Mimowolne oddawanie moczu u kobiet – jak rozwiązać delikatny problem. Zespół mimowolnego oddawania moczu w wielu chorobach

Wśród kobiet zgłaszających się do lekarza znaczny odsetek stanowią pacjentki ze spontanicznym oddawaniem moczu. Jednocześnie zgłaszane są inne dolegliwości: skurcze, ból nad łonem iw pachwinach, zatrzymanie moczu lub odwrotnie, obfite upławy, zwłaszcza w nocy.

Podobne objawy w urologii należą do jednego zespołu dyzurycznego. Zadaniem lekarza jest odróżnienie prawdziwego nietrzymania moczu od innych objawów współistniejących chorób. Patologia może wystąpić zarówno w młodym wieku, jak iu osób starszych.

Nietrzymanie moczu występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Wynika to z anatomicznych i fizjologicznych cech kobiecego ciała.

Co predysponuje kobiety do nietrzymania moczu?

Nietrzymanie moczu jest uważane za arbitralne, niezależne od pragnienia, uwalnianie moczu (moczenie nocne). Aby zrozumieć, dlaczego tak się dzieje, konieczne jest przypomnienie cech strukturalnych i relacji narządów miednicy, fizjologicznych wahań w ciele kobiety przez całe życie.

• W dzieciństwie przyszła kobieta jest narażona na duże ryzyko zapalenia dróg moczowych (cewki moczowej i pęcherza moczowego), ponieważ ujście znajduje się w pobliżu odbytu. Cewka moczowa jest krótka i szeroka. Brak lub niewłaściwe postępowanie higieniczne prowadzi do przewlekłej infekcji pochodzącej z jelit.
• Po osiągnięciu dojrzałości płciowej młode dziewczęta nadal mają możliwość zarażenia się podczas defloracji i aktywności seksualnej. Nawet wystarczające tło hormonalne nie chroni przed infekcją.
• W wieku rozrodczym podczas kolejnej ciąży występują wahania poziomu estrogenu i progesteronu. Powiększona macica wywiera nacisk na pęcherz, powodując sztuczny wzrost ciśnienia wewnątrzpęcherzowego. Jednocześnie z każdą ciążą i porodem mięśnie miednicy rozluźniają się. Pozwalają uciskać zwieracz pęcherza i stwarzają dodatkową przeszkodę podczas oddawania moczu.

W rezultacie powstaje brak równowagi w regulacji procesu oddawania moczu z powodu naruszenia wspólnego funkcjonowania układu hormonalnego, obszaru rdzenia kręgowego odpowiedzialnego za funkcjonowanie narządów miednicy i mięśni.

Nietrzymanie moczu u kobiet po 50. roku życia wiąże się ze stopniową utratą ochrony estrogenowej, obniżoną odpornością, przyrostem masy ciała (najpierw o charakterze endokrynologicznym, a następnie na skutek przejadania się).

W starszym wieku aktywują się wszystkie ukryte na razie ogniska przewlekłego zakażenia i choroby występujące w postaci utajonej.

Przyczyny wpływające na oddawanie moczu

Czynniki te występują u prawie wszystkich kobiet, ale mimowolne oddawanie moczu obserwuje się u kobiet, jeśli kombinacja okoliczności pozwala na połączenie warunków.

Najczęstsze przyczyny nietrzymania moczu u kobiet to:

• choroby zapalne pęcherza moczowego i cewki moczowej (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej) na tle przewlekłych chorób ginekologicznych, zapalenie jelit, ciężkie zaparcia;
• pęcherz nadreaktywny z powodu przerwania połączeń z włóknami nerwowymi rdzenia kręgowego;
• przeniesione interwencje chirurgiczne na macicy i przydatkach, cesarskie cięcie, prowadzące do przerwania gałęzi nerwowych zapewniających dostateczny skurcz zwieracza pęcherza moczowego, skuteczne leczenie włókniakomięśniaków poprzez amputację macicy powoduje nietrzymanie moczu (uważane jest za powikłanie operacja, ale praktycznie nie jest brana pod uwagę przez ginekologów);
• z uszkodzeniem narządów miednicy o charakterze traumatycznym zespół moczowy często uzupełnia poważne złamania, siniaki, krwawienie wewnętrzne;
• nocne nietrzymanie moczu u kobiet często występuje z chorobami neurologicznymi, nerwicami, zaburzeniami psychicznymi; patologia pojawia się u dziewczynek, znaczenie kliniczne ma granica wieku 5 lat, kiedy dziecko powinno już kontrolować oddawanie moczu;
• nietrzymanie moczu jest jednym z objawów udaru;
• mimowolnemu wyciekowi moczu w nocy iw ciągu dnia sprzyjają choroby oskrzeli i płuc, którym towarzyszy wyraźny kaszel (np. ciśnienie.

W przypadku udaru wystąpienie mimowolnego oddawania moczu ma charakter centralny i jest spowodowane upośledzoną komunikacją z komórkami kory i podkory mózgowej, alkoholizm prowadzi do tego samego skutku.

Powody, które pojawiają się w konkretnym przypadku, są często mieszane. Aby przepisać prawidłowe leczenie, lekarz musi zrozumieć poprzednie objawy kliniczne i przeprowadzić badanie.

Nietrzymanie moczu jako objaw choroby

Powyższe mechanizmy biorą udział w powstawaniu nietrzymania moczu w takich przewlekłych chorobach kobiety:

• kamienie w narządach moczowych;
• otyłość;
• wrodzone wady układu moczowego;
• przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej;
• cukrzyca;
• wypadanie narządów miednicy;
• choroby Parkinsona i Alzheimera;
• , macica;
• stwardnienie rozsiane;
• uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego;
• przewlekły alkoholizm.

Istnieją dowody na to, że upośledzona kontrola nad oddawaniem moczu przyczynia się do:

• palenie;
• długotrwałe stosowanie leków moczopędnych, przeciwdepresyjnych,
• zamiłowanie do mocnej kawy i napojów gazowanych.

Rodzaje patologii

Objawy nietrzymania moczu mogą wystąpić przejściowo, na przykład w ostrej chorobie układu oddechowego powikłanej zapaleniem tchawicy i oskrzeli z silnym kaszlem lub wydalaniem moczu w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego. Po pozbyciu się infekcji pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego nieprzyjemne objawy znikają. Inną opcją jest stała i długotrwała patologia, którą należy leczyć złożonymi metodami.

Zwyczajowo wyróżnia się:

• Wysiłkowe nietrzymanie moczu- mocz wypływa z pęcherza podczas nagłego wysiłku (śmiech, kaszel, kichanie, praca fizyczna, ćwiczenia, niepokój). Dochodzi do naruszenia zależności między pracą zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych pęcherza moczowego a napięciem mięśniowym (nacisk na brzuch, dno miednicy). Obserwuje się go w połowie zidentyfikowanych przypadków.
• Naglące nietrzymanie moczu u kobiet- spowodowane nagłym pragnieniem, tak silnym, że kobieta nie jest w stanie utrzymać moczu. Bardziej typowe dla pęcherza nadreaktywnego, guzów, chorób neurologicznych i endokrynologicznych, patologii rdzenia kręgowego i mózgu. Jest to spowodowane gwałtownym wzrostem aktywności wypieracza. Pacjenci często zauważają związek z szumem płynącej wody. Zarejestrowany u 20% pacjentów.
• Typ mieszany – objawy pojawiają się zarówno podczas kaszlu, jak i nagle bez przyczyny, najczęściej u kobiet w starszym wieku. Zajmuje 30% całej konstrukcji.

Bardziej ekstremalne formy obejmują:

• funkcjonalny;
• anatomiczny;
• nietrzymanie moczu z powodu przepełnienia pęcherza;
• widok całkowity.

Objawy kliniczne nietrzymania moczu

Objawy nietrzymania moczu u kobiet objawiają się jedną bolesną właściwością – utratą możliwości kontrolowania oddawania moczu. Na wizytę u lekarza pacjenci skarżą się na:

• lekkie lub obfite mimowolne oddawanie moczu;
• występuje na tle kaszlu, śmiechu, stresu fizycznego;
• niekontrolowane nagłe popędy bez powodu, gdy kobieta nie ma czasu na pójście do toalety;
• podrażnienie skóry w pachwinie spowodowane częstym kontaktem z moczem.

Takie objawy znacznie komplikują życie kobiety, zwłaszcza w wieku produkcyjnym. Ciągłe wyprawy do toalety nie pozostają niezauważone w pracy, powodują zakłopotanie i izolację. Wyciek moczu plami bieliznę, przyczynia się do powstawania nieprzyjemnego zapachu.

W wyniku przewlekłego nietrzymania moczu kobieta czuje się bezradna, podejrzliwa wobec współpracowników, skazuje się na samotność

Takie zachowanie prowadzi do załamania nerwowego, bezsenności i zwiększa ryzyko wystąpienia jakichkolwiek chorób.

