Biegunka (biegunka). Znak poważnej choroby - przewlekła biegunka na przewlekłą biegunkę

Biegunka (biegunka ) to stan, w którym dochodzi do dość częstego lub jednorazowego opróżniania jelit człowieka, podczas którego uwalniane są odchody o płynnej konsystencji. U dorosłej zdrowej osoby dziennie wydalane jest od 100 do 300 g masy kałowej. Jego ilość zmienia się w zależności od ilości błonnika w pożywieniu oraz ilości niestrawionych substancji i pozostałej wody. Jeśli czas trwania choroby utrzymuje się w ciągu dwóch do trzech tygodni, to w tym przypadku jest ostra biegunka . Jeśli dana osoba ma luźne stolce przez ponad trzy tygodnie, biegunka staje się przewlekła. Na przewlekła biegunka pacjent ma również systematycznie obfite stolce. W tej sytuacji masa kału przekroczy 300 g dziennie. Biegunka pojawia się, gdy zawartość wody w stolcu gwałtownie wzrasta – od 60 do 90%. Z zaburzeniami wchłaniania składników odżywczych z pożywienia diagnozuje się pacjentów materia polifekalna : uwalniana jest niezwykle duża ilość stolca, który składa się z resztek jedzenia, które pozostały niestrawione. W przypadku zaburzeń motoryki jelit stolec będzie bardzo płynny i częsty, ale na ogół jego masa nie przekroczy 300 g na dobę. Oznacza to, że nawet w przypadku wstępnej analizy cech przebiegu biegunki można dowiedzieć się, co jest przyczyną takiej patologii, a tym samym ułatwić proces ustalenia rozpoznania i doboru dalszej terapii.

Biegunka wszelkiego rodzaju jest procesem patologicznym, w którym dochodzi do naruszenia wchłaniania wody i elektrolitów w jelicie. W związku z tym przy jakiejkolwiek biegunce obserwuje się w przybliżeniu ten sam obraz. Zarówno jelito grube, jak i jelito cienkie mają bardzo wysoką zdolność wchłaniania wody. Tak więc każdego dnia osoba spożywa około dwóch litrów płynu. Ogólnie rzecz biorąc, około siedmiu litrów wody dostaje się do jelit, biorąc pod uwagę ślina , , jelitowy I , . Jednocześnie tylko 2% całkowitej objętości płynu jest wydalane z kałem, podczas gdy reszta jest wchłaniana bezpośrednio w jelicie. Jeśli ilość płynu w stolcu zmienia się nawet bardzo nieznacznie, stolec staje się zbyt twardy. Jeśli w jelicie grubym jest za dużo płynu, u osoby rozwija się biegunka. Choroba ta objawia się zaburzeniem procesu trawienia, problemami z wchłanianiem, wydzielaniem i perystaltyką jelit. W przypadku biegunki jelito cienkie i grube postrzegane są jako jedna jednostka fizjologiczna.

Rodzaje biegunki

Na biegunka wydzielnicza dochodzi do wzmożonego wydzielania elektrolitów i wody do światła jelita. W rzadszych przypadkach przyczyną tego typu biegunki jest zmniejszenie funkcji wchłaniania jelita. Tak więc objawia się biegunka sekrecyjna cholera , escherichioza , salmonelloza . Ale czasami podobny stan występuje u pacjentów z niektórymi niezakaźnymi patologiami. Jeśli pacjent ma tego typu biegunkę, ciśnienie osmotyczne osocza krwi jest wyższe niż ciśnienie osmotyczne kału. Pacjent ma wodniste i dość obfite stolce, ich kolor jest zielony. Przyczyną biegunki wydzielniczej jest aktywny proces wydzielania sodu i wody w jelicie. Występowanie tego procesu jest wywoływane przez toksyny bakteryjne, wirusy enteropatogenne, szereg leków i innych substancji biologicznie czynnych. Więc sprowokuj wystąpienie biegunki wydzielniczej długołańcuchowe kwasy tłuszczowe I wolne kwasy żółciowe , środki przeczyszczające , który zawiera antraglikozydy , olej rycynowy .

Na biegunka nadwysiękowa występuje pocenie się osocze , szlam , krew do światła jelita. Ten stan jest typowy dla pacjentów cierpiących na zakaźne i zapalne choroby jelit ( shigelloza , salmonelloza , kampylobakterioza , Clostridium ). Również ten rodzaj biegunki objawia się charakterystycznie w chorobach niezakaźnych, takich jak niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego , . ciśnienie osmotyczne osocza krwi jest wyższe niż ciśnienie osmotyczne kału.

Ciśnienie osmotyczne kału jest niższe niż ciśnienie osmotyczne osocza krwi. Kał jest płynny, jest domieszka ropy, krwi, śluzu.

Na biegunka hiperosmolarna pacjent ma zaburzenie wchłaniania w jelicie cienkim niektórych składników odżywczych. Procesy metaboliczne są zauważalnie zaburzone w organizmie. Ten typ biegunki objawia się nadmiernym stosowaniem środków przeczyszczających typu sól. Ciśnienie osmotyczne kału jest wyższe niż ciśnienie osmotyczne osocza krwi. Stan ten charakteryzuje się luźnymi i obfitymi stolcami, w których znajdują się cząsteczki niestrawionego pokarmu.

Na hiper- I hipokinetyczny biegunka pacjent ma naruszenia tranzytu treści jelitowej. Przyczyna tego stanu jest niska lub wysoka ruchliwość jelit . Bardzo często ten stan jest charakterystyczny dla osób cierpiących na zespół jelita drażliwego, a także dla tych, którzy stosują zbyt dużo środków przeczyszczających i zobojętniających sok żołądkowy. Ciśnienie osmotyczne kału w tym stanie jest takie samo jak ciśnienie osmotyczne osocza krwi. Stolec nie jest szczególnie obfity, ma płynną lub papkowatą konsystencję. Dwa ostatnie rodzaje biegunek występują tylko u pacjentów z chorobami niezakaźnymi.

Przyczyny biegunki

Na występowanie biegunki mają wpływ następujące zjawiska: wydzielina jelitowa , zbyt wiele wysokie ciśnienie V jama jelitowa , wysięk jelitowy , naruszenia w trakcie transport zawartość jelit . Wszystkie te mechanizmy mają pewien związek, jednak dla pewnego rodzaju choroby charakterystyczna jest przewaga odpowiedniego rodzaju zaburzenia.

objawy biegunki

Ostra biegunka objawia się różnymi infekcjami, stanami zapalnymi w jelitach oraz narażeniem na niektóre leki. Z reguły biegunka pojawia się w połączeniu z wieloma innymi objawami: może być , obrzęk , ból brzucha , słabość , przeziębiony , wzrost temperatury ciała .

Objawy zakaźnego typu choroby są ogólne złe samopoczucie , przejawy , zły , wymiociny . Bardzo często przyczyną biegunek jest złej jakości jedzenie, a także podróże (pojawia się tzw. biegunka turystyczna). Pojawienie się luźnych stolców z elementami krwi wskazuje na obecność uszkodzeń błony śluzowej jelit. Ich występowanie jest prowokowane przez niektórych drobnoustroje chorobotwórcze lub o właściwościach enteropatogennych. Stan chorego z tą postacią choroby jest ciężki ze względu na objawy septyczne i obecność bólu w jamie brzusznej.

Również objawy biegunki mogą wywoływać niektóre leki. Poziom ciało można ocenić już za pomocą badań pacjenta. W przypadku znacznej utraty elektrolitów i wody w organizmie obserwuje się suchość skóry, spadek jej turgoru oraz niedociśnienie . Ze względu na odczuwane przez organizm straty wapnia, może wystąpić tendencja do tego konwulsje .

W biegunce przewlekłej, czyli chorobie trwającej dłużej niż trzy tygodnie, badanie powinno być przede wszystkim ukierunkowane na ustalenie przyczyn jej wystąpienia. Specjalista bada dane wywiadu, przeprowadza wszystkie odpowiednie badania kału. W procesie diagnostycznym ważne jest ustalenie czasu trwania biegunki, określenie, jaka jest dobowa objętość stolca, częstość i nasilenie perystaltyki jelit, wahania masy ciała. Jeśli występuje choroba jelita cienkiego, stolec będzie masywny, wodnisty lub tłusty. Chorobom jelita grubego towarzyszą częste stolce, ale będą one mniej obfite, zawierające ropę, krew, śluz. W patologii okrężnicy biegunce z reguły towarzyszy ból brzucha.

Rozpoznanie biegunki

Diagnoza obejmuje rutynowe badanie fizykalne. Jednocześnie specjalista dokładnie bada stan kału pacjenta i przeprowadza badanie proktologiczne. Jeśli stolec pacjenta zawiera krew , Jest , lub , to możemy założyć, że pacjent ma choroba Crohna . W procesie badania mikroskopowego kału ważne jest określenie w nim komórek zapalnych, tłuszczu, obecności jaj i pierwotniaków.

Metodą sigmoidoskopii można zdiagnozować m.in. rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego . Aby ustalić diagnozę „ostrej biegunki”, lekarz kieruje się przede wszystkim skargami pacjenta, wywiadem, badaniem proktologicznym i badaniem przedmiotowym. Laboratorium prowadzi badania makro- i mikroskopowe próbek kału.

