Prestans jest dostępny w 4 różnych proporcjach składników aktywnych: arginina peryndopryl – 5 mg / 10 mg (co odpowiada 3,395 mg / 6,79 mg peryndopryl ), bezylan amlodypiny - 6,935 mg / 13,87 mg (co odpowiada 5 mg / 10 mg).
Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, koloidalny krzemionka .
Formularz zwolnienia
Lek jest obustronnie wypukłą białą tabletką z wytłoczeniem na jednej krawędzi i logo na drugiej. 30 takich tabletek w butelce polipropylenowej, jedna taka butelka w opakowaniu papierowym z zabezpieczeniem gwarancyjnym.
efekt farmakologiczny
Lek ma hipotensyjne działanie, a także hamuje I kanały wapniowe .
Farmakodynamika i farmakokinetyka
Farmakodynamika
Peryndopryl hamuje enzym, który ulega przemianie angiotensyna I V angiotensyna II . kininaza II , Lub enzym konwertujący angiotensynę , działa jako transformacja angiotensyna I w środek zwężający naczynia krwionośne angiotensyna II i inaktywacja bradykinina który ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne.
Peryndopryl ma działanie terapeutyczne ze względu na swój metabolit - peryndoprylat . Inne pochodne nie mają wpływu. Peryndopryl jest lekiem stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego o dowolnej postaci i nasileniu. Obniża skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi w pozycji pionowej i poziomej.
Lek obniża obwodowy opór naczyniowy, co prowadzi do obniżenia podwyższonego ciśnienia krwi i zwiększenia ukrwienia obwodowego bez zwiększania częstości akcji serca.
Działanie leku osiąga maksimum 5-6 godzin po spożyciu i utrzymuje się przez jeden dzień. Spadek ciśnienia osiąga się szybko. Efekt terapeutyczny występuje po 1 miesiącu od rozpoczęcia terapii. Po zaprzestaniu leczenia zespół odstawienia nie rozwija się.
Peryndopryl pomaga również w zwiększeniu elastyczności dużych naczyń, odbudowie struktury ścian mniejszych tętnic i zmniejszeniu przerost lewej komory .
Farmakokinetyka
Przyjmowany doustnie peryndopryl szybko adsorbowany, maksymalne stężenie we krwi pojawia się po 1 godzinie. Okres półtrwania w fazie eliminacji z krwi wynosi również 1 godzinę.
Peryndopryl nieaktywne farmakologicznie. 27% substancji dostaje się do łożyska naczyniowego w postaci peryndoprylat(aktywny metabolit). Z wyjątkiem peryndoprylat Znanych jest jeszcze 5 metabolitów, które są nieaktywne farmakologicznie. Maksymalna koncentracja peryndoprylat pojawia się we krwi 3 godziny po spożyciu. Jedzenie hamuje przemianę w peryndoprylat wpływających na biodostępność. Dlatego lek należy stosować raz dziennie, przed śniadaniem.
Wiążący peryndoprylat z białkami krwi wynosi około 20% i ma charakter zależny od dawki.
Peryndoprylat wydalane z organizmu przez nerki. Końcowy okres półtrwania wynosi 17 godzin, więc stężenie równowagowe osiągane jest w ciągu czterech dni.
Po wzięciu amlodypina wolniej wchłaniany z przewodu pokarmowego peryndapryl . Spożywanie nie zmienia biodostępności tej substancji. Maksymalna koncentracja amlodypina we krwi występuje po 7-11 godzinach. Biodostępność waha się od 64-80%.
Około 97% krwi krążącej amlodypina znajduje się we krwi w stanie związanym.
końcowy okres półtrwania amlodypina z krwi - 37-50 godzin. Pozwala to na przyjmowanie leku raz dziennie. Jest metabolizowany w wątrobie, przy czym 10% dawki jest wydalane w postaci pierwotnej, a 60% jest wydalane z moczem w postaci metabolitów. Brak wyjścia przez dializa .
Wskazania do stosowania
- Stabilne napięcie u osób wymagających leczenia i peryndopryl .
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania do przyjęcia peryndopryl :
- alergia na peryndopryl lub inne leki z grupy inhibitorów ACE;
- wiek poniżej 18 lat.
- Do amlodypina ;
- zaszokować , w tym kardiogenny ;
- wyraźny niedociśnienie tętnicze ;
- niedrożność drogi odpływu lewej komory;
- niewydolność serca z niestabilną hemodynamiką po;
- wiek poniżej 18 lat.
Przeciwwskazania do przyjmowania leku Prestanza:
- na którykolwiek ze składników leku;
- niewydolność nerek ;
- wiek poniżej 18 lat;
- nietolerancja laktoza , niedostatek laktaza I zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy .
Ostrożnie stosować u: jedynej nerki, zwężenie tętnicy nerkowej , wątrobiany Lub niewydolność nerek , terapia , immunosupresanty, prokainamid, układowe choroby tkanki łącznej, mózgowo-naczyniowy naruszenia, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe , niewydolność serca , odbiór równoczesny estramustyna , diuretyki oszczędzające potas, dantrolen , preparaty potasu, preparaty litu, hiperkaliemia , chirurgia, starość, terapia odczulająca, aorty Lub zwężenie zastawki dwudzielnej .
Skutki uboczne
- z boku krew: leukopenia, agranulocytoza, pancytopenia, neutropenia, małopłytkowość , zmniejszenie hematokryt I .
- z boku metabolizm:hiperglikemia, hipoglikemia .
- z boku odporność: reakcje .
- z boku narządy laryngologiczne: zaburzenia widzenia, szum w uszach.
- z boku system nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, chwiejność nastroju, senność, bezsenność, Neuropatia obwodowa .
- z boku układu sercowo-naczyniowego: silny spadek ciśnienia, zapalenie naczyń .
- z boku Układ oddechowy: kaszel, eozynofilowy , skurcz oskrzeli .
- z boku układy trawienne: ból brzucha, nudności, suchość błon śluzowych jamy ustnej.
z boku układ wątrobowo-żółciowy: żółtaczka, zapalenie wątroby, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych. - z boku skóra: swędzący, osutka, , wysypka krwotoczna, , przebarwienia skóry, pocenie się, Zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy, złuszczający .
- z boku układ mięśniowo-szkieletowy: obrzęk nóg, skurcze mięśni, bóle mięśni, bóle stawów .
- z boku układ moczowo-płciowy: nykturia, dysfunkcja nerek, zaburzenia oddawania moczu, ginekomastia .
- Zaburzenia ogólne: astenia , obrzęk, zmęczenie, ból w klatce piersiowej, zmiana masy ciała.
Zdarzały się też epizodyczne przypadki tzw zespół pozapiramidowy .
Prestans, instrukcje użytkowania
Instrukcja użycia Prestanza zaleca przyjmowanie tabletek doustnie, raz dziennie przed śniadaniem. Dawkę leku dobiera się indywidualnie na podstawie czterech możliwych proporcji dawek peryndopryl oraz w preparacie: Prestance 5 mg + 5 mg, Prestance 5 mg + 10 mg, Prestance 10 mg + 5 mg, Prestance 10 mg + 10 mg.
Pacjenci w podeszłym wieku i pacjenci z uszkodzeniem nerek powinni być ściśle monitorowani. kreatynina i potasu we krwi, ponieważ wydalanie tej grupy ludzi peryndoprylat zwolnił.
U osób z niewydolność wątroby doboru dawki należy dokonywać z ostrożnością. Lepiej zacząć stosować lek od małych dawek.
Przedawkować
Brak danych dotyczących przedawkowania preparatu Prestance.
Objawy przedawkowania peryndopryl : wyraźny spadek ciśnienia krwi, zaburzenia elektrolitowe, wstrząs, niewydolność nerek, , zawroty głowy , Lęk .
Leczenie: płukanie żołądka i przyjmowanie, korekta hipowolemia , podanie dożylne katecholaminy , .
Interakcja
Wzięty razem z narkotyki potas I lit , diuretyki oszczędzające potas niektóre osoby mogą się rozwinąć hiperkaliemia i powiększania treści lit we krwi.
Odbiór równoczesny Inhibitory ACE Z Niesteroidowe leki przeciwzapalne prowadzi do osłabienia działanie przeciwnadciśnieniowe , a także może prowadzić do upośledzenia czynności nerek, zwiększonej koncentracji potas we krwi.
Środki hipoglikemizujące oddziaływać z Inhibitory ACE nasilić efekt hipoglikemiczny insulina i metabolity sulfonylomocznik u osób z
U pacjentów stosujących diuretyki na początku terapii Inhibitory ACE prawdopodobnie znaczny spadek ciśnienia krwi.
Sympatykomimetyki osłabić działanie hipotensyjne Inhibitory ACE .
Dzielenie się Inhibitory ACE i leków do znieczulenia ogólnego prowadzi do aktywacji efektu przeciwnadciśnieniowego.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, neuroleptyki , amifostyna, leki przeciwnadciśnieniowe, środki rozszerzające naczynia krwionośne nasilać działanie przeciwnadciśnieniowe peryndopryl I amlodypina .
