Przyczyny objawów endometriozy u kobiet. Czynniki ryzyka rozwoju endometriozy

Kobiece ciało to złożony system. Każda awaria może prowadzić do poważnych chorób ginekologicznych.

Często występują w postaci utajonej, bez wyraźnych objawów i są wykrywane dopiero w wyniku badania.

Zobaczmy, skąd pochodzi endometrioza macicy, jakie są przyczyny początku choroby, czy są jakieś wyraźne objawy?

Co to jest

Endometrioza to choroba kobieca związane ze zmianami hormonalnymi. Przejawia się to wzrostem i funkcjonowaniem endometrium – tkanki wyściełającej błonę śluzową macicy – do innych narządów.

Najczęściej zmiany zlokalizowane są na jajnikach, macicy lub jajowodach. Gdy forma jest uruchomiona, przemieszczają się do innych części jamy brzusznej.

Wzrost tkanki jest spowodowany wpływem hormonów żeńskich. Podczas menstruacji ich poziom wzrasta, co powoduje wzrost ognisk.

Kiedy tkanki endometrium ulegają zniszczeniu (dzieje się to pod koniec cyklu), pojawia się wydzielina krwi. W tym czasie ilość hormonu spada, a ogniska znikają. Takie zmiany zachodzą systematycznie w zajętych narządach.

Dlaczego i z czego wynika

Nauka zidentyfikowała kilka teorii rozwoju endometriozy, ale są one w większości oparte na założeniach. Medycyna nie zbadała w pełni czynników wpływających na uszkodzenie narządów przez bolesne ogniska.

Ginekolodzy identyfikują 6 głównych przyczyn endometriozy macicy i innych narządów u kobiet.

Nierównowaga hormonalna. Zmienia się poziom hormonów charakterystyczny dla zdrowej kobiety: poziom jednych wzrasta, innych spada, co powoduje nieodwracalne zmiany w funkcjonowaniu nadnerczy w mózgu.

Endometrioza występuje w wyniku naruszenia syntezy hormonów androgenowych, które wpływają na funkcje rozrodcze organizmu.

czynnik dziedziczny Co jeszcze powoduje endometriozę? Naukowcy odkryli, że ta choroba jest przenoszona przez geny.

Jeśli u matki zdiagnozowano endometriozę, prawdopodobieństwo jej wystąpienia u córek jest wysokie.

metaplazja endometrium- przekształcenie jednej tkanki w inną. Przyczyna tej transformacji jest obecnie niejasna. Naukowcy pracują nad jego rozwiązaniem, ale badania wciąż nie są rozstrzygające.

Zaburzenia układu odpornościowego. Przy zdrowej odporności komórki endometrium mogą zakorzenić się tylko w macicy. Gdy znajdą się w innych narządach, umierają.

Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, organizm nie może się obronić i nic nie zakłóca wzrostu endometrium poza macicą.

Miesiączka. Endometrioza jest niezwykle rzadko diagnozowana u kobiet. W czasie ciąży i karmienia piersią, gdy nie ma miesiączki, choroba zwykle się nie objawia.

Podczas menstruacji komórki endometrium dostają się wraz z krwią do jamy brzusznej, później lokalizują się w okolicznych tkankach i rosną. Prowadzi to do rozwoju choroby.

Aborcje, wkładki wewnątrzmaciczne i wcześniejsze operacje narządów płciowych. Na tle jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej komórki endometrium są transportowane do innych narządów, gdzie zaczynają aktywnie rosnąć, co powoduje endometriozę.

O objawach i przyczynach endometriozy, leczeniu tej choroby opowie program „O najważniejszych”:

Na rozwój choroby wpływa wiele czynników. Oprócz głównych przyczyn pojawienia się endometriozy, istnieją również przyczyny wtórne, które łącznie mogą prowadzić do rozwoju choroby.

Czynniki wpływające na rozwój choroby:

Objawy choroby

Choroba może pozostać niezauważona. dlatego bez badania nawet doświadczony ginekolog nie może postawić diagnozy.

Zdarza się, że endometriozie u kobiet towarzyszy silny ból. Wszystko zależy od jego kształtu i stopnia rozmieszczenia ognisk.

Endometriozę można rozpoznać po następujących objawach:

Objawy te mogą być zwiastunami innych dolegliwości.. Dopiero po badaniu lekarz będzie mógł postawić diagnozę i przepisać leczenie.

Jakie są objawy endometriozy? Jak to leczyć? Jakie są środki zapobiegawcze?

Endometrium to komórki wyściełające wnętrze macicy. To one są odrzucane i wychodzą podczas menstruacji. Ale czasami z jakiegoś powodu nie mogą opuścić ciała. Zamiast tego anomalnie penetrują niektóre tkanki, w których nie powinny się znajdować, i zaczynają tam rosnąć. Tak powstaje endometrioza. Istnieje kilka rodzajów tej choroby.

Płciowy. Dzięki niemu komórki endometrium nie opuszczają granic narządów płciowych, ale są wprowadzane i rosną bezpośrednio w nich. Ogniska mogą występować w samej macicy, jajnikach i otrzewnej miednicy. Jeśli endometrium zaczęło rosnąć bezpośrednio w macicy, może uzyskać zaokrąglony kształt i rozmiar, charakterystyczny dla początkowego etapu ciąży.
pozagenitalny. Przez jajowody endometrium może przenikać do jamy brzusznej, a tutaj wpływa na pępek, jelita i inne narządy. Jednocześnie ogniska tej choroby znacznie komplikują pracę narządów, w których się znajdują.

Objawy i oznaki wewnętrznej endometriozy macicy

Prawie połowa kobiet z tą chorobą jest bezobjawowa. Inni mylą objawy z normalnym zespołem napięcia przedmiesiączkowego. Musisz jednak uważnie słuchać odczuć swojego ciała. Ból w podbrzuszu, który często przypisujemy osobliwościom kobiecej natury, może świadczyć o wielu rzeczach.

Więc, endometriozie mogą towarzyszyć następujące objawy:

Ból w dole brzucha. Różni się od zwykłego zespołu bólu menstruacyjnego na wiele sposobów. Może wystąpić na długo przed rozpoczęciem krytycznych dni. Posłuchaj siebie 1-2 tygodnie przed okresem. Wraz z początkiem krwawienia ból ten nie ustępuje. Jej szczyt przypada na około drugiego dnia cyklu. Tego bólu nie łagodzą konwencjonalne niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen.
Bolesne oddawanie moczu. Endometrioza może również wpływać na układ moczowy. Wtedy opróżnianiu pęcherza towarzyszyć będzie dyskomfort, a nawet ból.
Wydalanie krwi z kałem, bolesne wypróżnianie. Często komórki endometrium atakują jelita i zakłócają jego pracę. Jednak po wykryciu tego objawu należy przede wszystkim wykluczyć możliwość wystąpienia chorób jelit. Aby to zrobić, musisz zostać zbadany przez odpowiedniego specjalistę.
Ból niecykliczny. Zwykle ból związany jest z faktem, że komórki endometrium są nadal wrażliwe na hormony. Oznacza to, że co miesiąc będą wywoływać krwawienie w dotkniętych narządach. I powoduje stany zapalne i ból. Jednak zmiany endometrialne mogą być tak duże, że ból pojawia się poza miesiączką.
Bolesny stosunek. Endometrium może również zakorzenić się w ścianie pochwy. Wtedy stosunek staje się bolesny.
. Endometrioza nie zawsze zapobiega ciąży. Ale ta choroba zakłóca normalne funkcjonowanie narządów kobiecych. Może to spowodować bezpłodność.

Przyczyny endometriozy macicy

Dlaczego kobiety rozwijają endometriozę, lekarze jeszcze nie odkryli. Z jakiegoś powodu przepływ menstruacyjny zamiast opuszczać ciało, może przenikać do jamy brzusznej. Komórki endometrium mogą również znajdować się nieprawidłowo w macicy. Istnieją czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo tej choroby:

skomplikowany poród
poród po 30
kauteryzacja erozji szyjki macicy prądem elektrycznym
cesarskie cięcie

Każde uszkodzenie tkanek macicy w przeddzień miesiączki jest obarczone faktem, że komórki endometrium wnikną w „ranę” i tam się zakorzenią.

Rozpoznanie endometriozy

Rozpoznanie tej choroby jest bardzo trudne. Zadanie to komplikuje fakt, że zwykłe badanie, testy, a nawet USG nie mogą dać ostatecznego wniosku.

Podczas badania lekarz nie może zbadać wszystkich narządów wewnętrznych. Analizy nie wykazują tej choroby. Zrosty tkanki endometrialnej nie są widoczne w USG, chyba że mają grubość palca.

Jedyną niezawodną metodą, która pomaga ustalić dokładną diagnozę, jest laparoskopia. W rzeczywistości jest to drobna operacja chirurgiczna. W tym samym czasie wykonuje się mały otwór w ścianie brzucha (nie więcej niż półtora centymetra), a sam żołądek jest napompowany, jak balon, dwutlenkiem węgla. Lekarz ma więc pole do manipulacji. Do otworu wkłada się rurkę z kamerą. Lekarz bada podejrzane obszary i pobiera kawałek materiału do badania. Następnie laboratorium stwierdza, czy podejrzany obszar jest ogniskiem endometriozy.

