Objawy i leczenie pęcherza neurogennego. Czym jest dysfunkcja nerwowo-mięśniowa pęcherza moczowego i czy można ją wyleczyć Pęcherz neurogenny niż leczyć

Pęcherz neurogenny (NMP) to nie tylko choroba, to cały zespół bolesnych odchyleń procesu moczowego, których główną przyczyną jest naruszenie części układu nerwowego odpowiedzialnej za unerwienie pęcherza.

Pęcherz neurogenny występuje zarówno u dorosłych kobiet i mężczyzn, jak i u dzieci, ponieważ zmiany w układzie nerwowym mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte.

Anatomiczny program edukacyjny

Pęcherz pełni trzy charakterystyczne funkcje:

• zbiornik(nagromadzenie płynu wytwarzanego przez nerki w wyniku usuwania produktów przemiany materii z krwi);
• ewakuacja(usuwanie moczu);
• zawór(zatrzymanie moczu w pęcherzu).

Neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego jest punktem wyjścia do wystąpienia i rozwoju choroby, która ostatecznie powoduje zmiana budowy anatomicznej narządu (dno, cztery ściany (przednia, tylna i dwie boczne) oraz szyja). W dalszej kolejności taka zmiana prowadzi do jeszcze większego nasilenia istniejących zaburzeń czynnościowych oraz do głębokich zmian w moczowodzie, górnych drogach moczowych i nerkach.

Często objawy NUT są podobne do objawów ostrego zapalenia pęcherza moczowego (zapalenie błony śluzowej pęcherza moczowego), odmiedniczkowego zapalenia nerek (zapalnej choroby nerek), kłębuszkowego zapalenia nerek (choroba immunologiczna nerek) i kamicy moczowej (choroba powodująca powstawanie kamieni nerkowych).

Klasyfikacja chorób

Pęcherz ma trzy fazy:

• pożywny;
• akumulacja;
• opróżnianie.

W zależności od ciężkości neurogennej dysfunkcji pęcherza dzieli się na trzy typy:

• światło(częstomocz, wysiłkowe nietrzymanie moczu, moczenie nocne);
• przeciętny(rzadkie oddawanie moczu, stagnacja moczu);
• ciężki(nietrzymanie moczu, zaparcia, infekcje dróg moczowych, urazy górnych dróg moczowych).

W zależności od charakteru zmiany wyróżnia się:

1. hiporefleks pęcherz moczowy - zaburzenia neurologiczne zlokalizowane są w okolicy krzyżowo-guzicznej. Mocz, dostając się do narządu układu wydalniczego, zaczyna się gromadzić. Bańka zaczyna się rozciągać, ale nie ma potrzeby jej opróżniania.
2. hiperrefleks- w ośrodkowym układzie nerwowym powstaje proces patologiczny. Osoba odczuwa częstą potrzebę oddania moczu. Wynika to z faktu, że mocz znajdujący się w pęcherzu jest natychmiast wydalany w małych porcjach.
3. Areflexory- Czując potrzebę oddania moczu, świadomie niemożliwe jest opróżnienie. Mocz gromadzi się w pęcherzu do maksymalnej możliwej objętości, po czym następuje spontaniczne oddawanie moczu.

Prowokatorzy choroby

Przyczyny rozwoju pęcherza neurogennego u dorosłych kobiet i mężczyzn:

Przyczyny neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego u dzieci:

• wady wrodzone w dolnej części pleców;
• niedorozwój tętnicy kręgowej;
• wrodzony niedorozwój części krzyżowej rdzenia kręgowego;
• naruszenie funkcji fizycznych i psychicznych u dziecka z powodu uszkodzenia mózgu;
• przepuklina kręgosłupa;
• agenezja i dysgenezja kości krzyżowej i kości ogonowej;
• uraz porodowy
• urazy, siniaki, złamania;
• guzy;
• ostre, przewlekłe i zwyrodnieniowe patologie.

Obraz kliniczny

W medycynie wyróżnia się dwie postacie choroby - nadpobudliwą i hipoaktywną.

Objawy postaci nadpobudliwej u dorosłych:

Pęcherz neurogenny hipoaktywny u dorosłych charakteryzuje się następującymi objawami:

• brak potrzeby opróżniania przy przepełnionym pęcherzu;
• oddawanie moczu następuje z opóźnieniem;
• podczas oddawania moczu istnieje potrzeba wysiłku;
• z powodu przepełnionego pęcherza następuje samoistne opróżnianie.

Formy i objawy NMP u dzieci są podobne jak u dorosłych. To prawda, że ​​\u200b\u200bw młodym wieku często występuje:

• zaburzenie postawy- w ciągu dnia często pojawiają się parcie na mocz, opróżnianie następuje w pozycji pionowej;
• wysiłkowe nietrzymanie moczu- występuje głównie u dziewcząt podczas wysiłku fizycznego. Mocz jest mimowolnie wydalany w małych objętościach.

Ustalenie diagnozy

W celu postawienia diagnozy lekarz zbiera wywiad, a następnie przystępuje do badania pacjenta, sondując jamę brzuszną i nerki. Ponadto daje wskazówki dotyczące przeprowadzania testów i badań instrumentalnych.

• ogólna analiza moczu;
• według Nechiparenko;
• ogólna analiza krwi;
• biochemia krwi.

Metody instrumentalne:

• rtg układu moczowego i dolnego odcinka kręgosłupa;
• uretrocystografia;
• USG nerek i pęcherza moczowego;
• cystoskopia.

Ponadto szczegółowa diagnoza wymaga wykonania szeregu dodatkowych badań, które pomogą prawidłowo ocenić funkcjonowanie układu moczowego. Pomiędzy nimi:

• uroflowmetria;
• cystometria;
• sfinkterometria.

Czasami zdarzają się przypadki, w których niemożliwe jest ustalenie przyczyny choroby. W tym przypadku stawia się diagnozę - „pęcherz neurogenny o nieznanej etiologii”.

Metody terapii

Leczenie choroby, takiej jak pęcherz neurogenny, jest procesem złożonym, ponieważ wpływa i zaburza wszystkie główne funkcje pęcherza moczowego.

Dlatego leczenie powinno odbywać się lekami i metodami niefarmakologicznymi.

Istotą metody lekowej jest to, że lekarz przepisuje następujące grupy leków:

• leki antycholinergiczne;
• blokery;
• beta-blokery;
• stymulanty a-adrenergiczne;
• blokery kanału wapniowego;
• prosteny E2;
• prostaglandyny F2a;
• leki o działaniu neurotoksycznym.

