Mkb 10 krwawienie z nosa u dziecka. R04.0 Krwawienie z nosa

Rozróżnij krwawienie:

• podstawowy, z powodu lokalnych procesów;
• objawowy, związane z częstymi przyczynami (dziedziczne, wrodzone lub nabyte zaburzenia hemostazy i choroby ogólnoustrojowe);
• jawne i ukryte (krwawienie z tylnych części nosa, w którym krew spływa tylną ścianą gardła przez nozdrza i jest połykana, rzadziej aspirowana).

Co powoduje krwawienia z nosa:

Częste krwawienia z nosa i zwiększone krwawienie z błony śluzowej u dzieci wynikają ze specyfiki ukrwienia, struktury błony śluzowej jamy nosowej i powierzchownego położenia naczyń.

Najczęstszym miejscem (80% przypadków) krwawienia z nosa jest sieć drobnych naczyń krwionośnych w przednio-dolnym odcinku chrzęstnym przegrody nosowej (punkt Kisselbacha), utworzona przez odgałęzienia tętnicy nosowo-podniebiennej, jej zespolenia i potężną sieć żylną rozszerzone naczynia; wszystkie tętnice zaopatrujące ten obszar w krew przechodzą tutaj do sieci żylnej. Częste krwawienia w tej okolicy spowodowane są tkanką jamistą o słabo rozwiniętych mięśniach, gęstym przyczepie, cieńszej i mniej rozciągliwej błonie śluzowej na tym odcinku.

Najczęstsze przyczyny krwawienia z nosa są spowodowane chorobami narządów i układów organizmu:

• choroby zakaźne z hipertermią i zatruciem (grypa, odra, szkarlatyna, błonica, dur brzuszny itp.);
• choroby układu krwiotwórczego (ostra i przewlekła białaczka, skaza krwotoczna, hemopatia immunologiczna);
• ciężka anemia i stany septyczne;
• stany niewyrównane w chorobach układu sercowo-naczyniowego, nerek, wątroby i płuc:
• hipo- i beri-beri;
• Choroba Randu-Oslera z naczyniakowatością krwotoczną i masywnym krwawieniem z licznych teleangiektazji łatwo ulegających uszkodzeniu błony śluzowej nosa z powodu wrodzonej niższości mezenchymy;
• nadciśnienie lub nagły spadek ciśnienia krwi;
• ogólne przegrzanie;
• wysiłek fizyczny, napięty kaszel;
• długa ekspozycja na słońce;
• stosowanie leków przeciwzakrzepowych, zwłaszcza w niewydolności nerek na tle ciężkiego upośledzenia krążenia obwodowego;
• złamanie podstawy czaszki w przednim obszarze dołu czaszki (któremu towarzyszy silne krwawienie z nosa i płynotok);
• naruszenie cyklu miesiączkowego u dziewcząt (zastępcze krwawienia z nosa);
• możliwość wydalania przez nos krwi z krwawieniem z przełyku, żołądka i dolnych dróg oddechowych.

Wśród przyczyny lokalne znaczenie mają różne czynniki egzogenne i endogenne:

• urazy nosa w wyniku uderzenia, upadku;
• interwencje chirurgiczne;
• zły nawyk dłubania w nosie;
• ciała obce jamy nosowej (w momencie wprowadzenia do błony śluzowej iw wyniku ich długiego przebywania z podrażnieniem błony śluzowej i wzrostem krwawiących ziarnin);
• nowotwory, zwłaszcza naczyniowe łagodne (naczyniaki, naczyniakowłókniaki, krwawiący polip przegrody nosowej) i złośliwe (rak, mięsak);
• ostry nieżyt nosa;
• przewlekły zanikowy nieżyt nosa;
• skrzywiona przegroda nosa;
• wrzody błonicy i gruźlicy;
• oparzenia chemiczne, termiczne, radiacyjne i elektryczne jamy nosowej.

Objawy krwawienia z nosa:

Zwróć uwagę na krwotoczną wydzielinę z jednej lub obu połówek nosa, przepływ krwi w dół gardła.

Możliwe krwawe wymioty lub krew w plwocinie podczas kaszlu na tle ogólnego osłabienia, spadającego tętna i ciśnienia krwi, omdlenia z ukrytym krwawieniem.

Intensywność krwawień z nosa waha się od niewielkich do obfitych, zagrażających życiu dziecka. Dzieci nie tolerują utraty krwi. Utrata 50 ml krwi u noworodka pod względem skutków i wpływu na hemodynamikę jest równoznaczna z utratą 1 litra krwi u osoby dorosłej.

Diagnoza krwawienia z nosa:

W przypadku krwawienia z nosa diagnoza jest przeprowadzana bez większych trudności. Dzieci są bardzo wrażliwe na utratę krwi, dlatego powtarzające się nawet niewielkie krwawienia z nosa wymagają dokładnego zbadania dziecka i odpowiedniego leczenia.

Leczenie krwawienia z nosa:

W przypadku krwawienia z nosa konieczna jest pomoc doraźna, a stopień utraty krwi ocenia się na podstawie stanu ogólnego i 3 kryteriów: tętna, ciśnienia krwi i hematokrytu.

Poziom hemoglobiny może być podwyższony z powodu zgrubienia krwi podczas masywnego krwawienia.

