokowego, senność, zawroty głowy, zwiększone pocenie się, suchość w jamie ustnej, nerwowość, parestezje, zaburzenia czynnościowe, depresja, euforia, drgawki, niezdolność do koncentracji, bezsenność, zwiększone zmęczenie, pobudzenie, zawroty głowy, zaburzenia smaku i widzenia, bóle mięśni , niezwykłe sny, splątanie, omamy, hiperkineza, utrata słuchu, szum w uszach, reakcje psychotyczne, zaburzenia myślenia.

Choroba zakaźna: aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (szczególnie u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak toczeń rumieniowaty układowy, mieszana choroba tkanki łącznej), sztywność karku, ból głowy, nudności, wymioty, gorączka, dezorientacja.

Metabolizm i odżywianie: jadłowstręt, hiponatremia, hiperkaliemia.

Więc strony układu moczowego: zwiększona częstość oddawania moczu, skąpomocz, ostra niewydolność nerek, zespół hemolityczno-mocznicowy, ból w boku (z krwiomoczem lub bez), podwyższone stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy, śródmiąższowe zapalenie nerek, zatrzymanie moczu, zespół nerczycowy, bezpłodność, niewydolność nerek.

Od strony wątroby: nieprawidłowa czynność wątroby, zapalenie wątroby, żółtaczka i niewydolność wątroby, podwyższone wyniki testów czynnościowych.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: uderzenia gorąca, bradykardia, bladość, nadciśnienie, niedociśnienie, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, obrzęki, niewydolność serca.

Dane z badań klinicznych i epidemiologicznych sugerują, że stosowanie niektórych NLPZ, zwłaszcza w dużych dawkach i przez długi czas, może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia tętniczych powikłań zakrzepowo-zatorowych (zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu).

współ strony układu oddechowego: krwawienie z nosa, duszność, astma, obrzęk płuc.

Z układu krwionośnego: plamica, małopłytkowość, neutropenia, agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna i hemolityczna.

Od strony skóry:świąd, pokrzywka, nadwrażliwość skóry na światło, zespół Lyella, reakcje pęcherzowe, w tym zespół Stevensa-Johnsona i martwica toksyczno-rozpływna naskórka (bardzo rzadko), złuszczające zapalenie skóry, wysypki plamisto-grudkowe.

Wpływ na funkcje rozrodcze:

Stosowanie ketorolaku, jak również każdego leku hamującego syntezę cyklooksygenazy/prostaglandyn, może powodować bezpłodność.

Nadwrażliwość: zgłaszano reakcje nadwrażliwości, w tym niespecyficzne reakcje alergiczne i anafilaksję, reaktywność ze strony układu oddechowego, w tym astmę, nasilenie astmy, skurcz oskrzeli, obrzęk krtani lub duszność oraz różne zaburzenia skórne, w tym różne rodzaje wysypki, świąd, pokrzywkę, plamicę , obrzęk naczynioruchowy, aw pojedynczych przypadkach złuszczające i pęcherzowe zapalenie skóry (w tym martwica naskórka i rumień wielopostaciowy).

Takie reakcje mogą wystąpić u pacjentów z lub bez znanej nadwrażliwości na ketorolak lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. Można je również zaobserwować u osób z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, reaktywnością skurczu oskrzeli (np. astmą i polipami nosa). Reakcje anafilaktoidalne, takie jak anafilaksja, mogą być śmiertelne.

Inny: krwawienie z rany pooperacyjnej, krwiak, przedłużanie się krwawienia, astenia, obrzęk, przyrost masy ciała, gorączka, nadmierne pragnienie, zmęczenie, złe samopoczucie, gorączka, ból w klatce piersiowej.

Przedawkować

Objawy: ból głowy, nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu, krwawienie z przewodu pokarmowego; rzadko - biegunka, dezorientacja, pobudzenie, śpiączka, senność, zawroty głowy, szum w uszach, utrata przytomności, czasami drgawki. W przypadku ciężkiego zatrucia możliwa jest ostra niewydolność nerek i uszkodzenie wątroby.

Po terapeutycznym zastosowaniu NLPZ obserwowano reakcje rzekomoanafilaktyczne, które mogą wystąpić po przedawkowaniu.

Leczenie: płukanie żołądka, stosowanie węgla aktywowanego. Konieczne jest zapewnienie wystarczającej diurezy. Należy uważnie monitorować czynność nerek i wątroby. Pacjentów należy obserwować przez co najmniej 4 godziny po spożyciu potencjalnie toksycznej ilości. Częste lub przedłużające się napady drgawkowe należy leczyć dożylnym podaniem diazepamu. W zależności od stanu klinicznego pacjenta mogą zostać przepisane inne środki. Terapia jest objawowa.

Stosować w czasie ciąży lub laktacji

Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania ketorolaku w czasie ciąży u ludzi. Ze względu na znany wpływ NLPZ na układ sercowo-naczyniowy płodu (ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego), ketorolak jest przeciwwskazany w czasie ciąży, porodu i porodu. Początek porodu może być opóźniony, a czas trwania wydłużony, ze zwiększoną tendencją do krwawienia zarówno u matki, jak i u dziecka.

Ketorolak przenika do mleka matki w niewielkich ilościach, dlatego Ketanov jest przeciwwskazany w okresie laktacji.

Dzieci

Nie stosować u dzieci poniżej 16 roku życia.

Funkcje aplikacji

Maksymalny czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 5 dni.

Wpływ na płodność

Stosowanie ketorolaku, podobnie jak każdego leku hamującego syntezę cyklooksygenazy/prostaglandyn, może upośledzać płodność i nie jest zalecane u kobiet planujących ciążę. W przypadku kobiet, które nie mogą zajść w ciążę lub są poddawane testom płodności, należy rozważyć przerwanie stosowania ketorolaku.

żołądkowo-jelitowykrwawienia, owrzodzenia i perforacje

Krwawienie z przewodu pokarmowego, owrzodzenie lub perforacja, które mogą być śmiertelne, zgłaszano podczas stosowania NLPZ w dowolnym momencie leczenia z objawami ostrzegawczymi lub bez objawów ostrzegawczych lub z ciężkimi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi w wywiadzie. Ryzyko wystąpienia ciężkiego krwawienia z przewodu pokarmowego zależy od dawki leku. Dotyczy to w szczególności pacjentów w podeszłym wieku, którzy stosują ketorolak w średniej dziennej dawce powyżej 60 mg. U tych pacjentów, jak również u pacjentów stosujących jednocześnie małe dawki kwasu acetylosalicylowego lub innych leków, które mogą zwiększać ryzyko dla przewodu pokarmowego, należy rozważyć leczenie skojarzone z lekami osłonowymi (np. mizoprostolem lub inhibitorami pompy protonowej). Ketanov należy stosować ostrożnie u pacjentów otrzymujących jednocześnie leki, które mogą zwiększać ryzyko owrzodzeń lub krwawień, takie jak doustne kortykosteroidy, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny lub leki przeciwpłytkowe, takie jak kwas acetylosalicylowy. W przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego lub owrzodzenia u pacjentów otrzymujących Ketanov należy przerwać kurację.

Zaburzenia oddychania

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku u pacjentów z astmą oskrzelową (lub z astmą w wywiadzie), ponieważ donoszono, że NLPZ u takich pacjentów przyspieszają wystąpienie skurczu oskrzeli.

Wpływ na nerki

Zgłaszano, że inhibitory biosyntezy prostaglandyn (w tym NLPZ) mają działanie nefrotoksyczne. Ostrożnie lek jest przepisywany pacjentom z zaburzeniami czynności nerek, serca, wątroby, ponieważ stosowanie NLPZ może prowadzić do pogorszenia czynności nerek. Pacjentom z łagodnymi zaburzeniami czynności nerek przepisuje się mniejsze dawki ketorolaku (takie, które nie przekraczają 60 mg na dobę domięśniowo lub dożylnie), a stan nerek u takich pacjentów powinien być uważnie monitorowany. Podobnie jak w przypadku innych leków hamujących syntezę prostaglandyn, zgłaszano przypadki zwiększenia stężenia mocznika, kreatyniny i potasu w surowicy podczas przyjmowania ketorolaku z trometaminą, co może wystąpić po przyjęciu pojedynczej dawki.