Leczenie niefarmakologiczne obejmuje:

Interwencja chirurgiczna zależy bezpośrednio od kształtu pęcherza neurogennego. Na przykład przy niedociśnieniu LUT wymagana jest laparoskopia. Jest potrzebny do wprowadzenia specjalnego narzędzia chirurgicznego do cewki moczowej (resekcja TUR szyi pęcherza moczowego). W ten sposób pacjent ma możliwość opróżnienia pęcherza z lekkim naciskiem z zewnątrz.

W przypadku pęcherza hiperrefleksyjnego nacina się zewnętrzny zwieracz w celu zmniejszenia nadreaktywności wypieracza i ciśnienia moczu w celu zwiększenia pojemności pęcherza.

W przypadku choroby specjaliści, korzystając z plastyki tkankowej, wykonują chirurgiczne powiększenie pęcherza moczowego, usuwają odpływ pęcherzowo-moczowodowy lub zakładają dren do cystostomii w celu odprowadzenia moczu.

Leczenie patogenetyczne (blokowanie mechanizmów rozwoju choroby) NMP nie tylko zmniejsza ryzyko uszkodzenia układu moczowego i narządów moczowych, ale także stara się zapobiegać przyszłym operacjom.

Nie możesz leczyć się samodzielnie. Środki ludowe nie mają żadnego wpływu na mechanizmy NMP.

Terapia choroby w czasie ciąży

Pęcherz neurogenny u kobiet w ciąży jest powszechny, ale leczenie jest trudne. Dlatego warto skontaktować się z wykwalifikowanymi specjalistami, którzy w zależności od stopnia zaawansowania choroby i samopoczucia pacjenta dobiorą zabieg.

Rokowanie i powikłania

Przy odpowiedniej terapii i modyfikacji zachowania LUT mają korzystne rokowanie, zgodnie z którym oczekuje się całkowitego wyleczenia lub łagodnego przebiegu choroby.

Dorastając, większość dzieci całkowicie się go pozbywa. Jeśli choroba pojawiła się już w dojrzałych latach, wymagana będzie tutaj terapia przez całe życie i stała kontrola stanu układu moczowego.

Jeśli NMP nie jest leczony, doprowadzi to do rozwoju takich patologii, jak zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, refluks moczowodowo-pęcherzowy itp.

Jak zapobiegać naruszeniom?

Aby zminimalizować ryzyko rozwoju choroby, należy:

• jeść w pełni i na czas;
• nie nadużywaj pikantnych i tłustych potraw;
• unikać palenia i alkoholu;
• terminowo i do końca leczyć wszystkie choroby przewlekłe i zakaźne;
• nie przechłodzić
• uważaj, aby nie zamoczyć stóp;
• przy pierwszych objawach skontaktuj się ze specjalistą, a nie samoleczenie.

Ta patologia nie jest rzadkością i najczęściej jest wynikiem wcześniejszych chorób.

W sercu choroby jest całość grupa stanowa, które prowadzą do uszkodzenia tej części układu nerwowego, która kontroluje funkcję pęcherza moczowego.

Ten stan występuje u pacjentów neurologicznych. W artykule rozważymy leczenie pęcherza neurogennego u kobiet i mężczyzn oraz możliwe powikłania tej choroby.

Neurogenna dysfunkcja pęcherza – co to jest?

Pęcherz moczowy człowieka odpowiada za kilka procesów zachodzących w organizmie: gromadzenie moczu, jego zatrzymywanie i usuwanie. Już od 4 roku życia człowiek jest w stanie świadomie kontrolować oddawanie moczu za pomocą układu nerwowego.

Pod wpływem patogennych mikroorganizmów lub z wrodzoną patologią dochodzi do naruszenia jakiejkolwiek funkcji pęcherza, impulsy nerwowe, które łączą mózg i ten narząd. W ten sposób dochodzi do neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ( ICD-10) to kod N31.2 Neurogenne osłabienie pęcherza, niesklasyfikowane gdzie indziej.

Choroba przebiega w trzech etapach.: lekki, średni i ciężki. Jest jeszcze inna klasyfikacja.

Pęcherz neurogenny dzieli się na trzy typy:

• Hipoaktywne (hyporeflex). Wadą w tym przypadku jest naruszenie układu nerwowego, który jest w pełni zlokalizowany w strefie kości ogonowej. Objawia się to częściowym zanikiem mięśni odpowiedzialnych za układ moczowo-płciowy. Z powodu ich niewystarczającego skurczu pacjent nie może normalnie oddawać moczu. W rezultacie: pęcherz jest rozciągnięty, osoba nie może już wstrzymywać oddawania moczu;
• Nadpobudliwy. W wyniku zmian w mózgu dochodzi do nadaktywności mięśni pęcherza moczowego. W rezultacie mocz nie może pozostać w organizmie przynajmniej przez jakiś czas;
• Odblaskowe. Istnieje również nagromadzenie dużych ilości moczu, ale osoba nie może opróżnić pęcherza. To poważna choroba prowadząca do przewlekłego nietrzymania moczu i powikłań.

Neurogenna dysfunkcja pęcherza jest częstą przyczyną zaburzeń psychoemocjonalnych u kobiet i mężczyzn.

Przyczyny patologii

Masz zaburzenia układu moczowego wiele powodów. Czasami choroba ma charakter wrodzony, czasami jest konsekwencją innych dolegliwości.

Często winowajcą jest długotrwały czynnik psycho-emocjonalny. Zauważono, że osoby niespokojne, podejrzliwe, z „ruchomym” układem nerwowym są podatne na neurogenną dysfunkcję pęcherza moczowego.

Główne powody prowadzące do tego zaburzenia to:

Przy długotrwałych infekcjach pęcherza mogą wystąpić zmiany w zwieraczu, prowadzące do dysfunkcji.

Również każda przewlekła choroba układu moczowo-płciowego, czy to zapalenie pęcherza moczowego, czy też czynnik ryzyka wystąpienia pęcherza neurogennego.

Objawy i oznaki

W zależności od etapu i przebiegu choroby pacjent może odczuwać zarówno lekki dyskomfort, jak i duży ból.

Przy łagodnym przebiegu choroby osoba będzie cierpieć tylko z powodu ciężkiego zaburzenia, może wystąpić całkowity zanik mięśni zapewniających funkcjonowanie pęcherza.