Krwawienie z przedniej przegrody nosa zatrzymuje się stosunkowo łatwo i prosto.

Po wprowadzeniu wacika do jamy nosowej, częściej z nadtlenkiem wodoru, dociska się skrzydełko nosa do przegrody. Wcześniej należy ustawić dziecko w pozycji siedzącej, aby zapobiec napływowi krwi do głowy, wydmuchać skrzepy krwotoczne z jamy nosowej i wkroplić krople zwężające naczynia krwionośne. Na grzbiet nosa i czoło nakłada się zimne płyny i lód.

Przy bardziej uporczywym krwawieniu przeprowadza się szereg działań: kauteryzację krwawiącego obszaru kwasem chromowym, kwasem trichlorooctowym, 3-5% roztworem azotanu srebra infiltrację tkanek miękkich przegrody nosowej 0,5% roztworem nowokainy. Dobry efekt dają kriodestrukcja, dezintegracja ultradźwiękowa i galwanoakustyka. Przyżeganie lub fizyczne działanie hemostatyczne na krwawiący odcinek przegrody nosowej po obu stronach przeprowadza się na różnych poziomach, aby zapobiec jej perforacji.

Aby zatrzymać krwawienie, do jamy nosowej wprowadza się również gąbkę hemostatyczną, waciki z 1% roztworem ferakrylu, kwasu epsilon-aminokapronowego, owodni w puszkach i suchej trombiny.

Jedną ze skutecznych metod jest odwarstwienie błony śluzowej i ochrzęstnej w okolicy krwawienia w celu opróżnienia naczynek i blizny.

Jednocześnie podejmuje się ogólne środki, przepisuje się leki zwiększające krzepliwość krwi: chlorek wapnia i kwas askorbinowy podaje się doustnie, vikasol podaje się domięśniowo, chlorek wapnia, glukonian wapnia, hemofobinę, kwas epsilon-aminokapronowy dożylnie. W ciężkich przypadkach wykonuje się transfuzję krwi, masę płytek krwi, gemodez, reopoliglyukin. Wyciągi z wątroby stosuje się w postaci hepatokryny lub kampolonu (2,0 ml 1 raz domięśniowo). Wyciąg ze śledziony zwiększa również krzepliwość krwi i zwiększa liczbę płytek krwi.

Znacznie większym zagrożeniem dla zdrowia, a nawet życia pacjenta jest krwawienie ze środkowej i tylnej części jamy nosowej, z odgałęzień tętnic i żył sitowych i nosowo-podniebiennych. W tej sytuacji, jeśli wymienione ogólne i miejscowe metody hemostazy zawiodą, wykonuje się tamponadę nosa (przednią lub tylną).

Tamponadę nosa przedniego wykonuje się w przypadku krwawienia z przednich części nosa. Sterylny gazik nasączony kompozycją hemostatyczną umieszcza się warstwami od dołu do góry w całej jamie nosowej między małżowinami nosowymi a przegrodą nosową. Wymazówkę usuwa się po 24-48 godzinach od nasączenia izotonicznym roztworem chlorku sodu lub 3% roztworem nadtlenku wodoru w celu zmniejszenia urazu błony śluzowej nosa i uniknięcia ponownego krwawienia. Tampon pozostawiony w nosie przez dłuższy czas może doprowadzić do rozwoju zapalenia zatok lub zapalenia ucha środkowego. W przypadku konieczności pozostawienia tamponu w jamie nosowej przez dłuższy czas należy go nasączyć roztworem antybiotyku lub powtórzyć tamponadę przednią z wprowadzeniem nowego sterylnego tamponu.

Przy silnym krwawieniu z tylnych części nosa i nosogardzieli wykonuje się tylną tamponadę nosa. Przygotuj gazik z trzema nitkami odpowiadającymi rozmiarowi nosogardzieli, równym mniej więcej dwóm paliczkom paznokcia kciuka dziecka. Wacik z gazy wprowadza się do nosogardzieli przez jamę ustną. Wcześniej cienki elastyczny cewnik wprowadza się do nosogardzieli wzdłuż dolnego kanału nosowego. Kiedy koniec cewnika wchodzi do części ustnej gardła, jest chwytany kleszczami lub zaciskiem Kochera, usuwany przez usta i mocowany do niego wymaz z nosogardzieli za pomocą dwóch grubych jedwabnych nici. Następnie cewnik jest wprowadzany z powrotem przez nos, za pomocą palca wskazującego, tampon jest przesuwany po podniebieniu miękkim i mocno mocowany w choanie.

Koniec nici wychodzący z ust mocuje się lepkim plastrem do policzka.

Tylną tamponadę nosa łączy się z przednią, na tamponach wzmacnia się wałek z gazy, na którym zawiązuje się dwie nitki, tak aby tampon nosowo-gardłowy opadał w dół do jamy ustnej i gardła. Wymazu nie należy pozostawiać w nosogardzieli dłużej niż 1-2 dni ze względu na ryzyko rozprzestrzenienia się zakażenia przez trąbkę słuchową do ucha środkowego z rozwojem zapalenia ucha środkowego, a także przez blaszkę sitową do przedniego dołu czaszki . Tampon jest usuwany z nosogardzieli za pomocą końcówki nici, która trafia do jamy ustnej po usunięciu tamponu przedniego.

