Bronchophonia (bronchophonia), tj. przewodzenie głosu polega na tym, że przy zwartym płucu to ostatnie dobrze przewodzi dźwięki, które powstają, gdy pacjent wypowiada poszczególne słowa, które w tych warunkach można usłyszeć bezpośrednio przystawiając ucho do klatki piersiowej lub przez stetoskop . W normalnych warunkach, jeśli przyłożysz ucho do klatki piersiowej lub przyłożysz stetoskop, słowa wypowiadane przez pacjenta będą odbierane jako niewyraźne, ciche, czasem ledwo słyszalne mamrotanie, a poszczególnych słów nie da się całkowicie rozłożyć.
Technicznie rzecz biorąc, bronchofonia powinna być określana przez osłuchiwanie poprzez bezpośrednie przyłożenie ucha do klatki piersiowej lub przez stetoskop, który należy przyłożyć do ściśle symetrycznych miejsc po prawej i lewej stronie klatki piersiowej. W tym samym czasie pacjent wymawia, w miarę możliwości cichym głosem, osobne słowa, najlepiej z literą „o”, na przykład: „jeden, dwa, trzy”; „trzydzieści trzy” itp. Przy wyraźnym zagęszczeniu płuc słychać również słowa wymawiane szeptem.
Novinsky zaproponował oryginalną metodę określania bronchofonii, która polega na wzięciu dwóch fonendoskopów i wyjęciu z każdego po jednej gumowej rurce, zatkaniu miejsca, z którego zostały wyjęte, watą. Następnie badający jednocześnie umieszcza fonendoskopy w symetrycznych miejscach klatki piersiowej, osłuchując każdą stronę osobnym fonendoskopem.
Kiedy tkanka płuc jest zagęszczona, dzięki temu, że ta ostatnia staje się dobrym przewodnikiem dla dźwięków wydawanych przez pacjenta, słowa będą wyraźnie słyszalne, co nazywa się bronchofonią.
W niektórych przypadkach, przy ciężkiej bronchofonii, dobrze słyszane słowa nadal charakteryzują się pewnym metalicznym odcieniem. Jest to pectoriloquia, tj. rozmowa w klatce piersiowej, najwyższy stopień przewodnictwa głosu (bronchofonia).
Zatem bronchofonia ma dużą wartość diagnostyczną. Wskazuje ogniska zagęszczenia w płucach spowodowane naciekiem zapalnym lub innymi przyczynami. Dlatego bronchofonia jest notowana, gdy w warunkach fizycznych słychać oddech oskrzeli, a zwykle opa odpowiada zwiększonemu drżeniu głosu.
Jednak bronchofonia ma przewagę nad drżeniem głosu w większej dokładności metody, w możliwości identyfikacji małych ognisk zagęszczenia w płucach za jej pomocą.
Wybitni Terapeuci MV Yanovsky, KK Degio, KG Tritshel, YuT Chudpovsky i inni wysoko cenili bronchofonię i podkreślali jej znaczenie dla wczesnego rozpoznawania zapalenia płuc, „kiedy otępienie jest słabo wyrażone, oddech ma charakter nieokreślony, a głos jest już wzmocniony” (N. I. Kotovshchikov). Wybitny klinicysta domowy F. G. Yanovsky zwrócił uwagę, że bronchofonia w zapaleniu płuc zwykle pojawia się wcześniej niż inne objawy fizyczne. Określa się go również nad jaskiniami ze względu na to, że te ostatnie otoczone są gęstą tkanką. Bronchofonia nad jaskiniami, podobnie jak oddychanie oskrzelowe, często nabiera łagodnego charakteru amforycznego, który nazywa się amforofonią, czasami ma metaliczny odcień (pectoriloquia). W niektórych przypadkach bronchofonia przybiera charakter grzechotania z nieco nosowym odcieniem, przypominającym beczenie kozy. Jest to egofonia, zwykle słyszana na górnej granicy wysięku opłucnowego. Jednak egofonia jest czasami osłuchiwana podczas zagęszczania tkanki płucnej.