Warunki sprzedaży
Wydawany wyłącznie na receptę.
Warunki przechowywania
Lek nie wymaga specjalnych warunków przechowywania. Butelkę należy przechowywać zamkniętą w oryginalnym opakowaniu. Trzymać z dala od dzieci.
Najlepiej spożyć przed datą
Dwa lata.
Specjalne instrukcje
hodowla peryndopryl spowolnione u osób w podeszłym wieku i u pacjentów z nerkowy I niewydolność serca , dlatego należy je regularnie sprawdzać pod kątem stężenia potas I amlodypina I peryndopryl .
Prestanz to lek złożony stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, a także w leczeniu dusznicy bolesnej i przewlekłej choroby niedokrwiennej serca. Lek ma wiele skutków ubocznych, dlatego wolno go stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
Prestans zawiera dwie substancje czynne i należy do preparatów złożonych
Lek Prestans ma kilka aktywnych składników aktywnych: peryndopryl z argininą, besylan amlodypiny. Lek jest dostępny w kilku możliwych dawkach, przy czym ilość każdego ze składników jest różna. Ponadto kompozycja zawiera następujące substancje:
- koloidalny dwutlenek krzemu.
- stearynian magnezu.
- laktoza jednowodna.
- Celuloza mikrokrystaliczna.
Produkt dostępny w postaci białych tabletek o obustronnie wypukłym kształcie. Jedno opakowanie zawiera 30 tabletek.
Właściwości farmakologiczne
Lek działa w dwóch kierunkach - przeciwnadciśnieniowym i przeciwdławicowym. Wynika to z faktu, że kompozycja zawiera dwa aktywne składniki.
Substancja czynna ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, ponieważ hamuje kininazę, przekształcając ją w angiotensynę. Prestans sprzyja blokowaniu wolnych kanałów wapniowych, a także zapobiega przedostawaniu się wapnia do mięśnia sercowego i komórek mięśni gładkich naczyń. Rozluźnienie mięśni gładkich sprzyja rozszerzeniu tętnic obwodowych i głównych tętnic wieńcowych.
W przypadku dusznicy bolesnej nawet minimalna dawka leku pomaga zwiększyć aktywność fizyczną, a także zmniejszyć częstotliwość ataków. Lek nie wpływa na lipidy osocza i metabolizm, dlatego wśród identycznych leków jest jednym z najbezpieczniejszych.
Połączenie amlodypiny i peryndoprylu pomaga zmniejszyć liczbę ataków dusznicy bolesnej, zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca i zmniejsza śmiertelność z powodu chorób układu krążenia.
Przy wysokim ciśnieniu krwi jednorazowe użycie leku przyczynia się do normalizacji jego poziomu średnio na 24 godziny. Jednocześnie ciśnienie spada stopniowo, nie wywołując gwałtownych skoków i pogorszenia samopoczucia pacjenta. Okres półtrwania leku może osiągnąć 50 godzin, większość składników aktywnych znajduje się we krwi w stanie związanym.
Dializa nie usuwa leku z krwi. Metabolizm odbywa się w wątrobie. Większość jest wydalana z moczem.
Wskazania do stosowania
Prestans można stosować do złożonej terapii
- W leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia).
- W przypadku stabilnej dławicy piersiowej u osób wymagających leczenia peryndoprylem i amlodypiną.
Lek może być stosowany w złożonej terapii innych chorób układu sercowo-naczyniowego, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Samoleczenie jest surowo zabronione.
Przeciwwskazania i ograniczenia
Stosowanie Prestanzy jest surowo zabronione w następujących przypadkach:
- Wiek do 18 lat.
- Nadwrażliwość i indywidualna nietolerancja składników wchodzących w skład leku.
- Obecność reakcji alergicznych na którykolwiek ze składników leku.
- Niedobór laktazy.
- Nietolerancja laktozy.
- Niewydolność serca po zawale mięśnia sercowego.
- Zbyt niskie ciśnienie.
- Wstrząs dowolnego typu, w tym kardiogenny.
- obrzęk Quinckego.
Ponadto lek ma względne przeciwwskazania. W takim przypadku terapia tym lekiem jest dozwolona, ale tylko pod nadzorem lekarza. Pacjent powinien być poddawany regularnym badaniom diagnostycznym, w których szczególną uwagę zwraca się na kliniczną analizę krwi. Względne przeciwwskazania obejmują:
- Zwężenie tętnicy nerkowej.
- Jeśli pacjent ma tylko jedną nerkę.
- Nadciśnienie typu nerkowo-naczyniowego.
- Starość (powyżej 65 lat).
- Niedawna operacja.
- Przyjmowanie litu, potasu i leków moczopędnych oszczędzających potas.
- Cukrzyca dowolnego typu.
- Terapia lekami immunosupresyjnymi.
- Zwężenie zastawki mitralnej lub zastawki aortalnej.
- Ogólnoustrojowe procesy patologiczne w tkance łącznej.
- Miażdżyca tętnic.
Przed rozpoczęciem leczenia preparatem Prestans należy upewnić się, że nie ma przeciwwskazań. Lek jest surowo zabroniony do stosowania w czasie ciąży. Na czas leczenia należy przerwać karmienie piersią. Lek nie jest stosowany w czasie ciąży, nawet jeśli istnieją wskazania. W takiej sytuacji konieczne jest wybranie leku o podobnej zasadzie działania, który nie będzie miał negatywnego wpływu na organizm matki i dziecka.
Skutki uboczne
W przypadku bólu żołądka i innych działań niepożądanych zaleca się przerwanie przyjmowania leku.
Lek Prestanz ma negatywny wpływ na układ nerwowy, przewód pokarmowy, narządy laryngologiczne, układ sercowo-naczyniowy, narządy krwiotwórcze, układ odpornościowy i moczowo-płciowy, a także na skórę. Najczęstsze negatywne reakcje to:
- Zaburzenie przewodu pokarmowego objawiające się zaparciem lub biegunką.
- Nudności, rzadko wymioty.
- Zespół bólowy w żołądku.
- Zaburzenia w funkcjonowaniu nerek.
- Naruszenie snu i odpoczynku.
- Zwiększone zmęczenie.
- Pojawienie się stanów depresyjnych i paniki.
- Pojawienie się obrzęku dowolnej lokalizacji.
- Możliwa jest zmiana wagi, zarówno jej wzrost, jak i spadek.
- Zaburzenia w procesie oddawania moczu.
- Udar lub zawał serca.
- Zaburzenia rytmu serca, arytmia, bradykardia.
- Zmniejszenie poziomu hemoglobiny we krwi.
- Pojawienie się szumu w uszach.
- Zmniejszona ostrość wzroku.
- Bóle głowy i zawroty głowy.
- Skurcze mięśni.
- Nagłe wahania nastroju.
- Zmniejszone pożądanie seksualne, impotencja u mężczyzn.
- Reakcje alergiczne, objawiające się podrażnieniem, swędzeniem, zaczerwienieniem lub pokrzywką.
- Pojawienie się wszelkiego rodzaju wysypek na skórze.
- Zwiększony poziom enzymów wątrobowych.
- rozwój zapalenia wątroby.
- Kaszel gorszy w nocy.
- Zmiany w odcieniu skóry.
Ponieważ działania niepożądane stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia, jeśli wystąpią, należy pilnie skontaktować się z placówką medyczną. Najczęściej lek jest całkowicie anulowany i przepisywany jest podobny zamiennik, ale w niektórych przypadkach wystarczy dostosować przyjmowaną dawkę.
Interakcje leków
Jednoczesne stosowanie z niektórymi lekami może wywołać następujące reakcje:
- Suplementy potasu i leki moczopędne oszczędzające potas. Powodują wzrost poziomu pierwiastka we krwi do nienormalnie wysokiego poziomu.
- Sympatykomimetyki. Osłabić hipotensyjne działanie preparatu Prestanza.
- Diuretyki. Przyczyniają się do gwałtownego i nadmiernego spadku ciśnienia krwi.
- amlodypina. Wzmacnia działanie hipotensyjne.
- Leki przeciwpsychotyczne i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Znacząco nasila działanie przeciwnadciśnieniowe, co może prowadzić do nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi.
- Preparaty zawierające ziele dziurawca. Zmniejszyć stężenie we krwi substancji czynnej Prestanza.
- Leki hipoglikemizujące. Występuje znaczny wzrost skutków hipoglikemii.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Osłabić hipotensyjne działanie leku.
Wyniki badania nie wykazały reakcji przy jednoczesnym stosowaniu z warfaryną, digoksyną i cyklosporyną. Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek dodatkowe leki, musi poinformować o tym lekarza przed rozpoczęciem przyjmowania leku Prestanz. Schemat leczenia, dawkowanie leku i czas jego podawania zależą od dodatkowych leków.
Instrukcja użycia
U pacjentów z łagodną niewydolnością wątroby należy ostrożnie dostosowywać dawkę.
