Infekcja dróg moczowych często towarzyszy młodym ludziom. Ale we współczesnym społeczeństwie wszystkie pokolenia mogą cierpieć na tę chorobę: od niemowląt po osoby starsze.
Co zrobić, jeśli pojawi się taka choroba? W naszym artykule opiszemy szczegółowe instrukcje dotyczące rozpoznawania choroby. Powiemy Ci również, jak leczy się patologię.
Punkt pierwszy: jakie są infekcje?
Mocz powstaje w nerkach przez filtrację, po czym przechodzi przez moczowody i dostaje się do pęcherza. Stamtąd płyn jest wypychany do cewki moczowej i na zewnątrz.
Istotną różnicę obserwuje się w układzie moczowym kobiet i mężczyzn. Cewka moczowa u kobiet jest prosta i krótka, co prowadzi do dużej częstości występowania infekcji w moczu wśród populacji kobiet.
Co można podziwiać w tym zdebugowanym systemie?
Kiedy czynnik zakaźny dostanie się do jakiejkolwiek części przewodu, pojawia się stan zapalny. Międzynarodowa klasyfikacja chorób (ICD 10) wymienia następujące nozologie:
- zapalenie cewki moczowej (drobnoustroj mnoży się w początkowej części przewodu);
- zapalenie pęcherza (zakażenie pęcherza);
- odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie miedniczki nerkowej);
- ropień nerki (dotyczy samej tkanki nerki).
Również zakażenie dróg moczowych o nieznanej etiologii jest izolowane w zakażeniu drobnoustrojowym, gdy nie ustalono źródła zapalenia.
Punkt drugi: co powoduje chorobę?
Infekcja dróg moczowych (ZUM) może być spowodowana dowolnym czynnikiem, czy to bakterią, wirusem czy grzybem. Ale skupimy się na najczęstszych patogenach. Są to Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus (kał, złocisty, saprofityczny). Mniej powszechne są Klebsiella, Candida (grzyby) i Pseudomonas.
Należy zauważyć, że współczesna flora jest bardzo odporna na działanie leków przeciwbakteryjnych. Dlatego leczenie układu moczowego wymaga umiejętnego doboru leku przeciwbakteryjnego.
U niemowląt infekcja w moczu jest spowodowana tą samą florą. W pierwszych miesiącach życia częściej chorują chłopcy niż dziewczynki.
Punkt trzeci: jak wygląda choroba?
Jakie objawy można znaleźć u osoby z infekcją dróg moczowych?
- Wrażenia bólowe. Zespół bólowy zależy od lokalizacji procesu. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek nerki bolą (bóle dolnej części pleców pod żebrami, objawy „stukania” są pozytywne). Zakażeniu pęcherza towarzyszy ból w okolicy nadłonowej. Kiedy cewka moczowa ulega zapaleniu, ból promieniuje na zewnętrzne narządy płciowe.
Objawy „stukania” lub Pasternatsky'ego charakteryzują się bólem, gdy pacjent stuka w obszar dotkniętej nerki i krótkotrwałym pojawieniem się krwi w moczu. Objawy te są towarzyszami kamieni nerkowych. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek pojawia się tylko ból.
- Częste pragnienie oddania moczu. Objawy pojawiają się nie tylko w ciągu dnia, ale także w nocy. W takim przypadku mocz albo w ogóle nie jest wydalany, albo jest wydalany w małych ilościach.
- Zmienia się przejrzystość i kolor moczu. Objawy te są związane z pojawieniem się komórek (leukocytów), śluzu (złuszczony nabłonek) i cząstek bakterii w wydzielinach. W efekcie mocz staje się mętny, ciemnożółty, a na dnie osadzają się płatki. Przy aktywnym rozmnażaniu bakterii pojawia się nieprzyjemny cuchnący zapach. Normalny mocz jest słomkowożółty i klarowny.
- Dysuria. Te silne pieczenie lub ból podczas oddawania moczu. Objawy dyzurii są charakterystyczne dla uszkodzeń cewki moczowej, rzadziej dla zapalenia pęcherza moczowego.
Oprócz zapalenia cewki moczowej bakteria wyróżnia zespół cewki moczowej. Podczas tej patologii u kobiety pojawia się bolesne oddawanie moczu i fałszywa potrzeba pójścia do toalety. Jednocześnie w moczu nie znajdują się żadne bakterie.
- Pojawienie się krwi w moczu.
- Gorączka, dreszcze, zatrucie.
Punkt czwarty: jak rozpoznać chorobę?
Infekcja w moczu nie jest tak łatwa do ustalenia. Najpierw przeprowadzana jest ogólna analiza. Jego wynik pozwala nam na bardziej szczegółowe badanie:
- określić liczbę leukocytów w moczu;
- określić liczbę cząstek bakteryjnych;
- kultura pod kątem wrażliwości na antybiotyki.
W infekcji dróg moczowych bardzo ważna jest wrażliwość bakterii. Liczba form opornych wzrasta z roku na rok. Ta wiedza pomaga zoptymalizować leczenie.
Dodatkowe metody obejmują:
- zeskrobanie z cewki moczowej w celu wykrycia infekcji narządów płciowych;
- ogólna analiza krwi;
- USG nerek.
Diagnoza opiera się na połączeniu trzech czynników:
- wyraźny obraz kliniczny (dyzuria, fałszywe parcia, ból nad łonem, gorączka, ból pleców);
- obecność leukocytów w moczu (ponad 104 w 1 ml moczu);
- bakteriuria (zakażenie moczem) - ponad 104 jednostek na 1 ml.
Punkt piąty: jak wyzdrowieć?
Przede wszystkim leczenie należy rozpocząć od pozbycia się patogenu z moczem. To wymaga antybiotyków. Są przepisywane na okres od 10 do 14 dni z obowiązkową kontrolą sterylności moczu po zakończeniu terapii. W przypadku ustąpienia objawów, ale uwolnienia patogenu zmienia się lek i wznawia leczenie.
