Jak wybrać odpowiednie tabletki hormonalne. Jak wybrać doustne środki antykoncepcyjne? Najbezpieczniejszy środek antykoncepcyjny

W latach 60. ubiegłego wieku jedna z firm farmaceutycznych zaprezentowała konsumentom pierwsze hormonalne środki antykoncepcyjne, a od ponad pół wieku kobiety ufają doustnym środkom antykoncepcyjnym w ochronie przed niechcianą ciążą.

Nasz kraj jest jednym z nielicznych, gdzie pigułki antykoncepcyjne nie są uważane za leki na receptę. I wiele dziewczyn przypisuje je sobie na własną rękę, często z pomocą „internetowych dziewczyn”. Niektórzy ludzie biorą te leki, aby pozbyć się pryszczy lub zwalczyć wypadanie włosów.

Oczywiście takie podejście jest błędne i od samego początku będziemy zastrzegać, że tabletki antykoncepcyjne powinny być dobierane wyłącznie przez lekarza prowadzącego indywidualną obserwację kobiety.

Doustna antykoncepcja: powód do myślenia!

Niewłaściwie dobrany lek może prowadzić do:

Oczywiście stwierdzenia o ich całkowitej nieszkodliwości to nic innego jak posunięcie komercyjne, ale każdy z nas waży za i przeciw i sam decyduje, jakie środki podjąć. Ale zanim zaczniesz mówić o doborze tabletek antykoncepcyjnych Chciałabym opowiedzieć o przeciwwskazaniach, na które należy zwrócić uwagę, a jeśli przynajmniej jeden punkt się do nich odnosi, rozważ odmowę przyjęcia doustnej antykoncepcji.

Jak wybrać odpowiednie tabletki antykoncepcyjne z lekarzem

Jeśli postępujesz zgodnie z zasadami, to oczywiście kobieta musi:

I dopiero potem lekarz może wybrać antykoncepcję hormonalną dla kobiety.

Samodzielny wybór tabletek antykoncepcyjnych według fenotypu

Ale jeśli kobieta już zdecydowała się nie iść do ginekologa w celu odebrania pigułek antykoncepcyjnych, porozmawiajmy o tym, jak to zrobić samodzielnie. Przy wyborze doustnej antykoncepcji ważną rolę odgrywa fenotyp żeński.

Należy również wziąć pod uwagę jakość miesiączki, ponieważ odzwierciedla ona hormonalne podłoże kobiety.

Obfite i długie krytyczne dni wskazują na dominację aktywności estrogenów, a krótkie i skąpe wskazują na aktywność gestagenów.

Kobiety związane z fenotypem estrogenu, mają niski wzrost, bardzo kobiecy wygląd i głos. Zwykle mają dobrze rozwinięte gruczoły sutkowe oraz suchą skórę i włosy.

Jednocześnie miesiączka jest obfita i trwa co najmniej pięć dni. Wśród zespołów napięcia przedmiesiączkowego obserwuje się głównie obrzęk gruczołów sutkowych i nastrój nerwowy. Czas trwania cyklu miesiączkowego wynosi 28 lub więcej dni. Dla takich kobiet najlepiej nadają się preparaty ze składnikiem progestagenowym: Regividon, Minisiston, Microgenon itp..

Kobiety o zrównoważonym fenotypie mieć średni wzrost, kobiecy głos i wygląd. Gruczoły sutkowe są średniej wielkości, a skóra i włosy są normalne. Miesiączka jest umiarkowana i trwa około pięciu dni. Nie obserwuje się objawów napięcia przedmiesiączkowego, charakter pozostaje zrównoważony. Cykl takich kobiet wynosi 28 dni. Ten fenotyp jest idealny dla: Novinet, Lindinet 20, Marvelon, Regulon, Logest, Trimerci.

Dla kobiet o fenotypie progesteronowym charakteryzuje się wysokim wzrostem, chłopięcym wyglądem i szorstkim głosem. U takich kobiet gruczoły sutkowe są na ogół słabo rozwinięte, a skóra i włosy są tłuste. Miesiączka jest skąpa i trwa nie dłużej niż pięć dni.

Objawy napięcia przedmiesiączkowego obejmują ból brzucha i dolnej części pleców. Nastrój przed miesiączką jest depresyjny, a cykl trwa krócej niż 28 dni. Dlatego takim kobietom przepisuje się leki o działaniu antyandrogennym, które obejmują: Yarina, Diana, Jess, Midiana, Jeanine itp.

Teraz musisz tylko określić swój fenotyp, a wybranie pigułek antykoncepcyjnych, które są wskazane dla każdego fenotypu, nie jest trudne. Oczywiście, podobnie jak w przypadku ginekologa, czasami przepisany środek nie jest odpowiedni dla niektórych kobiet. Dzieje się tak głównie dlatego, że o ile lekarzom nie udało się stworzyć idealnego leku, a ponieważ nasz organizm jest indywidualny, ma on swoje własne cechy.

Kryterium udanego wyboru tabletek antykoncepcyjnych jest brak krwawienia międzymiesiączkowego po trzech miesiącach, kiedy organizm się przystosował i oczywiście ważne jest, aby samopoczucie i nastrój kobiety nie ucierpiały podczas przyjmowania takich leków.

Jeśli udało ci się znaleźć taki lek, można go przyjmować przez wystarczająco długi okres czasu, nie martwiąc się o szkodę dla zdrowia.

Ponadto nowoczesne tabletki antykoncepcyjne chronią nie tylko przed niechcianą ciążą, ale także zapobiegają powstawaniu torbieli jajnika i raka macicy.

Doustne środki antykoncepcyjne mogą zmniejszać stany zapalne narządów miednicy mniejszej i zmniejszać ryzyko łagodnych nowotworów, a także poprawiać stan skóry i włosów.

Wybierz mądrze środek antykoncepcyjny, a wtedy większość problemów spowodowanych uzależnieniem organizmu od tabletek ominie cię. Dobry lek nie zakłóci cyklu miesiączkowego i nie zaszkodzi zdrowiu.

Na początek garść statystyk: w Rosji wg doustna antykoncepcja są chronione tylko 4% kobiet, podczas gdy np. we Francji – 50%.
Takie negatywne nastawienie w naszym kraju spowodowane jest przede wszystkim manifestacją różnych skutków ubocznych przyjmowania hormony. Wybór analfabetów OK, prowadząc do opresji kobiecego ciała, co w naturalny sposób powoduje całkowite zaprzeczenie dalszego korzystania z tego sposób ochrony.
Ale wszystko mogłoby się potoczyć inaczej, gdyby lekarze byli wystarczająco kompetentni w tej sprawie i bezbłędnie przeprowadzili badania hormonalne jak to robią w Europie.
Co się dzieje w recepcji ginekolog w naszym kraju? Doustne środki antykoncepcyjne, że tak powiem, do wyboru. A to zasadniczo nie jest prawdą!
Najważniejszą rzeczą, którą musisz wiedzieć, jest to, że nie ma takiego doustne hormonalne środki antykoncepcyjne każdemu by to pasowało. Ciało każdej kobiety jest inne i poziomy hormonów różnimy się.
Nie generalizuj ani nie mów o żadnych konkretach KUCHARZże przytyjesz lub schudniesz, że włosy zaczną z niego wypadać, pojawi się trądzik, czy libido gwałtownie spadnie. O tym KUCHARZ mówią, że nie jest dla ciebie odpowiedni hormony lub całkowicie przeciwwskazane.
Na przykład masz podwyższony poziom estrogen, a ginekolog przepisał „nowoczesny” środek antykoncepcyjny „Jess” Lub "Yarina". Co otrzymamy? Skóra znacznie ucierpi – stanie się bardzo sucha, pojawią się zmarszczki, włosy będą wyglądać jak słoma, blakną i zaczną wypadać, waga znacznie wzrośnie, pojawi się cellulit, żylaki zaczną się szybko rozwijać, libido spadnie, macica dramatycznie się zmniejszy, jajniki mogą nawet odmówić pracy bez odbioru OK. Ale to nie tylko te tabletki hormonalne nie pasuje fenotyp żeński z panującym poziomem estrogen, więc dodatkowo narażasz swój organizm na duże ryzyko. W dobrze "Jess" I "Yarina" zawiera drospirenon, który powoduje pojawienie się zakrzepów krwi 3 razy częściej niż tabletki z lewonorgestrelem.
Teraz powiedzmy, że masz podwyższony poziom gestageny (androgeny) i przepisał ginekolog « » Lub « » . Co otrzymamy? Pojawią się trądzik, czyraki, łupież, włosy będą wyglądać jak tłuste sople lodu, waga wzrośnie, libido spadnie.
Tak też się zdarza „reguła” przepisywany w leczeniu torbieli, normalizacji cyklu, zapaleniu przydatków, endometriozie itp. Jeśli nie gonisz tabletki hormonalne zapobiegające niechcianej ciąży lub ci nie odpowiadają, wtedy znacznie skuteczniejsze i bezpieczniejsze będzie użycie naparu z macicy boru i czerwonego pędzla. Ale w żadnym wypadku nie łącz naparu ziół z recepcją Doustne środki antykoncepcyjne, ponieważ macica wyżynna i czerwona szczotka mają właściwości fitohormonów i interakcji z nimi hormonalny środek antykoncepcyjny może spowodować poważne szkody dla organizmu. Ponadto macica wyżynna zagęszcza krew, a przyjmowana jednocześnie z OK może prowadzić do zwiększonego ryzyka zakrzepów krwi.
Jeśli odbiór KUCHARZ jest dla Ciebie wygodny i niezawodny metoda antykoncepcji, ale odpowiedzialność za wybór ponosi ginekolog tabletki hormonalne niepokojące, to zdecydowanie powinieneś zapoznać się z tabelą fenotypy żeńskie, na podstawie których możesz wybrać OK.

Definiowanie swojego fenotyp, należy zwrócić szczególną uwagę na podobieństwa z następującymi cechami: typ włosów i skóry, nastrój przedmiesiączkowy, czas trwania miesiączki i cyklu miesiączkowego, ilość krwawienia miesiączkowego, „rozmazywanie krwi” menstruacyjne, cechy przebiegu ciąży.

RODZAJE FENOTYPU KOBIET

Charakterystyka

Występowanie estrogenów

Zrównoważony wygląd

Rozpowszechnienie
gestageny (androgeny)

Brak estrogenu

Wygląd

bardzo kobiecy

Kobiecy

"Chłopięcy"

infantylny

Średnio zaawansowany

Średni wzrost

Niskie wysokie

Sutek

Średni, zaokrąglony

mały

płaska klatka piersiowa

Typ włosów

eunuchoidalny

typ włosów

Normalna

aksamitny

tłuste, trądzikowe

Dobra, stała

nastrój przedmiesiączkowy

Napięcie nerwowe

Zrównoważony

Skłonność do depresji

nietrwały

objawy przedmiesiączkowe

Obrzmienie piersi

Częściej brak

Ból brzucha, mięśni nóg, dolnej części pleców

nietypowo

Naczyniowy
naruszenia

Nadciśnienie. Ból kończyn

Zaginiony

Skurcze mięśni łydek

Ból głowy

trudności
kopulacja

Może być

Zaginiony

Czas trwania cyklu miesiączkowego

Więcej niż 28 dni

Mniej niż 28 dni

Mniej niż 28 dni lub więcej niż 1-3 miesiące

Czas trwania miesiączki

Więcej niż 5 dni

Mniej niż 4 dni

Ewentualnie mniej niż 2 dni.

