Opieka paliatywna i medycyna paliatywna. Jak przedłużyć życie i usunąć ból u śmiertelnie chorych pacjentów: medycyna paliatywna w Rosji Opieka paliatywna nad pacjentami z patologią terapeutyczną

Opieka paliatywna jest szczególnym rodzajem opieki, której potrzebują pacjenci cierpiący na nieuleczalne choroby. Opieka nad pacjentem obejmuje zarówno wsparcie medyczne, jak i psychologiczne.

Opieka paliatywna jest szczególnym rodzajem opieki, której potrzebują pacjenci cierpiący na nieuleczalne choroby.

Opieka nad pacjentem obejmuje zarówno wsparcie medyczne, jak i psychologiczne.

W artykule omówimy aktualne zmiany w procedurze udzielania pacjentom opieki paliatywnej w 2019 roku.

↯ Więcej artykułów w czasopiśmie

Najważniejsze w artykule

Ustawa o opiece paliatywnej 2019: Nowe wymagania

Opieka paliatywna poprawia jakość życia pacjentów terminalnie chorych. Ministerstwo Zdrowia zatwierdziło listę chorób, z powodu których pacjenci wymagają opieki paliatywnej.

Obejmują one:

różne rodzaje demencji w stadium terminalnym;
urazy, po których pacjenci wymagają stałej opieki;
choroby onkologiczne w stadium terminalnym;
postępujące choroby przewlekłe w stadium terminalnym itp.

Paliatywna opieka medyczna jest bezpłatna i jest objęta programem gwarancji państwowych Federacji Rosyjskiej.

Ustawa o opiece paliatywnej określa podstawy udzielania tego rodzaju świadczeń medycznych:

Jak i komu lekarze powinni udzielać opieki medycznej.
Jakie naruszenia są niedopuszczalne.
Jak zorganizować interakcję różnych specjalistów w zakresie świadczenia opieki paliatywnej itp.

W 2019 roku ustawa została zmieniona. Przede wszystkim rozszerzono pojęcie „opieki paliatywnej”. Jeśli wcześniej była interpretowana wyłącznie jako kompleks interwencji medycznych, to w nowym wydaniu rozszerzyło się rozumienie medycyny paliatywnej.

Obecnie ustawodawca nie pominął społecznego charakteru opieki paliatywnej.

↯ Jak stworzyć wewnętrzny system kontroli jakości w opiece paliatywnej
W rekomendacji Naczelnego Lekarza Systemu

W szczególności w piśmie nr 10227/MZ-14 z dnia 25 kwietnia 2005 r. Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego zaproponowało włączenie pojęcia opieki do rozumienia medycyny paliatywnej.

W nowej wersji ustawy opieka paliatywna to nie tylko zespół interwencji medycznych, ale także środki psychologiczne, opieka nad pacjentem.

Celami tych wydarzeń są:

osiągnąć najwyższą jakość życia pacjenta;
jak najbardziej dostosować pacjenta do sytuacji związanej z jego stanem zdrowia.

Opieka nad pacjentem obejmuje:

Dynamiczny monitoring stanu zdrowia pacjenta.
Edukacja i doradztwo dla pacjentów.
Wykonywanie zleceń lekarskich i konsultantów.
Asystowanie lekarzowi w wykonywaniu zabiegów medycznych.

Bezpłatna ulga w bólu w domu

Placówki medyczne sprawujące opiekę paliatywną powinny zapewnić swoim pacjentom zestaw bezpłatnych leków z listy leków niezbędnych i niezbędnych.

Nowym wymogiem jest zapewnienie pacjentom bezpłatnych leków nie tylko podczas pobytu w szpitalu, ale także podczas wizyty w domu, podczas leczenia na oddziale dziennym.

Zaktualizowano zasady sprawowania opieki paliatywnej nad chorymi na nowotwory. W szczególności Ministerstwo Zdrowia ustanowiło prawo pacjenta do otrzymywania silnych środków odurzających. Leki te są niezbędne do łagodzenia ciężkich bolesnych stanów.

Dlatego instytucja medyczna musi kupować takie leki w wystarczających ilościach i stosować je:

podczas leczenia pacjenta w szpitalu, w tym opieki dziennej;
podczas obserwacji pacjenta w trybie ambulatoryjnym;
podczas wizyty u pacjenta w domu.

Należy pamiętać, że zgodnie z ustawą federalną-3 „O środkach odurzających i psychotropowych” ustanowiono następujące wymagania dla instytucji medycznych:

organizacja miejsc do przechowywania NS i HP;
zapewnienie niezbędnych warunków przechowywania;
prowadzenie ewidencji przyjmowanych i wydawanych leków;
gotowość do kontroli MSW;
na zakup i używanie narkotyków wymagana jest specjalna licencja.

Opieka paliatywna bez zgody pacjenta

W nowej wersji ustawy opieka paliatywna jest możliwa bez zgody pacjenta. Decyzję podejmuje komisja lekarska pod następującymi warunkami:

poważny stan pacjenta nie pozwala mu wyrazić swojej woli;
pacjent nie ma krewnych i przedstawicieli prawnych.

Jeżeli decyzja komisji nie jest możliwa, decyzję może podjąć rada, w skład której może wchodzić lekarz dyżurny i prowadzący, lekarz opieki paliatywnej. Decyzja specjalistów znajduje odzwierciedlenie w dokumentacji medycznej pacjenta.

O decyzji zawiadamia się ordynatora oddziału lub lekarza naczelnego, pacjenta lub jego przedstawicieli.

Kierownicy placówek medycznych powinni wyjaśnić pracownikom medycznym nowe zasady i zatwierdzić wewnętrzną procedurę udzielania opieki paliatywnej bez zgody pacjenta.

Wentylacja domowa w opiece paliatywnej

Kolejną zmianą, która dotknęła opiekę paliatywną, jest wyposażenie pacjentów w sprzęt medyczny do użytku domowego, niezbędny do utrzymania funkcji życiowych organizmu.

Lista wyrobów medycznych, które mogą być przekazywane pacjentom, jest zatwierdzana przez Ministerstwo Zdrowia.

Ośrodek lub oddział opieki paliatywnej powinien zorganizować sukcesję tego typu opieki w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych. Na przykład, jeśli pacjent potrzebuje wentylacji mechanicznej w domu, lekarz wydaje mu odpowiednie zalecenia przy wypisie.

W tym celu do kadry patronackiej służby polowej wprowadzane jest stanowisko anestezjologa-resuscytatora. Serwis wyposażony jest w przenośny koncentrator tlenu, odkrztuśnik oraz przenośną maszynę do sztucznej wentylacji płuc.

Liczba takich urządzeń zależy od liczby pacjentów z odpowiednimi wskazaniami.

Przypomnijmy, że w 2018 r. Ministerstwo Zdrowia wprowadziło te zmiany w procedurach sprawowania opieki paliatywnej nad dziećmi i dorosłymi.

W związku ze zmianami Ministerstwo Zdrowia jest upoważnione do dopisania nowych wyrobów medycznych do wykazu udostępniania pacjentom w domu. W związku z tym oddziały i kliniki paliatywne muszą kupować te urządzenia medyczne i przekazywać je potrzebującym pacjentom.

Wsparcie psychologiczne i opieka paliatywna

Wcześniej opieka paliatywna obejmowała głównie kompleks interwencji medycznych. Przewidziano również wsparcie i opiekę psychologiczną, ale nie zostały one formalnie zapisane w przepisach.

Sytuacja się zmieniła. Teraz prawo określa, z kim współpracują instytucje medyczne, zapewniając ludności opiekę paliatywną.

W udzielaniu paliatywnych świadczeń medycznych dzieciom zaangażowanym:

personel medyczny organizacji, który przeszedł specjalne szkolenie w zakresie świadczenia usług paliatywnych dla dzieci (onkolodzy dziecięcy, pediatrzy rejonowi, neurolodzy, lekarze rodzinni);
personel pielęgniarski organizacji, który został przeszkolony w udzielaniu tego rodzaju pomocy dzieciom.

Decyzję o potrzebie objęcia małoletniego pacjenta opieką paliatywną podejmuje komisja.

W skład prowizji wchodzą:

naczelny lekarz placówki medycznej;
ordynator oddziału, w którym dziecko jest leczone;
lekarz pacjenta.

Wyznaczenie dziecku silnych środków odurzających i psychotropowych odbywa się zgodnie z zasadami ustanowionymi rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 1175n z dnia 20 grudnia 2012 r.

W niektórych przypadkach po wypisaniu ze szpitala przedstawiciele ustawowi dziecka mogą otrzymać receptę na leki do opieki ambulatoryjnej. Zapas leków - do 5 dni od przyjęcia.

Opieka paliatywna nad dziećmi ma ważną cechę - wszelkie zabiegi medyczne, które mogą powodować ból u pacjenta, muszą być przeprowadzane z wysokiej jakości uśmierzaniem bólu.

Po osiągnięciu przez dziecko pełnoletności kierowane jest na obserwację do placówki medycznej świadczącej paliatywną opiekę medyczną dla ludności dorosłej.

↯ Uwaga!

Standard zawodowy lekarza opieki paliatywnej

Lekarz opieki paliatywnej jest specjalistą w udzielaniu tego typu świadczeń medycznych. Standard zawodowy specjalisty został zatwierdzony zarządzeniem Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej nr 409n z dnia 22 czerwca 2018 r.

Dokument zawiera wymagania stawiane specjaliście, w tym niezbędne umiejętności i zdolności lekarza, poziom jego przygotowania zawodowego.

Wskazano cel wykonywania tego zawodu - diagnozowanie objawów ciężkich chorób u pacjentów terminalnie chorych, łagodzenie bólu w celu poprawy jakości ich życia.

Szczególnymi warunkami przyjęcia na stanowisko lekarza medycyny paliatywnej są:

Specjalista posiada certyfikat akredytacji/certyfikacji w zakresie świadczenia opieki paliatywnej nad osobami dorosłymi lub dziećmi.
Uzyskanie specjalisty dodatkowego wykształcenia zawodowego w kierunku.