Należy pamiętać, że samoistne krwawienia z nosa u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym są nadkrzepliwością, spowodowaną koagulopatią konsumpcyjną spowodowaną wzrostem aktywności przeciwzakrzepowej krwi i lizą luźnych skrzepów, spadkiem oporu naczyniowego, upośledzoną funkcją płytek krwi i tworzeniem się złożone związki heparyny. W związku z tym, zatrzymując krwawienia z nosa, w złożonej terapii stosuje się środki hipokoagulacyjne pod kontrolą zakrzepowo-elastogramu (antykoagulanty o działaniu pośrednim - dikumaryna, nitrofarsyna, fenyl).

Przy powtarzającym się uporczywym krwawieniu z tętnic sitowych stosuje się również koagulację gałęzi tętnicy sitowej od strony orbity po oderwaniu okostnej od jej przyśrodkowej ściany, aby je zatrzymać.

Przy niepowodzeniu ogólnych i miejscowych środków hemostatycznych z intensywnym, zagrażającym życiu krwawieniem podwiązywane są tętnice szyjne zewnętrzne.

Krwotok z nosa- krwawienie z jamy nosowej lub nosogardzieli.

Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:

• R04.0

Krwawienia z nosa do przodu często powstają z przednich części jamy nosowej, zwykle z miejsca Kisselbacha (odcinek błony śluzowej przegrody nosowej, położony 1 cm za wejściem do nosa, zawierający dużą liczbę naczyń włosowatych). Drugą najczęstszą lokalizacją są przednie odcinki małżowiny nosowej dolnej.

Tylne krwawienia z nosa pochodzą z tylnej jamy nosowej lub nosogardzieli — zwykle z małżowiny nosowej dolnej lub sklepienia.

Dominujący wiek- do 10 lat i po 50 latach.

Powoduje

Etiologia. Krwawienie samoistne (najczęściej). Krwawienie pourazowe - niedokładne oczyszczenie jamy nosowej (krwawienie z nosa), suchość błony śluzowej nosa, ciało obce, złamania kości nosowych. Infekcje górnych dróg oddechowych - ostry i przewlekły nieżyt nosa, ostre i przewlekłe zapalenie zatok. Anomalie naczyniowe - sklerotyczne związane z wiekiem zmiany w naczyniach krwionośnych, dziedziczne krwotoczne teleangiektazje, tętniaki tętniczo-żylne. Nowotwory (w tym guzy zatok przynosowych). Nadciśnienie tętnicze (zwykle w połączeniu z innymi przyczynami). Patologia układu krzepnięcia krwi jest wrodzona (na przykład hemofilia), terapeutyczna lub spowodowana skutkami ubocznymi leków, białaczką, dysfunkcją płytek krwi i innymi patologiami krwi. Krzywizna przegrody (jedna strona jest bardziej podatna na suszenie powietrza). Endometrioza (nosowa lokalizacja endometriozy).

Objawy (znaki)

obraz kliniczny. Zwykle zewnętrzne krwawienia z nosa. Tylne krwawienie może objawiać się krwiopluciem, nudnościami, krwawymi wymiotami lub kredowaniem.

Diagnostyka

Badania laboratoryjne. KLA - objawy wstrząsu hipowolemicznego z masywnym krwawieniem lub niedokrwistością.

Studia specjalne pokazany z nietypowym obrazem. RTG zatok przynosowych. Angiografia (rzadko).

Diagnostyka różnicowa. Krwawienie z nosa nie jest niezależną formą nozologiczną, ale objawem. Mniej niż 10% przypadków jest spowodowanych nowotworami lub patologią układu krzepnięcia krwi.

Leczenie

LECZENIE

Tryb. Zwykle ambulatoryjna. W przypadku masywnego krwawienia wskazana jest hospitalizacja. Pacjenci w podeszłym wieku i starcy z tylnym krwawieniem z nosa i tamponadą lub systemami balonowymi zwykle wymagają hospitalizacji. Leżak, podwyższona pozycja wezgłowia łóżka pod kątem 45-90°.

Dieta. Z wyłączeniem napojów alkoholowych i gorących.

Taktyka dyrygowania. W przypadku wstrząsu krwotocznego wskazane są środki resuscytacyjne. Leki uspokajające, przeciwbólowe, hipotensyjne i hemostatyczne - wg wskazań. Należy ustalić źródło krwawienia. Konieczne jest usunięcie płynnej krwi z jamy nosowej (przez odsysanie) i skrzepów (za pomocą pęsety lub poproszenie chorego o wydmuchanie nosa). W celu ustalenia lokalizacji należy osuszyć podejrzane miejsca mokrym wacikiem. Obecność kilku źródeł wskazuje na chorobę ogólnoustrojową. te dwa obszary mają różne źródła ukrwienia, co jest ważne przy podwiązywaniu naczyń. Określenie lokalizacji może być trudne w przypadku obustronnego krwawienia. Częściej krwawienie jest jednostronne, a pojawienie się krwi w przeciwległej połowie jamy nosowej wiąże się z następującymi czynnikami: krwawienie z pleców.

