Chondromalacja kłykci bocznych i rzepki. Chondromalacja rzepki: przyczyny, objawy, leczenie i rokowanie

Kość udowa jest największą kością rurkową w organizmie. Jego dalszy koniec rozszerza się i przechodzi w dwa kłykcie - przyśrodkowy i boczny, które zaopatrzone są w powierzchnie stawowe z chrzęstną, niezbędne do połączenia stawowego z kością piszczelową i rzepką, tworząc staw kolanowy. Ten ostatni jest miejscem intensywnego wysiłku fizycznego i częstych kontuzji. W rezultacie cierpią zarówno elementy kostne stawu, jak i jego warstwy chrzęstne. Częstym zjawiskiem jest połączenie (w tym kłykcie wewnętrzne i zewnętrzne), które zostanie omówione w tym artykule.

Zniszczenie tkanki chrzęstnej w kolanie nazywa się chondromalacją. Czasami staw pozostaje nienaruszony. W niektórych przypadkach występuje na tle choroby zwyrodnieniowej stawów i zapalenia stawów.

Klasyfikacja

Aby ocenić uszkodzenie tkanki chrzęstnej w praktyce traumatologicznej, istnieje odpowiednia klasyfikacja, która opiera się na stopniu zniszczenia chrząstki. Stosowany jest głównie w ortopedii praktycznej:

• 1 stopień. Warstwa chrzęstna znajduje się w początkowej fazie mięknięcia i jest w stanie obrzęku.
• 2 stopień. Tkanka chrzęstna pęka, a płaszczyzna chrzęstna rozdziela się na izolowane włókna. Na tym etapie wpływa to tylko na niewielki obszar chrząstki - do 12,5 mm.
• 3 stopień. Obserwuje się pękanie i intensywne rozdzielanie się warstwa po warstwie na włókna. Dotknięty obszar przekracza już 12,5 mm.
• 4 stopień. Zniszczenie sięga tworzenia kości i rozwija się znaczny ubytek chrząstki.

Objawowy obraz

Obraz kliniczny składa się z następujących objawów:

1. Zespół bólowy. Może mieć charakter bolesny lub ostry, podobny do skurczów. W niektórych przypadkach staw stawowy boli wyłącznie powierzchnią przednią (w przypadku zajęcia rzepki) lub boczną (w zależności od uszkodzenia kłykcia bocznego lub przyśrodkowego), a czasami całą płaszczyzną kolana.
2. Uczucie chrupania podczas wykonywania czynności motorycznych (podczas wchodzenia i schodzenia po schodach).
3. Wspólna blokada. Nazywa się je „miękkimi” ze względu na wymazaną klinikę.
4. Nieznaczne ograniczenie mobilności. Często jednak amplituda aktów motorycznych pozostaje pełna na etapie III-IV. może być nieco ograniczony.
5. Obrzęk stawu kolanowego. Rozwija się z powodu możliwej obecności procesu zapalnego.
6. Niestabilność stawu. W niektórych wariantach subiektywnie określa się to jako poślizg. Obserwuje się to w 30% przypadków.

Diagnoza

Główną metodą potwierdzenia diagnozy jest artroskopia, czyli badanie jamy stawowej za pomocą endoskopu oraz rezonans magnetyczny, możliwe jest także postawienie diagnozy na podstawie danych RTG.

Środki terapeutyczne

Środki terapeutyczne są już konieczne nawet przy początkowym stopniu procesu destrukcyjnego, ponieważ po tym ostatnim rozpoczyna się proces uszkodzenia składnika kostnego, co prowadzi do deformującej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

Często zniszczeniu towarzyszy proces zapalny w wewnętrznej błonie maziowej).

Płyn czasami gromadzi się w jamie, co prowadzi do zaostrzenia procesu.

Kompleks leczniczy składa się z technik zachowawczych i chirurgicznych.

Leczenie zachowawcze

Terapia ta jest skuteczna w początkowych stadiach choroby (stopień I i II). W tym przypadku zabiegi fizjoterapeutyczne stosuje się w połączeniu z lekami.

1. Fizjoterapia i terapia ruchowa. Zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej w stawie tętniczym. Podczas terapii ruchowej należy zwrócić uwagę na ćwiczenia wzmacniające mięsień 4. uda. Fizjoterapia obejmuje magnetoterapię, ultradźwięki i laseroterapię.
2. Farmakoterapia. Podstawowymi farmaceutykami są NVSP (diklofenak, nimesulid i ich analogi). Pomagają złagodzić proces zapalny w okolicy stawów kolanowych, co łagodzi ból. Kursy leczenia tymi lekami mogą być zarówno długie, jak i krótkie, aby szybko złagodzić obraz objawowy. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę skutki uboczne tych leków.

Stosowane są także chondroprotektory na bazie chondroityny i glukozaminy. W niektórych przypadkach terapię lekową łączy się z kwasem hialuronowym. Podawanie w tym przypadku jest wyłącznie dostawowe i odbywa się przez długi czas.

Chirurgia

Na etapach IV i III zniszczenia chrząstki wskazana jest głównie interwencja chirurgiczna.

Wymagana jest wstępna ocena stopnia uszkodzenia chrząstki. Odbywa się to podczas artroskopii diagnostycznej, która pozwala również określić taktykę zabiegu operacyjnego.

Okres pooperacyjny

Czas jego trwania zależy od rodzaju zabiegu operacyjnego. Podczas zabiegu endoskopowego pacjent przebywa w szpitalu nie dłużej niż 7 dni, po czym zapewnia się leczenie ambulatoryjne.