W celu udzielania tego typu świadczeń medycznych lekarzowi opieki paliatywnej przysługują następujące funkcje:

udzielanie pomocy pacjentom w nagłych wypadkach;
badanie lekarskie pacjentów w celu ustalenia strategii leczenia bólu u pacjentów, a także innych ciężkich objawów choroby;
przeprowadzanie badań lekarskich;
ustalenie planu leczenia pacjenta, monitorowanie skuteczności i bezpieczeństwa terapii;
organizacja pracy podległego personelu medycznego zaangażowanego w opiekę paliatywną;
wypełnienie niezbędnej dokumentacji medycznej;
analiza informacji medycznych i statystycznych w zakresie działalności.

Opieka paliatywna

Opieka paliatywna(od ks. paliatif od łac. paliusz peleryna) jest podejściem do poprawy jakości życia pacjentów i ich rodzin w obliczu choroby zagrażającej życiu poprzez zapobieganie i łagodzenie cierpienia poprzez wczesne rozpoznanie, uważną ocenę i leczenie bólu i innych objawów somatycznych, a także udzielanie wsparcia psychospołecznego i duchowego chorym pacjent i jego rodzina.

Termin „paliatywny” pochodzi od łacińskiego paliusza, co oznacza „maskę” lub „płaszcz”. To definiuje treść i filozofię opieki paliatywnej: wygładzanie – łagodzenie objawów nieuleczalnej choroby i/lub schronienie płaszczem przeciwdeszczowym – tworzenie osłony dla ochrony tych, którzy pozostają „na zimnie i bez ochrony”.

Cele i zadania opieki paliatywnej

Opieka paliatywna:

Cele i zadania opieki paliatywnej:

opieka paliatywna

opieka paliatywna- dział medycyny, którego zadaniem jest wykorzystanie metod i osiągnięć współczesnej nauki medycznej do zabiegów i manipulacji medycznych mających na celu złagodzenie stanu pacjenta, gdy wyczerpały się już możliwości leczenia radykalnego (chirurgia paliatywna nieoperacyjnego raka, uśmierzanie bólu, złagodzenie bolesnych objawów).

Opieka paliatywna różni się od medycyny paliatywnej i obejmuje ją. Rosyjskie Towarzystwo Medycyny Paliatywnej http://www.palliamed.ru/

Opieka hospicyjna

Opieka hospicyjna jest jedną z opcji opieki paliatywnej, jest to kompleksowa opieka nad pacjentem u schyłku życia (najczęściej w ciągu ostatnich 6 miesięcy) oraz osobą umierającą.

Zobacz też

Rosyjskie Towarzystwo Medycyny Paliatywnej http://www.palliamed.ru/

Notatki

Spinki do mankietów

Pierwsza strona informacyjna/zasobowa na temat opieki paliatywnej/hospicyjnej (2006)
Zalecenie Rec (2003) 24 Rady Europy dla państw członkowskich w sprawie organizacji opieki paliatywnej
Zatwierdzono wytyczne dotyczące organizacji opieki paliatywnej. Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej 22.09.2008 n 7180-px)
Krótkie wytyczne kliniczne dotyczące opieki paliatywnej nad HIV/AIDS. Pod redakcją doktora nauk medycznych, profesora GA Nowikowa. Moskwa, 2006.

Fundacja Wikimedia. 2010 .

Rejon pallasowski
Palu

Zobacz, czym jest „opieka paliatywna” w innych słownikach:

Opieka paliatywna- 3.4 Opieka paliatywna: Kierunek, którego celem jest poprawa jakości życia pacjentów i ich rodzin w obliczu nieuleczalnej (zagrażającej życiu) choroby, co osiąga się poprzez łagodzenie cierpienia poprzez wczesne... ...

opieka paliatywna- - dziedzina opieki zdrowotnej, mająca na celu poprawę jakości życia pacjentów z różnymi nozologicznymi postaciami chorób przewlekłych, głównie w terminalnym stadium rozwoju w sytuacji, gdy możliwości leczenia specjalistycznego ... ... Encyklopedia newsowców

Opieka paliatywna- 1. Opieka paliatywna to zespół interwencji medycznych mających na celu uśmierzanie bólu oraz łagodzenie innych ciężkich objawów choroby, w celu poprawy jakości życia osób nieuleczalnie chorych …… … Oficjalna terminologia

Hospicja dziecięce w Rosji i na świecie- Hospicjum to podstawowa struktura medycyny paliatywnej służąca pomocy osobom ciężko chorym w stanie terminalnym (gdy uszkodzenie narządu jest nieodwracalne), którym pozostały dni i miesiące życia, a nie lata. Paliatywny… … Encyklopedia newsowców

Światowy Dzień Hospicjów i Opieki Paliatywnej- Odbywa się w drugą sobotę października. W 2013 roku ten dzień przypada 12 października. Organizatorem jest Worldwide Palliative Care Alliance (WPCA). Sojusz obejmuje krajowe i regionalne… … Encyklopedia newsowców

P:MED

Portal:Medycyna- Początkujący Społeczność Portale Nagrody Projekty Zapytania Oceny Geografia Historia Społeczeństwo Osobowości Religia Sport Technologia Nauka Sztuka Filozofia ... Wikipedia

SP 146.13330.2012: Ośrodki gerontologiczne, domy opieki, hospicja. Zasady projektowania- Terminologia SP 146.13330.2012: Ośrodki gerontologiczne, domy opieki, hospicja. Zasady projektowania: 3.1 Ośrodek Gerontologiczny (dalej GRC): Społeczny zakład medyczny przeznaczony do stałego, czasowego (do ... Słowniczek-podręcznik terminów dokumentacji normatywnej i technicznej

Książki

Choroby zakaźne z kursem leczenia w klinice HIV opieka paliatywna Podręcznik, Pak S .. Szkolenie specjalistów, którzy potrafią kompetentnie zorganizować pracę w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych nie tylko w szpitalu zakaźnym, ale także w dowolnym szpitalu ...

A teraz śmierć nieuleczalnego pacjenta uważana jest za porażkę w walce o życie. To właśnie specjaliści z ośrodków opieki paliatywnej nawołują do zmiany nastawienia społeczeństwa do śmierci i rozpoczęcia mówienia o nieuniknionym wyniku wydarzeń: otwarcie, wprost, bez poczucia zażenowania.

Celem opieki paliatywnej jest łagodzenie cierpienia i bólu umierających pacjentów. Konieczne jest powstrzymanie nie tylko bólu fizycznego, ale także znalezienie sposobu na odpowiednie przetrwanie cierpienia duchowego i psychicznego.

Opieka ta jest szczególnie potrzebna pacjentom terminalnie chorym, cierpiącym na ciężkie choroby, gdy tradycyjne metody leczenia stają się nieskuteczne.

Człowiek ma prawo czuć się do ostatnich dni, że się o niego troszczy i stara się pomóc. Spotkania z personelem hospicjum nie należy postrzegać jako zbliżającej się śmierci i klęski w walce o życie. Właściwa opieka medyczna, wsparcie psychologiczne i nowoczesne sposoby łagodzenia bólu fizycznego są szansą na poprawę jakości życia i godnego stawienia czoła nieuchronnemu końcowi.

Jak wygląda opieka paliatywna w Rosji?

O ile w Europie ośrodki świadczenia opieki paliatywnej powstały już w 1980 roku, o tyle w Rosji opieka ta została uznana za medyczną dopiero niedawno – w 2011 roku. W naszym kraju opiekę nad pacjentami terminalnie chorymi powierzono wyspecjalizowanym ośrodkom i szpitalom, które posiadają wyspecjalizowane oddziały. Specjalistów w tej dziedzinie jest wciąż bardzo mało. Na ratunek przychodzą troskliwi ludzie, którzy uważają za swój obowiązek, całkowicie bezpłatnie pomóc nieuleczalnie chorym pacjentom godnie przeżyć ostatnią godzinę, a bliskim psychicznie przeżyć gorycz straty.

Opieka paliatywna. Procedura udzielania opieki paliatywnej

Nieco niezwykłe słowo „paliatywny” pochodzi od łacińskiego „pallium”, czyli „zasłona”, „płaszcz”. Filozoficznie koncepcja ta oznacza ochronę przed niekorzystnymi wpływami i zapewnienie komfortu. W rzeczywistości opieka paliatywna ma na celu stworzenie osobom ciężko chorym takich warunków, w których łatwiej zniosą swoją sytuację. Opieka paliatywna to system działań mających na celu poprawę jakości życia pacjentów z nieuleczalnymi, ciężkimi, zagrażającymi życiu chorobami. Polega na stosowaniu leków i technik, które łagodzą zespoły bólowe lub minimalizują stopień ich manifestacji.

Istota opieki paliatywnej

Wszyscy wiemy, że kiedyś umrzemy, ale tak naprawdę zaczynamy zdawać sobie sprawę z nieuchronności śmierci dopiero u jej progu, na przykład wtedy, gdy nie ma już nadziei na wyleczenie poważnej choroby. Dla wielu uczucie zbliżającej się śmierci jest nie mniej straszne niż cierpienie fizyczne. Niemal zawsze wraz z umieraniem, nieznośny udrękę psychiczną przeżywają ich najbliżsi. Opieka paliatywna ma właśnie na celu złagodzenie trudnej sytuacji chorego i wspieranie jego bliskich poprzez stosowanie różnorodnych metod oddziaływania: leków, wsparcia moralnego, rozmów, organizowania działań podnoszących siły witalne, rozwiązywania problemów społecznych itp. Chociaż opieka paliatywna koncentruje się na stosowanie leków łagodzących cierpienie nie może być całkowicie odizolowane. Lekarze, pielęgniarki, pielęgniarki pracujące z pacjentami terminalnie chorymi powinni umieć nie tylko przeprowadzać zabiegi uśmierzające ból, ale także wywierać korzystny wpływ na pacjenta swoją ludzką postawą, leczeniem i odpowiednio dobranymi słowami. Oznacza to, że osoba umierająca nie powinna czuć się ciężarem, zbędnym, niepotrzebnym już. Do samego końca musi czuć wartość siebie jako osoby i mieć możliwość samorealizacji na tyle, na ile mu się to udaje.