Zaburzenia układu krążenia, nerek i wątroby

Z ostrożnością lek jest przepisywany pacjentom ze stanami prowadzącymi do zmniejszenia objętości krwi i / lub przepływu krwi przez nerki, gdy prostaglandyny nerkowe odgrywają rolę pomocniczą w zapewnieniu perfuzji nerek. U tych pacjentów należy monitorować czynność nerek. Zmniejszenie objętości należy skorygować i dokładnie monitorować stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy oraz objętość wydalanego moczu, aż do uzyskania normowolemii u pacjenta. U pacjentów poddawanych dializie nerkowej klirens ketorolaku był w przybliżeniu zmniejszony o połowę w porównaniu z normalną szybkością, a okres półtrwania w końcowej fazie eliminacji był w przybliżeniu trzykrotnie dłuższy. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby spowodowanymi marskością wątroby nie występowały klinicznie istotne zmiany klirensu ketorolaku ani okresu półtrwania w końcowej fazie eliminacji. Niewielki wzrost wartości można zaobserwować w jednym lub kilku testach czynnościowych wątroby. Te nieprawidłowości mogą być tymczasowe, mogą pozostać niezmienione lub mogą postępować w miarę kontynuacji leczenia. Jeśli kliniczne objawy przedmiotowe i podmiotowe wskazują na rozwój choroby wątroby lub jeśli obserwuje się objawy ogólnoustrojowe, należy przerwać podawanie produktu Ketanov.

Zatrzymanie płynów i obrzęk

Podczas stosowania ketorolaku zgłaszano przypadki zatrzymania płynów i obrzęków, dlatego należy zachować ostrożność stosując go u pacjentów z niewyrównaną czynnością serca, nadciśnieniem tętniczym lub podobnymi stanami.

Skutki sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe

Obecnie nie ma wystarczających informacji, aby ocenić to ryzyko dla ketorolaku z trometaminą. Pacjenci z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, zastoinową niewydolnością serca, rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca, chorobą tętnic obwodowych i/lub chorobą naczyń mózgowych powinni pozostawać pod nadzorem lekarza.

Toczeń rumieniowaty układowy i mieszane choroby tkanki łącznej

Pacjenci z toczniem rumieniowatym układowym i różnymi mieszanymi chorobami tkanki łącznej mają zwiększone ryzyko rozwoju aseptycznego zapalenia opon mózgowych.

Dermatologiczny

Należy przerwać podawanie preparatu Ketanov w przypadku pojawienia się pierwszych objawów wysypki skórnej, zmian na błonach śluzowych lub innych objawów nadwrażliwości.

Anafilaktyczny (anafilaktoidalny)reakcje

Podobnie jak w przypadku innych NLPZ, reakcje anafilaktyczne (anafilaktoidalne) (w tym anafilaksja, skurcz oskrzeli, przekrwienie, wysypka, niedociśnienie, obrzęk krtani, obrzęk Quinckego) mogą wystąpić u pacjentów, u których nie występowała lub nie występowała w wywiadzie nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy, inne NLPZ lub ketorolak. Ten zespół objawów można również zaobserwować u osób, u których występowała reaktywność skurczowa oskrzeli (np. astma) i polipy nosa. Reakcje anafilaktoidalne, takie jak anafilaksja, mogą być śmiertelne. Dlatego ketorolaku nie należy stosować u pacjentów z astmą w wywiadzie oraz u pacjentów z całkowitym lub częściowym zespołem polipów nosa, obrzękiem naczynioruchowym i skurczem oskrzeli. W przypadku wystąpienia reakcji anafilaktoidalnych należy wezwać pomoc medyczną w nagłych wypadkach.

Efekty hematologiczne

Pacjentom z zaburzeniami krzepnięcia nie należy przepisywać leku Ketanov. Pacjenci otrzymujący leki przeciwzakrzepowe mogą być narażeni na zwiększone ryzyko krwawienia, jeśli jednocześnie stosuje się ketorolak. Stan pacjentów, którzy otrzymują inne leki, które mogą wpływać na częstość krwawień, powinien być dokładnie monitorowany podczas przepisywania im ketorolaku. W kontrolowanych badaniach klinicznych częstość występowania znacznego krwawienia pooperacyjnego wynosiła mniej niż 1%. Ketorolak hamuje agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia. U pacjentów z prawidłowym czasem krwawienia czas trwania krwawienia wydłużył się, ale nie wykraczał poza prawidłowy zakres wartości 2-11 minut. W przeciwieństwie do długotrwałego działania kwasu acetylosalicylowego, czynność płytek krwi wraca do normy w ciągu 24-48 godzin po odstawieniu ketorolaku. Ketorolaku nie należy podawać pacjentom, którzy przeszli operację z dużym ryzykiem krwawienia lub krwawienia niecałkowitego. Należy zachować ostrożność, jeśli konieczne jest obowiązkowe tamowanie krwawień. Ketanov nie jest środkiem znieczulającym i nie ma właściwości uspokajających ani przeciwlękowych, dlatego nie jest zalecany jako premedykacja przed operacją w celu podtrzymania znieczulenia.

Możliwość wpływania na szybkość reakcji podczas prowadzenia pojazdów lub pracy z innymi mechanizmami

Podczas stosowania leku Ketorolac u niektórych pacjentów może wystąpić senność, zawroty głowy, zawroty głowy, bezsenność, zmęczenie, niewyraźne widzenie lub depresja. Jeśli u pacjenta wystąpią powyższe lub inne podobne działania niepożądane, nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Ketorolak łatwo wiąże się z białkami osocza (średnia wartość 99,2%), a stopień wiązania zależy od stężenia.

Nie można używać jednocześnie zketorolak

Ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych ketorolak nie powinien być stosowany z innymi NLPZ, w tym selektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy-2, ani u pacjentów otrzymujących kwas acetylosalicylowy, warfarynę, lit, probenecyd, cyklosporynę. NLPZ nie należy podawać w ciągu 8-12 dni po zastosowaniu mifepristonu, ponieważ NLPZ mogą osłabiać działanie mifepristonu.

Leki w skojarzeniu z ketorolakiem należy podawać ostrożnie.

U zdrowych osób z normowolemią ketorolak zmniejsza działanie moczopędne furosemidu o około 20%, dlatego lek jest przepisywany ze szczególną ostrożnością u pacjentów z dekompensacją serca. NLPZ mogą nasilać niewydolność serca, zmniejszać szybkość przesączania kłębuszkowego i zwiększać stężenie glikozydów nasercowych w osoczu, gdy są podawane jednocześnie z glikozydami nasercowymi. Ketorolak i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych. W przypadku jednoczesnego stosowania ketorolaku z inhibitorami ACE istnieje zwiększone ryzyko zaburzeń czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi w organizmie. Istnieje potencjalne ryzyko nefrotoksyczności w przypadku jednoczesnego stosowania NLPZ z takrolimusem. Jednoczesne podawanie z lekami moczopędnymi może prowadzić do osłabienia działania moczopędnego i zwiększonego ryzyka nefrotoksyczności NLPZ. Podobnie jak w przypadku wszystkich NLPZ, należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania kortykosteroidów ze względu na zwiększone ryzyko owrzodzenia lub krwawienia z przewodu pokarmowego. Istnieje zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, jeśli NLPZ są podawane w połączeniu z lekami przeciwpłytkowymi i selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny. Zaleca się ostrożność podczas jednoczesnego podawania metotreksatu, ponieważ doniesiono, że niektóre inhibitory syntezy prostaglandyn zmniejszają klirens metotreksatu, a tym samym mogą zwiększać jego toksyczność. Pacjenci przyjmujący NLPZ i chinolony mogą być narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek.

Jednoczesne stosowanie NLPZ z zydowudyną prowadzi do zwiększonego ryzyka toksyczności hematologicznej. Istnieje zwiększone ryzyko krwawienia do stawu i krwiaka u pacjentów zakażonych wirusem HIV z hemofilią, leczonych jednocześnie zydowudyną i ibuprofenem.

