Opryszczka po raz pierwszy. Herpes simplex - objawy, infekcja, diagnostyka i leczenie

Opryszczka (opryszczka) - przetłumaczone z greckiego jako „pełzająca, skłonna do rozprzestrzeniania się choroba skóry”. Chorobę wywołuje wirus Herpesvirales, charakteryzuje się pęcherzami na skórze całego ciała i błonach śluzowych. Rodzaje opryszczki zależą od jej lokalizacji i patogenu, w sumie jest około 200 odmian, ale człowiek podlega tylko 8 z nich. Każdy typ ma swoje własne znaki i przyczyny. Typy 7 i 8 opryszczki wciąż nie są w pełni poznane.

Opryszczka typu 1

Trasy transmisji HHV 3:

• poprzez wspólne przedmioty;
• podczas mówienia, kaszlu, kichania, ziewania, całowania (nawet przyjacielskiego).

Jak objawia się ospa wietrzna (objawy):

• nieznośnie swędząca skóra;
• temperatura wzrasta;
• pęcherzyki w całym ciele.

Wysypka rozprzestrzenia się na skórze w miejscach, gdzie znajdują się dotknięte nerwy. Czas trwania choroby wynosi około 14 dni. Osoba, która kiedyś chorowała na ospę wietrzną, staje się nosicielem wirusa na całe życie.

• wzdłuż procesów nerwowych osoba odczuwa swędzenie, pieczenie i silny ból;
• wzrasta ogólna temperatura ciała i pojawia się osłabienie;
• dotknięte obszary są w stanie zapalnym przez 3 dni;
• 2-3 dnia w tym samym miejscu tworzy się grupa bąbelków.

Ważny! Czas trwania choroby wynosi około 2 tygodni. Jednym z następstw półpaśca jest zapalenie węzła nerwowego lub kilku węzłów (zapalenie zwojów).

Leczenie pacjentów z ospą wietrzną lub półpaścem odbywa się w oddziale szpitalnym lub w domu. Terapia opiera się na przyjmowaniu i stosowaniu leków przeciwwirusowych, immunostymulantów, witamin. W przypadku ospy wietrznej pęcherzyki są smarowane brylantową zielenią lub Fukortsinem.

Opryszczka 4 rodzaje

Wirus Epsteina-Barra i ludzki wirus opryszczki typu 4 (EBV lub EBV). Infekcja opryszczkowa jest źródłem mononukleozy. Infekcja atakuje nosogardło, węzły chłonne, śledzionę i wątrobę. Formacje mogą prowadzić do formacji rakowych. Konsekwencjami przeniesionego wirusa Epsteina-Barra są również zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, uszkodzenie mięśnia sercowego, zapalenie wątroby i mózgu.

Sposoby infekcji:

• przewieziony drogą lotniczą;
• domowy;
• kontakt seksualny (w tym pieszczoty ustne).

Maksymalna ilość wirusa uwalniana jest podczas oddychania i kaszlu. Na tę chorobę najbardziej narażone są nastolatki i młodzi dorośli.

Czas trwania okresu od wniknięcia wirusa do organizmu do wystąpienia pierwszych objawów wynosi od 5 dni do 7 tygodni.

Objawy mononukleozy:

• hipertermia (podwyższona temperatura ciała);
• obrzęk, stan zapalny i ból w nosogardzieli i;
• ból mięśni i stawów;
• migdałki pokryte białym nalotem;
• powstawanie pęcherzyków na skórze i błonach śluzowych;
• wzrasta poziom limfocytów we krwi.

Diagnozę ludzkiego wirusa opryszczki typu 4 przeprowadza się za pomocą PCR. Przy pozytywnej analizie pacjent jest obserwowany przez 3 specjalistów (immunologa, specjalistę chorób zakaźnych i laryngologa).

Choroba jest w stanie przejść sama, ale lepiej nie czekać na ten moment, ponieważ mogą wystąpić komplikacje i przejść niezbędny kurs leczenia. Terapię mononukleozy o łagodnych i umiarkowanych postaciach prowadzi się w domu, ale pacjent jest odizolowany od innych. Jeśli przypadek jest ciężki, konieczna będzie hospitalizacja.

Nie ma określonego schematu leczenia opryszczki typu 4. Terapia ma na celu wyeliminowanie objawów.

Opryszczka typu 5

Szczep wirusa opryszczki 5 (Human herpesvirus 5, cytomegalovirus, HCMV-5) charakteryzuje się postacią utajoną. Objawy są bardziej wyraźne, gdy układ odpornościowy jest osłabiony. Mężczyźni przez długi czas mogą nie być świadomi, że są nosicielami HCMV-5. Choroba atakuje wątrobę, śledzionę, trzustkę, ośrodkowy układ nerwowy i oczy.

Jak dochodzi do infekcji i jak jest przenoszona:

• z karmieniem piersią (HB);
• w łonie matki;
• z krwią;
• ze śliną (pocałunek);
• podczas stosunku płciowego.

Okres od wejścia patogenu do organizmu do wystąpienia objawów pierwotnych wynosi 60 dni.

Objawy opryszczki typu 5:

• podniesiona temperatura;
• bóle głowy, bóle stawów i krtani.

Ważny! Mimo znacznej bolesności migdałki i węzły chłonne nie ulegają stanom zapalnym.

Prawdziwe niebezpieczeństwo choroby dotyczy osób zakażonych wirusem HIV, a także biorców przeszczepów, chorych na raka i przyjmujących cytostatyki.

Cytomegalowirus ma również negatywne konsekwencje dla kobiet w ciąży. Przyszłe matki mogą urodzić dziecko z wrodzonymi patologiami (dysfunkcje mózgu, słuchu, wzroku, oddychania i trawienia, problemy skórne i opóźniony rozwój). Ewentualnie martwy poród.

Aby zidentyfikować lub wykluczyć obecność wirusa cytomegalii u kobiety w ciąży, konieczne jest wykonanie USG przepływu krwi w naczyniach pępowiny i macicy, określenie patologicznie małej ilości płynu owodniowego, zmierzenie częstości akcji serca, wykrycie rozwoju płodu opóźnienia i nieprawidłowy rozwój narządów wewnętrznych. Ważne jest również poddanie się laboratoryjnym metodom badawczym (PCR, diagnostyka serologiczna).

Celem leczenia jest likwidacja objawów choroby, zwiększenie i skorygowanie odporności.

Opryszczka typu 6

Szczep wirusa opryszczki 6 (HHV-6, HHV-6) jest wirusem zawierającym DNA.

Istnieją 2 podtypy HHV-6:

1. Podtyp „A” (VGCh-6A). Bardziej podatne na to są osoby z obniżoną odpornością. U dorosłych prowadzi do stwardnienia rozsianego (przewlekłej choroby autoimmunologicznej), przewlekłego zmęczenia, dysfunkcji układu nerwowego i progresji wirusa.
2. Podtyp „B” (VGCh-6B). Dzieci są często narażone na ten podtyp. Choroba postępuje do różyczki niemowlęcej (szósta choroba, pseudoróżyczka).

Ważny! W przypadku braku odpowiedniego leczenia obu podtypów niepełnosprawność i izolacja od społeczeństwa są nieuniknione.

Objawy i symptomy:

• małe wysypki (co jest nietypowe dla innych typów, wysypce niekoniecznie towarzyszy świąd, ale choroba może również wystąpić w nietypowej postaci);
• hipertermia;
• brak apetytu;
• apatia, depresja;
• drażliwość;
• powiększone węzły chłonne;
• zmiana chodu (niestabilność, brak koordynacji, niestabilność);
• biegunka lub zaparcia;
• dysfunkcja narządów wzroku;
• problemy z mówieniem;
• nagłe zmiany nastroju;
• roztargnienie;
• zaburzenia percepcji i zmiany wrażliwości;
• konwulsje.

Jeśli przynajmniej raz, wirus pozostaje na całe życie w formie utajonej i nie objawia się. Nawroty są możliwe z zauważalnym spadkiem odporności, ale bez manifestacji zewnętrznych znaków.

Jak przenoszony jest HHV-6:

• najczęściej infekcja następuje przez ślinę;
• czasami źródłem transmisji są migdałki podniebienne (przenoszone drogą powietrzną);
• z karmieniem piersią i in utero (możliwość jest praktycznie wykluczona);
• jeszcze mniejsze ryzyko infekcji podczas interwencji medycznej.

W celu zdiagnozowania chorób, oprócz zwykłego badania lekarskiego i pytań, ważne jest poddanie się badaniu. W tym celu konieczne jest wykonanie testu reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), poddanie się serodiagnostyce oraz testowi wirusowemu.

Nie da się pozbyć szczepu herpeswirusa 6, celem terapii jest zwalczanie jego przejawów. W tym celu stosuje się leki o różnym działaniu farmakologicznym (kortykosteroidy, przeciwutleniacze, angioprotektory, leki przeciwopryszczkowe, przeciwgorączkowe, immunostymulujące).

Opryszczka typu 7

Herpeswirus typu 7 (HHV-7, HHV-7) – często występuje równolegle ze szczepem wirusa 6, ponadto są one do siebie bardzo podobne. Wirus infekuje limfocyty T i monocyty, co prowadzi do CFS i rozwoju chorób nowotworowych tkanki limfatycznej.

Jak to jest przekazywane:

• głównym źródłem jest powietrze (ponieważ lokalizacja HHV-7 to ślina);
• rzadko występuje infekcja przez krew.

Główne różnice między HHV-7 i HHV-6:

• wirus szczep 7 nie jest przenoszony w macicy;
• HHV-7 atakuje dzieci w wieku co najmniej jednego roku, a HHV-6 może dać o sobie znać już po 7 miesiącach od urodzenia.

Objawy:

• przejściowy wzrost temperatury bez wysypki;
• mimowolne, napadowe skurcze mięśni;
• zapalenie mózgu i jego błon;
• zespół mononukleozy;
• nagła wysypka lub różyczka niemowlęca.

Aby zidentyfikować wirusa opryszczki typu 7 w organizmie, konieczne jest poddanie się diagnostyce PCR, testowi ELISA, testowi na obecność wirusa oraz wykonaniu immunogramu.

Opieka medyczna polega na radzeniu sobie z objawami, które się ujawniły. Do tej pory nie ma specyficznych leków do leczenia HHV-7.

Opryszczka typu 8

Herpesvirus 8 szczep (HHV-8, HHV-8, KSHV) - ostatni skrót nie jest literówką ani wypadkiem. Listy te pojawiły się z literatury angielskiej, ponieważ tam choroba nazywa się Kaposhi Sarkoma Herpes Virus. Wirus infekuje limfocyty T i B, odnosi się do wirusów zawierających DNA.

Szczep wirusa 8 jest przenoszony na różne sposoby:

• seks z osobą zakażoną;
• pocałunek;
• krew (przeszczep (wszczep) narządów lub skrawków tkanek, narkomani często zarażają się przy użyciu jednej strzykawki);
• niewielki procent jest podawany na infekcję w macicy.

Ważny! Do grupy ryzyka należą osoby po przeszczepach narządów, radioterapii, homoseksualiści i narkomani.

Dla osoby zakażonej z prawidłową odpornością HHV-8 nie jest groźny i nie objawia się w żaden sposób. Jest w stanie „odsłonić” swoje negatywne strony wraz ze spadkiem odporności organizmu. HHV-8 prowokuje pojawienie się i rozwój mięsaka Kaposiego, pierwotnego chłoniaka i choroby Castlemana.

W zależności od tego, na jaką chorobę cierpi pacjent. Są też objawy.

1. mięsak Kaposiego. Miejsce lokalizacji koncentruje się na skórze, węzłach chłonnych, błonach śluzowych i narządach wewnętrznych. Istnieją 4 rodzaje choroby (klasyczna, endemiczna, immunosupresyjna, epidemiczna), każda z nich ma swoją własną charakterystykę.
2. chłoniak pierwotny. Choroba onkologiczna atakująca ośrodkowy układ nerwowy, błony surowicze.
3. Wieloogniskowa choroba Castellamne (MBD, przerost naczyniowo-pęcherzykowy węzłów chłonnych, wieloogniskowy przerost węzłów chłonnych, chłoniak naczynioruchowy). Rzadki rodzaj raka, który jest aktywowany na tle zakażenia wirusem HIV. Wirus infekuje płuca, węzły chłonne krezki i podobojczykowe węzły chłonne.