Objętość utraty krwi menstruacyjnej

Małe, może wystąpić zastępcze krwawienie

Krwawienie międzymiesiączkowe

bolesne miesiączkowanie

Brak menstruacji

Obfity

Umiarkowany

minimalne lub obfite

żylaki
żylaki

Nie typowe

skurcz stawu biodrowego

Nie typowe

Charakterystycznie

Nie typowe

głęboki, kobiecy

Kobiecy

Niski, mutacja

Wysokie, ubogie w alikwoty

Normalny lub wzmocniony

Normalna

Brakujące lub zmniejszone

Osobliwości
przebieg ciąży

Nudności wymioty
Znaczący przyrost masy ciała

Rozpowszechnienie estrogenu:
- mocny (ponad 18 podobieństw): Lindinet-20***, ***, *, *

Słabe (do 17 podobieństw z cechami fenotypowymi):
Miniiston-20(mikrodozowane tabletki antykoncepcyjne

, Rigewidon, Lindinet-30***, ***, *, Regulon*, *, (niskie dawki tabletki antykoncepcyjne

Zrównoważony wygląd:
- * (mikrodozowany tabletki antykoncepcyjne: odpowiedni dla młodych dziewcząt, które miały co najmniej dwa normalne cykle miesiączkowe, a także dziewcząt poniżej 25 roku życia, które jeszcze nie rodziły i nie poddały się aborcji);

- ministan(niska dawka tabletki antykoncepcyjne: dla kobiet młodych, nieródek i rodzących, a także kobiet w późnym wieku rozrodczym, prowadzących regularne życie seksualne; zalecane również, jeśli leki w mikrodawkach nie blokowały owulacji);

Milvane*** (średnia dawka tabletki antykoncepcyjne: dla kobiet, które rodziły lub kobiet w późnym wieku rozrodczym (najlepiej powyżej 36 roku życia), które prowadzą regularne życie seksualne)

Dla dziewcząt i kobiet o normalnym typie skóry, ale ze skłonnością do suchości, odpowiednie mogą być również następujące leki: Ministon-20(dla dziewcząt poniżej 25 lat), Microgynon, Rigewidon, Lindinet-30***, Femoden***, Marvelon*, Regulon*, Silest

Rozpowszechnienie gestagenów (androgenów):
Jess*, Yarina* (mikrodawkowane tabletki antykoncepcyjne: odpowiedni dla młodych dziewcząt, które miały co najmniej dwa normalne cykle miesiączkowe, a także dziewcząt poniżej 25 roku życia, które jeszcze nie rodziły i nie poddały się aborcji.);

, Janina(niska dawka tabletki antykoncepcyjne: dla kobiet młodych, nieródek i rodzących, a także kobiet w późnym wieku rozrodczym, prowadzących regularne życie seksualne; zalecane, jeśli leki w mikrodawkach nie blokowały owulacji);

**, Chloe** (średnia dawka tabletki antykoncepcyjne: dla kobiet, które rodziły lub kobiet w późnym wieku rozrodczym (najlepiej powyżej 36 roku życia), które prowadzą regularne życie seksualne);

Niedobór estrogenu:
Triziston, Triquilar, Tri-regol, Milvane***, Diana-35**, Chloe**, Desmoulins

Po zdefiniowaniu swojego fenotyp należy wybrać najmniej bezpieczny lek. W końcu, jak wiesz, tabletki hormonalne w różnym stopniu przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi i mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę.
Więc,
- leki pogrubione są najbezpieczniejsze;
*** - zmniejszone ryzyko powstawania zakrzepów i szkodliwego wpływu na wątrobę;
** - średni wskaźnik negatywnego wpływu;
* - zwiększone ryzyko powstawania zakrzepów krwi i szkodliwego wpływu na wątrobę;
- leki nieoznaczone gwiazdką są wyjątkowo niebezpieczne

I na koniec… ważne punkty:
- aplikacja hormonalne środki antykoncepcyjne ze składnikiem progestagenowym może powodować manifestację stanów depresyjnych, które są spowodowane naruszeniem metabolizmu kwasu glutaminowego. Ale na szczęście to powikłanie można łatwo zatrzymać, przyjmując witaminę B6;
- aplikacja Doustne środki antykoncepcyjne zwiększa ryzyko zakrzepów krwi. Dlatego okresowo (nie codziennie) warto brać no-shpu (w tym samym czasie);
- tabletki hormonalne i aspiryna obniżają poziom witaminy C.

Wniosek nasuwa się sam w konieczności zakupu kompleksu witamin i minerałów dla kobiet przed, w trakcie i po ciąży. Należy tego dokonać w celu pokrycia zwiększonego dziennego zapotrzebowania na witaminy.

Ten artykuł jest odpowiedni dla tych, którzy mają G pełne g (przepraszam, jeśli kogoś uraziłem))))

Znowu stoję przed wyborem OK. Od regulona dostałem bicia w postaci pleśniawki. Około 4 lata temu wziąłem Dianę, pasują idealnie, ale teraz mają gryzącą cenę. Co możesz doradzić?

Wersja wideo:

Na pierwszy rzut oka może się to wydawać dziwne, że mimo tego, że w Rosji w ciągu ostatnich kilku lat śmiertelność przeważała nad liczbą urodzeń, problem antykoncepcji pozostaje jednym z najważniejszych problemów w ginekologii. Ale ta sytuacja może być dziwna tylko dla kogoś, kto antykoncepcję traktuje tylko z pozycji zapobiegania ciąży.

Oczywistym jest, że zapobieganie niechcianej ciąży, aw konsekwencji aborcji, jest czynnikiem zachowania zdrowia reprodukcyjnego kobiety.

Współczesna antykoncepcja hormonalna wyszła poza swoje pierwotne właściwości. Terapeutyczne i profilaktyczne działanie tych leków może bowiem radykalnie zmienić ogólną strukturę zachorowalności ginekologicznej, ponieważ wykazano, że przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych zmniejsza ryzyko wystąpienia większości chorób ginekologicznych i ogólnych. Antykoncepcja „zachowuje” układ rozrodczy kobiety, zapewniając jej wygodne życie osobiste, zapobieganie chorobom i skutkom aborcji. Skuteczna redukcja liczby niechcianych ciąż jest zatem wiodącą siłą napędową wzrostu potencjału reprodukcyjnego kobiet.

Nie odważę się powiedzieć na pewno, ale najprawdopodobniej w naszym kraju żyją kobiety, które ustanowiły swego rodzaju rekord w liczbie aborcji. Najbardziej przygnębiający jest fakt, że najpopularniejszą „metodą antykoncepcji” w Rosji była i pozostaje do dziś – aborcja.

Oczywiście ostatnio można zaobserwować pozytywny trend i coraz więcej, głównie młodych kobiet, zaczyna stosować doustne środki antykoncepcyjne. Może się to wydawać dziwne, ale w większym stopniu ułatwiają to magazyny o modzie damskiej, które z dostateczną kompetencją opowiadają o najróżniejszych aspektach zdrowego stylu życia i higieny, zwracając dużą uwagę na problemy z antykoncepcją. Najwyraźniej właśnie tym drukowanym publikacjom zawdzięczamy obalenie panującego mitu o szkodliwości „tabletek hormonalnych”. Ale jednocześnie nawet pobieżny rzut oka na reklamy popularnych magazynów i gazet w dziale „medycyna” pokazuje, że dominującą usługą oferowaną ludności pozostaje: „Aborcja w dniu zabiegu. Dowolne warunki”, ale jak wiadomo: popyt tworzy podaż.

Kilka uwag o antykoncepcji

Nie ma idealnej metody antykoncepcji. Wszystkie dostępne obecnie środki antykoncepcyjne są bezpieczniejsze niż konsekwencje, jakie może wyniknąć z przerwania niechcianej ciąży z powodu niestosowania antykoncepcji. Jednocześnie niemożliwe jest stworzenie środka antykoncepcyjnego, który byłby w 100% skuteczny, łatwy w użyciu, zapewniał pełny powrót funkcji rozrodczych i nie powodowałby skutków ubocznych. Dla każdej kobiety każda metoda antykoncepcji ma swoje wady i zalety, a także bezwzględne i względne przeciwwskazania. Akceptowalna metoda antykoncepcji oznacza, że korzyści z niej płynące znacznie przewyższają ryzyko związane z jej stosowaniem.
Kobiety stosujące antykoncepcję powinny przynajmniej raz w roku odwiedzać ginekologa. Problemy związane ze stosowaniem antykoncepcji mogą być bezpośrednie i pośrednie. Zwiększona częstotliwość współżycia lub częstsza zmiana partnerów seksualnych może spowodować konieczność zmiany metody antykoncepcji.
Skuteczność większości metod antykoncepcyjnych zależy od motywacji użytkownika. Dla wielu kobiet bardziej odpowiednią metodą antykoncepcji może być spirala, krążek lub plaster, ponieważ np. metoda. Działanie antykoncepcyjne tzw. metody kalendarzowej zależy między innymi od nastawienia pary do obliczania i przestrzegania dni abstynencji od współżycia seksualnego.
Większość kobiet kwestionuje potrzebę stosowania antykoncepcji po jednej lub kilku aborcjach. Często zdarza się, że rozpoczęciu współżycia, najwyraźniej pod wpływem silnych przeżyć emocjonalnych, nie towarzyszy należyta dbałość o antykoncepcję. W naszym kraju istnieje praktyka „dobrowolno-obowiązkowego” przepisywania antykoncepcji kobietom, które zgłosiły się na aborcję, zamiast podejścia „wyjaśniająco-zalecającego” wszystkim kobietom, które są lub dopiero planują rozpocząć współżycie seksualne.

Doustna antykoncepcja hormonalna

Doustne środki antykoncepcyjne (OC) należą do najlepiej zbadanej klasy leków. Ponad 150 milionów kobiet na całym świecie codziennie przyjmuje doustne środki antykoncepcyjne, a większość z nich nie doświadcza poważnych skutków ubocznych. W 1939 roku ginekolog Pearl zaproponował wskaźnik ilościowego określania płodności:

Wskaźnik Pearla = liczba poczęć * 1200 / liczba miesięcy obserwacji

Wskaźnik ten odzwierciedla liczbę ciąż u 100 kobiet w ciągu roku bez stosowania środków antykoncepcyjnych. W Rosji liczba ta wynosi średnio 67-82. Indeks Pearla jest również szeroko stosowany do oceny wiarygodności metody antykoncepcyjnej – im niższy ten wskaźnik, tym bardziej wiarygodna jest ta metoda.

Indeks Pearla dla różnych rodzajów antykoncepcji

Sterylizacja samców i samic 0,03-0,5
Złożone doustne środki antykoncepcyjne 0,05-0,4
Czyste progestageny 0,5-1,2
Granatowy (spiralny) 0,5-1,2
Metody barierowe (prezerwatywy) 3-19 (3-5)
Środki plemnikobójcze (preparaty miejscowe) 5-27 (5-10)
Stosunek przerywany 12-38 (15-20)
Metoda kalendarzowa 14-38,5

Wskaźnik Pearla dla OK wynosi od 0,03 do 0,5. Tak więc OC są skuteczną i odwracalną metodą antykoncepcji, ponadto OC mają szereg pozytywnych efektów pozaantykoncepcyjnych, z których część utrzymuje się przez kilka lat po zakończeniu przyjmowania leku.

Nowoczesne OK są podzielone na połączone (COC) i czyste progestyny. Połączone OK są podzielone na jednofazowe, dwufazowe i trójfazowe. Obecnie preparaty dwufazowe praktycznie nie są stosowane.

Jak zrozumieć różnorodność leków?

Skład złożonego leku obejmuje dwa składniki - dwa hormony: estrogen i progesteron (dokładniej ich syntetyczne odpowiedniki). Powszechnie stosowanym estrogenem jest etynyloestradiol i jest określany jako „EE”. Analogi progesteronu od kilku pokoleń nazywane są „progestynami”. Teraz na rynku są leki, które obejmują progestageny 3. i 4. generacji.

Leki różnią się od siebie następującymi wskaźnikami:

Zawartość estrogenów (15,20,30 i 35 mcg)
Rodzaj progestyny (różne generacje)
Do producenta (ten sam skład leku może mieć różne nazwy)

Doustne środki antykoncepcyjne to:

Wysokie (35mcg), niskie (30mcg) i mikro (15-20mcg) dawki (w zależności od zawartości estrogenów) - obecnie przepisywane są głównie niskie i mikrodawki leków.
Jednofazowe i trójfazowe - w zdecydowanej większości przypadków przepisywane są tabletki jednofazowe, ponieważ poziom hormonów w tych tabletkach jest taki sam i zapewniają niezbędną „monotonię hormonalną” w organizmie kobiety
Zawierające wyłącznie progestyny (analogi progesteronu) nie zawierają estrogenów w takich preparatach. Takie tabletki stosuje się u matek karmiących piersią oraz u tych, u których przyjmowanie estrogenów jest przeciwwskazane.

Jak właściwie wybierana jest antykoncepcja?

Jeśli kobieta jest ogólnie zdrowa i musi wybrać środek antykoncepcyjny, wystarczy tylko badanie ginekologiczne z USG i wykluczenie wszelkich przeciwwskazań. Badania hormonalne u zdrowej kobiety nie wskazują, który lek wybrać.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, określa się, który rodzaj antykoncepcji jest preferowany: pigułki, plaster, krążek lub system Mirena.

