Informacje zamieszczone na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i nie są oficjalne.
Menu
Wikisłownik ma artykuł "paroksyzm"
Paroksyzm(z innego greckiego παροξυσμός „irytacja, złość; zachęta”) - wzrost jakiegokolwiek bolesnego ataku (gorączka, ból, duszność) do najwyższego stopnia; czasami to słowo odnosi się również do okresowo powracających ataków choroby, na przykład gorączki bagiennej, dny moczanowej. Napady odzwierciedlają obecność dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego i mogą być przejawem wielu chorób. Najczęstszą ich przyczyną są nerwice. Na drugim miejscu są organiczne (zwykle nie masywne) uszkodzenia mózgu: zaburzenia podwzgórza, zaburzenia pnia (zwłaszcza dysfunkcje układu przedsionkowego). Dość często kryzysom towarzyszą napady padaczki skroniowej, migreny. Mogą również wystąpić na tle ciężkich alergii. Mózgowe napady autonomiczne należy różnicować z pierwotnym uszkodzeniem gruczołów dokrewnych. Tak więc w przypadku guza chromochłonnego charakterystyczne są napady współczulno-nadnerczowe, aw przypadku wyspiaka - vago-wyspowe. Potrzebne są również badania wydalania katecholamin i profilu glikemicznego. Badanie kontrastowe okolicy zaotrzewnowej (aortografia, odma opłucnowa) umożliwia różnicowanie tych schorzeń.
Leczenie jest przede wszystkim przyczynowe. Normalizacja zaburzeń emocjonalnych (patrz. Nerwica), odczulanie, zmniejszenie pobudliwości przedsionkowej. Podczas stosowania środków wegetatywnych należy skupić się na charakterze napięcia wegetatywnego w okresie międzykryzysowym: środki sympatykolityczne z napięciem układu współczulnego (chloropromazyna, ganglioblokery, pochodne ergotaminy), środki antycholinergiczne o zwiększonych objawach przywspółczulnych (amizil, leki atropinowe). W przypadku przesunięć amfotropowych - środki łączone: belloid, bellaspon. Podczas ataku - leki uspokajające, uspokajające, rozluźniające mięśnie, głęboko spowalniające oddychanie i leki objawowe (przy kryzysach współczulno-nadnerczowych - dibazol, papaweryna, chloropromazyna, przy wago-wyspowym - kofeina, kordiamina).
Napady wegetatywno-naczyniowe zaczynają się od bólu głowy lub bólu w okolicy serca i kołatania serca, zaczerwienienia twarzy. Ciśnienie krwi wzrasta, puls przyspiesza, temperatura ciała wzrasta, zaczynają się dreszcze. Czasami pojawia się nieuzasadniony strach. W innych przypadkach pojawia się ogólne osłabienie, zawroty głowy, ciemnienie oczu, pocenie się, nudności, obniżenie ciśnienia krwi i zwolnienie tętna. Napady trwają od kilku minut do 2-3 godzin, a wiele z nich ustępuje bez leczenia. Wraz z zaostrzeniem dystonii wegetatywnej dłonie i stopy stają się fioletowo-sinicze, mokre, zimne. Obszary blanszowania na tym tle nadają skórze marmurkowy wygląd. W palcach pojawia się drętwienie, pełzanie, mrowienie, a czasami ból. Zwiększa się wrażliwość na zimno, dłonie i stopy stają się bardzo blade, czasami palce stają się opuchnięte, szczególnie przy długotrwałej hipotermii dłoni lub stóp. Przepracowanie i podekscytowanie powodują częstsze ataki. Po ataku uczucie osłabienia i ogólne złe samopoczucie może utrzymywać się przez kilka dni.
Jedną z form napadów wegetatywno-naczyniowych jest omdlenie. Podczas omdlenia nagle ciemnieje w oczach, twarz blednie, pojawia się silne osłabienie. Osoba traci przytomność i upada. Napady padaczkowe zwykle nie występują. W pozycji leżącej omdlenie mija szybciej, ułatwia to również wdychanie amoniaku przez nos.
Napadowy częstoskurcz nadkomorowy - Tachycardia supraventricularis paroxismalis
Na tle stabilnej hemodynamiki i jasnej świadomości pacjenta ulgę w napadach rozpoczyna się technikami mającymi na celu podrażnienie nerwu błędnego i spowolnienie przewodzenia przez węzeł przedsionkowo-komorowy. Wykonywanie badań nerwu błędnego jest przeciwwskazane w przypadku obecności ostrego zespołu wieńcowego z podejrzeniem PE u kobiet w ciąży.
Testy błędne
■ Wstrzymywanie oddechu.
■ Wymuszony kaszel.
■ Ostry wysiłek po głębokim oddechu (test Valsalvy).
■ Stymulacja wymiotów poprzez naciskanie na język.
■ Połknięcie skórki chleba.
■ Zastosowanie werapamilu, digoksyny w zespole WPW (szerokie kompleksy zespół QRS).
■ Jednoczesne połączenie kilku leków spowalniających przewodzenie przedsionkowo-komorowe. W szczególności przy nieskuteczności werapamilu, nie wcześniej niż 15 minut po jego podaniu, można przepisać prokainamid (nokainamid *), pod warunkiem utrzymania stabilności hemodynamicznej.
■ Wskazanie werapamilu pacjentom przyjmującym β-adrenolityki.
■ Profilaktyczne stosowanie fenylefryny (mezatonu) przy początkowo prawidłowym ciśnieniu krwi, a także niewystarczająca wiedza o przeciwwskazaniach do stosowania tego leku.
Przykłady kliniczne
Mężczyzna 41 Skargi na kołatanie serca, osłabienie, zawroty głowy. Podobny stan - przez pół godziny. Cierpi na wrodzoną wadę serca - otwartą owalną dziurę. Rzadko występują kołatanie serca. Bierze werapamil.
Obiektywnie: stan chorego ciężki, świadomość jasna. Skóra jest blada, normalne nawilżenie. AD = 80/60 mm. Tętno 210 na minutę. Oddychanie jest pęcherzykowe. Brzuch jest miękki i bezbolesny. W EKG widać częstoskurcz nadkomorowy.
DS Napadowy częstoskurcz nadkomorowy. (I47.1)
Do/przez cewnik wprowadzono 200 ml soli fizjologicznej, 0,2 ml 1% roztworu mezatonu. Na etapie wprowadzania mezatonu rytm wracał samoczynnie. Na powtórzonym EKG - rytm zatokowy, tętno 65 na minutę. BP - 130/80 mm Hg. Pacjentkę pozostawiono w domu.
Kobieta 62 lata. Skargi na kołatanie serca, ogólne osłabienie.
Dziś rano, około godziny temu, było bicie serca, zawroty głowy w pozycji pionowej. Okresowo pojawiają się kołatanie serca, które ustępuje po dożylnym podaniu werapamilu.
cierpiący na zespół jelita drażliwego. Nie bierze cały czas leków. Obecność innych hr. choroby i alergie na leki zaprzecza. Nawykowe ciśnienie krwi 130/80 mm.
Obiektywnie. Świadomość jest jasna. Skóra i błony śluzowe są blade, o normalnej wilgotności. Oddychanie jest pęcherzykowe. Tętno 180 na minutę, rytm prawidłowy. BP 100/80 mm Hg Brzuch jest miękki i bezbolesny. W EKG widać częstoskurcz nadkomorowy.
Ds. Napadowy częstoskurcz nadkomorowy
W/w powoli (w ciągu 1-2 minut) rozpoczęto wprowadzanie 4 ml 0,25% roztworu werapamilu bez rozcieńczania. Po wprowadzeniu 3 ml rytm został przywrócony.
Zauważa poprawę samopoczucia. BP 120/70 mm, tętno 85 na minutę.