Paradoks polega na tym, że samo tak złożone badanie inwazyjne może powodować powstawanie zrostów. Ponadto jest to bardzo droga procedura. Wymaga tygodniowej hospitalizacji. Dlatego nie może być przeprowadzany przez wszystkich po kolei.

Czy endometriozę macicy można wyleczyć?

Endometriozę łatwo wyleczyć. Co więcej, u prawie jednej trzeciej wszystkich kobiet z tą diagnozą ustępuje bez interwencji medycznej. Ale jeśli rezygnujesz z tej choroby w nadziei, że znajdziesz się w tej jednej trzeciej szczęśliwców, możesz czekać na poważne komplikacje. Ogniska endometriozy mogą nawet przerodzić się w komórki nowotworowe.

Współczesna medycyna dysponuje dużym arsenałem narzędzi do walki z endometriozą. Lekarze często przyjmują podejście wyczekujące. Ale nadaje się tylko dla tych, u których choroba została odkryta przypadkowo, ogniska są małe, a ponadto nie powodują żadnych niedogodności.

Możliwe jest również leczenie chirurgiczne tej choroby. Powiedzmy, że miałaś laparoskopię i zdiagnozowano u ciebie endometriozę. Kolejna sesja laparoskopii zostanie wykonana w celu leczenia.

Ale chirurgiczne metody leczenia są stosowane tylko w najbardziej zaawansowanych przypadkach, jeśli pigułki nie pomogły. Najczęściej endometriozę można leczyć lekami.

Jak leczyć endometriozę macicy za pomocą leków: leki stosowane w leczeniu endometriozy

Aby złagodzić ból, lekarze przepisują środki przeciwbólowe. Ale leczą tylko objawy, a nie samą chorobę. Aby poradzić sobie z endometriozą, medycyna stosuje środki hormonalne.

Czasami lekarze przepisują konwencjonalne doustne środki antykoncepcyjne. Jest to tradycyjny schemat leczenia. Brakuje jednak rzetelnych badań potwierdzających skuteczność tego środka w zwalczaniu bólu i ognisk endometrium.

W innym schemacie leczenia lekarze przepisują leki zawierające progesteron. Od nich zmniejsza się produkcja estrogenów w organizmie, a wzrost endometrium zatrzymuje się. Kurs trwa co najmniej sześć miesięcy, częściej dziewięć miesięcy.

Jeśli twój lekarz przepisuje leki zawierające syntetyczny hormon danazol, oznacza to, że stosuje przestarzały schemat. Teraz ten lek został porzucony na całym świecie, ponieważ ma wiele skutków ubocznych: przyrost masy ciała, wzrost zarostu, łysienie i inne.

Jak leczyć endometriozę macicy za pomocą środków ludowej?

Jeśli twój lekarz zdecydował się na wyczekiwanie w leczeniu endometriozy, możesz pomóc swojemu organizmowi pozbyć się choroby za pomocą tradycyjnej medycyny. W każdym przypadku musisz pozostać pod nadzorem lekarza. Jeśli zdecyduje się na stosowanie leków, nie odmawiaj im. Tradycyjna medycyna oferuje następujące.

Weź buraka, zetrzyj go i wyciśnij sok. Pozostaw do ostygnięcia na 4-6 godzin. Następnie odcedź sok bez osadu i wypij 50-100 ml 2-3 razy dziennie. Musisz zacząć od małych dawek, stopniowo je zwiększając. Dla większej skuteczności sok z marchwi można obronić w ten sam sposób, wymieszać z burakiem w równych proporcjach i spożyć.

Zioła do irytacji

30 g liści eukaliptusa
1 szklanka wrzącej wody
Wlej wrzącą wodę na trawę i nalegaj na kąpiel wodną przez pół godziny
Ostudź i dodaj wodę, aby uzyskać szklankę płynu
Teraz należy go rozcieńczyć w stosunku 1: 4
Bicze raz dziennie, co drugi dzień
Wykonaj 10-14 procedur

okłady z glinki

Wlej wodę na szarą lub niebieską glinę
Odstawić, spuścić nadmiar płynu
Konsystencja powinna przypominać kwaśną śmietanę.
Około pół kilograma tej masy należy podpalić i poczekać, aż się zagotuje. Następnie gotuj przez kolejne 2-3 minuty
Umieść masę na ceracie lub celofanie
Zrób ciasto o grubości kilku centymetrów
Gdy tylko przestanie palić, nałóż na brzuch między pępkiem a kością łonową
Z góry można owinąć się czymś ciepłym i położyć do łóżka

Procedura nie powinna przekraczać dwóch godzin. W tym czasie glina wciągnie chorobę. Następnego dnia potrzebna jest świeża glina.

Czy można zajść w ciążę z endometriozą macicy?

Endometrioza jest częstą przyczyną niepłodności. Nie gwarantuje to jednak, że nie zajdziesz w ciążę. Ta choroba znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo poczęcia, ale nie we wszystkich przypadkach.

Zapobieganie endometriozie

Przyczyny endometriozy nie są dokładnie określone. Dlatego trudno nazwać środki zapobiegawcze. Znamy jednak pewne czynniki, które zwiększają ryzyko zachorowania na tę chorobę. Należy ich unikać.

Konieczne jest przestrzeganie wszystkich ograniczeń, które ginekolodzy nakładają na okres menstruacji. Nie możesz ćwiczyć. Intensywne ćwiczenia mogą przyczynić się do powstania mikrourazów, w których mogą zakorzenić się ogniska endometrium. Niektóre ćwiczenia – na przykład pozycje jogi z odwróconą brzozą – wymagają powrotu krwi do jamy brzusznej. Uważaj na siebie podczas okresu. Nie pozwól sobie na manipulacje ginekologiczne w przeddzień krytycznych dni.

Konsekwencje endometriozy macicy

Często endometrioza powoduje niepłodność. Ponadto może prowokować powstawanie komórek nowotworowych. Czasami, aby pozbyć się ognisk choroby, konieczne jest usunięcie przydatków żeńskich. Ucisk ognisk endometrium na narządy jamy brzusznej może spowodować nieprzewidywalne konsekwencje – od niedrożności jelit po zapalenie pęcherza moczowego.

Wideo: dr. Elena Berezovskaya – Endometrioza

Jama macicy zdrowej kobiety wewnątrz składa się z unikalnej tkanki - endometrium. W zależności od fazy cyklu miesiączkowego kobiety endometrium zmienia się: stopniowo rośnie, a podczas menstruacji jest odrzucane przez macicę i wychodzi na zewnątrz.

Ale czasami endometrium zaczyna pojawiać się nie tylko w macicy, ale także w jajnikach, pęcherzu moczowym, odbytnicy, bliźnie po cesarskim cięciu, a nawet w narządach i tkankach odległych od macicy. W takim przypadku praca tych narządów może zostać znacznie zakłócona.

Jak leczyć endometriozę, dlaczego pojawia się ta choroba i jakie są jej objawy?

Endometrioza jest patologicznym procesem hormonozależnym, w którym następuje wzrost tkanki gruczołowej macicy (mianowicie endometrium) poza nią, w innych narządach i tkankach: jajnikach, jajowodach, grubości macicy, pęcherza moczowego, powierzchni otrzewnej, w odbytnicy itp. Fragmenty endometrium rosnące w innych narządach podlegają takim samym cyklicznym zmianom jak endometrium w macicy, zgodnie z fazami cyklu miesiączkowego. Te zmiany w endometrium objawiają się bólem, zwiększeniem objętości dotkniętego narządu, miesięcznym krwawieniem z heterotopii, zaburzeniami miesiączkowania, wydzieliną z gruczołów sutkowych i bezpłodnością.

Endometrioza występuje bardzo często w populacji. Pod względem częstości występowania wśród patologii ginekologicznych ustępują jedynie chorobom zapalnym i mięśniakom macicy.

Zdecydowana większość wykrywanych przypadków endometriozy występuje w okresie rozrodczym. Rozpoznaje się ją również u około 10% dziewcząt w okresie kształtowania się funkcji miesiączkowej oraz w 2-5% przypadków u kobiet w okresie menopauzy.

Przyczyny endometriozy

Niestety naukowcy nie znają jeszcze dokładnych przyczyn endometriozy u kobiet, pomimo licznych badań i eksperymentów w tym zakresie. Zwykle to słaba odporność „pozwala” endometrium na osiedlenie się tam, gdzie nie jest potrzebne. Lekarze śledzą również związek między tą chorobą a przyczynami, takimi jak patologiczne porody, powtarzające się aborcje chirurgiczne, cesarskie cięcie, zakładanie spiral, kauteryzacja nadżerek, przewlekłe procesy zapalne miednicy małej.

Jednak najczęściej ginekolodzy uważają, że przyczyną choroby jest predyspozycja genetyczna na tle braku równowagi hormonalnej. W końcu choroba objawia się tylko podczas menstruacji. Wraz z początkiem menopauzy lub ciąży bolesny proces zatrzymuje się, a czasem całkowicie zanika.

