Jak przebiega łyżeczkowanie jamy macicy. Kiretaż diagnostyczny macicy: istota operacji i wskazania do jej wykonania

Każda operacja chirurgiczna jest zbiorem zabiegów ryzykownych i wysoce niepożądanych. Ale niestety czasami pojawiają się sytuacje, gdy istnieje pilna potrzeba kilku z nich. Obecnie istnieje wiele metod interwencji chirurgicznych, a jedną z nich, dość często stosowaną, jest wyłyżeczkowanie jamy macicy, które wykonuje się zarówno w celach diagnostycznych, jak i leczniczych. Najczęściej takie operacje służą do potwierdzenia obecności patologii o charakterze złośliwym.

Łyżeczkowanie macicy jest częstym zabiegiem, podczas którego lekarz usuwa z jej powierzchni błonę ochronną błony śluzowej macicy – endometrium, przy pomocy specjalnie do tego celu przeznaczonych przyrządów (kiret) lub za pomocą podciśnienia. Operację wykonuje się nie tylko w macicy, ale także w kanale szyjki macicy przy wejściu do niej.

Chociaż wykonanie łyżeczkowania za pomocą łyżeczki nie jest trudne, to jednak pozostaje interwencją chirurgiczną przeprowadzaną przez szyjkę macicy. Przed zabiegiem przeprowadzane jest niezbędne badanie i analiza. Pacjentka może odczuwać ból podczas rozszerzania szyjki macicy i używania kirety, dlatego aby tego uniknąć operację wykonuje się w znieczuleniu.

Wykorzystanie metody

Łyżeczkowanie jest wykonywane przez lekarza za pomocą rozszerzacza, sondy, łyżeczki i histeroskopii pod nadzorem specjalnej kamery, którą wprowadza się przez rozwartą szyjkę macicy. Dalsze czynności lekarza polegają na dokładnym zeskrobaniu macicy łyżką w celu uzyskania tkanek do późniejszej analizy histologicznej. Przeprowadzona analiza jest w stanie określić strukturę tkanki z możliwością odróżnienia zmian patologicznych od tkanki zdrowej odpowiadającej normie. Ta technika zajmuje wystarczająco dużo czasu i trwa około 35-40 minut.

Cele

Łyżeczkowanie może być przeprowadzone przez lekarza w różnych celach, od diagnostycznych, w których ustalana jest ostateczna diagnoza choroby, od terapeutycznych, gdy patologiczne ognisko jest usuwane za pomocą czyszczenia, po przerwanie obecnej ciąży.

Badanie diagnostyczne

Diagnostykę przeprowadza się w celu uzyskania i dalszego badania próbek tkanek z macicy, błony śluzowej szyjki macicy oraz w celu ustalenia przyczyn naruszeń:

zmiany w szyjce macicy o niejasnym charakterze;
zmiany endometrium w macicy;
miesiączka trwająca przez długi czas, czasami z obecnością zakrzepu krwi;
niepłodność lub problemy z zajściem w ciążę;
przygotowanie do operacji;
podejrzenie rozwoju nowotworów złośliwych;
krwawienie w okresie pomenopauzalnym;
krwawienie z pochwy występujące między cyklami.

Przygotowanie do wydarzenia

Przed przystąpieniem do zabiegu należy zastosować się do kilku zaleceń, m.in. takich jak:

Całkowicie odmawiaj jedzenia wieczorem, w przeddzień operacji i rano przed nią.
Pamiętaj o spełnieniu niezbędnych wymogów higienicznych i prysznicu.
Oczyszczanie okrężnicy za pomocą lewatywy.
Całkowite golenie włosów w okolicy narządów płciowych.
Rozmowa z anestezjologiem na temat tolerancji znieczulenia.
Badanie przez ginekologa z wykorzystaniem luster.

Dodatkowo w przypadku czyszczenia za pomocą skrobania konieczne jest podanie wyników wcześniejszych analiz. Ta lista obejmuje:

egzamin na RW;
badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C i B;
ogólne kliniczne badanie krwi ze szczegółowym odpisem;
badanie wymazu pobranego z pochwy w celu wykluczenia stanu zapalnego;
ocena krzepliwości krwi.

Wartość lecznicza lub terapeutyczna

Łyżeczkowanie lecznicze stosuje się jako środek dodatkowy w leczeniu wielu schorzeń, np.:

Obserwuje się krwawienie z macicy, w którym odczuwa się ból i nieustanne krwawienie z macicy. Częściej przyczyna, która to spowodowała, nie jest w pełni zrozumiała. Czyszczenie odbywa się za pomocą łyżeczki, którą wprowadza się do macicy przez rozwartą szyję, aby tamować krwawienie.
Polipy szyjki macicy lub wyściółka samej macicy. Stosowanie leków do usuwania narośli polipowatych jest nieskuteczne, dlatego w takich sytuacjach lekarz stosuje czyszczenie.
Zapalenie błony śluzowej macicy - stan zapalny występujący w warstwie endometrium macicy. Aby uzyskać wpływ leków terapeutycznych na rozwój tej choroby, konieczne jest najpierw wyłyżeczkowanie dotkniętego endometrium.
Hiperplastyczne zapalenie endometrium lub hiperplazja, choroba charakteryzująca się pogrubieniem błony śluzowej macicy w wyniku stanu zapalnego. Wykonanie łyżeczkowania w tej patologii służy jako pojedyncza procedura zarówno w diagnostyce, jak i jako technika terapeutyczna. W wyniku oczyszczenia pacjentowi zostaje podana kuracja lekami utrwalającymi.
Pozostałości błon płodowych lub tkanki embrionalne uzyskane w wyniku ciąży pozamacicznej, poronienia, poronienia lub aborcji – zastosowanie łyżeczkowania zniweluje takie powikłania.
Synechia - tworzenie zrostów ścian macicy. Łyżeczkowanie jest w stanie usunąć zrosty i jest wykonywane za pomocą histeroskopu, który jest wprowadzany przez otwartą szyjkę macicy.