Przed rozpoczęciem leczenia należy dokładnie zapoznać się z instrukcją stosowania. Należy jednak pamiętać, że opisuje on tylko standardowy schemat leczenia. Dawkowanie należy dobierać indywidualnie w każdym przypadku. Bierze się pod uwagę nie tylko rodzaj patologii, ale także ogólny stan pacjenta, jego współistniejące choroby.
Tabletki przeznaczone są do podawania doustnego, zalecany schemat stosowania to 1 tabletka raz dziennie. Ponieważ istnieje kilka form leku, dawkowanie może być różne.
W leczeniu nadciśnienia tętniczego możliwe jest połączenie 5 mg amlodypiny i 10 mg peryndoprylu, możliwe jest również działanie odwrotne. W niektórych przypadkach terapia jest stosowana, gdy oba składniki są w równych proporcjach - 5 lub 10 mg.
Możesz zwiększyć dawkę tylko wtedy, gdy nie ma skutków ubocznych. Osobom w podeszłym wieku, a także tym, u których występują jakiekolwiek zaburzenia w funkcjonowaniu wątroby lub nerek, zabrania się zwiększania zalecanej dawki leku.
Przedawkować
Przedawkowanie wywołane przez amlodypinę objawia się następującymi objawami:
- Nadmierny spadek ciśnienia krwi, któremu towarzyszy tachykardia.
- Zawroty głowy i ból głowy.
- Naruszenie liczby uderzeń serca.
W takim przypadku pacjent potrzebuje płukania żołądka, następnie konieczne jest przyjęcie węgla aktywowanego lub innego sorbentu. Konieczne jest monitorowanie oddechu, stanu serca, w przypadku pogorszenia stanu zdrowia konieczna jest hospitalizacja.
Przedawkowanie wywołane przez peryndopryl ma następujące objawy:
- Nadmierny spadek ciśnienia krwi.
- Naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej.
- Stan szoku.
- rozwój niewydolności nerek.
- Zaburzenia rytmu serca.
- Zawrót głowy.
- Uczucie niepokoju.
W takim przypadku konieczna jest procedura hemodializy, a także płukanie żołądka. Następnie musisz wziąć sorbenty (węgiel aktywny).
Cena i analogi
Przed zażyciem leków analogowych należy skonsultować się z lekarzem.
Cena tabletek Prestans waha się średnio od 600 do 700 rubli, całkowity koszt zależy od opcji dawkowania. Ten lek ma kilka leków, które są podobne pod względem zasady działania i składu. Najpopularniejsze analogi to:
- Tarka.
- Dalniew.
- piramida.
- Ekvakard.
- Równik.
- Egipres.
Wszystkie te leki mają niższy koszt niż Prestans. Ale ich przeciwwskazania i skutki uboczne mogą się różnić, dlatego przed dokonaniem wymiany należy najpierw skonsultować się ze specjalistą.
Substytuty stosuje się, gdy pacjent ma zwiększoną wrażliwość lub alergię na pomocnicze składniki leku, a także gdy efekt terapeutyczny nie jest wystarczająco wyraźny. Niektórzy wybierają analog na podstawie niższej ceny.
Prestance jest złożonym lekiem przeciwnadciśnieniowym, inhibitorem ACE, składającym się z 2 aktywnych składników: przeciwnadciśnieniowego i przeciwdławicowego.
Można zastosować w złożonej terapii do leczenia osób dorosłychNiepożądane - dla osób poniżej 18 roku życia.
Zabronione jest stosowanie leku u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Inhibitory ACE mogą mieć negatywny wpływ na rozwój płodu (patologia nerek, zaburzenia tworzenia kości). Z ostrożnością - dla dzieci i młodzieży.
Prestans ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne i poprawia elastyczność naczyń krwionośnych. Stosowany jest przy nadciśnieniu różnego stopnia, przewlekłym niedokrwieniu serca, dusznicy bolesnej. Lek obniża ciśnienie górne i dolne (skurczowe i rozkurczowe), zmniejsza obwodowy opór naczyniowy oraz poprawia ukrwienie bez zwiększania częstości akcji serca. Po zażyciu tabletek Prestanz ciśnienie krwi gwałtownie spada, działanie leku utrzymuje się przez 24 godziny (dobę).
Skład i forma wydania
Plastikowa fiolka zawiera 30 obustronnie wypukłych, podłużnych białych tabletek. Wygrawerowany napis na tabletce wskazuje: z jednej strony - kombinację składników aktywnych (5/5, 5/10), z drugiej - logo producenta.
Składniki aktywne w składzie leku: Perindopril arginine i Amlodipine besylate. Substancje dodatkowe: celuloza mikrokrystaliczna (E 460), stearynian magnezu (E 470B), laktoza jednowodna, krzemionka koloidalna (E 551).
Dostępne są cztery różne kombinacje substancji czynnych (aktywnych). Tabletka zawiera Peryndopryl i Amlodypinę w proporcjach:
- 5mg/5mg: P erindopril 3,395 mg (5 mg peryndoprylu z argininą), amlodypina 5 mg (6,935 mg besylanu amlodypiny);
- 5 + 10: str erindopril – 3,395 mg (5 mg), amlodypina – 10 mg (13,870 mg);
- 10 + 10: str eryndopryl – 6,790 mg (10 mg), amlodypina – 10 mg (13,870 mg);
- 10 + 5: str erindopril - 6,790 mg (10 mg), amlodypina - 6,935 mg (5 mg).
Cena leku waha się od 5 + 5 - 550 rubli, 10 + 10 - 750 rubli, średnio 700 rubli.
Jest wydawany w aptekach ściśle według recepty, termin przydatności do spożycia wynosi 2 lata, przechowywany w opakowaniu, niedostępnym dla dzieci, nie wymaga specjalnych warunków.
efekt farmakologiczny
Lek ma działanie przeciwnadciśnieniowe. Posiada zdolność hamowania kanały wapnioweIenzym konwertujący angiotensynę.
Peryndopryl jako inhibitor ACE, hamuje konwersjęangiotensynę 1 do angiotensyny 2 zwężającej naczynia krwionośne i przyczynia się do niszczenia bradykininy. Metabolitem peryndoprylu jest peryndoprylat, który ma działanie terapeutyczne: obniża ciśnienie, poprawia przepływ krwi, nie zmieniając przy tym częstości akcji serca.
amlodypina korzystnie wpływa na komórki mięśni gładkich ścian naczyń krwionośnych, rozszerza tętniczki obwodowe, zmniejsza obciążenie następcze mięśnia sercowego i zmniejsza jego zapotrzebowanie na tlen.
Rozluźniając mięśnie ścian naczyń krwionośnych, ten składnik leku daje efekt rozszerzenia zarówno tętnic wieńcowych (w obszarach niedokrwienia mięśnia sercowego), jak i tętniczek obwodowych. Zmniejsza to ryzyko zawałów serca, ataków dusznicy bolesnej i śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Pacjent lepiej toleruje zwiększenie aktywności fizycznej, rzadziej występują napady dusznicy bolesnej, zmniejsza się zapotrzebowanie na nitroglicerynę.
Przyjmowanie leku Prestanza nie wpływa na skład lipidów krwi i jej parametry hipolipemizujące. Może być stosowany u pacjentów ze współistniejącymi chorobami: astmą oskrzelową, cukrzycą, dną moczanową.
Lek nie powoduje uzależnienia i nie powoduje zespołu odstawiennego pod koniec przyjmowania. Badania medyczne dowiodły, że przyjmowanie preparatu Prestanza zmniejsza liczbę powikłań i zmniejsza śmiertelność z powodu chorób układu krążenia.
Wskazania do stosowania
Lek jest wskazany do kompleksowej terapii pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym, chorobą niedokrwienną serca, którzy mogą przyjmować Perindopril i Amlodipinę.
Peryndopryl w preparacie Prestans rozszerza naczynia krwionośne, przywraca elastyczność w dużych tętnicach, w małych tętnicach - strukturę ścian naczyń krwionośnych, zmniejsza zagęszczenie tkanek lewej komory. Jest przepisywany na nadciśnienie tętnicze (stabilny wzrost górnego i dolnego ciśnienia powyżej 140/90), dusznicę bolesną, przewlekłe niedokrwienie.
Pacjenci z nadciśnieniem zwykle muszą przyjmować kilka leków jednocześnie, aby obniżyć ciśnienie i utrzymać jego optymalny poziom. W terapii skojarzonej stosuje się również Prestance. Lek ten poprawia stan pacjenta na każdym etapie nadciśnienia tętniczego, obniża ciśnienie krwi do optymalnego poziomu w dowolnej pozycji ciała, poprawia krążenie krwi i zwiększa przepływ krwi w nerkach.
Tabletki przyjmuje się doustnie rano przed posiłkiem, dawkę dobiera lekarz dla konkretnego pacjenta. Wybiera najbardziej odpowiednią z 4 powyższych opcji leku. Eliminacja jest opóźniona u starszych pacjentów dlatego peryndoprylatkonieczne jest kontrolowanie poziomu potasu we krwi, to samo dotyczy pacjentów z patologiami nerek.
A mlodypina jest na ogół dobrze tolerowana przez pacjentów w każdym wieku. Pacjenci z niewydolnością wątroby powinni rozpoczynać leczenie od małych dawek preparatu Prestans.
