Rozedma płuc - co to jest? Przyczyny, objawy i leczenie. Rozedma płuc: co to jest, leczenie, objawy, przyczyny, oznaki Co oznacza rozedma płuc

Lekarze zajmujący się rozedmą płuc nazywają chorobę dróg oddechowych, charakteryzującą się rozwojem patologicznego procesu w płucach, który powoduje silne rozszerzenie dystalnych oskrzelików, któremu towarzyszy naruszenie procesu wymiany gazowej i rozwój niewydolności oddechowej.

Do tej pory częstość występowania tej choroby znacznie wzrosła i jeśli wcześniej występowała głównie wśród osób w wieku emerytalnym, to dziś chorują na nią osoby po 30 roku życia (mężczyźni chorują na rozedmę płuc dwa razy częściej). Ponadto choroba (w połączeniu z BA i) należy do grupy przewlekłych chorób płuc, które mają postępujący przebieg, często powodują czasową niepełnosprawność pacjentów lub prowadzą do ich wczesnej niepełnosprawności. Jednocześnie taka choroba jak rozedma płuc charakteryzuje się tym, że może być śmiertelna, dlatego każdy powinien znać jej objawy i podstawowe zasady leczenia.

Etiologia, patogeneza i odmiany choroby

Jedną z cech rozedmy płuc jest to, że jako odrębna postać nozologiczna występuje tylko u niewielkiego odsetka chorych. W większości przypadków rozedma płuc jest końcowym procesem patologicznym występującym na tle ciężkich zmian morfologicznych układu oskrzelowo-płucnego, które objawiają się po takich chorobach jak:

  • krzemica;
  • obturacyjne zapalenie oskrzeli;
  • rozstrzenie oskrzeli;
  • antrakoza.

Ponadto do rozedmy płuc może dojść w wyniku długotrwałego palenia lub wdychania niektórych toksycznych związków kadmu, azotu lub cząstek pyłu znajdujących się w powietrzu (z tego powodu choroba ta często występuje u budowniczych).

Mechanizm rozwoju choroby

W normalnych warunkach wymiana gazowa w organizmie człowieka odbywa się w pęcherzykach płucnych – są to małe „worki” przesiąknięte dużą liczbą naczyń krwionośnych znajdujących się na końcach oskrzeli. Podczas wdechu pęcherzyki są wypełnione tlenem i pęcznieją, a podczas wydechu kurczą się. Jednak w przypadku rozedmy płuc dochodzi do pewnych naruszeń tego procesu - płuca rozciągają się zbyt mocno, ich tkanka pogrubia się i traci elastyczność, co prowadzi do wzrostu stężenia powietrza w płucach i powoduje naruszenie ich funkcjonowania. Z czasem rozedma płuc postępuje, co objawia się rozwojem niewydolności oddechowej, dlatego należy ją leczyć jak najwcześniej.

Klasyfikacja chorób

W zależności od przyczyn, które prowadzą do rozwoju patologicznego procesu w tkance płucnej, rozedmę płuc dzieli się na:

  • pierwotny (rozlany), który jest spowodowany dymem tytoniowym, pyłem lub wdychaniem tlenku azotu – charakteryzuje się utratą elastyczności tkanki płucnej, zmianą morfologiczną odcinka oddechowego płuc i wzrostem ciśnienia w pęcherzykach płucnych;
  • wtórny (obturacyjny) - występuje na tle rozciągania pęcherzyków płucnych i oskrzelików oddechowych spowodowanego niedrożnością dróg oddechowych;
  • zastępczy - jest to rodzaj kompensacyjnej reakcji jednego płuca na pewne zmiany (a czasem brak) drugiego, w wyniku czego zdrowe płuco zwiększa objętość, ale tylko w celu zapewnienia prawidłowej wymiany gazowej w organizmie człowieka (zastępczy) rozedma płuc występuje tylko w obrębie jednego płuca i nie jest uważana za proces patologiczny, rokowanie jest korzystne).

Istnieje również rozedma pęcherzowa, która różni się tym, że przebiega niepostrzeżenie, często jest wykrywana już na etapie odmy opłucnowej (nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej) i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, rokowanie rozwoju jest niekorzystne (często prowadzi do śmierci Pacjent).

Obraz kliniczny choroby

Mówiąc o głównych objawach rozedmy płuc, lekarze przede wszystkim wspominają:

  • duszność
  • wizualny wzrost (rozszerzenie) klatki piersiowej na tle zmniejszenia jej skoku podczas oddychania (rozedmę płuc można rozpoznać na zdjęciu, które pokazuje, że klatka piersiowa jest jakby w fazie głębokiego wdechu);
  • sinica (niebieski odcień) języka, paznokci i warg występuje na tle głodu tlenu w tkankach;
  • rozszerzenie przestrzeni międzyżebrowych;
  • wygładzenie okolic nadobojczykowych.

Na samym początku rozedma płuc objawia się dusznością, która początkowo pojawia się podczas uprawiania sportu (głównie zimą) i charakteryzuje się niestałością, a następnie niepokoi człowieka przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Charakterystycznymi objawami choroby są krótkie oddechy pacjentów z zamkniętymi ustami i nadętymi policzkami, należy również zwrócić uwagę na to, że podczas wdechu zaangażowane są mięśnie szyi (w normalnym stanie nie powinno to Być). Rozedmie płuc towarzyszy również kaszel, ból w klatce piersiowej i utrata masy ciała (ta ostatnia wynika z faktu, że pacjenci poświęcają zbyt dużo energii na utrzymanie prawidłowej pracy mięśni oddechowych).

