Kliniczne preparaty farmakologiczne enzymów trzustkowych. Farmakologia kliniczna preparatów enzymatycznych

Preparaty enzymatyczne to grupa środków farmakologicznych usprawniających proces trawienia. Zaburzenia trawienia o różnym nasileniu występują w prawie wszystkich chorobach przewodu pokarmowego. Skład preparatów enzymatycznych:

1. Ekstrakty z błony śluzowej żołądka, których głównym składnikiem aktywnym jest pepsyna (abomin, acidinpepsin).

2. Enzymy trzustkowe, reprezentowane przez amylazę, lipazę i trypsynę (pankreatyna, pancytrynian, mezim-forte, kreon).

3. Enzymy złożone zawierające pankreatynę w połączeniu ze składnikami żółciowymi, hemicelulozą i innymi składnikami dodatkowymi (digestal, festal, panzinorm-forte, enzistal).

4. Enzymy roślinne, reprezentowane przez papainę, amylazę grzybową, proteazę, lipazę i inne enzymy (pepfiz, oraza).

5. Połączone enzymy zawierające pankreatynę w połączeniu z enzymami roślinnymi, witaminami (wobenzym).

6. Disacharydazy (tilaktaza).

Mechanizmy działania enzymów trzustkowych:

Lipolityczny: lipaza - Wiązania eterowe w pozycjach 1 i 3 trójglicerydów

Proteolityczne: trypsyna chymotrypsyna elastaza - Wewnętrzne wiązania peptydowe między resztami: aminokwasy zasadowe aminokwasy aromatyczne aminokwasy hydrofobowe w elastynie

Amylolityczne: alfa-amylaza - wiązania alfa-1,4-glikozydowe w polimerach glukozy

Zawarta w kompleksie amylaza rozkłada skrobię i pektyny do cukrów prostych – sacharozy i maltozy. Amylaza rozkłada głównie pozakomórkowe polisacharydy (skrobia, glikogen) i praktycznie nie uczestniczy w hydrolizie włókna roślinnego. Proteazy w preparatach enzymatycznych reprezentowane są głównie przez chymotrypsynę i trypsynę. Ten ostatni, wraz z aktywnością proteolityczną, jest w stanie inaktywować czynnik uwalniający cholecystokininę, powodując zmniejszenie zawartości cholecystokininy we krwi i sekrecji trzustkowej na zasadzie sprzężenia zwrotnego. Ponadto trypsyna jest ważnym czynnikiem regulującym motorykę jelit. Odbywa się to w wyniku interakcji z receptorami RAP-2 enterocytów. Lipaza bierze udział w hydrolizie obojętnego tłuszczu w jelicie cienkim. Połączone leki wraz z pankreatyną zawierają kwasy żółciowe, hemicelulazę, simetikon, roślinny środek żółciopędny (kurkuma) itp.

Preparaty enzymatyczne pochodzenia roślinnego zawierają papainę lub amylazę grzybową, proteazę, lipazę (pepfiz, orazę). Papaina i proteazy hydrolizują białka, amylaza grzybowa odpowiednio węglowodany, lipaza odpowiednio tłuszcze.

Krótka charakterystyka farmakologiczna

kwaśno-pepsyna- preparat zawierający enzym proteolityczny. Otrzymywany z błony śluzowej żołądka świń. Tabletki 0,5 i 0,25 g zawierają 1 część pepsyny, 4 części kwasy (chlorowodorek betainy). Są przepisywane na zapalenie błony śluzowej żołądka z niedoczynnością i kwasowością, 0,5 g 3-4 razy dziennie z posiłkami. Tabletki są wstępnie rozpuszczone w szklanka wody. Wobenzym- preparat złożony zawierający wysoce aktywne enzymy pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Oprócz pankreatyny zawiera papainę (z rośliny Carica Papaya), bromelainę (z ananasa pospolitego) oraz rutozyd (witamina z grupy P). Zajmuje szczególne miejsce w szeregu preparatów enzymatycznych, gdyż. obok wyraźnych właściwości enzymatycznych wykazuje działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe, fibrynolityczne i wtórne przeciwbólowe. Zakres zastosowania jest bardzo szeroki. Stosowany jest przy zapaleniu trzustki, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Leśniowskiego-Crohna, urazach, chorobach autoimmunologicznych onkologicznych, urologicznych, ginekologicznych. Dawka ustalana jest indywidualnie i wynosi od 5 do 10 tabletek 3 razy dziennie. Trawienny- zawiera pankreatynę, ekstrakt żółci bydlęcej i hemicelulazę. Lek jest przepisywany 1-2 tabletki 3 razy dziennie podczas lub po posiłku. Creon to lek w kapsułce żelatynowej, który zawiera dużą ilość pankreatyny w granulkach odpornych na działanie kwasu solnego. Lek charakteryzuje się szybkim (w ciągu 4-5 minut) rozpuszczaniem kapsułek żelatynowych w żołądku, uwalnianiem i równomiernym rozprowadzaniem granulek odpornych na sok żołądkowy w treści pokarmowej. Granulki swobodnie przechodzą przez zwieracz odźwiernika jednocześnie z treścią pokarmową do dwunastnicy, całkowicie zabezpieczają enzymy pankreatyny podczas przechodzenia przez kwaśne środowisko żołądka i charakteryzują się szybkim uwalnianiem enzymów po wejściu leku do dwunastnicy. Mezim-forte- częściej przepisywany w celu korekcji krótkotrwałych i drobnych dysfunkcji trzustki. Dragee mezim-forte jest pokryty specjalną szklistą powłoką, która chroni składniki leku przed agresywnym działaniem kwaśnego środowiska żołądka. Stosuje się 1-3 tabletki 3 razy dziennie przed posiłkami. Panzinorm- lek składa się z wyciągu z błony śluzowej żołądka, wyciągu z żółci, pankreatyny, aminokwasów. Ekstrakt z błony śluzowej żołądka zawiera pepsynę i katepsynę o wysokiej aktywności proteolitycznej, a także peptydy, które sprzyjają uwalnianiu gastryny, późniejszej stymulacji gruczołów żołądkowych i uwalnianiu kwasu solnego. Panzinorm to preparat dwuwarstwowy. Zewnętrzna warstwa zawiera pepsynę, katepsynę, aminokwasy. Ta warstwa rozpuszcza się w żołądku. Warstwa wewnętrzna jest kwasoodporna, rozpuszcza się w jelitach, zawiera pankreatynę i ekstrakt żółciowy. Panzinorm działa substytucyjnie i stymulująco na trawienie. Lek przyjmuje się 1-2 tabletki z posiłkami 3-4 razy dziennie. Pankreatyna- preparat trzustkowy bydła zawierający enzymy. Dzienna dawka pankreatyny wynosi 5-10 g. Pankreatynę przyjmuje się 1 g 3-6 razy dziennie przed posiłkami. azotan spodni- lek nowej generacji o wysokiej zawartości pankreatyny. Ma farmakodynamikę podobną do Creona. Kapsułki żelatynowe zawierają mikrotabletki w specjalnej otoczce dojelitowej odpornej na sok żołądkowy, która zapewnia uwalnianie wszystkich enzymów w jelitach. Jest przepisywany 1 kapsułka 3 razy dziennie. Pepfiz - zawiera enzymy roślinne (papainę, diastazę) oraz simetikon. W przeciwieństwie do innych preparatów enzymatycznych Pepfiz dostępny jest w postaci rozpuszczalnych tabletek musujących o smaku pomarańczowym, które po rozpuszczeniu w wodzie uwalniają cytrynian sodu i potasu. Neutralizują kwas solny w żołądku i zmniejszają zgagę. Lek stosuje się w zespole kaca, przejadaniu się, dużym spożyciu piwa, kawy, kwasu chlebowego, napojów zawierających gaz, żywności bogatej w węglowodany, gwałtownej zmianie charakteru odżywiania. Stosować 1 tabletkę 2-3 razy dziennie po posiłku.

Festal, enzistal, panzistal- złożone preparaty enzymatyczne zawierające główne składniki trzustki, żółć i hemicelulazę. Stosować 1-3 tabletki z posiłkami 3 razy dziennie.

Działanie preparatów enzymatycznych w dużej mierze zależy od takich czynników, jak pH wewnątrzdwunastnicze i ruchliwość jelita cienkiego, które zapewniają optymalny czas kontaktu enzymów z treścią pokarmową. Wraz ze spadkiem pH w dwunastnicy mniejszym niż 4 następuje nieodwracalna inaktywacja lipazy, mniej niż 3,5 - trypsyna. Przy pH mniejszym niż 5 obserwuje się wytrącanie soli kwasów żółciowych, któremu towarzyszy naruszenie emulgacji tłuszczów, zmniejszenie liczby miceli kwasów żółciowych i tłuszczowych oraz zmniejszenie ich wchłaniania. Tolerancja i skutki uboczne

Działania niepożądane przy stosowaniu preparatów enzymatycznych występują niezwykle rzadko (mniej niż 1%) i najczęściej są zależne od dawki.