Podobnie jak w przypadku innych czynników wywołujących opryszczkę, nie ma również swoistego leczenia HHV-8. Zwykle przepisywana terapia lekowa z chemioterapią, promieniowaniem, zabiegami kosmetycznymi (fototerapia), w rzadkich przypadkach - operacja.

Tylko doświadczony specjalista może prawidłowo określić rodzaj choroby wirusowej, jej etiologię i przepisać leczenie. Chociaż lek przeciwko zakażeniu opryszczką nie został jeszcze stworzony, patologia wymaga szczególnej uwagi. Terminowe wykrycie wirusa w organizmie pomoże uratować osobę przed nieprzyjemnymi objawami i konsekwencjami.

W dzisiejszym artykule poznamy Cię bliżej z taką chorobą jak opryszczka. Więc...

Opryszczka(Greckie „opryszczka” - pełzająca, rozprzestrzeniająca się choroba skóry) - choroba wirusowa z charakterystyczną wysypką zgrupowanych pęcherzyków na skórze i błonach śluzowych.

Opryszczka- Jest to najczęstsza choroba wirusowa, której czynnikiem sprawczym jest HSV, czyli wirus opryszczki pospolitej. Wirus opryszczki pospolitej występuje u około 90% światowej populacji, ale tylko u 5% z nich wirus wykazuje objawy choroby, u pozostałych opryszczka występuje bez konsekwencji klinicznych.

rodzina wirusów Herpesviridae może powodować choroby zagrażające życiu, infekcje, infekcje nawracające, infekcje przezłożyskowe, które mogą powodować wady wrodzone u dzieci.

Wirus najczęściej infekuje:

• skóra, oczy ( , );
• błony śluzowe twarzy;
• błony śluzowe narządów płciowych;
• ośrodkowy układ nerwowy i mózg (,).

Nawroty mogą wystąpić na czerwonym obrzeżu ust, kącikach nosa, powiekach, policzkach, uszach, czole, dziąsłach, wewnętrznej stronie warg i policzkach. Najczęstszym miejscem nawrotów są kąciki ust, ale niestety zdarzają się przypadki, gdy stany zapalne pojawiają się niemal we wszystkich wyżej wymienionych miejscach.

Rodzaje opryszczki

Istnieje 8 rodzajów wirusów opryszczki u ludzi.

1. Herpes simplex typu I- najczęściej powoduje pęcherze na ustach.
2. Opryszczka zwykła typu II- w większości przypadków powoduje problemy z narządami płciowymi.
3. Wirus półpaśca: choroba wieku dziecięcego wywołana wirusem ospy wietrznej i półpaśca (herpes zoster) typu III.
4. Wirus Epsteina-Barra (wirus typu IV)- powoduje chorobę.
5. - również zdolny do stania się patogenem.

Znaczenie typów VI, VII i VIII nie jest do końca jasne. Uważa się, że odgrywają rolę w zespole chronicznego zmęczenia, nagłej wysypce. Istnieją nawet sugestie dotyczące roli opryszczki w rozwoju schizofrenii.

Herpes simplex typu I (angielski Herpes simplex). Wirus opryszczki pospolitej pierwszego typu, którego widoczne objawy nazywane są „”, infekuje twarz i usta i jest najczęściej objawiającą się formą infekcji.

Herpes simplex typu II (angielski Herpes simplex). Drugim najczęściej występującym zakażeniem jest wirus opryszczki pospolitej typu 2, który powoduje choroby narządów płciowych. Opryszczka narządów płciowych często przebiega bezobjawowo, podczas gdy przenoszenie wirusa trwa. Po początkowej infekcji wirusy migrują do nerwów czuciowych, gdzie pozostają w postaci utajonej przez całe życie. Nawroty choroby nie są określone w czasie, chociaż zidentyfikowano pewne czynniki wywołujące chorobę. Z biegiem czasu okresy aktywnej infekcji ulegają skróceniu.

opryszczka pospolita- grupa stłoczonych pęcherzyków z przezroczystą zawartością na podłożu objętym stanem zapalnym. Opryszczkę poprzedza swędzenie, pieczenie skóry, czasem złe samopoczucie.

Półpasiec- charakteryzuje się bólem wzdłuż nerwu, bólem głowy. Po kilku dniach pojawiają się wysypki w postaci zgrupowanych pęcherzyków na skórze wzdłuż nerwu, najpierw z przezroczystą, a później ropną, krwistą treścią. , ogólny stan jest zaburzony. Bóle nerwobólowe mogą trwać nawet kilka miesięcy.

Więcej zdjęć opryszczki można obejrzeć na forum.

Etapy rozwoju opryszczki pospolitej

W swoim rozwoju choroba przechodzi etap IV:

I etap- szczypanie. W tym czasie większość ludzi czuje, że zachoruje. Zanim pojawi się „przeziębienie”, skóra w kącikach ust lub po wewnętrznej stronie warg, na języku lub w innych miejscach na twarzy zaczyna swędzieć.

W miejscu, gdzie wkrótce rozwinie się nawrót opryszczki, pojawiają się zwiastuny choroby: ból, mrowienie, mrowienie, swędzenie. Skóra nad miejscem przyszłego nawrotu staje się czerwona.

Rozwojowi choroby można zapobiec stosując na tym etapie leki na bazie acyklowiru. Jeśli dręczy cię silne swędzenie, możesz wziąć tabletkę aspiryny lub „”.

II etap stadium zapalenia. Zaczyna się od małego bolesnego pęcherzyka, który stopniowo się powiększa. Bańka jest napięta i wypełniona przezroczystą cieczą, która później staje się mętna.

III etap- stadium owrzodzenia. Bańka pęka i wypływa z niej bezbarwna ciecz wypełniona miliardami wirusowych cząsteczek. Na jego miejscu powstaje wrzód. W tym momencie chory jest wysoce zaraźliwy, ponieważ uwalnia ogromną ilość cząstek wirusowych do środowiska. Z powodu bolesności i owrzodzeń na twarzy, ludzie są najbardziej zirytowani tym etapem.

IV etap- powstawanie strupów. Na ranach tworzy się skorupa, jeśli jest uszkodzona, może wystąpić ból i krwawienie.

Ważny! Jeśli w ciągu 10 dni „przeziębienie” nie ustąpi, koniecznie skonsultuj się z dermatologiem, ponieważ „przeziębienie” na ustach może być objawem innych poważnych chorób wymagających specjalistycznego leczenia.

Przedłużający się przebieg przeziębienia na ustach (ponad 30 dni) może być oznaką gwałtownego spadku odporności, łagodnych nowotworów i chorób onkologicznych, chorób limfoproliferacyjnych.

U osób z obniżoną odpornością (immunosupresja, zakażenie wirusem HIV) możliwe są martwicze formy przebiegu z powstawaniem blizn na skórze.

Etapy rozwoju opryszczki narządów płciowych

W zależności od czasu zakażenia wirusem opryszczki zwykłej, opryszczka narządów płciowych może być pierwotna (po raz pierwszy w życiu pacjenta) lub nawrotowa (dwa lub więcej razy). W związku z tym objawy i oznaki opryszczki narządów płciowych będą nieco inne.

Pierwotna opryszczka narządów płciowych z reguły przebiega bezobjawowo, co prowadzi następnie do utajonego nosiciela wirusa lub rozwoju nawracającej opryszczki.

Z punktu widzenia rozprzestrzeniania się wirusa opryszczki pospolitej taka bezobjawowa postać jest uważana za najbardziej niebezpieczną, ponieważ bez stwierdzenia objawów opryszczki i nie wiedząc o tym, osoba nadal prowadzi aktywne życie seksualne, zarażając partnerów. Należy również zauważyć, że w okresie pierwotnego rozwoju infekcji opryszczka jest szczególnie zaraźliwa.

Pierwotna opryszczka narządów płciowych pojawia się zwykle po 1-10 dniach i różni się od kolejnych zaostrzeń cięższym i dłuższym przebiegiem.

A więc miejsca wysypki. Nawroty mogą wystąpić nie tylko poza narządami płciowymi, ale także wewnątrz cewki moczowej lub pochwy, a także na udach i nogach. U kobiet opryszczka narządów płciowych często pojawia się na pośladkach i jest związana z zbliżaniem się miesiączki. Wysypka bąbelkowa w okolicy odbytnicy i wewnątrz niej również odnosi się do objawów opryszczki narządów płciowych.

Objawy samej opryszczki narządów płciowych są podobne do objawów opryszczki na ustach.

Wpływ opryszczki na ludzi

Wirus opryszczki jest przenoszony przez bezpośredni kontakt, a także przez artykuły gospodarstwa domowego. Możliwa jest również transmisja powietrzna. Opryszczka przenika przez błony śluzowe jamy ustnej, górne drogi oddechowe i narządy płciowe. Po pokonaniu barier tkankowych wirus dostaje się do krwi i limfy. Następnie wchodzi do różnych narządów wewnętrznych.

Wirus przenika do wrażliwych zakończeń nerwowych i jest integrowany z aparatem genetycznym komórek nerwowych. Po tym nie można usunąć wirusa z organizmu, pozostanie on z osobą na całe życie. Układ odpornościowy reaguje na penetrację opryszczki, wytwarzając specyficzne przeciwciała, które blokują cząsteczki wirusa krążące we krwi. Charakteryzuje się przebudzeniem infekcji w zimnych porach roku, z przeziębieniem, z. Rozmnażanie opryszczki w komórkach nabłonka skóry i błon śluzowych prowadzi do rozwoju dystrofii i śmierci komórek.

Według naukowców z Columbia University opryszczka jest czynnikiem stymulującym rozwój choroby Alzheimera. Później dane te zostały niezależnie potwierdzone przez naukowców z University of Manchester. Wcześniej ta sama grupa naukowców pod kierownictwem Ruth Itzhaki udowodniła, że ​​wirus opryszczki pospolitej znajduje się w mózgu prawie 70% pacjentów z chorobą Alzheimera. Ponadto potwierdzili, że po zainfekowaniu kultury komórek mózgowych wirusem następuje znaczny wzrost poziomu beta-amyloidu, z którego tworzą się blaszki. W niedawnym badaniu naukowcom udało się stwierdzić, że 90% płytek w mózgach pacjentów z chorobą Alzheimera zawiera DNA wirusa opryszczki pospolitej, HSV-1.

Powikłania opryszczki

Powikłania opryszczki mogą powodować bardzo złe konsekwencje. Przede wszystkim jest to wewnątrzmaciczna infekcja płodu. Opryszczka w szyjce macicy może powodować bezpłodność. Zdarzają się również przypadki rozwoju wirusów opryszczki w strukturach nerwowych miednicy małej, co prowadzi do uporczywych zespołów bólowych, zapalenia zwojów, sympatalgii miednicy.

Przyczyny opryszczki

Wirusy opryszczki pospolitej bardzo łatwo przenoszą się poprzez bezpośredni kontakt ze zmianami chorobowymi lub płynami ustrojowymi zakażonego pacjenta. Do zakażenia może również dojść poprzez kontakt ze skórą w okresach choroby bezobjawowej.

Czynnikami ryzyka zakażenia HSV-1 w dzieciństwie są: zła higiena, przeludnienie, niski status społeczno-ekonomiczny i urodzenie się w krajach słabo rozwiniętych.

W środowisku zewnętrznym w temperaturze pokojowej i normalnej wilgotności wirus opryszczki pospolitej utrzymuje się przez dobę, w temperaturze 50-52°C ulega inaktywacji po 30 minutach, a w niskich temperaturach (-70°C) wirus jest w stanie zachować żywotność przez 5 dni. Na powierzchniach metalowych (monetach, klamkach, kranach) wirus przeżywa do 2 godzin, na mokrych sterylnych watach medycznych i gazie przez cały czas ich schnięcia (do 6 godzin).

Również opryszczka może być przenoszona w takich przypadkach:

• w przypadku naruszenia;
• lub przegrzanie organizmu;
• seks z nieznanym partnerem lub częsta zmiana partnerów seksualnych. Seks oralny z zakażonym partnerem;
• korzystanie z toalet publicznych (jeśli toalety nie są dezynfekowane);
• całowanie się z partnerem, który ma opryszczkę.