Poronienie

Aby przerwać ciążę, lekarze wolą dziś stosować ją jako najdelikatniejszą technikę dla kobiecego ciała. Przez okres dłuższy niż 6 tygodni nadal prowadzone jest tylko sprzątanie. Przyczyną wyłyżeczkowania, oprócz niechcianej ciąży, mogą być wskazania medyczne w przypadku patologicznego rozwoju płodu, infekcji wirusowych lub ciężkiego stanu zapalnego szyjki macicy, objawiającego się wydzieliną zmieszaną z ropą.

Ciekawe wideo:

Przeciwwskazania

Procedura skrobania w kilku sytuacjach kategorycznie nie jest zalecana. Należą do nich zaburzenia patologiczne, które rozwijają się w narządach płciowych, w jamie macicy lub w szyjce macicy podczas ostrych i podostrych stanów zapalnych, infekcje występujące w tym czasie w organizmie kobiety, nietypowe upławy zmieszane z ropą, przewlekłe choroby serca, wątroby i innych narządów wewnętrznych w okresie zaostrzenia, możliwe naruszenie integralności ścian macicy. Jednak w przypadku wystąpienia sytuacji zagrażającej życiu pacjenta, istniejące zakazy mogą zostać naruszone.

Cechy metody

Metody wykonywania operacji są określane na podstawie charakteru choroby. Na przykład, gdy zdiagnozowano mięśniaki macicy, czyszczenie odbywa się z najwyższą ostrożnością, aby uniknąć uszkodzenia charakterystycznego dla tej choroby, nierównej powierzchni i węzłów włóknistych. W stanie ciąży czyszczenie odbywa się ostrożnie, aby nie spowodować uszkodzenia układu nerwowo-mięśniowego. W przypadku stanów zapalnych i zmian infekcyjnych szyjki macicy łyżeczkowanie jest zalecane tylko w nagłych przypadkach, przed jego wykonaniem wskazane jest przeprowadzenie niezbędnego leczenia. Aby to zrobić, po badaniu lekarz przepisuje kilka leków w zależności od konkretnej sytuacji. Ostrożnie i pod nadzorem lekarza podobną technikę stosuje się w przypadku istniejących urazów lub pęknięć szyjki macicy powstałych w wyniku poprzednich porodów. Ponieważ podczas zabiegu instrumenty są wprowadzane przez szyjkę macicy, która jest wstępnie rozprężona, możliwy jest wtórny uraz szyjki macicy. Materiał do analizy uzyskany przez zeskrobanie przesyłany jest do dalszych badań histologicznych. Jeśli podejrzewa się proces złośliwy, zeskrobiny z jamy macicy i tkanki pobrane z błony śluzowej kanału mózgowego szyjki macicy umieszcza się osobno w kilku pojemnikach.

Ryzyko możliwych powikłań

W wyniku zastosowania metody mogą wystąpić powikłania, które mogą pojawić się natychmiast lub po pewnym czasie:

Występowanie infekcji narządów płciowych w wyniku łyżeczkowania, które rozwinęło się na tle nieleczonego zapalenia lub w przypadku niedostatecznego przestrzegania wymagań higienicznych, gdy niedostatecznie przetworzone instrumenty są wprowadzane przez otwartą szyję. W leczeniu stosuje się antybiotyki.
Perforacja ściany macicy w wyniku zastosowania interwencji chirurgicznych. Jedną z najczęstszych przyczyn może być zwiększona kruchość ścian macicy i niedostateczna ekspansja szyjki macicy. Przy niewielkich zmianach leczenie nie jest wymagane, naruszenie integralności następuje niezależnie. Przy ciężkim stopniu uszkodzenia, gdy pacjent odczuwa ból i przedłużające się krwawienie, stosuje się metody chirurgiczne, gdy szew jest nakładany na złamaną powierzchnię.
Naruszenie endometrium w wyniku bardzo starannego łyżeczkowania. Prognozy są rozczarowujące, w większości przypadków uszkodzona warstwa nie jest już odbudowywana.
Naruszenie funkcji rozrodczych i cykliczność miesiączki są często wynikiem powstawania synechii. W leczeniu stosuje się antybiotyki i terapię hormonalną.
Nagromadzenie krwi w jamie macicy lub hematometrze. Zalecane leczenie za pomocą specjalnych leków łagodzących skurcze. W takim stanie konieczna jest pilna konsultacja z lekarzem.

KTO POWIEDZIAŁ, ŻE NIEPŁODNOŚĆ JEST TRUDNA DO WYLECZENIA?

Od dawna pragniesz mieć dziecko?
Próbowałam wielu sposobów, ale nic nie pomaga...
Zdiagnozowano cienkie endometrium...
Ponadto zalecane leki z jakiegoś powodu nie są skuteczne w Twoim przypadku...
A teraz jesteś gotowy, aby skorzystać z każdej okazji, która da ci długo oczekiwane dziecko!

