Róża jest chorobą zakaźną wywoływaną przez paciorkowce hemolizujące. Stany zapalne i deformacje dotyczą wyraźnie określonego obszaru skóry, czemu towarzyszy gorączka i zatrucie organizmu.
Ponieważ aktywność paciorkowców z grupy A jest uważana za główną przyczynę róży na nodze (patrz zdjęcie), najskuteczniejsze leczenie opiera się na przyjmowaniu penicylin i innych leków przeciwbakteryjnych.
Powoduje
Dlaczego róża pojawia się na nodze i co to jest? Podstawowy Streptococcus jest przyczyną róży, który dostaje się do krwioobiegu w wyniku wszelkich uszkodzeń skóry, otarć, mikrourazów. Nie bez znaczenia jest też hipotermia i stres, nadmierne oparzenia słoneczne.
Wśród czynników, które mogą prowadzić do rozwoju róży, ważne miejsce zajmuje stres i ciągłe przeciążenie, zarówno emocjonalne, jak i fizyczne. Inne determinujące czynniki to:
- nagłe zmiany temperatury (spadek i wzrost temperatury);
- uszkodzenie skóry (zadrapania, ukąszenia, zastrzyki, mikropęknięcia, wysypka pieluszkowa itp.);
- nadmierne oparzenia słoneczne;
- różne siniaki i inne obrażenia.
W zdecydowanej większości przypadków róża rozwija się na rękach i nogach (stopach, goleniach); znacznie rzadziej stany zapalne występują na głowie i twarzy, natomiast procesy zapalne w pachwinach (krocze, narządy płciowe) i tułowiu (żołądek, boki) są uważane za najrzadsze. Może to również dotyczyć błon śluzowych.
Czy róża na nodze jest zaraźliwa?
Różowe zapalenie skóry jest chorobą zakaźną, ponieważ główną przyczyną jej występowania jest infekcja, która jest bezpiecznie przenoszona z jednej osoby na drugą.
Podczas pracy z pacjentem (leczenie miejsca zapalenia, zabiegi medyczne) zaleca się używanie rękawiczek, po zakończeniu kontaktu dokładnie umyć ręce mydłem. Głównym źródłem chorób wywoływanych przez paciorkowce jest zawsze chory.
Klasyfikacja
W zależności od charakteru zmiany róża występuje w postaci:
- Postać pęcherzowa - na skórze pojawiają się pęcherze z surowiczym wysiękiem. Skrajnym stopniem tej postaci jest występowanie zmian martwiczych – komórki skóry obumierają i praktycznie nie regenerują się w zajętym obszarze.
- Postać krwotoczna- w miejscu zmiany naczynka stają się przepuszczalne i możliwe jest zasinienie.
- Postać rumieniowa Wiodącym objawem jest zaczerwienienie i obrzęk skóry.
Aby określić właściwą taktykę leczenia róży, konieczne jest dokładne określenie ciężkości choroby i charakteru jej przebiegu.
Objawy
Okres inkubacji różowatego procesu zapalnego wynosi od kilku godzin do 3-4 dni. Lekarze klasyfikują patologię w następujący sposób:
- według ciężkości- stadium łagodne, umiarkowane i ciężkie;
- z natury przepływu- postać rumieniowa, pęcherzowa, rumieniowo-pęcherzowa i rumieniowo-krwotoczna;
- przez lokalizację - zlokalizowaną (na jednej części ciała), rozległą, przerzutową zmianę.
Po okresie inkubacji pacjentka wykazuje objawy róży na nodze, w tym ogólne osłabienie, osłabienie i złe samopoczucie. Potem dość gwałtownie wzrasta temperatura, pojawiają się dreszcze i ból głowy. Pierwsze kilka godzin manifestacji róży charakteryzuje się bardzo wysoką temperaturą, która może osiągnąć czterdzieści stopni. Występuje również ból mięśni nóg i dolnej części pleców, osoba ma bóle stawów.
Charakterystyczną cechą procesu zapalnego jest jaskrawoczerwony kolor dotkniętych obszarów, podobny do płomieni. Wyraźnie zaznaczone krawędzie posiadają wzniesienia wzdłuż obwodu – tzw. trzon zapalny.
Bardziej złożona postać jest rumieniowo-pęcherzowa. W tym przypadku pierwszego lub trzeciego dnia choroby w ognisku choroby tworzą się bąbelki z klarownym płynem. Pękają, tworząc skorupy. Korzystne leczenie prowadzi do wygojenia i powstania młodej skóry po jej odpadnięciu. W przeciwnym razie możliwe jest powstawanie wrzodów lub nadżerek.
Noga korzenia: zdjęcie początkowej fazy
Prezentujemy szczegółowe zdjęcia do wglądu, aby przekonać się jak wygląda ta dolegliwość w początkowej fazie i nie tylko.
Jak leczyć różę na nodze?
Jeśli mówimy o łagodnym stopniu nasilenia, wystarczy leczenie w domu. Ale w ciężkich i zaawansowanych przypadkach nie można obejść się bez hospitalizacji na oddziale chirurgicznym.
Najskuteczniejsze leczenie róży na nodze koniecznie obejmuje wyznaczenie antybiotyków. Aby zmaksymalizować ich działanie, lekarz musi najpierw znaleźć najskuteczniejsze z nich w każdym przypadku. W tym celu wymagany jest wywiad.
W zdecydowanej większości przypadków stosuje się następujące leki:
- linkomycyna;
- Penicylina;
- lewomycetyna;
- Erytromycyna;
- tetracyklina.
Oprócz antybiotyków leczenie farmakologiczne obejmuje inne recepty.
- Aby złagodzić bolesne i ciężkie objawy choroby i leczenie objawowe, stosuje się leki moczopędne i naczyniowe.
- Środki zmniejszające przepuszczalność naczyń krwionośnych – ich przyjmowanie jest również konieczne w niektórych przypadkach.
- W przypadkach, gdy ciężki przebieg choroby jest powikłany zatruciem, w walce o zdrowie stosuje się środki detoksykacyjne – na przykład reopoliglyukin i/lub roztwór glukozy.
- Witaminy z grupy A, B, C itp.,
- Leki przeciwzapalne.
Również pacjentowi z różą pokazano krioterapię i fizjoterapię: miejscowe promieniowanie ultrafioletowe (UVR), ekspozycję na prąd o wysokiej częstotliwości (UHF), ekspozycję na słabe wyładowania prądowe, laseroterapię w zakresie światła podczerwonego.
Prognoza
Rokowanie choroby jest warunkowo korzystne, przy odpowiednim leczeniu w odpowiednim czasie istnieje duże prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia i przywrócenia zdolności do pracy. W niektórych przypadkach (do jednej trzeciej) możliwe jest tworzenie nawracających postaci choroby, które są znacznie mniej podatne na leczenie.
Komplikacje
Jeśli nie zostanie rozpoczęty podczas leczenia lub nie zostanie przeprowadzony do końca, choroba może wywołać pewne konsekwencje, które wymagają dodatkowej terapii:
- Obrzęk i limfostaza na nodze, prowadząca do słoniowacizny i niedożywienia w tkankach.
- Jeśli pojawi się dodatkowa infekcja, mogą wystąpić ropnie, ropowica i.
