Aby stosunek płciowy dał początek nowemu życiu, plemnik musi spotkać się z komórką jajową. Jego dojrzewanie jest złożonym, wieloetapowym procesem, który kończy się owulacją – wyjściem z jajnika do jamy jajowodu. W zdrowym kobiecym ciele dzieje się to co miesiąc. Każdy nowy cykl to nowe jajo. Ale istnieje wiele powikłań, w których owulacja nie występuje. W tym przypadku na ratunek przychodzi stymulacja Gonal.
Kobieta może nawet nie być świadoma tej dysfunkcji – ma regularne miesiączki, zdrowie jest w normie. Wątpliwości zaczynają pojawiać się dopiero po kilku nieudanych próbach zajścia w ciążę. Dlatego każda para planująca uzupełnienie rodziny powinna pamiętać: jeśli seks bez zabezpieczenia w ciągu roku nie przyniósł oczekiwanych rezultatów, jest to powód, aby zwrócić się o pomoc do specjalistów. Jeśli okaże się, że przyczyną jest brak komórki jajowej, nie jest to jeszcze powód, aby mówić o bezdzietności - owulację można stymulować lekami hormonalnymi (na przykład Gonal-F).
Aby przepisać stymulację za pomocą Gonal, potrzebujesz dobrego powodu. Wykres, który prowadzi kobieta, próbując wyznaczyć dokładnie ten czas X, taki nie jest. Jednorazowo wykonane badanie krwi na hormony również nie może być uznane za wiarygodne źródło informacji – istnieje wiele czynników, które powodują krótkotrwałe zakłócenia poziomu hormonów.
Doskonały sposób, aby dowiedzieć się, co to jest badanie ultrasonograficzne jajników. Ale kobieta powinna zrozumieć, że żaden lekarz nie jest w stanie ustalić przyczyny braku owulacji za pomocą samego USG. W trakcie jednego miesięcznego cyklu konieczne będzie wykonanie kilku badań, aby prześledzić rozwój pęcherzyka i sprawdzić, na jakim etapie następuje jego uszkodzenie. Takie obserwacje należy prowadzić nie tylko przez miesiąc, ale co najmniej dwa lub trzy cykle z rzędu i dopiero po tym czasie należy przepisać lek hormonalny.
Badania przed stymulacją
- Sprawdź (najczęściej przez laparoskopię). W przypadku wykrycia przeszkody nie ma sensu stymulować owulacji.
- Oznaczenie poziomu hormonów luteinizujących, prolaktyny, androgenów (hormonów męskich), hormonów tarczycy – pobierane na początku cyklu.
- Badania USG. W standardowym cyklu trwającym 28 dni pierwsze USG jest przepisywane tydzień po zakończeniu ostatniej miesiączki, następnie co 2-3 dni, aż do ustalenia, na jakim etapie dojrzewanie komórki jajowej zostaje zatrzymane.
Na podstawie wyników obserwacji przyczyny braku owulacji mogą być następujące:
- Opcja 1 – jajniki w ogóle nie funkcjonują, pęcherzyki (torebki, w których rosną komórki jajowe) nawet nie zaczynają się rozwijać;
- Opcja 2 – rozwijają się pęcherzyki, jeden z nich staje się dominujący, ale w pewnym momencie przestaje rosnąć i ulega regresji (w tym przypadku badanie krwi wykaże brak progesteronu);
- Opcja 3 – pęcherzyk dominujący nie rośnie do wymaganej wielkości i luteinizuje, tworząc ciałko żółte (w tym przypadku kobieta może przez długi czas nie zdawać sobie sprawy, że nie ma owulacji, ponieważ miesięczne krwawienie jest stałe i cykliczne, poziom progesteronu są normalne);
- Opcja 4 – komórka jajowa rozwija się prawidłowo i osiąga wymaganą wielkość, ale nie może opuścić jajnika (pęcherzyk nie pęka). Następnie ulega regresji lub przekształca się w cystę.
Stymulowanie owulacji lekiem Gonal lub innym lekiem hormonalnym przepisanym przez lekarza ma sens tylko w pierwszych trzech przypadkach. Jeżeli problem pojawia się w ostatnim etapie, gdy komórka jest już dojrzała, może wystarczyć podanie w odpowiednim czasie zastrzyku hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej), aby pomóc w pęknięciu pęcherzyka.
