Kamienie w pęcherzyku żółciowym, jak leczyć. Jaki rozmiar kamieni żółciowych jest wymagany do operacji? Dieta i odżywianie na kamienie żółciowe

Najbardziej radykalną metodą pozbycia się kamicy żółciowej jest cholecystektomia. Jest to operacja polegająca na usunięciu całego pęcherzyka żółciowego. Ale nie trzeba od razu zgadzać się na operację, w niektórych przypadkach terapia zachowawcza daje dobre efekty. Dlatego leczenie kamieni żółciowych bez operacji jest całkiem możliwe.

Objawy

Stosowanie wysokokalorycznych pokarmów bogatych w cholesterol, niska aktywność, choroby w których zaburzony jest odpływ żółci oraz zmiany hormonalne u kobiet (w tym ciąża) często powodują pojawienie się kamieni żółciowych w pęcherzyku żółciowym. Są to gęste formacje, które składają się z kwasów żółciowych, minerałów i cholesterolu.

Zastój płynu w tym narządzie, w połączeniu z nadmiarem cholesterolu, początkowo prowadzi do tego, że zaczyna tworzyć się piasek. To już mikroskopijne kamienie w pęcherzyku żółciowym. Objawy (nawiasem mówiąc, leczenie bez operacji na tym etapie będzie bardzo skuteczne), nieodłącznie związane z chorobą kamicy żółciowej, nie zostały jeszcze wyrażone. Z czasem ziarna piasku stają się większe, łączą się i tworzą duże kamienie zwane kamieniami. Proces ich powstawania jest bardzo długi – może trwać nawet do 20 lat.

O postępie kamicy żółciowej mogą świadczyć nagłe napady bólu, które pojawiają się po zjedzeniu smażonych lub tłustych potraw. Obserwuje się je również po wstrząśnięciu w transporcie. Dyskomfort zaczyna się w okolicy prawego podżebrza, ból można zadać odpowiedniej połowie szyi, łopatki, ramienia. Ta kolka trwa nie dłużej niż 6 godzin z rzędu.

Również uczucie gorzkiego smaku w ustach, nudności, czasem z towarzyszącymi wymiotami, wzdęcia, zaburzenia stolca (mogą to być zarówno biegunki, jak i zaparcia) są oznakami rozwoju kamicy żółciowej. Na początek zapalenia pęcherzyka żółciowego może wskazywać temperatura podgorączkowa, która będzie utrzymywać się w okolicach 37°C.

Lekarze mogą powiedzieć, które kamienie żółciowe powodują objawy. Leczenie bez operacji można przeprowadzić tylko wtedy, gdy formacje w tym narządzie nie są jeszcze zbyt duże. Ich całkowity rozmiar nie powinien przekraczać 2 cm Ważne jest również, aby nie było ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, a pęcherz dobrze się kurczył (jest to konieczne do normalnego uwalniania z niego piasku).

Wymagane badania

W celu ustalenia dokładnej diagnozy i ustalenia taktyki leczenia konieczne jest zbadanie pacjenta. Główną metodą jest ultrasonografia jamy brzusznej. Kamienie są łatwo wizualizowane na ekranie monitora. Lekarz może dokładnie określić, ile takich formacji znajduje się w pęcherzu i powiedzieć o wielkości każdego z nich.

Również takie badanie pozwala ocenić ściany narządu. Jeśli są pogrubione, oznacza to początek zapalenia pęcherzyka żółciowego. Pozwala to na ustalenie najbardziej odpowiedniej strategii leczenia.

Przedstawiona powyżej metoda diagnostyczna nie jest jedyną. Pomimo dostępności i zawartości informacyjnej ultrasonografii, w niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie innych badań. Jeśli trudno jest postawić dokładną diagnozę na podstawie wyników USG, można zalecić cholecystografię doustną. Jest to specjalne badanie pęcherza moczowego, w którym wykorzystuje się żółciowe środki kontrastowe. W niektórych przypadkach zaleca się również cholangiopankreatografię wsteczną. Podczas tego badania do dróg żółciowych wstrzykuje się środek kontrastowy.

Metody leczenia

Jeśli zostaną znalezione kamienie, konieczne jest omówienie dalszej taktyki z lekarzem. Terapia powinna opierać się na kilku podstawowych zasadach. Niezależnie od wybranej ścieżki leczenia, pacjent musi przestrzegać diety. Ponadto wszystkie jego działania powinny mieć na celu obniżenie stężenia cholesterolu. Ale w jaki sposób możesz leczyć kamienie w pęcherzyku żółciowym, musisz zrozumieć każdy przypadek indywidualnie.

W zależności od stanu może być zalecane rozpuszczenie lub zmiażdżenie kamieni. Są to terapie niechirurgiczne. Ale najczęstszą (i jednocześnie skuteczną) metodą jest usunięcie pęcherzyka żółciowego. Stosuje się go przy często nawracających kolkach wątrobowych, stanach zapalnych ścian narządu lub przy stwierdzeniu zbyt dużych kamieni.

Zwolennicy medycyny alternatywnej mają również wiele możliwości leczenia kamieni żółciowych bez operacji środkami ludowymi. Ale używając ich, musisz monitorować swoje zdrowie i udać się do szpitala w przypadku pogorszenia. Ale te metody mogą być dobrym dodatkiem do tradycyjnej terapii.

Wymagana dieta

Jeśli boisz się operacji i chcesz zrozumieć, jak możesz leczyć kamienie żółciowe bez operacji, musisz zapoznać się z podstawowymi zasadami żywienia. W końcu, jeśli nadal będziesz jeść tak, jak jesteś przyzwyczajony, nie będziesz w stanie pozbyć się złogów cholesterolu, minerałów i kwasów żółciowych.

Przede wszystkim z diety wykluczone jest całe tłuste mięso. Nie można wieprzowiny, jagnięciny, bulionów. Tłuszcz, kiełbasy, pikantne, marynowane i wędzone potrawy, jajka (żółtka), wątroba, rośliny strączkowe, ciasta, miękkie pieczywo, czekolada, lody również podlegają zakazowi. Wszystkie potrawy muszą być gotowane, gotowane na parze lub pieczone.

Możesz jeść warzywa i owoce, chude mięso (przyda się królik, cielęcina, wołowina, indyk, mięso z kurczaka), ryby rzeczne, niskotłuszczowe produkty z kwaśnego mleka, zboża. W ciągu dnia do organizmu nie powinno dostać się więcej niż 150-200 g pokarmu dla zwierząt. Ważne jest również unikanie alkoholu i napojów pobudzających. Te ostatnie to nie tylko napoje energetyczne, ale także mocna herbata i kawa.

Jedzenie powinno być ułamkowe. Musisz jeść trochę, ale co najmniej 5 razy dziennie. Jest to jedyny sposób na skurcz pęcherzyka żółciowego. Nawiasem mówiąc, możesz stymulować jego działanie, stosując olej roślinny (za najbardziej optymalny uważa się oliwę z oliwek).

Terapia zachowawcza

Jeśli podczas badania stwierdzono, że pacjent ma kamienie cholesterolowe, można przepisać leki. Polega na wykorzystaniu kwasu chenodeoksycholowego i ursodeoksycholowego. Za pomocą tych funduszy kamienie żółciowe są leczone bez operacji.

Zalecane są również leki przeciwskurczowe. Są one niezbędne w celu poprawy drożności przewodów i ich poszerzenia. Ponadto leki te przyczyniają się do wydajniejszego odpływu żółci do dwunastnicy. Można przepisać takie cholespasmolityki, jak "Papaverin", "Drotaverin", "Eufillin", "No-shpa", "Metacin".

Terapia litolityczna nazywana jest metodami zachowawczymi, mającymi na celu rozpuszczenie kamienia w pęcherzyku żółciowym. Leczenie bez operacji polega na przyjmowaniu specjalnych środków. Może to być Henofalk, Ursosan, kwas ursodeoksycholowy. Działanie tych leków ma na celu zmniejszenie stężenia substancji w żółci, które prowadzą do powstawania kamieni. Istnieją również kontaktowe lub chemiczne metody ich rozpuszczania.

Jeśli szukasz sposobu na pozbycie się kamieni żółciowych bez operacji, powinieneś zwrócić uwagę na litotrypsję pozaustrojową. Jest to metoda kruszenia kamieni za pomocą wysokiego ciśnienia.