Tymczasem leczenie nietrzymania moczu jest całkiem możliwe. Nawet jeśli nie zniknie całkowicie, znacznie się zmniejszy i nauczy pacjentkę prawidłowego leczenia swojej choroby.

Możesz dowiedzieć się o możliwościach leczenia nietrzymania moczu.

Jakie badanie należy wykonać?

Dla pełnej diagnozy każda kobieta potrzebuje konsultacji nie tylko z urologiem, ale także z ginekologiem. Połączenie z patologią narządów płciowych, leczeniem zaburzeń hormonalnych w okresie menopauzy może znacznie złagodzić stan pacjentki.

Doświadczony lekarz na pewno zapyta:

• czas trwania nietrzymania moczu;
• wcześniej przeniesione choroby zakaźne, w tym nerki i pęcherz moczowy;
• częstotliwość oddawania moczu w dzień iw nocy;
• złe nawyki kobiety;
• charakter pracy i odporność na stres;
• całkowita ilość zużytego płynu;
• obecność współistniejących chorób;
• doznał urazu kręgosłupa, głowy.

Kompleksowe badanie obejmuje obowiązkowe testy:

• krew - przyspieszenie ESR, leukocytoza wskazują na proces zapalny, obecność mocznika, kreatyniny, spadek białka - mogą być oznakami niewydolności nerek i utajonego przebiegu zmiany;
• mocz - bada się kolor, przezroczystość;
• posiew moczu na florę bakteryjną, wrażliwość na leki przeciwbakteryjne pozwala przepisać najskuteczniejsze leki przeciwdrobnoustrojowe;
• rozpoznanie zakażenia płciowego wskazuje drogę wniknięcia czynników zakaźnych, wymaga równoczesnego leczenia partnera.

Obecność leukocytów, bakterii, erytrocytów, kryształów, białka w osadzie moczu wskazuje na różny stopień zapalenia dróg moczowych, skłonność do tworzenia się kamieni

Dodatkowe testy:

1. Test wysiłkowy lub test Bonniego – pacjentce wstrzykuje się przez cewnik określoną ilość sterylnego płynu, następnie każe zakasłać. W klasycznym badaniu Bonniego lekarz wkłada palce do pochwy i unosi szyjkę pęcherza.
2. Test podpasek - prowadzony jest zapis podpasek używanych w ciągu dnia, który charakteryzuje obfitość mimowolnego oddawania moczu.

Badania urodynamiczne przeprowadzane są w wyspecjalizowanych oddziałach w celu zdiagnozowania przyczyny nietrzymania moczu. Należą do nich następujące.

Cystometria – inne nieco zmodyfikowane metody cystometrografii i uroflowmetrii, to kilka badań, które pozwalają wyizolować i zbadać poszczególne wskaźniki ciśnienia w pęcherzu na tle jego odmiennego wypełnienia. Najważniejsze parametry:

• ciśnienie wycieku - pokazuje siłę aparatu mięśniowego zwieracza, który jest niezbędny do zatrzymania płynu w pęcherzu;
• maksymalna siła ściskająca cewkę moczową - wskazuje poziom ciśnienia wymagany do całkowitego zablokowania światła cewki moczowej.

Badania RTG i USG pozwalają na:

• określić rozmiar pęcherza moczowego, nerek;
• ich lokalizacja;
• odsłonić cienie kamieni;
• wykryć ilość zalegającego moczu po opróżnieniu;
• zidentyfikować związek wycieku z kaszlem, napięciem mięśni brzucha.

Nowoczesny sprzęt pozwala wyświetlić obraz z cystoskopu na monitorze

Badanie błony śluzowej pęcherza moczowego techniką endoskopową wprowadzaną przez cewkę moczową wizualnie potwierdza podejrzenie patologii w postaci guza, stanu zapalnego lub kamienia.

Cystouretrogram- metodą rentgenowską z użyciem kontrastu, uzyskane zdjęcia rentgenowskie pozwalają na zbadanie ścian pęcherza moczowego i cewki moczowej, jej ubytków wypełnienia, nieprawidłowości w budowie.

Jakie są sposoby na pozbycie się nietrzymania moczu?

Nietrzymanie moczu u kobiet leczy się kompleksowo, w zależności od rozpoznanej przyczyny. Jeśli głównym jest przewlekły stan zapalny, to tylko prowadząc długotrwałą terapię przeciwzapalną można osiągnąć rezultaty.

• napoje alkoholowe (w tym piwo);
• słodka woda gazowana;
• pikantne przyprawy;
• szaszłyki;
• bogate w tłuszcze buliony;
• solone ryby i marynaty;
• pomidory;
• cytrus.

Najbardziej stosowny:

• produkty mleczne (twaróg, ser łagodny, kefir);
• płatki;
• gotowane ziemniaki;
• warzywa i owoce (z wyjątkiem pomidorów i owoców cytrusowych, które podrażniają pęcherz);
• makaron o normalnej wadze;
• gotowane mięso i ryby.

Jedna filiżanka słabej kawy dziennie jest dopuszczalna dla kobiet z nietrzymaniem moczu

Jeśli masz nadwagę, powinieneś spróbować usiąść na diecie niskokalorycznej, zrezygnować z mąki, słodyczy.

Równie ważne jest, aby nauczyć się wykonywać specjalne ćwiczenia ćwiczące mięśnie krocza i miednicy. Zostały one zaproponowane przez ginekologa Kegla jako sposób na zwiększenie potencji u kobiet. Okazało się jednak, że zeznania nie ograniczają się do tego. Ćwiczenia pozwalają nie tylko zwiększyć utracone napięcie mięśniowe, ale także przywrócić połączenia nerwowe z węzłami rdzenia kręgowego. Ma to znaczące działanie wspomagające przy każdym typie nietrzymania moczu.

Opisano, jak opanować technikę wzmacniania mięśni miednicy i prawidłowo zastosować ją w leczeniu nietrzymania moczu.

Metody treningu behawioralnego

Technika metod behawioralnych polega na próbach przywrócenia wolicjonalnej kontroli. W tym celu opracowano trzy opcje szkolenia:

• trening pęcherza – dorosła kobieta przetrenowuje swój organizm do kontrolowania parcia na mocz, proponuje się wytrzymywać przerwy między wizytami w toalecie, próbować zapanować nad parciem;
• oddawanie moczu zgodnie z harmonogramem – technika polega na ustaleniu harmonogramu wizyt w toalecie i ścisłym przestrzeganiu tego harmonogramu, nawet jeśli nie chcesz oddać moczu;
• stymulowane oddawanie moczu - metoda odpowiednia dla pacjentów sparaliżowanych, którzy nie mogą się poruszać, do stymulacji stosuje się ucisk w okolicy nadłonowej.

Środki lecznicze i ludowe

W zależności od rodzaju zaburzeń stosuje się leki przeciwdepresyjne lub antycholinergiczne. Nie możesz brać tych tabletek na własną rękę, mają różne skutki uboczne. Tylko lekarz prawidłowo przepisze dawkowanie i określi przebieg leczenia.

Jako środki przeciwzapalne stosuje się antybiotyki, nitrofurany, sulfonamidy lub ich kombinacje.

Do leczenia alternatywnego należy podchodzić ostrożnie po konsultacji z lekarzem. W zależności od związku z przyczyną nietrzymania moczu zalecane są różne preparaty ziołowe w wywarach.

W przypadku stresującego typu uzdrowiciele rozważają wskazaną mieszankę:

• dziurawiec,
• szyszki chmielowe,
• Waleriana,
• rdestowiec.

Przy trybie rozkazującym korzystnie działa napar z nasion kopru.

W przypadku moczenia nocnego:

• trawa szałwiowa,
• kora czeremchy podczas kwitnienia.

Dla starszych kobiet świeży sok z marchwi rano jest w porządku.

Jeśli dokucza Ci nietrzymanie moczu podczas kaszlu wymieszaj:

• dziurawiec,
• stulecie,
• podbiał.

• jagody i liście borówki brusznicy,
• ziele dziurawca.

W okresie poporodowym:

• Jeżyny,
• jagody.

W przypadku zapalenia pęcherza moczowego:

• jedwab kukurydziany,
• liście brzozy.

Surowce roślinne parzy się w termosie przez 1,5–2 godziny. Po przecedzeniu należy wypić 0,5 litra w trzech podzielonych dawkach przed posiłkami. Dla poprawienia smaku zaleca się dodanie miodu.

Zabiegi chirurgiczne

Lekarze mówią o operacji tylko w przypadku całkowitej pewności, że wady anatomiczne są „winne” nietrzymania moczu, gwałtownego osłabienia mięśni dna miednicy. Po przywróceniu normalnej pozycji pęcherza i cewki moczowej wyciek moczu jest zmniejszony lub całkowicie zanika. Kaszel i śmiech nie powodują już mimowolnego oddawania moczu.