Pacjenci często przyjmują wymuszoną pozycję ciała na brzuchu (głową w dół), ponieważ ta pozycja przynosi im ulgę, ale jest to we wczesnych stadiach choroby. W miarę rozwoju rozedmy płuc zmiany w klatce piersiowej utrudniają pacjentom kładzenie się, powodując nawet sen w pozycji siedzącej (ułatwia to pracę przepony).

Główne metody diagnozowania rozedmy płuc

Rozpoznaniem rozedmy płuc powinien zajmować się wyłącznie pulmonolog, który stawia wstępne rozpoznanie na podstawie danych z badania pacjenta i osłuchiwania oddechu płucnego za pomocą fonendoskopu. Są to główne metody diagnostyczne, ale nie pozwalają na uzyskanie pełnego obrazu klinicznego choroby, dlatego jako dodatkowe metody badawcze przeprowadza się:

  • prześwietlenie płuc (pokazuje gęstość tkanki płucnej);
  • tomografia komputerowa (uważana za jedną z najdokładniejszych metod diagnozowania rozedmy płuc);
  • spirometria (badanie czynności oddechowej, w celu określenia stopnia upośledzenia czynności płuc).

Jak traktować?

Główne metody leczenia rozedmy płuc obejmują:

  • zaprzestanie palenia (jest to bardzo ważna kwestia, na którą lekarze zwracają większą uwagę, ponieważ jeśli pacjent nie rzuci palenia, wówczas nie będzie można wyleczyć rozedmy płuc nawet najskuteczniejszymi lekami);
  • tlenoterapia (mająca na celu nasycenie organizmu pacjenta tlenem, ponieważ płuca nie radzą sobie z tą funkcją);
  • gimnastyka (ćwiczenia oddechowe „wzmacniają” pracę przepony i pomagają pozbyć się duszności, która jest głównym objawem rozedmy płuc);
  • zachowawcze leczenie współistniejących chorób (astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli itp.), które powodują rozedmę płuc, których objawy określa lekarz; w przypadku dodania infekcji do głównego leczenia rozedmy płuc dodaje się antybiotykoterapię.

Leczenie chirurgiczne rozedmy płuc jest wskazane tylko wtedy, gdy choroba przebiega w postaci pęcherzowej i sprowadza się do usunięcia pęcherzy – cienkościennych pęcherzyków wypełnionych powietrzem, które mogą być zlokalizowane w dowolnej części płuca (prawie niemożliwe jest zobacz je na zdjęciu). Operację przeprowadza się metodami klasycznymi i endoskopowymi. Pierwsza metoda polega na chirurgicznym otwarciu klatki piersiowej, a podczas drugiej chirurg wykonuje wszystkie niezbędne manipulacje za pomocą specjalnego sprzętu endoskopowego poprzez małe nacięcia w skórze. Endoskopowa metoda usuwania pęcherzy w rozedmie płuc będzie kosztować więcej, ale taka operacja ma krótszy okres rehabilitacji.

Główna liczba zachowawczych metod leczenia tej choroby nie jest zbyt skuteczna, ponieważ w przeciwieństwie do zapalenia oskrzeli rozedma płuc powoduje nieodwracalne zmiany strukturalne w tkance płucnej. Rokowanie zależy od terminowości podjętego leczenia, przestrzegania zaleceń lekarza oraz prawidłowo dobranej metody farmakoterapii zarówno chorób podstawowych, jak i współistniejących.

W każdym przypadku leczeniem rozedmy płuc powinien zajmować się wyłącznie lekarz. Choroba jest uważana za przewlekłą, a pacjenci muszą przez całe życie przyjmować leki wspomagające podstawowe funkcje układu oddechowego. Przewidywana długość życia osób z rozedmą płuc zależy od stopnia uszkodzenia tkanki płucnej, wieku chorego oraz indywidualnych cech jego organizmu.

Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko, jeśli masz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Niewydolność oddechowa to stan charakteryzujący się niezdolnością układu oddechowego do utrzymania prawidłowego składu gazometrii krwi lub jej stabilizacja na skutek silnego przepięcia mechanizmów kompensacyjnych zewnętrznego aparatu oddechowego. Podstawą tego patologicznego procesu jest naruszenie wymiany gazowej w układzie płucnym. Z tego powodu wymagana ilość tlenu nie dostaje się do organizmu człowieka, a poziom dwutlenku węgla stale rośnie. Wszystko to staje się przyczyną głodu tlenu w narządach.

Jeśli dana osoba nagle ma duszność, być może zapowiada to rozwój ciężkiej patologii układu oddechowego. Jeden z nich nazywa się rozedmą płuc, co to jest, jak leczyć eksperci wiedzą. Czytelnicy będą mogli dowiedzieć się o rozedmie płuc z tego artykułu.