- G40 Padaczka
- Wyłączony Słowa kluczowe: zespół Landaua-Kleffnera (F80.3), napad BNO (R56.8), stan padaczkowy (G41.-), porażenie Todda (G83.8)
- G40.0 Miejscowa (ogniskowa) (częściowa) idiopatyczna padaczka i zespoły padaczkowe z napadami ogniskowymi. Łagodna padaczka dziecięca ze szczytami w EEG w okolicy środkowo-skroniowej. Padaczka dziecięca z napadową aktywnością EEG w okolicy potylicznej
- G40.1 Miejscowa (ogniskowa) (częściowa) objawowa padaczka i zespoły padaczkowe z prostymi napadami częściowymi
- G40.2 Miejscowa (ogniskowa) (częściowa) objawowa padaczka i zespoły padaczkowe ze złożonymi napadami częściowymi
- G40.3 Uogólniona idiopatyczna padaczka i zespoły padaczkowe Piknolepsja. Padaczka z napadami typu grand mal
- G40.4 Inne uogólnione padaczki i zespoły padaczkowe
- G40.5 Specjalne zespoły padaczkowe. Ciągła padaczka częściowa [Kozhevnikova] Napady padaczkowe związane z: używaniem alkoholu, używaniem narkotyków, zmianami hormonalnymi, brakiem snu, ekspozycją na czynniki stresowe
- G40.6 Napady typu grand mal, nieokreślone (z lub bez napadów typu petit mal)
- G40.7 Napady padaczkowe typu petit mal, nieokreślone bez napadów typu grand mal
- G40.8 Inne określone postacie padaczki
- G40.9 Padaczka, nie określona
- G41 Stan padaczkowy
- G41.0 Grand mal stan padaczkowy (napady drgawkowe)
- G41.1 Drobny stan padaczkowy
- G41.2 Złożony częściowy stan padaczkowy
- G41.8 Inny określony stan padaczkowy
- G41.9 Stan padaczkowy, nieokreślony
- G43 Migrena
- Wyłączony: ból głowy BNO (R51)
- G43.0 Migrena bez aury (migrena prosta)
- G43.1 Migrena z aurą (migrena klasyczna)
- G43.2 Stan migrenowy
- G43.3 Powikłana migrena
- G43.8 Inna migrena. Migrena oftalmoplegiczna. migrena siatkówkowa
- G43.9 Migrena, nie określona
- G44 Inne zespoły bólu głowy
- Wyłączony Słowa kluczowe: atypowy ból twarzy (G50.1) ból głowy BNO (R51) neuralgia nerwu trójdzielnego (G50.0)
- G44.0 Zespół histaminowego bólu głowy. Przewlekła napadowa hemikrania. „histaminowy” ból głowy:
- G44.1 Naczyniowy ból głowy niesklasyfikowany gdzie indziej
- G44.2 Napięciowy ból głowy. Przewlekły napięciowy ból głowy
- G44.3 Przewlekły pourazowy ból głowy
- G44.4 Ból głowy spowodowany przyjmowaniem leków, niesklasyfikowany gdzie indziej
- G44.8 Inny określony zespół bólu głowy
- G45 Przejściowe, przejściowe napady niedokrwienne mózgu (napady) i zespoły pokrewne
- Wyłączony: niedokrwienie mózgu u noworodków (P91.0)
- G45.0 Zespół układu tętnic kręgowo-podstawnych
- G45.1 Zespół tętnicy szyjnej (półkulowej)
- G45.2 Mnogie i obustronne zespoły tętnic mózgowych
- G45.3 Przemijająca ślepota
- G45.4 Przemijająca globalna amnezja
- Wyłączony: amnezja BNO (R41.3)
- G45.8 Inne przemijające napady niedokrwienne mózgu i zespoły pokrewne
- G45.9 Przemijający napad niedokrwienny mózgu, nieokreślony Skurcz tętnicy mózgowej. Przemijające niedokrwienie mózgu BNO
- G46 * Zespoły naczyń mózgowych w chorobach naczyń mózgowych (I60 - I67)
- G46.0 Zespół tętnicy środkowej mózgu (I66.0)
- G46.1 Zespół tętnicy przedniej mózgu (I66.1)
- G46.2 Zespół tętnicy tylnej mózgu (I66.2)
- G46.3 Zespół udaru mózgu w pniu mózgu (I60 - I67). Zespół Benedykta, zespół Claude'a, zespół Fauville'a, zespół Miylarda-Juble'a, zespół Wallenberga, zespół Webera
- G46.4 Zespół udaru móżdżku (I60-I67)
- G46.5 Czysty zespół lakunarny motoryczny (I60 - I67)
- G46.6 Czysto wrażliwy zespół lakunarny (I60-I67)
- G46.7 Inne zespoły lakunarne (I60-I67)
- G46.8 Inne zespoły naczyniowo-mózgowe w chorobach naczyniowo-mózgowych (I60-I67)
- G47 Zaburzenia snu
- Wyłączony Słowa kluczowe: koszmary nocne (F51.5), nieorganiczne zaburzenia snu (F51.-), lęki nocne (F51.4), lunatykowanie (F51.3)
- G47.0 Zaburzenia rozpoczynania i utrzymywania snu Bezsenność
- G47.1 Zaburzenia senności nadmierna senność
- G47.2 Zaburzenia cykli snu i czuwania
- G47.3 Bezdech senny
- G47.4 Narkolepsja i katapleksja
- G47.8 Inne zaburzenia snu. Zespół Kleine-Levina
- G47.9 Zaburzenia snu, nie określone
Węzły chłonne to narządy układu limfatycznego, które pełnią funkcję ochronną. Dzięki węzłom chłonnym infekcja z krwioobiegu nie jest w stanie rozprzestrzenić się po całym organizmie. W przypadku zapalenia węzłów chłonnych rozwija się zapalenie węzłów chłonnych. Leczenie zapalenia węzłów chłonnych zależy od przyczyny choroby. Patologia może być pierwotna lub wtórna.
W przypadku, gdy objawy choroby występują na tle innych infekcji, mówią o wtórnym zapaleniu węzłów chłonnych. W niektórych przypadkach choroba występuje jako powikłanie gruźlicy, promienicy. W medycynie takie zapalenie węzłów nazywa się specyficznym zapaleniem węzłów chłonnych. Najczęściej węzły ulegają zapaleniu w okolicy pachwinowej i pachowej, pod szczęką i na szyi.
kod ICD
Według międzynarodowej klasyfikacji ICD 10 zapalenie węzłów chłonnych w zależności od lokalizacji dzieli się na:
- Twarz, szyja, głowa - kod L04.0.
- Tułów - kod ICD 10 L04.1.
- Barki, pachy - kod ICD 10 L04.2.
- Kończyny dolne, okolice miednicy - kod ICD 10 L04.3.
- Inne obszary - L04.8.
- Nieokreślony typ - L04.9.
Niespecyficzne postacie zapalenia węzłów chłonnych według ICD 10 dzielą się na:
- Krezkowa (ostra i przewlekła) - I88.0 według ICD 10.
- Przewlekły przebieg (z wyjątkiem zapalenia węzłów chłonnych krezki) - I88.1 według ICD 10.
- Kolejne niespecyficzne zapalenie – I88.8 wg ICD 10.
- Nieokreślony charakter nieswoistego zapalenia to I88.9 według ICD 10.
Klasyfikacja i pochodzenie
W zależności od nasilenia i czasu trwania kursu wyróżnia się kilka form patologii:
- pikantny;
- chroniczny;
- konkretny;
- niespecyficzne;
- surowiczy.
Według liczby ognisk zapalnych wyróżnia się:
- jednostka;
- wiele.
Niespecyficzne zapalenie węzłów chłonnych powoduje patogenną infekcję ropotwórczą. Najczęściej czynniki zakaźne dostają się do węzłów chłonnych z przepływem krwi z ropni (czyrak, karbunkuł, ropień), ropne ogniska zlokalizowane w drogach oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani itp.). Patologia może wystąpić na tle róży lub zaburzeń troficznych i powstawania owrzodzeń troficznych. Ropna infekcja powoduje ostre zapalenie węzłów chłonnych.
Specyficzne zapalenie występuje w chorobach takich jak:
- Gruźlica.
- grzybice.
- Syfilis.
- Infekcje wirusowe.
Węzły chłonne mogą ulec zapaleniu na pierwszym etapie choroby podstawowej, sygnalizując w ten sposób ukryte procesy patologiczne w ciele. Wyróżnia się również zapalenie poszczepienne. Najczęściej na tle choroby podstawowej rozwija się przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych z okresami zaostrzeń i remisji.
Rozwój choroby
Objawy choroby zaczynają pojawiać się po tym, jak infekcja z ogniska pierwotnego przedostanie się do węzła chłonnego z przepływem krwi lub limfy. Kiedy poziom elementów zakaźnych przekracza normę, funkcja barierowa węzła jest osłabiona. Toksyny mikroorganizmów w węzłach chłonnych zaczynają wpływać na otaczające tkanki, powodując reakcję zapalną. W przyszłości dochodzi do ropnej fuzji dotkniętego węzła.
Niespecyficzne zapalenie węzłów chłonnych może być również spowodowane innymi przyczynami - urazem i uszkodzeniem węzła chłonnego. Ta droga zakażenia nazywa się kontaktem. Sprzyjającymi warunkami do wystąpienia stanów zapalnych są: hipotermia, stany obniżonej odporności, stres.
W niektórych przypadkach węzły chłonne zwiększają się bez stanu zapalnego. Przyczyny wzrostu są związane z nadmierną liczbą limfocytów, które są wytwarzane w celu zwalczania infekcji, gdy obce czynniki dostają się do organizmu. Stan ten nie dotyczy procesów patologicznych i wskazuje na realizację funkcji barierowej układu limfatycznego.
Objawy
Objawy o charakterze surowiczym stanu zapalnego objawiają się naruszeniem ogólnego samopoczucia. Pacjent może skarżyć się na dokuczliwy ból w dotkniętym obszarze. Węzły chłonne mogą być nieznacznie powiększone i jędrne. Skóra nad dotkniętym węzłem nie ulega zmianie. Jeśli choroba nie jest leczona na tym etapie, stan zapalny zaczyna się rozwijać. Podczas tego procesu tkanka limfatyczna jest niszczona.