Możesz zacząć brać dowolny lek, ale najłatwiej zacząć od „klasycznego” Marvelonu - ponieważ ten lek jest najlepiej przebadany i jest używany we wszystkich badaniach porównawczych nowych leków, jako punkt odniesienia, względem którego nowy produkt jest porównywany. Naszywka i pierścień istnieją w jednej wersji, więc nie ma wyboru.

Ponadto ostrzega się kobietę, że normalny okres adaptacji do leku wynosi 2 miesiące. W tym okresie mogą wystąpić różne nieprzyjemne odczucia: ból w klatce piersiowej, plamienia, zmiany wagi i nastroju, spadek libido, nudności, ból głowy itp. Zjawiska te nie powinny być silnie wyrażane. Z reguły, jeśli lek jest odpowiedni, wszystkie te skutki uboczne szybko znikają. Jeśli utrzymują się, należy zmienić lek - zmniejszyć lub zwiększyć dawkę estrogenu lub zmienić składnik progestagenowy. Jest to wybierane w zależności od rodzaju efektu ubocznego. I to wszystko!

W przypadku, gdy kobieta ma współistniejące choroby ginekologiczne, początkowo możesz wybrać lek, który ma wyraźniejszy efekt terapeutyczny na istniejącą chorobę.

Inne formy podawania hormonów w celu antykoncepcji

W tej chwili istnieją dwie nowe opcje wprowadzania hormonów do antykoncepcji - plaster i pierścień dopochwowy.

Evra plaster antykoncepcyjny

„Evra” to cienka beżowa plama, której powierzchnia kontaktu ze skórą wynosi 20 cm2. Każdy plaster zawiera 600 mikrogramów etynyloestradiolu (EE) i 6 mg norelgestrominy (NG).

Na jeden cykl menstruacyjny kobieta stosuje 3 plastry, z których każdy stosuje się przez 7 dni. Plaster należy zmienić tego samego dnia tygodnia. Następnie następuje 7-dniowa przerwa, podczas której następuje reakcja przypominająca miesiączkę.

Mechanizm działania antykoncepcyjnego produktu Evra jest podobny do działania antykoncepcyjnego złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i polega na hamowaniu owulacji oraz zwiększaniu lepkości śluzu szyjkowego. Dlatego skuteczność antykoncepcyjna plastra Evra jest podobna do skuteczności doustnej antykoncepcji.

Terapeutyczne i ochronne działanie produktu Evra jest takie samo, jak złożonej doustnej metody antykoncepcji.

Skuteczność plastra „Evra” nie zależy od miejsca aplikacji (brzuch, pośladki, ramię lub tułów). Wyjątkiem są gruczoły sutkowe. Na właściwości plastra praktycznie nie ma wpływu podwyższona temperatura otoczenia, wilgotność powietrza, aktywność fizyczna, zanurzenie w zimnej wodzie.

Pierścień dopochwowy Novo-Ring

Całkowicie nowym, rewolucyjnym rozwiązaniem było zastosowanie dopochwowej drogi podawania hormonów antykoncepcyjnych. Ze względu na obfity dopływ krwi do pochwy, wchłanianie hormonów następuje szybko i stale, co pozwala zapewnić ich równomierne wprowadzanie do krwi w ciągu dnia, unikając codziennych wahań, jak przy stosowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Rozmiar i kształt pochwy, jej unerwienie, bogate ukrwienie i duża powierzchnia nabłonka sprawiają, że jest to idealne miejsce do podawania leków.

Podawanie dopochwowe ma znaczną przewagę nad innymi metodami podawania hormonów antykoncepcyjnych, w tym metodami doustnymi i podskórnymi.

Anatomiczne cechy pochwy zapewniają pomyślne użytkowanie pierścienia, zapewniając jego wygodną lokalizację i bezpieczne mocowanie w środku.

Ponieważ pochwa znajduje się w miednicy małej, przechodzi przez mięsień przepony moczowo-płciowej i mięsień łonowo-guziczny przepony miednicy. Te warstwy mięśni tworzą funkcjonalne zwieracze, które zwężają wejście do pochwy. Oprócz zwieraczy mięśniowych pochwa składa się z dwóch części: wąskiej dolnej trzeciej, przechodzącej w szerszą górną część. Jeśli kobieta stoi, górny obszar jest prawie poziomy, ponieważ spoczywa na poziomej strukturze mięśniowej utworzonej przez przeponę miednicy i dźwigacz odbytu.

Rozmiar i położenie górnej części pochwy, umięśnione zwieracze przy wejściu sprawiają, że pochwa jest wygodnym miejscem do założenia krążka antykoncepcyjnego.
Unerwienie układu pochwowego pochodzi z dwóch źródeł. Dolna ćwiartka pochwy jest unerwiona głównie przez nerwy obwodowe, które są bardzo wrażliwe na dotyk i temperaturę. Górne trzy czwarte pochwy jest unerwione głównie przez autonomiczne włókna nerwowe, które są stosunkowo niewrażliwe na bodźce dotykowe i temperaturę. Ten brak czucia w górnej części pochwy wyjaśnia, dlaczego kobieta nie może wyczuć ciał obcych, takich jak tampony czy krążek antykoncepcyjny.

Pochwa jest obficie ukrwiona z układów macicy, narządów wewnętrznych i tętnic hemoroidalnych. Obfite ukrwienie sprawia, że leki podawane dopochwowo szybko przedostają się do krwioobiegu, omijając efekt pierwszego przejścia przez wątrobę.

NuvaRing to bardzo elastyczny i sprężysty krążek, który po wprowadzeniu do pochwy maksymalnie „dopasowuje się” do konturów ciała, przybierając pożądany kształt. Jednocześnie jest bezpiecznie zamocowany w pochwie. Nie ma dobrej ani złej pozycji pierścienia – pozycja, którą zajmie NuvaRing, będzie optymalna

Punktem wyjścia do rozpoczęcia działania krążka jest zmiana gradientu stężeń podczas wprowadzania do pochwy. Złożony system membran pozwala na ciągłe uwalnianie ściśle określonej ilości hormonów przez cały czas użytkowania pierścienia. Składniki aktywne są równomiernie rozmieszczone w pierścieniu w taki sposób, że nie tworzą się w jego zbiorniku.

Ponadto warunkiem koniecznym do działania pierścienia jest temperatura ciała. Jednocześnie zmiany temperatury ciała w stanach zapalnych nie wpływają na skuteczność antykoncepcyjną krążka.

NuvaRing jest łatwo zakładany i usuwany przez samą kobietę.

Pierścień jest ściskany między kciukiem a palcem wskazującym i wkładany do pochwy. Pozycja NuvaRing w pochwie powinna być wygodna. Jeśli kobieta to czuje, konieczne jest ostrożne przesunięcie pierścienia do przodu. W przeciwieństwie do diafragmy, krążka nie trzeba zakładać na szyjkę macicy, ponieważ położenie krążka w pochwie nie wpływa na skuteczność. Okrągły kształt i elastyczność pierścienia zapewniają jego dobre osadzenie w pochwie. Usuń NuvaRing, chwytając brzeg pierścienia palcem wskazującym lub środkowym i wskazującym i delikatnie wyciągając pierścień.

Każdy pierścień jest przeznaczony na jeden cykl użytkowania; jeden cykl składa się z 3 tygodni używania pierścienia i tygodnia wolnego. Po założeniu pierścień powinien pozostać na miejscu przez trzy tygodnie, a następnie zostać usunięty tego samego dnia tygodnia, w którym został założony. Na przykład, jeśli NuvaRing został założony w środę o godzinie 22.00, to pierścień należy usunąć po 3 tygodniach w środę około godziny 22.00. W najbliższą środę należy wprowadzić nowy pierścień.

Większość kobiet nigdy lub bardzo rzadko czuje pierścionek podczas stosunku. Bardzo ważna jest również opinia partnerów; chociaż 32% kobiet zauważyło, że ich partnerzy czasami czują pierścień podczas stosunku, większość partnerów w obu grupach nie sprzeciwiała się stosowaniu NuvaRing przez kobiety.

Zgodnie z wynikami ogólnorosyjskiego projektu badawczego przeprowadzonego w 2004 r. NovaRing ma pozytywny wpływ na życie seksualne kobiet:

78,5% kobiet uważa, że NuvaRing pozytywnie wpływa na życie seksualne
13,3% uważa, że NuvaRing dostarcza dodatkowych pozytywnych doznań seksualnych
Prawie 60% kobiet nigdy nie czuło NuvaRing podczas stosunku. Kobiety, które czuły NuvaRing, stwierdziły, że jest neutralny (54,3%) lub nawet przyjemny (37,4%)
Zaobserwowano wzrost częstości współżycia seksualnego oraz częstości osiągania orgazmu.

Mirena

Mirena to polietylenowy system w kształcie litery T (podobny do zwykłej wkładki wewnątrzmacicznej) zawierający pojemnik zawierający lewonorgestrel (progestagen). Pojemnik ten jest pokryty specjalną membraną, która zapewnia ciągłe kontrolowane uwalnianie 20mcg lewonorgestrelu dziennie. Skuteczność antykoncepcyjna systemu Mirena jest znacznie wyższa niż innych wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych i jest porównywalna do sterylizacji.

Ze względu na miejscowe działanie lewonorgestrelu w macicy Mirena zapobiega zapłodnieniu. W przeciwieństwie do Mireny, głównym mechanizmem działania antykoncepcyjnego konwencjonalnych wkładek wewnątrzmacicznych jest przeszkoda w implantacji zapłodnionego jaja, to znaczy zapłodnienie zachodzi, ale zapłodnione jajo nie przyczepia się do macicy. Innymi słowy, podczas stosowania systemu Mirena ciąża nie zachodzi, a przy konwencjonalnych spiralach ciąża zachodzi, ale zostaje natychmiast przerwana.

Badania wykazały, że skuteczność antykoncepcyjna systemu Mirena jest porównywalna do skuteczności sterylizacji, jednak w przeciwieństwie do sterylizacji system Mirena zapewnia odwracalną antykoncepcję.

Mirena zapewnia efekt antykoncepcyjny przez 5 lat, chociaż rzeczywiste zasoby antykoncepcyjne Mireny sięgają 7 lat. Po upływie terminu ważności system jest usuwany, aw przypadku, gdy kobieta chce dalej używać Mireny, jednocześnie z usunięciem starego systemu może zostać wprowadzony nowy. Zdolność do zajścia w ciążę po usunięciu Mireny zostaje przywrócona w 50% po 6 miesiącach iw 96% po 12 miesiącach.

Kolejną ważną zaletą Mireny jest możliwość szybkiego przywrócenia zdolności do zajścia w ciążę. W szczególności „Mirena” może zostać usunięta w dowolnym momencie na prośbę kobiety, ciąża może wystąpić już w pierwszym cyklu po jej usunięciu. Jak pokazują badania statystyczne, od 76 do 96% kobiet zachodzi w ciążę w ciągu pierwszego roku po usunięciu Mireny, co generalnie odpowiada poziomowi płodności w populacji. Na uwagę zasługuje również fakt, że wszystkie ciąże u kobiet stosujących Mirenę przed ich wystąpieniem przebiegały i kończyły się normalnie. U kobiet karmiących piersią Mirena wprowadzona 6 tygodni po porodzie nie wpływa niekorzystnie na rozwój dziecka.

U większości kobiet po założeniu systemu Mirena obserwuje się następujące zmiany w cyklu miesiączkowym: w pierwszych 3 miesiącach pojawiają się nieregularne plamienia krwawienia międzymiesiączkowego, w kolejnych 3 miesiącach miesiączka staje się krótsza, słabsza i mniej bolesna. Rok po zainstalowaniu Mireny 20% kobiet może w ogóle nie mieć miesiączki.

Takie zmiany w cyklu miesiączkowym, jeśli kobieta nie zostanie o nich wcześniej poinformowana, mogą wywołać u kobiety niepokój, a nawet chęć zaprzestania stosowania systemu Mirena, w tym zakresie zaleca się szczegółową konsultację z kobietą przed założeniem systemu Mirena.

Nieantykoncepcyjne działanie Mireny

W przeciwieństwie do innych wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych, Mirena ma szereg efektów innych niż antykoncepcyjne. Stosowanie Mireny prowadzi do zmniejszenia objętości i czasu trwania miesiączki, aw niektórych przypadkach do ich całkowitego ustania. To właśnie ten efekt stał się podstawą do stosowania Mireny u pacjentek z obfitymi miesiączkami spowodowanymi mięśniakami macicy i adenomiozą.