Wielu ekspertów skłania się ku teorii wstecznej miesiączki (lub teorii implantacji). Zgodnie z tą teorią niektóre kobiety dostają (refluks) krew menstruacyjną z cząstkami endometrium do jamy brzusznej, jajowodów. W niektórych przypadkach komórki endometrium, przyczepiając się do tkanek różnych narządów, nadal funkcjonują cyklicznie. W przypadku braku ciąży endometrium jest złuszczane z macicy podczas menstruacji, podczas gdy w innych narządach dochodzi do mikrokrwotoków, czemu towarzyszy rozwój procesu zapalnego.

Sugerujące czynniki endometriozy:

cechy w budowie jajowodów,
immunosupresja,
dziedziczność.

Rola dziedzicznej predyspozycji w rozwoju endometriozy nie budzi wątpliwości. Dlatego uważa się, że prawdopodobieństwo przeniesienia tej choroby z matki na córkę jest dość wysokie.

Inne teorie rozwoju endometriozy, które nie są powszechnie stosowane, rozważają jedną z możliwych przyczyn mutacji genów, odchyleń w funkcjonowaniu enzymów komórkowych i braku reakcji receptorów w stosunku do hormonów.

Objawy endometriozy

Przebieg endometriozy może być różny. Początek jest zwykle bezobjawowy. Dlatego możliwe jest wykrycie jego obecności na czas tylko przy regularnych badaniach lekarskich. Istnieją jednak wiarygodne objawy wskazujące na obecność endometriozy.

Ból miednicy. Towarzyszy endometriozie u 16-24% pacjentek. Ból może mieć wyraźny charakter lokalizacyjny lub rozlany w obrębie miednicy, pojawiać się lub nasilać bezpośrednio przed miesiączką lub być obecny przez cały czas. Często ból miednicy jest spowodowany stanem zapalnym, który rozwija się w narządach dotkniętych endometriozą.

Bolesne współżycie (dyspareunia). Dyskomfort i ból podczas stosunku płciowego jest szczególnie wyraźny przy lokalizacji ognisk endometriozy w pochwie, ścianie przegrody odbytniczo-pochwowej, w okolicy więzadeł krzyżowo-macicznych i przestrzeni maciczno-odbytniczej.

Ból podczas wypróżnień lub oddawania moczu.

Menorrhagia - obfite i przedłużające się miesiączki. Występuje u 2-16% pacjentek z endometriozą. Często towarzyszy adenomiozie i współistniejącym chorobom: mięśniakom macicy, policystycznym jajnikom itp.

Rozwój niedokrwistości pokrwotocznej. Występuje z powodu znacznej przewlekłej utraty krwi podczas menstruacji. Charakteryzuje się narastającym osłabieniem, bladością lub zażółceniem skóry i błon śluzowych, sennością, zmęczeniem, zawrotami głowy.

Klasyfikacja endometriozy

W zależności od lokalizacji rozróżnia się formy endometriozy narządów płciowych i pozagenitalnych.

W postaci endometriozy narządów płciowych występują:

endometrioza otrzewnej - z uszkodzeniem jajników, otrzewnej miednicy i jajowodów;
endometrioza pozaotrzewnowa, zlokalizowana w dolnych partiach układu rozrodczego - zewnętrznych narządach płciowych, w pochwie, odcinku pochwowym szyjki macicy, przegrodzie odbytniczo-pochwowej itp.;
wewnętrzna endometrioza (adenomioza), która rozwija się w warstwie mięśniowej macicy. W przypadku adenomiozy macica staje się kulista, powiększa się do 5-6 tygodnia ciąży.

Lokalizację endometriozy można również z reguły mieszać w przypadku braku szybkiego wykrycia i leczenia choroby.

W pozagenitalnej postaci endometriozy ogniska heterotopii występują w jelitach, płucach, nerkach, w okolicy pierścienia pępowinowego i blizn pooperacyjnych.

Istnieją 4 stopnie endometriozy, które zależą od głębokości i rozmieszczenia ogniskowych narośli endometrium:

I stopień - ogniska endometriozy są powierzchowne i pojedyncze;

II stopień - ogniska endometriozy są głębsze, liczniejsze;

III stopień - głębokie liczne ogniska endometriozy, torbiele endometrioidalne na jednym lub obu jajnikach, oddzielne zrosty na otrzewnej;

IV stopień - liczne i głębokie ogniska endometriozy, obustronne duże torbiele endometrioidalne na jajnikach, gęste zrosty, kiełkowanie endometrium w ścianach pochwy i odbytnicy. IV stopień endometriozy charakteryzuje się rozpowszechnieniem i ciężkością zmiany, jest trudny do leczenia.

W zależności od stopnia uszkodzenia mięśniówki macicy istnieje klasyfikacja adenomiozy macicy (endometrioza wewnętrzna), w której rozwoju występują cztery etapy:

Etap I - początkowe kiełkowanie mięśniówki macicy;

Etap II - rozprzestrzenianie się ognisk endometriozy do połowy głębokości warstwy mięśniowej macicy;

Etap III - kiełkowanie na całej grubości mięśniówki macicy aż do błony surowiczej macicy;

Etap IV - kiełkowanie ścian macicy z rozprzestrzenianiem się ognisk endometriozy do otrzewnej.

Zmiany endometrioidalne mogą mieć różną wielkość i kształt, od zaokrąglonych zmian o wielkości kilku milimetrów do bezkształtnych narośli o średnicy kilku centymetrów. Zwykle mają ciemnowiśniowy kolor i są oddzielone od otaczających tkanek białawymi bliznami łącznotkankowymi.

Ogniska endometriozy stają się bardziej zauważalne w przeddzień miesiączki ze względu na ich cykliczne dojrzewanie. Rozprzestrzeniając się na narządy wewnętrzne i otrzewną, obszary endometriozy mogą wrastać głęboko w tkanki lub znajdować się powierzchownie. Endometrioza jajników wyraża się pojawieniem się torbielowatych narośli z ciemnoczerwoną zawartością. Heterotopie są zwykle ułożone w grupy.

Stopień endometriozy ocenia się punktowo, biorąc pod uwagę średnicę, głębokość kiełkowania i lokalizację ognisk. Endometrioza często jest przyczyną zrostów w miednicy mniejszej, ograniczających ruchomość jajników, jajowodów, macicy, prowadząc do zaburzeń miesiączkowania, bezpłodności.

Jakie jest niebezpieczeństwo endometriozy?

Często endometrioza może przebiegać bezobjawowo, stopniowo prowadząc do bezpłodności. Liczne zrosty, które tworzą się z endometriozą, powodują niedrożność jajowodów, w wyniku czego ciąża staje się niemożliwa. Statystyki pokazują, że około połowa przypadków niepłodności jest wynikiem nieleczonej endometriozy.

U pacjentek z endometriozą niepłodność wynosi 25-40%. Jak dotąd ginekologia nie potrafi dokładnie odpowiedzieć na pytanie o mechanizm rozwoju niepłodności w endometriozie. Do najbardziej prawdopodobnych przyczyn niepłodności, oprócz zmian w jajnikach i jajowodach, należą: naruszenie odporności ogólnej i miejscowej, równoczesne naruszenie owulacji.

Endometrioza drastycznie zmniejsza szanse na urodzenie dziecka i może wywołać samoistne poronienie, dlatego prowadzenie ciąży z endometriozą powinno odbywać się pod stałym nadzorem lekarskim. Szansa na zajście w ciążę po leczeniu endometriozy waha się od 15 do 56% w ciągu pierwszych 6-14 miesięcy.

Powikłania endometriozy

Krwotoki i zmiany bliznowaciejące w endometriozie powodują rozwój zrostów w miednicy i narządach jamy brzusznej. Innym częstym powikłaniem endometriozy jest powstawanie endometrioidalnych torbieli jajnika wypełnionych starą krwią menstruacyjną (torbiele „czekoladowe”). Oba te powikłania mogą powodować bezpłodność. Ucisk pni nerwowych może prowadzić do różnych zaburzeń neurologicznych. Znaczna utrata krwi podczas menstruacji powoduje anemię, osłabienie, drażliwość, płaczliwość. Rzadko, ale dochodzi do złośliwego zwyrodnienia ognisk endometriozy.

