Laserowa korekcja wzroku (LKZ) jest najskuteczniejszym, bezbolesnym i bezpiecznym rodzajem interwencji chirurgicznej mającej na celu przywrócenie wzroku.
Wskazaniami do takiego zabiegu są wady refrakcji: krótkowzroczność, dalekowzroczność, astygmatyzm. Po LKZ nie będziesz już musiał nosić okularów ani soczewek kontaktowych.
Diagnostyka wzroku: w jakich przypadkach wykonuje się korekcję laserową
Przed zabiegiem pacjent musi przejść pełne badanie okulistyczne w celu postawienia trafnej diagnozy i określenia ewentualnych przeciwwskazań.
Podczas zbierania historii okulistycznej Przede wszystkim okazuje się, że:
- Obecny stan choroby.
- Kiedy pojawiły się pierwsze objawy.
- Możliwy przyczyny wystąpienia.
- Jak ogólnie postępowała choroba?
- Czy krewni mieli choroby oczu?.
- Czy pacjent miał w przeszłości uraz lub chorobę oka? a jeśli tak, to w jaki sposób były traktowane.
Zwraca się uwagę na to, czy pacjent ma alergie, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, patologia nerek, krew itp.
Po zebraniu wywiadu lekarz przystępuje do badanie sprzętowe narządu wzroku. Z jego pomocą specjaliści określają refrakcję pacjenta, ostrość wzroku i stan dna oka.
Wyznaczanie ostrości wzroku - wiskometria
Diagnostykę przeprowadza się w następujący sposób: pacjent siedzi w pewnej odległości pięć metrów z dobrze oświetlonego plakatu ( w USA - 6 mln), który pokazuje symbole ( optotypy). Osoba badana musi po kolei zamknąć oczy specjalną szpatułką i rozróżnić, co dokładnie jest pokazane na plakacie.
W celu rozpoznania jednego optotypu podaje się pacjentowi sześć sekund: uważa się, że dla osoby o zdrowym ostrym wzroku ten czas wystarczy. Podczas zabiegu narząd wzroku powinien być rozluźniony i nie należy mrużyć oczu. Czasami badane są oba oczy w tym samym czasie.
Fot. 1. Proces sprawdzania wzroku. Procedura jest przeprowadzana przy użyciu tabel Sivtseva i Golovina.
Wyniki badania są wyświetlane dla każdego oka oddzielnie. OD zwane prawym okiem, system operacyjny jak lewica. Jeśli średnica zewnętrzna = 0,7, tak widzi prawe oko 70% .
Odniesienie. Dla pacjentów niedowidzących, którzy nie potrafią rozróżnić symboli na tablicach, stosuje się inne metody: liczenie palców, określanie poziomu percepcji światła u pacjenta.
Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego
Za pomocą takiej procedury u pacjenta diagnozuje się obecność jaskry i innych chorób, które mogą prowadzić lub już doprowadziły do \u200b\u200bpogorszenia widzenia. Tonometria pozwala śledzić zmiany ciśnienia wewnątrzgałkowego i określać stopień deformacji gałki ocznej, podczas gdy wywiera na nią wpływ ciśnienie zewnętrzne. Wskazania do przejścia tonometrii:
- Jaskra.
- Ból w oczach.
- Częsty ból głowy.
- Odłączana siatkówka.
- Każdy inny anomalie związane z narządami wzroku.
Ta procedura ma również przeciwwskazania:
- Alkoholowy Lub zatrucie lekami.
- Rozwój patologii rogówki oka.
- Dostępność urazy oczu.
- Reakcja alergiczna na środki znieczulające stosowany przed tonometrią.
- Obecność bakteryjnych lub wirusowych patologii oczu których nie leczono.
Metody tonometryczne dzielą się na dwa typy: bezkontaktowe i kontaktowe. W pierwszym przypadku głowa pacjenta jest zamocowana na specjalnym aparacie, wzrok skierowany jest na świetlisty punkt. Urządzenie wytwarza strumień powietrza, który oddziałuje na rogówkę oka. Stopień odkształcenia formy określa nacisk.
metoda kontaktu jest dość bolesny, dlatego przed zabiegiem stosuje się znieczulenie miejscowe, które zmniejsza wrażliwość oczu. Ponadto na cylindryczny tonometr nakłada się specjalny enzym barwiący. Pacjent przyjmuje pozycję leżącą, lekarz powoli opuszcza urządzenie na rogówkę oka tak, aby dokładnie na środku pozostał na nim odcisk farby. Im niższe ciśnienie, tym większy ślad pozostanie na rogówce.
Zainteresują Cię również:
Sprawdzanie peryferyjnego pola widzenia
Wdrożone stosując metodę perymetryczną na obu oczach oddzielnie. Pacjent podąża za małym wahadłem, które znajduje się na środku sprzętu. Świecące kropki pojawiają się w różnych obszarach od środka. Pacjent powinien powiedzieć lekarzowi, gdy widzi je w polu widzenia peryferyjnego.
Fot. 2. Sprawdzanie widzenia peryferyjnego. Stosowany jest specjalny obwód, który dokładnie rejestruje wszystkie wskaźniki.