Jeśli zdiagnozowano forma nadpobudliwa pęcherza, objawy mogą obejmować:

1. Częste oddawanie moczu z niewielką ilością wydalanego płynu;
2. Nasilenie objawów w nocy;
3. Nagłe ataki nietrzymania moczu;
4. Dyskomfort w okolicy miednicy

Pęcherz niedoczynny charakteryzuje się słabym oddawaniem moczu, pojawia się parcie, ale osoba nie może całkowicie opróżnić pęcherza.

Przy silnym wypełnieniu pęcherza często dochodzi do spontanicznego oddawania moczu. Niedoczynność pęcherza może prowadzić do całkowite zablokowanie oddawania moczu.

Diagnostyka

Diagnostyka i leczenie neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego jest urologiem. U kobiet można podejrzewać patologię ginekolog. Najpierw lekarz zbiera wywiad, szczegółowo wypytuje pacjenta o niepokojące objawy.

chory trzeba prowadzić dzienniczek liczbę oddawania moczu, aby lekarz mógł określić postać choroby.

Następnie przypisuje się szereg badań laboratoryjnych i funkcjonalnych:

• Ogólna analiza krwi;
• Biochemiczne badanie krwi na szereg wskaźników: mocznik, kreatynina, kwas moczowy, białko całkowite, białko C-reaktywne;
• Analiza moczu przez;
• Analiza moczu przez;
• USG nerek;
• USG pęcherza moczowego.

W chorobach nerek, takich jak wodonercze, zalecana jest cystografia, a także cystometria.

Za pomocą tych badań lekarz może ustalić stopień uszkodzenia pęcherza, jaki jest czas zatrzymania moczu, ocenić sam pęcherz, jego objętość i pojemność.

W niektórych przypadkach potrzebny jest MRI– badania np. w przypadku oczywistej choroby neurologicznej oraz w uszkodzeniach rdzenia kręgowego lub mózgu. Dodatkowe metody badawcze to neurosonografia, EEG. Pomaga to dokładniej określić przyczynę choroby.

A jak leczyć pęcherz neurogenny u dzieci – przeczytaj artykuł pt.

Leczenie patologii

Leczenie neurogennej dysfunkcji pęcherza u dorosłych jest zawsze prowadzone złożony. Głównym zadaniem specjalistów jest normalizacja oddawania moczu, aby zapobiec utrzymywaniu się infekcji w organizmie.

Ze względu na różnorodność przyczyn, które prowadzą do choroby, leczenie pęcherza neurogennego często korzystają z pomocy psychologa i neurologa.

Leczenie choroby obejmuje:

Psychoterapia- odrębna metoda pomocy w neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego. Bez względu na przyczynę patologii, choroba ta znacznie przeszkadza pacjentowi w komunikowaniu się, pracy, po prostu życiu. Dlatego potrzebna jest tutaj pomoc psychologa.

Chirurgia- ekstremalna metoda leczenia dolegliwości, stosowana rzadko iw bardzo ciężkich przypadkach, np. przy nowotworach złośliwych.

Podczas leczenia pacjent musi przestrzegać reżimu picia, ograniczając spożycie płynów, a także słonych pokarmów. Można przepisać specjalny, który należy uzgodnić z lekarzem.

Cechy leczenia w czasie ciąży

Jeśli kobieta w ciąży ma patologię pęcherza, lekarz przepisuje schemat leczenia dopiero po badaniu przyszła mama u neurologa i psychoterapeuty.

Terapia jest standardowa, chociaż leki dobierane są z uwzględnieniem rodzaju choroby i stanu kobiety.

Mogą to być antybiotyki („Metronidazol”, „Trichopolum”), fizjoterapia (dobierana indywidualnie) oraz zestaw ćwiczeń z terapii ruchowej (również według wskazań).

Ponadto przepisywane są środki uspokajające i kompleksy witaminowe.

Możliwe komplikacje

Jeśli neurogenna dysfunkcja pęcherza pozostaje nieleczona, to tak może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych.

Ponieważ choroba ta jest najczęściej konsekwencją podłoża, choroba przewlekła który istnieje w człowieku. Pęcherz neurogenny może prowadzić do nerwicy, często ciężkiej, aż do wystąpienia depresji.

Taka choroba zagraża pacjentowi zapaleniem nerek, niewydolnością nerek.

Jeśli jednak patologia jest leczona prawidłowo i na czas, rokowanie jest najczęściej korzystne.

Środki zapobiegawcze obejmują terminowe leczenie choroby podstawowej, badania profilaktyczne przez lekarza, unikanie stresujących sytuacji.

Możesz dowiedzieć się więcej o chorobie z poniższego filmu:

pęcherz neurogenny - jest to każde naruszenie funkcji oddawania moczu z powodu uszkodzenia układu nerwowego.

Pęcherz otrzymuje włókna współczulne ze zwojów lędźwiowych I i II. Łącząc się, włókna te tworzą górny splot podbrzuszny, który leży przed rozwidleniem aorty. Z tego splotu zaczynają się dwa nerwy podbrzuszne, kończące się splotami torbielowatymi, które znajdują się po bokach pęcherza; Korzenie krzyżowe II, III i IV, zapewniające przywspółczulne unerwienie pęcherza moczowego, również kończą się splotem torbielowatym.

Zarówno doprowadzające, jak i odprowadzające unerwienie pęcherza jest również zapewniane przez nerwy miednicy. Zewnętrzny zwieracz pęcherza otrzymuje impulsy z segmentów I-II, które docierają do mięśni dna miednicy przez n.padendi.
Przy stymulacji przywspółczulnej podłużne włókna wypieracza kurczą się, otwierają szyjkę pęcherza, a okrągłe włókna wytwarzają nacisk na zawartość pęcherza.

U niemowląt opróżnianie pęcherza następuje odruchowo; łuk odruchowy przechodzi przez odcinki krzyżowe rdzenia kręgowego. Powstanie kontroli nad opróżnianiem pęcherza wiąże się ze wzrostem zdolności do hamowania odruchu opróżniania; impulsy hamujące są dostarczane przez współczulny układ nerwowy, który utrzymuje zwieracz w stanie skurczu i hamuje skurcz mięśnia wypieracza.
Z wiekiem możliwe staje się dobrowolne stłumienie tego zahamowania i rozpoczęcie w ten sposób aktu oddawania moczu, który odruchowo się kończy.