Procedura udzielania opieki paliatywnej

W Rosji wydano zarządzenie nr 187n, zatwierdzone 14 kwietnia 2015 r., które odnosi się do procedury udzielania opieki paliatywnej. Osobny paragraf tego zarządzenia określa kategorie osób, które mogą na niego liczyć. Choroby i stany objęte opieką paliatywną to:

onkologia;
choroby przewlekłe w stadium terminalnym;
urazy o nieodwracalnych następstwach, w których pacjent wymaga stałej opieki medycznej;
choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego w końcowej fazie;
otępienie w końcowym stadium (np. choroba Alzheimera);
ciężkie i nieodwracalne zaburzenia krążenia mózgowego.

Istnieje zarządzenie nr 610 z dnia 17.09.2007 w sprawie specyfiki pomocy chorym na AIDS.

Każda z tych chorób ma swoją specyfikę przebiegu i wymaga indywidualnego podejścia w terapii i opiece nad pacjentem.

Opieka paliatywna nad chorymi na raka

Zgodnie z logiką rzeczy naturalny proces śmierci powinien dotyczyć ludzi w podeszłym wieku. Ale niestety istnieje wiele nieuleczalnych chorób, które dotykają zarówno ludzi starszych, jak i młodych, na przykład rak. Co roku na raka zapada około 10 milionów Ziemian, nie licząc dużej liczby nawrotów choroby. Opieka paliatywna objęta jest w pierwszej kolejności chorych na nowotwory w ostatnich stadiach choroby. Może być prowadzona oddzielnie lub w połączeniu z radioterapią i chemioterapią i polega na powstrzymaniu bólu pacjenta za pomocą silnych leków.

Według statystyk nowotwory dotykają głównie osoby powyżej 55 roku życia (ponad 70% zachorowań). W podeszłym wieku z reguły u pacjentów diagnozowane są także inne dolegliwości (kardiologiczne, naczyniowe i wiele innych), które pogarszają ich sytuację. Organizacja opieki paliatywnej powinna być prowadzona z uwzględnieniem czynników zaostrzających chorobę podstawową. Jednocześnie konieczne jest wykorzystanie wszelkich dostępnych nauce metod, aby złagodzić sytuację pacjenta, niezależnie od tego, czy istnieje szansa na wyzdrowienie.

Operacje paliatywne

Ideą objęcia opieką paliatywną chorych na raka, oprócz stosowania „morfiny”, „buprenorfiny” i innych narkotycznych środków przeciwbólowych, jest tzw. chirurgia paliatywna. Oznaczają interwencję chirurgiczną w przypadkach, gdy lekarz z góry wie, że pacjent nie wyzdrowieje, ale jego stan poprawi się na krótki lub długi okres. W zależności od umiejscowienia guza i jego rodzaju (rozkładający się, krwawiący, dający przerzuty) operacje paliatywne dzielą się na dwie kategorie. Pierwsza pilna – gdy u pacjenta występuje bezpośrednie zagrożenie życia w bardzo niedalekiej przyszłości. Tak więc w przypadku raka krtani podczas operacji zakładana jest tracheostomia, w przypadku raka przełyku szyta jest gastrostomia. W takich przypadkach guz nie jest usuwany, ale stwarzane są warunki, w których będzie on mniej szkodził życiu pacjenta. W rezultacie śmierć można odkładać na czas nieokreślony, czasem na kilka lat.

Pomoc chorym na AIDS

Cechy tej choroby przynoszą pacjentom ogromne cierpienie. Często osoby żyjące z HIV doświadczają problemów emocjonalnych, psychologicznych i społecznych w takim samym stopniu, jak cierpienie fizyczne. Opiekunowie również poddawani są presji psychicznej z powodu strachu przed zarażeniem, choć w warunkach domowych zdarza się to niezwykle rzadko. AIDS jest chorobą postępującą i ostatecznie śmiertelną, ale w przeciwieństwie do raka, istnieją okresy remisji i zaostrzeń związanych ze współistniejącymi chorobami zakaźnymi. Dlatego w przypadku AIDS opieka paliatywna jest zarówno terapią objawową według wskazań, jak i aktywnymi metodami leczenia, które uśmierzają ból, łagodzą stan pacjenta z gorączką, zmianami skórnymi i mózgowymi oraz innymi dolegliwościami bólowymi. Jeśli chorzy na raka nie są informowani o diagnozie, to osoby zakażone wirusem HIV są o tym informowane natychmiast. Dlatego wysoce pożądane jest, aby brali udział w wyborze metod leczenia i byli informowani o wynikach, z jakimi jest ono przeprowadzane.

Pomoc w innych chorobach

Istnieje wiele poważnych chorób. Na przykład udar prowadzi do niepełnosprawności i śmierci w około % przypadków. Dla ocalałych opieka paliatywna polega na wykonywaniu niezbędnych zabiegów terapeutycznych, które wspierają i w miarę możliwości przywracają funkcje życiowe organizmu (np. zdolność chodzenia). Codzienna opieka nad takim pacjentem obejmuje założenie cewnika odprowadzającego mocz, profilaktykę odleżyn, żywienie przez sondę nosowo-gardłową lub zastosowanie gastrostomii endoskopowej, ćwiczenia wzmacniające mięśnie pacjenta i inne.

Coraz więcej ludzi na planecie boryka się z chorobą Alzheimera, w której zaburzone jest funkcjonowanie mózgu, a wraz z nim wszystkich narządów i układów organizmu, w tym funkcji umysłowych, mowy, motorycznych i odpornościowych. Opieka paliatywna w tym przypadku polega na podtrzymywaniu organizmu lekami, a także na stworzeniu pacjentowi warunków zapewniających (w miarę możliwości) jego normalną aktywność życiową.

Leczenie ambulatoryjne

Organizacja opieki paliatywnej obejmuje opiekę ambulatoryjną i szpitalną. Dzięki opiece ambulatoryjnej ludzie mogą odwiedzać placówki medyczne, ale częściej sami lekarze udają się do domów pacjentów (głównie na zabiegi przeciwbólowe). Usługa ta powinna być świadczona bezpłatnie. Poza zabiegami medycznymi opieka ambulatoryjna polega na nauczeniu bliskich opieki nad ciężko chorym pacjentem w warunkach domowych, co obejmuje zabiegi wodne (mycie, płukanie), żywienie (doustne, dojelitowe przez zgłębnik lub pozajelitowo, poprzez wstrzykiwanie składników odżywczych), usuwanie gazów i produktów odpadowych za pomocą cewników, rurek gazowych, profilaktyki odleżyn i wielu innych. Opieka ambulatoryjna obejmuje również wystawianie recept na środki odurzające i psychotropowe, kierowanie pacjenta do szpitala, pomoc psychologiczną i socjalną jego bliskich.

Szpital dzienny

Zarządzenie nr 187n regulujące tryb sprawowania opieki paliatywnej nad ludnością dorosłą odrębnie podkreśla możliwość leczenia pacjentów w oddziałach dziennych. Odbywa się to w przypadkach, gdy nie ma potrzeby całodobowego monitorowania pacjenta, ale wymagane jest użycie sprzętu i innych specyficznych metod leczenia, na przykład zakładanie zakraplaczy, stosowanie lasera lub radioterapii. Doskonałym rozwiązaniem są szpitale dzienne dla pacjentów, którzy mają możliwość ich odwiedzania, ponieważ przy takim leczeniu człowiek nie czuje się odcięty od rodziny, a jednocześnie otrzymuje wszystkie niezbędne zabiegi, których nie można wykonać w domu.

hospicja

Tak nazywa się instytucja, w której sprawowana jest opieka paliatywna nad nieuleczalnie chorymi pacjentami. Słowo „hospicjum” pochodzi od łacińskiego „hospitium”, co oznacza „gościnność”. Na tym polega istota tych instytucji, czyli tutaj nie tylko, jak w szpitalach, leczą, ale także stwarzają pacjentom jak najbardziej komfortowe warunki życia. Trafiają do hospicjów głównie na krótko przed śmiercią, kiedy w warunkach domowych nie można już powstrzymać silnego bólu i zapewnić opieki. Większość pacjentów hospicyjnych nie może jeść doustnie, samodzielnie oddychać, zaspokajać swoich potrzeb fizjologicznych bez specjalistycznej pomocy, ale mimo to nadal pozostają indywidualistami i powinni być odpowiednio traktowani. Oprócz funkcji szpitalnych hospicja muszą koniecznie prowadzić leczenie ambulatoryjne ciężkich pacjentów, a także pełnić funkcję szpitali dziennych.

Personel

Opiekę paliatywną sprawują nie tylko pracownicy medyczni, ale także wolontariusze, osoby religijne i organizacje publiczne. Praca z umierającymi nie jest dla każdego. Na przykład pielęgniarka opieki paliatywnej powinna nie tylko posiadać profesjonalne umiejętności wykonywania zabiegów (zastrzyki, zakraplacze, zakładanie cewników, podłączanie pacjenta do urządzeń podtrzymujących funkcje życiowe organizmu), ale także posiadać takie cechy, jak współczucie, filantropia, być potrafi być psychologiem, który pomaga pacjentom spokojnie postrzegać swoją sytuację i zbliżającą się śmierć. Wybredny, bardzo wrażliwy i obojętny na smutek innych, ludziom absolutnie nie wolno pracować z ciężko chorymi ludźmi. Surowo zabrania się również przyspieszania śmierci chorego, aby oszczędzić mu cierpienia.