Pełny wysiłek fizyczny jest dozwolony od 3-4 tygodni. Kończyna nie jest unieruchomiona. Przy całkowitym rozwarstwieniu stawu okres pooperacyjny ulega znacznemu wydłużeniu.

W przypadku plastyki chrzęstno-kostnej konieczne jest założenie opatrunku gipsowego na kończynę dolną na okres do miesiąca, a umiarkowaną aktywność fizyczną dopuszcza się dopiero po sześciu tygodniach.

Po każdej interwencji chirurgicznej przepisywane są procedury rehabilitacyjne w postaci zabiegów fizjoterapeutycznych, terapii ruchowej i pływania w basenie.

Nawiasem mówiąc, możesz być także zainteresowany poniższymi informacjami BEZPŁATNY materiały:

• Darmowe książki: „TOP 7 szkodliwych ćwiczeń do porannych ćwiczeń, których powinieneś unikać” | „6 zasad skutecznego i bezpiecznego rozciągania”
• Odbudowa stawów kolanowych i biodrowych przy artrozie- bezpłatne nagranie wideo webinaru prowadzonego przez lekarza fizjoterapeuty i medycyny sportowej - Alexandrę Boninę
• Bezpłatne lekcje leczenia bólu krzyża prowadzone przez certyfikowanego lekarza fizjoterapeutę. Ten lekarz opracował unikalny system przywracania wszystkich części kręgosłupa i już pomógł ponad 2000 klientów z różnymi problemami z plecami i szyją!
• Chcesz wiedzieć, jak leczyć uszczypnięty nerw kulszowy? Następnie ostrożnie obejrzyj film pod tym linkiem.
• 10 niezbędnych składników odżywczych dla zdrowego kręgosłupa- w tym raporcie dowiesz się, jak powinna wyglądać Twoja codzienna dieta, abyś Ty i Twój kręgosłup zawsze byli zdrowi na ciele i duchu. Bardzo przydatne informacje!
• Czy masz osteochondrozę? Następnie zalecamy przestudiowanie skutecznych metod leczenia odcinka lędźwiowego, szyjnego i osteochondroza klatki piersiowej bez narkotyków.

Zniszczenie chrząstki tylnej powierzchni rzepki nazywa się chondromalacją, głównym niebezpieczeństwem tej choroby jest możliwość rozprzestrzenienia się wszystkich procesów zwyrodnieniowych na inne części stawu udowo-rzepkowego. Nawiasem mówiąc, w medycynie najczęściej używany jest inny termin - artroza stawu udowo-rzepkowego.Co do przyczyn, może być ich wiele, ale najczęściej oznacza to zwyrodnienie chrząstki na skutek bezpośredniego uszkodzenia (zwichnięcie, uderzenie, złamanie).

Główne objawy chondromalacji rzepki

Skargi i wywiad pacjenta:

• Najczęściej pacjenci skarżą się na ból w przedniej części stawu kolanowego, który znacznie nasila się przy wysiłku fizycznym, nawet w przypadku zwykłego wchodzenia po schodach;

• Osoba może również martwić się urazem przedniej części stawu lub zwichnięciem rzepki, co w przyszłości może wywołać chondromalację.

Znaki fizyczne

• Nie zawsze, ale nadal występuje trzeszczenie i wysięk w stawie kolanowym;

• Często obserwuje się osłabienie lub zanik mięśnia czworogłowego uda;

• Jeśli poprosisz pacjenta, aby zrobił kilka kroków, ból się nasili, ponieważ w tym momencie zwęża się szczelina w stawie udowo-rzepkowym.

Jak wygląda obraz kliniczny?

Lekarzowi czasami trudno jest postawić trafną diagnozę, gdyż sam obraz bólu jest bardzo niejasny, pacjent po prostu nie jest w stanie określić, w którym miejscu dokładnie pojawia się ból. Jeśli weźmiemy pod uwagę powyższy objaw, gdy ból nasila się podczas ruchu, to nie można go stawiać jako trafnego objawu w diagnostyce, gdyż podobny ból może wystąpić w przypadku innych chorób.

Nawiasem mówiąc, ponieważ choroba dotyczy tkanki chrzęstnej, podczas ruchu słychać klikanie, a nawet trzaski, co w pewnym sensie ułatwia diagnozę. Jeśli uszkodzenie chrząstki było znaczne, może rozwinąć się inna choroba - to znaczy w tym przypadku obserwuje się zaczerwienienie skóry i wzmożony ból.

Jak przebiega diagnostyka w szpitalu?

Niestety chrząstka jest tą częścią naszego ciała, która nie jest widoczna na zdjęciach rentgenowskich, dlatego przy chondromalacji nie da się zaobserwować żadnych zmian. Ale medycyna i technologia nie stoją w miejscu, dostępne są już bardziej zaawansowane narzędzia, ta sama tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny radzi sobie doskonale z identyfikacją choroby, to samo można powiedzieć o USG.

Ale nie wystarczy określić chorobę, trzeba także dowiedzieć się, dlaczego coś takiego przydarzyło się danej osobie, w tym celu można zastosować komputerową analizę chodu, po czym można określić techniczny element kroku samo.

Jest całkiem możliwe, że choroba rozwinęła się na skutek nieprawidłowego chodzenia, np. przyzwyczajenia do nadmiernego skręcania stopy podczas chodzenia.