Jest mało prawdopodobne, aby następujące leki wchodziły w interakcje z ketorolakiem

Ketorolak nie wpływał na wiązanie digoksyny z białkami osocza. Badania W in vitro wskazują, że przy stężeniach terapeutycznych salicylanu (300 μg/ml) i wyższych wiązanie ketorolaku zmniejszyło się z około 99,2% do 97,5%. Terapeutyczne stężenia digoksyny, warfaryny, paracetamolu, fenytoiny i tolbutamidu nie wpływały na wiązanie ketorolaku z białkami osocza. Ponieważ ketorolak jest lekiem o dużej aktywności, a jego stężenie w osoczu jest niskie, nie oczekuje się, aby znacząco zastąpił inne leki wiążące się z białkami osocza. W badaniach na zwierzętach i ludziach nie wykazano, że ketorolak trometaminy indukuje lub hamuje enzymy wątrobowe zdolne do metabolizowania go lub innych leków. Dlatego nie oczekuje się, aby ketorolak zmieniał farmakokinetykę innych leków poprzez mechanizm indukcji lub hamowania enzymów.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Trometamina ketorolak jest nienarkotycznym środkiem przeciwbólowym. Jest to niesteroidowy lek przeciwzapalny, który wykazuje działanie przeciwzapalne i słabe przeciwgorączkowe. Trometamina ketorolaku hamuje syntezę prostaglandyn i jest uważana za obwodowy środek przeciwbólowy. Nie ma znanego wpływu na receptory opiatów. Po zastosowaniu ketorolaku trometaminy w kontrolowanych badaniach klinicznych nie zaobserwowano żadnych zjawisk, które wskazywałyby na depresję oddechową.

Trometamina ketorolaku nie powoduje zwężenia źrenic.

Farmakokinetyka

Trometamina ketorolaku jest szybko i całkowicie wchłaniana po podaniu doustnym, a maksymalne stężenie w osoczu wynosi 0,87 µg/ml po 50 minutach od podania pojedynczej dawki 10 mg. U zdrowych ochotników końcowy okres półtrwania w osoczu wynosi średnio 5,4 godziny. U osób starszych (średnia wieku 72 lata) wynosi 6,2 godziny. Ponad 99% ketorolaku w osoczu wiąże się z białkami. U ludzi, po podaniu dawek pojedynczych lub wielokrotnych, farmakokinetyka ketorolaku jest liniowa. Stężenia w osoczu w stanie stacjonarnym są osiągane po jednym dniu stosowania 4 razy na dobę. Przy długotrwałym dawkowaniu nie zaobserwowano żadnych zmian. Po podaniu pojedynczej dawki dożylnej objętość dystrybucji wynosi 0,25 l/kg, okres półtrwania wynosi 5 godzin, a klirens 0,55 ml/min/kg. Główną drogą wydalania ketorolaku i jego metabolitów (koniugatów i p-hydroksymetabolitów) jest mocz (91,4%), a pozostała część jest wydalana z kałem. Dieta bogata w tłuszcze zmniejsza szybkość wchłaniania, ale nie objętość, podczas gdy leki zobojętniające sok żołądkowy nie wpływają na wchłanianie ketorolaku.

Na receptę.

Producent

KK Therapia A.T., Rumunia, ul. Fabricii, 124, 400632, Kluż-Napoka, Rumunia.

SC Terapia SA, Rumunia, ul. Fabricii, 124, 400632 Kluż-Napoka, Rumunia.

Skład i forma wydania

w blistrze 10 szt.; w opakowaniu tekturowym 1, 2, 3 lub 10 blistrów.

w ampułkach po 1 ml; w opakowaniu kartonowym 5 lub 10 szt.

Opis postaci dawkowania

pigułki: okrągłe, obustronnie wypukłe, pokryte białą lub białawą powłoką, z wytłoczonym napisem „KVT” po jednej stronie.

Zastrzyk: klarowny, bezbarwny lub bladożółty roztwór.

efekt farmakologiczny

efekt farmakologiczny- przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, przeciwbólowe.

Farmakodynamika

Ketorolak ma wyraźne działanie przeciwbólowe, ma również działanie przeciwzapalne i umiarkowane działanie przeciwgorączkowe.

Mechanizm działania polega na nieselektywnym hamowaniu aktywności enzymów COX-1 i -2, głównie w tkankach obwodowych, co skutkuje hamowaniem biosyntezy PG - modulatorów wrażliwości na ból, termoregulacji i stanu zapalnego. Ketorolak jest racemiczną mieszaniną enancjomerów [-]S- i [+]R, o działaniu przeciwbólowym dzięki postaci [-]S.

Lek nie wpływa na receptory opioidowe, nie powoduje depresji oddechowej, nie powoduje uzależnienia, nie działa uspokajająco i przeciwlękowo.

Siła działania przeciwbólowego jest porównywalna z morfiną, znacznie przewyższająca inne NLPZ.

Po podaniu i / m i podaniu doustnym początek działania przeciwbólowego obserwuje się odpowiednio po 0,5 i 1 godzinie, maksymalny efekt osiąga się po 1-2 godzinach.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym Ketanov ® dobrze wchłania się w przewodzie pokarmowym - Cmax w osoczu krwi (0,7-1,1 μg/ml) osiągane jest po 40 minutach od przyjęcia dawki 10 mg na pusty żołądek. Pokarm bogaty w tłuszcze zmniejsza Cmax leku we krwi i opóźnia jego osiągnięcie o 1 h. 99% leku wiąże się z białkami osocza, a przy hipoalbuminemii zwiększa się ilość wolnej substancji we krwi. Biodostępność - 80-100%.

Wchłanianie na wstępie / m - kompletne i szybkie. Po podaniu domięśniowym 30 mg leku Cmax wynosi odpowiednio 1,74-3,1 μg / ml, 60 mg - 3,23-5,77 μg / ml, Tmax - odpowiednio 15-73 i 30-60 minut.

Czas do osiągnięcia stężenia równowagi (CSS) przy podaniu pozajelitowym i doustnym wynosi 24 godziny przy podawaniu 4 razy dziennie (powyżej subterapeutycznego) i wynosi 0,65-1,13 μg/ml przy podaniu domięśniowym w dawce 15 mg, 30 mg - 1,29 -2,47 mcg/ml; po podaniu doustnym 10 mg – 0,39-0,79 mcg/ml. Objętość dystrybucji wynosi 0,15-0,33 l/kg. U pacjentów z niewydolnością nerek objętość dystrybucji leku może wzrosnąć 2-krotnie, a jego enancjomer R o 20%.

Przenika do mleka matki: po przyjęciu przez matkę pierwszej i drugiej dawki ketorolaku (10 mg), Cmax w mleku osiągane jest po 2 godzinach i wynosi odpowiednio 7,3 i 7,9 ng/l.

Ponad 50% podanej dawki jest metabolizowane w wątrobie z wytworzeniem farmakologicznie nieaktywnych metabolitów. Głównymi metabolitami są glukuronidy, które są wydalane przez nerki oraz p-hydroksyketorolak. Jest wydalany w 91% - przez nerki, 6% - przez jelita.

T 1/2 u pacjentów z prawidłową czynnością nerek wynosi średnio 5,3 godziny (3,5-9,2 godziny po podaniu domięśniowym 30 mg i 2,4-9 godzin po podaniu doustnym 10 mg). T 1/2 wydłuża się u pacjentów w podeszłym wieku i skraca się u młodych. Czynność wątroby nie wpływa na T 1/2. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, ze stężeniem kreatyniny w osoczu 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T1 / 2 wynosi 10,3-10,8 godzin, z cięższą niewydolnością nerek - ponad 13,6 godzin.

Całkowity klirens wynosi przy / m podaniu w dawce 30 mg 0,023 l / kg / h (0,019 l / kg / h u pacjentów w podeszłym wieku), doustnie w dawce 10 mg - 0,025 l / kg / h; z niewydolnością nerek ze stężeniem kreatyniny w osoczu 19-50 mg / l przy / m podaniu w dawce 30 mg - 0,015 l / kg / h, przy podaniu doustnym 10 mg - 0,016 l / kg / h.

Nie jest wydalany podczas hemodializy.

Wskazania do Ketanov ®

Zespoły bólowe o średnim i ciężkim nasileniu różnego pochodzenia (w tym w okresie pooperacyjnym, przy chorobach onkologicznych).