- U osoby osłabionej lub w podeszłym wieku czynność serca, naczyń krwionośnych, nerek może być zaburzona, może również wystąpić zapalenie dróg żółciowych.
- Uszkodzenie żył znajdujących się na powierzchni - zapalenie żył i zapalenie żył. Z kolei zatorowość płucna może stać się powikłaniem zakrzepowego zapalenia żył.
- Nadżerki i owrzodzenia, które nie goją się przez długi czas.
- Martwica, w miejscu krwotoku.
Słowo erysipelas pochodzi od francuskiego słowa rouge, co oznacza czerwony.
Pod względem rozpowszechnienia we współczesnej strukturze patologii zakaźnej róża zajmuje 4 miejsce - po ostrych infekcjach dróg oddechowych i jelit, szczególnie często odnotowuje się infekcje wirusowe w starszych grupach wiekowych.
Od 20 do 30 roku życia róża dotyka głównie mężczyzn, których aktywność zawodowa wiąże się z częstymi mikrourazami i zanieczyszczeniami skóry oraz nagłymi zmianami temperatury. Są to kierowcy, ładowarki, budowniczowie, wojskowi itp.
W starszej grupie wiekowej większość pacjentów stanowią kobiety.
Zapalenie różowate pojawia się zwykle na nogach i rękach, rzadziej na twarzy, jeszcze rzadziej na tułowiu, w kroczu i na genitaliach. Wszystkie te stany zapalne są wyraźnie widoczne dla innych i powodują u pacjenta uczucie ostrego dyskomfortu psychicznego.
Przyczyna choroby
Przyczyną choroby jest przenikanie paciorkowców przez uszkodzone przez zadrapania, otarcia, zadrapania, pieluszkowe itp. skóra.
Około 15% ludzi może być nosicielami tej bakterii, ale nie chorują. Ponieważ dla rozwoju choroby konieczne jest, aby w życiu pacjenta obecne były również pewne czynniki ryzyka lub choroby predysponujące.
Czynniki prowokujące:
Bardzo często róża występuje na tle chorób predysponujących: grzybicy stóp, cukrzycy, alkoholizmu, otyłości, żylaków, zastoju limfatycznego (problemy z naczyniami limfatycznymi), ognisk przewlekłego zakażenia paciorkowcowego (z różą twarzy, zapaleniem migdałków, zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem zatok) , próchnica, zapalenie przyzębia; z różą kończyn, zakrzepowe zapalenie żył), przewlekłe choroby somatyczne, które obniżają ogólną odporność organizmu (częściej w starszym wieku).
Paciorkowce są szeroko rozpowszechnione w przyrodzie, stosunkowo odporne na warunki środowiskowe. Sporadyczny wzrost zachorowań obserwuje się w okresie letnio-jesiennym,
Źródłem zakażenia w tym przypadku są zarówno chorzy, jak i zdrowi nosiciele.
Znaki charakterystyczne dla róży
Klasyfikacja kliniczna róży opiera się na charakterze zmian miejscowych (rumieniowate, rumieniowo-pęcherzowe, rumieniowo-krwotoczne, pęcherzowo-krwotoczne), nasileniu objawów (łagodne, umiarkowane i ciężkie), na częstości występowania choroby (pierwotne, nawracające i powtarzające się) oraz na rozpowszechnienie zmian miejscowych na ciele (zlokalizowane - ograniczone, rozległe).
Choroba zaczyna się ostro wraz z wystąpieniem dreszczy, ogólnego osłabienia, bólu mięśni, w niektórych przypadkach nudności i wymiotów, przyspieszenia akcji serca i wzrostu temperatury ciała do 39°-40°C, w ciężkich przypadkach może wystąpić delirium, podrażnienie opon mózgowych.
Po 12-24 godzinach od momentu wystąpienia choroby dołączają się miejscowe objawy choroby – ból, zaczerwienienie, obrzęk, pieczenie i uczucie napięcia w dotkniętym chorobą obszarze skóry.
Wyrostek miejscowy z różą może lokalizować się na skórze twarzy, tułowia, kończyn, aw niektórych przypadkach na błonach śluzowych.
Na róże rumieniowate dotknięty obszar skóry charakteryzuje się zaczerwienieniem (rumieniem), obrzękiem i bolesnością. Rumień ma jednolicie jasną barwę, wyraźne granice, skłonność do obwodowego rozprzestrzeniania się i wyrastania ponad skórę. Jego krawędzie mają nieregularny kształt (w postaci nacięć, „języków ognia” lub innej konfiguracji). Następnie w miejscu rumienia może pojawić się złuszczanie skóry.
Rumieniowo-pęcherzowa postać choroba zaczyna się w taki sam sposób jak rumień. Jednak po 1-3 dniach od momentu wystąpienia choroby w miejscu rumienia następuje odwarstwienie wierzchniej warstwy skóry i powstawanie pęcherzy różnej wielkości, wypełnionych przezroczystą zawartością. W przyszłości bąbelki pękają, a na ich miejscu tworzą się brązowe skorupy. Po ich odrzuceniu widoczna jest młoda delikatna skóra. W niektórych przypadkach w miejscu pęcherzy pojawiają się nadżerki, które mogą przekształcić się w owrzodzenia troficzne.
Rumieniowo-krwotoczna postać róży przebiega z takimi samymi objawami jak rumieniowy. Jednak w tych przypadkach na tle rumienia pojawiają się krwotoki w dotkniętych obszarach skóry.
Róża pęcherzowo-krwotoczna ma prawie takie same objawy jak rumieniowo-pęcherzowa postać choroby. Jedyną różnicą jest to, że pęcherze powstające podczas choroby w miejscu rumienia nie są wypełnione przezroczystą, ale krwotoczną (krwawą) treścią.
Lekka forma erysipelas charakteryzuje się krótkotrwałym (w ciągu 1-3 dni), stosunkowo niską (do 39°C) temperaturą ciała, umiarkowanym zatruciem (osłabienie, letarg) i rumieniowymi zmianami skórnymi w jednym miejscu.
Umiarkowana postać róży przebiega ze stosunkowo długą (4-5 dni) i wysoką (do 40°C) temperaturą ciała, ciężkim zatruciem (ostre ogólne osłabienie, silny ból głowy, jadłowstręt, nudności itp.) z rozległymi rumieniowymi, rumieniowo-pęcherzowymi, rumieniowo-krwotocznymi uszkodzenia dużych obszarów skóry.
Ciężka róża towarzyszy przedłużająca się (ponad 5 dni), bardzo wysoka (40°C i wyższa) temperatura ciała, ciężkie zatrucie z zaburzeniami stanu psychicznego pacjentów (splątanie, majaczenie - omamy), zmiany rumieniowo-pęcherzowe, pęcherzowo-krwotoczne dużych obszarów skóry, często powikłane rozległymi zmianami infekcyjnymi (zapalenie płuc, wstrząs zakaźno-toksyczny itp.).
Nawracający uważa się, że erysipelas wystąpiła w ciągu 2 lat po pierwotnej chorobie w tym samym obszarze zmiany. Powtarzająca się róża rozwija się ponad 2 lata po poprzedniej chorobie.
