Czas działania adrenaliny po podaniu dożylnym wynosi. Stosowanie i preparaty adrenaliny

jest hormonem wytwarzanym przez rdzeń nadnerczy. Do celów medycznych produkowany jest lek Adrenalina, którego instrukcje użytkowania należy przestudiować przed użyciem.

Wskazania do tego pozwalają określić obszar stosowania hormonu i wybrać niezbędną dawkę do podania w sytuacjach krytycznych.

Dzięki temu biologicznie aktywnemu składnikowi dochodzi do przekazywania impulsów elektrochemicznych pomiędzy komórkami nerwowymi, neuronami i tkanką mięśniową.

Aktywacja produkcji adrenaliny następuje podczas stresu, kiedy człowiek doświadcza strachu, niebezpieczeństwa, szoku, niepokoju, bólu i innych sytuacji potencjalnie zagrażających zdrowiu lub życiu.

A także wzrost adrenaliny we krwi obserwuje się przy aktywnej pracy mięśni. Mobilizując siły ciała, składnik chemiczny spełnia następujące funkcje:

  • rozszerza naczynia krwionośne w mózgu;
  • przyczynia się do przyspieszenia akcji serca;
  • zwiększa ciśnienie krwi w tętnicach;
  • ułatwia przewodzenie przedsionkowo-komorowe.

Jednocześnie wzrost ciśnienia krwi może pośrednio wpływać na prawidłową pracę serca, powodując bradykardię (zaburzenie rytmu serca w kierunku zmniejszenia częstości skurczów mięśnia sercowego).


Adrenalina - wytwarzanie i zastosowanie w medycynie

Lek jest pozyskiwany sztucznie lub syntetyzowany z nadnerczy bydła, czasami świń.

Adrenalina to biały proszek o gorzkawym smaku, posiadający delikatną krystaliczną strukturę. Bardzo trudno rozpuszcza się w niektórych płynach:

  • woda;
  • alkohol;
  • chloroform;
  • eter.

W połączeniu z zasadami i kwasami tworzy łatwo rozpuszczalne sole.

Pod wpływem światła struktura Adrenaliny zostaje zaburzona, staje się bladoróżowa, dlatego przy produkcji leku unika się światła białego.

Formularz zwolnienia

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa leku (INN) - .

Wzór chemiczny: C₉H₁₃NO₃.

Adrenalina produkowana jest w postaci soli:

  • chlorowodorek - krystaliczny proszek o białej barwie, może być lekko różowawy;
  • hydrowinian jest białym lub szarawym krystalicznym proszkiem, którego roztwór jest bardziej stabilny.

Do wstrzyknięć stosuje się następujące formy uwalniania adrenaliny:

  • 0,1% roztwór chlorowodorku - sprzedawany jest w ampułkach 1 ml i fiolkach 30 ml. Roztwór chlorowodorku adrenaliny przygotowuje się przez dodanie kwasu solnego. Konserwację leku przeprowadza się za pomocą chlorobutanolu i pirosiarczynu sodu;
  • wodorowinian epinefryny 0,18% - sprzedawany w ampułkach 1 ml, łatwo rozpuszczalny w wodzie.

Gotowy do podania roztwór do wstrzykiwań jest przezroczysty i bezbarwny.

Wskazania do stosowania Adrenaliny

W medycynie lek stosuje się w następujących sytuacjach:

  • zatrzymanie akcji serca (asystolia);
  • wstrząs anafilaktyczny (reakcja alergiczna organizmu, która objawia się natychmiast);
  • obfite krwawienie z powierzchni skóry i błon śluzowych;
  • skurcze oskrzeli u pacjentów z astmą;
  • Zespół Adamsa-Stokesa - omdlenie spowodowane naruszeniem rytmu mięśnia sercowego;
  • niedociśnienie tętnicze (spadek ciśnienia skurczowego poniżej 90 mm Hg lub ciśnienia krwi poniżej 60 mm Hg);
  • potrzeba stosowania środków zwężających naczynia krwionośne;
  • operacje oka związane z obrzękiem spojówek, nadciśnieniem wewnątrzgałkowym.

Lek jest często stosowany jednocześnie ze środkami znieczulającymi, aby wydłużyć czas ich działania.

Adrenalina w zatrzymaniu akcji serca

W zatrzymaniu krążenia negatywne konsekwencje dla organizmu w postaci zaburzeń psychicznych i neurologicznych są minimalizowane, jeśli pomoc zostanie udzielona w ciągu pierwszych 7 minut.

Pierwszym zadaniem jest przywrócenie oddychania za pomocą maski do wentylacji lub inkubacji dotchawiczej.

Epinefrynę podaje się w celu zwiększenia obwodowego oporu naczyniowego i zwiększenia objętości mięśnia sercowego.

Komórki ciała otrzymują wystarczającą ilość tlenu dzięki zwiększonemu krążeniu krwi. Proces ten ułatwiają:

  • spowolnienie krążenia obwodowego;
  • zwiększone ciśnienie w tętnicy wieńcowej serca;
  • podwyższone mózgowe ciśnienie perfuzyjne, które warunkuje poziom ukrwienia komórek mózgowych;
  • zmniejszone krążenie krwi w tętnicy szyjnej;
  • spadek stężenia dwutlenku węgla w płucach przy każdym wolnym oddechu.

Poziom stężenia dwutlenku węgla decyduje o skuteczności resuscytacji.

Gdzie wstrzyknąć wodorowinian adrenaliny podczas zatrzymania krążenia? Zgodnie z zaleceniami AHA (American Heart Association) z 2011 roku wstrzyknięcie adrenaliny do serca uznawane jest za nieskuteczne w resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Dożylne lub dotchawicze podanie Adrenaliny przeprowadza się przed czynnościami defibrylacyjnymi. Po podaniu dożylnym dawka leku wynosi 1 mg co 3 minuty; w przypadku podawania dotchawiczego dawka jest 2–2,5 razy większa.

Jeśli nie ma możliwości zaopatrzenia żył w podanie leku (gdy zapadną się), do serca wprowadzana jest igła o długości 10–12 centymetrów. Nakłucie wykonuje się na wydechu. Dawka wewnątrzsercowa leku wynosi 0,5 mg.

Adrenaliny nie stosuje się w przypadku zatrzymania krążenia spowodowanego użyciem kokainy, rozpuszczalników i leków powodujących pobudzenie układu nerwowego.

Adrenalina na anafilaksję

Stosowanie wodorowinianu adrenaliny jest najlepszą metodą eliminacji anafilaksji.

Spożycie alergenu w organizmie człowieka może spowodować rozwój wstrząsu anafilaktycznego. Negatywna reakcja na alergen objawia się w czasie od kilku sekund do 5 godzin.

W przypadku konieczności wprowadzenia alergenu w celu osłabienia reakcji układu odpornościowego, przed zabiegiem podaje się hydrowinian adrenaliny.