W wyniku ropienia rozwija się ropne ostre zapalenie węzłów chłonnych. Pacjenci skarżą się na ostry ból, czasem pulsujący. Skóra w obszarze zapalenia jest zaczerwieniona. Podczas odczuwania węzła chłonnego pojawia się ból. W procesie ropnym węzły chłonne mogą łączyć się ze sobą i unieruchamiać.
Ropne rozproszone zapalenie nazywa się adenophlegmon. Pacjent ma objawy:
- wyraźne zaczerwienienie;
- obrzęk;
- gorączka z dreszczami;
- oznaki zatrucia (ból głowy, letarg);
- częstoskurcz.
Przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych rozwija się w wyniku niewłaściwego leczenia ostrego stanu zapalnego. Zwykle choroba przebiega bez ciężkich objawów. W okresie zaostrzenia mogą pojawić się charakterystyczne objawy. Temperatura pacjenta wzrasta i pojawia się lekki obrzęk w miejscu zajętego węzła. W niektórych przypadkach tworzy się przetoka, przez którą podczas zaostrzenia przepływa zawartość ropna.
Przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych często towarzyszy innym specyficznym procesom zakaźnym lub chorobom onkologicznym. Dlatego w przypadku pojawienia się objawów stanu zapalnego konieczna jest konsultacja i badanie lekarskie.
Manifestacje choroby w zależności od lokalizacji
Przyczyny zapalenia węzłów chłonnych szyi są związane z chorobami górnych dróg oddechowych. Najczęściej taka patologia występuje w dzieciństwie z ostrymi infekcjami dróg oddechowych, grypą. U dorosłych zapalenie węzłów chłonnych szyi może wskazywać na gruźlicę lub kiłę.
Objawy zapalenia węzłów podżuchwowych wskazują na zapalenie migdałków lub choroby zębów. Jaśniejszy obraz kliniczny rozwija się w przypadku zapalenia węzłów chłonnych pachowych. Powiększenie i zapalenie węzłów chłonnych za uszami może rozwinąć się na tle chorób laryngologicznych, patologii oka, grzybic, chłoniaków i procesów onkologicznych w mózgu. W przypadku szypułki potyliczne węzły chłonne mogą ulec zapaleniu.
Zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych rozwija się w wyniku procesów zakaźnych układu rozrodczego, dolnej części otrzewnej i krocza. Przyczyny choroby mogą być związane z formacjami torbielowatymi. Pojawiają się objawy:
- tępy ból w pachwinie;
- silny ból po wysiłku fizycznym lub podczas chodzenia.
W przypadku gruźlicy, nowotworów, chorób autoimmunologicznych często stwierdza się uogólnione uszkodzenie węzłów chłonnych. Chorobie towarzyszy wzrost węzłów chłonnych wszystkich grup. W przypadku zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych węzeł chłonny jest nasycony krwią. Zapalenie krwotoczne występuje w wągliku.
Reaktywne zapalenie węzłów chłonnych występuje na tle lokalnych zaburzeń w organizmie. Postać reaktywna towarzyszy każdemu ostremu zapaleniu na tle osłabionego układu odpornościowego. Manifestacje tej postaci można zaobserwować u dzieci po teście Mantoux. Charakterystyczną cechą reaktywnego zapalenia węzłów chłonnych jest szybki rozwój procesu, który jest tłumiony przy normalnej odporności.
Zdarzają się przypadki uszkodzenia węzłów krezki jelita. Patologia występuje z bólem brzucha w pępku. Stan pacjenta pogarsza się wraz z postępem choroby. Są wymioty, gorączka, biegunka. Jeśli nie szukasz pomocy na czas i nie leczysz choroby, mogą wystąpić powikłania (ropień, posocznica, niedrożność jelit). Przyczyny zapalenia są związane z infekcjami jelitowymi, wirusami, gruźlicą.
Leczenie
Leczenie zapalenia węzłów chłonnych zależy od charakteru i lokalizacji zapalenia. W początkowej fazie stanu zapalnego tworzone są warunki odpoczynku dla dotkniętego obszaru, leczone antybiotykami, lekami przeciwzapalnymi. Leczenie antybiotykami rozpoczyna się po ustaleniu przyczyny choroby. W terapii stosuje się środki przeciwbakteryjne z serii penicylin (Cefuroksym, Rovamycin), a także antybiotyki:
- Sumamed.
- Amoksiklaw.
- Amoksykomb.
- Augmentin.
- Amoksycylina.
- Clamox.
- Flemoklav.
W przypadku dzieci w wieku poniżej 10 lat dawkę oblicza się z uwzględnieniem masy ciała i stanu odporności. Antybiotyki są przepisywane wyłącznie przez lekarza po ustaleniu przyczyny stanu zapalnego i analizie wrażliwości drobnoustrojów na działanie leku. Przy specyficznym zapaleniu leczenie zapalenia węzłów chłonnych polega na wyeliminowaniu przyczyny patologii. Pacjentom przepisuje się leki, które zatrzymują objawy choroby podstawowej (kiła, HIV, grzybice, gruźlica itp.). Jeśli objawy choroby są spowodowane procesami onkologicznymi, chemioterapia, promieniowanie i inne metody są przepisywane zgodnie ze wskazaniami.
W przypadku, gdy niespecyficzne zapalenie węzłów chłonnych jest powikłane ropnym zrostem, wskazana jest operacja. Dotknięty węzeł zostaje otwarty, tworzone są warunki do odpływu ropy (odsączone). Dalsze leczenie polega na leczeniu rany i przepisywaniu terapii przeciwzapalnej.
Kompleksowa terapia obejmuje miejscowe środki zaradcze i zabiegi fizjoterapeutyczne. Pacjentom przepisuje się okłady z dimeksydem, maściami przeciwzapalnymi (Ichthyol). W celu usprawnienia procesów regeneracyjnych w okresie podostrym pokazano elektroforezę, UHF. Pacjentom przepisuje się ogólne leki wzmacniające (witaminy i leki zwiększające odporność).
Zabrania się samodzielnego leczenia zapalenia węzłów chłonnych. Niekontrolowane stosowanie leków może prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji i powikłań, takich jak ropowica, posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zwłaszcza z tylną lokalizacją szyjki macicy), zapalenie kości i szpiku, słoniowacizna.
- Cechy działania nieselektywnych B-blokerów
- Wskazania do stosowania
- Przeciwwskazania do leczenia
- Metody leczenia
- Efekt uboczny
- Co wiedzieć
- Wniosek
Propranolol był jednym z pierwszych B-blokerów, który zaczęto stosować w leczeniu patologii sercowo-naczyniowych. Ten lek jest lepiej znany jako anaprilin. Ponieważ lek jest nieselektywnym blokerem receptorów B-adrenergicznych, jego zastosowanie jest obecnie ograniczone. Ale są sytuacje, w których ten lek ma zalety.
Cechy działania nieselektywnych B-blokerów
Jak każdy lek z tej grupy, anaprilin blokuje receptory B1-adrenergiczne zlokalizowane w sercu i nerkach. Z tego powodu zmniejsza się tworzenie reniny i hamowana jest aktywność RAAS. Propranolol zmniejsza częstość skurczów serca, ich intensywność, czemu towarzyszy spadek pojemności minutowej serca. Dzięki tym mechanizmom lek pomaga obniżyć ciśnienie krwi.
Anaprilin zmniejsza aktywność węzła zatokowo-przedsionkowego, a także ogniska patologicznej aktywności zlokalizowane w przedsionkach, połączeniu AV i komorach. Lek ma działanie stabilizujące błonę. Dlatego lek może być stosowany w zaburzeniach rytmu.
Ponieważ zmniejsza się siła skurczów serca i ich częstotliwość, zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym, dzięki czemu ataki dusznicy bolesnej występują rzadziej.
W przeciwieństwie do selektywnych B-blokerów, anaprilina dodatkowo działa na receptory B2-adrenergiczne, które znajdują się w ścianie oskrzeli, macicy, jelit, w mięśniach gładkich tętnic, mięśniach szkieletowych, śliniankach, oczach i innych narządach. Dlatego blokowanie stymulującego działania katecholamin prowadzi do odpowiednich efektów. Propranolol zwiększa napięcie macicy, obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe, dzięki czemu wskazania do stosowania leku rozszerzają się w porównaniu z selektywnymi beta-blokerami. Ale liczba działań niepożądanych również znacznie wzrasta.
Po podaniu doustnym propranolol wchłania się dość szybko. Już po 1-1,5 godzinie stężenie substancji czynnej we krwi osiąga maksimum. Efekt hipotensyjny utrzymuje się do jednego dnia. Biodostępność wynosi około 30%, ale po posiłku wzrasta. Okres półtrwania wynosi od dwóch do trzech godzin. Wiąże się z białkami osocza w 90-95%. Lek jest wydalany głównie przez nerki. Przenika do mleka kobiecego i przez barierę łożyskową.
Wskazania do stosowania
Możesz przyjmować anaprilin w tabletkach na wiele chorób:
- Podwyższone ciśnienie krwi w samoistnym i objawowym nadciśnieniu tętniczym.
- IHD: stabilna i niestabilna dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego (od piątej doby).