Lek dobiera wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu, doświadczenie z wcześniejszej terapii oraz indywidualne cechy pacjenta. Antybiotyki pierwszego rzutu w zapaleniu pęcherza moczowego i cewki moczowej - Amoxiclav, Fosfomycyna, Cefuroksym, Nitrofurantoina, Ko-trimaxazol, Fluorochinolony (Norfloksacyna, Ofloksacyna). Są przepisywane w postaci tabletek. Infekcja pęcherza szybko nie ustępuje, widoczny efekt uzyskamy dopiero w 12-14 dniu. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych zakaźnych zmian nerek leki te są przepisywane dożylnie.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest powodem hospitalizacji pacjenta.
Leczenie infekcji w moczu jest czasami bardzo trudne. W tym celu zaleca się stosowanie dodatkowych środków tłumiących stany zapalne i zapewniających sterylność wydzielin. Preparaty ziołowe i lecznicze to najlepszy wybór, który uzupełni kurację i zapewni szybki powrót do zdrowia.
RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2014 r
Zakażenie dróg moczowych o nieznanej lokalizacji (N39.0), Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (N10), Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (N11)
Nefrologia dla dzieci, Pediatria
informacje ogólne
Krótki opis
Zatwierdzony dla
Komisja Ekspertów ds. Rozwoju Zdrowia
Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu
Protokół nr 10 z dnia 04.07.2014r
Termin zakażenie dróg moczowych(IMS) łączy grupę chorób charakteryzujących się rozwojem bakterii w układzie moczowym.
I. WSTĘP
Nazwa protokołu: zakażenia dróg moczowych u dzieci
Kod protokołu:
Kody ICD-10:
N10 Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
N11.0 Nieobturacyjne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z refluksem
N11.1 Przewlekłe obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek
N11.8 Inne przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
N11.9 Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, nie określone
N39.0 Zakażenie dróg moczowych, nie określone
Skróty użyte w protokole:
ALT – aminotransferaza alaninowa
AST - asparataminotransferaza
ZUM – infekcja dróg moczowych
ELISA - test immunoenzymatyczny
CFU - jednostki tworzące kolonie
CT - tomografia komputerowa
ENT - otorynolaryngolog
LS - leki
ICD - międzynarodowa klasyfikacja chorób
VUR - refluks pęcherzowo-moczowodowy
PN - odmiedniczkowe zapalenie nerek
PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy
GFR – współczynnik przesączania kłębuszkowego
ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów
CRP - białko C-reaktywne
USG - ultrasonografia
CKD – przewlekła choroba nerek
EKG - elektrokardiogram
echokardiografia - echokardiografia
EEG - elektroencefalografia
DMSA — kwas dimerkaptobursztynowy NICE — The National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Wielka Brytania
Data opracowania protokołu: rok 2014.
Użytkownicy protokołu: lekarze pierwszego kontaktu, pediatrzy, nefrolodzy dziecięcy.
Klasyfikacja
Klasyfikacja kliniczna
Tabela 1. Klasyfikacja kliniczna ZUM
| Rodzaje układów scalonych | Kryteria |
| Znaczna bakteriuria | Obecność jednego gatunku bakterii >105/ml w próbce czystego moczu ze środkowego strumienia |
| Bezobjawowa bakteriuria | Znaczna bakteriuria przy braku objawów ZUM |
| Zwróć IC |
2 lub więcej epizodów ZUM z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek 1 epizod ZUM z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek + 1 lub więcej epizodów niepowikłanego ZUM 3 lub więcej epizodów niepowikłanego ZUM |
| Powikłane ZUM (ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek) | Obecność gorączki >39°C, objawy zatrucia, uporczywe wymioty, odwodnienie, nadwrażliwość nerek, podwyższone stężenie kreatyniny |
| Niepowikłane ZUM (zapalenie pęcherza moczowego) | ZUM z łagodną gorączką, dyzurią, częstym oddawaniem moczu i bez objawów powikłanego ZUM |
| Nietypowe ZUM (urosepsis) | Ciężki stan, gorączka, słaby strumień moczu, obrzęk brzucha i pęcherza moczowego, podwyższony poziom kreatyniny, posocznica, słaba odpowiedź na standardowe antybiotyki po 48 godzinach, zakażenie inne niż E. coli |
Notatka. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (PN) występuje niezwykle rzadko, a termin ten jest często niewłaściwie używany w odniesieniu do skurczu nerek po jednym lub kilku epizodach ostrego PN. Odmiedniczkowe pomarszczenie nerki przy braku udokumentowanego przetrwałego zakażenia nie powinno być traktowane jako przykład przewlekłej PN.
Diagnostyka
II. METODY, PODEJŚCIA, DIAGNOSTYKA I PROCEDURY LECZENIA
Wykaz podstawowych i dodatkowych środków diagnostycznych
Główne (obowiązkowe) badania diagnostyczne wykonywane w trybie ambulatoryjnym:
UAC (6 parametrów);
Badanie bakteriologiczne moczu;
USG nerek;
USG pęcherza.
Dodatkowe badania diagnostyczne wykonywane w trybie ambulatoryjnym:
RTG narządów klatki piersiowej.
Minimalny wykaz badań, które należy wykonać w przypadku skierowania do planowanej hospitalizacji:
UAC (6 parametrów);
Biochemiczne badanie krwi (kreatynina, mocznik, potas, sód, chlor, CRP);
USG nerek.
11.4 Podstawowe (obowiązkowe) badania diagnostyczne wykonywane na poziomie szpitala:
UAC (6 parametrów);
Biochemiczne badanie krwi (mocznik, kreatynina, CRP, potas/sód, chlorki);
Badanie bakteriologiczne moczu z określeniem wrażliwości na leki przeciwdrobnoustrojowe;
USG nerek.
Dodatkowe badania diagnostyczne wykonywane na poziomie szpitalnym(w przypadku hospitalizacji w trybie nagłym wykonywane są badania diagnostyczne, które nie są wykonywane w trybie ambulatoryjnym):
Biochemiczne badanie krwi (glukoza, ALT, AST);
Badanie krwi na sterylność z badaniem właściwości morfologicznych i identyfikacją patogenu oraz wrażliwości na antybiotyki;
Oznaczanie gazometrii krwi (pCO2, pO2, CO2);
ELISA (oznaczenie całkowitych przeciwciał przeciwko HIV);
Oznaczanie grupy krwi;
Oznaczanie czynnika Rh;
Oznaczanie białka w moczu (ilościowo);
Badanie rentgenowskie narządów jamy brzusznej;
CT nerek z wprowadzeniem środka kontrastowego (w celu wykluczenia niedrożności dróg moczowych, wykonywane przy nieaktywnym IMS);
MRI nerek (w celu wykluczenia niedrożności dróg moczowych);
USG narządów jamy brzusznej;
USG naczyń nerkowych
Cystografia;
Tomografia emisyjna pojedynczego fotonu (dynamiczna scyntygrafia nerek).
