Co to jest hiperostoza, jak rozpoznać i wyleczyć jej główne odmiany? Hiperostoza kości czołowej: co to jest, zapobieganie, objawy, leczenie, powikłania Umiarkowana hiperostoza kości czołowej.

Znamy wiele chorób naszego organizmu. Leczymy różne narządy. Ale rzadko spotyka się osobę, która słyszała o chorobach układu kostnego. I to jest dobre. Ale jest ich wiele, czasem warto wiedzieć, które z nich istnieją. Dlatego opowiemy o jednym z nich - hiperostozie kości czołowej. Na czym polega, wiedzą głównie ci, którzy już zetknęli się z problemem. Tymczasem informacja może przydać się każdemu, bo nikt nie jest ubezpieczony, a każdy może zostać trafiony.

Struktura i anatomia

Kość czołowa jest częścią czaszki i jej podstawy, która składa się z czterech części:

Dwa okulistyczne.
Łukowaty nos.
Łuski czołowe. Zraziki kostne ułożone pionowo. Jesteśmy nimi zainteresowani.

Łuski czołowe składają się z:

Zewnętrzna gładka powierzchnia, posiadająca wzniesienie w dolnej części, jest pozostałością szwu czołowego. Jako dziecko podzielił kość na dwie połowy.
Dwa czasowe.
Wewnętrzna powierzchnia, która ma wklęsły kształt wzdłuż linii środkowej górnej części.

informacje ogólne

Hiperostoza to nieprawidłowy wzrost tkanki kostnej, który może być odpowiedzią na:

przewlekłe infekcje.
Duży ładunek.
Zatrucie.
Niektóre rodzaje nowotworów.
Choroba Pageta.
zaburzenia endokrynologiczne.
Uraz popromienny.
Zapalenie szpiku.

Atakowani są także ci, którzy mają dziedziczne predyspozycje. Hiperostoza może tworzyć się na jednej lub kilku kościach w tym samym czasie. W takim przypadku uszkodzona kość jest narażona na powstanie patologicznego złamania w strefie zgrubienia.

Hiperostoza blaszki wewnętrznej kości czołowej

Hiperostoza czołowa charakteryzuje się pojawieniem się gąbczastych zaokrąglonych narośli w strefach czołowych, wewnątrz łusek kości czołowej czaszki, o średnicy do 1 cm. Zwykle są one uformowane jednakowo na obu połówkach. Najczęściej choroba dotyka starsze kobiety z zespołem Morgagniego w wywiadzie - 70% wszystkich przypadków.

Obraz kliniczny jest następujący:

Naruszenie równowagi hormonalnej prowadzi do manifestacji cech męskich: włosy zaczynają rosnąć nad górną i dolną wargą, na brodzie.
Szybkie przybieranie na wadze.
Formacje pojawiają się w okolicy czołowej, po bokach.
Osoba jest dręczona nieznośnymi bólami głowy, które nie pozwalają spać.

Przyczyny pojawienia się hiperostozy wewnętrznej powierzchni łusek czołowych nie są dokładnie znane. Przyjmuje się, że czynnikami prowokującymi oprócz zespołu Morgagniego mogą być:

zaburzenia endokrynologiczne.
Nienormalnie szybki wzrost szkieletu.
Zaburzenia metaboliczne lub zaburzenia metaboliczne.

Najczęściej choroba jest diagnozowana przypadkowo, podczas innych badań. Zwykle, gdy dana osoba jest leczona z objawami podobnymi do przepracowania. Dlatego nie będzie można tego ustalić tylko na podstawie objawów klinicznych, konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu:

Rentgen czaszki
Ogólne badanie krwi i cukier,
badanie kraniogramów szkieletu,

Jak leczyć hiperostozę kości czołowej?

Leczenie farmakologiczne samych narośli nie jest zapewnione, ponieważ udowodniono jego nieskuteczność. Przyjmuje się, że przy imponujących uszkodzeniach tkanki kostnej chirurgiczne rozwiązanie problemu.

Lekarze wycięli i rozłupali narośle za pomocą kraniotomu – instrumentu medycznego do wiercenia czaszki. Następnie klapa jest umieszczana na swoim miejscu. Jeśli nie ma takiej potrzeby: guz jest mały, bóle głowy nie budzą niepokoju u osoby, wtedy lekarze zwykle przepisują leczenie chorób, które są pierwotną przyczyną hiperostozy i jej objawów:

Ścisła dieta przez całe życie w celu zmniejszenia i utrzymania prawidłowej wagi.
Jeśli występuje nadciśnienie, przyjmuje się leki normalizujące ciśnienie krwi.
Pacjent musi dużo się ruszać. Jest to ważne dla utrzymania napięcia mięśniowego. W końcu choroba może rozprzestrzenić się na inne kości. W tym celu opracowano cały kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych.
W niektórych przypadkach wskazana jest radioterapia, która może zmniejszyć rozmiar formacji.

Rokowanie dla życia i profilaktyka

Rokowanie na całe życie w większości przypadków jest pomyślne. Po wystąpieniu leczenia:

Utrata masy ciała.
Bóle głowy są zmniejszone.
Zawroty głowy ustępują.
Osoba staje się spokojna, ma dość snu.

Ale przy długim przebiegu choroby można zaobserwować zmniejszenie objętości czaszki, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wtedy mówimy o niebezpiecznym naruszeniu, które będzie wymagało poważnego potraktowania. Nawet w tym przypadku rokowanie najczęściej pozostaje korzystne. Po leczeniu konieczne jest prowadzenie profilaktycznego trybu życia. Co to znaczy?

Zapobieganie chorobom zakaźnym, zatruciom.
Ścisła kontrola wagi.

Teraz wiesz, że taka choroba istnieje. Czasami niewłaściwe podejście do niej prowadzi do poważnych konsekwencji. Abyś mógł zachować zdrowie i prowadzić niezbędny tryb życia, opowiedzieliśmy Ci o hiperostozie kości czołowej, czym ona jest, z jakimi objawami należy zgłosić się do lekarza na konsultację.

Wideo: jak leczy się hiperostozę kości czołowej

W tym filmie dr Boris Sviridov z kliniki Na Zdorovye pokaże, jak wygląda hiperostoza kości czołowej, opowie o jej niebezpieczeństwie i leczeniu:

Zbiór odpowiedzi na Twoje pytania

hiperostoza- nadmierna (patologiczna) proliferacja niezmienionej tkanki kostnej. Może występować jako niezależny proces lub być objawem innych chorób. Przyczyną hiperostozy jest zwiększone obciążenie kości (na przykład podczas amputacji drugiej kończyny), zapalenie kości i szpiku, uszkodzenie popromienne, zatrucie, zatrucie, niektóre przewlekłe infekcje, endokrynopatie, nerwiakowłókniakowatość i uszkodzenie popromienne. Istnieją dziedziczne hiperostozy i zespoły o nieznanej przyczynie. Objawy są specyficzne dla choroby. Jednocześnie hiperostoza często nie objawia się klinicznie w żaden sposób i jest wykrywana tylko podczas specjalnych badań (radiografia, MRI, badania radionuklidów). Taktyka leczenia hiperostozy zależy od choroby podstawowej.

Hiperostoza to nadmierny rozrost kości, w którym stwierdza się przyrost masy tkanki kostnej na jednostkę objętości. Może wystąpić kompensacyjnie (przy zwiększonym obciążeniu kończyny) lub być objawem wielu chorób. Sama hiperostoza nie stanowi zagrożenia dla pacjenta, ale może sygnalizować procesy patologiczne wymagające poważnej terapii. W zależności od choroby podstawowej, w której obserwuje się hiperostozę, patologią tą mogą zajmować się onkolodzy, fitiatrzy, endokrynolodzy, pulmonolodzy, gastroenterolodzy, wenerolodzy, ortopedzi, reumatolodzy i inni specjaliści.

Biorąc pod uwagę częstość występowania, wyróżnia się miejscowe i uogólnione hiperostozy. Miejscowa hiperostoza w obrębie jednej kości może rozwijać się przy stałym fizycznym przeciążeniu pewnego odcinka kończyny. Ta postać hiperostozy występuje również w niektórych nowotworach złośliwych i chorobach ogólnoustrojowych. Ponadto miejscową hiperostozę obserwuje się w zespole Morgagni-Morel-Steward, chorobie, która może wystąpić u kobiet w okresie menopauzy.

Do grupy hiperostoz uogólnionych należy hiperostoza korowa wieku dziecięcego (zespół Caffee-Silvermana) – choroba o nieznanej patogenezie, która rozwija się u małych dzieci, oraz uogólniona hiperostoza korowa – choroba dziedziczna przenoszona w sposób autosomalny recesywny i ujawniająca się w okresie dojrzewania. Inną uogólnioną hiperostozą jest choroba Kamuratiego-Engelmanna, która jest przenoszona w sposób autosomalny dominujący.

Zazwyczaj kości rurkowe są dotknięte hiperostozą. Tkanka kostna pogrubia się i rozrasta w kierunku okostnowym i śródkostnym. W takim przypadku, w zależności od charakteru podstawowej patologii, można zaobserwować dwie opcje. Pierwsza to zniszczenie wszystkich elementów tkanki kostnej: okostna, substancja gąbczasta i korowa stają się coraz gęstsze, wzrasta liczba niedojrzałych elementów komórkowych, zaburzona jest architektura kości, zanik szpiku kostnego i zastępowanie go naroślami kostnymi lub łącznotkankami tkanka. Drugi to ograniczone uszkodzenie gąbczastej substancji z tworzeniem się ognisk stwardnienia rozsianego.