Nawracająca róża powstaje po pierwotnej róży z powodu nieodpowiedniego leczenia, obecności niekorzystnych współistniejących chorób (żylaki, infekcje grzybicze, cukrzyca, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.), Rozwój niedoboru odporności.
Komplikacje
Nieleczona grozi powikłaniami ze strony nerek i układu sercowo-naczyniowego (reumatyzm, zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego), ale mogą być również specyficzne dla różycy: owrzodzenia i martwica skóry, ropnie i ropowica, upośledzenie krążenia limfy, prowadzące do słoniowacina.
Prognoza
Prognozy są korzystne. Przy często nawracających różach może dojść do słoniowacizny, która zaburza zdolność do pracy.
Zapobieganie różycy
Zapobieganie urazom i otarciom nóg, leczenie chorób wywołanych przez paciorkowce.
Częste nawroty (ponad 3 rocznie) w 90% przypadków są wynikiem współistniejącej choroby. Dlatego najlepszą profilaktyką drugiego i kolejnych napadów różycy jest leczenie choroby podstawowej.
Ale jest też lekarstwo. Dla pacjentów, którzy regularnie cierpią na różycę, istnieją specjalne antybiotyki o przedłużonym (powolnym) działaniu, które zapobiegają namnażaniu się paciorkowców w organizmie. Leki te należy przyjmować przez długi czas od 1 miesiąca do roku. Ale tylko lekarz może zdecydować o potrzebie takiego leczenia.
Co może zrobić twój lekarz?
Lecz różę, jak każdą inną chorobę zakaźną, antybiotykami. Lekka postać ambulatoryjna, średnia i ciężka w szpitalu. Oprócz leków stosuje się fizjoterapię: UVR (lokalne promieniowanie ultrafioletowe), UHF (prąd wysokiej częstotliwości), laseroterapię działającą w zakresie światła podczerwonego, ekspozycję na słabe wyładowania prądu elektrycznego.
Ilość leczenia określa wyłącznie lekarz.
Co możesz zrobić?
Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy skonsultować się z lekarzem. Nie można opóźniać leczenia, aby uniknąć poważnych powikłań.
Rozprzestrzenianie się róży, chorób skóry o charakterze zakaźnym, zdecydowanie zajmuje miejsce w tym samym rzędzie chorób układu oddechowego i jelit, w szczególności - z wirusowym zapaleniem wątroby. Rocznie rejestruje się do 200 rozpoznań różycy na 10 000 osób. Choroba dotyka wszystkie grupy wiekowe, częściej kobiety w wieku emerytalnym, około 60%. Liczba zarażonych wzrasta wiosną i latem. Róża jest powszechna na kontynencie eurazjatyckim i amerykańskim, w Afryce i regionie Azji Południowej choroba jest bardzo rzadka.
Co to jest róża lub róża?
Róża jest ostrą chorobą zapalną skóry o charakterze zakaźnym, często nawracającą, ale nie charakteryzującą się wysoką zaraźliwością. Zapaleniu towarzyszą objawy gorączkowe, zatrucia i specyficzne ognisko zmian skórnych.
Wieloletnie nawracające stany zapalne stanowią podstawę wtórnej słoniowacizny. U osób w podeszłym wieku oraz cierpiących na jakiekolwiek poważne choroby współistniejące róża lub róża powoduje wiele rodzajów powikłań - posocznicę, ostrą niewydolność nerek, zapalenie płuc. W chorobach skóry, chorobach układu sercowo-naczyniowego proces zapalny znacznie pogarsza ich przebieg.
Patogen
Proces zapalny w różycy jest wywoływany przez paciorkowce beta-hemolityczne podgrupy „A”, beztlenowce odporne na działanie czynników zewnętrznych, ale wrażliwe na długotrwałe ogrzewanie (do 60C), działanie środków dezynfekujących i antybiotyków. Ostatnio pojawiły się sugestie, że rozwój choroby zachodzi z udziałem paciorkowców beta-hemolitycznych podgrup „B”, „C”, „G”. Wykrywanie źródła patogenu różycy nie jest powszechne ze względu na szerokie rozpowszechnienie zakażeń paciorkowcowych. Główną drogą przenoszenia choroby jest kontakt z chorym zakażonym infekcją lub ze zdrowym nosicielem paciorkowca. Oprócz metody kontaktowej istnieje ryzyko zakażenia drogą powietrzną, z przedostaniem się zakażenia do nosogardzieli, a następnie rozprzestrzenieniem się na skórę rękami.
Wnikanie paciorkowców pod skórę lub do błony śluzowej następuje egzogennie, poprzez mikropęknięcia, odparzenia pieluszkowe i urazy. Atakując twarz, patogen wykorzystuje mikrouszkodzenia kanałów nosowych i słuchowych. Do zakażenia nóg dochodzi poprzez odparzenia pieluszkowe fałdów międzypalcowych i mikrourazy pięt. Po przeniknięciu do skóry właściwej paciorkowce zaczynają się namnażać w układzie naczyniowym i limfatycznym warstwy podskórnej. Dotknięty obszar powstaje ze zwiększoną wrażliwością skóry na paciorkowce hemolityczne, dochodzi do powstawania surowiczych, surowiczo-krwotocznych procesów zapalnych. Istotną rolę w rozwoju procesu zapalnego odgrywa uwalnianie i reakcje w skórze wrażliwej z substancjami biologicznie czynnymi - serotoniną, histaminą itp., które są mediatorami zapalenia alergicznego.
Rodzaje róż
We współczesnej klasyfikacji klinicznej wyróżnia się postaci róży rumieniowo-krwotocznej, rumieniowo-pęcherzykowej, pęcherzowo-krwotocznej i rumieniowej. Te rodzaje róży różnią się charakterystyką zmian:
- w przypadku postaci rumieniowej, jako najpowszechniejszej, typowe jest pojawienie się zaczerwienienia i wyraźnie oddzielonego obrzęku na skórze, 8 do 10 godzin po zakażeniu. Ta forma róży nie jest zaraźliwa;
- pęcherzową postać róży można pomylić z objawami wąglika;
- postać rumieniowo-krwotoczna charakteryzuje się cięższym i dłuższym przebiegiem choroby;
- Postać pęcherzowo-krwotoczna wyróżnia się najcięższym przebiegiem choroby i dalszym rokowaniem.
Proces zapalny ma również różne etapy nasilenia przebiegu - łagodny, umiarkowany i ciężki stopień zatrucia. Częstość występowania ognisk manifestacji wyróżnia różyczki:
- zlokalizowane;
- wędrowny lub wędrujący;
- wspólny;
- przerzutowy.
Wielość przebiegu różycy implikuje formy pierwotne, powtarzające się i nawracające (powtarzające się w dowolnym okresie) postaci choroby.