Jeśli wystąpią pierwsze objawy ostrej reakcji alergicznej, należy pilnie zastosować EpiPen. To jest tubka-strzykawka zawierająca 300 mikrogramów adrenaliny. Strzykawkę należy mocno wprowadzić w zewnętrzną część uda. Tłok zadziała, po czym lek zostanie wstrzyknięty. W przypadku braku efektu dopuszczalne jest ponowne użycie EpiPen po 5-15 minutach.

Szok anafilaktyczny

We wstrząsie anafilaktycznym hydrowinian adrenaliny podaje się dożylnie lub domięśniowo w celu zwiększenia szybkości działania. Dawka leku zależy od nasilenia reakcji alergicznej:

  • jeśli ciśnienie krwi spadnie poniżej 50–60 mm Hg. Art., Dawka leku będzie wynosić od 3 do 5 ml 0,1% roztworu do wstrzykiwań. Izotoniczny roztwór chlorku sodu stosuje się w objętości 10-20 ml do rozcieńczenia leku. Szybkość podawania leku w bolusie (dożylnym, bez użycia zakraplacza) wyniesie 2–4 ml/sek.
  • jeśli ciśnienie krwi nie ustabilizuje się, a jego poziom spadnie poniżej 70–75 mm Hg. Art., Dawka podawanego leku nie jest zmniejszona. Dodatkowo zaleca się podanie dożylne 1% roztworu epinefryny, który jest podłączony do butelki z izotonicznym roztworem chlorku sodu o pojemności 200 ml. Szybkość podawania wynosi 20 kropli na minutę. Zakraplacz umieszcza się 1 do 3 razy dziennie.

Dawka leku na astmę oskrzelową

Adrenalina działa jako lek rozszerzający oskrzela w astmie. Zmniejszenie objawów napadu astmy obserwuje się po 5-10 minutach od podania leku. W przypadku braku poprawy stanu pacjenta ponownie wprowadzana jest Adrenalina.

Przede wszystkim konieczne jest wprowadzenie 0,5–0,75 ml 1% roztworu leku. Przy kontynuacji ataków astmy trzy razy dziennie przepisuje się zakraplacz zawierający 0,3–0,5 mg adrenaliny. Odstęp między zabiegami wynosi 20 minut.

Stosowanie leku na krwawienia i jaskrę

Zatrzymując krwawienie, Adrenalina działa jako środek zwężający naczynia krwionośne. Narzędzie jest stosowane:

  • kroplówka dożylna - Szybkość podawania w zakresie 1-10 mcg / min (zwiększaj stopniowo);
  • zewnętrznie - źródło krwawienia przeciera się wacikiem nasączonym roztworem leku Adrenalina.

W przypadku jaskry do wkraplania do oczu stosuje się 1-2% roztwór, 1 kropla 2 razy dziennie.

Adrenalina podczas znieczulenia

Podczas znieczulenia adrenalina działa jako środek chroniący naczynia krwionośne - środek zwężający naczynia krwionośne. Jego zastosowanie w znieczuleniu pozwala wydłużyć proces znieczulenia, zmniejszyć ryzyko krwawienia podczas zabiegów chirurgicznych.

Jeśli stosuje się znieczulenie rdzeniowe, dawka roztworu wynosi 0,2-0,4 mg.

W lekach znieczulających miejscowo dawka leku wynosi 5 μg / ml.

W przypadku podawania Fluorotanu, Cyklopropanu, Chloroformu jako środków znieczulających zabrania się jednoczesnego stosowania Adrenaliny ze względu na duże ryzyko wystąpienia arytmii u pacjenta.

Funkcje użytkowania dla dzieci

Adrenalinę można stosować w leczeniu dzieci w przypadkach:

  • Asystologia u niemowląt. W przypadku noworodków dawka wynosi 10-30 mikrogramów na 1 kg masy ciała dziecka dożylnie co 3-5 minut. Małe dzieci starsze niż 30 dni - 10 mcg na 1 kg masy ciała dożylnie. W nagłych przypadkach podawać dodatkowo 100 mcg/kg co 3-5 minut. W przypadku braku poprawy stanu dopuszcza się dawkę 200 mcg na 1 kg masy ciała dziecka w odstępach czasowych 5 minut;
  • w przypadku wstrząsu anafilaktycznego i skurczu oskrzeli maksymalna dawka do podania leku dziecku wynosi 0,3 mg (standardowa dawka to 10 mcg/kg). W sytuacji krytycznej, przy braku reakcji organizmu, wejście można powtórzyć trzykrotnie w ciągu kwadransa.

Przeciwwskazania, skutki uboczne, przedawkowanie

Zgodnie z instrukcją stosowania adrenaliny bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania leku są:

  • nadwrażliwość na adrenalinę;
  • kardiomiopatia przerostowa (pogrubienie ścian lewej lub prawej komory);
  • guz o aktywności hormonalnej -;
  • wysokie ciśnienie krwi (powyżej 140/90 mm Hg);

  • tachyarytmia - przyspieszenie akcji serca do 100-400 uderzeń / min;
  • niedokrwienie serca;
  • rozproszone skurcze włókien mięśnia sercowego (migotanie komór);
  • okres ciąży i karmienia piersią.

Jako niepożądane reakcje organizmu na podanie leku wyróżnia się:

  • ze strony układu sercowo-naczyniowego: przyspieszenie akcji serca, arytmia, wzmożony niepokój, bradykardia, tachykardia, nieprawidłowe ciśnienie krwi, ból w klatce piersiowej;
  • ze strony układu nerwowego: drżenie kończyn, napady paniki, wzmożony niepokój; ból głowy, zawroty głowy. Możliwe objawy upośledzenia pamięci, ataki paranoidalne, zaburzenia psychiczne podobne do manifestacji schizofrenii;
  • dla układu pokarmowego - nudności i wymioty;
  • dla układu moczowo-płciowego: bolesne oddawanie moczu (przy gruczolaku prostaty), zwiększona erekcja;
  • objawy alergiczne: skurcz oskrzeli, wysypka skórna.

W miejscu wstrzyknięcia może wystąpić zaczerwienienie.

Przedawkowanie adrenaliny objawia się obecnością wyraźnych skutków ubocznych leku, którym towarzyszą objawy: rozszerzone źrenice, chłód skóry.

Dawka śmiertelna to 10 ml 0,18% roztworu epinefryny.

W wyniku przedawkowania może wystąpić obrzęk płuc, niewydolność nerek i zawał mięśnia sercowego, dlatego stosowanie leku jest dopuszczalne tylko ze wskazań nagłych zgodnie z zaleceniami lekarza.

ZAJAZD: adrenalina

Producent: Firma farmaceutyczna Zdorovye LLC

Klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna: epinefryna

Numer rejestracyjny w Republice Kazachstanu: nr RK-LS-5 nr 011371

Okres rejestracji: 29.05.2018 - 29.05.2023

Instrukcja

Nazwa handlowa

Adrenalina-Zdrowie

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

adrenalina

Forma dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań 0,18%, 1 ml

Mieszanina

1 ml roztworu zawiera

substancja aktywna - wodorowinian epinefryny 1,82 mg

Substancje pomocnicze: sodu pirosiarczyn (E 223), sodu chlorek, woda do wstrzykiwań

Opis

Klarowny bezbarwny roztwór

Grupa farmakoterapeutyczna

Leki stosowane w leczeniu chorób serca. Leki kardiotoniczne pochodzenia nieglikozydowego. Stymulatory adreno i dopaminy. adrenalina.