Zespół Marie-Bamberger (układowa okostna kostniejąca, osteoartropatia przerostowa) to nadmierny rozrost tkanki kostnej opisany przez austriackiego terapeutę Bambergera i francuską neurolog Marie. Objawia się licznymi, z reguły symetrycznymi hiperostozami, występującymi w okolicy przedramion, podudzi, kości śródstopia i śródręcza. Towarzyszy temu charakterystyczna deformacja palców: paliczki pogrubiają się w postaci „pałeczek perkusyjnych”, paznokcie przybierają postać „szkiełek zegarkowych”. Pacjent z hiperostozą jest zaniepokojony bólem kości i stawów. Obserwuje się również zaburzenia wegetatywne (zaczerwienienie i bladość skóry, potliwość) oraz nawracające zapalenie stawów śródręczno-paliczkowych, łokciowych, skokowych, nadgarstkowych i kolanowych z zatartym obrazem klinicznym. Może wystąpić powiększenie nosa i zgrubienie skóry na czole.

Hiporostoza w zespole Marie-Bembergera rozwija się po raz drugi, jako reakcja tkanki kostnej na naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej i chroniczny brak tlenu. Przyczyną zespołu są nowotwory złośliwe płuc i opłucnej, przewlekłe choroby zapalne płuc (płuca płuc, gruźlica, przewlekłe zapalenie płuc, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli itp.), choroby jelit i nerek, a także wrodzone wady serca. Rzadziej obserwowane w marskości wątroby, limfogranulomatozie i bąblowicy. W niektórych przypadkach hiperostoza pojawia się samoistnie, bez związku z jakąkolwiek chorobą.

Na radiografii nóg, przedramion i innych dotkniętych segmentów ujawnia się symetryczne pogrubienie trzonu z powodu tworzenia się gładkich, równych warstw okostnej. W początkowych stadiach gęstość warstw jest mniejsza niż warstwy korowej. Następnie warstwy stają się gęstsze i łączą się z warstwą korową. Dzięki skutecznemu leczeniu choroby podstawowej objawy zespołu Marie-Bemberger są zmniejszone, a nawet mogą całkowicie zniknąć. NLPZ są stosowane w celu zmniejszenia bólu podczas zaostrzenia.

Hiperostoza czołowa dotyka kobiety w wieku menopauzalnym i pomenopauzalnym. Hiperostoza objawia się pogrubieniem blaszki wewnętrznej kości czołowej, otyłością oraz pojawieniem się męskich cech płciowych. Przyczyna występowania nie została wyjaśniona, przypuszcza się, że hiperostoza jest wywołana zmianami hormonalnymi w okresie menopauzy. Choroba rozwija się stopniowo. Początkowo pacjenci obawiają się uporczywych uciskowych bólów głowy. Ból jest zlokalizowany w okolicy czoła lub szyi i nie zależy od zmiany ułożenia głowy. Z powodu ciągłego bólu pacjenci z hiperostozą często stają się drażliwi i cierpią na bezsenność.

Następnie zwiększa się masa ciała, pojawia się otyłość, której często towarzyszy wzmożony wzrost włosów na twarzy i tułowiu. Inne objawy hiperostozy czołowej to cukrzyca typu II, wahania ciśnienia krwi z tendencją do wzrostu, kołatanie serca, duszność i nieregularne miesiączki, którym w przeciwieństwie do normalnej menopauzy nie towarzyszą uderzenia gorąca. Z biegiem czasu dochodzi do nasilenia zaburzeń nerwowych, czasami obserwuje się depresję.

Rozpoznanie hiperostozy czołowej stawia się na podstawie charakterystycznych objawów i danych rentgenowskich czaszki. Na radiogramach wykryto narośla kostne w okolicy kości czołowej i siodła tureckiego. Wewnętrzna płytka kości czołowej jest pogrubiona. Zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa często ujawniają również narośla kostne. W badaniu poziomu hormonów we krwi pacjentów z hiperostozą określa się zwiększoną ilość hormonów kory nadnerczy, adrenokortykotropiny i somatostatyny.

Leczenie hiperostozy czołowej przeprowadzają endokrynolodzy. Zalecana jest dieta niskokaloryczna, a pacjentom zaleca się utrzymanie reżimu wystarczającej aktywności fizycznej. Przy utrzymującym się wzroście ciśnienia krwi wskazane są leki przeciwnadciśnieniowe, z cukrzycą - leki korygujące poziom cukru we krwi.

Ta hiperostoza została po raz pierwszy opisana przez Roske w 1930 roku, jednak bardziej szczegółowy opis choroby został sporządzony przez Silvermana i Cuffeya w 1945 roku. Przyczyny rozwoju nie zostały dokładnie wyjaśnione, istnieją teorie dotyczące pochodzenia dziedzicznego i wirusowego, a także związku choroby z zaburzeniami równowagi hormonalnej. Hiperostoza występuje tylko u niemowląt. Początek przypomina ostrą chorobę zakaźną: pojawia się gorączka, dziecko traci apetyt, staje się niespokojne. We krwi wykrywa się przyspieszoną ESR i leukocytozę. Gęste obrzęki pojawiają się na twarzy i kończynach pacjentów z hiperostozą bez objawów stanu zapalnego, ostro bolesne przy badaniu palpacyjnym. Charakterystyczną cechą hiperostozy dziecięcej jest „twarz w kształcie księżyca”, spowodowana obrzękiem żuchwy.

Według radiografii obojczyków, krótkich i długich kości rurkowych, a także żuchwy, ujawniają się blaszkowate warstwy okostnej. Gąbczasta substancja jest stwardniała, zwarta i pogrubiona. Zdjęcie rentgenowskie podudzia może wykazywać łukowatą krzywiznę kości piszczelowej. Zalecana jest terapia regeneracyjna. Rokowanie w przypadku dziecięcej hiperostozy korowej jest korzystne, wszystkie objawy ustępują samoistnie w ciągu kilku miesięcy.

Hiperostoza jest dziedziczna, dziedziczenie następuje w sposób autosomalny recesywny. Objawia się uszkodzeniem nerwu twarzowego, wytrzeszczem oczu, pogorszeniem wzroku i słuchu, pogrubieniem obojczyków i powiększeniem podbródka. Objawy zaczynają się po okresie dojrzewania. Zdjęcia rentgenowskie pokazują hiperostozy korowe i osteofity.

Ta hiperostoza została opisana na początku XX wieku przez austriackiego chirurga Egelmanna i włoskiego lekarza Kamurati. Odnosi się do liczby chorób genetycznych, dziedziczenie następuje w sposób autosomalny dominujący. Hyperostosis rozwija się w obszarze trzonu kości piszczelowej, kości ramiennej i kości udowej. Inne kości są mniej często dotknięte. Występuje sztywność stawów i zmniejszenie objętości mięśni.

Choroby i urazy ODS

służy wyłącznie celom informacyjnym

i nie zastępuje wykwalifikowanej opieki medycznej.

W niektórych chorobach lub jako powikłanie po urazie może dojść do patologicznego rozrostu tkanki kostnej. Ta choroba nazywa się hiperostoza. Wzrost masy kostnej może wystąpić samoistnie z powodu dziedzicznych patologii, nieprawidłowości genetycznych, zaburzeń hormonalnych lub zwiększonej aktywności fizycznej. Ale czasami taka patologia jest objawem różnych chorób. Najczęściej hiperostoza kości nie powoduje żadnych niedogodności i jest wykrywana tylko podczas rutynowych badań pacjenta. Sam w sobie wzrost tkanki kostnej zwykle nie jest niebezpieczny, ale patologie, które doprowadziły do tego stanu, wymagają leczenia.

Do tej pory lekarze nie mają wspólnej opinii na temat tego, czym jest hiperostoza. Większość badaczy uważa ten stan za nieprawidłowy wzrost zdrowej tkanki kostnej. Ale są tacy, którzy przypisują to procesom nowotworowym lub konsekwencjom zapalenia okostnej. Często wzrost dotyczy wszystkich warstw kości. Prowadzi to do atrofii szpiku kostnego, ponieważ kanał szpikowy zwęża się, do zaburzeń krążenia krwi i deformacji kości. Ale czasami hiperostoza może wpływać tylko na warstwę gąbczastą w postaci oddzielnych ognisk stwardnienia.

Rodzajem patologii jest proces wzrostu tkanki osteoidowej w warstwach na okostnej kości rurkowych. Nazywa się to periostozą. Tej patologii zwykle nie towarzyszy stan zapalny i poważne powikłania.

Klasyfikacja

Zwykle wyróżnia się dwie grupy hiperostoz: miejscowe i uogólnione. W pierwszym przypadku wzrost tkanki kostnej następuje w jednym miejscu. Zwykle tam, gdzie występuje wzmożona aktywność fizyczna. Ponadto lokalna hiperostoza może być spowodowana guzem lub poważnymi chorobami ogólnoustrojowymi. Ta grupa obejmuje również wzrost kości spowodowany niepowodzeniami genetycznymi w zespole Morgagniego-Morela-Stewarda.

