Antykoncepcja hormonalna - rodzaje doustnych środków antykoncepcyjnych. Tabletki antykoncepcyjne

Kontynuujemy opowieść o różnych środkach zapobieganie ciąży. omówiliśmy już ochronę przed niechcianą ciążą. Dzisiaj porozmawiamy o najbardziej niezawodnym i zdaniem lekarzy najbardziej użytecznym lekarstwie dla zdrowia kobiet - złożonych doustnych środkach antykoncepcyjnych (COC). Jak działają, komu są przeciwwskazane i jak przygotować się do wizyty u lekarza, aby przepisał Ci tabletki antykoncepcyjne?

COC: co to jest?

Antykoncepcja hormonalna obejmuje:

1. Złożone doustne środki antykoncepcyjne;
2. Środki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie gestageny;
3. Częściowo - inne rodzaje antykoncepcji wewnątrzmacicznej.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne: COC- moja ulubiona grupa środków antykoncepcyjnych. I nie tylko moje. Większość cywilizowanych kobiet w cywilizowanych krajach świata preferuje złożone doustne środki antykoncepcyjne. I własnie dlatego. Po pierwsze są najbardziej fizjologiczne – zawierają połączenie dwóch hormonów, a więc w największym stopniu „dopasowane” do naturalnego rytmu hormonalnego kobiecego organizmu. Po drugie, są bardzo niezawodne. Mają najniższy wskaźnik Pearla - 0,1-1. Tak, a dzieje się tak tylko dlatego, że kobiety zapominają o tabletkach.

Wskaźnik Pearla to liczba niechcianych ciąż na sto kobiet stosujących tę metodę w ciągu jednego roku. (W przypadku niektórych metod wartość indeksu Pearla znacznie się różni, głównie z powodu niewłaściwego użycia, a wcale nie z powodu samej metody).

Po trzecie, złożone doustne środki antykoncepcyjne mają wiele korzystnych „skutków ubocznych”. Na przykład dają odpocząć jajnikom. Cykle na tle przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych są bezowulacyjne. Owulacja nie występuje.

KUCHARZ mają działanie centralne i peryferyjne. Akcja centralna COC Przejawia się to w tym, że estrogeny i progestagen pochodzące z zewnątrz hamują uwalnianie przez przysadkę mózgową hormonów luteinizujących (LH) i folikulotropowych (FSH). Zapobiega to rozwojowi pęcherzyków w jajniku, a tym samym wystąpieniu owulacji.

Obwodowe działanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych Wyraża się to w rozwoju zaniku endometrium, co uniemożliwia zagnieżdżenie się zarodka, a także we wzroście lepkości śluzu szyjkowego, co hamuje penetrację plemników do jamy macicy.

Jak działa antykoncepcja hormonalna w organizmie kobiety?

I tu w tym miejscu nie należy mdleć - ale się radować. Bo kilka lat wypoczętych jajników to ich niezawodna ochrona przed np. onkologią. Odwracalny zanik endometrium to zapobieganie procesom hiperplastycznym w macicy - czyli ponownie zapobieganie chorobom przedrakowym tła, aw konsekwencji onkologii.

Pamiętaj o naszych bardzo znanych babciach, które rodziły pod stogiem siana. Babcie rodziły – karmiły piersią – i ponownie zachodziły w ciążę. Kto tam przeżył z tych urodzonych pod stogami siana – myślało niewiele osób i tym się nikt specjalnie nie martwił: zrobimy nowe robotnice, będziemy rodzić.

Ale u kobiety zbiorowej, która urodziła w wyniku takiego trybu życia: poród - karmienie - ciąża - poród, to jajniki czuły się bardzo komfortowo, a mianowicie „spokojny”, nie rosnąco-złuszczający się miesięczny nabłonek wewnętrznej powierzchni jajników macica. Dlatego było mniej raka. Tak, więcej osób zginęło – z zupełnie innych powodów. Mniej natomiast było chorób onkologicznych jajników, endometrium i gruczołów sutkowych.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne pozwalają odpocząć naszym jajnikom, nie zmuszając reszty ciała do ciągłej pracy w czasie ciąży i porodu. I przestań podtrzymywać mit, który obalił twój mit, że broda rośnie od złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i występuje otyłość (czy próbowałeś jeść mniej?). Nowoczesne preparaty to już czwarta generacja! - Bardzo mała dawka. A jeśli nie palisz dwóch paczek dziennie, nie masz zaawansowanego zakrzepowego zapalenia żył i nie ważysz stu dwudziestu kilogramów, złożone doustne środki antykoncepcyjne nie są dla ciebie szkodliwe!

Ponadto złożone doustne środki antykoncepcyjne (poza wszystkimi zaletami, które już wymieniłem) są wygodne i czysto psychologiczne: występuje krwawienie przypominające miesiączkę (w przeciwieństwie do preparatów antykoncepcyjnych zawierających tylko progestagen). Jajniki i endometrium odpoczywają - i występuje krwawienie miesiączkowe. To jest bardzo ważne dla kobiet, są, przepraszam, za to więzione.

Rodzaje doustnych środków antykoncepcyjnych

Ze względu na swój skład złożone doustne środki antykoncepcyjne dzielą się na jednofazowe, dwufazowe i trójfazowe. Jednofazowe środki antykoncepcyjne zawierają standardową dzienną dawkę estrogenów i gestagenów. W tabletkach dwu- i trójfazowych występują dwa lub trzy rodzaje tabletek zawierających zwiększające się dawki hormonów, jeszcze bardziej „zaostrzone” dla naturalnego przebiegu naturalnego cyklu miesiączkowego.

Jeśli jesteś młodą, zdrową kobietą, to… w tym momencie pilnie ugryzę się w język i za nic nie powiem, że zalecam przyjmowanie leków jednofazowych. Nie udowodniono, że leki dwu- i trójfazowe mają przynajmniej pewną przewagę nad lekami jednofazowymi, a schemat ich przyjmowania jest nieco bardziej skomplikowany niż najgłupszy, najprostszy schemat przyjmowania leków jednofazowych: przez dwadzieścia jeden dni przyjmować doustnie doustnie - spożyć - jedna tabletka z opakowania, następnie siedmiodniowa przerwa. Ósmego dnia - zacznij brać z nowego opakowania. Dla tych, które zamiast główki mają całkowicie sitko i dla bardzo zapracowanych kobiet, istnieją preparaty jednofazowe do ciągłego przyjmowania przez dwadzieścia osiem dni: zawierają siedem tabletek placebo.

Przy regularnym przyjmowaniu leków jednofazowych zapewniona jest maksymalna niezawodność antykoncepcji i najbardziej widoczne są korzystne „skutki uboczne”. Regularne przyjmowanie leków jednofazowych jest tak proste, jak łuskanie gruszek: umieść je w łazience w pobliżu szczoteczki do zębów; albo w kuchni, w pobliżu ekspresu do kawy - ogólnie tam, gdzie chodzisz każdego ranka. Toalety i prysznice też są w porządku.

Jak lekarz wybiera pigułki

Aby wybrać lek, skontaktuj się ze swoim położnikiem-ginekologiem. To on dobierze dla Ciebie najodpowiedniejszy lek! On i nikt inny! Nie dziewczyna. I nie farmaceuta w aptece. Farmaceuta nie wie wszystkiego o kobiecym ciele – zwłaszcza o tym konkretnym! Nie mówiąc już o tym, że nie każdy sprzedawca w aptece jest teraz farmaceutą (czy oni w ogóle zostali, farmaceuci w aptece?).

Nawiasem mówiąc, jeśli naprawdę zdecydujesz się zapytać aptekę lub dziewczynę, która jest dla ciebie najlepsza, aby wziąć złożony doustny środek antykoncepcyjny, nie bądź leniwy, poświęć miesiąc czasu (budząc się pięć minut wcześniej - to wszystko biznes! ) I zbuduj notoryczną krzywą swojego osobistego. Włóż to do torby.

Wpadliśmy do apteki lub do dziewczyny, aby zapytać, który COC byłby dla ciebie lepszy? Wyjmij z torebki swoją osobistą krzywą podstawowej temperatury (najlepiej również poziomy LH i FSH, naturalnych estrogenów, progesteronu i androgenów – cóż, to dla szczególnie zaawansowanych) – i pokaż ją farmaceucie w okienku lub znajomemu . Jeśli wylęgają na ciebie oczy, to najwyraźniej nie są położnikami-ginekologami. A zatem, jeśli chodzi o porady dotyczące złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, nie jesteś dla nich.

Te pigułki antykoncepcyjne, które zawierały „końskie” dawki hormonów (oczywiście nie końskie!), nie są obecnie stosowane jako środki antykoncepcyjne. Obecnie są one stosowane wyłącznie w praktyce klinicznej („praktyka kliniczna” oznacza wyłącznie dla pacjentów, wyłącznie na receptę i wyłącznie pod kontrolą laboratorium medycznego) – w leczeniu szeregu schorzeń związanych z zaburzeniami endokrynologicznymi i onkologią.