Leczenie chondromalacji (metoda zachowawcza)

Jeśli mówimy o sportowcu lub miłośniku zdrowego stylu życia, to trzeba jakoś zmienić swój trening, a zwłaszcza:

• Zamiast biegać, ćwicz jazdę na rowerze lub pływanie;

• W razie potrzeby zmniejsz częstotliwość treningów lub nawet zwiększ przerwy między ćwiczeniami;

• Podczas treningu pomagaj uszkodzonej chrząstce bandażami na kolana.

Obowiązkowym czynnikiem skutecznego leczenia jest fizjoterapia, która ma na celu dalsze rozciągnięcie mięśni uda od tyłu, a także wzmocnienie mięśni pośladków, ponieważ w tym przypadku można ustabilizować rzepkę i staw kolanowy .

Jeżeli zachowawcze metody leczenia nie pomagają, lekarz może zaproponować opcję leczenia chirurgicznego.

Leczenie chondromalacji (leczenie chirurgiczne)

Obecnie istnieje kilka opcji wykonywania operacji w celu wyeliminowania wszystkich konsekwencji chondromalacji, ale większość z nich ma na celu wyeliminowanie różnych procesów patologicznych i anatomicznie nieprawidłowych. Druga część operacji polega na stworzeniu jak najbardziej akceptowalnych warunków do samodzielnego gojenia się chrząstki i jej odbudowy.

Okres rehabilitacji

Ponieważ chondromalacja negatywnie wpływa na procesy narządu ruchu człowieka, po operacji konieczne jest podjęcie odpowiedniego podejścia do rehabilitacji, celem tego procesu jest przywrócenie pacjenta do poprzedniego poziomu sprawności fizycznej i zrobienie wszystkiego, aby tkanka chrzęstna spełniała wymagania organizmu.

Konsekwencje leczenia

Istnieje niewielka szansa, że ​​chondromalacja pojawi się ponownie, szansa ta znacznie wzrasta, jeśli dana osoba nie nauczyła się i popełnia te same błędy (używa niewygodnych butów do uprawiania sportu, naraża swoje ciało na ekstremalny stres itp.). Dlatego głównymi zasadami prawidłowej profilaktyki jest normalizacja chodu, jeśli jednak podczas treningu fizycznego odczuwasz ból, powinieneś ponownie rozważyć właściwe ćwiczenia.

Rodzaje chorób

Warto także wspomnieć o kilku rodzajach samej choroby, od tego zależy leczenie i jego skuteczność:

Co powinna zrobić dana osoba, jeśli pojawią się objawy?

Każda dolegliwość jest niepokojącym sygnałem organizmu, że coś jest nie tak z organizmem, dlatego w przypadku bólu stawów lub chrząstek lepiej udać się do odpowiedniego specjalisty, niż marnować pieniądze i energię na niestosowanie się do tego leku. działanie.

Chondromalacja rzepki to choroba, w której dochodzi do zniszczenia chrząstki powierzchni stawowej rzepki. Tkanka chrzęstna traci elastyczność i mięknie, co prowadzi do braku zdolności amortyzacji. Ta patologia często występuje wśród młodych ludzi, sportowców i osób lubiących jogging.

Klasyfikacja

Według systemu Outerbridge wyróżnia się 4 stopnie choroby:

1. Pierwszy charakteryzuje się miękkim zagęszczeniem i obrzękiem chrząstki.
2. Drugi - szczelina ma rozmiar do 1 cm.
3. Po trzecie - pęknięcie dociera do kości, mając średnicę większą niż 1 cm.
4. Po czwarte, odsłonięta jest kość podchrzęstna.

Leczenie chondromalacji ma na celu stworzenie prawidłowego położenia rzepki.

Przyczyny patologii

Chondromalacja stawu kolanowego występuje z następujących powodów:

deformacja kończyn;

anomalia w rozwoju rzepki;

młody wiek;

płaskostopie;

artretyzm;

zaburzony metabolizm wapnia;

patologia nerek;

uprawianie niektórych sportów;

uraz w wyniku upadku na kolano.

Przy częstych zwichnięciach chondromalacja rzepki może rozwinąć się dość szybko, dlatego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli zauważysz nieprzyjemne objawy i pogorszenie stanu zdrowia.

Chondromalacji rzepki towarzyszą następujące objawy:

1. Ból stawu kolanowego pojawiający się przy każdej aktywności fizycznej na kończynie.
2. Obrzęk stawu.
3. Skrzypienie podczas ruchu.

Podczas diagnozowania chondromalacji stawu kolanowego leczenie prowadzi chirurg ortopeda.

Na przykład! Aby ocenić stopień zniszczenia rzepki i stan tkanek miękkich stawu kolanowego, konieczne jest wykonanie zdjęć rentgenowskich i tomografii komputerowej.