Przeciwwskazania

nadwrażliwość na ketorolak lub inne NLPZ, „astma aspirynowa”, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy, hipowolemia (niezależnie od przyczyny, która ją wywołała), odwodnienie;

erozyjne i wrzodziejące zmiany przewodu pokarmowego w ostrej fazie, wrzody trawienne, hipokoagulacja (w tym hemofilia);

niewydolność wątroby i (lub) nerek (stężenie kreatyniny w osoczu powyżej 50 mg/l);

udar krwotoczny (potwierdzony lub podejrzewany), skaza krwotoczna, jednoczesne stosowanie z innymi NLPZ, duże ryzyko wystąpienia lub nawrotu krwawienia (w tym pooperacyjnego), zaburzenia hematopoezy;

ciąża, poród i laktacja;

dzieci poniżej 16 roku życia (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone);

uśmierzanie bólu przed i w trakcie zabiegu (ze względu na duże ryzyko krwawienia);

leczenie przewlekłego bólu.

Ostrożnie- astma oskrzelowa; zapalenie pęcherzyka żółciowego; Przewlekła niewydolność serca; nadciśnienie tętnicze; upośledzona czynność nerek (stężenie kreatyniny w osoczu poniżej 50 mg/l); cholestaza; aktywne zapalenie wątroby; posocznica; toczeń rumieniowaty układowy; starość (powyżej 65 lat); polipy błony śluzowej nosa i nosogardzieli.

Skutki uboczne

Częstotliwość rozwoju działań niepożądanych określa się w następujący sposób: często - więcej niż 3%; rzadziej - 1-3%; rzadko - mniej niż 1%.

Z układu pokarmowego: często (zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku powyżej 65 r.ż. z nadżerkami i wrzodziejącymi zmianami przewodu pokarmowego w wywiadzie) - ból żołądka, biegunka; rzadziej - zapalenie jamy ustnej, wzdęcia, zaparcia, wymioty, uczucie pełności w żołądku; rzadko - nudności, zmiany erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego (w tym z perforacją i/lub krwawieniem - ból brzucha, skurcz lub pieczenie w okolicy nadbrzusza, smoliste stolce, fusy z kawy wymioty, nudności, zgaga itp.), żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby , hepatomegalia, ostre zapalenie trzustki.

Z układu moczowego: rzadko - ostra niewydolność nerek, ból pleców z lub bez krwiomoczu i (lub) azotemii, zespół hemolityczno-mocznicowy (niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, małopłytkowość, plamica), częste oddawanie moczu, zwiększenie lub zmniejszenie objętości moczu, zapalenie nerek, obrzęk pochodzenia nerkowego.

Z narządów zmysłów: rzadko - utrata słuchu, szum w uszach, zaburzenia widzenia (w tym niewyraźne widzenie).

Z układu oddechowego: rzadko - skurcz oskrzeli lub duszność, nieżyt nosa, obrzęk krtani (duszność, duszność).

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: często - ból głowy, zawroty głowy, senność; rzadko - aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (gorączka, silny ból głowy, drgawki, sztywność mięśni karku i/lub pleców), nadpobudliwość (zmiany nastroju, niepokój), omamy, depresja, psychozy.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: rzadziej - podwyższone ciśnienie krwi; rzadko - obrzęk płuc, omdlenia.

Od strony narządów krwiotwórczych: rzadko - niedokrwistość, eozynofilia, leukopenia.

Z układu hemostazy: rzadko - krwawienie z rany pooperacyjnej, krwawienie z nosa, krwawienie z odbytu.

Od strony skóry: rzadziej - wysypka skórna (w tym wysypka plamisto-grudkowa), plamica; rzadko - złuszczające zapalenie skóry (gorączka z dreszczami lub bez, zaczerwienienie, zgrubienie lub łuszczenie się skóry, obrzęk i (lub) bolesność migdałków podniebiennych), pokrzywka, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella.

Reakcje lokalne: rzadziej - pieczenie lub ból w miejscu wstrzyknięcia.

Reakcje alergiczne: rzadko - anafilaksja lub reakcje anafilaktoidalne (przebarwienie skóry twarzy, wysypka skórna, pokrzywka, świąd skóry, przyspieszony oddech lub duszność, obrzęk powiek, obrzęk okołooczodołowy, duszność, duszność, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, świszczący oddech).

Inni: często - obrzęk (twarzy, nóg, kostek, palców, stóp, przyrost masy ciała); rzadziej - nadmierne pocenie się; rzadko - obrzęk języka, gorączka.

Interakcja

Jednoczesne stosowanie ketorolaku z kwasem acetylosalicylowym lub innymi NLPZ, preparatami wapnia, kortykosteroidami, etanolem, kortykotropiną może prowadzić do powstawania wrzodów przewodu pokarmowego i rozwoju krwawienia z przewodu pokarmowego.

Jednoczesne podawanie z paracetamolem nasila nefrotoksyczność, z metotreksatem - hepatotoksyczność i nefrotoksyczność. Wspólne powołanie ketorolaku i metotreksatu jest możliwe tylko przy stosowaniu niskich dawek tego ostatniego (w celu kontrolowania stężenia metotreksatu w osoczu krwi).

Probenicyd zmniejsza klirens osoczowy i objętość dystrybucji ketorolaku, zwiększa jego stężenie w osoczu krwi i wydłuża okres półtrwania. Na tle stosowania ketorolaku możliwe jest zmniejszenie klirensu metotreksatu i litu oraz zwiększenie toksyczności tych substancji. Jednoczesne podawanie z pośrednimi antykoagulantami, heparyną, lekami trombolitycznymi, lekami przeciwpłytkowymi, cefoperazonem, cefotetanem i pentoksyfiliną zwiększa ryzyko krwawienia. Zmniejsza działanie leków przeciwnadciśnieniowych i moczopędnych (zmniejsza syntezę PG w nerkach). W połączeniu z opioidowymi lekami przeciwbólowymi dawki tych ostatnich można znacznie zmniejszyć.

Leki zobojętniające sok żołądkowy nie wpływają na całkowite wchłanianie leku.

Zwiększa się działanie hipoglikemiczne insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących (konieczne jest ponowne obliczenie dawki).

Jednoczesne podawanie z walproinianem sodu powoduje naruszenie agregacji płytek krwi. Zwiększa stężenie werapamilu i nifedypiny w osoczu.

Przy podawaniu z innymi lekami nefrotoksycznymi (w tym preparatami złota) zwiększa się ryzyko rozwoju nefrotoksyczności. Leki blokujące wydzielanie kanalikowe zmniejszają klirens ketorolaku i zwiększają jego stężenie w osoczu krwi.

Roztworu do wstrzykiwań nie należy mieszać w tej samej strzykawce z siarczanem morfiny, prometazyną i hydroksyzyną ze względu na wytrącanie osadu. Farmaceutycznie niezgodny z roztworem tramadolu, preparatami litu.

Roztwór do wstrzykiwań jest kompatybilny z solą fizjologiczną, 5% roztworem dekstrozy, roztworem Ringera i roztworem mleczanu Ringera, roztworem „Plasmalit”, a także z roztworami infuzyjnymi zawierającymi aminofilinę, chlorowodorek lidokainy, chlorowodorek dopaminy, krótko działającą insulinę ludzką i sól sodową heparyny .

Dawkowanie i sposób podawania

pigułki. wewnątrz, jednorazowo lub wielokrotnie, w zależności od nasilenia zespołu bólowego. Dawka pojedyncza – 10 mg, przy wielokrotnym przyjmowaniu zaleca się przyjmowanie 10 mg do 4 razy dziennie, w zależności od nasilenia bólu; maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 40 mg.

W przypadku przyjmowania doustnego czas trwania kursu nie powinien przekraczać 5 dni.

Zastrzyk. V/m(głębokie), w dawkach minimalnie skutecznych, dobieranych w zależności od natężenia bólu i reakcji pacjenta. W razie potrzeby można jednocześnie dodatkowo przepisać opioidowe leki przeciwbólowe w zmniejszonych dawkach.

Pojedyncze dawki z pojedynczym wstrzyknięciem domięśniowym:

Pacjenci w wieku poniżej 65 lat - 10-30 mg, w zależności od nasilenia zespołu bólowego;

Pacjenci powyżej 65 roku życia lub z zaburzeniami czynności nerek - 10-15 mg.