Łyżeczkowanie endometrium często wywołuje niepokój u pacjentów, ponieważ nie zawsze w pełni rozumieją, jak to się odbywa, dlaczego jest potrzebne i z czym jest obarczone. Ponadto, jak każda operacja, czyszczenie odbywa się w znieczuleniu i wiąże się z pewnym ryzykiem. Również jego wynik bez komplikacji w dużej mierze zależy od kwalifikacji i profesjonalizmu ginekologa, który przeprowadzi oczyszczanie. W tym artykule staraliśmy się szczegółowo omówić funkcje skrobania.

Co to jest

Z reguły łyżeczkowanie przeprowadza się przed wystąpieniem miesiączki, kiedy szyjka macicy łatwo się otwiera. Operację przeprowadza się na pusty żołądek. Pacjentowi podaje się dożylnie znieczulenie ogólne, które trwa do pół godziny, nie powoduje pojawienia się snów i halucynacji.

Procedura czyszczenia:

Do pochwy wprowadza się wziernik.
Szyja jest mocowana za pomocą kleszczy.
Wewnętrzny rozmiar macicy mierzy się za pomocą specjalnego przyrządu.
Za pomocą rozszerzaczy (metalowych pałeczek o różnej grubości) kanał szyjki macicy zostaje poszerzony do rozmiarów kirety (instrument w kształcie łyżki).
Czyszczenie odbywa się podczas zbierania materiału do analizy w specjalnie zaprojektowanym pojemniku.
Możliwe jest włożenie histeroskopu do macicy w celu zbadania ścian; jeśli nastąpi niecałkowite usunięcie, wówczas kireta jest używana ponownie.
Szczypce są odpinane, następuje przetwarzanie i umieszczany jest lód.
Pacjentka kierowana jest na oddział, gdzie musi leżeć przez jakiś czas, aby mieć pewność, że nie ma ostrych negatywnych konsekwencji.

Czas wyzdrowienia

Za pierwszym razem po skrobaniu nastąpi znaczne uwolnienie skrzepów krwi, które stopniowo zmniejszą się do plamienia. To będzie trwało półtora tygodnia. Jeśli wyładowanie zatrzyma się znacznie wcześniej wraz z pojawieniem się silnego pociągnięcia w dolnej części brzucha, należy pilnie skontaktować się z ginekologiem.

Po operacji przez kilka tygodni należy przestrzegać określonego schematu, w którym jest przeciwwskazany:

odbyć stosunek płciowy;
aplikacja
irygacja;
pływać w basenie, otwartej wodzie, odwiedzać sauny;
przyjmować leki na bazie kwasu acetylosalicylowego;
picie alkoholu.

Po zeskrobaniu miesiączka minie z pewnym opóźnieniem; kiedy są nieobecne po dwóch miesiącach, zdecydowanie musisz skontaktować się z ginekologiem.

Czy wiedziałeś? W stanie spokojnym średnia głębokość pochwy wynosi około 10 cm, podczas stosunku może wzrosnąć prawie trzykrotnie. Stwierdzono również, że każda pochwa ma swój charakterystyczny zapach, który zresztą może zmieniać się w ciągu dnia. Na przykład choroba o charakterze bakteryjnym jest wskazywana przez „rybi” zapach.

Możliwe komplikacje

Podczas wykonywania znieczulenia przez doświadczonego anestezjologa i skrobania przez profesjonalnego ginekologa czyszczenie jest tolerowane dość łatwo, powikłania są niezwykle rzadkie. Mimo to łyżeczkowanie endometrium nie jest bezpieczne, ponieważ może prowadzić nie tylko do pojawienia się powikłań podczas operacji chirurgicznej lub bezpośrednio po niej, ale także do negatywnych konsekwencji znacznie później. Główne z nich to:

perforacja macicy(możliwe jest przekłucie narządu rozszerzadłami lub sondą ze względu na słabe otwarcie szyi lub kruchość tkanek; drobne perforacje goją się same, duże są zszywane);
pęknięcie szyjki macicy(dzieje się tak z powodu wiotkości szyi, co prowadzi do zsuwania się kleszczy, gdy tkanki narządu są naciągnięte i uszkodzone; w zależności od stopnia uszkodzenia łzy goją się same lub są zaszyte);
zapalenie macicy(proces zapalny jest możliwy, jeśli: czyszczenie odbywa się przy już istniejącym zapaleniu, niewystarczający poziom środków antyseptycznych, po czyszczeniu nie jest zalecany kurs antybiotyków);
hematometr(w okresie pooperacyjnym macica krwawi, ale jeśli szyjka macicy jest napięta, może się zamknąć i nie będzie mogła normalnie się poruszać, co sprzyja powstawaniu zakrzepów, procesów zapalnych z bólem);
skrobanie bardziej niż zwykle(w przypadku zeskrobania warstwy grubszej niż to konieczne, możliwe jest uszkodzenie komórek rozrodczych, co może uniemożliwić korektę stanu i wzrostu nowej błony śluzowej, jej odnowę - aw konsekwencji bezpłodność).

Dzięki starannemu i właściwemu czyszczeniu nie ma żadnych komplikacji.