Badanie dna oka
Ta procedura jest obowiązkowa i wykonywane we wszelkiej diagnostyce narządu wzroku. Będąc w pomieszczeniu o przytłumionym oświetleniu, lekarz przykłada do oka specjalne urządzenie - oftalmoskop i siada naprzeciwko pacjenta. Następnie lekarz kieruje wiązkę światła w narząd wzroku, stopniowo zmniejszając odległość.
Oftalmoskop pozwala lekarzowi dokładnie zbadać soczewkę oka, dno oka i jego patologie. Cała procedura trwa około dziesięciu minut. Oftalmoskopia pośrednia wykorzystuje urządzenia montowane na głowie w celu powiększenia dna oka pięciokrotnie.
USG oka
Za pomocą ultradźwięków diagnoza zostaje wyjaśniona, określane są obszary podatne na patologie.
Jest to najbezpieczniejsza metoda badania narządu wzroku, którą można wykonać u dzieci i kobiet w ciąży. Procedura trwa nie więcej niż dwadzieścia minut i nie wymaga żadnych uprzednich działań.
Pacjent kładzie się na kozetce, lekarz smaruje urządzenie specjalnym żelem i zaczyna je prowadzić po zamkniętych powiekach. Czasami może poprosić pacjenta, aby przewrócił gałkami ocznymi z boku na bok, w górę iw dół.
Uwaga! Przed USG nie nakładaj makijażu na oczy.
Z jaką wizją można zrobić LKZ z krótkowzrocznością i astygmatyzmem
Korekta laserowa wykonywana jest w wieku od 18 do 50 lat. Wskazaniami do LKZ są krótkowzroczność ( od -1 do -13 dioptrii), nadwzroczność ( +1 do +6 dioptrii) i astygmatyzm, których nie należy przekraczać 6 dioptrii Przez dwa tygodnie Soczewki kontaktowe i okulary należy wyrzucić przed zabiegiem. LKZ pokazywany jest również osobom, które ze względu na wykonywaną pracę zawodową muszą mieć dobry wzrok.
Wskazania do laserowej korekcji dalekowzroczności
W przypadku dalekowzroczności korekcja laserowa przeprowadzana jest znacznie rzadziej. Wynika to z faktu, że podczas korygowania wzroku plus konieczne jest nadanie rogówce oka bardziej zakrzywionego kształtu.
Jest to trudniejsze niż spłaszczenie, jak jest to wymagane w przypadku standardowych operacji (leczenie krótkowzroczności, astygmatyzmu). LKZ przeprowadza się metodą tylko z niewielkim stopniem dalekowzroczności LASIK(wraz z nim warstwy rogówki nie są naruszane).
Dalekowzroczność występująca u pacjentów z wiekiem, można naprawić na dwa sposoby: po LKZ często konieczne jest noszenie okularów do dali lub operacja wykonywana jest tylko na jednym oku, którym pacjent czyta, a drugim patrzy w dal.
Kiedy operacja jest zabroniona: przeciwwskazania do LKZ
Istnieje kilka metod korekcji laserowej, np. PRK, LASIK, LASEK. Każda z tych metod ma swoje przeciwwskazania.
- Wiek poniżej 18, ponieważ kształtowanie się wzroku trwa do dorosłości.
- Ciąża, karmienie.
- Naruszenie tła hormonalnego. Jakakolwiek ingerencja w organizm w tym czasie może wpłynąć w nieoczekiwany sposób.
Jeśli współmałżonek ma astygmatyzm, dalekowzroczność lub krótkowzroczność, przygotuj się na to, że dziecko również będzie miało tę chorobę. Dobrą wiadomością jest to, że dziś choroby te są skutecznie leczone, w tym za pomocą laserowej korekcji wzroku. Komu ta procedura zostanie pokazana, kiedy lepiej to zrobić i jakiego rezultatu można się spodziewać, powie Doktor nauk medycznych, Chirurg Wiodący Oddziału Laserowej Korekcji Igor Aznauryan.
Czy to zależy od wieku?
Wiek manipulacji zależy od celu osoby i choroby. Zasadniczo istnieją trzy motywacje do korekcji laserowej. Są to wskazania medyczne, kosmetyczne i spełnienie marzeń.
Bardzo dobrze pamiętam moją pacjentkę, dziesięcioletnią gimnastyczkę. Chciała zostać mistrzynią olimpijską jak Margarita Mamun, ale słaby wzrok uniemożliwiał jej łapanie przedmiotów. Pamiętam też faceta, który chciał służyć w systemie MSW, ale nie mógł przejść badania lekarskiego z rozpoznaniem krótkowzroczności. Teraz, po laserowej korekcji, z powodzeniem zajmują się tym, co lubią najbardziej.Mówiąc o wskazaniach kosmetycznych, mamy na myśli to, że dana osoba nie chce nosić okularów i soczewek kontaktowych. Teraz, gdy co trzeci uczeń kończy szkołę w okularach, koledzy z klasy raczej nie nazywają go „okularnikiem”, ale mimo to często spotykamy się z sytuacją, gdy nastolatek ukrywa przed rodzicami problemy ze wzrokiem, by nie zmuszać go do noszenia okularów. A kwestia atrakcyjności zewnętrznej w tym wieku i później wysuwa się na pierwszy plan. Ponadto młodzi ludzie prowadzą obecnie bardzo aktywny tryb życia. Dzisiejszy świat daje nieograniczone możliwości, a czasem „protezy” w postaci okularów i soczewek uniemożliwiają pełne korzystanie z nich. W nurcie zdrowego stylu życia, urody, zdrowego wyglądu. A okulary z tym trendem nie są zbyt skorelowane.