Dawki do wielokrotnego podawania domięśniowego:

Pacjenci w wieku poniżej 65 lat - 10-30 mg, następnie - 10-30 mg co 4-6 godzin;

Pacjenci powyżej 65 roku życia lub z zaburzeniami czynności nerek - 10-15 mg co 4-6 godzin.

Maksymalna dawka dobowa do wstrzyknięcia domięśniowego u pacjentów w wieku poniżej 65 lat nie powinna przekraczać 90 mg, a u pacjentów w wieku powyżej 65 lat lub z zaburzeniami czynności nerek - 60 mg.

W przypadku podawania pozajelitowego czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 5 dni.

W przypadku zmiany podawania leku z pozajelitowego na doustne, całkowita dawka dobowa obu postaci dawkowania w dniu zmiany nie powinna przekraczać 90 mg u pacjentów w wieku poniżej 65 lat i 60 mg u pacjentów w wieku powyżej 65 lat lub z zaburzeniami czynność nerek. W takim przypadku dawka leku w tabletkach w dniu przejścia nie powinna przekraczać 30 mg.

Przedawkować

Objawy: ból brzucha, nudności, wymioty, występowanie choroby wrzodowej żołądka lub nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka, zaburzenia czynności nerek, kwasica metaboliczna.

Leczenie: płukanie żołądka, wprowadzenie adsorbentów (węgla aktywnego) oraz leczenie objawowe (podtrzymanie funkcji życiowych organizmu). Niewystarczająco wydalany podczas dializy.

Specjalne instrukcje

Wpływ na agregację płytek krwi ustaje po 24-48 godzinach.

Hipowolemia zwiększa ryzyko działań niepożądanych ze strony nerek. W razie potrzeby można go przepisać w połączeniu z narkotycznymi środkami przeciwbólowymi.

Nie stosować jednocześnie z paracetamolem dłużej niż 5 dni. Pacjentom z zaburzeniami krzepnięcia krwi przepisuje się lek tylko przy stałym monitorowaniu liczby płytek krwi, co jest szczególnie ważne w okresie pooperacyjnym, kiedy wymagane jest staranne monitorowanie hemostazy.

Ponieważ u znacznej części pacjentów, przepisując Ketanov ®, rozwijają się działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego (senność, zawroty głowy, ból głowy), zaleca się unikanie wykonywania pracy wymagającej zwiększonej uwagi i szybkiej reakcji (prowadzenie pojazdów, praca z mechanizmami, itp.).

Producent

Ranbaxy Laboratories Limited, Indie

Warunki wydawania z aptek

Na receptę.

Warunki przechowywania leku Ketanov ®

W temperaturze nie wyższej niż 25°C.

Trzymać z dala od dzieci.

Okres ważności Ketanov ®

3 lata.

Nie stosować po upływie daty ważności podanej na opakowaniu.