Kwas chenodeoksycholowy

Jeśli operacja jest dla ciebie przeciwwskazana, ważne jest, aby dowiedzieć się, jak pozbyć się kamieni żółciowych bez operacji. Na przykład kwas chenodeoksycholowy (preparaty „Chenofalk”, „Chenodiol”, „Henochol”, „Chenosan”) przyczynia się do częściowego, aw niektórych przypadkach całkowitego rozpuszczenia kamieni. Zmniejsza również syntezę cholesterolu w wątrobie i zwiększa jego rozpuszczalność, zmniejszając tym samym jego ilość w żółci. Ale tylko lekarz może przepisać te leki, jeśli w badaniu ultrasonograficznym stwierdzono, że rozmiar kamieni nie przekracza 20 mm i wypełniają pęcherz nie więcej niż ½ jego objętości. Zasadniczo kwas chenodeoksycholowy jest zalecany, jeśli nie jest możliwe usunięcie pęcherzyka żółciowego za pomocą konwencjonalnej chirurgii lub technik endoskopowych.

Warto wiedzieć, że u pacjentów cierpiących na otyłość skuteczność leczenia jest znacznie zmniejszona. Podczas terapii wszyscy pacjenci powinni monitorować stan wątroby. Ale w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia wątroby, problemów zapalnych przełyku, jelit, żołądka, wrzodów żołądka i dwunastnicy, niewydolności nerek / wątroby, leki z tej grupy nie są stosowane.

kwas ursodeoksycholowy

Również leczenie kamieni żółciowych bez operacji można przeprowadzić za pomocą innych środków. Powstają na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Są to leki takie jak Ursohol, Ursofalk, Ursosan, Ursolizin. Stosowany jest w celu obniżenia stężenia cholesterolu w żółci. Piją wskazane lekarstwo z reguły raz dziennie, wieczorem. Dawkę ustala się indywidualnie z szybkością 10 mg/kg masy ciała pacjenta.

Ale z marskością wątroby, chorobami zapalnymi dróg żółciowych i pęcherza moczowego, chorobą Leśniowskiego-Crohna, zaburzeniami czynności nerek, lek nie jest stosowany. Możesz pić lek tylko wtedy, gdy pęcherzyk żółciowy działa normalnie, kanały są przejezdne, kamienie zajmują nie więcej niż połowę jego objętości, są cholesterolem (określa to brak cienia na radiogramie).

Warto wiedzieć, że leczenie kamicy żółciowej bez operacji z pomocą leków to długi proces. Może trwać od 6 miesięcy do 2 lat.

Często chirurdzy twierdzą, że takie leczenie jest nieskuteczne. Nawet jeśli kamienie się rozpuszczą, pojawią się za kilka lat. Dzieje się tak naprawdę, jeśli pacjent nie wyciąga wniosków i nadal wypełnia swoje ciało cholesterolem. Jeśli po pomyślnym zakończeniu leczenia będziesz nadal przestrzegać diety, kamica żółciowa nie wystąpi.

metody kontaktu

Lekarze testują obecnie chemiczne metody usuwania kamieni żółciowych z pęcherzyka żółciowego. Są one również nazywane kontaktami. Technika nie została jeszcze szeroko rozpowszechniona i jest uważana za eksperymentalną. Można go stosować tylko wtedy, gdy pacjent:

Wyłącznie kamienie cholesterolowe,

Drożność ścieżek jest zachowana w całości,

Woreczek żółciowy funkcjonuje normalnie,

Nie ma procesów zapalnych.

Ta metoda może być stosowana nawet wtedy, gdy w pęcherzyku żółciowym znajduje się duży kamień. Leczenie bez operacji metodą chemiczną polega na tym, że formacje rozpuszczają się pod działaniem rozpuszczalnika.

Poprzez nakłucie cewnik wprowadza się do pęcherzyka żółciowego pod kontrolą tomografii rentgenowskiej lub sprzętu ultrasonograficznego. Rozpuszczalnik wstrzykuje się do niego strzykawką w małych porcjach. Następnie jest ona wysysana z pęcherza wraz z rozpuszczonymi częściami kamieni. Ta procedura może zająć do 16 godzin.

Litotrypsja uderzeniowa

Nie kładź się natychmiast na stole operacyjnym, jeśli znalazłeś kamienie w pęcherzyku żółciowym. Objawy (leczenie bezoperacyjne na szczęście jest teraz całkiem możliwe) często wskazują na zapalenie tego narządu (w tym przypadku operacja jest niezbędna), ale jeśli zdiagnozowano u Ciebie „kamicę żółciową” tylko na podstawie wyników badania, to lekarz może zalecić litotrypsję falą uderzeniową.

Tą metodą wszystkie kamienie rozbijane są na ziarenka piasku pod wpływem ultradźwięków. A przy przyjmowaniu odpowiednich leków i przestrzeganiu diety fragmenty łatwo wydalane są do dwunastnicy.

Ale taką terapię można przepisać tylko wtedy, gdy spełniony jest szereg warunków:

Kamienie nie powinny przekraczać 2 cm;

Woreczek żółciowy zachował swoją funkcjonalność o co najmniej 75% i kurczy się;

Nie ma objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Jednak w niektórych przypadkach ta metoda może być nieskuteczna. Daje dobre rezultaty tylko przy obróbce delikatnych kamieni.

Po tej procedurze z reguły przepisuje się leki rozpuszczające złogi cholesterolu: kwas ursodeoksycholowy lub chenodeoksycholowy.

Skuteczność środków ludowej

Zwolennicy terapii alternatywnych podpowiedzą, jak można leczyć kamienie żółciowe w domu. Ale najpierw ważne jest, aby zrozumieć, że w niektórych przypadkach takie metody mogą być nieskuteczne. Co więcej, niektóre z nich stają się przyczyną pogorszenia sytuacji.

Dlatego niektórzy zalecają przyjmowanie silnego ludowego środka żółciopędnego po okresie całkowitego głodu. Może to być magnezja, czarna rzodkiew, sok z cytryny zmieszany z oliwą z oliwek i inne wariacje. W wyniku postu w pęcherzu gromadzi się stężona żółć. A po zażyciu stymulanta zaczyna się intensywnie wydalać. Jego przepływ może zbierać małe kamienie i wprowadzać je do dwunastnicy.

Ale ci, którzy lubią rozmawiać o tym, jak leczyć kamienie żółciowe w domu, zapominają o wyjaśnieniu niebezpieczeństw związanych z tą metodą. W końcu zwarta formacja, która podnosi przepływ żółci, może po prostu nie przedostać się do kanału. Może złapać pod ostrym kątem, skręcić bezskutecznie. Istnieją również anomalie w rozwoju przewodów: mogą się rozwidlać lub być zbyt wąskie.

W rezultacie kamień całkowicie lub częściowo zablokuje przepływ żółci. A to doprowadzi do ostrej kolki, nadmiernej produkcji żółci, a nawet problemów z trzustką. Z reguły tacy pacjenci przechodzą operację awaryjną. W tym samym czasie wykonuje się duże nacięcie. Metody laparoskopowe nie sprawdzają się w takich sytuacjach.

Fitoterapia

Zastanawiając się, jak pozbyć się kamieni żółciowych bez operacji za pomocą środków ludowej, nie ignoruj wskazówek dotyczących leczenia ziołowego. Oczywiście te metody nie usuwają kamieni, ale przyczyniają się do normalizacji organizmu, wpływają na skład żółci i stymulują jej terminowe uwalnianie.

Popularne jest picie soku z rzodkiewki. Zaleca się spożywać do 200 g dziennie. Zaleca się również zrobienie syropu z soku z buraków. Aby to zrobić, należy go ugotować. Następnie wyciska się z niego sok i gotuje do stanu syropu. Ten płyn należy pić ¾ szklanki dziennie.

Popularny jest również ten przepis: miód, sok z cytryny i oliwę z oliwek miesza się w stosunku 4:1:2. Przygotowaną mieszankę spożywa się na łyżce (stole) przed każdym posiłkiem. To lekarstwo jest również dobre dla wątroby.

Tradycyjni uzdrowiciele wiedzą, jak leczyć kamienie żółciowe za pomocą ziół. Najczęściej zalecają zrobienie naparu ze znamion kukurydzy. Pije się przed posiłkami na 1/3 szklanki (najlepiej pół godziny). Aby go przygotować, należy zaparzyć łyżkę trawy szklanką wrzącej wody i odstawić na co najmniej 30 minut.

Możesz także zrobić wywar z brzozy. Do gotowania należy zalać 5 łyżek suszonych liści litrem wrzącej wody i gotować przez 20 minut. Odwar żyje godzinę po zdjęciu z ognia. Musisz pić pół godziny przed każdym posiłkiem w szklance.

To najbardziej znane metody ludowe, które polecane są osobom poszukującym sposobów na pozbycie się kamieni żółciowych bez operacji. Opinie na ich temat są dość sprzeczne. Jedni mówią o zauważalnej poprawie samopoczucia, inni są zawiedzeni ziołolecznictwem. Trzeba jednak wiedzieć, że wszystkie alternatywne metody mogą poprawić wydzielanie żółci, pobudzić pęcherz, nieznacznie rozszerzyć przewody, ale nie rozpuścić kamieni.