Metoda elektrycznej stymulacji pnia nerwu krzyżowego pozwala na przywrócenie funkcji regulacyjnej rdzenia kręgowego. Leczenie może wymagać więcej niż jednego kursu.

Jakie są produkty higieniczne?

Kobieta z nietrzymaniem moczu musi częściej stosować środki i metody higieniczne, myć się kilka razy dziennie. Aby ułatwić opiekę, przemysł medyczny produkuje:

• wkładki urologiczne oznaczone w formie kropli (wskazują stopień nietrzymania moczu), są przyklejone do majtek lepką stroną, nagromadzony mocz przechodzi w stan żelu, nie ma zapachu;
• jednorazowe majtki higieniczne są wygodne w opiece nad sparaliżowanymi, nieaktywnymi pacjentami;
• wodoodporne majtki wielokrotnego użytku zapobiegają przedostawaniu się moczu na pościel, wewnątrz posiadają warstwę dobrze wchłaniającą płyn, a od spodu membrana poliuretanowa zatrzymuje go w tkaninie. Majtki wielokrotnego użytku są dobrze wyprane, nie tracą swoich właściwości.

Majtki jednorazowe są często stosowane u kobiet z pooperacyjnym nietrzymaniem moczu

Pessar medyczny to gumowe urządzenie wprowadzane przez pochwę aż do szyjki macicy. Jego działanie polega na dodatkowym ucisku na cewkę moczową, zamknięciu jej ujścia i zatrzymaniu płynu w pęcherzu. Wskazany do stosowania przerywanego: podczas biegania, tańca. Niebezpieczeństwem jest infekcja pochwy.

Kobiety z nietrzymaniem moczu zdecydowanie powinny skonsultować się z lekarzem. Samodzielne pozbycie się problemu jest niemożliwe. W arsenale medycznym znajdują się środki pomocy, ich właściwy i terminowy wybór pomoże przedłużyć aktywne życie w każdym wieku.

Nietrzymanie moczu jest dość powszechną chorobą, która dotyka osoby w różnych kategoriach wiekowych. Najczęściej chorują osoby starsze i kobiety. Niekontrolowane oddawanie moczu jest dość nieprzyjemnym problemem. Jakie są przyczyny jego pojawienia się u kobiet? Czy tę patologię można wyleczyć w domu? Porozmawiajmy dalej.

Przyczyny choroby

Powody, dla których może pojawić się nietrzymanie moczu (naukowo – enureza) mogą być bardzo różnorodne, na przykład:

1. Po porodzie/w czasie ciąży. Wynika to z rozciągania/uszkodzenia więzadeł lub mięśni dna miednicy.
2. Okres menopauzy. W tym okresie następuje ustanie stymulacji narządów kobiecych przez hormony: krążenie krwi zwalnia, napięcie tkanek spada, co prowadzi do problemów związanych z nietrzymaniem moczu.
3. W dość młodym wieku czasami dziewczęta doświadczają zjawiska nadreaktywności pęcherza, a dokładniej jego mięśni. Pęcherz, choć niepełny, wysyła do mózgu fałszywe sygnały, przez co kobieta bardzo często chodzi do toalety. Najprawdopodobniej przyczyny tego problemu mają charakter psychologiczny i są pogłębiane przez stres, częste spożywanie alkoholu itp.
4. Reakcje zapalne w układzie moczowo-płciowym mogą często powodować niekontrolowane wydalanie moczu.

Nietrzymanie moczu u kobiet podczas chodzenia

Drugim lub średnim stopniem enurezy u kobiet jest mimowolne oddawanie moczu podczas chodzenia lub innego wysiłku fizycznego (podnoszenie ciężarów, bieganie, nagłe zmiany pozycji ciała). Przyczynami takiego schorzenia mogą być: trudny poród, zaburzenia hormonalne w organizmie związane z menopauzą, nadwaga, operacje na narządach układu moczowo-płciowego, ciężka praca fizyczna. Najskuteczniejsze leczenie moczenia nocnego jest złożone. Obejmuje ćwiczenia fizyczne wzmacniające mięśnie miednicy dolnej, takie jak ćwiczenia Kegla, stosowanie tradycyjnych metod i tradycyjnych leków.

W nocy

Przyczyną nocnego nietrzymania moczu u dorosłych kobiet jest:

• częsty stres;
• cukrzyca;
• rozluźnienie mięśni pęcherza moczowego;
• infekcje układu moczowo-płciowego;
• mała pojemność pęcherza;
• zmniejszenie elastyczności ścian pęcherza moczowego.

Wśród metod leczenia moczenia nocnego wyróżnia się terapię z wykorzystaniem medycyny tradycyjnej i bez niej. Pierwsza opcja ma na celu wzmocnienie mięśni układu moczowo-płciowego. Należą do nich ćwiczenia Kegla. Skuteczne leki na moczenie nocne to leki przeciwskurczowe - na przykład Spazmeks, Driptan.

Metody leczenia w domu

Całkiem możliwe jest samodzielne wyleczenie tego problemu, jednak jeśli proces rozpoczął się dawno temu i przybrał postać przewlekłą, wówczas konsultacja lekarska jest po prostu konieczna. Wykwalifikowany specjalista wybierze optymalne leczenie: przepisze tabletki, leki, które będą działać na problem.

Uwaga! Zaleca się wspomaganie leczenia środkami ludowymi, absolutnie nie stanie się to zbyteczne, wręcz przeciwnie, efekt będzie najlepszy. W niektórych przypadkach, przy nierozpoczętych dolegliwościach, to właśnie domowe procedury mogą pomóc pozbyć się kłopotu na zawsze.

Który lekarz leczy nietrzymanie moczu u kobiet

W przypadku nietrzymania moczu u kobiet konieczny jest kontakt z terapeutą, który umówi wizytę do wąsko wyspecjalizowanego specjalisty lub bezpośrednio do urologa. Ta choroba leży w jego kompetencjach.

Ćwiczyć

Bardzo skuteczne będą intensywne ćwiczenia mięśni miednicy. Nawiasem mówiąc, ta metoda nie wymaga wiele siły, a spędzisz czas - nic! Kilka przykładów:

1. Co dziwne, ale bardzo dobrze wzmacnia mięśnie kontrolujące oddawanie moczu. Oznacza to, że staraj się kontrolować opóźnienie w wizycie w toalecie, nie idź od razu do toalety, bądź trochę cierpliwy. W ten sposób nadwyrężysz mięśnie, tym samym je trenując.
2. Kolejne skuteczne ćwiczenie: napnij mięśnie pochwy, pozostań w tym stanie przez 10 sekund Czynności należy powtórzyć 6 razy - musisz upewnić się, że nie ma bólu, silnego zmęczenia. Zaleca się powtarzanie ćwiczeń 6-10 razy w ciągu dnia. Czas utrzymywania napięcia należy stopniowo zwiększać do rozsądnych dla Ciebie granic.
3. Możesz ćwiczyć mięśnie w ten sposób: zajmij wygodną pozycję, usiądź na krześle, stopy powinny spoczywać na podłodze, lekko rozstaw kolana. Opierając łokcie na biodrach, pochyl tułów do przodu. Ta pozycja wyraźnie naprawi brzuch + pośladki. Następnie, napinając mięśnie, cofnij kanał odbytu na 10 sekund. Zrelaksuj się przez 5 sekund. Pożądane jest powtórzenie kroków 6-7 razy.

ćwiczenia Kegla

Ćwiczenia Kegla są skuteczną metodą leczenia łagodnego nietrzymania moczu. Dodatnią dynamikę obserwuje się w 2/3 przypadków, gdy nietrzymanie moczu było związane ze stresem. Ta poprawa jest możliwa, ponieważ ćwiczenia Kegla wzmacniają mięśnie zwieraczy pęcherza moczowego i dna miednicy. Jednak pozytywny efekt jest możliwy tylko przy regularnych zajęciach bez przerw. Ważne jest, aby stopniowo zwiększać czas trwania i złożoność ćwiczeń.

Główny kompleks obejmuje:

• kompresować mięśnie układu moczowo-płciowego;
• naprzemiennie szybko kurczyć i rozluźniać mięśnie;
• napinają mięśnie, które są zaangażowane, gdy osoba popycha podczas wypróżnienia.

Musisz rozpocząć ćwiczenia od 7-10 powtórzeń 4-5 razy dziennie. Następnie stopniowo zwiększaj liczbę powtórzeń. Jeśli pojawią się trudności, należy skonsultować się z lekarzem.