W moczu pacjentów stosujących duże dawki enzymów trzustkowych można zaobserwować zwiększoną zawartość kwasu moczowego. Hiperurykozuria przyczynia się do wytrącania kwasu moczowego w aparacie kanalikowym nerki, stwarza warunki do rozwoju kamicy moczowej. U pacjentów z mukowiscydozą, którzy przez długi czas stosują duże dawki enzymów trzustkowych, może rozwinąć się zwłóknienie śródmiąższowe. W celiakii na tle atrofii błony śluzowej jelita cienkiego we krwi pacjentów wymiana zasad purynowych zmienia się gwałtownie wraz z nagromadzeniem wysokich stężeń kwasu moczowego i wzrostem jego wydalania. Ostrożnie preparaty enzymatyczne stosuje się u pacjentów z dną moczanową. W niektórych przypadkach pacjenci przyjmujący enzymy mogą odczuwać biegunki, zaparcia, dyskomfort w żołądku, nudności i podrażnienie okolic odbytu.

Głównymi przeciwwskazaniami do powołania preparatów enzymatycznych zawierających składniki żółciowe są ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, ostre i ciężkie przewlekłe choroby wątroby, biegunki, nieswoiste zapalenia jelit oraz reakcje alergiczne na wieprzowinę lub wołowinę w wywiadzie. Dlatego terapię preparatami enzymatycznymi należy prowadzić w sposób zróżnicowany, biorąc pod uwagę mechanizm rozwoju choroby będącej podłożem zaburzeń trawiennych. Obecność wysoce aktywnych mikrotabletek i preparatów mikrogranulowanych do dyspozycji lekarza może znacznie zwiększyć skuteczność leczenia enzymatycznego.

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Ministerstwo Zdrowia Ukrainy

Narodowy Uniwersytet Farmacji

Katedra Farmakologii

Praca pisemna

na temat: « Enzymy proteolityczne, fibrynolityczne, środki na enzymopatie ogólnoustrojowe, preparaty enzymatyczne poprawiające trawienie, różne preparaty enzymatyczne. Antyenzymy. inhibitory proteolizy. »

Ukończone przez: Lazova Ksenia

Charków-2014

1. Stosowanie preparatów enzymatycznych

enzymatyczne farmakologiczne kliniczne

Preparaty enzymatyczne to grupa środków farmakologicznych usprawniających proces trawienia. Zaburzenia trawienia o różnym nasileniu występują w prawie wszystkich chorobach przewodu pokarmowego.

Przyczyny niestrawności są niezwykle różnorodne i mogą być następujące:

1. Niedobór wtrawienie w jamie brzusznej z powodu

zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki z:

- przewlekłe zapalenie trzustki, kamienie trzustkowe

- subtotalna pankreatektomia

- rak trzustki

- przetoki trzustki

- mukowiscydoza

- kwashiorcore

spadek aktywności enterokinazy i inaktywacja enzymów trzustkowych w jelicie z:

- Zespół Zollingera-Ellisona

- wrzód trawienny dwunastnicy

- zapalenie dwunastnicy

- dysbioza jelita cienkiego

naruszenia pasażu treści jelitowej i naruszenia mieszania enzymów z treścią pokarmową w:

- dwunastnicy i gastrostazy

- rzekoma niedrożność jelit

- zespół jelita drażliwego

- stany po operacjach wagotomii i drenażu

spadek stężenia enzymów w wyniku rozcieńczenia:

- zespół po gastroektomii

- dysbioza jelita cienkiego

- stan po cholecystektomii

naruszenia produkcji cholecystokininy, pankreozyminy, sekretyny niedobór kwasów żółciowych w jelicie cienkim, wrodzony lub z:

- niedrożność dróg żółciowych

- ciężkie zapalenie wątroby

- pierwotna marskość żółciowa wątroby

- patologia końcowego odcinka jelita cienkiego

- dysbioza jelita cienkiego

- leczenie cholestyraminą

niewydolność gastrogenna z:

- resekcja żołądka, gastrektomia

- zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka

2. Naruszeniae trawienie ciemieniowe z

niedobór disacharydaz (wrodzony, nabyty niedobór laktazy lub innego disacharydazy)

Naruszenie transportu wewnątrzkomórkowego składników pożywienia w wyniku śmierci enterocytów (choroba Leśniowskiego-Crohna, enteropatia trzewna, sarkoidoza, popromienne, niedokrwienne i inne zapalenia jelit)

3. Naruszenie odpływu limfy z jelit (niedrożność przewodów limfatycznych) z:

- limfangektazja

- chłoniak

- gruźlica jelit

- rakowiak

4. Zaburzenia połączone z:

- cukrzyca

- lamblioza

- nadczynność tarczycy

- Hipogammaglobulinemia

- amyloidoza

Prawie wszystkie z powyższych warunków, w takim czy innym stopniu, są wskazaniami do wyznaczenia terapii enzymatycznej.

Pomimo różnorodności przyczyn, które powodują niestrawność, najbardziej wyraźne zaburzenia powodują choroby trzustki, którym towarzyszy pierwotna niewydolność trzustki. Występuje w chorobach trzustki, połączonych z niewydolnością jej zewnątrzwydzielniczej funkcji (przewlekłe zapalenie trzustki, zwłóknienie trzustki itp.).

W praktyce klinicznej częściej spotyka się wtórną lub względną niewydolność trzustki, spowodowaną zwykle przyjmowaniem nietypowego pokarmu, jego nadmiarem lub przejściowymi zaburzeniami funkcjonowania trzustki. Niewydolność trzustki ogranicza wchłanianie pokarmu i może prowadzić do upośledzenia procesów wchłaniania.

Enzymatyczna terapia zastępcza jest głównym kierunkiem w leczeniu pacjentów z zespołem upośledzonego trawienia, zwłaszcza gdy niemożliwe jest wyeliminowanie przyczyn jego rozwoju. Obecnie w praktyce klinicznej istnieje duża liczba preparatów enzymatycznych różniących się kombinacją składników, aktywnością enzymatyczną, sposobem wytwarzania i formami uwalniania.

W praktyce klinicznej o wyborze i dawkowaniu preparatów enzymatycznych decydują następujące główne czynniki:

1. skład i ilość aktywnych enzymów trawiennych, które zapewniają rozkład składników odżywczych

2. forma uwalniania leku

o zapewnienie odporności enzymów na działanie kwasu solnego

o zapewnienie szybkiego uwalniania enzymów w dwunastnicy

· o zapewnienie uwalniania enzymów w zakresie 5-7 jednostek. pH

3. dobra tolerancja i brak działań niepożądanych

4. Długi okres przydatności do spożycia

2. Skład preparatów enzymatycznych

W przypadku niestrawności stosuje się różne leki zawierające enzymy. W zależności od składu preparaty enzymatyczne można podzielić na kilka grup:

1. Ekstrakty z błony śluzowej żołądka, których głównym składnikiem aktywnym jest pepsyna (abomin, acidinpepsin).

2. Enzymy trzustkowe, reprezentowane przez amylazę, lipazę i trypsynę (pankreatyna, pancytrynian, mezim-forte, kreon).

3. Enzymy złożone zawierające pankreatynę w połączeniu ze składnikami żółciowymi, hemicelulozą i innymi składnikami dodatkowymi (digestal, festal, panzinorm-forte, enzistal).

4. Enzymy roślinne, reprezentowane przez papainę, amylazę grzybową, proteazę, lipazę i inne enzymy (pepfiz, oraza).

5. Połączone enzymy zawierające pankreatynę w połączeniu z enzymami roślinnymi, witaminami (wobenzym).

6. Disacharydazy (tilaktaza).

Pierwsza grupa enzymów ma na celu głównie korygowanie dysfunkcji wydzielniczej żołądka. Zawarte w ich składzie pepsyna, katepsyna, peptydazy rozkładają prawie wszystkie naturalne białka. Leki te są stosowane przede wszystkim w zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka, nie należy ich przepisywać w przypadku chorób występujących na tle normalnego lub zwiększonego tworzenia kwasu.

Preparaty, w tym enzymy trzustkowe, stosowane są w celu korygowania zaburzeń trawiennych, a także regulacji funkcji trzustki. Tradycyjnie stosuje się do tego złożone preparaty zawierające główne enzymy trzustki zwierząt domowych (głównie lipazę, trypsynę, chymotrypsynę i amylazę). Enzymy te zapewniają wystarczające spektrum aktywności trawiennej (tab. 1) i przyczyniają się do łagodzenia objawów klinicznych zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, do których należą utrata apetytu, nudności, burczenie w jamie brzusznej, wzdęcia, stłuszczenie, kreato- i amylorrhea.

Tabela 1. Mechanizmy działania enzymów trzustkowych

Leki różnią się działaniem składników, co należy wziąć pod uwagę przy ich doborze dla konkretnego pacjenta (tab. 2). Zawarta w kompleksie amylaza rozkłada skrobię i pektyny do cukrów prostych – sacharozy i maltozy. Amylaza rozkłada głównie pozakomórkowe polisacharydy (skrobia, glikogen) i praktycznie nie uczestniczy w hydrolizie włókna roślinnego.