- Tachyarytmie, w tym na tle różnych chorób. Propranolol pomaga skutecznie radzić sobie z częstoskurczem zatokowym.Uleczalne: częstoskurcz nadkomorowy, skurcz dodatkowy, migotanie przedsionków.
- Choroby serca: zwężenie podaortalne, wypadanie zastawki mitralnej, kardiomiopatia przerostowa.
- Zaburzenia układu autonomicznego: przełomy współczulno-nadnerczowe u pacjentów z zespołem międzymózgowia, dystonia nerwowo-krążeniowa, napady paniki, zaburzenia układu autonomicznego w okresie menopauzy.
- Zespół nadciśnienia wrotnego w marskości wątroby.
- Tyreotoksykoza - w celu wyeliminowania tachykardii, łagodzenia przełomu tyreotoksycznego, jako przygotowanie do leczenia chirurgicznego.
- Drżenie samoistne.
- Kompleksowe leczenie guza chromochłonnego (obowiązkowo z alfa-blokerami).
- zespół odstawienia.
- Zapobieganie atakom migreny.
- Pierwotne osłabienie aktywności zawodowej i zapobieganie powikłaniom poporodowym.
- Naczyniaki u noworodków.
Przeciwwskazania do leczenia
Anaprilin można stosować tylko w przypadku braku przeciwwskazań:
- niskie ciśnienie;
- blokada zatokowo-przedsionkowa i AV 2-3 stopnie;
- Tętno poniżej 55 na minutę;
- SSS (zespół chorego węzła zatokowego);
- ciężka niewydolność serca (ostra i przewlekła);
- wariant dławicy piersiowej (Prinzmetal);
- astma oskrzelowa i skłonność do skurczu oskrzeli;
- wstrząs kardiogenny;
- pierwsze dni po ostrym zawale mięśnia sercowego;
- zaburzenia krążenia w tętnicach obwodowych (choroba Raynauda itp.);
- nadwrażliwość.
Ostrożnie przyjmuj tabletki w następujących warunkach:
- cukrzyca i skłonność do hipoglikemii;
- przewlekłe choroby układu oskrzelowo-płucnego, rozedma płuc;
- zaburzenie czynności wątroby i nerek;
- łuszczyca;
- spastyczne zapalenie jelita grubego;
- słabe mięśnie;
- zaawansowany wiek;
- ciąża;
- okres laktacji.
Metody leczenia
W obecności wysokiego ciśnienia tabletki zaczynają przyjmować 40 mg rano i wieczorem. Stopniowo zwiększaj dawkę do wymaganej. Dzienną porcję można podzielić na 2 lub 3 dawki. Takie leczenie jest najskuteczniejsze w początkowej fazie nadciśnienia tętniczego lub epizodycznego wzrostu ciśnienia krwi, któremu towarzyszy przyspieszone bicie serca. Preferowane u młodych ludzi.
Jeśli musisz leczyć dusznicę bolesną, zacznij od 20 mg 3 razy dziennie. Dawkę można z czasem zwiększać do maksimum, ale nie więcej niż 240 mg.
Możesz wziąć anaprilin i drżenie samoistne oraz w celu zapobiegania atakom migreny. Stosuje się małe dawki: 40 mg 2-3 razy dziennie, maksymalnie 160 mg. Nie zapominaj, że propranolol obniża ciśnienie krwi, w wyniku czego stosowanie dużych dawek może powodować niedociśnienie.
Lek jest czasami stosowany w celu stymulacji porodu, a także zapobiegania powikłaniom poporodowym, ponieważ stymuluje skurcze macicy. Dawki są małe: 20 mg trzy do sześciu razy dziennie.
Istnieje postać leku do wstrzykiwań. Stosowany jest w celu zatrzymania arytmii i napadów dusznicy bolesnej. Lek podaje się dożylnie. Istnieją również krople do oczu, które pomagają w leczeniu jaskry.
Efekt uboczny
Negatywne konsekwencje po zażyciu anapriliny są znacznie większe niż po zastosowaniu selektywnych B-blokerów.
- Przede wszystkim lek działa na układ sercowo-naczyniowy, często powodując wyraźny spadek częstości skurczów serca, blokadę wewnątrzsercową, niedociśnienie, niewydolność serca. Naruszone krążenie obwodowe z powodu skurczu tętnic.
- Reakcja układu nerwowego objawia się zawrotami głowy, bólami głowy, zaburzeniami snu. Są koszmary. Często obserwuje się chwiejność emocjonalną, zmniejsza się szybkość reakcji psychicznych i ruchowych. Możliwe są halucynacje, depresja, dezorientacja w czasie i przestrzeni, krótkotrwała amnezja, zaburzenia czucia i parestezje.
- Przewód pokarmowy reaguje na lek zaburzeniami dyspeptycznymi, które objawiają się nudnościami, wymiotami i zaburzeniami stolca. Ponieważ lek zwiększa napięcie mięśni gładkich jelit, a także tętnic, pojawiają się bóle brzucha. Może rozwinąć się zakrzepica tętnicy krezkowej i niedokrwienne zapalenie jelita grubego.
- Narządy oddechowe również reagują charakterystyczną reakcją na lek. Zwiększone napięcie mięśni oskrzeli objawia się skurczem oskrzeli i krtani, dusznością, kaszlem, bólem w klatce piersiowej.
- Zmiany w oku: zapalenie rogówki i spojówek, zaburzenia widzenia i suchość oczu.
- Zaburzenia w układzie krwionośnym: spadek zawartości leukocytów, agranulocytoza, plamica małopłytkowa, wzrost parametrów wątroby, cholesterolu i jego aterogennych frakcji.
- Inne reakcje: objawy skórne w postaci wysypki, łysienia, świądu, zaostrzenia łuszczycy; dysfunkcja seksualna aż do impotencji; Choroba Peyron'a; ból stawów; hipoglikemia i gorączka.
Co wiedzieć
Jeśli propranolol musi być stosowany przez długi czas i konieczne jest jego anulowanie, należy to zrobić bardzo ostrożnie. Dawkę zmniejsza się stopniowo. Jeśli natychmiast przerwiesz przyjmowanie tabletek, wystąpi zespół odstawienia. Przejawia się to nasileniem objawów choroby podstawowej.
Konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą, aby nie przegapić hipoglikemii. Ten stan jest znacznie bardziej niebezpieczny niż wysoki poziom cukru, ponieważ mózg cierpi na brak energii.
Ze względu na to, że propranolol obniża reaktywność organizmu (motoryczną i psychiczną), osoby prowadzące pojazdy lub pracujące w niebezpiecznych warunkach powinny zachować szczególną ostrożność.
Nie można stosować leku jednocześnie z niektórymi lekami:
- przeciwpsychotyczne i przeciwlękowe;
- blokery kanału wapniowego (diltiazem i werapamil);
- wyroby alkoholowe.
Różne leki przeciwnadciśnieniowe, sympatykolityki, inhibitory MAO, środki znieczulające zwiększają zdolność obniżania ciśnienia krwi. Zmniejszają skuteczność leczenia NLPZ, glikokortykosteroidami i estrogenami.
Sam propranolol zwiększa aktywność leków tyreostatycznych i leków tonizujących macicę. Ale zmniejsza skuteczność leków przeciwalergicznych. Spowalnia wydalanie lidokainy i aminofiliny, przedłuża działanie kumaryn i niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie.
Jeśli planowane jest leczenie chirurgiczne z zastosowaniem znieczulenia (chloroform, eter), należy przerwać leczenie.
Jeśli leczenie choroby niedokrwiennej serca za pomocą tego beta-blokera ma być prowadzone przez długi czas, wskazane jest jednoczesne przyjmowanie glikozydów nasercowych.
Tabletki mogą zawierać 10 i 40 mg substancji czynnej. Jedno opakowanie zawiera 30 lub 50 sztuk. Okres przydatności do spożycia wynosi 4 lata.