Nie badano tolerancji leku u dzieci i młodzieży. Nie należy przepisywać leku Prestanz w tej kategorii.
Skutki uboczne
Pod wpływem Peryndoprylu i Amlodypiny podczas przyjmowania leku Prestans mogą wystąpić działania niepożądane:
- Układy krwionośne: zmniejszenie stężenia hemoglobiny, hematokrytu, leukopenia, neutropenia, pancytopenia, niedokrwistość hemolityczna.
- OUN: senność, zawroty głowy. Rzadko: zaburzenia snu, bezsenność, bóle głowy, parestezje, wahania nastroju, depresja, drżenie, drętwienie części ciała (niedoczulica). Bardzo rzadko: neuropatia obwodowa, hipertoniczność.
- Metabolizm: hiperkreatyninemia, hiperurykemia, hiperkaliemia, hiperbilirubinemia, zmiany stężenia glukozy, niestabilność masy ciała.
- Narządy zmysłów: szum w uszach, podwójne widzenie.
- CCC: kołatanie serca, zaczerwienienie twarzy, niedociśnienie (ciśnienie poniżej normy), arytmia, dusznica bolesna, zapalenie naczyń, zawał serca (z silnym spadkiem ciśnienia krwi).
- Układ oddechowy: duszność, kaszel, skurcz oskrzeli, nieżyt nosa.
- Przewód pokarmowy: nudności, wymioty, ból brzucha, zapalenie błony śluzowej żołądka, suchość w jamie ustnej, przerost dziąseł, zaburzenia stolca, zapalenie trzustki.
- Układ wydalniczy: zwiększone oddawanie moczu, ostra niewydolność, patologia nerek.
- Układ mięśniowo-szkieletowy: ból w dolnej części pleców, mięśni i stawów, skurcze mięśni, obrzęk nóg.
- Układ rozrodczy: zmniejszona erekcja, ginekomastia.
Możliwe są reakcje alergiczne: swędzenie, osutka, obrzęk kończyn i twarzy, krtani, języka, pigmentacja skóry, wysypka krwotoczna, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, zapalenie skóry. Czasami możliwy jest zespół pozapiramidowy.
Podczas przyjmowania leku Prestanza mogą wystąpić powikłania w postaci osłabienia, złego samopoczucia, zwiększonego zmęczenia, obrzęku i bólu w klatce piersiowej. W przypadku wystąpienia obrzęku naczynioruchowego konieczna jest pomoc medyczna i odstawienie leku. Leczenie należy prowadzić na oddziale intensywnej terapii, stosując leki przeciwhistaminowe, aż do ustąpienia obrzęku. W przypadku obrzęku krtani istnieje ryzyko zgonu.
W przypadku stosowania w leczeniu inhibitorów ACE może wystąpić spadek ciśnienia krwi poniżej normy. Pojawiają się objawy niedociśnienia. U pacjentów z nadciśnieniem zdarza się to niezwykle rzadko i może wystąpić tylko w obecności współistniejących chorób i czynników. Np. u pacjentów ze zmniejszoną BCC (objętością krwi krążącej), przyjmujących leki moczopędne, stosujących dietę bezsolną, dializowanych, cierpiących na wymioty, biegunkę. Jeśli istnieje takie ryzyko, konieczne jest kontrolowanie ciśnienia krwi, czynności nerek i poziomu potasu w surowicy.
W przypadku ataku ostrego niedociśnienia konieczne jest położenie pacjenta, wstrzyknięcie dożylne 0,9% roztworu chlorku sodu w celu uzupełnienia BCC. Po (jeśli ciśnienie wzrosło) kontynuować przyjmowanie leku Prestanza.
Przeciwwskazania
Lek nie jest stosowany w leczeniu pacjentów z patologiami:
- nietolerancja składników leku, substancji pomocniczych obecnych w tabletkach lub uczulenie na nie;
- ciężka postać nadciśnienia;
- wstrząs kardiogenny;
- zwężenie aorty;
- niewydolność nerek;
- stan niestabilny po ostrym zawale mięśnia sercowego;
- niewydolność serca;
- wiek do 18 lat;
- ciąża i karmienie piersią;
- niedrożność przepływu krwi w drodze odpływu lewej komory.
Peryndopryl należy stosować ze szczególną ostrożnością w leczeniu pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej (zastawka mitralna), niedrożnością odpływu z lewej komory, kardiomiopatią (przerostową).
Pacjentom z patologią nerek (niewydolność nerek z CIcr > 60 ml/min.) można przepisać Prestanz z indywidualnym miareczkowaniem składników i doborem dawek, konieczna jest kontrola stężenia kreatyniny i potasu w surowicy. Z CIcr< 60 мл/мин. (клиренс креатинина) препарат не подходит.
Nadciśnienie nerkowo-naczyniowe wiąże się również z ryzykiem wystąpienia napadu niedociśnienia i rozwoju niewydolności nerek. U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy lub z jedną nerką występuje przekroczenie normy mocznika we krwi i kreatyniny (podczas przyjmowania leków moczopędnych i peryndoprylu).
Jeśli wystąpi żółtaczka cholestatyczna, znaczny wzrost poziomu enzymów wątrobowych (na tle przyjmowania inhibitorów ACE), inhibitory należy odstawić. Żółtaczka może przejść w piorunującą martwicę wątroby, która może być śmiertelna. W przypadku podobnego zespołu lek należy natychmiast przerwać i przeprowadzić dokładne badanie pacjenta.
Uporczywy kaszel u pacjenta może być spowodowany przyjmowaniem inhibitorów ACE. Po odstawieniu leku kaszel ustępuje.
Anuluj lek na dzień przed zbliżającą się operacją chirurgiczną, sprawdź iw razie potrzeby uzupełnij BCC.
Pacjenci z cukrzycą, którzy przyjmują insulinę i leki przeciwcukrzycowe, przepisując Prestanza, monitorują glikemię przez miesiąc.
Okres wydalania składników leku z organizmu u osób z patologiami wątroby jest wydłużony. Wymagają starannego monitorowania i dostosowywania dawki, zaczynając od najmniejszej.
Lek zawiera laktozę jako substancję pomocniczą. Nie powinny go przyjmować osoby z nietolerancją laktozy ( galaktozemia, często dziedziczne), upośledzone wchłanianie glukozy
Podczas ciąży
Planując lub rozpoczynając ciążę, należy zrezygnować z przyjmowania i wybrać leki alternatywne. KażdyInhibitory ACE mogą niekorzystnie wpływać na rozwój płodu (szczególnie w II-III trymestrze), Powodować rozwój patologii nerek,małowodzie (małowodzie),prowadzić do zakłócenia procesu tworzenia kości czaszki. Noworodki mogą rozwinąć niedociśnienie, niewydolność nerek, podwyższone stężenie potasu we krwi.
Dane dotyczące przenikania do mleka matkiBez amlodypiny. Ale nadal uznaje się, że ten składnik ma patogenny wpływ na płód, a następnie przepisując Pspokoju matki konieczne jest przerwanie karmienia piersią.
Przedawkować
Brak danych o przypadkach przedawkowania produktu Prestanza. Lekarze sugerują, że przedawkowanie leku może spowodować nadmierne rozszerzenie naczyń (nadmierne rozluźnienie ścian naczyń krwionośnych, zwiększenie światła tętnic), odruchową tachykardię.
W przypadku znacznego spadku ciśnienia można zastosować leki zwężające naczynia krwionośne w celu przywrócenia napięcia naczyniowego i ciśnienia krwi (jeśli nie ma przeciwwskazań). Konieczna jest kontrola BCC i wszystkich parametrów CCC, objętości wydalanego moczu. Pomocne może być dożylne podanie glukonianu potasu w celu złagodzenia blokady kanału wapniowego lub soli fizjologicznej. Według lekarzy przedawkowanie inhibitorów ACE może spowodować:
- niedociśnienie;
- brak równowagi elektrolitowej;
- częstoskurcz;
- bradykardia;
- silne bicie serca;
- niewydolność nerek;
- wstrząs krążeniowy;
- zawroty głowy;
- kaszel.
Interakcje z lekami
Istnieją leki, które przyjmowane z Prestansem mają działanie niepożądane, wzmacniające lub neutralizujące (osłabiające) działanie terapeutyczne:
- leki oraz leki moczopędne oszczędzające potas i potas w połączeniu z Prestansem mogą prowadzić do hiperkaliemii;
- estramustyna - na obrzęk naczynioruchowy;
- Perindopril - wzmacniający;
- Nienarkotyczne środki przeciwbólowe zmniejszają działanie lecznicze leku;
- Prestanz nasila hipoglikemiczne działanie insuliny, pochodnych sulfonylomocznika.
Nie zaleca się jednoczesnego picia leku z dantrolenem, suplementami potasu, litem, lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, amiloryd, triamteren). U niektórych pacjentów może to powodować hiperkaliemię.