W ten sposób funkcja pęcherza jest kontrolowana trzy mechanizmy neuronowe:

• łuk odruchowy krzyżowy, zapewniający opróżnianie,
• hamujący mechanizm współczulny i
• dobrowolna kontrola, która tłumi mechanizm współczulny, a tym samym inicjuje akt oddawania moczu.

Impulsy czuciowe z pęcherza moczowego, na podstawie których powstaje uczucie pełności i parcia na mocz, przemieszczają się drogami rdzeniowo-wzgórzowymi, natomiast uczucie dotyku i nacisku na cewkę moczową wiąże się z rozchodzeniem impulsów czuciowych wzdłuż tylnej kolumny. Zstępujące drogi ruchowe związane z opróżnianiem pęcherza biegną w kolumnach bocznych. Dobrowolne rozpoczęcie oddawania moczu zwykle rozpoczyna się w odpowiedzi na świadomość, że pęcherz jest pełny.

Kontrola nadrdzeniowa obejmuje ośrodek mostu (centrum Barringtona w formacji siatkowatej). Drugi blok to strefa preoptyczna śródmózgowia. Górna część zakrętu postcentralnego jest korowym centrum czuciowym pęcherza moczowego, a odpowiadający mu obszar zakrętu postcentralnego jest źródłem impulsów motorycznych inicjujących czynność oddawania moczu.

Drugi zakręt czołowy również kontroluje oddawanie moczu, a obustronne uszkodzenie tego obszaru może powodować gwałtowne i naglące parcia, nietrzymanie moczu, a czasem zatrzymanie moczu.

Ogólnie rzecz biorąc, anatomicznej i funkcjonalnej organizacji normalnego funkcjonowania oddawania moczu nie można uznać za ostatecznie rozszyfrowaną. Dość powiedzieć, że po latach pięćdziesiątych zrewidowano koncepcję wyłącznie przywspółczulnej regulacji pęcherza moczowego. Zwykle, aby wyjaśnić naturę pęcherza neurogennego, konieczne jest ilościowe określenie funkcji pęcherza.

Cystometria - sposób mierzenia wielkości ciśnienia wewnątrzpęcherzowego spowodowanego przez zwiększające się objętości płynu, który jest wprowadzany do pęcherza moczowego przez cewnik; ciśnienie wewnątrzpęcherzowe mierzy się manometrem w sposób ciągły lub po wlewie co 50 ml płynu.

Ponieważ łuk odruchowy krzyżowy zapewnia opróżnienie pęcherza moczowego, jego przerwanie zwykle powoduje zatrzymanie moczu na skutek przeciwnego działania mechanizmów współczulnych. W przypadku kart grzbietowych zaburzone jest połączenie aferentne odruchu. Procesy w okolicy stożka rdzenia kręgowego lub ogona końskiego, jeśli występują
wpływają na korzenie krzyżowe II-IV, niszczą zarówno aferentną, jak i eferentną drogę odruchu, dlatego zwykle towarzyszy im zatrzymanie moczu („pęcherz autonomiczny”).

Jednak odruchowe opróżnianie pęcherza można czasami przywrócić nawet po poważnym, ale niecałkowitym uszkodzeniu stożka lub ogona końskiego. Przy uszkodzeniu ogona końskiego u pacjentów z guzami grzbietowymi pęcherz jest atoniczny, co powoduje gromadzenie się bardzo dużej objętości moczu bez odruchu skurczowego w odpowiedzi na wzrost ciśnienia wewnątrzpęcherzowego. Dość regularnie występują zaburzenia oddawania moczu z polineuropatami, które występują z uszkodzeniem włókien autonomicznych (cukrzyca, pierwotna amyloidoza, polineuropatie paraproteinemiczne). Przy niecałkowitym uszkodzeniu rdzenia kręgowego powyżej stożka mogą być zaangażowane albo włókna hamujące przeznaczone do szlaków współczulnych, albo włókna zstępujące związane z dobrowolnym początkiem oddawania moczu. W pierwszym przypadku pacjenci mają trudności z utrzymaniem moczu, pojawiają się imperatywne (imperatywne) popędy, co obserwuje się we wczesnych stadiach stwardnienia rozsianego.

Niekompletne zmiany o umiarkowanym nasileniu prowadzą do naruszenia dobrowolnej kontroli nad oddawaniem moczu, tak że zatrzymanie moczu rozwija się z powodu aktywacji hamujących mechanizmów współczulnych. Podobny mechanizm zatrzymywania moczu obserwuje się np. w późniejszych stadiach kompresji kręgosłupa, w poprzecznym zapaleniu rdzenia kręgowego oraz w późniejszych stadiach stwardnienia rozsianego.

Po całkowitym przerwaniu dróg przewodzących rdzenia kręgowego w wyniku urazu lub ciężkich procesów poprzecznych nad stożkiem, w ostrym stadium, w fazie wstrząsu rdzeniowego, następuje zatrzymanie moczu, ale później rozwija się wzmożona aktywność odruchowa i odruchowe opróżnianie pęcherza moczowego. pęcherz przebiega zgodnie z mechanizmem łuku odruchowego krzyżowego (pęcherz hiperrefleksyjny). Odruch można wzmocnić poprzez stymulację obszarów skóry unerwionych z krzyżowej części rdzenia kręgowego. Czasami jednak po masywnym uszkodzeniu odcinków krzyżowych i/lub przewodników rdzenia kręgowego pęcherz pozostaje atoniczny, prawdopodobnie z powodu współistniejącego zajęcia ogona końskiego typu niedokrwiennego.

W przypadku ognisk mózgowych zatrzymanie moczu rozwija się częściej; zwykle uszkodzenie tych obszarów łączy się z ciężkim obustronnym uszkodzeniem dróg korowo-rdzeniowych. Opóźnienie jest spowodowane uszkodzeniem kory przedśrodkowej po obu stronach. Uszkodzenie tego obszaru korowego może również powodować parcia na mocz lub nietrzymanie moczu, co często występuje w przypadku guzów mózgu, tętniaków tętnicy łączącej przedniej lub zmian rozlanych, takich jak choroba Alzheimera lub inne formy demencji.

LECZENIE.

Leczenie pęcherza neurogennego jest jednym z najbardziej złożonych i kontrowersyjnych działów terapii neurologicznej.