Wniosek
Anaprilin ma swoją własną niszę do wykorzystania. Ale jeśli jego dodatkowe efekty nie są potrzebne, lek należy zastąpić selektywnym beta-blokerem. Jak długo potrwa kuracja, jaką dawkę przyjąć, może określić tylko lekarz. Jest w stanie wziąć pod uwagę wszystkie ryzyka związane z taką terapią, czego sam pacjent nie jest w stanie zrobić. Samoleczenie jest niebezpieczne i często prowadzi do pogorszenia przebiegu choroby podstawowej, a także ogólnego stanu zdrowia.
klasa VI. Choroby układu nerwowego (G00-G47)
Ta klasa zawiera następujące bloki:
G00-G09 Choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego
G10-G13 Atrofie ogólnoustrojowe obejmujące głównie ośrodkowy układ nerwowy
G20-G26 Zaburzenia pozapiramidowe i inne zaburzenia ruchowe
G30-G32 Inne choroby zwyrodnieniowe ośrodkowego układu nerwowego
G35-G37 Choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego
G40-G47 Zaburzenia epizodyczne i napadowe
CHOROBY ZAPALNE CENTRALNEGO UKŁADU NERWOWEGO (G00-G09)
G00 Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych niesklasyfikowane gdzie indziej
Obejmuje: zapalenie pajęczynówki)
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych)
zapalenie opon mózgowych) bakteryjne
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych)
Nie obejmuje: bakteryjne:
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ( G04.2)
zapalenie opon mózgowych ( G04.2)
G00.0 Grypowe zapalenie opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych wywołane przez Haemophilus influenzae
G00.1 Pneumokokowe zapalenie opon mózgowych
G00.2 Paciorkowcowe zapalenie opon mózgowych
G00.3 Gronkowcowe zapalenie opon mózgowych
G00.8 Zapalenie opon mózgowych wywołane przez inne bakterie
Zapalenie opon mózgowych spowodowane przez:
Różdżka Friedlandera
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Bakteryjne zapalenie opon mózgowych, nie określone
Zapalenie opon mózgowych:
ropny BNO
ropotwórcze BNO
ropotwórcze BNO
G01* Zapalenie opon mózgowych w chorobach bakteryjnych sklasyfikowanych gdzie indziej
Zapalenie opon mózgowych (dla):
wąglik ( A22.8+)
gonokokowe ( A54.8+)
leptospiroza ( A27. -+)
listerioza ( A32.1+)
Borelioza ( A69.2+)
meningokoki ( A39.0+)
kiła układu nerwowego ( A52.1+)
salmonelloza ( A02.2+)
syfilis:
wrodzony ( A50.4+)
wtórny ( A51.4+)
gruźlica ( A17.0+)
dur brzuszny ( A01.0+)
Nie obejmuje: bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i rdzenia kręgowego
choroby sklasyfikowane gdzie indziej ( G05.0*)
G02.0* Zapalenie opon mózgowych w chorobach wirusowych sklasyfikowanych gdzie indziej
Zapalenie opon mózgowych (spowodowane wirusem):
adenowirus ( A87.1+)
enterowirusowy ( A87.0+)
opryszczka zwykła ( B00.3+)
mononukleoza zakaźna ( B27. -+)
odra ( B05.1+)
świnka (świnka) B26.1+)
Różyczka ( B06.0+)
ospa wietrzna ( B01.0+)
półpasiec ( Q02.1+)
G02.1* Zapalenie opon mózgowych z grzybicą
Zapalenie opon mózgowych (dla):
kandydoza ( Z37.5+)
kokcydioidomykoza ( B38.4+)
kryptokoki ( B45.1+)
G02.8* Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w innych określonych chorobach zakaźnych i pasożytniczych sklasyfikowanych gdzie indziej
Zapalenie opon mózgowych spowodowane:
Trypanosomoza afrykańska ( B56. -+)
Choroba Chagasa ( B57.4+)
G03 Zapalenie opon mózgowych spowodowane innymi i nieokreślonymi przyczynami
Obejmuje: zapalenie pajęczynówki)
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) z powodu innych i nieokreślonych
zapalenie opon mózgowych) przyczyny
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych)
Nie obejmuje: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ( G04. -)
zapalenie opon mózgowych ( G04. -)
G03.0 Nieropotwórcze zapalenie opon mózgowych. Niebakteryjne zapalenie opon mózgowych
G03.1 przewlekłe zapalenie opon mózgowych
G03.2Łagodne nawracające zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych [Mollare]
G03.8 Zapalenie opon mózgowych wywołane przez inne określone patogeny
G03.9 Zapalenie opon mózgowych, nieokreślone. Zapalenie pajęczynówki (rdzeniowej) BNO
G04 Zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia i zapalenie mózgu i rdzenia
Obejmuje: ostre wstępujące zapalenie rdzenia kręgowego
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Nie obejmuje: łagodne myalgiczne zapalenie mózgu ( G93.3)
encefalopatia:
BNO ( G93.4)
geneza alkoholizmu ( G31.2)
toksyczny ( G92)
stwardnienie rozsiane ( G35)
zapalenie rdzenia kręgowego:
ostry poprzeczny ( G37.3)
podostra martwica ( G37.4)
G04.0 Ostre rozsiane zapalenie mózgu
zapalenie mózgu)
zapalenie mózgu i rdzenia) po szczepieniu
W razie potrzeby zidentyfikuj szczepionkę
G04.1 Tropikalna paraplegia spastyczna
G04.2 Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i rdzenia kręgowego niesklasyfikowane gdzie indziej
G04.8 Inne zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia kręgowego i zapalenie mózgu i rdzenia. Poinfekcyjne zapalenie mózgu i zapalenie mózgu i rdzenia BNO
G04.9 Zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia lub zapalenie mózgu i rdzenia, nieokreślone. Zapalenie komór (mózgu) BNO
G05* Zapalenie mózgu, rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Obejmuje: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w chorobach
sklasyfikowane gdzie indziej
W przypadku konieczności identyfikacji czynnika zakaźnego należy użyć dodatkowego kodu ( B95-B97).
G06.0 Ropień wewnątrzczaszkowy i ziarniniak
Ropień (zatorowy):
mózg [dowolna część]
móżdżkowy
mózgowy
otogeniczny
Ropień wewnątrzczaszkowy lub ziarniniak:
zewnątrzoponowe
nadtwardówkowy
podtwardówkowy
G06.1 Ropień i ziarniniak śródkręgowy. Ropień (zatorowy) rdzenia kręgowego [dowolna część]
Ropień lub ziarniniak wewnątrzkręgowy:
zewnątrzoponowe
nadtwardówkowy
podtwardówkowy
G06.2 Ropień zewnątrzoponowy i podtwardówkowy, nieokreślony
G07* Ropień i ziarniniak wewnątrzczaszkowy i międzykręgowy w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
ropień mózgu:
amebowy ( A06.6+)
gonokokowe ( A54.8+)
gruźlica ( A17.8+)
Ziarniniak mózgu w schistosomatozie B65. -+)
gruźlica:
mózg ( A17.8+)
opony mózgowe ( A17.1+)
G08 Wewnątrzczaszkowe i kręgowe zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył
Szambo:
embolizm)
zapalenie wnętrza żyły)
zapalenie żył) wewnątrzczaszkowe lub wewnątrzkręgowe
zakrzepowe zapalenie żył) żylnych zatok i żył
zakrzepica)
Nie obejmuje: zapalenie żył wewnątrzczaszkowych i zakrzepowe zapalenie żył:
komplikowanie:
poronienie, ciąża pozamaciczna lub molowa ( O00
-O07
, O08.7
)
ciąża, poród lub okres poporodowy ( O22,5, O87.3)
pochodzenia nieropnego ( I67.6); nieropne zapalenie żył śródkręgowych i zakrzepowe zapalenie żył ( G95.1)
G09 Następstwa chorób zapalnych ośrodkowego układu nerwowego
Uwaga Ta rubryka powinna być używana w odniesieniu do
warunki głównie sklasyfikowane w pozycjach
G00-G08(z wyłączeniem tych oznaczonych *) jako przyczynę skutków, które same są przypisane
Inne pozycje Termin „następstwa” obejmuje stany określone jako takie lub jako późne objawy lub skutki istniejące przez rok lub dłużej po wystąpieniu stanu powodującego. Korzystając z tej rubryki należy kierować się odpowiednimi zaleceniami i zasadami kodowania zachorowalności i umieralności podanymi w w.2.
ZANIK UKŁADOWY DOTYCZĄCY PREFERENCYJNIE CENTRALNEGO UKŁADU NERWOWEGO (G10-G13)
Choroba Huntingtona G10
Pląsawica Huntingtona
G11 Dziedziczna ataksja
Nie obejmuje: dziedziczna i idiopatyczna neuropatia ( G60. -)
porażenie mózgowe ( G80. -)
Zaburzenia metaboliczne ( E70-E90)
G11.0 Wrodzona niepostępująca ataksja
G11.1 Wczesna ataksja móżdżkowa
Uwaga Zwykle rozpoczyna się u osób poniżej 20 roku życia
Wczesna ataksja móżdżkowa z:
drżenie samoistne
mioklonie [ataksja Hunta]
z zachowanymi odruchami ścięgnistymi
Ataksja Friedreicha (autosomalna recesywna)
Recesywna ataksja rdzeniowo-móżdżkowa sprzężona z chromosomem X
G11.2 Późna ataksja móżdżkowa
Uwaga Zwykle rozpoczyna się u osób powyżej 20 roku życia
G11.3 Ataksja móżdżkowa z upośledzoną naprawą DNA. Ataksja teleangiektatyczna [zespół Louisa-Bara]
Nie obejmuje: zespół Cockayne'a ( Q87.1)
kseroderma barwnikowa ( Q82.1)
G11.4 Dziedziczna paraplegia spastyczna
G11.8 Inna dziedziczna ataksja
G11.9 Ataksja dziedziczna, nie określona
Dziedziczny (th) móżdżek (th):
ataksja BNO
zwyrodnienie
choroba
zespół
G12 Rdzeniowy zanik mięśni i zespoły pokrewne
G12.0 Dziecięcy rdzeniowy zanik mięśni typu I [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Inne dziedziczne rdzeniowe zaniki mięśni. Postępujące porażenie opuszkowe u dzieci [Fazio-Londe]
Rdzeniowy zanik mięśni:
postać dorosła
forma dziecięca, typ II
dystalny
postać młodociana, typ III [Kugelberg-Welander]
forma szkaplerzno-strzałkowa
G12.2 Choroba neuronu ruchowego. Rodzinna choroba neuronu ruchowego
Stwardnienie boczne:
zanikowy
podstawowy
Postępowy(e):
porażenie opuszkowe
Rdzeniowy zanik mięśni
G12.8 Inne rdzeniowe zaniki mięśni i powiązane zespoły
G12.9 Rdzeniowy zanik mięśni, nieokreślony
G13* Zaniki ogólnoustrojowe obejmujące głównie ośrodkowy układ nerwowy w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
G13.0* Neuromiopatia i neuropatia paranowotworowa
Rakowa neuromiopatia ( C00-C97+)
Neuropatia narządów zmysłów w procesie nowotworowym [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Inne zaniki ogólnoustrojowe dotyczące głównie ośrodkowego układu nerwowego w chorobach nowotworowych. Paraneoplastyczna encefalopatia limbiczna C00-D48+)
G13.2* Zanik ogólnoustrojowy w obrzęku śluzowatym, dotyczący głównie ośrodkowego układu nerwowego ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Zanik ogólnoustrojowy dotyczący głównie ośrodkowego układu nerwowego w innych zaburzeniach sklasyfikowanych gdzie indziej
POZAPIRAMIDOWE I INNE ZABURZENIA RUCHU (G20-G26)
G20 Choroba Parkinsona
hemiparkinsonizm
wstrząsający paraliż
Parkinsonizm lub choroba Parkinsona:
NIE
idiopatyczny
podstawowy
G21 Wtórny parkinsonizm
G21.0 Złośliwy zespół neuroleptyczny. W razie potrzeby zidentyfikuj lek
zastosować dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
G21.1 Inne formy wtórnego parkinsonizmu polekowego.