Homeopatia

W poszukiwaniu metod leczenia wielu zwraca się do specjalistów medycyny alternatywnej. Homeopaci są teraz bardzo popularni. Ale nawet oni mówią, że mogą rozpuszczać tylko małe kamienie, które zajmują nie więcej niż 1/3 objętości pęcherzyka żółciowego.

Skuteczność tej terapii nie została oficjalnie potwierdzona. Ale mimo to niektórzy leczą kamienie żółciowe w pęcherzyku żółciowym homeopatią bez operacji. Do tych celów można zastosować tak zwaną autoszczepionkę. Nawet mocz pacjenta może być użyty jako materiał biologiczny do stworzenia autonozodu.

Czasami nie da się ocenić skuteczności leczenia. Przecież homeopaci mówią, że ich leki muszą być przyjmowane według jasno ustalonego schematu przez kilka lat. Ponadto ci specjaliści medycyny alternatywnej twierdzą, że na pierwszych etapach przyjmowania leku stan może się pogorszyć. Dla większości jest to powód do odmowy kontynuowania tak wątpliwej terapii.

201

Woreczek żółciowy 11.05.2013

Drodzy czytelnicy, dzisiaj porozmawiamy o tym, czy możliwe jest leczenie kamieni żółciowych bez operacji i pozbycie się ich. Prawdopodobnie, gdy ludzie stają w obliczu tego problemu, pierwsze pytanie, które się pojawia, brzmi właśnie: „Jak uniknąć operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego, czy można coś zrobić”? Oddaję głos lekarzowi Jewgienijowi Snegirowi, który prowadzi tę sekcję.

Kiedy zostaje postawiona diagnoza kamicy żółciowej, a chirurg nalega cholecystektomia laparoskopowa , to zawsze i u wszystkich pacjentów rodzi się w głowie to samo pytanie: czy to możliwe leczenie kamieni żółciowych bez operacji? Spróbujmy udzielić rozsądnej odpowiedzi na to pytanie.

Na początku rozmowy zwrócimy uwagę na pojęcia teoretyczne.

A więc krótko. Woreczek żółciowy jest zbiornikiem gromadzącym żółć wytwarzaną w wątrobie. Żółć jest niezbędna do trawienia, pomaga emulgować tłuszcze spożywcze, aby proces ich wchłaniania był wygodny. Przy naruszeniach składu chemicznego żółci następuje jej wzrost litogeniczność- zdolność do tworzenia kamienia. Sole kwasów żółciowych zaczynają się wytrącać i tworzą się kamienie żółciowe.

Rodzaje kamieni w pęcherzyku żółciowym.

Zgodnie z ich składem chemicznym, ze względu na przewagę jednego lub drugiego składnika, kamienie mogą być cholesterolem, bilirubiną, wapniem i mieszanymi. Dla prostej osoby bez wykształcenia medycznego ta informacja, bez specjalnych szczegółów, jest wystarczająca do zrozumienia mechanizm powstawania kamieni w pęcherzyku żółciowym .

Radykalnym sposobem, aby raz na zawsze pomóc człowiekowi, jest usunięcie zmienionego pęcherzyka żółciowego wraz z kamieniami, tj. wykonać cholecystektomia , które szczegółowo omówiliśmy już w artykule. Jeśli operacja nie zostanie wykonana, a pęcherzyk żółciowy pozostanie na miejscu, wówczas w takim przypadku same kamienie będą musiały zostać w jakiś sposób usunięte z pęcherzyka żółciowego. To też jest całkiem zrozumiałe. W takim przypadku kamienie muszą zostać całkowicie rozpuszczone lub zmiażdżone na małe cząsteczki, aby mogły przedostać się z pęcherzyka żółciowego przez drogi żółciowe do dwunastnicy, a następnie naturalnie opuścić organizm wraz z kałem. Taka jest sytuacja.

Rozpuszczanie kamieni żółciowych.

Przejdźmy do pierwszej metody. leczenie kamicy żółciowej bez operacji - rozpuszczanie kamieni . Na początek od razu zauważamy, że za pomocą leków możliwe będzie rozpuszczenie tylko kamieni cholesterolowych. Jeśli w ich składzie znajdują się jony wapnia, a takich opcji jest większość, wówczas nie będzie już możliwe rozpuszczenie kamieni.

Jak określić skład kamieni w pęcherzyku żółciowym?

Poniższe metody pomogą nam w tej sprawie.

Najprostszym jest rentgen cholecystografia doustna ). Wypij lek nieprzepuszczający promieni rentgenowskich, zrób zdjęcie rentgenowskie. Kamienie cholesterolowe są rentgenowskie - nie zobaczymy ich na zdjęciu. Ale w ogóle kamienie, niezależnie od ich składu, są wyraźnie widoczne. Te. jeśli lekarz zobaczy kamienie podczas badania ultrasonograficznego, ale na zdjęciu rentgenowskim nie ma kamieni, możemy śmiało stwierdzić, że kamienie w pęcherzyku żółciowym to cholesterol.
Bardziej nieprzyjemną dla pacjenta metodą jest sondowanie dwunastnicy (sondowanie dwunastnicy w celu uzyskania różnych rodzajów żółci). Pacjent połyka specjalną sondę z oliwką. Koniec sondy znajdzie się w dwunastnicy, pobrana przez nas żółć wypłynie przez sondę. Metoda pozwala dokładnie określić skład chemiczny żółci z pęcherza i wyciągnąć wnioski na temat natury powstałych kamieni.

Jeśli więc zrozumiemy, że nasze kamienie to wyłącznie cholesterol, ich rozmiar nie jest bardzo duży, czas trwania choroby jest krótki, to teoretycznie możemy spróbować je rozpuścić - pić na to lekarstwa. Najskuteczniejszy jest kwas ursodeoksycholowy Ursosan) i kwas chenodeoksycholowy (lek Henofalk ).

Ale jest tu jedna bardzo ważna okoliczność. Nawet jeśli te leki pomogą i skutecznie rozpuszczą kamienie, nikt nie może zagwarantować, że kamienie te nie utworzą się ponownie. I znowu trzeba będzie pić lekarstwa, aby spróbować rozpuścić nowo utworzone kamienie. Biorąc pod uwagę dość wysoki koszt leków i brak gwarantowanego wyniku powrotu do zdrowia, wysoce wątpliwe jest zalecenie tej metody jako głównej w leczeniu kamicy żółciowej.

Odmianą tej metody jest przezskórna przezwątrobowa cholelitoliza gdy lek rozpuszczający kamienie jest wstrzykiwany bezpośrednio do samego pęcherza przez cewnik wprowadzony przez skórę i tkankę wątroby. Metoda pozwala rozpuścić nie tylko kamienie cholesterolowe, ale także wszystkie inne rodzaje kamieni. Ale z drugiej strony nikt nie zagwarantuje, że kamienie nie uformują się ponownie. I co, teraz ciągle musisz „czyścić bańkę”? Zauważę, moi drodzy czytelnicy, że pęcherzyk żółciowy nie jest wnętrzem samochodu, „mój, nie chcę tego” - wszystko jest bardziej skomplikowane w ciele.

Cóż, rozpuszczanie kamieni nie jest satysfakcjonującym przedsięwzięciem, więc może spróbuj je zmiażdżyć? Zmiażdżyć te same kamienie nerkowe i to pomaga? Oczywiście rozważymy również tę metodę.

Kruszenie kamieni w pęcherzyku żółciowym.

Przeznaczony do kruszenia kamieni w pęcherzyku żółciowym pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową . Istotą metody jest wygenerowanie fal uderzeniowych w świetle pęcherzyka żółciowego i skupienie ich na kamieniach, dzięki czemu uzyskuje się fragmentację - rozdzielenie kamieni na drobne fragmenty o wielkości 4-8 mm.

Jeśli po zmiażdżeniu kamieni w nerkach drobne fragmenty mogą samodzielnie opuścić organizm przez drogi moczowe, to w przypadku dróg żółciowych wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane. Średnica dróg żółciowych jest wąska, w miejscu ujścia przewodu żółciowego wspólnego do dwunastnicy znajduje się specjalna zastawka, która może stanowić poważną przeszkodę w przejściu kamieni. Dlatego po zmiażdżeniu kamieni w pęcherzyku żółciowym ich małe fragmenty nadal muszą zostać rozpuszczone.

Ponadto metoda ma swoje przeciwwskazania – nie stosuje się jej przy ciężkich zaburzeniach krzepliwości krwi, ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego) i zaburzeniach rytmu serca. Nie pomoże na kamienie zwapniałe i bilirubinowe, jeśli kamieni jest dużo i ich wielkość przekracza 3 cm.