Rozpoznanie endometriozy

Podczas diagnozowania endometriozy konieczne jest wykluczenie innych chorób narządów płciowych, które występują z podobnymi objawami. Jeśli podejrzewa się endometriozę, konieczne jest zebranie skarg, wywiadu, w którym ból wskazuje na ból, informacje o przebytych chorobach narządów płciowych, operacjach i obecności patologii ginekologicznej u krewnych. Dalsze badanie kobiety z podejrzeniem endometriozy może obejmować:

badanie ginekologiczne (pochwowe, odbytniczo-pochwowe, w lusterkach) jest najbardziej pouczające w przeddzień miesiączki;
kolposkopia i histerosalpingoskopia w celu ustalenia lokalizacji i postaci zmiany, uzyskanie biopsji tkanki;
badanie ultrasonograficzne narządów miednicy mniejszej, jamy brzusznej w celu wyjaśnienia lokalizacji i dynamicznego obrazu w leczeniu endometriozy;
spiralna tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny w celu wyjaśnienia natury, lokalizacji endometriozy, jej związku z innymi narządami itp. Dokładność wyników tych metod dla endometriozy wynosi 96%;
laparoskopia, która pozwala wizualnie zbadać ogniska endometriozy, ocenić ich liczbę, stopień dojrzałości, aktywność;
histerosalpingografia (prześwietlenia jajowodów i macicy), histeroskopia (badanie endoskopowe jamy macicy), które pozwalają zdiagnozować adenomiozę z dokładnością do 83%;
badanie markerów nowotworowych CA 125, CEA i CA 19-9 oraz test PO, którego wskaźniki we krwi w endometriozie zwiększają się kilkakrotnie.

Leczenie endometriozy

Taktyka leczenia zależy od różnych czynników: wieku kobiety, jej planów ciąży, lokalizacji, rozpowszechnienia endometriozy, liczby ciąż, porodu, obecności innych chorób narządów miednicy mniejszej.

Metody leczenia endometriozy dzielą się na medyczne, chirurgiczne (laparoskopowe z usunięciem ognisk endometriozy i zachowaniem narządu lub radykalne - usunięcie jajników wraz z macicą) oraz łączone.

Leczenie endometriozy ma na celu nie tylko wyeliminowanie aktywnych objawów choroby, ale także jej konsekwencji (zrostów, formacji torbielowatych, objawów neuropsychiatrycznych itp.).

Wskazaniami do leczenia zachowawczego endometriozy są jej bezobjawowy przebieg, młody wiek pacjentki, stan przedmenopauzalny, konieczność zachowania lub przywrócenia funkcji rozrodczej. Wiodącą metodą leczenia farmakologicznego endometriozy jest hormonoterapia następującymi grupami leków:

złożone preparaty estrogenowo-gestagenowe (marvelon, silest, nonovlon itp.). Leki te, zawierające małe dawki progestagenów, hamują produkcję estrogenów podczas owulacji. Wskazane w początkowej fazie endometriozy, ponieważ nie są skuteczne w występowaniu procesu endometrioidalnego, torbieli jajnika. Skutki uboczne wyrażają się nudnościami, wymiotami, krwawieniem międzymiesiączkowym, bolesnością gruczołów sutkowych.

gestageny (norkolut, uterogestan, nemestran, duphaston). Pokazany na każdym etapie endometriozy, nieprzerwanie - od 6 do 8 miesięcy. Przyjmowaniu gestagenów może towarzyszyć plamienie międzymiesiączkowe, depresja, bolesność gruczołów sutkowych.

leki antygonadotropowe (danazol, danogen, danol itp.). Hamują produkcję gonadotropin przez układ podwzgórzowo-przysadkowy. Stosować nieprzerwanie przez 6-8 miesięcy. Przeciwwskazane w przypadku własnego hiperandrogenizmu (nadmiar hormonów androgennych). Skutki uboczne to pocenie się, uderzenia gorąca, przybieranie na wadze, chropowatość głosu, wzmożona tłustość skóry, wzmożona intensywność wzrostu włosów.

agoniści gonadotropowych hormonów uwalniających (tryptorelina, goserelina itp.). Zaletą tej grupy leków do leczenia endometriozy jest możliwość stosowania leków raz w miesiącu, brak poważnych skutków ubocznych. Uwalnianie agonistów hormonów powoduje zahamowanie procesu owulacji i zawartości estrogenów, co prowadzi do zahamowania rozprzestrzeniania się ognisk endometriozy.

Oprócz leków hormonalnych w leczeniu endometriozy stosuje się immunostymulanty, leczenie objawowe: przeciwskurczowe, przeciwbólowe, przeciwzapalne.

Leczenie chirurgiczne oszczędzające narząd z usunięciem heterotopii jest wskazane w umiarkowanych i ciężkich stadiach przebiegu endometriozy. Leczenie ma na celu usunięcie ognisk endometriozy w różnych narządach, torbieli endometrioidalnych, rozwarstwienie zrostów. Przeprowadza się go w przypadku braku oczekiwanego efektu farmakoterapii, obecności przeciwwskazań lub nietolerancji leków, obecności zmian o średnicy większej niż 3 cm, dysfunkcji jelit, pęcherza moczowego, moczowodów, nerek. W praktyce często łączy się ją z farmakoterapią endometriozy. Wykonuje się go laparoskopowo lub laparotomicznie.

Radykalne leczenie chirurgiczne endometriozy (wycięcie macicy i usunięcie przydatków) przeprowadza się u pacjentek po 40. roku życia z aktywną progresją choroby i nieskutecznością zachowawczych środków chirurgicznych. Niestety radykalne postępowanie w leczeniu endometriozy wymagane jest u 12% pacjentek. Operacje wykonuje się laparoskopowo lub laparotomicznie.

Endometrioza ma tendencję do nawrotów, co czasem zmusza do wielokrotnej interwencji chirurgicznej. Nawroty endometriozy występują u 15-40% pacjentek i zależą od częstości występowania procesu, jego nasilenia, lokalizacji, radykalności pierwszej operacji.

W wieku rozrodczym o powodzeniu leczenia endometriozy decyduje przywrócenie lub zachowanie funkcji rozrodczej. Przy obecnym poziomie ginekologii chirurgicznej, powszechnym stosowaniu oszczędnych technik laparoskopowych, takie wyniki uzyskuje się u 60% pacjentek z endometriozą w wieku od 20 do 36 lat. U pacjentek z endometriozą po radykalnym zabiegu chirurgicznym choroba nie nawraca.

Najczęściej stosuje się kombinację metod medycznych i chirurgicznych. Leczenie zachowawcze polega na wyznaczeniu leków hormonalnych, które hamują aktywność jajników, a także leków wzmacniających odporność kobiety.

Pamiętaj, aby operować torbiele endometrioidalne jajnika, a także rozległą endometriozę, jeśli jest połączona z mięśniakiem macicy. Interwencja chirurgiczna jest również przeprowadzana przy nieskuteczności zachowawczych metod leczenia, w przypadku progresji endometriozy na tle trwającego leczenia.

Zapobieganie endometriozie

Kobieta często potrafi sama rozpoznać wczesne objawy endometriozy, jeśli jest wystarczająco uważna. Na chorobę we wczesnych stadiach mogą wskazywać zaburzenia cyklu miesiączkowego, wraz ze zmianami nastroju, nerwowością i bólami głowy. Jeśli wystąpią nieprzyjemne objawy, lepiej nie czekać na pojawienie się silnego bólu, ale natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Próby samodzielnego leczenia lub wyczekiwania taktyki dotyczące endometriozy są absolutnie nieuzasadnione: z każdą kolejną miesiączką w narządach pojawiają się nowe ogniska endometriozy, tworzą się cysty, postępują procesy bliznowaciejące i adhezyjne, zmniejsza się drożność jajowodów.

Główne środki mające na celu zapobieganie endometriozie to:

szczegółowe badanie dorastających dziewcząt i kobiet skarżących się na bolesne miesiączki (bolesne miesiączkowanie) w celu wykluczenia endometriozy;
obserwacja pacjentek, które przeszły aborcję, inne interwencje chirurgiczne na macicy w celu wyeliminowania ewentualnych konsekwencji;
terminowe, całkowite wyleczenie ostrej i przewlekłej patologii narządów płciowych;
przyjmowanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Ryzyko rozwoju endometriozy jest większe w następujących grupach kobiet:

odnotowanie skrócenia cyklu miesiączkowego;
cierpiących na zaburzenia metaboliczne, otyłość, nadwagę;
stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
w wieku po 30-35 lat;
mając podwyższony poziom estrogenu;
cierpiący na immunosupresję;
posiadanie dziedzicznej predyspozycji;
przeszedł operację macicy;
palące kobiety.

Przyczyny, objawy i rozwój chorób kobiecych bada ginekologia. Endometrioza, zdaniem ekspertów, jest najbardziej tajemniczą patologią w ginekologii. Jest to choroba, która atakuje narządy płciowe, jeśli mówimy prostym rosyjskim, to istota tej choroby jest następująca: endometrium wyściełające macicę silnie rośnie i przedostaje się poza macicę. Częstotliwość tej patologii wynosi 15% innych problemów ginekologicznych.

informacje ogólne

Choroba jest uważana za zależną od hormonów, endometrium z jakiegoś powodu zaczyna szybko rosnąć w miejscach, w których zwykle tego nie obserwuje się. Według lekarzy to problem XXI wieku, endometrioza jest na drugim miejscu po mięśniakach macicy. W większości przypadków choroba jest wykrywana u kobiet po 45 roku życia, jest to spowodowane zakończeniem okresu rozrodczego. Jednak zdarzają się przypadki, gdy endometrioza występuje u młodych dziewcząt.