Należy zrozumieć, że charakter ich pracy ma negatywny wpływ na samych świadczeniodawców opieki paliatywnej. Stała obecność obok umierających często prowadzi do depresji, załamań nerwowych lub rozwija obojętność na cudzy ból, co jest rodzajem psychologicznej ochrony.

Dlatego nieocenione jest prowadzenie regularnych szkoleń, seminariów i spotkań, aby wymieniać się doświadczeniami ze wszystkimi osobami zaangażowanymi w opiekę paliatywną.

Opieka paliatywna i medycyna paliatywna

Czym jest opieka paliatywna

prawo do opieki medycznej
prawo do zachowania godności człowieka
prawo do wsparcia
prawo do uśmierzania bólu i łagodzenia cierpienia
w prawo do informacji
prawo do własnego wyboru
prawo do odmowy leczenia

Podstawowe zapisy kodeksu uzasadniają potrzebę traktowania pacjenta jako pełnoprawnego uczestnika w podejmowaniu decyzji o programie leczenia jego choroby. Udział pacjenta w wyborze podejścia do leczenia choroby może być pełny tylko wtedy, gdy jest on w pełni świadomy natury choroby, znanych metod leczenia, oczekiwanej skuteczności i możliwych powikłań. Co najważniejsze, pacjent ma prawo wiedzieć, jak jego choroba i leczenie wpłynie na jego jakość życia (QoL), nawet jeśli jest śmiertelnie chory, prawo do decydowania o preferowanej jakości życia oraz prawo do ustalenia równowagi między długością a jakością ich życia.

Opieka paliatywna zapewnia ulgę w bólu, duszności, nudnościach i innych niepokojących objawach;
podtrzymuje życie i postrzega śmierć jako normalny proces;
nie ma zamiaru przyspieszać ani opóźniać śmierci;
łączy psychologiczne i duchowe aspekty opieki nad pacjentem;
oferuje system wsparcia, aby pomóc pacjentom żyć tak aktywnie, jak to możliwe;
oferuje system wsparcia, aby pomóc rodzinie w radzeniu sobie;
poprawia jakość życia;
stosowane we wczesnych stadiach choroby, w połączeniu z innymi terapiami mającymi na celu przedłużenie życia, takimi jak chemioterapia czy radioterapia.

Podczas gdy opieka paliatywna oferuje szeroki zakres usług, cele opieki paliatywnej są specyficzne: ulga w cierpieniu, leczenie bólu i innych niepokojących objawów, opieka psychologiczna i duchowa.

Opinie

Jaka jest więc różnica między opieką paliatywną a medycyną paliatywną? Ostatnia lista postanowień w tekście dotyczy opieki paliatywnej, a nie medycyny.

Różnica między pali. pomoc od kumpla. lekarstwem jest ten miód. używany przez lekarzy (lekarzy), miód. pracowników, w stosunku do pacjenta i miodu. (narkotyki.) narkotyki, i którzy poważnie wierzą, że metodami leczenia mającymi na celu przedłużenie życia są chemioterapia i radioterapia! Ona nie ma prawa LECZYĆ, a jedynie łagodzić objawy. Nie zamierza ani przyśpieszać (bardzo za to dziękuję!), ani opóźniać śmierci. (Czy mógłby żyć? - Po co?) I nie wie jak. Zobowiązuje się jedynie do „poprawy jakości” reszty swojego życia. Ale podnosząc jakość, życie się wydłuża, śmierć oddala?! A jego opóźnienie nie jest uwzględnione w intencji! I to nie jest sprzeczność. To taka WYSOKA jakość! Instytut Palla. medycyny jako konkurenta naturalnego monopolisty morfiny. Bezduszny środek przeciwbólowy konkuruje z duchowym paradygmatem! Wszystko inne jest palne. pomoc, pocieszenie bliskich (dostarczenie kubka wody. Do starości!), wsparcie rodziny (zapowiedź rychłego spadku?), opis zaświatów – tego powinni dokonać psycholodzy i uzdrowiciele duchowi (których medycyna nie znosi !). I gromadzą się księża. Gdzie można je wszystkie dostać? To wcale nie jest miód profilowy. osoby. I za jakie pieniądze? I podpisz to kochanie. - bezsilny?! Więc animatorzy będą działać! Przymierzanie kolekcji peruk na łysych pacjentach po „chemii” przed lustrem, namawianie ich do wspólnej zabawy i chichotania! (Na przykład) Jeśli to nie jest śmieszne – morfina! Ale prawda jest taka, że sama morfina może zastąpić cały całun. medycyna i pal. pomoc! Zarówno osobno, jak i razem!

Aleksiej, resuscytator. Dziś w telewizji przekaz - wiceadmirał Floty Północnej, zasłużony okręt podwodny, który cierpiał na raka trzustki, zastrzelił się - nie mógł się doczekać, aż biurokraci pozwolą mu otrzymać środki przeciwbólowe (morfinę). A o czym rozmawiać? Państwowa Służba Kontroli Narkotyków pod przykrywką walki z baronami narkotykowymi rujnuje ludzi i uniemożliwia nam, praktykom, pracę. ŻADEN Z NARKOTYKÓW, KTÓRYCH UŻYWAMY, nie jest używany przez narkomanów, aby się odurzyć. I mają nas tak, jak chcą - odłożyć „kleszcze”. dziwaków.

Pracuję na oddziale pielęgniarskim - i bardzo chcielibyśmy ułatwić życie naszym pacjentom, ale. Mogę sobie wyobrazić, co jest otwierane w kraju pod pozorem opieki paliatywnej, czy cokolwiek to jest

Proponuję skorzystać z duchowego uzdrowienia w formie opieki paliatywnej!

Opieka paliatywna jest taka sama jak terapia objawowa. Po co wymyślać koło na nowo. niejasny.

Opieka paliatywna to udzielanie opieki medycznej, której celem jest łagodzenie i zapobieganie cierpieniom pacjentów poprzez zmniejszanie nasilenia objawów choroby, stabilizację parametrów jakości życia oraz przedłużanie życia.

nie mieliśmy i nie będziemy mieć opieki paliatywnej, to fakt, jesteśmy przyzwyczajeni do zakopywania pieniędzy w ziemi, a nie na ludziach

Dyskusje o medycynie paliatywnej to piękne, ale puste słowa! Wszystkie te funkcje powinny pełnić przytułki, a szkoda zamieniać istniejące szpitale, które są niezbędne dla okolicznych mieszkańców, w „Oddziały Opieki Paliatywnej”! r-nie LO)

łóżek opieki pielęgniarskiej w miejscowym szpitalu, gdzie opieką paliatywną objęci są chorzy somatyczni bez rejestracji, nie potrzebni bliskim?

Pacjent paliatywny jest

Czym jest opieka paliatywna.

Termin „paliatywny” pochodzi od łacińskiego paliusza, co oznacza „maskę” lub „płaszcz”. To definiuje, czym zasadniczo jest opieka paliatywna: wygładzanie - zakrywanie objawów śmiertelnej choroby i/lub zapewnianie płaszcza chroniącego tych pozostawionych „na zimnie i bez ochrony”.

Podczas gdy wcześniej opieka paliatywna była uważana za leczenie objawowe pacjentów z nowotworami złośliwymi, teraz ta koncepcja obejmuje pacjentów z wszelkimi nieuleczalnymi chorobami przewlekłymi w końcowym stadium rozwoju, wśród których oczywiście większość to pacjenci z rakiem.

Obecnie opieka paliatywna jest kierunkiem działalności medycznej i społecznej, której celem jest poprawa jakości życia chorych nieuleczalnie chorych i ich rodzin poprzez zapobieganie i łagodzenie ich cierpienia, poprzez wczesne wykrywanie, wnikliwą ocenę i łagodzenie bólu i innych objawów - fizyczne, psychiczne i duchowe.

Zgodnie z definicją opieki paliatywnej:

Cele i zadania opieki paliatywnej:

2. Wsparcie psychologiczne dla chorego i opiekujących się nim bliskich.

3. Wykształcenie postawy wobec śmierci jako normalnego etapu na drodze człowieka.

4. Zaspokojenie potrzeb duchowych chorego i jego bliskich.

5. Rozwiązywanie problemów społecznych i prawnych.

6. Rozwiązywanie problemów bioetyki medycznej.

Istnieją trzy główne grupy pacjentów wymagających specjalistycznej opieki paliatywnej u schyłku życia:

Pacjenci z nowotworami złośliwymi IV stopnia;

Pacjenci z AIDS w stadium terminalnym;

Pacjenci z nieonkologicznymi przewlekłymi chorobami postępującymi w końcowym stadium rozwoju (stadium dekompensacji niewydolności serca, płuc, wątroby i nerek, stwardnienie rozsiane, ciężkie następstwa udarów naczyniowo-mózgowych itp.).

Według specjalistów opieki paliatywnej kryteriami wyboru są:

Oczekiwana długość życia wynosi nie więcej niż 3-6 miesięcy;

Dowody na to, że kolejne próby leczenia są niewłaściwe (w tym niezłomne zaufanie specjalistów do prawidłowości diagnozy);

Pacjent ma dolegliwości i objawy (dyskomfort), które wymagają szczególnej wiedzy i umiejętności w zakresie leczenia objawowego i opieki.

Szpitalne zakłady opieki paliatywnej to hospicja, oddziały (oddziały) opieki paliatywnej, zlokalizowane na bazie szpitali ogólnych, poradni onkologicznych, a także stacjonarne zakłady ochrony socjalnej. Pomoc w domu realizowana jest przez specjalistów służby terenowej, zorganizowanej jako samodzielna struktura lub będąca pododdziałem strukturalnym placówki stacjonarnej.

Organizacja opieki paliatywnej może być różna. Biorąc pod uwagę fakt, że większość pacjentów chciałaby spędzić resztę życia i umrzeć w domu, opieka domowa byłaby jak najbardziej odpowiednia.