Z zatrzymaniem moczu konieczny jest odpowiedni drenaż pęcherza za pomocą założonego na stałe cewnika; należy podjąć kroki, aby zapobiec zakażeniu dróg moczowych lub leczyć, jeśli się rozwinie, odpowiednimi środkami antyseptycznymi lub antybiotykami.

U pacjentów z nietrzymaniem moczu na podstawie urazów kręgosłupa należy skierować wszystkie wysiłki wznowienie odruchowego opróżniania pęcherza. Aby stymulować ten proces odruchu, pomocne może być regularne zaciskanie założonego na stałe cewnika co 2-3 godziny w ostrym stadium urazu. Opróżnianie atonicznego pęcherza w przypadku uszkodzenia ogona końskiego odbywa się poprzez nacisk ręki na staw łonowy. Specjalne urządzenia do leczenia nietrzymania moczu mogą być używane przez pacjentów płci męskiej, ale nie są odpowiednie dla kobiet.

W przypadku neurogennego zatrzymania moczu prawie nieuchronnie rozwija się, co bez leczenia komplikuje wznoszenie się
Dlatego przy zatrzymaniu moczu konieczny jest stały drenaż pęcherza za pomocą cewnika. Zastosowanie nowoczesnych cienkich plastikowych cewników zmniejszyło liczbę powikłań infekcyjnych. W przeszłości, jeśli nie można było opanować infekcji dróg moczowych, wykonywano cystotomię nadłonową; jest obecnie rzadko używany. Ręczną kontrolę drenażu cewnika można uzyskać poprzez zaciśnięcie rurki drenażowej, co jest wykonywane przez pacjenta, ale częściej stosuje się ciągły drenaż do odpowiedniego pojemnika, który jest przymocowany do uda pacjenta.

Najważniejsza zasada - przestrzeganie sterylności cewnika i wszystkich używanych urządzeń, ścisła kontrola przestrzegania zasad aseptyki. Cystoskopia i radiografia dróg moczowych, w tym pielografia, mogą być wymagane, aby wykluczyć wodonercze i kamienie nerkowe lub pęcherzowe. Czasami konieczna jest ocena stanu czynnościowego nerek. We wszystkich przypadkach neurogennej dysfunkcji oddawania moczu wskazana jest konsultacja urologa, a przy masywnych zmianach jego rola staje się wiodąca.

Poniżej znajduje się lista (czysto orientacyjna) zastosowanych środków terapeutycznych z dwoma głównymi objawami pęcherza neurogennego:

• zatrzymanie moczu i
• różne formy nietrzymania moczu (natarczywe parcia, prawdziwe nietrzymanie moczu).

Trudności z opróżnianiem pęcherza Zalecana trzy główne bloki zabiegowe:

1. zwiększone ciśnienie śródpęcherzowe: nirissympatykomimetyki (karbacholina, aceklidyna), antycholinesterazy (iroseria, kalimin), prostaglandyny, zewnętrzny ciśnienie, przywrócenie odruchowego skurczu (stymulacja stref spustowych, drenaż pływowy), stymulacja elektryczna (bezpośrednia stymulacja pęcherza moczowego, stymulacja korzeni nerwowych lub rdzenia kręgowego);
2. redukcja impedancji wyjściowej: baklofen, seduxen, alfa-blokery, przezcewkowa resekcja szyi pęcherza moczowego z plastyką szyi, sfinkterotomia zewnętrzna, rozwarstwienie nerwu sromowego;
3. ciągłe lub przerywane cewnikowanie.

Leczenie parcia naglące i nietrzymanie moczu opiera się również trzy główne postulaty:

1. tłumienie skurczów pęcherza: leki przeciwcholinergiczne (atropina, skopolamina, platyfilina), agoniści beta-adrenergiczni, leki zwiotczające mięśnie (baklofen, seduxen), antagoniści wapnia, inhibitory prostaglandyn, parlodel, odnerwienie pęcherza moczowego, czyli utworzenie „pęcherza autonomicznego” (blokada podpajęczynówkowa, rizotomia krzyżowa, odnerwienie obwodowe) pęcherza moczowego);
2. wzrost impedancji wyjściowej: alfa-agoniści, beta-blokery, elektryczna stymulacja mięśni dna miednicy;
3. urządzenia do zewnętrznego pobierania moczu, przerywanego lub stałego cewnikowania.

Wybór jednej lub drugiej metody leczenia jest ustalany wyłącznie indywidualnie. Decyzja o interwencji chirurgicznej podejmowana jest tylko przy udziale urologa, a czasem neurochirurga.

Pęcherz neurogenny u kobiet leczenie tej choroby odbywa się pod nadzorem kilku specjalistów jednocześnie - urologa i neurologa, ze względu na fakt, że choroba może mieć różny stopień nasilenia i być zaostrzona przez choroby współistniejące.

W tym artykule porozmawiamy o tym, jak objawia się neurogenny MP, jakie metody leczenia stosuje się w przypadku tej choroby, a także rozważymy metody diagnozowania tego zaburzenia.

Neurogenna dysfunkcja pęcherza u dorosłych jest wrodzoną lub nabytą chorobą układu nerwowego. Neuropatia pęcherza moczowego jest dość powszechna w urologii, charakteryzuje się naruszeniem dobrowolnego odruchowego gromadzenia się i wydalania moczu z powodu funkcjonalnego i organicznego uszkodzenia dróg nerwowych i ośrodków odpowiedzialnych za regulację tego procesu.

W zależności od rodzaju występuje:

1. Dysfunkcja neurogenna typu hiporefleks - w tym przypadku występuje zwiększona objętość pęcherza, brak skurczów i niskie ciśnienie w nim.
2. Pęcherz hiperrefleksyjny neurogenny - występuje wysokie napięcie ścian mięśni, wielkość narządu w większości przypadków pozostaje prawidłowa. Występuje niepowodzenie w procesie gromadzenia moczu, w wyniku którego rozwijają się różne zaburzenia układu moczowego.

Dysfunkcja neurogenna pęcherza moczowego ICD 10 może rozwinąć się w wyniku naruszenia połączeń neurologicznych między ośrodkami mózgowia i zakończeniami nerwowymi a mięśniami pęcherza moczowego i jego zwieracza, przez co ich funkcjonowanie zawodzi.

Zakłócenie komunikacji może być wywołane przez następujące czynniki:

• wrodzone lub nabyte patologie mózgu i rdzenia kręgowego;
• zwyrodnieniowe patologie mózgu;
• urazy narządów miednicy małej;
• choroby zapalne mózgu.