Kod ATX C01CA24.

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Po podaniu domięśniowym lub podskórnym epinefryna jest szybko wchłaniana; maksymalne stężenie we krwi osiągane jest po 3-10 minutach.

Efekt terapeutyczny rozwija się niemal natychmiast po podaniu dożylnym (czas działania - 1-2 minuty), 5-10 minut po podaniu podskórnym (maksymalny efekt - po 20 minutach), przy podaniu domięśniowym początek działania jest zmienny.

Przenika przez barierę łożyskową do mleka matki, nie przenika przez barierę krew-mózg.

Jest metabolizowany przez oksydazę monoaminową (do kwasu wanililomigdałowego) i katecholo-O-metylotransferazę (do metanefryny) w komórkach wątroby, nerkach, błonie śluzowej jelit i aksonach.

Okres półtrwania w fazie eliminacji po podaniu dożylnym wynosi 1-2 minuty. Wydalanie metabolitów odbywa się przez nerki. Jest przydzielany z mlekiem matki.

Farmakodynamika

Adrenaline-Health to środek kardiostymulujący, zwężający naczynia krwionośne, przeciwnadciśnieniowy, przeciwhipoglikemiczny. Stymuluje receptory α- i β-adrenergiczne o różnej lokalizacji. Ma wyraźny wpływ na mięśnie gładkie narządów wewnętrznych, układ sercowo-naczyniowy i oddechowy, aktywuje metabolizm węglowodanów i lipidów.

Mechanizm działania polega na aktywacji cyklazy adenylanowej na wewnętrznej powierzchni błon komórkowych, zwiększeniu wewnątrzkomórkowego stężenia cAMP i Ca2+. Pierwsza faza działania polega przede wszystkim na pobudzeniu receptorów β-adrenergicznych różnych narządów i objawia się tachykardią, zwiększeniem pojemności minutowej serca, pobudliwością i przewodnictwem mięśnia sercowego, rozszerzeniem tętniczek i oskrzeli, zmniejszeniem napięcia macicy, mobilizacją glikogenu z wątroby i kwasy tłuszczowe z magazynów tłuszczowych. W drugiej fazie dochodzi do pobudzenia receptorów α-adrenergicznych, co prowadzi do skurczu naczyń narządów jamy brzusznej, skóry, błon śluzowych (w mniejszym stopniu mięśni szkieletowych), wzrostu ciśnienia tętniczego (głównie skurczowego) i całkowitego krążenia obwodowego opór.

Skuteczność leku zależy od dawki. W bardzo małych dawkach, przy szybkości podawania mniejszej niż 0,01 μg/kg/min, może obniżać ciśnienie krwi z powodu rozszerzenia naczyń mięśni szkieletowych. Przy szybkości wstrzyknięcia 0,04-0,1 µg/kg/min zwiększa częstotliwość i siłę skurczów serca, objętość wyrzutową i minutową objętość krwi oraz zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy; powyżej 0,2 mcg/kg/min - obkurcza naczynia krwionośne, zwiększa ciśnienie krwi (głównie skurczowe) oraz całkowity obwodowy opór naczyniowy. Efekt presji może powodować krótkotrwałe odruchowe spowolnienie akcji serca. Rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli. Dawki powyżej 0,3 μg/kg/min zmniejszają nerkowy przepływ krwi, ukrwienie narządów wewnętrznych, napięcie i motorykę przewodu pokarmowego.

Zwiększa przewodnictwo, pobudliwość i automatyzm mięśnia sercowego. Zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Hamuje uwalnianie histaminy i leukotrienów indukowane przez antygeny, likwiduje skurcz oskrzelików i zapobiega rozwojowi obrzęku ich błony śluzowej. Działając na receptory α-adrenergiczne skóry, błon śluzowych i narządów wewnętrznych powoduje zwężenie naczyń, zmniejszenie szybkości wchłaniania środków miejscowo znieczulających, wydłuża czas działania i zmniejsza toksyczne działanie znieczulenia miejscowego. Pobudzenie receptorów β2-adrenergicznych towarzyszy zwiększonemu wydalaniu potasu z komórki i może prowadzić do hipokaliemii. Przy podaniu do ciał jamistych zmniejsza ukrwienie ciał jamistych.

Rozszerza źrenice, pomaga zmniejszyć wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i ciśnienie wewnątrzgałkowe. Powoduje hiperglikemię (zwiększa glikogenolizę i glukoneogenezę) oraz zwiększa zawartość wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu krwi, poprawia metabolizm tkankowy. Słabo pobudza ośrodkowy układ nerwowy, wykazuje działanie przeciwalergiczne i przeciwzapalne.

Wskazania do stosowania

    reakcje alergiczne typu natychmiastowego: wstrząs anafilaktyczny powstały w wyniku stosowania leków, surowic, transfuzji krwi, ukąszeń owadów lub kontaktu z alergenami

    łagodzenie ostrych ataków astmy oskrzelowej

    niedociśnienie tętnicze różnego pochodzenia (krwotoczne, zatruciowe, infekcyjne)

    hipokaliemia, w tym spowodowana przedawkowaniem insuliny

    asystolia, zatrzymanie akcji serca

    przedłużające działanie środków miejscowo znieczulających

    Blokada przedsionkowo-komorowa III stopnia, ostro rozwinięta

Dawkowanie i sposób podawania

Przypisać domięśniowo, podskórnie, dożylnie (kroplówka), wewnątrzsercowo (resuscytacja podczas zatrzymania krążenia). Po podaniu domięśniowym działanie leku rozwija się szybciej niż po podaniu podskórnym. Schemat dawkowania jest indywidualny.

Dorośli ludzie.

Szok anafilaktyczny: podawać dożylnie powoli 0,5 ml, rozcieńczone w 20 ml 40% roztworu glukozy. W przyszłości, jeśli to konieczne, kontynuuj kroplówkę dożylną z szybkością 1 μg / min, dla której 1 ml roztworu adrenaliny rozpuszcza się w 400 ml izotonicznego chlorku sodu lub 5% glukozy. Jeśli pozwala na to stan pacjenta, lepiej jest podać domięśniowo lub podskórnie 0,3-0,5 ml rozcieńczonego lub nierozcieńczonego.

Astma oskrzelowa: wstrzykiwać podskórnie 0,3-0,5 ml rozcieńczonego lub nierozcieńczonego. Jeśli konieczne jest wielokrotne podanie, dawkę tę można podawać co 20 minut (do 3 razy). Być może dożylne podanie 0,3-0,5 ml rozcieńczonego.

Jako środek zwężający naczynia krwionośne podawać dożylnie z szybkością 1 μg/min (z możliwością zwiększenia do 2-10 μg/min).