Jeśli podczas procesu diagnostycznego okaże się, że w jelitach nie ma stanu zapalnego, to najprawdopodobniej biegunka w tym przypadku będzie związana ze złym wchłanianiem. W niektórych przypadkach wystąpienie ostrej biegunki jest wywoływane przez enterowirusy. Jeśli podejrzewa się wirusowe zapalenie jelit, lekarz powinien upewnić się, że objawy i objawy tego stanu są zbieżne. Tak więc przy wirusowym zapaleniu jelit w kale nie ma krwi i komórek zapalnych, antybiotykoterapia jest nieskuteczna w procesie leczenia, pacjent może samoistnie wyzdrowieć. Specjalista koniecznie odnotowuje wszystkie opisane cechy w diagnostyce różnicowej różnego rodzaju chorób jelit.

W procesie diagnozowania biegunek przewlekłych przede wszystkim dowiadują się, czy istnieje związek występowania biegunek z infekcjami lub stanami zapalnymi. Aby to zrobić, przeprowadź badanie kału - mikroskopijny , bakteriologiczny , sigmoidoskopia . Ponadto, aby wykluczyć stan zapalny, należy określić mechanizm patogenetyczny biegunki. Często pewien okres przebywania na określonej diecie na biegunkę pomaga w ustaleniu prawidłowej diagnozy.

Leczenie biegunki

Niektóre podejścia do leczenia biegunki są wspólne dla wszystkich czterech typów choroby. Tak więc leki objawowe i leki o działaniu przeciwbakteryjnym są równie skuteczne. Przede wszystkim ćwiczone są zmiany stylu odżywiania. Tak więc dieta na biegunkę polega na stosowaniu pokarmów, które przyczyniają się do zahamowania perystaltyki jelit, zmniejszają wydzielanie wody i elektrolitów. Jednocześnie ważne jest wykluczenie tych produktów, których właściwości sugerują wzrost funkcji motoryczno-ewakuacyjnych i wydzielniczych jelita.

Leczenie biegunki obejmuje leki przeciwbakteryjne , które mają na celu przywrócenie eubiozy jelitowej. Pacjenci z ostrą biegunką powinni przyjmować antybiotyki , przeciwdrobnoustrojowe I sulfanilamid narkotyki , antyseptyki . Najbardziej preferowanym lekiem na biegunkę jest taki, który nie zaburza równowagi mikroflory jelitowej.

Rozważane są alternatywne leki na biegunkę bakteryjny narkotyki , przebieg leczenia, który trwa do dwóch miesięcy. Stosowany jako objawowy adsorbenty , które neutralizują kwasy organiczne, a także przepisują spoiwa I otulający udogodnienia.

Również biegunkę leczy się za pomocą leków regulujących ruchliwość i zmniejszających napięcie jelit. A w celu wyeliminowania stanu odwodnienia organizmu stosuje się nawodnienie . Jeśli u pacjenta zdiagnozowano ostry stan, wówczas nawodnienie przeprowadza się drogą doustną, w rzadkich przypadkach roztwory krystaloidów polijonowych podaje się dożylnie w celu nawodnienia.

Lekarze

Leki

Cierpienie jelitowe jest zwykle reprezentowane przez dwa przeciwstawne typy - biegunka I . Co więcej, pierwszy dostarcza wielu kłopotów, z powodu których nie można nawet wyjść z domu. Zazwyczaj, (oficjalna nazwa biegunki) to złe samopoczucie, które objawia się częstymi i bardzo płynnymi, wodnistymi stolcami. Jest oczywiście nieprzyjemna. Ale co najważniejsze, może to być wskaźnik dość poważnej choroby spowodowanej infekcjami jelitowymi lub zatruciem pokarmowym.

Główne niebezpieczeństwo – jako jego konsekwencja – odwodnienie co może nawet spowodować śmierć pacjenta. Oczywiście przy pierwszych oznakach biegunki konieczna jest konsultacja z lekarzem i postawienie prawidłowej diagnozy. Specjalista zaleci leczenie zgodnie z charakterystyką twojego ciała, ale być może najważniejsze dla wszystkich pacjentów pozostaje ciężkie.

Zarówno przy leczeniu zaleconym przez lekarza, jak i przy pierwszych objawach biegunki, jeszcze przed pójściem do szpitala, należy pić jak najwięcej wody mineralnej bez gazu, soków owocowych, jakichkolwiek soków i innych płynów. Wyjątkiem będą produkty mleczne i kawa.

Jak pozbyć się biegunki?

Wraz z leczeniem farmakologicznym (w przypadku ujawnienia zakaźnego charakteru choroby lub zatrucia pokarmowego) nie tylko możliwe, ale także konieczne jest zastosowanie środków ludowej. Na przykład od ponad stu lat pozbywają się biegunki w następujący sposób: żołądek z kurczaka odciąć żółtą skorupkę, dobrze ją wypłukać i wysuszyć, a następnie rozgnieść drewnianym popychaczem lub wałkiem do stanu proszku. Weź ten proszek na 1 łyżkę. łyżka - dorośli i 1/2 łyżki. łyżka - dzieci. Pić dużo wody. Stosować raz dziennie.

Jeszcze łatwiejszy w użyciu skrobia ziemniaczana : 1 łyżka. rozcieńczyć łyżkę w szklance schłodzonej przegotowanej wody i wypić. Dorośli mogą skorzystać z innego dość prostego przepisu: rozcieńczyć 1 łyżeczkę soli w mniej niż pół szklanki wódki i natychmiast wypić.

W domu dość łatwo jest przygotować inną wersję leku: surową cebulę pokroić w poprzek (nie u nasady) i włożyć do szklanki gorącej herbaty (nie mocnej, bez cukru). nalegać w ten sposób cebula 10 minut, a następnie wypij.

Rozwiązanie przygotowane z dwóch składników też dobrze pomaga - cynamon i czerwony strąk pieprz . O doskonałych właściwościach ściągających, m.in wywar pomaga również usunąć z organizmu gazy.

Odwary ze ścian, parzone w alkoholu przez 2-3 dni i ze skórki są bardzo popularne wśród ludzi. granat, parzona wrzątkiem. Pomocne mogą być również jagody zmieszane z miodem - kalina, żurawina bagno. I oczywiście, Ryż lub dokładniej, wywar z ryżu (1:7 - stosunek płatków i zimnej wody, gotować do połowy). Po prostu użyj nierozdrobnionego ryżu.

biegunka w czasie ciąży

Biegunka jest dość powszechna . Istnieje wiele przyczyn występowania tego stanu u kobiet w ciąży. Tak więc czasami biegunka występuje z powodu chorób jelit lub przewodu pokarmowego jako całości. W niektórych przypadkach przyczyną biegunki u kobiet w ciąży są dolegliwości ogólne. Jednak w czasie ciąży ciało kobiety staje się szczególnie podatne na różne infekcje, więc choroby zakaźne i miejscowe zatrucia mogą wywołać biegunkę. Tak więc kobiety w ciąży są bardzo wrażliwe na toksyny. Jednak biegunka może być również spowodowana zaburzeniami w funkcjonowaniu układu nerwowego, obecnością robaków i niedostateczną produkcją enzymów w organizmie. Ciąża jest często przyczyną biegunki.

W niektórych przypadkach biegunka może nie stanowić zagrożenia dla kobiety, pełniąc funkcję swoistego oczyszczenia organizmu przed nadchodzącym poród . Należy jednak dokładnie monitorować przyczyny biegunki. W końcu, jeśli ten stan powstał z powodu jedzenia lub innego zatrucia, jest to bardzo niebezpieczne zarówno dla nienarodzonego dziecka, jak i kobiety.

W czasie ciąży leczenie biegunki powinno odbywać się wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza, który z pewnością uwzględni wszystkie indywidualne punkty. Równolegle specjalista dostosowuje odżywianie pacjentki, przepisując jej specjalną dietę. Dla przyszłej mamy bardzo ważne jest stałe przestrzeganie schematu picia, spożywanie odpowiedniej ilości płynów, ponieważ odwodnienie jest stanem niepożądanym zarówno dla płodu, jak i matki.

Dieta, jedzenie na biegunkę

Lista źródeł

• Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Sklyanskaya O.A. Zespół biegunkowy - M.: GEOTAR-MED, 2002.
• Przewodnik po gastroenterologii: w trzech tomach / wyd. FI Komarowa i A.L. Grebnev. T.Z.-M.: Medycyna.-1996.
• Biełousowa EA, Zlatkina A.R. Zespół biegunkowy w praktyce gastroenterologa: patofizjologia i zróżnicowane podejście do leczenia. - 2008.
• Leczenie biegunki. - Podręcznik szkoleniowy dla lekarzy i innych kategorii starszych pracowników służby zdrowia. - KTO, 2006.