Aby sprostać potrzebom pacjenta w zakresie kompleksowej opieki i różnego rodzaju pomocy konieczne jest zaangażowanie różnych specjalistów, zarówno specjalności medycznych, jak i niemedycznych. Dlatego zespół lub personel hospicjum zwykle składa się z lekarzy, przeszkolonych pielęgniarek, psychologa, pracownika socjalnego i kapelana. W razie potrzeby do pomocy wzywani są inni specjaliści. Korzysta się również z pomocy krewnych i wolontariuszy.

Pacjent paliatywny jest

Opieka paliatywna to zespół działań, których głównym celem jest utrzymanie odpowiedniego poziomu egzystencji osób cierpiących na nieuleczalne, zagrażające ich życiu i ciężko przemijające choroby, na maksymalnym poziomie dostępnym dla pacjenta w istniejącym stanie, komfortowym dla temat. Głównym „powołaniem” opieki paliatywnej jest towarzyszenie pacjentowi do jego końca.

Obecnie, w związku ze wzrostem zachorowań na nowotwory i globalnym procesem starzenia się społeczeństwa, z każdym rokiem rośnie odsetek pacjentów nieuleczalnych. Osoby cierpiące na raka doświadczają nieznośnej algii, dlatego potrzebują ujednoliconego podejścia medycznego i wsparcia społecznego. Dlatego rozwiązanie problemu opieki paliatywnej nie traci na aktualności i konieczności.

Opieka paliatywna

W celu zapobiegania i minimalizowania cierpienia pacjentów poprzez zmniejszenie nasilenia objawów choroby lub spowolnienie jej przebiegu, realizowany jest zespół działań – opieka paliatywna.

Pojęcie medycyny wspomagającej (paliatywnej) należy przedstawić jako systematyczne podejście, które pomaga poprawić jakość życia pacjentów nieuleczalnie chorych, a także ich bliskich, poprzez zapobieganie i minimalizowanie bólu dzięki prawidłowej ocenie stanu, wczesnemu wykryciu, i odpowiedniej terapii. W związku z tym opieka paliatywna nad chorymi polega na wprowadzaniu i wdrażaniu wszelkiego rodzaju działań mających na celu łagodzenie objawów. Podobne działania podejmowane są często w celu złagodzenia lub wyeliminowania skutków ubocznych zabiegów terapeutycznych.

Opieka paliatywna ma na celu optymalizację w jakikolwiek sposób jakości życia jednostek, zmniejszenie lub całkowite wyeliminowanie bólu i innych objawów fizycznych, co przyczynia się do złagodzenia lub rozwiązania problemów psychicznych lub społecznych pacjentów. Ten rodzaj terapii medycznej jest odpowiedni dla pacjentów na każdym etapie choroby, w tym nieuleczalnych patologii, które nieuchronnie prowadzą do śmierci, chorób przewlekłych i starości.

Czym jest opieka paliatywna? Medycyna paliatywna opiera się na interdyscyplinarnym podejściu do pomocy pacjentom. Jej zasady i metody opierają się na wspólnie kierowanych działaniach lekarzy, farmaceutów, księży, pracowników socjalnych, psychologów i innych specjalistów zawodów pokrewnych. Opracowanie strategii leczenia i pomocy medycznej w celu złagodzenia cierpienia pacjentów pozwala zespołowi specjalistów rozwiązywać przeżycia emocjonalne i duchowe oraz problemy społeczne, łagodzić fizyczne objawy towarzyszące chorobie.

Metody terapii i leki farmakopealne stosowane w celu łagodzenia lub łagodzenia objawów nieuleczalnych dolegliwości mają działanie paliatywne, jeśli tylko łagodzą objawy, ale nie wpływają bezpośrednio na patologię lub czynnik, który ją wywołał. Takie środki paliatywne obejmują usuwanie nudności spowodowanych chemioterapią lub zespołem bólowym za pomocą morfiny.

Większość współczesnych lekarzy skupia własne wysiłki na wyleczeniu choroby, zapominając o konieczności i obowiązku prowadzenia działań wspomagających. Uważają, że metody nakierowane wyłącznie na łagodzenie objawów są niebezpieczne. Tymczasem bez psychicznego komfortu osoby ciężko chorej nie da się jej uwolnić od dręczącej choroby.

Do zasad opieki paliatywnej należą:

Orientacja na uwolnienie od bolesnych doznań, zjawisk duszności, nudności, a także innych bolesnych objawów;

Stosunek do śmierci jako procesu całkowicie naturalnego;

Brak koncentracji na przyspieszeniu końca lub działaniach opóźniających śmierć;

Utrzymanie zdolności do pracy i aktywności pacjentów na zwykłym poziomie, jeśli to możliwe;

Poprawa jakości życia;

Utrzymanie rodziny pacjenta terminalnego, aby pomóc mu w radzeniu sobie;

Połączenie psychologicznych aspektów opieki i troski o pacjentów nieuleczalnie chorych;

Aplikacja na etapie debiutu choroby;

Połączenie z różnymi innymi terapiami ukierunkowanymi na przedłużenie życia (np. chemioterapia).

Podstawowym zadaniem terapii paliatywnej jest uwolnienie chorego od cierpienia, wyeliminowanie bólu i innych przykrych objawów oraz zapewnienie wsparcia psychologicznego.

Cele i zadania opieki paliatywnej

Wcześniej wsparcie paliatywne uważane było za terapię objawową, mającą na celu pomoc chorym na nowotwory. Pojęcie to obejmuje dziś pacjentów cierpiących na jakąkolwiek nieuleczalną chorobę przewlekłą w końcowym stadium patologii. Opieka paliatywna nad chorymi jest dziś kierunkiem sfery społecznej i pola działania medycznego.

Podstawowym celem opieki paliatywnej jest optymalizacja jakości życia chorych nieuleczalnie chorych, ich bliskich i rodzin poprzez zapobieganie i łagodzenie dolegliwości bólowych poprzez wczesne wykrywanie, uważną ocenę stanu, łagodzenie napadów bólu i innych przykrych objawów psychofizjologicznych, jak również jak również eliminując problemy duchowe.

Jednym z kluczowych obszarów rozpatrywanej gałęzi medycyny jest udzielanie wsparcia osobom ciężko chorym w ich środowisku oraz wspieranie chęci do życia.

Gdy stosowane w szpitalu środki terapeutyczne okazują się praktycznie nieskuteczne, pacjent zostaje sam z własnym lękiem, uczuciami i myślami. Dlatego konieczne jest przede wszystkim ustabilizowanie nastroju emocjonalnego najbardziej nieuleczalnie chorej osoby i jej bliskich.

W związku z tym można wyróżnić priorytetowe zadania rozważanej odmiany praktyki lekarskiej:

Kształtowanie adekwatnego poglądu i postawy wobec bliskiej śmierci;

Rozwiązywanie problemów etyki biomedycznej;

Zaspokojenie potrzeb orientacji duchowej.

Opieka paliatywna świadczona jest w trybie ambulatoryjnym. Odpowiedzialność za terminowość jej udzielania spoczywa na systemie ochrony zdrowia, państwie i instytucjach społecznych.

W większości szpitali czynne są gabinety, których działalność ukierunkowana jest na pomoc osobom nieuleczalnie chorym. W gabinetach tych monitorowany jest stan i ogólny stan zdrowia pacjentów, przepisywane są leki, wydawane są skierowania na konsultacje specjalistyczne, leczenie stacjonarne, przeprowadzane są konsultacje, podejmowane są działania poprawiające nastrój emocjonalny pacjenta.

Istnieją trzy duże grupy osób terminalnie chorych i osób wymagających indywidualnej opieki paliatywnej: osoby chorujące na nowotwory złośliwe, AIDS oraz nieonkologiczne postępujące patologie o przewlekłym przebiegu w ostatnich stadiach.

Zdaniem niektórych lekarzy kryterium doboru osób potrzebujących środków wspomagających są pacjenci, gdy:

przewidywany czas ich istnienia nie przekracza progu 6 miesięcy;

Nie ulega wątpliwości, że wszelkie próby interwencji terapeutycznej są niewłaściwe (w tym zaufanie lekarzy do wiarygodności diagnozy);

Istnieją dolegliwości i objawy dyskomfortu, które wymagają specjalnych umiejętności opieki, a także leczenia objawowego.

Organizacja opieki paliatywnej wymaga poważnej poprawy. Wykonywanie swoich czynności jest jak najbardziej wskazane i właściwe w domu pacjenta, ponieważ większość nieuleczalnych pacjentów chce spędzić pozostałe dni własnej egzystencji w domu. Jednak obecnie świadczenie opieki paliatywnej w domu nie jest rozwinięte.

Zatem podstawowym zadaniem opieki paliatywnej nie jest przedłużanie lub skracanie życia człowieka, ale poprawa jakości życia, tak aby pozostały czas mógł żyć w jak najspokojniejszym stanie ducha i jak najpłodniej wykorzystać pozostałe dni dla niego.

Opieka paliatywna nad chorym nieuleczalnym powinna być objęta niezwłocznie po wykryciu pierwszych objawów patologicznych, a nie wyłącznie w przypadku dekompensacji funkcjonowania układów organizmu. Każda jednostka cierpiąca na czynną chorobę o postępującym charakterze, która zbliża ją do śmierci, potrzebuje wsparcia obejmującego wiele aspektów jej istnienia.

Opieka paliatywna nad chorymi na raka

Trudno przecenić znaczenie wsparcia paliatywnego dla nieuleczalnie chorych na raka. Od każdego roku liczba chorych na nowotwory gwałtownie wzrasta. Jednocześnie, mimo stosowania najnowocześniejszej aparatury diagnostycznej, około połowa pacjentów trafia do onkologów w ostatnich stadiach rozwoju choroby, kiedy medycyna jest bezsilna. W podobnych przypadkach opieka paliatywna jest niezbędna. Dlatego dziś przed lekarzami stoi zadanie, obok znalezienia skutecznych narzędzi do walki z onkologią, pomocy pacjentom w terminalnych stadiach choroby nowotworowej, złagodzenia ich stanu.