Objawy i oznaki rozedmy płuc

Słowo rozedma płuc można przetłumaczyć z języka greckiego jako nadmuchać lub nadmuchać. Nazwa ta wynika z faktu, że tkanki płuc i oskrzeli tracą elastyczność w wyniku różnych przyczyn. Podczas wydechu małe komórki oskrzeli odpadają i sklejają się. W wyniku oddychania płuca puchną i rozszerzają się, co z kolei prowadzi do deformacji kości klatki piersiowej. Klatka piersiowa w kształcie beczki - tak objawia się rozedma płuc, objawy charakterystyczne dla tej patologii:

  • duszność;
  • obrzęk policzków podczas wydechu;
  • zmiany w polach płuc na zdjęciu rentgenowskim;
  • dźwięk pudełka podczas dotykania obszaru płuc;
  • niewydolność oddechowa;
  • zmęczenie i zmniejszona tolerancja wysiłku.

Rozedmie płuc towarzyszą zaburzenia zarówno podczas wdechu, jak i wydechu. Przeważają jednak zaburzenia podczas wydechu, w wyniku których wydostawanie się powietrza z płuc jest utrudnione i są one stale napompowane. Jednocześnie zmienia się skład gazowy powietrza w nich. Ilość tlenu spada, a stężenie dwutlenku węgla wzrasta.

Co to jest pęcherzowa rozedma płuc

W przypadku rozedmy płuc oskrzela i pęcherzyki płucne tracą elastyczność. Wewnątrz tkanek tworzą się pojedyncze lub liczne pęcherze lub pęcherze. Są przyczyną pęcherzowej rozedmy płuc. Powietrze wypełnia pęcherze, ale z różnych powodów nie wydostaje się z nich. W rezultacie ścianki pęcherzyków rozciągają się, stają się cieńsze, a wielkość pęcherzy zwiększa się. Czasem wielkość bąbelków przekracza 10 cm, bąbelki bardzo często leżą obok siebie, jeden nad drugim. Wywierają nacisk na zdrową tkankę płucną, co znacznie komplikuje proces oddychania.

Choroba pęcherzowa może być powikłana pęknięciem pęcherzy i wystąpieniem samoistnej odmy opłucnowej. Pęknięcie pęcherzy może wywołać wysiłek fizyczny, silny kaszel. Patologia rozwija się stopniowo. Jego początek może wiązać się z:

  • niekorzystne środowisko;
  • palenie tytoniu;
  • przyczyny dziedziczne.

Zasadniczo bullae to duże, ale bezużyteczne poduszki powietrzne do oddychania. Choroba pęcherzowa zmniejsza całkowity obszar zdrowej tkanki płucnej. Dzięki szybkiej diagnozie można go leczyć, jak każdą rozedmę płuc, co to jest, jak leczyć, powinni wiedzieć nie tylko sami pacjenci, ale także ich krewni.

Rozedma płuc leczenie zachowawcze i chirurgiczne

W leczeniu rozedmy płuc lekarz ocenia przebieg choroby i jej nasilenie. Na tej podstawie wybiera się albo zachowawcze metody leczenia, albo chirurgiczne.

Leczenie rozedmy płuc metodami terapeutycznymi obejmuje:

  1. Rzucić palenie. Jeśli pacjent nadal pali, leczenie nie zakończy się sukcesem, ponieważ nikotyna zawsze będzie prowokować powstawanie nowych ognisk zmian patologicznych.
  2. Identyfikacja i leczenie choroby podstawowej, takiej jak przewlekła obturacyjna choroba płuc. Bardzo często podstawową przyczyną rozedmy płuc jest POChP.
  3. Terapia tlenowa. Nasycenie organizmu tlenem zmniejsza stężenie dwutlenku węgla w tkankach płuc. Zmniejsza to duszność, zwiększa wydolność, poprawia sen pacjenta.

Operacja jest najczęściej wykonywana na trzy główne sposoby:

  1. Usunięcie zmienionych obszarów płuc. Najczęściej produkowane, jeśli znajdują się w górnych płatach ciała.
  2. Usuwanie gigantycznych bullae. Po nim w klatce piersiowej pojawia się miejsce do pracy zdrowych tkanek płucnych.
  3. Przeszczep. Wobec nieskuteczności zachowawczego postępowania w chorobie i pierwszych dwóch metod interwencji chirurgicznej rozważa się kwestię przeszczepiania płuc.

Sukces w leczeniu zależy od wzmocnienia układu odpornościowego i przejścia na zdrowy tryb życia.

Oczekiwana długość życia z rozedmą płuc

Pacjent z rozedmą płuc i jego bliscy nie mogą nie martwić się o spodziewany wynik choroby i oczekiwaną długość życia.
Tkanki narządów oddechowych mogą być całkowicie dotknięte rozedmą płuc, oczekiwana długość życia w przypadku braku odpowiedniego leczenia nie przekracza 2-3 trzech.

Żywotność ulega skróceniu, jeśli:

  1. Czynniki zewnętrzne nie zostały wyeliminowane. Osoba nadal pali i/lub oddycha zanieczyszczonym powietrzem.
  2. Pacjent nie ma możliwości lub chęci poddawania się corocznym badaniom lekarskim.
  3. Pacjent bardzo późno rozpoczyna leczenie.
  4. Ciężki stopień choroby, z tym 50% pacjentów nie żyje dłużej niż 4 lata.

Jeśli dana osoba żyje z rozedmą płuc przez ponad 4 lata, wówczas rozwój choroby uważa się za korzystny. Przyczynia się do:

  1. Wczesna diagnoza i terminowe leczenie.
  2. Łagodna lub umiarkowana choroba. Dzięki niemu 80% pacjentów żyje dłużej niż 4 lata.
  3. Zgodność z dietą i innymi zaleceniami lekarza.