Biegunka(biegunka) - szybkie, powtarzające się luźne stolce. Biegunkom zwykle towarzyszy ból, burczenie w jamie brzusznej, wzdęcia, parcia. Biegunka jest objawem wielu chorób zakaźnych i procesów zapalnych jelit, dysbakteriozy, zaburzeń neurogennych. Dlatego diagnostyka i leczenie choroby podstawowej odgrywa ważną rolę w zapobieganiu powikłaniom. Utrata dużej ilości płynów podczas obfitej biegunki prowadzi do naruszenia równowagi wodno-solnej i może spowodować niewydolność serca i nerek.

Informacje ogólne

Biegunka nazywana jest pojedynczym lub częstym wypróżnianiem z płynnymi stolcami. Biegunka jest objawem świadczącym o złym wchłanianiu wody i elektrolitów w jelicie. Zwykle ilość kału wydalanego dziennie przez osobę dorosłą waha się w granicach 100-300 gramów, w zależności od charakterystyki diety (ilość spożywanego błonnika roślinnego, substancje słabo przyswajalne, płyny). W przypadku wzmożonej motoryki jelit stolec może być częstszy i rzadki, ale jego ilość pozostaje w normie. Kiedy ilość płynu w kale wzrasta do 60-90%, wtedy mówi się o biegunce.

Istnieją ostre biegunki (trwające nie dłużej niż 2-3 tygodnie) i przewlekłe. Ponadto pojęcie przewlekłej biegunki obejmuje tendencję do okresowo obfitych stolców (ponad 300 gramów dziennie). Pacjenci cierpiący na złe wchłanianie różnych składników odżywczych mają tendencję do polifekacji: wydalania dużych ilości stolca zawierającego niestrawione resztki pokarmu.

Przyczyny biegunki

Przy ciężkim zatruciu w jelicie dochodzi do nadmiernego wydzielania wody z jonami sodu do światła, co pomaga rozrzedzić stolec. Biegunka wydzielnicza rozwija się przy infekcjach jelitowych (cholera, enterowirusy), przyjmowaniu niektórych leków i suplementów diety. Biegunka osmolarna występuje z zespołem złego wchłaniania, niewydolnością trawienia cukru, nadmiernym spożyciem substancji aktywnych osmotycznie (sole przeczyszczające, sorbitol, leki zobojętniające sok żołądkowy itp.). Mechanizm rozwoju biegunki w takich przypadkach jest związany ze wzrostem ciśnienia osmotycznego w świetle jelita i dyfuzją płynu wzdłuż gradientu osmotycznego.

Istotnym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju biegunki jest naruszenie motoryki jelit (biegunka hipokinetyczna i hiperkinetyczna), aw rezultacie zmiana szybkości pasażu treści jelitowej. Wzmocnienie motoryki ułatwiają środki przeczyszczające, sole magnezu. Zaburzenia funkcji motorycznych (osłabienie i wzmocnienie perystaltyki) pojawiają się wraz z rozwojem zespołu jelita drażliwego. W tym przypadku mówią o funkcjonalnej biegunce.

Zapalenie ściany jelita jest przyczyną wysięku białka, elektrolitów i wody do światła jelita przez uszkodzoną błonę śluzową. Biegunka wysiękowa towarzyszy zapaleniu jelit, zapaleniu jelit o różnej etiologii, gruźlicy jelit, ostrym infekcjom jelitowym (salmonelloza, czerwonka). Często przy tego rodzaju biegunce w stolcu pojawia się krew, ropa.

Biegunka może wystąpić w wyniku przyjmowania leków: środków przeczyszczających, leków zobojętniających sok żołądkowy zawierających sole magnezu, niektórych grup antybiotyków (ampicylina, linkomycyna, cefalosporyny, klindamycyna), leków antyarytmicznych (chindilina, propranol), preparatów naparstnicy, soli potasu, sztucznych cukrów (sorbitol, mannitol), cholestyramina, kwas chenodeoksycholowy, sulfonamidy, leki przeciwzakrzepowe.

Klasyfikacja

Rozróżnia się biegunki: zakaźne (z czerwonką, salmonellozą, pełzakowicą, zatruciami pokarmowymi i entrowirusami), pokarmowe (związane z zaburzeniami w diecie lub reakcją alergiczną na pokarm), dyspeptyczne (towarzyszą zaburzeniom trawienia związanym z niewydolnością wydzielniczą funkcji układu pokarmowego: wątroby, trzustki, żołądka; a także przy niedostatecznym wydzielaniu enzymów w jelicie cienkim), toksycznych (przy zatruciu arszenikiem lub rtęcią, mocznicą), lekowych (spowodowanych lekami, dysbakteriozą lekową), neurogennych (przy zmiany motoryki spowodowane zaburzeniami regulacji nerwowej związane z przeżyciami psychoemocjonalnymi).

Cechy kliniczne biegunki

W praktyce klinicznej wyróżnia się biegunkę ostrą i przewlekłą.

Ostra biegunka

przewlekła biegunka

Biegunka, która trwa dłużej niż 3 tygodnie, jest uważana za przewlekłą. Może to być wynikiem różnych patologii, których identyfikacja jest głównym zadaniem przy określaniu taktyki leczenia. Dane z wywiadu, współistniejące objawy i zespoły kliniczne oraz badanie fizykalne mogą dostarczyć informacji o przyczynach przewlekłej biegunki.

Szczególną uwagę zwraca się na charakter stolca: częstotliwość wypróżnień, dynamikę dobową, objętość, konsystencję, kolor, obecność zanieczyszczeń w kale (krew, śluz, tłuszcz). Podczas przesłuchania ujawnia się obecność lub brak współistniejących objawów: tenesmus (fałszywe pragnienie wypróżnienia), ból brzucha, wzdęcia, nudności, wymioty.

Patologie jelita cienkiego objawiają się obfitymi wodnistymi lub tłustymi stolcami. W przypadku chorób jelita grubego charakterystyczne są mniej obfite stolce, smugi ropy lub krwi, w kale można zauważyć śluz. Najczęściej biegunce ze zmianami w jelicie grubym towarzyszy ból brzucha. Choroby odbytnicy objawiają się częstymi skąpymi stolcami na skutek zwiększonej wrażliwości na rozciąganie ścian jelit, parcia.

Rozpoznanie biegunki

Ostra biegunka z reguły charakteryzuje się bardzo wyraźną utratą płynów i elektrolitów w kale. Podczas badania przedmiotowego i przedmiotowego pacjenta stwierdza się objawy odwodnienia: suchość i zmniejszenie napięcia skóry, przyspieszenie akcji serca i spadek ciśnienia krwi. Przy wyraźnym niedoborze wapnia objaw „rolki mięśniowej” staje się pozytywny, mogą wystąpić drgawki.

W przypadku biegunki stolec pacjenta jest zawsze dokładnie badany, ponadto pożądane jest przeprowadzenie badania proktologicznego. Stwierdzenie szczeliny odbytu, przetoki, zapalenia przyzębia może sugerować obecność choroby Leśniowskiego-Crohna. Przy każdej biegunce przeprowadza się kompleksowe badanie przewodu pokarmowego. Instrumentalne techniki endoskopowe (gastroskopia, kolonoskopia, irygoskopia, sigmoidoskopia) pozwalają na zbadanie wewnętrznych ścian górnego odcinka przewodu pokarmowego i jelita grubego, wykrycie uszkodzeń błony śluzowej, stanów zapalnych, nowotworów, krwawiących wrzodów itp.

Mikroskopia kału ujawnia wysoką zawartość leukocytów i komórek nabłonkowych, co wskazuje na obecność stanu zapalnego błony śluzowej przewodu pokarmowego. Stwierdzony nadmiar kwasów tłuszczowych jest konsekwencją złego wchłaniania tłuszczów. Wraz z resztkami włókien mięśniowych i dużą zawartością skrobi w stolcu, biegunka tłuszczowa jest oznaką zespołu złego wchłaniania. Procesy fermentacyjne związane z rozwojem dysbakteriozy przyczyniają się do zmiany prawidłowej równowagi kwasowo-zasadowej w jelicie. Aby zidentyfikować takie zaburzenia, mierzy się pH jelit (zwykle 6,0).

Utrzymująca się biegunka w połączeniu z nadmiernym wydzielaniem soku żołądkowego charakteryzuje się zespołem Zollingera-Ellisona (wrzodziejący gruczolak trzustki). Ponadto przedłużająca się biegunka sekrecyjna może być wynikiem rozwoju guzów produkujących hormony (na przykład vipoma). Laboratoryjne badania krwi mają na celu wykrycie objawów procesu zapalnego, biochemicznych markerów dysfunkcji wątroby i trzustki, zaburzeń hormonalnych, które mogą być przyczyną przewlekłej biegunki.

Leczenie biegunki

Biegunka jest objawem wielu chorób, dlatego przy wyborze taktyki medycznej główną rolę odgrywa identyfikacja i leczenie podstawowej patologii. W zależności od rodzaju biegunki pacjent kierowany jest na leczenie do gastroenterologa, specjalisty chorób zakaźnych lub proktologa. Konieczne jest zasięgnięcie porady lekarskiej, jeśli masz biegunkę, która trwa dłużej niż 4 dni lub jeśli zauważysz smugi krwi lub śluzu w stolcu. Ponadto objawami, których nie należy lekceważyć są: smoliste stolce, bóle brzucha, gorączka. Jeśli występują oznaki biegunki i istnieje możliwość zatrucia pokarmowego, konieczna jest również jak najszybsza konsultacja z lekarzem.