Asystolia: podawany dosercowo 0,5 ml, rozcieńczony w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. Podczas resuscytacji - 1 ml (rozcieńczony) powoli dożylnie co 3-5 minut.

Dzieci.

Asystolia u noworodków: podawać dożylnie w dawce 0,01 ml/kg masy ciała co 3-5 minut, powoli.

Szok anafilaktyczny: podawać podskórnie lub domięśniowo dzieciom do 1 roku życia - 0,05 ml, w wieku 1 roku - 0,1 ml, 2 lat - 0,2 ml, 3-4 lat - 0,3 ml, 5 lat - 0,4 ml, 6- 12 lat - 0,5 ml. W razie potrzeby wprowadzenie powtarza się co 15 minut (do 3 razy).

skurcz oskrzeli: wstrzykiwać podskórnie 0,01 ml / kg masy ciała (maksymalnie - do 0,3 ml). W razie potrzeby wprowadzenie powtarza się co 15 minut (do 3-4 razy) lub co 4 godziny.

Skutki uboczne

Często:

    ból głowy

    stan niepokoju

  • nudności wymioty

    anoreksja

    hiperglikemia

Nieczęsto:

    dławica piersiowa, bradykardia lub tachykardia, kołatanie serca, spadek lub wzrost ciśnienia krwi (nawet przy podaniu podskórnym w normalnych dawkach możliwe są krwotoki podpajęczynówkowe i porażenie połowicze z powodu wzrostu ciśnienia krwi)

  • nerwowość, zawroty głowy, zmęczenie, zaburzenia snu

    skurcze mięśni

    zaburzenia psychoneurotyczne (pobudzenie psychoruchowe, dezorientacja)

    upośledzenie pamięci

    agresywne lub paniczne zachowanie

    zaburzenia podobne do schizofrenii, paranoja

    zwiększona sztywność i drżenie (u pacjentów z chorobą Parkinsona)

    obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli

    wysypka skórna, rumień wielopostaciowy

    zwiększone pocenie się, upośledzona termoregulacja, zimne kończyny

Rzadko:

    komorowe zaburzenia rytmu, ból w klatce piersiowej

    Zmiany w EKG (w tym zmniejszona amplituda załamka T)

    trudne i bolesne oddawanie moczu (z przerostem gruczołu krokowego)

    hipokaliemia

    obrzęk płuc

    ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia domięśniowego; przy wielokrotnych wstrzyknięciach adrenaliny może wystąpić martwica z powodu zwężającego naczynia krwionośnego działania adrenaliny

Przeciwwskazania

    zwiększona indywidualna wrażliwość na składniki leku

    przerostowa kardiomiopatia obturacyjna

    ciężkie zwężenie zastawki aortalnej

    tachyarytmia, migotanie komór

    nadciśnienie tętnicze lub płucne

    choroba niedokrwienna płuc

    ciężka miażdżyca

    okluzyjna choroba naczyniowa

    guz chromochłonny

    jaskra z zamkniętym kątem przesączania

    szok niealergiczny

    zespół konwulsyjny

    tyreotoksykoza

    cukrzyca

    znieczulenie ogólne z użyciem środków wziewnych: halotanu, cyklopropanu, chloroformu

    okres ciąży i laktacji, II etap porodu

    aplikacja na okolice palców rąk i nóg, okolice nosa, genitalia

Interakcje leków

Antagoniści epinefryny są blokerami receptorów α- i β-adrenergicznych.

Przy równoczesnym stosowaniu leku Adrenaline-Health z innymi lekami możliwe jest:

- z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi i nasennymi - osłabiając ich działanie;

- z glikozydami nasercowymi, chinidyną, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, dopaminą, wziewnymi środkami znieczulającymi (chloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksyfluran), kokainą - zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca; - z innymi lekami sympatykomimetycznymi - zwiększone nasilenie działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego;

- z lekami przeciwnadciśnieniowymi (w tym diuretykami) - zmniejszenie ich skuteczności;

- z inhibitorami monoaminooksydazy (m.in. furazolidon, prokarbazyna, selegilina) - nagły i wyraźny wzrost ciśnienia krwi, przełom hipergorączkowy, ból głowy, zaburzenia rytmu serca, wymioty;

- z azotanami - osłabienie ich działania terapeutycznego;

- z fenoksybenzaminą - nasilone działanie hipotensyjne i tachykardia;

- z fenytoiną - nagły spadek ciśnienia krwi i bradykardia, w zależności od dawki i szybkości podania adrenaliny;

- z preparatami hormonów tarczycy - wzajemne wzmocnienie działania;

- z astemizolem, cyzaprydem, terfenadyną - wydłużenie odstępu QT w EKG;

- z diatrizoatamami, kwasami jotalaminowymi lub joksagloinowymi - nasilenie efektów neurologicznych;

- z alkaloidami sporyszu - nasilone działanie zwężające naczynia aż do ciężkiego niedokrwienia i rozwoju gangreny;

- z lekami hipoglikemizującymi (w tym insuliną) - zmniejszenie efektu hipoglikemicznego;

W przypadku niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie - możliwe jest zmniejszenie działania zwiotczającego mięśnie;

Z hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi - może zmniejszać skuteczność.

Specjalne instrukcje

Podaje się go wewnątrzsercowo przy asystolii, jeśli inne metody jego eliminacji nie są dostępne, a istnieje zwiększone ryzyko rozwoju tamponady serca i odmy opłucnowej.

Jeśli wymagana jest infuzja, do kontrolowania szybkości infuzji należy użyć urządzenia wyposażonego w urządzenie pomiarowe. Infuzję należy prowadzić w dużej, najlepiej centralnej żyle. Podczas infuzji zaleca się monitorowanie stężenia potasu w surowicy krwi, ciśnienia krwi, diurezy, EKG, ośrodkowego ciśnienia żylnego, ciśnienia w tętnicy płucnej.

Stosowanie leku u chorych na cukrzycę powoduje wzrost glikemii, w związku z czym wymaga stosowania większych dawek insuliny lub pochodnych sulfonylomocznika.

Długotrwałe stosowanie adrenaliny jest niepożądane, ponieważ zwężenie naczyń obwodowych może prowadzić do rozwoju martwicy lub zgorzeli.

W przypadku przerwania leczenia dawkę epinefryny należy stopniowo zmniejszać, ponieważ nagłe przerwanie leczenia może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia.

Ostrożnie przepisywany pacjentom z arytmią komorową, chorobą niedokrwienną serca, migotaniem przedsionków, nadciśnieniem tętniczym, nadciśnieniem płucnym, zawałem mięśnia sercowego (w przypadku konieczności zastosowania leku przy zawale mięśnia sercowego należy pamiętać, że adrenalina może nasilać niedokrwienie poprzez zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen), kwasicą metaboliczną , hiperkapnia, niedotlenienie, hipowolemia, tyreotoksykoza, u pacjentów z okluzyjnymi chorobami naczyń (zatorowość tętnicza, miażdżyca tętnic, choroba Buergera, uraz wyziębieniowy, cukrzycowe zapalenie wsierdzia, choroba Raynauda, ​​z miażdżycą naczyń mózgowych, chorobą Parkinsona, z zespołem drgawkowym, z przerostem gruczołu krokowego).