Przyczyny róży u ludzi
Główną przyczyną róży jest prowokacyjny efekt zakażenia paciorkowcami beta-hemolitycznymi. Aktywna reprodukcja szkodliwych bakterii w naczyniach włosowatych układu limfatycznego, wraz z uwalnianiem toksyn do układu krążenia, zachodzi w określonych warunkach. Przyczynami rozwoju róży u ludzi są:
- zmiany grzybicze naskórka skóry (neurodermit, egzema, łuszczyca i opryszczka, półpasiec i inne choroby skóry);
- obecność procesów dystroficznych w skórze, traumatyczne naruszenia jej integralności;
- przewlekłe choroby z zaburzeniami przepływu krwi (zakrzepowe zapalenie żył, żylaki, niewydolność limfatyczno-żylna), wszelkiego rodzaju cukrzyca;
- ciągłe narażenie skóry na szkodliwe chemikalia, sadzę i kurz;
- częste używanie gumowych butów, odzieży wykonanej z materiałów syntetycznych.
Gwałtowne osłabienie układu odpornościowego, przebywanie w ciągłej stresującej sytuacji może uruchomić mechanizm róży. Badania pokazują, że osłabiony organizm niewłaściwie reaguje na penetrację infekcji paciorkowcowej i dochodzi do zachwiania równowagi komórek odpornościowych. Słaba odporność pomaga przyciągnąć inne rodzaje niebezpiecznych mikroorganizmów do przebiegu stanu zapalnego, który komplikują ciężkie procesy ropne i trudności w leczeniu choroby.
Objawy i oznaki róży
Objawy róży charakteryzują się objawami gorączki, zatrucia i tworzenia się obszarów zapalnych na skórze i błonach śluzowych, wyraźnie czerwonych. Objawy i oznaki róży pojawiają się w ciągu jednego dnia, choroba zazwyczaj ma bardzo nagły początek.
Pierwsze oznaki róży
Proces zapalny w różycy przebiega szybko i ostro, chory wskazuje dokładny czas pojawienia się pierwszych objawów róży. Następuje pogorszenie ogólnego samopoczucia, skok temperatury do 40C, któremu towarzyszą silne dreszcze, osłabienie, zawroty głowy z nudnościami i możliwymi wymiotami w szczycie gorączki. Występują silne bóle mięśni i stawów (bóle), które mogą powodować drgawki. Możliwe lekkie delirium i dezorientacja. Pierwsze objawy róży są wynikiem rozpoczęcia przedostawania się do układu krążenia substancji toksycznych wydzielanych przez mikroorganizmy paciorkowcowe. Toksyny działają toksycznie przede wszystkim na tkanki komórek nerwowych i opon mózgowych.
Objawy róży skóry
Po pojawieniu się pierwszych objawów choroby, w ciągu dnia zauważalny jest wzrost węzłów chłonnych zlokalizowanych w pobliżu strefy zakażenia. W okolicy zmiany oprócz pieczenia i swędzenia pojawia się ból, zaczerwienienie i uczucie gorąca. Występuje ostry, zauważalny wizualnie wzrost wielkości zainfekowanego obszaru. Klasyczna postać róży charakteryzuje się plamką na skórze o jaskrawoczerwonym odcieniu z nierówną krawędzią zmiany, ale wyraźną granicą z nienaruszonymi obszarami skóry. Czasami wzór krawędzi róży przypomina płomień ognia, część objęta stanem zapalnym jest zauważalnie wyższa niż poziom zdrowej skóry. Lekki nacisk na miejsce róży powoduje ból, na zmianie występuje podwyższona temperatura. Na powierzchni dotkniętego obszaru pojawiają się zdrowe pęcherze zawierające przezroczyste lub ropne wypełnienie, możliwe jest pojawienie się małych krwotoków.
Główna lokalizacja róży występuje w fałdach nosowych, policzkach, kącikach ust i wokół małżowiny usznej. Zmiany te charakteryzują się wyczuwalnym bólem i silnym obrzękiem. Objawy różowatego zapalenia skóry pojawiają się również pod skórą głowy na głowie. Równie często miejscem powstania ognisk choroby jest dolna część nóg, znacznie rzadziej plamy róży pojawiają się w innych okolicach. Ten rodzaj choroby, nawet przy odpowiednim leczeniu, charakteryzuje się przedłużającą się gorączką przez co najmniej tydzień, proces zapalny na skórze trwa od 15 do 20 dni. Po całkowitym wygojeniu nawrót róży jest możliwy w ciągu 2 lat. Przy nawrocie nie ma gorączki, diagnozę stawia się na podstawie lekkiego obrzęku i zaczerwienienia skóry.
Diagnostyka róży w laboratorium
Pojawienie się pierwszych objawów róży na skórze jest obowiązkowym powodem konsultacji z dermatologiem. Aby nie pomylić się z rozpoznaniem róży, lekarz może zalecić pacjentowi wizytę u innego specjalisty - chirurga, specjalisty chorób zakaźnych i immunologa. W celu postawienia prawidłowej diagnozy i wyznaczenia skutecznego leczenia lekarz musi wykluczyć inne choroby o podobnych objawach (jakikolwiek ropień, ropowica i zakrzepowe zapalenie żył).
Konieczne jest przepisanie ogólnego badania krwi, którego wskaźniki pomogą zidentyfikować obecność róży:
- spadek całkowitej i względnej liczby limfocytów „T” wskazuje na supresję układu odpornościowego;
- przeszacowana liczba neutrofili wskazuje na reakcję alergiczną;
- wzrost liczby reakcji ESR potwierdza obecność procesu zapalnego.
Oprócz ogólnego badania krwi czasami zaleca się badanie bakteriologiczne w celu zdiagnozowania róży w laboratorium. Ta analiza pomaga określić konkretny czynnik sprawczy choroby i jej wrażliwość na antybiotyki. W praktyce wyniki badań bakteriologicznych dają niewiele informacji: wykrywanie patogenu jest rzadkie (20-25%), a paciorkowce są bardzo wrażliwe na większość antybiotyków. Analizę materiału tkanego ogniska zapalnego przeprowadza się głównie w przypadku trudności diagnostycznych.
Możliwe komplikacje
Występowanie powikłań po różyczce wynosi nie więcej niż 8% i zwykle występuje w pobliżu zmiany. Włączenie w proces dodatkowej infekcji może spowodować możliwe powikłania w postaci ropni, owrzodzeń, zakrzepowego zapalenia żył i zapalenia naczyń chłonnych. Te choroby współistniejące leczy się w szpitalach, na oddziałach chirurgii ropnej.
Jeszcze rzadziej rozwijają się powikłania ogólnoustrojowe róży, zazwyczaj u osób ze znacznym osłabieniem układu odpornościowego. Do najgroźniejszych stanów należy sepsa (w wyniku gangreny - kolejne powikłanie róży). Wystąpienie tej choroby jest wynikiem niewłaściwej terapii i przedwczesnego dostępu do lekarza. Być może powstanie wstrząsu zakaźno-toksycznego, zatorowości płucnej i innych poważnych chorób, takie sytuacje wymagają pilnego przyjęcia do szpitala i aktywnej terapii na oddziale intensywnej terapii.
Standardy leczenia róży
Proces leczenia procesu zapalnego obejmuje kompleksową terapię i jest prowadzony zgodnie z ciężkością przebiegu choroby, charakterystyką zmian chorobowych i obecnością możliwych powikłań. Rozpoznanie róży pierwotnej bez powikłań nie wymaga interwencji chirurga, leczenia ambulatoryjnego, w poradni chorób zakaźnych. Standardy leczenia różycy obejmują obowiązkową hospitalizację na oddziale chirurgicznym chorego z różą krwotoczną lub pęcherzową. Chorzy z różą na twarzy, z powikłaniami ropnymi i martwicą tkanek skóry są również umieszczani w szpitalu chirurgicznym.