Uogólnione hiperostozy są poważniejszymi patologiami, zwykle spowodowanymi patologiami genetycznymi. Takie uszkodzenie kości obserwuje się w uogólnionej hiperostozie korowej, zespole Caffi-Silvermana, chorobie Kamuratiego-Engelmanna i innych chorobach. W tym przypadku dotyczy to nie tylko kończyn, ale także kręgosłupa, obojczyków, kości sklepienia czaszki.

Ponadto można wyróżnić odmiany patologii w zależności od tego, jak następuje wzrost tkanki kostnej. Na tej podstawie wyróżnia się hiperostozy okostnowe, w których zajęta jest tylko gąbczasta część kości. Charakteryzują się tym, że tworzą się miejscowe ogniska miażdżycy, które na zdjęciu rentgenowskim są widoczne w postaci utraty przytomności, zaburzenia krążenia krwi i odżywienia kości. W przypadku hiperostozy śródkostnej dotyczy to wszystkich warstw tkanki kostnej. Stają się grubsze i grubsze. Ze względu na zwężenie światła wewnątrz kości wpływa to na szpik kostny. Wszystko to prowadzi do poważnych deformacji, zwłaszcza jeśli proces dotyczy kończyn.

Uogólnione hiperostozy, którym towarzyszy uszkodzenie innych narządów, wyróżniają się obecnością dodatkowych objawów. Byli badani i opisywani przez różnych lekarzy, więc definicja chorób według ich nazwiska jest powszechna.

W zespole Marie-Bamberger obserwuje się pogrubienie palców i zmianę kształtu paznokci

Zespół Marie-Bamberger

W inny sposób ta patologia nazywana jest ogólnoustrojową kostniejącą periostozą. Choroba charakteryzuje się licznymi symetrycznymi zmianami chorobowymi kończyn w okolicy przedramion, podudzi, stóp i dłoni. Procesowi temu towarzyszą poważne deformacje palców. Czasami może to dotyczyć kości nosowej. W przypadku patologii obserwuje się ból stawów, nadmierną potliwość, zaczerwienienie lub bladość skóry. Choroba ta jest zwykle spowodowana ciężkimi chorobami zakaźnymi lub ogólnoustrojowymi, nowotworami i zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej. Dlatego leczenie polega nie tylko na usuwaniu objawów, ale także na pozbyciu się przyczyny.

Zespół Morgagniego-Stewarta-Morela

Choroba dotyka głównie kobiety w okresie menopauzy i jest spowodowana zmianami poziomu hormonów. Pogrubienie tkanki kostnej występuje głównie na kości czołowej, czasami następuje zmiana w kościach potylicznej i ciemieniowej. Procesowi temu towarzyszą silne bóle głowy, drażliwość, zaburzenia snu i zaburzenia pamięci. U pacjenta może również rozwinąć się depresja.

Ponadto wraz z tą patologią rozwija się otyłość, a odkładanie tłuszczu występuje głównie na brodzie, klatce piersiowej i brzuchu. Występuje również wzrost włosów na twarzy i ciele, nieregularne miesiączki, duszność, tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi i może rozwinąć się cukrzyca.

Zespół Morgagniego-Stewarta-Morela rozwija pogrubienie kości czołowej

Zespół Cuffy'ego-Silvermana

Ta dziecięca hiperostoza korowa dotyka niemowlęta. Przyczyną tego może być dziedziczność lub infekcje wirusowe. Oprócz objawów stanu zapalnego, utraty apetytu i zmian w zachowaniu, u pacjentów pojawiają się obrzęki na kończynach i twarzy, zwykle bezbolesne. Szczególnie często dotyczy to kości żuchwy, przez co zmienia się kształt twarzy, obojczyki pogrubiają się, a piszczel jest zgięty. Na radiogramie widoczne ogniska zagęszczenia substancji gąbczastej. Dzięki terminowemu leczeniu patologia znika bez śladu.

Korowa uogólniona hiperostoza

Patologia jest chorobą dziedziczną. Jej objawy zwykle pojawiają się dopiero w okresie dojrzewania. U pacjentów obserwuje się pogrubienie żuchwy, któremu towarzyszy uszkodzenie nerwu twarzowego oraz pogorszenie wzroku i słuchu. Na zewnątrz zauważalny jest wzrost podbródka, twarz nabiera kształtu księżyca. Ponadto rozrost tkanki kostnej może występować w okolicy obojczyków i znacznie rzadziej – na kończynach.

Choroba Camuratiego-Engelmanna

Choroba ta jest również nazywana „układową hiperostozą trzonu kości” lub „dziedziczną osteosklerozą z miopatią”. Jest to również wrodzona patologia, która objawia się już w dzieciństwie. Charakteryzuje się postępującą dysplazją trzonu, czyli wydłużeniem kończyn. Najczęściej kości podudzia, ud i barku są symetrycznie dotknięte. Chorobie towarzyszy osłabienie mięśni i ograniczenie ruchu. Dziecko rozwija kaczy chód, występują bóle stawów.

Jednym z najpoważniejszych rodzajów hiperostozy jest choroba Forestiera, która atakuje kręgosłup.

Choroba Forestiera

Choroba jest również nazywana „rozlaną idiopatyczną hiperostozą szkieletu”. Dotyczy odcinka lędźwiowego lub piersiowego kręgosłupa, rzadziej odcinka szyjnego. W wyniku patologicznego rozrostu tkanki kostnej u pacjenta dochodzi do całkowitego unieruchomienia, kostnienia więzadeł i zesztywnienia stawów. Dlatego choroba Forestiera jest również znana jako „hiperostoza utrwalająca lub zesztywniająca”. Najczęściej na zachorowanie najbardziej narażeni są mężczyźni atletycznej budowy, grubokościsty, którzy po 50 latach zaczęli przybierać na wadze. Może to być spowodowane związanymi z wiekiem zmianami w tkance łącznej lub procesami infekcyjnymi i zapalnymi w organizmie.

W chorobie Forestiera obserwuje się łagodne bóle pleców, zwłaszcza po wysiłku fizycznym lub okresie dłuższego odpoczynku, ograniczenie ruchomości kręgosłupa i obniżenie sprawności. Jeśli narośla kostne wpływają na korzenie nerwowe, mogą wystąpić objawy neurologiczne. W rzadkich przypadkach choroba dotyka więzadła podkolanowego lub biodrowego, można zaobserwować ból w dużych stawach kończyn.

Oprócz dziedzicznych patologii hiperostoza może być spowodowana zwiększoną aktywnością fizyczną, urazami i chorobami układu mięśniowo-szkieletowego.

Powoduje

Najczęściej hiperostozy są spowodowane dziedzicznymi patologiami. Zwykle w tym przypadku obserwuje się wzrosty na kilku kościach, ponadto rozwijają się oznaki uszkodzenia innych narządów i anomalie rozwojowe. Ale hiperostoza może również powodować inne przyczyny:

lokalny wzrost tkanki kostnej na jednej kończynie występuje przy silnym obciążeniu, na przykład przy braku innej kończyny;
poważne obrażenia, którym towarzyszy stan zapalny lub infekcja;
zatrucia chemikaliami, na przykład ołowiem, bizmutem, arsenem, a także promieniowaniem, prowadzące do ostrego zatrucia organizmu;
zapalenie kości i szpiku, osteomalacja;
nerwiakowłókniakowatość;
guzy nowotworowe;
kiła, bąblowica, marskość wątroby;
choroby krwi, na przykład białaczka lub limfogranulomatoza;
patologiczne uszkodzenie nerek, prowadzące do gromadzenia się fosforanów we krwi;
choroby autoimmunologiczne;
akromegalia - choroba przysadki mózgowej;
zaburzenie układu hormonalnego.

W przypadku hiperostozy kości czaszki często pojawiają się bóle głowy, pojawia się drażliwość

Objawy

Hirostoza jest szczególnie trudna u niemowląt. Początkowo ich objawy przypominają infekcję wirusową: wzrasta temperatura, zmniejsza się apetyt, pojawia się drażliwość i niepokój. Wtedy twarz i kończyny puchną, pojawiają się na nich twarde, bolesne obrzęki. W takim przypadku objawy zapalenia mogą nie występować.

U młodzieży i dorosłych patologia charakteryzuje się, oprócz objawów procesu zapalnego, uszkodzeniem narządów wzroku, słuchu, tikami nerwowymi, drgawkami. Ograniczenie ruchomości rozwija się z powodu zmniejszenia napięcia mięśniowego, bólu kończyn i sztywności stawów.

Diagnostyka

Przy takich dolegliwościach pacjent najpierw zwraca się do pediatry lub terapeuty. Jest wysyłany na badania do ortopedy lub reumatologa. Często konieczna jest konsultacja pulmonologa, endokrynologa i innych lekarzy. Zwykle diagnozy nie stawia się na podstawie wyłącznie zewnętrznych objawów. Konieczne jest również wykonanie prześwietleń kończyn, kręgosłupa czy głowy. Czasami przepisywany jest również rezonans magnetyczny lub encefalografia. W końcu konieczne jest odróżnienie hiperostozy od chorób o podobnych objawach: zapalenie kości i szpiku, osteopatia, gruźlica kości, kiła wrodzona. Ponadto wykonywane są badania krwi, które ujawniają zwiększoną ESR, zwiększoną ilość somatstatyny i adrenokortykotropiny.

Aby postawić dokładną diagnozę, konieczne jest pełne badanie.