Leczenie biegunki zależy od rodzaju biegunki. A obejmuje następujące elementy: żywienie dietetyczne, terapię antybakteryjną, leczenie patogenetyczne (korekta złego wchłaniania w przypadku niedoborów enzymów, zmniejszenie wydzielania żołądkowego, leki normalizujące perystaltykę jelit itp.), leczenie następstw przedłużającej się biegunki (nawodnienie, przywrócenie równowagi elektrolitowej).

W przypadku biegunki do diety wprowadza się pokarmy, które pomagają zmniejszyć perystaltykę, zmniejszają wydzielanie wody do światła jelita. Ponadto brana jest pod uwagę podstawowa patologia, która spowodowała biegunkę. Składniki diety powinny odpowiadać funkcjonalnemu stanowi trawienia. Produkty sprzyjające wydzielaniu kwasu solnego i zwiększające szybkość wydalania pokarmu z jelit są wykluczone z diety na czas trwania ostrej biegunki.

Terapia antybiotykowa na biegunkę jest zalecana w celu stłumienia patologicznej flory i przywrócenia normalnej eubiozy w jelicie. W przypadku zakaźnej biegunki przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, chinolony, sulfonamidy, nitrofurany. Lekami z wyboru w zakażeniach jelitowych są leki niewpływające niekorzystnie na mikrobiocenozę jelitową (leki złożone, nifuroksazyd). Czasami przy biegunce różnego pochodzenia można przepisać eubiotyki. Jednak częściej takie leczenie jest przepisywane po ustąpieniu objawów biegunki w celu normalizacji flory jelitowej (wyeliminowania dysbakteriozy).

Jako środki objawowe stosuje się adsorbenty, środki otaczające i ściągające, które neutralizują kwasy organiczne. Do regulacji motoryki jelit stosuje się dodatkowo loperamid, działając bezpośrednio na receptory opiatowe jelita cienkiego, zmniejszając funkcję wydzielniczą enterocytów i poprawiając wchłanianie. Wyraźne działanie przeciwbiegunkowe wywiera somatostatyna, która wpływa na funkcję wydzielniczą.

W biegunce zakaźnej nie stosuje się leków zmniejszających ruchliwość jelit. Utrata płynów i elektrolitów przy przedłużającej się i obfitej biegunce wymaga nawodnienia. Większości pacjentów przepisuje się nawadnianie doustne, ale w 5-15% przypadków istnieje potrzeba dożylnego podania roztworów elektrolitów.

Zapobieganie biegunce

Profilaktyka biegunki obejmuje higienę ciała i odżywianie. Mycie rąk przed jedzeniem, dokładne mycie surowych warzyw i owoców oraz właściwe gotowanie pomaga uniknąć zatruć pokarmowych i infekcji jelitowych. Ponadto warto pamiętać o konieczności unikania picia surowej wody, nieznanego i podejrzanego jedzenia, produktów spożywczych, które mogą wywołać reakcję alergiczną.

Biegunka jest procesem patologicznym charakteryzującym się częstymi wypróżnieniami z dużą zawartością wody. Zwykle powtarzają się więcej niż trzy razy dziennie. Prowadzi to do utraty płynów i elektrolitów, aw konsekwencji do zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej organizmu.

Przyczyny biegunki u dorosłych

1. Wirusowe zapalenie żołądka i jelit

Wirusowe zapalenie żołądka i jelit (infekcja wirusowa żołądka i jelita cienkiego) jest najczęstszą przyczyną ostrej biegunki na całym świecie. Biegunka trwa zwykle tylko 48-72 godzin. Zwykle zaburzeniu nie towarzyszy pojawienie się krwi lub ropy w stolcu. Wzrost temperatury jest umiarkowany. Wirusowe zapalenie żołądka i jelit może być sporadyczne (dotyczące osoby) lub epidemiczne (dotyczące grupy ludzi).

Sporadyczna biegunka jest prawdopodobnie powodowana przez różne wirusy i uważa się, że przenosi się z osoby na osobę poprzez kontakt. Najczęstszą przyczyną biegunek epidemicznych jest zakażenie wirusami z rodziny Caliciviruses. Są przenoszone przez skażoną żywność lub kontakt międzyludzki. Najczęstszą przyczyną biegunek wirusowych u dzieci są wirusy z rodziny rotawirusów i adenowirusów.

1. Zatrucie pokarmowe

Zatrucie pokarmowe to choroba wywołana przez toksyny lub bakterie. Toksyny te powodują bóle brzucha (skurcze) i wymioty, zwiększone wydzielanie wody z jelita cienkiego, co ostatecznie prowadzi do biegunki. Niektóre rodzaje bakterii wytwarzają toksyny, które są uwalniane podczas jedzenia. Inne bakterie wytwarzają toksyny w jelitach po zjedzeniu skażonej żywności. Objawy zwykle pojawiają się w ciągu kilku godzin. Podczas spożywania pokarmów zanieczyszczonych toksynami przez bakterie bytujące w jelitach objawy rozwijają się przez dłuższy okres czasu – 7-15 godzin.

1. Bakteryjne zapalenie jelit

Bakteryjne zapalenie jelit charakteryzuje się objawami zapalenia (krew lub ropa w stolcu, gorączka), bólem brzucha i biegunką. Infekcja zwykle występuje, gdy spożywasz skażoną wodę lub spożywasz skażoną żywność, taką jak warzywa i produkty mleczne.

1. Biegunka podróżnika

Występuje u turystów odwiedzających kraje o ciepłym klimacie i niskim poziomie higieny (w Ameryce Południowej, Afryce i Azji). Spożywając zanieczyszczoną żywność, taką jak owoce, warzywa, owoce morza, surowe mięso, woda itp., osoby te mogą zarazić się enterotoksyczną bakterią Escherichia coli (ETEC).

1. biegunka polekowa

Biegunka wywołana lekami jest bardzo powszechna, ponieważ wiele leków może powodować biegunkę. Ten rodzaj biegunki rozpoczyna się wkrótce po rozpoczęciu leczenia. Najczęstszymi lekami na biegunkę są leki zobojętniające sok żołądkowy i suplementy magnezu.

Inne leki, które mogą powodować to zaburzenie, obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki chemioterapeutyczne, antybiotyki, leki przeciwarytmiczne i leki na nadciśnienie.

1. Zaburzenia wchłaniania

Złe wchłanianie to stan charakteryzujący się nieprawidłowym wchłanianiem składników odżywczych przez przewód pokarmowy. Może to prowadzić do niedożywienia i różnych innych chorób.

Złe wchłanianie węglowodanów

Niestrawność występuje po wypiciu mleka lub produktów mlecznych. Chociaż nietolerancja laktozy jest jedną z najczęstszych form złego wchłaniania, inne węglowodany w diecie mogą powodować zespół złego wchłaniania. Są to fruktoza, sorbitol i inne.

1. choroba Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą zapalną jelit. Głównymi objawami choroby są bóle brzucha, rozstrój, wymioty oraz szereg powikłań poza przewodem pokarmowym, takich jak wysypka skórna, zapalenie stawów, podrażnienie oczu, zmęczenie, brak koncentracji i inne.

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest wynikiem interakcji między czynnikami środowiskowymi, immunologicznymi i bakteryjnymi u osób podatnych genetycznie. Prowadzi to do przewlekłej choroby zapalnej, w której układ odpornościowy organizmu atakuje przewód pokarmowy.

1. Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą zapalną jelita grubego charakteryzującą się charakterystycznymi owrzodzeniami. Głównym objawem aktywnej choroby jest obecność uporczywej biegunki z domieszką krwi. Przebiega z okresami zaostrzeń i okresami remisji. Podobnie jak w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna, etiologia przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie jest w pełni poznana. Stan ten jest postrzegany jako choroba autoimmunologiczna.

1. zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego jest czynnościową przyczyną zaburzenia. Zapalenie zwykle nie występuje w dotkniętym jelicie. Przyczyny zespołu jelita drażliwego wciąż nie są znane. Objawy zespołu mogą się nasilać podczas stresu lub menstruacji, ale jest mało prawdopodobne, aby te czynniki były przyczyną tego stanu.

1. rak jelita grubego

Rak jelita grubego może powodować zaparcia lub biegunkę. Jeśli rak blokuje stolec, zwykle powoduje zaparcia. Czasami dochodzi do zwiększonego wydzielania wody, a płyny mogą płynąć wzdłuż guza i występować w postaci stolca biegunkowego. Biegunka lub zaparcia spowodowane rakiem okrężnicy postępują i pogarszają się z czasem.

1. Choroby endokrynologiczne

Niektóre zaburzenia endokrynologiczne mogą być przyczyną zaburzenia. Są to nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy), choroba Addisona (nadczynność nadnerczy) i inne.

Mogą być inne przyczyny biegunki

• Zakłócenie przewodu żołądkowo-jelitowego
• Radioterapia nowotworów
• Nadużywanie środków przeczyszczających
• Nadużywanie alkoholu
• Zapalenie wyrostka robaczkowego
• zapalenie uchyłków
• chemioterapia raka
• Nadmierne spożycie kawy
• Przyczyny psychosomatyczne (lęk, stres, atak paniki) i inne.