Prezerwatywy. Skuteczność jest wysoka, ale należy pamiętać, że jest mniejsza niż 100%, ponieważ transmisja wirusa można przeprowadzić również przez obszary błon śluzowych i skóry (zwłaszcza jeśli są na niej mikropęknięcia i uszkodzenia), które nie są zakryte prezerwatywą. Ogólnie rzecz biorąc, rozwiązłość zawsze była plagą ludności i narzędziem masowych epidemii w całej cywilizacji ludzkiej i nie bez powodu działanie to jest grzechem opisanym w Piśmie Świętym (Biblii) jako rozpusta.

Środki antyseptyczne (Miramistin i tym podobne), które należy stosować do leczenia obszarów, które mogły być narażone na działanie wirusa. Stopień skuteczności jest trudny do określenia.

Dokładnie umyj ręce po kontakcie z obszarem skóry dotkniętym opryszczką.

Zawsze myj ręce po korzystaniu z transportu publicznego, dotykaniu banknotów rękami, przed jedzeniem itp. Badania pokazują, że najwięcej bakterii wirusowych znajduje się na: pieniądzach, telefonach komórkowych, środkach transportu publicznego (poręcze), klawiaturach, publicznych toaletach.

Pamiętaj, aby używać artykułów higieny osobistej i przechowywać je oddzielnie od innych.

Po skorzystaniu z toalety konieczna jest dezynfekcja deski sedesowej (wirus żyje na plastiku do 4 godzin).

W przypadku opryszczki narządów płciowych konieczne jest powstrzymanie się od stosunku płciowego.

Należy zauważyć, że prawie niemożliwe jest uchronienie się przed zakażeniem ustnym HSV-1, ponieważ jest on przenoszony nawet przez krótki kontakt ze skórą zdrowej osoby. Dlatego odmów seksu oralnego z nieznanym partnerem lub osobą, która ma opryszczkę narządów płciowych. Również seks oralny z partnerem opryszczki wargowej może powodować opryszczkę narządów płciowych.

Nie dotykaj oczu! Dotyczy to zwłaszcza kobiet, które wykonują makijaż.

Nie używaj śliny do zwilżania soczewek kontaktowych.

Nie dotykaj miejsc dotkniętych opryszczką! Mimo silnego swędzenia i bólu nigdy nie dotykaj opryszczki, nie całuj się, zwłaszcza z dziećmi, nie używaj cudzej szminki i nie pożyczaj nikomu własnej, nie dziel się jednym papierosem z przyjacielem.

Nie próbuj usuwać pęcherzy lub strupów, aby uniknąć rozprzestrzenienia się infekcji na inne części ciała.

Używaj osobnego ręcznika i sztućców, nie pij z cudzych szklanek.

Swędzenie wskazuje, że mechanizm wirusa został już aktywowany, co oznacza, że ​​\u200b\u200bczas bez opóźnienie w otrzymaniu kremu przeciwwirusowego (na przykład Zovirax, Hexal, Gerperax itp.) lub innych leków przeciwwirusowych przepisanych przez lekarza.

Używaj kremów i maści z acyklowirem, które sprzyjają szybkiemu gojeniu się pęcherzy i ran oraz stosuj suplementy diety zawierające pencyklowir.

Lekarz może przepisać jednodniowe leczenie walacyklowirem. Jeśli po raz pierwszy objawy infekcji zostaną przyjęte dwie tabletki walacyklowiru wcześnie rano, a następnie wieczorem, opryszczka wargowa przestanie się rozwijać, a jeśli charakterystyczna wysypka już się pojawiła, zagoi się szybciej.

Podczas leczenia należy przestrzegać specjalnej diety.

Jeśli opryszczka na ustach nie zniknie w ciągu dziesięciu dni, koniecznie skonsultuj się z dermatologiem, ponieważ opryszczka wargowa może być objawem innych, poważniejszych chorób, które wymagają specjalnego leczenia.

Długotrwałe leczenie opryszczki wargowej (powyżej 30 dni) może spowodować gwałtowne osłabienie układu odpornościowego, co może być objawem nowotworów, zakażenia wirusem HIV i chorób limfoproliferacyjnych.

Jeśli twoje ciało nie jest z czegoś zadowolone, opryszczka powie ci o tym pierwsza. Ludzie, którzy są na diecie, są bardziej narażeni na nawrót choroby.

Kobiety zarażone opryszczką mają gorzej niż mężczyźni, bo częstym czynnikiem prowokującym jest.

Obecnie nie ma gwarantowanego lekarstwa na opryszczkę. istnieją jednak leki, które regularnie przyjmowane mogą skutecznie tłumić objawy infekcji wirusowej, jej namnażanie i rozwój (czyli poprawiać jakość życia pacjenta):

Acyklowir (Zovirax, Zovirax i liczne leki generyczne). Lek przeciwwirusowy, który zapobiega namnażaniu się wirusa w komórkach. Postać dawkowania - tabletki, krem ​​i roztwór do wstrzykiwań. Stosunkowo tanie, skuteczne dla większości pacjentów.

Walacyklowir (Valtrex, Valtrex). Różni się od acyklowiru tylko sposobem podawania, ale jest bardziej skuteczny. W większości przypadków całkowicie tłumi objawy wirusa i jego aktywność biologiczną, blokuje jego rozmnażanie oraz z dużym prawdopodobieństwem zapobiega przeniesieniu wirusa na innych partnerów poprzez kontakt. Obecnie na Zachodzie lek ten jest głównym lekarstwem na opryszczkę.

Famcyklowir (Famvir, Famvir). Doustna postać pencicloviru. Skuteczny przeciwko szczepom wirusa Herpes zoster i Herpes simplex (w tym opornym na acyklowir i posiadającym zmienioną polimerazę DNA). Zasada działania jest podobna do acyklowiru i Valtrexu. Posiada wysoką wydajność.

Panawir (Panawir). Roślinny biologicznie aktywny polisacharyd, należy do klasy glikozydów heksozowych. Wykazuje poliwalentne działanie przeciwwirusowe. W ciągu około 2 dni łagodzi ból, swędzenie i pieczenie. Opracowano ogólnoustrojowe i miejscowe formy kompleksowej terapii: roztwór do podawania dożylnego, czopki doodbytnicze i żel. Nietoksyczny, ponad 3-krotnie wydłuża okres remisji.

W Stanach Zjednoczonych lek jest stosowany w leczeniu opryszczki Docosanol (w Rosji - Erazaban). Jest również zawarty w wielu kremach jako środek zmiękczający skórę.

Proteflazyd (krople). Krople przeznaczone są do leczenia opryszczki pospolitej.

Flawozid (syrop). Syrop przeznaczony jest do leczenia opryszczki pospolitej.

- eliminowane przez płyny z moczem odparowanym do ¼. Wykonuj procedury 4 razy dziennie. Po każdym Zastosuj balsam do smarowania obolałych miejsc surowym białkiem świeżego jaja kurzego. Pozostaw do wyschnięcia, aby na wysypce utworzył się film. Opryszczka zagoi się w ciągu 3-4 dni.

- można leczyć balsamami ze świeżo wyciśniętego soku. Nakładaj je 2-3 razy dziennie.

- przyjmować infuzję przez 2-3 tygodnie. Potrzebujesz 2 łyżek. zmiażdżoną trawę zalać 2 szklankami wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę, przecedzić i wypić 0,5 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.

- okłady z utartego czosnku, jabłka lub ziemniaka, wysypki bardzo dobrze leczyć świeżo wyciśniętym sokiem z liści olchy lub osiki, smarować sokami z cebuli, trojeści lub figi.

Weź kawałek lodu z zamrażarki, zawiń go w cienką szmatkę i przyłóż do bolesnego miejsca na 10 minut. Wykonuj procedurę trzy razy dziennie, a następnego dnia nie będzie opryszczki.

- tak często, jak to możliwe, smaruj wysypki ubitym białkiem jaja.

- rozpuścić w 1 łyżeczce. olej roślinny, 5 kropli soku z geranium i eukaliptusa, a następnie smaruj wysypkę tym roztworem 4-5 razy dziennie.

Zwilż opryszczkę i delikatnie natrzyj ją solą. Rób to tak często, jak to możliwe. Pozbądź się dnia.

- smarować obolałe miejsca opryszczki i wokół nich nalewką apteczną.

- codziennie 4-6 razy dziennie po posiłkach, konieczne jest smarowanie bolącego miejsca roztworem "Fukortsin" (płyn Castellani), który jest sprzedawany w aptekach. Musisz także kupić maść apteczną „Celestoderm B z Garamycinem” i po nasmarowaniu rany „Fukortsinem” nałożyć na nią wacik z maścią.

- 1 łyżka. zmiażdżoną świeżą trawę glistnika zalać szklanką wrzącej wody, pozostawić na 1 godzinę, przecedzić, a następnie zwilżyć sterylną watę w naparze i wycierać nią wysypki co godzinę. Ból minie, wysypki wyschną, a opryszczka cię opuści.

- Opryszczkę posmarować olejem roślinnym (najlepiej jodłowym) i posypać solą. Rób to 3-4 razy dziennie, aż do wyzdrowienia.

- weź małą łyżeczkę (która jest używana do musztardy) ciemiernika zmieszanego z łyżeczką miodu przed pójściem spać.

- posypać rany "Streptocidem". Następnego dnia opryszczka wyschnie, a po kilku dniach całkowicie zniknie.

- 2 łyżeczki kwiaty wiązówki i 1 łyżeczka. umieść kwiaty w litrowym słoiku i zalej ½ litra wódki. Zamknij plastikową pokrywką i pozostaw na miesiąc w ciemnym miejscu do zaparzenia. Okresowo wstrząsać. Odcedź po naleganiu. Przy początkowej wysypce opryszczki nałóż wacik zwilżony nalewką na bolące miejsce na 15-20 minut. Jeśli opryszczka nabrała siły, dodatkowo weź nalewkę do środka: 1 łyżeczka. na 100 g przegotowanej wody 2 razy dziennie. W tej samej dawce nalewka dobrze pomaga.

- z opryszczką we krwi można pić Srebro Koloidalne z płynnym Chlorofilem.

- opryszczkę na ustach można wyleczyć poprzez częste smarowanie rany olejem z rokitnika.

- gdy tylko zauważysz, że zaczyna się wysypka opryszczkowa, powinieneś natychmiast namaścić dotknięte obszary pastą do zębów. Wszystko szybko mija. Możesz także rozmazać siniak, skaleczenie.

- weź obrany ząbek czosnku, posiekaj go i wetrzyj w wysypki. Nie smarować, a jedynie pocierać, aby sok czosnkowy wniknął do środka. Wskazane jest nacieranie czosnku na noc, aby wysypki nie miały kontaktu z płynem. Zamiast czosnku można też użyć cebuli.

- pozbycie się opryszczki w początkowej fazie. Zmiel i wymieszaj wagowo 2 części kwiatów szałwii i lipy, 1 część pachnącej marzanki, 3 części samosila (dubrownickiego), następnie 1 łyżeczkę. wlać mieszaninę do emaliowanego rondla ze szklanką wrzącej wody, doprowadzić do wrzenia i gotować przez 1 minutę na małym ogniu. Następnie wyłącz ogień, zawiń patelnię ciepło i pozostaw do zaparzenia, aż bulion ostygnie. Pij na ciepło przez 2 łyżki. 4-5 razy dziennie. Tym samym wywarem nasmaruj miejsca opryszczki.

Mity na temat zakażenia opryszczką

Wraz z nadejściem chłodów coraz więcej osób pojawia się z charakterystycznymi wysypkami na ustach. Wydawałoby się, że to powszechna i wcale nie tajemnicza choroba, ale przeciętny pacjent nie wie nic o opryszczce – poza tym, że „to taka gorączka na ustach”.

Herodot pisał o opryszczce sto lat przed naszą erą: to „ojciec historii” nadał opryszczce jej współczesną nazwę (od greckiego „herpein” - czołgać się) - ze względu na zdolność „rozprzestrzeniania się” opryszczki w różnych kierunkach od pierwotnego pęcherzyka na skórze. Przez wiele stuleci „komunikacji” z opryszczką choroba ta nabrała mitów.

Spróbujmy poradzić sobie z najczęstszymi z nich.