Leczenie

W przypadku miejscowej nabytej hiperostozy ważne jest przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny naruszenia tworzenia tkanki kostnej. Tylko dzięki leczeniu choroby podstawowej można pozbyć się jej patologicznego wzrostu. W przypadku szybkiego wykrycia choroby można ją wyleczyć bez konsekwencji dla zdrowia. Tylko czasami dochodzi do poważnych deformacji szkieletu, które wymagają interwencji chirurgicznej.

Zwykle leczenie hiperostozy polega na specjalnej farmakoterapii, ćwiczeniach fizjoterapeutycznych i zabiegach fizjoterapeutycznych. Czas trwania terapii może trwać od kilku miesięcy do sześciu miesięcy. Ale potem musisz być zbadany przez lekarza 1-2 razy w roku i zrobić zdjęcie rentgenowskie w celach profilaktycznych.

Terapia medyczna

W przypadku patologii tkanki kostnej pokazano leki, które blokują działanie somatropiny. Najczęstsze są hormony kortykosteroidowe. Ponadto do łagodzenia bólu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, na przykład diklofenak, indometacynę, woltaren. W obecności procesu zapalnego czasami wymagane są antybiotyki.

Poza tym bardzo ważna jest kuracja ogólnouzdrawiająca dużymi dawkami witamin. Powołanie innych leków zależy od towarzyszących objawów: odpowiednie leczenie cukrzycy, nadciśnienie jest obowiązkowe. Często stosuje się również trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i środki zwiotczające mięśnie, aby pomóc pacjentowi się zrelaksować.

Metody leczenia dobierane są indywidualnie w zależności od ciężkości stanu pacjenta.

Terapie uzupełniające

W hiperostozie ważna jest specyficzna dieta zawierająca duże dawki białka i witamin, ale musi być niskokaloryczna, aby pacjent nie przybierał na wadze. Ponadto wymagany jest odpowiedni poziom aktywności fizycznej. Jest to konieczne, aby zwiększyć napięcie mięśni i wzmocnić więzadła. Procedury fizjoterapeutyczne pomogą zmniejszyć ból, przywrócić mobilność i krążenie krwi. Mogą to być lecznicze kąpiele radonowe lub siarkowodorowe, akupunktura, masaż, laseroterapia, ultrafonoforeza.

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego, a także przy rozległym uszkodzeniu tkanki kostnej, któremu towarzyszy znaczne ograniczenie ruchomości i dolegliwości bólowe, stosuje się leczenie operacyjne. Najczęściej jest to usuwanie ognisk zgrubień kostnych i dalsze wszczepianie kości.

Leczenie hiperostozy kręgosłupa

Choroba Forestiera wymaga specjalnego podejścia do terapii. Ponieważ uszkodzenie kręgosłupa powoduje poważne ograniczenie ruchomości, celem leczenia powinno być wzmocnienie krążków i więzadeł międzykręgowych oraz uśmierzanie bólu. Oprócz hormonalnych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych stosuje się blokady kręgosłupa. Chondroprotektory są również potrzebne do odbudowy tkanki chrzęstnej i środki poprawiające krążenie krwi, na przykład Pentoksyfilina.

Oprócz ćwiczeń fizjoterapeutycznych wykazano, że noszenie specjalnych gorsetów ortopedycznych poprawia ruchomość kręgosłupa. Pomoże to uniknąć rozwoju kifozy lub naruszenia korzeni nerwowych.

Różne rodzaje hiperostozy są dość rzadką patologią układu mięśniowo-szkieletowego. Przy szybkiej diagnozie i odpowiednim leczeniu rokowanie dla pacjenta jest korzystne, ponieważ wszystkie anomalie są zwykle eliminowane w ciągu kilku miesięcy.

Deformacja palców

Deformacja szczęki

Nadmiar skóry na czole

Włosy typu męskiego

wyzysk

Obrzęk kończyn

Wzrost kości czołowych czaszki

Rozszerzanie płytek paznokciowych

Przybranie na wadze

Hiperostoza jest stanem patologicznym kości, któremu towarzyszy wysokie stężenie substancji kostnej w niezmienionej tkance kostnej, co prowadzi do jej patologicznego rozrostu. Głównym powodem rozwoju choroby jest zwiększone obciążenie określonej kości.

Objawy choroby będą się różnić w zależności od rodzaju procesu patologicznego. Najcięższe jest u niemowląt. Głównym objawem klinicznym jest obrzęk lub deformacja kości, a także sztywność.

Bardzo często hiperostoza nie objawia się klinicznie, dlatego prawidłowe rozpoznanie można postawić na podstawie danych uzyskanych w wyniku instrumentalnych pomiarów diagnostycznych.

Taktyka leczenia zależy bezpośrednio od choroby podstawowej, która spowodowała taką patologię kości.

Etiologia

W zdecydowanej większości przypadków hiperostoza kości działa jako zaburzenie dziedziczne, podczas gdy wzrost tkanki kostnej występuje jednocześnie na kilku kościach. Ponadto na tym tle pojawiają się oznaki uszkodzenia innych narządów wewnętrznych i innych wrodzonych patologii.

Jednak następujące źródła mogą powodować taką chorobę:

kolosalny wzrost obciążenia jednej kończyny przy braku drugiej;
poważne obrażenia, uzupełnione procesem zapalnym lub zakaźnym;
ostre zatrucie substancjami toksycznymi - powinno to obejmować ołów, arsen i bizmut;
długotrwały wpływ na organizm promieniowania;
przepływ lub;
powstawanie nowotworów onkologicznych;
wcześniej zdiagnozowany;
obecność lub ;
ogólnoustrojowe choroby krwi, wśród których wyróżnia się i;
szeroki zakres patologii nerek;
stany patologiczne o charakterze autoimmunologicznym;
dysfunkcja narządów układu hormonalnego, a mianowicie przysadki mózgowej i tarczycy;
brak witamin A i D;
, pod warunkiem, że występuje w ostatnim stadium stwardnienia rozsianego;
dolegliwości reumatyczne.

W niektórych przypadkach nie jest możliwe ustalenie przyczyny rozwoju patologii - w takich przypadkach mówi się o idiopatycznej hiperostozie.

Klasyfikacja

Oprócz form pierwotnych i wtórnych choroba ta dzieli się również na:

miejscowe lub miejscowe hiperostozy- charakteryzuje się tym, że patologia dotyczy tylko jednej kości. Na przykład u kobiet w okresie lub u mężczyzn często diagnozuje się hiperostozę kości czołowej;
ogólne lub rozproszone hiperostozy- są diagnozowane u dzieci w okresie niemowlęcym na tle braku równowagi hormonów płciowych, który występuje z powodu mutacji genetycznych.

Patologiczna proliferacja tkanki kostnej może rozwijać się na kilka sposobów:

okostnowo- w tym przypadku następuje zmiana gąbczastej warstwy kości, która jest obarczona zwężeniem światła i upośledzeniem ukrwienia. Choroba może dotyczyć nóg, przedramion i palców kończyn górnych;
śródkostnie- wszystkie warstwy kości mogą być zmienione, a mianowicie okostna, gąbczasta i korowa. Prowadzi to do tego, że są one zagęszczane i stają się grubsze, co pociąga za sobą wizualnie wyraźne odkształcenie. Podczas diagnozowania dochodzi do nagromadzenia dużej ilości niedojrzałej substancji kostnej i zastąpienia szpiku kostnego włóknami tkanki łącznej.

Objawy

Objawy kliniczne takiej choroby zostały opisane przez dużą liczbę lekarzy, dlatego połączono je w zespoły i nadano im imiona i nazwiska. Z tego powodu współcześni klinicyści rozważają objawy hiperostozy z punktu widzenia kilku zespołów.

Obustronne uszkodzenia przedramion, podudzi, kości śródręcza i śródstopia nazywane są kostniejącymi okostnej lub zespołem Marie-Bamberger, który charakteryzuje się:

W przypadku zespołu Morgagniego-Stewarta-Morela objawy będą następujące:

silne bóle głowy;
przybranie na wadze;
obfity wzrost włosów na twarzy i ciele u kobiet według wzoru męskiego;
brak snu;
naruszenie cyklu miesiączkowego, aż do całkowitego braku krytycznych dni;
wzrost ciśnienia krwi;
przyspieszone tętno;
duszność;
pogrubienie blaszki wewnętrznej kości czołowej – wykrywane w diagnostyce instrumentalnej;
rozwój wtórny;
wzrost kości czołowych czaszki.

Objawy zawałowej hiperostozy, zwanej również zespołem Cuffy'ego-Silvermana:

obrzęki kończyn górnych i dolnych lub twarzy, którym rzadko towarzyszy bolesność. Należy zauważyć, że nie ma oznak procesu zapalnego;
nabycie przez twarz kształtu „księżycowego”, obserwowane przy deformacji żuchwy;
zagęszczenie tkanki kostnej w okolicy obojczyków i innych kości rurkowatych, a także skrzywienie kości piszczelowej.

Charakterystyczną cechą jest to, że wszystkie powyższe objawy tego typu hiperostozy mogą samoistnie zniknąć w ciągu kilku miesięcy.

Lokalna hiperostoza postaci dziedzicznej, zwana także korową, jest reprezentowana przez następujące cechy:

, czyli wyłupiaste oczy;
spadek ostrości wzroku i słuchu;
powiększenie podbródka;
zagęszczenie obojczyków;
powstawanie osteofitów.

Wrodzona dolegliwość Kamuratiego-Engelmana lub układowa hiperostoza trzonu charakteryzuje się:

sztywność i ból stawów barku, kości udowej i piszczelowej;
niedorozwój mięśni;
uszkodzenie kości potylicznej jest niezwykle rzadkie;
tworzenie chodu „kaczki”.