Objawy biegunki u dorosłych

Głównym objawem zaburzenia jest występowanie trzech lub więcej luźnych stolców dziennie lub częściej niż jest to normalne dla danej osoby. Kał może mieć inny kolor w zależności od obecności lub braku patologicznych zanieczyszczeń.

Zaburzenie rozwija się szybko w ciągu kilku godzin i może trwać 2-3-10 dni. Przewlekła biegunka charakteryzuje się czasem trwania co najmniej 4 tygodni.

W zależności od przyczyny biegunce mogą towarzyszyć

• Ból brzucha
• gorączka
• brak apetytu
• Obecność krwi i śluzu w stolcu
• Mdłości
• Wymioty lub ból brzucha
• ból w mięśniach
• ból głowy
• Zaburzenia zaparć
• Osłabienie pulsu
• Tachykardia (szybkie bicie serca)
• Ból i pieczenie w odbytnicy
• oszołomiony
• Zmęczenie
• utrata masy ciała

W zależności od mechanizmu występowania biegunkę dzieli się na następujące typy.

1. Biegunka osmotyczna

W tego typu zaburzeniach substancje obecne w jelicie powodują wzrost wchłaniania wody w jelicie. Ten rodzaj biegunki może również wystąpić, gdy czynność jelit jest zaburzona. Przyczyny biegunki osmotycznej mogą obejmować złe wchłanianie (laktoza, sorbitol), problemy zdrowotne (np. choroby trzustki), osmotyczne środki przeczyszczające, nadmierne spożycie witaminy C lub magnezu i inne.

1. biegunka wydzielnicza

W tego typu zaburzeniach woda przedostaje się ze ściany jelita do światła jelita. W takim przypadku organizm w większości traci wodę, a stolce zwykle stają się duże i wodniste. Przyczynami biegunki wydzielniczej są najczęściej infekcje - cholera, salmonella, shigella i inne.

Toksyna cholery stymuluje wydzielanie anionów, a raczej jonów chlorkowych w świetle jelita. Aby przywrócić równowagę elektroniczną, jony sodu są przenoszone do światła jelita wraz z wodą. Typowe dla tego rodzaju biegunki jest to, że może trwać nawet po zaprzestaniu jedzenia.

1. Wysiękowa biegunka

Ten typ zaburzenia charakteryzuje się obecnością krwi lub ropy w stolcu. Stan ten może być związany z ciężkimi infekcjami, w których ten typ zaburzenia występuje jako powikłanie biegunki sekrecyjnej.

Niezakaźne przyczyny biegunki wysiękowej mogą być spowodowane nieswoistymi zapaleniami jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp.), rozległe zapalenie ściany jelita upośledza zdolność wchłaniania wody przez jelita i zapobiega jej utracie.

1. Biegunka związana z ruchliwością

Ten typ zaburzenia jest związany z szybkim pasażem pokarmu przez światło jelita (nadmierna ruchliwość). Jeśli pokarm przechodzi zbyt szybko przez przewód pokarmowy, nie ma wystarczająco dużo czasu na wchłonięcie składników odżywczych i wody. Ten stan może być związany z wagotomią, czynnikami zakaźnymi, zespołem jelita drażliwego lub neuropatią cukrzycową. Choroba Nadasa może prowadzić do nadmiernej motoryki i pseudodiagnozy lub prawdziwej biegunki. Ten rodzaj biegunki może również wystąpić u pacjentów po resekcji jelita.

1. Zapalna biegunka

1. Czerwonka

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli w stolcu jest widoczna krew i śluz, mówimy o czerwonce, a nie o biegunce. Krew jest oznaką inwazji mikroorganizmów do tkanki (ściany) jelita. Czerwonka objawia się w histologii jelita.

W zależności od czasu trwania objawów zaburzenie dzieli się na biegunkę ostrą i przewlekłą.

Ostre zaburzenie. Objawy tej postaci biegunki mają ostry początek i utrzymują się średnio 5-7 dni, maksymalnie 14 dni. Ten rodzaj zaburzeń najczęściej kojarzony jest z zatruciami pokarmowymi, infekcjami jelitowymi (wirusowymi, bakteryjnymi), przyjmowanymi lekami, błędami dietetycznymi itp.

Zaburzenia przewlekłe - Objawy tej postaci biegunki charakteryzują się czasem trwania dłuższym niż 4 tygodnie. Z biegiem czasu objawy stopniowo nasilają się. Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi zaburzeń przewlekłych są zespół jelita drażliwego, choroba Leśniowskiego-Crohna, przewlekłe wrzodziejące zapalenie okrężnicy, złe wchłanianie, zaburzenia endokrynologiczne i tym podobne.

Większość epizodów biegunki jest łagodna, krótkotrwała i nie wymaga pomocy medycznej.

Jeśli masz biegunkę, powinieneś skonsultować się z lekarzem w następujących przypadkach:

• W wysokiej temperaturze powyżej 38,5
• Silny ból brzucha
• Wypróżnienia zmieszane z krwią
• Ciężkie odwodnienie – objawy u dorosłych obejmują pragnienie, problemy z oddawaniem moczu, suchość skóry, zmęczenie, zawroty głowy, ciemne zabarwienie moczu.
• Biegunka u pacjentów z ciężką chorobą, gdzie odwodnienie może prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak u pacjentów z cukrzycą, zespołem nabytego niedoboru odporności, chorobami serca i innymi
• Ciężka biegunka bez poprawy 48 godzin
• Ostra biegunka u kobiet w ciąży
• Biegunka po powrocie z kraju rozwijającego się lub tropikalnego
• Biegunka występująca w trakcie lub bezpośrednio po zakończeniu kuracji antybiotykami
• Biegunka u pacjentów z przewlekłymi chorobami jelit, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie jelita grubego i inne
• Wszystkie przypadki przewlekłej biegunki - trwające dłużej niż 4 tygodnie

Leczenie biegunki u dorosłych leków

Sorbenty

Preparaty mające na celu eliminację toksyn z organizmu, zmniejszenie wzdęć oraz rozwój biegunek. Wśród nich węgiel aktywny jest uważany za najtańszy i najbardziej znany.

Dobrze znana smecta pomaga pozbyć się biegunki.

Ale oprócz sorbentów musisz wziąć inne, zaprojektowane w celu wyeliminowania samych infekcji, które wywołały biegunkę.

Leki na bazie loperamidu pomagają radzić sobie z infekcjami jelitowymi

Preparaty takie jak probiotyki pomagają nie tylko wyeliminować biegunki, ale także przywrócić prawidłową mikroflorę jelitową. Szczególnie przydatny w przypadku wystąpienia biegunki w wyniku przyjmowania antybiotyków.

Środki przeciwdrobnoustrojowe są przyjmowane, jeśli wystąpi biegunka z powodu zatrucia produktami niskiej jakości. Najpopularniejsze leki to ftalazol, chloramfenikol

Skuteczne środki na biegunkę u dorosłych

Węgiel aktywowany - w tabletkach ziarnistych - to klasyczny środek, który można kupić w aptece na niestrawność.

W każdej aptece znajdziesz całkiem spory wybór tabletek na przyczyny biegunki. Oto niektóre z nich: diastodate, lepedia, imidium, enterol, imbidor, lactofer

W niektórych przypadkach wymagane są antybiotyki, ale tylko po konsultacji z lekarzem. Nawet najbezpieczniejsze produkty na niestrawność mają ograniczenia w stosowaniu, aby nie zaburzać czynności wątroby.

Gentamycyna

Leczenie zaburzeń żołądkowo-jelitowych amfetaminą z gentamycyną jest praktykowane, gdy inne leki zawodzą, a bolesna biegunka trwa. Zwykle lek ten jest skuteczny w przypadku zaburzenia spowodowanego przez Salmonellę lub Escherichia coli, ale eksperci ostrzegają, że zaleca się przyjmowanie go zgodnie z zaleceniami lekarza i pod nadzorem lekarza.

Gentamycyna jest przeznaczona do niszczenia drobnoustrojów chorobotwórczych w przewodzie pokarmowym.

Lopedium

Lek przeznaczony jest do objawowego leczenia zaburzenia, pomaga zatrzymać utratę płynów oraz utrzymać równowagę gospodarki wodnej w organizmie.

Banany

To jedna z najlepszych opcji jedzenia na niestrawność. Zawierają pektynę, która normalizuje pracę przewodu pokarmowego, inulinę – prebiotyk, stymulujący rozwój pożytecznych bakterii oraz potas.

W przypadku biegunki poziom potasu w organizmie drastycznie spada, a uzupełnienie niedoboru pokarmem, np. bananami, pozwala na szybsze przywrócenie prawidłowych funkcji jelit.

Obecność błonnika rozpuszczalnego w bananach stwarza warunki do wchłaniania płynów w przewodzie pokarmowym i normalizuje motorykę jelit.

