Trudno spotkać osobę, która nigdy w życiu nie zachorowała. Czasami trudno jest ustalić przyczynę złego stanu zdrowia. W przypadku przeziębienia maskowane są patogeny wielu różnych dolegliwości, w tym CMV (cytomegalowirusy).
Cytomegalowirus należy do rodziny ludzkich herpeswirusów. Wielu zna obrzydliwą „gorączkę” na ustach. Jest to spowodowane przez wirusa simplex, kuzyna CMV. Charakterystyczną cechą CMV od jego braci jest to wpływa na narządy wewnętrzne człowieka - nerki, serce, wątrobę.
Osoba może być nosicielem wirusa przez długi czas, nie zdając sobie z tego sprawy. Wydawać by się mogło, że skoro nie ma powodów do niepokoju, to dlaczego CMV jest tak bacznie obserwowany przez naukowców? Rzecz w tym, że każdy ma inną podatność na wirusa. Jeśli dla niektórych osób czynnikiem wywołującym zakażenie wirusem cytomegalii jest po prostu nieproszony gość, to dla innych może to prowadzić do kalectwa, a nawet śmierci.
Kim on jest?
Tak więc „winowajcą” zakażenia wirusem cytomegalii jest ludzki CMV z rodziny herpeswirusów. Rozprzestrzenia się po całym ciele, ale nadal głównym schronieniem patogenu są gruczoły ślinowe.
Geografia wirusa jest rozległa: został znaleziony w absolutnie wszystkich regionach naszej planety. Nosicielami mogą być osoby z dowolnej grupy społeczno-ekonomicznej. Jednak wirus nadal występuje częściej wśród osób o niskim statusie społecznym, a także wśród osób mieszkających w biednych krajach rozwijających się.
Cytomegalowirus ma złożoną budowę i należy do ludzkich herpeswirusów typu 5
Według statystyk od 50% do 100% ludzi (w zależności od regionu) jest zakażonych wirusem CMV. Wskazują na to przeciwciała znalezione we krwi ziemskich mieszkańców. Wirus może dostać się do organizmu człowieka w dowolnym momencie swojego życia. Osoby o obniżonej odporności są szczególnie podatne na infekcje:
- -zainfekowany;
- Przyjmowanie leków osłabiających odpowiedź immunologiczną;
- Przeszedłeś przeszczep szpiku kostnego lub narządu wewnętrznego.
Cytomegalowirus może być zarówno konsekwencją, jak i przyczyną obniżenia odporności.
Bardziej niebezpieczną formą zakażenia CMV jest zakażenie wewnątrzmaciczne.
Możliwe tryby transmisji CMV
Infekcja CMV nie jest bardzo zaraźliwa. Do zakażenia konieczne są liczne kontakty lub długotrwały bliski kontakt z nosicielem wirusa. Niemniej jednak większość mieszkańców Ziemi jest nim zarażona.
Główne sposoby infekcji:
- Seksualny. Wirus koncentruje się w nasieniu, śluzie pochwy i szyjki macicy.
- Przewieziony drogą lotniczą. Przenoszona przez kaszel, kichanie, rozmowę, pocałunki.
- Transfuzja krwi lub jej składników zawierających leukocyty.
- Przeszczepianie narządów od zakażonych dawców.
- Do płodu od zakażonej matki.
Wszyscy żyjemy w swoim własnym społeczeństwie, które kaszle i kicha, rodzi się z zarażonych kobiet, ma wielu partnerów seksualnych, otrzymuje krew i narządy od dawców lub sami staje się jednym z nich. Dlatego można założyć, że 90 procent ma prawdopodobieństwo wykrycia CMV w rozmazie, krwi, mleku matki, ślinie itp.
Ważne jest nie wykrycie wirusa w ogóle, ale wykrycie jego aktywnej formy. Śpiący pies, dopóki nie zostanie obudzony, nie jest niebezpieczny. Patogen „budzi się” dopiero wtedy, gdy w organizmie pojawią się sprzyjające mu warunki.