Proteazy w preparatach enzymatycznych reprezentowane są głównie przez chymotrypsynę i trypsynę. Ten ostatni, wraz z aktywnością proteolityczną, jest w stanie inaktywować czynnik uwalniający cholecystokininę, powodując zmniejszenie zawartości cholecystokininy we krwi i sekrecji trzustkowej na zasadzie sprzężenia zwrotnego.

Ponadto trypsyna jest ważnym czynnikiem regulującym motorykę jelit. Odbywa się to w wyniku interakcji z receptorami RAP-2 enterocytów. Lipaza bierze udział w hydrolizie obojętnego tłuszczu w jelicie cienkim.

Połączone leki wraz z pankreatyną zawierają kwasy żółciowe, hemicelulazę, simetikon, roślinny środek żółciopędny (kurkuma) itp.

Tabela 2 Ogłówne preparaty enzymatyczne

kwaśno-pepsyna

Panzistal

Wobenzym

Pankreatyna

Trawienny

trzustkowo-płaski

Pankurmen

Spodnie 10 000

Kreon 25000

Spodnie 25 000

Likreza

Mezim-forte

Mezim forte 10 000

tylaktaza

Merkenzim

dziki

Nigedaza

Panzinorm-forte

Enzstal

Wprowadzenie kwasów żółciowych do preparatu znacząco zmienia jego wpływ na czynność gruczołów trawiennych i motorykę przewodu pokarmowego. Preparaty zawierające kwasy żółciowe zwiększają wydzielanie trzustkowe i cholerezę, pobudzają motorykę jelit i pęcherzyka żółciowego. Kwasy żółciowe zwiększają ciśnienie osmotyczne treści jelitowej. W warunkach skażenia mikrobiologicznego jelita następuje ich dekoniugacja, co w niektórych przypadkach przyczynia się do aktywacji cAMP enterocytów z późniejszym rozwojem biegunki osmotycznej i sekrecyjnej.

Preparaty łączone zawierające składniki żółciowe oraz hemicelulazę stwarzają optymalne warunki do szybkiego i całkowitego rozkładu białek, tłuszczów i węglowodanów w dwunastnicy i jelicie czczym. Leki są przepisywane na niedostateczną zewnątrzwydzielniczą funkcję wydzielniczą trzustki, w połączeniu z patologią wątroby, dróg żółciowych, z naruszeniem funkcji żucia, siedzący tryb życia, krótkotrwałe błędy w jedzeniu.

Obecność w preparatach złożonych, oprócz enzymów trzustkowych, składników żółciowych, pepsyny i chlorowodorków aminokwasów (panzinorm) zapewnia normalizację procesów trawienia u pacjentów z niedokwaśnym lub bezkwaśnym zapaleniem błony śluzowej żołądka. U tych pacjentów z reguły cierpią funkcje trzustki, tworzenie żółci i wydzielanie żółci.

hemicelulaza, który jest częścią niektórych leków (festal), wspomaga rozpad błonnika roślinnego w świetle jelita cienkiego, normalizuje mikroflorę jelitową.

Wiele preparatów enzymatycznych zawiera simetikon lub dimetikon, które zmniejszają napięcie powierzchniowe pęcherzyków gazu, powodując ich rozpad i wchłanianie przez ściany żołądka lub jelit.

Preparaty enzymatyczne pochodzenia roślinnego zawierają papainę lub amylazę grzybową, proteazę, lipazę (pepfiz, orazę). Papaina i proteazy hydrolizują białka, amylaza grzybowa odpowiednio węglowodany, lipaza odpowiednio tłuszcze.

Oprócz powyższych trzech grup istnieją małe grupy złożonych preparatów enzymatycznych pochodzenia roślinnego w połączeniu z pankreatyną, witaminami (wobenzym) i disacharydazami (tilactase).

Forma uwalniania leku jest ważnym czynnikiem decydującym o skuteczności leczenia. Większość preparatów enzymatycznych jest dostępna w postaci drażetek lub tabletek dojelitowych, które chronią enzymy przed uwolnieniem w żołądku i zniszczeniem przez kwas solny w soku żołądkowym. Rozmiar większości tabletek lub drażetek wynosi 5 mm lub więcej. Wiadomo jednak, że cząstki stałe o średnicy nie większej niż 2 mm mogą być usuwane z żołądka jednocześnie z pokarmem. Większe cząstki, zwłaszcza preparaty enzymatyczne w tabletkach lub drażetkach, są wydalane w okresie międzypokarmowym, kiedy w dwunastnicy nie ma treści pokarmowej. Dzięki temu leki nie mieszają się z pokarmem i nie biorą aktywnego udziału w procesie trawienia.

Aby zapewnić szybkie i jednorodne wymieszanie enzymów z treścią pokarmową, stworzono preparaty enzymatyczne nowej generacji w postaci mikrotabletek (pancytrynian) oraz mikrosfer (kreon, likreaza), których średnica nie przekracza 2 mm. Preparaty są powlekane dojelitowo (dojelitowo) i zamknięte w żelatynowych kapsułkach. Po spożyciu kapsułki żelatynowe szybko się rozpuszczają, mikrotabletki mieszają się z pokarmem i stopniowo dostają się do dwunastnicy. Gdy pH treści dwunastnicy przekracza 5,5, błony rozpuszczają się, a enzymy zaczynają działać na dużej powierzchni. Jednocześnie fizjologiczne procesy trawienia są praktycznie odtwarzane, gdy sok trzustkowy jest wydzielany porcjami w odpowiedzi na okresowe pobieranie pokarmu z żołądka.

3. Krótka charakterystyka farmakologiczna

kwaśno-pepsyna- preparat zawierający enzym proteolityczny. Otrzymywany z błony śluzowej żołądka świń. Tabletki 0,5 i 0,25 g zawierają 1 część pepsyny, 4 części kwasy (chlorowodorek betainy). Są przepisywane na zapalenie błony śluzowej żołądka z niedoczynnością i kwasowością, 0,5 g 3-4 razy dziennie z posiłkami. Tabletki są wstępnie rozpuszczone w szklanka wody.

Wobenzym- preparat złożony zawierający wysoce aktywne enzymy pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Oprócz pankreatyny zawiera papainę (z rośliny Carica Papaya), bromelainę (z ananasa pospolitego) oraz rutozyd (witamina z grupy P). Zajmuje szczególne miejsce w szeregu preparatów enzymatycznych, gdyż. obok wyraźnych właściwości enzymatycznych wykazuje działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe, fibrynolityczne i wtórne przeciwbólowe. Zakres zastosowania jest bardzo szeroki. Stosowany jest przy zapaleniu trzustki, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Leśniowskiego-Crohna, urazach, chorobach autoimmunologicznych onkologicznych, urologicznych, ginekologicznych. Dawka ustalana jest indywidualnie i wynosi od 5 do 10 tabletek 3 razy dziennie.

Trawienny- zawiera pankreatynę, ekstrakt żółci bydlęcej i hemicelulazę. Lek jest przepisywany 1-2 tabletki 3 razy dziennie podczas lub po posiłku. Creon to lek w kapsułce żelatynowej, który zawiera dużą ilość pankreatyny w granulkach odpornych na działanie kwasu solnego. Lek charakteryzuje się szybkim (w ciągu 4-5 minut) rozpuszczaniem kapsułek żelatynowych w żołądku, uwalnianiem i równomiernym rozprowadzaniem granulek odpornych na sok żołądkowy w treści pokarmowej. Granulki swobodnie przechodzą przez zwieracz odźwiernika jednocześnie z treścią pokarmową do dwunastnicy, całkowicie zabezpieczają enzymy pankreatyny podczas przechodzenia przez kwaśne środowisko żołądka i charakteryzują się szybkim uwalnianiem enzymów po wejściu leku do dwunastnicy.

Likreza- preparat enzymatyczny na bazie ekstraktu otrzymanego przez rozdrabnianie, odtłuszczanie i suszenie świeżej lub mrożonej trzustki wieprzowej. Kapsułki zawierają mikrosfery o średnicy 1-1,2 mm, zawierające pankreatynę, są stabilne i nie rozkładają się w środowisku żołądka o pH poniżej 5,5. W przypadku zaburzeń dyspeptycznych przepisuje się 1-3 kapsułki dziennie, w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki 3-6 kapsułek dziennie.

Mezim-forte- częściej przepisywany w celu korekcji krótkotrwałych i drobnych dysfunkcji trzustki. Dragee mezim-forte jest pokryty specjalną szklistą powłoką, która chroni składniki leku przed agresywnym działaniem kwaśnego środowiska żołądka. Stosuje się 1-3 tabletki 3 razy dziennie przed posiłkami.