Analogi
Stosowanietabletki ciśnieniowe Prestanswskazany przy nadciśnieniu dowolnego stopnia, bez wpływu na częstość akcji serca. Maksymalny efekt i odczuwalna poprawa następuje po 4-6 godzinach od zażycia i utrzymuje się przez jeden dzień. Przebieg przyjęcia w celu uzyskania stabilnej normalizacji ciśnienia wynosi 1-2 miesiące. W większości przypadków po miesiącu przyjmowania (przy dobrej wrażliwości leku) ciśnienie pacjenta normalizuje się.
Jeśli z jakiegoś powodu pacjent nie może zaakceptować oryginału, zaleca się analogi: amlessa, bi-prestarium. Analogiem z tymi samymi składnikami aktywnymi są tabletki Dalnev, które są produkowane ze stosunkiem amlodypiny do peryndoprylu: 5:4, 5:8, 10:4, 10:8. Analog i dawki powinny być przepisywane przez lekarza.
Nie należy stosować leku samodzielnie, należy dokładnie zapoznać się z instrukcją stosowania leku Prestanza. Leczenie odbywa się pod nadzorem lekarza i zgodnie z jego zaleceniami, aby uniknąć skutków ubocznych dla organizmu.
W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku prezencja. Przedstawiono recenzje odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania Prestans w ich praktyce. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii o leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie zadeklarowane przez producenta w adnotacji. Analogi Prestanów w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego i obniżaniu ciśnienia u dorosłych, dzieci, a także w okresie ciąży i laktacji. Skład leku.
prezencja- złożony lek przeciwnadciśnieniowy i przeciwdławicowy.
Peryndopryl
Peryndopryl jest inhibitorem enzymu, który przekształca angiotensynę 1 w angiotensynę 2 (inhibitor ACE). ACE, czyli kininaza 2, jest egzopeptydazą, która zarówno przekształca angiotensynę 1 w angiotensynę 2 zwężającą naczynia krwionośne, jak i rozkłada bradykininę rozszerzającą naczynia krwionośne do nieaktywnego heptapeptydu.
Ponieważ ACE inaktywuje bradykininę, supresji ACE towarzyszy wzrost aktywności zarówno krążącego, jak i tkankowego układu kalikreina-kinina, przy jednoczesnym pobudzeniu układu prostaglandyn.
Peryndopryl ma działanie terapeutyczne ze względu na aktywny metabolit, peryndoprylat. Inne metabolity nie działają hamująco na ACE.
Nadciśnienie tętnicze
Peryndopryl jest lekiem stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego o dowolnym nasileniu. Na tle jego stosowania dochodzi do obniżenia zarówno skurczowego, jak i rozkurczowego ciśnienia krwi w pozycji leżącej i stojącej. Peryndopryl zmniejsza obwodowy opór naczyniowy, co prowadzi do obniżenia podwyższonego ciśnienia krwi i poprawy obwodowego przepływu krwi bez zmiany częstości akcji serca.
Z reguły przyjmowanie peryndoprylu zwiększa przepływ krwi przez nerki, podczas gdy wskaźnik przesączania kłębuszkowego nie zmienia się.
Działanie przeciwnadciśnieniowe leku osiąga maksimum po 4-6 godzinach od jednorazowego podania doustnego i utrzymuje się przez 24 godziny.
Działanie przeciwnadciśnieniowe po 24 godzinach od podania pojedynczej dawki doustnej wynosi około 87-100% maksymalnego działania przeciwnadciśnieniowego. Obniżenie ciśnienia krwi następuje dość szybko.
Efekt terapeutyczny występuje po mniej niż 1 miesiącu od rozpoczęcia terapii i nie towarzyszy mu tachykardia. Zakończenie leczenia nie powoduje zespołu odstawiennego. Peryndopryl ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, pomaga przywrócić elastyczność dużych tętnic i strukturę ściany naczyń małych tętnic, a także zmniejsza przerost lewej komory.
Stabilna choroba wieńcowa
Skuteczność peryndoprylu u pacjentów (12 218 pacjentów w wieku powyżej 18 lat) ze stabilną chorobą wieńcową bez objawów klinicznych przewlekłej niewydolności serca oceniano w trakcie 4-letniego badania (EUROPA). 90% uczestników badania miało wcześniej ostry zawał mięśnia sercowego lub rewaskularyzację wieńcową. Terapia peryndoprylem z tert-butyloaminą w dawce 8 mg na dobę (co odpowiada 10 mg peryndoprylu z argininą) doprowadziła do istotnego zmniejszenia bezwzględnego ryzyka powikłań o 1,9% u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego lub rewaskularyzacji wieńcowej, bezwzględne zmniejszenie ryzyka wyniosło 2,2% w porównaniu z grupą placebo.
amlodypina
Amlodypina jest powolnym blokerem kanałów wapniowych, pochodną grupy dihydropirydyn. Amlodypina hamuje przezbłonowe przejście jonów wapnia do kardiomiocytów i komórek mięśni gładkich ściany naczynia.
Działanie przeciwnadciśnieniowe amlodypiny wynika z bezpośredniego wpływu na komórki mięśni gładkich ściany naczynia. Stwierdzono, że amlodypina powoduje rozszerzenie tętniczek obwodowych, zmniejszając obwodowy opór naczyniowy (obciążenie następcze), ponieważ częstość akcji serca nie zmienia się, a zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen maleje. Powoduje rozszerzenie tętnic wieńcowych i tętniczek zarówno w obszarach niedokrwionych, jak i nienaruszonych. U pacjentów z dławicą piersiową Prinzmetala poprawia to przepływ wieńcowy.
U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym przyjmowanie amlodypiny raz na dobę zapewnia klinicznie istotne obniżenie ciśnienia krwi w pozycji stojącej i leżącej przez 24 h. Działanie przeciwnadciśnieniowe rozwija się powoli, dlatego rozwój ostrego niedociśnienia tętniczego jest nietypowy.
U pacjentów z dusznicą bolesną przyjmowanie amlodypiny raz dziennie zwiększa tolerancję wysiłku, opóźnia wystąpienie dławicy piersiowej i niedokrwiennego obniżenia odcinka ST, a także zmniejsza częstość napadów dławicy piersiowej i zużycie nitrogliceryny (formy krótkodziałające).
Amlodypina nie wpływa na profil lipidowy i nie powoduje zmian parametrów hipolipemizujących osocza krwi.
Lek może być stosowany u pacjentów ze współistniejącą astmą oskrzelową, cukrzycą i dną moczanową.
Skuteczność i bezpieczeństwo amlodypiny w dawce 2,5-10 mg na dobę, inhibitora ACE lizynoprylu w dawce 10-40 mg na dobę oraz diuretyku tiazydowego chlortalidonu w dawce 12,5-25 mg na dobę jako pierwszego leczenia lek liniowy badano w 5-letnim badaniu ALLHAT (33 357 pacjentów w wieku 55 lat i starszych) u pacjentów z łagodnym do umiarkowanego nadciśnieniem tętniczym i co najmniej jednym dodatkowym czynnikiem ryzyka zdarzeń wieńcowych, takich jak zawał mięśnia sercowego lub udar, ponad 6 miesięcy przed włączeniem w badaniu lub innej potwierdzonej chorobie układu krążenia o podłożu miażdżycowym; cukrzyca; poziom cholesterolu HDL poniżej 35 mg/dl; przerost lewej komory według EKG lub echokardiografii; palenie.
Głównym kryterium oceny skuteczności jest połączony wskaźnik częstości zgonów z powodu choroby wieńcowej i częstości zawałów mięśnia sercowego niezakończonych zgonem. Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami amlodypiny i chlortalidonu pod względem głównego kryterium oceny. Częstość występowania niewydolności serca w grupie amlodypiny była istotnie większa niż w grupie chlortalidonu – odpowiednio 10,2% i 7,7%, ogólna częstość zgonów w grupach amlodypiny i chlortalidonu nie różniła się istotnie.
peryndopryl i amlodypina
Skuteczność przy długotrwałym stosowaniu amlodypiny w skojarzeniu z peryndoprylem i atenololem w skojarzeniu z bendroflumetiazydem u pacjentów w wieku od 40 do 79 lat z nadciśnieniem tętniczym i co najmniej 3 dodatkowymi czynnikami ryzyka, takimi jak przerost lewej komory w badaniu EKG lub echokardiografii; cukrzyca typu 2; miażdżyca tętnic obwodowych; przebyty udar lub przejściowy atak niedokrwienny; Męska płeć; wiek 55 lat i starszy; mikroalbuminuria lub białkomocz; palenie; cholesterol całkowity/cholesterol HDL ≥ 6; W badaniu ASCOT-BPLA badano wczesny rozwój choroby niedokrwiennej serca u najbliższych krewnych.
Głównym kryterium oceny skuteczności jest łączny odsetek zawałów mięśnia sercowego niezakończonych zgonem (w tym bezbolesnych) i śmiertelnych następstw choroby wieńcowej. Częstość powikłań, przewidziana głównym kryterium oceny, w grupie amlodypina/perindopril była o 10% mniejsza niż w grupie atenolol/bendroflumetiazyd, jednak różnica ta nie była istotna statystycznie. W grupie otrzymującej amlodypinę/peryndopryl stwierdzono istotne zmniejszenie częstości występowania powikłań, o czym świadczyły dodatkowe kryteria skuteczności (z wyjątkiem niewydolności serca prowadzącej do zgonu i niezakończonej zgonem).