Hyperostoza Forestiera charakteryzuje się tym, że jednocześnie dochodzi do uszkodzenia aparatu więzadłowego stawów i rozwoju bezruchu. Najczęściej zlokalizowane w odcinku piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa. Najczęściej diagnozowana jest u osób powyżej pięćdziesiątego roku życia, głównie u mężczyzn. W takim przypadku objawy będą następujące:

ból kręgosłupa nasilający się po śnie, wysiłku fizycznym i długotrwałym braku ruchu;
uszkodzenie więzadła podłużnego przedniego;
niezdolność do zginania lub obracania ciała.

Warto zauważyć, że taka patologia u dzieci wyraża się w:

wzrost temperatury ciała;
niepokój i drażliwość;
powstawanie obrzęku, gęstego w dotyku;
redukcja tkanki mięśniowej.

Diagnostyka

Na tle faktu, że hiperostoza wewnętrznej tkanki czołowej lub jakiejkolwiek innej lokalizacji powstaje na tle szerokiego zakresu czynników etiologicznych, a także ma wiele wariantów przebiegu, jeden z następujących specjalistów może zdiagnozować i przepisać leczenie:

gastroenterolog lub endokrynolog;
ftyzjatra i pulmonolog;
onkolog i pediatra;
ortopeda i wenerolog;
reumatolog i terapeuta.

Przede wszystkim lekarz musi:

ustalić przyczynę rozwoju choroby, zapoznać się z historią medyczną i życiową nie tylko pacjenta, ale także jego najbliższej rodziny;
aby określić rodzaj choroby, przeprowadzić dokładne badanie fizykalne;
w celu uzyskania pełnego obrazu objawowego należy przeprowadzić szczegółowy wywiad z pacjentem lub jego rodzicami, w przypadkach, gdy pacjentem jest dziecko.

Diagnostyka laboratoryjna ogranicza się do ogólnego badania klinicznego krwi.

Podstawą działań diagnostycznych są procedury instrumentalne, w tym:

radiografia kości sklepienia czaszki i całego ciała - w celu identyfikacji ogniska patologii;
CT i MRI - działają jako techniki pomocnicze;
encefalografia;
badania radionuklidów – obecnie stosowane dość rzadko.

W niektórych przypadkach możliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy za pomocą diagnostyki różnicowej z patologiami, które mają podobne objawy, a mianowicie:

osteopatie;
wrodzony.

Leczenie

Taktyka leczenia pierwotnej i wtórnej hiperostozy będzie się różnić.

Jeśli taka patologia tkanki kostnej była spowodowana przebiegiem innej choroby, to przede wszystkim warto wyleczyć chorobę podstawową. W takich przypadkach leczenie będzie czysto indywidualne.

Aby wyeliminować pierwotną postać choroby, użyj:

hormony kortykosteroidowe;
ogólne leki wzmacniające;
dietoterapia mająca na celu wzbogacenie diety w dużą ilość białka i witamin;
masaż leczniczy okolic ciemieniowych, potylicznych, czołowych i innych problematycznych;
procedury fizjoterapeutyczne - dla rozwoju stawów.

Kwestię operacji ustalamy indywidualnie z każdym pacjentem.

Profilaktyka i rokowanie

Nie ma konkretnych środków zapobiegawczych, które zapobiegałyby rozwojowi hiperostozy. Aby uniknąć problemów z taką dolegliwością wystarczy:

całkowicie pozbyć się złych nawyków;
jeść w taki sposób, aby organizm otrzymał witaminy i składniki odżywcze w wystarczających ilościach;
prowadzić umiarkowanie aktywny tryb życia;
we wczesnych stadiach w leczeniu chorób, które mogą prowadzić do podobnej patologii kości;
regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym w placówce medycznej.

Sama hiperostoza ma korzystne rokowanie - przy kompleksowym leczeniu możliwe jest całkowite wyeliminowanie objawów. Jednak ignorowanie wyraźnych znaków może prowadzić do niepełnosprawności. Ponadto pacjenci nie powinni zapominać o powikłaniach związanych z określoną prowokacyjną chorobą.

Hiperostoza jest stanem patologicznym, w którym następuje szybki wzrost niezmienionej tkanki kostnej. To naruszenie może być zarówno niezależnym procesem, jak i wynikiem postępu innych chorób. Wyraźny wzrost jednej lub drugiej części szkieletu jest niezwykle rzadki.

Patologia może nie objawiać się ciężkimi objawami, jeśli jednak wzrost masy kostnej jest spowodowany zaburzeniami genetycznymi, to już we wczesnym dzieciństwie mogą wystąpić ciężkie objawy choroby, które mogą nie tylko negatywnie wpłynąć na jakość życia pacjenta , ale także prowadzić do śmierci.

Klasyfikacja

Istnieje kilka podejść do klasyfikacji patologicznego rozrostu tkanki kostnej. W zależności od stopnia rozpowszechnienia procesu hiperostoza może być:

Lokalny.
Uogólnione.

Pierwsza kategoria obejmuje przypadki, w których występuje pogrubienie jednej kości poddanej stałym obciążeniom. Taka patologia najczęściej rozwija się na tle chorób onkologicznych i przewlekłych. Wariant lokalny może być przejawem zespołu Morgagniego-Stewarta-Morela. Najczęściej rozwój takiego miejscowego wzrostu objętości tkanki kostnej obserwuje się u kobiet w okresie menopauzy. Choroba Marie-Bamberger jest uderzającym przykładem miejscowej proliferacji substancji kostnej w kościach kanalikowych.

Druga kategoria obejmuje przypadki naruszenia, w których występuje równomierne lub nierównomierne pogrubienie wszystkich elementów szkieletu. Taki przebieg wyróżnia zespół Caffi-Silvermana. Choroba ta objawia się we wczesnym dzieciństwie.

Hiperostoza korowa również należy do uogólnionych postaci patologii. Choroba ta jest uwarunkowana genetycznie, ale zaczyna objawiać się poważnymi objawami dopiero w okresie dojrzewania. Ponadto choroba Kamuratiego-Engelmanna należy do postaci uogólnionych.

Kolejnym ważnym parametrem klasyfikacji patologii jest sposób wzrostu tkanki kostnej. Istnieją 2 warianty powstawania choroby, w tym:

okostna;
śródkostny.

W pierwszym przypadku zmiany patologiczne występują tylko w strukturze warstwy gąbczastej kości. Prowadzi to do zwężenia istniejących szczelin i upośledzenia krążenia krwi. Przy tej opcji obserwuje się uszkodzenie kości podudzia, palców kończyny górnej, przedramienia itp.

W śródkostnym wariancie rozwoju choroby nasilają się zmiany w strukturze okostnej, tkanki korowej i gąbczastej. Z tego powodu kości są prawie równomiernie zagęszczone, co prowadzi do pojawienia się wyraźnej deformacji wszystkich elementów struktury szkieletu, w tym kości kończyn. Przy takim wariancie przebiegu patologii badanie ujawnia dużą ilość niedojrzałej substancji kostnej oraz zmianę uciskową mózgu.

Przyczyny rozwoju choroby

W większości przypadków hiperostoza jest dziedziczna. Różne uwarunkowane genetycznie zespoły w takim czy innym stopniu można zaobserwować jednocześnie w kilku pokoleniach tej samej rodziny. Zidentyfikowano pewne defekty w zestawie chromosomów, które mogą powodować patologiczne pogrubienie tkanki kostnej. Czynniki, które mogą przyczynić się do rozwoju hiperostozy u osób, które nie mają genetycznych predyspozycji do tej choroby to:

zwiększone obciążenie jednej kończyny przy braku drugiej;
ostre zatrucie niektórymi substancjami toksycznymi;
urazy, którym towarzyszy wyraźny proces zakaźny i zapalny;
zapalenie szpiku;
wpływ na ciało promieniowania;
ciężki przebieg kiły;
bąblowica;
choroby onkologiczne;
nerwiakowłókniakowatość;
marskość wątroby;
naruszenia nerek;
choroby autoimmunologiczne;
limfogranulomatoza;
białaczka;
zaburzenia tarczycy i przysadki mózgowej;
beri-beri;
ciężkie złamania;
Choroba Pageta;
reumatyzm.

Często występuje idiopatyczny wariant rozwoju patologii. W tym przypadku nie ma oczywistych przyczyn pojawienia się wzrostu objętości kości.

Objawy

Objawy kliniczne w dużej mierze zależą od formy przebiegu i przyczyn, które spowodowały początek choroby. W łagodnych przypadkach, gdy hiperostoza jest wynikiem niekorzystnego działania czynników zewnętrznych i występuje pogrubienie jednej lub kilku kości, może nie być wyraźnych objawów choroby. W takim przypadku patologia jest wykrywana przypadkowo podczas rutynowego badania.

Jeśli choroba ma charakter genetyczny, towarzyszy jej wzrost charakterystycznych objawów objawowych. Przy zespole Marie-Bamberger dochodzi do obustronnego uszkodzenia elementów kostnych, podudzi, przedramion i elementów śródstopia. Choroba ta charakteryzuje się pojawieniem się objawów takich jak:

powiększenie palców jak pałeczki perkusyjne;
wzrost przedniej części czaszki;
rozszerzenie płytek paznokciowych;
ból kości i stawów;
obfite pocenie;
zmiana koloru skóry;
zapalenie stawów palców.