Notatka:
Wskazania do badania obrazowego:
Dzieci do 6. miesiąca życia z nietypowymi i nawracającymi ZUM wymagają obowiązkowej scyntygrafii dynamicznej 4–6 miesięcy po ZUM i cystografii mikcyjnej. W przypadku powikłanych ZUM, w przypadku stwierdzenia zmian w USG nerek, pęcherza moczowego konieczne jest wykonanie cystografii mikcyjnej.
Dzieci w wieku 6 miesięcy ≤ 3 lat z nietypowymi i nawracającymi ZUM wymagają obowiązkowej scyntygrafii dynamicznej 4-6 miesięcy po ZUM. W przypadku powikłanych ZUM, w przypadku stwierdzenia zmian w USG nerek, pęcherza moczowego konieczne jest wykonanie cystografii mikcyjnej.
Dzieci w wieku 3 lat i starsze z nawracającymi ZUM muszą przejść obowiązkową scyntygrafię dynamiczną 4-6 miesięcy po ZUM.
Działania diagnostyczne podjęte na etapie pomocy doraźnej:
Zbieranie skarg i anamnezy;
Badanie lekarskie.
Kryteria diagnostyczne(opis wiarygodnych objawów choroby, w zależności od ciężkości procesu).
Skargi i anamnezy
Uskarżanie się:
Wzrost temperatury ciała;
Osłabienie, letarg, brak apetytu;
Ból, wysiłek podczas oddawania moczu, nagląca potrzeba;
Częste oddawanie moczu w małych porcjach, nietrzymanie moczu;
Ból w okolicy lędźwiowej, brzucha;
Zmiana koloru moczu.
Anamneza:
Wzrosty temperatury o niejasnej etiologii;
Ból brzucha bez wyraźnej lokalizacji z / bez nudności, wymiotów;
Epizody infekcji dróg moczowych w historii;
zaparcie;
Zapalenie sromu, zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt;
Stulejka, balanoposthitis u chłopców.
Badanie lekarskie:
Objawy zatrucia o różnym nasileniu;
Objawy ze strony układu moczowego: częste oddawanie moczu, mętny mocz o nieprzyjemnym zapachu, nietrzymanie moczu;
Anomalie oddawania moczu i napięcia odbytnicy;
Anomalie kręgosłupa;
stulejka, synechia;
Badanie palpacyjne pęcherza i brzucha: kał, wyczuwalne nerki.
Badania laboratoryjne
UAC: zwiększona ESR, leukocytoza, neutrofilia;
Chemia krwi: zwiększone CRP, hiponatremia, hipokaliemia, hipochloremia, prawdopodobnie wzrost kreatyniny, mocznika w rozwoju CKD;
OM: >5 WBC w odwirowanej próbce moczu i 10 WBC w nieodwirowanej próbce moczu. (A);
Badanie bakteriologiczne moczu- złoty standard w diagnostyce IC (A); izolacja hodowli mikroorganizmów E. coli i Gram „-”, kryteria diagnostyczne bakteriomoczu przedstawiono w tabeli 2.
Tabela 2 Kryteria diagnostyczne ZUM (A).
Badania instrumentalne
USG nerek- zwiększenie wielkości nerek, asymetria wielkości nerek (zmniejszenie wielkości jednej lub dwóch nerek), rozszerzenie układu wydalniczego nerek, zmniejszenie miąższu nerek. Jeżeli USG układu moczowego nie ujawnia nieprawidłowości, to inne metody badań obrazowych nie są konieczne.
Cystografia mikcji- obecność odpływu pęcherzowo-moczowodowego po jednej lub obu stronach;
Nefroscyntygrafia z DMSA- upośledzona czynność nerek jednej nerki.
Wskazania do porady eksperta:
Konsultacja urologa - w przypadku uropatii zaporowej, refluksu pęcherzowo-moczowodowego;
Konsultacja otorynolaryngologa - w celu oczyszczenia ognisk przewlekłego zakażenia;
Konsultacja stomatologiczna - w celu rehabilitacji ognisk przewlekłego zakażenia;
Konsultacja ginekologa - w celu oczyszczenia infekcji zewnętrznych narządów płciowych;
Konsultacja okulistyczna – w celu oceny zmian w naczyniach dna oka,
Konsultacja z kardiologiem - w przypadku nadciśnienia tętniczego, naruszenia EKG;
Konsultacja reumatologa - z objawami choroby ogólnoustrojowej;
Konsultacja specjalisty chorób zakaźnych - w obecności wirusowego zapalenia wątroby, odzwierzęcych i innych infekcji;
Konsultacja chirurga - w przypadku ostrej patologii chirurgicznej;
Konsultacja neuropatologa - w obecności objawów neurologicznych;
Konsultacja gastroenterologa - w przypadku zaparć, bólów brzucha;
Konsultacja z hematologiem - w celu wykluczenia chorób krwi;
Konsultacja z pulmonologiem - w przypadku wykrycia patologii dolnych dróg oddechowych;
Konsultacja anestezjologa-resuscytatora - przed wykonaniem tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego nerek u małych dzieci, cewnikowania żył centralnych.
Diagnostyka różnicowa
Tabela 4 Diagnostyka różnicowa skomplikowanych i niepowikłanych ZUM
| podpisać | Nieskomplikowane ZUM | Skomplikowane ZUM |
| hipertermia | ≤39°C | >39°C |
| Objawy zatrucia | Drobny | Wyrażone |
| Wymioty, odwodnienie | - | + |
| Ból brzucha (dolna część pleców) | - | Często |
| Zjawiska dysuryczne | ++ | + |
| Leukocyturia, bakteriuria | + | + |
Leczenie za granicą
Uzyskaj leczenie w Korei, Izraelu, Niemczech, USA
Uzyskaj porady dotyczące turystyki medycznej
Leczenie
Cele leczenia:
Zmniejszenie / zniknięcie hipertermii, objawów zatrucia;
Normalizacja leukocytów we krwi i moczu;
Normalizacja funkcji nerek.
