Grzyb Malassezia żyje na skórze kotów przez cały czas i jeśli sprzyjają temu okoliczności, może prowadzić do procesów zapalnych na skórze. Z reguły rozpoczynają się w strefie zewnętrznego przewodu słuchowego, wokół odbytu, w ustach i przestrzeni międzypalcowej.
Oprócz tych miejsc, choć nieco rzadziej, może dotyczyć również innych powierzchni skóry. Malassezia jest czynnikiem towarzyszącym, który powoduje zapalenie skóry u kotów, gdy skóra jest najpierw uszkodzona przez jakiś inny czynnik. Malassezia pachidermatis jest często izolowana z dotkniętej chorobą części skóry małżowiny usznej i powoduje zapalenie ucha zewnętrznego oraz uogólnione zmiany skórne.
Badania stopnia kolonizacji tego patogenu na skórze wykazały znaczny wzrost ich liczby (niekiedy kilkaset razy) na skórze uszkodzonej.
Ponadto stwierdzono, że liczba malacezji na skórze kotów ras bardziej podatnych na zapalenie skóry jest zauważalnie wyższa niż na skórze kotów innych ras.
Fakt ten wyraźnie wskazuje, że niektóre rasy kotów są bardziej podatne na tę chorobę niż inne rasy. Może to wskazywać, że niektóre rasy kotów mają zaburzenia odporności w ogóle, aw szczególności skóry. Niektóre koty z atopią na ogół mają nienormalnie dużą populację M. pachidermatis zarówno na dotkniętych, jak i zdrowych obszarach skóry.
Ponadto koty z grzybiczym zapaleniem skóry wywołanym malacezją często wykazują jednocześnie wzrost flory bakteryjnej skóry (zwykle Staphilococcus intermedius), ale ponieważ ten patogen jest również normalny, możemy mówić o tym, że osoby te mają ogólną tendencję do zmniejszania zdolności ochronnych funkcje skóry.
Do dziś nie ma jasnego zrozumienia przyczyn, które determinują przejście od przenoszenia komensali do zakażenia oportunistycznego. Czasami stwierdza się inne choroby skóry. Na przykład mogą to być wady keratynizacji lub nadwrażliwość, ale nieprawidłowości immunologiczne lub chemiczne, które umożliwiają wzrost drożdży, nie zostały jeszcze wyjaśnione.
Objawy kliniczne
Do tej pory nie wyjaśniono, czy istnieje różnica między płciami w skłonności do chorób wywołanych przez malacezję.
Opis kliniczny zapalenia skóry wywołanego malacezem:
- Przede wszystkim jest to łojotok, łuszczenie, wypadanie włosów, zaczerwienienie;
- Miejscowe lub rozległe zmiany skórne;
- Swędzenie w różnym stopniu, aż do najbardziej wyraźnego;
- Jeśli choroba jest przewlekła, często rozwija się lichenizacja i hipermentalizacja.
Najbardziej „popularnymi” miejscami są przestrzeń międzypalcowa, brzuch, pachy, dolna część szyi, okolice ust i przewód słuchowy zewnętrzny.
Często objawom klinicznym towarzyszą zmiany alergiczne skóry, zwłaszcza z atopią.
Swędzenie jest oznaką zapalenia skóry Diagnoza
Malacezowe zapalenie skóry można podejrzewać, jeśli chorobie skóry towarzyszy świąd, zaczerwienienie, stan zapalny oraz nieprzyjemny zapach i lokalizacja. Objawy kliniczne mogą komplikować i różnicować defekty rogowacenia i alergiczne choroby skóry.
Udowodniono, że koty ras alergizujących dwukrotnie częściej chorują na zapalenie skóry wywołane przez Malacesium.
W diagnostyce zapalenia skóry wywołanego malacezją szczególną uwagę zwraca się na utrzymujące się objawy kliniczne, a przede wszystkim na wzrost populacji M. pachidermatis na uszkodzonej skórze i pozytywną odpowiedź na odpowiednie leczenie przeciwgrzybicze.
Z reguły grzyby są identyfikowane metodami cytologicznymi, chociaż biopsja i hodowla mogą być bardziej skuteczne w pozyskiwaniu informacji.
Drożdże są z reguły izolowane ze skóry przez zwykłe pobieranie rozmazów, chociaż metoda ilościowa jest bardziej pouczająca. Najbardziej odpowiednia do praktyki klinicznej jest metoda kontaktowa. W tym celu małe płytki agarowe należy dociskać do zmienionej chorobowo skóry przez około dziesięć sekund, a następnie inkubować przez 3,7 dnia w temperaturze od 32 do 37 stopni Celsjusza w celu policzenia kolonii. Można również zastosować agar dekstrozowy Dixon, który wspomaga wzrost bardziej lipofilnych odmian M. pachidermatis i umożliwia izolację rodzajów malacezji występujących u kotów.
W większości przypadków, jeśli kot jest zdrowy, ilość drożdży w pachwinie i pod pachami jest zwykle mniejsza niż jedna jednostka tworząca kolonie na 1 cm2. natomiast w przestrzeniach międzypalcowych i fałdach wargowych ich liczba może być większa.
Ponadto w normie można zaobserwować różnice „rasowe” w wielkości populacji. Gęstość populacji pod pachami niektórych zdrowych przedstawicieli niektórych ras przekracza wyżej wymienioną normę dziesięciokrotnie! Podkreśla to znaczenie odpowiedzi na leczenie jako kryterium diagnostycznego, które jest najbardziej oparte na dowodach.
Leczenie zapalenia skóry i rokowanie
Jeśli nie ma możliwości wyeliminowania komensala, wówczas terapia ma na celu głównie zmniejszenie populacji grzyba na skórze iw miarę możliwości eliminację chorób współistniejących, przynajmniej głównych.
Drożdże z reguły żyją w warstwie rogowej naskórka znajdującej się na powierzchni. Odpowiednio, w takich warunkach, leczenie miejscowe może być skuteczne. Dobrze sprawdził się szampon z 2% chlorheksydyną i 2% mikonazolem. Stosowany co trzeci dzień usunie tłuszcz i przynajmniej częściowo zniszczy bakterie i malacezję.
Innym sposobem jest szampon z nadtlenkiem benzoilu, chlorheksydyną i siarczkiem selenu.
Dość skuteczny ketokonazol. To prawda, że w większości krajów nie jest licencjonowany ze względu na możliwe skutki uboczne, w tym reakcje hepatotoksyczne przy dużych dawkach. Itrokonazol jest skuteczny i wydaje się być lepiej tolerowany.
Jeśli leczenie nie przyniosło pożądanego efektu lub objawy kliniczne powróciły, należy przeprowadzić badanie w kierunku chorób współistniejących. Niestety bardzo często nie udaje się ustalić przyczyny nawrotu choroby i konieczne jest dożywotnie leczenie podtrzymujące w celu opanowania objawów klinicznych.
Aby utrzymać koty w remisji, zwykle wystarczające jest leczenie miejscowe, z indywidualnym doborem częstotliwości zabiegów. Gdyby udało się ustalić pierwotną przyczynę choroby i nie tylko ją ustalić, ale i wyeliminować, to można by osiągnąć trwałą remisję. Jeśli to się nie powiedzie, konieczna będzie dożywotnia terapia przeciwgrzybicza i przeciwdrobnoustrojowa.