Ważny!Pół miesiąca po oczyszczeniu zdecydowanie musisz ponownie zbadać lekarza.

Czy po zabiegu możliwa jest ciąża?

Po skrobaniu kobieta może zajść w ciążę w ciągu kilku tygodni. Zaleca się jednak odczekać kilka miesięcy, aby organizm, w tym macica, mógł się zregenerować i wzmocnić. Gdy nie można zajść w ciążę przez sześć miesięcy lub dłużej, wymagana jest konsultacja i badanie specjalistów. Naruszenie zdolności do zajścia w ciążę jest rzadko wykrywane po czyszczeniu.

Tak więc łyżeczkowanie jamy macicy nie jest procedurą obarczoną znaczącym ryzykiem. Ale to wciąż operacja chirurgiczna, której powodzenie zależy od kwalifikacji chirurga i anestezjologa, a także od fizjologicznych cech samej kobiety i wielu innych niuansów. Dlatego do kwestii przeprowadzenia tej operacji należy podejść z całą odpowiedzialnością.

Rozpoznanie i leczenie niektórych patologii ginekologicznych wymaga tak specjalnej procedury, jak zeskrobanie (oczyszczenie) jamy macicy.

Wiele kobiet postrzega ten zabieg jako aborcję. W rzeczywistości jest to prawda, podczas sztucznej aborcji stosuje się również procedurę łyżeczkowania ginekologicznego.

Główną różnicą między czyszczeniem jamy macicy a aborcją jest cel, w jakim jest przeprowadzany. W łyżeczkowaniu konwencjonalnym celem jest uzyskanie efektu terapeutycznego lub przeprowadzenie badania diagnostycznego.

Samo łyżeczkowanie to zabieg, w którym ginekolog usuwa górną warstwę błony śluzowej macicy. Odbywa się to za pomocą systemu próżniowego lub specjalnego narzędzia.

Procedura czyszczenia macicy jest możliwa tylko przy wystarczającym rozszerzeniu szyjki macicy. Ekspansję można osiągnąć poprzez przyjmowanie określonych leków lub użycie specjalnych narzędzi.

W praktyce bardzo często stosuje się kiretaż, który pozwala na wizualną ocenę oczyszczonego ubytku w celu określenia obecności obszarów niezmienionych.

Jakie przygotowanie jest wymagane od pacjenta

Aby zminimalizować utratę krwi podczas oczyszczania, zwykle przeprowadza się je na kilka dni przed miesiączką. Pozwala również znacznie przyspieszyć proces regeneracji macicy po oczyszczeniu.

Łyżeczkowanie jest operacją chirurgiczną, dlatego w naturalny sposób wymaga od pacjenta poddania się serii badań na jego oczach. Lista wymaganych badań obejmuje:

Analiza układu krzepnięcia krwi.
Wymaz bakteriologiczny z pochwy.
Wymaz z szyjki macicy do onkocytologii.
Biochemiczne badanie krwi.
Czynnik Rh i grupa krwi.
Analiza w kierunku HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu C i B, a także kiły.

Lekarz musi koniecznie przestudiować historię medyczną pacjentki i dowiedzieć się od niej, jakie leki przyjmuje. Na 14 dni przed operacją zaleca się odstawienie wszelkich środków farmakologicznych w celu ograniczenia ich wpływu na układ krzepnięcia krwi.

Ponadto na 2-3 dni przed łyżeczkowaniem zaleca się kobiecie przestrzeganie następujących zaleceń:

Odmowa
Do higieny intymnej stosować wyłącznie ciepłą wodę i żadnych innych kosmetyków.
Zaprzestanie kontaktów seksualnych.
Przestań używać czopków i tabletek wkładanych do pochwy.

8 - 12 godzin przed samą operacją lepiej odmówić jedzenia. Jest to konieczne, aby bezpiecznie wykonać znieczulenie.

Jak przebiega sama operacja

Łyżeczkowanie jest uważane za interwencję chirurgiczną, dlatego przeprowadza się je na krześle ginekologicznym na sali operacyjnej. Zadaniem operacji jest całkowite usunięcie górnej warstwy błony śluzowej macicy. To właśnie ta warstwa jest zawsze odrzucana podczas menstruacji.

Tabela opisuje główne etapy skrobania:

Kroki operacji	Opis
Rozszerzenie	Zabieg ten jest dość bolesny, dlatego najczęściej wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Tylko w przypadkach, gdy łyżeczkowanie jest konieczne bezpośrednio po porodzie, a szyjka macicy jest wystarczająco rozwarta, nie można zastosować znieczulenia. Znieczulenie to dożylne wstrzyknięcie specjalnych leków. Następnie do pochwy wprowadza się rozszerzacz. Prostuje ściany pochwy. W celu uzyskania niezbędnego rozszerzenia lekarz wprowadza specjalną sondę z zaokrąglonym końcem.
Przeprowadzanie histeroskopii.	Po osiągnięciu wymaganego rozszerzenia (specjalna kamera wideo) badana jest macica od środka. Ten krok można pominąć, w zależności od wskazania.
Skrobanie bezpośrednie.	Łyżeczka służy do usunięcia warstwy błony śluzowej. Wygląda jak łyżka z długim uchwytem. Ginekolog bardzo ostrożnymi i płynnymi ruchami usuwa wierzchnią warstwę. Uzyskane próbki pobiera się do probówki do dalszych badań histologicznych.