Stosowanie „Mireny” prowadzi do znacznego złagodzenia bólu u kobiet z bolesnymi miesiączkami, zwłaszcza z powodu endometriozy. Innymi słowy, Mirena jest skutecznym sposobem leczenia bólu związanego z endometriozą, a ponadto prowadzi do cofania się formacji endometrium, a przynajmniej działa na nie stabilizująco. Mirena ma również ugruntowaną pozycję jako składnik hormonalnej terapii zastępczej w leczeniu objawów menopauzy.

Nowe schematy antykoncepcji hormonalnej

W wyniku wieloletnich badań nad antykoncepcją hormonalną możliwa stała się zmiana schematu stosowania tych leków, co pozwoliło na zmniejszenie częstości występowania działań niepożądanych i relatywne zwiększenie ich działania antykoncepcyjnego.

O tym, że przy pomocy antykoncepcji hormonalnej można wydłużyć cykl menstruacyjny i opóźnić miesiączkę, wiadomo od dawna. Niektóre kobiety z powodzeniem stosowały tę metodę w przypadkach, gdy tego potrzebowały, na przykład na wakacjach lub zawodach sportowych. Pojawiła się jednak opinia, że tej metody nie należy nadużywać.

Stosunkowo niedawno zaproponowano nowy schemat przyjmowania antykoncepcji hormonalnej - przedłużony schemat. W tym trybie antykoncepcja hormonalna jest przyjmowana nieprzerwanie przez kilka cykli, po czym następuje 7-dniowa przerwa i schemat powtarza się ponownie. Najczęstszym schematem jest 63 + 7, czyli hormonalne środki antykoncepcyjne są przyjmowane nieprzerwanie przez 63 dni, a dopiero potem następuje przerwa. Wraz ze schematem 63+7 proponuje się schemat 126+7, który pod względem przenośności nie różni się od schematu 63+7.

Jaka jest zaleta przedłużonego schematu antykoncepcji hormonalnej? Według jednego z badań u ponad 47% kobiet podczas 7-dniowej przerwy pęcherzyk dojrzewa do wielkości okołoowulacyjnej, której dalszy wzrost jest hamowany przez rozpoczęcie kolejnego opakowania leku. Z jednej strony dobrze, że system nie wyłącza się całkowicie, a funkcja jajników nie jest zaburzona. Z drugiej strony przerwa w stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych prowadzi do naruszenia monotonii ustalonej na tle ich stosowania, co zapewnia „zachowanie” układu rozrodczego. Tym samym przy klasycznym schemacie podawania "ciągniemy" system, właściwie go włączając i wyłączając, uniemożliwiając organizmowi pełne przyzwyczajenie się do nowego, monotonnego hormonalnego modelu funkcjonowania. Taki model można porównać do działania samochodu, w którym kierowca wyłączał silnik za każdym razem, gdy zatrzymywał się na drodze, a następnie uruchamiał go ponownie. Tryb rozszerzony pozwala na wyłączanie systemu i uruchamianie go rzadziej - raz na trzy miesiące lub raz na pół roku. Ogólnie rzecz biorąc, czas ciągłego stosowania antykoncepcji hormonalnej jest w dużej mierze determinowany przez czynnik psychologiczny.

Obecność miesiączki u kobiety jest ważnym czynnikiem jej poczucia siebie jako kobiety, gwarancją, że nie jest w ciąży i że jej układ rozrodczy jest zdrowy. Różne badania socjologiczne potwierdziły fakt, że generalnie większość kobiet chciałaby mieć taki sam rytm menstruacyjny, jaki mają. Rzadziej miesiączkowały te kobiety, u których okres menstruacji wiąże się z ciężkimi doznaniami fizjologicznymi – silnym bólem, obfitym krwawieniem, ogólnie wyraźnym dyskomfortem. Ponadto preferencje dla jednego lub drugiego rytmu miesiączki różnią się między mieszkańcami różnych krajów i są silnie uzależnione od statusu społecznego i przynależności rasowej. Takie dane są całkiem zrozumiałe.

Stosunek kobiet do menstruacji ewoluował na przestrzeni wieków i tylko niewielka część kobiet potrafi poprawnie wyobrazić sobie, czym jest to fizjologiczne zjawisko i dlaczego jest ono potrzebne. Istnieje wiele mitów, które przypisują menstruacji funkcje oczyszczające (to zabawne, ale większość naszych rodaków używa terminu „oczyszczanie” w odniesieniu do skrobania jamy macicy, często mówią „ja zostałam oczyszczona”). W takiej sytuacji raczej trudno jest zaproponować kobiecie przedłużoną antykoncepcję, podczas gdy korzyści z przedłużonego podawania są większe i taki schemat jest lepiej tolerowany.

W 2000 Sulak i in. wykazali, że prawie wszystkie działania niepożądane występujące przy stosowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych są bardziej nasilone podczas 7-dniowej przerwy w przyjęciu. Autorzy nazwali to „objawami odstawienia”. Kobiety poproszono o zwiększenie przyjmowania COC do 12 tygodni i skrócenie przerwy do 4-5 dni. Wydłużenie czasu przyjmowania i skrócenie przerwy między przyjmowaniem tabletek zmniejsza częstotliwość i nasilenie „objawów odstawiennych” 4-krotnie. Chociaż badanie trwało 7 lat, tylko 26 z 318 kobiet (8%) zrezygnowało z obserwacji.

Według innych badań, na tle długotrwałego przyjmowania, kobiety praktycznie przestają borykać się z takimi powszechnymi problemami, jak ból głowy, bolesne miesiączkowanie, napięcie gruczołów sutkowych i obrzęk.

Gdy nie ma przerwy w przyjmowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych, następuje stabilna supresja hormonów gonadotropowych, pęcherzyki nie dojrzewają w jajnikach, a w organizmie ustala się monotonny wzorzec poziomów hormonów. Wyjaśnia to zmniejszenie lub całkowite ustąpienie objawów menstruacyjnych i ogólnie lepszą tolerancję antykoncepcji.

Jednym z najbardziej uderzających skutków ubocznych antykoncepcji hormonalnej o przedłużonym uwalnianiu jest plamienie międzymiesiączkowe. Ich częstość wzrasta w pierwszych miesiącach przyjmowania leków, ale do trzeciego cyklu ich częstotliwość maleje iz reguły całkowicie zanikają. Ponadto całkowity czas trwania plamienia na tle przedłużonego schematu jest krótszy niż suma wszystkich dni krwawienia w schemacie klasycznym.

O przepisywaniu środków antykoncepcyjnych

Ważny jest również lek, który przyjmuje pacjent. Jak wspomniano powyżej, lek powinien odpowiadać kobiecie i to faktycznie można ocenić w pierwszych cyklach podawania. Zdarza się, że kobieta już w pierwszym cyklu ma przedłużone plamienia lub generalnie nie toleruje leku. W takiej sytuacji musimy wymienić go na inny: albo z inną dawką estrogenu, albo zmienić składnik progestagenowy. Dlatego w praktyce nie trzeba od razu doradzać kobiecie zakupu trzech opakowań hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Powinna zacząć od środka, który jej zasugerowałeś, po czym powinna ocenić, jak to toleruje. Jeśli częstość występowania działań niepożądanych jest adekwatna do okresu rozpoczęcia przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, to może kontynuować ich przyjmowanie w trybie przedłużonym, jeśli nie, to powinna przyjmować lek do końca i po 7-dniowej przerwa, zacznij brać kolejną. Z reguły w większości przypadków można wybrać lek, na którym kobieta czuje się komfortowo, nawet pomimo tego, że na tle innych leków miała wiele skutków ubocznych.

Bardzo ważne jest odpowiednie przygotowanie kobiety, która nigdy nie stosowała hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub stosowała je według schematu klasycznego, do rozpoczęcia długotrwałego stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Ważne jest, aby poprawnie i łatwo przekazać jej zasadę funkcjonowania układu rozrodczego, wyjaśnić, dlaczego występuje miesiączka i jakie jest jej prawdziwe znaczenie. Wiele lęków u pacjentów wynika z banalnej nieznajomości anatomii i fizjologii, a nieznajomość faktycznie prowadzi do mitologizacji świadomości. Obiektywnie rzecz biorąc, nie tylko w odniesieniu do antykoncepcji, ale także w odniesieniu do innych sytuacji, edukacja pacjentów znacznie zwiększa ich przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia, przyjmowania leków i zapobiegania kolejnym chorobom.

Najczęstszym pytaniem, które zadają kobiety, mówiąc o antykoncepcji hormonalnej, a zwłaszcza o jej stosowaniu w trybie przedłużonym, jest pytanie o bezpieczeństwo i odwracalność tej metody antykoncepcji. W tej sytuacji wiele zależy od lekarza, jego wiedzy i umiejętności wyjaśnienia w przystępny sposób, co dzieje się w organizmie podczas stosowania antykoncepcji hormonalnej. Najważniejsze w tej rozmowie jest podkreślenie pozaantykoncepcyjnego działania antykoncepcji hormonalnej i negatywnego wpływu aborcji na organizm kobiety. Negatywne doświadczenia kobiety w stosowaniu środków antykoncepcyjnych w przeszłości z reguły wynikają z niewłaściwego podejścia do ich powołania. Dość często negatywne doświadczenia wiążą się z sytuacjami, w których kobiecie przepisano lek wyłącznie w celach terapeutycznych i tylko określoną kompozycję na krótki okres. Najwyraźniej nie pasował do kobiety, doświadczyła wielu skutków ubocznych, ale brała dalej, ze stoickim spokojem znosząc trudności w imię uzdrowienia. W takiej sytuacji faktyczna zmiana leków (a ich różnorodność na to pozwala) zniwelowałaby skutki uboczne i nie wywołałaby negatywnego nastawienia w umyśle kobiety. To też jest ważne do przekazania.

O odwracalności antykoncepcji

Bardzo palącym problemem wśród ginekologów jest problem odwracalności antykoncepcji hormonalnej, który stał się szczególnie dotkliwy, gdy zaproponowano długoterminowe schematy leczenia.

Wielu ginekologów, podsumowując swoje doświadczenie, twierdzi, że dość często na tle przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych dochodzi do zespołu hiperinhibicji HHAS (układ podwzgórze-przysadka-jajniki - układ regulujący cykl menstruacyjny), co prowadzi do przedłużającego się braku miesiączki (nieobecność menstruacji), z czym bardzo trudno sobie poradzić.

Ten problem, podobnie jak wiele innych problemów związanych z antykoncepcją, jest w dużej mierze mitologizowany. Częstość występowania braku miesiączki po odstawieniu antykoncepcji hormonalnej jest mocno przesadzona. Jest to zjawisko osobistej analizy własnego doświadczenia klinicznego, które dość często rozbija się o bezstronne statystyki. Zdarza się, że w ciągu tygodnia na wizytę przychodzi kilku pacjentów z tą samą patologią lub ten sam efekt uboczny po długo stosowanym leku i można odnieść wrażenie, że częstość występowania określonej choroby ostatnio wzrosła lub lek, który wiedzieć, stał się fałszywych ludzi pozbawionych skrupułów. Ale to tylko doznania, seria zbiegów okoliczności, które nie mogą ułożyć się we wzór. W statystyce istnieją reguły opisujące wzorce, określające stopień ich wiarygodności w zależności od próby i różnych błędów. Dzięki statystyce można udowodnić, czy fakt ten jest wiarygodny, czy nie, natomiast wraz ze wzrostem próby, czyli liczby przypadków, wiarygodność może się zmieniać.

Dlaczego stosunkowo częściej po zastosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych mamy do czynienia z problemem braku miesiączki? Wśród kobiet, którym najczęściej zalecamy stosowanie antykoncepcji, przeważają nasze pacjentki, czyli kobiety, które mają już zaburzenia ginekologiczne. Znacznie rzadziej zdrowe kobiety przychodzą na wizytę wyłącznie w celu wybrania dla niej antykoncepcji hormonalnej. Jeśli kobieta miała już zaburzenia miesiączkowania, to prawdopodobieństwo kontynuacji tych zaburzeń po odstawieniu leku jest większe niż u kobiety zdrowej. Tutaj można argumentować, że antykoncepcja hormonalna jest stosowana w leczeniu dysfunkcji układu rozrodczego i występuje „efekt odstawienia”, kiedy HHSS po „resetowaniu” powinien zacząć działać normalnie, jednak naruszenia w HHSS są różne i przyczyna ich rozwoju nie została jeszcze jednoznacznie ustalona.