bronchofonia. Osłuchiwanie płuc kończy się badaniem bronchofonii Technika metody jest następująca. Pacjent jest proszony o szeptanie słów zawierających syczące dźwięki, na przykład „filiżanka herbaty”, „sześćdziesiąt sześć”. W takim przypadku lekarz przykłada fonendoskop do symetrycznych części klatki piersiowej i porównuje słyszane dźwięki. Metoda badania bronchofonii jest zbliżona do definicji drżenia głosu, dlatego porównywane strefy osłuchiwania powtarzają miejsca palpacyjnego określenia drżenia głosu.
Zwykle wypowiadane słowa brzmią nieczytelnie i jednolicie. W przypadkach, gdy powstają warunki do lepszego przewodzenia drgań z krtani na powierzchnię klatki piersiowej (zapalne zagęszczenie tkanki płucnej, jama płucna połączona z oskrzelem, niedodma uciskowa itp.), dźwięki stają się rozpoznawalne, a mowa słowa są czytelne. W takich przypadkach mówi się o wzroście bronchofonii w odpowiedniej części klatki piersiowej.
Znaczne jednostronne osłabienie przewodzenia mowy szeptanej na powierzchnię klatki piersiowej obserwuje się przy wysiękowym zapaleniu opłucnej, wysięku opłucnowym, odmie opłucnowej, włókniaku opłucnowej i niedodmie obturacyjnej. Obustronne osłabienie bronchofonii wykrywa się z rozedmą płuc.
UIRS (zadanie na obowiązkową pisemną odpowiedź w zeszycie, jako efekt samodzielnej pracy studenta):
1. Przedstaw schematycznie mechanizm powstawania suchych i mokrych rzędów.
2. Wpisz w formie tabeli charakterystyczne cechy trzeszczenia, wilgotnych, drobno bulgoczących rzęży i odgłosu tarcia opłucnej.
Treningowe zadania sytuacyjne:
1. Po prawej stronie w okolicy podłopatkowej słychać amforyczne oddychanie i grube bulgotanie dźwięczne. Na co cierpi pacjent?
Odpowiedź: Jama w płucu z zawartością.
2. Badanie palpacyjne klatki piersiowej w okolicy podłopatkowej lewej wykazało gwałtowny wzrost drżenia głosu. Perkusja porównawcza ujawniła również tępy dźwięk perkusji. Jaki charakter oddechu będzie słychać w tym obszarze? Jakie rzędy można tu usłyszeć?
Odpowiedź: 1) patologiczne oddychanie oskrzelowe; 2) rzędy spółgłoskowe.
Zadania testowe do samokontroli przygotowania do lekcji:
1. CO POWODUJE WYSTĘPOWANIE NASTĘPUJĄCYCH DODATKOWYCH SZUMÓW ODDECHOWYCH:
1) Crepitus
2) Mokre grube rzędy
3) Mokre drobne bulgoczące rzędy (cichy)
4) Mokre, drobno bulgoczące rzędy (dźwięczne)
5) Suchy świszczący oddech
6) Suche brzęczące rzędy
7) Odgłos tarcia opłucnej
OPCJE ODPOWIEDZI:
A) lepka plwocina w dużych oskrzelach
B) lepka plwocina w małych oskrzelach
B) płynna plwocina w dużych oskrzelach
D) płynna plwocina w małych oskrzelach przy zachowaniu przewiewności otaczającej tkanki płucnej
E) płynna plwocina w małych oskrzelach z zapalnym zagęszczeniem otaczającej tkanki płucnej
E) obecność w pęcherzykach płucnych niewielkiej ilości wysięku lub przesięku
G) zapalenie opłucnej
2. JAKI HAŁAS ODDECHOWY (NIEPOŻĄDANY) MA PACJENT:
1) Na tle osłabionego oddychania pęcherzykowego słychać incydentalny szum oddechowy, przypominający „pękanie pęcherzyków” lub trzaski w obu fazach oddychania, zmniejszający się wraz z kaszlem.