Ponadto zaburzenia neurogenne mogą być wynikiem częstego stresu lub przedłużających się stanów nerwicowych.

W zależności od rodzaju choroby obraz kliniczny wykazuje pewne różnice.

Hipoaktywny poseł

Nadpobudliwy poseł

Wiemy, czym jest typ hipoaktywny, ale objawia się on takimi objawami, jak zmniejszenie lub brak skurczu i opróżniania pęcherza, gdy pęcherz jest pełny. Ciśnienie wewnątrzpęcherzowe nie wzrasta z powodu niedociśnienia wypieracza, z tego powodu występuje opóźnienie lub powolne oddawanie moczu, wysiłek podczas wydalania moczu, w wyniku czego pozostaje imponująca ilość zalegającego moczu i utrzymuje się uczucie pełnego MP. Nietrzymanie moczu jest dość powszechne, wydalanie moczu może być niekontrolowane (przydzielane są jego niewielkie porcje). U mężczyzn i kobiet z czasem rozwijają się zaburzenia troficzne i powikłania, takie jak śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, które powoduje stwardnienie i kurczenie się pęcherza moczowego.

Charakterystyczne jest występowanie częstomoczu (częste oddawanie moczu), nokturii (wydalanie znacznej części moczu w nocy), parcia naglącego i nietrzymania moczu. Ze względu na przewagę napięcia wypieracza ciśnienie wewnątrzpęcherzowe wzrasta nawet przy niewielkim wypełnieniu pęcherza. W przypadku słabych zwieraczy prowadzi to do częstego oddawania moczu i imperatywnych popędów. Zaburzeniom nerwowo-mięśniowym pęcherza tego typu towarzyszy niewielka ilość zalegającego moczu lub jego brak, dobrowolne rozpoczęcie oddawania moczu jest trudne, obserwuje się objawy wegetatywne (pocenie się, podwyższone ciśnienie krwi, wzmożona spastyczność) przed oddaniem moczu bez parcia. Notatka! Połączenie neurogennego MP z innymi zaburzeniami neurologicznymi może prowadzić do niekontrolowanego szybkiego uwalniania dużych ilości moczu.

Neurogenny kod pęcherza moczowego według ICD 10 prowadzi do powstawania kamieni, które zakłócają odpływ moczu i prowokują rozwój chorób zakaźnych. Przy skurczu zwieracza obserwuje się refluks pęcherzowo-moczowodowy, który pociąga za sobą proces zapalny.

Taktyka leczenia

Objawy i leczenie tej patologii są ze sobą ściśle powiązane. Na podstawie obecności objawów klinicznych lekarz wybiera niezbędny schemat leczenia. Choroba ma korzystne rokowanie, jeśli leczenie neurogennej dysfunkcji pęcherza rozpoczęto przed uszkodzeniem nerek.

Główne stosowane metody to:

• wzrost ilości spożywanego płynu;
• cewnikowanie;
• farmakoterapia;
• interwencja chirurgiczna.

W przypadku potwierdzenia neurogennej dysfunkcji pęcherza leczenie przebiega następująco:

1. Stosowane są leki zmniejszające napięcie mięśniowe (przy hiperreaktywnym MP jest to spasmex, smasmolitis) lub je zwiększające (leczenie hipoaktywne zapewniają M-cholinomimetyki: aceklidyna, galantamina). W przypadku wykrycia współistniejących chorób zakaźnych przepisywany jest kurs leków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych (grupy sulfonamidów lub nitrofuranów).
   Ponadto stosuje się leki poprawiające krążenie krwi w ścianach MP i eliminujące niedotlenienie (propanthelina, hioscyna). Istnieje możliwość indywidualnego przepisywania alfa-adrenolityków (fenoksybenzamina, diazepam) i leków alfa-objawowych (imipramina, midodryna) pacjentom z niedoczynnością pęcherza moczowego.
2. Specyficzne leczenie pęcherza neurogennego oraz fizjoterapia mają na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania zwieracza i ścian narządu oraz funkcjonowania układu nerwowego. W tym celu stosuje się cewnikowanie stałe lub okresowe; specjalne techniki wywoływania oddawania moczu, a także elektrostymulacja nerwu krzyżowego, aplikacje termiczne, laseroterapia.
3. Leczenie neurologiczne i psychoterapia - identyfikując tego rodzaju przyczyny, które wywołały chorobę, przeprowadzają korekcję, aby poradzić sobie z wpływem choroby na życie codzienne, a także wyeliminować inne konsekwencje. Dość często przepisywane są takie leki: pantogam w leczeniu pęcherza neurogennego. Jest środkiem psychostymulującym i nootropowym, często stosowanym w leczeniu parcia naglącego i nietrzymania moczu, moczenia nocnego, polakiurii, skutków neuroinfekcji, przeciążenia psycho-emocjonalnego. Dawkę dobową dobiera lekarz, nie powinna przekraczać 3 g. Phenibut to także lek nootropowy i psychostymulujący, stosowany w leczeniu stanów astenicznych i lękowo-neurologicznych, w profilaktyce stanów stresowych przed interwencjami lekarskimi, z enureza i inne zaburzenia. Lek ten łagodzi napięcie, niepokój, lęk, nasila działanie niektórych leków, działa psychostymulująco i antyagregacyjnie, a także ułatwia przekazywanie impulsów do ośrodkowego układu nerwowego. Cena leku zaczyna się od 100 rubli.
4. Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy leczenie farmakologiczne nie przyniosło pożądanego efektu lub istnieje ryzyko powikłań ostrych lub przewlekłych infekcji. W przypadku mężczyzn stosuje się sfinkterotomię. Operacja pozwala zamienić pęcherz w otwarty kanał z drenażem. Za pomocą radiotomii krzyżowej można zmienić pęcherz nadreaktywny w niedoczynny, odprowadzenie moczu zostanie przeprowadzone przez ureterostomię lub kanał jelitowy.
   Leczenie pęcherza neurogennego u kobiet i mężczyzn metodą chirurgiczną może odbywać się z wykorzystaniem przecięcia nerwu sromowego ze względu na spastyczność zwieracza zewnętrznego. Taka interwencja ma na celu pośredni wpływ na naruszenie aktu oddawania moczu.