Czas trwania skrobania wynosi około 40 minut. W takim przypadku w niektórych przypadkach może być konieczne zeskrobanie nie tylko jamy macicy, ale także kanału szyjki macicy. Ta operacja nazywa się oddzielnym łyżeczkowaniem diagnostycznym.

Po oddzielnym skrobaniu uzyskane materiały są zbierane w osobnych probówkach, a także wysyłane do analizy histologicznej.

W jakim celu wykonuje się histologię otrzymanych materiałów?

Bardzo ważną rolę odgrywa analiza histologiczna materiałów uzyskanych w wyniku łyżeczkowania. Za jego pomocą można wykryć anomalie w strukturze tkanek.

Znany za 10 - 14 dni. Potrafią z dużą dokładnością stwierdzić obecność zmian przedrakowych lub komórek nowotworowych w badanym materiale.

W jakich przypadkach łyżeczkowanie jest uważane za diagnostyczne?

Łyżeczkowanie diagnostyczne jest zalecane w celu ustalenia możliwych przyczyn różnych niepokojących objawów wielu patologii ginekologicznych.

Powodem wyznaczenia czyszczenia diagnostycznego mogą być następujące problemy u pacjentów:

Silne obfite, bolesne i przedłużające się miesiączki.
Krwawe upławy między miesiączkami.
Krwawe upławy po menopauzie.
Bezpłodność.
Koncepcja problemu.
Podejrzenie raka.

W takich przypadkach konieczne jest łyżeczkowanie w celu pobrania biomateriału do dalszej analizy histologicznej.

Kiedy skrobanie jest lecznicze?

Łyżeczkowanie może być również zabiegiem medycznym. Oznacza to, że skrobanie jest niezbędne do uzyskania efektu terapeutycznego wraz z zastosowaniem innych metod terapii.

Łyżeczkowanie terapeutyczne może być konieczne w przypadku następujących schorzeń:

Mięśniak macicy.
Polipowatość szyjki macicy.
Polipy w jamie macicy.
Zapalenie błony śluzowej macicy.
hiperplazja endometrium.
Zamrożona ciąża.
Skrobanie poporodowe.
Poronienie.
Poronienie.

Cechy okresu rekonwalescencji

Powrót do zdrowia po operacji skrobania jest dość szybki. Krwawienie ustaje w ciągu kilku godzin, ponieważ ściany macicy zaczynają się silnie kurczyć.

W normalnym przebiegu pełna regeneracja macicy następuje tak szybko, jak po normalnej miesiączce.

W okresie rekonwalescencji kobieta może odczuwać następujące nieprzyjemne objawy:

Zwiększone osłabienie i senność jest konsekwencją działania znieczulenia.
Wydzielina z pochwy skrzepów krwi - obserwowana w ciągu kilku godzin po zabiegu. To jest absolutnie normalne.
Ból w okolicy lędźwiowej i dolnej części brzucha. Ból może występować przez kilka dni po operacji. Jeśli ból jest nie do zniesienia, możesz wziąć Ibuprofen.
od żółtawego do brązowego odcienia można zaobserwować w ciągu 10 dni. To też jest normalne. Wręcz przeciwnie, ich szybkie zanikanie może być niepokojącym sygnałem i wskazywać na gromadzenie się skrzepów w macicy.

W ciągu 14 dni po wykonaniu łyżeczkowania ginekologicznego należy przestrzegać następujących zaleceń, aby przyspieszyć proces zdrowienia:

Nie możesz się myć.
Nie używaj tamponów, które są wkładane do pochwy.
To jest zabronione
Nie możesz iść do sauny, kąpieli, a nawet wziąć kąpiel. Zalecany tylko prysznic.
Nie możesz angażować się w aktywność fizyczną.
Nie należy przyjmować leków zawierających kwas acetylosalicylowy.

Zgodność z tymi środkami gwarantuje kobiecie szybki proces powrotu do zdrowia.

Prawdopodobnie wiele kobiet znalazło się w sytuacjach, w których po zbadaniu i zbadaniu ginekolog mówi, że konieczne jest wykonanie łyżeczkowania z tego czy innego powodu. U ludzi taka procedura jest często nazywana czyszczeniem macicy, co dość dokładnie odzwierciedla jej istotę.

Ale nie każdy lekarz uważa za konieczne wyjaśnienie pacjentom, czym dokładnie jest ta operacja i jak jest wykonywana, dlatego wiele kobiet zaczyna panikować, gdy tylko zobaczą wizytę na mapie - łyżeczkowanie jamy macicy.

Ale doświadczenia w większości przypadków są po prostu nieuzasadnione.

Kobieca macica to narząd mięśniowy w kształcie gruszki, w którym rozwija się nienarodzone dziecko z zapłodnionego jaja. Wewnętrzna powierzchnia macicy ma warstwę ochronną w postaci specjalnej błony śluzowej, która nazywa się endometrium.

Co miesiąc w jamie macicy zachodzą pewne zmiany, które mają charakter cykliczny. Na początku każdego cyklu miesiączkowego jama macicy zaczyna przygotowywać się do przyjęcia zapłodnionego jaja i dalszego rozwoju dziecka, jeśli tak się nie stanie i ciąża nie wystąpi, pod koniec cyklu przygotowane warstwy są odrzucane, a kobieta zaczyna miesiączkować.