Taktyka leczenia różycy
Przebieg leczenia róży obejmuje stosowanie terapii etiotropowej, detoksykacyjnej, odczulającej i objawowej. Taktyka leczenia róży składa się z:
- w aktywnym działaniu na patogen paciorkowcowy;
- działania na rzecz ogólnego wzmocnienia organizmu;
- zapobieganie ewentualnym powikłaniom.
Podstawą leczenia różycy jest stosowanie antybiotyków ze względu na zakaźny charakter choroby. Kompleks terapii lekowej obejmuje stosowanie leków o właściwościach przeciwbakteryjnych i przeciwhistaminowych w celu zwalczania reakcji alergicznych. Aby zwiększyć odporność w ciągu miesiąca, pacjent powinien wypić serię kompleksów witaminowo-mineralnych.
W szpitalu pacjenci poddawani są bardziej rozbudowanemu leczeniu, stosując terapię dożylną, leki sercowo-naczyniowe, moczopędne i przeciwgorączkowe.
Leczenie antybiotykami
Przy rumieniowej postaci róży i łagodnym przebiegu choroby zwykle przepisywany jest kurs antybiotyków w tabletkach: "doksycyklina", "erytromycyna", "cyprofloksacyna" i inne rodzaje. Przebieg przyjmowania tabletek podczas antybiotykoterapii wynosi od 5 dni do tygodnia, w przypadku reakcji alergicznej na te leki zastępuje się je „furazolidonem” lub „delagilem”, co zaleca się przez 10 dni.
W umiarkowanym przebiegu rumieniowo-krwotocznej postaci różycy zaleca się pozajelitowe podawanie antybiotyków. Najlepszy efekt daje połączenie penicyliny („amoksyklaw”) i sulfanilamidu („sulfadiazyna”, „sulfalen”), alternatywą jest stosowanie „ceftriaksonu”. Przebieg przyjmowania leku wynosi od 10 dni do dwóch tygodni. Wielość i dzienna dawka leku jest przepisywana przez lekarza, w zależności od wieku i masy ciała pacjenta, ciężkości choroby i współistniejącej historii.
Leki przeciwzapalne
W celu złagodzenia bólu w różycy stosuje się niehormonalne leki przeciwzapalne. Preferowane jest stosowanie „nise” (nimesulidu) i „meloksykamu”, leki te mają minimalne skutki uboczne. Alternatywną opcją jest użycie „diklofenaku”, „ibuprofenu”, „ketorolu”. Leki te są stosowane w połączeniu z „omeprazolem”, „rabeprazolem” itp. W celu zmniejszenia negatywnego wpływu na żołądek.
W przypadku terapii stymulującej i immunokorekcyjnej w okresie nawrotu wskazane jest stosowanie „metyluracylu”, „nukleinianu sodu”, „pentoksylu”. Stosowanie „lewamizolu” i „prodigiozanu” jest praktykowane tylko w warunkach szpitalnych.
Maści
Każda postać choroby skóry wymaga terapii miejscowej, róża nie jest wyjątkiem. Maści z różycy pomagają usunąć ból występujący w dotkniętych obszarach, hamują populację bakterii oraz zmniejszają uczucie swędzenia. W przypadku róży nóg konieczne jest stosowanie maści z erytromycyną i tetracykliną. Lek stosuje się do ogniska zapalnego do 3 razy dziennie, pod warunkiem, że nie ma reakcji alergicznych na składniki składowe.
Stosowanie maści naftalanu na różę ma szereg ograniczeń. Stosowanie leku jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Obecność węglowodorów naftenowych jako głównych składników aktywnych nadaje maści specyficzny zapach. Skórę na zmianie traktuje się roztworem furatsiliny, a następnie lekko podgrzaną (38 ° C) nakłada się cienką warstwę maści. Bandaż nakłada się na leczony obszar i utrzymuje przez 20-25 minut. Ta procedura jest przeprowadzana raz dziennie przez 20 dni.
Stosowanie dowolnej maści na różę jest możliwe tylko przy pierwotnych formach i braku uszkodzeń i ropnego zapalenia skóry.
Fizjoterapia
Przy nawracającym przebiegu róży zalecane są procedury fizjoterapeutyczne. Zabieg ma na celu zahamowanie procesu zapalnego, detoksykację oraz aktywację procesu drenażu limfatycznego. W przypadku rozpoznania słoniowacizny stosuje się procedury fizjoterapeutyczne w celu wzmocnienia procesów metabolicznych w tkankach łącznych. Aby zatrzymać proces zapalny, zaleca się procedury:
- promieniowanie ultrafioletowe w dawkach rumieniowych;
- elektroforeza lecznicza z użyciem leku przeciwbakteryjnego;
- Terapia mikrofalowa i UHF.
Aby znormalizować procesy w tkance łącznej, przepisać:
- magnetoterapia wysokoczęstotliwościowa;
- terapia laserowa;
- branie kąpieli z siarkowodorem;
- nakładania aplikacji parafiny i ozocerytu.
Aby poprawić drenaż limfatyczny, stosuje się procedury:
- magnetoterapia niskoczęstotliwościowa;
- terapia wibracyjna;
- terapia diadynamiczna i amplipulsowa;
- sesje masażu leczniczego.
W celu detoksykacji zaleca się obfity napój mineralnej wody alkalicznej.
Leczenie róży w domu
Połączenie terapii lekowej przepisanej przez lekarza z leczeniem metodami ludowymi i nietradycyjnymi daje bardziej namacalny pozytywny wynik - uczucie swędzenia i pieczenia, ból i obrzęk są usuwane szybciej. Leczenie róży w domu za pomocą tradycyjnej medycyny jest dość skuteczne w przypadku róży pierwotnej, która ma łagodny stopień. Aby przyspieszyć proces gojenia, należy przestrzegać zasad zdrowej diety.
Dieta
Gdy pojawią się pierwsze oznaki infekcji, chory powinien przestrzegać ścisłej diety, dopuszcza się picie wody, soków pomarańczowych i cytrynowych. Musisz przestrzegać takiej diety przez 1 - 2 dni. Po kilku dniach zaleca się włączenie do menu świeżych owoców - gruszek, jabłek, moreli, brzoskwiń. Owoce te z powodzeniem radzą sobie z usuwaniem szkodliwych toksyn, wspomagają gojenie się ran. Bardzo przydatne jest świeże mleko, które ma właściwości bakteriobójcze.
Stosowanie w diecie produktów pszczelich – miodu i propolisu, które mają właściwości antybakteryjne, pozytywnie wpłynie na stan zdrowia pacjenta z różą. Ponadto produkty te zawierają witaminy i węglowodany.
Konieczne jest spożywanie pokarmów zawierających potas i wapń, właściwością tych mikroelementów jest usuwanie nadmiaru płynu, zmniejszanie obrzęków. Duża ilość tych substancji znajduje się w produktach mlecznych: twarogu, śmietanie, odmianach twardego sera. Włączenie do diety płatków owsianych, wodorostów, orzeszków ziemnych i orzechów włoskich nie będzie zbyteczne.