Joga

Niektórzy pacjenci twierdzą, że joga pomaga w walce z nietrzymaniem moczu. Ćwiczenia mają na celu wzmocnienie mięśni układu moczowo-płciowego, co znacznie poprawia stan pacjentów. Poza tym joga pomaga się zrelaksować i radzić sobie ze stresem, co też jest ważne, ponieważ częstym powodem enurezy jest częsty stres.

Środki ludowe

Składniki	Przygotowanie + aplikacja
Prawoślaz (korzeń) - 100 g Pokrzywa (liście) - 100 g Krwawnik pospolity (zioło) - 80 g	Mieszamy składniki. Parzymy przez noc (najlepiej w termosie) mieszankę ziół (100 g / 500 ml wrzącej wody). Filtrujemy roztwór tylko rano. Przyjmować w ciągu dnia (małe porcje). Nie przerywamy leczenia, dopóki problem nie zniknie całkowicie
Trawa pszeniczna (korzeń) - 100 g Fioletowy (trawa) - 100 g Krwawnik pospolity (korzeń) - 80 g	Składniki łączymy, dokładnie mieszając ze sobą. Bierzemy 3 łyżki. l. mieszankę tych ziół włożyć do termosu, zalać 1 litrem wrzącej wody. Nalegamy przez całą noc, oddzielamy płyn od opadów. Pijemy szklankę około 5-6 razy dziennie
Przepis dla kobiet w ciąży: Gryżnik - 50 gr Repeszok - 100 g ziele dziurawca - 70 g	Pożądane jest zmielenie składników, a następnie przekształcenie ich w jednorodną masę. Następne 2 łyżki. l. Wlać mieszaninę wrzącą wodą (500 ml). Przykryj pojemnik pokrywką, pozostaw na 1,5-2 godziny. Po - przefiltruj roztwór. Wykonujemy spożycie 100 g 5 razy dziennie
Cykoria (korzeń) - 100 g Centaury (zioło) - 80 g Krwawnik pospolity (ziele) - 100 g	Dokładnie wymieszaj składniki, zmiel. Układamy 4 łyżki. l. zioła w pojemniku, zalać wrzątkiem (1 litr). Nalegamy na co najmniej 1 godzinę. Filtruj, pij 5-7 razy
Nasiona rzepiku - 50 g Czerwone wino (dobrej jakości) - 500 g	Zmiel komponent (możesz użyć blendera lub w moździerzu). Wlej powstały proszek winem i trzymaj przez 1 tydzień w ciepłym miejscu (ale nie na słońcu). Po przefiltrowaniu roztworu pijemy 1 łyżkę. l. co najmniej 4 razy dziennie. Nieprzyjemne odczucia powinny wyraźnie ustąpić po 14 dniach codziennego stosowania. Jeśli występują zmiany, dawkę można zmniejszyć o połowę - użyj 1/2 łyżki. l. 4 razy

Jak zauważyłeś, wszystkie przepisy są niezwykle proste w przygotowaniu i zastosowaniu, dzięki czemu domowe leczenie nietrzymania moczu będzie nie tylko skuteczne, ale także będzie wymagało minimum wysiłku, czasu i środków materialnych. Jednak do każdego problemu należy podejść kompleksowo, dlatego warto przemyśleć swój styl życia. Może robisz coś źle, a może nie tak?

Leczenie

W zależności od przyczyny moczenia u kobiet przepisywane są różne leki, pigułki. Działają na przyczynę patologii, a tym samym rozwiązują sam problem. Można wyróżnić następujące grupy leków, które są przepisywane w zależności od przyczyny wystąpienia nietrzymania moczu:

1. Leki hormonalne - leki w postaci żeńskich hormonów progestyny ​​​​lub estrogenu - są przepisywane, jeśli nietrzymanie moczu występuje z powodu braku hormonów żeńskich. Dzieje się tak w okresie menopauzy.
2. Sympatykomimetyk - Efedryna - pomaga zmniejszyć napięcie mięśni biorących udział w oddawaniu moczu. Rezultat - enureza ustaje.
3. Leki antycholinergiczne - Oxybutin, Driptan, Tolterodyna - są przepisywane, gdy nietrzymanie moczu jest spowodowane nadreaktywnym pęcherzem.
4. Leki przeciwdepresyjne - Duloksytyna, Imipramina - są przepisywane, jeśli przyczyną nietrzymania moczu jest stres.
5. Desmopresyna - zmniejsza ilość produkowanego moczu, jest przepisywana na czasowe nietrzymanie moczu.

Istnieje kilka opcji leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet. Tylko lekarz może wybrać najlepszy po przeprowadzeniu badań i otrzymaniu wyników badań. Lek Gutron może być skuteczny, którego działanie ma na celu zwiększenie napięcia narządów układu moczowego. Przepisany jest również Ubretide, który zwiększa napięcie mięśni. Najczęściej przepisuje się leki przeciwdepresyjne w celu zmniejszenia liczby objawów mimowolnego oddawania moczu lub rozluźnienia mięśni pęcherza moczowego. Wśród nich są Imipramina i Duloksetyna.

Tabletki - Driptan

Driptan jest skutecznym lekiem przeciwskurczowym w leczeniu moczenia nocnego u kobiet. Jego zasada działania polega na zmniejszeniu napięcia mięśni pęcherza moczowego, co zwiększa jego pojemność. W związku z tym częstotliwość parcia na mocz jest zmniejszona. Przyjmowanie Driptan przez dłuższy czas nie powoduje uzależnienia. Lek jest przepisywany 5 mg 2-3 razy dziennie. Dzienna dawka dla dorosłych nie powinna przekraczać 15 mg. Przed użyciem leku ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem.

Świece

Czopki dopochwowe Ovestin są przepisywane, jeśli występuje nietrzymanie moczu z powodu braku hormonów żeńskich. Świecę podaje się codziennie przed snem przez 14-21 dni. Następnie dawkę zmniejsza się do dwóch czopków tygodniowo.

Nietrzymanie moczu u starszych kobiet

Często nietrzymanie moczu u starszych kobiet wiąże się z niedoborem żeńskiego hormonu – estrogenu. W takim przypadku przepisywane są preparaty hormonalne, które pomagają przywrócić tkanki, normalne krążenie krwi i przywrócić pożądany ton mięśniom dna miednicy. Innymi słowy, usuwają lub wygładzają skutki zmian hormonalnych wywołanych menopauzą. Najczęściej przy takiej diagnozie przepisuje się Ubretid, Simbalta, Gutron.

Izolowane jest również nietrzymanie moczu z parcia, gdy mięśnie pęcherza kurczą się mimowolnie. W tym przypadku pomagają Detrusitol, Driptan, Spasmeks, Vezikar.

Ważny! Przed zastosowaniem jakichkolwiek leków należy wykonać badania, ustalić przyczynę i skonsultować się z lekarzem.

1. Konieczne jest maksymalne ograniczenie spożywania pokarmów drażniących pęcherz. Najbardziej szkodliwe produkty: kawa, alkohol, pomidory, owoce cytrusowe, ostre przyprawy, mleko, wyroby czekoladowe.
2. Palenie pogarsza ogólny stan zdrowia organizmu, smoła tytoniowa działa drażniąco na ściany pęcherza, niszczą błonę śluzową, która pełni funkcję ochronną. Wpływa to również na problemy z pęcherzem – pojawia się moczenie.
3. Czy cierpisz na chroniczne zaparcia? Będziesz musiał również poprawić stan jelit - gromadzący się kał naciska na ściany pęcherza moczowego, zmniejszając jego napięcie. Normalizuj pracę jelit, na przykład za pomocą produktów (śliwek, buraków, jabłek, suszonych moreli). Należy je spożywać codziennie, można na przemian – nie wszystkie naraz!
4. Trudności z oddawaniem moczu często pojawiają się z powodu przenikania infekcji bakteryjnych do układu moczowo-płciowego. Dbaj o jakość higieny osobistej genitaliów w domu, staraj się nosić bieliznę wykonaną z naturalnych materiałów.
5. Częstą przyczyną problemu może być nadwaga (otyłość), która osłabia mięśnie dna miednicy. Z otyłością należy walczyć natychmiast. Jak? Sposobów jest wiele: nie przejadać się, jeść niskokaloryczne potrawy, ćwiczyć itp.