Krwawienie przednie.. Wacik zwilżony roztworem środka zwężającego naczynia i środka miejscowo znieczulającego należy umieścić w jamie nosowej, ucisnąć skrzydełka nosa przez 5-10 minut, następnie wyjąć wacik i zbadać naczynia. Pokazano kauteryzację azotanu srebra p-rumem przez 30 sekund (należy go dość mocno docisnąć). Oprócz azotanu srebra można zastosować kwas chromowy lub 25% kwas trichloroacetylowy. W przypadku uszkodzenia dużych naczyń preferowane jest wykonanie elektrokoagulacji. Należy unikać niesystematycznej koagulacji dużych powierzchni.Jeśli powyższe środki zawiodą, wskazana jest druga dawka środka znieczulającego i tamponada nosa przedniego za pomocą wąskiego paska gazy (o szerokości 1-2 cm) nasączonego olejem wazelinowym, aby zapobiec wysychaniu tamponu . Pasek gazy należy mocno przytrzymać pęsetą o wąskich szczękach i wziernikiem nosowym. Układanie należy wykonywać warstwami, a każda kolejna warstwa musi zachodzić na poprzednią (serpentyna).

Krwawienie z tyłu.. Tradycyjna tamponada tylna nosa lub zastosowanie różnych systemów baloników bocznych i wylotowych przez usta. Cewnik zostaje wyciągnięty z nosa, co powoduje dociśnięcie tamponu do choany za podniebieniem miękkim. Druga nić zwisa z nosogardzieli, a następnie służy do usunięcia tamponu... W każdym razie tylną tamponadę uzupełnia przednia połówki jamy nosowej ... Zwykły system balonowy jest reprezentowany przez mały tylny (10 cm3) i duży balon przedni (30 cm3)... Po znieczuleniu miejscowym rurkę wprowadza się do chorej połowy jamy nosowej i wprowadza do części nosowo-gardłowej jako sondę nosowo-żołądkową. Następnie tylny balon jest napełniany powietrzem lub wodą i przesuwany w przeciwnym kierunku, aż zostanie dociśnięty do choanae. Następnie nadmuchiwany jest balon przedni (patrz Powikłania)… Bardzo skuteczną metodą jest zastosowanie cewnika – balonu Foleya o rozmiarach od 10 do 14 w skali Charriera. Cewnik wprowadza się przez przewód nosowy do nosogardzieli lub górnej części jamy ustnej i gardła. Konieczne jest upewnienie się, że cewnik nie jest wprowadzony do dolnych partii gardła, pod kątem którego badana jest jama ustna. Balon jest nadmuchany. Przełóż cewnik z powrotem, aż pokryje obszar krwawienia. Tamponadę przednią nosa wykonuje się według metody omówionej powyżej. Zacisk jest nakładany na koniec cewnika w pobliżu nozdrza. Pod zaciskiem umieszcza się gazę. Koniec cewnika wprowadza się za ucho i zabezpiecza.

W przypadku nieskuteczności powyższych środków (obfite krwawienie) wskazane jest postępowanie: w celu uzyskania odpowiedniego ucisku konieczna jest niekiedy tamponada obustronna. Poprzez późniejsze nadmuchanie balonika uzyskuje się pożądany nacisk tamponu na sklepienie jamy nosowej.Ciężkie krwawienie wymaga chirurgicznego podwiązania tętnic. Najlepiej wykonać ją po wstępnym zbadaniu jamy nosowej i ustaleniu miejsca krwawienia. Alternatywną metodą leczenia jest selektywna angiograficzna embolizacja tętnic.Konieczność transfuzji krwi zależy od zawartości Hb, CVP i parametrów życiowych.

Terapia lekowa. W celu zwężenia naczyń błony śluzowej nosa - fenylefryna 0,25% r - r, ksylometazolina (0,1% r - r), epinefryna (0,1% r - r). Miejscowe środki znieczulające - aerozol z lidokainą, żel z lidokainą (2%), lidokaina rr (4%), klej z lidokainą (2%). Niektórzy klinicyści sugerują stosowanie ogólnoustrojowych antybiotyków i leków zmniejszających przekrwienie w celu zapobiegania rozwojowi zapalenia zatok z tamponadą i stosowanie systemów balonowych, jeśli istnieje potrzeba utrzymania tamponady przez ponad 24-48 h. Przy znacznej utracie krwi uzupełnienie niedoboru żelaza .

obserwacja. Monitorowanie hemodynamiki zgodnie ze wskazaniami. Tampony i systemy balonowe są usuwane po 24-36 godzinach*

Komplikacje. Zapalenie zatok. Systemy podwójnych balonów mogą przesuwać się w kierunku gardła, a jeśli przedni balon zawiedzie, może wystąpić niedrożność dróg oddechowych przez tylny balon. Profilaktyka - zakładanie zacisku na koniec cewnika bezpośrednio przy nozdrzu po napełnieniu balonów. Krwiak lub ropień przegrody nosowej z powodu urazu podczas tamponowania. Perforacja przegrody z nadmierną koagulacją błony śluzowej. Martwica błony śluzowej spowodowana nadmiernym uciskiem podczas tamponady przedniej lub tylnej, nadmuchiwaniem balonu (odleżyny z późniejszą infekcją). Deformacja zewnętrznej części nosa. Zatrucie lidokainą. Napady wegetatywno-naczyniowe podczas pakowania (kichanie, kaszel, łzawienie).