Choroba jest bardzo trudna do zdiagnozowania i prawie niemożliwa do wykrycia we wczesnym stadium. U około 80% pacjentek, które skarżyły się na dyskomfort w okolicy miednicy, rozpoznaje się endometriozę. Ten fakt mówi tylko jedno, musisz jak najczęściej odwiedzać ginekologa jako środek zapobiegawczy w celu wykrycia choroby.

Powoduje

Przyczyn występowania tej choroby jest naprawdę wiele, a do tej pory ta patologia nie została w pełni zbadana przez medycynę. Możemy jedynie podać główne przyczyny choroby:

Klasyfikacja

Ginekologia klasyfikuje tę chorobę według miejsca występowania. Powstało więc kilka miejsc lokalizacji:

typ narządów płciowych. Choroba dotyka mięśniową część macicy, a także jej kanał.
Pozagenitalny. Wzrost występuje w pęcherzu, nerkach, a nawet jelitach.
Otrzewnowy. Tutaj zwykle dotyczy to jajników, jamy brzusznej i jajowodów.

Pozagenitalny typ choroby zwykle występuje na narządach płciowych z zewnątrz. Choroba ma kilka postaci, może być łagodna lub ciężka (jeśli kobieta nie była leczona na czas). Ponadto choroba ma cztery etapy, w zależności od głębokości zmiany.

Objawy

Objawy tej choroby są dość różnorodne, dlatego czasami nawet doświadczeni specjaliści są wprowadzani w błąd. Ta choroba ginekologiczna jest tak podstępna, że \u200b\u200bobjawy mogą się nie pojawić lub odwrotnie, będą zbyt aktywnie denerwować kobietę.

Aktywność objawów zależy od wielu czynników, na przykład od rodzaju, stanu psychicznego pacjenta, stopnia wzrostu komórek, a także współistniejących dolegliwości.
Na wszystkich etapach objawy będą takie same, tylko o różnym nasileniu, oto najbardziej podstawowe:

Często pacjenci mylą objawy adenomiozy z mięśniakami macicy, zwłaszcza jeśli mieli lub mają. Inne dziewczyny w ogóle nie zwracają uwagi na objawy, myśląc, że to normalne.

Pamiętaj kobiety, że miesiączka nie powinna prowadzić do dużej utraty krwi i kalectwa.

Jeśli wystąpią takie objawy, potrzebna jest dobra konsultacja z lekarzem, nie ma potrzeby samoleczenia, może to prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Jak endometrioza wpływa na ciążę?

Warto zaznaczyć, że adenomioza nie prowadzi do przewlekłej niepłodności, ta patologia jedynie uniemożliwia poczęcie dziecka. Zdarzały się przypadki, gdy dziewczęta zaszły w ciążę z rozpoznaniem endometriozy. Ale jest to rzadkie i taka patologia może zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Jeśli nagle zdarzyło się, że udało ci się zajść w ciążę z tą dolegliwością, będziesz musiała stale znajdować się pod nadzorem lekarza i ściśle przestrzegać wszystkich jego zaleceń.

Badania naukowe nie pomogły lekarzom zrozumieć, dlaczego adenomioza powoduje niepłodność. Zdania ekspertów były podzielone i przedstawili kilka punktów widzenia w tej sprawie.

Przyczynami niepłodności mogą być:

Mechaniczne uszkodzenie jajowodów.
Zniekształcone jajniki.
W ciele zachodzi proces adhezji.
zaburzenia endokrynologiczne.
Osłabiona odporność.
wczesne aborcje.
Procesy zapalne w macicy.

Ponadto takie kobiece problemy, jak niepłodność i poronienia, często wynikają ze złego stylu życia i braku owulacji, bez której po prostu nie można zajść w ciążę. Używki w tej sytuacji nie są pomocnikami, ponieważ nie są w stanie dać pożądanego rezultatu. Według Ministerstwa Zdrowia częstość długo wyczekiwanej ciąży po idealnej terapii waha się od 18 do 50% chorych na adenomiozę.

Pacjenci twierdzą, że po terapii mogą począć dziecko po 12 miesiącach intensywnego stosowania leków.

Oczywiście są przypadki, w których zabieg trzeba powtórzyć, w takiej sytuacji nie należy się martwić, lepiej wziąć się w garść i poddać kolejnemu zabiegowi. Nigdy się nie poddawaj, pamiętaj, że współczesna medycyna potrafi czynić cuda i taka choroba jest w jej mocy, wymaga tylko odrobiny wysiłku.

Jak się to diagnozuje

Rozpoznanie endometriozy macicy na rutynowym badaniu przez lekarza ginekologa jest bardzo trudne. Lekarz będzie mógł postawić prawidłową diagnozę dopiero po obejrzeniu badań pacjenta. Zwykle przed i po cyklu przydatki są powiększone. Ponadto, jeśli choroba dotknęła jajniki, podczas badania ginekologicznego dziewczyna zostanie zraniona.

Oto główne metody diagnostyczne:

USG narządów miednicy. Ta metoda diagnozy jest zdecydowanie najpopularniejsza. Za pomocą ultradźwięków można zobaczyć inne patologie.
Histeroskopia. Sposób na identyfikację problemu, który pozwala obejrzeć całą powierzchnię pochwy.
Histerosalpingografia. W tej metodzie stosuje się specjalny środek kontrastowy, który pomaga zobaczyć z dokładnością do milimetra rozprzestrzenianie się choroby.
Laparoskopia. Jest to bardzo skuteczna metoda diagnostyczna, która nie tylko pomaga zidentyfikować ognisko, ale także przeprowadzić leczenie.
Pełna morfologia krwi i analiza dla CA-125. Ta metoda pozwala ocenić skuteczność terapii iw razie potrzeby przepisać kolejne leczenie.

Liczbę badań diagnostycznych ustala wyłącznie lekarz prowadzący. Wszystko będzie zależeć od stopnia zaniedbania choroby i tego, czy występują współistniejące patologie.

Leczenie

Istnieje kilka rodzajów leczenia: zachowawcze, łączone, a także chirurgiczne. Typ konserwatywny opiera się na długotrwałej terapii lekami hormonalnymi. Zwykle lekarze z taką patologią przepisują: Janine, Regulon i Diana. Leczenie może trwać od sześciu miesięcy do roku. Aby wesprzeć odporność, pacjentom przepisuje się dodatkowe leczenie w postaci leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen, analgin i aspiryna.

Chirurgiczne rozwiązanie problemu stosuje się, gdy terapia hormonalna nie pomaga.

W przypadku obserwacji konieczna jest operacja.

Endometrioza to „zasiedlenie” tkanki wewnętrznej wyściółki macicy w całym ciele. Przede wszystkim dotyczy to ciała macicy, szyjki macicy, pochwy, przydatków i sąsiednich narządów - pęcherza moczowego i odbytnicy. Ale ogniska występują również w mózgu, wątrobie i skórze. Niektórzy badacze porównują uszkodzenie tkanki z nowotworem złośliwym. Objawy endometriozy u kobiet są często związane z niepłodnością. Czy należy bać się choroby i czy można się jej pozbyć na zawsze?

Liczba diagnozowanych przypadków endometriozy stale wzrasta. Wynika to ze wzrostu częstości interwencji chirurgicznych u kobiet, zwłaszcza cięć cesarskich. Dużą rolę odgrywają nowoczesne możliwości diagnostyczne – aparaty USG, histeroskopia i laparoskopia pozwalają dostrzec ogniska mniejsze niż 1 ml. Jak radzić sobie z chorobą, czy pomogą metody ludowe, douching, diety?

Endomitoza ginekologiczna. Czym jest ta choroba i jak się objawia

Wszystko na temat endometriozy to spekulacje. Prawdziwe przyczyny i mechanizm powstawania choroby nie są znane. Dlatego istnieje wiele teorii na temat pochodzenia patologii. Można to szczegółowo wyczyścić w Internecie za pomocą zdjęcia.

Istotę endometriozy można opisać następująco. Zwykle komórki endometrium powinny znajdować się tylko w jamie macicy. Przechodzą cykliczne zmiany – warstwy endometrium stopniowo się powiększają, a pod koniec cyklu zaczynają złuszczać się górne tkanki – pojawia się miesiączka. Krew menstruacyjna jest reprezentowana nie tylko przez płynną część z erytrocytami, leukocytami i płytkami krwi, zawiera dużą liczbę komórek odrzuconego endometrium.

Z nie do końca poznanych przyczyn ogniska podobne strukturą do wewnętrznej warstwy macicy znajdują się w innych, nietypowych dla tego miejscach. Mianowicie:

w głębi warstwy mięśniowej macicy;
na szyjce macicy;
na zewnątrz i wewnątrz jajowodów;
na jajnikach;
na otrzewnej (obejmuje część narządów wewnętrznych, mięśnie).

Poza narządami płciowymi w pierwszej kolejności zaangażowane są narządy sąsiednie (pęcherz moczowy, odbytnica, moczowody, jelito grube i cienkie), a następnie odległe. W piśmiennictwie opisano przypadki endometriozy tkanek mózgu, siatkówki, wątroby, śledziony, bardzo często stwierdza się obszary w okolicy blizn na skórze w miejscach ran pooperacyjnych.

