Ostre zapalenie ucha lewego. Ostre zapalenie ucha środkowego (OZUŚ)

Ostre nieżytowe zapalenie ucha środkowego jest chorobą obejmującą błonę bębenkową, trąbkę słuchową i wyrostek sutkowaty w procesie zapalnym. Choroba jest niebezpieczna dla rozwoju poważnych powikłań - utraty słuchu, a nawet całkowitej głuchoty. Ostre zapalenie ucha środkowego charakteryzuje się przyczynami rozwoju, pewnymi objawami i metodami leczenia.

Czynniki wywołujące choroby

Czynnikami sprawczymi infekcji są bakterie - paciorkowce, gronkowce, pneumokoki. Ponadto nieżytowe zapalenie ucha środkowego może być nie tylko pochodzenia bakteryjnego, ponieważ jest spowodowane zarówno zginaniem, jak i wirusami. Dzieci w wieku poniżej 7 lat są szczególnie podatne na rozwój procesu zapalnego, co wynika z cech anatomicznych. ich ciało.

Prawdopodobieństwo procesu patologicznego wzrasta w obecności chorób nosa, proliferacji migdałków i alergicznego nieżytu nosa. Infekcja z jamy nosowej podczas kichania lub wydmuchiwania nosa szybko wnika do ucha środkowego. Nie wyklucza się zewnętrznej penetracji drobnoustrojów chorobotwórczych przez przewód słuchowy. Dzieje się tak niezwykle rzadko, gdy doznasz urazu ucha, gdy pęknie błona bębenkowa.

W przypadku grypy, odry, szkarlatyny infekcja staje się możliwa przez krew. Z reguły zapalenie ucha środkowego nie występuje jako samodzielna choroba, objawia się w postaci powikłań innych dolegliwości.

Kiedy układ odpornościowy jest osłabiony, organizmowi dziecka trudno jest oprzeć się infekcji. Dlatego w chorobach przewlekłych - cukrzycy, chorobach wątroby i nerek, a także hipotermii u dzieci, nieżytowe zapalenie ucha środkowego może się wielokrotnie rozwijać. Eksperci twierdzą, że często u dzieci i dorosłych rozwija się proces zapalny w jamie ucha środkowego z niewłaściwym wydmuchiwaniem nosa. Nie wszyscy wiedzą, że nie można jednocześnie wydmuchać nosa dwoma nozdrzami, trzeba to robić po kolei.

Jeśli dziecko jest podatne na alergiczny nieżyt nosa, śluz, który stale tworzy się w zatokach, może łatwo dostać się do ucha. Kichanie i kaszel również prowadzą do zwiększonego ciśnienia w nosogardzieli, przez co śluz może dostać się do jamy ucha.

Manifestacja choroby

Prawostronne lub lewostronne ostre nieżytowe zapalenie ucha środkowego można rozpoznać po następujących charakterystycznych objawach:

• uczucie szumu, pełności i bólu w uszach;
• utrata słuchu;
• przeludnienie.

Na początkowym etapie przebiegu procesu zapalnego ból jest dość nieznaczny, czasami pacjent może go nawet nie odczuwać, ale z czasem staje się narastający, pulsujący. Często ból promieniuje do skroniowej, potylicznej, ciemieniowej części głowy, czasami jest odczuwalny nawet w okolicy żuchwy. Ból znacznie nasila się podczas połykania, ssania, wydmuchiwania nosa, kichania.

W przypadku zapalenia ucha ciało chorego jest osłabione, dlatego często dołącza się wtórna infekcja. Gdy ostre zapalenie ucha środkowego jest powikłane innymi infekcjami, może dojść do wzrostu temperatury ciała i pogorszenia stanu ogólnego dorosłego lub dziecka. Podczas badania jamy ucha otolaryngolog może zauważyć zaczerwienienie i zapalenie błony bębenkowej.

Jak przebiega zabieg?

Głównym celem leczenia jest szybkie przywrócenie drożności trąbki słuchowej. Aby to zrobić, możesz kapać leki zwężające naczynia krwionośne do nosa, wraz z wyeliminowaniem obrzęku w nosogardzieli, poprawi się drożność rurki słuchowej. W przypadku lewostronnego lub prawostronnego ostrego nieżytowego zapalenia ucha środkowego, gdy temperatura pacjenta wzrasta, zaleca się przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku. W początkowej fazie rozwoju choroby ból ucha należy natychmiast wyeliminować.

Następujące substancje mogą być stosowane jako środki przeciwbólowe:

• alkohol 70%;
• gliceryna karbolowa;
• nowokaina.

W aptece można również kupić specjalne krople - Otinum lub Otipax. Jeśli ból się nasila, a nie ma pod ręką środka znieczulającego, stan pacjenta można poprawić wkraplając do ucha alkohol lub sterylny olej - wazelinę, oliwkę. Przed wstrzyknięciem leku do kanału słuchowego należy go podgrzać, w tym celu fiolkę z pojemnikiem należy opuścić do szklanki ciepłej wody. Krople wlewa się do kanału słuchowego, po 5-6 w każdym. Podczas zabiegu należy leżeć na boku z chorym uchem do góry i leżeć przez 10 minut. W ostrym obustronnym nieżytowym zapaleniu ucha środkowego należy najpierw zaszczepić jedno ucho, odczekać chwilę i obrócić na drugą stronę, aby zaszczepić następny przewód słuchowy.

Dobry efekt dają również ciepłe okłady, poduszki rozgrzewające, niebieskie lampy, UHF. W podwyższonych temperaturach zabiegi termiczne są przeciwwskazane, mogą jedynie zaostrzyć proces zapalny. W takim przypadku należy najpierw zażyć leki przeciwgorączkowe - analgin, paracetamol, aspirynę, a następnie ogrzać chore ucho.

Ważne jest, aby odmówić samodzielnego leczenia zapalenia ucha środkowego, zwłaszcza jeśli choroba występuje u dziecka. Niewłaściwe działania mogą spowodować tylko poważne komplikacje.

Zewnętrzne rozproszone zapalenie ucha środkowego: przyczyny

Większość chorób uszu, gardła i nosa (zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok i inne) jest spowodowana infekcją.

Jeśli wszystko jest w porządku, gruczoły kanału słuchowego wytwarzają tłuszcz i woskowinę w przepisanej ilości. Woskowina tworzy kwaśne środowisko, które zapobiega rozwojowi i namnażaniu się bakterii.

Te dwa składniki tworzą barierę ochronną, która zapobiega przenikaniu bakterii, wirusów i grzybów.

Często infekcja zewnętrznego kanału słuchowego pojawia się po usunięciu siarki za pomocą różnych urządzeń: patyczków do uszu, zapałek, spinek do włosów itp.

Należy pamiętać, że podczas używania spiczastych przedmiotów może dojść do uszkodzenia błony bębenkowej, co doprowadzi do ostrego perforowanego zapalenia ucha środkowego. Możliwe jest również zadrapanie nabłonka w przewodzie słuchowym, po czym pojawia się ostre zewnętrzne rozlane zapalenie ucha środkowego.

Jeśli używane są waciki, wosk jest wpychany do ucha, w wyniku czego powstaje zatyczka woskowa. I to jest powód rozwoju zewnętrznego rozlanego zapalenia ucha środkowego. W tym przypadku rozpoczyna się proces zapalenia nabłonka w przewodzie słuchowym, który później dociera do błony bębenkowej. Często zapalenie ucha środkowego tego typu pojawia się, gdy ciało obce lub agresywne substancje dostaną się do kanału słuchowego.

Objawy charakteryzujące ostre zewnętrzne rozlane zapalenie ucha środkowego

W przypadku zapalenia ucha zewnętrznego proces zapalenia aktywnie się rozwija. Dzieje się to w różnych formach, może to być jego forma ograniczona i rozproszona.

Rozlane zapalenie ucha środkowego charakteryzuje się zapaleniem całego przewodu słuchowego. Proces rozwija się z powodu infekcji bakteryjnej, ale skóra jest również dotknięta grzybami i alergiami. Przy ograniczonym zapaleniu ucha środkowego przyczyną jest stan zapalny mieszków włosowych, prezentowany w postaci wrzenia.