2) Na tle osłabionego oddychania pęcherzykowego słychać przypadkowy szum oddechowy, który nie znika podczas kaszlu i zwiększa się wraz z naciskiem na klatkę piersiową stetoskopem. Hałas jest słyszalny w obu fazach oddychania.
3) Na tle osłabionego oddychania pęcherzykowego słychać przypadkowy szmer oddechowy, przypominający trzaski. Hałas pojawia się na wysokości wdechu, nie zmienia się podczas kaszlu.
4) Na tle ciężkiego oddychania przy wydechu słychać boczny odgłos oddechowy przypominający „gwizdy”.
OPCJE ODPOWIEDZI:
A) wilgotne rzędy
B) suchy świszczący oddech
B) trzeszczenie
D) tarcie opłucnej
ODPOWIEDZI DO KONTROLI TESTOWEJ: 1.A; 2.B; 3.G; 4.B
3. JAKIE NIEPOŻĄDANE SZUMY ODDECHOWE SĄ CHARAKTERYSTYCZNE DLA NASTĘPUJĄCYCH CHORÓB:
1) Krupowe zapalenie płuc (faza przypływu)
2) Krupowe zapalenie płuc (stadium hepatyzacji)
3) Ropień płuca po otwarciu
4) Atak astmy
OPCJE ODPOWIEDZI:
A) suche rzędy
B) grubo bulgoczące wilgotne rzęsy (dźwięczne)
B) małe, bulgoczące, wilgotne, dźwięczne rzędy
D) trzeszczenie
D) nieobecny
1. Opcja dziecięcego oddechu:
a) fizjologiczne
b) patologiczne
2. Oddech, w którym krótki oddech i długi wydech:
a) krtaniowo-tchawicy
b) pęcherzykowy
3. Świszczący oddech słychać na:
b) wydech
c) wdech i wydech
Odpowiedz na pytanie: Co powoduje następujące boczne dźwięki oddechowe?
| Pytania: | Opcje odpowiedzi: |
| 1. Crepitus | a) lepka plwocina w dużych oskrzelach |
| 2. Mokre grube rzędy | b) lepka plwocina w małych oskrzelach |
| 3. Mokre, drobno bulgoczące rzędy (bezdźwięczne) | c) płynna plwocina w dużych oskrzelach |
| 4. Mokre, drobno bulgoczące rzędy (dźwięczne) | d) płynna plwocina w małych oskrzelach przy zachowaniu przewiewności otaczającej tkanki płucnej |
| 5. Suchy świszczący oddech | e) płynna plwocina w małych oskrzelach z zapalnym zagęszczeniem otaczającej tkanki płucnej |
| 6. Suche brzęczące rzędy | e) obecność w pęcherzykach płucnych niewielkiej ilości wysięku lub przesięku |
| 7. Odgłos tarcia opłucnej | g) zapalenie opłucnej |
Odpowiedzi: 1.-e, 2.-c, 3.-g, 4.-e, 5.-b, 6.-a, 7.-f.
Odpowiedz na pytania: Jaki odgłos oddechu (niekorzystny) słychać u pacjenta?:
8. Na tle osłabionego oddychania pęcherzykowego słychać incydentalny odgłos oddechowy, przypominający „pękanie pęcherzyków” lub trzaski w obu fazach oddychania, zmniejszający się wraz z kaszlem
9. Na tle osłabionego oddychania pęcherzykowego słychać przypadkowy szum oddechowy, który nie znika podczas kaszlu i nasila się w opłucnej, gdy stetoskop jest naciskany na klatkę piersiową. Hałas jest słyszalny w obu fazach oddychania.
10. Na tle osłabionego oddychania pęcherzykowego słychać przypadkowy szmer oddechowy, przypominający trzaski. Hałas pojawia się na wysokości wdechu, nie zmienia się podczas kaszlu.