Ognisko endometriozy, gdziekolwiek się znajduje, podlega cyklicznym zmianom i skrywa szczególny sekret. Jeśli jama jest zamknięta (jak w jajniku), tworzy się torbiel, jeśli obszar znajduje się na powierzchni narządu, tworzą się zrosty z sąsiednimi tkankami.

Endometrioza jest chorobą hormonalnie zależną. Manifestacje choroby są typowe tylko dla kobiet o bogatym tle estrogenowo-progestynowym. W okresie menopauzy, a także w okresie laktacji i ciąży (menopauza fizjologiczna) ogniska endometriozy ulegają wyraźnemu cofnięciu. Na tym opiera się główna zasada leczenia choroby - tworzenie warunków podobnych do menopauzy po usunięciu głównych obszarów podczas laparoskopii.

Powoduje

Pytanie, w jaki sposób tkanka endometrioidalna dostaje się do innych tkanek i dlaczego „zapuszcza korzenie”, pozostaje tajemnicą i przedmiotem dyskusji. Istnieje wiele założeń, a każde z nich opiera się na pewnych znanych faktach dotyczących choroby.

teoria implantacji. Najpopularniejszy i akceptowany. Według niej komórki endometrium dostają się prądem wstecznym do jajowodów, a następnie do jamy brzusznej i tam „osiadają”. Dopuszczalna jest opcja przemieszczania komórek prądem limfy i krwi żylnej. Dowodem tej teorii jest fakt, że w 90% przypadków ogniska endometriozy zlokalizowane są w miednicy małej.
Pochodzenie embrionalne. Zgodnie z tym poglądem endometrioza rozwija się z obszarów tkanek, które pozostają po histogenezie i organogenezie w okresie prenatalnym. Teoria opiera się na obserwacjach przypadków endometriozy u dzieci.
Teoria histogenezy. Zgodnie z tymi pomysłami endometrioza powstaje ze zwykłych komórek pokrywających narządy. Ale pod wpływem pewnych czynników normalne tkanki zamieniają się w endometrioidalne.
Dziedziczność. Biorąc pod uwagę, że w 70% przypadków endometriozy ujawnia się dziedziczna predyspozycja, zwyczajowo przypisuje się tę chorobę chorobom rodzinnym związanym z upośledzonym funkcjonowaniem układu odpornościowego.

Obecnie coraz częściej za przyczynę endometriozy uważa się skłonność do chorób autoimmunologicznych. Uzupełnieniem tej teorii jest teoria implantacji.

Kto ma większe szanse

Możesz przewidzieć pojawienie się endometriozy. Zagrożone są następujące kobiety:

obciążona dziedziczność- jeśli matka, babcia, siostra, ciocia miały endometriozę, prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta;
częste choroby wieku dziecięcego- znaleziono wzór między bolesnością dziewczynki a prawdopodobieństwem endometriozy, przypisują to zmianie w funkcjonowaniu układu odpornościowego;
zaburzenia w okresie menarche jeśli okres kształtowania się funkcji menstruacyjnej u dziewczynki był dłuższy lub z młodzieńczym krwawieniem z macicy i niedoborem witamin;
skomplikowany poród pęknięcia szyjki macicy i pochwy, manualne badanie jamy macicy, wykonanie cesarskiego cięcia zwiększają prawdopodobieństwo mechanicznego oddzielenia się komórek endometrium do innych części narządów płciowych;
operacje – nawet interwencje nieginekologiczne zwiększają ryzyko wystąpienia endometriozy; wynika to zarówno z przypadkowego przenoszenia komórek, jak i zmian w funkcjonowaniu układu hormonalnego i nerwowego;
częste stresujące sytuacje- w tym samym czasie dochodzi do przerwania połączeń w strukturach mózgu, co prowadzi do zmiany w funkcjonowaniu narządów płciowych.

Paradoksalnie endometrioza nie jest spowodowana zaburzeniami hormonalnymi u kobiet. Sama choroba jest przyczyną naruszenia stosunku estrogenów do progestagenów, wywołując wzrost udziału androgenów.

Najczęściej endometrioza rozwija się po cesarskim cięciu i po kauteryzacji szyjki macicy. Wraz z wiekiem objawy endometriozy wykrywane są coraz częściej, często w postaci bezobjawowej. Po 45 latach ogniska endometriozy występują u co drugiej kobiety, nie jest to już uważane za patologię.

Objawy endometriozy u kobiet

Objawy endometriozy prawie zawsze nie pozostawiają wątpliwości. Możesz nawet samodzielnie podejrzewać jakąś dolegliwość, ponieważ przypuszczenie lekarza opiera się na dolegliwościach kobiety.

Ból

Jest to najczęstszy objaw endometriozy. Nasilenie bólu zależy od umiejscowienia zmienionych tkanek, a nie od stopnia zaawansowania choroby. Najczęściej ogniskowa endometrioza otrzewnej daje wyraźny zespół bólowy, a na przykład obszary na szyjce macicy przebiegają bez dyskomfortu. Ból charakteryzuje się:

najbardziej wyraźny podczas menstruacji, często pogarszany przez wypróżnienia;
z powszechną endometriozą - przeszkadza w całym cyklu;
może mieć charakter „sztyletu” - z lokalizacją między macicą a odbytnicą.

Ponadto występuje dyspareunia - bolesność podczas stosunku płciowego. Może to pojawić się w niektórych określonych pozach lub niezależnie od pozycji ciała. Ból wynika z faktu, że macica jest umocowana zrostami do otrzewnej i każdy jej ruch powoduje dyskomfort. Bolesność pojawia się z torbielą endometrioidalną, a także z zaangażowaniem odbytnicy w proces.

Nieregularność miesiączki

Endometrioza charakteryzuje się następującymi zaburzeniami:

ciężka miesiączka- z uszkodzeniem ciała macicy (adenomioza);
krwawy kicz- występuje na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki i trwa nawet po zakończeniu głównego wyładowania, w kolorze - ciemnobrązowym, "brudnym";
zaburzenia rytmu - wydłuża się czas trwania cyklu miesiączkowego lub pojawia się krwawienie międzymiesiączkowe; często kobiety na tle plamienia są zdezorientowane co do czasu.

Bezpłodność

Nierzadko zdarza się, że endometriozę wykrywa się tylko po dokładnym zbadaniu niepłodności. Problemy z poczęciem występują z następujących powodów:

brak regularnej owulacji;
niewydolność drugiej fazy cyklu;
niedrożność jajowodów z powodu zrostów.

Odkryto ciekawy fakt, że plemniki w endometriozie mogą być wchłaniane przez fagocyty, których liczba wzrasta wraz z endometriozą. W efekcie męskie komórki rozrodcze „nie docierają” do komórki jajowej.

Uszkodzenie innych narządów i blizna pooperacyjna

Kiedy zmiany pojawiają się w pęcherzu, odbytnicy, pojawiają się następujące objawy:

krew w moczu i kale w przeddzień miesiączki;
ból w dolnej części brzucha, w kości krzyżowej, w kroczu.

Najczęściej endometrioza blizny pooperacyjnej rozwija się po operacjach ginekologicznych i cięciu cesarskim. Ogniska powstają w podskórnej tkance tłuszczowej i wewnątrz skóry właściwej. Takie formacje pojawiają się kilka miesięcy, a nawet lat po interwencji.

W przypadku endometriozy blizny kobieta zauważa jej bolesność i obrzęk w przeddzień miesiączki, podczas gdy objawy praktycznie nie przeszkadzają w innych dniach cyklu. Ciemnoniebieskie lub fioletowe zaokrąglone zmiany na powierzchni skóry mogą być zauważalne również w przeddzień miesiączki, a po nich mijają. Czasami podczas menstruacji na skórze brzucha może pojawić się ciemnobrązowa wydzielina, jeśli obszary te mają kontakt z powierzchnią skóry.

Klasyfikacja

Endometrioza ma wiele twarzy i może dotyczyć różnych narządów. Dlatego jest warunkowo podzielony na narządy płciowe (zewnętrzne i wewnętrzne) i pozagenitalne. Szczegółowa klasyfikacja znajduje się w tabeli.