Ograniczone zapalenie ucha w początkowej fazie objawia się swędzeniem, które następnie zostaje zastąpione pękającym bólem ucha. Ból nasila się podczas rozmowy, podczas naciskania tragusa lub żucia. Jeśli otworzysz ropień, ból ustąpi, a z kanału słuchowego wypłynie ropa. Słuch nie jest zmniejszony, z wyjątkiem dużego wrzenia, ponieważ całkowicie blokuje kanał słuchowy.

Rozlane zapalenie ucha środkowego ma bardziej wyraźne objawy:

• silny ból;
• przekrwienie ucha;
• utrata słuchu;
• zaczerwienienie i obrzęk nabłonka w przewodzie słuchowym.

Temperatura może również nieznacznie wzrosnąć, a węzły chłonne mogą się powiększyć. W przypadku zapalenia błony bębenkowej może pojawić się niewielka ilość przezroczystego wydzieliny z dodatkiem bólu głowy.

Ostre zapalenie ucha zewnętrznego charakteryzuje się obrzękiem kanału słuchowego, który może się całkowicie zamknąć. Węzły chłonne wokół ucha i szyi stają się bolesne. Jeśli ostre zapalenie ucha zewnętrznego rozwinęło się z powodu grzyba, kanał słuchowy jest pokryty grubym nabłonkiem, jego kolor jest czerwony.

Rozwój ciężkiego przewlekłego zapalenia ucha zewnętrznego może być spowodowany cukrzycą, infekcją nerek i chorobami tarczycy.

Rozlane zapalenie ucha zewnętrznego: leczenie i profilaktyka

Aby złagodzić ból, użyj ciepła w okolicy ucha i terapii lekowej: kodeiny lub aspiryny. Po umyciu ucha przez lekarza przepisywane są krople z zapalenia ucha z antybiotykiem.

Jeśli występuje grzybicze zapalenie ucha, kanał słuchowy jest dokładnie myty roztworem dezynfekującym.

W przypadku zastosowania lekko zakwaszonych kropli do uszu w przewodzie słuchowym powstaje niekorzystne dla grzyba środowisko.

Zapalenie ucha zewnętrznego leczy się myciem. Jako dodatek stosują krople, maść lub krem ​​z antybiotykiem, np. neomycyną lub polimyksyną B. Oczywiście w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego pacjent potrzebuje leżenia w łóżku, aby zapobiec rozwojowi powikłań. Często w leczeniu zewnętrznego zapalenia ucha stosuje się środki ludowe. Na przykład wkrapla się kwas borowy, instrukcje stosowania w uchu są dość proste. Korzystanie z tego produktu wymaga ostrożności, dlatego skonsultuj się z lekarzem, jeśli użycie tego produktu jest odpowiednie w twoim przypadku.

Często zapalenie ucha środkowego rozwija się po przeziębieniu, więc jego terminowe leczenie będzie najlepszą profilaktyką zapalenia ucha środkowego.

Rozlane zapalenie ucha zewnętrznego jest również leczone płynami, do których stosuje się środki dezynfekujące lub 1% ocet. Jeśli stan zapalny jest ciężki - smarowanie 1% roztworem zieleni brylantowej lub 3-5% roztworem azotanu srebra, maściami kortykosteroidowymi Flucinar, Oxycort lub Locacorten.

Po ustąpieniu ostrych zjawisk zapalnych, aby zapobiec nawrotom, stosuje się 3-procentowy alkohol octowy w kroplach.

Rozlane zapalenie ucha zewnętrznego w najbardziej skomplikowanym przebiegu leczy się antybiotykami. Silny ból jest eliminowany za pomocą środków uspokajających, objawów alergii - za pomocą diazoliny, tavegilu, difenhydraminy itp. Procedury fizjoterapeutyczne są reprezentowane przez prądy UHF, promieniowanie ultrafioletowe, zmienne pole magnetyczne o niskiej częstotliwości.

Jak leczyć przewlekłe ropne prawostronne zapalenie ucha. W domu, jakie antybiotyki wstrzykiwać?

Odpowiedzi:

Tatiana

Leczenie zapalenia ucha środkowego
Leczenie zapalenia ucha środkowego Warto powiedzieć, że zapalenie ucha środkowego to nie katar, samo nie zniknie! Dlatego jak najszybciej skontaktuj się z otolaryngologiem. Tylko lekarz może określić rodzaj zapalenia ucha środkowego i przepisać odpowiednie leczenie. Nawet jeśli jesteś zwolennikiem ludowych metod leczenia, nie możesz obejść się bez leczenia! Zapalenie ucha leczy się przez około 10 dni lub nawet dłużej. I to podlega terminowemu leczeniu u lekarza.
Leczenie zapalenia ucha jest niezwykle złożone. Na początek pacjentowi należy zapewnić całkowity odpoczynek, aby nie prowokować pojawienia się powikłań. Po tym następuje wyznaczenie specjalistycznego antybiotyku w celu szybkiego zwalczania zapalenia ucha środkowego. Antybiotyk może znajdować się zarówno w tabletkach (na przykład Flemoclav Solutab, Tsifran), jak iw kroplach (Sofradex, Otipax), te ostatnie muszą mieć temperaturę pokojową.

Antona Velikanova

Takie choroby powinien leczyć wyłącznie lekarz. W przeciwnym razie istnieje ryzyko głuchoty w jednym uchu.

ŁADA

wypić augmentin??, nakłuć gentamycynę?

Liliowa wróżka

Nie należy wstrzykiwać żadnych antybiotyków bez recepty lekarskiej.
Teraz czytam książkę o skutkach ubocznych i właśnie antybiotyki zwracają szczególną uwagę na skutki uboczne.

Margareta Gertruda Zelle

przy takim podejściu co za różnica jak się podoba to najważniejsze żeby nie iść do lekarza...

Zapalenie ucha środkowego to zapalenie tkanek ucha środkowego o charakterze wirusowym lub bakteryjnym. Często występuje w populacji dorosłych – stanowi około 30% patologii narządów laryngologicznych, ale znacznie częściej diagnozowana jest u dzieci.

Dlaczego występuje zapalenie ucha środkowego?

Jeśli bakterie biorą udział w procesie zapalnym, ropa zaczyna gromadzić się w jamie bębenkowej, a zapalenie ucha środkowego na tym etapie nazywa się ostrym ropnym zapaleniem ucha środkowego.

• W zdecydowanej większości przypadków drobnoustroje dostają się do jamy bębenkowej drogą tubogenną – przez trąbkę słuchową.
• Mniej powszechna jest tutaj krwiopochodna droga przenikania zakażenia – czyli z krwią. Ta droga transmisji jest odnotowywana w przypadku chorób zakaźnych, takich jak gruźlica, odra, szkarlatyna itp.
• Istnieje również traumatyczny sposób przenikania infekcji do jamy ucha środkowego - z urazem ucha z otwartym urazem jamy bębenkowej, a także przez ranę wyrostka sutkowatego. Te ostatnie przypadki charakteryzują się gromadzeniem się krwi w jamie ucha środkowego, która jak wiadomo jest doskonałą pożywką dla mikroorganizmów, w szczególności bakterii.

Zmiany zapalne na tym etapie sięgają w głąb struktur ucha środkowego – od błony śluzowej do okostnej. Błona śluzowa puchnie, pojawiają się na niej nadżerki, owrzodzenia, wydziela się wysięk, najpierw surowiczy lub surowiczo-krwawy, a następnie ropny. Ponieważ funkcja drenażu trąbki słuchowej jest upośledzona, ropa nie ma drogi odpływu, a jej ilość stopniowo wzrasta. Gdy obrzęknięta błona śluzowa i powstająca ropa wypełniają jamę bębenkową aż do gałek ocznych, błona bębenkowa coraz bardziej pęcznieje w kierunku przewodu słuchowego zewnętrznego i na pewnym etapie zostaje naruszona jej integralność – dochodzi do perforacji. W tym samym czasie pacjent zauważa ropienie z ucha, naukowo zwane otorrhea.

Jeśli na tym etapie pacjentowi zapewni się opiekę medyczną, to znaczy zaleci odpowiednie leczenie, stan zapalny w jamie bębenkowej stopniowo ustępuje, ropienie z ucha staje się coraz mniejsze, a następnie ustaje. Perforowany otwór zostaje zastąpiony tkanką bliznowatą.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego ma 3 formy:

1. Mesotympanitis - perforowany otwór znajduje się w środku błony bębenkowej. Jest to najkorzystniejsza postać choroby.
2. Epitympanitis - górna część błony bębenkowej jest perforowana.
3. Epimesotympanitis - są 2 lub więcej perforowanych otworów, aw jamie bębenkowej - polipy i granulki.