11. Na tle ciężkiego oddechu przy wydechu słychać boczny szum oddechowy przypominający „gwizdy”.
Opcje odpowiedzi
a) mokre rzędy
b) suche rzędy
c) trzeszczenie
d) hałas tarcia
Odpowiedzi: 8. - a, 9. - d, 10. - c, 11. - b.
Blok informacji opracowany w wydziale:
1. rozwój metodologiczny,
2. materiał wykładowy,
3. zadania sytuacyjne,
4. zadania testowe do samokontroli przygotowania do lekcji.
Literatura główna:
9. Materiał wykładowy.
10. Mukhin NA, Moiseev V.S. Propedeutyka chorób wewnętrznych: podręcznik dla szkół wyższych. Moskwa: GEOTAR-Media; 2007, 848 s.
Dodatkowa literatura:
29. Atlas. Propedeutyka chorób wewnętrznych. Pod redakcją Reginova I.M., przetłumaczone z języka angielskiego. Moskwa: GEOTAR-Media; 2003, 701 s.
30. Grebtsova N.N. Propedeutyka w terapii: podręcznik. M.: Eksmo, 2008. - 512 s.
31. Ivashkin V.T., Sułtanov V.K., Drapkina O.M. Propedeutyka chorób wewnętrznych. Warsztat. Moskwa: Śmieci; 2007, 569 s.
32. Strutynsky AV, Baranov AP, Roitberg GE, Gaponenkov Yu.P. Podstawy semiotyki chorób narządów wewnętrznych. Moskwa: MEDpress-inform; 2004, 304 s.
33. Typowe zadania testowe do ostatecznej certyfikacji państwowej absolwentów wyższych uczelni medycznych w specjalności 060101 (040100) „Medycyna”. W 2 częściach. Moskwa. 2006.
34. Wytyczne dotyczące badania klinicznego pacjenta. Za. z angielskiego. / wyd. AA Baranowa, I.N. Denisova, V.T. Iwaszkina, NA Mukhina.- M.: "GEOTAR-Media", 2007.- 648 s.
35. Chuchalin A.G. Podstawy diagnostyki klinicznej. wyd. 2, poprawione. i dodatkowe / AG Chuchalin, E.V. Bobkov.- M.: GEOTAR-Media, 2008.- 584 s.
Irina Karkina z Samary pyta:
Dlaczego określa się bronchofonię i co to może być?
Nasz ekspert odpowiada:
Radiografia jest najbardziej obiektywną metodą badawczą, która pozwala określić proces zapalny w tkance płucnej. Ale przed skierowaniem pacjenta na prześwietlenie lekarz przeprowadza obiektywne badanie, w tym badanie, badanie palpacyjne, perkusję i osłuchiwanie. Wyniki uzyskane w procesie osłuchiwania są przesłanką do skierowania chorego na badanie instrumentalne.
Osłuchiwanie odbywa się za pomocą fonendoskopu, który umożliwia słuchanie. Bronchofonia (rozmowa w klatce piersiowej) jest jedną z metod słuchania. Za pomocą tej metody specjaliście udaje się zidentyfikować obszary zagęszczenia w narządzie oddechowym, które są charakterystyczne dla zapalenia płuc.
Podczas zabiegu pacjent proszony jest o szeptanie fraz i pojedynczych słów zawierających syczące dźwięki. Do najczęściej wypowiadanych słów należą:
- Filiżanka herbaty;
- sześćdziesiąt sześć;
- stożek;
- futro.
Za pomocą fonendoskopu specjalista osłuchuje płuca, określając, w których obszarach przewodzenie głosu jest wzmocnione. Zwykle nie ma bronchofonii, to znaczy lekarz słyszy niewyraźne dźwięki, które łączą się ze sobą.
Jak odczytywany jest wynik
Istnieją następujące rodzaje mowy klatki piersiowej:
- negatywny (jeśli proces patologiczny jest nieobecny);
- wzmocniony;
- osłabiony.