Tabela - Klasyfikacja endometriozy ze względu na lokalizację ognisk

Narządy płciowe (wewnętrzne)	Narządy płciowe (zewnętrzne)	pozagenitalny
- Ciało macicy (adenomioza); - jajniki (torbiele endometrioidalne); - przesmyk; - szyjka macicy	- Jajowody; - Jajników; - otrzewna przestrzeni maciczno-krzyżowej; - szerokie więzadło macicy; - więzadła krzyżowo-maciczne	- Jelita; - Pęcherz moczowy; - nerki; - płuca; - błony oka; - błona śluzowa nosa; - wątroba; - śledziona; - blizna pooperacyjna

Na podstawie struktury histologicznej tkanek wyróżnia się następujące rodzaje endometriozy:

wysoce zróżnicowane - komórki są nie do odróżnienia od komórek znajdujących się w jamie macicy, podlegają cyklicznym zmianom, dzięki czemu dobrze reagują na terapię hormonalną;
niskozróżnicowany - komórki jedynie przypominają budowę endometrium, ale nie ulegają znaczącym zmianom w trakcie cyklu, więc leczenie hormonalne w tym przypadku nie daje znaczącego efektu.

gradacja

W zależności od liczby ognisk endometrium i ich wielkości wyróżnia się trzy stopnie choroby:

łagodne - stwierdza się pojedyncze ogniska (do pięciu) o średnicy nie większej niż 0,5 cm bez objawów klinicznych;
umiarkowany - niewielka liczba (do 15) ognisk z niewyrażonym procesem adhezyjnym i bez zajęcia innych narządów;
wyraźny - uszkodzenie sąsiednich struktur, wyraźny proces klejenia, kotki na jajnikach.

Oddzielna klasyfikacja obejmuje endometriozę macicy i endometriozę pozapochwową, opisane w poniższej tabeli.

Tabela - Stopnie adenomiozy i endometriozy

Stopni	Adenomioza macicy	Endometrioza retrowaginalna
1 stopień	Kiełkowanie zmian endometrialnych do głębokości 1 cm	Lokalizacja procesu tylko w regionie maciczno-odbytniczym
2 stopnie	Kiełkowanie endometriozy o więcej niż 1 cm	Kiełkowanie obserwuje się w szyjce macicy i tkankach pochwy
3 stopnie	Zmiany we wszystkich warstwach macicy	Stopnie adenomiozy i endometriozy
4 stopnie	Kiełkowanie macicy i zajęcie sąsiednich narządów	- Endometrioza kiełkuje w ścianie odbytnicy w ponad połowie; - wyraźny proces klejenia, który rozciąga się na przydatki

Adenomioza może być również guzowata (kilka dużych ognisk tworzy się w mięśniówce macicy), ogniskowa (wiele małych obszarów) i rozproszona, gdy tkanki są całkowicie przebudowane.

Dokładny stopień uszkodzenia można ustalić dopiero podczas operacji. Na podstawie danych klinicznych i pozostałej części badania można jedynie przypuszczać ciężkość procesu.

Jak odkryć

Endometriozę można podejrzewać na podstawie skarg kobiety, a także wyników rutynowego badania ginekologicznego. to definiuje:

nieco powiększona macica;
kulisty kształt macicy;
bolesność podczas badania;
ciężkość w przydatkach;
pasemek w obszarze zapochwowym w wyniku procesu adhezyjnego.

Łagodna i umiarkowana endometrioza może nie zostać wykryta nawet przy dokładnym badaniu, ponieważ ogniska są bardzo małe, a objawy minimalne. Konieczne jest dodatkowe badanie w celu potwierdzenia USG i wyboru taktyki leczenia. Jej objętość określa lekarz w zależności od szacowanej odległości endometriozy.

ultradźwięk

Główną zaletą ultradźwięków jest ich nieinwazyjność - nie ma potrzeby wykonywania skomplikowanych manipulacji, uszkadzania tkanek. Ale możliwości ultrasonografii są ograniczone - można wiarygodnie wykryć tylko szeroko rozpowszechnioną endometriozę.
Główne objawy echa patologii są następujące:

po zmierzeniu rozmiaru macicy - ujawnia się jego kulisty kształt;
ciało macicy jest często powiększone w kierunku poprzecznym i podłużnym, a gęstość tkanek wzrasta;
w ciele macicy można znaleźć - echododatnie (ciemne w stosunku do otaczających) tkanek;
często towarzyszą - przerost endometrium, z charakterystyczną zawartością.

W celu uzyskania większej informacji w przypadku podejrzenia endometriozy (w tym adenomiozy) należy wykonać badanie USG w przeddzień miesiączki. W tym czasie wszystkie ogniska powiększają się, łatwiej je zobaczyć.

Histeroskopia

Histeroskopia pozwala na rozpoznanie endometriozy macicy. W takim przypadku do jamy macicy wprowadza się specjalny instrument w postaci rurki o małej średnicy, który umożliwia oglądanie endometrium i wszystkich jego struktur w powiększeniu.

W przypadku podejrzenia endometriozy histeroskopię najlepiej wykonać w drugiej fazie cyklu. Jednocześnie obszary adenomiozy będą wyglądać jak „węże” - pod ciśnieniem wstrzykniętej soli fizjologicznej wydostają się z nich czerwonawe strużki.

Podczas histeroskopii wykonuje się łyżeczkowanie jamy macicy (oczyszczanie). Badanie histologiczne uzyskanego materiału może wykazać obszary przerostu endometrium z objawami adenomiozy. Takie same wyniki można uzyskać u kobiet po zwykłym oddzielnym łyżeczkowaniu diagnostycznym na tle krwawienia lub ciągłego plamienia.

Kolposkopia i biopsja

Badania te są niezbędne do potwierdzenia endometriozy szyjki macicy. Kolposkopia to badanie tkanek pod mikroskopem powiększającym 10, 100 lub więcej razy podczas rutynowego badania ginekologicznego. Identyfikacja obszarów podobnych do zwyrodnienia enometrioidalnego jest wskazaniem do biopsji celowanej.

Histerosalpingografia (HSG)

Metoda polega na wprowadzeniu kontrastu przez kanał szyjki macicy do jamy macicy i badaniu jego dalszego ruchu na zdjęciach rentgenowskich. Można ją wykonać razem z laparoskopią, np. w celu wyjaśnienia drożności jajowodów.
Metoda pozwala na identyfikację adenomiozy. W tym przypadku endometrium na zdjęciach wygląda na „skorodowane”.

Laparoskopia

Jest metodą zarówno diagnostyczną, jak i leczniczą. Operacje wykonywane są w znieczuleniu dotchawiczym, do ich wykonania wymagane są ciężkie wskazania, na przykład niepłodność lub formacje na jajnikach.

Laparoskopia jest najbardziej preferowaną metodą diagnostyki i leczenia endometriozy, ponieważ pozwala zobaczyć i usunąć całkowicie niewidoczne zmiany. Okres rekonwalescencji po laparoskopii to zaledwie kilka dni.

CT i MRI

Pomagają zdiagnozować endometriozę we wczesnych i późnych stadiach z wysokim odsetkiem wykrywalności. CT i MRI pozwalają nie tylko zobaczyć ogniska, ale także określić poziom zajęcia sąsiednich narządów, stopień kiełkowania w tkance. CT lub MRI wykonuje się częściej jako przygotowanie przedoperacyjne, w tym w ciężkich postaciach endometriozy.

Zasady leczenia

Leczenie endometriozy u kobiet obejmuje metody zachowawcze oraz interwencje chirurgiczne. Wybór w dużej mierze zależy od obecności dolegliwości u kobiety i współistniejących chorób.

Środki ludowe do walki z endometriozą są nieskuteczne i mogą jedynie zmniejszyć objawy objawów. Na przykład dobrze znane zioło - pomoże ustalić równowagę hormonalną, zmniejszy utratę krwi, ból podczas menstruacji.

Endometrioza to podstępna choroba. Zmniejszenie ognisk i odpowiednio dolegliwości występuje tylko w czasie ciąży i laktacji, a także w okresie menopauzy. U kobiet w wieku rozrodczym endometrioza postępuje bez leczenia. Pod wieloma względami zależy to od indywidualnych cech organizmu.

Pigułki, zastrzyki, implanty

Istotą leczenia zachowawczego jest stworzenie warunków zbliżonych do stanu menopauzalnego lub „ciążowego” kobiety, kiedy czynność jajników jest zahamowana. W tym celu stosuje się leki hormonalne, które działają na różnych poziomach i mają różne schematy przepisywania, wskazania i skutki uboczne. Wskazane w tabeli preparaty hormonalne są jedyną opcją leczenia endometriozy wewnętrznej macicy, zwłaszcza jeśli kobieta planuje ciążę.