W jednej sytuacji czasowe zahamowanie produkcji gonadotropin jest pozytywnym czynnikiem eliminującym niepowodzenie w ich pracy impulsowej, w innej zahamowanie funkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego może spowodować zaburzenia w ich wytwarzaniu. Prawdopodobnie wynika to z różnych subtelnych zaburzeń czynnościowych, w których albo naruszany jest tylko program cykliczny, albo patologia jest znacznie poważniejsza. Najciekawsze jest to, że te niuanse w dysfunkcji układu podwzgórzowo-przysadkowego opisane są dość ogólnie – występuje niedoczynność, nadczynność, dysfunkcja i całkowity brak funkcji, choć pojęcie dysfunkcji trzeba rozszyfrować i sklasyfikować.

Z reguły kobiety, u których dysfunkcja jest poważniejsza, znajdują się w stanie subkompensacji i dla nich każdy bodziec namacalny może stać się czynnikiem wyzwalającym prowadzącym do dekompensacji tego układu. Ciężka choroba, stres, ciąża, aborcja i, co dziwne, przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych - wszystko to można przypisać skutecznym czynnikom, które mogą powodować zaburzenia w ustroju.

Możemy porównać dwie grupy kobiet – te, u których wielokrotne aborcje nie mają wpływu na układ rozrodczy oraz te, u których jedna aborcja powoduje trwałą niepłodność i dysfunkcje rozrodcze w ogóle. Niektóre kobiety są tak dotknięte stresem, że rozwija się brak miesiączki, podczas gdy inne kobiety w trudniejszych sytuacjach utrzymują regularny cykl menstruacyjny. Choroby, poród - również dzielą kobiety na dwie grupy. Te porównania można by jeszcze długo ciągnąć, ale wniosek nasuwa się sam – normalna praca HHNS ma duży margines możliwości kompensacyjnych i potrafi odpowiednio przystosować się do różnych sytuacji zachodzących z organizmem. Jeśli praca mechanizmów kompensacyjnych zostanie zakłócona, prędzej czy później system zawiedzie i nie ma znaczenia, co do tego prowadzi - przyjmowanie antykoncepcji hormonalnej lub aborcja, która nastąpiła pod jej nieobecność. Dlatego czas trwania antykoncepcji nie odgrywa decydującej roli, ponieważ HHSS jest całkowicie tłumiony już pod koniec pierwszego cyklu przyjmowania leków.

Czy można z góry wiedzieć, jaki jest stan HHNS i czy stosowanie leków hormonalnych może trwale zakłócić jego pracę? Jeszcze nie. Różne badania hormonalne nie są w stanie w pełni odzwierciedlić prawdziwego stanu HHSS, a tym bardziej przewidzieć prawdopodobieństwo naruszeń. Badania poziomów gonadopropin są pouczające w przypadkach ciężkich zaburzeń (brak miesiączki, PCOS, protokoły stymulacji itp.). Ponieważ hormony przysadki są wytwarzane w impulsach, ich wartość przy pojedynczym pomiarze na ogół nie jest pouczająca, ponieważ nie wiesz, w którym momencie impulsu wykonałeś badanie na szczycie koncentracji lub na końcu.

W przyszłości możliwe będzie rozwiązanie problemu przewidywania prawdopodobnych naruszeń podczas przyjmowania antykoncepcji hormonalnej, w okresie poporodowym czy poaborcyjnym. Teraz są już narzędzia, które pozwalają inaczej ocenić cechy subtelnych zaburzeń i uwypuklić wzorce poszczególnych schorzeń. W tej chwili hormonalne środki antykoncepcyjne można przepisać, jeśli nie ma ustalonych przeciwwskazań do ich stosowania. Problem braku miesiączki, jeśli wystąpi, można rozwiązać za pomocą leków indukujących owulację.

Antykoncepcja dla różnych schorzeń

Jednym z najbardziej kontrowersyjnych zagadnień dotyczących antykoncepcji jest problem jej stosowania u kobiet z różnymi chorobami iw różnych stanach organizmu.

Antykoncepcja w okresie poporodowym

Okres poporodowy charakteryzuje się nadkrzepliwością (zwiększoną krzepliwością) krwi, dlatego nie zaleca się stosowania leków zawierających estrogeny. Trzy tygodnie po porodzie, kiedy właściwości krzepnięcia krwi wracają do normy, kobietom, które nie karmią piersią, można bez ograniczeń przepisywać złożone środki antykoncepcyjne. Jeśli chodzi o środki antykoncepcyjne zawierające tylko progestageny, ich mianowanie jest dopuszczalne od dowolnego dnia, ponieważ nie wpływają one na układ krzepnięcia krwi, jednak nadal nie zaleca się ich stosowania w ciągu pierwszych 6 tygodni po porodzie - wyjaśnienie poniżej. Wkładki wewnątrzmaciczne i system Mirena można również instalować bez ograniczeń czasowych, ale najkorzystniej jest to zrobić w ciągu pierwszych 48 godzin po porodzie, ponieważ w tym przypadku obserwuje się najniższą częstotliwość ich wydalania.

Okres laktacji (okres karmienia piersią)

W okresie laktacji o wyborze antykoncepcji decyduje jej rodzaj oraz czas, jaki upłynął od porodu. Zgodnie z zaleceniami WHO stosowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych w ciągu pierwszych 6 tygodni po porodzie może mieć negatywny wpływ na wątrobę i mózg noworodka, dlatego stosowanie takich leków jest zabronione. W okresie od 6 tygodni do 6 miesięcy hormonalne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny mogą zmniejszać ilość produkowanego mleka i pogarszać jego jakość. 6 miesięcy po urodzeniu, kiedy dziecko zaczyna jeść stałe pokarmy, możliwe są złożone środki antykoncepcyjne.

Karmienie piersią w pierwszych 6 miesiącach po porodzie samo w sobie zapobiega możliwości zajścia w ciążę, jeśli kobieta nie miesiączkuje. Jednak według zaktualizowanych danych częstotliwość ciąż na tle braku miesiączki w okresie laktacji sięga 7,5%. Fakt ten wskazuje na oczywistą potrzebę stosowania odpowiedniej i niezawodnej antykoncepcji w tym okresie.

W tym okresie zwykle przepisuje się środki antykoncepcyjne zawierające tylko progestageny (analogi progesteronu). Najbardziej znanym lekiem są minipigułki. Tabletki te są przyjmowane codziennie bez przerwy.

okres po aborcji

W okresie poaborcyjnym, niezależnie od formy, w jakiej została wykonana, bezpieczne i przydatne jest natychmiastowe rozpoczęcie stosowania antykoncepcji hormonalnej. Oprócz tego, że kobieta w tym przypadku nie musi stosować dodatkowych metod antykoncepcji w pierwszym tygodniu przyjmowania leku, antykoncepcja hormonalna, jeśli mówimy o jednofazowych złożonych środkach antykoncepcyjnych, może zneutralizować skutki stresu podwzgórzowego, który może prowadzić do rozwoju zespołu metabolicznego, więcej na ten temat zejdzie niżej. Również bezpośrednio po aborcji można zainstalować wkładkę wewnątrzmaciczną lub system Mirena.

Migrena

Migrena jest dość powszechną chorobą wśród kobiet w wieku rozrodczym. Napięciowe bóle głowy nie wpływają w żaden sposób na ryzyko udaru mózgu, podczas gdy migrena może prowadzić do tak poważnych powikłań, dlatego diagnostyka różnicowa bólów głowy jest ważna przy podejmowaniu decyzji o przyjęciu antykoncepcji hormonalnej.

Niektóre kobiety zgłaszają ulgę w objawach migreny za pomocą złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i stosują te leki przez dłuższy czas, aby uniknąć nawrotu menstruacji podczas siedmiodniowej przerwy. W tym samym czasie inni mają wzrost objawów tej choroby.

Wiadomo, że złożone doustne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu u kobiet z migreną, podczas gdy sama obecność migreny u kobiety zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu 2-3,5 razy w porównaniu z kobietami w tym samym wieku, które nie chorują na tę chorobę.

Ważne jest, aby odróżnić migrenę z aurą od zwykłej migreny, ponieważ migrena z aurą znacznie częściej powoduje udar niedokrwienny. Ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet z migreną jest zwiększone 2-4 razy w porównaniu z kobietami z migreną, ale nieprzyjmującymi złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i 8-16 razy w porównaniu z kobietami bez migreny i nieprzyjmującymi złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Jeśli chodzi o środki antykoncepcyjne zawierające progestagen, WHO w odniesieniu do ich stosowania u kobiet z migreną stwierdziła, co następuje: „korzyści z ich stosowania przewyższają ryzyko”.

Dlatego kobiety cierpiące na migrenę nie powinny przyjmować złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Do antykoncepcji można stosować wkładki wewnątrzmaciczne, metody barierowe i ewentualnie środki antykoncepcyjne zawierające progestagen.

Otyłość

Nadmierna masa ciała może znacząco wpływać na metabolizm hormonów steroidowych ze względu na zwiększenie podstawowego poziomu metabolizmu, zwiększoną aktywność enzymów wątrobowych i/lub nadmierną fermentację w tkance tłuszczowej.

Niektóre badania wskazują, że złożone doustne środki antykoncepcyjne w małych dawkach i środki antykoncepcyjne zawierające progestagen mogą być mniej skuteczne u kobiet z nadwagą. Wykazano, że ryzyko zajścia w ciążę jest o 60% wyższe u kobiet z BMI (wskaźnik masy ciała) > 27,3 io 70% wyższe u kobiet z BMI > 32,2 w porównaniu z kobietami z prawidłowym BMI. Mimo to skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych jest uznawana za lepszą niż barierowe metody antykoncepcji, a skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych wzrasta wraz z utratą masy ciała i prawidłowym stosowaniem leków.

Wiadomo, że kobiety z nadwagą są narażone na ryzyko rozwoju zakrzepicy żylnej.

Samo przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepicy żylnej, a u kobiet ze zwiększoną masą ciała ryzyko to wzrasta. Jednocześnie nie było wiarygodnych dowodów na wpływ środków antykoncepcyjnych zawierających progestagen na zwiększenie ryzyka zakrzepicy żylnej. Ponadto podczas stosowania systemu Mirena nie zaobserwowano zmian w metabolizmie progestagenów u kobiet ze zwiększoną masą ciała. Dlatego biorąc pod uwagę opisane zagrożenia, kobietom otyłym należy zalecać środki antykoncepcyjne zawierające progestagen lub najlepiej system Mirena, który z kolei zapewni zapobieganie procesom hiperplastycznym endometrium, często obserwowanym u kobiet z nadwagą.

Cukrzyca

W wyniku badań porównawczych uzyskano następujące dane: Wszystkie rodzaje hormonalnych środków antykoncepcyjnych, z wyjątkiem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w dużych dawkach, nie mają istotnego wpływu na metabolizm węglowodanów i tłuszczów u pacjentek z cukrzycą typu I i typu II. Najbardziej preferowaną metodą antykoncepcji jest wewnątrzmaciczny system hormonalny „Mirena”. Światowe i niskodawkowe złożone doustne środki antykoncepcyjne mogą być stosowane u kobiet z obydwoma typami cukrzycy, u których nie występuje nefro- lub retinopatia, nadciśnienie tętnicze ani inne czynniki ryzyka dla układu sercowo-naczyniowego, takie jak palenie tytoniu czy wiek powyżej 35 lat.