Synonimy grup nozologicznych

Kategoria ICD-10	Synonimy chorób według ICD-10
M25.5 Ból stawów	Ból stawów
	Zespół bólowy w chorobie zwyrodnieniowej stawów
	Ból w chorobie zwyrodnieniowej stawów
	Ból stawów
	Ból stawu
	Ból stawów podczas dużego wysiłku fizycznego
	Bolesne zapalenie stawów
	Bolesne stany stawów
	Bolesne urazowe uszkodzenia stawów
	Ból w stawach barkowych
	Ból stawu
	Ból stawu
	Ból stawów spowodowany urazem
	Ból mięśniowo-szkieletowy
	Ból w chorobie zwyrodnieniowej stawów
	Ból w patologii stawów
	Ból w reumatoidalnym zapaleniu stawów
	Ból w przewlekłej chorobie zwyrodnieniowej kości
	Ból w przewlekłej chorobie zwyrodnieniowej stawów
	Ból kostno-stawowy
	Ból reumatyczny
	Bóle reumatyczne
	ból stawu
	Bóle stawów pochodzenia reumatycznego
	Zespół bólu stawowego
	Ból stawu
M54 Dorsalgia	Ból w układzie mięśniowo-szkieletowym
	Ból kręgosłupa
	Ból pleców
	Ból pleców
	Ból kręgosłupa
	Ból w różnych częściach kręgosłupa
	Ból pleców
	Zespół bólowy kręgosłupa
M54.1 Radikulopatia	Zespół bólowy z zapaleniem korzeni
	Choroby kręgosłupa
	Ostra radikulopatia korzeniowa
	Ostra rwa kulszowa
	Podostre zapalenie korzeni
	Zapalenie korzonków nerwowych
	Zapalenie korzonków nerwowych
	Zapalenie korzeni z zespołem korzeniowym
	radikulopatia
	Przewlekłe zapalenie korzonków nerwowych
M79.0 Reumatyzm, nieokreślony	zwyrodnieniowa choroba reumatyczna
	Choroby zwyrodnieniowe i reumatyczne ścięgien
	Zwyrodnieniowe choroby reumatyczne
	Zlokalizowane formy reumatyzmu tkanek miękkich
	Reumatyzm
	Reumatyzm z ciężkim komponentem alergicznym
	Reumatyzm stawowy i pozastawowy
	Atak reumatyczny
	Dolegliwości reumatyczne
	Choroby reumatyczne
	Choroby reumatyczne krążka międzykręgowego
	choroba reumatyczna
	Choroby reumatyczne kręgosłupa
	Choroby reumatoidalne
	Nawroty reumatyzmu
	Reumatyzm stawowy i pozastawowy
	Reumatyzm stawowy i mięśniowy
	Reumatyzm stawowy
	Zespół stawowy w reumatyzmie
	Przewlekły ból reumatyczny
	Przewlekły reumatyzm stawowy
M79.1 Bóle mięśni	Zespół bólowy w chorobach narządu ruchu
	Zespół bólowy w przewlekłych chorobach zapalnych narządu ruchu
	Ból mięśni
	Ból mięśni
	Bolesność mięśni podczas dużego wysiłku fizycznego
	Bolesne stany układu mięśniowo-szkieletowego
	Ból w układzie mięśniowo-szkieletowym
	Ból mięśni
	Ból w spoczynku
	Ból w mięśniach
	Ból w mięśniach
	Ból mięśniowo-szkieletowy
	ból mięśni
	Zespoły bólowe mięśniowo-powięziowe
	ból w mięśniach
	Ból mięśni w spoczynku
	Ból w mięśniach
	Ból mięśni pochodzenia niereumatycznego
	Bóle mięśniowe pochodzenia reumatycznego
	Ostry ból mięśni
	Ból reumatyczny
	Bóle reumatyczne
	Zespół mięśniowo-powięziowy
	fibromialgia
M79.2 Neuralgia i zapalenie nerwu, nie określone
	ból ramienia
	Neuralgia potyliczna i międzyżebrowa
	nerwoból
	Bóle nerwobólowe
	Nerwoból
	Neuralgia nerwów międzyżebrowych
	Neuralgia tylnego nerwu piszczelowego
	Zapalenie nerwu
	Urazowe zapalenie nerwu
	Zapalenie nerwu
	Neurologiczne zespoły bólowe
	Przykurcze neurologiczne ze skurczami
	Ostre zapalenie nerwu
	Zapalenie nerwów obwodowych
	Neuralgia pourazowa
	Przewlekłe zapalenie nerwu
	Niezbędna nerwoból
R52.0 Ostry ból	Zespół ostrego bólu
	Zespół ostrego bólu w chorobie zwyrodnieniowej stawów
	Zespół ostrego bólu pochodzenia traumatycznego
	Silny ból neurologiczny
	silny ból
	zespół bólowy podczas porodu
R52.1 Uporczywy, nieuleczalny ból	Zespół bólowy w praktyce onkologicznej
	Wyrażony zespół bólowy
	Zespół bólowy w nowotworach złośliwych
	Zespół bólowy w chorobach onkologicznych
	Zespół bólowy w nowotworach
	Zespół bólowy u chorych na raka
	Ból w nowotworach złośliwych
	Ból w nowotworach złośliwych
	Ból w nowotworach
	Ból u chorych na raka
	Ból z przerzutami do kości
	Ból w chorobie nowotworowej
	zespół bólu złośliwego
	Intensywny ból przewlekły
	zespół intensywnego bólu
	Zespół intensywnego, nieuleczalnego bólu
	Zespół intensywnego bólu przewlekłego
	Nieuleczalny ból
	Nieuleczalny ból
	ból guza
	silny ból
	chroniczny ból
	przewlekły zespół bólowy
R52.2 Inny uporczywy ból	Zespół bólowy pochodzenia niereumatycznego
	Zespół bólowy w zmianach kręgowców
	Zespół bólowy w nerwobólach
	Zespół bólowy w oparzeniach
	Ból jest łagodny lub umiarkowany
	ból neuropatyczny
	ból neuropatyczny
	Ból okołooperacyjny
	Umiarkowany do silnego bólu
	Umiarkowany lub łagodny zespół bólowy
	Umiarkowany do ciężkiego zespół bólowy
	ból ucha z zapaleniem ucha środkowego
R52.9 Ból, nieokreślony	Ból położniczo-ginekologiczny
	Zespół bólu
	Zespół bólowy o zapalnej genezie
	Zespół bólowy o genezie nieonkologicznej
	Ból po urazie
	Zespół bólowy z zapaleniem o charakterze niereumatycznym
	Zespół bólowy w zmianach zapalnych obwodowego układu nerwowego
	Ból w neuropatii cukrzycowej
	Zespół bólowy w ostrych chorobach zapalnych narządu ruchu
	Zespół bólowy w patologii ścięgien
	Zespół bólowy ze skurczami mięśni gładkich
	Zespół bólowy ze skurczami mięśni gładkich (kolka nerkowa i żółciowa, skurcz jelit, bolesne miesiączkowanie)
	Zespół bólowy ze skurczami mięśni gładkich narządów wewnętrznych
	Zespół bólowy ze skurczami mięśni gładkich narządów wewnętrznych (kolka nerkowa i żółciowa, skurcz jelit, bolesne miesiączkowanie)
	Zespół bólowy w urazie
	Zespół bólowy w przewlekłych chorobach zapalnych narządu ruchu
	Zespół bólowy w chorobie wrzodowej dwunastnicy
	Zespół bólowy w chorobie wrzodowej żołądka
	Zespół bólowy w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy
	Ból
	Ból podczas menstruacji
	Zespoły bólowe
	Stany bólowe
	Bolesne zmęczenie nóg
	Ból dziąseł podczas noszenia protezy
	Ból w punktach wyjścia nerwów czaszkowych
	Bolesne nieregularne miesiączki
	Bolesne opatrunki
	Bolesny skurcz mięśni
	Bolesny wzrost zęba
	ból
	Ból kończyn dolnych
	Ból w ciele
	Ból po cholecystektomii
	Ból z grypą
	Ból w polineuropatii cukrzycowej
	Ból z oparzeniami
	Ból podczas stosunku płciowego
	Ból w przeziębieniach
	Ból w zapaleniu zatok
	Ból w traumie
	Bóle strzeleckie
	Ból o charakterze traumatycznym
	Ból
Ból pooperacyjny
Ból pourazowy
Ból podczas połykania
Ból w chorobach zakaźnych i zapalnych górnych dróg oddechowych
Palący ból
Ból spowodowany urazowym uszkodzeniem mięśni
Ból spowodowany urazem
Ból podczas ekstrakcji zęba
Ból pochodzenia traumatycznego
Ból spowodowany skurczem mięśni gładkich
Zespół silnego bólu
Ciężki zespół bólowy pochodzenia traumatycznego
Zespół bólu niezłośliwego
Ból wielostawowy w zapaleniu wielomięśniowym
ból pooperacyjny
Ból pooperacyjny
Ból pooperacyjny
Ból pourazowy
zespół bólu pourazowego
Zespół bólu torpedowego
Traumatyczny ból
Traumatyczny ból
umiarkowany ból
Umiarkowany zespół bólowy
umiarkowany zespół bólowy
T88.9 Powikłanie zabiegu chirurgicznego i interwencji medycznej, nie określone	Zespół bólowy w okresie pooperacyjnym
	Zespół bólowy w okresie pooperacyjnym po operacjach ortopedycznych
	Ból po zabiegach diagnostycznych
	Zespół bólowy po interwencjach diagnostycznych
	Ból po operacji
	Ból po operacji
	Ból po operacji ortopedycznej
	Ból po usunięciu hemoroidów
	Zespół bólowy po operacji
	Zespół bólowy podczas stosowania lasera ekscymerowego
	Ból w urazach i po operacjach
	Zespoły bólowe w praktyce stomatologicznej
	Bolesne interwencje diagnostyczne
	Bolesne procedury diagnostyczne
	Bolesne instrumentalne procedury diagnostyczne
	Bolesne instrumentalne manipulacje
	Bolesne procedury lecznicze
	Bolesna manipulacja
	Bolesne opatrunki
	Bolesne interwencje terapeutyczne
	Bolesne zabiegi chirurgiczne
	Ból w okolicy rany chirurgicznej
	Ból w okresie pooperacyjnym
	Ból po interwencjach diagnostycznych
	Ból po operacji ortopedycznej
	Ból po operacji
	Ból podczas zabiegów diagnostycznych
	Ból podczas zabiegów terapeutycznych
	ból w ortopedii
	Ból w okresie pooperacyjnym
	Ból po interwencjach diagnostycznych
	Ból po skleroterapii
	Ból po zabiegach stomatologicznych
	Ból po operacji
	Ból pooperacyjny
	Ból pooperacyjny i pourazowy
	Ból podczas ekstrakcji zęba
	Zapalenie po operacji i urazie
	Zapalenie po operacji ortopedycznej
	Procesy zapalne po interwencjach chirurgicznych
	Zespół zapalny po operacji
	Ropiejące przetoki pooperacyjne
	Rana operacyjna
	Powikłania po ekstrakcji zęba
	ból pooperacyjny
	Ból pooperacyjny
	Zespół bólu pooperacyjnego
	Ból pooperacyjny

Średnia ocena

Na podstawie recenzji

Ketanow - lek, który jest szeroko stosowany jako silny środek przeciwbólowy na bóle różnego pochodzenia.

W mniejszym stopniu ma właściwości przeciwzapalne i niektóre przeciwgorączkowe.

Producent i koszt

Ketanov jest produkowany:

• w postaci tabletek powlekanych; 1 tabletka - 10 mg substancji czynnej ketorolak; koszt 20 tabletek to 50 - 60 rubli;
• w postaci ampułek z roztworem do wstrzykiwań; 1 ml zawiera 30 mg ketorolaku; opakowanie 10 ampułek kosztuje od 100 do 120 rubli.

Producentem leku jest indyjska firma farmaceutyczna Ranbaxi Laboratories Limited.

Zadaj bezpłatnie swoje pytanie neurologowi

Irina Martynowa. Absolwent Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Woroneżu. NN Burdenko. Stażysta kliniczny i neurolog BUZ VO \"Moskiewska Poliklinika\".

Jak działa lek?

Ketanow jest Lek NLPZ- Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Wszystkie leki z tej serii mają właściwości przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Ale w różnych lekach poszczególne właściwości przejawiają się na różne sposoby. Ketanov ma najsilniejsze właściwości przeciwbólowe, pozostałe właściwości charakterystyczne dla NLPZ są w nim nieznacznie wyrażone.

Ketanov hamuje działanie enzymu cyklooksygenazy (COX), który bierze udział w tworzeniu prostaglandyn podtrzymujących stany zapalne i ból. Istnieją 2 formy COX: COX-1 i COX-2. Pierwsza forma pobudza wydzielanie śluzu w narządach trawiennych (chroni ściany narządów przed różnymi wpływami) oraz hamuje tworzenie się skrzepów krwi. Druga postać bierze udział w rozwoju stanu zapalnego.

NLPZ, które hamują tylko COX-2 (), nazywane są selektywnymi, przy prawidłowym stosowaniu prawie nie mają skutków ubocznych. Ketanov tłumi oba rodzaje COX, dlatego ma wyraźny efekt uboczny. Ale jego właściwości przeciwbólowe przewyższają wszystkie inne leki z tej serii i mogą być porównywalne z właściwościami opiatów.