Mit 1. Opryszczka nie jest zaraźliwa.. Dokładnie odwrotnie. Opryszczka jest przenoszona drogą kropelkową (podczas kaszlu, mówienia), kontaktową (podczas całowania, używania zwykłych przyborów kuchennych, szminki) oraz drogą płciową. Możliwe jest również, że dziecko zostało zarażone przez matkę podczas przechodzenia przez kanał rodny. Zwykle dzieje się tak, jeśli matka zachorowała na opryszczkę narządów płciowych w trzecim trymestrze ciąży. Jednocześnie przeciwciała, które przekazuje dziecku, nie mają czasu na wytworzenie się w jej organizmie. A jeśli dojdzie do uszkodzenia łożyska, dziecko może zarazić się w okresie rozwoju macicy - taką opryszczkę nazywa się wrodzoną.

Mit 2. Opryszczka jest przejawem „zimna”. W rzeczywistości opryszczka jest niezależną chorobą, która determinuje wirusa opryszczki pospolitej. Uaktywnia się zwykle w czasie hipotermii, przepracowania, zaostrzenia chorób przewlekłych lub spadku ogólnej odporności.

Leczenie opryszczki i zakażenia wirusem opryszczki u dorosłych nie jest łatwym zadaniem. Pomimo dużego asortymentu zastrzyków, tabletek, kremów i maści na opryszczkę infekcja jest trudna do wyleczenia. Utrzymujące się w organizmie przez długi czas wirusy prowadzą do osłabienia układu odpornościowego.

Problem pogłębia rozwój oporności patogenów na leki przeciwwirusowe. Obecnie nie ma leków, które mogłyby całkowicie zniszczyć wirusa opryszczki w organizmie człowieka. Dlatego schematy leczenia obejmują zarówno leki przeciwwirusowe, jak i leki zwiększające odporność oraz leczenie objawowe.

Patogeny u ludzi wpływają na ośrodkowy układ nerwowy (zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie mózgu, zapalenie mózgu i rdzenia), narządy wzroku (zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie rogówki i zapalenie rogówki i spojówki), wątrobę (zapalenie wątroby u dorosłych i noworodków), skórę i błony śluzowe jamy ustnej oraz narządy płciowe.

Naukowcy udowodnili, że 90% światowej populacji jest zakażonych wirusami opryszczki pospolitej (jeden lub więcej serotypów). 1/3 zakażonej populacji cierpi na nawracające formy choroby. Dotkniętych jest do 20% dorosłych.

Ryż. 1. Na zdjęciu i genitaliach - najczęstsze formy zakażenia opryszczką.

Dziedziczne cechy patogenów, powstawanie szczepów opornych na leki przeciwwirusowe oraz długotrwałe utajone (ukryte) przebywanie wirusów w organizmie człowieka to czynniki, dzięki którym opryszczka i zakażenia wirusem opryszczki pozostają dziś słabo kontrolowanymi infekcjami.

Środki zaradcze w leczeniu zakażenia opryszczką

W leczeniu opryszczki stosuje się leki przeciwwirusowe stosowane w chemioterapii i środki poprawiające odporność.

Immunoterapia nieswoista polega na zastosowaniu:

• Immunoglobuliny.
• Preparaty interferonu i induktory interferonu.
• Stymulatory wiązań T i B odporności komórkowej.
• Szczepionka przeciwopryszczkowa (immunoterapia swoista).

Ryż. 2. Uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej i nosa wirusem opryszczki typu 1.

Leczenie opryszczki: główne etapy

Grupa naukowców z Petersburga, na czele z V. A. Isakovem, zaproponowała program leczenia i profilaktyki opryszczki u dorosłych.

1. etap. Leczenie opryszczki i innych zakażeń wirusem opryszczki w ostrym okresie i przy nawrotach choroby

• Dożylne, doustne lub miejscowe leki przeciwwirusowe. Ich dawki i czas trwania leczenia są zwiększone u pacjentów z niedoborem odporności.
• Powołanie naturalnych przeciwutleniaczy witaminy E i C na okres 14 dni.
• Przy wyraźnym składniku wysiękowym (uwalnianie cieczy podczas zapalenia z naczyń krwionośnych) wskazane jest wyznaczenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które zmniejszają stan zapalny, ból, obniżają temperaturę ciała i przepuszczalność małych naczyń krwionośnych. Obejmują one Indometacyna, Ibuprofen itd.
• Powołanie leków korygujących status immunologiczny pacjenta - preparaty interferonu, induktory interferonu i immunomodulatory.

2. etap. Leczenie opryszczki i innych zakażeń wirusem opryszczki u pacjentów w fazie rekonwalescencji lub w okresie osłabienia lub ustąpienia objawów w przewlekłym przebiegu choroby

W drugim etapie pacjent jest przygotowywany do terapii szczepionkowej, na którą jest przepisywany:

• Immunomodulatory.
• Leki zwiększające niespecyficzną odporność organizmu – adaptogeny pochodzenia roślinnego: preparaty z żeń-szenia, winorośli magnolii, eleutherococcus, leuzea, aralia, echinacea, sterculia, zamanihi, saparal, immunal.
• U pacjentów z ciężką supresją układu odpornościowego hormony grasicy są wskazane w krótkich cyklach ( Tymalina itd).

3. etap. Szczepionka

Szczepienie aktywuje odporność komórkową. Do szczepienia stosuje się szczepionki inaktywowane i rekombinowane.

4. etap. Obserwacja ambulatoryjna i przywracanie zdrowia (rehabilitacja)

Po wyzdrowieniu na etapie rehabilitacji pacjenci są badani raz na 3 i 6 miesięcy.

Intensywność terapii i czas trwania obserwacji zależą od ciężkości przebiegu choroby, częstości nawrotów, obecności objawów zatrucia, bólu oraz zaangażowania narządów i układów wewnętrznych w proces patologiczny.

Odpowiednio dobrany lek przeciwwirusowy, jego dawka i czas trwania leczenia, stosowanie kombinacji innych leków to podstawa sukcesu w leczeniu zakażenia wirusem opryszczki.

Ryż. 3. Na zdjęciu najczęstszą postacią choroby są zmiany w błonach śluzowych narządów płciowych i czerwona obwódka ust.

Leki przeciwwirusowe

Terapia przeciwwirusowa opiera się na stosowaniu leków chemioterapeutycznych, które selektywnie zakłócają proces interakcji wirusów opryszczki pospolitej z komórką, które są włączone w cykl rozwojowy patogenów na etapie replikacji i tym samym hamują ich rozmnażanie. Ten rodzaj leczenia przoduje w przypadkach uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego oraz opryszczki noworodkowej. Wskazane są leki przeciwwirusowe, w tym nawracające formy, które występują z uszkodzeniem błon śluzowych i skóry. Stosuje się je według kilku schematów, w zależności od postaci choroby i fazy procesu zakaźnego.

• Przepisywanie leków tylko w przypadku zaostrzeń (nawrotów) zakażenia wirusem opryszczki w krótkich kursach trwających 7-10 dni.
• Terapia ma charakter zapobiegawczy (profilaktyczny). Leki stosuje się od kilku miesięcy do kilku dni. Zabieg ten jest wskazany u pacjentów z pierwszym epizodem choroby oraz w przypadku dużej częstości nawrotów z rozwiniętą immunosupresją.

Grupa leków przeciwwirusowych obejmuje Acyklowir (Zovirax), Walacyklowir (Valtrex), Pencyklowir (Vectavir), Cymiven, Famcyklowir (Famvir).

Lek jest obecnie Acyklowir (Zovirax) jest najczęściej przepisywany w leczeniu zakażenia wirusem opryszczki. Jego stworzenie otworzyło nowy etap w leczeniu tej niebezpiecznej infekcji. Lek ma niską toksyczność. Dostępne w postaci tabletek, maści, kremu, zawiesiny i roztworu do podawania dożylnego. Rozwój oporności na lek w leczeniu nawracających postaci obserwuje się w 5-7% przypadków. Tabletki stosuje się 200-800 mg 5 razy dziennie przez 5-10 dni.

Walacyklowir (Valtrex) - nowy lek przeciwwirusowy z tej samej grupy. Jest to ester waliny acyklowiru. Po podaniu doustnym stężenie acyklowiru w osoczu krwi jest takie samo, jak po podaniu dożylnym. Lek stosuje się w dawce 500 mg 2 razy dziennie przez 5 dni. W przypadku półpaśca 1000 mg 3 razy dziennie przez 10 dni. Aby zapobiec nawrotom, 500 mg 1 raz dziennie.

Famcyklowir (Famwir)- jeden z nowych leków przeciwwirusowych. Lek ma 77% biodostępności. Bardziej toksyczny niż walacyklowir i acyklowir.

Foscanet, Brywudyna, Rybamidyl, Metisazon znacznie gorszy od acyklowiru pod wieloma parametrami.

Stosowanie dużych dawek leków przeciwwirusowych i ich długotrwałe stosowanie zmniejsza częstość nawrotów choroby i znacząco poprawia jakość życia pacjentów.

Proteflazyd to alkoholowy ekstrakt zawierający flawonoidy glikozydów dzikich traw wiechliny łąkowej i szuwaru pospolitego. Są w stanie hamować aktywność enzymów specyficznych dla wirusa. Lek stosuje się przez 20-40 dni, 10 kropli 3 razy dziennie. Ekstrakt jest również stosowany bez zaostrzeń.

Ryż. 4. Na zdjęciu ekstrakt z proteflazidu.

Acyklowir, walacyklowir i famcyklowir na wszystkie formy opryszczki to leki pierwszej pomocy

Ryż. 5. Na zdjęciu tabletki Acyclovir i Famvir na opryszczkę.

Ryż. 6. Tabletki z opryszczki Valvir (Valciclovir).

Immunoterapia opryszczki

Opryszczka z reguły postępuje na tle gwałtownego spadku aktywności reakcji immunologicznych. Zmniejsza się liczba komórek T i B, zmienia się ich aktywność funkcjonalna, zaburzona jest praca makrofagowego ogniwa odpornościowego. Dlatego korekta pracy wszystkich części układu odpornościowego jest najważniejszym kierunkiem w kompleksowym leczeniu zakażenia wirusem opryszczki.

Immunoterapia obejmuje zastosowanie:

• Immunoglobulina.
• interferon.
• induktory interferonu.
• Stymulatory wiązań T i B odporności komórkowej i fagocytozy.

W leczeniu choroby stosuje się swoistą immunoterapię - zastosowanie szczepionki przeciw opryszczce.

Leczenie opryszczki immunoglobulinami

Immunoglobuliny mają działanie substytucyjne na tle humoralnej niewydolności odporności, mają działanie antytoksyczne i immunomodulujące, aktywują reakcje fagocytozy.

Narkotyk Normalna ludzka immunoglobulina zawiera przeciwciała przeciw opryszczce, jest szeroko stosowany w powstrzymywaniu nawrotów opryszczki.

sandoglobulina i domowe Immunoglobulina do podania dożylnego wstępy zawierają zwiększone stężenie przeciwciał przeciwopryszczkowych, stosowane są przy zmianach ośrodkowego układu nerwowego, opryszczce noworodków i opryszczce pierwotnej u kobiet w ciąży.

Leczenie opryszczki lekami z grupy interferonów

Interferony są wskazane u pacjentów z wysokim odsetkiem nawrotów i powstawaniem wtórnego niedoboru odporności. W organizmie człowieka są wydzielane przez szereg komórek w odpowiedzi na inwazję wirusów i bakterii oraz niszczą je. Preparaty interferonu pozyskiwane są z krwi dawców i powstają na drodze inżynierii genetycznej.

Szeroko stosowany w leczeniu infekcji wirusem opryszczki Człowiek interferon leukocytarny (LIF), który jest dostępny w postaci zastrzyków, kropli do nosa i czopków doodbytniczych.

W leczeniu nawracającej postaci choroby szeroko stosuje się roztwór leku. Refren, stworzony za pomocą inżynierii genetycznej i zawierający interferon alfa-2b.

Viferon dostępny w postaci maści, żelu i czopków doodbytniczych.

Kipferon jest lekiem złożonym składającym się z interferonu i immunoglobuliny. Lek jest dostępny w postaci czopków do podawania dopochwowego i doodbytniczego.

Ryż. 7. Na zdjęciu preparaty na interferony opryszczki w kapsułkach i czopkach.