Dla Twojej informacji! Częstym błędem przy problemie niekontrolowanego oddawania moczu jest przyjmowanie bardzo małej ilości płynów (aby uniknąć rzadszego biegania do toalety). Takie podejście jest całkowicie błędne, ponieważ w organizmie nastąpi odwodnienie, mocz w tym przypadku będzie zbyt skoncentrowany. Może to prowadzić do podrażnienia błon śluzowych, co pociągnie za sobą inny problem - zapalenie pochwy, zapalenie cewki moczowej. Pij tyle wody, ile chcesz!

bielizna

Wybierając bieliznę na nietrzymanie moczu, należy wziąć pod uwagę kilka czynników: preferencje pacjenta, przyczyny i stopień nietrzymania moczu, możliwości fizyczne osoby, dostępność pomocy z zewnątrz. Do chwili obecnej produkowanych jest wiele modeli majtek zarówno jednorazowych, jak i wielorazowych, różniących się rozmiarem, kształtem oraz stopniem chłonności. Są dość wygodne i chronią przed przeciekaniem. Jednorazowe kalesony lub pieluchy dla dorosłych są używane w ciężkich przypadkach choroby, moczenia nocnego i dla pacjentów obłożnie chorych.

Uszczelki

W przypadku łagodnego do umiarkowanego nietrzymania moczu kobiety używają zwykłych wkładek higienicznych lub wkładek higienicznych w krytyczne dni. Istnieją jednak specjalne wkładki urologiczne do użytku jednorazowego i wielokrotnego użytku. Jednorazowe - wygodne i praktyczne, ale dość drogie. Wielokrotnego użytku - trochę tańsze, ale trzeba je umyć i wysuszyć. Stosuje się je ze specjalnymi spodenkami, do których są mocowane. Rozmiary wkładek urologicznych są różne - w zależności od ilości wchłanianego płynu.

Tak, problem nietrzymania moczu jest nieprzyjemny i trudny, ale przy odrobinie wysiłku i wytrwałości można go pokonać. Kompleks metod i środków ludowych, trening mięśni i leczenie farmakologiczne z pewnością spełnią swoje zadanie. Bądź zdrów!

• 11396 radzenia sobie z problemami z układem moczowym
• 9573 transakcje
• 99 % dokładność ustalenia przyczyny choroby
• 9 urolodzy operujący
• 10484 Zadowolony z efektu leczenia pacjentów

O mimowolnym oddawaniu moczu

Mimowolne oddawanie moczu to przede wszystkim choroba. Problem ten dotyczy wielu kobiet w różnym wieku. Najczęściej ten problem występuje u starszych kobiet. Czasami problem jest spowodowany starzeniem się układu moczowo-płciowego, jednak, jak pokazuje współczesna praktyka, na tę chorobę cierpi ogromna liczba młodych kobiet. Dla wielu z nich życie z tym problemem stało się już nawykiem. Wielu nie chodzi do lekarza, ponieważ uważają, że jest to normalny proces fizjologiczny. Niektórzy trafiają do szpitala z chorobą w późniejszych stadiach.

Istnieje wiele rozwiązań problemu mimowolnego oddawania moczu.. Od zmian w diecie do operacji.

Przyczyny mimowolnego oddawania moczu

Przyczyny nietrzymania moczu to:

• Zakażenia narządów moczowo-płciowych i dolnych dróg moczowych lub ich zatrucie spowodowane np. nadmiernym spożyciem alkoholu;
• Uraz mózgu (zwłaszcza jeśli nie było kontroli pęcherza);
• Operacje na gruczole krokowym;
• Choroby neurologiczne (choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane);
• Stosowanie środków uspokajających;
• stres lub choroba psychiczna.

Ważnymi czynnikami rozwoju nietrzymania moczu są również:

Naruszenie struktury anatomicznej i wrażliwości. Nadwaga, przewlekłe choroby zapalne narządów moczowo-płciowych, poród z powikłaniami, operacje na narządach moczowo-płciowych i inne urazy zmieniają budowę anatomiczną narządów miednicy, co powoduje zmianę wrażliwości. Mimowolne oddawanie moczu jest wynikiem zmian w pęcherzu moczowym, cewce moczowej, więzadłach i narządach miednicy.

Nietrzymanie moczu spowodowane zmianami hormonalnymi. W okresie menopauzy występuje ostry niedobór estrogenu. Prowadzi to do zmian zanikowych w narządach moczowo-płciowych, zmian w ich więzadłach i mięśniach, co będzie przyczyną mimowolnego oddawania moczu.

Choroby układu ośrodkowego i obwodowego oraz ich urazy. Jeśli krążenie krwi jest zaburzone w organizmie, występują choroby zapalne, guzy i urazy mózgu, występują wady rozwojowe w rozwoju ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, cukrzyca lub stwardnienie rozsiane, wówczas mimowolne oddawanie moczu może wystąpić bardzo szybko.

Mimowolne oddawanie moczu u mężczyzn i kobiet

Obecnie mimowolne oddawanie moczu u mężczyzn jest całkowicie uleczalne i nie stanowi problemu.. Mimowolne oddawanie moczu nie może być spowodowane samym starzeniem.

Mimowolne oddawanie moczu u mężczyzn wskazuje przede wszystkim na inne choroby lub powikłania po operacji prostaty.

U kobiet stopień wycieku moczu zależy od utraty funkcji pęcherza moczowego. Pęcherz może nie działać częściowo lub całkowicie. Na przykład niektóre kobiety tracą niewielką ilość moczu i tylko podczas śmiechu, kichania lub aktywności fizycznej.

Film - przyczyny i rodzaje nietrzymania moczu u mężczyzn i kobiet 1:41 min (4 Mb)

Leczenie mimowolnego oddawania moczu

Możliwe jest wyleczenie mimowolnego oddawania moczu tylko w kompleksie. Leczenie może przebiegać w różnych kierunkach i na różnych narządach. Zastosowanie nowoczesnych metod leczenia ułatwia radzenie sobie z takim problemem jak mimowolne oddawanie moczu.

Leczenie mimowolnego oddawania moczu u kobiet jest przepisywane przez ginekologa lub urologa. Najczęściej wysiłkowe nietrzymanie moczu eliminuje się za pomocą takich środków:

• Stosowanie leków;
• Wykonywanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie dna miednicy (ćwiczenia Kegla);
• Stosowanie pierścienia macicznego (pierścień ten naciska na przewód moczowy i tym samym blokuje mimowolne oddawanie moczu);
• Interwencja chirurgiczna (przywrócenie pozycji narządów moczowych).

Leczenie mimowolnego oddawania moczu w naszej klinice

W centrum medycznym „DeVita” pracują wysoko wykwalifikowani specjaliści medyczni z wieloletnim doświadczeniem praktycznym w leczeniu mimowolnego oddawania moczu u mężczyzn i kobiet stosuje się następujące metody:

Leczenie zachowawcze. Zabieg ten może być zastosowany w przypadku nietrzymania moczu z parcia (przy pęcherzu nadreaktywnym) lub u pacjentów z mieszaną postacią nietrzymania moczu, gdy występuje składowa nagląca wraz z uszkodzeniem mechanizmu zamykającego w cewce moczowej, czyli nadczynnością wypieracza cewki moczowej (błona mięśniowa pęcherza moczowego). W przypadku nietrzymania moczu z parcia leczenie polega na stałym przyjmowaniu m-antycholinergików (vesicar, detrusitol itp.). W przypadku mieszanej postaci choroby z reguły leki te są przepisywane przed i po operacji w celu korekcji nietrzymania moczu (uretropeksja zawiesia, operacja TVT, TVT-o), po operacji leki są anulowane.

Iniekcje toksyny botulinowej typu A w wypieracz pęcherza. Metodę stosuje się w leczeniu naglącego mimowolnego oddawania moczu, tj. z nietrzymaniem moczu powstającym na tle nadreaktywności wypieracza (pęcherz nadreaktywny). W urologii stosuje się chiński lek Lantox. Przezcewkowe (tj. przy użyciu cystoskopu) 200-300 IU Lantoxu jest zwykle wstrzykiwane w ścianę pęcherza moczowego.

Recenzje wideo leczenia mimowolnego oddawania moczu w naszej klinice

Walentyna, 75 lat. Leczenie problemów z układem moczowym

Filmy i publikacje dotyczące leczenia nietrzymania moczu

O leczeniu nietrzymania moczu za pomocą Salyukov R.V.

22 stycznia 2013 r. Główny lekarz kliniki DeVita, kandydat nauk medycznych Roman Wiaczesławowicz Saliukow, został zaproszony jako ekspert do programu „Lekarze” na kanale TVC. Program poruszał problematykę leczenia schorzenia jakim jest pęcherz nadreaktywny. Na antenie R.V. Salukow mówił o cechach diagnozowania zespołu pęcherza nadreaktywnego oraz o nowoczesnej metodzie leczenia tej choroby za pomocą zastrzyków z toksyny botulinowej (BOTOX). Więcej o leczeniu pęcherza nadreaktywnego możesz dowiedzieć się oglądając program na naszej stronie internetowej.