Merkenzim- preparat złożony zawierający 400 mg pankreatyny, 75 jednostek. bromelaina i 30 mg żółci wołowej. Bromelainy to skoncentrowana mieszanina enzymów proteolitycznych ekstrahowanych ze świeżych owoców i gałęzi ananasa. Lek jest dwuwarstwowy. Warstwę zewnętrzną tworzą bromelainy, które są uwalniane w żołądku i wykazują działanie proteolityczne. Warstwa wewnętrzna jest odporna na działanie kwasu solnego żołądka, wchodzi do jelita cienkiego, gdzie uwalniana jest pankreatyna i żółć. Bromelainy zachowują skuteczność w szerokim zakresie pH (3-8), dzięki czemu lek można podawać niezależnie od ilości kwasu solnego w żołądku. Mercenzym jest przepisywany 1-2 tabletki 3 razy dziennie po posiłkach.

Nigedaza- lek w tabletkach 0,02 g, zawierający enzym o działaniu lipolitycznym. Pozyskiwany z nasion czarnuszki damasceńskiej. Nigedaza powoduje hydrolityczny rozkład tłuszczów pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Lek jest aktywny w warunkach podwyższonej i prawidłowej kwaśności soku żołądkowego oraz półaktywny w warunkach obniżonej kwaśności soku żołądkowego. Lek podaje się doustnie 1-2 tabletki 3 razy dziennie przez 10-30 minut przed posiłkami. Ze względu na brak w preparacie enzymów proteolitycznych i amylolitycznych wskazane jest połączenie podawania nigedazy z podaniem pankreatyny.

Oraza- kwasoodporny kompleks enzymów proteolitycznych i amylolitycznych (z hodowli grzyba Aspergillus oryzae), składający się z amylazy, maltazy, proteazy, lipazy. Lek nie ulega zniszczeniu w żołądku, rozpuszcza się w jelitach (przy pH zasadowym) Jest przepisywany na 0,5-1 łyżeczki granulatu 3 razy dziennie podczas lub bezpośrednio po posiłku. Jedna łyżeczka zawiera 2 g granulatu, co odpowiada 0,2 g orazy.

Panzinorm- lek składa się z wyciągu z błony śluzowej żołądka, wyciągu z żółci, pankreatyny, aminokwasów. Ekstrakt z błony śluzowej żołądka zawiera pepsynę i katepsynę o wysokiej aktywności proteolitycznej, a także peptydy, które sprzyjają uwalnianiu gastryny, późniejszej stymulacji gruczołów żołądkowych i uwalnianiu kwasu solnego. Panzinorm to preparat dwuwarstwowy. Zewnętrzna warstwa zawiera pepsynę, katepsynę, aminokwasy. Ta warstwa rozpuszcza się w żołądku. Warstwa wewnętrzna jest kwasoodporna, rozpuszcza się w jelitach, zawiera pankreatynę i ekstrakt żółciowy. Panzinorm działa substytucyjnie i stymulująco na trawienie. Lek przyjmuje się 1-2 tabletki z posiłkami 3-4 razy dziennie.

Pankreatyna- preparat trzustkowy bydła zawierający enzymy. Dzienna dawka pankreatyny wynosi 5-10 g. Pankreatynę przyjmuje się 1 g 3-6 razy dziennie przed posiłkami.

Pankurmen- preparat złożony, którego 1 tabletka zawiera pankreatynę i ekstrakt z kurkumy (środek żółciopędny). Spożywać 1-2 tabletki przed posiłkami 3 razy dziennie.

azotan spodni- lek nowej generacji o wysokiej zawartości pankreatyny. Ma farmakodynamikę podobną do Creona. Kapsułki żelatynowe zawierają mikrotabletki w specjalnej otoczce dojelitowej odpornej na sok żołądkowy, która zapewnia uwalnianie wszystkich enzymów w jelitach. Jest przepisywany 1 kapsułka 3 razy dziennie. Pepfiz - zawiera enzymy roślinne (papainę, diastazę) oraz simetikon. W przeciwieństwie do innych preparatów enzymatycznych Pepfiz dostępny jest w postaci rozpuszczalnych tabletek musujących o smaku pomarańczowym, które po rozpuszczeniu w wodzie uwalniają cytrynian sodu i potasu. Neutralizują kwas solny w żołądku i zmniejszają zgagę. Lek stosuje się w zespole kaca, przejadaniu się, dużym spożyciu piwa, kawy, kwasu chlebowego, napojów zawierających gaz, żywności bogatej w węglowodany, gwałtownej zmianie charakteru odżywiania. Stosować 1 tabletkę 2-3 razy dziennie po posiłku.

Solizim- enzym lipolityczny pozyskiwany z Perucillium solitum, hydrolizuje tłuszcze roślinne i zwierzęce, co prowadzi do złagodzenia biegunki tłuszczowej, normalizacji lipidów całkowitych i aktywności lipazy w surowicy krwi. Lek przyjmuje się 2 tabletki (40 000 LE) 3 razy dziennie w trakcie lub bezpośrednio po posiłku. Tylaktaza jest enzymem trawiennym, jakim jest laktaza, która znajduje się w rąbku szczoteczkowym błony śluzowej jelita czczego i bliższej części jelita krętego. Rozkłada laktozę na cukry proste. Przypisz wewnątrz 250-500 mg przed piciem mleka lub produktów mlecznych. Lek można dodawać do pokarmów zawierających laktozę.

Festal, enzistal, panzistal- złożone preparaty enzymatyczne zawierające główne składniki trzustki, żółć i hemicelulazę. Stosować 1-3 tabletki z posiłkami 3 razy dziennie.

4. Cechy kliniczne aplikacji

Jednym z ważnych czynników decydujących o powodzeniu leczenia jest właściwy dobór preparatu enzymatycznego, jego dawki oraz czasu trwania kuracji. Przy wyborze leku bierze się pod uwagę charakter choroby i mechanizmy leżące u podłoża zaburzenia trawienia. Dobór dawki preparatu enzymatycznego uwarunkowany jest ciężkością choroby podstawowej oraz stopniem zaburzeń czynnościowych uszkodzonego narządu. Zatem stosowanie średnio aktywnych enzymów trzustkowych wskazane jest w stanach „granicznych”, gdy dochodzi do drobnych naruszeń trzustki, towarzyszących różnym chorobom górnego odcinka przewodu pokarmowego lub występujących przy błędach w jedzeniu, przejadaniu się, nadmiarach alkoholu.

Jednocześnie pacjenci zgłaszają subiektywne skargi na złe samopoczucie, sporadyczne nudności i uczucie ciężkości w jamie brzusznej po jedzeniu. Podobne objawy występują przy przejadaniu się, przyjmowaniu nietypowego, „nieznanego” jedzenia. Jest to szczególnie powszechne u osób przebywających na wakacjach z dala od ich zwykłego miejsca zamieszkania. Nowa dieta, nowy skład mineralny wody i pokarmu powodują zaburzenia w procesach trawiennych. Po 20-30 min. po jedzeniu czasami może wystąpić krótkotrwały ból lub ucisk w okolicy pępka. Dodatkowo może wystąpić krótkotrwałe zaburzenie stolca w postaci rozmiękania (tzw. „biegunka podróżnych”), pojawiają się wzdęcia. Jednak przy obiektywnym badaniu klinicznym i laboratoryjnym wszelkie wyraźne zmiany z reguły nie są określane.

Powołanie dużych dawek lub wysoce aktywnych enzymów jest wskazane w terapii zastępczej u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki. W tym przypadku dawki enzymów zależą od stopnia niewydolności zewnątrzwydzielniczej, a także indywidualnych nawyków żywieniowych i chęci pacjenta do przestrzegania diety. W przypadku łagodnego stolca tłuszczowego, któremu nie towarzyszy biegunka i utrata masy ciała, korektę trawienia uzyskuje się za pomocą diety niskotłuszczowej lub pancitrate 10000.

Niezwykle ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że dawka preparatów enzymatycznych zależy od stopnia niewydolności trzustki oraz od zawartości lipazy w preparacie. Kiedy enzymy dostają się do jelita cienkiego, ich aktywność gwałtownie spada i już za więzadłem Treitza pozostaje aktywne tylko 22% trypsyny i 8% lipazy. Dlatego nawet przy umiarkowanej niewydolności trzustki występuje niedobór lipazy.

W przypadku biegunki tłuszczowej powyżej 15 g tłuszczu dziennie, a także w przypadku biegunki i utraty wagi, dieta z reguły nie daje znaczącego efektu. Takim pacjentom pokazano powołanie kapsułek pancitrate lub creon zawierających 25 000 lipaz na każdy posiłek. Jednocześnie możliwe jest rozszerzenie diety o włączenie głównie tłuszczów roślinnych do 60-70 g/dzień. Jednak u niektórych pacjentów objawy niestrawności utrzymują się nawet przy stosowaniu dużych dawek enzymów. Dalsze zwiększanie dawki w większości przypadków nie poprawia wyników leczenia.