Leczenie choroby

Głównym celem leczenia chondromalacji stawu kolanowego stopnia 1, 2 i 3 jest zmniejszenie obciążenia stawu i ochrona chrząstki. Pacjent musi pozostać w spokoju. Często to właśnie długi odpoczynek i przerwanie treningów powoduje, że staje się dużo lepszy. Tradycyjne metody terapii obejmują stosowanie szeregu leków:

1. Aby wyeliminować proces zapalny w patologii pierwszego stopnia, lekarz przepisuje diklofenak sodowy lub ibuprofen.
2. W leczeniu chondromalacji stopnia 1 i 2 eksperci przepisują chondroprotektory. Najbardziej znane to chondroityna i glukozamina. W niektórych przypadkach przebieg terapii obejmuje kwas hialuronowy. Podaje się dostawowo.
3. W przypadku patologii I i II stopnia bolesne objawy można złagodzić za pomocą okładów. Aby to zrobić, należy wziąć po 1 łyżeczce Dimeksydu, Nowokainy 5% i Diklofenaku. Dodaj po pół łyżeczki Hydrokartisonu i Difenhydraminy. Wymieszaj wszystkie składniki, następnie namocz gazik w roztworze i przymocuj bandażem do kolana. Za pierwszym razem okład należy trzymać nie dłużej niż 1 godzinę, za drugim razem zabieg można wykonać przez 2 godziny, następnie okłady można stosować regularnie przez całą noc.
4. Żel Arthrosilene okazał się doskonały w leczeniu chondromalacji rzepki. Niweluje ból i łagodzi stany zapalne. Po leczeniu Artrosilene lekarz przepisuje maść Chondroksyd. Należy go wcierać w uszkodzone miejsce przez kilka minut i stosować 2 razy dziennie.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano stadium 3 lub 4 choroby, jedyną opcją jest operacja.

Ważny! Długotrwałe stosowanie NLPZ może powodować wrzody żołądka i jelit. Podczas ich spożywania należy wykonać badanie krwi, aby lekarz monitorował stan jej krzepnięcia.

Przed wykonaniem zabiegu traumatolog określa stopień uszkodzenia za pomocą artroskopii. W przypadku wykrycia patologii pierwszego stopnia specjalista używa roztworu soli fizjologicznej do płukania jamy stawu kolanowego.

W przypadku chondromalacji drugiego i trzeciego stopnia konieczne będzie częściowe usunięcie uszkodzonej chrząstki. Do zabiegu wybierane są obszary z największymi uszkodzeniami. Usuwa się je za pomocą nożyczek chirurgicznych.

W czwartym stadium choroby operacja obejmuje kilka etapów. W pierwszej kolejności konieczne jest wykonanie operacji plastycznej chrząstki i kości. Po drugie, specjalista przeszczepia komórki chrząstki. Interwencja chirurgiczna wpływa również na kość podchrzęstną. Nazywa się to tunelowaniem.

Okres rehabilitacji

Okres rehabilitacji zależy od rodzaju przeprowadzonego zabiegu. W przypadku choroby w I stadium leczenie szpitalne trwa do 7 dni, po czym pacjent zostaje wypisany do domu. Aktywność fizyczna jest surowo zabroniona przez 3–4 tygodnie.

Podczas leczenia chondromalacji 4. stopnia po operacji nogę mocuje się w opatrunku gipsowym. Okres rehabilitacji trwa 1 – 1,5 miesiąca.

Po interwencji chirurgicznej I, II i III stopnia lekarz przepisuje procedury, które przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia kończyny. Należą do nich fizjoterapia, terapia ruchowa i pływanie.

W trakcie ambulatoryjnego leczenia uszkodzonego stawu kolanowego należy przyjmować leki przeciwzapalne i naczyniowe. Najlepszą opcją jest lek Trental.

W okresie rehabilitacji chondromalacji stopnia 1, 2 i 3 pacjent musi przyjmować suplementy wapnia i kompleksy witaminowe zawierające fosfor, cynk i magnez.

Dobry efekt można uzyskać stosując nietradycyjne metody leczenia. Obejmują one:

• refleksologia;
• akupunktura;
• balsamy i kompresy.

Zabiegi fizjoterapeutyczne mają na celu wzmocnienie mięśni nóg oraz przywrócenie siły i ruchomości mięśni. Aby to zrobić, należy wykonywać ćwiczenia, które nie wymagają podnoszenia ciężarów. Świetnie sprawdzają się ćwiczenia na rowerku treningowym, pływanie w basenie i ćwiczenia izometryczne. Nie zabraknie kursu masażu mającego na celu przywrócenie rzepki.

Chodzenie podczas rehabilitacji powinno odbywać się spokojnie, nie dużymi krokami, starając się nie obciążać operowanej kończyny.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne należy dobierać tak, aby maksymalnie wzmocnić mięśnie ud. Zaleca się prowadzenie zajęć pod okiem specjalisty. Obserwuje reakcję stawu na określone ćwiczenia. Należy je wykonywać co najmniej 2 razy dziennie, po 10 powtórzeń. Skuteczne są wymachy nogami, powolne unoszenie nóg w pozycji leżącej lub stojącej, płytkie przysiady, chodzenie w wodzie i ćwiczenia z użyciem gumki.

Korzystne jest nacieranie stawów sokiem z cytryny przez 30 dni.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie stawów, aby zapobiec powikłaniom w postaci chondromalacji, możesz przygotować leczniczą nalewkę na bazie naturalnych składników:

1. Za pomocą pąków brzozy. Aby to zrobić, będziesz potrzebować 1 łyżki świeżych surowców i ½ szklanki alkoholu medycznego. Po 20 dniach, po zaparzeniu, produkt należy przefiltrować i spożywać 30 kropli 3 razy dziennie popijając wodą. Produkt można stosować również do wcierania.
2. Możesz wyeliminować zespół ostrego bólu za pomocą wywaru z borówki brusznicy. Aby go przygotować, należy wziąć 50 ml liści i dodać szklankę wody, gotować na małym ogniu przez 15 minut. Po ostygnięciu produktu usunąć osad i stosować przez cały dzień.
3. Najpopularniejszym środkiem ludowym jest okład z ziemniaków. Wystarczy wziąć surowe ziemniaki, posiekać je maszynką do mięsa, podgrzać, położyć na szmatce i przyłożyć do stawu kolanowego, mocno zabezpieczając bandażem. Lepiej wykonać tę procedurę przed pójściem spać, aby kompres rozgrzał kolano. Kuracja ziemniakami trwa 7 dni.
4. Liście łopianu doskonale sprawdzają się w przypadku podejrzeń patologii stawu kolanowego. Należy wziąć 7 liści, opłukać je pod bieżącą wodą, wytrzeć do sucha, następnie włożyć do pojemnika i postawić na małym ogniu. Po kilku minutach natrzyj dotknięty staw olejem roślinnym i nałóż na niego liście łopianu, zabezpiecz ciepłą szmatką.