W przypadku hipowolemii pacjenci powinni być odpowiednio nawodnieni przed zastosowaniem sympatykomimetyków.

Zastosowanie w pediatrii.

Należy zachować szczególną ostrożność podczas podawania leku dzieciom (inne dawkowanie). Zalecenia dotyczące dawkowania dla dzieci podano w rozdziale „Sposób stosowania i dawkowania”.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Nie stosować w czasie porodu w celu wyrównania niedociśnienia, ponieważ lek może opóźniać drugą fazę porodu poprzez rozluźnienie mięśni macicy. Podawany w dużych dawkach w celu osłabienia skurczów macicy może powodować przedłużającą się atonię macicy z krwawieniem.

Jeśli to konieczne, stosowanie leku należy przerwać karmienie piersią, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych u dziecka.

Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy ze złożonymi mechanizmami.

Przedawkować

Objawy: nadmierny wzrost ciśnienia krwi, rozszerzenie źrenic, tachyarytmia, a następnie bradykardia, zaburzenia rytmu serca (w tym migotanie przedsionków i komór), zimno i bladość skóry, wymioty, lęk, niepokój, drżenie, ból głowy, kwasica metaboliczna, zawał mięśnia sercowego, krwotok czaszkowo-mózgowy (zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku), obrzęk płuc, niewydolność nerek.

Leczenie: przerwanie podawania leku. Leczenie objawowe, stosowanie α- i β-blokerów, szybko działających azotanów. W przypadku arytmii zaleca się pozajelitowe podawanie β-blokerów (propranololu).

Formularz wydania i opakowanie

1 ml leku wlewa się do szklanych ampułek.

Tekst znakowania jest nakładany na ampułkę farbą lub wklejana jest etykieta.

5 lub 10 ampułek wraz z instrukcją użycia medycznego w języku państwowym i rosyjskim oraz ceramicznym krążkiem tnącym umieszcza się w kartonowym pudełku z przegrodami.

5 ampułek umieszczonych jest w blistrze wykonanym z folii PVC i folii aluminiowej.

Zdjęcie leku

nazwa łacińska: Adrenalina

Kod ATX: C01CA24

Substancja aktywna: Epinefryna (epinefryna)

Producent: Moskiewski Zakład Endokrynologiczny, Rosja; Sanavita Gesundheitsmittel, Niemcy; CJSC „Firma farmaceutyczna „Darnica”

Opis dotyczy: 14.11.17

Adrenalina jest agonistą receptorów adrenergicznych, który bezpośrednio stymuluje receptory alfa i beta adrenergiczne.

Substancja aktywna

Epinefryna (epinefryna).

Forma wydania i skład

Dostępny w postaci roztworu w ampułkach 1 ml i fiolkach 30 ml.

Wskazania do stosowania

Stosowany w następujących przypadkach:

  • zapaść (ostry spadek ciśnienia krwi);
  • ostre reakcje alergiczne na lek;
  • hipoglikemia;
  • ataki astmy oskrzelowej;
  • migotanie komór;
  • niektóre choroby uszu, gardła, nosa itp.

Przeciwwskazania

Stosowanie cyklopropanu, halotanu i chloroformu podczas stosowania środków odurzających jest przeciwwskazane. Adrenalina w połączeniu z tymi lekami może powodować ciężkie zaburzenia rytmu serca.

Nie należy go stosować w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi i oksytocyną, ponieważ takie połączenie zwiększa zatrucie organizmu.

Instrukcja użycia Adrenalina (sposób i dawkowanie)

Schemat dawkowania jest indywidualny. Adrenalinę wstrzykuje się podskórnie, rzadziej - powoli domięśniowo lub dożylnie.

Pojedyncza dawka dla dorosłych może wynosić 200-1000 mcg, dla dzieci - 100-500 mcg. Roztwór do wstrzykiwań można stosować w postaci kropli do oczu.

Aby zatrzymać krwawienie, lek stosuje się miejscowo - na ranę nakłada się wacik zwilżony roztworem epinefryny.

Skutki uboczne

Niewłaściwe podanie epinefryny może spowodować działania niepożądane w postaci samoistnego przyspieszenia akcji serca i ciężkich zaburzeń rytmu serca. Ponadto pacjenci czasami doświadczają uczucia strachu, niepokoju lub bólu głowy.

Przedawkować

Brak informacji.

Analogi

Analogi zgodnie z kodem ATX: chlorowodorek adrenaliny-fiolka.

Nie podejmuj decyzji o zmianie leku samodzielnie, skonsultuj się z lekarzem.

efekt farmakologiczny

  • W czasie przyjmowania leku w całym ciele występuje skurcz naczyń krwionośnych, nawet w skórze, jamie brzusznej i nerkach. Składniki leku wpływają nie tylko na naczynia mózgowe, ale także na naczynia płucne i wieńcowe. Chlorowodorek adrenaliny powoduje przyspieszenie akcji serca, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.
  • Ponadto lek tonizuje mięśnie szkieletowe, powoduje skurcze macicy, pomaga rozluźnić oskrzela i osłabić napięcie mięśni gładkich w okolicy jelit.
  • Jest stosowany w przypadku silnego krwawienia. Ponadto lek jest niezbędny w praktyce okulistycznej i przy wykonywaniu operacji chirurgicznych. Jest idealnym stymulatorem serca. Lek ten jest również stosowany we wstrząsie anafilaktycznym, który jest spowodowany ekspozycją na leki lub ich stosowaniem, a także ukąszeniami owadów lub zwierząt.
  • Chlorowodorek epinefryny charakteryzuje się natychmiastowym efektem pochodnym (ale nie długotrwałym). Jego działanie przedłuża działanie nowokainy, dikainy i innych środków znieczulających. W takim połączeniu powoli wchłania się do tkanek, przedłużając jego działanie.
  • Lek jest szeroko stosowany w leczeniu astmy, a także w łagodzeniu astmatycznych ataków uduszenia. Połączenie nadmiernej dawki insuliny z roztworem adrenaliny zapobiega wstrząsowi hipoglikemicznemu. Może być również stosowany w leczeniu przewlekłej pokrzywki.

Specjalne instrukcje

  • Lek stosuje się ostrożnie w kwasicy metabolicznej, hiperkapnii, niedotlenieniu, migotaniu przedsionków, komorowych zaburzeniach rytmu, nadciśnieniu płucnym, hipowolemii, zawale mięśnia sercowego, wstrząsie niealergicznym, tyreotoksykozie, chorobach zarostowych naczyń, miażdżycy naczyń mózgowych, jaskrze z zamkniętym kątem przesączania, cukrzycy, Choroba Parkinsona, zespół drgawkowy e, przerost gruczołu krokowego. Adrenalinę stosuje się ostrożnie jednocześnie z lekami wziewnymi do znieczulenia u dzieci i pacjentów w podeszłym wieku.
  • Nie podawać dotętniczo ze względu na ryzyko wystąpienia gangreny.
  • Weź wewnątrzwieńcowe z zatrzymaniem akcji serca.
  • W przypadku arytmii spowodowanych epinefryną wskazane są beta-blokery.