Główne przyczyny nieefektywności Terapia enzymatyczna to:

Inaktywacja enzymów w dwunastnicy w wyniku zakwaszenia jej zawartości;

Współistniejące choroby jelita cienkiego (inwazje robaków, dysbioza jelitowa itp.);

· dwunastnica;

Stosowanie enzymów, które utraciły swoją aktywność.

Działanie preparatów enzymatycznych w dużej mierze zależy od takich czynników, jak pH wewnątrzdwunastnicze i ruchliwość jelita cienkiego, które zapewniają optymalny czas kontaktu enzymów z treścią pokarmową. Wraz ze spadkiem pH w dwunastnicy mniejszym niż 4 następuje nieodwracalna inaktywacja lipazy, mniej niż 3,5 - trypsyna. Przy pH mniejszym niż 5 obserwuje się wytrącanie soli kwasów żółciowych, któremu towarzyszy naruszenie emulgacji tłuszczów, zmniejszenie liczby miceli kwasów żółciowych i tłuszczowych oraz zmniejszenie ich wchłaniania.

Głównymi przyczynami zakwaszenia dwunastnicy są zwiększone wydzielanie kwasu solnego, zmniejszone wydzielanie wodorowęglanów. W tych przypadkach wraz z preparatami enzymatycznymi stosuje się blokery receptora H2-histaminowego (ranitydyna, famotydyna) lub inhibitory pompy protonowej (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol) w celu podwyższenia pH wewnątrz dwunastnicy. Dawki leków i czas trwania leczenia ustalane są indywidualnie w zależności od wiodącego mechanizmu tego zaburzenia. Zaburzeniom motoryki jelita cienkiego towarzyszy również upośledzone mieszanie preparatów enzymatycznych z treścią pokarmową, co zmniejsza ich skuteczność. Stosowanie mikrotabletek i preparatów mikrosferycznych (pancitrate, creon, licrease), a także dodatkowe przepisywanie środków normalizujących perystaltykę jelit (przeciwskurczowe, prokinetyczne) może znacznie poprawić wyniki leczenia.

W przypadku dysbiozy jelita cienkiego można zwiększyć skuteczność terapii enzymatycznej poprzez przepisanie eubiotyków do odkażania jelita cienkiego.

Wybór złożonych preparatów enzymatycznych jest ważny w przypadku współistnienia chorób dróg żółciowych i wątroby z zaburzeniami trawienia. Należy jednak pamiętać, że stosowanie leków zawierających kwasy żółciowe może nasilać zatrucie w ciężkim przewlekłym zapaleniu wątroby i marskości wątroby. W zespole biegunek przewlekłych, w stanach wtórnego złego wchłaniania kwasów żółciowych w jelicie ich dodatkowe podawanie może nasilać biegunkę. U pacjentów z refluksem dwunastniczo-żołądkowym nie jest wskazane stosowanie preparatów enzymatycznych zawierających kwasy żółciowe (festal, trawienne, panzistal itp.), gdyż w tych warunkach kwasy żółciowe nasilają szkodliwe działanie refluksu na błonę śluzową żołądka. Obecnie stwierdzono, że w przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki enzymatyczna terapia zastępcza sprzyja odwrotnemu hamowaniu wydzielania gruczołów, zmniejsza nadciśnienie w przewodach, powodując efekt przeciwbólowy.

Należy pamiętać, że w przewlekłym zapaleniu trzustki preparaty enzymatyczne nie powinny obniżać pH żołądka, pobudzać wydzielania trzustkowego i nasilać biegunki. Leki z wyboru w takich przypadkach to te, które nie zawierają żółci i wyciągi z błony śluzowej żołądka (pankreatyna, somilaza, solizim, trienzym, kreon, pancytrynian itp.). W stanach nadkwaśności włączenie postaci dawkowania zawierających składniki soku żołądkowego (panzinorm) do złożonej terapii jest patogenetycznie nieuzasadnione. Stosowanie panzinormu w nadkwaśnym zapaleniu błony śluzowej żołądka, chorobie wrzodowej żołądka zwiększa aktywność enzymów proteolitycznych, zwiększa kwasowość żołądka, co może klinicznie objawiać się jako taki wyniszczający objaw jak zgaga.

Aby skorygować stwórcę, wymagane są mniejsze dawki leków, ponieważ wydzielanie proteaz trzustkowych pozostaje zachowane przez długi czas, nawet przy wyraźnych zmianach strukturalnych trzustki. Ponadto w preparatach enzymatycznych przyjmowanych doustnie najpierw spada aktywność lipazy, a następnie proteaz. Preparaty enzymatyczne na CP z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą są przepisywane na bardzo długi czas, często na całe życie. Dawki można zmniejszać w przypadku stosowania ścisłej diety z ograniczoną zawartością tłuszczu i białka i należy je zwiększać w miarę rozszerzania diety.

Skuteczność leczenia preparatami enzymatycznymi oceniane klinicznie i laboratoryjnymi metodami diagnostycznymi. Jednocześnie najbardziej pouczające są badania skatologiczne kału i testy oparte na oznaczaniu wydalania tłuszczu z kałem. Badania prowadzone są zgodnie z metodą Van de Kammera (oznaczenie ilościowe tłuszczów w kale), spektrofotometrią w podczerwieni, metodą radioizotopową i innymi metodami.

Obecnie test elastazy jest szeroko stosowany w ocenie zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki. W przeciwieństwie do dotychczasowych testów nieinwazyjnych, test elastazy może wykryć niewydolność endokrynologiczną trzustki już we wczesnych stadiach choroby. Elastaza w kale najbardziej wiarygodnie odzwierciedla zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki, ponieważ w przeciwieństwie do innych enzymów nie ulega inaktywacji podczas przechodzenia przez jelita. Standardowy test skatologiczny elastazy zawiera przeciwciała monoklonalne przeciwko ludzkiej elastazie trzustkowej.

5. Tolerancja i skutki uboczne

Działania niepożądane przy stosowaniu preparatów enzymatycznych występują niezwykle rzadko (mniej niż 1%) i najczęściej są zależne od dawki.

W moczu pacjentów stosujących duże dawki enzymów trzustkowych można zaobserwować zwiększoną zawartość kwasu moczowego. Hiperurykozuria przyczynia się do wytrącania kwasu moczowego w aparacie kanalikowym nerki, stwarza warunki do rozwoju kamicy moczowej. U pacjentów z mukowiscydozą, którzy przez długi czas stosują duże dawki enzymów trzustkowych, może rozwinąć się zwłóknienie śródmiąższowe. W celiakii na tle atrofii błony śluzowej jelita cienkiego we krwi pacjentów wymiana zasad purynowych zmienia się gwałtownie wraz z nagromadzeniem wysokich stężeń kwasu moczowego i wzrostem jego wydalania. Ostrożnie preparaty enzymatyczne stosuje się u pacjentów z dną moczanową. W niektórych przypadkach pacjenci przyjmujący enzymy mogą odczuwać biegunki, zaparcia, dyskomfort w żołądku, nudności i podrażnienie okolic odbytu. Głównymi przeciwwskazaniami do powołania preparatów enzymatycznych zawierających składniki żółciowe są ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, ostre i ciężkie przewlekłe choroby wątroby, biegunki, nieswoiste zapalenia jelit oraz reakcje alergiczne na wieprzowinę lub wołowinę w wywiadzie.

Dlatego terapię preparatami enzymatycznymi należy prowadzić w sposób zróżnicowany, biorąc pod uwagę mechanizm rozwoju choroby będącej podłożem zaburzeń trawiennych. Obecność wysoce aktywnych mikrotabletek i preparatów mikrogranulowanych do dyspozycji lekarza może znacznie zwiększyć skuteczność leczenia enzymatycznego.

Antyenzymy(z greckiego anty „przeciw”, „wręcz przeciwnie”… i enzymy) – to specyficzne substancje pochodzenia białkowego. Są uwalniane w wyniku procesów życiowych organizmu. Ich głównym celem funkcjonalnym jest hamowanie lub całkowite blokowanie działania enzymów, co osiąga się poprzez tworzenie nieaktywnych kompleksów podczas interakcji z enzymami. Te antyenzymy, które są obecne w różnych narządach i tkankach organizmu, chronią te narządy i tkanki przed negatywnym działaniem odpowiednich enzymów. Przykładem są antyenzymy, które zapewniają stabilność ścian żołądka i jelit oraz chronią je przed korozyjnym działaniem dość agresywnych enzymów trawiennych zawartych w soku żołądkowym. Naukowe badanie właściwości antyenzymów pomaga również naukowcom w opracowywaniu nowych leków, które mają właściwości antyenzymów. Należą do nich leki takie jak ezerin, prozerin, fokurit (diakarb), trasilol itp.