Przeciwwskazania do antykoncepcji hormonalnej

Niestety, w naszym drogim kraju nieufność do złożonej doustnej antykoncepcji jest nadal wysoka. Cieszę się jednak, że w porównaniu do lat dziewięćdziesiątych XX wieku (właśnie wtedy na naszym rynku zaczęły pojawiać się cywilizowane hormonalne środki antykoncepcyjne) zużycie antykoncepcji hormonalnej znacznie wzrosło (kilkadziesiąt razy!).

A chwaląc (całkiem zasłużenie!) Złożoną doustną antykoncepcję pod niebiosa, nie mogę nie zauważyć, że ma ona również wady. Nie, słowo „wady” jest tutaj niepoprawne. Bardziej odpowiednie jest słowo „przeciwwskazania”. I właśnie te przeciwwskazania są już bezpośrednio związane z twoimi niedociągnięciami. Dokładniej, oczywiście, - warunki i choroby. A te przeciwwskazania są podzielone na absolutny(„Wcale nie możesz!”) I względny(„jest to możliwe, ale…”).

Bezwzględne przeciwwskazania(niemożliwe!) do stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych:

1. Zakrzepowe zapalenie żył w przeszłości, obecnie lub w wywiadzie powikłania zakrzepowo-zatorowe;
2. Naruszenia krążenia mózgowego lub wieńcowego;
3. niedokrwienie serca;
4. Ciężkie nadciśnienie;
5. nowotwory złośliwe;
6. Miejscowa migrena;
7. Ciąża i podejrzenie ciąży;
8. Krwawienie z dróg rodnych nieznanego pochodzenia;
9. Ostre choroby wątroby;
10. Nowotwory zależne od estrogenów, zwłaszcza rak piersi.

Względne przeciwwskazania(możliwe, tylko bądź ostrożny!) do stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych:

1. uogólniona migrena;
2. Długotrwałe unieruchomienie (długi bezruch - ze względu na zwiększoną skłonność do zakrzepicy i zatorowości);
3. Nieregularne miesiączki (skąpe lub brak miesiączki u nieródek - a nie ma czasu na seks, to pilnie do ginekologa-endokrynologa!);
4. Palenie więcej niż dwóch paczek papierosów dziennie powyżej trzydziestego piątego roku życia i znaczna nadwaga;
5. Przejściowe zaburzenia ciśnienia krwi (do czasu wyjaśnienia przyczyny i stabilizacji-korekty);
6. Poważne żylaki (nie, ten „jeden niebieski wieniec” to nie to);
7. Historia rodzinnej zakrzepicy;
8. Padaczka;
9. Cukrzyca;
10. Częste napady w historii (idź już do psychiatry!);
11. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie wątroby.

Względne przeciwwskazania dotyczą raczej leków dwu- i trójfazowych, a nie jednofazowych.

Do kogo - do czego

I nie będę pisać nazw złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Po pierwsze, co prawda są sprzedawane bez recepty - ale już powiedziałem (i nie będę zbyt leniwy, aby powtórzyć!): Lepiej sprawdzić u ginekologa-położnika, co dokładnie jest dla Ciebie odpowiednie. Obecnie istnieje wiele poradni planowania rodziny, w których można uzyskać poradę.

Po drugie - dużo nazw własnych i rodzajowych, po prostu morze. Obecni specjaliści obserwują je znacznie uważniej niż ja. Idź do lekarza. Wtedy przynajmniej będziesz miał do kogo się zwrócić, jeśli trójfazowe COC wprawią cię w „podskok”. A łapówki od dziewczyn i sprzedawców są całkowicie płynne!

Co powinien zrobić kompetentny położnik-ginekolog, do którego zwracasz się o poradę w zakresie antykoncepcji?

Teraz wymienię wszystko szczegółowo: dowiedz się szczegółowo o historii swojej rodziny i chorobach, które miałeś; zmierzyć ciśnienie krwi; przeprowadzić badanie ogólne (zbadaj, posłuchaj) i ginekologiczne (tak, spójrz też na fotel). Jeśli ogólnie wszystko jest z tobą w porządku i nie ma przerażających szczegółów - szczegółów w twoich historiach, których lekarz nie znalazł podczas badania, to natychmiast przepisze ci lek na podstawie twojego fenotypu (wygląd, więc mówić).

Młode, szczupłe, normosteniczne kobiety wolą przepisywać niskodawkowe typy marvelon, femoden, microgynon, regulon. I być może trójfazowy (którego nie lubię za bardzo, ale kogo to obchodzi) tri-regol, trisiston, triquilar… (Och, o zgrozo, wydaje mi się, że wciąż piszę i wymieniam nazwy! Ale wiesz co ?.. Znajomość nazwisk nie zwalnia rozsądnych kobiet od wizyty u lekarza!)

Kobietom z objawami androgenizacji - takim trochę "męskim typem": niskim, krępym, mocno przydymionym, z lekkim wąsem - przepisuje się z reguły doustne środki antyandrogenne: Diane-35, janine. Palacze w wieku powyżej trzydziestu pięciu lat, kobiety z mięśniakami macicy w wieku powyżej czterdziestu lat są przepisywane głównie na mikrodawki COC: Mercilon, Novinet, Logest.

Inny lekarz powinien szczegółowo wyjaśnić istotę metody złożonej antykoncepcji doustnej; powiedzieć ci, jak stosować przepisany lek specjalnie dla ciebie; wyjaśnić, czego się spodziewać, na co zwrócić uwagę i co zrobić, jeśli pigułka nie zostanie przyjęta na czas. Po trzech miesiącach stosowania (jeśli bierzesz COC po raz pierwszy) wskazana jest (obowiązkowa!) wizyta u ginekologa-położnika. Następnie raz na pół roku.

Tatiana Solomatina

Kup tę książkę

Dyskusja

Dzięki za ciekawy artykuł!

11.12.2017 01:35:01, olgam

Pluuuda, zastanawiam się, jak można to wykryć za pomocą analiz?

Artykuł jest dobry, ale nie wskazano, że teraz możesz przeprowadzić analizę i dowiedzieć się, ile ogólnie możesz przyjmować doustne środki antykoncepcyjne, czy istnieje ryzyko rozwoju zakrzepicy w wyniku ich przyjmowania.

Mam negatywny stosunek do wszelkich OK, Mirena, IUD i innych metod ochrony. Może to prowadzić na przykład do ciąży pozamacicznej i wielu innych skutków ubocznych.

Lekarz wybrał dla mnie antykoncepcję, zatrzymaliśmy się u Żaniny. Wiem, że jest silny lek i skutki uboczne, więc piję je razem z witaminami Lavit. Biorę OK od pół roku i wszystko jest super!

01.08.2017 02:35:52, Łapka888

Na próżno tak mówisz o autorze, artykuł jest napisany niesamowicie)) I tak, absolutnie zgadzam się ze wszystkim - tylko konsultacja ze specjalistą i tylko ona, nikt inny nie skieruje cię i doradzi właściwe lekarstwo. To wszystko jest bardzo indywidualne, nie można tego lekceważyć! Chodzę regularnie do ginekologa, u mnie zrobił OK, więc już prawie rok nie siedzę z tymi samymi i na nic nie narzekam) I razem z OK, jak mi mówili, jest dobrze okresowo pić kursy witamin. Ostatnio wypiłem kompleks witaminowo-mineralny Lavita, po prostu łączy się z OK i jest przeznaczony na miesiąc. Efekt jest przepiękny, nadal nie jestem zachwycona)) Włosy i skóra jeszcze nigdy nie wyglądały tak dobrze. Ogólnie nie powinieneś grzeszyć na OK - regularna dawka witamin, a jesteś piękna, a poza tym jesteś też zdrowa!))

28.10.2016 10:58:17, Juliana13

Od dłuższego czasu stosuję antykoncepcję hormonalną. Nie mam nic złego na kobiecy sposób, wszystko jest normalne, ale trzeba się jakoś zabezpieczyć. Spirala w ogóle nie wchodzi w grę. Schudłam od hormonów, jest dobrze) miałam 54 lata - zostałam 47)) Jestem mała, drobna, więc jest ok. Mój mąż też jest zadowolony. Zasadniczo wszystko jest w porządku z moim zdrowiem, regularnie - dwa razy w roku piję kolejny kompleks witamin "Lavita". Dlatego wszystko jest w porządku z moimi włosami, paznokciami i skórą)) Tak, a witamin jest zawsze pod dostatkiem.

27.09.2016 18:43:33, Arinoczka 27.09.2016 16:20:41, katar 01.02.2015 16:11:12, kobieta na imbryku

Skomentuj artykuł "Antykoncepcja hormonalna: jak lekarz dobiera tabletki antykoncepcyjne"

Tabletki antykoncepcyjne a ciąża? Jest to tak zwana ciąża „odwołanie OK”. Planowanie ciąży po zniesieniu antykoncepcji, przygotowanie, testy i...