Zespół Morgagniego-Stewarta-Morela

Istnieją znaczne różnice w objawach występujących w zespole Morgagniego-Stewarta-Morela. W tym przypadku pacjent ma następujące oznaki patologii:

ból głowy;
obfity wzrost włosów na ciele i twarzy u kobiet;
nieregularne miesiączki;
szybki wzrost masy ciała;
zaburzenia snu;
wzrost ciśnienia krwi;
duszność;
pogrubienie kości czołowej i wzrost kości czaszki;
rozwój cukrzycy typu 2.

Miejscowa hiperostoza korowa

W przypadku miejscowej hiperostozy korowej spowodowanej nieprawidłowościami genetycznymi występują następujące objawy objawowe:

wylupiaste oczy;
powiększanie podbródka;
zmniejszona ostrość wzroku i słuchu;
powstawanie osteofitów;
stwardnienie obojczyka.

W przypadku wrodzonej choroby Kamuratiego-Engelmanna obserwuje się sztywność stawów biodrowych i barkowych. W tych stawach iw kości piszczelowej odczuwa się silne bóle. Mięśnie pozostają w stanie słabo rozwiniętym. W rzadkich przypadkach może dojść do uszkodzenia części potylicznej i naruszenia tworzenia sklepienia czaszki u dziecka. Płytki ciemieniowe łączą się szybciej. Często występuje chód „kaczki”.

hiperostoza Forestiera

W przypadku hiperostozy Forestiera dochodzi do pogrubienia kości kręgosłupa. Pozostałe elementy szkieletu nie ulegają zmianom patologicznym. Ból może nasilać się podczas wysiłku fizycznego i długich okresów odpoczynku. Z powodu uszkodzenia więzadła podłużnego przedniego pacjent może skarżyć się na brak możliwości pochylenia się.

Najczęściej hiperostozę Forestiera rozpoznaje się u mężczyzn powyżej 50 roku życia, ale można ją wykryć również u dzieci. U dziecka rozwojowi tego stanu patologicznego towarzyszy pojawienie się następujących objawów:

wzrost temperatury ciała;
atropia miesni
gęsty obrzęk pod skórą;
tiki nerwowe;
niespokojne zachowanie.

W przypadku zespołu Caffeya-Silvermana objawy kliniczne występują tylko u niemowląt. Przy tej postaci choroby na górnej i dolnej szczęce dziecka pojawia się charakterystyczny obrzęk. Objawy procesu zapalnego mogą być nieobecne. Pacjenci rozwijają charakterystyczną twarz w kształcie księżyca. Efekt ten występuje, gdy rosną kości części twarzowej czaszki.

Zmiany te mogą powodować ból i dyskomfort u dziecka. Może wystąpić zagęszczenie kości rurkowatych, obojczyków i skrzywienie kości piszczelowej.

Główną cechą przebiegu tego typu choroby jest możliwość samoistnego ustąpienia wszystkich objawów w ciągu kilku miesięcy.

Środki diagnostyczne

W celu rozpoznania hiperostozy i przyczyn jej wystąpienia pacjent musi zasięgnąć porady wielu wysokospecjalistycznych specjalistów, m.in.:

endokrynolog;
gastroenterolog;
ftyzjatra;
onkolog;
pediatra;
reumatolog itp.

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarze najpierw badają historię medyczną i historię rodziny. Ponadto pacjent jest badany. Następnie planowane jest ogólne badanie krwi. Następujące badania są często wykorzystywane do określenia choroby:

radiografia;
encefalografia;
badania radionuklidów.

Pogrubienie kości należy odróżnić od chorób takich jak gruźlica, osteopatia i kiła wrodzona.

Metody leczenia

Leczenie tego schorzenia w dużej mierze zależy od przyczyny jego wystąpienia. Jeśli hiperostoza jest wynikiem skomplikowanego przebiegu innej choroby, terapia powinna mieć na celu wyeliminowanie pierwotnej patologii, która spowodowała pogrubienie elementów szkieletu. Leki dla pacjenta w tym przypadku dobierane są indywidualnie. Jeśli wzrost tkanki kostnej został wywołany nieprawidłowościami genetycznymi, schemat leczenia obejmuje:

hormony kortykosteroidowe;
leki poprawiające ogólny stan;
specjalna dieta;
masoterapia;
procedury fizjoterapeutyczne.

Czas trwania terapii w dużej mierze zależy od charakterystyki przebiegu choroby i nasilenia objawów klinicznych choroby. Często pacjenci wymagają terapii podtrzymującej przez całe życie.

Komplikacje

Przy niekorzystnym, agresywnym przebiegu hiperostoza może mieć niezwykle negatywny wpływ na jakość życia chorego. Ten stan patologiczny może powodować:

wspólne unieruchomienie;
zaburzenia szpiku kostnego;
niedożywienie struktur chrzęstnych.

Ponadto często na tle tej choroby obserwuje się deformację i zwiększoną kruchość elementów szkieletu.

Wniosek

Hiperostoza jest niezwykle niebezpieczną chorobą, która wymaga szybkiego wykrycia i leczenia. W takim przypadku możliwe jest ustabilizowanie stanu i zapobieganie dalszemu pogrubianiu różnych elementów szkieletu. Przy odpowiedniej terapii pacjent może prowadzić pełne życie.

Dlatego opowiemy o jednym z nich - hiperostozie kości czołowej. Na czym polega, wiedzą głównie ci, którzy już zetknęli się z problemem.

Tymczasem informacja może przydać się każdemu, bo nikt nie jest ubezpieczony, a każdy może zostać trafiony.

Struktura i anatomia

Kość czołowa jest częścią czaszki i jej podstawy, która składa się z czterech części:

Dwa okulistyczne.
Łukowaty nos.
Łuski czołowe. Zraziki kostne ułożone pionowo. Jesteśmy nimi zainteresowani.

Łuski czołowe składają się z:

Zewnętrzna gładka powierzchnia, posiadająca wzniesienie w dolnej części, jest pozostałością szwu czołowego. Jako dziecko podzielił kość na dwie połowy.
Dwa czasowe.
Wewnętrzna powierzchnia, która ma wklęsły kształt wzdłuż linii środkowej górnej części.

O tej wewnętrznej części, do której przyczepiony jest sierpowaty proces opon mózgowych, zostanie omówiony poniżej. Ale najpierw ważne jest, aby zrozumieć, czym jest hiperostoza i jak objawia się na wewnętrznej powierzchni kości czołowej.

informacje ogólne

Hiperostoza to nieprawidłowy wzrost tkanki kostnej, który może być odpowiedzią na:

przewlekłe infekcje.
Duży ładunek.
Zatrucie.
Niektóre rodzaje nowotworów.
Choroba Pageta.
zaburzenia endokrynologiczne.
Uraz popromienny.
Zapalenie szpiku.

Miejscowa hiperostoza odnosi się do łagodnego ukształtowania czaszki, co objawia się zmianą wielkości niektórych jej kości, najczęściej twarzowej. Jest to hiperostoza kości czołowej.

Hiperostoza blaszki wewnętrznej kości czołowej

Obraz kliniczny jest następujący:

Naruszenie równowagi hormonalnej prowadzi do manifestacji cech męskich: włosy zaczynają rosnąć nad górną i dolną wargą, na brodzie.
Szybkie przybieranie na wadze.
Formacje pojawiają się w okolicy czołowej, po bokach.
Osoba jest dręczona nieznośnymi bólami głowy, które nie pozwalają spać.

Przyczyny pojawienia się hiperostozy wewnętrznej powierzchni łusek czołowych nie są dokładnie znane. Przyjmuje się, że czynnikami prowokującymi oprócz zespołu Morgagniego mogą być:

zaburzenia endokrynologiczne.
Nienormalnie szybki wzrost szkieletu.
Zaburzenia metaboliczne lub zaburzenia metaboliczne.

Rentgen czaszki
Ogólne badanie krwi i cukier,
badanie kraniogramów szkieletu,

Jak leczyć hiperostozę kości czołowej?

Leczenie farmakologiczne samych narośli nie jest zapewnione, ponieważ udowodniono jego nieskuteczność. Przy imponujących zmianach tkanki kostnej sugeruje się chirurgiczne rozwiązanie problemu.

Ścisła dieta przez całe życie w celu zmniejszenia i utrzymania prawidłowej wagi.
Jeśli występuje nadciśnienie, przyjmuje się leki normalizujące ciśnienie krwi.
Pacjent musi dużo się ruszać. Jest to ważne dla utrzymania napięcia mięśniowego. W końcu choroba może rozprzestrzenić się na inne kości. W tym celu opracowano cały kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych.
W niektórych przypadkach wskazana jest radioterapia, która może zmniejszyć rozmiar formacji.

Normalny zdrowy tryb życia i odżywianie pomogą zatrzymać chorobę i kontynuować pełne życie.

Klasyfikacja

Istnieje kilka podejść do klasyfikacji patologicznego rozrostu tkanki kostnej. W zależności od stopnia rozpowszechnienia procesu hiperostoza może być:

Lokalny.
Uogólnione.

Kolejnym ważnym parametrem klasyfikacji patologii jest sposób wzrostu tkanki kostnej. Istnieją 2 warianty powstawania choroby, w tym:

okostna;
śródkostny.