Ale nawiasem mówiąc, ci, dla których okulary są ważne dla ich wizerunku, również czasami wykonują korekcję laserową i nadal noszą okulary bez dioptrii. I wykonali korekcję laserową, aby swobodnie uprawiać swoje ulubione sporty, nurkowanie, jazdę na nartach, spadochroniarstwo.
A trzeci to wskazania medyczne. Najczęściej mówimy o tak powszechnej chorobie oczu, jak astygmatyzm. Przy takiej chorobie osoba może być gotowa do noszenia okularów lub soczewek, ale może być trudno je znaleźć, a nawet pojawia się nietolerancja. A wtedy korekcja laserowa to jedyny możliwy sposób na pozbycie się astygmatyzmu.
Ale wracając do wieku. Weźmy wiek dzieci, 9-10 lat. Czy można wykonać korekcję laserową? Tak, ponieważ mówimy o wskazaniach medycznych. Dziecko z dalekowzrocznością i astygmatyzmem w tym wieku można odzwyczaić od okularów.
Czy możliwe jest wykonanie korekty dla dziecka w tym wieku z krótkowzrocznością? Absolutnie nie. Krótkowzroczność nie powinna się zwiększać przez 3 lata. Ale przy wrodzonej krótkowzroczności korekcja laserowa jest całkiem możliwa.20-35 lat. Praktycznie nie ma żadnych ograniczeń. Najbardziej aktywny wiek, okres, w którym chcesz czerpać ze świata jak najwięcej. W tej chwili możesz wreszcie rozstać się z krótkowzrocznością, dalekowzrocznością i astygmatyzmem.
Obecnie takie operacje wykonujemy również u pacjentów w dojrzałym wieku, którzy nie chcą nosić okularów. Tak, dobrze znany aktorka Salma Hayek przyznaje, że przede wszystkim jej wiek odbijał się w jej oczach. „I nie mówię o zmarszczkach: z wiekiem mój wzrok bardzo się pogorszył” – mówi. Nie umiem już czytać bez okularów. To po prostu straszne. Znacznie gorzej niż menopauza”.
Czy to boli?
NIE. W końcu możesz wybrać odpowiednie znieczulenie. Pierwszym z nich jest sen medyczny. Najłatwiejsza forma sedacji: osoba zasypia na 15-20 minut i nic nie czuje. Z biegiem czasu zdaliśmy sobie sprawę, że nie tylko dla dzieci, ale także dla dorosłych pacjentów wygodniej jest znosić tę procedurę we śnie. Wielu jest zbyt wrażliwych, a to może mieć konsekwencje: osoba jest zdenerwowana i doświadcza lekkiego stresu, bicie serca przyspiesza.
Drugą opcją jest znieczulenie miejscowe, podczas zabiegu można odczuć lekkie dotknięcia i efekt ucisku na oko.
Ograniczenia i przeciwwskazania
Jeśli mówimy o ograniczeniach, są one bardzo niewielkie i krótkotrwałe. Przez miesiąc nie chodź do łaźni, sauny i basenu oraz nie podnoś ciężarów. Przez dwa tygodnie woda i szampon nie powinny dostać się do oczu. A tydzień po korekcie kobiety będą musiały obejść się bez tuszu do rzęs.
Trudniej jest z przeciwwskazaniami: korekcji laserowej nie mogą wykonywać kobiety w ciąży i karmiące. Nie wykonuje się go również u osób z chorobami oczu, takimi jak zaćma, jaskra, patologia siatkówki, rogówki i chorobami ogólnymi (gruźlica, cukrzyca, choroby zapalne, nowotwory, infekcje).
Wiele osób jest zaniepokojonych kwestią ciąży po takiej procedurze. Lekarze zalecają odczekanie do sześciu miesięcy po zabiegu.
Wydajność w najlepszym wydaniu
Teraz lekarze mogą dokonać takiej korekty, że osoba na zawsze zapomni o okularach. A może - i bardziej naturalnie: wtedy, jak przy dobrym wzroku, w wieku 40-45 lat pacjent założy okulary, żeby widzieć z bliska.
Cena emisyjna
Laserową korekcję wzroku wykonuje się raz na zawsze. Jego koszt wynosi od 50 tysięcy rubli za oba oczy, co jest kilkakrotnie tańsze niż koszt „protez oczu”, które należy kupować przez całe życie.
Przy astygmatyzmie - prostym lub mieszanym - cena jest nieco wyższa. Jeśli pacjent chciał „przespać” korektę i wybrał sen polekowy, kwota wciąż wzrasta.
Ale w każdym razie koszt najdroższej korekcji laserowej ze względów medycznych i stopień komfortu jest niewspółmierny do wydatków, które osoba słabo widząca ponosi przez całe życie.