Dyskusja

Dzień dobry, powiedz mi proszę, jak się masz? Dopiero dziś to przeczytałam, jestem w podobnej sytuacji,

Znajomy mi powiedział))) pochodzi z wojska, ale gdzie jest jego matka?, a jego ojciec jest „w szpitalu położniczym”, więc jego siostra urodziła się o 23 lata młodsza))) Dusze nie lubią w niej wszystkiego , to naprawdę zabawne, kiedy dziewczyna idzie na studia, ale mój brat ma prawie 40 lat, a jego dzieci są trochę młodsze niż jego siostra)))
Więc radujcie się, Bóg zesłał wam kawałek szczęścia z ukochanym mężczyzną)))

Dyskusja

Nikt teraz nikomu nie robi testów na obecność hormonów bez dowodów. Lekarze przepisują środki antykoncepcyjne na pierwszej wizycie, opierając się na osobistej sympatii do narkotyków, osobistym doświadczeniu i ostatnich konferencjach medycznych.

Dodatkowe badania mogą być wymagane tylko w przypadku znacznej nadwagi/niedowagi, bardzo ciężkiego trądziku, nieregularnych cykli miesiączkowych, nadmiernego owłosienia.

Brak, hormony dobierane są po badaniach. Pomoże im prezerwatywa.

Antykoncepcja hormonalna: jak lekarz wybiera tabletki antykoncepcyjne. Nowoczesne środki antykoncepcji (część 1). I nie ufaj lekarzom, że można to naprawić.

Dyskusja

Jeśli hormonalne Cię nie przerażają, ale forma doustna Ci nie odpowiada, czyli pierścień novaring (tam wstawiony), po 3 tygodniach jest wyciągany. Wygoda, mniej skutków ubocznych i brak ryzyka zapomnienia o zażyciu pigułki. Kolejny spiralny horm, który możesz umieścić.

03.10.2017 17:46:22, Tetiaz40

Drodzy przyjaciele, cześć!

Dlaczego jest ich tak dużo? Raczej DLACZEGO? Naprawdę nie można było wypuścić 3-4 leków i na tym poprzestać?

Po co oszukiwać kobiety, położników-ginekologów i oczywiście nowicjuszy, którzy są zmuszeni odpowiedzieć na odwieczne pytanie klientów „co jest lepsze”?

Co więcej, często w sensie kupujących chcą wiedzieć wszystko „tu i teraz” i kategorycznie nie chcą iść do lekarza po receptę na lekarstwo dla kobiety „”.

Ale musisz… Wiesz lepiej ode mnie, ile przeciwwskazań jest wskazanych w instrukcjach do hormonalnych środków antykoncepcyjnych i ile skutków ubocznych mogą powodować.

Spróbujmy z tobą zrozumieć obfitość pigułek hormonalnych, które prawie nie pozostawiają bocianowi szansy na przyniesienie do pary w dziobie ludzkiego młodego.

Ale ten artykuł nie jest przeznaczony do samodzielnego wyboru hormonu!

Ilekroć zaczynam mówić o lekach na receptę, obawiam się, że zutylizujecie te informacje na swój sposób i polecicie je na prawo i lewo, jak to niestety bywa.

Rozpoczynając tę ​​rozmowę, postawiłem sobie cztery cele:

1. Struktura informacji o hormonalnych środkach antykoncepcyjnych dla Ciebie.
2. Pokaż różnice między nimi.
3. Omów zasady, według których lekarze zalecają to lub inne lekarstwo.
4. Aby przestraszyć ciebie, a także tych, którzy będą czytać te wiersze. Bo uważam, że lepiej w tej kwestii przesadzić niż nie zrobić. 🙂

Więcej o cyklu miesiączkowym

O żeńskim układzie rozrodczym i cyklu miesiączkowym już kiedyś.

Zanim przejdę do analizy hormonalnych środków antykoncepcyjnych, przypomnę historię, która co miesiąc dzieje się w ciele kobiety.

Podwzgórze i przysadka mózgowa kontrolują cykl menstruacyjny.

Wszystko zaczyna się od tego, że podwzgórze instruuje przysadkę mózgową, aby uwolniła hormon folikulotropowy do krwioobiegu.

Pod jego ścisłym kierownictwem kilka pęcherzyków z jajami w jajnikach zaczyna rosnąć i dojrzewać w jajnikach, syntetyzując estrogeny, które są niezbędne do ich dojrzewania. Po pewnym czasie jeden z pęcherzyków w jego rozwoju pęka do przodu, podczas gdy inne ustępują.

Tymczasem w macicy, pod wpływem estrogenów, rozpoczyna się przygotowanie „poduszki” dla zapłodnionego jaja, aby było tam ciepło, przytulnie i satysfakcjonująco. Błona śluzowa macicy pogrubia się.

Średnio po 2 tygodniach od rozpoczęcia cyklu poziom estrogenu osiąga swoje maksimum, a komórka jajowa osiąga swój „wiek”. „Zielone światło” dla jej wyjścia z rodzimego gniazda jest uwalnianie hormonu luteinizującego przez przysadkę mózgową (w odpowiedzi na wzrost poziomu estrogenu). Pęcherzyk pęka, komórka jajowa jest uwalniana (nazywa się to owulacją), wchodzi do jajowodu i przedostaje się do jamy macicy.

A w miejscu pękającego pęcherzyka tworzy się ciałko żółte, które wytwarza progesteron.

Progesteron entuzjastycznie włącza się w proces przygotowania macicy do przyjęcia zapłodnionego jaja. Rozluźnia endometrium, można by rzec, „puchnie pierzynę” nowożeńców (jeśli dojdzie do fatalnego spotkania), zmniejsza napięcie macicy w celu jej zachowania, zmienia właściwości śluzu szyjkowego, aby zapobiec infekcji, i przygotowuje gruczoły sutkowe do ewentualnej ciąży.

Jeśli do zapłodnienia nie dochodzi, poziom progesteronu spada, a przerośnięta warstwa funkcjonalna endometrium zostaje odrzucona jako niepotrzebna. To jest miesiączka.

Maksymalny poziom estrogenu przypada na okres owulacji, a progesteronu - około 22-23 dnia cyklu.

Antykoncepcja hormonalna dla różnych grup docelowych

Wszystkie hormonalne preparaty antykoncepcyjne podzieliłam na 3 grupy:

Dwie pierwsze grupy przeznaczone są dla osób, które prowadzą regularne życie seksualne z jednym partnerem, ponieważ nie chronią one przed infekcjami seksualnymi, z których słyną przypadkowe związki. Co prawda życie z jednym partnerem nie zawsze ich przed nimi ratuje, ale przyjmiemy, że wszyscy są sobie wierni jak łabędzie i żadne z par nie chodzi ani w lewo, ani w prawo, ani po skosie, ani w kółko .

Do grupy „za odpowiedzialne”(według mojej klasyfikacji) obejmuje leki, które należy przyjmować codziennie i najlepiej o tej samej porze.

Obejmują one:

1. Złożone doustne środki antykoncepcyjne. Zawierają POŁĄCZENIE estrogenu i progestagenu, które naśladują cykl menstruacyjny. Stąd nazwa.
2. Minipić. Tak nazywają się fundusze zawierające tylko gestagen.

Zgadzam się, nie każda kobieta (ze względu na dziewczęcą pamięć) będzie w stanie połykać tabletki codziennie, a nawet o tej samej porze, często przez kilka lat.

W grupie „dla zapracowanych lub„ szczęśliwych ” istnieją leki, których nie trzeba przyjmować codziennie, więc ryzyko pominięcia pigułki antykoncepcyjnej jest mniejsze.

„Happy”, bo jak powiedział klasyk „Happy hours nie oglądają”.

Bardzo zapracowani, obładowani swoimi problemami po dach, mogą sobie przypomnieć pigułki za kilka dni, a nawet tylko wtedy, gdy w kalendarzu nie ma czerwonych dni. Dlatego coś optymalnego dla nich to coś, co wkleili, wpisali, wstrzyknęli i zapomnieli na kilka dni/miesięcy/lat.

Preparaty z tej grupy są szczególnie wygodne dla konduktorów, stewardes, dla tych, którzy nieustannie podróżują w podróżach służbowych, wycieczkach, konkursach, a jednocześnie, jak już wspomniałem, udaje im się prowadzić regularne życie seksualne.

Ma 5 podgrup:

1. Transdermalny system terapeutyczny Evra.
2. Pierścień dopochwowy NovaRing.
3. Spirale wewnątrzmaciczne.
4. implanty antykoncepcyjne.
5. zastrzyki antykoncepcyjne.

Do grupy „Dla nieodpowiedzialnych” umieściłem antykoncepcja awaryjna. Przepraszam jeśli kogoś uraziłem.

Z reguły biorą je ci, którzy szukają nieziemskiego szczęścia, lubią „relaksować się” w święta i weekendy, tracą resztki rozumu po aspiracji wypowiedzianej do ucha: „Kochanie, uprawianie seksu w prezerwatywie jest jak wąchanie róży w masce gazowej” i ma nadzieję na „może”.

Ogółem wyszło łącznie 8 podgrupy, które będziemy analizować w kolejności.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne

Złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) zostały wynalezione w latach 60. XX wieku przez mężczyzn. Byli to chemik Carl Gerassi, farmakolodzy Gregory Pincus i John Rock. A pierwszy doustny środek antykoncepcyjny nazywał się Enovid.