Podczas ciąży i karmienia piersią

Nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania w okresie ciąży i laktacji. Lek jest przepisywany w czasie ciąży i laktacji tylko w przypadkach, gdy oczekiwana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

W dzieciństwie

Przypisany z ostrożnością.

W podeszłym wieku

Przypisany z ostrożnością.

interakcje pomiędzy lekami

  • Blokery alfa- i beta-adrenergiczne są antagonistami leków.
  • Nieselektywne beta-adrenolityki nasilają działanie presyjne epinefryny.
  • W połączeniu z glikozydami nasercowymi, chinidyną, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, dopaminą, znieczuleniem wziewnym, kokainą zwiększa się ryzyko zaburzeń rytmu serca. W połączeniu z innymi lekami sympatykomimetycznymi zwiększa się ryzyko wystąpienia ciężkich działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego. W połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi skuteczność tych ostatnich jest zmniejszona. Połączenie z alkaloidami sporyszu prowadzi do nasilenia efektu zwężania naczyń.
  • Działanie epinefryny mogą nasilać inhibitory MAO, blokery m-cholinergiczne, blokery zwojowe, preparaty hormonów tarczycy, rezerpina, oktadyna.
  • Lek zmniejsza działanie leków hipoglikemizujących, neuroleptyków, cholinomimetyków, leków zwiotczających mięśnie, opioidowych leków przeciwbólowych i nasennych.

Warunki wydawania z aptek

Brak informacji.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie przekraczającej 15°C.

Okres przydatności do spożycia - 3 lata.

Cena w aptekach

Cena Adrenaliny za 1 opakowanie zaczyna się od 87 rubli.

Uwaga!

Opis zamieszczony na tej stronie jest uproszczoną wersją oficjalnej wersji adnotacji dotyczącej leku. Informacje są podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie stanowią przewodnika do samodzielnego leczenia. Przed użyciem leku należy skonsultować się ze specjalistą i zapoznać się z instrukcją zatwierdzoną przez producenta.

Adrenalina należy do silnych leków na nadciśnienie z grupy α i β adreno- i sympatykomimetyków.

Substancją czynną leku jest chlorowodorek epinefryny.. 1 ml zawiera 1 mg składnika. Występuje w ciemnych fiolkach o pojemności 30 ml.

Mechanizm działania adrenaliny

Adrenalina jest bezpośrednim stymulatorem receptorów α- i β-adrenergicznych. Pod jego wpływem zwiększa się zawartość Ca w elementach mięśni gładkich oraz zwiększa się stopień aktywności enzymu fosfolipazy. Równolegle powstają związki takie jak diacyglicerol i trójfosforan inozytolu, które przyczyniają się do uwalniania wapnia z „depotu”.

Pobudzający wpływ na receptory β-adrenergiczne aktywuje cyklazę adenylanową i zwiększa syntezę cyklicznego monofosforanu adenozyny. W rezultacie rozpoczyna się aktywna reakcja organów „docelowych”. Zwiększa się ilość wewnątrzkomórkowego Ca w mięśniu sercowym.

Chlorowodorek epinefryny zwiększa i przyspiesza akcję serca, a także zwiększa objętość serca (zarówno udarową, jak i minutową). Adrenalina poprawia przewodnictwo przedsionkowo-komorowe i zwiększa automatyzm. Pod wpływem tej substancji wzrasta zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Epinefryna zwęża małe naczynia skóry i częściowo mięśnie poprzecznie prążkowane. Ciśnienie krwi (głównie skurczowe) wzrasta, aw przypadku przyjmowania przez pacjenta dużych dawek zwiększa się całkowity obwodowy opór naczyniowy. Działanie presyjne wywierane przez substancję może wywołać krótkotrwałe spowolnienie tętna.

Adrenalina pomaga rozluźnić elementy mięśni gładkich ścian oskrzeli, zmniejszyć napięcie i osłabić napięcie przewodu pokarmowego. Po wprowadzeniu chlorowodorku epinefryny ustępuje rozszerzenie źrenic i obserwuje się wyraźny spadek ciśnienia w jamie oka. Substancja czynna może wywoływać hiperglikemię, a wzrost zawartości wolnych kwasów tłuszczowych w osoczu wzrasta.

Proces biotransformacji epinefryny zachodzi w wątrobie, nerkach i narządach układu pokarmowego. Proces ten obejmuje enzymy, takie jak oksydaza monoaminowa i katecholo-O-metylotransferaza. Okres półtrwania nie przekracza kilku minut. Metabolity są wydalane z moczem. Epinefryna nie przenika przez barierę krew-mózg

Kiedy potrzebny jest zastrzyk adrenaliny?

Wskazaniami do wizyty są:

  • Początek ;
  • skurcz oskrzeli podczas znieczulenia ogólnego;
  • asystolia na tle blokady AV III stopnia;
  • trudna hemostaza z krwawieniem z naczyń włosowatych i tętniczek;
  • w okresie interwencji chirurgicznych, w których nie pomaga wlew odpowiednich objętości substytutów osocza;
  • ze wstrząsem, rozległymi obrażeniami i przedawkowaniem leków farmakologicznych;
  • przedłużenie działania środków miejscowo znieczulających (w tym podczas zabiegów stomatologicznych);
  • hipoglikemia z przypadkowym podaniem nadmiernej dawki insuliny;
  • obrzęk spojówki.

Przeciwwskazania do stosowania adrenaliny

Roztworu adrenaliny nie podaje się w przypadku rozpoznania:

  • migotanie komór;
  • kardiomiopatia zaporowa;
  • nietolerancja tego leku przez pacjentów.

Schemat dawkowania

Adrenalina jest zwykle podawana podskórnie; w niektórych przypadkach wskazane są wstrzyknięcia dożylne lub powolne podawanie dożylne. Standardowa dawka dla dorosłych pacjentów waha się od 200 mcg do 1 mg, a dla młodszych pacjentów - od 100 do 500 mcg.

Jeśli jest to wskazane, roztwór epinefryny do wstrzykiwań można stosować jako krople do oczu.

Waciki z adrenaliną można stosować miejscowo w celu uzyskania hemostazy.

Skutki uboczne adrenaliny

Podczas udzielania pomocy nie są wykluczone następujące skutki uboczne:

Adrenalina podczas ciąży i laktacji

Adrenalina jest w stanie przejść przez barierę krwiotwórczo-łożyskową. Substancja przenika do mleka matki, co jest ważne dla kobiet w okresie laktacji. Kobiety w ciąży i karmiące mogą podawać epinefrynę wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego.

notatka

U dzieci i osób w podeszłym wieku epinefrynę należy podawać ze szczególną ostrożnością.