Mieszanina
Peryndopryl z argininą + besylan amlodypiny + substancje pomocnicze.
Farmakokinetyka
Stopień wchłaniania peryndoprylu i amlodypiny przy stosowaniu leku Prestans nie różni się istotnie od tego przy stosowaniu monopreparatów.
Peryndopryl
Po podaniu doustnym peryndopryl jest szybko wchłaniany. Peryndopryl nie wykazuje działania farmakologicznego. Około 27% całkowitej ilości peryndoprylu przyjętego doustnie dostaje się do krwioobiegu jako aktywny metabolit peryndoprylatu. Oprócz peryndoprylatu powstaje jeszcze 5 metabolitów, które nie mają aktywności farmakologicznej. Przyjmowanie pokarmu spowalnia przemianę peryndoprylu w peryndoprylat, co wpływa na biodostępność. Dlatego lek należy przyjmować 1 raz dziennie, rano, przed posiłkiem. Peryndoprylat jest wydalany z organizmu przez nerki.
amlodypina
Bezwzględna biodostępność wynosi około 64-80%. Jedzenie nie wpływa na biodostępność amlodypiny. Amlodypina jest metabolizowana w wątrobie do nieaktywnych metabolitów. Około 60% przyjętej dawki amlodypiny jest wydalane przez nerki, 10% - w postaci niezmienionej.
Wskazania
- nadciśnienie tętnicze;
- IHD: stabilna dławica wysiłkowa u pacjentów wymagających leczenia peryndoprylem i amlodypiną.
Formularz zwolnienia
Tabletki 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg.
Instrukcje użytkowania i schemat dawkowania
Lek jest przepisywany doustnie, 1 tabletka 1 raz dziennie, najlepiej rano przed posiłkiem. Dawkę preparatu Prestans dobiera się po uprzednim dostosowaniu dawki poszczególnych składników leku: peryndoprylu i amlodypiny u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i stabilną dusznicą bolesną.
Jeśli jest to konieczne terapeutycznie, dawkę produktu Prestanz można zmienić, indywidualnie dobierając dawki poszczególnych składników: 5 mg peryndoprylu + 5 mg amlodypiny lub 5 mg peryndoprylu + 10 mg amlodypiny lub 10 mg peryndoprylu + 5 mg amlodypiny lub 10 mg peryndoprylu + 10 mg amlodypiny .
Prestans w dawkach 10 mg peryndoprylu + 10 mg amlodypiny to maksymalna dobowa dawka leku, której nie zaleca się przekraczać.
U pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z niewydolnością nerek usuwanie peryndoprylatu jest wolniejsze. Dlatego u takich pacjentów konieczne jest regularne monitorowanie stężenia kreatyniny i potasu w osoczu krwi. Prestance można podawać pacjentom z klirensem kreatyniny ≥ 60 ml/min. Prestance jest przeciwwskazany u pacjentów z CC< 60 мл/мин. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности.
Należy zachować ostrożność przepisując Prestanz pacjentom z niewydolnością wątroby ze względu na brak zaleceń dotyczących dawkowania leku u tych pacjentów.
Prestanz nie powinien być przepisywany dzieciom i młodzieży w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania peryndoprylu i amlodypiny w tych grupach pacjentów, zarówno w monoterapii, jak iw terapii skojarzonej.
Efekt uboczny
- leukopenia, neutropenia, agranulocytoza, pancytopenia, małopłytkowość;
- pokrzywka;
- przybranie na wadze;
- utrata masy ciała;
- senność;
- zawroty głowy;
- ból głowy;
- bezsenność;
- chwiejność nastroju;
- zaburzenia snu;
- drżenie;
- Neuropatia obwodowa;
- dezorientacja;
- niedowidzenie;
- hałas w uszach;
- bicie serca;
- uderzenia krwi do skóry twarzy;
- wyraźny spadek ciśnienia krwi;
- półomdlały;
- ból w klatce piersiowej;
- dusznica;
- zawał mięśnia sercowego, prawdopodobnie z powodu nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka;
- arytmie (w tym bradykardia, częstoskurcz komorowy i migotanie przedsionków);
- udar, prawdopodobnie z powodu nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka;
- zapalenie naczyń;
- duszność;
- kaszel;
- katar;
- skurcz oskrzeli;
- eozynofilowe zapalenie płuc;
- ból brzucha;
- nudności wymioty;
- niestrawność;
- biegunka;
- zaparcie;
- suchość błony śluzowej jamy ustnej;
- nieżyt żołądka;
- zapalenie wątroby;
- żółtaczka cholestatyczna;
- swędzenie skóry;
- wysypka;
- obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, błon śluzowych, języka, fałdów głosowych i/lub krtani;
- łysienie;
- wysypka krwotoczna;
- światłoczułość;
- zwiększone pocenie się;
- obrzęk naczynioruchowy;
- zespół Stevensa-Johnsona;
- skurcze mięśni;
- ból stawów;
- ból mięśni;
- ból pleców;
- naruszenie oddawania moczu;
- nykturia;
- częste oddawanie moczu;
- niewydolność nerek;
- impotencja;
- ginekomastia;
- obrzęk obwodowy;
- astenia;
- zwiększone zmęczenie;
- ból w klatce piersiowej;
- złe samopoczucie.
Przeciwwskazania
Peryndopryl
- obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego) w historii (w tym na tle przyjmowania innych inhibitorów ACE);
- dziedziczny/idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy;
- nadwrażliwość na peryndopryl lub inne inhibitory ACE.
amlodypina
- ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg);
- niedrożność drogi odpływu lewej komory (na przykład ciężkie zwężenie zastawki aortalnej);
- niestabilna dławica piersiowa (z wyjątkiem dławicy Prinzmetala);
- wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone);
- Nadwrażliwość na amlodypinę lub inne pochodne dihydropirydyny.
prezencja
- niewydolność nerek (CC poniżej 60 ml / min);
- wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone);
- dziedziczna nietolerancja laktozy, niedobór laktazy i zespół złego wchłaniania glukozy/galaktozy;
- nadwrażliwość na substancje pomocnicze wchodzące w skład leku.
Stosować w czasie ciąży i laktacji
Lek jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży.
O ile leczenie produktem Prestanz nie jest konieczne ze względów zdrowotnych, w przypadku planowania ciąży należy odstawić lek i przepisać inne leki hipotensyjne dopuszczone do stosowania w ciąży. W przypadku zajścia w ciążę należy natychmiast odstawić produkt Prestanz i, jeśli to konieczne, przepisać inne leki przeciwnadciśnieniowe.
Wiadomo, że wpływ inhibitorów ACE na płód w 2. i 3. trymestrze ciąży może prowadzić do naruszenia jego rozwoju (zmniejszenie czynności nerek, małowodzie, spowolnienie kostnienia kości czaszki) i rozwój powikłań u noworodka (niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia). Jeśli pacjentka otrzymywała inhibitory ACE w II lub III trymestrze ciąży, zaleca się wykonanie USG płodu w celu oceny stanu czaszki i czynności nerek.
Noworodki, których matki otrzymywały inhibitory ACE podczas ciąży, powinny znajdować się pod ścisłą kontrolą lekarską ze względu na ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego, oligurii i hiperkaliemii.
Ograniczone dane dotyczące stosowania amlodypiny i innych wolno działających blokerów kanału wapniowego w czasie ciąży wskazują, że lek nie wpływa niekorzystnie na płód. Istnieje jednak ryzyko przedłużenia porodu.
Nie zaleca się przyjmowania preparatu Prestanz w okresie laktacji ze względu na brak odpowiedniego doświadczenia klinicznego w stosowaniu peryndoprylu i amlodypiny, zarówno w monoterapii, jak iw ramach terapii skojarzonej. Jeśli konieczne jest przyjmowanie leku, należy przerwać karmienie piersią.
Stosowanie u dzieci
Przeciwwskazane u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.
Specjalne instrukcje
Do preparatu Prestans mają zastosowanie szczegółowe instrukcje dotyczące peryndoprylu i amlodypiny.
Peryndopryl
Nadwrażliwość/obrzęk naczynioruchowy
Podczas przyjmowania inhibitorów ACE, w tym. i peryndoprylu, w rzadkich przypadkach może wystąpić obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, błon śluzowych, języka, fałdów głosowych i (lub) krtani. Jeśli pojawią się objawy, należy natychmiast przerwać podawanie leku, a pacjenta obserwować do całkowitego ustąpienia objawów obrzęku. Jeśli obrzęk dotyczy tylko twarzy i ust, zwykle ustępuje samoistnie, chociaż w leczeniu objawów można stosować leki przeciwhistaminowe.