Objawy zapalenia ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego może być ostre lub przewlekłe.

Ostre zapalenie ucha środkowego w początkowych stadiach przebiega dość łatwo: pacjentowi przeszkadza uczucie przekrwienia, hałas w uchu dotkniętym chorobą, obserwuje się autofonię - rezonans głosu w chorym uchu. Miejscowym zjawiskom mogą towarzyszyć niewyrażone objawy ogólne: nieznaczny wzrost temperatury ciała, osłabienie.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego zwykle występuje z wyraźnymi objawami. Istnieją 3 etapy:

1. Preperforative - trwa od kilku godzin do kilku dni. Na tle zjawisk zapalenia nosogardzieli temperatura ciała wzrasta do wartości gorączkowych, pojawia się ostra słabość, pogarsza się koncentracja uwagi, zmniejsza się apetyt. Pacjent zaczyna martwić się bólem ucha, którego intensywność stale wzrasta. Ból staje się rozdzierający, pulsujący, zwłaszcza gdy leży się na dotkniętym boku. Oprócz bólu pacjenci skarżą się na hałas, uczucie przekrwienia ucha, utratę słuchu.
2. Perforacja - utrzymuje się do 5-7 dni. Ten etap zaczyna się od pojawienia się otorrhea - krwawo-ropnej postaci. Alokacje są początkowo obfite, z czasem ich liczba maleje. W wyniku perforacji błony bębenkowej pacjent zauważa wyraźną poprawę swojego stanu: temperatura ciała wraca do normy, zmniejsza się ból ucha, nieznacznie poprawia się słuch.
3. Naprawczy. Charakteryzuje się ustaniem otorrhea. Przedziurawiony otwór zostaje zastąpiony tkanką łączną, ale pacjent przez długi czas ma uczucie zatkania ucha. I dopiero po całkowitym przywróceniu słuchu możemy założyć, że pacjent wyzdrowiał.

W niektórych przypadkach ostre ropne zapalenie ucha przebiega nietypowo:

• już na początkowym etapie choroba przybiera przewlekły, bezobjawowy charakter - pacjenci nie odczuwają silnego bólu, martwią się jedynie przekrwieniem ucha i pewnym ubytkiem słuchu; nie dochodzi do perforacji błony bębenkowej – ropa gromadzi się w jamie bębenkowej, a następnie przedostaje się do otaczających tkanek, powodując powikłania;
• zapalenie ucha występuje z ostrym naruszeniem stanu pacjenta: temperatura do 40 i powyżej C, silny ból głowy, zawroty głowy, nudności i wymioty.

W przypadku, gdy nawet po przebiciu błony bębenkowej pacjent nie czuł się lepiej (nie obniżyła się temperatura, nie zmniejszyło się nasilenie bólu ucha), warto pomyśleć o rozwinięciu się powikłania ostrego zapalenia ropnego zapalenie ucha środkowego - zapalenie wyrostka sutkowatego lub.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego objawia się okresowym ropieniem z ucha trwającym ponad 6 tygodni. Wydzielina może być zmieszana ze śluzem lub krwią, której towarzyszy nieprzyjemny zapach. W przypadku alergicznego zapalenia ucha środkowego wydzielina będzie wodnista. W okresie remisji pacjent skarży się na niedosłuch, uczucie ciężkości w głowie, autofonię, ból i zawroty głowy. Ból ucha pojawia się tylko w okresach zaostrzeń.

Powikłania zapalenia ucha środkowego

Lekarz laryngolog diagnozuje zapalenie ucha środkowego, przeprowadzając wywiad z pacjentem i wykonując otoskopię (badanie ucha).

Najczęstszym powikłaniem zapalenia ucha środkowego jest zapalenie tkanek wyrostka sutkowatego. Objawia się bólem ucha i za małżowiną uszną, ropieniem z ucha, które nie ustępuje przez kilka tygodni.

Ponadto, jeśli nie wystąpi etap perforacji zapalenia ucha, możliwy jest przełom wraz z rozprzestrzenianiem się ropnych mas do opon mózgowych wraz z rozwojem ciężkich powikłań wewnątrzczaszkowych. Ich objawy mogą być różne - od bólu głowy, zawrotów głowy, niedowładu nerwów czaszkowych, drgawek do śpiączki o różnym stopniu nasilenia.

Diagnostyka

Dolegliwości pacjenta i historia tej choroby pozwolą specjaliście zasugerować rozpoznanie zapalenia ucha środkowego.

Ponieważ małe dzieci nie potrafią powiedzieć, co dokładnie je niepokoi, a przedszkolaki i młodsi uczniowie nie zawsze poprawnie nazywają ten lub inny objaw, lekarz powinien zachować szczególną ostrożność i skierować dziecko na konsultację do otolaryngologa w przypadku:

• ostre naruszenie ogólnego stanu dziecka;
• oznaki ciężkiego zespołu bólowego;
• gorączka trwająca dłużej niż trzy dni;
• dwie nieprzespane noce;
• bolesna reakcja dziecka na naciskanie skrawka dotkniętego ucha lub badanie palpacyjne i opukiwanie wyrostka sutkowatego;
• wygładzenie fałdu zausznego, wystawanie małżowiny usznej;
• ropienie z ucha.

O badaniu błony bębenkowej lub otoskopii następujące zmiany przemawiają na korzyść diagnozy:

• retrakcja lub obrzęk błony bębenkowej;
• jego przekrwienie i obrzęk;
• obecność perforowanego otworu w dowolnej jego części; ropa jest uwalniana z otworu;
• tkanka bliznowata w miejscu perforacji.

Aby określić stopień ubytku słuchu, pacjent poddawany jest tzw. badaniu kamertonowemu.

Ogólne badanie krwi wykaże obecność zapalenia bakteryjnego w organizmie (zostanie odnotowana leukocytoza, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, wzrost OB).

Wysięk pobrany z ogniska zapalenia można zbadać w celu określenia obecności w nim bakterii oraz ich wrażliwości na antybiotyki.

Leczenie zapalenia ucha środkowego

W początkowej fazie choroby pacjentowi zaleca się codzienną procedurę cewnikowania rurki słuchowej z przemywaniem jej roztworami środków antyseptycznych, przeciwzapalnych i zwężających naczynia krwionośne. Lokalnie - krople zwężające naczynia krwionośne w nosie.

W fazie wysiękowej wskazane jest wprowadzenie do przewodu słuchowego zewnętrznego turundy bawełnianej z osmotolem - mieszaniną gliceryny i 90% alkoholu etylowego w stosunku 1:1. Po turundzie do kanału słuchowego wprowadza się wacik nasączony wazeliną. Turunda jest w uchu przez około dobę, zapewniając działanie rozgrzewające, przeciwbólowe i odwadniające. Oprócz turundy z osmotolem pacjent otrzymuje krople do nosa zwężające naczynia krwionośne.

W przypadku ropnego zapalenia ucha pacjentowi przepisuje się również kompres z osmotolem, w przypadku braku efektu w ciągu dnia, należy zdecydować, czy wykonać paracentezę - przebicie błony bębenkowej, a następnie sanitację jamy bębenkowej.

Natychmiast po rozpoznaniu ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego pacjentowi należy przepisać antybiotyki. Ponieważ na tym etapie nie jest znany rodzaj patogenu, przepisany lek powinien wykazywać aktywność przeciwko najbardziej prawdopodobnym czynnikom sprawczym zapalenia ucha środkowego. Może to być antybiotyk z grupy penicylin lub cefalosporyn.

Na tym etapie należy również przepisać leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe.

W przypadku wypływu ropy przez perforację do leczenia można dołączyć leki przeciwbakteryjne w postaci roztworów miejscowych. Ważne jest, aby nie miały działania ototoksycznego (jak gentamycyna), w przeciwnym razie pacjentowi grozi utrata słuchu na zawsze.

Etap naprawczy ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego nie wymaga żadnych specjalnych manipulacji medycznych. Jednak nadzór lekarza laryngologa jest konieczny, jeśli perforacja była na tyle duża, że ​​w pełni kontrolowała proces bliznowacenia.