Opcje rozwoju infekcji
1) U osób z prawidłową odpornością
„Nieproszeni goście” mogą pozostać niezauważeni przez długi czas. Czasami pojawiają się objawy przypominające SARS. Pierwsze objawy choroby pojawiają się 20–60 dni po wprowadzeniu wirusa do organizmu. Ale istnieje ogólna różnica między CMVI a chorobą układu oddechowego: jeśli ARVI zniknie w najgorszym przypadku w ciągu tygodnia, infekcja wirusem cytomegalii może przypominać o sobie przez miesiąc lub dłużej. A objawy na pierwszy rzut oka są bardzo podobne:
- Katar;
- podniesiona temperatura;
- Słabość;
- Powiększone węzły chłonne;
- Ból głowy;
- Dreszcze;
- Zapalenie stawów;
- Powiększenie wątroby i śledziony;
- Pojawienie się wysypki na skórze.
Należy podkreślić, że wszystkie te objawy są normalną odpowiedzią immunologiczną na aktywność CMV. W końcu podwyższona temperatura jest śmiertelna dla wirusa. A miejsca zapalenia są ostatnim schronieniem cząsteczek DNA. Jeśli całkowicie pozbędziesz się objawów, choroba będzie się przedłużać. Konieczne jest radzenie sobie ze skutkami infekcji tylko w przypadku ich niebezpiecznego rozwoju.
Dobra odporność przyczynia się do powstawania przeciwciał przeciwwirusowych we krwi, co prowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia. Jednak wirusy znajdowano w ludzkich płynach biologicznych od dawna. Patogeny chorobotwórcze przez wiele lat przebywają w organizmie w postaci nieaktywnej. Nie jest też wykluczone ich nagłe zniknięcie.
2) Osoby o słabym układzie odpornościowym
Słaba odporność to raj dla „uśpionego” wirusa. W takim organizmie robi co chce. Choroba u pacjentów z obniżoną odpornością może przebiegać z różnym nasileniem. Możliwe są komplikacje w postaci:
- Zapalenie opłucnej;
- zapalenie płuc;
- Artretyzm;
- Uszkodzenie narządów wewnętrznych;
- Zapalenie mięśnia sercowego;
- zapalenie mózgu;
- Zaburzenia wegetatywne.
Czasami może być:
- Choroby oczu;
- Procesy zapalne mózgu (aż do śmierci);
- Paraliż.
U kobiet choroba objawia się erozją szyjki macicy, zapaleniem układu moczowo-płciowego. Jeśli kobieta jest w ciąży w tym samym czasie, istnieje realne zagrożenie dla płodu. U mężczyzn może to dotyczyć cewki moczowej, tkanki jąder.
Ale wszystkie te powikłania pojawiają się rzadko – głównie u osób z obniżoną odpowiedzią immunologiczną.
3) Wrodzona infekcja CMV
Jeśli w czasie ciąży (w pierwszym trymestrze) płód zostanie zakażony, może dojść do poronienia. W późniejszym terminie rozwija się cytomegalia. Objawia się wcześniactwem, zapaleniem płuc, powiększeniem wątroby, nerek, śledziony. Może wystąpić opóźnienie rozwoju, upośledzenie słuchu i wzroku oraz anomalie zębowe.
Metody diagnostyczne
W celu rozpoznania CMVI badane są dolegliwości pacjenta, objawy choroby i wyniki analizy laboratoryjnej. Aby postawić diagnozę, wykonuje się jednocześnie kilka badań laboratoryjnych. Zbadane:
- Ślina;
- Trunek;
- Woda do przemywania uzyskana w wyniku płukania oskrzeli i płuc;
- biopsje;
- Mocz;
- Mleko matki;
- Krew;
Ważne jest, aby od pobrania próbki do rozpoczęcia badania nie upłynęło więcej niż cztery godziny.
Główne metody badawcze:
- Wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii ().