Notatka! Przed stymulacją owulacji u kobiety przyszły ojciec również będzie musiał przejść badanie. Spermogram pozwoli określić, czy plemnik nadaje się do poczęcia i czy materiał biologiczny pary jest zgodny.
Jak działa Gonal-F?
Gonal-F to jeden z najsilniejszych stymulantów hormonalnych, jaki można znaleźć w sieci aptek. Dlatego farmaceuci wydają go wyłącznie na receptę – wskazania do stosowania ograniczają się do bardzo wąskiego zakresu patologii:
- niepełna lub nieobecna owulacja;
- liczne torbiele jajników ();
- zmniejszona aktywność układu podwzgórzowo-przysadkowego, co powoduje niedobór hormonów płciowych;
- skąpe lub nieobecne krwawienie miesiączkowe w młodym wieku.
Gonal-F jako silny lek stosowany jest w celu stymulacji owulacji przy planowaniu zapłodnienia in vitro, gdy konieczne jest „wyciśnięcie” z jajników jak największej liczby żywych komórek jajowych na raz. Sprzyja wzrostowi nie jednego, ale kilku dominujących pęcherzyków jednocześnie, co w konsekwencji zwiększa szanse pary na kilkukrotne zajście w ciążę.
Celem leku jest uzupełnienie niedoboru hormonu folikulotropowego (zwanego dalej FH). W zdrowym organizmie za produkcję PG odpowiedzialny jest mózg, a dokładniej przednia strefa przysadki mózgowej. Uwalniając hormon folikulotropowy do krwi, mózg instruuje układ rozrodczy, aby uruchomił mechanizm wzrostu komórki jajowej, wytwarzając jednocześnie dwa inne hormony – progesteron i estrogen. Oczywiście brak FG od razu przekłada się na ich ilość. Starannie wyważony przez samą naturę, układ hormonalny kobiety traci równowagę i zaczyna dawać nieprzyjemne niespodzianki, jedną z nich jest brak owulacji.
Ale na szczęście inżynieria genetyczna nie stoi w miejscu i dziś związki hormonalne można otrzymać na drodze sztucznej syntezy. Głównym składnikiem aktywnym leku Gonal jest rekombinowany (wyprodukowany przy pomocy genetyków) hormon folikulotropowy przysadki mózgowej (folitropina alfa). Lek ten ma bardzo wysoki stopień oczyszczenia, dlatego działa na organizm kobiety w taki sam sposób, jak „jego” hormon.
Prawidłowe użycie Gonal może:
- stymulują wzrost pęcherzyków w jajnikach;
- ustalić regularny cykl owulacyjny;
- wywołać wzrost i różnicowanie endometrium, aby już zapłodnione jajo mogło niezawodnie przyczepić się do ściany macicy;
- łagodzić zaburzenia miesiączkowania spowodowane niedoborem hormonalnym;
- zwiększyć ilość hormonów „żeńskich” (progesteronu i estrogenu).
Efektem końcowym terapii jest przywrócenie równowagi hormonalnej, a co za tym idzie, zdolności jajników do produkcji komórek jajowych. Jeśli lekarz prowadzący nie szczędził czasu i wysiłku podczas długiego badania wstępnego, prawidłowo zidentyfikował przyczynę problemu i dobrał odpowiednią dawkę leku, wówczas kobieta ma wszelkie szanse na zajście w ciążę już po pierwszym cyklu leczenia.
Stymulacja gonalna w cyklu naturalnym
Gonal-F dostępny jest w dwóch postaciach - w postaci ampułek z proszkiem, który przed wstrzyknięciem należy rozcieńczyć solą fizjologiczną oraz w postaci specjalnych długopisów strzykawkowych, które zawierają gotowy roztwór o wymaganym stężeniu.
Ampułki są dostępne w dawkach 75 jm (5,5 mcg) i 150 jm (11 mcg). Objętość roztworu, jaką należy podać jednorazowo, zależy od dziennej dawki folitropiny przepisanej przez lekarza oraz ilości roztworu soli fizjologicznej użytej do rozcieńczenia proszku. Lekarz musi wskazać wszystkie te liczby.