Obrzęk naczynioruchowy, któremu towarzyszy obrzęk krtani, może być śmiertelny. Obrzęk języka, strun głosowych lub krtani może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych. W przypadku wystąpienia takich objawów należy niezwłocznie wstrzyknąć podskórnie epinefrynę (adrenalinę) i/lub zapewnić drożność dróg oddechowych. Pacjent powinien pozostawać pod nadzorem lekarza do czasu całkowitego i trwałego ustąpienia objawów.
U pacjentów z obrzękiem Quinckego w wywiadzie, niezwiązanym ze stosowaniem inhibitorów ACE, może wystąpić zwiększone ryzyko jego rozwoju podczas przyjmowania leków z tej grupy.
W rzadkich przypadkach podczas leczenia inhibitorami ACE rozwija się obrzęk naczynioruchowy jelita. Jednocześnie u pacjentów występuje ból brzucha jako objaw izolowany lub w połączeniu z nudnościami i wymiotami, w niektórych przypadkach bez wcześniejszego obrzęku naczynioruchowego twarzy iz prawidłowym poziomem C1-esterazy. Rozpoznanie ustala się na podstawie tomografii komputerowej okolicy brzusznej, USG lub w czasie operacji. Objawy ustępują po odstawieniu inhibitorów ACE. Dlatego u pacjentów z bólem brzucha otrzymujących inhibitory ACE podczas diagnostyki różnicowej należy wziąć pod uwagę możliwość rozwoju obrzęku naczynioruchowego jelita.
Reakcje anafilaktoidalne podczas aferezy LDL
W rzadkich przypadkach u pacjentów otrzymujących inhibitory ACE podczas aferezy LDL z użyciem siarczanu dekstranu mogą wystąpić zagrażające życiu reakcje rzekomoanafilaktyczne. Aby zapobiec reakcji rzekomoanafilaktycznej, przed każdą procedurą aferezy należy tymczasowo przerwać podawanie inhibitora ACE.
Reakcje rzekomoanafilaktyczne podczas odczulania
Istnieją osobne doniesienia o rozwoju reakcji rzekomoanafilaktycznych u pacjentów otrzymujących inhibitory ACE podczas leczenia odczulającego (na przykład jad owadów błonkoskrzydłych). U tych samych pacjentów uniknięto reakcji rzekomoanafilaktycznej przez czasowe odstawienie inhibitorów ACE, a reakcja rzekomoanafilaktyczna wystąpiła ponownie, jeśli lek został przypadkowo przyjęty.
Neutropenia, agranulocytoza, małopłytkowość, niedokrwistość
Podczas przyjmowania inhibitorów ACE może wystąpić neutropenia/agranulocytoza, małopłytkowość i niedokrwistość. U pacjentów z prawidłową czynnością nerek i przy braku innych czynników obciążających rzadko rozwija się neutropenia. Ze szczególną ostrożnością należy stosować peryndopryl u pacjentów z rozsianymi chorobami tkanki łącznej, przyjmujących leki immunosupresyjne, allopurynol lub prokainamid, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
U części pacjentów rozwinęły się ciężkie zmiany infekcyjne, w niektórych przypadkach oporne na intensywną antybiotykoterapię. Przepisując peryndopryl takim pacjentom, zaleca się okresowe monitorowanie liczby leukocytów we krwi. Pacjenci powinni zgłaszać lekarzowi wszelkie objawy choroby zakaźnej (np. ból gardła, gorączka).
Niedociśnienie tętnicze
Inhibitory ACE mogą powodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Objawowe niedociśnienie tętnicze rzadko rozwija się u pacjentów bez chorób współistniejących. Ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi jest zwiększone u pacjentów z obniżonym BCC, do którego może dojść podczas leczenia moczopędnego, ścisłej diety bezsolnej, hemodializy, biegunki i wymiotów, a także u pacjentów z ciężkim nadciśnieniem tętniczym z dużą aktywnością reninową . U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia objawowego niedociśnienia tętniczego podczas leczenia produktem Prestans należy dokładnie monitorować ciśnienie krwi, czynność nerek i stężenie potasu w surowicy.
Podobne podejście stosuje się również u pacjentów z dusznicą bolesną i chorobami naczyń mózgowych, u których ciężkie niedociśnienie tętnicze może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub incydentu naczyniowo-mózgowego.
W przypadku niedociśnienia tętniczego pacjenta należy ułożyć w pozycji leżącej z uniesionymi nogami. W razie potrzeby BCC należy uzupełnić za pomocą dożylnego wstrzyknięcia 0,9% roztworu chlorku sodu. Przemijające niedociśnienie tętnicze nie stanowi przeszkody w dalszym podawaniu leku. Po przywróceniu BCC i ciśnienia tętniczego można kontynuować leczenie.
Zwężenie zastawki mitralnej, zwężenie zastawki aortalnej, kardiomiopatia przerostowa
Prestans, podobnie jak inne inhibitory ACE, należy stosować ostrożnie u pacjentów ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (zwężenie zastawki aortalnej, kardiomiopatia przerostowa), a także u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej.
Upośledzona czynność nerek
Pacjentom z niewydolnością nerek (CC poniżej 60 ml/min) zaleca się indywidualny dobór dawek peryndoprylu i amlodypiny. Tacy pacjenci wymagają regularnego monitorowania zawartości potasu i kreatyniny w surowicy krwi.
U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy pojedynczej nerki podczas leczenia inhibitorami ACE możliwe jest zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy krwi, które zwykle ustępuje po przerwaniu leczenia. Częściej efekt ten obserwuje się u pacjentów z niewydolnością nerek. Dodatkowa obecność nadciśnienia nerkowo-naczyniowego zwiększa ryzyko rozwoju ciężkiej hipotonii i niewydolności nerek u tych pacjentów.
U niektórych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym bez cech uszkodzenia naczyń nerkowych możliwe jest zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy krwi, zwłaszcza w przypadku jednoczesnego stosowania peryndoprylu z lekiem moczopędnym, zwykle nieznaczne i przemijające. Częściej efekt ten obserwuje się u pacjentów z wcześniejszymi zaburzeniami czynności nerek.
Niewydolność wątroby
W rzadkich przypadkach na tle przyjmowania inhibitorów ACE występuje żółtaczka cholestatyczna. Wraz z postępem tego zespołu rozwija się piorunująca martwica wątroby, czasami zakończona zgonem. Mechanizm powstawania tego zespołu jest niejasny. Jeśli podczas przyjmowania inhibitorów ACE wystąpi żółtaczka lub znaczny wzrost aktywności enzymów wątrobowych, należy przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z lekarzem.
Kaszel
Podczas leczenia inhibitorem ACE może wystąpić suchy kaszel. Kaszel utrzymuje się przez długi czas podczas przyjmowania leków z tej grupy i ustępuje po ich odstawieniu. Gdy u pacjenta wystąpi suchy kaszel, należy zdawać sobie sprawę z możliwego jatrogennego charakteru tego objawu.
Chirurgia/znieczulenie ogólne
Stosowanie inhibitorów ACE u pacjentów poddawanych dużym zabiegom chirurgicznym i (lub) znieczuleniu ogólnemu może prowadzić do wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi, jeśli stosowane są środki do znieczulenia ogólnego o działaniu hipotensyjnym. Wynika to z blokowania tworzenia się angiotensyny 2 na tle kompensacyjnego wzrostu aktywności reniny. Jeśli rozwój niedociśnienia tętniczego jest związany z opisanym mechanizmem, należy zwiększyć objętość krążącego osocza. Zaleca się ostrzec chirurga/anestezjologa, że pacjent przyjmuje inhibitory ACE i odstawić lek na 24 godziny przed operacją.
Hiperkaliemia
Hiperkaliemia może rozwinąć się podczas leczenia inhibitorami ACE, m.in. i peryndopryl. Czynnikami ryzyka hiperkaliemii są: niewydolność nerek, zaawansowany wiek (powyżej 70 lat), cukrzyca, niektóre choroby współistniejące (odwodnienie, ostra dekompensacja przewlekłej niewydolności serca, kwasica metaboliczna), jednoczesne stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas (takich jak spironolakton i jego pochodne eplerenon, triamteren, amiloryd), a także preparaty potasu lub zamienniki soli kuchennej zawierające potas, a także stosowanie innych leków zwiększających zawartość potasu w osoczu krwi (np. heparyna). Stosowanie preparatów potasu, leków moczopędnych oszczędzających potas, zamienników soli kuchennej zawierających potas może prowadzić do znacznego zwiększenia zawartości potasu we krwi, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
Hiperkaliemia może prowadzić do poważnych, czasem śmiertelnych zaburzeń rytmu serca. Jeśli konieczne jest jednoczesne podawanie peryndoprylu i powyższych leków, leczenie należy prowadzić z ostrożnością na tle regularnej kontroli zawartości potasu w surowicy krwi.