Aby zapobiec gromadzeniu się soli w organizmie, należy zapobiegawczo pić wywar na bazie liści laurowych. Aby to zrobić, wystarczy wziąć 20 arkuszy i zalać je 500 ml wrzącej wody, pozostawić na 3 godziny, a następnie powstały produkt pić małymi łykami przez cały dzień. Kurs trwa 3 dni, po czym należy zrobić tygodniową przerwę.

Ogólny termin określający uszkodzenie chrząstki pod rzepką. W międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 przypisany jest kod M94.2.

Chrząstka pełni funkcję amortyzatora, amortyzując wstrząsy i umożliwia bezbolesne przesuwanie się pomiędzy rowkiem rzepki a kością udową. Z biegiem czasu lub na skutek urazu chrząstka ta zużywa się lub mięknie, powodując tarcie pomiędzy powierzchniami stawowymi i stan zapalny, co prowadzi do rozwoju chondromalacji kłykci kości udowej i piszczelowej.

Bardziej precyzyjnym określeniem tego zjawiska jest zespół bólowy rzepkowo-udowy co oznacza, że ​​chondromalacja dotyczy nie tylko rzepki, ale także stawów skokowych i biodrowych. Chondromalacja stawu skokowego występuje rzadziej niż chondromalacja rzepki.

Przyczyny choroby

Rzepka zwykle znajduje się nad stawem kolanowym. Kiedy zginasz kolano, tył rzepki przesuwa się po chrząstce kości udowej w kolanie. Ścięgna i więzadła łączą rzepkę z mięśniami piszczelowymi i udowymi. Gdy jeden z tych elementów nie działa prawidłowo, może to spowodować ocieranie się rzepki o kość udową. Ta patologia może prowadzić do zniszczenia rzepki - Chondromalacja rzepki I stopnia.

Przyczyny nieprawidłowego ruchu rzepki:

• jego wrodzone nieprawidłowe położenie;
• słabe ścięgna podkolanowe i mięśnie czworogłowe uda;
• brak równowagi w funkcjonowaniu mięśni przywodziciela i odwodziciela;
• powtarzające się obciążenia stawów kolanowych spowodowane bieganiem, skakaniem lub jazdą na nartach;
• bezpośrednie uderzenie lub uszkodzenie rzepki.

Czynniki ryzyka

Istnieje wiele czynników zwiększających ryzyko rozwoju chondromalacji rzepki.

• Wiek. Nastolatki są zagrożone tą chorobą. Podczas gwałtownego wzrostu u dzieci mięśnie i kości rozwijają się bardzo szybko, co może prowadzić do przejściowych zaburzeń równowagi mięśniowej.
• Podłoga. Chondromalacja kłykci kości udowej występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn ze względu na mniejszą masę mięśniową.
• Płaskostopie może powodować dodatkowe obciążenie stawów kolanowych.
• Poprzednie kontuzje. Urazy kolana, takie jak zwichnięcia, mogą zwiększać ryzyko rozwoju chondromalacji rzepki drugiego stopnia.
• Meniscektomia, usunięcie łąkotki stawowej może spowodować spłaszczenie kłykci kości udowej i zwężenie szpary stawowej.
na stawach kolanowych;
• Artretyzm. Chondromalacja kłykcia wewnętrznego kości udowej może być objawem zapalenia stawów, choroby związanej ze stanem zapalnym powierzchni stawowych i tkanek. Zapalenie uniemożliwia prawidłowe funkcjonowanie rzepki.

Bardzo często osoby uczestniczące w wypadku samochodowym zdiagnozowano chondromalację kłykieć przyśrodkowy kości udowej. Do urazu doszło w wyniku silnego uderzenia w deskę rozdzielczą samochodu.

Objawy

Chondromalacji chrząstki stawu kolanowego zwykle towarzyszy tępy, przeszywający ból przed kolanem. Ból nasila się podczas wchodzenia lub schodzenia po schodach. Podczas zginania lub prostowania kolana pacjent skarży się na uczucie zgrzytania lub trzaskania, jednak nie zawsze jest to oznaką zniszczenia tkanki chrzęstnej. Ból może się także nasilić w przypadku długotrwałego siedzenia lub czynności obciążających stawy, np. długiego stania lub niektórych ćwiczeń. W niektórych przypadkach dotknięte kolano może powodować stan zapalny i obrzęk.

Jeśli ból kolana nie ustąpi w ciągu kilku dni, należy zgłosić się do lekarza.

Rozpoznanie i stadia rozwoju choroby

Lekarz zbada dotknięty obszar pod kątem obrzęku, tkliwości, deformacji i porówna dotknięte kolano ze zdrowym. Może także sprawdzić symetryczność rzepki względem kości udowej, gdyż nieprawidłowe ustawienie może świadczyć o chondromalacji kolana.