Długopis ze strzykawką w tym sensie jest znacznie wygodniejszy - ma skalę i dozownik, który odmierza wymaganą dawkę. Mając na uwadze indywidualne potrzeby hormonalne każdej kobiety, wstrzykiwacz dostępny jest także w kilku dawkach:
- 300 jm (co odpowiada 22 mcg lub 0,5 ml);
- 450 j.m. (33 mcg lub 0,75 ml);
- 900 j.m. (66 mcg lub 1,5 ml).
Lek podaje się podskórnie, a zabieg jest całkowicie bezbolesny. Kobieta może nawet podać wymaganą dawkę leku Gonal za pomocą wstrzykiwacza. Oto, czego potrzebujesz do tego:
- dokładnie umyj ręce i potraktuj je środkiem antyseptycznym;
- zdjąć nasadkę ze strzykawki, ustawić żądaną dawkę, założyć igłę;
- zdezynfekować miejsce wstrzyknięcia;
- przekłuć skórę igłą pod kątem prostym (igły znajdujące się w zestawie ze strzykawką są bardzo krótkie i cienkie – zastrzyk praktycznie nie jest wyczuwalny);
- naciśnij przycisk start i wstrzyknij roztwór;
- Ostrożnie wyjąć igłę i nałożyć sterylny wacik na miejsce wkłucia.
Dawkowanie leku w różnych dniach cyklu
Jak już wspomniano, dawkowanie Gonal ustala lekarz. Standardowy schemat stymulacji wygląda mniej więcej tak:
- pierwszy tydzień cyklu miesiączkowego – dawka dzienna od 75 do 150 jm;
- drugi tydzień - ta sama dawka;
- trzeci tydzień - przy naturalnej owulacji poziom FG wzrasta w tym okresie. Podczas stymulacji należy wziąć to pod uwagę i zwiększyć dzienną dawkę, ale tylko nieznacznie, gdzieś o 37,5 - 75 IU. Dlatego też dzienna ilość podawanego leku Gonal nie powinna nigdy przekraczać 225 jm, gdyż w przeciwnym razie może wystąpić poważne ryzyko hiperstymulacji, która może doprowadzić do powstania cyst, a nawet pęknięcia jajnika.
Średni czas stymulacji owulacji przez Gonal wynosi 28-30 dni. Przez cały ten czas procesy zachodzące w jajnikach pacjentki są monitorowane za pomocą ultradźwięków. Pierwsze USG jest przepisywane kilka dni po pierwszym podaniu leku. Wówczas konieczne będą wizyty w gabinecie ultrasonograficznym co 2-3 dni, aby nie przegapić momentu, w którym mieszki włosowe osiągną wymaganą wielkość. Średnio pęcherzyk dominujący powinien wzrosnąć do 20-25 mm przed owulacją.
Jeśli wszystko pójdzie zgodnie z planem, a lekarz stwierdzi wszystkie niezbędne objawy kliniczne i ultrasonograficzne zbliżającej się owulacji, kobiecie zostanie przepisany zastrzyk ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG). Dawkowanie jest ponownie ściśle indywidualne i waha się od 5 000 do 10 000 jednostek. Zastrzyk ten jest niezbędny, aby pomóc w pęknięciu pęcherzyka i uwolnieniu komórki jajowej. Jeśli przegapisz ten moment i nie wstrzykniesz hCG, pęcherzyk może zacząć się cofać i zamieniać się w cystę.
Około półtora dnia po wstrzyknięciu następuje owulacja. Fakt ten należy potwierdzić kolejnym badaniem USG. Teraz jest najlepszy czas na poczęcie. Jeśli spermogram Twojego partnera jest dobry, nie powinno być żadnych problemów. Optymalne jest, jeśli stosunek seksualny nastąpi w ciągu 24-32 godzin.
Zaraz po owulacji lekarz może przepisać kilka kolejnych zastrzyków progesteronu (najpopularniejszy lek). Zwykle hormon ten powinien być wytwarzany przez ciałko żółte, gruczoł powstający w miejscu pękniętego pęcherzyka. Aby jednak zabezpieczyć jajniki i zapewnić jaju korzystne warunki w macicy, progesteron wprowadza się również z zewnątrz.