Powiązana patologia. U pacjentów w podeszłym wieku - nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic i stany charakteryzujące się zmniejszeniem funkcji układu krzepnięcia krwi.

Cechy wieku. Dzieci - najczęściej krwawienie z przodu. Osoby w podeszłym wieku - najczęściej krwawienie tylne.

Zapobieganie. Smarowanie przewodów nosowych wazeliną zapobiegającą wysychaniu śluzu nosowego i tworzeniu się strupów, obcinaniu paznokci.

Synonim. krwawienie z nosa.

ICD-10. R04.0 Krwawienie z nosa.

Krwawienie z nosa to wydzielanie krwi z pogłębienia nosa przez nozdrza. Występuje u ponad połowy populacji, częste krwawienia z nosa pojawiają się zwykle przed 10 rokiem życia i powyżej 50 roku życia. I występują u płci męskiej, w porównaniu z kobietą, znacznie częściej. Czasami krew nie jest wydzielana na zewnątrz, ale do jamy ustnej, a następnie dostaje się do żołądka. Częściej występuje w nocy.

Krwawienie z nosa – przyczyny

Prawie każda osoba doświadczyła krwawienia z nosa w ciągu swojego życia. Ale nie wszyscy wiedzą, dlaczego tak się dzieje. W przypadku 10 krwawień z nosa spowodowanych drobnoustrojami przypisano kod R04.0. Często osoba nie odczuwa bólu ani dyskomfortu. W celu zapobiegania konieczne jest ustalenie czynników prowokujących. Przyczyny krwawień z nosa (krwawienie z nosa) dzieli się zwykle na miejscowe i ogólne.

Lokalne czynniki prowokujące obejmują:

• Uraz - urazy błony śluzowej nosa, wywołane wniknięciem ciała obcego, urazy pooperacyjne
• choroby wywołujące nadmiar wydzieliny krwi z błony śluzowej nosa - ostry i przewlekły nieżyt nosa, zapalenie zatok, migdałki
• nowotwory - rak, naczyniak w pogłębieniu nosa
• odchylenia o charakterze dystroficznym w błonie śluzowej nosa - odchylenia przegrody nosowej od linii środkowej

Typowe przyczyny to:

• choroby układu krążenia - choroby serca, miażdżyca
• podwyższona temperatura ciała z powodu obecności ostrej choroby zakaźnej, w wyniku przegrzania lub udaru słonecznego
• obecność patologii powodujących ciśnienie barometryczne (jego spadki) – syndrom występujący w praktyce pilotów, wspinaczy czy nurków
• zaburzenia równowagi hormonalnej (krwotoki w czasie ciąży, dojrzewanie)
• zmiany krzepliwości krwi
• zaburzenia miesiączkowania (zastępcze krwawienie z nosa)

Objawy

Główne objawy krwawienia z nosa pomogą ustalić diagnozę - wydzielina krwi z nozdrzy na zewnątrz lub przez nosogardło do jamy ustnej. Jeśli krwotok wystąpił w nocy, podczas snu można połknąć wydzielinę krwi. Dlatego w wymiocinach lub kale można wykryć wydzielanie krwi. Jeśli zespół jest spowodowany obecnością choroby, u pacjenta zdiagnozowano objawy choroby, która wywołała chorobę.

W przypadku obfitych krwawień z nosa mogą wystąpić objawy niedokrwistości (bóle głowy, osłabienie, bladość skóry). Nasilenie objawów zależy od rodzaju krwawienia, objętości utraconej krwi, wieku i płci chorego.

Osoba może odczuwać następujące objawy:

• skargi na ogólne złe samopoczucie
• hałas lub dzwonienie w uszach
• ból głowy i zawroty głowy
• blada skóra
• serce bije szybciej
• pragnienie

U kobiet w ciąży krwawienie z nosa jest częstym zjawiskiem spowodowanym niedoborem witaminy K. Jeśli zespołowi towarzyszą bóle głowy lub zawroty głowy, może to być wywołane wzrostem ciśnienia krwi. W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Diagnostyka

Ze względu na to, że objawy są wyraźne, postawienie diagnozy „krwawienia z nosa” nie jest trudne. Lekarz wypełnia historię choroby, w której chorobie przypisuje się kod R04.0 według drobnoustroju 10. Historia medyczna obejmuje skargi pacjenta, objawy, dane o pacjencie. Ze względu na fakt, że różne choroby mogą powodować krwawienie z nosa, historia medyczna jest dokładnie badana przez lekarza, okazuje się, dlaczego powstał zespół.

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​\u200b\u200bpacjent ma choroby krwi lub układu sercowo-naczyniowego, pacjentowi przepisuje się badanie krwi z palca, koagulogram i mierzy się ciśnienie krwi.

Rodzaje krwawień

Krwawienie z nosa, w zależności od miejsca wystąpienia, może być:

• przód
• tył

Krwawienia z przedniego odcinka nosa zwykle charakteryzują się niewielkim nasileniem i nie są niebezpieczne dla zdrowia człowieka. Krwawienia z przedniego nosa mogą ustać bez interwencji z zewnątrz (jeśli dana osoba nie ma chorób krwi i naczyń) lub przy użyciu najprostszych środków pierwszej pomocy.