Ponadto ta metoda jest niebezpieczna dla rozwoju powikłań. Nikt nie może zagwarantować, że nie dojdzie do perforacji (pęknięcia) zmienionej ściany pęcherzyka żółciowego fragmentami kamieni, zablokowania małych fragmentów światła dróg żółciowych z rozwojem żółtaczki obturacyjnej. Ponownie, gdzie jest gwarancja, że kamienie nie utworzą się ponownie? I znowu trzeba będzie „rozdzielić się”, spodziewać się możliwych komplikacji i okropności.

W ten sposób ponownie rozumiemy: oczywiście możesz zaryzykować, ale nikt nie da gwarancji.

Stąd dochodzimy do logicznego wniosku. Najbardziej niezawodny sposób to operacyjny - wystarczy usunąć zmieniony woreczek żółciowy z kamieniami, przejść okres rehabilitacji i zapomnieć o tym problemie. Dlatego w przypadku stwierdzenia kamieni w pęcherzyku żółciowym chirurdzy zalecają usunięcie pęcherzyka żółciowego w sposób łagodny dla organizmu - wykonanie cholecystektomii laparoskopowej.

Zobacz też

201 komentarzy

Odpowiedź

Elena
26 marca 2018 r o 20:26

Odpowiedź

Bazylia
18 marca 2018 r o 23:31

Odpowiedź

Nastia
18 marca 2018 r o 10:03

Kamienie pęcherzyka żółciowego są stanem patologicznym organizmu, który rozwija się na tle naruszenia składu chemicznego żółci.

Choroba ta rozwija się głównie w wieku dorosłym zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Kamienie mogą być zlokalizowane zarówno w przewodach, jak iw narządzie żółciowym.

Woreczek żółciowy to jama, w której gromadzi się sekret wytwarzany przez wątrobę. Do normalnego przetwarzania żywności konieczne jest, aby zawierała ona normalną ilość chemikaliów i miała określoną lepkość.

Ponadto musi być w stanie płynnym i dostać się do jelit na czas, aby strawić pokarm. Ale jeśli żółć jest zatrzymywana w narządzie, zaczynają tworzyć się kamienie.

Z tego powodu ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych w czasie ciąży wzrasta z powodu zmian hormonalnych w organizmie. Zrzuć winę na progesteron.

Wśród przyczyn powstawania kamieni w pęcherzyku żółciowym wyróżniają się:

wysokie stężenie cholesterolu w tajemnicy - zaczyna się tworzenie „piasku”, który mając stały kontakt z gęstą żółcią, zaczyna „rosnąć”, zamieniając się w kamienie;
niedobór hormonów u kobiet lub zaburzenia w wątrobie - w wyniku tego procesu pojawia się naruszenie normalnego składnika chemicznego żółci, co prowadzi do zmniejszenia ilości kwasów żółciowych;
zaburzony jest skurcz mięśni narządu żółciowego - dochodzi do stagnacji żółci. Cholesterol, białko, sole wapnia zawarte w wydzielinie zaczynają wytrącać się i zalegać w narządzie;
stany zapalne dróg żółciowych – zaburzony zostaje proces wydzielania dostającego się do jelita, co prowadzi do pojawienia się kamieni.

Oprócz przyczyn prowadzących do powstawania kamieni, istnieje szereg czynników, które również odgrywają ważną rolę w tym procesie:

patologiczny metabolizm w wyniku przejadania się, spożywania pokarmów o wysokim poziomie cholesterolu;
nagła utrata masy ciała;
zwiększona masa ciała;
niekontrolowane diety odchudzające;
zapalenie wątroby, trzustki;
zaburzenia endokrynologiczne;
dziedzictwo genetyczne;
dojrzały wiek;
Siedzący tryb życia.

Dlaczego kamienie żółciowe tworzą się częściej u kobiet niż u mężczyzn i co przyczynia się do tego procesu? Organizm kobiety w okresie rozrodczym lub menopauzalnym uzależniony jest od ilości progesteronu i estrogenu, których zawartość u mężczyzn jest znacznie mniejsza.

Dlatego istnieje zwiększone ryzyko tworzenia się kamieni w przypadku powtarzających się ciąż lub stosowania środków antykoncepcyjnych.

Rodzaje kamieni

Calculi w ilości, kształcie, wielkości i strukturze mogą być różne. Pojedyncze i wielokrotne, okrągłe i podłużne, małe i duże.

Ze względu na rodzaj kamieni dzielimy:

cholesterol - zawierają kryształy cholesterolu;
pigmentowane - zawierają bilirubinę i sole wapnia;
formacje mieszane - składają się z cholesterolu, bilirubiny, soli wapnia.

Powszechne i powszechne są kamienie cholesterolowe. Proces ich powstawania w pęcherzyku żółciowym może trwać wiele lat, często obejmując okres życia pacjenta nawet do 10 lat.

Choroba we wczesnych stadiach rozwoju jest utajona i jest wykrywana przypadkowo podczas badania z innych powodów. Gdy kamienie w pęcherzyku żółciowym powiększają się i wchodzą do przewodów, zaczynają pojawiać się objawy kliniczne.

Objawy choroby

Kamienie w narządzie czasami nie przeszkadzają pacjentowi przez długi czas. Pierwsze oznaki procesu patologicznego zaczynają pojawiać się wraz z błędami w diecie, którym towarzyszą pewne objawy:

ból i uczucie ciężkości w jamie brzusznej po prawej stronie - na początku rozwój choroby jest nieznaczny, ale z czasem następuje wzrost jej intensywności;
gorycz w ustach;
mdłości;
zgaga;
rozstrój jelit w postaci luźnych stolców;
wzrost temperatury do 37,1 - 37,3;
napięcie i wzdęcia.

Ale objawy choroby pojawiają się, gdy kamienie z pęcherzyka żółciowego zaczynają przemieszczać się do przewodów lub, ze względu na ich dużą liczbę, ściany pęcherza zaczynają się rozciągać.

Występuje ostry napadowy, skurczowy ból, zlokalizowany w prawym podżebrzu, z powrotem do ramienia, pod łopatką, szczęką.

Jeśli kamienie w drogach żółciowych są małe, mogą samodzielnie, po przejściu przez nie, dostać się do 12. dwunastnicy. W takim przypadku zespół bólowy natychmiast ustaje, a kamienie wychodzą z kałem.

Czasami możliwe są nietypowe objawy kolki. W tym przypadku ból jest rzutowany na obszar klatki piersiowej i towarzyszy mu tachykardia, symulująca atak dusznicy bolesnej.

Jak długo trwa atak , zależy od wielkości kamienia. Ale jeśli kolka trwa kilka godzin, ból zaczyna być zlokalizowany w projekcji narządu żółciowego. Przyczyną takiego ataku jest skurcz mięśni gładkich przewodu lub ścian pęcherza moczowego.

W okresie między napadami utrzymują się stałe bóle z powodu napięcia torebki wątroby, spowodowanego zastojem żółci w przewodach małych. Zespół bólowy wywołuje rozwój nudności i wymiotów.

Ta współistniejąca symptomatologia charakteryzuje się oznakami zainteresowania patologicznym procesem trzustki. Im większe jest jego zaangażowanie, tym wyraźniejsza jest klinika choroby. Nudności są często uporczywe, aw wymiotach obecna jest żółć.

Ostre objawy

Jeśli kamień w pęcherzyku żółciowym zaczął się poruszać i zablokował przewód, żółtaczka rozwija się, gdy twardówka oczu żółknie. Jest to spowodowane przedostawaniem się bilirubiny z pęcherza do krwi.

W jelitach, z powodu braku sterkobiliny, nie ma zabarwienia kału, więc stolce są jasne. Mocz ciemnieje, przybierając odcień piwa, ze względu na wysoką urobilinę.

Długotrwały proces patologiczny w pęcherzu, któremu towarzyszy zmiana ilościowego składu cholesterolu. Objawia się wysypkami na skórze dłoni, ramion, powiek w postaci ziaren.

Wraz z rozwojem stanu zapalnego, to znaczy zapalenia pęcherzyka żółciowego, możliwa jest reakcja temperaturowa organizmu od liczby podgorączkowej do 39 stopni, której towarzyszy ogólne pogorszenie stanu w postaci bólu głowy, osłabienia, braku apetytu.

Brak żółci, niezbędnej do prawidłowych procesów trawienia, odbija się na pracy jelit. Często zaparcia ustępują luźnym stolcom i towarzyszą im wzdęcia.

Problemy o charakterze wątrobowym powodują zaburzenia na tle emocjonalnym chorego. Z biegiem czasu następuje zmiana charakteru, drażliwość, konflikty, pojawiają się nagłe zmiany nastroju, które bezpośrednio stają się zależne od ogólnego samopoczucia chorego.