Przeciwwskazania i możliwe skutki uboczne
Jak każdy silny lek, Gonal ma pewne przeciwwskazania. Dlatego dodatkowe wlewy hormonu folikulotropowego do krwi są zabronione, gdy:
- obecność dużych cyst pęcherzykowych w jajnikach;
- nagłe krwawienie z macicy o nieznanej etiologii;
- nowotwory złośliwe macicy lub jajników;
- nowotwory i stany przednowotworowe gruczołów sutkowych;
- guzy mózgu w regionie podwzgórzowo-przysadkowym;
- niedrożność jajowodów.
Nie bez powodu wielokrotnie podkreślano potrzebę dokładnego badania wstępnego. Jeśli okaże się, że w jajnikach kobiety ewidentnie brakuje pęcherzyków pierwotnych (są to „zarodki” przyszłych komórek jajowych, które powstają w organizmie kobiety jeszcze w łonie matki), to wszelka stymulacja jest bezużyteczna, a nawet szkodliwa.
Decydując się na stymulację, musisz wiedzieć, że Gonal-F może powodować indywidualną nietolerancję. Najczęściej objawia się reakcjami ogólnymi: bólami głowy, nudnościami, przyspieszonym biciem serca, nagłymi skokami ciśnienia i temperatury ciała. Możliwe są alergiczne wysypki skórne.
Ale mimo to Gonal był i pozostaje „ciężką artylerią”, dzięki której wiele kobiet mogło wreszcie doświadczyć radości macierzyństwa. Jeśli pierwsza stymulowana owulacja nie powiedzie się, nie jest to powód do rozpaczy. Wręcz przeciwnie, zgodnie z obserwacjami lekarzy, ciąża najczęściej pojawia się kilka miesięcy po kursie, co służy jako swego rodzaju „budzik” dla organizmu i normalizuje naturalne procesy.
Leków stosowanych w celu stymulacji owulacji jest sporo, jednak tylko specjalista może wybrać odpowiedni i opisać schemat jego podawania. Ukończenie terapii lekowej to tylko połowa sukcesu. Ważne jest monitorowanie wzrostu mieszków włosowych i staranie się o poczęcie na czas. W tym artykule przyjrzymy się, jak prawidłowo stymulować owulację za pomocą Clostilbegit, Duphaston, Gonal-F, Letrozole, Menopur, Puregon, Femara itp. Jednak takie leczenie wymaga wcześniejszej konsultacji lekarskiej.
Co zrobić, jeśli owulacja jest nieregularna lub w ogóle nie występuje? Możesz go stworzyć sztucznie, biorąc Clostilbegit. Jest przepisywany, a także w przypadkach, gdy ciąża nie występuje przez długi czas z nieznanych przyczyn. Lek ten między innymi zwiększa stężenie prolaktyny.
Działanie Clostilbegit ma na celu zwiększenie poziomu hormonów stymulujących jajniki i promujących początek owulacji. Jego substancja czynna powoduje produkcję hormonów przez przysadkę mózgową. Czas trwania terapii wynosi pięć dni. Aby przywrócić płodność, z reguły wystarczą 1-2 stymulowane cykle.
Niestety, stymulację Clostilbegitem można przeprowadzić 5-6 razy w ciągu życia. Wynika to z faktu, że zawarta w nim substancja czynna, stosowana nieracjonalnie, może powodować poważne objawy. Należy wziąć pod uwagę, że w trakcie przyjmowania leku dochodzi do późnej owulacji.
Clostilbegit to lek, którego stymulacja owulacji często prowadzi do tak niepożądanego zjawiska, jak pogorszenie wzrostu endometrium. Oznacza to, że może się zdarzyć, że nastąpi poczęcie, ale implantacja zarodka jest niemożliwa. Z tego powodu podczas przyjmowania leku konieczne jest monitorowanie stanu endometrium.
Kliknij, aby powiększyć
Schemat użycia Clostilbegit
Jak prawidłowo stymulować owulację Climofenem (Clostilbegit)? Lek przyjmuje się od piątego do dziewiątego dnia cyklu. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie i ustalane na podstawie masy ciała pacjentki oraz charakterystyki jej cyklu miesiączkowego. W pierwszym lub drugim dniu stosowania leku kobieta musi przejść badanie ultrasonograficzne. Umożliwi to śledzenie rozwoju pęcherzyków i grubości endometrium. Jeśli nie zostanie znaleziona dodatnia dynamika, konieczne będzie przyjmowanie leków zawierających estrogen.