Terminowa diagnoza rozedmy płuc, co to jest, jak leczyć - zrozumienie tego pomoże przedłużyć życie pacjenta i poprawić jego jakość.

Ćwiczenia oddechowe na rozedmę płuc

Aby złagodzić przebieg choroby i ogólny stan pacjenta, pomogą ćwiczenia oddechowe z rozedmą płuc.
Celem gimnastyki jest trenowanie ruchów oddechowych, wzmacnianie odpowiedzialnej za to grupy mięśniowej. Podstawowe ćwiczenia są proste i dostępne dla każdego:

  1. Chodzenie w średnim lub wolnym tempie. Zrób wdech licząc do jednego, dwóch i wydech trzy, cztery, pięć. Czas trwania 2-3 minuty.
  2. Pozycja stojąca. Dłonie leżą na dole klatki piersiowej. Podczas wdechu podnieś się do palców stóp, podczas wydechu opuść się na pięty, naciskając dłonie na klatkę piersiową. Liczba powtórzeń wynosi 6-10 razy.
  3. Pozycja siedząca. Rozłóż ręce na bok. Obracanie ciała w lewo - w prawo. Liczba powtórzeń wynosi 6 razy w każdym kierunku.
  4. Pozycja stojąca. Przy każdym wydechu na przemian unoś i przyciągaj zgięte kolano do klatki piersiowej. Wydychaj tak długo, jak to możliwe. Wykonaj 6 powtórzeń na każdą nogę.
  5. Pozycja stojąca, ręce do góry. Wdech, podczas wydechu ręce są mocno opuszczone i lekko odciągnięte, jednocześnie zginając kolana i lekko pochylając ciało do przodu, jak przy skoku, tylko 6-10 powtórzeń.
  6. Spokojny spacer przez 2-3 minuty.

Nawet z leżeniem w łóżku pacjent może leżeć na plecach i wdychać dwa razy i wydychać trzy razy. Każdemu wydechowi towarzyszy ucisk dłońmi na klatkę piersiową w jej dolnej części.

Leczenie rozedmy płuc środkami ludowymi

Rozedma płuc jest poważną chorobą, dlatego pacjent powinien stosować każdy rodzaj leczenia łagodzący jego stan. Samoleczenie i rozedma płuc są niedopuszczalne, leczenie środkami ludowymi można przeprowadzić tylko po konsultacji z lekarzem.

W przypadku rozedmy płuc wskazane jest stosowanie naparów i wywarów z szerokiej gamy leczniczych preparatów ziołowych:

  1. Wymieszaj równe ilości szałwii, pączków sosny, korzenia prawoślazu i owoców anyżu. Wlej 30 g mieszanki do odpowiedniego rondla. Wlej wszystko do szklanki, 220 ml, wrzącej wody. Pozostaw na stole na 10 minut. Następnie infuzję należy przefiltrować. Pić przed posiłkami, 50 ml trzy razy dziennie przez 3 miesiące.
  2. Weź w równych proporcjach miętę, oman, szałwię, eukaliptus i tymianek. Wlej 20 g kolekcji na patelnię. Weź 200 ml wrzącej wody i zalej trawę. W ciągu kwadransa odstaw napar na stół. Następnie należy go przefiltrować. Powstały napar pić po zjedzeniu 1/4 szklanki trzy do czterech razy dziennie.

Choroba dwukrotnie częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet. Ponadto osoby w wieku emerytalnym są bardziej podatne na zachorowanie. W związku z tym osoby z grupy ryzyka muszą być zaangażowane w diagnostykę tej choroby.

Nazwa pochodzi od greckiego „nadmuchać”. Lekarze nazywają rozedmę płuc taką chorobą płuc, gdy przestrzenie powietrzne w dystalnych oskrzelikach są rozszerzone, z wystąpieniem destrukcji ścian pęcherzyków płucnych. Innymi słowy, w płucach dochodzi do zwiększonego tworzenia się gazu w tkance pęcherzyków płucnych, a nie tlenu, ale dwutlenku węgla i innych zanieczyszczeń gromadzących się w płucach, które zakłócają przepływ krwi w narządach oddechowych i prowadzą do zniszczenia. A to z kolei negatywnie wpływa na serce. Unosi się w płucach, z tego powodu tętnice wewnętrzne są ściskane, co powoduje obciążenie mięśnia sercowego i pojawia się choroba - przewlekłe serce płucne.

U pacjentów z rozedmą powietrze w płucach gromadzi się w dużych ilościach i nie uczestniczy w żaden sposób w procesie oddychania. Z tego powodu tkanka narządu jest nadmiernie rozciągnięta i nie może pracować tak jak wcześniej. W rezultacie kurczliwość płuc zostaje utracona, a osoba otrzymuje głód tlenu. Tkanka łączna rośnie w płucach i oskrzelach, zastępując obszary powietrzne płuc i występuje skurcz oskrzeli. Zmiany te tworzą worki powietrzne w płucach o różnych rozmiarach.

Z tej definicji widać, że rozedma płuc jest chorobą niebezpieczną. Prowadzi to do niewydolności oddechowej z powodu uszkodzenia płuc, niepełnosprawności, niepełnosprawności i wszystkiego.

Wcześniej choroba współwystępowała w chorobach układu oddechowego, takich jak gruźlica, zapalenie płuc i onkologia. Ale teraz identyfikacja rozedmy płuc jako niezależnej choroby pojawia się coraz częściej.