Obiektywne badanie ujawnia :

język jest suchy, pokryty żółtawym nalotem;
zażółcenie twardówki oka;
brzuch napięty po prawej stronie w podżebrzu, gdzie obserwuje się przeczulicę skóry (nadwrażliwość);
podczas badania palpacyjnego śledzi się powiększony i bolesny pęcherzyk żółciowy.

Objawy wskazujące na kamicę żółciową wymagają zbadania i leczenia pacjenta w warunkach szpitalnych.

Możliwe komplikacje

Zaostrzenie choroby jest wywoływane przez szereg przyczyn, którymi są:

naruszenie diety;
nadużywanie alkoholu;
ciężka praca fizyczna ;
stresujące sytuacje.

Jeśli zespół bólowy jest stały, oznacza to proces zapalny, to znaczy zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie dróg żółciowych. Aktywne ruchy pacjenta przyczyniają się do nasilenia bólu. Zaostrzenie choroby wywołuje wysoką gorączkę.

Jeśli zespół bólowy jest przedłużony i towarzyszy mu temperatura, zmiany w formule krwi, wówczas ta kliniczna symptomatologia wskaże ropowicę. Kamień, wywierając nacisk na ścianę narządu, powoduje zmiany dystroficzne, co prowadzi do jego ścieńczenia.

Jeśli pęcherz pęknie, rozwija się zapalenie otrzewnej. Jest to ostry, zagrażający życiu stan, który wymaga natychmiastowej pomocy.

Powikłaniem kamicy żółciowej może być powstanie przetoki między XII dwunastnicą a pęcherzem moczowym. Jeśli kamień samodzielnie opuści go i dostanie się do jelit, możliwe jest, że rozwinie się niedrożność jelit, której towarzyszyć będą ostre bóle brzucha z ustaniem wydzielania gazów i stolca.

Długi okres choroby może prowadzić do rozwoju onkologii, ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki. Jeśli przewody wewnątrzwątrobowe są długie lub częściowo niedrożne, możliwe jest wystąpienie wtórnej marskości wątroby.

Każde powikłanie w przebiegu choroby stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Wczesne rozpoczęcie leczenia choroby pozwala uniknąć rozprzestrzeniania się procesu patologicznego.

Diagnostyka

Kiedy pojawiają się dolegliwości ze strony układu pokarmowego, pacjent często ma pytanie, do którego lekarza powinien się udać na konsultację. Na wstępne badanie pacjent kierowany jest do terapeuty, który zbierze wywiad i obiektywne dane dotyczące choroby.

Następnie, biorąc pod uwagę polimorfizm objawów, przeprowadza się laboratoryjne metody badawcze w celu wyjaśnienia i diagnostyki różnicowej:

krew na ESR, hemoglobinę, leukocytozę;
ogólna analiza kału;
mocz do analizy ogólnej;
biochemia krwi do testów wątrobowych.

Po badaniu wstępnym i laboratoryjnym pacjent jest kierowany do gastroenterologa, który zaleca metody badania instrumentalnego w celu wyjaśnienia diagnozy:

radiografia lub fluoroskopia jamy brzusznej;
tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny;
cholecystografia doustna jest alternatywną metodą ultrasonograficzną, ale mniej informacyjną.

Leczenie

Czy konieczne jest chirurgiczne usunięcie kamieni, czy też preferowane jest leczenie zachowawcze? Kwestię tę rozstrzyga wyłącznie lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę objawy kliniczne i wyniki badania.

Leczenie choroby ma na celu poprawę składu żółci, zmniejszenie lepkości, szybszy odpływ z pęcherza, a także zapobieganie powstawaniu nowych kamieni i zmniejszanie wielkości już istniejących.

Leczenie choroby obejmuje stosowanie następujących leków:

przyczyniając się do odpływu żółci - Allochol, Holosas, Urolesan, Flamin;
łagodzenie skurczu mięśni gładkich - Spazmalgon, But - shpa, Duspatalin;
środki przeciwbólowe - Analgin, Tempalgin, Novigan;
przeciwzapalne – ibuprofen, paracetamol;
antybiotyki - według wskazań;

Leczenie zachowawcze przepisuje lekarz, biorąc pod uwagę stan pacjenta, czas trwania choroby i obecność powikłań. Gastroenterolog dobiera leki uwzględniając indywidualne cechy pacjenta, ustalając dawkę i przebieg leczenia.

Oprócz leczenia farmakologicznego pojedynczym kamieniem wielkości trzech centymetrów lub trzema kamieniami wielkości 15 mm stosuje się litotrypsję falą uderzeniową.

Metodą tą można kruszyć kamienie do 3 mm za pomocą ultradźwięków, a następnie rozpuszczać je za pomocą Ursofalka. Metoda wymaga wskazań, ale jest rzadko stosowana.

Rozpuszczanie kamieni żółciowych

Chenoterapia służy do rozpuszczania kamieni. Metoda opiera się na stosowaniu leków zawierających kwas ursodeoksycholowy, który rozpuszcza kryształy cholesterolu i zmniejsza jego wchłanianie w jelicie cienkim. Leki te obejmują:

Ursosan;
Ursofalk;
Ursolów;
Ursodex.

Za pomocą tych leków można rozpuścić tylko kamienie cholesterolowe, których nie można usunąć chirurgicznie. Nie powinny być większe niż dwa centymetry.

Pozytywny efekt tego rodzaju leczenia obserwuje się w przypadku powstałych kamieni, ale przy braku objawów choroby.

Lekarstwo jest przepisywane zgodnie ze wskazaniami, indywidualnie. Przebieg i czas trwania leczenia określa lekarz. Warunkiem rozpoczęcia leczenia jest kontrola prób wątrobowych raz na kwartał oraz kontrola USG raz na pół roku.

Chirurgia

Operacja kamieni żółciowych ma swoje wskazania:

duże formacje, które wypełniają ponad jedną trzecią narządu żółciowego;
częste napady kolki;
niedziałający narząd żółciowy;
kamica żółciowa, której towarzyszą różne powikłania.

Operacja cholecystektomii jest możliwa na kilka sposobów:

przedłużony klasyczny dostęp do narządu poprzez otwarcie otrzewnej;
metoda laparoskopowa, która jest preferowana. Jej zaletą jest mała inwazyjność, krótki okres rekonwalescencji, skrócony czas pobytu w szpitalu.

Cholecystektomia pozwala wyleczyć pacjenta z kamicy żółciowej. Pozostaje jednak możliwość pojawienia się kamieni w drogach żółciowych. Dlatego konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, przestrzeganie diety i regularne badania.

Dieta

Po wyjaśnieniu diagnozy przepisuje się leczenie. Ale przede wszystkim z kamieniami w pęcherzyku żółciowym wskazana jest dieta. Ponieważ dochodzi do naruszenia metabolizmu cholesterolu, żywienie terapeutyczne jest warunkiem wstępnym zapobiegania zaostrzeniom i powikłaniom w przebiegu choroby.

Bez diety leczenie farmakologiczne nie będzie skuteczne. Pacjenci z chorobami dróg żółciowych muszą przestrzegać zasad żywienia:

ułamkowe posiłki, do sześciu razy dziennie;
przestrzeganie diety;
pojedyncze porcje jedzenia nie przekraczają 300 gramów;
przetwarzanie żywności odbywa się tylko dla pary, poprzez duszenie lub gotowanie;
jedzenie jest ciepłe, nie wyższe niż 30 - 35 stopni;
wprowadza się zredukowany reżim soli, nie więcej niż 10 gramów soli dziennie;

Pacjentom z kamicą żółciową przedstawiono żywienie odpowiadające tabeli nr 5, której wartość energetyczna wynosi 2500 kilokalorii.

Dieta dla pacjentów z wątrobą opiera się na pokarmach, które mogą być spożywane lub nie.

Produkty zabronione

Obecność kamieni wymaga wykluczenia z diety niektórych pokarmów, które zwiększają produkcję żółci. Obejmują one:

tłusta wołowina, jagnięcina, wieprzowina;
mocne buliony mięsno-grzybowe;
świeże pieczywo pszenne i wyroby cukiernicze;
groszek, fasola;
żywność wędzona i konserwowana;
ostre sery;
kawa i kolorowe napoje gazowane;
biała i brukselka;
pikantne sosy;
przyprawy i przyprawy.

Dozwolony produkty

Dieta pacjenta cierpiącego na kamicę żółciową powinna być kompletna i pełnowartościowa, zawierać wszystko, czego potrzebuje.