Efekty stymulacji Clostilbegitem monitorujemy przez cały okres terapii. Jeśli nie ma efektu, rozstrzyga się kwestię ponownego użycia leku i zwiększa dawkę. W praktyce medycznej zwykle stosuje się opcje dawkowania wymienione poniżej:
- maksymalna dawka na dzień w pierwszym etapie terapii wynosi 150 mg;
- w przypadku zespołu policystycznych jajników – 50 mg na dobę;
- w przypadku wyczerpania jajników – 100 mg dziennie w połączeniu z estrogenami.
Aby zapobiec tworzeniu się torbieli najądrza podczas stosowania schematu stymulacji owulacji za pomocą Clomiphene lub Clostilbegit, można zastosować zastrzyk hCG. Po wstrzyknięciu zazwyczaj możliwe jest uzyskanie naturalnej owulacji w ciągu 1-2 dni. Jeśli doszło do ciąży, to w celu utrzymania funkcji pacjentce najczęściej zaleca się przyjmowanie progesteronu w zastrzykach.
Połączenie Clostilbegit i Proginov do stymulacji
Terapię Clostilbegitem, zgodnie z decyzją lekarza, uzupełnia się Proginovą. Ten ostatni lek zawiera hormon estrogen. Proginova należy przyjmować od 5. do 21. dnia cyklu. Zapewni to równowagę hormonalną i zapobiegnie szybkiemu wyczerpaniu przydatków spowodowanemu stosowaniem Clostilbegit.
Stymulacja owulacji przez Puregon
Lek ten stosuje się w celu aktywacji dojrzewania komórek jajowych, jeśli pacjentka planuje zajście w ciążę w sposób naturalny lub poprzez zapłodnienie in vitro. Mechanizm działania leku Puregon polega na wzmaganiu wytwarzania hormonów płciowych przez przysadkę mózgową i zapewnieniu uwolnienia komórki jajowej z jajnika.
Menogon (analog – Menopur) w celu stymulacji owulacji
W procesie przyjmowania leku wytwarzane są hormony FSH i LH, a poziom estrogenu we krwi wzrasta. Ponadto Menogon stymuluje wzrost mieszków włosowych w przydatkach, a także zwiększa endometrium. Z reguły lek ten przyjmuje się od drugiego dnia cyklu przez 1,5 tygodnia. Stymulacja Menopurem opiera się na tych samych zasadach co Menogon, ponieważ leki te zawierają tę samą substancję czynną.
Stymulacja owulacji przez Gonal-F
Gonal-F to jeden z najsilniejszych leków stymulujących, stosowany przy braku stymulacji, przy PCOS i w innych wskazaniach. Jest przepisywany podczas IVF, co pozwala uzyskać kilka dojrzałych pęcherzyków jednocześnie. Gonal-F produkowany jest w postaci strzykawek i ampułek z proszkiem, który przed użyciem należy rozcieńczyć solą fizjologiczną. Dawkowanie ustala specjalista. Standardowy schemat stymulacji owulacji za pomocą leku jest następujący:
- pierwszy tydzień cyklu – norma dzienna 75-150 IU;
- drugi tydzień - dawkowanie jest takie samo jak w pierwszym tygodniu;
- trzeci tydzień: w przypadku braku własnej owulacji, w celu jej stymulacji, dawkę dzienną zwiększa się o około 37,5-75 jm.
Maksymalna dawka leku Gonal-F nie powinna być większa niż 255 jm. W przeciwnym razie mogą rozwinąć się jajniki, a następnie pojawić się cysty, a nawet pęknięcie wyrostka robaczkowego. Całkowity czas trwania terapii wynosi 28-30 dni. W tym okresie skuteczność leku monitoruje się za pomocą ultradźwięków i zgodnie z decyzją lekarza przepisywany jest zastrzyk hCG. Po uwolnieniu komórki jajowej z jajnika zwykle zaleca się kobiecie przyjmowanie progesteronu.