Przyczyny rozedmy płuc

Rozedma płuc dzieli się na pierwotną rozlaną - spowodowaną utratą elastyczności i wytrzymałości płuc. W tym stanie drożność oskrzeli nie jest zaburzona. I wtórne, spowodowane różnymi chorobami, które prowadzą do zwiększonego ciśnienia w pęcherzykach płucnych.

Czynniki powodujące pierwotną rozedmę płuc obejmują:

  1. Wrodzone patologie układu enzymatycznego.
  2. Różne urazy i operacje na narządzie.
  3. Palenie jest najczęstszą przyczyną pierwotnej rozedmy płuc. Na tę chorobę cierpią głównie palacze ze stażem dłuższym niż 5 lat. Z powodu dymu tytoniowego przegroda między komórkami płuc jest zniszczona.
  4. Patologiczne mikrokrążenie.
  5. Wdychany pył – najczęściej chorują górnicy i pracownicy budownictwa.

30 maja 2016 r Doktor Violetta

Rozedma płuc jest chorobą charakteryzującą się patologicznym rozszerzeniem końcowych odcinków płuc - oskrzelików i pęcherzyków płucnych. Według statystyk patologię rozpoznaje się u 4% pacjentów, którzy umawiają się na wizytę u pulmonologa.


Co się dzieje z rozedmą płuc?

Główną przyczyną pierwotnej rozedmy płuc jest palenie.

Ludzkie płuca można porównać do kiści winogron. Grube gałęzie to oskrzela, łodygi, na których siedzą jagody, to oskrzeliki, a same winogrona to pęcherzyki płucne, w których zachodzi wymiana gazowa. Podczas inhalacji pęcherzyki płucne są maksymalnie wypełnione powietrzem i pęcznieją. Dostający się do nich tlen jest przenoszony do krwi, a dwutlenek węgla jest uwalniany z krwi.

Zwykle podczas wydechu pęcherzyki płucne powinny oddać prawie całe powietrze i ustąpić, przygotowując się do następnego cyklu oddechowego, ale tak się nie dzieje w przypadku rozedmy płuc. Gaz o dużej zawartości dwutlenku węgla zatrzymuje się w płucach, uniemożliwiając przedostawanie się do nich nowych porcji powietrza. Ściany pęcherzyków płucnych i oskrzelików ulegają coraz większemu rozciągnięciu, stopniowo tracąc swoją elastyczność.

Z biegiem czasu przegrody między sąsiednimi workami oddechowymi ulegają rozerwaniu, w wyniku czego powstają duże ubytki (), które nie są zdolne do wymiany gazowej. Przepływ krwi w naczyniach włosowatych płuc staje się utrudniony, oskrzela zwężają się, metabolizm w tkance płucnej jest zaburzony. Wszystko to prowadzi do pogorszenia funkcjonowania organizmu i rozwoju niewydolności oddechowej.


Przyczyny choroby

Istnieją 2 formy rozedmy płuc:

  • pierwotna (występuje jako samodzielna choroba),
  • drugorzędny (jest konsekwencją innych).

Główna "zasługa" w rozwoju pierwotnej rozedmy płuc należy do. Stwierdzono, że żywice zawarte w dymie tytoniowym działają bezpośrednio destrukcyjnie na przegrody międzypęcherzykowe. Zgodnie z obserwacjami lekarzy, choroba jest gwarantowana u osób, które codziennie palą więcej niż 18 papierosów dziennie.

Istotną rolę odgrywają również niekorzystne czynniki środowiskowe. Odpady przemysłowe, spaliny i pyły, które są bogate w powietrze megamiast, podrażniają błony śluzowe dróg oddechowych, prowadząc do osłabienia ich właściwości ochronnych.

W niektórych przypadkach pierwotna rozedma rozwija się z powodu defektu genetycznego. Osoby z dziedzicznym niedoborem alfa-1-antytrypsyny mają zwiększoną podatność na choroby oskrzelowo-płucne. Częste w nich prowadzą do uszkodzenia pęcherzyków płucnych i powstawania licznych pęcherzy. Choroba uwarunkowana genetycznie objawia się najpierw w młodym lub średnim wieku i z reguły jest diagnozowana od razu u kilku członków rodziny.

Rozedma wtórna może wynikać z:

  • ostry lub
  • gruźlica,

Prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta wraz z wiekiem, gdy tkanka płucna zaczyna tracić swoją elastyczność. Oprócz osób starszych w grupie ryzyka znajdują się osoby, których działalność zawodowa wiąże się z dużym obciążeniem narządów oddechowych: dmuchacze szkła, śpiewacy, muzycy orkiestr dętych.


Objawy


Chorych na rozedmę płuc trapi uczucie braku powietrza, duszności i bezproduktywny kaszel.

Pacjenci z rozedmą płuc skarżą się na duszności i duszności. We wczesnych stadiach choroby duszność pojawia się dopiero po wysiłku fizycznym, w późniejszych stadiach jest odczuwana stale. Stanowi towarzyszy skąpa plwocina.

W przypadku pierwotnej rozedmy płuc zmienia się charakter oddychania. Wdech staje się szybki, wydech - wydłużony. Wydychając, tacy pacjenci otwierają usta i nadymają policzki, jakby sapali.