Zatwierdzone produkty to:

dietetyczne mięso z kurczaka, indyka, królika;
kasza gryczana, ryż, kasza manna, płatki owsiane gotowane w wodzie;
wczorajszy suszony chleb, herbatniki;
makaron;
chude odmiany ryb (okoń, dorsz, mintaj);
niskotłuszczowe produkty mleczne;
białko z kurczaka;
gotowane warzywa;
kompoty lub galaretki;
woda mineralna bez gazu np. Borjomi, Essentuki.

Kamica żółciowa jest dość powszechną chorobą. Często ludzie, wiedząc o obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym, nie zwracają należytej uwagi na swoje zdrowie.

Z reguły takie lekceważenie procesu patologicznego prowadzi do pilnej operacji, a czasem poważnych powikłań. Aby pozbyć się choroby bez operacji, każda osoba powinna wiedzieć, jakie są pierwsze objawy kamicy żółciowej, jak leczyć i zapobiegać nawrotom.

Choroba kamieni żółciowych: co to jest?

Kamienie, które tworzą się w pęcherzyku żółciowym i przewodach żółciowych, są dość twardymi związkami soli wapnia, barwnika żółciowego bilirubiny lub cholesterolu. GSD występuje częściej u kobiet z nadwagą, szczyt choroby występuje w wieku 70 lat.

Wysoki odsetek zachorowań u osób starszych wynika z przyczyn fizjologicznych: wraz z wiekiem proces powstawania żółci ulega spowolnieniu, a czynność kurczliwa pęcherzyka żółciowego staje się niewystarczająca.

Jednak czasami kamienie w przewodach pęcherzyka żółciowego są diagnozowane u dzieci, nawet u noworodków.

Przyczyny kamieni żółciowych

Chorobę kamieni żółciowych można nazwać wskaźnikiem stylu życia. To nawyki człowieka (nawyki żywieniowe, tryb ruchowy), ze względu na współczesne realia życia, prowadzą do rozwoju kamicy żółciowej. Wysoki odsetek zachorowań notuje się w krajach rozwiniętych.

Czynniki wywołujące kamienie w przewodach pęcherzyka żółciowego:

błędy żywieniowe – podjadanie, przejadanie się, wyniszczające diety i głodówki, wysokokaloryczny jadłospis (przeważają tłuszcze, białka) z niedostateczną zawartością błonnika;
niewystarczająca aktywność ruchowa, praca siedząca;
regularna hipotermia, życie w zimnym klimacie;
patologia wątroby - dyskineza dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, dysfunkcja wątroby (marskość, zapalenie wątroby, torbiele wątroby, efekty toksyczne, skutki uboczne cyklosporyny, oktreotydu itp.) ze zmniejszeniem produkcji kwasów żółciowych i wzrostem cholesterolu w żółci;
otyłość;
poród (szczególnie u kobiet wielodzietnych);
długotrwałe stosowanie tabletek antykoncepcyjnych zawierających estrogen;
dziedziczna predyspozycja do chorób wątroby;
inne choroby - cukrzyca, ciężkie alergie, niedokrwistość hemolityczna, choroba Leśniowskiego-Crohna, uchyłki dwunastnicy.

Mechanizm rozwoju kamicy żółciowej

Zwiastunem kamicy żółciowej jest zawsze pogrubienie żółci, tworzenie się szlamu żółciowego i z reguły zmniejszenie kurczliwości pęcherzyka żółciowego.

Żółć podobna do kitu stopniowo się skrapla, zamieniając się najpierw w małe konkrecje (piasek), a dopiero potem tworzą się bardzo gęste struktury, z czasem zwiększające swoją średnicę.

W przypadku narażenia na jakikolwiek irytujący moment (uczta, jazda z drżeniem itp.) Kamienie mogą zacząć się poruszać i czasami zatykać światło dróg żółciowych, wywołując ostry obraz kliniczny.

Rodzaje kamieni żółciowych

W zależności od rodzaju formacji kamienie żółciowe dzielą się na:

pierwotny - proces powstawania kamienia jest wyzwalany przez naruszenie składu żółci;
wtórne - kamienie powstają w wyniku cholestazy i późniejszego procesu zapalnego.

Skład kamieni żółciowych to:

cholesterol - do 80% wszystkich gęstych struktur w pęcherzyku żółciowym;
pigmentowany (bilirubina) - często w wyniku niedokrwistości hemolitycznej;
wapienny - z powodu wtórnego zwapnienia wtrąceń pigmentowych i cholesterolowych, rzadziej pierwotnej hiperkalcemii.

Objawy kamieni żółciowych

Małe kamienie żółciowe zwykle tworzą się bez objawów. Dopiero gdy ich rozmiar lub liczba osiągnie wystarczającą wielkość, pojawiają się wyraźne objawy choroby.

Duże, liczne kamienie naciskają na ściany pęcherzyka żółciowego, powodując ból i reakcję zapalną. Jednocześnie w dowolnym momencie może wystąpić ostry stan wymagający pilnej pomocy medycznej.

Jeśli mały kamień ominie drogi żółciowe, kolka znika, stan poprawia się, a kamień wychodzi z kałem. Często duże kamienie utknęły w drogach żółciowych i całkowicie blokując ich światło, wywołują rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego i żółtaczki.

Oznaki, które pomagają podejrzewać kamienie żółciowe:

ciężkość w prawym podżebrzu;
odbijanie zgniłych jaj, nudności;
przemijające bóle, zwłaszcza po obfitej uczcie, aktywności fizycznej;
gorycz w ustach.

Takie łagodne objawy kamicy żółciowej mogą utrzymywać się nawet do 5-10 lat. Jedynym objawem bezobjawowego przebiegu choroby może być zażółcenie skóry i gałek ocznych.

Często występuje kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego, objawiające się:

wysoka temperatura;
nieprzyjemny smak w ustach;
brak apetytu;
słabość.

Wcześniej czy później kamienie zaczynają przesuwać się wzdłuż dróg żółciowych i powstają:

kłujący ból promieniujący do dolnej części pleców, prawego przedramienia i łopatki, czasem za mostkiem (symulacja napadu dusznicy bolesnej);
nudności, wymioty bez ulgi;
wzdęcia i odbijanie się powietrza.

Większość pacjentów zauważa wyraźny związek między początkiem napadu a ekspozycją na czynnik wywołujący kolkę.

Rozpoznanie choroby

Często kamienie w przewodach pęcherzyka żółciowego są wykrywane przypadkowo podczas USG lub prześwietlenia. Na podstawie wyników badań wykwalifikowany specjalista określi nie tylko wielkość kamieni i obecność stanu zapalnego, ale także określi przybliżony skład kamieni, oceni ryzyko wystąpienia kolki żółciowej.

Aby uzyskać więcej informacji na temat choroby, możesz przepisać:

badania krwi (ogólne i biochemiczne);
cholecystocholangiografia;
tomografia komputerowa;
cholangiorentgenografia wsteczna (podczas zabiegu endoskopowego lekarz może usunąć drobne kamienie).

Leczenie kamieni żółciowych bez operacji

Taktykę terapeutyczną – konserwatywną lub radykalną – wybiera się wyłącznie na podstawie danych diagnostycznych. Nawet przy braku poważnych objawów można zalecić operację usunięcia kamieni z pęcherzyka żółciowego.

Leczenie chirurgiczne jest obowiązkowe w przypadku rozwoju uporczywej cholestazy (żółtaczki obturacyjnej), opornych leków lub często nawracającej kolki żółciowej, dużych kamieni, nawracającego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Leczenie zachowawcze jest odpowiednie w przypadku kamieni o całkowitej (całkowitej) średnicy mniejszej niż 2 cm, dobrej kurczliwości dróg żółciowych (nie mniej niż 75%).

Leczenie niechirurgiczne obejmuje następujące czynności:

Dieta numer 5 (Pevzner)

Przejście na pokarmy roślinne i produkty mleczne. Szczególnie przydatne są warzywa (dynia, marchew), zboża (herkules, kasza gryczana), arbuz, jabłka, otręby pszenne. Dieta na kamienie żółciowe wyklucza tłuste, pikantne, smażone potrawy.

Czekolada, alkohol, przyprawy, kawa/kakao, wieprzowina/baranina, ogórki, bakłażany, rośliny strączkowe, wędliny są zabronione. Białko jest uzupełniane poprzez spożywanie chudego mięsa i ryb. Spożywanie ułamkowych porcji do 6 razy dziennie.

Leczenie objawowe

W zapaleniu pęcherzyka żółciowego stosuje się leki przeciwskurczowe (Papaverine, No-Shpa), przeciwbólowe (Baralgin, Spazmalgon), antybiotyki (klarytromycyna itp.).