Inne leki stymulujące owulację: Duphaston, Letrozol, Actovegin, Dexamethasone
Duphaston
Duphaston nie jest stosowany w celu stymulacji owulacji, ale jego zastosowanie w kursach pozwala niektórym pacjentom poprawić poziom hormonów i zajść w ciążę. Ten lek to sztuczny progesteron. Zgodnie z instrukcją Duphaston przyjmuje się 1 tabletkę 2 razy dziennie (najlepiej o tej samej porze) w przypadku niepłodności - od 14 do 25 dni cyklu, a w przypadku nieregularnych okresów - od 11 do 25 dni cyklu. Ginekolodzy często zalecają przyjmowanie 1 tabletki Duphaston 2 razy dziennie od 16 do 25 dnia cyklu.
Letrozol
Stymulacja Letrozolem (Femara) w przeciwieństwie do podobnej terapii Clostilbegitem daje mniej wyraźne działanie antyestrogenowe. Femara jest przyjmowana od trzeciego dnia cyklu miesiączkowego przez pięć dni. Dawki leku są różne. Większość ekspertów zaleca picie 2,5 mg dziennie, inni - 5 mg dziennie. Stymulacja Letrozolem jest szczególnie wskazana w przypadku nieskuteczności Clostilbegitu lub gdy istnieją przeciwwskazania do terapii tym lekiem.
Actovegin
Actovegin to lek poprawiający metabolizm tkankowy. Czasami jest przepisywany w ramach złożonej terapii stymulacyjnej i sprzyja pomyślnej ciąży nawet w naturalnym cyklu. Stosowanie tego leku normalizuje krążenie krwi w tkankach macicy, co prowadzi do intensywnego wzrostu endometrium i zwiększa prawdopodobieństwo poczęcia.
Deksametazon
Deksametazon jest w rzeczywistości glikokortykosteroidem i jest zalecany w leczeniu chorób alergicznych. W ginekologii stosuje się go w celu stymulacji owulacji, jeśli u pacjentki występuje hiperandrogenizm nadnerczy. W tym przypadku dawka leku wynosi od 0,125 mg do 0,5 mg. Jednocześnie należy monitorować 17KS lub 17OP w moczu i DHEA we krwi. W połączeniu z Deksametazonem konieczne jest przyjmowanie leków poprawiających metabolizm tkankowy lub kompleksów witaminowo-mineralnych dla kobiet w ciąży z obowiązkową zawartością kwasu foliowego.
Jeśli ciąża nie wystąpi w ciągu dwóch lub trzech cykli, wówczas stymulację przeprowadza się Climofenem lub Clostilbegitem w dawce 50 mg od piątego do dziewiątego dnia cyklu jednocześnie z przyjmowaniem deksametazonu. Po pomyślnym poczęciu dziecka, jeśli u pacjentki występuje wzmożona produkcja androgenów przez korę nadnerczy, stosowanie leku kontynuuje się w indywidualnie dobranej dawce (zwykle nie większej niż 0,5 mg).
Przed stymulacją owulacji należy zbadać partnera seksualnego kobiety pod kątem niepłodności. Należy przeprowadzić kompleksowe badanie problemu niepłodności kobiety i ocenić jej stan zdrowia. Zmniejszy to prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych podczas stosowania leków.
Przed przepisaniem leków pobudzających kobieta, podobnie jak jej partner seksualny, przechodzi pełny cykl badań. Ustala się prawdziwą przyczynę braku uwolnienia komórek jajowych i dopiero wtedy lekarz dobiera dla każdej osoby indywidualne schematy stymulacji owulacji.
Clostilbegit - schemat stymulacji owulacji
Stymulacja hormonalna jest przepisywana kobiecie, jeśli jej jajo nie dojrzewa, to znaczy nie ma rozwoju pęcherzyka. Czynnikami wpływającymi na poczęcie są wiek przyszłej matki, przyczyna i czas trwania niepłodności.
Celem przepisanych leków hormonalnych jest pomoc w utworzeniu pełnoprawnej komórki rozrodczej zdolnej do zapłodnienia i dalszego rozwoju.
Znaczące miejsce w tej metodzie leczenia niepłodności zajmuje schemat stymulacji owulacji klostylbegit.