W leczeniu przewlekłego zapalenia ucha środkowego ważne jest przywrócenie swobodnego odpływu ropy z jamy bębenkowej. Jeśli zapalenie ucha środkowego jest ograniczone, wystarczające może być regularne płukanie jamy ucha i przewodu słuchowego zewnętrznego. Jednak w większości przypadków ziarniny i polipy obecne w uchu środkowym wymagają usunięcia chirurgicznego.

Z leków można przepisać antybiotyki i leki przeciwalergiczne.
Nie zapomnij o fizjoterapii - elektroforeza, terapia mikrofalowa złagodzą stany zapalne i poprawią mikrokrążenie w tkankach.

Zapobieganie

W przypadku zapalenia ucha środkowego pacjentowi można przepisać leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne zarówno do stosowania ogólnoustrojowego, jak i miejscowego.

Nie ma specyficznej profilaktyki zapalenia ucha środkowego. Aby zapobiec rozwojowi tej choroby, ważne jest, aby w odpowiednim czasie diagnozować i leczyć choroby, które mogą do niej prowadzić: nieżyt nosa,

Zapalenie ucha jest procesem zakaźnym i zapalnym, który może wpływać na absolutnie wszystkie części ucha. Jest to jedna z najbardziej znanych patologii w praktyce laryngologicznej, której towarzyszy dyskomfort, a nawet może dojść do utraty słuchu. Dlatego pytanie, jak leczyć ostre zapalenie ucha środkowego u dorosłych, jest istotne dla wielu pacjentów.

Charakter choroby

Jest to dolegliwość, która atakuje uszy. W czasie złego samopoczucia rozwija się aktywny proces zapalny, który powoduje dyskomfort. Ludzkie ucho nie kończy się tylko na małżowinie usznej, przez którą można odbierać dźwięki. Narząd ten jest uważany za dość złożony, ponieważ wszystkie jego główne elementy znajdują się głęboko w głowie. Dzieli się na zewnętrzną, wewnętrzną i środkową. Każdy z tych płatów może ulec procesowi zapalnemu.

Zapalenie ucha jest dość poważną chorobą. Wszystkie niebezpieczne komplikacje rozwijają się, gdy leczenie nie jest przeprowadzane na czas. Czynności należy wykonywać wyłącznie pod nadzorem otolaryngologa. Jeśli obecne jest samoleczenie, choroba może stać się przewlekła, a nawet śmiertelna.

Klasyfikacja

Zapalenie ucha u dorosłych objawia się na różne sposoby i obejmuje dużą grupę chorób uszu. W zależności od szybkości i czasu trwania choroby obserwuje się następujące etapy:

• ostry;
• chroniczny.

W zależności od lokalizacji choroby można podzielić na trzy formy:

• zewnętrzny - jest to proces zapalny skóry w małżowinie usznej lub przewodzie słuchowym zewnętrznym, objawiający się egzemą, zapaleniem skóry, różą, czyractwem i zatyczką siarkową;
• średni - jest uważany za najczęstszą postać i występuje po zakaźnych przeziębieniach jako powikłanie;
• wewnętrzny to proces zapalny, który tworzy się w uchu wewnętrznym.

Ze względu na charakter manifestacji choroba dzieli się na:

• ropny - w trakcie jego przebiegu powstaje wiele złogów gnilnych;
• nieżytowy - charakteryzuje się przekrwieniem i obrzękiem, podczas którego naczynia przepełniają się krwią;
• wysiękowy - postępuje z powstawaniem wysięków.

W zależności od występowania wyróżnia się:

• bakteryjny;
• traumatyczny;
• wirusowy.

Powoduje

Wbrew powszechnemu przekonaniu ostre zapalenie ucha u dorosłych najczęściej nie wiąże się z narażeniem na przeciągi, hipotermię, wodę w uchu i chodzenie w zimnych porach roku bez nakrycia głowy.

Najczęściej taka dolegliwość rozwija się z powodu wnikania różnych patogennych wirusów i bakterii do obszaru ucha podczas:

• choroby zapalne narządów laryngologicznych, bezpośrednio przez trąbkę słuchową;
• niewłaściwe wydmuchanie nosa, które wykonuje się natychmiast dwoma nozdrzami i w tym czasie zawartość nosa dostaje się w obszar zapalenia;
• choroby zakaźne (ARVI, grypa, odra, szkarlatyna) z przepływem krwi.

Ponadto ostre zapalenie ucha środkowego u dorosłych może rozwinąć się, jeśli powietrze jest zatkane z powodu:

• obecność migdałków, które są powiększoną tkanką migdałków gardłowych;
• ostra krzywizna przegród;
• rozszerzenie tylnych końców małżowin nosowych;
• w czasie urazu błony bębenkowej, pod wpływem którego infekcja przedostaje się do ucha środkowego ze środowiska zewnętrznego, nazywana jest także pourazowym zapaleniem ucha środkowego.

Ostra pojawia się w okresie procesów zapalnych, które w znacznym stopniu obejmują warstwy podskórne ucha zewnętrznego i skórę. Główną przyczyną choroby może być zakażenie nosogardzieli bakteriami lub grzybami, które powstają w wyniku:

• niewłaściwe manipulacje higieniczne, które są przeprowadzane w domu;
• urazy;
• wnikanie chemikaliów i ciał obcych;
• oparzenia.

Objawy ostrego zapalenia ucha środkowego u dorosłych

Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

• pojawienie się kilku lub jednego wrzenia w miejscu urazu;
• obrzęk ucha zewnętrznego;
• znaczny wzrost temperatury, nie niższy niż 38;
• odczucia bólu;
• powiększenie węzłów chłonnych.

Objawy takiej choroby mogą być dość różnorodne i objawiać się w innej formie. Jednym z głównych objawów patologii jest pojawienie się hałasu, przekrwienia i bólu w dotkniętym narządzie. Dolegliwość może nie być silna, ale może objawiać się boleśnie, a nawet być wyczuwalna głęboko w uchu, rozprzestrzeniona w okolicy skroniowej lub potylicznej, czasem odbijająca się w zębach. Należy zauważyć, że w tym przypadku ból zęba może objawiać się na tyle ostro i znacząco, że pacjent nie myśli o innych objawach i udaje się bezpośrednio do dentysty. Takie odczucia zakłócają sen pacjenta, mogą mieć charakter kłujący, pulsujący i bolesny, a nasilają się podczas wydmuchiwania nosa, kichania, połykania i kaszlu.

Istnieją dodatkowe objawy, w których konieczne jest rozpoczęcie leczenia ostrego zapalenia ucha środkowego u dorosłych:

• utrata słuchu;
• wzrost węzłów chłonnych, które wywołują bolesność;

Wszystkie powyższe objawy mogą występować zarówno po stronie obojga uszu (obustronne), jak i jednego z nich (jednostronne).

Takiej dolegliwości często towarzyszą główne objawy zatrucia, a mianowicie gwałtowny wzrost temperatury i ogólne złe samopoczucie. Można również zaobserwować reakcje z nosogardzieli:

• przekrwienie błony śluzowej nosa i wydzielina z niego;
• ból i ból gardła.

gradacja

Choroba ta może przebiegać na różne sposoby, dlatego dzieli się ją na kilka etapów.

Nieżytowe zapalenie ucha jest uważane za początkowy etap choroby i wyraża się następującymi objawami:

• zatkane ucho;
• znaczne pogorszenie ogólnego samopoczucia;
• silny ból w dotkniętym narządzie.

Podczas badania lekarz zauważa:

• małżowina uszna jest bezbolesna;
• widoczny szeroki przewód słuchowy zewnętrzny;
• płyn w błonie bębenkowej nie gromadzi się.

Jeśli leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego u dorosłych na tym etapie nie jest prawidłowe, można zapewnić, że zmieni się ono w postać ropną, co jest poważnym wskazaniem do hospitalizacji.

Takie zapalenie z kolei można podzielić na dwa rodzaje.

1. Stan przedperforacyjny odpowiada stanowi, w którym pod względem integralności błony bębenkowej w wyniku nasilającego się procesu zapalnego w jamie ucha środkowego gromadzi się znaczna ilość ropy. Charakteryzuje się następującymi objawami:

• zwiększone ucho i ból głowy;
• słuch pogarsza się w dotkniętym obszarze;
• występuje znaczne przekrwienie ucha i hałas.

Aby zdiagnozować etap w czasie badania, lekarz nie obserwuje wychodzącego wydzieliny, a za czerwoną błoną bębenkową widoczny jest ropny wypływ.