Medyczne rozpuszczanie kamieni

Szeroko stosowane są preparaty z kwasami chenodeoksycholowymi i ursodeoksycholowymi. Takie leczenie jest wskazane tylko przy średnicy kamieni do 2 cm Kurs trwa do 1,5 roku.

Kamienie o bardzo gęstej strukturze często nie reagują na działanie leków. Skuteczność manipulacji waha się od 40 do 80%, nawroty występują u 2/3 pacjentów.

Litotrypsja fali uderzeniowej

Zabieg litotrapsji jest jedną z metod niechirurgicznego leczenia kamicy żółciowej, fot

Bezbolesne kruszenie kamieni w pęcherzyku żółciowym za pomocą ultradźwięków pomaga niszczyć kamienie do 3 cm (nie więcej niż 3 sztuki!), których fragmenty swobodnie opuszczają pęcherzyk żółciowy.

Procedura jest ambulatoryjna. Kurs - 1-7 sesji.

Chirurgia kamicy żółciowej

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się na dwa sposoby:

klasyczna - otwarta cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego przez szerokie nacięcie;
laparoskopowo - cholecystektomia wykonywana jest przez nakłucia ściany jamy brzusznej, operacja jest minimalnie traumatyczna, a rekonwalescencja trwa do 5 dni.

Pacjent powinien być świadomy zespołu po cholecystektomii: po cholecystektomii często występuje ból w prawym podżebrzu, metaliczny posmak w ustach i gorycz.

Możliwe komplikacje

zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Tworzenie zrostów w pęcherzyku żółciowym.
Patologia dwunastnicy po cholecystektomii i częste zapalenie jelit (ze względu na ciągły przepływ żółci).
Kolka żółciowa powikłana cholestazą.

Zapobieganie nawrotom

Jeśli dana osoba rozpoczyna patologiczny proces tworzenia się kamieni w pęcherzyku żółciowym, dość trudno jest go całkowicie zatrzymać bez operacji.

Pacjent po obowiązkowym kursie leczenia powinien być poddawany regularnym badaniom profilaktycznym. Nawet po operacji pacjentowi przepisuje się kursy leków litolitycznych.

Ważnym punktem jest korekta stylu życia, zwłaszcza odżywiania.

Utrata masy ciała często pomaga zminimalizować ryzyko nawrotu powstawania kamieni i znacznie zmniejsza częstotliwość nawrotów.

Kamienie pęcherzyka żółciowego, kod ICD 10

W międzynarodowej klasyfikacji chorób kamica żółciowa to:

klasa XI. Choroby układu pokarmowego (K00-K93)

K80-K87 - Choroby pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i trzustki

K80 - Kamica żółciowa

37 komentarzy do artykułu „Leczenie kamieni żółciowych bez operacji”

Dziękuję bardzo.Kuracja ziołowa również trwa około 24 miesięcy.Rezultat nie zawsze jest przewidywalny.Co ty o tym wiesz?

Niestety leczenie ziołami w szkołach medycznych prawie nie jest badane. Ale z odpowiednio dobranych opłat na pewno nie będzie gorzej. Dlatego takie leczenie kamieni żółciowych bez operacji jest mile widziane. Lepiej leczyć się w kompleksie, a jeśli operacja jest naprawdę potrzebna, nie zwlekaj z nią.

Dobry dzień! A co z laserowym usuwaniem kamienia?

Cześć! Możesz doradzić??? 3 dni temu cioci usunięto woreczek żółciowy za pomocą kamieni. Weszła na stół operacyjny po 12 dniach, gdy przeszła na żółto. Nadal przebywa na intensywnej terapii. Żółtaczka nie ustępuje (chcą odnieść się do plazmaferezy)
Co może być tego przyczyną i czego możemy się spodziewać? Lekarz mówi niezrozumiale i bardzo szybko, nie mam czasu na zapamiętanie………..

Najprawdopodobniej jakiś kamień zatkał drogi żółciowe, przez co rozwinęła się żółtaczka. Ale to tylko moje domysły.

I oto, co wiem na pewno. Obowiązkiem lekarza prowadzącego jest przekazywanie informacji bliskim w przystępnej dla nich formie. Na początku rozmowy poproś lekarza, aby powoli i w prosty sposób wyjaśnił ci stan cioci. W skrajnych przypadkach można zwrócić się z tym pytaniem do ordynatora oddziału lub naczelnego lekarza (zastępcy ordynatora ds. pracy lekarskiej).

Dzień dobry
Po ataku podczas badania USG stwierdzono kamień w pęcherzyku żółciowym 13 mm,
radzili mi to po prostu wyciąć, chociaż mówiono, że z kamieniem można przejść jeszcze 20 lat, proszę poradźcie w przystępnej formie co jeść i czy warto się spieszyć z operacją. Z góry dziękuję.

Można spróbować rozpuścić kamień o średnicy 13 mm. Jeśli ci to nie przeszkadza, to prawdopodobnie możesz poczekać na operację, chociaż powinieneś omówić to z chirurgami.

Jeśli chodzi o odżywianie w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym, pisałem już wcześniej. Przeczytaj sam artykuł i komentarze do niego.

Dzień dobry.
Po porodzie zaczęłam wyprzedzać regularne napady dzikiego bólu, po moich długich dolegliwościach wysłano mnie na USG, okazało się - co najmniej 6 kamieni 0,6 cm i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Nie przepisali mi żadnych leków, ponieważ karmię piersią, jedynym lekiem był nimesil, żebym mogła pić podczas ataku. Przeczytałem streszczenie i stwierdziłem, że lepiej tego nie pić. Może znacie jakieś środki (ludowe lub homeopatyczne) na złagodzenie bólu podczas ataku? Dziękuję.

Niestety mam małe pojęcie o środkach ludowych i homeopatycznych... 🙁

Dzień dobry doktorze! Powiedz mi, moja babcia ma kamienie żółciowe 12 i 7 mm, została wysłana na operację. Ma 79 lat! Czy operacja w tym wieku jest dla niej niebezpieczna, jakie jest ryzyko? A może należy zastosować inną obróbkę kamienia? Z góry dziękuję.

Zwykle w starszym wieku występuje wiele współistniejących chorób, z powodu których pacjent może nie przejść planowanej operacji. Do takiej operacji potrzebny jest pozytywny wniosek terapeuty i anestezjologa (który podaje znieczulenie). Z reguły w tym wieku pacjenci operowani są bardzo rzadko.

Jednak jeśli chodzi o życie i śmierć, to i tak operuje się pacjentów (operacja według wskazań życiowych). Pomimo wysokiego ryzyka zgonu w trakcie operacji, odmowa operacji również doprowadzi do śmierci.

To są przepisy ogólne. W twoim przypadku powinieneś omówić tę kwestię z chirurgami, a także z lekarzem rodzinnym i anestezjologiem. Musisz rozważyć możliwe ryzyko i korzyści operacji.

Moja żona ma kamień 9 mm, jutro 3 dzień w szpitalu, rano spotykamy się z lekarzem, a wieczorem musimy podjąć decyzję: operacja czy jest sens rozpuszczać??

Aby prawidłowo rozwiązać problem operacji, lekarze biorą pod uwagę nie tylko wielkość i liczbę kamieni, ale ogólnie wszystko: skład kamieni, obecność zapalenia pęcherzyka żółciowego, dynamikę choroby, wyniki wcześniejszego leczenia, wiek i współistniejące choroby pacjenta, jego pragnienie i wiele więcej.

2Włodzimierz:
Przepraszam, nie jestem lekarzem, ale sam spotkałem się z tym problemem. Mam kamień 1,6 cm i pierwsze co powiedzieli to usunięcie pęcherzyka żółciowego. Po spotkaniach z wieloma lekarzami okazało się, że funkcja pęcherzyka żółciowego nie jest zaburzona, nie ma dyskinez dróg... Po trzech miesiącach ścisłej diety napady ustały, choć wcześniej powtarzały się co miesiąc, zaczął wydobywać się drobny piasek. Ważne jest, aby zrozumieć, czy kamienie miały destrukcyjny wpływ na ściany pęcherzyka żółciowego, na jego funkcję i ogólnie na drogi żółciowe - pomaga to zrozumieć, czy masz jeszcze czas na poszukiwanie alternatywnych metod leczenia ...

2 Lekarz pogotowia: Mam nadzieję, że się nie myliłem w swojej wypowiedzi... przepraszam za przejęcie inicjatywy... i dzięki za artykuł!

Swietłana, Napisałem to samo, ale innymi słowami. Powiem więcej - często chirurdzy oferują przede wszystkim operację jako szybki i niezawodny sposób rozwiązania problemu za jednym zamachem. Dodatkowo otrzymują dopłaty za wysoką aktywność operacyjną (liczba operacji przypadająca na 1 łóżko). Dlatego chirurdzy tak naprawdę nie chcą leczyć ludzi zachowawczo.