Osiągnięcie akceptowalnej jakości życia jest niezwykle ważnym zadaniem w praktyce onkologicznej. Dla pacjentów, którzy pomyślnie zakończyli leczenie, medycyna wspomagająca to przede wszystkim rehabilitacja społeczna, powrót do pracy. Nieuleczalnie chorzy muszą stworzyć akceptowalne warunki życia, ponieważ w praktyce jest to jedyne realistyczne zadanie, do którego rozwiązania ma służyć medycyna wspomagająca. Ostatnie chwile egzystencji terminalnie chorego, który przebywa w domu, przebiegają w trudnych warunkach, ponieważ wynik jest już znany samej jednostce i wszystkim jej bliskim.

Opieka paliatywna nad chorobą nowotworową musi uwzględniać standardy etyczne dla „straconych” oraz okazywać szacunek dla życzeń i potrzeb pacjenta. Aby to zrobić, należy prawidłowo korzystać ze wsparcia psychologicznego, zasobów emocjonalnych i rezerw fizycznych. Na tym etapie dana osoba szczególnie potrzebuje terapii wspomagającej i jej podejść.

Podstawowe zadania i zasady opieki paliatywnej to przede wszystkim zapobieganie bólowi, likwidacja bólu, korekcja zaburzeń trawiennych, pomoc psychologiczna i racjonalne żywienie.

Większość chorych na raka w terminalnym stadium choroby odczuwa najsilniejsze bolesne algie, które uniemożliwiają im wykonywanie zwykłych czynności, normalną komunikację, czyniąc życie pacjenta po prostu nie do zniesienia. Dlatego łagodzenie bólu jest kluczową zasadą w zapewnianiu opieki podtrzymującej. Często w placówkach medycznych w celu znieczulenia stosuje się napromienianie, w domu - konwencjonalne środki przeciwbólowe przez wstrzyknięcie lub doustnie. Schemat ich wizyty jest wybierany indywidualnie przez onkologa lub terapeutę, w zależności od stanu pacjenta i nasilenia algii.

Schemat może być w przybliżeniu następujący - środek przeciwbólowy przepisywany jest po pewnym czasie, natomiast kolejną dawkę leku podaje się, gdy poprzednia nadal działa. Takie zastosowanie środków przeciwbólowych pozwala pacjentowi nie znajdować się w stanie, w którym ból staje się dość zauważalny.

Leki przeciwbólowe można również przyjmować według schematu zwanego „drabiną bólu”. Proponowany schemat polega na wyznaczeniu silniejszego środka przeciwbólowego lub narkotycznego w zależności od nasilenia bolesnych objawów.

Zaburzenia trawienia mogą również powodować znaczny dyskomfort u pacjentów z rakiem. Są one spowodowane zatruciem organizmu niezliczoną ilością przyjmowanych leków, chemioterapią i innymi czynnikami. Nudności, wymioty mogą być dość bolesne, dlatego przepisywane są przeciwwymiotne leki farmakopealne.

Oprócz opisanej symptomatologii, eliminacja bólu, algia za pomocą opioidowych leków przeciwbólowych i chemioterapia mogą powodować zaparcia. Aby temu zapobiec, wskazane jest stosowanie środków przeczyszczających, a także optymalizacja rutyny i odżywiania.

Rozsądne żywienie pacjentów onkologicznych odgrywa dość istotną rolę, ponieważ celowo ma na celu jednoczesną poprawę samopoczucia i nastroju pacjenta, a także wyrównanie niedoborów witamin, niedoborów mikroelementów, zapobieganie postępującej utracie wagi, nudnościom i wymiotom.

Racjonalne odżywianie oznacza przede wszystkim równowagę pod względem BJU, odpowiednią kaloryczność spożywanych pokarmów, wysokie stężenie witamin. Pacjenci w terminalnym stadium choroby mogą zwracać szczególną uwagę na atrakcyjność gotowanych potraw, ich wygląd, a także otaczającą atmosferę podczas jedzenia. Tylko najbliżsi są w stanie zapewnić najbardziej komfortowe warunki do jedzenia, dlatego muszą zrozumieć nawyki żywieniowe pacjenta onkologicznego.

Każdy pacjent, który ma do czynienia z tym okropnym słowem „rak”, potrzebuje wsparcia psychologicznego. Potrzebuje tego, niezależnie od wyleczalności choroby, czy nie, stadium, lokalizacji. Jednak nieuleczalni pacjenci z rakiem potrzebują tego szczególnie dotkliwie, dlatego często przepisuje się uspokajające leki farmakopealne, a także konsultacje z psychoterapeutą. W tym przypadku główna rola jest nadal przypisywana najbliższym krewnym. To od krewnych zależy głównie od tego, jak spokojny i komfortowy będzie pozostały czas życia pacjenta.

Opieka paliatywna nad chorobą nowotworową powinna być prowadzona od momentu postawienia tej trudnej diagnozy i przepisania środków terapeutycznych. W porę podjęte działania mające na celu udzielenie pomocy osobom cierpiącym na nieuleczalne dolegliwości poprawią jakość życia chorego na raka.

Dysponując wystarczającą ilością danych na temat przebiegu patologii onkologicznej, lekarz wraz z pacjentem ma możliwość doboru odpowiednich metod mających na celu zapobieganie niepożądanym powikłaniom i bezpośrednie zwalczanie choroby. Zatrzymując wybór określonej strategii leczenia, lekarz musi równolegle z terapią przeciwnowotworową łączyć z nią elementy leczenia objawowego i paliatywnego. W takim przypadku onkolog musi wziąć pod uwagę stan biologiczny jednostki, jej status społeczny, nastrój psycho-emocjonalny.

Organizacja opieki paliatywnej nad chorymi na nowotwory obejmuje następujące elementy: wsparcie doradcze, pomoc w domu i na oddziale dziennym. Wsparcie konsultacyjne polega na badaniu przez specjalistów, którzy są w stanie udzielić wsparcia paliatywnego i dysponują jego metodami.

Medycyna wspomagająca, w przeciwieństwie do zwykłej zachowawczej terapii przeciwnowotworowej, która wymaga obowiązkowej obecności chorego na raka na specjalnie do tego przeznaczonym oddziale szpitalnym, przewiduje możliwość udzielania pomocy we własnym klasztorze.

Z kolei szpitale dzienne powstają w celu udzielania pomocy pojedynczym osobom lub pacjentom z ograniczoną możliwością samodzielnego poruszania się. Pobyt w takim szpitalu przez kilka dni w ciągu dekady stwarza warunki, aby „skazane” otrzymały pomoc doradczą i kwalifikowane wsparcie. Gdy krąg domowej izolacji i samotności się rozpływa, ogromnego znaczenia nabiera wsparcie psychoemocjonalne.

Opieka paliatywna nad dziećmi

Rozważany rodzaj opieki medycznej został wprowadzony w placówkach prozdrowotnych dzieci, w których utworzono specjalne sale lub całe oddziały. Ponadto opieka paliatywna nad dziećmi może być świadczona w domu lub w specjalistycznych hospicjach, które obejmują wiele placówek i specjalistów z opieką wspomagającą.

W wielu krajach powstały całe hospicja dla niemowląt, które różnią się od podobnych instytucji dla dorosłych. Hospicja te stanowią istotne ogniwo łączące opiekę w placówkach medycznych ze wsparciem udzielanym w znajomym środowisku domowym.

Pediatria paliatywna jest uważana za rodzaj wspomagającej opieki medycznej, która zapewnia niezbędne interwencje medyczne, konsultacje i badania oraz ma na celu zminimalizowanie cierpienia nieuleczalnie chorych dzieci.

Zasada podejścia do pediatrii paliatywnej jako całości nie różni się od przedmiotu zainteresowania pediatrii ogólnej. Medycyna wspomagająca opiera się na uwzględnieniu stanu emocjonalnego, fizycznego i intelektualnego okruchów, a także stopnia ich powstania, w zależności od dojrzałości dziecka.

Na tej podstawie problemy opieki paliatywnej nad populacją dziecięcą polegają na podjęciu wysiłków wobec nieuleczalnie chorych okruchów, które mogą umrzeć przed osiągnięciem wieku dojrzałego. Większość pediatrów i wąskich specjalistów spełnia tę kategorię nieuleczalnych dzieci. Dlatego znajomość teoretycznych podstaw medycyny wspomagającej i umiejętność ich zastosowania w praktyce jest często bardziej potrzebna wąskim specjalistom niż pediatrom ogólnym. Ponadto opanowanie przez nich umiejętności psychoterapii, eliminacji wszelkiego rodzaju dolegliwości bólowych, uśmierzania bólu przyda się w innych obszarach praktyki pediatrycznej.

Poniżej przedstawiono różnice między opieką paliatywną, która wspiera niemowlęta i dorosłych, którzy są w terminalnych stadiach raka.

Na szczęście liczba umierających dzieci jest niewielka. Ze względu na stosunkowo niewielką liczbę zgonów wśród populacji dziecięcej system opieki paliatywnej nad niemowlętami jest słabo rozwinięty. Ponadto przeprowadzono zbyt mało badań naukowych, aby uzasadnić metody paliatywne mające na celu utrzymanie jakości życia nieuleczalnie chorych dzieci.

Krąg nieuleczalnych chorób wieku dziecięcego, niezmiennie prowadzących do śmierci, jest duży, co wymusza zaangażowanie specjalistów z różnych dziedzin. U osób dorosłych, niezależnie od czynnika etiologicznego choroby w stadium terminalnym, często z powodzeniem wykorzystuje się doświadczenie i naukowe potwierdzenie paliatywnego wsparcia w onkologii. W praktyce pediatrycznej jest to często niemożliwe, ponieważ wśród nieuleczalnych patologii jest wiele słabo poznanych. Nie sposób więc rozszerzyć na nich doświadczenia zdobytego w odrębnym wąskim obszarze.