Wraz ze wzrostem przewodnictwa dźwięku słowa są wyraźnie słyszalne, co wskazuje na obecność fok w tkance płucnej, które są dobrym przewodnikiem dźwięków. Taki wynik jest możliwy przy następujących patologiach:
- zapalenie tkanki płucnej;
- zawał płuca;
- ropień;
- inne stany charakteryzujące się tworzeniem się pieczęci i ubytków w narządzie oddechowym.
Przewodnictwo dźwięku może nie wzrosnąć, jeśli formacja patologiczna jest mała lub znajduje się zbyt głęboko od powierzchni ciała.
Wraz z osłabieniem rozmowy w klatce piersiowej słowa wypowiadane przez pacjenta szeptem w ogóle nie są słyszalne. Jest to możliwe w następujących przypadkach:
- z nagromadzeniem wysięku, powietrza lub gazów w jamie opłucnej;
- wraz z rozwojem obturacyjnej niedodmy;
- z rozedmą płuc.
Przewodnictwo akustyczne jest zmniejszone nie tylko przy zapaleniu płuc. Stan ten obserwuje się u osób z nadwagą lub z dobrze rozwiniętą obręczą barkową.
Ta technika badania jest często jedynym możliwym sposobem rozpoznania choroby we wczesnym stadium, gdy nie ma jej głównych objawów.
PRZYKŁAD OPISU OBIEKTYWNEGO BADANIA NARZĄDÓW ODDECHOWYCH W HISTORII PRZYPADKU EDUKACYJNEGO
bronchofonia
Bronchofonia jest jedną z metod badania narządów oddechowych, która polega na analizie przebiegu mowy szeptanej na powierzchni klatki piersiowej.
bronchofonia jest odpowiednikiem wyczuwalnego drżenia głosu. Mechanizmy bronchofonii i drżenia głosu są takie same. Jednak bronchofonia ma zalety przed drżeniem głosu, które nie zawsze jest wyczuwalne ręką, u osłabionych pacjentów o cichym głosie, u osób z wysokim głosem, najczęściej u kobiet i nie zmienia się wraz z niewielką wartością procesu cytologicznego. Bronchofonia jest bardziej wrażliwa.
Technika definicja bronchofonii jest następująca: nacięcie fonendoskopu przykłada się do klatki piersiowej w ściśle symetrycznych obszarach (gdzie przeprowadza się osłuchiwanie). Po każdym zastosowaniu pacjent proszony jest o wyszeptanie słów zawierających syczące dźwięki (np. „filiżanka herbaty” | mi „sześćdziesiąt sześć”).
Uwaga! Zwykle bronchofonia jest ujemna. Szept prowadzony jest na klatce piersiowej bardzo słabo (słowa są nie do odróżnienia i odbierane jako niewyraźny pomruk), ale jednakowo po obu stronach w symetrycznych punktach.
\/ Przyczyny zwiększonej (dodatniej) bronchofonii to samo co drżenie głosu: zagęszczenie tkanki płucnej, jama w płucu komunikująca się z oskrzelem, otwarta odma opłucnowa, niedodma uciskowa.
Na egzaminie klatka piersiowa o prawidłowej formie, symetryczna. Powyżej i dół podobojczykowy są umiarkowanie wyrażone. Przebieg żeber prawidłowy, przestrzenie międzyżebrowe nie poszerzone. Częstość oddechów wynosi 16-20 na minutę, ruchy oddechowe są rytmiczne, średniej głębokości. Obie połowy klatki piersiowej równomiernie uczestniczą w akcie oddychania. Dominuje oddech brzuszny (trudny u kobiet) lub mieszany. Stosunek czasu trwania faz wdechu i wydechu nie jest zaburzony. Oddech jest cichy, bez udziału mięśni pomocniczych.
Na badaniu palpacyjnym klatka piersiowa jest elastyczna, giętka. Integralność żeber nie jest złamana, bolesność żeber i przestrzeni międzyżebrowych nie jest wykrywana. Drżenie głosu jest wyrażone umiarkowanie, to samo na symetrycznych częściach klatki piersiowej.