2. Etap perforacji to uszkodzenie środkowej części narządu słuchu, w którym, jeśli nie wiesz, jak leczyć ostre zapalenie ucha środkowego u osoby dorosłej i rozpocząć je, pojawią się następujące objawy:

• powstaje znaczne ropienie;
• ze względu na fakt, że powstaje silne ciśnienie, w jamie ucha dochodzi do całkowitego pęknięcia błony bębenkowej
• po wypłynięciu całej zawartości intensywność bólu stopniowo maleje.

Podczas badania przez specjalistę stwierdza się brak integralności błony bębenkowej oraz obecność ropnych mas w przewodzie słuchowym, które doskonale przepływają przez perforację w momencie wydmuchiwania uszu.

Diagnostyka

Często pod objawami zapalenia ucha środkowego kryją się inne dolegliwości, dlatego nie zaleca się samodzielnego leczenia. Tylko otolaryngolog może dokładnie ustalić diagnozę. Aby wydać werdykt, specjalista przeprowadza badanie pacjenta i bada ucho swojego pacjenta. Najczęściej informacja i wywiad uzyskany podczas badania fizjologicznego są wystarczające do stwierdzenia obecności ostrego zapalenia ucha środkowego u dorosłych. Leczenie patologii jest zalecane dopiero po ustaleniu dokładnej diagnozy.

Jeśli znaki nie zostaną wyrażone, lekarz z pewnością wyśle ​​na dodatkowe badania.

1. Aby zdiagnozować zapalenie ucha zewnętrznego, stosuje się otoskopię, otoskopię płucną i otomikroskopię - są to główne metody badania zewnętrznego przewodu słuchowego i błony bębenkowej za pomocą specjalnych instrumentów medycznych.
2. Aby potwierdzić zapalenie ucha środkowego, stosuje się tympanometrię - jest to specjalny test ruchomości błony bębenkowej i drożności kosteczek słuchowych. Wykonuje się również reflektometrię akustyczną - rejestrację mięśni wewnątrzusznych do stymulacji dźwiękiem. Rezonans komputerowy i rezonans magnetyczny wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie powstania powikłań wewnątrzczaszkowych lub ropnych.
3. Aby wykryć zapalenie ucha środkowego, stosuje się różne testy słuchu w celu sprawdzenia funkcjonowania nerwu, który jest skierowany do mózgu bezpośrednio z ucha wewnętrznego. Elektronystamografię wykonuje się w celu zarejestrowania rytmicznych lub arytmicznych ruchów gałek ocznych. Obrazowanie metodą komputerową lub rezonansem magnetycznym w celu wykrycia różnych patologii mózgu.

Leczenie

Częstym problemem jest ostre zapalenie ucha u dorosłych. Dlatego do jego leczenia należy zastosować odpowiednie metody.

Często stosowane krople zwężające naczynia krwionośne w nosie, ponieważ mogą zmniejszać obrzęk błony śluzowej trąbki Eustachiusza. Takie leki obejmują Galazolin, Naftyzynę, Nazol i wiele innych, po prostu stają się obowiązkowe, jeśli podejrzewa się patologię.

Roztwory antyseptyczne wstrzykuje się miejscowo do kanału słuchowego. Nie tak dawno temu używano do tego celu kwasu borowego, a teraz nasi lekarze często go stosują. Chociaż w innych krajach w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego u dorosłych stosuje się bardziej nowoczesne i skuteczne leki. Zdarza się, że przy znacznym bólu stosuje się specjalne krople, które powodują znieczulenie, stosuje się również hormony przeciwzapalne. Obecnie istnieje wiele leków, które są wkraplane do ucha. Najpopularniejsze z nich to Otinum, Otipax, Sofradex, Garazon i dziesiątki innych leków.

Szczególną rolę w terapii odgrywają składniki przeciwbakteryjne, dlatego w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego u dorosłych często stosuje się sulfonamidy i antybiotyki. Należą do nich - "Amoksycylina", "Cefuroksym", "Ceftriakson" i "Azytromycyna". Wykorzystanie takich funduszy ma szereg cech. Lek powinien nie tylko działać na bakterie, ale także dobrze przenikać do jamy bębenkowej.

Powyższe metody leczenia w żadnym wypadku nie mogą być brane pod uwagę jako schemat terapii. Musi to zrobić lekarz, który ma dobre kwalifikacje. Należy pamiętać, że przy terminowym i właściwym leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego u dorosłych choroba kończy się wystarczająco szybko i najczęściej nie powoduje utraty słuchu. Jeśli opóźnisz terapię lub samoleczenie, może to spowodować poważne problemy. Najbardziej nieszkodliwe, jeśli takie zapalenie ucha staje się przewlekłe, a złą opcją jest całkowita utrata słuchu i ropne zapalenie opon mózgowych.

Nie ma powodu do niepokoju, jeśli z ucha zacznie pojawiać się ropienie, ponieważ przy odpowiedniej terapii w miejscu pęknięcia błony bębenkowej powstaje niewielka blizna, która prawie nigdy nie prowadzi do utraty słuchu w przyszłości.

Postępowanie w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego u dorosłych:

• natychmiast zasięgnij porady otolaryngologa;
• gdy nie jest to możliwe, dopuszcza się samodzielne stosowanie środków zwężających naczynia krwionośne w nosie, które doskonale łagodzą obrzęki, oraz wkraplanie powyższych kropli do ucha, które oprócz działania przeciwzapalnego mogą doskonale rozpuszczać woskowinę;
• ważne jest, aby ucho było suche, ponieważ wkłada się do niego watę, a następnie zakłada się szalik lub czapkę;
• musisz wiedzieć, że nie wolno stosować gorących podkładek grzewczych.

etnonauka

Oprócz stosowania leków w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego u dorosłych stosuje się również przepisy, które można samodzielnie przygotować w domu.

1. Cebula z olejem - te składniki stosuje się w ropnym przebiegu choroby. Aby to zrobić, musisz przygotować kleik lub wycisnąć sok z cebuli i dodać tam niewielką ilość masła lub oleju lnianego. Świeżo przygotowaną masę wprowadza się wraz z wacikiem do ucha.
2. Rumianek jest stosowany w leczeniu ostrego środka u dorosłych. Aby to zrobić, nos jest myty ciepłym roztworem. Do gotowania potrzebujesz 1 łyżeczki. suchy składnik na szklankę wrzącej wody. Niech dobrze się zaparzy i przecedzi. Jeśli ból jest bardzo silny, niewątpliwie należy udać się do lekarza, ponieważ proces zapalny szybko przechodzi do okostnej i powoduje uszkodzenie opon mózgowych.
3. W leczeniu ostrego ropnego zapalenia ucha u dorosłych stosuje się również kolekcję dzikiej arcydzięgla, mięty pieprzowej, lawendy kokosowej, 3 łyżki. l., lecznicza słodka koniczyna - 2 łyżki. l., burda w kształcie bluszczu - 1 łyżka. l. (warto wiedzieć, że ostatni składnik to trucizna, więc nie należy z nim przesadzać). Przygotowaną mieszaninę wlewa się do 0,5 litra wrzącej wody lub zalewa wódką. Po przygotowaniu wacik nasącza się płynem i wprowadza do bolącego ucha. Bardzo pomaga również w przypadku utraty słuchu.
4. Sok z liści orzecha włoskiego wkrapla się 3 krople do każdego ucha z ropnym zapaleniem ucha środkowego.
5. Kwiaty rumianku i koniczyna słodka pomagają w leczeniu ostrego środka u dorosłych. Aby to zrobić, musisz wziąć te same części 2 łyżki. l. zbieranie i parowanie z 1 szklanką gorącej wody, po naleganiu 30 minut i filtrowanie. W naparze zwilżyć szmatkę i lekko ścisnąć, zastosować jako kompres.
6. Wymieszaj korę dębu, kłącze tataraku, korzeń pięciornika i tymianek. Do infuzji potrzebujesz 2 łyżek. l. zawiń kolekcję w szmatkę i włóż do szklanki wrzącej wody na 4 minuty, a następnie ściśnij. Takie okłady należy wykonywać 3-4 razy dziennie.
7. Sok ze świeżych liści bazylii wkrapla się 7-10 kropli kilka razy dziennie.
8. Musisz przygotować 2 łyżki. l. kłącza biedronki lekarskiej i zalać 2 szklankami wrzącej wody, ogrzewać w łaźni wodnej przez 30 minut, a następnie nalegać na 15 minut. Stosować 3-4 razy dziennie po 1 łyżce. l. z ropnym wypływem.