Taktyka leczenia
Leczenie nielekowe:
Zbilansowana dieta, odpowiednia podaż białka (1,5-2g/kg), kalorie;
Schemat picia (obfity napój).
Terapia medyczna
Terapia antybakteryjna
Zasady antybiotykoterapii wg NICE (A):
Dzieci w wieku ≤3 miesięcy: antybiotyki dożylne przez 2–3 dni, następnie w przypadku poprawy klinicznej przejście na doustne;
Dzieci >3 miesiąca życia z niższymi ZUM (ostre zapalenie pęcherza moczowego): Doustne antybiotyki przez 3 dni;
W przypadku powtarzającego się epizodu ZUM na tle profilaktyki antybiotykowej konieczne jest przepisanie leku przeciwbakteryjnego zamiast zwiększania dawki leku profilaktycznego;
Leki przeciwbakteryjne stosowane w leczeniu ZUM wymieniono w tabeli 5.
Tabela 5 Stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych w leczeniu ZUM (A)
| Antybiotyki | Dawkowanie (mg/kg/dzień) |
| pozajelitowe | |
| Ceftriakson | 75-100, w 1-2 wstrzyknięciach dożylnie |
| Cefotaksym | 100-150, w 2-3 wstrzyknięciach dożylnych |
| Amikacyna | 10-15, raz dożylnie lub domięśniowo |
| Gentamycyna | 5-6, jednorazowo dożylnie lub domięśniowo |
| Amoksycylina + kwas klawulanowy amoksycylina + klawulanian) | 50-80 dla amoksycyliny, 2 zastrzyki dożylnie |
| Doustny | |
| Cefiksym | 8, w 2 dawkach (lub raz dziennie) |
| Amoksycylina + Kwas klawulanowy (Co-amoxiclav) | 30-35 na amoksycylinę, w 2 dawkach podzielonych |
| cyprofloksacyna | 10-20, 2 przyjęcia |
| Ofloksacyna | 15-20, w 2 dawkach podzielonych |
| Cefaleksyna | 50-70, w 2-3 dawkach |
Uwaga: U dzieci z obniżonym GFR dawki leków dostosowuje się do GFR.
Terapia detoksykacyjna
Wskazania: powikłane ZUM, nietypowe ZUM. Całkowita objętość infuzji wynosi 60 ml/kg mc./dobę z szybkością 5-8 ml/kg mc./godz. (0,9% roztwór chlorku sodu / 5% roztwór dekstrozy).
Terapia chroniąca nerki (w stadiach 2-4 CKD):
. fosinopril 5-10 mg/dobę.
Opieka medyczna świadczona w trybie ambulatoryjnym
Lista głównych leków:
Amoksycylina + kwas klawulanowy, zawiesina doustna, tabletki 625 mg;
Cephalexin, zawiesina doustna 250mg/5ml;
Lista dodatkowych leków:
Fosinopril tabletki 10mg
Opieka medyczna świadczona na poziomie stacjonarnym
Lista głównych leków:
Cefotaksym, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 500 mg;
Ceftriakson, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 500 mg;
Amoksycylina + kwas klawulanowy liofilizat do sporządzania roztworu 625 mg;
Amikacyna, butelka do przygotowania roztworu 500 mg;
Gentamycyna, ampułka 80mg;
Zawiesina cefiksymu do sporządzania roztworu do podawania doustnego, kapsułka 400 mg;
Cyprofloksacyna, tabletki 500mg;
Ofloksacyna, tabletki 400 mg;
Cefaleksyna, zawiesina doustna 250 mg/5 ml.
Lista dodatkowych leków:
Roztwór chlorku sodu 0,9% 400ml;
Roztwór dekstrozy 5% 400ml;
Fosinopril tabletki 10mg.
Leczenie farmakologiczne udzielane na etapie doraźnej pomocy doraźnej:
Przy gorączce środki obniżające temperaturę ciała: fizyczne metody chłodzenia, przyjmowanie leków przeciwgorączkowych (paracetamol 250-500 mg, w zależności od wieku).
Inne zabiegi nie są realizowane.
Interwencja chirurgiczna: nie przeprowadzono.
Działania zapobiegawcze:
Optymalny reżim picia;
Tryb wymuszonego oddawania moczu w przypadku dysfunkcji pęcherza moczowego według rodzaju hiporefleksu;
Profilaktyka antybiotykowa (C).
Profilaktyka antybiotykowa jest wskazana w nawracających ZUM u dzieci, niezależnie od wieku.
Profilaktyka antybiotykowa nie ma uzasadnienia u dzieci z ODPOR stopnia I-II.
Profilaktyka antybiotykowa może odgrywać rolę w III-V VUR, zwłaszcza u dzieci poniżej 5 roku życia.
Profilaktyka antybiotykowa a leczenie operacyjne OPM:
Nie ma różnic w częstości nawrotów ZUM ani czynności nerek między dziećmi otrzymującymi chemioprofilaktykę a tymi, które są leczone chirurgicznie. Profilaktykę antybiotykową kontynuuje się do 6 miesięcy po chirurgicznej korekcji OPM.
Wszystkie dzieci z wodonerczem przedporodowym powinny otrzymywać profilaktyczną antybiotykoterapię do czasu wykonania badań radiologicznych.
Wszystkie przeszczepione dzieci z ZUM lub potwierdzonym wodonerczem w przeszczepionej nerce powinny otrzymać profilaktykę antybiotykową.
Profilaktyka antybiotykowa nie jest wskazana w przypadku:
bezobjawowy bakteriomocz;
Rodzeństwo z PMR;
Dzieci z przerywanym cewnikowaniem pęcherza moczowego;
Niedrożność układu moczowego;
kamica moczowa;
Neurogenna dysfunkcja pęcherza.
Wybór leków przeciwbakteryjnych w profilaktyce ZUM zależy od wieku dziecka i tolerancji leku (tab. 6).