Biały ryż i ziemniaki

Przydatne produkty, które szybko pomogą zmniejszyć dyskomfort związany z biegunką. Mają niską zawartość błonnika, ale więcej skrobi i są łatwo trawione w jelitach. Warto spożywać je w czystej postaci bez dodatku mleka, masła czy innego tłuszczu, który dodatkowo może powodować podrażnienia i skurcze jelit.

Cytrynowy

Sok z cytryny jest obecny w wielu przepisach na zwalczanie niestrawności i biegunki. Oto popularny domowy przepis na lemoniadę na niestrawność, który może powstrzymać drobne zaburzenia i znormalizować równowagę wodno-solną: w pół szklanki przegotowanej wody wyciśnij łyżkę świeżego soku z cytryny, być może szczyptę cukru.

Jedz małe ilości pokarmów stałych w 5-6 posiłkach. Przydatne jest picie wywaru z ryżu i marchwi, ziemniaków, kombinacji tych produktów. Podczas rekonwalescencji przygotowuje się kurczaka, cielęcinę bez tłuszczu, buliony. Przydatna jest również kasza ryżowa lub gryczana.

Leczenie środków ludowej biegunki u dorosłych

Środki ludowe stosuje się głównie w przypadku łagodnej biegunki, kiedy można sobie pomóc bez leków.

1. ocet jabłkowy

Weź jedną łyżeczkę octu jabłkowego i jedną łyżeczkę miodu, wymieszaj w szklance wody i wypij kilka łyków, aż biegunka ustanie.

1. Sok cytrynowy

Pij 1-2 łyżeczki świeżo wyciśniętego soku z cytryny przed posiłkami.

1. Granat

Posiada świetne właściwości ściągające. Co pół godziny pacjent powinien wypijać około 50 ml. sok z granata

1. Czosnek

Dobry do zabijania infekcji i bakterii. Zjedz jeden ząbek czosnku przed posiłkiem.

1. woda ryżowa

Gotuj jedną szklankę ryżu w 3 szklankach wody przez około 15 minut. Schłodzić wodę ryżową i wypić kilka łyżek w ciągu godziny

1. Zielona herbata

Zielona herbata jest bogata w garbniki, które mają długotrwałe właściwości i pomagają zatrzymać biegunkę. Alternatywnie możesz pić zwykłą herbatę, ale zawsze mocną.

1. Ożywić

Imbir jest niezwykle pomocny w leczeniu zatruć pokarmowych i pomaga przy skurczach żołądka i bólu spowodowanym biegunką. Aby pozbyć się biegunki, pij herbatę imbirową 2-3 razy dziennie. Ta metoda gwarantuje całkowite wyleczenie.

1. Nasiona kozieradki

Alternatywą dla tej metody jest połączenie pół łyżeczki prażonych nasion kozieradki i kminku + trochę jogurtu. Dobrze wymieszaj oba składniki. Spożywaj tę mieszankę trzy razy dziennie, aż pozbędziesz się biegunki.

1. Rumiankowa herbata

Aromatyczna herbatka rumiankowa ma właściwości przeciwskurczowe, które pozytywnie wpływają na likwidację bólu brzucha towarzyszącego niestrawności, w tym biegunki. Jest również pomocny w zmniejszaniu stanów zapalnych jelit.

1. Czarny kminek

Pikantny czarny kminek jest stosowany w leczeniu różnych problemów żołądkowych, takich jak gaz, kolka, astma, zaparcia i biegunka. Dodaj małą łyżkę do szklanki jogurtu. Przyjmuj tę mieszaninę dwa razy dziennie, aż biegunka całkowicie zniknie.

1. Herbata z dzikiej róży

Herbata z dzikiej róży to dobrze znany lek na nieprzyjemną biegunkę. Pomaga szybciej zregenerować siły po wyniszczającej i przedłużającej się biegunce.

1. Melisa

Liście tego ziela działają przeciwskurczowo i łagodzą nie tylko ból, ale także podrażniony żołądek i jelita.

1. Pokrzywa

Od czasów starożytnych pokrzywa była znana jako naturalny środek na silne krwawienia i biegunki. Herbatka z liści pokrzywy polecana jest w leczeniu biegunki spowodowanej zatruciem.

1. ziele dziurawca

Ziele dziurawca może pomóc zatrzymać biegunkę. Przydatne jest wypicie dwóch lub trzech filiżanek herbaty z dziurawca. Można go łączyć z dziką różą, miodem, nagietkiem i mniszkiem lekarskim.

1. nagietek

Może zatrzymać nawet najcięższą biegunkę. Przydatne jest przyjmowanie 3 filiżanek herbaty z nagietka dziennie.

1. Pelargonia

Zagotuj trzy liście geranium w dwóch szklankach wody. Gotowy płyn pije się powolnymi łykami zamiast wody. Wypij co najmniej cztery dawki tego środka. Jeśli cierpisz na niedociśnienie, pachnąca roślina nie jest dla Ciebie.

1. Mniszek lekarski

1. Pietruszka

Weź 5 łodyg pietruszki i zagotuj w 300 ml wody, co odpowiada w przybliżeniu jednej szklance. Spożywać 6 razy dziennie po jednej szklance.

1. Mennica

Herbatka miętowa pomaga radzić sobie z biegunką i skutecznie likwiduje niestrawność.

Pozytywne działanie ma również połączenie rumianku + mięty. Zagotuj jedną łyżkę ziół w 200 gramach wody. Weź 5 razy dziennie.

1. liście jeżyny

Liście jagód są jedną z alternatywnych metod leczenia biegunki za pomocą ziół. Gotuj przez dwie minuty dwie łyżki stołowe w 300 gramach wody. Podziel na trzy dawki i przyjmuj przed posiłkami.

1. Żurawina

W Szwecji suszona żurawina jest szeroko stosowana na biegunkę. Zaleca się żuć suszoną żurawinę lub przygotować ją jako ciepłą herbatę. Zawierają garbniki, które działają uspokajająco, a także zmniejszają stany zapalne. Mają właściwości antybakteryjne i są bogate w pektyny i przeciwutleniacze.

Dieta na biegunkę u dorosłych

• Zwiększ spożycie płynów

Powoli, ale stopniowo przyjmuj płyn przez cały dzień. Zbyt duża ilość płynu na raz może nasilić biegunkę. Zaleca się przyjmowanie 8-10 szklanek płynu dziennie. Płyny o temperaturze pokojowej są lepsze niż gorące lub zimne napoje. Możesz wziąć buliony, sok jabłkowy, sok winogronowy, nektary owocowe (brzoskwinia, morela, gruszka, mango, banan).

• Zwiększ spożycie pokarmów bogatych w błonnik

Banany, biały ryż, płatki owsiane, gotowane ziemniaki, owoce w puszkach, bez opiekanych kromek czarnego chleba, krakersów itp. Unikaj cukru – może zaostrzyć biegunkę.

• Zwiększ spożycie pokarmów bogatych w sól i potas

W przypadku biegunki organizm traci sole (głównie chlorek sodu) i potas. Spożywanie określonych pokarmów może pomóc w odzyskaniu tych strat – banany, napoje, gotowane ziemniaki, słone krakersy, bulion i nie tylko.

• Zwiększ spożycie kalorii

Jedz małe posiłki i często. Nie jedz dużych posiłków na raz, ponieważ może to pogorszyć zaburzenie. Weź jajka na twardo, kurczaka i ryby tylko gotowane, nie smażone, awokado, banany, tosty z białego chleba i więcej. Przyjmuj także pokarmy zawierające probiotyki (takie jak jogurt), ponieważ są one pomocne w przypadku różnych rodzajów biegunki.

Ostra biegunka (trwająca krócej niż 14 dni) jest zwykle spowodowana infekcją.

Postrzeganie przez pacjenta terminu „biegunka” w każdym przypadku wymaga wyjaśnienia (luźne stolce, zwiększona częstość wypróżnień, nagląca potrzeba wypróżnienia, dyskomfort w jamie brzusznej, nietrzymanie stolca). Do zdefiniowania pojęcia „biegunka” używano takiego wskaźnika, jak masa stolca (ponad 235 g/dobę dla mężczyzn i ponad 175 g/dobę dla kobiet), ale proces ważenia kału jest nieprzyjemny, nikt chce to zrobić: ani pacjent, ani przeciętny personel medyczny, ani personel laboratoryjny. Ponadto nawet normalna masa stolca może przekroczyć górną granicę. Robocza definicja „przewlekłej biegunki” to więcej niż 3 wypróżnienia dziennie z luźnymi stolcami, jeśli trwa to dłużej niż 4 tygodnie.

Z klinicznego punktu widzenia wskazane jest różnicowanie biegunki ze stolcami wodnistymi (pochodzenia osmotycznego lub sekrecyjnego), tłuszczowymi (stolcowy) czy „zapalnymi”, należy jednak wziąć pod uwagę, że mechanizmy patofizjologiczne we wszystkich przypadkach w dużej mierze nakładają się na siebie .

Przyczyny przewlekłej biegunki

Złe wchłanianie

Upośledzone wchłanianie węglowodanów (zespół złego wchłaniania) ma przyczyny wrodzone i nabyte.