Wszystkie materiały na stronie przygotowywane są przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii oraz dyscyplin specjalistycznych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie mają zastosowania bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.
Wiązka światła, zanim dotrze do wrażliwych komórek i dalej drogą nerwową do mózgu, ulega kilkukrotnemu załamaniu w gałce ocznej. Głównym miejscem tego procesu jest soczewka. To, jak postrzegamy przedmiot, zależy głównie od jego właściwości i możliwości. Korygowanie zmian patologicznych w soczewce jest dość trudne, najskuteczniejszym sposobem jest jej wymiana - złożona, zaawansowana technologicznie operacja.
Ale istnieje alternatywna metoda - wpływ na rogówkę. Jest to jedna z warstw kulistej gałki ocznej. To w nim dochodzi do pierwotnego załamania światła, zanim uderzy ono w soczewkę. Niechirurgiczna korekcja wzroku dalekowzroczności, krótkowzroczności czy astygmatyzmu polega na oddziaływaniu laserem na rogówkę i zmianie jej krzywizny.
Wskazania do laserowej korekcji wzroku
Operację wykonuje się w przypadku trzech głównych chorób oczu:
- Krótkowzroczność. Ta choroba jest również nazywana krótkowzrocznością. Powstaje w wyniku zmiany kształtu (rozciągnięcia) gałki ocznej. Ostrość powstaje nie na siatkówce, ale przed nią. W rezultacie obraz wydaje się niewyraźny dla osoby. Korekta krótkowzroczności jest możliwa poprzez noszenie okularów, soczewek, lasera i metod chirurgicznych. Eliminacja przyczyny choroby - zmienionego kształtu gałki ocznej, jest obecnie niemożliwa.
- Dalekowzroczność. Choroba występuje z powodu zmniejszenia wielkości gałki ocznej, zmniejszenia akomodacji soczewki (często występuje w starszym wieku), niewystarczającej mocy refrakcyjnej rogówki. W rezultacie ognisko pobliskich obiektów powstaje za siatkówką i wyglądają na rozmyte. Dalekowzroczności często towarzyszy ból głowy. Korekta odbywa się poprzez noszenie okularów, soczewek, operacje laserowe.
- Astygmatyzm. Termin ten odnosi się do naruszenia zdolności danej osoby do wyraźnego widzenia. Powstaje w wyniku naruszenia kształtu oka, soczewki lub rogówki. Ostrość obrazu nie powstaje na siatkówce. Często chorobie towarzyszy migrena, ból oczu, szybkie zmęczenie podczas czytania. Można to skorygować, nosząc specjalne okulary o różnych podłużnych i poprzecznych krzywiznach soczewek. Ale najskuteczniejsza jest chirurgia laserowa.
Wszystkie te choroby są zjednoczone pod ogólną nazwą „ametropia”. Należą do nich dolegliwości związane z problemem ze skupieniem wzroku.
Wskazaniami do zabiegu korekcji wzroku w przypadku opisanych trzech schorzeń są:
- Chęć pacjenta do pozbycia się okularów, soczewek kontaktowych.
- Wiek od 18 do 45 lat.
- Współczynniki załamania dla krótkowzroczności - od -1 do -15 dioptrii, dla nadwzroczności - do +3 dioptrii, z astygmatyzmem - do +5 dioptrii.
- Nietolerancja okularów lub soczewek kontaktowych.
- Potrzeby zawodowe pacjentów, wymóg szczególnej ostrości wzroku i szybkości reakcji na obraz.
- stabilne widzenie. Jeśli pogorszenie postępuje stopniowo (więcej niż 1 rocznie), najpierw musisz zatrzymać ten proces, a następnie porozmawiać o korekcji laserowej.
Przeciwwskazania
Operacja nie jest wykonywana w następujących przypadkach:
Przygotowanie do korekcji laserowej
Pacjent musi zaprzestać noszenia okularów lub soczewek kontaktowych co najmniej tydzień przed korektą. W tym czasie lepiej wziąć urlop. Jest to konieczne, aby rogówka wróciła do swojego naturalnego kształtu. Wtedy korekta będzie bardziej adekwatna, dokładna. Twój lekarz może zdecydować o przedłużeniu okresu, w którym możesz przestać nosić sztuczne soczewki.
Każda klinika posiada listę niezbędnych badań, które należy wykonać przed operacją. Zwykle jest to brak lub obecność niektórych infekcji, badań krwi, badań moczu. Wyniki badań mają ograniczony okres ważności – od 10 dni do miesiąca.
Przez dwa dni musisz przestać pić alkohol, używać makijażu oczu. Przed wizytą w klinice lepiej umyć włosy i twarz. Ważne jest, aby przed laserową korekcją wzroku dobrze się wyspać, wyciszyć i nie denerwować. Jeśli pacjent czuje się zbyt przestraszony lub pobudzony, lekarz może zalecić łagodne środki uspokajające.
Odmiany operacji
Istnieją dwie główne metody korekty - PRK (fotorefrakcyjna keratektomia) i (keratomyeloza laserowa). Pierwsza operacja pozwala skorygować krótkowzroczność do 6 dioptrii, astygmatyzm do 2,5-3 dioptrii. Oba rodzaje korekcji laserowej wykonywane są sekwencyjnie: najpierw na jednym oku, potem na drugim. Ale dzieje się to podczas jednej operacji.