Przyczyny rozwoju choroby

zwiększone obciążenie jednej kończyny przy braku drugiej;
ostre zatrucie niektórymi substancjami toksycznymi;
urazy, którym towarzyszy wyraźny proces zakaźny i zapalny;
zapalenie szpiku;
wpływ na ciało promieniowania;
ciężki przebieg kiły;
bąblowica;
choroby onkologiczne;
nerwiakowłókniakowatość;
marskość wątroby;
naruszenia nerek;
choroby autoimmunologiczne;
limfogranulomatoza;
białaczka;
zaburzenia tarczycy i przysadki mózgowej;
beri-beri;
ciężkie złamania;
Choroba Pageta;
reumatyzm.

Często występuje idiopatyczny wariant rozwoju patologii. W tym przypadku nie ma oczywistych przyczyn pojawienia się wzrostu objętości kości.

Objawy

powiększenie palców jak pałeczki perkusyjne;
wzrost przedniej części czaszki;
rozszerzenie płytek paznokciowych;
ból kości i stawów;
obfite pocenie;
zmiana koloru skóry;
zapalenie stawów palców.

Zespół Morgagniego-Stewarta-Morela

Istnieją znaczne różnice w objawach występujących w zespole Morgagniego-Stewarta-Morela. W tym przypadku pacjent ma następujące oznaki patologii:

ból głowy;
obfity wzrost włosów na ciele i twarzy u kobiet;
nieregularne miesiączki;
szybki wzrost masy ciała;
zaburzenia snu;
wzrost ciśnienia krwi;
duszność;
pogrubienie kości czołowej i wzrost kości czaszki;
rozwój cukrzycy typu 2.

Miejscowa hiperostoza korowa

W przypadku miejscowej hiperostozy korowej spowodowanej nieprawidłowościami genetycznymi występują następujące objawy objawowe:

wylupiaste oczy;
powiększanie podbródka;
zmniejszona ostrość wzroku i słuchu;
powstawanie osteofitów;
stwardnienie obojczyka.

hiperostoza Forestiera

wzrost temperatury ciała;
atropia miesni
gęsty obrzęk pod skórą;
tiki nerwowe;
niespokojne zachowanie.

Zmiany te mogą powodować ból i dyskomfort u dziecka. Może wystąpić zagęszczenie kości rurkowatych, obojczyków i skrzywienie kości piszczelowej.

Główną cechą przebiegu tego typu choroby jest możliwość samoistnego ustąpienia wszystkich objawów w ciągu kilku miesięcy.

Środki diagnostyczne

W celu rozpoznania hiperostozy i przyczyn jej wystąpienia pacjent musi zasięgnąć porady wielu wysokospecjalistycznych specjalistów, m.in.:

endokrynolog;
gastroenterolog;
ftyzjatra;
onkolog;
pediatra;
reumatolog itp.

radiografia;
encefalografia;
badania radionuklidów.

Pogrubienie kości należy odróżnić od chorób takich jak gruźlica, osteopatia i kiła wrodzona.

Metody leczenia

hormony kortykosteroidowe;
leki poprawiające ogólny stan;
specjalna dieta;
masoterapia;
procedury fizjoterapeutyczne.

Czas trwania terapii w dużej mierze zależy od charakterystyki przebiegu choroby i nasilenia objawów klinicznych choroby. Często pacjenci wymagają terapii podtrzymującej przez całe życie.

Komplikacje

Przy niekorzystnym, agresywnym przebiegu hiperostoza może mieć niezwykle negatywny wpływ na jakość życia chorego. Ten stan patologiczny może powodować:

wspólne unieruchomienie;
zaburzenia szpiku kostnego;
niedożywienie struktur chrzęstnych.

Ponadto często na tle tej choroby obserwuje się deformację i zwiększoną kruchość elementów szkieletu.

Hyperostosis - główne objawy:

Ból głowy
Zaczerwienienie skóry
Ból stawu
kardiopalmus
Duszność
wyzysk
Bezsenność
Nieregularność miesiączki
Wysokie ciśnienie krwi
Blada skóra
Ból kości
Przybranie na wadze
Włosy typu męskiego
wypukłość oka
Deformacja szczęki
Wzrost kości czołowych czaszki
Deformacja palców
Obrzęk kończyn
Nadmiar skóry na czole

Etiologia
Klasyfikacja
Objawy
Diagnostyka
Leczenie
Profilaktyka i rokowanie

Bardzo często hiperostoza nie objawia się klinicznie, dlatego prawidłowe rozpoznanie można postawić na podstawie danych uzyskanych w wyniku instrumentalnych pomiarów diagnostycznych.

Taktyka leczenia zależy bezpośrednio od choroby podstawowej, która spowodowała taką patologię kości.

Etiologia

Jednak następujące źródła mogą powodować taką chorobę:

kolosalny wzrost obciążenia jednej kończyny przy braku drugiej;
poważne obrażenia, uzupełnione procesem zapalnym lub zakaźnym;
ostre zatrucie substancjami toksycznymi - powinno to obejmować ołów, arsen i bizmut;
długotrwały wpływ na organizm promieniowania;
przebieg zapalenia kości i szpiku lub osteomalacji;
powstawanie nowotworów onkologicznych;
wcześniej zdiagnozowana nerwiakowłókniakowatość;
bąblowica;
obecność kiły lub marskości wątroby;
ogólnoustrojowe choroby krwi, wśród których wyróżnia się białaczkę i limfogranulomatozę;
szeroki zakres patologii nerek;
stany patologiczne o charakterze autoimmunologicznym;
dysfunkcja narządów układu hormonalnego, a mianowicie przysadki mózgowej i tarczycy;
brak witamin A i D;
choroba Pageta, o ile występuje w ostatnim stadium stwardnienia rozsianego;
złamania patologiczne;
dolegliwości reumatyczne.

W niektórych przypadkach nie jest możliwe ustalenie przyczyny rozwoju patologii - w takich przypadkach mówi się o idiopatycznej hiperostozie.

Klasyfikacja

Oprócz form pierwotnych i wtórnych choroba ta dzieli się również na:

lokalne lub miejscowe hiperostozy - charakteryzują się tym, że tylko jedna kość jest zaangażowana w patologię. Na przykład u kobiet w okresie menopauzy lub u mężczyzn z otyłością często diagnozuje się hiperostozę kości czołowej;
ogólne lub rozproszone hiperostozy - są diagnozowane u dzieci w okresie niemowlęcym na tle braku równowagi hormonów płciowych, który występuje z powodu mutacji genetycznych.

Patologiczna proliferacja tkanki kostnej może rozwijać się na kilka sposobów:

okostnowo - w tym przypadku następuje zmiana gąbczastej warstwy kości, która jest obarczona zwężeniem światła i upośledzonym ukrwieniem. Choroba może dotyczyć nóg, przedramion i palców kończyn górnych;
śródkostnie - wszystkie warstwy kości, a mianowicie okostna, gąbczasta i korowa, mogą ulec zmianie. Prowadzi to do tego, że są one zagęszczane i stają się grubsze, co pociąga za sobą wizualnie wyraźne odkształcenie. Podczas diagnozowania dochodzi do nagromadzenia dużej ilości niedojrzałej substancji kostnej i zastąpienia szpiku kostnego włóknami tkanki łącznej.

Objawy

Obustronne uszkodzenia przedramion, podudzi, kości śródręcza i śródstopia nazywane są kostniejącymi okostnej lub zespołem Marie-Bamberger, który charakteryzuje się:

W przypadku zespołu Morgagniego-Stewarta-Morela objawy będą następujące:

silne bóle głowy;
przybranie na wadze;
obfity wzrost włosów na twarzy i ciele u kobiet według wzoru męskiego;
brak snu;
naruszenie cyklu miesiączkowego, aż do całkowitego braku krytycznych dni;
wzrost ciśnienia krwi;
przyspieszone tętno;
duszność;
pogrubienie blaszki wewnętrznej kości czołowej – wykrywane w diagnostyce instrumentalnej;
rozwój wtórnej cukrzycy;
wzrost kości czołowych czaszki.

Objawy zawałowej hiperostozy, zwanej również zespołem Cuffy'ego-Silvermana:

obrzęki kończyn górnych i dolnych lub twarzy, którym rzadko towarzyszy bolesność. Należy zauważyć, że nie ma oznak procesu zapalnego;
nabycie przez twarz kształtu „księżycowego”, obserwowane przy deformacji żuchwy;
zagęszczenie tkanki kostnej w okolicy obojczyków i innych kości rurkowatych, a także skrzywienie kości piszczelowej.

Charakterystyczną cechą jest to, że wszystkie powyższe objawy tego typu hiperostozy mogą samoistnie zniknąć w ciągu kilku miesięcy.

Lokalna hiperostoza postaci dziedzicznej, zwana także korową, jest reprezentowana przez następujące cechy:

wytrzeszcz oczu, czyli wytrzeszcz oczu;
spadek ostrości wzroku i słuchu;
powiększenie podbródka;
zagęszczenie obojczyków;
powstawanie osteofitów.

Wrodzona dolegliwość Kamuratiego-Engelmana lub układowa hiperostoza trzonu charakteryzuje się:

sztywność i ból stawów barku, kości udowej i piszczelowej;
niedorozwój mięśni;
uszkodzenie kości potylicznej jest niezwykle rzadkie;
tworzenie chodu „kaczki”.

ból kręgosłupa nasilający się po śnie, wysiłku fizycznym i długotrwałym braku ruchu;
uszkodzenie więzadła podłużnego przedniego;
niezdolność do zginania lub obracania ciała.