W środkowych i ciężkich stadiach następuje znaczna utrata masy ciała, ze względu na duże zużycie energii na pracę mięśni oddechowych. Klatka piersiowa przybiera kształt cylindryczny (w kształcie beczki).

W ciężkiej niewydolności oddechowej dodaje się objawy związane z niedotlenieniem tkanek i narządów:

  • sinica skóry i paznokci,
  • obrzęk żył szyjnych
  • obrzęk twarzy,
  • drażliwość,
  • bezsenność.

Przy oczywistym uszkodzeniu płuc zwiększa się obciążenie przepony, dlatego pacjenci z rozedmą płuc są często zmuszani do spania w pozycji siedzącej.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia się na podstawie charakterystycznych objawów i badania płuc. Lekarz bada pacjenta, przeprowadza osłuchiwanie (słuchanie) i perkusję (stukanie) klatki piersiowej. Aby określić stopień zmian patologicznych, pacjentowi przepisuje się:

  • . Zdjęcia potwierdzają zwiększoną powietrzność płuc i poszerzenie przestrzeni zamostkowej. Ujawnia się obecność pęcherzy.
  • TK płuc. Objętościowa metoda rentgenowska pomaga wyjaśnić lokalizację jam powietrznych.
  • . Określa się wskaźniki funkcjonalne płuc (pojemność życiowa, szybkość wdechu i wydechu). Duże odchylenia od normy wskazują na rozwój niewydolności oddechowej.

Metody terapii

Główne działania mają na celu zwalczanie czynników prowokujących. Zaprzestanie palenia ma ogromne znaczenie, w przeciwnym razie, pomimo całego leczenia, choroba będzie nadal postępować. W pierwotnej rozedmie płuc z powodu braku alfa-1-antytrypsyny zalecana jest terapia zastępcza. Po wykryciu podejmuje się środki w celu wyeliminowania procesu zapalnego w oskrzelach.

W początkowych stadiach choroby, aby złagodzić stan, pacjentom przepisuje się środki wykrztuśne (ambroksol, bromheksyna) i leki rozszerzające oskrzela (salbutamol, berotek). Leki te pomagają oczyścić drogi oddechowe i poprawić wentylację płuc. W razie potrzeby zaleca się przyjmowanie hormonów przeciwzapalnych - kortykosteroidów (prednizolon).

Przy rozwiniętej niewydolności oddechowej wskazana jest tlenoterapia. Dzięki niemu, pomimo zmniejszonej powierzchni płuc, pacjent otrzymuje niezbędną ilość tlenu.

Na wszystkich etapach choroby przydatne są ćwiczenia oddechowe. Specjalne ćwiczenia mają na celu nauczenie pacjenta techniki prawidłowego oddychania, wzmocnienie mięśni oddechowych oraz zwiększenie ruchomości klatki piersiowej. Kompleks medyczny jest wybierany indywidualnie przez lekarza.

W ciężkich przypadkach przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Pacjentowi usuwany jest fragment płuca, poddawany powstawaniu pęcherzy. Jednocześnie reszta ciała prostuje się, co prowadzi do poprawy wymiany gazowej.

Szybka nawigacja po stronie

Choroby układu oddechowego są bardzo powszechne - wiele z nich przy odpowiednim leczeniu znika bez śladu, ale nie wszystkie patologie są nieszkodliwe.

Tak więc w przypadku rozedmy płuc raz uszkodzona tkanka nigdy się nie zregeneruje. Podstępność tej choroby polega na tym, że rozwijając się stopniowo, jest w stanie całkowicie uderzyć w całe płuco.

Rozedma płuc - co to jest?

Co to jest? Rozedma płuc to patologiczna zmiana w narządzie związana z ekspansją pęcherzyków płucnych i wzrostem „przewiewności” tkanki płucnej. Choroba dotyka głównie mężczyzn, a ponieważ choroba ma charakter przewlekły, dotyka głównie osoby starsze.

Rozedma (choroba płuc) jest często powikłaniem patologii zawodowych (krzemica, antrakoza) u osób pracujących z toksycznymi produktami gazowymi, wdychającymi pyły. Podatny na patologię i palaczy, w tym biernych.

W rzadkich przypadkach rozedma płuc może być wynikiem wad wrodzonych. Na przykład rozwija się wraz z niedoborem α-1-antytrypsyny, co skutkuje zniszczeniem pęcherzyków płucnych. Zmiana normalnych właściwości środka powierzchniowo czynnego, substancji poślizgowej, która pokrywa pęcherzyki płucne w celu zmniejszenia tarcia między nimi, może również wywołać patologię.

  • Często choroby płuc prowadzą do rozedmy płuc - przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, gruźlicy.

Patogeneza

Istnieją dwa główne mechanizmy rozwoju patologii. Pierwszy jest związany z naruszeniem elastyczności tkanki płucnej, a drugi jest określony przez zwiększone ciśnienie powietrza wewnątrz pęcherzyków płucnych.

Płuca nie są w stanie samodzielnie zmienić swojej objętości. O ich ściskaniu i rozszerzaniu decyduje wyłącznie ruch przepony, ale byłoby to niemożliwe, gdyby tkanka tego narządu nie była elastyczna.

Wdychanie pyłu, zmiany związane z wiekiem zmniejszają elastyczność płuc. W rezultacie powietrze nie opuszcza całkowicie ciała podczas wydechu. Końcowe odcinki oskrzelików rozszerzają się, płuca powiększają się.