Lasik jest częściej wykorzystywany do korekcji laserem dalekowzroczności i krótkowzroczności powikłanej astygmatyzmem. Dzieje się tak, ponieważ PRK wymaga długiego (do 10 dni) czasu gojenia. Każdy rodzaj operacji ma swoje wady i zalety, ale jednak Bardziej obiecującym kierunkiem jest lasik, dlatego ta metoda jest najczęściej preferowana.
Fotorefrakcyjna keratektomia
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Lekarz leczy powieki i rzęsy środkiem antyseptycznym. Czasami dodatkowo wkrapla się antybiotyk, aby zapobiec infekcji. Oko mocuje się rozszerzaczem powiek i przepłukuje solą fizjologiczną.
W pierwszym etapie lekarz usuwa nabłonek. Potrafi to zrobić chirurgicznie, mechanicznie i laserowo. Następnie rozpoczyna się proces parowania rogówki. Odbywa się to tylko za pomocą lasera.
Ograniczenia metody nakłada wymagana grubość resztkowa rogówki. Aby spełniać swoje funkcje, musi mieć co najmniej 200-300 mikronów (0,2-0,3 mm). Aby określić optymalny kształt rogówki i odpowiednio stopień parowania, przeprowadza się złożone obliczenia za pomocą specjalnych programów komputerowych. Uwzględniany jest kształt gałki ocznej, zdolność akomodacji soczewki, ostrość wzroku.
W niektórych przypadkach można odmówić wycięcia nabłonka. Wtedy operacje przebiegają szybciej iz mniejszym ryzykiem powikłań. W Rosji służy do tego instalacja produkcji krajowej „Profil-500”.
Laserowa rogowacenie śródstromowe
Przygotowanie jest podobne jak w przypadku PRK. Rogówka jest oznaczona bezpiecznym tuszem. Na oko zakładany jest metalowy pierścień, który dodatkowo unieruchamia je w jednej pozycji.
Operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym w trzech etapach. Na pierwszym chirurg tworzy klapkę z rogówki. Odrywa warstwę powierzchowną, pozostawiając ją przyczepioną do głównej grubości tkanki za pomocą instrumentu mikrokeratomowego - specjalnie zaprojektowanego do mikrochirurgii oka.
laserowa korekcja wzroku: przebieg operacji
Za pomocą sterylnego wacika lekarz usuwa nadmiar płynu. Na drugim etapie odchyla klapkę i powoduje laserowe odparowanie rogówki. Cały proces zajmuje mniej niż minutę. Na ten czas płatek jest również przykryty sterylnym wacikiem. Na trzecim etapie oddzieloną część umieszcza się na swoim miejscu, zgodnie z zastosowanymi wcześniej oznaczeniami. Przemywając oko sterylną wodą, lekarz wygładza płatek. Szycie nie jest wymagane, odcięty kawałek jest mocowany samodzielnie dzięki podciśnieniu wewnątrz rogówki.
O możliwości przeprowadzenia operacji decyduje w dużej mierze budowa anatomiczna oka pacjenta. Do jego realizacji konieczne jest, aby rogówka oka miała wystarczającą wielkość. Klapa musi mieć grubość co najmniej 150 mikronów. Głębokie warstwy rogówki pozostające po odparowaniu mają co najmniej 250 mikronów.
Wideo: jak przebiega laserowa korekcja wzroku
Okres pooperacyjny, przypomnienie dla pacjenta
W pierwszym dniu po korekcji laserowej normalne są następujące reakcje:
- Ból operowanego oka. Przy Lasiku jest to zwykle nieistotne, czuje się jakby obcy przedmiot dostał się pod powiekę.
- Dyskomfort podczas patrzenia na światło.
- Łzawienie.
Pacjentowi przepisuje się kurs antybiotyków i kortykosteroidów, aby zapobiec rozwojowi zakaźnego lub niezakaźnego stanu zapalnego. Aby zapobiec wzrostowi ciśnienia wewnątrzgałkowego, można przepisać beta-blokery.
W pierwszych dniach po zabiegu pacjentowi zaleca się:
- Pozostań w zaciemnionym pokoju. Światło może powodować ból, ból oczu. Niepotrzebnie podrażnia rogówkę, co utrudnia jej gojenie.
- Unikaj dotykania oka, zwłaszcza pierwszego dnia. Ważny! Pacjentowi może się wydawać, że pod powieką wpadł mu pyłek, nie trzeba próbować go usuwać! Jeśli dyskomfort jest bardzo silny, należy jak najszybciej udać się do lekarza. W przypadku braku powodów do niepokoju może przepisać leki zmniejszające wrażliwość.
- Odmowa wzięcia prysznica i umycia się. Bardzo ważne jest, aby żadne środki chemiczne, które mogą być zawarte w mydle lub szamponie, nie dostały się do oka. Nawet woda czasami ma negatywny wpływ na operowane oko.
- Odmowa alkoholu do czasu zakończenia przyjmowania leków. Antybiotyki są niezgodne z alkoholem. Osłabia także działanie wielu innych leków.