Komplikacje

Jeśli objawy ostrego zapalenia ucha u dorosłych nie są odpowiednio leczone, ta postać może stać się przewlekła. Zaniedbany etap prowadzi do częściowego lub całkowitego uszkodzenia błony bębenkowej i okresowo odnawiającego się lub ciągłego wydzielania ropy z ucha. Ostatecznie słuch pacjenta jest osłabiony.

Powikłania nie są tak częste, wielu szybko i szybko zwraca się o pomoc do lekarza, ponieważ rozumieją, jak ważne jest takie leczenie. Jeśli pozwoli się chorobie na przebieg, mogą pojawić się następujące problemy:

• choleostomia, wzrost tkanki za błoną bębenkową, powodujący uszkodzenie słuchu;
• zniszczenie ucha środkowego, czyli młoteczka, kowadełka i strzemiączka;
• zapalenie wyrostka sutkowatego jest zmianą zapalną w kości skroniowej wyrostka sutkowatego;
• gojenie się takiej rany zajmuje zwykle około dwóch tygodni.

Powyższe powikłania nie są tak niebezpieczne, jak mogą stać się powikłania wewnątrzczaszkowe. Jeśli nie wiesz, jak leczyć ostre zapalenie ucha środkowego u dorosłych, może to nawet prowadzić do ropnia mózgu, zapalenia opon mózgowych, ogniskowego zapalenia mózgu i wodogłowia. Takie problemy są bardzo rzadkie, ale się zdarzają i są uważane za niezwykle niebezpieczne. Powikłania wpływające na mózg mogą być śmiertelne.

Aby leczenie zakończyło się sukcesem, konieczne jest przestrzeganie leżenia w łóżku. Dorośli i zapracowani ludzie potrzebują co najmniej kilku dni, aby być w domu na zwolnieniu lekarskim i nie chodzić na treningi sportowe. Zarówno fizyczny, jak i psychiczny spokój są bardzo ważne, ponieważ przyczyniają się do powrotu do zdrowia.

Wszystkie zalecenia lekarza muszą być przestrzegane i ściśle przestrzegane. Nie możesz sam sobie przepisać preparatów farmaceutycznych, jedyne, co jest dozwolone, to stosowanie kropli na ostre zapalenie ucha środkowego u dorosłych, takich jak Otipax, ponieważ znacznie poprawią one stan i pomogą dotrzeć do lekarza z mniejszym bólem. Nie wolno przerywać przyjmowania leków po ustąpieniu objawów choroby bez recepty lekarskiej. Zaleca się również wypicie tabletki Paracetamolu przed pójściem do niego, ponieważ nie zaszkodzi to zdrowiu. Ten lek jest skuteczny i ma niewiele przeciwwskazań.

Zapobieganie

Najlepszą obroną jest zawsze atak. Dlatego konieczne jest stosowanie środków zapobiegawczych po wyleczeniu choroby.

Zdaniem ekspertów, jeśli zastosujesz się do zaleceń, możesz ponownie zmniejszyć ryzyko zapalenia ucha środkowego do minimum:

• należy unikać dostania się wody do uszu, jeśli nie można tego zrobić, należy je dobrze wysuszyć;
• podczas czyszczenia uszu zabrania się usuwania całej siarki, należy zostawić przynajmniej trochę, ponieważ jest to ochrona przed infekcją;
• pamiętaj o przestrzeganiu higieny osobistej i przy najmniejszym dyskomforcie w uszach, musisz skontaktować się z otolaryngologiem, ponieważ nawet mały problem może przerodzić się w globalny.

Należy zauważyć, że przy odpowiednim leczeniu zapalenie ucha środkowego nie jest wielką sprawą. Nie należy stosować samoleczenia, ponieważ bez specjalistycznego sprzętu i wiedzy nie da się ocenić stopnia zaawansowania problemu. Oczywiście zaleca się stosowanie środków ludowych, ale tylko jako dodatek do głównej terapii lekowej.

Perforowane zapalenie ucha środkowego jest formą zapalenia ucha środkowego, w której na skutek wysięku ropnego dochodzi do pęknięcia błony bębenkowej i wydostania się zawartości jamy przez małżowinę uszną. Ten typ choroby jest uważany za dość ciężki. Nieleczona często powoduje trwałe problemy ze słuchem, a nawet całkowitą utratę słuchu. Najczęściej ta patologia dotyczy jednego ucha, ale zdarzają się również obustronne stany zapalne.

Według statystyk zapalenie ucha środkowego najczęściej występuje we wczesnym dzieciństwie. Niemowlęta poniżej 3 roku życia są najczęstszą częścią wszystkich chorych, ponieważ cechy strukturalne ich narządów laryngologicznych sprzyjają szybszemu rozprzestrzenianiu się drobnoustrojów. Fakt ten nie oznacza jednak, że omawiana choroba nie dotyczy osób dorosłych. Ryzyko zachorowania na ropne zapalenie ucha środkowego istnieje w każdym wieku.

Etapy perforowanego zapalenia ucha środkowego

1. Faza przedperforacyjna - dochodzi do infekcji wewnętrznych jam ucha i gromadzenia się w nich ropnej wydzieliny.
2. Faza perforacji - pod wpływem ciśnienia płynu i jego oddziaływania na otaczające tkanki dochodzi do pęknięcia błony bębenkowej z uwolnieniem ropy.
3. Faza naprawcza - gojenie się tkanek i przywracanie funkcji.

Powoduje

Główną przyczyną rozwoju tej choroby jest rozmnażanie drobnoustrojów chorobotwórczych w jamie ucha środkowego. A dostają się tam na różne sposoby:

• rozprzestrzenianie się infekcji z sąsiednich narządów (gardła, przewodów nosowych i zatok);
• wprowadzenie mikroorganizmów przez krew z odrą, szkarlatyną, grypą, gruźlicą;
• urazu jamy ucha lub wnikania ciał obcych.

Do pojawienia się perforacyjnego zapalenia ucha predysponują czynniki utrudniające swobodny przepływ powietrza w górnych drogach oddechowych i trąbce Eustachiusza: skrzywiona przegroda nosowa, polipy, migdałki, nowotwory, zrosty. Często zdarzają się przypadki zapalenia ucha środkowego podczas jednoczesnego wydmuchiwania nosa z obu nozdrzy, zwłaszcza w praktyce pediatrycznej.

Objawy perforowanego zapalenia ucha środkowego

Wraz z rozwojem ropnego zapalenia ucha środkowego poprzedzającego pęknięcie błony bębenkowej pojawiają się charakterystyczne dolegliwości i objawy kliniczne. W pierwszym stadium choroby objawy są zarówno miejscowe, jak i ogólne:

1. Ból po dotkniętej stronie (ból, ciągnięcie, pękanie). Czasami rozprzestrzenia się na szczękę lub potylicę.
2. Upośledzenie słuchu (hałas, duszność, stłumione dźwięki).
3. Możliwy obrzęk i zaczerwienienie ucha.
4. Często gotuje się w przewodzie słuchowym.
5. Wzrost temperatury.
6. Pogorszenie samopoczucia (dreszcze, bóle stawów i kości, ból głowy, brak apetytu, płaczliwość, zaburzenia snu).
7. Powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych, zausznych i szyjnych.

W zależności od stopnia zapalenia objawy te mogą być jasne lub niewyraźne. U dzieci najczęściej wszystkie objawy pojawiają się wyraźniej niż u dorosłych, powodując silny niepokój i zły nastrój.

Druga faza perforacyjnego zapalenia ucha środkowego może objawiać się ostrym bólem przy pęknięciu błony bębenkowej, który szybko ustępuje. W takim przypadku zapalenie ucha traci słuch. Zazwyczaj ropne masy wydostają się z krwią z przewodu słuchowego zewnętrznego w ciągu kilku dni, przynosząc poprawę ogólnego samopoczucia.

Faza naprawcza rozpoczyna się po całkowitym wypłynięciu płynu z ucha środkowego. W tym czasie następuje stopniowe przywracanie wrażliwości na dźwięki. Dzięki niewielkiemu rozmiarowi otworu sam może się zregenerować w krótkim czasie bez żadnych specjalnych śladów i dysfunkcji. Większe pęknięcia goją się przez dłuższy czas i mogą rozwinąć się zmiany zwyrodnieniowe błony śluzowej ucha środkowego i błony bębenkowej.