Toksyczne substancje gazowe, w tym nikotyna z papierosów, powodują stany zapalne w pęcherzykach płucnych, doprowadzając ostatecznie do zniszczenia ich ścian. Powoduje to powstawanie dużych ubytków. W wyniku procesu patologicznego pęcherzyki łączą się ze sobą, wewnętrzna powierzchnia płuc zmniejsza się z powodu zniszczenia ścian międzypęcherzykowych, w wyniku czego cierpi na tym wymiana gazowa.

Drugi mechanizm rozwoju rozedmy płuc, związany ze wzrostem ciśnienia wewnątrz elementów strukturalnych płuc, obserwuje się na tle przewlekłych chorób obturacyjnych (astma, zapalenie oskrzeli). Tkanka narządu jest rozciągnięta, zwiększa objętość, traci elastyczność.

Na tym tle możliwe są spontaniczne pęknięcia płuc.

Klasyfikacja

W zależności od tego, jaka przyczyna wywołała chorobę, rozróżnia się pierwotną i wtórną rozedmę płuc. Pierwsza rozwija się jako niezależna patologia, druga jest powikłaniem innych chorób.

Ze względu na charakter zmiany rozedma płuc może być zlokalizowana lub rozproszona. To ostatnie oznacza zmiany w całej tkance płucnej. W przypadku formy zlokalizowanej dotyczy to tylko niektórych obszarów.

Jednak nie wszystkie rodzaje rozedmy płuc są straszne. Tak więc w postaci zastępczej dochodzi do kompensacyjnego powiększenia obszaru lub całego płuca, na przykład po usunięciu drugiego. Ten stan nie jest uważany za patologię, ponieważ nie dochodzi do uszkodzenia pęcherzyków płucnych.

W zależności od tego, jak poważnie zaatakowany jest element strukturalny płuc, gronkowiec, rozedmę płuc dzieli się na następujące typy:

  • okołozrazikowy (dotyczy to końcowych elementów gronka);
  • panlobular (cały acinus jest całkowicie dotknięty);
  • centrilobular (dotknięte są środkowe pęcherzyki acinus);
  • nieregularne (dotknięte są różne części różnych acini).

W postaci płatowej zmiany patologiczne obejmują całe płaty płuca. W przypadku śródmiąższowego z powodu przerzedzenia i pęknięcia tkanki płucnej powietrze z pęcherzyków płucnych dostaje się do jamy opłucnej, gromadząc się pod opłucną.

  • Kiedy tworzą się pęcherze lub cysty powietrzne, mówią o rozedmie pęcherzowej.

Rozedma pęcherzowa

W przeciwnym razie ta postać rozedmy płuc jest określana jako „zespół zanikającego płuca”. Bullae nazywane są wnękami powietrznymi o średnicy 1 cm lub większej. Ich ściany pokryte są nabłonkiem pęcherzyków płucnych. Najbardziej niebezpieczną rozedmą pęcherzową jest jej powikłanie - samoistna odma opłucnowa.

W tym samym czasie powietrze dostaje się do jamy opłucnej przez pęknięcie płuca, zajmując jego objętość i tym samym ściskając uszkodzony narząd. Samoistna odma opłucnowa często rozwija się bez wyraźnego powodu.

Bullae w płucach mogą być wrodzone lub tworzyć się w ciągu życia. W pierwszym przypadku powstawanie torbieli powietrznych jest związane ze zmianami zwyrodnieniowymi tkanki łącznej lub niedoborem α-1 antytrypsyny. Nabyte pęcherze powstają z rozedmą płuc, na tle pneumosklerozy.

Zmiany tkanki sklerotycznej rozwijają się na tle długotrwałych procesów zakaźnych i zwyrodnieniowo-dystroficznych, które mają przewlekły przebieg. W przypadku miażdżycy płuc normalna tkanka płuc zostaje zastąpiona tkanką łączną, która nie jest w stanie rozciągać się i przeprowadzać wymiany gazowej.

  • W ten sposób powstaje „system zastawek”: powietrze napływa do zdrowych części narządu, rozciągając pęcherzyki płucne, co ostatecznie kończy się powstaniem pęcherzy.

Rozedma pęcherzowa dotyka głównie palaczy. Często choroba przebiega bezobjawowo, ponieważ funkcje obszarów nieuczestniczących w wymianie gazowej przejmują zdrowe trądziki. W przypadku wielu pęcherzy rozwija się niewydolność oddechowa, a zatem zwiększa się ryzyko samoistnej odmy opłucnowej.

Objawy rozedmy płuc, kaszlu i duszności

Obraz kliniczny rozedmy płuc zależy od stopnia uszkodzenia narządu. Po pierwsze, u pacjenta rozwija się duszność. Występuje z reguły sporadycznie, po przeniesieniu ładunku. Ataki duszności stają się częstsze zimą.

W miarę postępu choroby na tle porażki rosnącej objętości płuc pojawiają się inne oznaki rozedmy płuc:

  • klatka piersiowa w kształcie beczki, przypominająca kształtem podczas wydechu;
  • powiększone przestrzenie międzyżebrowe;
  • obszary nadobojczykowe wygładzone na tle uwypuklenia wierzchołków płuc;
  • niebieskie paznokcie, usta, błony śluzowe na tle niedotlenienia (brak powietrza);
  • obrzęk żył na szyi;
  • palce w postaci pałeczek z pogrubionymi końcowymi paliczkami.