G21.2 Wtórny parkinsonizm spowodowany innymi czynnikami zewnętrznymi
W razie potrzeby, aby zidentyfikować czynnik zewnętrzny, użyj dodatkowego kodu przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
G21.3 parkinsonizm postencefalityczny
G21.8 Inne formy wtórnego parkinsonizmu
G21.9 Wtórny parkinsonizm, nie określony
G22* Parkinsonizm w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
syfilityczny parkinsonizm ( A52.1+)
G23 Inne choroby zwyrodnieniowe zwojów podstawy
Nie obejmuje: zwyrodnienie polisystemowe ( G90.3)
G23.0 Choroba Hallervordena-Spatza. Zwyrodnienie bladości pigmentowej
G23.1 Postępująca oftalmoplegia nadjądrowa [Steele-Richardson-Olshevsky]
G23.2 Zwyrodnienie prążkowia
G23.8 Inne określone choroby zwyrodnieniowe zwojów podstawy. Zwapnienie zwojów podstawy
G23.9 Choroba zwyrodnieniowa zwojów podstawy mózgu, nie określona
Dystonia G24
Obejmuje: dyskinezy
Nie obejmuje: atetoidalne porażenie mózgowe ( G80.3)
G24.0 Dystonia polekowa. W razie potrzeby zidentyfikuj lek
zastosować dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
G24.1 Idiopatyczna dystonia rodzinna. Dystonia idiopatyczna BNO
G24.2 Idiopatyczna dystonia nierodzinna
G24.3 Spazmatyczny kręcz szyi
Nie obejmuje: kręcz szyi BNO ( M43.6)
G24.4 Idiopatyczna dystonia ustno-twarzowa. Dyskineza ustno-twarzowa
G24.5 Kurcz powiek
G24.8 Inne dystonie
G24.9 Dystonia, nieokreślona. Dyskinezy BNO
G25 Inne zaburzenia pozapiramidowe i ruchowe
G25.0 Drżenie samoistne. drżenie rodzinne
Nie obejmuje: drżenie BNO ( R25.1)
G25.1 Drżenie wywołane lekami
W razie potrzeby w celu identyfikacji leku należy zastosować dodatkowy kod przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
G25.2 Inne określone formy drżenia. Drżenie intencji
G25.3 mioklonie. Mioklonie polekowe. W razie potrzeby w celu identyfikacji leku należy zastosować dodatkowy kod przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
Nie obejmuje: miokymia twarzy ( G51.4)
padaczka miokloniczna ( G40. -)
G25.4 pląsawica polekowa
W razie potrzeby w celu identyfikacji leku należy zastosować dodatkowy kod przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
G25.5 Inne rodzaje pląsawicy. Pląsawica BNO
Nie obejmuje: pląsawica BNO z zajęciem serca ( I02.0)
pląsawica Huntingtona ( G10)
pląsawica reumatyczna ( I02. -)
pląsawica z Sidenhen ( I02. -)
G25.6 Tiki polekowe i inne tiki organiczne
W razie potrzeby w celu identyfikacji leku należy zastosować dodatkowy kod przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
Nie obejmuje: zespół de la Tourette'a ( F95.2)
zaznacz BEZ ( F95.9)
G25.8 Inne określone zaburzenia pozapiramidowe i ruchowe
Syndrom niespokojnych nóg. Syndrom Przykutego Człowieka
G25.9 Zaburzenia pozapiramidowe i ruchowe, nie określone
G26* Zaburzenia pozapiramidowe i zaburzenia ruchowe w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
INNE CHOROBY ZDEGENERACYJNE UKŁADU NERWOWEGO (G30-G32)
Choroba Alzheimera G30
Obejmuje: formy starcze i przedstarcze
Nie obejmuje: starcze:
zwyrodnienie mózgu NEC ( G31.1)
otępienie BNO ( F03)
starość BNO ( R54)
G30.0 Wczesny Alzheimer
Uwaga Początek choroby występuje zwykle u osób w wieku poniżej 65 lat.
G30.1 Późna choroba Alzheimera
Uwaga Początek choroby występuje zwykle u osób w wieku powyżej 65 lat.
G30.8 Inne formy choroby Alzheimera
G30.9 Choroba Alzheimera, nie określona
G31 Inne choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego niesklasyfikowane gdzie indziej
Nie obejmuje: zespół Reye'a ( G93.7)
G31.0 Ograniczona atrofia mózgu. Choroba Picka. Postępująca izolowana afazja
G31.1 Zwyrodnienie starcze mózgu niesklasyfikowane gdzie indziej
Nie obejmuje: choroba Alzheimera ( G30. -)
starość BNO ( R54)
G31.2 Zwyrodnienie układu nerwowego spowodowane alkoholem
Alkoholowy:
móżdżkowy:
ataksja
zwyrodnienie
zwyrodnienie mózgu
encefalopatia
Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego wywołane alkoholem
G31.8 Inne określone choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego. Zwyrodnienie istoty szarej [choroba Alpersa]
Podostra martwicza encefalopatia [choroba Leiga]
G31.9 Choroba zwyrodnieniowa układu nerwowego, nie określona
G32* Inne choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
G32.0* Podostre złożone zwyrodnienie rdzenia kręgowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Podostre połączone zwyrodnienie rdzenia kręgowego z niedoborem witamin O 12 (E53.8+)
G32.8* Inne określone zaburzenia zwyrodnieniowe układu nerwowego w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
CHOROBY DEMIELINIZUJĄCE CENTRALNEGO UKŁADU NERWOWEGO (G35-G37)
G35 Stwardnienie rozsiane
Stwardnienie rozsiane:
NIE
pień mózgu
rdzeń kręgowy
rozpowszechniane
uogólnione
G36 Inna postać ostrej rozsianej demielinizacji
Nie obejmuje: poinfekcyjne zapalenie mózgu i zapalenie mózgu i rdzenia BNO ( G04.8)
G36.0 Neuromyelitis optica [choroba Devica]. Demielinizacja w zapaleniu nerwu wzrokowego
Nie obejmuje: zapalenie nerwu wzrokowego BNO ( H46)
G36.1 Ostre i podostre krwotoczne leukoencephalitis [choroba Hursta]
G36.8 Inna określona postać ostrej rozsianej demielinizacji
G36.9 Ostra rozsiana demielinizacja, nie określona
G37 Inne choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego
G37.0 stwardnienie rozsiane. Okołoosiowe zapalenie mózgu, choroba Schildera
Nie obejmuje: adrenoleukodystrofia [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1 Centralna demielinizacja ciała modzelowatego
G37.2 Centralna mielinoliza mostu
G37.3 Ostre poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego w chorobie demielinizacyjnej ośrodkowego układu nerwowego
Ostre poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego BNO
Nie obejmuje: stwardnienie rozsiane ( G35)
zapalenie nerwu wzrokowego i rdzenia [choroba Devica] ( G36.0)
G37.4 Podostre martwicze zapalenie rdzenia kręgowego
G37.5 Stwardnienie koncentryczne [Balo]
G37.8 Inne określone choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego
G37.9 Choroba demielinizacyjna ośrodkowego układu nerwowego, nie określona
zaburzenia epizodyczne i napadowe (G40-G47)
G40 Padaczka
Nie obejmuje: zespół Landaua-Kleffnera ( F80.3)
napad drgawkowy BNO ( 56,8 zł)
stan epileptyczny ( G41. -)
paraliż todd ( G83.8)
G40.0 Zlokalizowana (ogniskowa) (częściowa) idiopatyczna padaczka i zespoły padaczkowe z napadami ogniskowymi. Łagodna padaczka dziecięca ze szczytami EEG w centralnej okolicy skroniowej
Padaczka dziecięca z czynnością napadową, brak EEG w okolicy potylicznej