Leczenie opryszczki induktorami interferonu

Induktory interferonu działają przeciwwirusowo, ponieważ regulują syntezę cytokin - regulatorów interakcji międzykomórkowych i międzyukładowych. Induktory interferonu powodują syntezę własnych interferonów α, β i γ w leukocytach T i B, enterocytach, makrofagach, komórkach wątroby, komórkach nabłonka, tkankach śledziony, płucach i mózgu, poprawiając tym samym stan odporności organizmu.

Przedstawiono induktory interferonu Amiksin, Neovir, Kagocel, Ridostin, Cycloferon, Alpizarin, Flocazid, Arbidol.

Kagocel stosuje się w postaci tabletek po posiłkach w dawce 12 mg (tabela 1) lub 24 mg (tabela 2) 3 razy dziennie.

Zgłosili się Bonafton i Poludan z wirusowymi infekcjami oczu.

Poludan stosowany przy nawracającej opryszczce skórnej. Zmiany rozdrobnione roztworem leku, 200 - 400 mg pod ogniskiem.

Mają zdolność indukowania przez komórki organizmu interferonów szeregu leków pochodzenia naturalnego i syntetycznego: Dibazol, Levamisol, witamina B 12, Prodigiosan, Pyrogenal.

Ryż. 8. Na zdjęciu pigułki na opryszczkę, induktory interferonu Amiksin i Kagocel.

Ryż. 9. Tabletki z opryszczki Cycloferon.

Leczenie opryszczki za pomocą immunostymulantów

Immunomodulatory regulują odporność komórkową i humoralną, procesy redoks i syntezę cytokin. Obejmują one Alpizarin, Galavit, Imunofan, Imunomax, Licopid i Polyoxidonium. Leki są dostępne w tabletkach i roztworach do wstrzykiwań.

Ryż. 10. Na zdjęciu pigułki na opryszczkę to immunomodulatory zastrzyki Alpizarin i Polyoxidonium.

Swoista immunoterapia

Domowa szczepionka przeciw opryszczce (wieliwalentna, zabita) jest stosowana jako swoista immunoterapia. Lek ma stymulujący wpływ na specyficzne reakcje odporności przeciwwirusowej, przywraca funkcjonalną aktywność komórek immunokompetentnych i specyficzne odczulanie organizmu.

Szczepionkę stosuje się w przypadku nawrotów zakażenia wirusem opryszczki oraz w przypadku nieskuteczności wcześniejszego leczenia. Pod wpływem terapii szczepionkowej wydłuża się czas trwania remisji, skracają się okresy nawrotów, zanikają subiektywne odczucia.

Ryż. 11. Zdjęcie przedstawia szczepionkę przeciwopryszczkową.

Opryszczkę należy leczyć korektorami i stymulantami odporności dopiero po przeprowadzeniu badania immunologicznego pacjenta i zbadaniu jego statusu immunologicznego.

Krem, spray, krople i maść na opryszczkę

Krem, żel, spray, krople, szminka i są częścią leczenia skojarzonego choroby wraz z ogólnoustrojowymi chorobami przeciwwirusowymi lub są stosowane jako monoterapia w przypadku, gdy czas na przepisanie leków przeciwwirusowych już minął. Przyczyniają się do przywrócenia miejscowej odporności, skracają czas wydalania wirusa i czas trwania leczenia. Idealny do leczenia miejscowego: przyspiesza nabłonkowanie, zmniejsza nasilenie subiektywnych odczuć w zmianach. Leki do stosowania miejscowego stosuje się przez 5-7 dni. W okresie między nawrotami stosuje się je 2-3 razy w tygodniu.

Preparaty zawierające bezpośrednio działające substancje przeciwwirusowe

Kremy, żele i maści na opryszczkę stosuje się 5 razy dziennie (co 4 godziny) przez 5 do 10 dni.

Wysoce skutecznym lekiem przeciwwirusowym do miejscowego leczenia choroby jest Acyklowir. Dzięki terminowemu zastosowaniu nawrót choroby zostaje zatrzymany w ciągu 1-2 dni.

Ryż. 12. Na zdjęciu krem ​​do stosowania miejscowego Fenistil Pencivir i Acyclovir o działaniu przeciwwirusowym.

Krem Vectavir. Lek zawiera substancję przeciwwirusową penciclovir. Stosuje się go przy zakażeniu opryszczką warg i innych miejsc w każdym stadium choroby od 16 roku życia przez 4 dni co 4 godziny (do 5 razy dziennie).

Ryż. 13. Na zdjęciu krem ​​na opryszczkę Vectavir do użytku zewnętrznego o działaniu przeciwwirusowym.

Krople w oczach Oftan® Idę zawierają substancję przeciwwirusową idoksurydynę, aplikować co godzinę w ciągu dnia i co 2 godziny w nocy, 1 kroplę do jamy spojówkowej. Gdy nastąpi poprawa, krople stosuje się co 2 godziny w ciągu dnia i co 4 godziny w nocy przez okres nie dłuższy niż 21 dni. Po zagojeniu się ran leczenie należy kontynuować jeszcze przez 3-5 dni.

Ryż. 14. Na zdjęciu krople do oczu Oftan® I go.

Maść na opryszczkę Bonafton używany do wirusowego uszkodzenia oczu (położony za powiekami). Na zmiany skórne maść nakłada się 3-4 razy dziennie. Na dotknięte obszary narządów płciowych lek stosuje się w postaci aplikacji 4-6 razy dziennie. Na dotkniętą błonę śluzową jamy ustnej maść nakłada się na 5-10 minut 2 razy dziennie.

Ryż. 15. Maść na opryszczkę Bonafton.

Maść na opryszczkę Florental stosuje się zewnętrznie poprzez lekkie wcieranie w zmiany chorobowe 2-3 razy dziennie. Kwiatowe krople do oczu są stosowane przy opryszczkowych zmianach oczu.

Maść na opryszczkę Tebrofen wcierać w dotknięte obszary 3-4 razy dziennie.

W trakcie leczenia należy zmieniać maści na opryszczkę o działaniu przeciwwirusowym.

Preparaty do leczenia opryszczki interferonem

Żel i maść na opryszczkę Viferon zawiera interferon alfa-2b (maść na bazie hydrożelu). Maść nakłada się cienką warstwą na skórę i błony śluzowe. Następnie w ciągu 15 minut nasmarowane miejsca należy osuszyć w celu utworzenia filmu ochronnego.

Maść na opryszczkę Rekombinowany interferon alfa-2 stosować 2 razy dziennie (co 12 godzin) przez 3-5 dni.

Ryż. 16. Na zdjęciu maść na opryszczkę z interferonem Vireferon.

Krople do oczu Oftalmoferon. Stosowane są przy infekcjach opryszczką i adenowirusami. Oprócz interferonu zawierają środek przeciwhistaminowy.

Ryż. 17. Na zdjęciu krople do oczu Ophthalmoferon o działaniu przeciwwirusowym.

Induktory interferonu

Mazidło cykloferon 5% stosuje się przy zmianach opryszczkowych błon śluzowych i skóry przez 5 dni 1-2 razy dziennie.

Liofilizat Poludan stosowany miejscowo w postaci aplikacji na zmiany opryszczkowe skóry i oczu.

Poludan stosowane w postaci aplikacji i kropli do oczu. Roztwory są przygotowywane niezależnie. Do aplikacji zawartość 1 fiolki (200 μg leku) rozpuszcza się w 4 ml wody. Lek nakłada się wacikiem na dotknięte obszary w postaci aplikacji przez 5-7 minut 2-3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 2 - 4 dni.

Ryż. 18. Na zdjęciu maść z opryszczki Cycloferon 5%.

Ryż. 19. Na zdjęciu liofilizat Poludan. Po lewej - do przygotowania roztworu do stosowania miejscowego, po prawej - do przygotowania kropli do oczu.

Maść z opryszczki narządów płciowych Alpizarinovaya zawiera substancjęten, która jest otrzymywana z mangiferyny, substancji ekstrahowanej z liści mango. Alpizarin stymuluje odporność komórkową i humoralną, jest induktorem γ-interferonu przez limfocyty. 5% maść na opryszczkę u dorosłych stosuje się 4-6 razy dziennie od 3 do 5 dni. U dzieci stosuje się maść 2%. W przypadku rozległej wysypki leczenie przedłuża się do 14 dni. Maść na opryszczkę Alpizatron stosuje się przy zmianach skórnych, w tym półpaśca, błon śluzowych i opryszczki narządów płciowych.

Ryż. 20. Na zdjęciu maść Alpizarinovaya na opryszczkę pochodzenia roślinnego.

Spray Epigen Intim. Aktywowany kwas lukrecjowy, będący głównym składnikiem aktywnym leku, pozyskiwany jest z korzenia lukrecji. Lek ma działanie immunostymulujące, przeciwwirusowe, przeciwzapalne, przeciwświądowe i regenerujące, jest wstrzykiwany do pochwy i cewki moczowej.

Ryż. 21. Na zdjęciu spray Epigen Intim. Stosowany przy opryszczce narządów płciowych.

Krem i maść na opryszczkę nakłada się na obszary uszkodzeń i przylegającą do nich skórę. Aby uniknąć infekcji, lepiej przeprowadzić procedurę nakładania środków terapeutycznych za pomocą wacika.

Co utrudnia wyleczenie choroby

• Niezdolność leków przeciwwirusowych do całkowitego zniszczenia wirusów w organizmie.
• Powstawanie zaburzeń w pracy układu odpornościowego pacjenta z częstymi nawrotami choroby.
• Stosowanie nieodpowiednich dawek leków przeciwwirusowych.
• Brak kontaktu między pacjentem a lekarzem.

Ryż. 22. Na zdjęciu.

Konieczne jest leczenie opryszczki tylko pod nadzorem lekarza. Nie stosuj samoleczenia!

Zasady zachowania się pacjenta w okresie leczenia

Informacje dla pacjentów.

1. Leki przeciwopryszczkowe należy stosować jak najwcześniej – w okresie prodromalnym z nawracającym przebiegiem choroby.
2. Nie pomijaj przerw podczas przyjmowania leków przeciwwirusowych. W przypadku pominięcia kolejna dawka nie ulega podwojeniu.
3. Należy poinformować lekarza o wszelkich zmianach w samopoczuciu, zwłaszcza jeśli pojawią się nowe objawy.
4. W przypadku opryszczki narządów płciowych wybierz wygodną bieliznę, powstrzymaj się od intymności seksualnej do całkowitego wyzdrowienia. Używaj prezerwatyw.

W jakim wieku wykrywa się pierwotną opryszczkę skórną?
Jakie są objawy kliniczne opryszczki pospolitej?
Jakie badania należy wykonać, aby potwierdzić zakażenie wirusem opryszczki?
Jak ocenić skuteczność terapii przeciwopryszczkowej?

Herpes simplex jest jedną z najczęstszych ludzkich chorób wirusowych wywoływanych przez wirusa opryszczki pospolitej (HSV).

Istnieją dwie główne grupy antygenowe HSV: typy I i II (HSV-I, HSV-II). Szczepy HSV-I są częściej izolowane w zmianach skórnych twarzy i kończyn górnych, szczepy HSV-II w lokalizacji ognisk genitalnych, chociaż nie ma bezpośredniego związku między specyficznością antygenową a lokalizacją objawów klinicznych opryszczki.

Źródłem zakażenia HSV jest pacjent lub nosiciel wirusa. Wirus jest przenoszony drogą kropelkową, kontaktową, drogą transfuzji i przeszczepów narządów. W czasie ciąży do zakażenia płodu może dojść drogą łożyskową i przezszyjkową.

Ustalono, że w 40% przypadków pierwotna infekcja HSV następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki we wczesnym dzieciństwie, podczas gdy źródłem zakażenia są z reguły członkowie rodziny z nawracającą opryszczką ust.

Objawy kliniczne opryszczki pospolitej u ludzi charakteryzują się różnorodnością i zależą od lokalizacji zmiany, czasu trwania choroby, wieku pacjenta, stanu jego układu odpornościowego i nerwowego – czynników determinujących nasilenie i częstość występowania choroby. choroby, ryzyko rozwoju skomplikowanych postaci choroby.

Najczęstsza postać opryszczki pierwotnej – opryszczkowe zapalenie jamy ustnej – występuje u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat, co tłumaczy się zanikiem przeciwciał matczynych do 6. naruszenie integralności błony śluzowej w wyniku ząbkowania .