Dodatkowo

Adrenalina nigdy nie jest wstrzykiwana dotętniczo. Ostre zwężenie małych naczyń może prowadzić do martwicy tkanek.

Gdy wskazane jest zatrzymanie krążenia, wstrzyknięcie wykonuje się dowieńcowo (1 ml).

Jeśli arytmia rozwija się na tle stosowania epinefryny, β-adrenolityki są pokazane jako rodzaj antidotum.

Należy zachować ostrożność przy wprowadzaniu epinefryny w przypadku następujących patologii:

  • pikantny ;
  • głód tlenu;
  • migotanie przedsionków;
  • hipowolemia;
  • uraz spowodowany zimnem;
  • przerost prostaty;
  • wstrząs pochodzenia niealergicznego, miażdżyca naczyń mózgowych.

Niepożądane jest stosowanie epinefryny równolegle z lekami do znieczulenia wziewnego - chloroformem, halotanem itp.

Interakcje adrenaliny z innymi środkami farmakologicznymi

Stwierdzono antagonizm α- i β-adrenolityków z adrenaliną.

Nieselektywne β-adrenolityki mogą nasilać działanie presyjne leków.

Na tle wprowadzenia roztworu epinefryny działanie środków zwiotczających mięśnie, neuroleptyków, opioidów i leków nasennych jest osłabione

Ryzyko zaburzeń rytmu serca zwiększa się podczas jednoczesnego stosowania z lekami trójpierścieniowymi

Chlorowodorek adrenaliny (Adrenalin hydrochloridum)

Mieszanina

Biały lub lekko różowawy krystaliczny proszek. Zmiany pod wpływem światła i tlenu atmosferycznego. Do użytku medycznego produkowany jest w postaci 0,1% roztworu (Solutio Adrenalini hudrochloridi 0,1%).
Roztwór przygotowuje się dodając 0,01 N. roztwór kwasu solnego. Konserwowany chlorobutanolem i pirosiarczynem sodu; pH 3,0-3,5.
Roztwór jest bezbarwny, przezroczysty. Roztwory nie mogą być podgrzewane, są przygotowywane w warunkach aseptycznych.

efekt farmakologiczny

Działanie adrenaliny podanej do organizmu wiąże się z wpływem na receptory a- i b-adrenergiczne i w dużej mierze pokrywa się z efektami pobudzenia współczulnych włókien nerwowych. 0n powoduje skurcz naczyń narządów jamy brzusznej, skóry i błon śluzowych; w mniejszym stopniu zwęża naczynia mięśni szkieletowych. Ciśnienie tętnicze wzrasta.
Jednak efekt presyjny adrenaliny w wyniku pobudzenia receptorów b-adrenergicznych jest mniej stały niż efekt noradrenaliny. Zmiany w czynności serca są złożone: poprzez stymulację adrenoreceptorów serca adrenalina przyczynia się do znacznego przyspieszenia i zwiększenia częstości akcji serca; jednocześnie jednak na skutek zmian odruchowych wywołanych wzrostem ciśnienia krwi dochodzi do pobudzenia ośrodka nerwów błędnych, co działa hamująco na serce; w rezultacie czynność serca może ulec spowolnieniu. Mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca, zwłaszcza w warunkach niedotlenienia. Adrenalina powoduje rozluźnienie mięśni oskrzeli i jelit, rozszerzenie źrenic (w wyniku skurczu mięśni promieniowych tęczówki, które mają unerwienie adrenergiczne). Pod wpływem adrenaliny następuje wzrost stężenia glukozy we krwi oraz zwiększenie metabolizmu tkankowego. Adrenalina poprawia wydolność funkcjonalną mięśni szkieletowych (szczególnie podczas zmęczenia); jego działanie jest podobne pod tym względem do efektu pobudzenia współczulnych włókien nerwowych (zjawisko odkryte przez L. A. Orbeli i A. G. Ginetsinsky). Adrenalina w dawkach terapeutycznych zwykle nie ma wyraźnego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy. Może jednak wystąpić niepokój, bóle głowy, drżenie. U pacjentów z parkinsonizmem pod wpływem adrenaliny narasta sztywność mięśni i drżenie.

Wskazania do stosowania

Ostry spadek ciśnienia krwi (zapaść), ataki astmy oskrzelowej, hipoglikemia (obniżony poziom cukru we krwi) z powodu przedawkowania insuliny, ostre reakcje alergiczne na leki, jaskra (podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe), migotanie komór (chaotyczne skurcze mięśnia sercowego) itp. .; jako środek zwężający naczynia krwionośne w praktyce otorynolaryngologicznej (w leczeniu chorób ucha, gardła, nosa) i okulistycznej (oczu).

Tryb aplikacji

Podskórnie i domięśniowo, czasami dożylnie 0,3-0,5-0,75 ml 0,1% roztworu. Z migotaniem komór wewnątrzsercowym; z jaskrą - 1-2% roztwór w kroplach.

Skutki uboczne

Tachykardia (kołatanie serca), zaburzenia rytmu serca, podwyższone ciśnienie krwi; w przypadku choroby niedokrwiennej serca możliwe są ataki dusznicy bolesnej.

Przeciwwskazania

Nadciśnienie tętnicze (utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi), ciężka miażdżyca tętnic, cukrzyca, tyreotoksykoza (choroba tarczycy), ciąża. Adrenaliny nie można stosować podczas znieczulenia halotanem, cyklopropanem.

Formularz zwolnienia

0,1% roztwór w ampułkach po 1 ml w opakowaniu po 6 sztuk; w fiolkach po 30 ml.

Warunki przechowywania

Lista B. W chłodnym, ciemnym miejscu.
Okres przydatności do spożycia: 2 lata.

Synonimy

Epinefryna, Chlorowodorek Epinefryny, Racepinefryna, Adrenalina, Chlorowodorek Adrenaliny, Adnefryna, Adrenamina, Adrenina, Epirenan, Epirynamina, Eppi, Glaukon, Glaukonina, Glaukozan, Hypernefryna, Leworenina, Nefridii, Paranefryna, Renostipticin, Stiptirenal, Suprarenina, Suprarenalina, Tonogen.