G40.1 Miejscowa (ogniskowa) (częściowa) objawowa padaczka i zespoły padaczkowe z prostymi napadami częściowymi. Napady padaczkowe bez zmiany świadomości. Proste napady częściowe przechodzące w wtórne
napady uogólnione
G40.2 Miejscowa (ogniskowa) (częściowa) objawowa padaczka i zespoły padaczkowe ze złożonymi napadami częściowymi. Napady z zaburzeniami świadomości, często z automatyzmem padaczkowym
Złożone napady częściowe przechodzące w napady wtórnie uogólnione
G40.3 Uogólniona padaczka idiopatyczna i zespoły padaczkowe
Łagodny(e):
padaczka miokloniczna we wczesnym dzieciństwie
drgawki noworodkowe (rodzinne)
Nieobecność padaczkowa w dzieciństwie [piknolepsja]. Padaczka z napadami typu grand mal po przebudzeniu
Nieletni:
padaczka nieobecna
padaczka miokloniczna [impulsywne petit mal]
Niespecyficzne napady padaczkowe:
atoniczny
kloniczny
miokloniczny
Tonik
tonik-klon
G40.4 Inne typy padaczki uogólnionej i zespoły padaczkowe
padaczka z:
nieobecności miokloniczne
napady miokloniczno-astatyczne
Skurcze dziecka. Zespół Lennoxa-Gastauta. Teak Salaam. Objawowa wczesna encefalopatia miokloniczna
Syndrom Westa
G40.5 Specjalne zespoły padaczkowe. Padaczka częściowa ciągła [Kozhevnikova]
Napady padaczkowe związane z:
picie alkoholu
stosowanie leków
zmiany hormonalne
brak snu
czynniki stresowe
W razie potrzeby w celu identyfikacji leku należy zastosować dodatkowy kod przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
G40.6 Napady padaczkowe grand mal, nieokreślone (z niewielkimi napadami lub bez)
G40.7 Drobne napady padaczkowe, nieokreślone bez napadów typu grand mal
G40.8 Inne określone postacie padaczki. Padaczka i zespoły padaczkowe niezdefiniowane jako ogniskowe lub uogólnione
G40.9 Padaczka, nieokreślona
Epileptyczny:
drgawki BNO
drgawki BNO
drgawki BNO
G41 Stan padaczkowy
G41.0 Stan padaczkowy grand mal (napady drgawkowe). Stan padaczkowy toniczno-kloniczny
Nie obejmuje: ciągła padaczka częściowa [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1 Stan zpileptyczny petit mal (małe napady padaczkowe). Stan padaczkowy nieobecności
G41.2 Złożony częściowy stan padaczkowy
G41.8 Inny określony stan padaczkowy
G41.9 Stan padaczkowy, nieokreślony
G43 Migrena
Nie obejmuje: ból głowy BNO ( R51)
G43.0 Migrena bez aury [migrena prosta]
G43.1 Migrena z aurą [migrena klasyczna]
Migrena:
aura bez bólu głowy
podstawowy
odpowiedniki
rodzinna hemiplegia
hemiplegiczny
Z:
aura o ostrym początku
długa aura
typowa aura
G43.2 stan migrenowy
G43.3 Skomplikowana migrena
G43.8 Kolejna migrena. Migrena oftalmoplegiczna. migrena siatkówkowa
G43.9 Migrena, nieokreślona
G44 Inne zespoły bólu głowy
Nie obejmuje: nietypowy ból twarzy ( G50.1)
ból głowy BNO ( R51)
neuralgia nerwu trójdzielnego ( G50.0)
G44.0 Zespół histaminowego bólu głowy. Przewlekła napadowa hemikrania.
„histaminowy” ból głowy:
chroniczny
epizodyczny
G44.1 Naczyniowy ból głowy niesklasyfikowany gdzie indziej. Naczyniowy ból głowy BNO
G44.2 Napięciowy ból głowy. Przewlekły napięciowy ból głowy
Epizodyczny napięciowy ból głowy. Napięciowy ból głowy BNO
G44.3 Przewlekły pourazowy ból głowy
G44.4 Ból głowy spowodowany przyjmowaniem leków, niesklasyfikowany gdzie indziej
W razie potrzeby w celu identyfikacji leku należy zastosować dodatkowy kod przyczyn zewnętrznych (klasa XX).
G44.8 Inny określony zespół bólu głowy
G45 Przejściowe, przejściowe napady niedokrwienne mózgu [napady] i zespoły pokrewne
Nie obejmuje: niedokrwienie mózgu u noworodków ( P91.0)
G45.0 Zespół kręgowo-podstawnego układu tętniczego
G45.1 Zespół tętnicy szyjnej (półkulisty)
G45.2 Mnogie i obustronne zespoły tętnic mózgowych
G45.3 przemijająca ślepota
G45.4 Przejściowa globalna amnezja
Nie obejmuje: amnezja BNO ( R41.3)
G45.8 Inne przemijające napady niedokrwienne mózgu i powiązane zespoły
G45.9 Przemijający napad niedokrwienny mózgu, nieokreślony. Skurcz tętnicy mózgowej
Przemijające niedokrwienie mózgu BNO
G46* Zespoły naczyń mózgowych w chorobach naczyń mózgowych ( I60-I67+)
G46.0* Zespół tętnicy środkowej mózgu ( I66.0+)
G46.1* Zespół przedniej tętnicy mózgowej ( I66.1+)
G46.2* Zespół tętnicy tylnej mózgu ( I66.2+)
G46.3* Zespół udaru mózgu w pniu mózgu ( I60-I67+)
Zespół:
Benedykt
Claude
Fauville
Miyart-Jublé
Wallenberga
Webera
G46.4* Zespół udaru móżdżku ( I60-I67+)
G46.5* Czysty zespół lakunarny motoryczny ( I60-I67+)
G46.6* Czysto wrażliwy zespół lakunarny ( I60-I67+)
G46.7* Inne zespoły lakunarne ( I60-I67+)
G46.8* Inne zespoły naczyniowo-mózgowe w chorobach naczyniowo-mózgowych ( I60-I67+)
G47 Zaburzenia snu
Wykluczono: koszmary senne ( F51.5)
zaburzenia snu o etiologii nieorganicznej ( F51. -)
nocne lęki F51.4)
Lunatykowanie ( F51.3)
G47.0 Zaburzenia snu i utrzymanie snu [bezsenność]
G47.1 Zaburzenia senności [hipersomnia]
G47.2 Zaburzenia cyklu snu i czuwania. Zespół opóźnionej fazy snu. Zaburzenia cyklu snu i czuwania
G47.3 bezdech senny
Bezdech senny:
centralny
zatykający
Nie obejmuje: zespół Pickwicka ( E66.2)
bezdech senny u noworodków P28.3)
G47.4 Narkolepsja i katapleksja
G47.8 Inne zaburzenia snu. Zespół Kleine-Levina
G47.9 Zaburzenia snu, nieokreślone
Rozpoznanie napadowego migotania przedsionków (PMA) oznacza rodzaj arytmii, naruszenie skurczu przedsionków. Inną nazwą migotania przedsionków jest migotanie przedsionków. Napadowa postać choroby charakteryzuje się przemianą normalnej czynności serca z występowaniem ataków (napadów) tachykardii. W przypadku napadu przedsionki kurczą się nieregularnie i często (do 120-240 uderzeń na minutę). Ten stan pojawia się nagle i może zakończyć się samoistnie. Takie ataki wymagają natychmiastowej pomocy medycznej i leczenia.
Przez napadową postać migotania przedsionków rozumie się postać migotania przedsionków, w której napad nieprawidłowego rytmu serca trwa nie dłużej niż 7 dni, przy dłuższym czasie trwania napadu rozpoznaje się utrwaloną postać migotania przedsionków.
Napad w migotaniu przedsionków jest jednym z najczęstszych objawów naruszenia procesu skurczu przedsionków. Jest to atak tachykardii, który charakteryzuje się nieregularnym rytmem serca i wzrostem częstości akcji serca do 120-240 uderzeń na minutę.
Klasyfikacja chorób ICD 10 przypisuje międzynarodowy kod I48 napadowemu migotaniu przedsionków.
Ataki tego typu arytmii zwykle rozpoczynają się nagle. Po chwili zatrzymują się w ten sam sposób. Czas trwania tego stanu trwa średnio od kilku minut do dwóch dni.
Choroba jest bardziej podatna na osoby starsze, powyżej 60 roku życia. Tylko w 1% przypadków występuje u młodych ludzi.