Pierwotna opryszczka skórna pojawia się u starszych dzieci. Typowymi miejscami jego lokalizacji są czerwona obwódka warg i skóra wokół ust.

U osób dorosłych, które nie były wcześniej zakażone HSV, pierwotne zakażenie HSV-I zwykle objawia się jako ostra infekcja górnych dróg oddechowych: zapalenie gardła lub migdałków wywołane przez HSV.

Opryszczka narządów płciowych (GH), będąca kliniczną odmianą opryszczki pospolitej, jest jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową (STI) i różni się od innych chorób z tej grupy przez całe życie nosicielstwem patogenu w organizmie człowieka.

Obecnie na świecie żyje 86 milionów ludzi zakażonych wirusem HSV typu II, tradycyjnie kojarzonym z HH. Częstość występowania opryszczki narządów płciowych w Rosji wzrosła w latach 1994-2000. dwa i pół razy (od 7,4 do 18,4 przypadków na 100 tys. ludności). Jednocześnie kobiety w wieku od 18 do 39 lat zaliczane są do grupy ryzyka, w której zapadalność na HH wynosi 135,7 przypadków na 100 tys. ludności tej płci i wieku.

Zakażenie narządów płciowych następuje poprzez bliski kontakt fizyczny z pacjentem lub nosicielem wirusa podczas kontaktów genitalnych, ustno-genitalnych, genitalno-odbytniczych i ustno-odbytniczych. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni. Osoby, które wcześnie rozpoczynają aktywność seksualną i mają wielu partnerów seksualnych, są bardziej narażone na rozwój HH.

Objawy kliniczne pierwotnego HH są wyraźniejsze u osób seronegatywnych niż u seropozytywnych, co wskazuje na wpływ odpowiedzi immunologicznej powstałej na zakażenie wirusem opryszczki (HS) HSV-I w dzieciństwie, na nasilenie objawów klinicznych opryszczki podczas zakażenia genitalia z HSV-II.

W obecności przeciwciał przeciwko HSV-I, osoba jest dwukrotnie bardziej narażona na rozwój bezobjawowej postaci zakażenia HSV-II. W większości przypadków pierwotna infekcja narządów płciowych przebiega bezobjawowo, z powstaniem utajonego nosicielstwa HSV lub nawracającej postaci opryszczki narządów płciowych w przyszłości. Objawy kliniczne pierwotnego HH rozwijają się tylko u 10% zakażonych.

Patogeneza choroby

• Zakażenie zwojów czuciowych autonomicznego układu nerwowego i przetrwanie w nich HSV przez całe życie jest jednym z ważnych etapów patogenezy HI. W przypadku opryszczki twarzy są to wrażliwe zwoje nerwu trójdzielnego, w przypadku opryszczki narządów płciowych zwoje kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, które służą jako rezerwuar wirusa do przenoszenia drogą płciową.
• W pewnych warunkach HSV namnaża się w limfocytach T i B pacjenta, co prowadzi do uszkodzenia komórek immunokompetentnych i wtórnego niedoboru odporności, który klinicznie objawia się częstymi przeziębieniami, obniżoną sprawnością, pojawieniem się stanu podgorączkowego, powiększeniem węzłów chłonnych, psychoastenią.
• Tropizm HSV do komórek nabłonkowych i nerwowych warunkuje polimorfizm objawów klinicznych zakażenia wirusem opryszczki.

Osobliwością zespołu bólowego w opryszczce nawracającej (HR) jest to, że może on występować okresowo niezależnie od objawów skórnych, co znacznie komplikuje jego rozpoznanie. Przy RG twarzy możliwy jest intensywny ból wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego, ból w przewodzie słuchowym zewnętrznym, co powoduje, że pacjenci zwracają się do dentystów i laryngologów. W przypadku GG często spotyka się nerwoból miednicy. Podrażnienie włókien przywspółczulnych powoduje u pacjentów subiektywne odczucia w postaci pieczenia, które jest objawem patognomonicznym w RG.

Opryszczka nawrotowa rozwija się u 30-50% populacji zakażonej HSV. Zaostrzenie zakażenia opryszczką może być wywołane hipotermią, nasłonecznieniem („słoneczna” opryszczka twarzy wśród wczasowiczów w gorących krajach), urazem psychicznym lub fizycznym (manipulacje stomatologiczne lub ginekologiczne), spożyciem alkoholu, cyklami hormonalnymi („opryszczka menstruacyjna”), itp.

Objawy zatrucia u pacjentów podczas nawrotów są spowodowane wiremią: ogólne osłabienie, złe samopoczucie, stany podgorączkowe, powiększenie i bolesność obwodowych węzłów chłonnych. Ich pojawienie się wskazuje na rozprzestrzenianie się infekcji, niezdolność układu odpornościowego do zlokalizowania procesu.

Nawracająca opryszczka narządów płciowych (RGG) jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego. Choroba jest trudna do leczenia, charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, naruszeniem funkcji seksualnych i rozrodczych pacjenta, co często prowadzi do rozwoju neurastenii.

Lokalizacja zmiany na genitaliach zależy od „bramy wejściowej” infekcji. U mężczyzn wysypki są zwykle zlokalizowane w okolicy zewnętrznych i wewnętrznych płatów napletka, bruzdy wieńcowej i dołu łódkowatego. Głowa i ciało prącia, skóra moszny jest rzadziej dotknięta. U kobiet erupcje opryszczki mogą pojawić się na dużych i małych wargach sromowych, błonie śluzowej pochwy, szyjce macicy, w kroczu.

Mówiąc o opryszczce narządów płciowych należy pamiętać, że mówimy nie tylko o zmianach skórnych i błon śluzowych zewnętrznych narządów płciowych (typowe, nietypowe formy WGH), ale również o zmianach HSV narządów wewnętrznych.

Opryszczkowe zakażenie narządów miednicy mniejszej (OMT) może być reprezentowane przez klinicznie istotne i bezobjawowe formy (patrz).

Zaangażowanie układu nerwowego w proces zakaźny występuje u około 30% chorych na często nawracającą postać HH i często jest jedynym objawem klinicznym HH narządów wewnętrznych. Jednocześnie kobiety skarżą się na nawracające bóle ciągnące w podbrzuszu, w rzucie jajników, promieniujące do okolicy lędźwiowej i odbytnicy, bóle w okolicy krocza. Mężczyźni wskazują na okresowo pojawiające się bóle w kroczu, uczucie ciągnięcia w mosznie, w trzonie prącia. W niektórych przypadkach zespół bólowy może naśladować klinikę „ostrego brzucha”.

Należy zauważyć, że rola HSV w rozwoju procesów patologicznych w organizmie mężczyzny jest wyraźnie niedoceniana przez lekarzy. Jednak u mężczyzn cierpiących na przewlekłe choroby zapalne narządów miednicy mniejszej możliwe jest wykrycie HSV w wydzielinie z układu moczowo-płciowego w 50-60% przypadków. Udowodniono, że HSV jest czynnikiem zaburzającym spermatogenezę i ma zdolność infekowania plemników, co ma szczególne znaczenie u mężczyzn w wieku rozrodczym i otwiera nowe aspekty w interpretacji i rozwiązywaniu problemu niepłodnych małżeństw.

Wysokie rozpowszechnienie bezobjawowych i niezdiagnozowanych postaci opryszczki jest najtrudniejszym problemem zdrowia publicznego. Mają one ogromne znaczenie w rozprzestrzenianiu się GI w populacji.

Bezobjawowe postaci opryszczki twarzy odgrywają ważną rolę epidemiologiczną, zwłaszcza biorąc pod uwagę rozpowszechnienie kontaktów ustno-płciowych. Badając dynamikę uwalniania HSV ze śliny przy braku wykwitów opryszczkowych na twarzy stwierdzono, że 7,4% próbek zawierało HSV w ślinie. Częstość wydalania HSV ze śliną wzrastała do 21% u osób z ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych i osiągała 17% po zabiegach stomatologicznych. Podczas nawrotów opryszczki wargowej HSV można wykryć w ślinie trzy razy częściej niż nawroty zewnętrzne.

HSV wykrywa się u 1,6-6,9% kobiet zgłaszających się do poradni STI i nie cierpiących na RH. Bezobjawową postać opryszczki narządów płciowych wewnętrznych wykrywa się u 20-40% kobiet z RG pośladków i ud. Szczególnie ważne są bezobjawowe formy opryszczki u kobiet w czasie ciąży. Badając 184 przypadki opryszczki noworodków, amerykańscy naukowcy odkryli, że tylko 22% matek tych dzieci miało historię WGH.

Wiremia u kobiet w ciąży z jakąkolwiek lokalizacją WG i bezobjawowymi postaciami przewodu pokarmowego może powodować obumarcie płodu, poród martwego płodu i poród przedwczesny. Wirusy opryszczki powodują nawet 30% samoistnych poronień we wczesnej ciąży i ponad 50% późnych poronień, ponadto pod względem teratogenności ustępują jedynie wirusowi różyczki.

Rozpoznanie opryszczki nawrotowej z typowymi objawami klinicznymi choroby nie jest trudne. W przypadku nietypowych form HH pojawiają się znaczne trudności.

Dokładny wywiad jest niezbędny do ustalenia prawidłowej diagnozy. W przypadku opryszczki nawracającej, niezależnie od miejsca manifestacji procesu patologicznego, charakterystyczny jest falisty przebieg, gdy bolesne stany są zastępowane okresami dobrego samopoczucia, nawet bez specyficznej terapii. U kobiet zaostrzenia opryszczki są często związane z pewną fazą cyklu miesiączkowego. Dolegliwości (swędzenie, pieczenie) wskazujące na nawracający charakter choroby, a także oporność na wcześniejszą antybiotykoterapię pozwalają sugerować opryszczkowy charakter zmiany w układzie moczowo-płciowym przy braku typowych objawów na skórze i błonach śluzowych . Ponadto pacjenci często zauważają skłonność do przeziębień, lęk przed przeciągami, nawracające ogólne osłabienie, złe samopoczucie, stany podgorączkowe i depresję. Pośrednim objawem zakażenia narządów płciowych HSV jest fakt zmniejszenia nasilenia objawów klinicznych i częstości nawrotów u pacjenta, który wcześniej chorował na nawracającą opryszczkę twarzy, jeśli nie był poddawany specyficznemu leczeniu. Przypuszczenie to staje się bardziej wiarygodne, jeśli na kilka miesięcy przed rozpoczęciem aktywności seksualnej pacjentki nastąpiła zmiana partnera seksualnego lub manipulacje medyczne na OMT.

Rozpoznanie RGH komplikuje również fakt, że HSV często występuje w połączeniu z innymi mikroorganizmami: chlamydiami, paciorkowcami i gronkowcami, florą grzybową itp.

Ściśle mówiąc, do rozpoznania HH, jak każdej innej choroby przenoszonej drogą płciową, konieczne jest potwierdzenie laboratoryjne, a mianowicie identyfikacja patogenu lub antygenu, nawet w przypadkach, gdy objawy kliniczne opryszczki są typowe, a diagnoza nie budzi wątpliwości.

Tylko badanie wirusologiczne może wiarygodnie zdiagnozować zakażenie HSV. Materiałami do badania są wyskrobki z ogniska, krew, mocz, ślina, płyn łzowy, mleko matki, płyn mózgowo-rdzeniowy, nasienie, sok prostaty oddzielony z kanału szyjki macicy, pochwy, cewki moczowej, odbytnicy.

Istniejące metody diagnostyki laboratoryjnej opryszczki pospolitej są zasadniczo podzielone na dwie grupy:

• izolacja i identyfikacja HSV (w hodowli komórkowej) lub wykrywanie antygenu HSV z zakażonego materiału (w reakcji immunofluorescencyjnej (RIF), reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) itp.);
• wykrywanie przeciwciał swoistych dla wirusa (IgM, IgG) w surowicy krwi.