Dla zbilansowanej diety konieczne jest wprowadzenie do jadłospisu pokarmów zawierających tłuszcze, białka i węglowodany. Chude mięso, oleje roślinne, ryby i zboża są niezbędnymi składnikami diety pacjenta.
Niedopuszczalne jest spożywanie tłustych, słonych i pikantnych potraw. Niewskazane - pieczywo, kapusta i produkty z kwaśnego mleka, a także mocna herbata i kawa. Obowiązuje całkowity zakaz spożywania alkoholu i papierosów.
Kompres na różę
Specjalne okłady wykorzystujące środki ludowe skutecznie pomagają w różycy. Z czarnego i czerwonego bzu przygotowuje się dobrze znany środek na okłady: małe gałązki i listki rośliny rozgniata się, zalewa wodą (by trochę ją przykryła) i powoli gotuje przez 15 minut. Następnie pozostaw do zaparzenia na 2 godziny. W tym czasie weź pół szklanki niemytej kaszy jaglanej i jedno białko, wymieszaj i ubij na jednolitą masę. Po naleganiu czarnego bzu, pokruszoną masę umieszcza się w miejscu zapalenia i owija szmatką nasączoną bulionem, można to naprawić bandażem. Narzędzie jest używane w nocy. Rano, po zdjęciu kompresu, chore miejsce obwiązuje się szmatką nasączoną wieczorem przygotowanym odwarem. Mówią, że do całkowitego wyleczenia wystarczą trzy zabiegi.
Używając korzeni, liści i łodyg jałowca, możesz przygotować kolejny wywar na kompres: zmiażdżoną roślinę w ilości 2 łyżek. łyżki wlewa się do 500 ml wody i gotuje przez pięć minut. Ostudzić, przefiltrować i zrobić bandaż z miękkiej szmatki nasączonej wywarem. Kompres wykonuje się 4-5 razy dziennie, aż do całkowitego wyschnięcia.
Surowe ziemniaki stosuje się do okładów z różą: 2 - 3 ziemniaki wciera się na drobnej tarce i nakłada grubą warstwą na dotknięty obszar. Środek jest przechowywany przez dwie godziny, po czym bandaż jest wymieniany.
Środki ludowe na różę
Zwykła kreda pomoże złagodzić proces zapalny na nogach w krótkim czasie. Biorą proszek kredowy (bez brudnych zanieczyszczeń) i posypują nim zmianę. Wierzch jest owinięty czystą ściereczką i zabezpieczony ręcznikiem frotte. Procedura jest przeprowadzana przed pójściem spać. Rano następuje spadek temperatury i zmniejszenie guza, obszar objęty stanem zapalnym nie ma wyraźnego jasnego koloru.
Sprawdzonym ludowym środkiem na różę jest bandaż z czerwonego materiału: weź trochę miodu, kawałek materiału (najlepiej czerwonego jedwabiu), drobno posiekaj materiał i wymieszaj z miodem. Następnie rozłóż go na trzy równe części i nałóż bandaż z mieszanką na dotknięty obszar na godzinę przed wschodem słońca. Procedura jest wykonywana codziennie, aż do całkowitego wyzdrowienia. Ten przepis jest trochę szokujący dla oficjalnej medycyny, ale praktyka potwierdza jego skuteczność.
Środki zapobiegawcze
Nie ma specyficznej profilaktyki róży. Chorobie można zapobiec przestrzegając zasad higieny osobistej. Środki zapobiegawcze obejmują:
- w ograniczeniu kontaktów z osobami zakażonymi, w porę na antyseptyczne leczenie skóry;
- w trosce o własne zdrowie i wspieraniu odporności (sport, codzienność, unikanie stresu);
- w ustalaniu zdrowej, prawidłowej diety - rozmnażanie się infekcji paciorkowcami w nieświeżej żywności następuje bardzo szybko.
Zapobieganie nawracającym stanom zapalnym obejmuje roczny kurs domięśniowego wstrzykiwania leku przeciwbakteryjnego „bicyliny”, lekarz oblicza dawkę i częstotliwość wstrzyknięć, biorąc pod uwagę częstotliwość i nasilenie nawrotów.
W ostatnich latach lekarze odnotowali wzrost róży, która objawia się na skórze w postaci czerwonych obszarów z podniesionymi brzegami lub oddzielonych od warstwy skóry właściwej. Częściej chorobę rozpoznaje się u kobiet po 50. roku życia lub u niemowląt, gdy infekcja obejmuje okolice pępka.
Róża na ramieniu jest niebezpieczna z powikłaniami, jeśli nie jest leczona może prowadzić do sepsy, zatrucia krwi i śmierci. Jest to raczej rzadkie zjawisko w krajach cywilizowanych, ale obecnie istnieje tendencja do stałego wzrostu liczby zachorowań. Kiedy pojawią się pierwsze objawy, nie wahaj się skontaktować z lekarzem.
Jaką chorobą jest róża na ramieniu?
róża- jest to przejaw zakaźnego ogniska na skórze spowodowanego infekcją paciorkowcową, w postaci zaczerwienienia okolicy, któremu towarzyszy gorączka i objawy zatrucia. Streptococcus to bakteria, która może szybko przenikać przez pory skóry poprzez skaleczenia, otarcia, ukąszenia owadów.
Jednocześnie róża jest zaraźliwa. Infekcje paciorkowcowe mogą szybko rozprzestrzeniać się z jednej osoby na drugą. Aby uniknąć zakażenia w kontakcie z pacjentem, należy używać rękawiczek, myć ręce mydłem antybakteryjnym, a skaleczenia natychmiast opatrywać środkami antyseptycznymi, aby zapobiec przedostawaniu się paciorkowców pod skórę po kontakcie z chorymi.
Przyczyny choroby
Streptococcus żyje w ciele prawie każdej osoby, a wiele osób jest jego nosicielami. Ale rozwój róży, innej choroby paciorkowcowej nie występuje, jeśli nie ma czynników prowokacyjnych.
Wystąpienie patologii jest możliwe w wyniku:
- uszkodzenie skóry właściwej ropnej infekcji wirusowej;
- zaburzenia krążenia na tle blizn pourazowych po operacji;
- spadek odporności;
- przyjmowanie wielu leków - cytostatyków, sterydów;
- obecność patologii w procesach metabolicznych;
- choroby układu odpornościowego;
- AIDS;
- posiadanie złych nawyków.
Przenoszone róże przez unoszące się w powietrzu kropelki lub przez bezpośredni kontakt z pacjentami. Szybko zaczyna się rozwijać na tle cukrzycy, nagłych zmian temperatury, niedożywienia, wirusowych chorób zakaźnych, przewlekłych dolegliwości w organizmie.
Czynniki prowokujące
Zapalenie dłoni może być wywołane przez:
- operacja usunięcia gruczołów sutkowych u kobiet;
- nadmierne nasłonecznienie;
- przegrzanie lub hipotermia;
- zakażenie otarć, zadrapań, siniaków, skaleczeń ostrymi przedmiotami.