Aby określić czułość i ciężkość choroby lekarz wykonuje badanie palpacyjne z uciskiem na wyprostowane kolano i może również zapytać, czy wystąpiło krwawienie lub stan zapalny w okolicy kolana.

Następnie lekarz zaproponuje dodatkowe badania diagnostyczne:

• Rentgen najczęściej stosowany wyłącznie w celu ustalenia przyczyny bólu, wykrycia zapalenia stawów, zniszczenia kości lub nieprawidłowego ustawienia rzepki kolanowej;
• Artroskopia, minimalnie inwazyjna procedura polegająca na wizualnej ocenie kłykcia przyśrodkowego kości udowej i kolana jako całości od wewnątrz. Wykonuje się go poprzez wprowadzenie do stawu kolanowego endoskopu, czyli elastycznej rurki z kamerą. Metodę tę stosuje się jedynie w celu potwierdzenia chondromalacji.
• Zdjęcia MRI wyraźnie pokazują, jak wygląda dotknięty obszar i stopień jego zniszczenia, np. przy chondromalacji lekarz może zauważyć patologiczne zmiękczenie kłykcia bocznego kości udowej.

Wyróżnia się cztery stopnie chondromalacji rzepki:

• 1 stopień ma zmiękczenie chrząstki rzepkowej;
• 2 stopień: zmiękczenie chrząstki z nieprawidłowymi cechami ubytku, początek erozji tkanki. Chondromalacja kłykcia przyśrodkowego kości udowej stopnia 2 jest często skutkiem nadmiernego treningu sportowego, dlatego pomiędzy nimi konieczna jest kilkudniowa przerwa;
• 3 stopień charakteryzuje się przerzedzeniem chrząstki i aktywnym niszczeniem tkanek;
• najcięższy 4 stopień oznacza znaczne zniszczenie chrząstki, kłykcia przyśrodkowego, odsłonięcie kości, czyli tarcie dwóch kości o siebie.

Leczenie chondromalacji

Celem leczenia chondromalacji jest zmniejszenie obciążenia rzepki i stawu. Pierwszym etapem leczenia może być odpoczynek, unieruchomienie kończyny i zastosowanie lodu. Uszkodzenia chrząstki często goją się same przy odpowiednim odpoczynku. Lekarz może przepisać lek przeciwzapalny, taki jak ibuprofen, na kilka tygodni w celu złagodzenia obrzęku i stanu zapalnego wokół stawu.

Leczenie tradycyjnymi metodami chondromalacji Piszczel ma również na celu łagodzenie stanów zapalnych i zmniejszenie bólu za pomocą zimnych okładów i maści.

Fizjoterapia

Zwykle leczy się chondromalację powierzchni stawowych stawów kolanowych leki w połączeniu ze specjalnymi ćwiczeniami w niecałe kilka miesięcy. Szybkość regeneracji zależy od tego, jak szybko zaczniesz ćwiczyć.

Ćwiczenia fizyczne mają na celu wzmocnienie mięśnia czworogłowego, ścięgien podkolanowych, przywodzicieli i odwodzicieli. Zdrowe napięcie mięśniowe pomaga zapobiegać nieprawidłowemu ułożeniu rzepki. Terapia ruchowa obejmuje pływanie, jazdę na rowerze treningowym i całkowite unikanie podnoszenia ciężarów. Dodatkowo chondromalacja rzepki stopnia 3 może obejmować sekwencyjne napięcie i rozluźnienie mięśni, co pomaga w utrzymaniu masy mięśniowej.

Chirurgia

Ze względu na to, że chrząstka stawowa regeneruje się długo, chondromalacja może stać się problemem trwałym. Jednak leczenie niechirurgiczne często może złagodzić ból na kilka miesięcy. Należy skonsultować się z lekarzem, czy chondromalację rzepki 4. stopnia można wyleczyć bezoperacyjnie, jednak najczęściej takie metody nie pomagają, a lekarz zaproponuje operację usunięcia dotkniętego obszaru chrząstki.

Wcześniej procedura taka jak artroskopia, co jest konieczne do zbadania stawu i wyjaśnienia skośności lub asymetrii rzepki. W ramach tej procedury do stawu wprowadza się kamerę poprzez małe nacięcie. Inną rutynową procedurą jest powierzchowna resekcja, przecinając kilka więzadeł, co zmniejszy napięcie i umożliwi normalne funkcjonowanie kolana. Inne opcje chirurgiczne obejmują wyrównanie tylnej części rzepki, umieszczenie przeszczepu chrząstki lub zmianę położenia przyczepu mięśnia udowego.

Zapobieganie

Istnieje ogromna liczba różnych zestawy ćwiczeń na chondromalację kolana. Tutaj jest kilka z nich:

• Siedząc na krześle, lekko wyciągnij nogę do przodu i przytrzymaj ją w tej pozycji przez 5 sekund. Zmień nogi.
• Leżąc na plecach na łóżku lub miękkiej podłodze, powoli unieś jedną nogę o pół metra w górę, a następnie powoli ją opuść. Potem drugą nogę.
• Spróbuj pilatesu. Wykonuj ćwiczenia przez 30-50 minut, pomiń te ćwiczenia, które powodują ból.
• Pływaj z deską do pływania i płetwami. Energiczne pływanie bez wysiłku wzmocni mięśnie czworogłowe i ścięgna podkolanowe.
• Mniej chodź po asfalcie, chodź po parku po trawie i leśnymi ścieżkami. Alternatywnie chodź i biegaj w płaskich butach.
• Kiedy łatwiej będzie się poruszać, możesz uprawiać bardziej aktywne sporty, grać z dziećmi w piłkę nożną lub porzucić frisbee.
• Jeśli Twoje kolana zaczną unosić obciążenie, spróbuj ćwiczeń na maszynie do wyciskania nóg. Zegnij kolana względem palców stóp pod kątem nie większym niż 40-45 stopni, aby pobudzić mięśnie czworogłowe uda.