Należy pamiętać, że:

• w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa rozpoznania fałszywie ujemnego, szczególnie w przypadku narządów płciowych przewodu pokarmowego i bezobjawowych postaci opryszczki, konieczne jest zbadanie maksymalnej liczby próbek od jednej pacjentki (wydzielina z pochwy, kanał szyjki macicy, cewka moczowa, bańki odbytnicy, sok prostaty, nasienie, mocz), ponieważ HSV rzadko jest wykrywany jednocześnie we wszystkich próbkach, a zazwyczaj w jednym lub dwóch z trzech lub czterech materiałów biologicznych pobranych od pacjenta;
• częstość uwalniania HSV u kobiet zależy w dużej mierze od fazy cyklu miesiączkowego. Ponad 70% pacjentów cierpiących na opryszczkę zwykłą, HSV uwalnia się na początku fazy lutealnej;
• w przypadku podejrzenia zakażenia HSV konieczne jest powtarzanie co 7 dni, 2-4 razy w ciągu miesiąca badania wirusologicznego wydzieliny z układu moczowo-płciowego u chorych, gdyż negatywny wynik pojedynczego badania wirusologicznego nie może całkowicie wykluczyć diagnoza opryszczki narządów płciowych;
• wykrycie swoistej IgM przy braku IgG lub przy czterokrotnym wzroście mian swoistych IgG w sparowanych surowicach krwi pobranych od pacjenta w odstępie 10-12 dni wskazuje na pierwotny GI;
• wykrycie swoistej IgM na tle IgG (przy braku istotnego wzrostu miana IgG w sparowanych surowicach) wskazuje na zaostrzenie przewlekłego przewodu pokarmowego;
• w celu stwierdzenia zakażenia HSV w przypadkach trudnych do rozpoznania konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania wirusologicznego pacjentów, w tym wykrycie antygenu i analiza parametrów serologicznych w czasie. Postawienie rozpoznania zakażenia HSV tylko na podstawie badania serologicznego może prowadzić do błędu diagnostycznego, ponieważ nawrotowa opryszczka występuje zwykle na tle wysokiego poziomu IgG, wskazującego na stałą stymulację antygenową organizmu pacjenta;
• niskie miana przeciwopryszczkowych IgG nie zawsze świadczą o braku aktywnej infekcji wirusem opryszczki (z hiporeakcją lub brakiem odpowiedzi);
• wykrycie mian IgG powyżej średniej jest wskazaniem do dodatkowego badania pacjenta (wykrywanie antygenu) w celu potwierdzenia lub wykluczenia rozpoznania zakażenia HSV.

Zasady leczenia opryszczki pospolitej

Współczesna medycyna nie dysponuje metodami leczenia mającymi na celu wyeliminowanie wirusa HSV z organizmu człowieka. Dlatego celem działań terapeutycznych jest:

• tłumienie reprodukcji HSV w okresie zaostrzenia (zatrzymanie nawrotu);
• wytworzenie odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej i jej długotrwałe zachowanie w celu zablokowania reaktywacji HSV w ogniskach uporczywych.

Obecnie istnieją dwa główne kierunki w leczeniu opryszczki pospolitej.

1. Stosowanie chemioterapii przeciwwirusowej, która zajmuje wiodącą pozycję w ostrym zakażeniu wirusem opryszczki występującym z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego oraz innych układów i narządów, a także w opryszczce noworodków. Znaczenie leków przeciwwirusowych w leczeniu nawracających postaci opryszczki pospolitej ze zmianami skórnymi i błonami śluzowymi jest ogromne. Główne miejsce w terapii przeciwwirusowej zajmują acykliczne nukleozydy, a przede wszystkim leki zawierające acyklowir (ACV): zovirax, herperax, valtrex, acyclovir-acry, famvir itp. W przypadku nietolerancji leków ACV, leki o innym działaniu stosowane są mechanizmy działania przeciwwirusowego.

Istnieją dwa zasadniczo różne podejścia do wyznaczania leków przeciwopryszczkowych do chemioterapii:

• leczenie epizodyczne - przyjmowanie leków ACV w okresie nawrotu choroby w dawkach terapeutycznych, zależnych od częstotliwości i czasu trwania leczenia;
• terapia supresyjna - długotrwałe, czasem długotrwałe, ciągłe stosowanie leków ACV bez nawrotów przy mniejszych dawkach.

2. Kompleksowa metoda leczenia obejmująca immunoterapię (swoistą i nieswoistą) w połączeniu z terapią przeciwwirusową.

Do niespecyficznej immunoterapii stosuje się:

• immunoglobulina, normalna ludzka do wstrzyknięć domięśniowych; przy zmianach HSV ośrodkowego układu nerwowego, opryszczce noworodków zaleca się stosowanie postaci infuzyjnych immunoglobulin;
• interferon (IF) (terapia zastępcza).

W praktycznej opiece zdrowotnej ludzki interferon leukocytarny (HLI) jest obecnie stosowany w kilku postaciach dawkowania: 1) krople do nosa; 2) CLI do wstrzykiwań - mieszanina interferonów-alfa wytwarzana przez leukocyty klinicznie zdrowych dawców (aktywność jednej dawki leku to 100 tys. IU, 500 tys. IU, 1 mln IU); 3) leukinferon (do wstrzykiwań) naturalny kompleksowy preparat zawierający interferon-alfa i cytokiny (jedna dawka - 10 tys. j.m.); 4) interlock (do wstrzykiwań), w 1,0 ml - 50 tys. IU; 5) CLI w czopkach doodbytniczych (jeden czopek zawiera 40 000 IU działania przeciwwirusowego).

Do leczenia różnych postaci nawracającej opryszczki stosuje się preparaty zawierające alfa-2-genetycznie zmodyfikowany interferon - reaferon, który wchodzi w skład domowych czopków doodbytniczych viferon. Powstał preparat złożony kipferon, składający się z immunoglobulin i reaferonu - w postaci czopków do podawania doodbytniczego i dopochwowego;

• induktory interferonu.

Amiksyna, arbidol, alpizaryna, flakozyd, będąc induktorami IF, stymulują produkcję endogennego IF w organizmie pacjenta. Tłumaczy to pozytywny efekt terapeutyczny tych leków w wielu chorobach wirusowych (opryszczka nawracająca, grypa, infekcja adenowirusem itp.), co pozwala nam polecać je w kompleksowym leczeniu zakażeń wirusem opryszczki, szczególnie u pacjentów cierpiących na częste przeziębienia i SARS .

Zdolność do indukowania produkcji endogennych IF posiada duża grupa związków naturalnych i syntetycznych: lewamizol (dekaris), dibazol, witamina B12, pirogenal, prodigiosan, które są lekami z wyboru w leczeniu opryszczki;

• leki stymulujące wiązania T i B odporności komórkowej i fagocytozy.

Aby stymulować łączniki T i B odporności komórkowej u pacjentów z nawracającą opryszczką, z powodzeniem stosuje się taktiwinę, tymalinę, tymogen, mielopid itp. Leczenie należy prowadzić pod kontrolą immunogramu.

Immunoterapia swoista polega na zastosowaniu domowej szczepionki przeciw opryszczce (poliwalentnej, tkankowej, zabitej). Efekt terapeutyczny szczepionki związany jest ze stymulacją swoistych reakcji odporności przeciwwirusowej, przywróceniem funkcjonalnej aktywności komórek immunokompetentnych oraz swoistą desensytyzacją organizmu.

Metodyczne podejścia do opieki medycznej nad pacjentami z nawracającą opryszczką

Wiadomo, że opryszczka narządów płciowych jako monoinfekcja występuje tylko u 22-30% pacjentów, w większości przypadków rozwija się jako zespół drobnoustrojów, w połączeniu z chlamydiami, mocznikiem, mykoplazmą, paciorkowcami, gronkowcami, florą grzybową. Możliwe, że istnieje połączona zmiana genitaliów z HSV, gonococcus, bladym treponemą, chorobami wirusowymi przenoszonymi przez kontakt seksualny, co wskazuje na potrzebę dokładnego zbadania pacjentów w celu wykluczenia chorób przenoszonych drogą płciową i zakażenia wirusem HIV.

Dlatego pracę z każdym pacjentem, który skarży się na okolice narządów płciowych, należy rozpocząć od rozpoznania i wykluczenia współistniejących chorób przenoszonych drogą płciową. Pacjent musi mieć aktualne informacje o chorobie, drogach przenoszenia zakażenia w życiu codziennym oraz o możliwości zakażenia partnera seksualnego; zapoznać się z rokowaniem choroby i udzielić uzasadnionych porad dotyczących zdrowego stylu życia, a także zaleceń dotyczących terapii przeciwwirusowej.

Najbardziej wyraźny efekt terapeutyczny uzyskuje się przy zintegrowanym podejściu do terapii, które powinno obejmować: 1) terapię przeciwwirusową w skojarzeniu z immunokorekcją i terapią interferonem, z uwzględnieniem danych z badania immunologicznego i badania statusu interferonu; 2) leczenie przeciwnawrotowe szczepionką przeciw opryszczce w skojarzeniu z immunomodulatorami i objawowe stosowanie leków przeciwwirusowych; 3) stosowanie adaptogenów, powtarzane cykle terapii szczepionkowej (ponowne szczepienie), objawowe stosowanie leków przeciwwirusowych.

Skuteczność terapii ocenia się na podstawie zmniejszenia czasu trwania i częstości nawrotów oraz nasilenia objawów ogólnych choroby. Obecne metody leczenia pozwalają w 85-93% przypadków na osiągnięcie pozytywnych rezultatów w leczeniu opryszczki nawrotowej.

T. B. Semenova, doktor nauk medycznych
Moskiewskie centrum antyherpetyczne, Moskwa

Notatka!

• Wirus jest przenoszony drogą kropelkową, kontaktową, drogą transfuzji i przeszczepów narządów.
• Częstość występowania opryszczki narządów płciowych w Rosji wzrosła w latach 1994-2000. dwa i pół razy.
• Osobliwością zespołu bólowego w opryszczce nawracającej (HR) jest to, że może on występować okresowo niezależnie od objawów skórnych.
• Częstość i intensywność zaostrzeń opryszczki nawrotowej zależy od zjadliwości i patogenności patogenu oraz odporności organizmu człowieka.

W sumie u ludzi występuje 8 rodzajów infekcji wirusem opryszczki, a objawy różnych wirusów w większości nie są do siebie podobne. Zakres objawów opryszczki waha się od prostych - tzw. „przeziębienia” - na choroby psychiczne i onkologiczne.

Objawy opryszczki typu 1 – wirusa wywołującego „przeziębienie”

Opryszczka typu 1 jest najprostszym i najszybciej tłumionym wirusem. Zasadniczo infekcja magazynowana jest w zakończeniach nerwowych odcinka szyjnego kręgosłupa w postaci uśpionej, jednak wraz ze spadkiem odporności lub pod wpływem stresu ulega aktywacji i objawia się następującymi objawami:

1. Na początku skóra staje się czerwona, pojawia się pieczenie i swędzenie.
2. Po 6-48 godzinach na obszarze objętym stanem zapalnym tworzy się jeden lub więcej pęcherzyków - pęcherzyków, wewnątrz których znajduje się klarowny płyn.
3. Nieleczone lub zadrapane pęcherzyki pękają, rozprzestrzeniając zakażony płyn i powodując powiększenie uszkodzonego obszaru skóry.
4. W miejscu pękniętych pęcherzyków pojawia się rana, z czasem zacieśniona strupem.
5. Przy wsparciu układu odpornościowego choroba stopniowo ponownie „zasypia” – przechodzi w stan utajony. Bez wsparcia - wszystkie duże obszary są uszkodzone, rany nie goją się normalnie.

Jeśli występują objawy, osoba może zarażać inne osoby poprzez kontakt. Najczęściej opryszczka 1 jest zlokalizowana na twarzy i błonach śluzowych jamy ustnej. Może dotyczyć warg, policzków, podbródka, nosa, oczu, ust lub gardła. Czasami infekcja dostaje się na skórę tułowia, powodując rozprzestrzenianie się choroby na organizm.

Objawy opryszczki typu 2 - genitalna postać wirusa

Objawy opryszczki typu 2 są podobne do typu 1, ale lokalizacja pęcherzyków jest inna. W stanie uśpienia wirus ten znajduje się w zakończeniach nerwowych sprzęgła krzyżowego. Pęcherzyki tworzą się głównie w okolicy pachwinowej, na udach, pośladkach, w odbycie i narządach płciowych.

Oprócz zwykłych objawów dochodzi do pogorszenia nastroju i stanu psychicznego, utraty apetytu, oznak zatrucia. Może wystąpić wzrost węzłów chłonnych w pachwinie. U kobiet pęcherzyki mogą pojawić się w pochwie i na szyjce macicy, u mężczyzn w cewce moczowej.