Przeciwnie, tylne krwawienia z nosa charakteryzują się dużą objętością krwotoku i mogą szkodzić zdrowiu ludzkiemu. Pacjent może skarżyć się na ból głowy, złe samopoczucie. W 5-10 procentach krew wypływa z gałęzi dużych tętnic krwi w tylnej lub środkowej części jamy nosowej. W rzadkich przypadkach możliwe jest samodzielne zatrzymanie zespołu. Dlatego konieczne jest terminowe udzielenie pomocy doraźnej i zastosowanie specjalnych metod jej powstrzymania.

Stopnie utraty krwi

W zależności od tego, ile krwi wypłynęło z jamy nosowej, wyróżnia się kilka stopni:

1. Drobny etap - wyróżnia się od kilku kropli do kilku mililitrów wydzielin krwi. Nie zagraża zdrowiu i życiu człowieka, pacjent nie odczuwa bólu ani dyskomfortu. Objawy są łagodne. Jedyną negatywną konsekwencją może być strach lub omdlenie u dzieci.
2. Łagodny stopień - osoba traci nie więcej niż 700 ml krwi. Osoba może odczuwać następujące objawy - zawroty głowy, bladość skóry, przyspieszenie akcji serca.
3. Średni stopień - osoba traci krew od 1000 do 1400 ml. Objawy są bardziej wyraźne - ból głowy, szum w uszach, ogólne złe samopoczucie, pragnienie.
4. Ciężki etap - charakteryzuje się silnymi krwawieniami z nosa. Ilość wyciekającej krwi stanowi ponad 20% całej krwi przepływającej przez naczynia. Zespół masywnego krwawienia powoduje wstrząs krwotoczny. Częste krwawienia z nosa zwiększają ryzyko anemii.

Kiedy potrzebna jest pomoc

W jakich przypadkach wymagana jest pomoc medyczna:

• wielka utrata krwi
• krwotok wywołany urazem jamy nosowej
• gorączka i ból głowy
• krwotok nie zatrzymuje się przez długi czas

Przede wszystkim nie panikuj. Po odkryciu objawów krwawienia z nosa konieczne jest zapewnienie osobie spokoju, pomoc w zajęciu pozycji półsiedzącej, nieco odchylając głowę do tyłu. Jeśli osoba jest nieprzytomna, należy ją położyć na plecach, odwrócić głowę na bok i przewieźć do szpitala.

Wydmuchiwanie nosa jest surowo zabronione, ponieważ proces ten nie pozwala na zatkanie uszkodzonego naczynia skrzepami krwi i wyeliminowanie krwotoku. Zimno przykłada się do grzbietu nosa (pojemnik z lodem). Pomoże to zawęzić naczynia i zatrzymać krwawienie z nosa.

Jeśli krwawienie z nosa nie jest zbyt obfite, konieczne jest ostrożne dociśnięcie skrzydełek nosa do przegrody nosowej i kontynuowanie trzymania przez 5-10 minut, aż zespół ustąpi. W przypadku silnego krwotoku, jeśli nie ustanie w ciągu 10 minut, do nozdrza wprowadza się turundę z waty, uprzednio zwilżoną 3% roztworem nadtlenku wodoru. Jeśli krwawienie z nosa spowodowało przegrzanie, poszkodowanego należy przenieść do cienia.

Działania zapobiegawcze mają na celu:

• wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych
• zapewnienie wilgotności powietrza w pomieszczeniu
• Codzienna dieta powinna zawierać minerały i witaminy
• zapobieganie urazom jamy nosowej

Krwawienie z nosa to krwawienie z wnętrza nosa lub z nosogardzieli. Może pojawić się w dwóch miejscach w okolicy nosa: w przednich częściach nosa (to miejsce nazywa się Kiesselbach) oraz w małżowinie nosowej dolnej przednich części nosa.

Występuje również krwawienie tylne, które występuje w tylnej części nosa i nosogardzieli (koncha dolna lub sklepienie). Częściej ten stan występuje u dzieci poniżej 10 roku życia oraz u osób powyżej 50 roku życia.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

W międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD-10) ma swój własny kod, który nosi następującą nazwę: R04.0 Krwawienie z nosa.

Kiedy pojawia się podobny problem, musisz wiedzieć, jak zapewnić pacjentowi pomoc w nagłych wypadkach w przypadku krwawienia z nosa, aby pomóc mu w jak największym stopniu. Algorytm pierwszej pomocy w przypadku krwawienia z nosa będzie następujący:

1. Przed udzieleniem 1 pomocy przy krwawieniu z nosa ocenia się stan pacjenta. Konieczna jest natychmiastowa ocena tego zjawiska, czy z utratą krwi można sobie poradzić samodzielnie, czy trzeba będzie czekać na pomoc lekarzy.
2. Następnie musisz początkowo się uspokoić i uspokoić ofiarę. Poproszenie osoby o rozpoczęcie głębokiego oddychania zmniejszy obciążenie emocjonalne, obniży tętno i prawdopodobnie zapobiegnie skokowi ciśnienia krwi. Ponieważ wszystkie te okoliczności mogą pogorszyć sytuację.
3. Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia z nosa jest wykonywana w ten sposób: wygodniej jest posadzić osobę. Ważne jest, aby głowa poszkodowanego była pochylona do przodu, aby krew mogła swobodnie wypływać.
4. Nozdrze, z którego obserwuje się krwawienie, należy przycisnąć do przegrody nosowej i tak trzymać przez kilka minut. Po tych czynnościach w okolicy uszkodzonego naczynia tworzy się skrzep krwi.
5. Wszelkie krople zwężające naczynia krwionośne z serii Naphthyzinum, Galazolin itp. będą musiały być wkraplane do kanałów nosowych. W każdym odcinku nosowym 6-8 kropli.
6. Następnie kilka (8-10) kropli 3% nadtlenku wodoru wkrapla się do obu otworów nosowych.
7. Mokry ręcznik lub inny zimny przedmiot należy przyłożyć do obszaru nosa. Taki kompres utrzymuje się przez 15-20 minut, po czym następuje przerwa na 3-4 minuty. Czynność powtarza się do 2-3 razy.
8. Innym sposobem udzielenia pierwszej pomocy w przypadku krwawienia z nosa jest zanurzenie dłoni w chłodnej wodzie i stóp w ciepłej wodzie. Z tego powodu ściany naczyń zwężają się, a płyn krwi wkrótce przestaje wypływać.

W okresie krwawienia z nosa niezwykle ważna jest pierwsza pomoc, od której zależeć będzie dalszy stan osoby. Jeśli stan został zatrzymany, to w najbliższym czasie nie należy pić gorących napojów i jeść gorących potraw, a także intensywnie uprawiać sport. Wskazane jest, aby udać się do lekarza, jeśli nie zostało to jeszcze zrobione.

Istnieje wiele przyczyn wypływu krwi z nosa, okoliczności zewnętrzne, czynniki miejscowe i ogólne mogą się do tego przyczynić. Warto zastanowić się nad najczęstszymi przyczynami, które wpływają na występowanie krwi z nosa.

Zewnętrzne przyczyny krwawienia z nosa:

1. Słaba wilgotność w pomieszczeniu, która powoduje suche powietrze, szczególnie zimą, kiedy system ogrzewania w domu jest włączony.
2. Przegrzanie organizmu.
3. Zmiany atmosferyczne lub zmiany barometryczne, które mogą wystąpić podczas wynurzania się na dużą wysokość lub podczas nurkowania na głębokość.
4. Wpływ toksycznych lub trujących substancji na organizm podczas pracy w niebezpiecznych przedsiębiorstwach.
5. Przyjmowanie niektórych rodzajów leków.
6. Wdychanie narkotyków, zwłaszcza kokainy.

Lokalne przyczyny krwawienia z nosa:

1. Uszkodzenie nosa.
2. choroba laryngologiczna.
3. Jeśli występuje skrzywienie przegrody nosowej, występują zaburzenia naczyniowe, zmienia się warstwa błony śluzowej w jamie nosowej.
4. Proces nowotworowy w nosie - migdałki lub polipy. Dość rzadko są to narośla złośliwe, takie jak mięsak czy rak.
5. Penetracja obcego przedmiotu do kanału nosowego lub różnych owadów itp.

Pozycja głowy przy krwawieniu z nosa

Przyczyny częstych krwawień z nosa u dorosłych o charakterze ogólnym:

1. Kruchość naczyń krwionośnych z powodu zmian w ich ścianach, w wyniku chorób takich jak zapalenie naczyń, miażdżyca naczyń, różne infekcje, brak witamin.
2. Zaburzenia hormonalne.
3. Nadciśnienie. Przyczyniają się do tego stanu takie choroby jak miażdżyca, choroby serca, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroby nadnerczy itp.
4. Patologie krwi. Jest to słabe krzepnięcie, stan anemiczny, białaczka, niski poziom płytek krwi.
5. Marskość wątroby.

Przyczynę należy wyjaśnić poprzez kompleksowe badanie ciała, obowiązkowe jest badanie krwi i koagulogram.

Dlaczego tylko z jednego nozdrza?

Krwawienie z jednego nozdrza u dorosłych występuje również w wyniku różnych przyczyn, mogą być miejscowe i ogólne.

Miejscowe czynniki wpływające na występowanie krwawienia z jednego nozdrza:

• uraz wewnętrznej struktury nosa;
• potrzeba długiego przebywania pod palącym słońcem;
• zapalenie, które rozwinęło się w nosie;
• wszelkiego rodzaju guzy, takie jak polipy, naczyniaki, brodawczaki i ziarniniaki, czasem mięsaki, które są nowotworami złośliwymi.

Typowe powody:

• nadciśnienie;
• SARS, grypa i inne przeziębienia;
• skaza krwotoczna, hemofilia;
• ze względu na specyficzne warunki pracy np. takie zjawisko często spotyka się u pilotów, nurków, wspinaczy wysokogórskich itp.;
• choroby śledziony lub wątroby.

Jeśli występuje obfite krwawienie z nosa

Bywa, że ​​krew płynie tak bardzo, że trudno ją zatrzymać, zwykle dzieje się tak w wyniku uszkodzenia ściany naczynia.