Przyczyny wrodzone:

• specyficzne (niedobór disacharydazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, upośledzone wchłanianie fruktozy);
• ogólne (abetalipoproteinemia, wrodzona limfangiektazja, niedobór enterokinazy)

Przyczyny nabyte:

Wskazane jest omówienie zagadnień związanych z nadwrażliwością na niektóre rodzaje pokarmów.

Mechanizm ten realizuje się, gdy w świetle jelita pojawia się nadmierna ilość słabo wchłanianych substancji osmotycznie czynnych. Zawartość wody w kale określa całkowitą masę kału i bezpośrednio zależy od ilości rozpuszczalnych substancji, które tworzą określone ciśnienie osmotyczne. (Skład elektrolitów zmienia się zgodnie z ładunkiem elektrycznym słabo wchłanianych anionów lub kationów, dlatego rzadko ma sens oznaczanie ilości elektrolitów w kale. biegunka.)

W związku z tym jasne stają się dwa kluczowe punkty związane z biegunką osmotyczną:

1. Biegunka ustaje, jeśli pacjent powstrzymuje się od jedzenia lub przynajmniej przestaje jeść pokarmy zawierające słabo wchłaniane rozpuszczalne składniki, które spowodowały biegunkę.
2. Analiza kału, jeśli to konieczne, ujawni „lukę osmotyczną”, określoną wzorem: 2x + (odpowiada to również obliczeniu dla anionów). Wynik będzie mniejszy niż normalna osmolalność kału (ogólnie kał jest uważany za izotoniczny w stosunku do osocza i ma ciśnienie osmotyczne 290 mOsm/kg).

Mechanizm wydzielniczy biegunki

Mechanizm wydzielniczy jest realizowany, gdy transport jonów przez komórki nabłonkowe jest zaburzony. Istnieją cztery możliwe patologie:

• Wrodzona wada wchłaniania jonów.
• Resekcja części jelita.
• Rozlane uszkodzenie błony śluzowej ze zniszczeniem nabłonka jelitowego lub zmniejszeniem liczby komórek w błonie śluzowej.
• Patologiczne mediatory (m.in. neuroprzekaźniki, toksyny bakteryjne, hormony i środki przeczyszczające) mogą wpływać na wydzielanie chlorków i wody przez ścianę jelita poprzez zmianę wewnątrzkomórkowego stosunku monofosforanu adenozyny (AMP) do monofosforanu guanozyny (GMP).

Przyczyny biegunki wydzielniczej

Wrodzony(choroba wtrąceń cytoplazmatycznych mikrokosmków, brak kotransportera Cl/HC03).

Endogenny:

• Enterotoksyny bakteryjne (cholera, ETES, Campylobacter, Clostridium, Staph, aureus) i hormony [viloma, gastrinoma, gruczolak kosmków, chłoniak jelita cienkiego].
• Pobudzające środki przeczyszczające: fenoloftaleina, antrachinony, olej rycynowy (olej rycynowy), cascara, preparaty z senesu.
• Leki: antybiotyki, diuretyki, teofiliny, lewotyroksyna sodowa, leki antycholinsterazy, kolchicyna, prokinetyki, inhibitory ACE, leki przeciwdepresyjne, prostaglandyny, preparaty złota.
• Toksyny: rośliny (Amanita), fosforoorganiczne, kofeina, glutaminian sodu.

Biegunka wydzielnicza charakteryzuje się dwiema cechami:

• ciśnienie osmotyczne kału zależy od zawartości Na + + K + i odpowiednich anionów, różnica osmotyczna z nim jest niewielka;
• biegunka zwykle ustępuje po 48-72 godzinach, jeśli osoba nic nie je. Mechanizm zapalny (wysięk).

Zapalenie i powstawanie wrzodów prowadzi do tego, że w świetle jelita pojawiają się śluz, białka, ropa i krew. Biegunka, która występuje na podstawie zmian zapalnych w błonie śluzowej jelit, może rozwinąć się z powodu naruszenia funkcji wchłaniania.

Nie zawsze łatwo jest przypisać biegunkę do jednej lub drugiej rubryki. Przykładem jest tak zwane niedokrwienne zapalenie jelita grubego.

Dysfunkcja motoryczna

Istnieje niewielka ilość danych eksperymentalnych potwierdzających fakt, że zwiększonej ruchliwości jelit może towarzyszyć biegunka.

Uważa się, że taki mechanizm jest realizowany pod następującymi warunkami:

• biegunka w IBS;
• biegunka po gastrektomii;
• biegunka u pacjentów z cukrzycą;
• biegunka wywołana kwasami żółciowymi;
• biegunka z nadczynnością tarczycy;
• biegunka polekowa (na przykład podczas leczenia erytromycyną, która działa jako agonista motyliny).

Badanie na przewlekłą biegunkę

Po pierwsze, wskazane jest, aby dowiedzieć się, co pacjent rozumie przez słowa „biegunka” i „biegunka”, czy biegunka jest ostra czy przewlekła.

Następnie zaczynają szukać odpowiedzi na następujące pytania:

• Organiczny (np. biegunka trwa do 3 miesięcy, masa ciała spada, biegunka dokucza w nocy, objawy nie ustępują) lub czynnościowy (brak objawów patologii organicznej, długa historia i objawy IBS – według klasyfikacji rzymskiej, przyczyny leżą u podstaw biegunki?)
• Czy biegunka jest objawem zespołu złego wchłaniania (obfite, cuchnące, słabo zaczerwienione, jasne stolce), czy może ma inną genezę (wodniste lub po prostu luźne stolce z domieszką krwi i śluzu)?

Charakter stolca i związane z nim objawy

Duże stolce z uporczywą biegunką kojarzone są głównie z uszkodzeniem jelita cienkiego lub prawej okrężnicy.

Stolec z krwią wskazuje na obecność infekcji, guza lub procesu zapalnego. Jeśli biegunce towarzyszy letarg lub jadłowstręt, można podejrzewać uwalnianie cytokin śluzówkowych. Słabo zabarwione pływające stolce w toalecie wskazują na biegunkę tłuszczową (pływający stolec jest również spowodowany gazem wytwarzanym podczas enzymatycznego rozkładu węglowodanów, a nie tylko z powodu złego wchłaniania tłuszczu).

Analiza informacji dotyczących różnych rodzajów biegunek

Wzmianka w wywiadzie rodzinnym o nieswoistych zapaleniach jelit, celiakii, raku jelita grubego.

Wcześniejsza operacja przewodu pokarmowego, która może prowadzić do przyspieszonego pasażu, przerostu bakterii lub złego wchłaniania kwasów żółciowych.

Choroby ogólnoustrojowe, takie jak cukrzyca, choroby tarczycy (nietolerancja ciepła i kołatanie serca mogą wskazywać na tyreotoksykozę), rakowiak (charakterystycznym objawem są uderzenia gorąca), twardzina układowa.

Leki (patrz tekst i ramki, aby zapoznać się z listą czynników etiologicznych biegunki), alkohol, kofeina i węglowodany, które nie są wchłaniane w przewodzie pokarmowym (na przykład często zapomina się o sorbitolu). Nie należy również pomijać możliwości potajemnego nadużywania środków przeczyszczających; tak więc symulację biegunki stwierdza się w 4% przypadków biegunki szpitalnej w zwykłych szpitalach iu 20% pacjentów kierowanych do dużych ośrodków doradczych.

Wyjazd za granicę, picie zanieczyszczonej wody lub inny kontakt z potencjalnymi patogenami (np. wykrycie Salmonelli u osób, które nie doceniają przygotowania posiłków, Brucelli u pracowników rolnych).

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Ważne jest, aby poznać cechy życia seksualnego pacjenta. Ryzyko rozwoju zapalenia odbytnicy jest więc związane ze stosunkiem analnym [czynnikiem etiologicznym w tym przypadku mogą być gonokoki, wirus opryszczki pospolitej (HSV), chlamydia, ameba].

Zawsze należy zapytać, czy dana osoba cierpi na nietrzymanie stolca. Z takim objawem spotyka się stosunkowo często (2% w populacji ogólnej), ale niewiele osób zaczyna o nim mówić samodzielnie. W przypadku odpowiedzi pozytywnej, jeśli mówimy o kobiecie, należy zebrać wywiad położniczy: w przypadku uszkodzenia krocza może dojść do uszkodzenia zwieracza odbytu.

Ważne jest, aby dowiedzieć się wszystkiego o nawykach żywieniowych i stresie, który może zaostrzyć objawy. Istnieje znany związek między przemocą fizyczną i psychiczną a czynnościowymi zaburzeniami jelit.

Wskazane jest zadawanie pytań na temat chorób współmałżonka i bliskich krewnych.

Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami biegunki u pacjentów należących do różnych kategorii klinicznych są:

Ostra biegunka: infekcje, leki lub suplementy diety, niedokrwienne zapalenie jelita grubego, koprostaza.

Biegunka u homoseksualnych mężczyzn HIV-ujemnych: amebiaza, giardiaza, shigelloza, kampylobakterioza, kiła, rzeżączka, chlamydia, opryszczka pospolita.