Nieantykoncepcyjne działanie doustnych środków antykoncepcyjnych

Właściwe stosowanie hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych może zapewnić zarówno antykoncepcyjne, jak i nieantykoncepcyjne korzyści tej metody. Z poniższej listy zalet tej metody, oprócz działania antykoncepcyjnego, wynika również działanie terapeutyczne.

prawie 100% niezawodność i niemal natychmiastowy efekt;
odwracalność metody i zapewnienie kobiecie możliwości samodzielnej kontroli początku ciąży. Funkcja rozrodcza u nieródek w wieku poniżej 30 lat, które przyjmowały złożone OC, zostaje przywrócona w okresie od 1 do 3 miesięcy po odstawieniu leku w 90% przypadków, co odpowiada biologicznemu poziomowi płodności. W tym przedziale czasowym następuje szybki wzrost poziomu FSH i LH. Dlatego zaleca się odstawienie OK na 3 miesiące przed planowaną ciążą.
wystarczająca znajomość metody;
niska częstość występowania działań niepożądanych;
względna łatwość użycia;
nie wpływa na partnera seksualnego i przebieg stosunku płciowego;
niemożność zatrucia z powodu przedawkowania;
zmniejszenie częstości ciąży pozamacicznej o 90%;
zmniejszenie częstości chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej o 50-70% po 1 roku przyjęcia dzięki zmniejszeniu ilości traconej krwi menstruacyjnej, która jest idealnym substratem do namnażania się patogenów, a także mniejszej ekspansji kanału szyjki macicy podczas menstruacji ze względu na wskazane zmniejszenie utraty krwi. Zmniejszenie intensywności skurczów macicy i aktywności perystaltycznej jajowodów zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju infekcji wstępującej. Progestagenny składnik OK ma specyficzny wpływ na konsystencję śluzu szyjkowego, utrudniając przejście nie tylko plemnikom, ale także chorobotwórczym patogenom;
zapobieganie rozwojowi łagodnych nowotworów jajników i macicy. Stosowanie OC jest silnie związane ze zmniejszonym ryzykiem raka jajnika. Mechanizm ochronnego działania OK jest prawdopodobnie związany z ich zdolnością do hamowania owulacji. Jak wiadomo, istnieje teoria, zgodnie z którą „ciągła owulacja” przez całe życie, której towarzyszy traumatyzacja nabłonka jajnika z późniejszą naprawą (naprawą), jest istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju atypii, która w rzeczywistości może być uważa się za początkowy etap powstawania raka jajnika. Należy zauważyć, że rak jajnika często rozwija się u kobiet, które miały normalny (owulacyjny) cykl menstruacyjny. Fizjologicznymi czynnikami, które „wyłączają” owulację, są ciąża i laktacja. Cechy społeczne współczesnego społeczeństwa determinują sytuację, w której kobieta przeżywa średnio tylko 1-2 ciąże w swoim życiu. Oznacza to, że fizjologiczne przyczyny ograniczenia funkcji owulacji nie wystarczą. W tej sytuacji spożycie OK niejako zastępuje „brak czynników fizjologicznych” ograniczających owulację, realizując tym samym działanie ochronne na ryzyko zachorowania na raka jajnika. Stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych przez około 1 rok zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jajnika o 40% w porównaniu z osobami, które nie stosują złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych Rzekoma ochrona przed rakiem jajnika związana ze złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi utrzymuje się przez 10 lat lub dłużej po zaprzestaniu ich stosowania. U tych, którzy używali OK przez ponad 10 lat, liczba ta zmniejsza się o 80%;
pozytywny efekt w łagodnych chorobach piersi. Mastopatia włóknisto-torbielowata zmniejsza się o 50-75%. Nierozwiązanym problemem pozostaje pytanie, czy złożone doustne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko zachorowania na raka piersi u młodych kobiet (do 35-40 lat). Niektóre badania twierdzą, że złożone doustne środki antykoncepcyjne mogą jedynie przyspieszyć rozwój klinicznego raka piersi, ale ogólnie dane wydają się uspokajające dla większości kobiet. Zauważono, że nawet w przypadku zachorowania na raka piersi podczas przyjmowania OK, choroba najczęściej ma charakter miejscowy, łagodniejszy przebieg i dobre rokowanie do leczenia.
zmniejszenie zachorowalności na raka endometrium (błony śluzowej macicy) przy długotrwałym stosowaniu OK (ryzyko zmniejsza się o 20% rocznie po 2 latach przyjęcia). Badanie raka i hormonów steroidowych przeprowadzone przez Centers for Disease Control i US National Institutes of Health wykazało 50% zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka endometrium, co było związane ze stosowaniem OC przez co najmniej 12 miesięcy. Efekt ochronny utrzymuje się do 15 lat po zaprzestaniu stosowania OK;
złagodzenie objawów bolesnego miesiączkowania (bolesne miesiączki). Rzadziej (40%) występuje bolesne miesiączkowanie i zespół napięcia przedmiesiączkowego.
zmniejszenie napięcia przedmiesiączkowego;
pozytywny wpływ (do 50% przy przyjmowaniu przez 1 rok) z niedokrwistością z niedoboru żelaza z powodu zmniejszenia utraty krwi menstruacyjnej;
pozytywny wpływ na endometriozę - pozytywny wpływ na przebieg choroby wiąże się z wyraźną doczesną martwicą rozrostowego endometrium. Stosowanie OK w ciągłych kursach może znacznie poprawić stan pacjentów cierpiących na tę patologię;
według badań z udziałem dużej grupy kobiet wykazano, że długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zmniejsza ryzyko rozwoju mięśniaków macicy. W szczególności przy pięcioletnim okresie przyjmowania OK ryzyko rozwoju mięśniaków macicy zmniejsza się o 17%, a przy dziesięcioletnim okresie - o 31%. Bardziej zróżnicowane badanie statystyczne, które obejmowało 843 kobiety z mięśniakami macicy i 1557 kobiet z grupy kontrolnej, wykazało, że ryzyko rozwoju mięśniaków macicy zmniejsza się wraz z wydłużaniem się czasu ciągłego stosowania OC.
zmniejszenie częstości rozwoju formacji retencji jajników (torbieli czynnościowych - o torbielach jajnika przeczytasz w odpowiednim dziale) (do 90% przy stosowaniu nowoczesnych kombinacji hormonalnych);
78% zmniejszenie ryzyka rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów
pozytywny wpływ na przebieg idiopatycznej plamicy małopłytkowej;
40% zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka jelita grubego (rak okrężnicy i odbytnicy)
działanie lecznicze na skórę z trądzikiem (pryszcze), hirsutyzmem (nasilony owłosienie) i łojotokiem (przy stosowaniu leków III generacji);
zachowanie większej gęstości kości u osób stosujących OK w ostatniej dekadzie wieku rozrodczego.
Związek między złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi a rakiem szyjki macicy był przedmiotem wielu badań. Wniosków z tych badań nie można uznać za jednoznaczne. Uważa się, że ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy wzrasta u kobiet, które przyjmowały złożone doustne środki antykoncepcyjne przez długi czas - ponad 10 lat. Jednocześnie ustalenie faktu bezpośredniego związku między rakiem szyjki macicy a zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego częściowo wyjaśnia ten trend, ponieważ oczywiste jest, że kobiety stosujące doustne środki antykoncepcyjne rzadko stosują barierowe metody antykoncepcji.
Inne rodzaje antykoncepcji

Jest mało prawdopodobne, aby prezerwatywy, podobnie jak inne mechaniczne metody antykoncepcji, straciły na znaczeniu w najbliższej przyszłości, ponieważ tylko te metody antykoncepcji łączą zarówno działanie antykoncepcyjne, jak i zdolność do ochrony przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Wiadomo, że dzielenie środków plemnikobójczych z prezerwatywami lub diafragmami zwiększa ich niezawodność. Oczywiście ta metoda antykoncepcji jest szczególnie wskazana dla kobiet, które nie mają stałego związku monogamicznego, są skłonne do rozwiązłości, a także w przypadkach, gdy z tego czy innego powodu działanie antykoncepcyjne doustnych środków antykoncepcyjnych jest zmniejszone. Rutynowe stosowanie metod barierowych lub środków plemnikobójczych jest zasadniczo wskazane tylko w przypadku bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania OK lub IUD, nieregularnej aktywności seksualnej, a także w przypadku kategorycznej odmowy kobiety na inne metody antykoncepcji.

Kalendarzowa metoda antykoncepcji jest znana jako jedna z najmniej niezawodnych metod, jednak ta metoda ma szczególną zaletę, ponieważ tylko ta metoda antykoncepcji jest akceptowana zarówno przez Kościół katolicki, jak i prawosławny.

Sterylizacja odnosi się do nieodwracalnych metod antykoncepcji, chociaż w razie potrzeby płodność można przywrócić za pomocą plastyki jajowodów lub technik wspomaganego rozrodu. Działanie antykoncepcyjne sterylizacji nie jest bezwzględne, w niektórych przypadkach po zabiegu rozwija się ciąża, aw większości przypadków jest to ciąża pozamaciczna.

Chociaż istnieją wyraźne wskazania, dla których ta metoda antykoncepcji jest wskazana, czyli kobiety, które zrealizowały funkcje rozrodcze, to nadal należy wziąć pod uwagę fakt, że sterylizacja jest zabiegiem chirurgicznym jamy brzusznej wymagającym znieczulenia ogólnego. Pytanie brzmi - czy jest sens osiągać efekt antykoncepcyjny za taką cenę? Oczywiście dla tej kategorii kobiet Mirena może być najlepszą metodą antykoncepcji. Biorąc pod uwagę fakt, że to właśnie w tej grupie wiekowej choroby takie jak mięśniaki macicy i endometrioza występują najczęściej, stosowanie systemu Mirena będzie miało nie tylko działanie antykoncepcyjne, ale również terapeutyczne i/lub zapobiegawcze. Lekarz nigdy nie powinien zapominać, że wybór metody antykoncepcji przez kobietę w dużej mierze zależy od jej umiejętności wyjaśnienia zalet i wad każdego rodzaju antykoncepcji w przystępny i przekonujący sposób.

Naszym zdaniem zupełnie osobne miejsce zajmują środki antykoncepcyjne do wstrzykiwań i prawdopodobnie wynika to przede wszystkim z pewnego stopnia niedogodności w ich stosowaniu. Oprócz samego sposobu ich podania (zastrzyki, wszywanie kapsułek), negatywne emocje u kobiety powodują często obserwowane plamienia. Generalnie trudno jest wskazać grupę kobiet, które najbardziej nadawałyby się do tej metody antykoncepcji.

Tym samym problem antykoncepcji w chwili obecnej można z powodzeniem rozwiązać za pomocą doustnych środków antykoncepcyjnych, plastrów i krążków, wkładek wewnątrzmacicznych czy Mireny oraz metod barierowych. Wszystkie powyższe metody antykoncepcji są dość niezawodne, tak bezpieczne, jak to możliwe, odwracalne i łatwe w użyciu.

Pierwsze pigułki antykoncepcyjne pojawiły się na amerykańskim rynku farmakologicznym w 1960 roku. Do tej pory ochroną nie były objęte jedynie kobiety. Używano tamponów nasączonych octem, specjalnych maści z miodu i cynamonu lub ołowiu. Za radą Hipokratesa kobiety myły się własnym moczem. Inni znani lekarze starożytności, na przykład Dioscorides, radzili im pić wywary z pennyroyal, jałowca lub asafetydy.

Każdy ze słynnych lekarzy uważał swoją metodę za idealną i niezawodną, ale w praktyce wszystkie te metody nie zawsze działały. Dopiero wraz z pojawieniem się tabletek antykoncepcyjnych kobieta otrzymała naprawdę niezawodną metodę zapobiegania nieplanowanej ciąży.

Ewolucja i rodzaje pigułek antykoncepcyjnych

Pierwszy środek antykoncepcyjny, zwany Enovid, zawierał ogromne dawki hormonów według współczesnych standardów. Składał się z 10 mg noretinodreloctanu i 150 mikrogramów mestranolu. Nic dziwnego, że miał wiele skutków ubocznych. Jednak nowoczesne środki antykoncepcyjne wyróżniają się oszczędnym składem i bardzo rzadko powodują negatywne skutki stosowania. Każdy lek zawiera dwa składniki: progestagen i estrogen. Współczesna klasyfikacja leków wygląda następująco:

Leki jednofazowe - ilość hormonów w każdej tabletce jest taka sama.
Dwufazowe - tabletki przeznaczone do podania w drugiej fazie cyklu zawierają większą ilość progestagenu.
Leki trójfazowe - zawartość estrogenów w tabletkach przeznaczonych na pierwszą połowę cyklu wzrasta, aw drugiej przeciwnie, maleje, a ilość gestagenów zmienia się w przeciwnym kierunku.

Osobno warto podkreślić grupę środków antykoncepcyjnych zwanych „mini-napojami”, które zawierają tylko jeden hormon w swoim składzie - progestagen.

Jak wybrać doustne środki antykoncepcyjne?

Nie ma dobrych ani złych tabletek antykoncepcyjnych. Bo nie ma skutecznych ani nieskutecznych. Większość nowoczesnych narzędzi ma wskaźnik Pearla poniżej jednego. Oznacza to, że przy prawidłowym stosowaniu tabletek antykoncepcyjnych na sto kobiet, które były chronione tym lekiem przez rok, tylko jedna zaszła w ciążę. Żadna inna metoda ochrony nie może pochwalić się taką niezawodnością.