Tabela 6 Profilaktyka antybiotykowa ZUM
|
Narkotyk |
Dawkowanie (mg/kg/dzień) | Notatka |
| Ko-trimoksazol | 1-2 dla trimetoprimu | Unikaj recepty u dzieci<3 месяцев и с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы |
| Nitrofurantoina | 1-2 | Zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Unikaj recepty u dzieci<3 месяцев и с дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы |
| Cefaleksyna | 10 | Lek z wyboru w pierwszych 3 miesiącach życia |
| Cefiksym | 2 | Tylko w określonych okolicznościach |
Dalsze zarządzanie(towarzyszenie pacjentowi na poziomie ambulatoryjnym):
Sulfametoksazol (sulfametoksazol)
Hospitalizacja
Wskazania do hospitalizacji
Nagły wypadek:
Pogorszenie ogólnego stanu dziecka: zatrucie, wymioty, gorączka przez kilka dni.
Zaplanowany:
Nieskuteczność terapii prowadzonej na etapie ambulatoryjnym;
Przewlekła choroba nerek (CKD) 2-5 etapów.
Informacja
Źródła i literatura
- Protokoły z posiedzeń Komisji Ekspertów ds. Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu, 2014 r.
- 1) Międzynarodowa klasyfikacja chorób. Skrócona wersja oparta na Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych, 10. Rewizja, przyjęta przez 43. Światowe Zgromadzenie Zdrowia. ICD - 10. 2) E. Loiman, A.N. Tsygin, A.A. Sargsyan. Nefrologia Dziecięca. Praktyczny przewodnik. Moskwa, 2010. 3) Indyjska Grupa Nefrologii Dziecięcej. Konsensus dotyczący postępowania w zakażeniach dróg moczowych. Indyjski pediatra. 2001;38:1106-15. 4) Kishore Phadke, Paul Goodyer, Martin Bitzan. Podręcznik nefrologii dziecięcej. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014, 641 s. 5) Wald E. Zakażenia układu moczowo-płciowego: zapalenie pęcherza i odmiedniczkowe zapalenie nerek. W: Feigin R, Cherry JD, Demmler GJ, Kaplan SL, wyd. Podręcznik chorób zakaźnych dzieci. wyd. 5. Filadelfia, Pensylwania: Saunders; 2004:541–555 6) Kemper K, Avner E. Argumenty przeciwko przesiewowym badaniom moczu w kierunku bezobjawowej bakteriomoczu u dzieci. Jestem J Dis Child. 1992;146(3):343–346 7) American Academy of Pediatrics, Committee on Quality Improvement Subcommittee on Urinary Tract Infections (2011) Parametry praktyki: diagnostyka, leczenie i ocena początkowych infekcji dróg moczowych u gorączkujących niemowląt i małych dzieci. Pediatrics 128(3):595–610 8) Hellerstein S. Nawracające infekcje dróg moczowych u dzieci. Pediatr Infect Dis J. 1982;1:271–281 9) Hoberman A, Wald ER, Reynolds EA, Penchansky L, Charron M. Czy posiew moczu jest konieczny, aby wykluczyć infekcję dróg moczowych u małych dzieci z gorączką? Pediatr Infect Dis J.1996;15(4):304-309. 10) Kunin CM, DeGroot JE. Czułość metody paska wskaźnikowego azotynów w wykrywaniu bakteriomoczu u dziewcząt w wieku przedszkolnym.Pediatria. 1977; 60(2):244-245 11) Johnson CE Dysuria. W: Kliegman RM, wyd. Praktyczne strategie w diagnostyce i terapii pediatrycznej. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 1996:40 12) Chang SL, Shortliffe LD. Zakażenia dróg moczowych u dzieci. Pediatric Clin North Am. 2006;53:379-400. 13) Wytyczne kliniczne NICE. Zakażenia dróg moczowych u dzieci. Diagnoza, leczenie i długoterminowe zarządzanie. Wydano: sierpień 2007. guide.nice.org.uk/cg54 14) Wytyczne kliniczne NICE. Zakażenia układu moczowego u dzieci: algorytm. 22 sierpnia 2007. guide.nice.org.uk/cg5 15) Hodson EM, Willis NS, Craig JC. Antybiotyki w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dzieci. Baza danych Cochrane Syst Rev. 2007;(4):CD003772 16) Bloomfield P, Hodson EM, Craig JC. Antybiotyki w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dzieci. System bazy danych Cochrane Rev. 2005;(1):CD003772 17) Lesley Rees . . . . Nefrologia dziecięca - wyd. 2 P. ; cm.-(Specjalistyczne podręczniki Oxford w pediatrii) Rev. wyd. z: Nefrologia dziecięca/Lesley Rees, Nicolas J.A. webb. 18) Bloomfield P, Hodson EM, Craig JC. Antybiotyki w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dzieci. System bazy danych Cochrane Rev. 2003;3:CD003772. 19) Mangiarotti P, Pizzini C, Fanos V. Profilaktyka antybiotykowa u dzieci z nawracającymi zakażeniami dróg moczowych: przegląd. J Chemiotera. 2000;12:115-23. 20) Dai B, Liu Y, Jia J, Mei C. Długoterminowe antybiotyki w profilaktyce nawracających infekcji dróg moczowych u dzieci: przegląd systematyczny i metaanaliza. Arch DisChild. 2010;95:499-508. 21) Williams GJ, Lee A, Craig JC. Długotrwałe stosowanie antybiotyków w zapobieganiu nawracającym zakażeniom dróg moczowych u dzieci. System bazy danych Cochrane Rev. 2006;3:CD001534.
Informacja
III. ORGANIZACYJNE ASPEKTY REALIZACJI PROTOKOŁU
Lista deweloperów:
1) Abeuova B.A., doktor nauk medycznych, kierownik Kliniki Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej, FNPR RSE na REM „Państwowy Uniwersytet Medyczny w Karagandzie”;
2) N.B. Nigmatullina, kandydat nauk medycznych, nefrolog najwyższej kategorii, oddział uronefrologii SA „Narodowe Centrum Naukowe Macierzyństwa i Dzieciństwa”;
3) Altynova V.Kh., kandydat nauk medycznych, nefrolog najwyższej kategorii, kierownik oddziału dializ JSC „Narodowe Centrum Naukowe Macierzyństwa i Dzieciństwa”;
4) Akhmadyar N.S., MD, farmakolog kliniczny JSC „National Scientific Center for Motherhood and Childhood”.