Przebieg większości chorób u dzieci jest często niemożliwy do przewidzenia, więc rokowanie pozostaje niejasne. Często niemożliwe staje się dokładne przewidzenie tempa postępu, śmiertelnej patologii. Niejednoznaczność przyszłości utrzymuje rodziców i okruchy w ciągłym napięciu. Ponadto dość trudno jest zapewnić dzieciom opiekę paliatywną przy pomocy tylko jednej placówki. Często wsparcia dla pacjentów cierpiących na nieuleczalną przewlekłą patologię udziela kilka placówek, działania w niektórych obszarach przeplatają się ze sobą. Dopiero w terminalnej fazie przebiegu choroby opieka paliatywna bezpośrednio nabiera wiodącego znaczenia.

Wynika z tego, że metody medycyny podtrzymującej mają na celu łagodzenie dolegliwości bólowych, łagodzenie stanu okruchów, podnoszenie nastroju emocjonalnego nie tylko małego pacjenta, ale także najbliższego otoczenia, w skład którego wchodzą rodzeństwo doświadczające stresu i traumy psychicznej.

Poniżej przedstawiono główne zasady działania ekspertów pediatrii paliatywnej: uśmierzanie bólu i eliminowanie innych objawów choroby, wsparcie emocjonalne, ścisła interakcja z lekarzem, umiejętność prowadzenia dialogu z dzieckiem, bliskimi i lekarzem na temat dostosowania wsparcia paliatywnego, zgodnie z ich życzeniami. O skuteczności działań wspierających decydują następujące kryteria: całodobowa codzienna dostępność, jakość, nieodpłatność, człowieczeństwo i ciągłość.

Tym samym opieka paliatywna jest zasadniczo nowym poziomem świadomości choroby. Wiadomość o występowaniu nieuleczalnej patologii z reguły wytrąca jednostkę z normalnego życia, silnie oddziałuje emocjonalnie bezpośrednio na chorego i jego najbliższe otoczenie. Tylko adekwatne podejście do choroby i procesu jej przebiegu może znacząco zminimalizować stresogenny wpływ, jakiego doświadczają najbliżsi. Tylko jedność rodziny może naprawdę pomóc przetrwać trudny czas dla okruchów i bliskich. Specjaliści muszą skoordynować własne działania z życzeniami maluszka i jego rodziny, aby pomoc była naprawdę skuteczna.

Procedura udzielania opieki paliatywnej

Wszyscy ludzie są świadomi śmiertelnego końca, który ich pewnego dnia czeka. Zaczynają jednak zdawać sobie sprawę z nieuchronności śmierci, będąc wyłącznie w jej przededniu, na przykład w sytuacji zdiagnozowania nieuleczalnej patologii. Dla większości osób oczekiwanie zbliżającego się końca jest podobne do odczuwania fizycznego bólu. Równolegle z samymi umierającymi, ich bliscy odczuwają nieznośny udrękę psychiczną.

Opieka paliatywna, choć ukierunkowana na łagodzenie cierpienia, nie powinna polegać wyłącznie na stosowaniu terapii przeciwbólowej i objawowej. Specjaliści powinni nie tylko posiadać umiejętność zatrzymywania stanów bolesnych i przeprowadzania niezbędnych zabiegów, ale także swoim humanitarnym podejściem, pełnym szacunku i życzliwości traktowaniem oraz dobrze dobranymi słowami pozytywnie wpływać na pacjentów. Innymi słowy, człowiek skazany na śmierć nie powinien czuć się jak „walizka bez uchwytu”. Nieuleczalnie chory do ostatniej chwili musi mieć świadomość wartości własnej osoby jako osoby, a także mieć możliwości i zasoby do samorealizacji.

Zasady udzielania opisanej różnorodności opieki medycznej są realizowane przez placówki medyczne lub inne organizacje prowadzące działalność leczniczą. Ta kategoria pomocy opiera się na normach moralnych i etycznych, szacunku i humanitarnym podejściu do nieuleczalnie chorych i ich bliskich.

Za kluczowe zadanie opieki paliatywnej uważa się szybkie i skuteczne uśmierzanie bólu oraz eliminację innych ciężkich objawów w celu poprawy jakości życia osób nieuleczalnie chorych przed końcem życia.

Czym zatem jest opieka paliatywna? Opieka paliatywna skierowana jest do pacjentów cierpiących na nieuleczalne postępujące dolegliwości, do których należą: nowotwory złośliwe, niewydolność narządowa w fazie dekompensacji, przy braku remisji choroby lub stabilizacji stanu, postępujące patologie przewlekłego przebiegu leczenia profil w stadium terminalnym, nieodwracalne następstwa incydentów i urazów naczyniowo-mózgowych, choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego, różne formy otępienia, w tym choroba Alzheimera.

Ambulatoryjna opieka paliatywna świadczona jest w specjalistycznych salach lub przez pracowników pomocy społecznej, którzy opiekują się osobami nieuleczalnie chorymi.

Informacje o placówkach medycznych prowadzących terapię podtrzymującą powinni być przekazywani pacjentom przez ich lekarzy prowadzących, a także poprzez umieszczanie danych w Internecie.

Instytucje medyczne, które pełnią funkcje wspierające osoby terminalnie chore, prowadzą własną działalność, współpracując z organizacjami religijnymi, charytatywnymi i wolontariackimi.

4 komentarze do wpisu „Opieka paliatywna”

Cześć! Od 08.2014 opiekuję się moją nieprzystosowaną mamą, ale nie wiem do kogo się zwrócić o wsparcie psychologiczne. Proszę doradź. Dziękuję.

Cześć. Potrzebuję pomocy. Mąż mnie bije i ciągle obraża. Zaczął bić po tym, jak urodziła tydzień później. Trochę w złym humorze zaczyna się do mnie czepiać: tak nie wyglądała, tak nie przechodziła, źle podawała jedzenie itp. Tylko zmęczony. Moja mama o tym wie, ale jej to nie przeszkadza. Jedyna nadzieja dla teściowej, wiem, że ona pomoże, ale nie wiem jak to powiedzieć i boję się konsekwencji, jak zareaguje na to mój mąż. Dziecko ma 11 miesięcy. nie mam dokąd pójść. Mimo że nie raz mówiłem, że odejdę, nie reaguje na to. Proszę o pomoc porady. Wszystko dzieje się na oczach dziecka, nic go nie powstrzymuje. Obawiam się.

Witaj Olga. Trzeba zebrać się na odwagę i powiedzieć o tym, bo są teściowe. Jeśli będzie gorzej, poproś ją, żeby poszła do niej na chwilę, podczas gdy jej mąż się opamięta.

Nie pokładajcie nadziei w teściowej, ale w prawie. Zeznanie na policji o pobiciu otrzeźwi męża. Nie będzie cię lepiej traktował, ale przynajmniej przestanie cię bić.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 21 grudnia 2012 r. Nr 1343n „W sprawie zatwierdzenia procedury udzielania opieki paliatywnej dorosłej populacji”.

Opieka paliatywna

Opieka paliatywna to kompleks interwencji medycznych mających na celu pozbycie się bólu i złagodzenie innych ciężkich objawów choroby, w celu poprawy jakości życia nieuleczalnie chorych obywateli.
Opieką paliatywną objęci są pacjenci terminalnie chorzy ze znacznym ograniczeniem sprawności fizycznej i psychicznej, wymagający intensywnej terapii objawowej, pomocy psychospołecznej, opieki długoterminowej.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) definiuje opiekę paliatywną w następujący sposób: „Aktywna kompleksowa opieka nad pacjentami z postępującymi chorobami w końcowych stadiach rozwoju. Głównym zadaniem opieki paliatywnej jest uśmierzanie bólu i innych objawów, a także rozwiązywanie problemy psychologiczne, społeczne i duchowe Celem opieki paliatywnej jest osiągnięcie jak najlepszej jakości życia chorych i ich rodzin.” Nawet wtedy, gdy wyczerpały się możliwości intensywnego leczenia i nie ma szans na wyzdrowienie, nie należy pozostawiać człowieka bez pomocy i wsparcia.
Jednocześnie ogromne znaczenie ma humanitarny stosunek samego społeczeństwa do osób skazanych na śmierć z powodu ciężkiej choroby. Takie osoby potrzebują oczywiście więcej troski, wrażliwości i szacunku ze strony innych.

Kto otrzymuje opiekę paliatywną?

Opieką paliatywną objęci są pacjenci z różnymi postaciami przewlekle postępujących chorób. Powinny one obejmować przede wszystkim pacjentów z powszechnymi postaciami nowotworów złośliwych. Według ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia rocznie na świecie rejestruje się ponad 10 milionów przypadków raka (nie licząc nawrotów). Większość śmiertelnie chorych to osoby starsze, które cierpią także na wiele innych dolegliwości.
Według statystyk w Federacji Rosyjskiej ponad 70% przypadków chorób onkologicznych diagnozuje się u osób w wieku 60 lat i starszych.
Koncepcja opieki paliatywnej polega na tym, że w przypadku choroby nieuleczalnej na pierwszy plan wysuwa się walka z bólem, rozwiązanie problemów psychologicznych, społecznych i duchowych pacjentów. Zatem celem opieki paliatywnej jest osiągnięcie jak najwyższej jakości życia w zaistniałej sytuacji dla pacjentów i ich rodzin.
Opieka paliatywna jest potrzebna przede wszystkim w przypadku:
- nieuleczalnych (nieuleczalnych) pacjentów z rakiem;
- pacjenci po udarze;
- Pacjenci w terminalnym stadium AIDS.