Jeśli chory nie otrzymał pełnego leczenia, istnieje duże prawdopodobieństwo, że choroba przybierze postać przewlekłą. W takim przypadku objawy zapalenia ucha środkowego stają się niewyraźne i łagodne. Wewnętrzna powierzchnia jamy ucha jest stopniowo zastępowana przez tkankę łączną, pojawiają się zrosty i dochodzi do utraty słuchu. Wraz z rozwojem innych infekcji objawy choroby mogą się nasilać: pojawia się ból, wydzielina z przewodu słuchowego.

Częstymi powikłaniami perforacyjnego zapalenia ucha środkowego są: przewlekła postać ropnego zapalenia ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowatego, ropień, czasowy lub trwały ubytek słuchu. Choroby te wymagają długotrwałego leczenia i stosowania silnych leków, dlatego lepiej nie doprowadzać ich do ich pojawienia się.

Diagnostyka

Bez udziału lekarza przed pęknięciem błony bębenkowej niemożliwe jest samodzielne rozpoznanie tej formy zapalenia ucha środkowego. Jeśli skarżysz się na ból ucha, powinieneś skonsultować się z otolaryngologiem. Podczas badania lekarz określa charakter wysięku w przewodzie słuchowym, uwypuklenia lub perforacji błony bębenkowej.

Aby wyjaśnić diagnozę i wykluczyć powikłania, wykonuje się radiografię i audiometrię. Diagnostyka laboratoryjna w tej chorobie często ogranicza się do ogólnego i biochemicznego badania krwi, w niektórych przypadkach pobiera się wydzielinę w celu określenia patogenu i jego wrażliwości na leki.

Leczenie perforowanego zapalenia ucha środkowego

Leczenie perforowanego zapalenia ucha wymaga zintegrowanego podejścia. Bierze pod uwagę źródło choroby, jej czynnik sprawczy, obecność indywidualnej nietolerancji leków, nasilenie dolegliwości. W leczeniu tej postaci zapalenia ucha środkowego stosuje się następujące grupy leków:

1. Antybiotyki i środki przeciwdrobnoustrojowe (Amoksycylina, Flemoklav, Augmentin, Cefazolin).
2. Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (Baralgin, Dexalgin, Aspiryna, Ibuprofen) w celu złagodzenia bólu i ogólnych objawów stanu zapalnego.
3. Glikokortykosteroidy (deksametazon, prednizolon) w celu zmniejszenia obrzęku i stanu zapalnego.
4. Leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Diazolin, Claritin, Difenhydramina) w celu zmniejszenia obrzęku tkanek i zapobiegania alergii na leki.
5. Krople do nosa zwężające naczynia krwionośne (Naftyzyna, Galazolin, Tyzin, Naziwin) w celu rozszerzenia światła między jamą ucha, nosem i gardłem.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego efektu, wówczas stosuje się chirurgiczne otwarcie jamy bębenkowej z drenażem i podaniem leków. Poprzez drenaż jama jest następnie wypłukiwana, aż znikną objawy zapalenia i zatrucia, a ropa przestanie się oddzielać.

Podczas rekonwalescencji po takiej operacji zalecane są procedury fizjoterapeutyczne: rozgrzewanie, promieniowanie ultrafioletowe, ekspozycja na prądy o różnych częstotliwościach, elektroforeza. W tym czasie dopuszcza się dodanie alternatywnych metod leczenia, ale tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Takie metody obejmują układanie waty nasączonej wywarami z ziół leczniczych w uchu: rumianku, sukcesji, babki lancetowatej, aloesu. Możesz zakopać 1-2 krople oleju z rokitnika zwyczajnego, nalewki z propolisu.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że niezależne stosowanie jakichkolwiek kropli do uszu bez badania lekarskiego jest niedopuszczalne! W przypadku pęknięcia błony bębenkowej takie samoleczenie przyniesie tylko szkodę. W takim przypadku musisz zatrzymać ból w uchu tylko za pomocą tabletek lub zastrzyków środków przeciwbólowych. Samoleczenie perforowanego zapalenia ucha środkowego jest bardzo niebezpieczne!

Slanko Anna Juriewna

Niektórzy pacjenci odczuwają „przepływ wody w uchu” podczas zmiany pozycji głowy. Następuje również zmiana słuchu. Ból ucha jest niewielki, często nieobecny. Otoskopia pokazuje retrakcję błony bębenkowej, jej nieostre przekrwienie. Jeśli występuje w jamie bębenkowej, jest żółtawy, rzadko zielonkawy. Czasami otoskopia pokazuje poziom płynu w jamie bębenkowej. Leczenie: leki zwężające naczynia krwionośne (2-3% roztwór, 0,1% roztwór adrenaliny, 1-3% roztwór kokainy, sanorin) w, (patrz), UVR przez rurkę. Przy długotrwałych procesach wykonuje się paracentezę (patrz).

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego. Rozwija się w wyniku penetracji zakażenia głównie przez trąbkę słuchową (Eustachiusza) lub drogą krwiopochodną. Objawy: w pierwszym etapie silny ból w uchu, promieniujący do zębów, głowy; przekrwienie uszu, utrata słuchu. Często temperatura wzrasta (do 38-38,5 °, u dzieci do 40 °). U osłabionych pacjentów może przebiegać z normalną temperaturą. Podczas otoskopii (patrz) błona bębenkowa jest przekrwiona, kontury są wygładzone. Pod koniec tego etapu pojawia się występ błony bębenkowej. Po pojawieniu się ropienia (samoistne pęknięcie błony bębenkowej lub paracenteza) rozpoczyna się drugi etap. Ból w uchu ustępuje, ogólny stan poprawia się, temperatura wraca do normy. W przewodzie słuchowym zewnętrznym widoczna jest ropa (bezwonna, często z domieszką śluzu). Występ błony bębenkowej zmniejsza się, ale pozostaje przekrwienie, gładkość konturów. Trzeci etap charakteryzuje się ustaniem ropienia. Wiodącą dolegliwością jest utrata słuchu. Błona bębenkowa stopniowo nabiera normalnego wyglądu. Leczenie: na wszystkich etapach stosuje się środki zalecane przy ostrym nieżycie. W pierwszym etapie dodatkowo można zastosować 5% krople karbolowo-gliceryny do ucha (przerwać, gdy tylko pojawi się ropienie z ucha), waciki nasączone alkoholem. Wewnątrz wyznaczyć kwas acetylosalicylowy, analgin. W drugim etapie - dokładne systematyczne toaletowanie przewodu słuchowego zewnętrznego (pranie chemiczne lub mycie słabymi roztworami dezynfekującymi - 2% roztwór kwasu borowego, - 0,02% roztwór). W trzecim etapie konieczne jest przedmuchanie błony bębenkowej, UHF w okolicy ucha do czasu normalizacji słuchu. W obecności wyraźnych zjawisk ogólnych stosuje się antybiotyki.

Powikłaniem ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego jest (patrz). U małych dzieci, podczas przejścia procesu do jaskini bębenkowej, rozwija się antryt (zapalenie ucha środkowego, zapalenie ucha środkowego). U dzieci osłabionych antryt rozwija się w sposób utajony. Objawy miejscowe są łagodne. Objawy ogólne są ostre: dziecko jest senne lub odwrotnie, niespokojne, często płacze, źle śpi, nie ma apetytu, szybko spada waga, skóra jest bladoszara lub sina, stłumiona, przyspieszona, stolec jest płynny, temperatura jest wzrosła do 38-39 °, ale często stany podgorączkowe lub nawet normalne. Leczenie: hospitalizacja chorego, przy braku efektu leczenia zachowawczego wykonuje się antrotomię (patrz Mastoidektomia).

Ryż. 4 - 8. Ostre zapalenie ucha środkowego: ryc. 4 - przesięk w jamie bębenkowej; Ryż. 5 - początkowy okres choroby, wstrzyknięcie naczyń krwionośnych wzdłuż rękojeści młoteczka; Ryż. 6 - promieniowe wstrzyknięcie naczyń błony bębenkowej; Ryż. 7 - rozproszone przekrwienie błony bębenkowej, ostry występ górnego tylnego kwadrantu; Ryż. 8 - brodawkowaty występ górnego tylnego kwadrantu błony bębenkowej. Ryż. 9. Zmiany resztkowe błony bębenkowej po ostrym zapaleniu ucha środkowego: blizny, skamieniałości.