Chondromalacja rzepki – co to jest? Jest to poważna choroba rzepki, polegająca na zużyciu stawu chrzęstnego (dolnej części rzepki). Sama chrząstka normalna jest gładką powierzchnią, która umożliwia bezbolesne tarcie powierzchni. Podczas jego niszczenia dochodzi do zaburzenia gładkiej powierzchni, co prowadzi do wystąpienia objawów bólowych. Utrata elastyczności chrząstki prowadzi do rozpadu włókien, co zmniejsza amortyzację stawu.

Chondromalacja objawia się silnym wzrostem tarcia samej rzepki o kość udową podczas pracy (ruchu) stawu kolanowego. Jest to dość powszechna choroba i może być spowodowana wieloma przyczynami:

• Ciągłe obciążenie stawów, które pojawia się w wyniku uprawiania sportu. Wiele ćwiczeń siłowych bardzo obciąża kolano, wielu nie zwraca na to uwagi i nadal naraża się na tak straszną chorobę;
• Bezpośrednia deformacja nóg (kąt między kością udową a piszczelem);
• Niewłaściwe wykonanie ćwiczeń podczas treningu o różnym stopniu trudności. Wielu nowicjuszy na siłowni zaczyna wykonywać ćwiczenia, które nieprawidłowo angażują nogi. Może to powodować choroby stawów. Właściwa technika jest ważna i należy ją doskonalić każdego dnia. Przed rozpoczęciem treningu skontaktuj się ze swoim trenerem;
• Wrodzona cecha kolana (nieprawidłowy rozwój rzepki);
• Nadwaga. To na kolano spada cały ładunek ciała, a jeśli masz nadwagę, musisz zrozumieć, że może to spowodować uszkodzenie stawu kolanowego, a także przyczynę innych poważnych chorób.

Choroba ta objawia się w pierwszych dniach uszkodzenia stawów. W przypadku zauważenia objawów bólowych należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Z kolei specjalista musi przeprowadzić dobre i wysokiej jakości badanie. Pierwszą rzeczą, którą lekarz powinien zrobić, to poczuć kolano i poprosić pacjenta, aby obróciło je w różnych kierunkach. Aby postawić prawidłową diagnozę, należy również wykonać zdjęcia rentgenowskie z kilku stron. Zdarzają się przypadki, gdy pacjent kierowany jest na rezonans magnetyczny. W przypadku poważnych problemów może zalecić zabieg polegający na wkłuciu w kolano sondy z kamerą, która pozwoli zobaczyć cały obraz schorzenia od środka.

Według statystyk kobiety cierpią na tę chorobę częściej niż mężczyźni. Dzieje się tak, ponieważ kobiety mają większy kąt połączenia między biodrem a kolanem, ponieważ miednica jest szersza.

Sama choroba objawia się bolesnym bólem, ale może być ostra, jeśli na dotkniętym obszarze występuje silne obciążenie:

• Jeśli musisz wejść po schodach (w górę/w dół);
• Jeśli kucasz lub klękasz;
• Jeśli przez długi czas siedzisz w pozycjach, w których kolano jest zgięte.

Choroba objawia się również chrupaniem stawu, a pacjent odczuwa również tarcie. Sam ból może być stały lub zanikać po wysiłku, nawet jeśli nie jest znaczący. Jeśli odczuwasz ciągły nieprzyjemny ból stawu, koniecznie skonsultuj się ze specjalistą.

Problem wielu osób polega na tym, że samoleczą się i próbują łagodzić zespoły bólowe za pomocą maści i tabletek, ale może to prowadzić do poważniejszych konsekwencji (4 etap choroby).

Etapy choroby, jak leczyć

Choroba ta ma kilka etapów rozwoju. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem nie zwlekając do ostatniej chwili. Chondromalacja rzepki pierwszego stopnia objawia się obrzękiem chrząstki, występują małe miękkie zgrubienia. W takich momentach pacjent odczuwa dyskomfort w dotkniętym obszarze. Po wizycie u lekarza, po postawieniu prawidłowej diagnozy, zostaje przepisane leczenie. W takim okresie choroby lekarz może zalecić przemywanie jamy stawowej. Odbywa się to za pomocą specjalnego roztworu fizycznego o objętości około 2-2,5 litra.

Chondromalacja II stopnia, poważniejszy etap choroby, powstają już tutaj pęknięcia i różne wgłębienia (średnica około 1 cm). Kiedy pacjent ma ten etap choroby, ból pojawia się częściej, nawet przy prostym chodzeniu. Najczęściej drugi etap choroby występuje u sportowców, którzy nie zwracają uwagi na proste objawy bólowe w kolanie.

Tutaj interwencja chirurgiczna jest już konieczna. Najbardziej niestabilne i uszkodzone obszary chrząstki są częściowo usuwane. Specjaliści przeprowadzają procedurę resekcji, aż chrząstka uzyska zdrową warstwę. Tę procedurę przeprowadza się za pomocą specjalnego narzędzia - nożyczek. Po operacji pacjenta należy przepłukać jamę stawową, podobnie jak w pierwszym etapie.