O nietrzymaniu moczu u kobiet

Nietrzymanie moczu to poważny problem, zwłaszcza kobiet. Problemowi niekontrolowanego oddawania moczu, poruszonemu w programie „Doktor-I” na kanale TVC, pomógł urolog kliniki DeVita - profesor nadzwyczajny, doktor nauk medycznych Michaił Jurjewicz Gwozdiew. Na antenie dyskutowano o przyczynach, mechanizmach powstawania nietrzymania moczu oraz sposobach leczenia tej choroby. Fragment nagrania audycji można znaleźć na naszej stronie internetowej.

O chirurgicznym leczeniu nietrzymania moczu

Obiektywnie i prosto, główny konsultant naukowy multidyscyplinarnej kliniki DeVita, doktor nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Katedry Urologii Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. Evdokimova Mikhail Yurievich Gvozdev, który jest uznanym rosyjskim ekspertem w dziedzinie urologii kobiecej.

Michaił Gwozdiew był pionierem w chirurgicznym leczeniu zapalenia pęcherza moczowego po stosunku. Opracował chronioną patentem Federacji Rosyjskiej technikę operacyjną transpozycji cewki dystalnej. Obecnie Michaił Jurjewicz ma największe doświadczenie w takich operacjach na świecie.

Umów się na konsultację dotyczącą mimowolnego oddawania moczu

Pytania użytkowników naszej witryny dotyczące mimowolnego oddawania moczu

Witam dziecko 6 letnie często oddaje mocz (co pół godziny), wszystkie badania są dobre, głowa jeszcze nie otwarta, lekarz mówi, że trzeba to zrobić

obrzezanie. Proszę powiedzieć, czy często oddaje mocz z powodu nieotwartej głowy

Salukow Roman

Dzień dobry Jeśli twój chłopiec ma balanoposthitis, to tak. Ale problem może być głębszy. Zbadałbym twoje dziecko, aby wykluczyć inne czynniki prowokujące.

Witam.Mam na imię Olga.Mieszkam w Kazachstanie w mieście Almaty.Mam problemy z pęcherzem.Początkowo zdiagnozowano u mnie leukoplakię pęcherza i szyjki macicy

Przeprowadzili operację usunięcia leukoplakii. Minęło już 3,5 miesiąca, stan zapalenia pęcherza się nie zmienia. W miarę upływu miesiączki ponownie zaczynają się częste oddawanie moczu i skurcze, a czasem to samo podczas menstruacji. Podejrzewa się zapalenie pęcherza moczowego. Ale nie ma przepisanego leczenia .Lekarz zwraca uwagę,że to jeszcze gojenie pooperacyjne.U nas nie ma Urogealu,czy można jakoś go podać.I jak mam leczyć drogi moczowe.Dziękuję.Będę bardzo wdzięczna za zalecenia.Ponieważ nikt nie zajmuje się z tym problemem tutaj.

Salukow Roman urolog, kandydat nauk medycznych

Olga, witaj! Twój stan jest niepokojący, biorąc pod uwagę, że takie okresy znacznie pogarszają jakość życia. Możliwe, że w Kazachstanie istnieją inne leki do wkraplania do pęcherza na cystalgię. W każdym razie wybór leku jest wyborem lekarza prowadzącego i pacjenta. Potrzebujemy trafnej diagnozy! We własnym imieniu mogę dodać, że wkraplanie leku Urogial do pęcherza może być stosowane przy prawie wszystkich rodzajach zapalenia pęcherza moczowego. Jeśli mówimy o gojeniu pooperacyjnym, to zwykle jest ono ograniczone do 3 miesięcy. Radziłabym powtórzyć cystoskopię oglądającą. Skontaktuj się z lekarzem w celu ponownego zbadania.

Cześć! Krew w moczu i częste oddawanie moczu z bólem przez 1 noc. Urolog powiedział lub powiedział, że zapalenie pęcherza. Testowany następnego dnia

mocz. Analiza jest doskonała. Czy powinienem zbadać nerki?

Odpowiedź lekarza:

Domieszka krwi w moczu ZAWSZE jest wskazaniem do dokładnego badania. Jednak przy widocznej gołym okiem obecności krwi w moczu badanie moczu nie może być w żaden sposób doskonałe... Kolmakov A.S.

Cześć! Częste oddawanie moczu 3-4 razy w ciągu godziny, to nic nie znaczy. Zapalenie pęcherza podczas ciąży, jak leczyć?

Odpowiedź lekarza:

Cześć. Najczęściej częste oddawanie moczu jest oznaką choroby układu moczowego. Jeśli jesteś w ciąży i istnieje podejrzenie zapalenia pęcherza, musisz przejść ogólne badanie moczu, a także posiew moczu (dwukrotnie). Ponadto wszystko zależy od uzyskanych wyników. Kołmakow A. S.

Jest to naruszenie oddawania moczu, któremu towarzyszy niemożność arbitralnej regulacji opróżniania pęcherza. W zależności od postaci objawia się niekontrolowanym wyciekiem moczu podczas wysiłku lub w spoczynku, nagłym i niekontrolowanym parciem na mocz, nieświadomym nietrzymaniem moczu. W ramach diagnostyki nietrzymania moczu u kobiet wykonuje się badanie ginekologiczne, USG układu moczowo-płciowego, badania urodynamiczne, testy czynnościowe, uretrocystoskopię. Metody terapii zachowawczej mogą obejmować specjalne ćwiczenia, farmakoterapię, stymulację elektryczną. W przypadku nieskuteczności wykonywane są proce i inne operacje.

Bezpośrednim czynnikiem wywołującym wysiłkowe nietrzymanie moczu jest każde napięcie, które prowadzi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej: kaszel, kichanie, szybki marsz, bieganie, gwałtowne ruchy, podnoszenie ciężarów i inny wysiłek fizyczny. Przesłanki wystąpienia parcia naglącego są takie same, jak przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu, a różne bodźce zewnętrzne (ostry dźwięk, jasne światło, woda lejąca się z kranu) mogą działać jako czynniki prowokujące.

Odruchowe nietrzymanie moczu może rozwinąć się w wyniku uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego (uraz, guz, zapalenie mózgu, udar mózgu, stwardnienie rozsiane, choroba Alzheimera, choroba Parkinsona itp.). Jatrogenne nietrzymanie moczu występuje jako efekt uboczny niektórych leków (diuretyki, środki uspokajające, blokery, leki przeciwdepresyjne, kolchicyna itp.) i ustępuje po zniesieniu tych leków.

Patogeneza

Mechanizm powstawania wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet związany jest z niewydolnością zwieraczy cewki moczowej lub pęcherza moczowego i/lub osłabieniem struktur dna miednicy. Ważną rolę w regulacji oddawania moczu odgrywa stan aparatu zwieracza - wraz ze zmianami architektury (stosunek składników mięśniowych i tkanki łącznej) zaburzona jest kurczliwość i rozciągliwość zwieraczy, w wyniku czego te ostatnie nie mogą regulować wydalania moczu.

Zwykle wstrzemięźliwość (retencja) moczu zapewnia dodatni gradient ciśnienia w cewce moczowej (tj. ciśnienie w cewce moczowej jest wyższe niż w pęcherzu). Mimowolne wydalanie moczu występuje, gdy ten gradient zmienia się na ujemny. Niezbędnym warunkiem dobrowolnego oddawania moczu jest stabilna anatomiczna pozycja narządów miednicy względem siebie. Wraz z osłabieniem aparatu mięśniowo-powięziowego i więzadłowego zaburzona zostaje funkcja podporowo-stabilizująca dna miednicy, czemu może towarzyszyć wypadanie pęcherza moczowego i cewki moczowej.

Patogeneza nietrzymania moczu z parcia naglącego jest związana z upośledzeniem przewodnictwa nerwowo-mięśniowego w wypieraczu, co prowadzi do nadreaktywności pęcherza moczowego. W takim przypadku przy nagromadzeniu nawet niewielkiej ilości moczu pojawia się silna, nieznośna potrzeba oddania moczu.

Klasyfikacja

W zależności od miejsca wydalania moczu rozróżnia się nietrzymanie przezcewkowe (prawdziwe) i pozacewkowe (fałszywe). W prawdziwej postaci mocz jest wydalany przez nienaruszoną cewkę moczową; z fałszywymi - z nieprawidłowo położonych lub uszkodzonych dróg moczowych (z moczowodów zlokalizowanych ektopowo, wynicowanego pęcherza moczowego, przetok moczowych). Poniżej zajmiemy się wyłącznie przypadkami prawdziwego nietrzymania moczu. U kobiet występują następujące rodzaje przezcewkowego nietrzymania moczu:

• stresujący- mimowolne oddawanie moczu związane z niewydolnością zwieracza cewki moczowej lub osłabieniem mięśni dna miednicy.
• pilny(naglący, nadreaktywny pęcherz) - nieznośne, niekontrolowane parcia na skutek wzmożonej reaktywności pęcherza.
• mieszany- połączenie objawów stresu i naglącego nietrzymania moczu (nagła, niekontrolowana potrzeba oddania moczu pojawia się podczas wysiłku fizycznego, po której następuje niekontrolowane oddawanie moczu.
• Odruchowe nietrzymanie moczu(pęcherz neurogenny) - spontaniczne wydalanie moczu z powodu naruszenia unerwienia pęcherza.
• jatrogenny- spowodowane przyjmowaniem niektórych leków.
• Inne (sytuacyjne) formy- enureza, nietrzymanie moczu z przepełnienia pęcherza (ischuria paradoksalna), podczas stosunku płciowego.