Co zainspirowało ich do tego wynalazku, historia oczywiście milczy. Być może kierowała nimi chęć ratowania bliskich przed częstymi „bólami głowy”.

Pierwszy środek antykoncepcyjny zawierał tylko końskie dawki estrogenu i gestagenu, dlatego na tle ich stosowania kobiety zaczęły rosnąć w niewłaściwym miejscu, na ciele pojawił się trądzik, a niektóre nawet zmarły na zawał serca lub udar.

Wszystkie kolejne badania miały na celu poprawę bezpieczeństwa doustnych środków antykoncepcyjnych i zmniejszenie liczby skutków ubocznych. Stopniowo zmniejszały się dawki estrogenu i progestagenu. Ale ważne było, aby nie przekraczać granicy, gdy efekt antykoncepcyjny był zagrożony.

Proces ten nie kończy się do dziś, ponieważ idealny COC nie został jeszcze wynaleziony, chociaż osiągnięto ogromny sukces w tym kierunku.

Być może słyszałeś o indeksie Pearl. Jest to wskaźnik niepowodzeń, pokazujący liczbę ciąż na 100 kobiet stosujących tę lub inną metodę antykoncepcji.

Żebyście zrozumieli: dla nowoczesnych COC jest to mniej niż jeden, podczas gdy dla prezerwatyw to 10, dla środków plemnikobójczych i miłośników stosunku przerywanego - 20.

Jak działają złożone doustne środki antykoncepcyjne?

1. Ponieważ w organizmie są estrogeny (które pochodzą z zewnątrz), podwzgórze rozumie, że „w Bagdadzie wszystko jest spokojne” i nie nakazuje przysadce mózgowej produkcji hormonu folikulotropowego.
2. Ponieważ hormon folikulotropowy nie jest wytwarzany, pęcherzyki w jajnikach są w stanie półuśpienia, nie produkują estrogenów, a jeśli rosną, są bardzo powolne i niechętne. Dlatego jajko nie dojrzewa.
3. Jeśli jajo nie może osiągnąć „dorosłości”, zostaje pozbawione możliwości opuszczenia domu rodzicielskiego i udania się na poszukiwanie bratniej duszy. Nie ma owulacji.
4. Ponieważ poziom estrogenu nie wzrasta, nie dochodzi do uwalniania hormonu luteinizującego, nie tworzy się ciałko żółte i nie powstaje progesteron. A dlaczego jest potrzebny? W końcu pochodzi z zewnątrz.
5. Ten bardzo „obcy” progesteron zagęszcza śluz wytwarzany przez gruczoły szyjki macicy i bez względu na to, jak zwinne są plemniki, nie mogą one przeniknąć do macicy.
6. Jest jeszcze jeden poziom ochrony: ponieważ w układzie rozrodczym kobiety podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych nie dzieje się to, co powinno się stać, macica nie może przygotować „poduszki” na przyjęcie zapłodnionego jaja. Warstwa funkcjonalna endometrium rośnie całkiem sporo. Wtedy wyjdzie w postaci krwawienia miesiączkowego. I nawet jeśli jakimś cudem komórka jajowa dojrzeje na złość wszystkim wrogom, opuści pęcherzyk, a plemnik pokona wszystkie przeszkody i połączą się w przypływie namiętności, to zapłodnione jajo nie będzie mogło osadzić się na błonie śluzowej macicy.

I co się dzieje?

Okazuje się, że kiedy COC dostanie się do organizmu, estrogen i progestagen, które weszły w ich skład, sygnalizują podwzgórzu, że w organizmie wszystko jest w porządku, hormonów jest pod dostatkiem, wszyscy są szczęśliwi i spokojni, generalnie KAŻDY ŚPI!

A w żeńskim układzie rozrodczym zaczyna się senne królestwo ...

Więc COC to głębokie znieczulenie podwzgórza, przysadki mózgowej, jajników. Oszustwo natury. Wszyscy śpią spokojnie, pociągając nosem i nieśmiało podejmując próby rehabilitacji tylko w nieliczne dni przerwy hormonalnej.

Antykoncepcja hormonalna: tajemnice recept lekarskich

Szczerze mówiąc, dopóki nie zagłębiłam się w ten temat, myślałam, że aby wybrać środek antykoncepcyjny, trzeba dokładnie zbadać kobietę pod kątem stanu hormonalnego, obecności nowotworów złośliwych, stanu, układu krzepnięcia itp.

Okazuje się, że nie ma to jak!

Położnik-ginekolog szczegółowo prosi kobietę o określenie jej problemów zdrowotnych, stylu życia, gotowości i możliwości codziennego przyjmowania tabletek.

Lekarz wyjaśnia:

1. Czy kobieta karmi dziecko piersią?
2. Ile czasu minęło od ostatniego porodu?
3. Czy w gruczole sutkowym znajduje się guz nieznanego pochodzenia?
4. Czy doszło do uszkodzenia zastawek serca?
5. Czy występują migreny? Z aurą czy bez?
6. Czy jest ? Jeśli tak, to czy jest to kompensowane, czy nie?
7. Czy w przeszłości miałeś zawał serca, udar mózgu lub chorobę wieńcową?
8. Czy są jakieś poważne problemy z wątrobą i drogami żółciowymi?
9. Czy w przeszłości miałeś zakrzepowe zapalenie żył i zatorowość płucną?
10. Czy w najbliższym czasie planowana jest poważna operacja chirurgiczna, która sama w sobie dramatycznie zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepicy i zatorowości płucnej?

Z miłością do Ciebie, Marina Kuzniecowa

Antykoncepcja hormonalna jest obecnie uważana za najskuteczniejszą i wysoce niezawodną w zapobieganiu niechcianej ciąży. Ta grupa środków antykoncepcyjnych pozwala nie tylko zaplanować narodziny upragnionego dziecka, ale także wyzwolić w stosunkach między partnerami pod względem seksualnym, poza tym jednocześnie leczy niektóre choroby żeńskich narządów płciowych.

Antykoncepcja hormonalna jest metodą antykoncepcji polegającą na hormonalnym hamowaniu owulacji, w której stosuje się syntetyczne analogi żeńskich hormonów płciowych. Hormonalne środki antykoncepcyjne dzielą się na doustne (tabletki antykoncepcyjne, czyli hormonalne tabletki antykoncepcyjne) oraz przedłużone (implanty i zastrzyki). W ciągu ostatnich kilku lat zainteresowanie tą metodą ochrony przed wystąpieniem nieplanowanej ciąży znacznie wzrosło na całym świecie, w tym w Rosji.

Poziom skuteczności i niezawodności tych środków antykoncepcyjnych jest zapewniony bezpośrednio poprzez ścisłe przestrzeganie zasad ich stosowania. W praktyce często nie zawsze przestrzegane są niezbędne zasady, dlatego ciąża nadal zdarza się podczas stosowania antykoncepcji hormonalnej. Co więcej, przyczyny tego mogą być bardzo różne - jest to pomijanie pigułki, zaufanie do długoterminowego zachowania efektu antykoncepcyjnego, interakcja z niektórymi lekami.

Klasyfikacja hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Na drodze przenikania hormonów do krwi istnieją hormonalne środki antykoncepcyjne w postaci tabletek, ampułek (zastrzyki wykonuje się co 45-70 dni) oraz implantów wszczepianych pod skórę (kapsułki stopniowo uwalniają hormony, utrzymując wymagany poziom ich zawartość we krwi).

Hormonalne środki antykoncepcyjne różnią się rodzajem i zawartością hormonów. Dzielą się one na złożone (w składzie obecne są estrogeny i progestageny) i niezłożone (zawierają tylko progestageny, stąd druga nazwa to progestagenowe środki antykoncepcyjne).

Złożone środki antykoncepcyjne, które dostają się do organizmu kobiety wraz z tabletkami antykoncepcyjnymi lub zastrzykami podczas całego cyklu miesiączkowego, zaburzają regulację funkcji układu rozrodczego, imitując naturalne zmiany zawartości hormonów we krwi. Hormony pochodzące z zewnątrz hamują owulację, w wyniku czego nie następuje uwolnienie komórki jajowej, a zatem początek ciąży nie może w zasadzie nastąpić, nawet jeśli setki plemników dostały się do jajowodów.

Złożone hormonalne tabletki antykoncepcyjne mogą być jednofazowe (jednofazowe), dwufazowe i trójfazowe.

Jednofazowe (lub jednofazowe) pigułki antykoncepcyjne. Te doustne środki antykoncepcyjne pierwszej generacji zawierały ogromną dawkę tego hormonu. W ciągu dwudziestu jeden dni cyklu miesiączkowego „wrzucana” jest do organizmu stała ilość estrogenów i progestagenów, a tymczasem poziom naturalnych hormonów we krwi w trakcie cyklu podlega znacznym wahaniom. Tabletki z tej grupy środków antykoncepcyjnych mają jeden kolor.