Chondromalacja rzepki III stopnia objawia się głębokimi pęknięciami, większymi niż 1 cm, które prowadzą do miejsca, w którym widoczna jest kość. Bardzo ciężki etap choroby, którego nie można zignorować. Ból, obrzęk, wszystko to to minimum obserwowane u pacjenta w tym okresie choroby. W niektórych przypadkach nie pomoże operacja taka jak resekcja, lekarze sugerują, aby pacjent przeszedł operację plastyczną chrząstki, czyli przeszczep komórek macierzystych lub chrząstki. Warto zrozumieć, że podczas takiej operacji odsłonięta zostaje również sama kość. Proces jest dość skomplikowany, ale da pozytywny wynik. Jeśli pominiesz okres choroby w stadium 3, może ona przejść do etapu 4, który charakteryzuje się odsłonięciem kości podchrzęstnej.

Leczenie choroby, jak zapobiegać chorobie

Kiedy pacjent przychodzi na badanie, oferowanych jest mu kilka opcji badania (oczywiście w zależności od stopnia zaawansowania choroby). Istnieją dwie metody leczenia: zachowawcza i radykalna. każda metoda ma swoją własną charakterystykę.

Konserwatywna metoda leczenia jest dość dobrą opcją, zwłaszcza jeśli mówimy o pierwszym etapie choroby. Podczas zabiegu specjalista może przepisać leki, w tym leki przeciwbólowe (NLPZ). Konieczne jest również podjęcie terapii ruchowej. Specyficzna seria ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni wokół stawu i rzepki. Same ćwiczenia nie są dynamiczne, ale statyczne. Ważne jest, aby przed rozpoczęciem fizjoterapii skonsultować się ze specjalistą, ponieważ niewłaściwe obciążenie stawu może tylko pogorszyć chorobę.

Pacjent musi także nosić specjalną ortezę stawu kolanowego, która stabilizuje staw w pożądanej pozycji, a także pomaga zmniejszyć jego obciążenie. Nakolannik może być rodzajem podparcia podbicia lub po prostu bandażem. Po wysiłku (treningu) zaleca się przykładanie zimnego preparatu do kolana. W dobrym tego słowa znaczeniu, w trakcie leczenia tej choroby zaleca się rezygnację z treningów lub po prostu zastąpienie ich mniej traumatycznymi – rowerem, pływaniem.

Jeśli pacjent na czas skonsultował się z lekarzem i zdiagnozowano u niego chondromalację pierwszego stopnia, istnieje szansa na częściowe przywrócenie tkanki chrzęstnej. Jeśli leczenie tą metodą nie przyniesie żadnych rezultatów, pacjentowi przepisuje się interwencję chirurgiczną. Istotą tego zabiegu jest usunięcie uszkodzonej chrząstki.

Okres pooperacyjny ma również swoje własne niuanse. Jego okres zależy od złożoności interwencji chirurgicznej. Różne rodzaje fizjoterapii i aktywności fizycznej.

Zapobieganie chorobom

Wielu pacjentów natychmiast próbuje zwrócić się do receptur tradycyjnej medycyny. Ważne jest, aby zrozumieć, że nie jest to leczenie, można go po prostu zastosować jako dodatek do innych metod leczenia. Różnego rodzaju maści, maści, okłady mogą nieco złagodzić stany zapalne i ból, ale nie przywrócą tkanki chrzęstnej, jak robią to tabletki lub zastrzyki. Przed poddaniem się tej technice należy skonsultować się z lekarzem.Jedyną zaletą tego zabiegu jest to, że skład preparatów leczniczych składa się w 100% z naturalnych składników.

Leczenie choroby jest trudniejsze niż jej zapobieganie. Zapobieganie leczeniu takiej choroby obejmuje kilka małych zasad i zaleceń:

1. Wzmocnienie mięśni. Aby staw zachował stabilność i nie ulegał różnego rodzaju deformacjom i załamaniom, lekarze zalecają podejmowanie aktywności fizycznej, mającej na celu wzmocnienie mięśni nóg. Sport można uprawiać zarówno w domu, jak i na specjalnych siłowniach. Najważniejsze, aby nie przesadzić z obciążeniem, ponieważ pierwszą i główną przyczyną choroby jest przeciążenie stawu kolanowego. Tutaj musisz zachować ostrożność i uważność. Jeśli czujesz, że możesz więcej, nie spiesz się. Ważne jest, aby obciążać nogę stopniowo.
2. Waga. Ważny element podczas profilaktyki chorób. Nadwaga przyczynia się do przeciążenia rzepki, co może prowadzić do rozwoju choroby związanej z niszczeniem chrząstki. Nadwaga jest przyczyną dużej liczby dolegliwości związanych zarówno ze stawami, jak i problemami narządów wewnętrznych;
3. Dobre buty. Aby zapobiec zmęczeniu stóp, należy kupować buty zapewniające dobrą amortyzację, osoby z płaskostopiem powinny zaopatrzyć się w specjalne wkładki;
4. Odżywianie. Aby zapobiec chorobom stawów, musisz dobrze się odżywiać. Mówimy nie tylko o witaminach i minerałach, ale także o prostych produktach spożywczych. Odpowiednia dieta pomoże wzmocnić tkankę chrzęstną, co pomaga zmniejszyć ryzyko chondromalacji.