Pierwsze trzy rodzaje patologii występują w większości przypadków, wszystkie pozostałe stanowią nie więcej niż 5-10%. Wysiłkowe nietrzymanie moczu klasyfikuje się według stopni: przy łagodnym stopniu nietrzymanie moczu występuje przy wysiłku fizycznym, kichaniu, kaszlu; ze średnią - podczas gwałtownego wzrostu, bieg; w ciężkich przypadkach - podczas chodzenia lub spoczynku. Czasami w uroginekologii stosuje się klasyfikację opartą na ilości użytych podpasek: I stopień - nie więcej niż jedna dziennie; II stopień - 2-4; III stopień - więcej niż 4 podkładki dziennie.

Objawy nietrzymania moczu

W stresowej postaci choroby, mimowolnej, bez wstępnej potrzeby oddania moczu, zaczyna być zauważalny wyciek moczu, który występuje przy każdym wysiłku fizycznym. W miarę postępu patologii zwiększa się ilość traconego moczu (od kilku kropel do prawie całej objętości pęcherza) i zmniejsza się tolerancja wysiłku.

Naglącemu nietrzymaniu moczu może towarzyszyć szereg innych objawów charakterystycznych dla pęcherza nadreaktywnego: częstomocz (zwiększone oddawanie moczu ponad 8 razy na dobę), oddawanie moczu w nocy, parcie naglące. Jeśli inkontynencja jest połączona z wypadaniem pęcherza, może wystąpić dyskomfort lub ból w podbrzuszu, uczucie niepełnego opróżniania, uczucie ciała obcego w pochwie, dyspareunia.

Komplikacje

W obliczu niekontrolowanego wycieku moczu kobieta doświadcza nie tylko problemów higienicznych, ale także poważnego dyskomfortu psychicznego. Pacjentka jest zmuszona zrezygnować z dotychczasowego trybu życia, ograniczyć aktywność fizyczną, unikać pojawiania się w miejscach publicznych iw towarzystwie, odmawiać współżycia.

Ciągły wyciek moczu jest obarczony rozwojem zapalenia skóry w okolicy pachwiny, nawracającymi infekcjami układu moczowo-płciowego (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek), a także zaburzeniami neuropsychiatrycznymi - nerwicą i depresją. Jednak ze względu na wstyd lub fałszywe wyobrażenie o nietrzymaniu moczu jako „nieuchronnym towarzyszu wieku”, kobiety rzadko szukają pomocy medycznej z tym problemem, woląc znosić oczywiste niedogodności.

Diagnostyka

Pacjentka z nietrzymaniem moczu powinna być zbadana przez urologa i ginekologa. Pozwoli to nie tylko ustalić przyczyny i postać nietrzymania moczu, ale także wybrać najlepsze sposoby korekcji. Podczas zbierania wywiadu lekarz jest zainteresowany czasem trwania wystąpienia nietrzymania moczu, jego związkiem ze stresem lub innymi czynnikami prowokującymi, obecnością imperatywnych popędów i innych objawów dysurycznych (pieczenie, ból, ból). Podczas rozmowy określane są czynniki ryzyka: traumatyczny poród, interwencje chirurgiczne, patologia neurologiczna, cechy aktywności zawodowej.

Pamiętaj, aby przeprowadzić badanie na fotelu ginekologicznym; pozwala to na rozpoznanie wypadania narządów płciowych, cewki moczowej, cysto- i rectocele, ocenę stanu skóry krocza, wykrycie przetok moczowo-płciowych, przeprowadzenie testów czynnościowych (test z wysiłkiem, test na kaszel), które prowokują mimowolne oddawanie moczu. Przed ponownym przyjęciem (w ciągu 3-5 dni) pacjent proszony jest o prowadzenie dzienniczka oddawania moczu, w którym odnotowuje się częstość oddawania moczu, objętość wydalanej porcji moczu, liczbę epizodów nietrzymania moczu, liczbę wkładek zużyte, objętość płynów spożywanych dziennie.

Aby ocenić relacje anatomiczne i topograficzne narządów miednicy, wykonuje się USG ginekologiczne, USG pęcherza moczowego. Spośród metod badań laboratoryjnych do najciekawszych należy badanie ogólne moczu, posiew moczu w kierunku flory oraz badanie mikroskopowe rozmazu. Do metod badań urodynamicznych należą uroflowmetria, cystometria napełniania i opróżniania, profilometria ciśnienia wewnątrzcewkowego - te procedury diagnostyczne pozwalają na ocenę stanu zwieraczy, różnicowanie wysiłkowego i parcowego nietrzymania moczu u kobiet.

W razie potrzeby badanie czynnościowe uzupełniają metody instrumentalnej oceny budowy anatomicznej dróg moczowych: uretrocystografia, ureteroskopia i cystoskopia. Wynikiem badania jest wniosek odzwierciedlający postać, stopień i przyczyny nietrzymania moczu.

Leczenie nietrzymania moczu u kobiet

Jeśli nie ma poważnej patologii organicznej powodującej nietrzymanie moczu, leczenie rozpoczyna się od środków zachowawczych. Pacjentowi zaleca się normalizację masy ciała (w przypadku otyłości), rzucenie palenia, które wywołuje przewlekły kaszel, wyeliminowanie ciężkiej pracy fizycznej oraz przestrzeganie diety bezkofeinowej. W początkowej fazie skuteczne mogą być ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy (gimnastyka Kegla), elektryczna stymulacja mięśni krocza, terapia biofeedback. Przy współistniejących zaburzeniach neuropsychiatrycznych może być wymagana pomoc psychoterapeuty.

Farmakologiczne wsparcie wysiłkowego nietrzymania moczu może obejmować przepisanie leków przeciwdepresyjnych (duloksetyna, imipramina), miejscowych estrogenów (w postaci czopków dopochwowych lub kremu) lub ogólnoustrojowej HTZ. W leczeniu imperatywnego nietrzymania moczu stosuje się M-cholinolityki (tolterodyna, oksybutynina, solifenacyna), α-blokery (alfuzosyna, tamsulosyna, doksazosyna), imipraminę, hormonalną terapię zastępczą. W niektórych przypadkach pacjentowi można przepisać dopęcherzowe zastrzyki toksyny botulinowej typu A, okołocewkowe wstrzyknięcie autofatu, wypełniacze.

Chirurgia wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet obejmuje ponad 200 różnych technik i ich modyfikacje. Operacje na chuście (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S) to obecnie najczęstsze metody operacyjnej korekcji wysiłkowego nietrzymania moczu. Pomimo różnic w technice wykonania, opierają się one na jednej ogólnej zasadzie – unieruchomieniu cewki moczowej za pomocą „pętli” wykonanej z obojętnego materiału syntetycznego i zmniejszeniu jej hipermobilności, zapobiegając wyciekaniu moczu.

Jednak pomimo wysokiej skuteczności operacji sling, u 10-20% kobiet dochodzi do nawrotów. W zależności od wskazań klinicznych możliwe jest wykonanie innego rodzaju interwencji chirurgicznych: uretrocystopeksji, kolporafii przedniej z repozycją pęcherza moczowego, wszczepienia sztucznego zwieracza pęcherza itp.

Prognoza i zapobieganie

Rokowanie zależy od przyczyn rozwoju, ciężkości patologii i terminowości poszukiwania pomocy medycznej. Profilaktyka polega na rezygnacji ze złych nawyków i nałogów, kontrolowaniu wagi, wzmacnianiu nacisku i mięśni dna miednicy oraz kontrolowaniu wypróżnień. Ważnym aspektem jest staranne prowadzenie porodu, odpowiednie leczenie chorób układu moczowo-płciowego i neurologicznego. Kobiety, które borykają się z tak intymnym problemem, jakim jest nietrzymanie moczu, muszą przełamać fałszywą skromność i jak najszybciej poszukać specjalistycznej pomocy.

Mimowolne oddawanie moczu (nietrzymanie moczu) jest problemem wielu kobiet i to nie tylko w starszym wieku. Choć problem ten często wiąże się ze starzeniem się układu moczowo-płciowego, współczesna medycyna twierdzi, że młode kobiety, które są po prostu przyzwyczajone do życia z nim, również cierpią z tego powodu i zgłaszają się do placówek medycznych dopiero po osiągnięciu określonego wieku. Istnieją bardzo skuteczne rozwiązania pozwalające wyeliminować taką przypadłość jak nietrzymanie moczu czy zbyt częste parcie na mocz – od zmiany nawyków żywieniowych po leczenie farmakologiczne i chirurgiczne.