Jest to lek hormonalny, który pomaga pęcherzykowi urosnąć do pożądanego rozmiaru. Kurację rozpoczyna się w 5. dniu cyklu miesiączkowego i trwa 9. Systematycznie wykonuje się badanie USG. Pierwszy jest przepisywany 2-3 dni po zażyciu leku, a następnie powtarzany w tych samych odstępach czasu, aż pęcherzyk płynu osiągnie średnicę 20-25 mm. Kolejnym krokiem jest wprowadzenie hCG, aby rozpocząć proces uwalniania komórki jajowej.
Jeśli po trzech kursach nie dojdzie do ciąży, zaleca się przerwę w leczeniu i ponowne rozważenie schematu leczenia, może warto przejść na inny lek. Nie można przeprowadzić więcej niż 6 cykli leczenia Clostilbegitis przez całe życie, aby nie spowodować wczesnej menopauzy lub nadczynności jajników.
Clostilbegit i proginowa
Przyjmowanie Clostilbegitu może hamować produkcję estrogenów, co powoduje zagęszczenie śluzu szyjkowego, co stanowi przeszkodę w penetracji plemników.
Aby uniknąć takiego niepożądanego efektu, lekarze często przepisują schemat stymulacji owulacji za pomocą Clostilbegit i Proginova.
Proginova jest wskazana pod następującymi warunkami:
- cienkie endometrium;
- zmniejszenie poziomu estrogenów we krwi;
- z wcześniejszymi poronieniami.
Proginowa utrzymuje poziom hormonu na pożądanym poziomie, pomaga endometrium uzyskać pożądaną grubość i doprowadza śluz szyjkowy do stanu sprzyjającego rozwojowi komórek męskich w jajowodach. Lek jest przepisywany wyłącznie przez lekarza w indywidualnych dawkach. Przebieg leczenia trwa od 5 do 21 dni cyklu. Należy pamiętać, że leku tego nie można łączyć z innymi estrogenami, aby nie spowodować zaburzeń czynności jajników.
Schemat stymulacji owulacji za pomocą gonal
Owulację często stymuluje gonal, którego schemat dawkowania jest również indywidualny. Uważany jest za bezpieczniejszy i skuteczniejszy niż clostilbegit.
Lek ten, podobnie jak hormon folikulotropowy, reguluje cykl menstruacyjny i owulację, pomaga przywrócić zaburzony poziom hormonów i zdolność jajników do reprodukcji komórek jajowych. Stosuje się go przez pierwsze 7 dni cyklu, czyli od dnia wystąpienia miesiączki. Dalsze przepisywanie leku ustala lekarz. Czas trwania kursu zależy od wielkości pęcherzyka. Kiedy według USG osiągnie 18 mm, zwykle przestaje go przyjmować. Stymulacja może trwać do dwóch tygodni, ale kończy się na 2-3 dni przed osiągnięciem dojrzałości komórek, aby po tym okresie podać hCG.
Jakie witaminy są potrzebne do stymulacji owulacji?
Przed zaplanowaniem ciąży należy zadbać o odpowiednią podaż witamin i mikroelementów w organizmie. Jeśli nie odpowiadają, owulacja jest stymulowana witaminami, których schemat dawkowania zależy od okresu cyklu menstruacyjnego:
- Najbardziej niezbędną witaminą B9 jest kwas foliowy, który stymuluje wzrost pęcherzyków i jest niezbędny do rozwoju płodu.
- Witamina C poprawia krążenie krwi i poprawia odporność.
- Witamina E wspomaga prawidłowy wzrost komórek jajowych, dlatego wskazane jest ich przyjmowanie już od pierwszej fazy cyklu.
- Inne witaminy z grupy B są bardziej skuteczne po owulacji.
Ważne jest spożywanie jodku potasu, który jest niezbędny do prawidłowego rozwoju ciąży. Można ją uzupełnić spożywając sól jodowaną zamiast zwykłej. Lekarz musi także wybrać kompleks witamin na okres poczęcia i ciąży.
Wśród tych, którzy stosowali opisane schematy stymulacji owulacji, opinie na temat wyników leczenia są różne. Niektóre kobiety były w stanie zajść w ciążę już po jednym cyklu leczenia, inne potrzebowały więcej czasu, a nawet dodatkowych badań wraz z wymianą leku stymulującego.
W każdym razie, jeśli lekarz prawidłowo ustalił przyczynę odchylenia i prawidłowo wybrał schemat stymulacji owulacji, ciąża nastąpi po zakończeniu leczenia.