Wskazanie braku konfliktu interesów: nieobecny.
Recenzenci:
Muldakhmetov M.S. - doktor nauk medycznych, profesor, kierownik Kliniki Chorób Dziecięcych JSC „Uniwersytet Medyczny w Astanie”.
Warunki rewizji protokołu: rewizja protokołu po 3 latach i/lub gdy pojawią się nowe metody diagnostyki i/lub leczenia o wyższym poziomie wiarygodności.
Załączone pliki
Uwaga!
- Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
- Informacje zamieszczone na stronie MedElement oraz w aplikacjach mobilnych „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: poradnik terapeuty” nie mogą i nie powinny zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Koniecznie skontaktuj się z placówkami medycznymi, jeśli masz jakiekolwiek choroby lub objawy, które Cię niepokoją.
- Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać odpowiedni lek i jego dawkowanie, biorąc pod uwagę chorobę i stan organizmu pacjenta.
- Witryna MedElement i aplikacje mobilne „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Podręcznik terapeuty” stanowią wyłącznie zasoby informacyjne i referencyjne. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do samowolnej zmiany zaleceń lekarskich.
- Redakcja MedElement nie ponosi odpowiedzialności za uszczerbek na zdrowiu lub szkody materialne wynikające z korzystania z tej strony.
zakażenie dróg moczowych - infekcja występująca w dowolnym miejscu układu moczowego - od powięzi okołonerkowej do zewnętrznego ujścia cewki moczowej. (Carolin P., Cacho MD 2001).
Zakażenia dróg moczowych (ZUM) klasyfikuje się w następujący sposób (EAU, 2008):
1. Rodzaj patogenu (bakteryjny, grzybiczy, mykobakteryjny);
2. Lokalizacja w drogach moczowych:
a) choroby dolnych dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego)
b) choroby górnych dróg moczowych (ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek)
3. Obecność powikłań, lokalizacja ZUM i kombinacji:
a) niepowikłane zakażenie dolnych dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego)
b) niepowikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek
c) Powikłane ZUM z lub bez odmiedniczkowego zapalenia nerek
d) urosepsa
e) zapalenie cewki moczowej
f) formy specjalne (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrzy)
Należy wziąć pod uwagę wiek (pacjenci w podeszłym wieku), obecność chorób współistniejących (w tym cukrzyca itp.), Stan odporności (pacjenci z obniżoną odpornością)
Nieskomplikowane ZUM z reguły skutecznie reagują na leczenie odpowiednio dobraną antybiotykoterapią.
Skomplikowane ZUM trudniej reagować na terapię przeciwdrobnoustrojową, aw niektórych przypadkach wymagają interwencji urologa, ponieważ mogą prowadzić do poważnych powikłań ropno-septycznych.
Klasyfikacja mkb 10
N 10 - ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (w tym ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek)
N 11.0 - przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (w tym nieobturacyjne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z refluksem)
N 11.1 - przewlekłe obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek
N 11.8 – inne przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (w tym nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek)
N 11.9 Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, nie określone (w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek, nieokreślone)
N 12 Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek nieokreślone jako ostre lub przewlekłe (w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek)
N 15.9 Cewkowo-śródmiąższowa choroba nerek, nieokreślona (w tym zakażenie nerek, nieokreślone)
N 20.9 - kamienie moczowe, nieokreślone (obliczne odmiedniczkowe zapalenie nerek)
N 30,0 - ostre zapalenie pęcherza moczowego
N 30.1 - śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (przewlekłe)
N 30.8 - inne zapalenie pęcherza moczowego
N 30.9 - nieokreślone zapalenie pęcherza moczowego
N 39.0 - zakażenie układu moczowego bez ustalonej lokalizacji
Formułowanie diagnozy
Przy formułowaniu diagnozy stosuje się Międzynarodową Klasyfikację Chorób rewizji 10, wskazując w postaciach przewlekłych charakter przebiegu (nawracający, utajony), fazę choroby (remisja, zaostrzenie) i czynność nerek (stadium przewlekłej niewydolności nerek choroba).
Biorąc pod uwagę ogólnie przyjętą terminologię międzynarodową, a także fakt często występującego uogólnionego zakażenia wstępującego oraz trudności w jednoznacznym określeniu lokalizacji zapalenia, wskazane jest stosowanie terminu „infekcja dróg moczowych (ZUM)” przed proponowaną lokalizacja procesu patologicznego.
Oto przykłady sformułowań diagnoz i odpowiadających im kodów ICD-10:
PodstawowyDs: ZUM, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, nawracające, zaostrzenie, przewlekła choroba nerek 1 łyżka. (N 11.8)
PodstawowyDs: ZUM, ostre prawostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek. (N 10) Powikłanie: Zapalenie nerek po prawej stronie.
PodstawowyDs: ZUM, ostre zapalenie pęcherza moczowego. (N 30,0)
Epidemiologia
Infekcja dróg moczowych pozostaje jedną z ważnych przyczyn zachorowań w różnych grupach wiekowych. CHOCHLIK jest dość rozpowszechniony, w Stanach Zjednoczonych rocznie odnotowuje się około 7 milionów wizyt ambulatoryjnych, odnotowuje się ponad 1 milion hospitalizacji z powodu ZUM. Koszt ekonomiczny to ponad miliard dolarów. 20-50% kobiet toleruje CHOCHLIK przynajmniej raz w życiu. ryzyko CHOCHLIK kobiety są bardziej podatne, ale ryzyko wzrasta wraz z wiekiem CHOCHLIK i jej skomplikowany przebieg zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn (IDSA. 2001). W Rosji najczęstszą chorobą układu moczowego jest ostre zapalenie pęcherza moczowego (AC) - 26-36 milionów przypadków rocznie, przy zaledwie 68 epizodach na 10 000 mężczyzn w wieku 21-50 lat. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (AP) występuje również częściej u kobiet we wszystkich grupach wiekowych. Częstotliwość OP jest znacznie wyższa niż OC i wynosi 0,9 - 1,3 mln przypadków rocznie. U kobiet ryzyko ZUM jest 30 razy większe niż u mężczyzn, w tym w związku z ciążą od 4-10%. Postmenopauzalne ZUM rozwija się u 20% pacjentek. Zapadalność na choroby układu moczowego w Irkucku w 2007 roku wynosiła 6022 na 100 tys. dorosłych,
i śmiertelność - 8 na 100 000 mieszkańców
Główny opracowano grupy ryzyka, postacie kliniczne, kryteria diagnostyczne ZUM, skuteczne sposoby postępowania w zakażeniach w przypadkach skomplikowanych i nieskomplikowanych, w tym grupy ryzyka.