Niezależnie od drogi wejścia leku do organizmu (doustnie lub w postaci zastrzyku) działanie leku następuje po 40-50 minutach, jego czas trwania sięga 4-6 godzin. Większość leku jest wydalana z organizmu w postaci niezmienionej przez nerki. Ale część rozkłada się w komórkach wątroby, a następnie jest wydalana z żółcią i kałem.

Ketanov można kupić w aptece tylko na receptę.

Wskazania do stosowania

Ketanov - w czym pomaga ten lek i komu jest przepisywany? Wskazaniami do powołania Ketanov może być tylko intensywny ból. Przypisz lek raz lub w krótkich kursach:

• po wszelkich urazach i interwencjach chirurgicznych, którym towarzyszy ból;
• w praktyce dentystycznej w celu łagodzenia i zapobiegania bólowi, w tym podczas bolesnych manipulacji;
• z zaostrzeniem przewlekłych chorób układu mięśniowo-szkieletowego (artroza, zapalenie stawów), występujących z silnym bólem;
• z bolesną neuralgią nerwów obwodowych;
• na ból u pacjentów z rakiem;
• z kamieniami w układzie moczowym i żółciowym, którym towarzyszy bolesna kolka;
• z kolką nerkową i wątrobową w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi (na przykład z).

Dawki i schematy

Dawki Ketanov zależą od nasilenia bólu oraz obecności lub braku chorób współistniejących u pacjenta. Instrukcje użytkowania, opracowane przez producentów leku, jasno określają wszystkie możliwe opcje przepisywania leku.

Tabletki Ketanov są przepisywane jako pojedyncza dawka 10 mg (1 tabletka). Jeśli to nie wystarczy, lek jest przepisywany w tej samej dawce 4 razy dziennie przez 3-5 dni z rzędu.

Iniekcje podaje się domięśniowo w następujących dawkach:

• pojedyncze wstrzyknięcie - 10-30 mg we wstrzyknięciu domięśniowym;
• dla osób starszych i pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek dawkę zmniejsza się do 10-15 mg; w razie potrzeby zastrzyki podaje się co 4 do 6 godzin;
• jeśli przeprowadzany jest kurs leczenia, Ketanov jest przepisywany domięśniowo według tego samego schematu;
• przebieg leczenia nie powinien przekraczać 2 dni.

Skutki uboczne leku

Dla Ketanov mogą to być:

• niestrawność, ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka, wzdęcia; może rozwinąć się zapalenie jamy ustnej i żołądka;
• toksyczne działanie na wątrobę ze zmianami parametrów biochemicznych;
• wstrzymywanie lub zatrzymywanie oddechu;
• zahamowanie tworzenia się skrzepów krwi - możliwość krwawienia;
• bradykardia (rzadkie tętno), której towarzyszą napady silnego bicia serca, zmiany ciśnienia krwi, utrata przytomności;
• bóle głowy, zaburzenia koordynacji, zmiany nastroju i snu, zaburzenia wrażliwości;
• niewystarczająca lub nadmierna objętość codziennego moczu, pojawienie się patologicznych zmian w moczu (białko i krew), zaburzenia czynności nerek;
• reakcje alergiczne typu natychmiastowego (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny) i opóźnionego (poważne uszkodzenie powłoki 24-48 godzin po zażyciu Ketanov);
• pocenie się, obrzęk, gorączka, bolesność w miejscu wstrzyknięcia.

Przedawkować towarzyszy szereg nieprzyjemnych objawów: ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty (w tym krwawe z krwawieniem wewnętrznym), sinica opuszków palców i trójkąta nosowo-wargowego. Znaczne przedawkowanie może spowodować poważne uszkodzenie nerek.

Przedawkowanie wymaga konsultacji lekarskiej. W ramach pierwszej pomocy należy przepłukać żołądek wodą z dodatkiem adsorbentów (20 sproszkowanych tabletek węgla aktywnego na litr wody).

Lekarz pogotowia po ocenie stanu poszkodowanego podejmie leczenie objawowe iw razie potrzeby hospitalizuje.

Kto nie jest przydzielony?

Lek nie może być stosowany do:

• wrzód żołądka i erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka;
• udary krwotoczne (związane z krwotokiem mózgowym);
• niskie wskaźniki krzepnięcia krwi;
• ciężkie choroby wątroby i nerek z upośledzoną funkcją;
• odwodnienie organizmu;
• skurcz oskrzeli z aspiryny i NLPZ;
• nadwrażliwość na Ketanov;
• ciąża, podczas porodu i karmienia piersią;
• dzieci i młodzież do 16 roku życia.

Zgodnie ze specjalnymi schematami ze zmniejszoną dawką, Ketanov jest przepisywany osobom starszym, pacjentom z przewlekłymi zaburzeniami czynności wątroby i nerek, a także pacjentom z nadciśnieniem tętniczym.

Jeśli przyjęciu Ketanov towarzyszą zawroty głowy i omdlenia, to podczas leczenia konieczne jest zaprzestanie prowadzenia pojazdów.

Interakcje z innymi lekami

Zastosowanie Ketanov Można łączyć z opioidowymi lekami przeciwbólowymi- pozwala to na zmniejszenie ich dawkowania, zapewniając wysokiej jakości ulgę w bólu. Leku Ketanov nie należy łączyć z następującymi lekami:

• z innymi lekami z tej samej serii NLPZ – zwiększa to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych;
• z lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne (na przykład pentoksyfilina) i antykoagulantami (na przykład heparyną) - zwiększa się możliwość krwawienia;
• z lekami przeciwnadciśnieniowymi (obniżającymi ciśnienie krwi) szeregu inhibitorów ACE (Enam, Enap itp.) - zagrożenie ciężkim uszkodzeniem nerek;
• z preparatami litu - prowadzi do opóźnienia wydalania tego ostatniego i jego przedawkowania;
• z furosemidem - właściwości moczopędne tego leku mogą się zmniejszać.

Czy można łączyć leczenie z alkoholem?

Picie alkoholu podczas leczenia może powodować:

• przestań oddychać;
• wrzód żołądka, któremu towarzyszy krwawienie;
• toksyczne zapalenie wątroby z zaburzeniami czynności wątroby.

Co wymienić?

Możesz wybrać synonim lub odpowiednik Ketanov. Synonimy mają tę samą substancję czynną co Ketanov - ketorolak:

• Ketorol - tabletki 10 mg (20 tabletek kosztuje 40 - 45 rubli), 3% roztwór w ampułkach (10 ampułek - 150 rubli) i 2% żel (maść - 200 rubli);
• Ketorolac - tabletki 10 mg (20 sztuk kosztuje około 30 rubli) i ampułki z roztworem do wstrzykiwań (10 ampułek po 30 mg kosztuje 70-80 rubli).

Synonimy Ketanov są również produkowane pod nazwami: Adolor, Ketalgin, Ketofril, Ketrodol, Torolak itp.

Analogi Ketanov są leki o innym składniku aktywnym, ale o tym samym działaniu terapeutycznym. Są to leki z serii o dominujących właściwościach przeciwbólowych. Istnieje korespondencja między Ketanovem a następującymi środkami zaradczymi:

• (nazwa handlowa Ksefokam);
• (naklofen);

• Umiarkowane i wysokie natężenie bólu wymaga wyznaczenia leków o działaniu ogólnym (ogólnoustrojowym) - tabletek lub zastrzyków (wszystkie leki podaje się ściśle domięśniowo).

  Jak reagują na lek?

  
  Pacjenci i specjaliści mówią o tym leku w większości pozytywnie. Jego właściwości przeciwbólowe są niezrównane. Ale wielu pacjentów zauważa pojawienie się znaczących skutków ubocznych, zwłaszcza z przewodu pokarmowego. Czasami pojawiają się nawet po jednorazowym użyciu leku.

  Często zadawane pytania

  • co jest lepsze - Ketanov czy? Zależy to od tego, w jakim celu lek jest stosowany: Ketanov ma wyraźne właściwości przeciwbólowe, podczas gdy Diklofenak ma właściwości przeciwbólowe połączone z działaniem przeciwzapalnym i przeciwgorączkowym;
  • czy to pomoże? Pomoże, ale sensowne jest stosowanie go w przypadku silnego bólu, takiego jak migrena;
  • Czy zastrzyki Ketanov łagodzą zaostrzenia, czy tylko łagodzą ból? Ketanov łagodzi ból i częściowo stany zapalne; do pełnego leczenia zaostrzeń konieczna jest kompleksowa terapia;
  • jak długo działa Ketanov? Czas działania tabletek i zastrzyków leku wynosi od 4 do 6 godzin.