W zależności od czasu trwania przyjęcia

Jak wybrać tabletki antykoncepcyjne? Przede wszystkim będzie to zależeć od tego, czy planujesz brać je przez długi czas, czy potrzebujesz ochrony tylko raz. W zależności od tego całą gamę nowoczesnych doustnych środków antykoncepcyjnych można podzielić na te, które stosuje się przez cały miesiąc i te, które są wypijane jednorazowo.

zajęcia

Rozróżnienie takich środków antykoncepcyjnych jest dość łatwe. Ich opakowanie jest przeznaczone do przyjmowania przez cały miesiąc i zawiera 21 lub 28 tabletek. W zależności od składu doustne środki antykoncepcyjne należy przyjmować od pierwszego, drugiego lub piątego dnia miesiączki. Lepiej pić w tym samym czasie, aby przyjmowanie hormonów jak najbardziej odpowiadało naturalnemu, fizjologicznemu rytmowi organizmu kobiety.

Po wypiciu całej paczki do końca, w recepcji robi się przerwę na siedem dni, w której pojawia się miesiączka. Następnie możesz zacząć pić kolejną paczkę. Nowoczesne doustne środki antykoncepcyjne są na tyle bezpieczne, że przy odpowiednim doborze można je stosować przez kilka lat.

Tylko lekarz może wybrać odpowiedni dla Ciebie doustny środek antykoncepcyjny, po przeprowadzeniu badania i serii testów.

nagły wypadek

W przeciwieństwie do pigułek długoterminowych, antykoncepcja awaryjna lub postkoitalna zawiera jedną lub dwie tabletki w opakowaniu. Obejmują one uderzeniową dawkę hormonu, mającą na celu zapobieżenie zapłodnieniu komórki jajowej lub, jeśli nadal tak się dzieje, uniemożliwienie jej przyczepienia się do ściany macicy.

Takie leki mają na celu zapobieganie ciąży w sytuacjach siły wyższej, na przykład w przypadku pęknięcia prezerwatywy. Działają nie później niż 72 godziny po incydencie stosunku płciowego bez zabezpieczenia.

Wysokie dawki hormonów sprawiają, że leki te są dość niebezpieczne dla zdrowia kobiet, dlatego można je stosować rzadko i tylko w wyjątkowych sytuacjach.

W zależności od podłoża hormonalnego

Hormony decydują nie tylko o tym, jak kobieta się czuje, ale także o tym, jak wygląda. Lekarze rozróżniają trzy rodzaje wyglądu, w zależności od tego, czy w jej organizmie dominuje estrogen, progesteron, czy też oba te hormony mają równoważne działanie. Zgodnie z tabelą określenie, jakim typem jesteś, jest dość proste.

Charakterystyka	Typ zdominowany przez estrogeny	Estrogen- rodzaj progesteronu	Typ z przewagą progesteronu
Wysokość	Często poniżej średniej czasem średnia	Przeciętny	Częściej wysokie
Cechy rysunku	Sylwetka jest kobieca, z dobrze rozwiniętymi piersiami i szerokimi biodrami.	Damska, średniej wielkości	Raczej chłopak z małymi piersiami i wąskimi biodrami
Skóra i włosy	Ze skłonnością do wysuszania i łamliwości	Normalna	Włosy mogą cierpieć z powodu przetłuszczania się, skóra jest podatna na trądzik
Objętość i czas trwania miesiączki	Cykl trwa zwykle ponad 28 dni, miesiączka jest obfita i przedłuża się	Cykl wynosi 28 dni, miesiączka jest umiarkowana, czas trwania wynosi od trzech do pięciu dni	Krótki cykl, zwykle 21 dni, skąpe miesiączki, trwające nie dłużej niż trzy dni.
objawy przedmiesiączkowe	Obrzęk piersi, wahania nastroju, nerwowość.	Nieobecny lub słabo wyrażony, prawie nie ma wahań nastroju.	Częściej objawia się bólem brzucha i dolnej części pleców, zmęczeniem, złym samopoczuciem

W zależności od charakterystyki tła hormonalnego lekarz wybierze leki o wzmocnionym działaniu estrogennym lub progestagenowym.

W zależności od wieku

Jak dobrać hormonalne środki antykoncepcyjne w zależności od wieku? Preparaty o minimalnej zawartości hormonów są przepisywane nieródkom w wieku poniżej 25 lat. Nie mają one istotnego wpływu na naturalne tło hormonalne. Po zakończeniu przyjęcia możesz zaplanować ciążę za sześć miesięcy.

W wieku od 25 do 40 lat dobór środków antykoncepcyjnych odbywa się indywidualnie, w zależności od charakterystyki hormonalnej kobiety, obecności w przeszłości ciąż lub aborcji, jak długo chce przyjmować leki i czy planuje wkrótce zostać matką. Po niektórych lekach ciąża będzie musiała zostać odłożona na co najmniej rok.

Po 40 latach produkcja hormonów, a zwłaszcza estrogenów w organizmie kobiety stopniowo maleje. Pojawiają się wahania nastroju, problemy ze skórą i włosami, nadwaga. Z reguły lekarze przepisują leki z wysokim poziomem estrogenu, które oprócz działania antykoncepcyjnego pomagają kobiecie pozbyć się nieprzyjemnych objawów związanych z brakiem tego hormonu.

Każdy lek antykoncepcyjny należy przyjmować wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Odpowiednio dobrane tabletki spełnią swoją główną funkcję i nie będą miały skutków ubocznych.

Zasady selekcji

Jak dobrać tabletki antykoncepcyjne, aby ich działanie było maksymalne, a skutki uboczne jak najmniejsze, tylko lekarz może odpowiedzieć. Nie możesz sobie z tym poradzić sam. Pomimo pozornej prostoty wyboru według wieku lub cech hormonalnych, możliwe jest określenie odpowiedniego leku dla Ciebie dopiero po serii testów. Schemat wyboru będzie mniej więcej taki:

Konsultacja z lekarzem ginekologiem, który zbierze informacje o cechach Twojego cyklu i stylu życia, obecności patologii i ciąż w przeszłości.
Analiza pod kątem onkocytologii, która jest przeciwwskazaniem do większości leków hormonalnych.
Konsultacja mammologiczna.
Analiza biochemii krwi, która obejmuje oznaczenie poziomu hormonów.
USG narządów miednicy w piątym lub siódmym dniu cyklu.

W okresie uzależnienia od antykoncepcji hormonalnej, który trwa zwykle od jednego do trzech miesięcy, mogą wystąpić słabe plamienie, wahania nastroju, zmiany preferencji smakowych i inne objawy związane ze zmianami hormonalnymi. Zwykle odchodzą same.

Antykoncepcja hormonalna jest wysoce skuteczną metodą antykoncepcji, pod warunkiem, że jest stosowana prawidłowo. Jeśli ocenimy wady i zalety konkretnej metody antykoncepcji, to zalety hormonalnych środków antykoncepcyjnych są znacznie większe niż wady. Ale oprócz przestrzegania zasad przyjmowania, należy również wybrać odpowiednie tabletki hormonalne lub ich analogi, aby uniknąć skutków ubocznych.

Rodzaje antykoncepcji hormonalnej

Istnieją różne rodzaje hormonalnych środków antykoncepcyjnych Istnieje kilka rodzajów hormonalnych środków antykoncepcyjnych:

złożone doustne środki antykoncepcyjne lub złożone doustne środki antykoncepcyjne;
preparaty gestagenowe:
- czyste progestageny lub minipigułki;
- progestageny do wstrzykiwań (mają przedłużone działanie);
- wszczepione progestageny;
- plaster antykoncepcyjny;
preparaty do antykoncepcji awaryjnej lub przeciwpożarowej;
hormonalny system wewnątrzmaciczny;
krążki dopochwowe z hormonami.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC)

Te rodzaje pigułek hormonalnych obejmują te, które zawierają zarówno estrogeny, jak i gestageny. W zależności od zawartości składników hormonalnych, złożone doustne środki antykoncepcyjne dzielą się na:

jednofazowy (w każdej tabletce ta sama dawka składnika estrogenowego i progestyny) - rigevidon, logest, silest;
dwufazowy - anteovin, divin;
trójfazowy - trójregolowy, trisistonowy.

Działanie tego typu antykoncepcji hormonalnej polega na hamowaniu produkcji własnych hormonów przez jajniki, w wyniku czego nie dochodzi do owulacji. Ponadto takie tabletki zagęszczają śluz w kanale szyjki macicy, co uniemożliwia plemnikom przedostanie się do jamy macicy i zmianę błony śluzowej macicy (w pewnym stopniu ją zanikając), co uniemożliwia zagnieżdżenie się komórki jajowej.

Jak wybrać najlepsze COC

Należy zauważyć, że wśród wszelkich hormonalnych środków antykoncepcyjnych, zarówno tabletek, jak i innych leków, żaden lekarz nie powie, który jest lepszy. Ciało kobiety to złożony system, który łatwo reaguje na najmniejsze zmiany poziomu hormonów, a to, co jest idealne dla jednej kobiety, niekoniecznie musi pasować innej, wszystko zależy od indywidualnych cech. Nie zaleca się samodzielnego wybierania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, jak również jakichkolwiek innych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, lekarz pomoże zasugerować odpowiednią opcję. Po przejściu pewnych testów, przeprowadzeniu badania zewnętrznego i badaniu ginekologicznym lekarz uzyska wyobrażenie o typie kobiecego fenotypu i na tej podstawie doradzi najbardziej odpowiedni lek.

Rodzaje fenotypów żeńskich:

Typ estrogenowy (kobiecy).
Charakteryzuje się długim cyklem miesiączkowym, dość obfitymi miesiączkami, znacznym upławem z pochwy, a kobieta jest na zewnątrz bardzo kobieca: rozwinięte gruczoły sutkowe, zaokrąglone kształty z tendencją do nadwagi, cera normalna (bliżej suchej) i włosy. Dla kobiet z przewagą estrogenów odpowiednie są złożone doustne środki antykoncepcyjne, w których dawka składnika progestagenowego jest wyższa niż zawartość estrogenu (Norinil, Minulet).
Zrównoważony typ
Charakteryzuje się równowagą między estrogenami i gestagenami. Wszystkie objawy zewnętrzne i kliniczne są wyrażone w stopniu umiarkowanym: gruczoły sutkowe są średniej wielkości, budowa ciała jest proporcjonalna, skóra ma normalną zawartość tłuszczu i wilgoci, włosy są gęste i gęste, nie mają problemów z poczęciem i ciąża. Dla takich kobiet optymalne są trójfazowe doustne środki antykoncepcyjne (tri-merci) lub jednofazowe złożone doustne środki antykoncepcyjne o niskiej zawartości hormonów (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
fenotyp progesteronu
Inna nazwa fenotypu kości lub ektomorficznego. Charakteryzuje się przewagą progesteronu (uwalnianego w II fazie cyklu). Kobiety mają następujące cechy: równomierny rozwój ramion i bioder, zgodnie z typem „sportowej sylwetki”, równomierne rozłożenie tłuszczu podskórnego, bliższy typowi androida (męskiego), słabo rozwinięte gruczoły sutkowe, wysoki wzrost, tłusta skóra i włosy , trądzik i łojotok. Charakterystyczne jest również nadmierne owłosienie i hirsutyzm (w zależności od narodowości). Miesiączka jest skąpa i krótka, cykl menstruacyjny jest krótki. Kobiety z fenotypem progesteronu są odpowiednie do przyjmowania złożonych doustnych środków antyandrogennych (Janine, Yarina, Diana, Jess).

Hormonalne doustne środki antykoncepcyjne nowej generacji

Lista hormonalnych środków antykoncepcyjnych nowej generacji obejmuje:

Pęto
Idealny dla młodych kobiet. Dawka hormonów w tych tabletkach jest bardzo niska, dlatego są one klasyfikowane jako niskodawkowe hormonalne środki antykoncepcyjne. Ze względu na niską zawartość hormonów zmniejsza się ryzyko rozwoju powikłań naczyniowych (zakrzepowe zapalenie żył, choroba zakrzepowo-zatorowa). Jess jest dobrze tolerowany i nie wpływa na przewód pokarmowy (nudności, wymioty). Zaleca się eliminację objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego, eliminację trądziku. Przyjmowanie Jess nie wpływa na wagę kobiety i ma pozytywny wpływ na włosy i paznokcie.