Łyżeczkowanie polega na usunięciu funkcjonalnej warstwy błony śluzowej macicy, która jest powłoką ochronną, po czym szybko odbudowuje się uszkodzone endometrium. Przy odpowiednim oczyszczeniu warstwa wzrostu endometrium nie zostaje naruszona, dzięki czemu następuje szybki powrót do zdrowia.

Łyżeczkowanie jamy macicy można przeprowadzić w dwóch formach:

Oddziel, gdy w pierwszym etapie kanał szyjki macicy zostanie oczyszczony, po czym lekarz przystępuje do czyszczenia samej macicy. Pozyskany podczas zabiegu zeskrobina jest wysyłana do laboratorium w celu zbadania w celu ustalenia choroby lub postawienia dokładniejszej diagnozy. Dziś osobne łyżeczkowanie przeprowadza się jednocześnie z histeroskopią, kiedy w jamie macicy umieszcza się specjalne urządzenie optyczne, które pozwala w pełni kontrolować proces czyszczenia. Takie podejście do zabiegu pozwala uczynić go bezpieczniejszym i wygodniejszym, a także wyeliminować niektóre możliwe konsekwencje.
Podczas czyszczenia w zwykły sposób operacja jest przeprowadzana na ślepo, co często prowadzi do powikłań, ponieważ w tym przypadku macica może zostać uszkodzona, co jest wykluczone podczas histeroskopii.

Z reguły czyszczenie macicy jest przepisywane 1-2 dni przed wystąpieniem miesiączki, ponieważ w tym przypadku przywrócenie uszkodzonego endometrium jest szybsze i łatwiejsze.

Wskazania do zabiegu

Skrobanie odbywa się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza w celu zdiagnozowania lub wyeliminowania niektórych chorób.

Wskazaniami w tym przypadku są:

Naruszenia endometrium, zmiany w jego strukturze, wykrywane za pomocą ultradźwięków. Łyżeczkowanie przy rozroście endometrium i innych jego zaburzeniach jest zwykle przeprowadzane w celu rozpoznania. O rozroście endometrium mówi się w przypadkach, gdy jego grubość znacznie odbiega od normy w górę. Ponadto ultradźwięki mogą wykrywać różne lokalne formacje. W takich przypadkach oczyszczenie macicy jest niezbędne do postawienia trafnej diagnozy i usunięcia zaburzenia.
Polipy na powierzchni macicy. Z reguły podczas normalnej eksploatacji usunięte polipy wraz z warstwą endometrium nie pojawiają się ponownie.
Zaburzenia miesiączkowania.
Przedłużająca się i bardzo obfita miesiączka.
Krwawienie międzymiesiączkowe.
Nie początek planowanej ciąży bez oczywistych powodów.
Obecność krwawienia w okresie menopauzy.
Procesy patologiczne szyjki macicy, szczególnie w przypadkach, gdy lekarz podejrzewa, że \u200b\u200bsą złośliwe.
Spontaniczny. Łyżeczkowanie po poronieniu jest często koniecznym środkiem, ponieważ jest to jedyny sposób na usunięcie wszystkich resztek łożyska z macicy, jeśli nie nastąpiło to naturalnie.
Zatrzymanie rozwoju ciąży. Niestety nie każda ciąża kończy się porodem. W niektórych przypadkach pod wpływem różnych czynników rozwój płodu zatrzymuje się i umiera. Łyżeczkowanie podczas zamrożonej ciąży jest konieczne, aby usunąć martwy płód i zapobiec procesom zapalnym.
Pozostałości łożyska lub komórki jajowej po naturalnym porodzie.
Czyszczenie macicy po aborcji.
Obecność zrostów wewnątrzmacicznych (sinechia).

Ponadto zabieg przeprowadza się przed wieloma planowymi operacjami, na przykład przed usunięciem mięśniaków w przypadkach, gdy sama macica zostanie zachowana.

Powikłania po operacji

Po wyłyżeczkowaniu mogą wystąpić powikłania, ale są one rzadkie. Obejmują one:

Uszkodzenie szyjki macicy, jej udręka. Czasami tę konsekwencję obserwuje się po skrobaniu, a przyczyną jej pojawienia się w większości przypadków jest demontaż szczypiec kulowych. Jeśli łza jest niewielka, nie podejmuje się żadnych działań, takie uszkodzenie samo się opóźnia. Duża łza będzie wymagała jednego lub więcej szwów.
Hematometr. Po operacji często dochodzi do skurczu szyjki macicy, co może prowadzić do infekcji i rozpoczęcia procesu zapalnego.
perforacja macicy. Czasami podczas zabiegu, przy zaniedbaniu lekarza lub niewłaściwym zachowaniu pacjentki (przy znieczuleniu miejscowym), może dojść do przekłucia macicy przez użyte instrumenty. Większe zmiany będą wymagały dodatkowej operacji w celu zamknięcia perforacji.
Zapalenie jamy macicy. Przyczyną pojawienia się procesów zapalnych są zwykle różne naruszenia wymagań antyseptycznych, a także nieprzepisywanie antybiotyków kobiecie po operacji. O rozpoczęciu procesu zapalnego świadczy pojawienie się wysokiej temperatury po porodzie lub łyżeczkowaniu.
Powodowanie uszkodzenia listka zarodkowego endometrium podczas czyszczenia. Taka konsekwencja jest bardzo trudna do wyeliminowania, trudna do wyleczenia. Często to uszkodzenie powoduje dalsze problemy z początkiem ciąży, ponieważ uszkodzonego endometrium nie można przywrócić.
Niewłaściwa procedura, gdy powód wyznaczenia operacji, na przykład jakakolwiek patologiczna formacja w jamie macicy, nie został całkowicie usunięty lub został częściowo usunięty. W takiej sytuacji kobieta będzie musiała powtórzyć operację.