  Ketanov jest najsilniejszym lekiem przeciwbólowym, który ma wyraźny efekt uboczny.

  Tylko specjalista może przepisać ten lek bez negatywnych skutków zdrowotnych.

  Obejrzyj film o leku

  
  

  Nie znaleziono recenzji! Wstaw prawidłowy identyfikator recenzji.

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Ketanow. Przedstawiono recenzje odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Ketanov w ich praktyce. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii o leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie zadeklarowane przez producenta w adnotacji. Analogi Ketanov w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu bólu (ból głowy, ból zęba, podczas menstruacji) u dorosłych, dzieci, a także w okresie ciąży i laktacji. Mechanizm działania przeciwbólowego.

Ketanow- niesteroidowy lek przeciwzapalny, pochodna kwasu pirolizyno-karboksylowego. Ma wyraźne działanie przeciwbólowe, ma również działanie przeciwzapalne i umiarkowane działanie przeciwgorączkowe. Mechanizm działania związany jest z hamowaniem aktywności COX, głównego enzymu metabolizmu kwasu arachidonowego, który jest prekursorem prostaglandyn, odgrywających główną rolę w patogenezie stanu zapalnego, bólu i gorączki. Substancją czynną leku jest Ketorolak.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym wchłania się z przewodu pokarmowego. Jedzenie nie wpływa na wchłanianie. Ponad 90% dawki jest wydalane z moczem, w postaci niezmienionej - 60%; reszta przechodzi przez jelita.

Wskazania

• do krótkotrwałego łagodzenia umiarkowanego i silnego bólu różnego pochodzenia.

Formularz zwolnienia

Tabletki powlekane 10 mg.

Roztwór do wstrzykiwań domięśniowych (zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań) 30 mg / ml.

Inne postacie leku (czopki lub zawiesina) są albo podróbkami oryginalnego leku, albo innymi postaciami i nazwami handlowymi substancji czynnej Ketorolaku.

Instrukcje użytkowania i schemat dawkowania

Dorośli przyjmowani doustnie - 10 mg co 4-6 godzin, w razie potrzeby - 20 mg 3-4 razy dziennie.

W przypadku wstrzyknięcia domięśniowego pojedyncza dawka wynosi 10-30 mg, odstęp między wstrzyknięciami wynosi 4-6 h. Maksymalny czas stosowania wynosi 2 razy dziennie.

Maksymalne dawki: przyjmowane doustnie lub domięśniowo - 90 mg na dobę; dla pacjentów o masie ciała do 50 kg, z zaburzeniami czynności nerek, a także dla osób powyżej 65 roku życia – 60 mg na dobę.

Efekt uboczny

• bradykardia;
• zmiany ciśnienia krwi;
• bicie serca;
• półomdlały;
• mdłości;
• ból brzucha;
• biegunka;
• zaparcie;
• bębnica;
• uczucie pełności w przewodzie pokarmowym;
• wymiociny;
• suchość w ustach;
• pragnienie;
• zapalenie jamy ustnej;
• nieżyt żołądka;
• erozyjne i wrzodziejące zmiany przewodu pokarmowego;
• Lęk;
• ból głowy;
• senność;
• depresja;
• euforia;
• zaburzenia snu;
• zawroty głowy;
• zmiana wrażeń smakowych;
• ataki astmy;
• zwiększone oddawanie moczu;
• krwotok z nosa;
• niedokrwistość, eozynofilia, małopłytkowość;
• zwiększone pocenie się;
• obrzęk;
• hipokaliemia, hiponatremia;
• swędzenie skóry;
• wysypka krwotoczna;
• złuszczające zapalenie skóry;
• pokrzywka;
• zespół Lyella;
• zespół Stevensa-Johnsona;
• szok anafilaktyczny;
• skurcz oskrzeli;
• obrzęk naczynioruchowy;
• gorączka;
• ból w miejscu wstrzyknięcia.

Przeciwwskazania

• zmiany erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego w ostrej fazie;
• obecność lub podejrzenie krwawienia z przewodu pokarmowego i/lub krwotoku czaszkowo-mózgowego;
• historia zaburzeń krzepnięcia krwi;
• stany z wysokim ryzykiem krwawienia lub niepełnej hemostazy;
• skaza krwotoczna;
• umiarkowana i ciężka niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 50 mg/l);
• ryzyko rozwoju niewydolności nerek z hipowolemią i odwodnieniem;
• „triada aspiryny”;
• astma oskrzelowa;
• polipy jamy nosowej;
• obrzęk naczynioruchowy w historii;
• znieczulenie profilaktyczne przed iw trakcie zabiegu;
• dzieci i młodzież do 16 roku życia;
• ciąża;
• poród;
• laktacja;
• nadwrażliwość na ketorolak, kwas acetylosalicylowy i inne NLPZ.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Przeciwwskazane w czasie ciąży, porodu i laktacji (karmienia piersią).

Ketanov jest przeciwwskazany do stosowania jako środek do premedykacji, znieczulenia podtrzymującego i łagodzenia bólu w praktyce położniczej, ponieważ pod jego wpływem możliwe jest wydłużenie czasu trwania pierwszego etapu porodu. Ponadto ketorolak może hamować kurczliwość macicy i krążenie płodowe.

Specjalne instrukcje

Ostrożnie stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, przewlekłą niewydolnością serca, nadciśnieniem tętniczym, u pacjentów ze zmianami erozyjnymi i wrzodziejącymi przewodu pokarmowego oraz krwawieniami z przewodu pokarmowego w wywiadzie.

Ketanov należy stosować ostrożnie w okresie pooperacyjnym w przypadkach, gdy wymagana jest szczególnie staranna hemostaza (w tym po resekcji gruczołu krokowego, wycięciu migdałków, w chirurgii plastycznej), a także u pacjentów starczych, tk. okres półtrwania ketorolaku jest wydłużony, a klirens osoczowy może się zmniejszyć. W tej kategorii pacjentów zaleca się stosowanie ketorolaku w dawkach zbliżonych do dolnej granicy zakresu terapeutycznego. Jeśli wystąpią objawy uszkodzenia wątroby, wysypka skórna, eozynofilia, należy przerwać stosowanie ketorolaku. Ketorolak nie jest wskazany do stosowania w bólu przewlekłym.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

Jeśli w okresie leczenia Ketorolakiem wystąpią senność, zawroty głowy, bezsenność lub depresja, należy zachować szczególną ostrożność podczas potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Przyjmowany jednocześnie z etanolem (alkoholem) może powodować krwawienia z przewodu pokarmowego.

interakcje pomiędzy lekami

Przy równoczesnym stosowaniu Ketanov z innymi NLPZ mogą wystąpić dodatkowe działania niepożądane; z pentoksyfiliną, lekami przeciwzakrzepowymi (w tym heparyną w małych dawkach) - możliwe zwiększenie ryzyka krwawienia; z inhibitorami ACE - możliwe jest zwiększenie ryzyka wystąpienia zaburzeń czynności nerek; z probenecidem - stężenie ketorolaku w osoczu i wydłużenie jego okresu półtrwania; z preparatami litu – możliwe jest zmniejszenie klirensu nerkowego litu i zwiększenie jego stężenia w osoczu; z furosemidem - zmniejszenie jego działania moczopędnego.

Stosowanie ketorolaku zmniejsza potrzebę stosowania opioidowych leków przeciwbólowych w celu uśmierzania bólu.

Analogi leku Ketanov

Analogi strukturalne substancji czynnej:

• uwielbienie;
• oczne;
• Dolac;
• Dolomin;
• Ketalgin;
• Ketolak;
• Ketorol;
• ketorolak;
• Ketorolak Rompharm;
• Ketorolak-OBL;
• Ketorolak-Eskom;
• trometamina ketorolaku;
• Ketofril;
• Toradol;
• Torolac.

W przypadku braku analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i zobaczyć dostępne analogi dla efektu terapeutycznego.