😯 jeszcze raz przepraszam i jeszcze raz dziękuję - to po Twoim artykule pojawiła się motywacja do szukania innych możliwości.

Choruję od półtora roku - kamień w pęcherzyku żółciowym, 1 cm, łatwo przemieszczający się. Często tępe bóle, była jedna silna kolka. Trzustka też się martwi. Zdecydowałem się na operację. Pytania. Jaka jest profilaktyka powstawania kamieni w przyszłości? Od najmłodszych lat (obecnie 45 lat) tworzą się również kamienie nerkowe, coś wycinają, teraz znowu duży kamień + małe w nerkach. Czy coś jest nie tak z metabolizmem? Dlaczego mam tyle kamieni? Nie mam nadwagi, prowadzę aktywny tryb życia, mam rodzinę.

Alina, wygląda na to, że masz dużą skłonność do powstawania kamieni. O zapobieganiu powstawaniu kamieni żółciowych już pisałam. Jeśli chodzi o nerki, odżywianie tam również zależy od rodzaju kamieni, w niektórych przypadkach mogą one nawet ulec rozpuszczeniu.

Dobry dzień. Moja żona miesiąc po porodzie bardzo bolała, karetka zabrała ją do szpitala, powiedzieli, że trzeba operować kamienie w pęcherzyku żółciowym. Operacja została odrzucona. Po dwóch tygodniach bóle powróciły, skóra i oczy zrobiły się żółte. Po badaniu powiedzieli, że kamień był w kanale. Dwa dni później przeprowadzono sondowanie (w celu usunięcia kamienia z kanału), kamienia nie znaleziono. Powiedz mi, proszę, czy takie bóle nie mogą być spowodowane kamieniami? Jakie badania można wykonać, aby upewnić się, że diagnoza jest trafna?
Z góry dziękuję.

Badania: głównym z nich są ultradźwięki. Inne badania są tylko na receptę, takie jak cholangiografia (prześwietlenie rentgenowskie z kontrastem).

Witam doktorze. Około 3 lata temu pojawił się pierwszy napad kolki, który trwał ok. 15 minut.Potem lekarz pogotowia stwierdził, że to żołądek. Tak myślałem przez te wszystkie 3 lata. Oczywiście młodzież itp. Nie było mowy o żadnej diecie. Ataki powtarzały się co 2-3 miesiące. i wydłużył się ich czas trwania. Wtedy koleżanka poradziła mi wypić rano napar z płatków owsianych - i ani razu nie było ataków, mimo że jadłam tak jak wcześniej (smażone, wieprzowe itp.). "eliksir". Ostatnio byłam na pikniku, gdzie jadłam bardzo, bardzo niedożywiona - w efekcie atak, który ustał dopiero pod zakraplaczem w szpitalu po 6 h. Badanie wykazało kamienie w woreczku żółciowym, wielokrotność 5-7 mm, lekko pogrubione ściany. Poszedłem do chirurga, siedziałem z nim około 5 minut, on, nie pytając wiele, powiedział, żeby operować. Oczywiście zapytałem, co to będzie oznaczać, na co on odpowiedział, że wszystko będzie dobrze.

Potem postanowiłem poszperać w internecie i zmieniłem zdanie. Nie daj Boże znaleźć się wśród tych 10%, u których rozwinie się przewlekła biegunka. To wszystko koniec - osoba ograniczona. A także wszelkiego rodzaju syndromy... Proszę mi powiedzieć, jakie badania muszę teraz przeprowadzić (innymi słowy, co powiedzieć terapeucie), aby dowiedzieć się, czy jest możliwe ich wydalenie bez operacji pęcherzyka żółciowego? Kamienie nie wydają się być duże. W Internecie jest dużo informacji o Ziflanie. Co myślisz, jeśli o tym słyszałeś? Jakie ogólnie niebezpieczeństwa wiążą się z wydalaniem kamieni z pęcherzyka żółciowego? Z góry dziękuję, czekam na odpowiedź.

Okresowo cierpiąc na ataki kolki wątrobowej, trzeba było nie czekać, ale nawet wtedy poddać się badaniu i leczeniu.

Zakres badania zależy od możliwości polikliniki, ale ponieważ byłeś już badany w szpitalu, jest mało prawdopodobne, aby poliklinika była w stanie zaoferować coś lepszego.

Ziflan nie stosował, skonsultuj się z chirurgiem i terapeutą. Zgodnie z opisem lek nie jest zły.

Niebezpieczeństwo wydalenia kamieni z pęcherzyka żółciowego jest zwykle jedno - zablokowanie przewodów, które wymaga operacji. Ale jeśli rozpuścisz kamienie powoli, nie powinno być problemów.

Dzień dobry.
Odwiedziłem Twoją stronę i nie mogłem się powstrzymać przed napisaniem do Ciebie. Z góry chcę wyrazić mój szacunek i wdzięczność za to, że nie ignorujecie próśb do was i odpowiadacie na nie. Mam nadzieję, że mi też odpowiesz.

Faktem jest, że mam 23 lata, ostatnio USG wykazało, że mam kamienie w woreczku żółciowym, 4 szt. 0,8 cm każdy. Ale praktycznie się nie czują. Chciałam zapytać: w czasie ciąży (w niedalekiej przyszłości planujemy z mężem dziecko) czy istnieje w tej sytuacji niebezpieczeństwo dla mnie lub dla dziecka, jeśli te kamienie nie zostaną usunięte? Wyjaśnię: Słyszałem, że jeśli kobieta ma kamienie żółciowe i jest w ciąży, to istnieje możliwość przerwania ciąży. Ponieważ płód naciska na bańkę, a kamienie z kolei również dają o sobie znać. I w tym przypadku konieczne jest przerwanie ciąży.

Bardzo chciałabym poznać odpowiedź: muszę je usunąć, żeby nie było problemów podczas ciąży, czy można bezpiecznie zaplanować dziecko i nie „dotykać” kamieni.

Z góry dziękuję, pozdrawiam, Katya

Droga Katerina, niestety Twoje pytanie dotyczy położnictwa i ginekologii. słabo się w tym orientuję. Powinnaś iść do poradni dla kobiet. Powinni tam wiedzieć, bo jest wiele kobiet z kamieniami żółciowymi. Chociaż oczywiście przed zajściem w ciążę powinieneś, jeśli to możliwe, pozbyć się problemów zdrowotnych.

Dziękuję bardzo za odpowiedź

Dzień dobry, dziękujemy za klarowną prezentację 🙄

Jestem zdezorientowany inną lokalizacją pęcherzyka żółciowego na schematach i rysunkach: mój pęcherzyk żółciowy wygląda tak, jak pokazałeś - dno pęcherza jest wyższe niż szyjka pęcherza.

Ale na wielu rysunkach widzę, że położenie jest inne - dno bąbelka jest na dole, więc różnica w położeniu wynosi 45%!!! Jak rozumiem, lokalizacja pęcherzyka nie jest opisana i nie jest brana pod uwagę w diagnostyce. Czy to ma znaczenie i jaka pozycja pęcherzyka żółciowego jest bardziej „prawidłowa”?

Dziękuję!!!

Rozmiar, kształt i lokalizacja pęcherzyka żółciowego jest zmienna, więc nie ma znaczenia, gdzie dokładnie znajduje się dno. Najważniejsza jest nie forma, ale treść. 🙂

Dziękuję!
Po prostu wydaje mi się, że ma to znaczenie przy określaniu prawdopodobieństwa przedostania się kamieni do dróg żółciowych (w pozycji poziomej będzie to częściej), a także ma znaczenie przy przepisywaniu leków żółciopędnych i przeciwskurczowych. Może jestem za mądry 🙄

Jeśli kamienie „chcą” dostać się do kanałów, i tak się tam dostaną. W końcu w ciągu dnia nie tylko chodzisz, ale także leżysz i pochylasz się. Ponadto wątroba nie jest nieruchoma, ale jest połączona więzadłami z ruchomą przeponą. A pęcherzyk żółciowy może się kurczyć dzięki warstwie mięśniowej w ścianie.

Cześć!!!
Mam na imię Elena. W moim pęcherzyku żółciowym znaleziono kamień wielkości 1,2 cm.
Jestem osobą niepełnosprawną I grupy, choruję na miopatię. Boję się zrobić operację. nie wiem co robić. Nie robiłem jeszcze żadnych testów. nawet nie wiem co robić. Co mógłbyś mi doradzić?

Najpierw należy skontaktować się z terapeutą i chirurgiem w sprawie leczenia niechirurgicznego. Jeśli masz wystarczająco dużo pieniędzy, a kamienie zaczynają się rozpuszczać, uzdrawiaj. Jeśli nie, trzeba pomyśleć o operacji.