• obfite krwawienie z nosa grozi znaczną utratą krwi, a nawet może być śmiertelne;
• około 20% populacji cierpiącej na tę patologię wymaga pomocy medycznej w nagłych wypadkach;
• Krwawienie przednie jest uważane za najbardziej nieszkodliwe, występuje u 90-95% osób;
• nadciśnienie tętnicze jest jedną z najczęstszych przyczyn krwawienia z nosa;
• w 85% przypadków objaw ten występuje na tle ogólnych przyczyn patologicznych, a tylko w 15% przypadków krew z nosa rozwija się z powodu nieprawidłowego działania samego narządu.

Co mówi: oznaki i objawy

Przedni typ krwawienia charakteryzuje się tym, że krew tworzy się z przodu nosa.

W widoku z tyłu zajęte są głębsze części struktury nosa. Czasami krew z nosa nie płynie, ponieważ spływa do gardła. W rezultacie pojawiają się następujące objawy:

1. Mdłości.
2. Wymioty z krwią.
3. krwioplucie.
4. Stolec jest smolisty, to znaczy koloru czarnego, wynika to z faktu, że krew pod wpływem enzymów trawiennych nabiera żywicznego odcienia.

Objawy tego stanu będą zależeć od ilości utraty krwi.

Jeśli utrata krwi nie jest tak znacząca (do kilku mililitrów), ogólne samopoczucie człowieka nie ulega zmianie. Wyjątkiem są osoby podejrzane lub osoby, które boją się krwi, u których może dojść do omdlenia lub histerii.

Jeśli krwawienie się przedłuża, z czasem pojawiają się takie objawy:

• ogólna słabość;
• muchy pojawiają się przed oczami;
• uczucie pragnienia;
• zawroty głowy;
• częste bicie serca;
• blanszowanie skóry i błon śluzowych osoby;
• rozwój duszności.

Jeśli wskaźnik utraty krwi wynosi już 20%, może rozwinąć się wstrząs krwotoczny, który objawia się następująco:

• upośledzenie umysłowe;
• częste bicie serca;
• wyczuwalny jest nitkowaty puls;
• skoki ciśnienia krwi, które następnie prowadzą do jego obniżenia;
• zmniejszenie ilości moczu lub jego całkowity brak.

Krwawienia z nosa u kobiet w ciąży można zaobserwować zarówno na początku, jak i na końcu rodzenia dziecka, tylko przyczyny tej okoliczności mogą być różne. W pierwszym trymestrze stan ten może być spowodowany zmianami fizjologicznymi w organizmie kobiety. Istnieje związek ze zwiększonym progesteronem – hormonem odpowiedzialnym za utrzymanie i prawidłowy rozwój ciąży.

Dzięki działaniu progesteronu na cały organizm kobiety w ciąży zwiększa się przepływ krwi. Czasami małe naczynia włosowate nie wytrzymują takiego nacisku i pękają, z tego powodu mogą wystąpić krwawienia z nosa.

Po 20. tygodniu ciąży może rozwinąć się powikłanie jakim jest stan przedrzucawkowy, w którym wzrasta ciśnienie w tętnicach, co prowadzi do krwawienia z nosa. Inne czynniki wpływające na częste wydzielanie krwi z nosa charakteryzują się brakiem witamin i mikroelementów, urazami, wysuszeniem błon śluzowych nosa, słabą krzepliwością krwi.

Ciało dziecka jest wyjątkowo podatne na krwawienia z nosa, przyczyny tego są następujące:

1. Uderzenie w nos lub mechaniczny wpływ na błonę śluzową narządu. Dziecko często wkłada palce do nosa lub próbuje wepchnąć jakiś mały przedmiot do nozdrzy.
2. Wady budowy nosa o charakterze anatomicznym.
3. Infekcje bakteryjne lub wirusowe.
4. Osłabienie układu odpornościowego, beri-beri.
5. Oparzenia termiczne lub chemiczne.
6. Przegrzać.
7. Różne patologie, często hemofilia, nieprawidłowości w wątrobie i śledzionie, proces nowotworowy w jamie nosowej.
8. Suchość w pokoju.

W okresie dojrzewania ciało dziecka ulega zmianom, zarówno anatomicznym, jak i fizjologicznym. Pojawienie się krwi z nosa często nie jest związane z chorobami. Po zakończeniu okresu dojrzewania i dojrzewania wszystko wróci do normy.

Regularne krwawienie z nosa u dziecka nie powinno pozostawiać rodziców obojętnymi, koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Przyczyny krwawienia z nosa w okresie dojrzewania:

• uraz lub zasinienie nosa w wyniku bójki, gry lub wypadku;
• różne narośla, na przykład formacje torbielowate, polipy i migdałki;
• przegroda nosowa może być zakrzywiona od urodzenia lub mieć charakter nabyty;
• osłabienie ścian naczyń włosowatych z powodu zwiększonego obciążenia płaszczyzny fizycznej, przegrzania, hipotermii itp.

Przydatne wideo

Kilka słów o cechach dopływu krwi do jamy nosowej:

Wniosek

1. Wszystkie te przyczyny powinny zostać ustalone przez lekarza po przeprowadzeniu działań diagnostycznych.
2. Jeśli to konieczne, zostanie przepisana terapia, która uratuje osobę przed częstymi krwawieniami z nosa.
3. Nie zapominaj, że istnieje wiele przyczyn krwawienia z nosa i nie wszystkie z nich są nieszkodliwe, czasami ten stan może służyć jako objaw niebezpiecznych patologii.

W kontakcie z