Novinet
W skład tego złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego wchodzą: etynyloestradiol w ilości 20 mcg i desogestrel w dawce 150 mcg.

Lek normalizuje cykl menstruacyjny, zmniejsza ilość krwawień miesięcznych, nie wpływa na wagę kobiety i ma minimalne skutki uboczne. Po porodzie (w przypadku braku laktacji) Novinet jest dozwolony przez 21 dni.

Janina
Zawarte w grupie jednofazowych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych o niskiej dawce. Działa antyandrogennie: skuteczna walka z trądzikiem, łojotokiem i cerą tłustą, hirsutyzmem. Ma doskonałe działanie antykoncepcyjne.

Lindinet-20
Skład leku obejmuje etynyloestradiol w ilości 20 mcg i gestoden w dawce 75 mcg. Odnosi się do złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych o niskiej zawartości hormonów. Przyjmowanie Lindinet-20 nie powoduje przyrostu masy ciała, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (nudności, wymioty) jest minimalne.

Yarina
Yarina należy do nowej generacji COC i ma działanie antyandrogenne. Skład leku obejmuje etynyloestradiol 30 mcg i drospirenon w dawce 3 mg. Skutecznie likwiduje problemy skórne (podwyższona zawartość tłuszczu, trądzik), korzystnie wpływa na kondycję włosów oraz zmniejsza objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Rozwój działań niepożądanych jest minimalny.

Korzyści z przyjmowania COC

Korzyści z przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych obejmują:

prostota i łatwość obsługi;
łagodzenie objawów napięcia przedmiesiączkowego;
zmniejszenie krwawienia miesiączkowego;
normalizacja cyklu miesiączkowego;
zapobieganie mastopatii i rozwojowi łagodnych nowotworów wewnętrznych narządów płciowych;
wysoki efekt antykoncepcyjny.

Wady przyjmowania COC

Z negatywnych aspektów przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych należy zauważyć:

niewskazany dla kobiet powyżej 35 roku życia;
wymagają dyscypliny (codzienne przyjmowanie o tej samej porze);
możliwe jest plamienie podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych (w połowie cyklu, zwłaszcza w ciągu pierwszych 3 miesięcy przyjmowania);
ze szczególną ostrożnością powoływane są kobiety palące;
nie chronią przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

minipili

Skład tych tabletek (exluton, microlut) obejmuje tylko progestageny i to w bardzo małych dawkach. Mechanizm działania tego typu hormonalnych środków antykoncepcyjnych składa się z kilku punktów. Przede wszystkim jest to czynnik szyjkowy - objętość śluzu szyjkowego zmniejsza się, ale staje się gęsty i lepki, co utrudnia plemnikom przedostanie się do macicy. Po drugie, jest to czynnik maciczny – progestageny powodują przedwczesną przemianę wydzielniczą błony śluzowej macicy (normalnie ma to miejsce w II fazie cyklu), co uniemożliwia implantację. Co więcej, przy długim przyjmowaniu minipigułek dochodzi do zaniku endometrium. Istnieje również czynnik jajowodowy, ze względu na osłabioną perystaltykę jajowodów, który spowalnia postęp jaja przez jajowód i zmniejsza jego szanse na zapłodnienie. A u 25-30% kobiet takie pigułki hamują owulację.

karmić piersią;
mają nadwagę;
nie tolerują estrogenów;
są w wieku przedmenopauzalnym.

Charosetta
Lek zawiera desogestrel w dawce 75 mcg. Doskonały dla matek karmiących oraz kobiet, które mają przeciwwskazania do stosowania estrogenów. Nie wpływa na ilość mleka, szybko przywraca cykl menstruacyjny po porodzie.

Lactinet
Skład leku zawiera 75 mikrogramów desogestrelu. Ma dobre działanie antykoncepcyjne, odpowiednie dla kobiet karmiących, nie wpływa na wagę. Ze skutków ubocznych: w ciągu pierwszych trzech miesięcy stosowania może pojawić się kicz.

Exluton
Skład tabletek obejmuje linestrenol w dawce 500 mcg. Nie wpływa na wagę, nie obniża libido, doskonały wybór jako środek antykoncepcyjny dla kobiet karmiących piersią po porodzie.

Zalety minipigułki

Zalety minipigułek to:

niskie ryzyko rozwoju patologii układu sercowo-naczyniowego i mózgowo-naczyniowego (zawały serca, udary) ze względu na niewielką ilość progestagenu i brak estrogenów;
nie wpływają na krzepliwość krwi;
nie wpływają na metabolizm lipidów (nie powodują tycia);
dobrze zatrzymać zespół napięcia przedmiesiączkowego;
niezastąpiony w przypadku regularnych bólów owulacyjnych i zaburzeń cyklu;
możliwość przyjmowania kobiet palących;
prostota i łatwość obsługi.

Wady minipigułki

Z wad tych tabletów należy zauważyć:

efekt antykoncepcyjny jest mniej wyraźny niż w przypadku złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych;
wymagają ścisłego przestrzegania schematu przyjmowania tabletek;
zwiększa ryzyko czynnościowych torbieli jajników i ciąży pozamacicznej;
częste naruszenia cyklu w postaci acyklicznego krwawienia;
skrócenie cyklu (25 lub mniej dni).

Wstrzykiwane środki antykoncepcyjne - Depo-Provera

Progestageny do wstrzykiwań

Mechanizm działania tych środków antykoncepcyjnych jest taki sam jak minipigułki. Najpopularniejszymi lekami są depo-prover (150 mg) i noretysterat. Pozytywnymi aspektami takich środków antykoncepcyjnych są: długotrwałość działania (jedna iniekcja raz na kwartał), łatwość stosowania, wysoka niezawodność. Wśród niedociągnięć można wymienić: długie przywracanie płodności (około 5 - 7 miesięcy), brak możliwości szybkiego usunięcia leku z organizmu, częste występowanie acyklicznych krwawień i regularne wizyty w klinice w celu ponownego wstrzyknięcia.

System Terapii Transdermalnej

Ta metoda antykoncepcji obejmuje hormonalny plaster antykoncepcyjny Evra. Przedstawiony jest w postaci kwadratowego kawałka plastra o wymiarach 5 na 5 cm w kolorze cielistym. Skuteczność antykoncepcyjna sięga 99%. W skład plastra wchodzi etynyloestradiol w dawce 600 mcg i norelgestromin w dawce 6 mg, czyli należy do złożonych hormonalnych preparatów antykoncepcyjnych. Opakowanie zawiera 3 plastry, z których każdy nakleja się na określony obszar skóry (w pośladkach lub brzuchu, na zewnętrznej powierzchni barku lub w okolicy szkaplerza) raz w tygodniu. Plaster należy nakleić pierwszego dnia miesiączki, ale jest to możliwe w każdym innym dniu tygodnia, jednak w tym przypadku wymagana jest dodatkowa antykoncepcja przez 7 dni. Po tygodniu plaster należy odkleić i przykleić nowy, ale już na innym obszarze skóry. Po zastosowaniu 3 plastrów (21 dni) należy zrobić tygodniową przerwę, podczas której rozpocznie się krwawienie przypominające miesiączkę. Po przerwie, ósmego dnia przykleja się nowy plaster.

Korzyści z plastra hormonalnego

Do zalet tej hormonalnej metody antykoncepcji należą:

mniejsza dawka hormonów (w porównaniu do złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych);
prostota i łatwość obsługi;
nie ma potrzeby codziennego monitorowania, na przykład, jak w przypadku codziennych pigułek hormonalnych;
odporny na wilgoć i słońce (nie łuszczy się pod prysznicem ani podczas opalania);
zachowanie efektu antykoncepcyjnego podczas ćwiczeń, w saunie lub w wannie, podczas zabiegu opalania;
normalizacja cyklu miesiączkowego, eliminacja krwawienia międzymiesiączkowego;
brak negatywnego wpływu na wątrobę (składniki hormonalne omijają przewód pokarmowy);
redukcja objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Wady plastra hormonalnego

Z niedociągnięć należy zauważyć:

swędzenie (prawdopodobnie, ale niekoniecznie) w miejscu plastra;
widoczność na skórze, jako defekt estetyczny;
prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych;
odklejanie plastra przy częstym kontakcie z wodą;
nie ma ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Implanty podskórne

Implanty podskórne są również zawarte w długo działających progestagenowych środkach antykoncepcyjnych (norplant, implanon). Istota ich działania antykoncepcyjnego, wady i zalety są takie same jak w przypadku progestagenów do wstrzykiwań. Jedyną różnicą jest to, że wstrzykuje się je podskórnie (kapsułki z lewonorgestrelem) w przedramię od wewnątrz. Czas działania antykoncepcyjnego Norplant wynosi 5 lat (jednocześnie wszczepia się 6 kapsułek za pomocą specjalnej strzykawki).

pigułki antykoncepcyjne awaryjne

Hormonalny lek Escapel do antykoncepcji awaryjnej Hormonalne środki antykoncepcyjne do antykoncepcji przeciwpożarowej (po stosunku) dzielą się na 2 grupy. Do pierwszej grupy należą tabletki z wysoką zawartością lewonorgestrelu – progesteronu (postinor lub escapel), a do drugiej grupy preparaty z mifepristonem – antyestrogenem (gynepristone). Antykoncepcja hormonalna nazywana jest awaryjną lub awaryjną, ponieważ stosuje się ją po stosunku bez zabezpieczenia (uszkodzenie prezerwatywy, gwałt).

Istotą takich tabletek jest albo blokowanie owulacji, albo zapobieganie implantacji. Jeśli spełnione są wszystkie warunki przyjmowania leku, efekt antykoncepcyjny jest dość wysoki. Antykoncepcję awaryjną należy zastosować nie później niż 72 godziny po stosunku bez zabezpieczenia, a im wcześniej tabletkę zażyto, tym skuteczność jest większa (łącznie należy wypić 2 tabletki: pierwszą zaraz po stosunku, drugą nie później niż 12 godzin po pierwszym).

Do wad tej metody antykoncepcji należą: częste występowanie obfitych upławów aż do masywnych krwawień, silne skutki uboczne, nieregularne miesiączki. Należy jednak pamiętać, że antykoncepcji awaryjnej nie należy stosować częściej niż trzy razy w roku.

Hormonalny system wewnątrzmaciczny

Ta grupa hormonalnych środków antykoncepcyjnych obejmuje wkładkę wewnątrzmaciczną („Mirena”), która zawiera lewonorgestrel, który zaczyna uwalniać się natychmiast po zainstalowaniu urządzenia. Mechanizm działania jest podwójny - zapobieganie ciąży, zarówno za pomocą spirali, jak i lewonorgestrelu.

Dopochwowe hormonalne środki antykoncepcyjne

Dopochwowy pierścień antykoncepcyjny zawierający hormony (estrogen - etynyloestradiol i progestagen - etonogestrel) - NovaRing. Środek antykoncepcyjny ma postać elastycznego pierścienia, który jest instalowany w pochwie przez 3 tygodnie, w określonym czasie uwalniane są z niego hormony, które mają działanie antykoncepcyjne, takie jak doustne środki antykoncepcyjne.

Anulowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Anulowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych odbywa się albo na prośbę kobiety (jest zdecydowana zajść w ciążę lub przejść na inny rodzaj antykoncepcji), albo ze względów medycznych. W przypadku braku wskazań doraźnych konieczne jest zaprzestanie przyjmowania hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych zgodnie z następującymi zasadami:

wypić całe opakowanie do końca (odstawienie tabletek na początku lub w połowie cyklu grozi rozwojem zaburzeń hormonalnych);
skonsultuj się z lekarzem (wybierz inną metodę antykoncepcji lub omów etapy planowania ciąży);
wykonać biochemiczne badanie krwi i krzepliwość krwi (hormonalne środki antykoncepcyjne wpływają na metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów, zwiększają lepkość krwi).

Po nagłym odstawieniu antykoncepcji hormonalnej (podejrzenie ciąży, zakrzepica, choroba wątroby, podwyższone ciśnienie krwi itp.) możliwe są następujące działania niepożądane:

stan depresyjny;
pojawienie się trądziku;
wzrost wzrostu włosów;
osłabienie pożądania seksualnego;
wystąpienie krwawienia międzymiesiączkowego;
pojawienie się bólów głowy;
nudności wymioty.