W ciągu pierwszych kilku tygodni pożądane jest:
- Rzuć palenie i odwiedzaj zanieczyszczone miejsca. Dym źle wpływa na rogówkę, powoduje jej wysuszenie, upośledza jej odżywienie i ukrwienie. Z tego powodu może goić się wolniej.
- Nie uprawiaj sportów, które mogą uszkodzić oczy - pływanie, zapasy itp. Urazy rogówki w okresie rekonwalescencji są wysoce niepożądane i mogą prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.
- Unikaj zmęczenia oczu. Ważne jest, aby nie spędzać dużo czasu przy komputerze, czytając książkę lub oglądając telewizję. Warto też zrezygnować z prowadzenia samochodu wieczorem.
- Unikaj jasnego światła, noś okulary przeciwsłoneczne.
- Nie używaj kosmetyków do powiek i rzęs.
- Nie nosić soczewek kontaktowych przez 1-2 tygodnie.
Zagrożenia i konsekwencje operacji
Oddziel wczesne i późne powikłania pooperacyjne. Pierwsze zwykle pojawiają się w ciągu kilku dni. Obejmują one:
- Nie gojąca się erozja rogówki. Jego leczenie jest dość skomplikowane, wymaga konsultacji specjalistów o wąskim profilu. Powszechne metody terapii to stosowanie kolagenowych powłok rogówki, kontaktowa korekcja wzroku (stosowanie miękkich soczewek).
- Zmniejszenie grubości warstwy nabłonkowej, jego postępująca destrukcja. Towarzyszy mu obrzęk, rozwój erozji.
- Zapalenie rogówki (zapalenie oka). Może mieć charakter zakaźny i niezakaźny.Zapalenie rogówki objawia się zaczerwienieniem oka, bólem, podrażnieniem.
- Zmętnienia w obszarach parowania rogówki. Mogą również wystąpić na późniejszych etapach okresu rehabilitacji. Ich przyczyną jest nadmierne parowanie tkanek rogówki. Powikłanie zwykle dobrze reaguje na terapię uzdrawiającą. W niektórych przypadkach musisz skorzystać z drugiej operacji.
Ogólny odsetek późnych powikłań w Lasiku wynosi 1-5%, w PRK - 2-5%. W późniejszych etapach mogą ujawnić się następujące negatywne konsekwencje korekcji laserowej:
Przywrócenie wzroku
Do ostatecznego ustalenia sukcesu lub niepowodzenia operacji, jak również do ustabilizowania się jej wyników, zwykle musi upłynąć dość długi okres. Okres rekonwalescencji może trwać do 3 miesięcy. Dopiero po jego upływie wyciągają wnioski co do skuteczności kuracji, a także dalszych działań naprawczych.
Wyniki różnią się w zależności od rodzaju operacji, choroby podstawowej i stopnia upośledzenia wzroku. Najlepsze efekty daje korekcja w początkowych stadiach zaburzenia.
Z krótkowzrocznością
Najbardziej przewidywalną operacją jest Lasik. Pozwala w 80% przypadków na uzyskanie korekcji z dokładnością do 0,5 dioptrii. W połowie przypadków u pacjentów z niewielką krótkowzrocznością wzrok zostaje całkowicie przywrócony (wartość ostrości - 1,0). W 90% przypadków poprawia się do 0,5 i więcej.
W przypadku ciężkiej krótkowzroczności (ponad 10 dioptrii) w 10% przypadków może być wymagana druga operacja. W tym przypadku nazywa się to korektą wstępną. Podczas jego wykonywania podnoszony jest już odcięty płatek i przeprowadzane jest dodatkowe odparowanie części rogówki. Takie operacje przeprowadza się po 3 i/lub 6 miesiącach od pierwszego zabiegu.
Dokładne dane dotyczące korekcji wzroku metodą PRK są trudne do podania. Średnia ostrość wzroku wynosi 0,8. Dokładność operacji nie jest zbyt wysoka. Rozpoznanie niedokorekcji lub hiperkorekcji stawia się w 22% przypadków. Zaburzenia widzenia występują u 9,7% pacjentów. W 12% przypadków nie ma stabilizacji uzyskanego wyniku. Dużą zaletą stosowania PRK w porównaniu z LASIK jest niskie ryzyko wystąpienia stożka rogówki po operacji.
Z dalekowzrocznością
W tym przypadku przywrócenie wzroku, nawet metodą Lasik, nie przebiega według tak optymistycznego scenariusza. Tylko w 80% przypadków możliwe jest uzyskanie wskaźnika ostrości wzroku 0,5 i więcej. Tylko u jednej trzeciej pacjentów funkcja oka zostaje całkowicie przywrócona. Cierpi również dokładność operacji w leczeniu dalekowzroczności: tylko u 60% pacjentów odchylenie od planowanej wartości refrakcji jest mniejsze niż 0,5 dioptrii.
PRK stosuje się w leczeniu dalekowzroczności tylko wtedy, gdy lasik jest przeciwwskazany. Wyniki takiej korekty są raczej niestabilne, co oznacza, że na przestrzeni lat możliwy jest dość poważny regres. Przy słabym stopniu dalekowzroczności jest zadowalający tylko w 60-80% przypadków, a przy poważnych naruszeniach - tylko w 40% przypadków.