Hostowane na Allbest.ru

Podobne dokumenty

    Krótki opis procesu trawienia, rodzaje i przyczyny zaburzeń. Podstawy zróżnicowanego stosowania preparatów enzymatycznych. Krótka charakterystyka farmakologiczna, cechy kliniczne zastosowania, tolerancja preparatów enzymatycznych.

    streszczenie, dodano 05.12.2012

    Klasyfikacja leków psychotropowych o działaniu pobudzającym. Główne efekty kliniczne psychostymulantów, wskazania do ich stosowania. Charakterystyka, klasyfikacja i zastosowanie leków przeciwdepresyjnych, analeptycznych, tonizujących i nootropowych.

    prezentacja, dodano 04.02.2015

    Pilne wskazania, obserwowane działania niepożądane, reakcje toksyczne i cechy interakcji leków psychotropowych. Heterocykliczne leki przeciwdepresyjne i ich charakterystyka. Środki uspokajające i inhibitory monoaminooksydazy, ich zastosowanie w psychiatrii.

    raport, dodano 23.06.2009

    Adrenoblokery: wskazania do stosowania, skutki uboczne i przeciwwskazania. Preparaty sulfanilamidowe: klasyfikacja, farmakokinetyka, cechy metabolizmu i wydalania. Właściwości farmakologiczne siarczanu sodu, cholenzymu, nifedypiny.

    test, dodano 28.08.2009

    Klasyfikacja reakcji alergicznych i ich stadia. Immunologiczne podłoże alergii. Molekularne mechanizmy aktywacji komórek przez alergen. Leki przeciwhistaminowe, ich klasyfikacja, działania farmakologiczne i niepożądane. leki różnego pochodzenia.

    streszczenie, dodano 12.11.2011

    Pojęcie i podstawowe właściwości mumiyo. Rodzaje mumiyo. Działanie mumiyo na organizm. Sposób stosowania i dawkowanie. Gotowe preparaty na bazie mumiyo w aptece produkowane przez przemysł farmaceutyczny.

    streszczenie, dodano 24.05.2007

    Hormony kory nadnerczy. Schemat stref nadnerczy i wytwarzanych przez nie hormonów. Rdzeń nadnerczy. Skutki uboczne terapii glikokortykosteroidami. Zaburzenia związane z nadnerczami. Leki antyhormonalne, wskazania do stosowania.

    wykład, dodano 28.04.2012

    Rodzaje leków przeciwgrzybiczych: polieny (nystatyna, leworyna, natamycyna), azole (ketokonazol, klotrimazol), alliloaminy (terbinafina, naftifina). Mechanizm działania, spektrum działania, farmakokinetyka leków przeciwgrzybiczych; skutki uboczne ich stosowania.

    prezentacja, dodano 20.10.2013

    Zasady leczenia chorych na gruźlicę, aspekty kliniczne i epidemiologiczne problemu. Najważniejsze warunki chemioterapii, jej schematy leczenia gruźlicy płuc. Leki przeciwgruźlicze drugiego rzutu: przeciwwskazania, działania niepożądane.

    streszczenie, dodano 26.06.2017

    Badanie grupy sulfonamidów: leki do stosowania ogólnoustrojowego, leki działające w świetle jelita, leki do użytku zewnętrznego. Analiza grupy chinolonów, fluorochinolonów, nitrofuranów: mechanizm działania, spektrum działania.

Świąteczna uczta jest czasem obarczona problemami z żołądkiem i jelitami. Ciężkie jedzenie jest słabo trawione i powoduje zgagę, nudności i inne nieprzyjemne odczucia. W takich przypadkach na ratunek przychodzą preparaty enzymatyczne poprawiające trawienie. Ponadto fundusze te są obowiązkowe w leczeniu chorób żołądka i jelit.

Bywa, że ​​przyjmowanie preparatów enzymatycznych nie wymaga nawet konsultacji lekarskiej. Jeśli nie ma tendencji do przejadania się, enzymy stosuje się raz po obfitej uczcie.

Często, aby przyspieszyć proces trawienia, eksperci zalecają tabletki, kapsułki lub krople, które zawierają pankreatynę, hemicelulozę, lipazę, proteazę, amylazę, somilazę, orazę, nigedazę, żółć i ekstrakty ziołowe, które pomagają poprawić przewód pokarmowy.

Najbardziej skuteczna jest postać kapsułki leku. Takie enzymy trawienne rozpuszczają się szybciej i skuteczniej wpływają na przewód pokarmowy.

Kiedy enzymy są niezbędne

Istnieje kilka czynników, które prowadzą do problemów w pracy żołądka i jelit oraz związanych z nimi trudności trawiennych:

  • Styl życia . Przede wszystkim organizm cierpi z powodu złych nawyków, zakłócenia codziennej rutyny, ciężkiej pracy, stresu. Niewydolność przewodu pokarmowego może wystąpić z powodu niewłaściwego stylu życia.
  • Słabej jakości jedzenie. Odżywianie powinno być zrównoważone, a produkty świeże, odpowiednio przetworzone i dobrze przygotowane. W przypadku nieprzestrzegania zasad przechowywania i przygotowywania żywności do spożycia mogą pojawić się problemy zdrowotne.
  • Obfitość ciężkich i tłustych potraw. Pyszne jedzenie nie zawsze jest zdrowe. Obfitość tłustych, wędzonych i smażonych potraw, pikantnych przypraw oraz spożywane duże ilości pokarmów mogą niekorzystnie wpływać na funkcjonowanie żołądka i jelit oraz wpływać na trawienie.
  • Przekąski w biegu i sucha karma. Dziś w szybko rozwijających się, dużych miastach wiele osób nie ma czasu na pełnowartościowy posiłek. Co trzecia napotkana osoba zajada się przekąskami na hamburgerze lub kanapce w szybkim drinku.
  • Przejadanie się w nocy. Przyzwyczajenie wielu osób do spożywania na noc dużych ilości ciężkostrawnych pokarmów i natychmiastowego kładzenia się do łóżka ma niezwykle negatywny wpływ na pracę przewodu pokarmowego.
  • Zmiany wiekowe w pracy trzustki.

W przypadku jednorazowych naruszeń diety należy koniecznie przyjmować leki enzymatyczne w trakcie posiłków (dobierz dawkę 10 lub 20 tys. jednostek, w zależności od ilości spożywanej), popijając wodą. Zaletą tych środków jest to, że można je łączyć z innymi tabletkami, a nawet z alkoholem.

Kiedy akceptują

Każda awaria układu pokarmowego jest natychmiast odczuwalna. Ciało mówi nam, że jedzenie, które dostało się do przewodu pokarmowego, było złej jakości, nieświeże lub zostało zjedzone w zbyt dużej ilości. W takich przypadkach konieczne jest przyjmowanie leków poprawiających trawienie.

Preparaty enzymatyczne są pobierane, jeśli:

  • występuje wyraźny dyskomfort w jamie brzusznej: skurcze jelit, ból, kipienie, wzdęcia;
  • ciężkość w żołądku wskazuje na przejadanie się;
  • po jedzeniu występują nudności i osłabienie;
  • zaparcie naprzemiennie z niestrawnością;
  • utracony apetyt, jedzenie jest przyjmowane bez pragnienia;
  • bezpośrednio podczas posiłku, jeśli zamierzasz jeść tłuste i ciężkostrawne potrawy;
  • w leczeniu wszelkich chorób przewodu pokarmowego: wrzodów, zapalenia błony śluzowej żołądka, zapalenia trzustki itp. (jako jeden z obowiązkowych leków w schemacie leczenia).

Jeśli powyższe objawy często się powtarzają, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Najprawdopodobniej wystąpiła awaria żołądka lub jelit. Lekarz przepisze diagnozę i leczenie.

Składniki na trawienie

Aby wybrać odpowiedni lek poprawiający pracę przewodu pokarmowego, konieczne jest ustalenie przyczyny problemów. Z reguły w przypadku nieprawidłowego działania trzustki i żołądka specjaliści przepisują leki na bazie pankreatyny.

To narzędzie pomaga poprawić funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Wyciąg żółciowy świni lub krowy, który jest częścią każdego preparatu enzymatycznego, pozwala na szybkie rozbicie i wchłonięcie pokarmu przez organizm.

Ważną rolę w leczeniu układu pokarmowego odgrywa dawkowanie, które również ustala specjalista. W zależności od tego, jaki konkretny problem Cię niepokoi, lekarz wybierze lekarstwo, przepisze harmonogram i dawki.

Od czasu do czasu na pojedynczą dawkę można wybrać środek zawierający 10 tysięcy jednostek pankreatyny.

Pankreatyna jest zawarta we wszystkich lekach poprawiających trawienie. Nie powinieneś jednak myśleć, że kupując tani lek, zaoszczędziłeś pieniądze, ponieważ składnik aktywny jest jeden. To jest źle. Koniecznie zwróć uwagę na ilość jednostek w zakupionym leku. W końcu zawartość pankreatyny waha się od 20 jednostek do 25 tysięcy!