Ostre nieżytowe zapalenie ucha środkowego lub katar trąbki słuchowej (Eustachiusza) (otitis media catarrhalis, catarrhus tubae auditivae), zwykle rozwija się, gdy zapalenie błony śluzowej nosa i nosogardzieli rozprzestrzenia się na trąbkę słuchową. Światło rurki zmniejsza się lub zamyka, a przepływ powietrza do ucha środkowego staje się utrudniony lub całkowicie zatrzymuje się. Część powietrza (tlenu) obecnego w uchu środkowym jest wchłaniana, ciśnienie w nim spada, krew napływa do naczyń błony śluzowej (przekrwienie ex vacuo) z tworzeniem się wysięku - przesięku (druk. Ryc. 4) i cofnięcia błony bębenkowej.

Objawy. Przekrwienie, hałas w uszach, utrata słuchu, uczucie ciężkości w głowie i nieprzyjemne uczucie z powodu silnego brzmienia własnego głosu (autofonia). Czasami pacjentom wydaje się, że woda dostała się do ucha, ponieważ przy zmianie pozycji głowy przesięk się przesuwa i odczuwają jakby „przepływ wody” w uchu. Ból jest niewielki, obserwuje się jedynie mrowienie. Temperatura jest normalna lub lekko podwyższona. Otoskopia - błona bębenkowa jest cofnięta, jej kolor zależy od koloru półprzezroczystego przesięku - zielonkawy, czerwonawy itp.

Leczenie. Krople do nosa zwężające naczynia krwionośne i dmuchanie uszu. Jeżeli przesięk lub wysięk w uchu środkowym nie znika, a słuch nie ulega poprawie, należy wykonać nacięcie błony bębenkowej (paracenteza), które otwiera ujście wysięku na zewnątrz.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego(otitis media purulenta acuta) zwykle rozwija się w wyniku zakażenia, które dostało się do ucha środkowego przez trąbkę słuchową. Hematogenna droga zakażenia występuje tylko sporadycznie w niektórych ciężkich chorobach zakaźnych. Najczęstszymi patogenami są paciorkowce hemolityczne, pneumokoki. Zmiany morfologiczne w jamie bębenkowej wpływają na przekrwienie błony śluzowej, naciek i wysięk. Błona bębenkowa staje się czerwona, pogrubiona; w jej własnych i śluzowych warstwach zachodzą destrukcyjne zmiany, prowadzące do jej zmiękczenia.

Objawy. Ból ucha, gorączka, utrata słuchu, przekrwienie błony bębenkowej. Ból w uchu jest zwykle silny, kłujący, strzelający, pulsujący; promieniuje do korony, zębów; u szczytu choroby, gdy jama jest wypełniona wysiękiem, staje się to nie do zniesienia. Wyniki otoskopii (druk. Ryc. 5-8): na początku choroby przekrwienie w górnym-tylnym kwadrancie błony bębenkowej, nastrzykiwane naczynia na rękojeści młoteczka; w przyszłości przekrwienie staje się rozproszone; szczegóły membrany nie są rozróżnialne. Membrana wystaje na zewnątrz z powodu jej infiltracji i ciśnienia wysięku. Zmieniona pod wpływem procesu zapalnego błona bębenkowa pęka pod wpływem nacisku wysięku i pojawia się wydzielina z ucha (wyciek z ucha). Na początku są płynne, surowiczo-krwiste, potem stają się śluzowo-ropne i gęstsze. Wraz ze wzrostem granulacji w uchu środkowym, a także przy grypowym zapaleniu ucha środkowego dochodzi do domieszki krwi. Znaczne ropienie trwa zwykle 6-7 dni, następnie zmniejsza się i ustaje. Błona bębenkowa wraca do normy i słuch zostaje przywrócony.

Diagnoza. W typowych przypadkach diagnoza jest dość łatwa. Często objawy ostrego zapalenia ucha środkowego są niewyraźne lub wręcz nieobecne; choroba nie ma ostrego początku, przebiega bez widocznych zmian w błonie bębenkowej, bez bólu, perforacji i ropienia. Taki nietypowy przebieg choroby może być spowodowany właściwościami zakażenia, zmniejszeniem reaktywności ogólnej i miejscowej oraz nieracjonalną antybiotykoterapią. Rozpoznanie w takich przypadkach stawia się na podstawie obserwacji klinicznej i zdjęcia rentgenowskiego kości skroniowych. Niewielki wzrost temperatury i wyziębienie, zmętnienie błony bębenkowej i zatarcie jej konturów należy brać pod uwagę jako możliwy objaw atypowego zapalenia ucha środkowego.

Diagnozę różnicową między zapaleniem ucha zewnętrznego a zapaleniem ucha środkowego przeprowadza się zgodnie z następującymi kryteriami: w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego wydzielina jest czysto ropna, nie ma zanieczyszczeń śluzem; utrata słuchu jest typowa dla zapalenia ucha środkowego; na zewnątrz - ból podczas dotykania ścian kanału słuchowego, podczas ciągnięcia małżowiny usznej, zwłaszcza podczas naciskania na skrawek, podczas żucia; pulsacja ropy w uchu jest charakterystyczna dla zapalenia ucha środkowego.

Prognoza. Wyzdrowienie z pełnym przywróceniem słuchu jest najczęstszym skutkiem ostrego zapalenia ucha środkowego. Istnieją jednak inne wyniki: w jamie bębenkowej powstają zrosty i zrosty między błoną bębenkową a ścianą jamy, między kośćmi; na błonie bębenkowej widoczne są blizny, białe plamki będące osadami soli wapiennych – petryfikaty (tabela drukarska, ryc. 9). Czasami perforacja pozostaje uporczywa, okresowo powraca ropienie, a zapalenie ucha środkowego przybiera przewlekły przebieg. Ostre zapalenie ucha może być powikłane zapaleniem wyrostka sutkowatego (patrz). Do groźnych powikłań ostrego zapalenia ucha należą zapalenie błędnika, zapalenie opon mózgowych, posocznica.

Leczenie. Aby złagodzić ból (do pojawienia się ropy) krople wlewa się do przewodu słuchowego zewnętrznego (Ac. carbolici crystallisati 0,5; Cocaini 0,3; Glycerini 10,0) lub waciki nasączone 5% alkoholem borowym wprowadza się głęboko do przewodu słuchowego (3 -4 razy dziennie). Ciepło jest z powodzeniem wykorzystywane w różnych formach. Podstawowe znaczenie mają leki sulfonamidowe i antybiotyki. Warunkiem ich skutecznego działania jest wrażliwość flory zapalnej ucha na nie. Przy racjonalnej antybiotykoterapii w niektórych przypadkach ostre zapalenie ucha środkowego przybiera nieudany przebieg - kończy się po kilku dniach bez powstania perforacji i ropienia.

Jeśli po kilku dniach leczenia nie nastąpi poprawa lub objawy się nasilą, wykonuje się paracentezę (patrz), która jest pilnie wskazana w przypadku pojawienia się objawów podrażnienia ucha wewnętrznego lub opon mózgowo-rdzeniowych. Po paracentezie lub samoperforacji należy zapewnić odpływ ropy z ucha środkowego: 2-3 razy dziennie osuszać przewód słuchowy jałowymi gazikami lub przemyć ucho ciepłym roztworem kwasu borowego. Przy gęstej konsystencji wydzieliny śluzowo-ropnej do ucha wlewa się 3% roztwór nadtlenku wodoru (po 8-10 kropli) i pozostawia tam na 10-15 minut, powstała piana pomaga usunąć gęstą lub wysuszoną ropę. Wskazane jest przepisywanie alkoholu borowego, gdy zapalenie ucha środkowego przechodzi w stan podostry. Jeśli po ustaniu ropienia słuch nie zostanie przywrócony, ucho jest dmuchane (patrz) i pneumomassaż (patrz) błony bębenkowej.

Zapobieganie: przywrócenie prawidłowego oddychania przez nos, higienizacja nosa i nosogardzieli, leczenie ropnego zapalenia zatok. Ważną rolę odgrywa usuwanie narośli migdałowatych, które często zakrywają ujścia gardłowe trąbek słuchowych i są źródłem infekcji ucha środkowego.