Z astygmatyzmem
W tej chorobie obie metody objawiają się prawie w ten sam sposób. Badania z 2013 roku zostały opublikowane na Portalu Okulistycznym. Zgodnie z wynikami obserwacji, „brak statystycznie istotnej różnicy w skuteczności [wskaźnik skuteczności = 0,76 (±0,32) dla PRK vs 0,74 (±0,19) dla LASIK (P = 0,82)], bezpieczeństwie [wskaźnik bezpieczeństwa = 1,10 (±0,26) dla PRK vs. 1,01 (±0,17) dla LASIK (P = 0,121)] lub przewidywalność [osiągnięto: astygmatyzm<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.
Warto jednak zauważyć, że odsetek udanych operacji nie jest zbyt wysoki - 74-76%. Podobnie jak poprawa widzenia przy zastosowaniu metody Lasik jest nieco większa niż przy PRK.
Koszt laserowej korekcji wzroku, operacje w ramach polisy MHI
Kwestia możliwości bezpłatnej korekcji wzroku jest dość kontrowersyjna. Towarzystwa ubezpieczeniowe często klasyfikują takie operacje jako kosmetyczne, za które zgodnie z prawem pacjenci płacą we własnym zakresie.
Istnieją informacje o możliwości uzyskania takiej pomocy dla personelu wojskowego i jego bliskich w szpitalach wojskowych. A więc na stronie Wojskowej Akademii Medycznej. CM. Miasto Kirow w Petersburgu wskazało: „Akademia prowadzi dyżury stacjonarne i ambulatoryjne dla personelu wojskowego i jego rodzin, a także obywateli posiadających polisy MHI lub VHI firm, które zawarły umowę z Wojskową Akademią Medyczną. Bez polityki VMA świadczy usługi dla ludności na zasadzie odpłatności”. Wykaz wykonywanych procedur medycznych zawiera m.in. laserowa korekcja ostrości wzroku„. Prawdopodobnie w powszechnej praktyce takie operacje są wykonywane bezpłatnie, jeśli istnieje umowa z konkretnym szpitalem w rejonie służby/siedziby wojska i możliwości technicznych placówki medycznej.
Zdecydowana większość zabiegów laserowej korekcji wzroku jest wykonywana odpłatnie. Jednak pracujący obywatele, po napisaniu wniosku, mogą zwrócić ulgę podatkową - 13%. Ponadto wiele firm udziela rabatów swoim stałym klientom oraz niektórym grupom społecznym - emerytom, rencistom, osobom niepełnosprawnym, studentom.
Koszt zależy od rodzaju operacji, kliniki i regionu. Średnio w Moskwie PRK kosztuje 15 000 rubli. Lasik, w zależności od modyfikacji metody - od 20 000 do 35 000 rubli. Ceny dotyczą korekcji wzroku w jednym oku.
Kliniki w Moskwie i Petersburgu
Najpopularniejsze i najbardziej znane w dwóch największych miastach Rosji są następujące centra medyczne:
Robić lub nie robić korekcji wzroku to kwestia, którą pacjent musi przede wszystkim sam zdecydować. Ta operacja nie należy do koniecznych ani niezbędnych. Jednak większość pacjentów, którzy poddali się korekcji laserowej, zgłasza ogromną poprawę jakości życia i samopoczucia.
Wideo: LASIK laserowa korekcja wzroku - opinie pacjentów
Wideo: laserowa korekcja wzroku - przebieg operacji
Laserowa korekcja wzroku (LKZ) to nowoczesny i niezawodny sposób korygowania problemów związanych ze wzrokiem. Z pomocą LKZ pomyślnie korekcja dalekowzroczności, krótkowzroczności czy astygmatyzmu.
W celu lepszego skupienia kształt rogówki zmienia się za pomocą lasera, obraz ponownie staje się wyraźny z powodu innego załamania strumieni światła.
Metody korekcji wzroku laserem
Znane metody korekcji:
- PRK(PRK).
- LASIK(LASIK).
Fot. 1. Schemat laserowej korekcji wzroku metodą LASIK. Operacja składa się z sześciu etapów.
- Femto LASIK(Femto LASIK).
- Super LASIK(Super LASIK).
- Epi LASIK(Epi-LASIK).
- ŁASEK(ŁASEK).
- UŚMIECH(Releks).
Odniesienie. Chirurgia refrakcyjna po raz pierwszy na świecie została zastosowana w Rosji. Akademik programista SN Fiodorow.
Jak długo trwa LKZ, możliwe negatywne konsekwencje operacji
Utrzymanie efektu po LKZ zależy od indywidualnych cech organizmu, przy każdym pacjencie prowadzona jest systematyczna praca. Efekt można utrzymać 10 i 20 lat. przed 2000 r wierzono, że przy korygowaniu krótkowzroczności pozytywny efekt był mniej trwały niż w innych przypadkach, ponieważ chirurgia refrakcyjna koryguje tylko wadę wzroku.
na rok 2018 nie zostało to potwierdzone. Korekcja laserowa to szybki i mniej traumatyczny zabieg, ale nie można wykluczyć możliwych negatywnych konsekwencji:
- erozja rogówki;
- zespół suchego oka(SSG);
- traumatyczny uraz płatka rogówki;
- zaburzenie siatkówki Lub twardówka oka;
- pooperacyjny upośledzone widzenie w nocy;
- rozlane blaszkowate zapalenie rogówki;
- hipokorekta Lub hiperkorekta;
- wrastanie nabłonka;
- stożek rogówki;
- korektopia(W rzadkich przypadkach).