Substancja aktywna:

chlorowodorek epinefryny

Dodatkowo

Wycieczka do historii:
Adrenalinę po raz pierwszy odkryto w ekstraktach z nadnerczy w 1895 r. W 1901 r. zsyntetyzowano krystaliczną adrenalinę. Wkrótce adrenalina znalazła zastosowanie w medycynie do podwyższania ciśnienia krwi podczas zapaści, zwężania naczyń krwionośnych podczas znieczulenia miejscowego, a następnie do powstrzymywania napadów astmy oskrzelowej. W 1905 roku odkryto ważne fizjologiczne znaczenie adrenaliny. Na podstawie podobieństwa działania adrenaliny do efektów obserwowanych podczas stymulacji włókien nerwowych współczulnych zasugerowano, że przekazywanie pobudzenia nerwów z zakończeń nerwów współczulnych do komórek efektorowych odbywa się przy udziale przekaźnika chemicznego (mediatora), czyli adrenalina lub substancje podobne do adrenaliny. To był początek teorii chemicznej transmisji pobudzenia nerwowego. Następnie odkryto proces biosyntezy adrenaliny, począwszy od aminokwasu tyrozyny, poprzez dihydroksyfenyloalaninę (L-dopę), dopaminę, noradrenalinę, aż po adrenalinę. W 1946 roku ustalono, że głównym mediatorem transmisji adrenergicznej (współczulnej) nie jest sama adrenalina, ale norepinefryna. Powstająca w organizmie endogenna adrenalina bierze udział częściowo w procesach pobudzenia nerwów, ale głównie pełni rolę substancji hormonalnej, która wpływa na procesy metaboliczne. Norepinefryna pełni funkcję mediatora w zakończeniach nerwów obwodowych oraz w synapsach ośrodkowego układu nerwowego. Biochemiczne układy tkankowe, które oddziałują z norepinefryną, nazywane są układami adrenoreaktywnymi (adrenergicznymi) lub adrenoreceptorami („adrenoreceptorami”). Według współczesnych koncepcji norepinefryna, uwalniana podczas impulsu nerwowego z presynaptycznych zakończeń nerwowych, wpływa na wrażliwą na norepinefrynę cyklazę adenylanową błony komórkowej układu adrenoreceptorów, co prowadzi do zwiększonego tworzenia wewnątrzkomórkowego 3 „-5”-cyklicznego monofosforanu adenozyny ( cAMP), pełniący rolę „wtórnego” przekaźnika (mediatora), do aktywacji biosyntezy związków makroergicznych i dalej do realizacji fizjologicznych efektów adrenergicznych. Ważną rolę w przekazywaniu impulsów w ośrodkowym układzie nerwowym odgrywa również dopamina, która jest chemicznym prekursorem noradrenaliny, ale pełni samodzielną rolę neuroprzekaźnika (patrz Dopamina, Leki przeciwpsychotyczne, Leki stosowane w leczeniu parkinsonizmu). Po odkryciu działania adrenaliny rozpoczęto prace nad syntetycznym otrzymywaniem substancji podobnych do adrenaliny. W efekcie powstała duża liczba leków, zarówno adrenopozytywnych, czyli stymulujących procesy adrenergiczne, jak i adrenonegatywnych – antyadrenergicznych. Współczesna medycyna ma znaczną liczbę takich leków, w tym adrenalinę i norepinefrynę (obecnie uzyskiwaną syntetycznie) oraz szereg „egzogennych” syntetycznych leków adrenopozytywnych (mezaton, fetanol, izadryna, salbutamol, orcyprenalina, fenoterol, dobutamina itp.), adrenoblokery ( fentolamina, tropafen, prazosyna, anaprilina czy propranolol, atenolol, pindolol itp.) oraz inne substancje, których działanie wiąże się z wpływem na procesy adrenergiczne. Pod względem budowy chemicznej leki te są mniej lub bardziej spokrewnione z adrenaliną i norepinefryną, a ich główne właściwości farmakologiczne związane są przede wszystkim z interakcją ze specyficznymi receptorami adrenergicznymi komórek efektorowych. Receptory adrenergiczne, dla których naturalnymi, tj. endogennymi, ligandami są norepinefryna i adrenalina, pierwotnie określano ogólnie jako adrenoreceptory. Jednak badanie cech działania tych związków endogennych oraz ich syntetycznych analogów i pochodnych doprowadziło do wniosku o heterogeniczności adrenoreceptorów, obecności ich podgrup, różniących się lokalizacją i znaczeniem funkcjonalnym. Najpierw podzielono je na receptory a- i b-adrenergiczne, a następnie na receptory a1 i a2, b1 i b2-adrenergiczne. Identyfikacja tych podgrup ma ważne implikacje farmakologiczne i kliniczne. Wpływ na różne adrenoreceptory determinuje nie tylko cechy działania farmakologicznego różnych substancji adrenergicznych i antyadrenergicznych, ale także wskazania i przeciwwskazania do ich praktycznego stosowania. Tak więc inotropowe działanie kardiotoniczne adrenaliny, noradrenaliny, izadryny zależy od ich wpływu na receptory b 1-adrenergiczne zlokalizowane w mięśniu sercowym; działanie zwężające naczynia krwionośne adrenaliny, norepinefryny, mezatonu - pobudzenie receptorów α-adrenergicznych; rozszerzające oskrzela działanie adrenaliny i izadryny - pobudzenie receptorów b2-adrenergicznych oskrzeli. Salbutamol, orcyprenalina (Alupent, Asthmopent), fenoterol (Berotek) i inne nowoczesne adrenomimetyczne leki rozszerzające oskrzela mają silny wpływ na receptory b2-adrenergiczne oskrzeli. Z wpływem na receptory b-adrenergiczne wiąże się wywołane przez adrenalinę rozluźnienie mięśni żołądka, jelit i macicy. Ostatnio fenoterol (partusisten), terbutalina, salbutamol (salbupart) i inne selektywne stymulanty b2-adrenergiczne są szeroko stosowane jako środki rozluźniające mięśnie macicy (tokolityki). Spośród blokerów anaprilina (propranolol) działa jednocześnie na receptory b 1- i b 2-adrenergiczne, a jej działaniu przeciwniedokrwiennemu, antyarytmicznemu i przeciwnadciśnieniowemu mogą towarzyszyć działania niepożądane (zwężenie oskrzeli; zwiększony opór naczyń obwodowych), podczas gdy atenolol i inne selektywne b-adrenolityki działające na receptory b1-adrenergiczne mięśnia sercowego nie powodują takich skutków ubocznych. Stworzono leki, które łączą blokujący wpływ na receptory b- i a-adrenergiczne (labetalol itp.). Selektywnym blokerem postsynaptycznych receptorów α1-adrenergicznych jest prazosyna, a klonidyna, guanfacyna, a-metylodopa (dopegyt) stymulują ośrodkowe receptory α2-adrenergiczne. Leki wpływające na funkcje różnych adrenoreceptorów są obecnie szeroko stosowane w różnych dziedzinach medycyny.

Autorski

Spinki do mankietów

  • Oficjalne instrukcje dotyczące leku Chlorowodorek adrenaliny.
  • Nowoczesne leki: kompletny praktyczny przewodnik. Moskwa, 2000. SA Kryzhanovsky, MB Vititnova.
Uwaga!
Opis leku Chlorowodorek adrenaliny" na tej stronie znajduje się uproszczona i uzupełniona wersja oficjalnej instrukcji użytkowania. Przed zakupem lub zastosowaniem leku należy skonsultować się z lekarzem i zapoznać się z adnotacją zatwierdzoną przez producenta.
Informacje o leku są podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie powinny być traktowane jako przewodnik do samoleczenia. Tylko lekarz może zdecydować o wyznaczeniu leku, a także określić dawkę i metody jego stosowania.