Pomimo tego, że skóra pacjenta staje się niebieskawa z powodu głodu tlenu, w momencie ataku duszności twarz osoby robi się różowa. Stara się przyjąć wymuszoną pozycję - pochylić się do przodu, podczas gdy jego policzki są spuchnięte, a usta mocno zaciśnięte. Jest to charakterystyczny obraz rozedmy płuc.

Pacjent z trudem wydycha powietrze podczas ataku duszności. W procesie tym aktywnie uczestniczą mięśnie oddechowe, a także mięśnie szyi, które u osób zdrowych nie biorą udziału w wydechu. Ze względu na zwiększone obciążenia, wyniszczające ataki, pacjenci z rozedmą płuc tracą na wadze, wyglądają na wychudzonych.

Kaszel z rozedmą płuc obserwuje się po ataku i towarzyszy mu łagodna przezroczysta plwocina. Ponadto występują bóle za mostkiem.

Na początku pacjentowi wygodniej jest leżeć z głową w dół, jednak w miarę postępu choroby pozycja ta zaczyna powodować dyskomfort. Osoby ze znacznym uszkodzeniem płuc w przebiegu rozedmy śpią nawet w pozycji półsiedzącej. Jest to najłatwiejszy sposób, w jaki przepona „działa” na płuca.

Najczęściej pacjenci wpadają w osłupienie, gdy słyszą diagnozę „rozedma płuc” – co to jest i jak leczyć chorobę, to pierwsze pytania, które słyszy lekarz. Przede wszystkim należy zauważyć, że raz martwa tkanka płuc nie odzyska, dlatego główna taktyka terapii ma na celu zapobieganie postępowi patologii.

Konieczne jest wykluczenie wpływu szkodliwych czynników, w razie potrzeby zmiana pracy. Palaczom zdecydowanie zaleca się porzucenie złego nawyku, w przeciwnym razie leczenie nie przyniesie żadnych efektów.

Jeśli rozedma rozwinęła się na tle jakiejkolwiek choroby podstawowej, konieczne jest natychmiastowe leczenie. W przypadku zapalenia oskrzeli i astmy przepisywane są leki rozszerzające oskrzela (salbutamol, berodual), a także środki mukolityczne niezbędne do usunięcia plwociny (preparaty ambroksolu). Patologie zakaźne leczy się antybiotykoterapią.

W celu rozszerzenia oskrzeli i pobudzenia wydalania plwociny pokazany jest specjalny masaż (punktowy lub segmentowy). Samodzielnie, bez pomocy lekarzy, pacjent może wykonywać specjalne ćwiczenia oddechowe. Pobudza przeponę, a tym samym poprawia „kurczliwość” płuc, co korzystnie wpływa na funkcję wymiany gazowej. W tym samym celu stosuje się kompleksy terapii ruchowej.

W ciężkich przypadkach, w leczeniu rozedmy płuc, można oczywiście zastosować tlenoterapię w celu wyeliminowania napadów niedotlenienia. W pierwszej kolejności pacjent otrzymuje powietrze zubożone w tlen, a następnie wzbogacone lub o normalnej zawartości. Terapia prowadzona jest zarówno w szpitalu, jak iw domu. W tym celu pacjent może potrzebować koncentratora tlenu.

Rozedma płuc jest powodem stałego monitorowania przez pulmonologa, a leczenie tej patologii wymaga od chorego dużej świadomości: dostosowanie stylu życia, przyjmowanie leków, na początkowym etapie można zastosować środki ludowe w celu ułatwienia oddychania i usuwania plwociny, ale jeśli patologia stanie się poważniejsza, konieczna będzie interwencja chirurgiczna.

Przewlekły przebieg rozedmy płuc, powikłany odmą opłucnową, pęcherzami i krwotokami do płuc, jest wskazaniem do leczenia operacyjnego.

W takim przypadku miejsce patologiczne jest usuwane, a pozostała zdrowa część płuca zwiększa się kompensacyjnie, aby zachować funkcję wymiany gazowej.

Rokowanie i śmiertelność

Rokowanie na całe życie jest z reguły niekorzystne w rozwoju wtórnej rozedmy płuc na tle wrodzonych patologii tkanki łącznej, niedoboru α-1 antytrypsyny. Gdy pacjent drastycznie traci na wadze, jest to również oznaką dużego zagrożenia życia.

Zwykle, bez leczenia, postępująca rozedma płuc może zabić osobę w mniej niż 2 lata. Dobrym wskaźnikiem ciężkich postaci rozedmy płuc jest 5-letni wskaźnik przeżycia pacjentów. Przy ciężkim stopniu choroby nie więcej niż 50% pacjentów może przekroczyć tę linię. Jeśli jednak patologia została wykryta na wczesnym etapie, pacjent przestrzega wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, może żyć przez 10 lat lub dłużej.

Na tle rozedmy płuc, oprócz niewydolności oddechowej, rozwijają się następujące powikłania:

  • niewydolność serca;
  • nadciśnienie płucne;
  • zmiany zakaźne (zapalenie płuc, ropnie);
  • odma płucna;
  • krwotok płucny.

Rzucenie palenia, monitorowanie stanu zdrowia, a zwłaszcza przewlekłych chorób układu oddechowego oraz przestrzeganie zasad bezpieczeństwa podczas pracy w niebezpiecznych branżach pozwoli uniknąć wszystkich tych schorzeń.