Napadowa postać choroby jest trudna do tolerowania przez osobę, ponieważ przy migotaniu przedsionków częstość akcji serca staje się wysoka. Podczas ataku serce pracuje w trybie zwiększonego obciążenia, często się kurczy, ale słabo. Istnieje duże prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi w przedsionkach z powodu zastoju krwi. Zatorowość zakrzepowa może prowadzić do udaru niedokrwiennego.
Częstym powikłaniem patologii jest rozwój niewydolności serca.
Obraz kliniczny
Zawroty głowy są jednym z objawów napadowego migotania przedsionków
Napad, który powstał z migotaniem przedsionków, objawia się pewnymi objawami klinicznymi. Objawy choroby mogą się różnić w różnych przypadkach. U niektórych pacjentów w momencie napadu odczuwany jest jedynie ból w okolicy serca. Inni mogą narzekać na następujące objawy choroby:
- poważne osłabienie w całym ciele;
- uczucie braku powietrza;
- silne bicie serca;
- wyzysk;
- drżenie w ciele;
- uczucie zimna w kończynach górnych lub dolnych.
U niektórych pacjentów podczas ataku obserwuje się blanszowanie skóry i sinicę, czyli sinicę warg.
Jeśli atak jest ciężki, standardowe objawy są uzupełniane towarzyszącymi objawami:
- zawroty głowy;
- stan półprzytomny;
- utrata przytomności;
- atak paniki.
Ten ostatni objaw często się objawia, gdyż w momencie silnego pogorszenia samopoczucia człowiek zaczyna poważnie martwić się o własne życie.
Ważny! Objawy charakterystyczne dla napadowego migotania przedsionków mogą wskazywać na inne choroby. Aby dokładnie określić przyczynę ich pojawienia się, konieczne jest poddanie się zestawowi środków diagnostycznych.
Pod koniec napadowego migotania przedsionków pacjent ma wyraźny wzrost ruchliwości jelit. Również w tym czasie występuje obfite oddawanie moczu. Przy nadmiernym spadku częstości akcji serca pogarsza się ukrwienie mózgu pacjenta. To właśnie ta zmiana wyjaśnia rozwój stanów półświadomych i nieświadomych. Nie wyklucza się zatrzymania oddechu, wymagającego pilnej resuscytacji.
Możliwe komplikacje
Napadowa postać migotania przedsionków wymaga obowiązkowego leczenia. W przeciwnym razie choroba doprowadzi do poważnych powikłań. W wyniku nieleczonej patologii u pacjentów rozwija się niewydolność serca, pojawiają się skrzepy krwi. Te stany prowadzą do zatrzymania akcji serca i udaru niedokrwiennego. Możliwy rozwój choroby Alzheimera.
Najbardziej niebezpieczną komplikacją jest śmierć.
Diagnostyka
Wstępny etap diagnozy arytmii może przeprowadzić terapeuta lub kardiolog za pomocą elektrokardiogramu
Migotanie przedsionków jest oznaką poważnej choroby. W przypadku migotania przedsionków osoba może potrzebować pomocy w nagłych wypadkach. Jednak w celu przeprowadzenia niezbędnej terapii konieczne jest postawienie prawidłowej diagnozy.
Najważniejszą metodą rozpoznawania napadowego migotania przedsionków jest elektrokardiografia. EKG pokazuje główne objawy wskazujące na chorobę.
Rada! Konieczne jest powierzenie interpretacji wyniku EKG kompetentnemu specjaliście. Samoocena wyniku może prowadzić do błędnej diagnozy.
Jako pomocniczą metodę diagnostyczną stosuje się monitorowanie holterowskie, próby wysiłkowe, słuchanie tonów serca fonendoskopem, USG i ECHO KG.
Leczenie
Tylko kompetentny specjalista może przepisać właściwe leczenie. W przypadku napadowego migotania przedsionków może być konieczne zastosowanie różnych technik. Dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta.
Wybór metody terapii zależy bezpośrednio od czasu trwania napadów i częstotliwości ich występowania.
Jeśli migotanie przedsionków niepokoi osobę przez nie więcej niż 2 dni, lekarze podejmują działania w celu przywrócenia rytmu zatokowego. W późniejszym terminie wymagane jest leczenie, które pomoże zapobiec rozwojowi zagrażających życiu powikłań.
W trudnych sytuacjach pacjentowi przepisuje się terapię, której głównym celem jest przywrócenie prawidłowego rytmu skurczów przedsionków. Ponadto należy przyjmować leki, które mogą rozrzedzać krew.
Leczenie
Lek przeciwarytmiczny klasy III, ma działanie przeciwarytmiczne i przeciwdławicowe
Z napadowym zaburzeniem rytmu serca, z powodu którego cierpi cały układ sercowo-naczyniowy, można walczyć za pomocą narkotyków. Aby zwolnić tętno i przywrócić zaburzony rytm. stosuje się lek Kordaron. Ma minimalną liczbę działań niepożądanych, dlatego nadaje się do leczenia większości pacjentów.
W przypadku rozpoznania migotania przedsionków często przepisywany jest Novocainamide. Lek jest powoli wprowadzany do organizmu człowieka. Zabrania się pośpiechu podczas zabiegu, gdyż zastrzyk może radykalnie obniżyć ciśnienie krwi, pogarszając tym samym sytuację. W niektórych przypadkach przepisywana jest digoksyna, która jest w stanie kontrolować skurcz komór.
Notatka! Wymienione powyżej leki są podawane we wstrzyknięciu. Dlatego pacjenci nie powinni używać ich samodzielnie w domu. Takie leki są podawane podczas ataku na osobę przez lekarzy pogotowia ratunkowego lub specjalistów pracujących na oddziale szpitalnym.
Jeśli po raz pierwszy przepisany lek wykazał dobry wynik, to podczas jego stosowania z nowym atakiem nie należy oczekiwać tego samego efektu. Za każdym razem działanie leku będzie słabnąć.
Terapia elektropulsacyjna
Terapia impulsami elektrycznymi stosowana jest w leczeniu migotania przedsionków, zabieg wykonywany jest w klinice w ciągu jednej doby, pacjent nie powinien nic jeść przez 6 godzin przed sesją
Aby wyeliminować napady arytmii, opracowano metodę leczenia elektropulsami. Jest przepisywany, jeśli kurs leku nie daje oczekiwanego rezultatu. Wyładowanie prądem elektrycznym jest wskazane u pacjentów, u których występują powikłania z powodu innego napadu.
Leczenie elektropulsowe odbywa się zgodnie ze standardowym schematem:
- Początkowo pacjent wprowadzany jest w stan snu medycznego, znieczulenia (zabieg charakteryzuje się dużą bolesnością).
- Na klatce piersiowej umieszcza się 2 elektrody.
- Następnie musisz ustawić wymagany tryb, który odpowiada rozładowaniu skurczów przedsionków;
- Pozostaje ustawić aktualny wskaźnik i przeprowadzić rozładowanie.
Po wyładowaniu serce ponownie rozpoczyna swoją pracę. Jego funkcje od teraz są wykonywane trochę inaczej. Prąd elektryczny „doładowuje” układ przewodzący, dlatego jest on zmuszony do rozpoczęcia podawania rytmicznych impulsów pobudzających do węzła zatokowego.
Praktyka pokazuje, że ta opcja leczenia w większości przypadków gwarantuje pozytywny wynik.
Interwencja chirurgiczna
Jeśli ataki choroby występują zbyt często, pacjent będzie wymagał operacji. Służy do łagodzenia objawów patologii i eliminacji jej przyczyny. Dzięki tej metodzie ataki arytmii zostają zatrzymane, ponieważ chirurg niszczy ognisko patologicznego pobudzenia w sercu.
Głównym celem operacji jest łagodzenie napadów i zapobieganie nowym napadom.
Operacja (ablacja cewnika) jest wykonywana za pomocą cewnika wprowadzanego przez tętnicę. W razie potrzeby operację powtarza się po pewnym czasie.
Co robić podczas ataku?
Pacjent i jego bliscy powinni wiedzieć, co robić w przypadku wystąpienia napadu. Poniższe procedury pomagają całkowicie usunąć lub zmniejszyć stopień intensywności bolesnego stanu:
- kompresja prasy brzusznej;
- Wstrzymanie oddechu;
- nacisk na gałki oczne.
W tym samym czasie należy wezwać karetkę pogotowia. Lekarz wstrzykuje pacjentowi dożylnie preparaty Korglikon, Strofantin, Ritmilen, Aymalin lub Novocainamide. Czasami atak jest usuwany przez dożylne podanie chlorku potasu.
Prognoza
W aspekcie prognostycznym arytmie są niezwykle niejednoznaczne, zaleca się ograniczenie przyjmowania używek (kofeiny), unikanie palenia i alkoholu, samodzielny dobór leków antyarytmicznych i innych
Rokowanie w leczeniu napadowego migotania przedsionków zależy od choroby, na tle której doszło do naruszenia rytmu skurczu przedsionków.
Przy odpowiednim leczeniu takiej choroby możesz żyć jeszcze 10-20 lat.
Brak terapii i nieudzielenie w porę pomocy pacjentowi podczas napadu napadowego migotania przedsionków może skutkować rozwojem groźnych dla niego stanów prowadzących do śmierci.