Aby uniknąć komplikacji, należy zaufać operacji tylko wykwalifikowanemu lekarzowi, który zrobi wszystko nie tylko poprawnie, ale także ostrożnie.

Rekonwalescencja po skrobaniu

W ciągu kilku dni po operacji można zaobserwować plamienia. Ich czas trwania może być różny i wynosi średnio od 3 do 9-10 dni.

Jeśli nie ma wydzieliny, ale jednocześnie pojawił się ból w jamie brzusznej, może to wskazywać, że z powodu skurczu szyjki macicy utworzył się hematometr. W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Możesz potwierdzić obecność skurczu za pomocą ultradźwięków.

Aby uniknąć pojawienia się hematometrów po operacji w pierwszych dniach po niej, można przyjmować No-shpu lub jego rosyjski odpowiednik, 1 tabletkę 2 lub 3 razy dziennie.

Po operacji lekarz musi przepisać antybiotyki, co jest konieczne, aby zapobiec wystąpieniu ewentualnych procesów zapalnych. Nie warto zaniedbywać takiej wizyty po oczyszczeniu macicy.

10 dni po zeskrobaniu należy udać się do lekarza w celu uzyskania wyników badania histologicznego zeskrobiny i omówić ich szczegóły z lekarzem.

Należy pamiętać, że ciąża po normalnie wykonanej procedurze może nastąpić w ciągu 2-3 tygodni, więc nie należy błędnie sądzić, że łyżeczkowanie stanie się tymczasowym środkiem ochronnym.

Komplikacje podczas porodu w tym przypadku zwykle nie występują. Jeśli w ciągu 6-9 miesięcy po takiej operacji planowana ciąża nie wystąpi, należy skonsultować się z lekarzem i poddać się badaniu.

Naruszenie zdolności do poczęcia po oczyszczeniu macicy pojawia się w rzadkich przypadkach, ale takie przypadki odnotowano w praktyce medycznej.

Okres rekonwalescencji trwa zwykle około 14-15 dni i należy w tym czasie przestrzegać pewnych ograniczeń, np.:

Powinieneś powstrzymać się od współżycia seksualnego.
Douching jest niedozwolony.
Nie używaj tamponów dopochwowych do wchłaniania wydzieliny.
Nie podawać czopków bez recepty lekarskiej.
Należy powstrzymać się od wszelkiej aktywności fizycznej, zwłaszcza od podnoszenia ciężarów i pracy na pochyłości.
Ważne jest przestrzeganie higieny osobistej.
Należy unikać hipotermii.
Należy zrezygnować z kąpieli, saun, solariów, basenów i siłowni przez 3-4 tygodnie po czyszczeniu.
Nie należy w tym okresie brać kąpieli, zwłaszcza gorących, a także pływać w morzu lub innym zbiorniku wodnym.

Przestrzeganie wszystkich zaleceń w okresie rekonwalescencji pozwala uniknąć komplikacji. Ale nie należy obawiać się takiej operacji, ponieważ nowoczesny sprzęt i kwalifikacje wielu lekarzy pozwalają uzyskać doskonałe wyniki takiego zabiegu bez szkody dla zdrowia.

Jeszcze kilkadziesiąt lat temu łyżeczkowanie często prowadziło do problemów z zajściem w ciążę lub komplikacji przy porodzie w przyszłości. Dziś takie operacje często pomagają wyeliminować problemy niepłodności kobiecej i pozwalają kobiecie doświadczyć radości macierzyństwa.

Przydatny film o procedurze skrobania

Odpowiedzi

Łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy (lub oczyszczenie macicy) to zabieg ginekologiczny, podczas którego lekarz za pomocą specjalnych narzędzi usuwa tkankę wyścielającą wewnętrzną powierzchnię jamy macicy. Tkanka ta nazywana jest endometrium lub wyściółką macicy.

Materiał uzyskany w wyniku wyłyżeczkowania macicy jest wysyłany do badania histologicznego, które pomaga wyjaśnić diagnozę.

Kto może przepisać łyżeczkowanie macicy?

Wskazania do łyżeczkowania macicy mogą być bardzo różne. W rzeczywistości łyżeczkowanie może być nie tylko procedurą diagnostyczną (w celu wyjaśnienia diagnozy), ale także metodą leczenia niektórych chorób macicy.

Łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy można przepisać w następujących sytuacjach:

Z krwawieniem z macicy, którego przyczyna nie jest jasna
Kiedy (w okresie menopauzy)
Jeśli podejrzewa się przerost endometrium i

Terapeutyczne (terapeutyczne) łyżeczkowanie macicy można przepisać pod następującymi warunkami:

Niecałkowite poronienie
Krwawienie z macicy, które nie reaguje na leczenie farmakologiczne
Krwawienie krótko po porodzie, jeśli w jamie macicy pozostały fragmenty łożyska

Przeciwwskazania do diagnostycznego łyżeczkowania jamy macicy

Łyżeczkowania macicy nie można wykonać w następujących sytuacjach:

Z pomyślnie rozwijającą się pożądaną ciążą
Zapalenie pochwy lub szyjki macicy
Jeśli podejrzewasz nieprawidłowy rozwój macicy lub szyjki macicy

Jak przygotować się do łyżeczkowania diagnostycznego jamy macicy

Przed przepisaniem wyłyżeczkowania jamy macicy, Twój ginekolog będzie chciał upewnić się, że nie masz przeciwwskazań do tego zabiegu. Jeśli jesteś aktywna seksualnie, lekarz może przepisać regularne lub wyeliminować ryzyko ciąży.