Uwaga! Najczęściej nawroty drugiego występują jesienią lub zimą, kiedy częstość występowania innych chorób wirusowych jest wysoka. Średnio, przy wsparciu immunologicznym, objawy ustępują w ciągu 2-3 tygodni.

Objawy opryszczki typu 3 – wirusa półpaśca, który powoduje ospę wietrzną i półpasiec

Wirus półpaśca jest zwykle zarażony w dzieciństwie i objawia się w postaci zwykłej ospy wietrznej. Kiedy dziecko wraca do zdrowia, infekcja pozostaje na zawsze w zakończeniach jego nerwu trójdzielnego, jednak nie objawia się w normalnych warunkach życia.

Kiedy spada odporność, osoba zachoruje na ostrą chorobę układu oddechowego lub po prostu niezdrowo żyje, objawy choroby pojawiają się ponownie. Najczęściej zmiana występuje u osób powyżej 50 roku życia, natomiast nawroty tego typu opryszczki są najrzadsze (obserwowane tylko u 5% chorych).

Nawracająca choroba nazywa się półpasiec i ma następujące objawy:

Z reguły choroba ustępuje po 1-3 tygodniach. Po pojawieniu się wysypki ból ustępuje swędzeniu. W rzadkich przypadkach ból nie ustępuje, ustępują, ale pojawiają się przez całe życie.

Objawy opryszczki typu 4 - mononukleoza z wirusa Epsteina-Barra

Wirus Epsteina-Barra powoduje chorobę zwaną mononukleozą zakaźną. Choroba jest dość niebezpieczna i wymaga leczenia, aby zapobiec niepożądanym konsekwencjom - głębokim owrzodzeniom narządów płciowych u kobiet, niszczeniu komórek krwi, patologiom onkologicznym (typy chłoniaków), chorobom autoimmunologicznym i zespołowi chronicznego zmęczenia.

Zwykle po zakażeniu wirusem opryszczki typu 4 po 7-14 dniach obserwuje się następujące objawy:

Pacjent często jest spragniony, ma gorączkę przez około tydzień. Węzły chłonne zmniejszają się w ciągu miesiąca, zmiany krwi mogą utrzymywać się do 6 miesięcy. Właściwe leczenie prowadzi do wyzdrowienia i odporności na całe życie, jego brak prowadzi do przewlekłej postaci choroby:

1. Wymazany- ból mięśni, bóle stawów, częste stany podgorączkowe, zmęczenie.
2. Nietypowy- częste nawroty chorób zakaźnych (ARI, choroby przewodu pokarmowego lub układu moczowo-płciowego).
3. Aktywny- zwykłe objawy mononukleozy komplikują wykwity opryszczki, infekcja grzybicza lub bakteryjna. Możliwe uszkodzenie błon śluzowych przewodu pokarmowego, niestrawność.
4. Uogólnione- ciężkie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, w tym zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie korzonków nerwowych. Zwiększone ryzyko zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia wątroby lub zapalenia płuc.

Symptomatologia przewlekłego zakażenia Epsteina-Barra objawia się falami – liczba i intensywność objawów stopniowo wzrasta, a także stopniowo maleje w zależności od stanu układu odpornościowego.

Objawy opryszczki typu 5 - zakażenie wirusem cytomegalii (CMV)

Cytomegalowirus nie pojawia się od razu po zakażeniu, nosiciel zakażenia często nawet nie wie o swojej sytuacji. Przy silnej odporności choroba może nigdy nie przejść w fazę aktywną, ale po prostu bezobjawowo „spać” w organizmie do końca życia (w 90% przypadków tak się dzieje). Jednak osoba ta będzie nadal przenosić wirusa na inne osoby.

Pacjenci z objawami CMV najczęściej skarżą się na objawy ostrej infekcji dróg oddechowych i mononukleozy (gorączka, zmęczenie, bóle głowy, dreszcze), które pojawiają się 20-60 dni po zakażeniu. Czas trwania choroby wynosi na ogół 4-6 tygodni. Jeśli aktywność wirusa jest spowodowana niedoborem odporności, może dołączyć zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, zapalenie stawów, zapalenie mózgu lub zapalenie mięśnia sercowego. Obserwuje się zaburzenia wegetatywne.

CMV w postaci uogólnionej powoduje uszkodzenia całego organizmu – zapalenie tkanek narządów wewnętrznych, oczu, mózgu, a także paraliż. U mężczyzn może dochodzić do uszkodzenia tkanek jąder i cewki moczowej, u kobiet – stany zapalne lub nadżerki na szyjce macicy, macicy, pochwie lub jajnikach, biało-niebieskie upławy.

Objawy mało zbadanych form wirusa opryszczki typu 6, 7 i 8

Opryszczka typu 6żyje w mikrofagach i limfocytach. Wśród wszystkich dorosłych około 50% jest nosicielami tej infekcji, resztę zaraża się przez krew i ślinę, a także przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Objawy choroby to swędzenie i śluz, gorączka, owrzodzenia lub plamy na skórze pleców, klatki piersiowej lub brzucha (osutka), zespół mononukleozy, astenia. W przypadku niedoboru odporności możliwe jest zapalenie mózgu.

Często infekcja występuje u małych dzieci (3 miesiące - 4 lata). Objawia się nagłym wykwitem i gorączką (do 40°C), objawami zatrucia. Objawy utrzymują się do 4 dni, następnie ustępują wysypce, która znika w ciągu 3 dni. Czasami po gorączce nie ma wysypki, ale mogą wystąpić drgawki spowodowane zbyt wysoką temperaturą. Po osiągnięciu wieku 5 lat u większości dzieci rozwija się odporność na opryszczkę typu 6; tylko szczególnie silny niedobór odporności może spowodować nawrót choroby.

Opryszczka typu 7 przyczynia się do aktywacji wirusa typu 6 i zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu chronicznego zmęczenia. Zespół ten jest główną manifestacją infekcji wirusowej.

Objawia się następującymi objawami:

• ogólna utrata siły;
• ciągłe zmęczenie i brak napięcia;
• zły nastrój, lęk i przeciążenie psycho-emocjonalne;
• utrata zdolności do pracy i koncentracji uwagi;
• brak pozytywnych zmian nawet po długim odpoczynku;
• zaburzenia pamięci;
• bóle głowy i płaczliwość;
• zaburzenia snu i brak snu nawet przy długotrwałym śnie;
• oznaki depresji;
• niewielki wzrost temperatury przez długi czas (do sześciu miesięcy);
• powiększone węzły chłonne.

Warto zauważyć! Stawiając diagnozę na podstawie tych objawów, specjalista musi odróżnić chorobę od patologii psychiatrycznych / nerwowych, zakażenia wirusem HIV, raka, anemii i dysfunkcji tarczycy.

Opryszczka typu 8 najmniej przebadany. Jej objawami są rozwój innych chorób – mięsaka Kaposiego, chłoniaków pierwotnych, choroby Castlemana i szpiczaka mnogiego. W tym przypadku u pacjenta rozwijają się nowotwory złośliwe na skórze, błonach śluzowych, narządach wewnętrznych i węzłach chłonnych, które wyglądają jak symetryczne płytki lub ciemnoczerwone lub fioletowe plamy. Może również wystąpić krwawy kaszel, ciężka niestrawność i ból podczas jedzenia.

Objawy opryszczki oka dowolnego typu

Ophthalmoherpes rozwija się na siatkówce, powiekach lub błonie śluzowej oczu. Nawroty mogą wystąpić 3-5 razy w roku – jest to jedna z najczęstszych form zakażenia wirusem opryszczki, wywoływana głównie przez typ 1 i 3 wirusa.

Objawy opryszczki oka są podobne do alergii lub infekcji bakteryjnej, w oczach pojawiają się pęcherzyki opryszczki, a także obserwuje się następujące objawy:

• gałki oczne i powieki zaczerwienione;
• pojawia się ból i uczucie jakby w oku znajdowało się ciało obce;
• przy dobrym oświetleniu obserwuje się dyskomfort;
• ostrość wzroku spada, staje się „mglisty”;
• iskry lub błyski są widoczne przed oczami;
• kształt i rozmiar przedmiotów wydają się być nieregularne lub podzielone na dwie części;
• widzenie w półmroku jest znacznie zmniejszone;
• kurcze powiek - powieki są konwulsyjnie ściśnięte.

Często pacjenci skarżą się na silny ból w oczodole i nad brwią. Pole widzenia staje się węższe, na środku może pojawić się martwy punkt. Poruszanie oczami jest trudne i bolesne. Wszystkim tym mogą towarzyszyć nudności, stany podgorączkowe i bóle głowy.

Objawy opryszczkowego bólu gardła

U dorosłych i dzieci z wirusem opryszczki w organizmie często stwierdza się ból gardła spowodowany tą infekcją. Jego początek jest zwykle nagły i bardzo ostry:

1. Temperatura wzrasta do 40-41 ° C, jak w zapaleniu płuc.
2. Pojawiają się silne bóle gardła, bardzo trudno przełykać, dyskomfort trwa co najmniej 3 dni.
3. Błona śluzowa gardła ulega obrzękowi, na migdałkach i podniebieniu widoczne są białe bąbelki.
4. Pęcherzyki z czasem łączą się ze sobą, tworząc gęstą białą „blaszkę”, pokrytą filmem i otoczoną zaczerwienieniem.
5. Ropienie wysypki trwa do 3 tygodni, podczas których opryszczka może przenieść się na skórę twarzy.

Okres inkubacji opryszczki gardła trwa 1-2 tygodnie. Czasami pacjent łatwo wraca do zdrowia - zatrucie znika aż do wysypki pęcherzyków o 6 dni, leczenie jest znacznie uproszczone. Czasami występują powikłania - opryszczkowy nieżyt nosa, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu itp.

Objawy opryszczki na narządach wewnętrznych

Opryszczka wewnętrzna objawia się zwykłymi objawami innych chorób, ponieważ je powoduje. Zwykle nie obserwuje się żadnych widocznych objawów wirusa opryszczki; rodzaj zakażenia można określić jedynie na podstawie badań klinicznych i testów laboratoryjnych.

Z reguły przy owrzodzeniach przełyku spowodowanych wysypką opryszczki osoba cierpi na ból za mostkiem i podczas połykania. Lekarz może wykryć wrzody za pomocą endoskopii. Zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli i tchawicy z charakterystycznymi objawami (gorączka, kaszel, duszność) są wykrywane za pomocą specjalnych testów na opryszczkę typu 1, często tym chorobom towarzyszy infekcja grzybicza lub bakteryjna.

Jeśli pacjent ma opryszczkowe zapalenie wątroby, objawy będą podobne do wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C - żółtaczka, odbarwienie moczu i stolca, gorączka. Aby zidentyfikować przyczynę choroby, pacjentowi przepisuje się analizę wirusów opryszczki. I więc z każdą inną zmianą narządów wewnętrznych - ten wirus nie ma odrębnej specyficznej symptomatologii.

Objawy neuralgii popółpaścowej

Neuralgia popółpaścowa jest echem choroby po wyleczeniu z opryszczki typu 3. Po nawrocie wirusa półpaśca pacjent nadal odczuwa dyskomfort i objawy infekcji, mimo że choroba już „ustąpiła”. Ostre objawy już całkowicie ustąpiły. Tak więc przy takiej nerwobólach są:

• resztkowe wysychanie i łuszcząca się skorupa w miejscach, w których była;
• pulsujący ból lub mrowienie w tym obszarze, czasami bardzo silne;
• swędzenie między napadami bólu, powodujące podrażnienie, które tylko nasila późniejszy ból;
• drętwienie obszarów skóry w miejscu dawnego porostu lub nadmierna reakcja na bodźce zewnętrzne;
• osłabienie mięśni i stany porażenia (częściej w starszym wieku).

Zwykle neuralgia popółpaścowa trwa 2-3 tygodnie, ale zdarza się, że utrzymuje się przez 2 miesiące, a nawet rok. Niektóre objawy utrzymują się jeszcze dłużej, takie jak osłabienie mięśni lub ekstremalna reakcja skórna. Wszystko to zakłóca normalny tryb życia osób, które doświadczyły powtarzającej się aktywności wirusa ospy wietrznej-półpaśca.