Leczenie środkami ludowymi w przypadku pęcherza neurogennego jest niemożliwe, ponieważ takie metody nie mają odpowiedniego wpływu na mechanizmy rozwoju patologii.

Metody diagnostyczne

Niezwykle ważne jest, aby wiedzieć, jak leczyć tego rodzaju chorobę, ale bez terminowej i dokładnej diagnozy wybór odpowiedniej terapii jest prawie niemożliwy.

W celu potwierdzenia neurogennej dysfunkcji pęcherza diagnostyka powinna polegać na:

1. Określenie zalegającej objętości moczu – metoda ta umożliwia oszacowanie objętości płynu pozostającego w pęcherzu po jego opróżnieniu. Dopuszczalna wartość u dorosłych nie powinna przekraczać 50 ml. Oceny można dokonać przez cewnikowanie lub USG narządu.
2. a instrukcja MP zakłada przeprowadzenie takiego badania ze wstępnym przygotowaniem (wypełniony pęcherz) w celu dokładnej oceny stanu układu moczowego. Ultrasonograficzne cechy pęcherza neurogennego podczas badania mogą objawiać się dużą ilością zalegającego moczu lub zmianą wielkości pęcherza.
3. KLA i OAM, biochemiczne badania krwi i moczu, testy moczu według Zimnickiego i Nechiporenko. Cena takich badań jest niewielka, ale ich wyniki są niezwykle ważne dla kompletności obrazu klinicznego.
4. W razie potrzeby wykonuje się urografię, cystoskopię, cystografię i cystometrię z badaniami urodynamicznymi.

U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się diagnostykę różnicową z wysiłkowym nietrzymaniem moczu i przerostem gruczołu krokowego. Jeśli nie można ustalić przyczyny choroby, mówi się o idiopatycznym pęcherzu neurogennym.

Ze zdjęć i filmów w tym artykule otrzymaliśmy informacje o typach neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego, ustaliliśmy sposoby leczenia tej patologii i wymyśliliśmy, jak ją zdiagnozować.

Często zadawane pytania lekarzowi

Ważne środki

Cześć. Powiedz mi, jakie środki zapobiegawcze należy zachować po leczeniu neurogennej patologii pęcherza moczowego?

Pozdrowienia. Ponieważ choroba ta wiąże się z problemami neurologicznymi, ważne jest przestrzeganie następujących zaleceń: terminowe poddawanie się badaniom profilaktycznym przez specjalistów i leczenie urazów mózgu; nie zapominaj o prawidłowym odżywianiu i możliwej aktywności fizycznej, unikaj stresujących sytuacji; terminowe wizyty u urologa w przypadku jakichkolwiek naruszeń układu moczowego.

Pęcherz neurogenny, w skrócie LUT lub dysfunkcja narządu, jest stanem patologicznym, w którym zaburzony jest proces gromadzenia i usuwania płynu biologicznego z organizmu. Dzieje się tak w sytuacjach, gdy występują problemy z przekazywaniem impulsów nerwowych do mózgu.

Przedstawiony stan nie jest samodzielną chorobą. Występuje zawsze u pacjentów z innymi nabytymi lub przewlekłymi patologiami. Częstotliwość diagnozowania zaburzenia jest taka sama u obu płci, dlatego warto zastanowić się, jak przebiega leczenie. Pęcherzowi neurogennemu u mężczyzn i kobiet towarzyszą również różne objawy, ma kilka typów.

Rodzaje

W praktyce urologicznej wyróżnia się trzy rodzaje NMP. Zasada klasyfikacji opiera się na rozkładzie patologii w zależności od objętości narządu. Oznacza to, że brany jest pod uwagę czynnik, w którym odbywa się proces oddawania moczu, wraz z aktualnym wypełnieniem pęcherza.

NMP może mieć kilka odmian. Źródło: zdrowie-ua.com

Dysfunkcja pęcherza to:

1. Hyperreflex - osoba odczuwa potrzebę wypróżnienia, gdy w pustym narządzie zgromadzi się niewielka ilość płynu biologicznego (mocz zbliża się do poziomu niższego lub nieco wyższego);
2. Hyporeflex - odnotowany u pacjentów, którzy odczuwają chęć oddania moczu, gdy narząd jest wypełniony moczem powyżej górnej granicy;
3. Normoreflex - chęć zaczyna się w momencie, gdy płyn biologiczny jest na średnim poziomie, co jest uważane za normę.

Pęcherz neurogenny u kobiet może być przystosowany lub nie. Stany te rozróżnia się w zależności od tego, jak równomiernie narząd jest wypełniony moczem. W pierwszym przypadku płyn biologiczny rozprowadzany jest równomiernie, aw drugim skokami lub okresami, co wywołuje ból z powodu zwiększonego ciśnienia. Na tym tle u pacjentów często rozwija się stan nietrzymania moczu.

Warto również zauważyć, że u mężczyzn i kobiet typu posturalnego występuje pęcherz neurogenny. Różni się od wcześniej opisanych odmian tym, że nieprzyjemne objawy można prześledzić tylko wtedy, gdy osoba jest w pozycji leżącej, pozycja stojąca nie sprawia żadnych problemów.

Powoduje

Pęcherz neurogenny, którego leczenie leży w kompetencjach urologa, rozwija się w wyniku zakłócenia relacji między impulsami nerwowymi a mózgiem, którego oddział odpowiada za normalne i pełne funkcjonowanie tego narządu.

Przyczyny rozwoju patologii i czynniki prowokujące. źródło: propochki.info

Stan ten może wystąpić z powodu nieprawidłowego funkcjonowania ośrodków oddawania moczu w mózgu lub kręgosłupie. Eksperci identyfikują kilka prowokujących patologii:

• Zapalenie mózgu;
• formacje nowotworowe;
• Poszczepienne zapalenie nerwu;
• Cukrzycowe zapalenie nerwów;
• Gruźlica;
• perlak;
• Stwardnienie rozsiane;
• przepukliny kręgowe;
• Urazy kręgosłupa i siniaki;
• Udar mózgu;
• Ciężka praca z urazami nerwów w narządach miednicy;
• Choroby i anomalie budowy mózgu i kręgosłupa o charakterze wrodzonym;
• zaporowa uropatia;
• Megalocysta.