Jedną z wiodących podstaw klasyfikacji chorób, urazów patologicznych oraz czynnika sprawczego śmiertelności jest system danych statystycznych – ICD. Dane jego rejestru są aktualne przez 10 lat, po czym pod nadzorem WHO przeprowadzana jest rewizja rejestru norm prawnych, zapewniająca jedność danych statystycznych, porównywalność międzynarodowych dokumentów normatywnych i rozwój metodologiczny.
Po ostatniej (10 rewizji) rejestru otrzymano kod ICD-10 pod różnymi numerami, zgodnie z określoną lub nieustaloną genezą zakażeń.
Samo określenie – ZUM (infekcja dróg moczowych) oznacza obecność zakaźną w układzie moczowym bez wyraźnych oznak uszkodzenia struktury tkanek nerek. Jednocześnie w analizie bakteryjnej moczu wykrywa się ogromną liczbę patogenów. Stan ten nazywany jest bakteriomoczem, co oznacza nie tylko stałą obecność bakterii w drogach moczowych, ale także fakt, że aktywnie się tam namnażają.
Istnieje wiele możliwości klasyfikacji patologii, ale obecnie w praktyce medycznej zaadaptowano klasyfikację ZUM zalecaną przez Stowarzyszenie Urologów Europejskich (EAU), obejmującą:
- Postać niepowikłanego ZUM, objawiająca się sporadycznymi lub nawracającymi zakażeniami zakaźnymi i zapalnymi dolnego lub górnego układu moczowego (niepowikłana klinika zapalenia pęcherza moczowego i/lub odmiedniczkowego zapalenia nerek) u kobiet w wieku rozrodczym, bez obecności zaburzeń anatomicznych w układzie wydalania moczu i patologie w tle.
- Skomplikowana postać ZUM, która dotyka pacjentów z grupy wysokiego ryzyka – wszystkich mężczyzn, kobiety w ciąży, pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi i anatomicznymi układu moczowego, pacjentów z cewnikami, patologiami nerek i współistniejącymi stanami niedoboru odporności.
- Postać nawracająca, objawiająca się dwoma, trzema nawrotami niepowikłanych i powikłanych infekcji w ciągu sześciu miesięcy.
- Postać związana z cewnikiem, która dotyka pacjentów z założonym na stałe cewnikiem lub cewnikowanych w ciągu ostatnich dwóch dni.
- Rozwój urosepsy, stanu zagrażającego życiu spowodowanego rozwojem ogólnoustrojowych procesów zapalnych, objawami dysfunkcji narządowej, niedociśnieniem, objawiającym się odpowiedzią organizmu na infekcyjne uszkodzenie układu moczowego.
UTW dzisiaj
Pomimo ciągłego doskonalenia leczenia przeciwbakteryjnego, istnieje wyraźna tendencja do wzrostu liczby pacjentów z ZUM. Według statystyk roczna wykrywalność pierwotnych pacjentów z tą patologią waha się w granicach 170 pacjentów na 100 000 populacji. A łączną liczbę epizodów patologii zakaźnych w drogach moczowych, z tą samą populacją, obserwuje się u prawie 1 tysiąca pacjentów.
Wśród dzieci pierwszorocznych ZUM występuje w równym stopniu zarówno u chłopców, jak iu dziewczynek, co często wynika z obecności wrodzonych patologii. Do 15 roku życia zachorowalność u dziewcząt diagnozowana jest dziewięciokrotnie częściej, co tłumaczy się cechami anatomicznymi i hormonalnymi. Ale jeśli do 35 roku życia wskaźnik zachorowalności u mężczyzn pozostaje na tym samym (niewielkim) poziomie, to u kobiet wzrasta 5-krotnie.
Wynika to ze szczególnej wrażliwości kobiecego układu moczowego, aktywności seksualnej, ciąży, porodu czy problemów ginekologicznych. Według licznych badań i statystyk zbiorczych, UTI do 65 roku życia u obu płci rozpoznawane są prawie jednakowo – u 40% kobiet na tle dysfunkcji hormonalnych i postklimatycznych oraz związanej z wiekiem inwolucji narządów płciowych, u 45% mężczyzn – na tle częstości powstawania narośli gruczolakowatych, które następują po powikłaniach i przewlekłym przebiegu zapalenia gruczołu krokowego.
Ujednolicony system klasyfikacji
Sam system ICD powstał w celu usprawnienia i usystematyzowania rejestru ogólnonaukowych interpretacji oraz porównania danych analitycznych dotyczących istniejących chorób oraz analizy przyczyn zgonów we wszystkich krajach i określonych regionach regionalnych w określonym przedziale czasowym. Jego zadaniem jest zobrazowanie werbalnych sformułowań diagnostycznych chorób i innych patologii na kod identyfikacyjny w postaci wyświetlacza alfanumerycznego, co wynika z wygodnej organizacji przechowywania informacji oraz szybkiego wydobywania z rejestru różnego rodzaju analizowanych danych.
Jak dotąd jest to najbardziej informacyjny międzynarodowy system standaryzacji klasyfikacji diagnostycznej w ogólnych obszarach medycznych, kontrolowany przez najwyższy organ ds. Zdrowia. Jednym z początkowych zadań systemu jest opracowanie ogólnej analizy statystycznej stanu zdrowia w regionach i krajach oraz jego związku z określonymi przyczynami. ICD-10 powstał w wyniku ostatniej zmiany wyników poprzedniej wersji, w związku z jej rozszerzeniem i usunięciem danych nieaktualnych, które straciły na znaczeniu.