Przed czyszczeniem konieczne jest również przekazanie. W chorobach zapalnych pochwy lub szyjki macicy łyżeczkowanie może prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji do jamy macicy (), co jest obarczone poważnymi konsekwencjami. Jeśli rozmaz na florze ujawnił stan zapalny, najpierw zaleca się leczenie. Dopiero po uzyskaniu normalnych wyników drugiego rozmazu możliwe będzie przepisanie łyżeczkowania.

Dzień przed łyżeczkowaniem należy powstrzymać się od współżycia płciowego, irygacji oraz stosowania czopków dopochwowych (chyba, że czopki zostały zalecone przez lekarza).

Ponieważ łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy wykonywane jest w znieczuleniu ogólnym, zaleca się powstrzymanie się od jedzenia na 12 godzin przed zabiegiem. Anestezjolog odpowiedzialny za znieczulenie poinstruuje Cię, jak zachować się przed operacją, aby zmniejszyć ryzyko związane ze znieczuleniem.

Co dzieje się podczas łyżeczkowania diagnostycznego jamy macicy?

Podczas łyżeczkowania będziesz leżeć na fotelu ginekologicznym z rozłożonymi i unieruchomionymi nogami, jak podczas normalnego badania ginekologicznego. Następnie lekarz wprowadzi do pochwy wziernik, który ułatwi dostęp do szyjki macicy. Aby stopniowo rozszerzać kanał szyjki macicy, ginekolog będzie naprzemiennie wprowadzał do niego rozszerzacze o różnych średnicach. Kiedy kanał szyjki macicy jest otwarty, lekarz wprowadza do macicy specjalne narzędzie do skrobania, podobne do łyżki i delikatnie zeskrobuje wyściółkę macicy, pobierając uzyskany materiał do dalszego badania pod mikroskopem.

Jeśli do wyjaśnienia diagnozy konieczne jest oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne (RDV), to przed zeskrobaniem jamy macicy lekarz również zeskrobuje błonę śluzową kanału szyjki macicy.

Z reguły cała procedura trwa około 30-40 minut.

Czy to zaboli?

Ponieważ łyżeczkowanie macicy jest zabiegiem bolesnym, prawie zawsze wykonuje się je w znieczuleniu ogólnym dożylnym. Nic nie poczujesz podczas zabiegu i nie obudzisz się, dopóki zabieg się nie skończy.

Co się stanie po diagnostycznym wyłyżeczkowaniu jamy macicy?

Bezpośrednio po zakończeniu zabiegu zostaniesz przeniesiony na oddział, gdzie będziesz mógł wyjść ze znieczulenia. W ciągu pierwszych kilku godzin po szczotkowaniu możesz odczuwać senność, osłabienie i zawroty głowy.

Krwawa wydzielina z pochwy może być dość obfita w ciągu pierwszych kilku godzin po łyżeczkowaniu. Stopniowo wydzielina będzie coraz rzadsza. Plamienie plamienie po łyżeczkowaniu macicy może utrzymywać się przez tydzień.

Ból w dolnej części brzucha po skrobaniu macicy jest również normalny. Z reguły przypominają ból na krótko przed wystąpieniem miesiączki.

Możliwe konsekwencje i powikłania łyżeczkowania macicy

Powikłania po wyłyżeczkowaniu macicy obserwuje się rzadko. Do najczęstszych komplikacji po czyszczeniu należą:

Ciężkie krwawienie z macicy
Uraz szyjki macicy
Penetracja infekcji do macicy wraz z rozwojem zapalenia błony śluzowej macicy
Perforacja (perforacja) macicy

Zadzwoń do lekarza tak szybko, jak to możliwe, jeśli wkrótce po porodzie wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

Ciężkie krwawienie, które wymaga zmiany podpaski co godzinę lub częściej
Wzrost temperatury ciała do 38,5°C lub więcej
Silny ból brzucha utrzymujący się dłużej niż jeden dzień po łyżeczkowaniu
Wyładowanie z nieprzyjemnym zapachem z pochwy

Kiedy rozpocznie się miesiączka po zeskrobaniu macicy?

Następny okres po czyszczeniu może nadejść z opóźnieniem 1-2 tygodni. Często miesiączka pojawia się dopiero 4-5 tygodni po łyżeczkowaniu, aw niektórych przypadkach opóźnienie może wynosić kilka miesięcy. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli nie masz okresu przez 3 miesiące lub dłużej po oczyszczeniu.

Kiedy mogę zajść w ciążę po skrobaniu macicy?

W ciążę można zajść już w pierwszych miesiącach po wyłyżeczkowaniu macicy, jednak ginekolodzy zalecają odłożenie planowania ciąży o kilka miesięcy, aby błona śluzowa macicy (endometrium) miała czas na regenerację.