Lista preparatów enzymatycznych

Wszystkie środki poprawiające trawienie pokarmu dzielą się na:

  • kompleks, w którym oprócz pankreatyny zawarte są ekstrakty żółci zwierzęcej, ziół i innych pierwiastków śladowych;
  • na bazie pankreatyny i pełniący funkcję wspomagającą pracę trzustki i narządów trawiennych;
  • zawierające dodatkowe składniki, takie jak proteaza, amylaza, somylaza i tym podobne.

Lista farmakologicznych preparatów enzymatycznych do normalizacji procesów trawienia:

  • normoenzym;
  • Forte Gastenorm;
  • Panstal;
  • Wobenzym;
  • Ermitalny;
  • amylaza alfa;
  • Ipental;
  • Micrasim;
  • Biofestal;
  • Pepfiz;
  • Ferestal;
  • enterosan;
  • Pankurmen.

Poniżej przedstawiono najpopularniejsze leki wraz z opisem i podziałem na grupy.

Klasyfikacja preparatów enzymatycznych do trawienia pozwala lepiej poruszać się po obfitości środków, które oferują nam apteki. Tabletki na poprawę trawienia to szybka pomoc przy nagłych dolegliwościach przewodu pokarmowego.

Trzeba pamiętać, że wskazane jest przyjmowanie takich leków, nawet profilaktycznie, po konsultacji z lekarzem, uważnym zapoznaniu się z zaleceniami i przeciwwskazaniami.

Pierwsza grupa

Świąteczny

Ten środek enzymatyczny jest powszechnie znany, ponieważ jest często stosowany podczas świątecznych uczt. Lekarze zalecają Festal przy spożywaniu w dużych ilościach pokarmów bogatych w tłuszcze lub wysokokaloryczne. Tak właśnie dzieje się w święta, w chwilach rodzinnych uroczystości czy podczas letnich pikników.

Preparat zawiera pankreatynę, ekstrakt żółciowy, hemicelulazę pierwiastków śladowych i chlorek sodu. Dzięki tym składnikom aktywnym Festal wspomaga rozkład białek, tłuszczów i węglowodanów, lepsze trawienie pokarmu i wchłanianie produktów trawienia przez ściany jelit.

Enzstal

Podobny do Festala. Ze względu na obecność pankreatyny i hemicelulazy środek ten działa żółciopędnie, umożliwia lepsze wchłanianie pokarmu i sprzyja lepszemu wchłanianiu składników odżywczych.

Enzistal jest przepisywany przez lekarza na złe przeżuwanie pokarmu w przypadku chorób jamy ustnej i zębów w celu skuteczniejszego wchłaniania.

Trawienny

Kolejny lek z tej samej grupy. Przypisuje się ją niewydolności trzustki, zapaleniu przełyku i innym procesom zapalnym występującym w przewodzie pokarmowym.

Środki z tej grupy mają przystępną cenę, dlatego są szczególnie popularne wśród wszystkich leków do tego celu. Jednak ich efekt terapeutyczny jest mniejszy niż środków z drugiej grupy.

Druga grupa

Pankreatyna

Jest to główny środek enzymatyczny stosowany w zaburzeniach przewodu pokarmowego i poprawiający trawienie. Pankreatyna prawie nie ma przeciwwskazań. Należy jednak zachować ostrożność przy ostrym zapaleniu trzustki.

Jest przepisywany w przypadku niestrawności, przejadania się, w przypadku nieprawidłowego działania narządów trawiennych. Podstawą Pancreatin jest ekstrakt z tajemnicy wydzielanej przez trzustkę zwierząt.

Kreon

Substancją czynną leku jest pankreatyna. Lek ten jest jednak dostępny w kapsułkach, co przyczynia się do efektywniejszego wchłaniania substancji czynnej przez organizm.

Ponadto Creon jest produkowany z zawartością różnych ilości substancji. To dość drogi lek.

Pangrol

Działa na bazie tej samej pankreatyny. Dostępny również w kapsułkach iw różnych dawkach. W cenie nieco tańszej niż jego analog - Creon.

Podobne preparaty enzymatyczne na choroby trzustki i żołądka są najczęściej przepisywane przez specjalistów. Podczas zaostrzenia choroby zwykle przepisuje się dawkę 25 tysięcy jednostek przez 1-2 tygodnie trzy razy dziennie z posiłkami. Następnie dawkę zmniejsza się do 10 tysięcy jednostek i przyjmuje przez około 2-3 tygodnie.

Trzecia grupa

Panzinorm

Lek ten zawiera oprócz pankreatyny aktywne pierwiastki śladowe, które po rozpuszczeniu kapsułki są wchłaniane wraz z pokarmem przez ściany jelit i przyczyniają się do lepszego i szybszego trawienia.

Zawartość kapsułek pozwala na transport pierwiastków śladowych wchodzących w skład produktu przez cały przewód pokarmowy.

Mezim

Bardzo popularny narkotyk, który jest nieodłącznym elementem każdej uczty. Mezim zawiera cały kompleks enzymów, które pomagają poprawić pracę układu pokarmowego. Jest przepisywany na wszelkiego rodzaju przejadanie się, uczucie ciężkości i naruszenie procesu trawienia.

Aby działanie leku było większe, zaleca się wybrać Mezim forte, który zawiera około 10 tysięcy jednostek pankreatyny. Wystarczy przyjmować 1 tabletkę z posiłkiem.

somilaza

Kompleksowy środek, który może pozytywnie wpłynąć na funkcjonowanie narządów jamy brzusznej. Z reguły ten preparat enzymatyczny jest zalecany w okresie pooperacyjnym w celu przywrócenia i usprawnienia procesów trawienia.

Somilaza wspomaga rozkład tych substancji, które są trudnostrawne. Nie ma prawie żadnych przeciwwskazań.

Przeciwwskazania do stosowania

  • Zaostrzenie zapalenia trzustki – w tym przypadku enzymy mogą nie złagodzić przebiegu choroby, ale zaszkodzić, dlatego w przewlekłej postaci zapalenia trzustki lub w ostrym przebiegu procesu konieczna jest konsultacja ze specjalistą.
  • Upośledzona czynność wątroby. W ciężkiej postaci zapalenia wątroby należy powstrzymać się od środków enzymatycznych.
  • Alergia na produkty pochodzenia zwierzęcego, w tym „czerwone” mięso. Ponieważ środki wspomagające trawienie zazwyczaj zawierają ekstrakt żółci wieprzowej lub bydlęcej, mogą powodować reakcję alergiczną u osób wrażliwych na produkty mięsne.
  • Biegunka. W okresie ostrej postaci biegunki nie zaleca się przyjmowania preparatów enzymatycznych, mogą one zaostrzyć ten proces.
  • Zapalenie jelita grubego i inne formy zapalenia jelit. W takim przypadku odbiór takich środków odbywa się ostrożnie i pod nadzorem lekarza.

W przypadku tych chorób lub innych kontrowersyjnych schorzeń należy uzyskać zalecenie od lekarza.

Zasady przyjęć

Leki poprawiające trawienie działają skuteczniej, jeśli przestrzegasz niezbędnych zasad wskazanych w instrukcjach stosowania tych leków:

  1. Tabletki i kapsułki zawierające enzymy należy popijać czystą wodą. Ani herbata, ani kawa, ani zresztą napoje gazowane i alkoholowe nie nadają się do stosowania z lekami.
  2. Z reguły w celu normalizacji trawienia enzymy są przyjmowane z posiłkami lub bezpośrednio po nich.
  3. Liczba tabletek lub kapsułek i dawka dla pojedynczej dawki są podane w instrukcji, a także są negocjowane z lekarzem prowadzącym.

Preparaty enzymatyczne dla dzieci są przepisywane niezwykle rzadko iw niektórych przypadkach. Leki pochodzenia mikrobiologicznego są przyjmowane przez dzieci wyłącznie pod nadzorem lekarza w przypadku naruszenia funkcji trzustki, nieprawidłowego działania przewodu pokarmowego i naruszenia stolca. Produkty zawierające ekstrakt żółciowy są słabo wchłaniane przez organizm dziecka, dlatego jeśli to możliwe, dla niemowląt takie leki zastępuje się wywarami ziołowymi.

Otrzymywanie preparatów enzymatycznych jest dość skomplikowanym procesem technologicznym. Wielu producentów w Rosji dostarcza aptekom wysokiej jakości produkty poprawiające trawienie i przyspieszające metabolizm.

Ogromna lista takich leków, które zapewnia farmakologia, nie pozwoli amatorowi zrozumieć i wybrać najskuteczniejsze sposoby pomocy swojemu ciału. Dlatego zalecenie lekarza i specjalne badanie pozwolą określić, jaki środek jest potrzebny w konkretnym przypadku.

Zapobieganie jest uważane za najlepszą opcję uniknięcia problemów z przewodem pokarmowym. Zdrowa żywność, stosowanie witamin, aktywność fizyczna oraz ustalony reżim pracy i odpoczynku są nieodłącznymi towarzyszami zdrowego stylu życia.

PREPARATY ENZYMOWE(Latin fermentum, fermentacja; synonim preparatów enzymatycznych) - leki, których głównymi składnikami są enzymy.

Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji preparatów enzymatycznych. Ze względu na główny kierunek działania i zastosowanie kliniczne preparaty enzymatyczne można podzielić na następujące grupy: 1) preparaty stosowane w procesach ropno-martwiczych; 2) posiadające właściwości fibrynolityczne; 3) usprawnienie procesów trawienia.

Preparaty enzymatyczne stosowane w procesach ropno-nekrotycznych obejmują trypsynę (patrz), chymotrypsynę (patrz), chymopsynę (patrz), terrilitynę, amorficzną rybonukleazę (patrz. Rybonukleazy), dezoksyrybonukleazy (patrz), kolagenazę (patrz ), elastolityna itp. Większość tych preparatów enzymatycznych, z wyjątkiem terrilityny, otrzymywana jest z trzustki bydła rzeźnego.

Trypsyna i chymotrypsyna zawierają enzymy proteolityczne o tej samej nazwie. Chymopsyna to mieszanina trypsyny i chymotrypsyny. Te preparaty enzymatyczne hydrolizują białka do peptydów o niskiej masie cząsteczkowej (patrz Hydrolazy peptydowe). Stosowane są głównie do leczenia ran ropnych, owrzodzeń troficznych, odleżyn, a także do rozrzedzania lepkiej wydzieliny w chorobach dróg oddechowych (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli itp.).

Terrilitin jest produktem odpadowym grzyba Aspergillus terricola. Pod względem właściwości i zastosowania odpowiada wyżej wymienionym preparatom enzymatycznym o działaniu proteolitycznym.

Bezpostaciowa rybonukleaza i dezoksyrybonukleaza mają zdolność odpowiednio do deolimeryzacji RNA i DNA. Amorficzna rybonukleaza jest stosowana głównie w tych samych wskazaniach, co preparaty enzymów proteolitycznych (trypsyna itp.). Dezoksyrybonukleaza stosowana jest głównie w leczeniu opryszczkowego zapalenia rogówki, adenowirusowego zapalenia spojówek i rogówki, a także w celu zmniejszenia lepkości plwociny w chorobach płuc i dróg oddechowych.

Kolagenaza ma aktywność proteolityczną i rozkłada głównie włókna kolagenowe. W tym zakresie kolagenazę stosuje się głównie w celu przyspieszenia odrzucenia martwiczych tkanek i strupów w leczeniu oparzeń, odmrożeń, owrzodzeń troficznych i ran.

Preparaty enzymatyczne o właściwościach fibrynolitycznych obejmują fibrynolizynę (patrz), streptoliazę (patrz), urokinazę itp. Te preparaty enzymatyczne rozpuszczają świeże skrzepy krwi i są stosowane jako środki fibrynolityczne (patrz) w różnych chorobach zakrzepowo-zatorowych. Trombolityna będąca kompleksem trypsyny i heparyny (w stosunku 6:1) ma również właściwości fibrynolityczne i przeciwzakrzepowe. Trombolityna służy do rozpuszczania świeżych skrzepów krwi (z receptą na chorobę nie dłuższą niż 3-5 dni).

Do preparatów enzymatycznych usprawniających procesy trawienia należą preparaty zawierające pojedyncze enzymy lub kompleksy enzymów przewodu pokarmowego. Takimi preparatami enzymatycznymi są na przykład pepsyna (patrz) i zawierające ją preparaty - naturalny sok żołądkowy, naturalny sok żołądkowy „Ekvin” (patrz Sok żołądkowy), kwasina-pepsyna (patrz Pepsyna), pepsydyl i abomin (patrz) . Leki te są przepisywane na niewystarczającą aktywność wydzielniczą gruczołów błony śluzowej żołądka.

W przypadku niewydolności funkcji wydalniczej trzustki i niektórych innych zaburzeń przewodu żołądkowo-jelitowego stosuje się pankreatynę (patrz) i szereg połączonych preparatów enzymatycznych, na przykład panzinorm (zawiera ekstrakt z błony śluzowej żołądka, ekstrakt żółciowy, pankreatynę i aminokwasy), festal (zawiera lipazę, amylazę, proteazy i główne składniki żółci), trawienną i pankurmen.

Oprócz wyżej wymienionych grup preparatów enzymatycznych w praktyce medycznej stosuje się również niektóre inne leki zawierające enzymy i mające inne właściwości farmakologiczne. Te preparaty enzymatyczne obejmują lidazę, ronidazę, penicylinazę (patrz), asparaginazę (patrz L-ASPARAGINAZA).

Preparaty enzymatyczne są termolabilne, dlatego należy je przechowywać w temperaturze od 1°C do 5-10-15°C (w zależności od właściwości poszczególnych preparatów).

Bibliografia: Mashkovsky M.D. Leki, część 2, s. 48, M., 1984; Radbil O, S. Farmakologiczne podstawy leczenia chorób układu pokarmowego, s. 78, M., 1976.

W przypadku pojawienia się patologii struktur trawiennych czasami konieczne staje się stłumienie ich nadmiernej aktywności enzymatycznej. Z reguły mówimy o aktywności trzustki. To z zaburzeniem jego aktywności wymagana jest terapia antyenzymatyczna. Inhibitory proteinazy są przepisywane przez specjalistę.

Główne właściwości farmakologiczne

Działanie farmakologiczne inhibitorów proteinaz to zdolność do inaktywacji enzymów proteolitycznych, a także zapobieganie uwalnianiu różnych aktywnych polipeptydów – na przykład kinin. Na tle ich przyjmowania obserwuje się również hamowanie procesów zapalnego obrzęku tkanek poprzez szybką stabilizację przepuszczalności naczyń włosowatych. Konieczne jest również uwzględnienie procesów aktywacji inhibitora plazmy już obecnego w organizmie człowieka lub w samym narządzie.

Główne właściwości antyenzymów to:

  • znaczny spadek impulsów bólowych;
  • złagodzenie objawów ogólnego zatrucia organizmu;
  • znaczna poprawa samopoczucia pacjenta;
  • hamowanie mechanizmu przejścia obrzęku tkanek w ich martwicę na tle hiperfermentacji;
  • efekt przeciwwstrząsowy;
  • zmniejszenie wysięku w jamach surowiczych.

Dzięki włączeniu w kompleksową terapię inhibitory proteinazy odsetek zgonów z powodu ostrego zapalenia trzustki wielokrotnie się zmniejszył.

Klasyfikacja

Do tej pory rynek farmakologiczny jest szeroko reprezentowany przez leki, które mają zdolność hamowania uwalniania enzymów. Główna klasyfikacja inhibitorów:

  • proteinazy: na przykład contrycal;
  • oksydaza ksantynowa: allopurynol;
  • MAO: nialamid;
  • fibrynoliza: kwas aminokapronowy;
  • anhydrazy węglanowe: diakarb;
  • dehydrogenazy acetylowe: cyjanomid;
  • środki antycholinesterazy: prozeryna;

Tylko specjalista powinien zalecić najlepszy wariant leku, biorąc pod uwagę rozpoznaną patologię, nasilenie objawów, kategorię wiekową pacjenta i jego podatność na bieżące działania terapeutyczne.

Lista leków

W praktyce specjalistów obecnie szeroko stosuje się przedstawicieli podgrupy inhibitorów proteinaz:

  1. Kontrykal – wytwarzany z płuc zwierząt wielkorogych, ma zdolność hamowania aktywności trypsyny, a także plazminy i kalikreiny. Drogą podania jest wstrzyknięcie dożylne, dawkowane w jednostkach antytrepsyny. Pojedyncza dawka - nie więcej niż 20 tysięcy jednostek. Lek można również stosować miejscowo – w postaci rozdrabniania włókien okolicy przytrzustkowej.
  2. Traksylen - jest wytwarzany z tkanek śliny zwierząt. Posiada zdolność znacznego hamowania aktywności plazminy, a także trypsyny i kalikreiny oraz innych białek proteolitycznych. Stosuje się w dawkach - 50 - 75 tysięcy jednostek, w ciężkich przypadkach - do 100 tysięcy jednostek. Główną metodą podawania jest dożylne, w roztworach do infuzji, z rozcieńczeniem 5% glukozy. Pełny cykl leczenia wynosi 5-7 dni.
  3. Gordox jest również wytwarzany z narządów ślinowych zwierząt. Jest przeznaczony do podawania dożylnego. Dawka początkowa to 500 tysięcy jednostek w infuzji, powoli, następnie dawkę zmniejsza się do 50 tysięcy jednostek co godzinę. W miarę poprawy samopoczucia pacjenta dawkę dzienną zmniejsza się do 300 tys. jednostek.
  4. Pantrypina – wytwarzana z tkanek trzustki zwierząt. Dawka dzienna - do 300 j.m., w ciężkim ostrym zapaleniu trzustki - do 400 - 500 j.m.

Powikłania po terapii inhibitorami proteinaz są niezwykle rzadkie, ponieważ dożylna droga ich podania nie pozwala na wytworzenie maksymalnego stężenia w tkankach trzustki.