Jedną z wiodących podstaw klasyfikacji chorób, urazów patologicznych oraz czynnika sprawczego śmiertelności jest system danych statystycznych – ICD. Dane jego rejestru są aktualne przez 10 lat, po czym pod nadzorem WHO przeprowadzana jest rewizja rejestru norm prawnych, zapewniająca jedność danych statystycznych, porównywalność międzynarodowych dokumentów normatywnych i rozwój metodologiczny.
Po ostatniej (10. rewizji) rejestru infekcji dróg moczowych otrzymano kod ICD-10 pod różnymi numerami, zgodnie z określoną lub nieustaloną genezą infekcji.
Co to jest IMVP
Samo określenie – ZUM (infekcja dróg moczowych) oznacza obecność zakaźną w układzie moczowym bez wyraźnych oznak uszkodzenia struktury tkanek nerek. Jednocześnie w analizie bakteryjnej moczu wykrywa się ogromną liczbę patogenów. Stan ten nazywany jest bakteriomoczem, co oznacza nie tylko stałą obecność bakterii w drogach moczowych, ale także fakt, że aktywnie się tam namnażają.
Istnieje wiele możliwości klasyfikacji patologii, ale obecnie w praktyce medycznej zaadaptowano klasyfikację ZUM zalecaną przez Stowarzyszenie Urologów Europejskich (EAU), obejmującą:
- Postać niepowikłanego ZUM, objawiająca się sporadycznymi lub nawracającymi zakażeniami zakaźnymi i zapalnymi dolnego lub górnego układu moczowego (niepowikłana klinika zapalenia pęcherza moczowego i/lub odmiedniczkowego zapalenia nerek) u kobiet w wieku rozrodczym, bez obecności zaburzeń anatomicznych w układzie wydalania moczu i patologie w tle.
- Skomplikowana postać ZUM, która dotyka pacjentów z grupy wysokiego ryzyka – wszystkich mężczyzn, kobiety w ciąży, pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi i anatomicznymi układu moczowego, pacjentów z cewnikami, patologiami nerek i współistniejącymi stanami niedoboru odporności.
- Postać nawracająca, objawiająca się dwoma, trzema nawrotami niepowikłanych i powikłanych infekcji w ciągu sześciu miesięcy.
- Postać związana z cewnikiem, która dotyka pacjentów z założonym na stałe cewnikiem lub cewnikowanych w ciągu ostatnich dwóch dni.
- Rozwój urosepsy, stanu zagrażającego życiu spowodowanego rozwojem ogólnoustrojowych procesów zapalnych, objawami dysfunkcji narządowej, niedociśnieniem, objawiającym się odpowiedzią organizmu na infekcyjne uszkodzenie układu moczowego.
UTW dzisiaj
Pomimo ciągłego doskonalenia leczenia przeciwbakteryjnego, istnieje wyraźna tendencja do wzrostu liczby pacjentów z ZUM. Według statystyk roczna wykrywalność pierwotnych pacjentów z tą patologią waha się w granicach 170 pacjentów na 100 000 populacji. A łączną liczbę epizodów patologii zakaźnych w drogach moczowych, z tą samą populacją, obserwuje się u prawie 1 tysiąca pacjentów.
Wśród dzieci pierwszorocznych ZUM występuje w równym stopniu zarówno u chłopców, jak iu dziewczynek, co często wynika z obecności wrodzonych patologii. Do 15 roku życia zachorowalność u dziewcząt diagnozowana jest dziewięciokrotnie częściej, co tłumaczy się cechami anatomicznymi i hormonalnymi. Ale jeśli do 35 roku życia wskaźnik zachorowalności u mężczyzn pozostaje na tym samym (niewielkim) poziomie, to u kobiet wzrasta 5-krotnie.
Wynika to ze szczególnej wrażliwości kobiecego układu moczowego, aktywności seksualnej, ciąży, porodu czy problemów ginekologicznych. Według licznych badań i statystyk zbiorczych, UTI do 65 roku życia u obu płci rozpoznawane są prawie jednakowo – u 40% kobiet na tle dysfunkcji hormonalnych i postklimatycznych oraz związanej z wiekiem inwolucji narządów płciowych, u 45% mężczyzn – na tle częstości powstawania narośli gruczolakowatych, które następują po powikłaniach i przewlekłym przebiegu zapalenia gruczołu krokowego.
Ujednolicony system klasyfikacji
Sam system ICD powstał w celu usprawnienia i usystematyzowania rejestru ogólnonaukowych interpretacji oraz porównania danych analitycznych dotyczących istniejących chorób oraz analizy przyczyn zgonów we wszystkich krajach i określonych regionach regionalnych w określonym przedziale czasowym. Jego zadaniem jest zobrazowanie werbalnych sformułowań diagnostycznych chorób i innych patologii na kod identyfikacyjny w postaci wyświetlacza alfanumerycznego, co wynika z wygodnej organizacji przechowywania informacji oraz szybkiego wydobywania z rejestru różnego rodzaju analizowanych danych.
Jak dotąd jest to najbardziej informacyjny międzynarodowy system standaryzacji klasyfikacji diagnostycznej w ogólnych obszarach medycznych, kontrolowany przez najwyższy organ ds. Zdrowia. Jednym z początkowych zadań systemu jest opracowanie ogólnej analizy statystycznej stanu zdrowia w regionach i krajach oraz jego związku z określonymi przyczynami. ICD-10 powstał w wyniku ostatniej zmiany wyników poprzedniej wersji, w związku z jej rozszerzeniem i usunięciem danych nieaktualnych, które straciły na znaczeniu.
- Zakoduj drobnoustroje 10 dla ciężkiego zapalenia pęcherza moczowego.
- Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego w ICD-10.
Miejsce ZUM w rejestrze ICD
Według rejestru międzynarodowej klasyfikacji chorób ostatniej rewizji, kod identyfikacyjny zakażenia dróg moczowych występuje pod różnymi numerami, co wynika z różnych problemów urologicznych.
Od nr 00 do nr 99 (włącznie) - rejestrowano różne choroby układu moczowo-płciowego.
Pod nr 30 do nr 38 (włącznie) - inne choroby o charakterze urologicznym.
W ICD-10 zakażenie dróg moczowych jest wymienione jako choroba o nieznanej lokalizacji pod numerem 39. Aby wyjaśnić czynnik zakaźny, stosuje się dodatkowe kody - od B95 do B97 (włącznie).