Mechanizm rozwoju neurogennego niedowładu pęcherza moczowego jest dość skomplikowany. Wypróżnienie jest złożonym procesem, który zachodzi na poziomie odruchowym po napełnieniu narządu płynem biologicznym. Jeśli jakakolwiek patologia lub zaburzenie w funkcjonowaniu organizmu ma na niego negatywny wpływ, wówczas łańcuch odruchów, który wcześniej wykonywał normalne oddawanie moczu, pęka i zaczynają pojawiać się różne problemy z gromadzeniem, zatrzymywaniem i wydalaniem moczu.

Neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego u dorosłych i dzieci objawia się w różny sposób. Na nasilenie obrazu klinicznego bezpośredni wpływ ma przyczyna, która doprowadziła do wystąpienia tego zaburzenia. Po zaburzeniu unerwienia pęcherza, to samo można prześledzić w nerkach, odbytnicy i narządach rozrodczych.

Manifestacja

Rozpatrywany stan jest specyficznym zaburzeniem, w którym wszyscy pacjenci skarżą się na problemy z procesem usuwania płynu biologicznego (moczu) z organizmu. Należy jednak rozumieć, że wszystkie objawy, które zostaną opisane poniżej, mogą występować pojedynczo lub w połączeniu, a także mieć różne stopnie nasilenia.

Stanowi patologicznemu towarzyszą różne nieprzyjemne objawy. Źródło: 1lustiness.ru

Wśród głównych objawów eksperci wyróżniają:

1. Nagłe pragnienie wypróżnienia;
2. Uczucie ucisku w dolnej części brzucha;
3. Brak potrzeby oddawania moczu lub jest ona zbyt słaba;
4. Niezdolność do trzymania moczu;
5. Opóźnienie płynu biologicznego w organizmie;
6. Trudności w oddawaniu moczu.

Niemal wszyscy pacjenci, rozmawiając z urologiem, zwracają uwagę na to, że pewny siebie wcześniej strumień stał się ospały lub osłabiony. Ponadto często ludzie dręczą uczucie, że narząd nie został całkowicie wypróżniony, co powoduje uczucie zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej. Rzadziej ludzie stają przed faktem, że powinni podjąć pewien wysiłek, aby rozpocząć proces oddawania moczu.

Wraz z tym pojawiają się inne nieprzyjemne towarzyszące objawy:

1. Niemożność popełnienia aktu wypróżnienia;
2. nietrzymanie stolca;
3. Naruszenie cyklu miesiączkowego;
4. Zmniejszony poziom pożądania seksualnego;
5. Rozwój zaburzeń erekcji;
6. Powstawanie owrzodzeń troficznych i odleżyn;
7. Zmiana chodu u osoby;
8. Wahania temperatury i wrażliwości na ból nóg.

W sytuacjach, gdy dysfunkcja nerwowo-mięśniowa pęcherza nie jest diagnozowana w odpowiednim czasie, a patologia postępuje, w proces mogą być zaangażowane górne odcinki tego układu. Powoduje to, że opisanym objawom towarzyszą stany charakterystyczne dla uszkodzenia nerek: gorączka, ból w odcinku lędźwiowym pleców, utrata apetytu, suchość w jamie ustnej, nudności i wymioty (CRF).

Diagnostyka

Pęcherzowi neurogennemu (objawy u kobiet i mężczyzn omówiono wcześniej) towarzyszy zespół niespecyficznych objawów i stanów, które mogą wystąpić przy różnych patologiach. Dlatego lekarze zwracają szczególną uwagę na wysokiej jakości diagnostykę różnicową.

Podczas standardowego badania wzrokowego pacjenta bierze się pod uwagę obecność lub brak następujących wskaźników:

• blanszowanie skóry;
• Zmniejszona masa ciała;
• Obecność zapachu mocznika z jamy ustnej;
• Suche błony śluzowe;
• Chwiejny chód „kaczki”;
• Obecność odleżyn lub blizn po leczeniu chirurgicznym;
• Oznaki przepukliny kręgosłupa;
• Porażenie lub niedowład kończyn dolnych;
• Edukacja w dolnej części brzucha w postaci guza;
• Skargi na problemy z oddawaniem moczu (mokra bielizna, nienaturalny zapach moczu).

Jest to wstępne badanie pacjenta. Jeśli dana osoba nie może samodzielnie odpowiedzieć na pytania specjalisty lub ma takie choroby, które na to nie pozwalają, konieczne jest, aby jeden z krewnych lub bliskich osób był na recepcji. Uwzględniane są również informacje podane w karcie ambulatoryjnej.

Parametry uroflowmetrii pacjenta są prawidłowe. Źródło: en.ppt-online.org.jpg

Wśród instrumentalnych i laboratoryjnych metod diagnostycznych preferowane są następujące procedury:

1. Kliniczne i biochemiczne badania krwi;
2. Ogólna analiza moczu, według Zimnitsky'ego, według Nicheporenko;
3. urografia wydalnicza;
4. Zwykła radiografia;
5. uretrocystografia;
6. Cystoskopia;
7. Badanie ultrasonograficzne;
8. Badanie radioizotopowe nerek;
9. Urofluometria.

Sam pacjent lub jego krewni muszą koniecznie brać czynny udział w zbieraniu wywiadu. Im bardziej szczegółowe i zgodne z prawdą informacje o stanie zdrowia podają, tym większe prawdopodobieństwo, że specjalista postawi prawidłową diagnozę już za pierwszym razem.

Leczenie

Ponieważ każdy pacjent ma inny obraz kliniczny i stopień nasilenia zaburzeń pęcherza moczowego, nie jest możliwe zaproponowanie jednego schematu leczenia dla wszystkich. W każdym przypadku dobierana jest indywidualna taktyka terapii, a podejście musi być kompleksowe, inaczej trudno o pozytywną dynamikę.

Medyczny

Jeśli w organizmie występuje taki stan, jak zatrzymanie moczu, konieczne jest picie leków, których działanie ma na celu rozluźnienie mięśni narządu. W tym przypadku stosuje się alfa-blokery, wśród których preferowany jest Tropafen lub Phentolamine, co określa wiodący specjalista.

Kiedy lekarze stają przed zadaniem przyczynienia się do szybkiego usunięcia płynu biologicznego z organizmu, konieczne jest stworzenie warunków zwiększonego ciśnienia w narządzie, co wzmocni napięcie mięśni wypieracza. Beta-blokery, na przykład Inderal lub Carbochol, doskonale radzą sobie z tym zadaniem.

Inderal jest stosowany w złożonej terapii lekowej.