Dwufazowe doustne środki antykoncepcyjne, w przeciwieństwie do leków jednofazowych, zawierają tabletki w dwóch kolorach w jednym opakowaniu. Tabletki jednego koloru są przyjmowane w pierwszej połowie cyklu, a drugie - w drugiej, aw drugiej poziom gestagenów jest znacznie wyższy, co jest konieczne, aby "odwzorować" naturalne zmiany zawartości hormonów w krew kobiety.

Preparaty trójfazowe w opakowaniu zawierają tabletki w trzech kolorach, przy czym tabletki jednego koloru przyjmuje się w ciągu kilku pierwszych dni cyklu, następnie kolejno tabletki drugiego i trzeciego koloru. Ze względu na różną zawartość hormonów z powodzeniem naśladuje się wydzielanie hormonów płciowych podczas całego cyklu. Kupując środki z tej grupy należy dokładnie zapoznać się ze składem. Bardzo istotna jest zawartość estrogenów (etynyloestradiolu) w preparacie, optymalny poziom to 30-35 mcg w jednej tabletce.

Niezłożone środki antykoncepcyjne składają się wyłącznie z gestagenów (minipigułek). Zazwyczaj leki z tej grupy są przepisywane kobietom, u których wystąpiły działania niepożądane podczas stosowania złożonych środków antykoncepcyjnych. Ten rodzaj antykoncepcji można stosować również w okresie laktacji. Leki z tej grupy są również przepisywane w leczeniu mięśniaków macicy, endometriozy i niektórych innych chorób kobiecych narządów płciowych.

Hormonalne środki antykoncepcyjne dzielą się również na mikrodawki, małe dawki, średnie dawki i duże dawki.

Preparaty mikrodozowane są odpowiednie jako antykoncepcja dla młodych nieródek, które prowadzą regularne współżycie (raz w tygodniu lub częściej), a także dla tych, które nie stosowały jeszcze hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Niskodawkowe środki hormonalne są również idealne dla młodych nieródek, które prowadzą aktywne życie seksualne, a także wtedy, gdy mikrodozowane leki nie były w stanie zablokować owulacji. Gatunek ten jest również odpowiedni dla kobiet, które urodziły i kobiet w późnym okresie rozrodczym.

Preparaty hormonalne w średnich dawkach są idealne dla kobiet po porodzie lub kobiet w późnym okresie rozrodczym, które prowadzą regularne życie seksualne).

Leki hormonalne w dużych dawkach są przepisywane w leczeniu chorób hormonalnych, ale są również stosowane jako antykoncepcja przez kobiety, które rodziły lub kobiety w późnym okresie rozrodczym, które prowadzą regularne współżycie seksualne (raz w tygodniu lub częściej), jeśli są niskie i średnie -dawka leków nie zapobiegła owulacji.

Wskazania do stosowania:

• zapobieganie nieplanowanej ciąży,
• niewystarczająca synteza hormonów płciowych w organizmie kobiety,
• nieprawidłowości miesiączkowania.

Mechanizm działania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Środki hormonalne zapobiegają ciąży poprzez hamowanie owulacji i zagęszczanie śluzu wydzielanego przez szyjkę macicy, co dodatkowo zapobiega przenikaniu plemników do macicy i odpowiednio procesowi zapłodnienia.

Podczas stosowania leków hormonalnych organizm kobiety nie syntetyzuje własnych hormonów płciowych, ale nawet przy krótkiej przerwie w stosowaniu leku (pominięciu pigułki) dochodzi do silnego uwolnienia hormonów, które mogą wywołać owulację w ciągu kilku godzin.

Nowoczesne hormonalne środki antykoncepcyjne produkowane są w postaci tabletek (doustnych środków antykoncepcyjnych), plastrów antykoncepcyjnych, implantów hormonalnych, krążków dopochwowych, a także specjalnych zastrzyków.

Przy długotrwałym stosowaniu, a także przy ostrym zniesieniu doustnych środków antykoncepcyjnych, przypadki niewydolności hormonalnej nie są rzadkością. Wyraża się to z naruszeniem częstotliwości menstruacji i czasu ich trwania, a także ilości wydzieliny. Miesiączka staje się nadmiernie rzadka lub wręcz obfita. Niektóre kobiety odczuwają ból w dolnej części brzucha. Kompleks substancji biologicznie czynnych „Time Factor” korzystnie wpływa na funkcjonowanie układu rozrodczego. Zmniejszenie bólu menstruacyjnego uzyskuje się dzięki unikalnemu składowi leku, w skład którego wchodzą ekstrakty z ziół leczniczych, witaminy C, E, B9 i PP, minerały (magnez, żelazo, cynk). Składniki pomagają złagodzić skurcze mięśni, przywrócić równowagę hormonalną, co jest dość częste podczas stosowania środków antykoncepcyjnych lub po ich odrzuceniu.

Należy pamiętać, że hormonalne środki antykoncepcyjne nie chronią przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, dlatego przy braku zaufania do partnera seksualnego lub w przypadku związków nieformalnych należy stosować mechaniczne metody antykoncepcji (prezerwatywa).

Tylko ginekolog wraz z kobietą może wybrać jeden lub drugi hormonalny środek antykoncepcyjny, biorąc pod uwagę wiele czynników i wyniki analizy hormonów (FSH, estradiol i testosteron), która jest przeprowadzana w połowie cyklu miesiączkowego.

Minęło ponad 55 lat od pojawienia się pierwszego hormonalnego środka antykoncepcyjnego, Enovida. Dzisiaj narkotyki stały się bardziej niskodawkowe, bezpieczniejsze i bardziej zróżnicowane pod względem formy.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC)

Większość leków wykorzystuje etynyloestradiol estrogenu w dawce 20 mikrogramów. Jako gestagen stosuje się:

• noretyndron;
• lewonorgestrel;
• norgestrel;
• octan noretyndronu;
• norgestymat;
• dezogestrel;
• drospirenon to najnowocześniejsza progestagen.

Nowym trendem w produkcji doustnych środków antykoncepcyjnych jest uwalnianie leków zwiększających poziom folianów we krwi. Te złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierają drospirenon, etynyloestradiol i lewomefolian wapnia (metabolit kwasu foliowego) i są wskazane dla kobiet planujących ciążę w najbliższej przyszłości.

Jednofazowe złożone doustne środki antykoncepcyjne mają stałą dawkę estrogenu i progestyny. Dwufazowe złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierają dwie, trójfazowe - trzy i czterofazowe - cztery kombinacje estrogenu i progestagenu. Leki wielofazowe nie mają przewagi nad jednofazowymi złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi pod względem skuteczności i skutków ubocznych.

Na rynku farmaceutycznym dostępnych jest około trzech tuzinów złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, z których zdecydowana większość jest jednofazowa. Dostępne są w postaci tabletki hormonalnie czynnej 21+7:21 oraz 7 tabletek placebo. Ułatwia to spójne codzienne monitorowanie regularnego stosowania COC.

Lista złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC): rodzaje i nazwy

Mechanizm akcji

Podstawową zasadą stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych jest hamowanie owulacji. Leki zmniejszają syntezę FSH i LH. Połączenie estrogenu i progestyny ​​daje efekt synergistyczny oraz zwiększa ich właściwości antygonadotropowe i przeciwowulacyjne. Ponadto doustne środki antykoncepcyjne zmieniają konsystencję śluzu szyjkowego, powodują hipoplazję endometrium i zmniejszają kurczliwość jajowodów.

Wydajność w dużej mierze zależy od zgodności. Częstotliwość ciąży w ciągu roku waha się od 0,1% przy prawidłowym stosowaniu do 5% przy naruszeniach schematu.

Zalety

Złożone hormonalne środki antykoncepcyjne są szeroko stosowane w leczeniu zaburzeń miesiączkowania, zmniejszania lub eliminowania zespołu owulacyjnego. Przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zmniejsza utratę krwi, dlatego zaleca się przepisywanie ich na krwotok miesiączkowy. Doustne środki antykoncepcyjne można stosować w celu dostosowania cyklu miesiączkowego - w razie potrzeby opóźnić wystąpienie kolejnej miesiączki.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne zmniejszają ryzyko rozwoju łagodnych form piersi, chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej i torbieli czynnościowych. Przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych przy istniejących torbielach czynnościowych przyczynia się do ich znacznego zmniejszenia lub całkowitej resorpcji. Stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia złośliwych chorób jajników o 40%, gruczolakoraka endometrium o 50%. Efekt ochronny utrzymuje się do 15 lat po odstawieniu leku.

Wady

Skutki uboczne: Nudności, tkliwość piersi, krwawienie międzymiesiączkowe, brak miesiączki, ból głowy.

Estrogen, który jest częścią COC, jest w stanie aktywować mechanizm krzepnięcia krwi, co może prowadzić do rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej. Do grupy ryzyka rozwoju takich powikłań podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych należą kobiety z wysokim stężeniem LDL i niskim HDL we krwi, ciężką cukrzycą z towarzyszącym uszkodzeniem tętnic, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym oraz otyłością. Ponadto kobiety, które palą, są bardziej narażone na zaburzenia krzepnięcia.