Najbardziej dostępną techniką laboratoryjną jest wysiewanie. Nie wymaga skomplikowanego sprzętu. Za pomocą metody siewu określa się nie tylko obecność patogennego patogenu, ale także jego rodzaj, stopień agresywności, formę. Bardzo przydatnym uzupełnieniem badań jest badanie preparatów leczniczych bezpośrednio na koloniach powstałej kultury. W końcu każdy przypadek infekcji jest indywidualny.
Najbardziej czułą metodą jest PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Wykrywa nawet mały fragment DNA.
Zaletą techniki PCR jest wykrycie infekcji:
- Wczesny;
- Uporczywy;
- Utajony.
Wady techniki:
- Niska wartość predykcyjna;
- Mała specyfika.
Ostatni raz Często stosowana jest metoda ELISA(enzymatyczny test immunologiczny). Za jego pomocą wykrywany jest również antygen CMV. Jeśli w wyniku badania krwi wykryto przeciwciała klasy M, wyciąga się wniosek na temat pierwotnej infekcji. W przypadku infekcji wewnątrzmacicznej przeciwciała IgM są wykrywane w pierwszych 2 tygodniach życia dziecka. Kolejny pozytywny test wskazuje na nabytą infekcję.
Pojawienie się przeciwciał IgG wskazuje na przebytą chorobę. Jaka jest norma dla tego wskaźnika? Obecność miana IgG we krwi jest już normą, ponieważ prawie wszyscy ludzie prędzej czy później spotykają się z takim wirusem. Ponadto obecność przeciwciał wskazuje na dobrą odpowiedź immunologiczną – organizm zareagował na wprowadzenie wirusa i obronił się.
Algorytm ELISA dla podejrzenia CMV
Dokładniejsza jest analiza ilościowa. Należy uważać na wzrost miana IgG, który może wskazywać na progresję patologii. Ważne jest, aby jak najszybciej zdiagnozować infekcję, określić stadium choroby, jej postać oraz czas trwania procesu infekcji.
Należy zauważyć, że przeciwciała klasy M i G nie zawsze są wykrywane. Nie można ich znaleźć we krwi pacjentów z obniżoną odpornością.
Jak leczyć CMVI?
Niestety nie da się całkowicie zniszczyć wirusów w organizmie.. Tak i nie jest to konieczne. 95% Ziemian ma patogeny CMVI, a wielu ludzi po prostu ich nie zauważa. Nie zauważają, kiedy CMV „śpi”. Aby je „obudzić”, trzeba bardzo się postarać - osiągnąć skrajny stopień beri-beri, głodu białka lub złapać wirusa HIV.
Leczenie zakażenia wirusem cytomegalii jest wymagane w jego aktywnej postaci. Ale polega przede wszystkim na korekcie układu odpornościowego. W końcu to u osób z osłabioną odpowiedzią immunologiczną CMV „budzi się” i zaczyna niszczyć organizm.
W jakich przypadkach zaleca się leczenie?
- Z pierwotną infekcją z wyraźnymi objawami patologii;
- Po wykryciu stanu niedoboru odporności;
- Ciąża lub planowanie ciąży w przypadku pierwotnego zakażenia lub zaostrzenia choroby.
Infekcję CMV należy leczyć ściśle według wskazań. Wykrycie wirusa w organizmie nie może być podstawą farmakoterapii. Samoleczenie lekami jest niedopuszczalne!
Leki przeciwwirusowe mogą być przepisywane, np gancyklowir, foskarnet, famcyklowir. Mają one jednak działanie hepatotoksyczne i są źle tolerowane przez pacjentów. Nie należy ich podawać niemowlętom i kobietom w ciąży. Dlatego fundusze z grupy interferonów są aktywniej wykorzystywane: roferon, intron A, wiferon.
Aby zapobiec nawrotom, są przepisywane panawir I neowir.
W leczeniu CMVI można przepisać immunoglobulinę wzbogaconą przeciwciałami przeciwko temu patogenowi. Takie leki obejmują cytotekt, neocytotek.
W przypadku ciężkich objawów - zapalenia płuc, zapalenia mózgu - przeprowadza się kompleks środków terapeutycznych mających na celu wyeliminowanie tych objawów.