Tabela - Leki stosowane w leczeniu endometriozy dowolnej lokalizacji

Grupy narkotykowe	Zasada i poziom wpływu	Przykłady leków	Schematy docelowe
Doustne środki antykoncepcyjne	- Zanurz jajniki w "stanie uśpienia" dzięki regularnemu dopływowi hormonów płciowych z zewnątrz	- "Janina"; - "Klajra"; - „Sylwetka”; - "klimodien"	Jak osiągnąć efekt antykoncepcyjny
gestageny	Tłumienie syntezy estrogenu poprzez zwiększanie poziomu LH	- "Dufaston"; - „Utrozhestan”; - "Wisanna"; - "Sprawdzać"; - "Orgametril"; - "Norkolut"	- Od 5 do 25 dni cyklu lub w sposób ciągły; - dawkę ustala lekarz indywidualnie
Leki antygonadotropowe	Bezpośrednio hamuje produkcję hormonów gonadotropowych przez przysadkę mózgową	„Danazol”	- Dzienne 400 mg, może wzrosnąć do 600-800 mg / dobę; - kurs trwa około 6 miesięcy
Analogi hormonów uwalniających gonadotropiny	Nadmierne podawanie hormonów przysadki powoduje zahamowanie jej funkcji i gwałtowny spadek powstawania estrogenów.	- "Zoladeks"; - "Deferelina"; - "Skład Lyukrin"	- Wymaganą dawkę podaje się raz w miesiącu w ciągu sześciu miesięcy; - istnieją formy do podawania donosowego, a także w postaci implantów podskórnych
antygestageny	Zmniejsz produkcję estrogenów i progestagenów przez jajniki	„Mifepristone”	50 mg dziennie przez 3-6 miesięcy
antygestageny	Zmniejsz produkcję estrogenów i progestagenów przez jajniki	„Nemestran”	2,5 mg dwa razy w tygodniu

Wszystkie leki hormonalne mają zauważalny efekt uboczny - gwałtowne zahamowanie czynności jajników i spadek poziomu estrogenu prowadzą do „ostrej” menopauzy. Wszystko się zmienia, a recenzje kobiet to potwierdzają:

psychika kobiety panie stają się drażliwe, płaczliwe, nieopanowane;
życie seksualne – spada libido, pojawia się suchość wszystkich błon śluzowych;
wygląd - pojawiają się łamliwe włosy i paznokcie, nabierają dodatkowych kilogramów.

Oprócz głównego leczenia przepisywane są środki przeciwzapalne i przeciwbólowe, kompleksy witaminowe, środki homeopatyczne, a także leki zmniejszające proces klejenia.

Udowodniono, że leczenie endometriozy lekami hormonalnymi jest skuteczne tylko w obecności wysokozróżnicowanych nowotworów. Dlatego ważne jest, aby przeprowadzić biopsję i wyjaśnić, w przeciwnym razie nie ma sensu tak poważne leczenie z częstymi skutkami ubocznymi.

Operacja

Jednoznacznymi wskazaniami do leczenia chirurgicznego są:

torbiele endometrioidalne jajnika;
bezpłodność;
ciężka adenomioza.

We wszystkich innych przypadkach o potrzebie operacji decyduje się indywidualnie.

Metodą z wyboru w leczeniu operacyjnym jest laparoskopia. Po pierwsze, jest to technologia małoinwazyjna. Po drugie, powiększenie pozwala zobaczyć bardzo małe obszary i ostrożnie je usunąć. Podczas laparoskopii można wykonać następujące czynności:

wycięcie tkanki;
koagulacja ognisk prądem elektrycznym;
kauteryzacja endometriozy za pomocą lasera;
rozwarstwienie i oddzielenie zrostów.

W przypadku endometriozy szyjki macicy należy preferować kauteryzację laserową. Metoda zapewnia najmniejszą utratę krwi, szybkie gojenie.

Etapem leczenia jest chirurgiczne usunięcie ognisk. Nawet jeśli wszystkie widoczne obszary zostaną wycięte, endometrioza pojawi się ponownie po pewnym czasie bez leczenia. Dlatego po operacji często uciekają się do wyznaczania leków hormonalnych. Usunięcie macicy jest wskazane tylko w przypadku współistniejącej patologii.

Leczenie endometriozy trwa całe życie. Nawet najnowsze technologie interwencji chirurgicznej i skuteczne leki dają jedynie chwilową remisję i poprawiają samopoczucie kobiety.

Co komplikuje

Konsekwencje endometriozy są różne iw dużej mierze zależą od stadium choroby. Najczęstsze jest następujące:

nieregularność miesiączki- pociąga za sobą patologię endometrium (hiperplazja i powstawanie polipów), brak owulacji;
proces klejenia- prowadzi do niepłodności, chronicznego bólu miednicy;
poronienie - szczególnie charakterystyczne dla adenomiozy z powodu wadliwego endometrium;
dysfunkcja sąsiednich narządów - przede wszystkim jelita i pęcherz „cierpią” na endometriozę, pojawiają się zaburzenia stolca, ból podczas wypróżniania;
niedokrwistość - rozwija się na tle ciężkich miesiączek.

Czy ryzyko zachorowania na raka wzrasta?

Pytanie, czy endometrioza macicy jest niebezpieczna w związku z rozwojem raka, pozostaje otwarte. Wiadomo, że w nie więcej niż 1% przypadków dochodzi do złośliwości tkanek zmian endometrialnych. Ale fakt, że wiele testów na markery nowotworowe wzrasta wraz z tą chorobą, pozostaje faktem. Najczęściej dotyczy to SA-125, REA. Jednak liczby nieznacznie rosną, na przykład CA-125 jest normalny do 25 U / l, z endometriozą wzrasta do 50 U / l, a z rakiem - 1000 U / l lub więcej.

Zauważono, że kobiety cierpiące na endometriozę są bardziej narażone na nowotwory złośliwe innych narządów. Daje to prawo twierdzić, że zaburzyli regulację wewnętrznych układów organizmu.

Najczęściej zwyrodnienie heterotopii występuje nie w okolicy narządów płciowych, ale poza nimi - powstają raki endometrioidalne i mięsaki. Pomimo małego prawdopodobieństwa wystąpienia takich zmian, wszystkie kobiety z endometriozą powinny poddawać się regularnym kompleksowym badaniom.

Jak zapobiegać chorobom

Profilaktyka endometriozy powinna być prowadzona u dziewcząt od okresu dojrzewania. Obejmuje wzmocnienie układu odpornościowego, zapobieganie chorobom, wystarczającą aktywność fizyczną. Zalecenia obejmują również:

uniknąć operacji- jeśli to możliwe, odmówić cesarskiego cięcia, łyżeczkowania, aborcji;
mieć więcej niż jedną ciążę- tło hormonalne przyczynia się do osłabienia istniejących ognisk;
długotrwała laktacja- działa jak hormony ciążowe;
stosować hormony. doustne środki antykoncepcyjne będą służyć jako bezpośrednie ostrzeżenie o chorobie u zdrowych dziewcząt.

Endometrioza macicy, innych części układu rozrodczego i sąsiednich narządów jest poważną patologią, której ciężkie stopnie mogą prowadzić nawet do kalectwa i upośledzenia zdolności do pracy kobiety. Przyczyny endometriozy nie są do końca jasne, więc nie ma skutecznego leczenia – wszystkie znane metody pomagają jedynie usunąć chorobę na jakiś czas.

Recenzje: „Zdecydowane mówienie, że nie będziesz mogła zajść w ciążę, nie jest tego warte…”

Cześć. Mam 24 lata. Dwa miesiące temu wykonano laparoskopię i rozpoznano endometriozę II stopnia. Powiedzieli, że musisz założyć spiralę i nakłuć buserelin. Nie mam dzieci i nie chcę ich mieć przed 30 rokiem życia, nigdy nie byłam w ciąży. Oczywiście nie umieściłem spirali. Skutków ubocznych jest dużo, dodatkowo mam ogromną skłonność do nadwagi, hormony są u mnie po prostu przeciwwskazane. Buserelinę wstrzykiwało wielu moich znajomych, ale nikt nie wytrzymał dłużej niż dwa miesiące - skutków ubocznych było bardzo dużo. Postanowiłem nie kopać. Lekarz powiedział, cytuję: „Nie możesz wstrzykiwać i nie zakładać spirali, ale wtedy w wieku 40 lat staniesz się niepełnosprawny, ponieważ endometrioza będzie postępowała”.
Anna, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Cześć. miałam endometriozę. Proponowane leczenie to: ciąża (wówczas nie była to bardzo część naszych planów), antykoncepcja hormonalna Janine i Mirena. Wybrałam Jeanine, dość szybko wyleczyłam endometriozę tym lekiem, przez 2,5 roku były przed nią chronione. Kiedy dojrzeli do drugiego dziecka, zaszła w ciążę 4 miesiące po odwołaniu. Długo czytałam o Mirenie, rozważałam wszystkie za i przeciw, ale jakoś nie podoba mi się obecność ciała obcego, mimo najnowszych osiągnięć i z masą pozytywnych recenzji (ginekolog obiecał, że nie będzie problemy z zajściem w ciążę).
Ewa, http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

Stwierdzono u mnie również endometriozę i torbiele endometrioidalne na obu jajnikach. Więc kilku lekarzy powiedziało mi, że nie będzie możliwości zajścia w ciążę, przepisali danazol na 6-9 miesięcy, potem operacja, rekonwalescencja po niej i dopiero potem myśleli o ciąży. I zaszłam w ciążę w pierwszym miesiącu. Nie wiem jak ciąża wpłynie na leczenie endometriozy, ale nie warto mówić jednoznacznie, że „nie da się zajść w ciążę” moim zdaniem…
Maria, 22 lata, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

Stwierdzono u mnie endometriozę. Miesiączka zaczyna się o czasie, ale potem jest długi kicz. Była leczona busereliną w sprayu przez 2 miesiące. Na USG ponownie endometrioza, adenomioza. Lekarz sugeruje założenie Mireny, ale boję się. Zalecono kontynuację leczenia Busereliną przez 6 miesięcy. Czy to normalne czy nie.
Elena, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Lisanna https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9

wydrukować