Przyczyny i rodzaje nietrzymania moczu

Ponad 50% kobiet nigdy nie mówi o tym problemie. Fakt ten potwierdził dr Milan Stankovic, amerykański ginekolog z Messyny (Nowy Jork, USA). Dr Stankovic, ekspert w dziedzinie małoinwazyjnej chirurgii laparoskopowej i pochwy oraz chirurgicznego leczenia nietrzymania moczu i wypadania narządów miednicy mniejszej za pomocą syntetycznych implantów ostrzega, że ​​czasami objawy nietrzymania moczu mogą wskazywać na poważną chorobę (neurologiczną, np. stwardnienie rozsiane lub zespół obecność nowotworów złośliwych). Mimowolny wyciek moczu może wystąpić w każdym wieku (zarówno płci, jak iu dzieci). Milan Stanković zwraca również uwagę, że w przypadku młodych kobiet konieczne jest kompleksowe badanie w celu ustalenia przyczyn choroby. Jednocześnie u osób starszych choroba ta jest zwykle przyczyną złożonego zespołu spowodowanego wieloma czynnikami (patologia nerwowo-moczowa, wiek, obecność innych chorób, skutki uboczne niektórych leków ...).

Chęć i świadomość oddania moczu, część naturalnego cyklu napełniania i opróżniania pęcherza oraz niektóre odruchy nerwowe. Indywidualne cechy z pewnością istnieją, a eksperci nadal spierają się o granice, które można określić jako „normalne”, ale nadal można powiedzieć, że są oznaką problemu, jeśli dana osoba ma potrzebę oddawania moczu więcej niż dwa razy w ciągu nocy i osiem razy w ciągu dnia.

Istnieje kilka rodzajów nietrzymania moczu. Najczęstsze były nagłe (pobudzające) i wysiłkowe nietrzymanie moczu, które razem mogą występować jako mieszane nietrzymanie moczu, a rzadkie formy, takie jak przepełnienie polekowe lub reakcja neurogenna.

Nietrzymanie moczu lub bodziec zwany także nadreaktywnością lub „pęcherzem nerwowym” występuje w 22% przypadków. Pacjenci opisują to jako nieprzewidywalną, pilną i naglącą potrzebę („musisz iść, musisz iść”), która często jest ignorowana podczas wychodzenia z domu lub w pobliżu toalety, ponieważ zakładają, że nie jest to problem do zniesienia.

Jak bardzo ważne w diagnostyce i leczeniu nietrzymania moczu, powiedział dr Milan Stankovic, aby sprawdzić nawyki żywieniowe pacjenta. W przypadkach, gdy przyczyną nietrzymania moczu jest infekcja, koniecznie sprawdź, co pacjent stosuje w diecie, ponieważ niektóre pokarmy i napoje mogą podrażniać pęcherz. Są to alkohol, kawa i inne napoje zawierające kofeinę (colę), pomidory, ketchup, cytrynę, pomarańczę i inne owoce cytrusowe. Nasze źródło donosiło, że tacy pacjenci po chirurgicznym leczeniu nietrzymania moczu nie mieli dokuczliwych objawów, ale po 6 miesiącach występowały nawracające epizody mimowolnego oddawania moczu. Wyniki badań wykazały, że pacjent zaczął regularnie pić Pepsi-Colę, problem został rozwiązany po prostu przez wyeliminowanie z diety napoju z kofeiną.

Wysiłkowy mocz jest problemem u połowy pacjentów z nietrzymaniem moczu (49%) i pojawia się, gdy mięśnie i tkanki wokół pełnego pęcherza nie kurczą się z powodu zwiększonego ciśnienia („stres”) w jamie brzusznej. W takich przypadkach mimowolne wydalanie moczu było spowodowane kaszlem, kichaniem, śmiechem, bieganiem, podnoszeniem. Ilość wydalanego moczu może wahać się od kilku kropli do dużej ilości.

Patofizjologia mimowolnego oddawania moczu

Zazwyczaj zatrzymanie moczu można osiągnąć tak długo, jak cewka moczowa (cewka moczowa), a następnie zwiększa się ciśnienie płynu w pęcherzu. Zmniejszona zdolność do utrzymania wymaganego ciśnienia w cewce moczowej jest zwykle wynikiem zaburzenia anatomicznego lub neurologicznego.

Wstrzemięźliwość anatomiczna jest warunkiem koniecznym dla przedniej ściany pochwy i tkanki łącznej, składającej się ze stabilnego filaru, na którym opiera się cewka moczowa. Gdy ciśnienie w pęcherzu lub żołądku wzrasta, cewka moczowa przejmuje jej stanowisko, co zamyka światło cewki moczowej i utrzymuje w niej ciśnienie. Jeśli jednak struktury podtrzymujące są osłabione, cewka moczowa traci przyczepność, a normalny mechanizm utrzymywania moczu jest zagrożony. Przyczyniają się do osłabienia wsparcia cewki moczowej podczas ciąży (i porodu), starzenia się i powtarzających się naprężeń dna miednicy (podnoszenie, przewlekły kaszel, otyłość) i prawdopodobnie czynnika genetycznego (brak kolagenu w tkance łącznej).

Wśród prostych testów diagnostycznych, które stosuje się w praktyce uroginekologicznej, można wymienić test kaszlowy (pacjent kaszle, aby lekarz mógł określić możliwość kontrolowanego oddawania moczu) oraz tzw. "ucha z konwencjonalnymi patyczkami umieszczonymi w zwieraczu moczowym. , oprócz kaszlu, lekarz zauważa "zachowanie" pęcherza moczowego. Badanie moczu (posiew moczu) zazwyczaj wskazuje na podejrzenie zakażenia dróg moczowych, podczas gdy badanie urodynamiczne, które rejestruje szereg parametrów w fazie napełniania i opróżniania pęcherza moczowego, wykonuje się przed operacją lub w przypadkach niejednoznacznych diagnostycznie. Bardzo ważna w diagnostyce jest również ocena moczu zalegającego (moczu, który pozostaje w pęcherzu po oddaniu moczu), ponieważ przy prawidłowym zaleganiu od 10 do 15% moczu.

Leczenie

W zależności od rodzaju nietrzymania moczu leczenie może być niefarmakologiczne, farmakologiczne i chirurgiczne. Dr Stankovic zauważa, że ​​w wielu przypadkach leczenia farmakologicznego lub chirurgicznego można uniknąć poprzez zmianę stylu życia (kontrola masy ciała i unikanie palenia oraz alkoholu i kofeiny) oraz zmianę diety.

Dobra terapia na wysiłkowe nietrzymanie moczu, tzw. ćwiczenia Kegla na mięśnie dna miednicy, które można wykonywać dyskretnie nawet w towarzystwie. Dr Stankovich zaleca również „trening” pęcherza moczowego w postaci stopniowego zwiększania odstępów między oddawaniem moczu, od jednej do dwóch, aw miarę możliwości nawet do trzech godzin. Wysiłkowe nietrzymanie moczu i czopki dopochwowe leczą elastyczne wkładki silikonowe, które umieszcza się w pochwie, ale nasze źródło twierdzi, że duża liczba pacjentek, zwłaszcza młodszych, nie jest zadowolona z ich wyników. W przypadku nagłego (drażniącego) moczu stosuje się również stymulację elektryczną. Istnieje kilka rodzajów, a jednym z nich jest stworzenie ambulatoryjnego implantu kręgosłupa, który stymuluje nerwy w dolnej części pleców, a tym samym oddziałuje na cewkę moczową.

Chirurgiczne leczenie nietrzymania moczu jest najskuteczniejszym sposobem leczenia, nawet w podeszłym wieku, zauważa Stankovic, że należy je odstawić na jakiś czas po porodzie, ciąży i porodzie, ponieważ mogą one negatywnie wpłynąć na wydajność. Najczęściej są to wspólne objawy wypadania (upadku) narządów miednicy i nietrzymania moczu. W takich przypadkach leczenie chirurgiczne obejmuje założenie syntetycznej siatki oraz zabiegi typu „Sling” – TVT (Tensions without vaginal tape) i TVT (Trans-Vaginal-Tape), MMK (Marshall-Marchetti-Kranz). Są to operacje, które ustanawiają normalny związek między cewką moczową a pęcherzem i które mogą być inwazyjne (IMC) lub minimalnie inwazyjne (TVT). Według ostatnich badań w USA, TOT sling w ciągu roku po operacji, subiektywne oceny pacjentów, dokonały znacznej poprawy w 80% przypadków, a TBT w 60% przypadków.