Biegunka u pacjentów zakażonych wirusem HIV: kryptosporydioza, mikrosporydioza, izosporydoza, amebiaza, lamblioza, opryszczka, zakażenie wirusem cytomegalii (CMV), zakażenie Mycobacterium avium-intracellulare, salmonelloza, kampylobakterioza, kryptokokoza, histoplazmoza, kandydoza, chłoniak, enteropatia AIDS .

Przewlekła biegunka u pacjentów, którzy byli wcześniej obserwowani i badani: ukryte nadużywanie środków przeczyszczających, nietrzymanie stolca, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, wcześniej nierozpoznane zespoły złego wchłaniania, guzy neuroendokrynne, alergie pokarmowe.

Biegunka szpitalna. Biegunka jest jedną z najczęstszych chorób szpitalnych (odnotowuje się ją u 30-50% pacjentów na oddziale intensywnej terapii). Jedna trzecia pacjentów w domach opieki i innych placówkach stałej opieki doświadcza co najmniej jednego epizodu ciężkiej biegunki rocznie. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci należący do następujących dwóch kategorii.

• Biegunka u pacjentów na oddziale intensywnej terapii: leki, zwłaszcza zawierające magnez i sorbitol; biegunka poantybiotykowa (czynnikiem sprawczym jest C. difficile, ale niedostateczne trawienie węglowodanów przez florę okrężnicy i w rezultacie rozwój biegunki osmotycznej; patrz „Przewód pokarmowy. Clostridium”), żywienie dojelitowe, niedokrwienie jelit, pseudo- niedrożność, koprostaza, niewydolność zwieracza odbytu.
• Chorzy na raka i osoby otrzymujące chemioterapię. W przypadku niektórych schematów chemioterapii i radioterapii zmiany żołądkowo-jelitowe występują w 100% przypadków. Popromienne zapalenie jelit rozwija się przy dawce ekspozycyjnej 6 Gy lub większej, aw przypadku napromieniania tylko miednicy – ​​przy dawce 3-4 Gy. Leki chemioterapeutyczne, które mają toksyczny wpływ na jelita, obejmują cytozynę, daunorubicynę, fluorouracyl, metotreksat, merkaptopurynę, irynotekan i cisplatynę. Wodniste stolce są wywoływane przez niektóre rodzaje leczenia biologicznego, takie jak stosowanie anty-IL-2. U pacjentów z chorobą nowotworową prawdopodobną przyczyną biegunki jest zapalenie jelita grubego (neutropeniczne zapalenie jelit).

Dodatkowe metody badawcze

Nie można poprzestać na zdiagnozowaniu choroby biegunkowej, jeśli nie przeanalizuje się kału, a przynajmniej materiału, który pozostaje na rękawiczce po badaniu per rectum. Celem jest wykrycie krwi, śluzu, tłuszczu (steatorrhea).

W 75% przypadków z przewlekłą biegunką rozpoznanie można ustalić poprzez zebranie szczegółowego wywiadu, uzyskanie wyników badań ogólnych i biochemicznych krwi, posiewu kału, mikroskopii kału z barwieniem na obecność tłuszczu, sigmoidoskopii z biopsją.

U większości pozostałych grup pacjentów trzy rodzaje badań pozwalają na postawienie konkretnego rozpoznania:

• ilościowe oznaczanie tłuszczu w kale;
• kolonoskopia z biopsją;
• odpowiedź na czczo z określeniem masy stolca i różnicy osmotycznej.

Kryteria wskazujące na funkcjonalny, a nie organiczny charakter cierpienia to czas trwania choroby (powyżej roku), brak znacznego spadku masy ciała, biegunki nocne, konieczność wysiłku podczas wypróżniania. Wszystko to razem w 70% jest charakterystyczne dla zaburzeń czynnościowych.

Podstawowe badania w biegunce

Jeśli istnieje podejrzenie symulowania choroby biegunkowej lub nadużywania środków przeczyszczających, kał można przesłać do analizy w celu określenia obecności w nim substancji o działaniu przeczyszczającym.

Analiza krwi. Wykonuje się ogólne i biochemiczne badania krwi z oznaczeniem OB, CRV, zawartości żelaza, witaminy B12, hormonów tarczycy, glukozy, mocznika, elektrolitów (w tym wapnia), biochemicznych parametrów funkcji wątroby (w tym stężenia albumin), badania serologicznego w celu wykrycia nietolerancja glutenu.

W wielu przypadkach, jeśli do postawienia diagnozy konieczne jest badanie histologiczne, może ono wystarczyć sigmoidoskopia(sztywny lub elastyczny sigmoidoskop) bez kolonoskopii. Wyjątkiem są sytuacje, kiedy zachodzi potrzeba wykonania biopsji jelita krętego lub zmiany w błonie śluzowej nie są rozsiane, lecz obejmują tylko określone fragmenty jelita grubego. Jeśli pacjent gwałtownie traci na wadze lub w stolcu stwierdza się krew, co jest bardzo podejrzane z punktu widzenia rozrostu złośliwego w dolnym odcinku przewodu pokarmowego, wskazana jest kolonoskopia z jak najpełniejszym zbadaniem jelita.

Radiografia pomaga również w diagnostyce. Wykonuje się zdjęcie poglądowe jamy brzusznej, może ujawnić koprostazę, objawy nieswoistego zapalenia jelit, zwapnienia w trzustce, poszerzenie pętli jelitowych.

Oznaczanie tłuszczu w kale

Określenie ilości tłuszczu w kale może wiele dać do postawienia diagnozy, ale to badanie jest trudne do wykonania poprawnie, a często w ogóle trudne do wykonania:

• U dorosłych około 99% trójglicerydów, które dostają się do jelita, jest wchłaniane, a tylko 90% fosfolipidów pochodzi ze źródeł endogennych (żółć, spłaszczone enterocyty i bakterie). Inna sytuacja u noworodków: u nich ilość tłuszczu w stolcu może sięgać 10% diety.
• Normalnie, wraz ze stolcem, człowiek wydala dziennie około 5-6 g tłuszczu w postaci niewchłanialnych fosfolipidów pochodzenia endogennego oraz 1 g tłuszczu z pożywienia. Za patologię należy uznać wydalanie z kałem więcej niż 7 g tłuszczu w ciągu 24 h. Tłuszcz w kale można określić zarówno jakościowo, jak i ilościowo.

Test na czczo i oznaczenie różnicy osmotycznej

W leczeniu biegunek przewlekłych oba badania są rzadko stosowane w praktyce, jednak w trudnych przypadkach mogą być bardzo przydatne.

W przypadku biegunki tłuszczowej masa stolca zwykle przekracza 700 g/dobę, ale wartość ta wraca do normy w warunkach na czczo. Biegunka zapalna różni się w zależności od postu, ale podobnie jak w przypadku biegunki tłuszczowej rejestracja różnicy osmotycznej w celu postawienia diagnozy zwykle nic nie daje. Określenie zawartości elektrolitów w kale oraz różnicy osmotycznej pomaga zrozumieć zagadnienia związane z przewlekłą biegunką w przypadku stolców wodnistych. Analizę przeprowadza się za pomocą wirówki kału, dzięki czemu możliwa jest ocena zarówno pojedynczej porcji kału, jak i pobranej w ciągu 24-72 h. Osmolalność kału jest równa osmolowości osocza krwi (290 mOsm/kg). Ale dotyczy to tylko świeżej porcji. Z biegiem czasu osmolarność wzrasta w wyniku bakteryjnego rozkładu węglowodanów. Duże odchylenie od normy (wartości znacznie poniżej 290 mOsm/kg) wskazuje na domieszkę moczu lub wody w kale, obecność komunikacji między żołądkiem a okrężnicą, spożywanie płynów o niskim ciśnieniu osmotycznym. Zasadniczo stosunek sodu do potasu jest wysoki w przypadku biegunki wydzielniczej (niewchłanialne elektrolity zatrzymują wodę w świetle jelita) i niski w przypadku biegunki osmotycznej.

Inne metody stosowane w badaniu pacjenta z biegunką

Badania mające na celu identyfikację zespołu złego wchłaniania:

Oznaczanie ilości hormonów we krwi i moczu. W diagnostyce czasami pomaga oznaczenie zawartości niektórych hormonów syntetyzowanych przez guzy neuroendokrynne. Są to gastryna, wazoaktywny polipeptyd jelitowy (VIP, VIP), somatostatyna, polipeptyd trzustkowy, kalcytonina i glukagon. Oznaczanie kwasu 5-hydroksyindolooctowego w moczu wskazuje na rakowiaka.

Badania nad biegunką zapalną

Oprócz badania endoskopowego górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego, badania stanu jelita cienkiego, czasami konieczne staje się, zwłaszcza w praktyce pediatrycznej, skanowanie za pomocą leukocytów znakowanych indem.

Badania nad utratą białka przez jelita

Wykonaj oznaczenie antytrypsyny w kale.

Terapia mająca na celu zahamowanie zespołu biegunkowego

Leki tego kierunku dzielą się na te przeznaczone do leczenia łagodnej lub umiarkowanej biegunki oraz te przepisywane na ciężki zespół biegunkowy. Większość obecnie stosowanych leków ma na celu zmniejszenie motoryki jelit, a nie zmniejszenie wydzielania.