Z perkusją porównawczą stwierdza się wyraźny dźwięk płucny na całej powierzchni płuc.
(W przypadku wykrycia zmian w brzmieniu perkusyjnym należy wskazać ich charakter i lokalizację).
Z perkusją topograficzną:
a) dolne granice płuc wzdłuż linii środkowo-obojczykowej przechodzą wzdłuż żebra VI (nieokreślone po lewej), wzdłuż pachy przedniej - wzdłuż żebra VII, wzdłuż pachy środkowej -
wzdłuż żebra VIII, wzdłuż tylnej pachy - wzdłuż żebra IX, wzdłuż szkaplerza - wzdłuż żebra X, wzdłuż kręgosłupa - na poziomie wyrostka kolczystego XI kręgu piersiowego;
b) wysunięcie dolnej krawędzi płuca wzdłuż linii pachowych środkowych - 6-8 cm po obu stronach;
c) wysokość stania wierzchołków prawego i lewego płuca z przodu - 3-4 cm nad obojczykami, z tyłu - na poziomie wyrostka kolczystego VII kręgu szyjnego;
d) szerokość wierzchołków płuc (pola Kreniga) - 4-7 cm po obu stronach.
Na osłuchiwaniu oddech trzewny stwierdza się nad płucami po obu stronach (oddech krtaniowo-tchawiczy słychać w górnej części przestrzeni międzyłopatkowej do poziomu IV kręgu piersiowego). Niesłyszalne dźwięki oddechowe (chritz, trzeszczenie, tarcie opłucnej) nie są słyszalne.
bronchofonia negatywne z obu stron. (W przypadku wykrycia patologicznych zjawisk osłuchowych konieczne jest wskazanie ich charakteru i lokalizacji).
Rentgenowskie metody badań są szeroko stosowane w diagnostyce chorób układu oddechowego.
fluoroskopia I radiografia pozwalają określić kikut powietrzności płuc, wykryć ogniska zacienienia (zapalenie, guz, zawał płuca itp.), ubytki w płucach, płyn w jamie opłucnej i inne stany patologiczne (ryc. 83). Radiologicznie można określić charakter płynu w jamie opłucnej: jeśli płyn ma charakter zapalny (wysięk), górna granica ciemnienia przebiega wzdłuż linii skośnej (od boku do śródpiersia); jeśli jest to przesięk, wierzchołek to „III stopień zaciemnienia poziomego.
Ryż. 83. Radiogramy:
a - prawostronne zapalenie płuc górnego płata, B- bronchogenny rak płuca, V- lewostronne wysiękowe zapalenie opłucnej
Tomografia pozwala określić dokładną lokalizację (głębokość) procesu patologicznego, co ma szczególne znaczenie przed operacją.
bronchografia służy do badania oskrzeli i pozwala wykryć rozszerzenie, wypukłość oskrzeli w rozstrzeniach oskrzeli (ryc. 84), guz oskrzeli, jego zwężenie, ciało obce itp.
Fluorografia wykonywane w celu pierwotnego wykrycia patologii płuc.
Metody endoskopowe stosowane są w diagnostyce zapalenia oskrzeli, rozstrzeni oskrzeli, guzów oskrzeli, ropnia centralnego płuca, nadżerek, owrzodzeń błony śluzowej oskrzeli (bronchoskopia), a także do badania opłucnej, rozdzielania zrostów między nimi (torakoskopia), pobranie materiału do biopsji itp. Funkcjonalne metody diagnostyki układu oddechowego (spirometria, spirografia, pneumotachometria, przepływometria szczytowa) pozwalają na wykrycie niewydolności oddechowej już przy jej pierwszych objawach, a także na ocenę skuteczności terapii .
Metody badań laboratoryjnych mają wielki sztandar w diagnostyce patologii układu oddechowego.