Przeciwwskazania do stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych

• zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa;
• dławica piersiowa, przemijające napady niedokrwienne;
• migrena;
• cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi;
• zapalenie trzustki z ciężką triglicerydemią;
• choroba wątroby;
• hormonozależne choroby nowotworowe;
• krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii;
• laktacja.

COC a rak piersi

Najbardziej wszechstronną analizę przypadków rozwoju raka piersi podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych przedstawiła w 1996 r. Grupa Współpracy ds. Czynników Hormonalnych w Raku Piersi. W badaniu oceniono dane epidemiologiczne z ponad 20 krajów na całym świecie. Wyniki badania wykazały, że kobiety, które obecnie przyjmują złożone doustne środki antykoncepcyjne, jak również te, które przyjmowały je w ciągu ostatnich 1-4 lat, mają nieznacznie zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi. W badaniu podkreślono, że pacjentki biorące udział w eksperymencie znacznie częściej poddawały się badaniu piersi niż kobiety, które nie przyjmowały doustnych środków antykoncepcyjnych.

Obecnie przyjmuje się, że stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może działać jako kofaktor, który oddziałuje jedynie z główną przyczyną raka piersi i ewentualnie ją nasila.

Transdermalny System Terapeutyczny (TTS)

Przezskórny system terapeutyczny, plaster, stosuje się przez 7 dni. Zużyty plaster jest usuwany i natychmiast zastępowany nowym w tym samym dniu tygodnia, w 8. i 15. dniu cyklu miesiączkowego.

TTS pojawił się na rynku w 2001 roku („Evra”). Każdy plaster zawiera tygodniowy zapas norelgestrominy i etynyloestradiolu. TTS przykleja się do suchej, czystej skóry pośladków, brzucha, zewnętrznej powierzchni barku lub tułowia z minimalnym owłosieniem. Ważne jest, aby codziennie monitorować gęstość przyczepu TTS i nie stosować kosmetyków w pobliżu. Dzienne uwalnianie steroidów płciowych (203 mcg norelgestrominy + 33,9 mcg etynyloestradiolu) jest porównywalne z dawką złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych o małej dawce. W 22. dniu cyklu miesiączkowego usuwa się TTC, a po 7 dniach (w 29. dniu) nakleja się nowy plaster.

Mechanizm działania, skuteczność, wady i zalety są takie same jak w przypadku złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

pierścień dopochwowy

Hormonalny krążek dopochwowy („NovaRing”) zawiera etonogestrel i etynyloestradiol (dzienne uwalnianie odpowiednio 15 mcg + 120 mcg). Pierścionek zakładany jest na trzy tygodnie, po czym jest zdejmowany i trzymany przez tydzień przerwy. W 29 dniu cyklu wprowadzany jest nowy pierścień.

Dawka etynyloestradiolu w krążku dopochwowym jest mniejsza niż w przypadku złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, ponieważ wchłanianie odbywa się bezpośrednio przez błonę śluzową pochwy z pominięciem przewodu pokarmowego. Dzięki całkowitemu zahamowaniu owulacji i regularnemu, niezależnemu od pacjentki uwalnianiu, skuteczność jest wyższa niż w przypadku złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (0,3-6 %). Kolejną zaletą pierścienia jest niskie prawdopodobieństwo wystąpienia dyspeptycznych skutków ubocznych. U niektórych pacjentów występuje podrażnienie pochwy, upławy. Ponadto pierścień może przypadkowo wysunąć się.

Wpływ hormonalnych środków antykoncepcyjnych na libido nie został wystarczająco zbadany, dane badawcze są sprzeczne i zależą od średniego wieku w próbie oraz chorób ginekologicznych, stosowanych leków, metod oceny jakości życia seksualnego. Ogólnie rzecz biorąc, 10-20 procent kobiet może odczuwać spadek libido podczas przyjmowania narkotyków. U większości pacjentów stosowanie GKS nie wpływa na libido.

Trądzik i hirsutyzm zwykle mają niski poziom globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG). Doustne środki antykoncepcyjne zwiększają stężenie tej globuliny, korzystnie wpływając na stan skóry.

Subtelności aplikacji

Estrogen w składzie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych sprzyja eliminacji LDL oraz wzrostowi HDL i trójglicerydów. Progestageny przeciwdziałają wywołanym przez estrogen zmianom poziomu lipidów w organizmie.

1. Na trądzik przepisywane są preparaty zawierające octan cyproteronu, drospirenon lub dezogestrel jako progestagen. COC zawierające octan cyproteronu i etynyloestradiol są skuteczniejsze w leczeniu trądziku niż połączenie etynyloestradiolu i lewonorgestrelu.
2. Przy hirsutyzmie zalecane są leki zawierające progestageny o właściwościach antyandrogennych: octan cyproteronu lub drospirenon.
3. Kombinacje walerianianu estradiolu i dienogestu są bardziej skuteczne w zmniejszaniu utraty krwi menstruacyjnej niż etynyloestradiol i lewonorgestrel. Ponadto system wewnątrzmaciczny jest wskazany w leczeniu krwotoku miesiączkowego.
4. Preparaty zawierające drospirenon 3 mg i etynyloestradiol 20 mcg uznawane są za najskuteczniejsze połączenie w korekcji objawów PMS, w tym psychogennych.
5. Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zwiększa skurczowe ciśnienie krwi (BP) o 8 mm Hg. Art. i rozkurczowe - 6 mm Hg. Sztuka. . Istnieją dowody na zwiększone ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych u kobiet przyjmujących złożone doustne środki antykoncepcyjne. Ze względu na zwiększone prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, przepisując złożone doustne środki antykoncepcyjne, należy dokładnie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka.
6. Niepalącym kobietom w wieku poniżej 35 lat z wyrównanym nadciśnieniem tętniczym można przepisać złożone doustne środki antykoncepcyjne, ściśle monitorując ciśnienie krwi w pierwszych miesiącach przyjęcia do szpitala.
7. W przypadku wzrostu ciśnienia krwi podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lub kobiet z ciężkim nadciśnieniem wskazany jest system domaciczny lub DMPA.
8. Wybór środka antykoncepcyjnego dla pacjentek z dyslipidemią powinien być przeprowadzony z uwzględnieniem wpływu leków na stężenie lipidów (tab. 5).
9. Ponieważ bezwzględne ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych u kobiet z kontrolowaną dyslipidemią jest niskie, w większości przypadków można stosować złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen w dawce 35 μg lub mniejszej. W przypadku pacjentów ze stężeniem LDL powyżej 4,14 mmol/l wskazane są alternatywne środki antykoncepcyjne.
10. Nie zaleca się stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet z cukrzycą związaną z powikłaniami naczyniowymi. Odpowiednią hormonalną metodą antykoncepcji w przypadku cukrzycy jest system wewnątrzmaciczny uwalniający lewonorgestrel, podczas gdy dostosowanie dawki leków hipoglikemizujących nie jest zwykle wymagane.
11. Wyniki badań epidemiologicznych dotyczących ryzyka rozwoju zawału mięśnia sercowego przy przepisywaniu doustnych środków antykoncepcyjnych palącym kobietom są sprzeczne. Ze względu na ograniczoną ilość przekonujących danych, zaleca się ostrożne stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych u wszystkich kobiet palących w wieku powyżej 35 lat.
12. Otyłość ze wskaźnikiem masy ciała 30 kg/m2 i większym zmniejsza skuteczność złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i przezskórnych GKS. Ponadto stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w otyłości jest czynnikiem ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Dlatego też metodą z wyboru dla takich pacjentek są minipigułki (tabletki zawierające gestagen) oraz antykoncepcja wewnątrzmaciczna (system uwalniający lewonorgesterel).
13. Stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych z dawką estrogenu mniejszą niż 50 mikrogramów u niepalących, zdrowych kobiet w wieku powyżej 35 lat może mieć korzystny wpływ na gęstość kości i objawy naczynioruchowe w okresie okołomenopauzalnym. Korzyść tę należy rozpatrywać przez pryzmat ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i czynników sercowo-naczyniowych. Dlatego złożone doustne środki antykoncepcyjne są przepisywane indywidualnie kobietom w późnym okresie rozrodczym.