Ponadto w grupie ryzyka znajdują się osoby z patologiami takimi jak:
- cukrzyca;
- alkoholizm;
- otyłość;
- żylaki;
- limfostaza;
- zapalenie migdałków;
- próchnica;
- zapalenie ozębnej;
- infekcja grzybicza stóp;
- zakrzepowe zapalenie żył.
Krem jest wyjątkowo skutecznym środkiem do zwalczania wszelkiego rodzaju grzybic skóry i paznokci.
Nie tylko likwiduje chorobotwórcze dermatofity, patogeny epidermycosis i trichomycosis, ale także przywraca funkcje ochronne skóry. Skutecznie likwiduje swędzenie, łuszczenie i podrażnienia już od pierwszej aplikacji.
Typowe objawy róży na ramieniu
Drobnoustroje, wnikając w pory skóry dłoni, najpierw przez pewien czas pozostają w fazie inkubacji do 2-3 dni. Infekcja może nie wystąpić, jeśli miejsce zostanie natychmiast potraktowane środkiem antyseptycznym w przypadku nieoczekiwanego skaleczenia lub z dość stabilnym układem odpornościowym.
W przeciwnym razie podstawowe i charakterystyczne objawy rozwoju róży są następujące:
- gwałtowny wzrost temperatury ciała;
- mdłości;
- zawroty głowy;
- zwiększone zmęczenie;
- bóle;
- dreszcze;
- utrata apetytu;
- na ramieniu pojawia się zaczerwienienie w postaci różowo-czerwonej plamy z językami ognia lub wałka o nierównych brzegach;
- dalej - łuszczenie, pieczenie, pękanie w miejscu zmiany;
- w niektórych przypadkach w obrębie zmiany pojawiają się krwotoki lub pęcherzyki z surowiczym lub krwistym płynem.
Czasami pierwsze objawy są podobne do zwykłego zapalenia skóry. Dlatego gdy pojawiają się pierwsze groźne objawy, nie należy odkładać wizyty u lekarza. Jeśli nagle pojawią się podobne objawy, nie wahaj się wezwać karetki lub udać się do najbliższej przychodni. Nawiasem mówiąc, chorobę obserwuje się u osób starszych podczas ogrodnictwa, więc musisz być czujny.
etap początkowy
Pojawienie się różowej plamki, gdy paciorkowiec wnika pod skórę, następuje w ciągu kilku godzin. Miejsce zaczyna płonąć, płonąć, rumienić się, przypominając płomienie. Skóra staje się obrzęknięta, gorąca w dotyku. Infekcja szybko się rozprzestrzenia.
Stan zapalny zaczyna się od:
- bolesność, bóle stawów i mięśni;
- gorączka, gorączka;
- pogorszenie ogólnego samopoczucia;
- pojawienie się nudności i wymiotów;
- ból głowy, zawroty głowy;
- kołatanie serca.
Początkowo róża ma ostry przebieg, a objawy nie są specyficzne. Poprzez 1-2 dni występuje silne zatrucie organizmu, niektórzy mają nawet halucynacje i urojenia. Może wystąpić toksyczne uszkodzenie nerek, serca. Pacjent ma mdłości, dreszcze, senność. W początkowej fazie róża jest podobna do grypy.
Cechy róży na ramieniu
Cecha róży na dłoni w tym, że gdy dostanie się pod skórę, mikroorganizm szybko wnika w głębokie warstwy skóry właściwej, doprowadza do gwałtownego wzrostu temperatury, wyziębia się aż do utraty przytomności. Ta nieprzyjemna choroba, która może znacznie pogorszyć jakość życia, przeszkadza w normalnych obowiązkach domowych.
Jeśli choroba nie jest leczona, wynik takiej choroby jest wyjątkowo niekorzystny. Niewielka zmiana na skórze może prowadzić do przerwania trofizmu tkankowego, gangreny.
U dzieci choroba jest zwykle łagodna, ale u osób starszych jest trudniejsza do zniesienia. Stan gorączkowy może trwać około 2 miesięcy, wszystkie choroby przewlekłe w organizmie często ulegają zaostrzeniu. Róża ma tendencję do nawrotów i jest źle leczona. Chorzy z podejrzeniem choroby nie powinni zwlekać z kontaktem z dermatologiem, immunologiem lub specjalistą chorób zakaźnych.
Cechy róży na nodze
Ma następujące właściwości:
- Swobodnie wnika pod płytkę paznokciową i przestrzenie międzypaznokciowe
- Działa antybakteryjnie. Łagodzi swędzenie i stany zapalne w 1 aplikacji
- Usuwa pęknięcia i swędzenie między palcami dzięki propolisowi
- Zabija zarodniki alkaloidami
- Złote wąsy przywracają zdrowe paznokcie
Komplikacje
Przy odpowiednim leczeniu róża na ramieniu po 2-3 tygodniach może sama ustąpić. Zaczerwienienie i obrzęk ustąpią i wkrótce znikną całkowicie. Ale pigmentacja może pozostać. Możliwe są nawroty.
Nowe różyczki mogą następnie prowadzić do:
- stagnacja limfy;
- niewydolność krążenia limfatycznego;
- choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej;
- posocznica;
- martwica skóry;
- zakrzepowe zapalenie żył.
Wszystko to wskazuje na przedwczesne leczenie i postęp choroby.
Komplikacje z reguły są spowodowane przedwczesnym dostępem do lekarzy, samoleczeniem i dodaniem wtórnej infekcji. Grupa ryzyka obejmuje osoby z cukrzycą, osoby zakażone wirusem HIV, które miały zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc.
Róża z powikłaniami może prowadzić do powstania owrzodzeń troficznych na ramieniu, zastoju limfatycznego, ropnia, ropienia i zgrubienia skóry, co znacznie skomplikuje leczenie, a nawet może zagrażać życiu pacjenta.
Leczenie
Podczas wizyty w poradni lekarz przede wszystkim zbada powłokę skóry, określi rodzaj, lokalizację, stopień uszkodzenia oraz kształt róży. Najprawdopodobniej pacjent z wyraźnie wyrażonymi objawami klinicznymi zostanie skierowany do hospitalizacji na oddziale chorób zakaźnych.
Do leczenia róży wyznaczyć:
- leki przeciwalergiczne(Suprastin, Diazolin, Tavegil);
- sulfonamidy(Biseptol, Streptocyd);
- nitrofurany(Furadonina, Furazolidon) do zabijania bakterii;
- kortykosteroidy(Prednizolon) w celu wyeliminowania infekcji;
- biostymulatory(Pentoxyl, Methyluracil) stymulują tworzenie nowych, zdrowych komórek odpornościowych i regenerację skóry;
- witaminy(kwas askorbinowy, askorutyna) wzmacnia ściany naczyń uszkodzonych przez bakterie, zwiększa aktywność enzymów proteolitycznych (trypsyna, lidaza, taktiwina).
Nieleczona może prowadzić do poważnych powikłań i śmierci. Samoleczenie różą jest wykluczone. Tylko wykwalifikowany specjalista będzie w stanie skierować leczenie we właściwym kierunku.