Ważny! Zgodnie z wynikami ostatnich badań przedstawionych na stronie internetowej Towarzystwa Okulistów Federacji Rosyjskiej, po LKZ istnieje spadek wrażliwości na kontrast: umiejętność rozróżniania kolorów i granic obiektów.
Czy laserową korekcję wzroku można powtarzać?
Ponowna korekta lub dodatkowa korekta jest zjawiskiem raczej rzadkim. Wskazania do ponownej korekty:
- przy pierwszej operacji nie osiągnięto żadnego rezultatu;
- nieleczona choroba zaczyna się rozwijać(z powodu którego zaczęły się problemy ze wzrokiem);
- z rozwojem choroby(z powodu nieprzestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarza specjalisty);
- z hiperkorektą;
- z pojawieniem się efektu halo;
- w przypadku błędu medycznego.
Ponowna operacja nie odbywa się indywidualnie. W niektórych przypadkach lekarze odmawiają powtórzenia operacji lub przepisują określony odstęp czasu między interwencjami.
Dodatkowa korekcja przeprowadzana jest po przywróceniu wzroku, zalecany czas oczekiwania od trzech miesięcy do sześciu miesięcy.
Ile razy wykonać LKZ: zależność ilości od grubości rogówki
Do planowania leczenia operacyjnego (najczęściej dot techniki LASIK) wykorzystuje tego typu diagnostykę, np pachymetria- pomiar grubości rogówki (w celu uzyskania konkretnych danych o jej stanie). Pachymetria dzieli się na ultradźwiękową i optyczną. Normalne wartości to grubość rogówki w obrębie od 0,50mm do 0,55mm- w centrum oka; 0,7-0,9 mm- w obszarze rąbka.
Grubość rogówki jest większa u kobiet niż u mężczyzn. W ciągu dnia grubość może się nieznacznie różnić. Czynnikami decydującymi o możliwości wykonania zabiegu LASIK są grubość rogówki oraz średnica źrenicy. Gdy rogówka jest nadmiernie cienka, może wystąpić efekt regresji efektu refrakcji (na skutek przebudowy procesów naprawczych nabłonka).
Fot. 2. Pomiar grubości rogówki u kobiety. W tym celu do obszaru rogówki oka wprowadza się specjalne urządzenie.
Jeśli rogówka staje się płaska, zmniejsza się widzenie i CF (wrażliwość na kontrast). Pacjenci LASIK muszą mieć grubość rogówki (przed operacją) 500 µm, grubość resztkowego łożyska rogówki po ablacji wynosi 250 µm.
Uwaga! LASIK jest zabroniony z nierównymi rogówkami.
Zainteresują Cię również:
Ponowna korekta metodą LASIK i PRK
Z PRK laser działa na błonę i zrąb Bowmana, z LASIKIEM- od razu do rzeczy. LASIK umożliwia zachowanie warstwowej struktury. Przeprowadzono pierwszą korekcję metodą PRK w 1985 roku, oraz metodą LASIK w 1989 roku
Od tego czasu obie techniki są z powodzeniem stosowane na całym świecie, pomagając tysiącom ludzi osiągnąć ostrość wzroku i pozbyć się soczewek i okularów. Dla obu metod dodatkową korekcję można przeprowadzić przy odpowiedniej grubości rogówki.
Wskazaniem do rewizji LASIK jest wysoki stopień astygmatyzmu. Dodatkowa korekta jest przeprowadzana w przypadku braku wyniku, a także w celu skorygowania powstałych długotrwałych komplikacji.
Ponowna operacja jest możliwa dopiero po ustabilizowaniu się widzenia ( nie wcześniej niż trzy miesiące po zakończeniu kuracji).
Funkcje korekty wstępnej
Po operacji korygującej poważną dalekowzroczność lub krótkowzroczność wzrok może się ponownie pogorszyć. Zalecana jest dodatkowa korekta wyostrzyć widzenie o zmierzchu(problem pojawiania się tęczowych kręgów wokół źródeł światła i zaburzenia widzenia peryferyjnego w ciemności) i czy pacjent miał wysoka krótkowzroczność.
Gdy wykonywana jest dodatkowa korekta poprawiająca efekt, w trakcie zabiegu lekarz podnosi płatek rogówki i nie tnij go ponownie. Jeśli od pierwszej operacji minęło kilka lat, cięcie jest wykonywane ponownie. Wszystko zależy od indywidualnego stanu klapy.
Ważny! Podczas poprawiania trzeba bardzo uważać niż podczas pierwszej operacji.
Operacja po raz drugi w ciągu 10 lat
Zdarza się, że wzrok zaczyna się pogarszać po 10 latach lub więcej po operacji.