Lista źródeł

1. Van Vliet HAM i in. Dwufazowe i trójfazowe doustne środki antykoncepcyjne do antykoncepcji // Biblioteka Cochrane. - 2006.
2. Omnia M. Samra-Latif. zapobieganie ciąży. Dostępne na stronie http://emedicine.medscape.com
3. Grupa współpracy ds. Czynników hormonalnych w raku piersi. Rak piersi i hormonalne środki antykoncepcyjne: wspólna ponowna analiza indywidualnych danych dotyczących 53 297 kobiet z rakiem piersi i 100 239 kobiet bez raka piersi z 54 badań epidemiologicznych. Lancet 1996; 347 (9017): 1713–1727.
4. Carlborg L. Cyproterone octan kontra lewonorgestrel w połączeniu z etynyloestradiolem w leczeniu trądziku. Wyniki badania wieloośrodkowego. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
5. Batukan C i in. Porównanie dwóch doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających drospirenon lub octan cyproteronu w leczeniu hirsutyzmu. Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.
6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. Przegląd rozwoju złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estradiol: nacisk na walerianian estradiolu/dienogest. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Doustne środki antykoncepcyjne zawierające drospirenon na zespół napięcia przedmiesiączkowego. System bazy danych Cochrane Rev 2012.
8. Armstrong C, Coughlin L. ACOG publikuje wytyczne dotyczące hormonalnych środków antykoncepcyjnych u kobiet ze współistniejącymi schorzeniami. - 2007.
9. Carr BR, Ory H. Składniki estrogenu i progestagenu doustnych środków antykoncepcyjnych: związek z chorobą naczyniową. Antykoncepcja 1997; 55:267–272.
10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. Wpływ hormonalnych środków antykoncepcyjnych na seksualność kobiet: przegląd. Czasopismo medycyny seksualnej 2012; 9:2213–23.

Są to niepożądane lub niebezpieczne działania niepożądane, które występują podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Objawia się chwiejnością emocjonalną, bólami głowy, mastodynią, upławami, zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, świądem w okolicy narządów płciowych, przebarwieniami, objawami wirylizacji, zaostrzeniem wielu chorób przewlekłych. Diagnozuje się je badając stan hemostazy, metabolizm pigmentu, układy enzymatyczne metodami instrumentalnymi (USG, CT, MRI, radiografia, endoskopia). W leczeniu stosuje się wyczekujące taktyki, koryguje się recepty, anuluje leki i leczy stany nagłe.

COC (złożone doustne środki antykoncepcyjne) to skuteczne i bezpieczne leki zapobiegające niechcianej ciąży. Ich działanie ochronne polega na hamowaniu wydzielania gonadotropin, ustaniu owulacji, zwiększeniu lepkości śluzu szyjkowego, regresji endometrium i zmniejszeniu aktywności kurczliwej jajowodów. Częstotliwość działań niepożądanych przy stosowaniu środków estrogenowo-gestagenowych w pierwszych miesiącach ich stosowania wynosi 10-40%, w przyszłości - nie więcej niż 5-10%. Z obserwacji wynika, że ​​zagrożenie dla zdrowia kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne jest 10-krotnie mniejsze niż w okresie ciąży, porodu, aborcji. Pomimo faktu, że ryzyko nieplanowanej ciąży z powodu niewystarczającej skuteczności hormonalnych środków antykoncepcyjnych nie przekracza 0,1%, w Rosji tę metodę ochrony stosuje nie więcej niż 25% kobiet z obawy przed powikłaniami, a w ostatnich latach liczba ta ma tendencję spadkową.

Powoduje

Skutki uboczne złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych mają podłoże polietiologiczne. Ich występowanie i nasilenie w dużej mierze zależą od indywidualnych cech kobiety – predyspozycji konstytucyjnych, wieku, stanu zdrowia. Według ekspertów z dziedziny ginekologii praktycznej głównymi przyczynami powikłań związanych z antykoncepcją hormonalną są:

• Mechanizm działania składników COC. Receptory estrogenu i progestyny, które wchodzą w skład doustnych środków antykoncepcyjnych, znajdują się nie tylko w narządach rozrodczych i okolicy podwzgórzowo-przysadkowej. Występują w różnych tkankach, których funkcjonowanie zmienia się pod wpływem stymulacji hormonalnej. Dlatego przy braku równowagi hormonalnej można zauważyć przejściowe lub trwałe zaburzenia wielonarządowe, przejściową lub trwałą niewydolność czynnościową różnych narządów i układów.
• Obecność jawnej i utajonej patologii. Istnieje szereg względnych i bezwzględnych przeciwwskazań do powołania COC. Przyjmowanie środków antykoncepcyjnych może objawiać się wrodzoną trombofilią, niezdiagnozowaną patologią wątroby, wywoływać powikłania i pogarszać rokowanie w chorobie wieńcowej, nadciśnieniu tętniczym, angiopatii, powikłanych chorobach aparatu zastawkowego serca, nowotworach złośliwych, zakrzepicy żył głębokich, cukrzycy z powikłaniami, chorobach wątroby i nerek.
• Indywidualna wrażliwość. Odziedziczone i nabyte cechy układu odpornościowego i enzymatycznego, złe nawyki mogą zwiększać podatność organizmu kobiety na działanie głównych składników złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, a także powodować nietypową reakcję. Reakcja alergiczna może wystąpić na każdą substancję wchodzącą w skład środków antykoncepcyjnych. Ryzyko wystąpienia nietolerancji leków wzrasta wraz z otyłością III-IV stopnia, paleniem więcej niż 15 papierosów dziennie oraz stosowaniem niektórych leków.

Patogeneza

Mechanizm rozwoju powikłań podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych jest związany z hormonalnym działaniem estrogenów i progestagenów, a także z naruszeniem równowagi estrogenowo-progestagenowej u konkretnego pacjenta. Z obserwacji położników-ginekologów wynika, że ​​większość działań niepożądanych u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne spowodowana jest wpływem estrogenów, wprowadzanych do złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w celu kontroli funkcji menstruacyjnych. Etynyloestradiol ma działanie prokoagulacyjne (zwiększa krzepliwość krwi), sprzyja wytwarzaniu aldosteronu, pod wpływem którego zatrzymuje sód i wodę w organizmie, czemu towarzyszy odwracalny wzrost ciśnienia krwi, przyrost masy ciała. Pobudzający wpływ estrogenów na gruczoły sutkowe często objawia się mastodynią, na błonie śluzowej pochwy – zwiększoną wydzieliną, na skórze – stymulacją melanocytów i pojawieniem się przebarwień.

Progestageny odgrywają również rolę w patogenezie powikłań antykoncepcji hormonalnej. Działają rozluźniająco na mięśnie gładkie, co prowadzi do zaparć, wzdęć i upośledzenia przepływu żółci. Działanie androgenne pochodnych 19-nortesteronu wchodzących w skład COC I generacji objawia się stymulacją procesów anabolicznych, pojawieniem się objawów wirylizacji. Kompetycyjne oddziaływanie progestyn z receptorami glukokortykoidowymi prowadzi do rozwoju insulinooporności, zwiększonej syntezy trójglicerydów i kwasów żółciowych, co zwiększa prawdopodobieństwo otyłości. Dzięki hamowaniu indukowanej estrogenami proliferacji i karnifikacji nabłonka pochwy możliwe jest zaburzenie biocenozy pochwy i kolonizacja błony śluzowej drożdżakami. W nietypowych przypadkach zahamowanie wydzielania gonadotropin przez gestageny i brak owulacji mogą być trwałe i utrzymywać się po odstawieniu leku.

Szereg powikłań złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych wynika z niewystarczającego działania hormonów z powodu małej dawki przy niewłaściwym doborze leku, pomijania tabletek, słabego wchłaniania podczas wymiotów i biegunki, inaktywacji w wyniku interakcji z niektórymi środkami przeciwbakteryjnymi, przeciwdrgawkowymi, adrenoblokującymi. W takich przypadkach dojrzewanie endometrium jest zaburzone, częściej występuje plamienie lub krwawienie międzymiesiączkowe, zwiększona reakcja przypominająca miesiączkę. Procesy patologiczne zachodzące w narządach docelowych zwykle potęgują nasilenie działań niepożądanych hormonalnej terapii antykoncepcyjnej. Składniki COC są również w stanie zwiększyć proliferację komórek nowotworowych wrażliwych na hormony.

Klasyfikacja

Aby usystematyzować powikłania podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, stosuje się kryteria dotyczące czasu wystąpienia działań niepożądanych, mechanizmu rozwoju, trwałości i charakteru naruszeń. Zaburzenia, które pojawiają się w ciągu pierwszych 3 miesięcy przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, nazywane są wczesnymi. Zwykle są przejściowe, mają charakter adaptacyjny. Późne powikłania związane ze zmianami organicznymi wykrywane są po 3-6 miesiącach stosowania antykoncepcji. Długotrwałe są skutki stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, które utrzymują się po ich odstawieniu. Biorąc pod uwagę mechanizm rozwoju wyróżnia się powikłania zależne od estrogenu i progestagenu. Aby wybrać optymalną taktykę medyczną, wskazane jest sklasyfikowanie niepożądanych konsekwencji przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych do następujących grup:

• Ogólne zaburzenia kliniczne. Są to zaburzenia czynnościowe i organiczne, które są wynikiem ogólnoustrojowego działania estrogenów i progestagenów. Obejmują one szeroki zakres powikłań, od łagodnych zaburzeń wegetatywnych i emocjonalnych do ciężkiej dekompensacji współistniejących chorób.
• Zaburzenia funkcji menstruacyjnej. Zwykle spowodowane niedostateczną lub przedawkowaniem składników hormonalnych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lub nietypową reakcją na środek antykoncepcyjny. Objawia się plamieniem międzymiesiączkowym lub krwawieniem „przełomowym”, nasiloną reakcją przypominającą miesiączkę, brakiem miesiączki.