Pacjenci z cukrzycą
Przepisując lek pacjentom z cukrzycą otrzymującym doustne leki hipoglikemizujące lub insulinę, w pierwszym miesiącu leczenia należy uważnie monitorować stężenie glukozy we krwi.
amlodypina
Przewlekła niewydolność serca
Należy zachować ostrożność przepisując amlodypinę pacjentom z przewlekłą niewydolnością serca.
prezencja
Ze względu na obecność laktozy w składzie leku, leku nie należy przepisywać pacjentom z dziedziczną nietolerancją laktozy, niedoborem laktazy i zespołem złego wchłaniania glukozy/galaktozy.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych
Ze względu na możliwość wystąpienia osłabienia i zawrotów głowy należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania niektórych czynności wymagających zwiększonej koncentracji i szybkiej reakcji motorycznej.
interakcje pomiędzy lekami
Pomimo tego, że zawartość potasu w surowicy krwi pozostaje w normie, u niektórych pacjentów stosujących peryndopryl może wystąpić hiperkaliemia. Leki moczopędne oszczędzające potas (np. spironolakton, triamteren, amiloryd), preparaty potasu i substytuty soli kuchennej zawierające potas mogą prowadzić do znacznego zwiększenia stężenia potasu w surowicy. W związku z tym jednoczesne stosowanie inhibitora ACE i powyższych środków nie jest zalecane. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania (w przypadku potwierdzonej hipokaliemii) należy zachować ostrożność i regularnie kontrolować zawartość potasu w osoczu oraz parametry EKG.
Przy jednoczesnym stosowaniu preparatów litu i inhibitorów ACE może wystąpić odwracalne zwiększenie zawartości litu w osoczu krwi i związane z tym działania toksyczne. Jednoczesne stosowanie peryndoprylu i preparatów litu nie jest zalecane. W razie potrzeby taka terapia wymaga regularnego monitorowania zawartości litu w osoczu krwi.
Łącznemu stosowaniu produktu Prestanza z estramustyną towarzyszy zwiększone ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym duże dawki kwasu acetylosalicylowego (ponad 3 g na dobę): jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE z NLPZ (kwas acetylosalicylowy w dawce o działaniu przeciwzapalnym, COX- 2 i nieselektywne NLPZ) może prowadzić do osłabienia działania przeciwnadciśnieniowego inhibitorów ACE.
Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i NLPZ może prowadzić do pogorszenia czynności nerek, w tym do rozwoju ostrej niewydolności nerek i zwiększenia stężenia potasu w surowicy, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Należy zachować ostrożność podczas przepisywania tego skojarzenia, zwłaszcza pacjentom w podeszłym wieku. Pacjenci muszą wyrównać utratę płynów i uważnie monitorować czynność nerek zarówno na początku leczenia, jak iw trakcie leczenia.
Inhibitory ACE mogą nasilać hipoglikemiczne działanie insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących (w tym pochodnych sulfonylomocznika) u pacjentów z cukrzycą. Rozwój hipoglikemii obserwuje się bardzo rzadko (prawdopodobnie ze względu na wzrost tolerancji glukozy i zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę).
U pacjentów przyjmujących leki moczopędne (tiazydowe i „pętlowe”), zwłaszcza z nadmiernym wydalaniem płynów i/lub elektrolitów, na początku leczenia inhibitorem ACE można zaobserwować znaczne obniżenie ciśnienia krwi, którego ryzyko można zmniejszyć poprzez odstawienie leku moczopędnego, wprowadzenie zwiększonej ilości płynów i/lub soli, a także przepisanie peryndoprylu w małej dawce z dalszym stopniowym zwiększaniem.
Sympatykomimetyki mogą osłabiać hipotensyjne działanie inhibitorów ACE.
Przepisując inhibitory ACE, w tym. peryndoprylu u pacjentów otrzymujących dożylnie preparaty złota (aurotiojabłczan sodu) opisano zespół objawów obejmujący zaczerwienienie skóry twarzy, nudności, wymioty, niedociśnienie tętnicze.
Jednoczesne stosowanie z inhibitorami ACE allopurynolu, lekami cytostatycznymi i immunosupresyjnymi, kortykosteroidami (stosowanymi ogólnoustrojowo) i prokainamidem może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia leukopenii.
Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i znieczulenia ogólnego może prowadzić do nasilenia działania przeciwnadciśnieniowego.
U zwierząt laboratoryjnych odnotowano przypadki migotania komór ze skutkiem śmiertelnym na tle stosowania werapamilu i dożylnego podawania dantrolenu. Ekstrapolując na podstawie dostępnych danych, należy unikać łącznego stosowania dantrolenu i amlodypiny.
Połączenie leków wymagające szczególnej uwagi
Przy równoczesnym stosowaniu z induktorami cytochromu CYP3A4 (ryfampicyna, ziele dziurawca). Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania amlodypiny i induktorów utleniania mikrosomów iw razie potrzeby dostosować dawkę amlodypiny.
Przy równoczesnym stosowaniu z inhibitorami cytochromu CYP3A4 (itrakonazol, ketokonazol) możliwe jest zwiększenie stężenia amlodypiny w osoczu i zwiększenie ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu amlodypiny i itrakonazolu lub ketokonazolu, w razie potrzeby dostosować dawkę amlodypiny.
Połączenie leków wymagające uwagi
Przy równoczesnym stosowaniu z beta-blokerami stosowanymi w przewlekłej niewydolności serca (bisoprolol, karwedilol, metoprolol) zwiększa się ryzyko niedociśnienia tętniczego i pogarsza się przebieg przewlekłej niewydolności serca u pacjentów z niekontrolowaną lub utajoną przewlekłą niewydolnością serca (nasilone działanie inotropowe ujemne). Ponadto beta-blokery mogą zmniejszać nadmierną odruchową aktywację układu współczulnego serca na tle współistniejącej przewlekłej niewydolności serca.
Inne kombinacje leków
Bezpieczeństwo stosowania amlodypiny razem z tiazydowymi lekami moczopędnymi, beta-blokerami, inhibitorami ACE, długo działającymi azotanami, nitrogliceryną (do stosowania podjęzykowego), digoksyną, warfaryną, atorwastatyną, syldenafilem, lekami zobojętniającymi sok żołądkowy (algeldrat, wodorotlenek magnezu), symetykonem , cymetydyna, NLPZ, antybiotyki i środki hipoglikemizujące do podawania doustnego.
Ponadto specjalne badania wykazały brak interakcji następujących leków z amlodypiną:
- przy równoczesnym stosowaniu amlodypiny i cymetydyny parametry farmakokinetyczne amlodypiny nie uległy zmianie;
- przy równoczesnym stosowaniu amlodypiny i syldenafilu nie obserwowano wzrostu działania hipotensyjnego każdego z leków;
- sok grejpfrutowy: w badaniu z udziałem 20 zdrowych ochotników wykazano, że przyjęcie 240 ml soku grejpfrutowego razem z pojedynczą dawką amlodypiny (10 mg doustnie) nie wpływa znacząco na farmakokinetykę amlodypiny.
Amlodypina nie wpływa na farmakokinetykę następujących produktów leczniczych:
- atorwastatyna: wielokrotne przyjmowanie amlodypiny w dawce 10 mg w skojarzeniu z atorwastatyną w dawce 80 mg nie prowadzi do istotnej zmiany równowagowych parametrów farmakokinetycznych atorwastatyny;
- digoksyna: równoczesnemu podawaniu amlodypiny i digoksyny nie towarzyszy zmiana zawartości digoksyny w surowicy krwi i klirensu nerkowego digoksyny u zdrowych ochotników;
- warfaryna: u zdrowych ochotników płci męskiej leczonych warfaryną dodanie amlodypiny nie wpłynęło znacząco na zmianę czasu protrombinowego spowodowaną warfaryną;
- cyklosporyna: amlodypina nie wpływa znacząco na parametry farmakokinetyczne cyklosporyny.
Połączenie leków wymagające szczególnej uwagi
Przy równoczesnym stosowaniu z baklofenem możliwe jest zwiększenie działania przeciwnadciśnieniowego. Należy monitorować ciśnienie krwi i czynność nerek, w razie potrzeby należy dostosować dawkę amlodypiny.
Połączenie leków wymagających uwagi
Leki przeciwnadciśnieniowe (np. beta-adrenolityki) i leki rozszerzające naczynia krwionośne mogą nasilać przeciwnadciśnieniowe działanie peryndoprylu i amlodypiny. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego podawania z nitrogliceryną, innymi azotanami lub innymi lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, ponieważ może to dodatkowo obniżyć ciśnienie krwi.
Kortykosteroidy (mineralne i glikokortykosteroidy), tetrakozaktyd zmniejszają działanie przeciwnadciśnieniowe (retencja płynów i jony sodu w wyniku działania kortykosteroidów).
Alfa-adrenolityki (prazosyna, alfuzosyna, doksazosyna, tamsulosyna, terazosyna) nasilają działanie hipotensyjne i zwiększają ryzyko niedociśnienia ortostatycznego.
Amifostyna może nasilać przeciwnadciśnieniowe działanie amlodypiny.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne/neuroleptyki/leki znieczulenia ogólnego nasilają działanie przeciwnadciśnieniowe i zwiększają ryzyko niedociśnienia ortostatycznego.
Analogi leku Prestans
Analogi strukturalne substancji czynnej:
- Dalniew.
W przypadku braku analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i zobaczyć dostępne analogi dla efektu terapeutycznego.