Warto zauważyć, że taka patologia u dzieci wyraża się w:

wzrost temperatury ciała;
niepokój i drażliwość;
powstawanie obrzęku, gęstego w dotyku;
nerwowy tik;
redukcja tkanki mięśniowej.

Diagnostyka

gastroenterolog lub endokrynolog;
ftyzjatra i pulmonolog;
onkolog i pediatra;
ortopeda i wenerolog;
reumatolog i terapeuta.

Przede wszystkim lekarz musi:

ustalić przyczynę rozwoju choroby, zapoznać się z historią medyczną i życiową nie tylko pacjenta, ale także jego najbliższej rodziny;
aby określić rodzaj choroby, przeprowadzić dokładne badanie fizykalne;
w celu uzyskania pełnego obrazu objawowego należy przeprowadzić szczegółowy wywiad z pacjentem lub jego rodzicami, w przypadkach, gdy pacjentem jest dziecko.

Diagnostyka laboratoryjna ogranicza się do ogólnego badania klinicznego krwi.

Podstawą działań diagnostycznych są procedury instrumentalne, w tym:

radiografia kości sklepienia czaszki i całego ciała - w celu identyfikacji ogniska patologii;
CT i MRI - działają jako techniki pomocnicze;
encefalografia;
badania radionuklidów – obecnie stosowane dość rzadko.

W niektórych przypadkach możliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy za pomocą diagnostyki różnicowej z patologiami, które mają podobne objawy, a mianowicie:

osteopatie;
gruźlica;
kiła wrodzona.

Leczenie

Taktyka leczenia pierwotnej i wtórnej hiperostozy będzie się różnić.

Jeśli taka patologia tkanki kostnej była spowodowana przebiegiem innej choroby, to przede wszystkim warto wyleczyć chorobę podstawową. W takich przypadkach leczenie będzie czysto indywidualne.

Aby wyeliminować pierwotną postać choroby, użyj:

hormony kortykosteroidowe;
ogólne leki wzmacniające;
dietoterapia mająca na celu wzbogacenie diety w dużą ilość białka i witamin;
masaż leczniczy okolic ciemieniowych, potylicznych, czołowych i innych problematycznych;
procedury fizjoterapeutyczne - dla rozwoju stawów.

Kwestię operacji ustalamy indywidualnie z każdym pacjentem.

Powoduje

Częściej hiperostoza kości objawia się jako dziedziczna patologia, jest odpowiedzią na rozwój ostrego zapalenia kości i szpiku lub uszkodzenia popromiennego. Inne przyczyny rozwoju choroby to:

Urazy, którym towarzyszą procesy zapalne;
Zatrucie ołowiem, arsenem lub bizmutem;
Onkologia;
bąblowica;
Syfilis;
Białaczka;
choroba Pageta (faza osteosklerotyczna);
Przewlekłe patologie nerek i wątroby;
Niedobór witaminy A i D.

Częstą przyczyną hiperostozy jest ciągłe nadmierne obciążenie jednej z kończyn, podczas gdy druga noga jest często w spoczynku.

Klasyfikacja

Hiperostoza kości jest uważana za niezależną patologię lub jeden z objawów rozwoju innych chorób. Kod ICD to M85 (inne zaburzenia gęstości i struktury kości).

Zgodnie z metodą wzrostu tkanki kostnej wyróżnia się dwa typy:

Okstna - zmienia się warstwa gąbczasta, więc światło kości rurkowej zwęża się, zaburzone jest krążenie krwi w ognisku patologii;
Endostal - proces patologiczny dotyczy wszystkich warstw kości, co prowadzi do pogrubienia warstwy okostnej, warstwy korowej i gąbczastej.

Podczas diagnozowania choroby wyróżnia się dwie formy rozprzestrzeniania się hiperostozy:

Lokalny (lokalny) - patologia dotyczy tylko jednej kości, często rozwija się z powodu zmian związanych z wiekiem, guzów;
Uogólniony (rozproszony) - tkanka kostna narasta w kilku kościach, etiologia rozwoju jest dziedziczna lub nieznana przyczyna hiperostozy.

Ciekawy!

Wraz ze wzrostem substancji kostnej w kościach rurkowych choroba nazywa się periostozą. Patologia charakteryzuje się uszkodzeniem przedramion i podudzi.

Rodzaje hiperostozy

Objawy

Na wczesnym etapie nie ma objawów choroby, ogniska zapalne rozwijają się w kościach w zrębie tkanki łącznej okostnej.

W zależności od wieku, płci i ogniska choroby hiperostoza kości dzieli się na następujące typy:

Zespół Marie-Bamberg – charakteryzuje się licznymi symetrycznymi hiperostozami podudzia, przedramion i kości śródstopia. Paliczki pogrubiają się i deformują, płytka paznokcia staje się bardziej wypukła. Pacjenci odczuwają ból w dotkniętych chorobą kończynach i stawach. Podczas badania obserwuje się wzmożone pocenie się, przekrwienie ogniska patologii lub bladość skóry. Rozwój zespołu poprzedza naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej i niedobór tlenu w tkance kostnej;
Zespół Caffeya-Silvermana - rozwija się u niemowląt, obraz kliniczny rozwija się jako ostra choroba zakaźna - jest to hipertermia, niepokój i utrata apetytu. Gęste obrzęki są rozpoznawane wzrokowo na twarzy, rękach i nogach i są bezbolesne przy badaniu palpacyjnym. Podczas badania stwierdza się „księżycowaty” kształt twarzy: pojawia się obrzęk w okolicy żuchwy, co jest typowym objawem zespołu;
Hiperostoza korowa kości jest chorobą dziedziczną, objawiającą się uszkodzeniem nerwu twarzowego, pogorszeniem wzroku i słuchu, pogrubieniem podbródka oraz powstawaniem obrzęków na podbródku. Patologia objawia się w okresie dojrzewania;
Choroba Kamuratiego-Engelmanna to hiperostoza kości udowej, charakteryzująca się sztywnością zajętego stawu, zanikiem mięśni po stronie zmiany, przez co pacjent zmienia chód, bólem podczas ruchu. Częściej patologia objawia się w dzieciństwie.

Ciekawy!

W okresie menopauzy u kobiet może rozwinąć się hiperostoza kości czołowej, charakteryzująca się pogrubieniem kości czołowej, rozwojem otyłości i drugorzędowych cech płciowych (męskie).

Diagnostyka

Podczas wizyty lekarz zbiera wywiad i dolegliwości pacjenta, przeprowadza badanie zewnętrzne i palpacyjne oraz ustala przyczynę hiperostozy.

Instrumentalne metody diagnozowania choroby:

Radiografia - na zdjęciach symetryczne warstwy okostnej, nasadowe części kości nie są naruszone, piszczel jest łukowaty i zakrzywiony;
Biochemiczne badanie krwi - wykrywanie zaburzeń endokrynologicznych, procesów zapalnych;
Badania radionuklidów.

Jako pomocnicze metody diagnostyczne wykonuje się MRI i CT, w razie potrzeby zaleca się badanie ultrasonograficzne w celu zidentyfikowania patologii narządów wewnętrznych.

Konieczne jest różnicowanie choroby z gruźlicą, kiłą wrodzoną, toksyczną osteopatią czy zapaleniem kości i szpiku.

Metody diagnostyczne hiperostozy

Leczenie

Wraz z rozwojem hiperostozy na tle innej choroby początkowo przeprowadza się leczenie objawowe choroby podstawowej.

Leczenie hiperostozy postaci pierwotnej odbywa się za pomocą następujących środków:

Hormony kortykosteroidowe (Hydrokortyzon, Lorinden) mają działanie przeciwzapalne, immunoregulujące i przeciwalergiczne;
Środki wzmacniające (nalewka z aralii, Immunal) zwiększają witalność organizmu, zwiększają apetyt, zwiększają tempo regeneracji organizmu;
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Voltaren, Nurofen) są przepisywane w postaci maści na ból, obrzęk tkanek.

Koniecznie leczenie chorób współistniejących - otyłość, nadciśnienie. Prowadzona jest profilaktyka zaostrzeń chorób przewlekłych (reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów). Odpowiedni schemat leczenia dobiera endokrynolog, reumatolog lub chirurg ortopeda.

Ważna jest dieta - spożywanie pokarmów bogatych w białko i witaminy (warzywa, owoce, wołowina i kurczak, twaróg). Pamiętaj, aby wykluczyć alkohol, fast foody, tłuste potrawy, konserwację.

Aby przywrócić funkcję motoryczną stawów, przeprowadza się fizjoterapię: aplikacje ozokerytu, elektroforezę i leczenie błotem.

W celu normalizacji trofizmu tkanek i rozwoju stawów wykonuje się masaż chorej kończyny (10-12 zabiegów). Podczas zabiegu wyklucza się intensywne ugniatanie w ognisku patologii, gdy pojawia się ból, masaż ustaje.

Chirurgiczne leczenie hiperostozy przeprowadza się w celu usunięcia obszarów tkanki kostnej z zastąpieniem ubytków metakrylanem metylu zgodnie ze wskazaniami chirurga. Interwencja chirurgiczna jest możliwa dopiero po leczeniu zachowawczym.

Źródła

https://SuperSustav.ru/boli-v-sustavah/chto-takoe-giperostoz.html
https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/giperostoz.html
http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2520-giperostoz-simptomy
https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/giperostoz.html