Objawy powikłań COC

W pierwszych trzech miesiącach stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych kobieta może skarżyć się na bóle głowy, zawroty głowy, drażliwość, złe samopoczucie, bolesność i obrzęk gruczołów piersiowych, obrzęki, krwawienia międzymiesiączkowe, nudności, wymioty, wzdęcia, zatrzymanie stolca, przebarwienia skóry (ostuda). ), swędzenie w pochwie, upławy, które w większości przypadków przechodzą samoistnie. Przyjmowaniu COC II generacji często towarzyszą efekty androgenne – wzmożone przetłuszczanie się skóry, trądzik, hirsutyzm, przyrost masy ciała o 4,5 kg lub więcej.

Uporczywe zaburzenia układu pokarmowego, objawy skórne, zaburzenia emocjonalne, astenia, spadek popędu płciowego utrzymujący się dłużej niż 3 miesiące, opóźnienie lub brak reakcji przypominającej miesiączkę są zwykle obserwowane z błędami w doborze dawki, zwiększoną indywidualną wrażliwością i obecność współistniejących chorób. U 2% kobiet, które stosowały leki estrogenowo-progestagenowe, brak owulacji i brak miesiączki, prowadzące do niepłodności, utrzymują się po zaprzestaniu stosowania antykoncepcji. Niektóre objawy kliniczne wskazują na dekompensację patologii somatycznej. W przypadku stagnacji żółci, wywołanej doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, pacjent odczuwa uporczywy świąd, mogą wystąpić otarcia i zażółcenie skóry.

Najpoważniejszymi konsekwencjami stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych są ostre zaburzenia zakrzepowo-zatorowe wymagające pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Zatorowość płucna charakteryzuje się nagłym wystąpieniem duszności, krwiopluciem. Gdy naczynia jamy brzusznej są zablokowane, kobieta odczuwa intensywny, długotrwały ból brzucha. Uszkodzeniu tętnic siatkówki towarzyszy nagłe pogorszenie lub utrata wzroku. Naruszenie drożności tętnic i żył kończyn objawia się jednostronnym bólem w okolicy pachwiny, mięśni łydek, drętwieniem, osłabieniem mięśni. Ostre formy uszkodzenia naczyń sercowych i mózgowych to zawał mięśnia sercowego i udar z towarzyszącymi objawami klinicznymi.

Diagnostyka

Głównymi zadaniami etapu diagnostycznego w przypadku podejrzenia rozwoju powikłań u kobiety przyjmującej doustne środki antykoncepcyjne jest ocena charakteru zaburzeń narządowych, wykluczenie chorób o podobnych objawach klinicznych. Przy opracowywaniu schematu badań bierze się pod uwagę charakter objawów klinicznych, wskazujących na ogólną reakcję na podawanie hormonów lub uszkodzenie określonego narządu. Zalecane przesiewowe metody diagnostyczne to:

• USG miednicy. USG ginekologiczne jest wskazane w przypadku zaburzeń miesiączkowania, dolegliwości związanych z wydzieliną z pochwy. Pozwala ocenić stan narządów rozrodczych, rozpoznać ciążę, niektóre choroby (mięśniaki podśluzówkowe, rak endometrium, polipy błony śluzowej macicy itp.). W razie potrzeby ultrasonografię uzupełnia CT, MRI, kolposkopię, szyjkę macicy, histeroskopię, laparoskopię diagnostyczną, wysiew wymazu na florę oraz inne instrumentalne i laboratoryjne badania ginekologiczne.
• Ocena układu hemostazy. Wykonuje się go w przypadku wykrycia objawów możliwych powikłań zakrzepowo-zatorowych. Zarówno połączenia naczyniowo-płytkowe, jak i krzepnięcia układu krzepnięcia reagują na przyjmowanie COC, podczas gdy aktywność agregacji często wzrasta z cyklu na cykl leku. O obecności zagrażających zaburzeń świadczy spadek aktywności antytrombiny III do 50-60% lub mniej, wzrost agregacji płytek krwi do 50%, wzrost stężenia produktów degradacji fibryny (FDP) w osoczu do do 8-10 mg/ml lub więcej.
• Badanie metabolizmu pigmentów i enzymów. Zmiany parametrów biochemicznych są charakterystyczne dla dekompensacji patologii wątroby (zastój żółci, przewlekłego uporczywego zapalenia wątroby, dyskinezy dróg żółciowych) wywołanej stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. We krwi wzrasta poziom kwasów żółciowych, bilirubiny bezpośredniej. Możliwy jest wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej, transaminaz (AlT, AST). Badania laboratoryjne można uzupełnić o USG wątroby i pęcherzyka żółciowego, choledochoskopię, endosonografię dróg żółciowych.
• Zwykła mammografia. Wykonuje się go przy uporczywych dolegliwościach mastodyni, które nie ustępują samoistnie po 3 miesiącach od rozpoczęcia przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Badanie rentgenowskie gruczołów sutkowych zapewnia szybkie wykrycie raka piersi, który może postępować w przypadku antykoncepcji estrogenowo-progestagenowej. Przy określaniu objawów procesów nowotworowych dodatkowo zaleca się ukierunkowaną mammografię, duktografię, biopsję piersi, analizę markera nowotworowego CA 15-3 i inne badania.

Działania niepożądane doustnych środków antykoncepcyjnych różnią się od chorób zapalnych i nowotworowych żeńskich narządów płciowych, wtórnego braku miesiączki różnego pochodzenia, patologii wątroby, dróg żółciowych, tętniczych i żylnych zaburzeń zakrzepowo-zatorowych, nadciśnienia tętniczego, migreny i innych stanów patologicznych z podobne objawy. W badaniu kobiety może brać udział endokrynolog, gastroenterolog, hepatolog, flebolog, neuropatolog, mammolog, okulista, pulmonolog, onkolog, chirurg naczyniowy.

Leczenie powikłań COC

Efekty patologiczne spowodowane przyjmowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych u większości pacjentek ustępują samoistnie na tle dalszego stosowania lub odstawienia leku. Czasami korekta naruszeń wymaga wyznaczenia terapii lekowej, a nawet zapewnienia opieki chirurgicznej. Podczas leczenia pacjentek z powikłaniami antykoncepcji hormonalnej stosuje się następujące podejścia terapeutyczne:

• Wyczekiwana taktyka. Zwykle w ciągu 3 miesięcy organizm kobiety w pełni przystosowuje się do przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Jeśli nasilenie wczesnych zaburzeń niespecyficznych znacznie pogarsza jakość życia pacjenta, można zastosować środki objawowe w celu ich skorygowania - ziołowe środki uspokajające, łagodne środki przeczyszczające, ziołowe herbatki żółciopędne i moczopędne.
• Zastąpienie leku. Zmiana terminów jest uzasadniona z naruszeniem funkcji menstruacyjnej. Takie powikłania są zwykle obserwowane przy niewystarczającej lub nadmiernej ekspozycji na hormonalne składniki doustnego środka antykoncepcyjnego. Najlepszym rozwiązaniem jest zastosowanie leku innej generacji. Podobne podejście zaleca się w wykrywaniu powikłań androgennych.
• Anulowanie COC. Obecność utrzymujących się późnych powikłań, wyraźny efekt glukokortykoidowy, dekompensacja chorób somatycznych, rozwój patologii onkologicznej stanowią podstawę do odstawienia doustnych środków antykoncepcyjnych i wyboru alternatywnej metody antykoncepcji. W takich przypadkach wyspecjalizowani specjaliści są zaangażowani w leczenie powstałych powikłań.
• Postępowanie w nagłych wypadkach. Wystąpienie poważnych zaburzeń somatycznych, związanych głównie z zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi, wymaga natychmiastowego powołania oddziału intensywnej terapii, aw niektórych przypadkach interwencji chirurgicznej (usunięcie skrzeplin, stentowanie naczyń). Wybór schematu leczenia zależy od rodzaju ostrej patologii.

Prognoza i zapobieganie

W przypadku większości wczesnych i niektórych późnych powikłań stosowania COC niezwiązanych z rozwojem stanów nagłych rokowanie jest korzystne. Przed przepisaniem hormonalnej antykoncepcji kobieta jest dokładnie badana w celach profilaktycznych w celu zidentyfikowania przeciwwskazań. Na podstawie uzyskanych danych pacjent jest przypisywany do odpowiedniej klasy bezpieczeństwa. Kobietom z grupy K1 (1 klasa bezpieczeństwa) przepisuje się doustne środki antykoncepcyjne bez ograniczeń. Przy II klasie bezpieczeństwa (K2) metoda jest dopuszczalna, jej zalety przewyższają potencjalne ryzyko. U pacjentek z grupy K3 (III klasa bezpieczeństwa) preparaty estrogenowo-progestagenowe są zalecane tylko wtedy, gdy inne metody ochrony są niedostępne lub nieakceptowalne. Przynależność do 4 klasy bezpieczeństwa (K4) jest przeciwwskazaniem do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. W celu zmniejszenia ryzyka ewentualnych powikłań preferowane są mikro- i niskodawkowe leki 2-4 pokoleń.