Cele i zadania opieki paliatywnej

Złagodzić ból i inne niepokojące i nieprzyjemne objawy;
kształtowanie postawy wobec umierania jako naturalnej fazy cyklu życia;
udzielać pacjentom pomocy psychologicznej i duchowej;
zapewnić jak najbardziej aktywny tryb życia aż do śmierci;
wspierać bliskich i przyjaciół pacjenta w okresie choroby i bezpośrednio po stracie bliskiej osoby;
stosować zintegrowane podejście do zaspokajania potrzeb pacjentów i ich bliskich, w tym w razie potrzeby bezpośrednio po stracie.
poprawić ogólną jakość życia, co może pozytywnie wpłynąć na przebieg choroby;
prowadzenia badań w celu znalezienia skuteczniejszych metod rozwiązywania powyższych problemów.

Prawo do braku bezpłatnej opieki paliatywnej

Prawo do bezpłatnej opieki medycznej zagwarantowane w art. 41 Konstytucji. Opieka paliatywna jest świadczona zgodnie z Programem gwarancji państwowych bezpłatnego świadczenia obywatelom bezpłatnej opieki medycznej na koszt środków budżetowych z budżetów podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej. Oznacza to, że opieka paliatywna nie jest świadczona w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, i nie potrzebujesz polisy CHI, aby ją otrzymać.

Opieka paliatywna jest świadczona bezpłatnie w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych przez pracowników medycznych, którzy przeszli odpowiednie przeszkolenie, i jest zespołem środków medycznych, których celem jest uśmierzanie bólu i innych ciężkich objawów choroby, w celu poprawy jakości życia nieuleczalnie chorych obywateli.
Świadczenie opieki paliatywnej jest realizowane przez organizacje medyczne państwowego, miejskiego i niepublicznego systemu opieki zdrowotnej, z uwzględnieniem prawa pacjenta do wyboru organizacji medycznej i lekarza.
Świadczenie opieki paliatywnej jest realizowane przez lekarzy opieki paliatywnej we współpracy z lekarzami specjalistami w zakresie choroby podstawowej pacjenta oraz innymi lekarzami specjalistami.
Świadczeniodawcy opieki paliatywnej kierują się radami lekarzy specjalistów przeszkolonych w zakresie opieki paliatywnej.

Skierowanie do organizacji opieki paliatywnej

kierowanie pacjentów do organizacji medycznych świadczących opiekę paliatywną, przeprowadzane przez miejscowych lekarzy pierwszego kontaktu, lekarzy pierwszego kontaktu (rodzinnych) oraz lekarzy specjalistów zgodnie z profilem choroby podstawowej pacjenta.

W placówce medycznej udzielającej opieki paliatywnej w trybie ambulatoryjnym lub w oddziale dziennym prowadzone są działania lecznicze, ustalane są wskazania medyczne do skierowania pacjenta do leczenia stacjonarnego, a w przypadku wystąpienia wskazań medycznych organizowana jest konsultacja lekarska lekarzy specjalistów.
W przypadku braku możliwości objęcia pacjenta opieką paliatywną w trybie ambulatoryjnym lub dziennym, rutynowo kieruje się go do organizacji medycznej, która posiada oddział lub ośrodek opieki paliatywnej.

Czas oczekiwania na opiekę paliatywną odpowiada czasowi oczekiwania na opiekę ambulatoryjną i szpitalną.

Organizacje Opieki Paliatywnej

Opieka paliatywna może być świadczona w trybie ambulatoryjnym, w trybie szpitala dziennego lub całodobowego i realizować następujące funkcje:

Warunki renderowania	Funkcje
Pokój opieki paliatywnej jest jednostką strukturalną polikliniki. Pomoc medyczna udzielana jest w trybie ambulatoryjnym, to jest w warunkach, które nie zapewniają całodobowego nadzoru lekarskiego.	świadczenie opieki paliatywnej w trybie ambulatoryjnym, w tym w domu; badanie, dynamiczna obserwacja pacjentów wymagających opieki paliatywnej; skierowanie pacjentów do organizacji medycznej świadczącej opiekę paliatywną w warunkach stacjonarnych; organizacja konsultacji pacjentów przez lekarza specjalistę na temat profilu choroby podstawowej pacjenta oraz lekarzy innych specjalności; udzielanie porad lekarzom innych specjalności w zakresie opieki paliatywnej nad chorymi; opracowanie i wdrożenie działań na rzecz poprawy dostępności i jakości opieki paliatywnej oraz wprowadzenie do praktyki nowych skutecznych i bezpiecznych metod poprawy jakości życia pacjentów; udzielanie pomocy społeczno-psychologicznej pacjentom i ich bliskim, uczenie bliskich umiejętności opieki nad chorymi;
Szpital dzienny Może to być strukturalny podział polikliniki lub szpitala	objęcie opieką paliatywną pacjentów niewymagających całodobowego nadzoru lekarskiego; wystawianie recept na produkty lecznicze zawierające środki odurzające i substancje psychotropowe z list II i III wykazu środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej, zatwierdzone Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 czerwca, 1998 nr 681, zgodnie z Instrukcją dotyczącą procedury przepisywania leków oraz wystawiania recept i faktur, zatwierdzoną zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 12 lutego 2007 r. Nr 110; prowadzenie działań terapeutycznych wobec pacjentów wypisywanych ze szpitala wymagających wielogodzinnej obserwacji bez całodobowego pobytu w Organizacji Medycznej; opracowanie i wdrożenie działań na rzecz poprawy dostępności i jakości opieki paliatywnej oraz wprowadzenie do praktyki nowych skutecznych i bezpiecznych metod poprawy jakości życia pacjentów terminalnie chorych; udzielanie pomocy społeczno-psychologicznej pacjentom i ich bliskim, szkolenie bliskich w zakresie umiejętności opieki nad ciężko chorymi; inne funkcje zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.
Oddział Opieki Paliatywnej Opieka medyczna świadczona jest w trybie stacjonarnym w warunkach zapewniających całodobowy nadzór lekarski;	objęcie pacjentów opieką paliatywną w warunkach zapewniających całodobowy nadzór lekarski; wystawianie recept na produkty lecznicze zawierające środki odurzające i substancje psychotropowe z list II i III wykazu środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej, zatwierdzone Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 czerwca, 1998 nr 681, zgodnie z Instrukcją dotyczącą procedury przepisywania leków oraz wystawiania recept i faktur, zatwierdzoną zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 12 lutego 2007 r. Nr 110; kierowanie pacjentów wypisywanych ze szpitala pod nadzorem Organizacji medycznej świadczącej opiekę paliatywną w trybie ambulatoryjnym; udzielanie porad organizacjom medycznym w zakresie opieki paliatywnej; opracowanie i wdrożenie do praktyki nowych skutecznych i bezpiecznych metod poprawy jakości życia pacjentów; przeprowadzenie zestawu działań na rzecz rehabilitacji medycznej pacjentów; udzielanie pomocy psychologicznej pacjentom i ich rodzinom w oparciu o indywidualne podejście z uwzględnieniem cech jednostki; konsultacje i seminaria dla bliskich opiekujących się pacjentami ze schorzeniami wymagającymi opieki paliatywnej; inne funkcje zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

Wyposażenie gabinetu, oddziału dziennego, oddziału opieki paliatywnej odbywa się zgodnie ze standardem wyposażenia przewidzianym w Procedurze udzielania opieki paliatywnej populacji dorosłej, zatwierdzonej rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 21 grudnia 2012 r. nr 1343n. (link do zamówienia)

Istota opieki paliatywnej

Procedura udzielania opieki paliatywnej

onkologia;
choroby przewlekłe w stadium terminalnym;
urazy o nieodwracalnych następstwach, w których pacjent wymaga stałej opieki medycznej;
choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego w końcowej fazie;
otępienie w końcowym stadium (np. choroba Alzheimera);
ciężkie i nieodwracalne zaburzenia krążenia mózgowego.

Istnieje zarządzenie nr 610 z dnia 17.09.2007 w sprawie specyfiki pomocy chorym na AIDS.

Każda z tych chorób ma swoją specyfikę przebiegu i wymaga indywidualnego podejścia w terapii i opiece nad pacjentem.

Opieka paliatywna nad chorymi na raka

Operacje paliatywne

Pomoc chorym na AIDS

Pomoc w innych chorobach

Istnieje wiele poważnych chorób. Na przykład udar prowadzi do niepełnosprawności i śmierci w około 80-85% przypadków. Dla ocalałych opieka paliatywna polega na wykonywaniu niezbędnych zabiegów terapeutycznych, które wspierają i w miarę możliwości przywracają funkcje życiowe organizmu (np. zdolność chodzenia). Codzienna opieka nad takim pacjentem obejmuje założenie cewnika odprowadzającego mocz, profilaktykę odleżyn, żywienie przez sondę nosowo-gardłową lub zastosowanie gastrostomii endoskopowej, ćwiczenia wzmacniające mięśnie pacjenta i inne.

Leczenie ambulatoryjne

Szpital dzienny

hospicja

Personel

Opiekę paliatywną sprawują nie tylko pracownicy medyczni, ale także wolontariusze, osoby religijne i organizacje publiczne. Praca z umierającymi nie jest dla każdego. Na przykład pielęgniarka opieki paliatywnej powinna nie tylko posiadać profesjonalne umiejętności wykonywania zabiegów (zastrzyki, zakraplacze, zakładanie cewników, podłączanie pacjenta do urządzeń podtrzymujących funkcje życiowe organizmu), ale także posiadać takie cechy, jak współczucie, filantropia, być potrafi być psychologiem, który pomaga pacjentom spokojnie postrzegać swoją sytuację i zbliżającą się śmierć. Wybredny, bardzo wrażliwy i obojętny na smutek innych, ludziom absolutnie nie wolno pracować z ciężko chorymi ludźmi. Surowo zabrania się również przyspieszania śmierci chorego, aby oszczędzić mu cierpienia.

Dlatego nieocenione jest prowadzenie regularnych szkoleń, seminariów i spotkań, aby wymieniać się doświadczeniami ze wszystkimi osobami zaangażowanymi w opiekę paliatywną.