ZAK jest przeprowadzany dla wszystkich pacjentów i pozwala wykryć oznaki różnych procesów patologicznych:
V leukocytoza z przesunięciem w lewo, zwiększona ESR - z zapaleniem płuc, przewlekłym zapaleniem oskrzeli, ropnymi chorobami płuc;
V leukocytoza, limfopenia, monocytoza, zwiększona ESR w gruźlicy;
niedokrwistość V - z rakiem płuc;
V leukopenia i wzrost ESR - z grypowym zapaleniem płuc;
werytrocytoza, wzrost hemoglobiny i spowolnienie CO”) ■
z rozedmą płuc.
Analiza plwociny, płynu opłucnowego zawiera wiele przydatnych informacji o chorobie pacjenta. Interpretację danych z tych badań podano w rozdz. 3.
bronchofonia- słuchanie prowadzenia się głosu. Palpacyjnym wyrazem tego zjawiska jest drżenie głosu.
Metoda określania bronchofonii.
Umieszczając stetoskop na symetrycznych miejscach klatki piersiowej, proszą pacjenta o wymówienie słów z dużą liczbą litery „P”: trzydzieści trzy, trzydzieści cztery itd.
Głos jest wytwarzany w górnym odcinku dróg oddechowych i podobnie jak oddychanie oskrzelowe jest prowadzony do klatki piersiowej. I tak jak oddychanie oskrzelowe, przechodząc przez zawierające powietrze, a przez to słabo przewodzące płuca, prawie nie dociera do naszego ucha, tak samo słowa podczas osłuchiwania docierają do naszego ucha zniekształcone, pozbawione zrozumiałych dźwięków. I tak jak oddychanie oskrzelowe dociera do naszego ucha, gdy przechodzi przez gęstą, naciekniętą tkankę, tak bronchofonia staje się wyraźna i wyraźna, gdy wymawiane dźwięki przechodzą przez gęste płuco. Zatem warunki wystąpienia bronchofonii są takie same jak przy oddychaniu oskrzelowym. Opierają się na tej samej zasadzie przewodzenia. Warunkiem koniecznym bronchofonii i oddychania oskrzelowego jest swobodny przepływ układu oskrzelowego. Zwiększona bronchofonia jest również obserwowana nad jamami w płucach. Co więcej, w takich przypadkach bronchofonia, podobnie jak oddychanie oskrzelowe, może przybrać amforyczny i metaliczny ton dźwięku.
Taką wzmożoną bronchofonię, w której wydaje się, że głos powstaje w miejscu słuchania, Laennec nazwał pectoriloquia lub głosem jamistym. Czasami przy bronchofonii występuje nosowy i piskliwy, grzechotliwy charakter dźwięku, przypominający beczenie kozy. Ta bronchofonia nazywa się egofonią. Często występuje przy wysiękach opłucnowych średniej wielkości, zwykle powyżej ich górnej granicy i zanika, gdy wysięk osiąga duże rozmiary. W przypadku zapalenia opłucnej (powyżej płynu) i odmy opłucnowej drżenie głosu i bronchofonia są znacznie osłabione.
SŁUCHANIE SZeptu. Zwykle szept słychać tylko tam, gdzie słychać oddech oskrzeli. Słuchanie szeptów jest bardziej czułą metodą badawczą niż słuchanie języka mówionego. W takim przypadku można wykryć zagęszczone ogniska o mniejszych rozmiarach niż jest to możliwe podczas słuchania głośnego głosu.
OBJAWY GŁOSU ROZpryskiwania można uzyskać, wstrząsając każdą wnęką zawierającą zarówno ciecz, jak i powietrze. Ten objaw występuje w przypadku odmy opłucnowej (metoda).
DŹWIĘK SPADAJĄCEJ KROPLI także objawem odwodnienia lub odmy opłucnowej, a czasem dużej jamy. Tłumaczy się to spadkiem kropli cieczy z górnej kopuły wnęki na powierzchnię cieczy znajdującej się na jej dnie. Może się to zdarzyć, gdy pacjent przechodzi z pozycji leżącej do pozycji stojącej.