Wideo: wirus cytomegalii w programie „Żyj zdrowo!”
Specyfika rozwoju CMVI u dzieci
Najczęściej pierwsze spotkanie osoby z CMV ma miejsce w dzieciństwie. Nie zawsze dzieje się tak podczas rozwoju płodu. Dziecko dorasta wśród licznych nosicieli wirusa, komunikuje się z dziećmi i dorosłymi. Uniknięcie infekcji w takich warunkach jest prawie niemożliwe.
Ale to nawet dobrze. Niemowlęta, które spotkały się z czynnikami chorobotwórczymi we wczesnym dzieciństwie, nabywają na nie odporność.
Tylko 15% zdrowych dzieci wykazuje objawy zakażenia wirusem cytomegalii. Mogą występować różne oznaki dyskomfortu.
Jak określić infekcję u noworodków?
Często dziecko rodzi się na zewnątrz zdrowe, bez żadnych objawów infekcji. Czasami są pewne tymczasowe znaki, które mijają bezpiecznie.
Manifestacje i powikłania CMVI i ogólnie u noworodków
Tymczasowe objawy obejmują:
- Zmniejszona masa ciała;
- Zmiany patologiczne w śledzionie;
- Niebieskawa wysypka na skórze;
- Uszkodzenie wątroby;
- Żółtaczka;
- Choroby płuc.
Jednak niewielka liczba noworodków ma bardziej uporczywe zaburzenia, które mogą pozostać na całe życie.
Typowe objawy CMV obejmują:
- niedowidzenie;
- Upośledzenie umysłowe;
- Mała głowa;
- Słaba koordynacja ruchu;
- Utrata słuchu.
Czasami uporczywe objawy CMV pojawiają się po kilku latach.
U noworodków choroba przebiega nieco inaczej niż u starszych dzieci i dorosłych. Ciężkie objawy pojawiają się u mniej niż 20% niemowląt. A tylko jedna czwarta z nich wymaga leczenia terapeutycznego.
Każdy z objawów jest powodem do wizyty u pediatry. Objawy zwykle ustępują bez leczenia, ale zdarzają się powikłania, choć rzadko.
Dlaczego CMVI jest niebezpieczne dla dzieci?
Najbardziej narażone kategorie na CMVI to noworodki z niedojrzałą odpornością, a także dzieci z niedoborem odporności.
Najpoważniejsze konsekwencje zakażenia u tych dzieci:
- uszkodzenie OUN. Istnieją oznaki zapalenia mózgu: drgawki, zwiększona senność. Możliwe uszkodzenie słuchu (aż do głuchoty).
- Chorioretinitis jest zapalną chorobą oczu. Dotknięta jest głównie siatkówka. Może prowadzić do ślepoty.
- Zapalenie płuc wywołane wirusem cytomegalii. Jest uważana za główną przyczynę śmierci pacjentów z obniżoną odpornością.
- Ciężkie zapalenie mózgu może doprowadzić do śmierci dziecka.
Wirus stanowi zagrożenie dla dzieci z białaczką i innymi nowotworami, a także przygotowujących się do przeszczepów narządów. U takich dzieci należy zdiagnozować CMVI. Szczególnie badanie jest konieczne w przypadku zaostrzenia objawów infekcji.
Jak zapobiegać rozwojowi zakażenia CMV u dzieci?
Po przeczytaniu tego artykułu nie trzeba biegać do apteki po leki przeciwwirusowe dla rodziców zdrowych dzieci! Tylko dzieci z niską odpowiedzią immunologiczną powinny być chronione przed CMV. Jeśli u matki zdiagnozowano pierwotną infekcję, to ona powinna przyjmować immunoglobuliny. A mleko matki przenosi je do organizmu dziecka.
Ale wciąż nie wynaleziono nic lepszego niż rozwijanie i utrzymywanie własnej odporności dzieci poprzez hartowanie, aktywność fizyczną, jedzenie warzyw i owoców. Dla dzieci prowadzących zdrowy tryb życia patogenny patogen, który dostaje się do organizmu, nie jest straszny.