Ponadto leczenie odbywa się w szpitalu z powołaniem:
- penicylina benzylowa jako główny antybiotyk przy zakażeniu paciorkowcami;
- cefalosporyny do tłumienia patogennej flory w przypadku ropnia, ropowicy. Przebieg leczenia wynosi do 10 dni.
Leczenie obejmuje również:
- Przeprowadził terapię detoksykacyjną w ciężkich przypadkach choroby przez dożylne wstrzyknięcie hemodezu lub soli fizjologicznej z glukozą.
- Możliwe jest przepisywanie leków sercowo-naczyniowych, przeciwgorączkowych, moczopędnych, również lecząc miejsce uszkodzenia, stosując aplikacje z roztworu dimeksydu, proszków enteroseptolu, aby zabić bakterie w miejscach uszkodzenia, zapobiegając przyczepieniu się kolejnej infekcji.
- Pacjentom zaleca się samodzielne mycie ran furacyliną., inne roztwory o działaniu przeciwdrobnoustrojowym w celu zabicia bakterii. Pomoże aerozol oksycyklozolowy, bandażowanie maścią synthomycyny, mazidło Wiszniewskiego, łagodzi stany zapalne i leczy rany.
Nie mogę ogrzać tego miejsca- tylko przyspieszy ruch paciorkowców przez krew i rozprzestrzenianie się bakterii w całym organizmie. Głównym leczeniem są antybiotyki iw żadnym wypadku nie należy uciekać się do domowych preparatów i recept bez wiedzy lekarza.
Pamiętaj, że chory musi wzmocnić układ odpornościowy, przyjmować witaminy, multiwitaminy, leki przeciwalergiczne. Elektroforeza, laseroterapia, promieniowanie ultrafioletowe, magnetoterapia o wysokiej częstotliwości, fizjoterapia są pokazane pod ręką w celu całkowitego stłumienia patogennej mikroflory.
Historie naszych czytelników!
"Krem stosowano w kompleksowej terapii grzybicy paznokci i stóp. Osłabiające swędzenie ustąpiło i przestało w ogóle przeszkadzać. Łatwo się go wciera w palce u stóp. Najważniejsze, że skóra jest sucha.
Po miesiącu stosowania paznokcie stały się jaśniejsze, żółty kolor zniknął, a rozpoczęte już rozwarstwienie minęło. Jestem bardzo zadowolony z wyniku. Grzyb nawet nie istniał”.
Zapobieganie
Nie ma specyficznej specyficzności i zapobiegania różycy.
Rozwój można powstrzymać, jeśli:
- nie zaniedbuj zasad higieny osobistej, noś luźną odzież i obuwie wykonane z naturalnych tkanin;
- używaj mydła podczas kąpieli z kwasem mlekowym, aby stworzyć warstwę ochronną na skórze;
- natychmiast leczyć wszelkie uszkodzenia, otarcia na skórze środkami antyseptycznymi;
- unikać narażenia na promieniowanie ultrafioletowe, pękanie, odmrożenia kończyn.
Róża to powszechna dolegliwość, którą leczy się dość szybko za pomocą odpowiednich leków. Zaniedbana choroba ostatecznie doprowadzi do przewlekłego nawracającego przebiegu, blizn na ramieniu, obrzęku i zastoju limfy.
Objawy będą nawracać od czasu do czasu, aż do pojawienia się sztywności stawów, stałego bólu, ograniczenia ruchomości i niepełnosprawności. Nie można zignorować pojawienia się na ramieniu czerwonego, swędzącego i łuszczącego się miejsca. Być może wystąpiła infekcja paciorkowcowa. Im wcześniej, tym lepiej zasięgnąć porady dermatologa.
Treść artykułu
róża(synonimy choroby: róża skórna) to ostra choroba zakaźna wywołana przez paciorkowce hemolityczne, charakteryzująca się gorączką i tworzeniem ogniska zapalnego na skórze (rzadziej na błonach śluzowych) z wyraźnie zarysowanymi brzegami i wzmożonym zaczerwienieniem i bolesność od centrum do obwodu. Ma tendencję do nawrotów.Historyczne róże
Róża była znana od czasów starożytnych; Hipokrates opisał ją wystarczająco szczegółowo. J. Hunter, M. I. Pirogov zwrócił uwagę na zaraźliwość choroby. w 1882 r. Fehleisen wyizolował czystą kulturę paciorkowców z dotkniętej chorobą skóry pacjentów z beshihu. W przeszłości w szpitalach, szpitalach położniczych ogniska różyczki o wysokiej śmiertelności zdarzały się dość często. Po wprowadzeniu do praktyki lekarskiej preparatów sulfanilamidowych i antybiotyków róża stała się sporadyczna.Etiologia róży
Czynnikiem sprawczym różycy jest paciorkowiec beta-hemolityczny grupy A, który ma 55 serowarów, z których 1-, 2-, 4-, 10- i 27 występują głównie w naszym kraju. Streptococcus wytwarza cztery rodzaje toksyn erytrogennych, a także hialuronidazę, streptokinazę i proteazę. Jest fakultatywnym beztlenowcem odpornym na czynniki środowiskowe. Wrażliwy na ciepło i środki dezynfekujące. Dość rzadką niedawną izolację paciorkowców hemolitycznych od pacjentów z beshihu tłumaczy się ich dużą wrażliwością na leki chemioterapeutyczne, ale nie neguje to roli paciorkowców w etiologii tej choroby.Epidemiologia różycy
Źródłem zakażenia jest osoba chora na beshihę, a także zdrowi nosiciele paciorkowca beta-hemolitycznego. Źródłem infekcji mogą być pacjenci z innymi chorobami paciorkowcowymi - zapaleniem migdałków, szkarlatyną itp. Zakażenie następuje w wyniku penetracji robaka przez uszkodzoną skórę lub błony śluzowe. Zachorowalność - tylko w postaci sporadycznych przypadków.Zakaźność pacjentów z beshihu jest znikoma. Najwięcej zachorowań na beshihu przypada na drugą połowę lata i wczesną jesień. Częściej chorują kobiety i osoby starsze.
Patogeneza i patomorfologia róży
Paciorkowce hemolityczne wnikają zarówno przez uszkodzoną skórę (drogą egzogenną), jak i drogą limfogenną i krwiotwórczą z ognisk ostrego i przewlekłego zakażenia paciorkowcowego w organizmie. Powstawanie ogniska infekcji występuje na tle już istniejącego uczulenia organizmu na paciorkowce hemolityczne. Czynnikiem prowadzącym do powstania róży jest indywidualna predyspozycja o charakterze wrodzonym lub powstała w wyniku powtarzającego się uczulenia na paciorkowce. W powstawaniu różycy, obok toksyn paciorkowcowych, ważną rolę odgrywają tkankowe substancje biologicznie czynne. Krwotoczne postacie choroby i uporczywe zaburzenia krążenia limfy w skórze występują na tle hiperhistaminemii i hamowania procesów inaktywacji histaminy.Pierwotny i powtarzający się (późny nawrót) beshikha odnosi się do ograniczonej w czasie ostrej choroby paciorkowcowej, nawracającej (w ciągu 6 miesięcy) - do przewlekłej choroby endogennej.
Wczesne nawroty róży występują w wyniku aktywacji endogennych (uśpionych) ognisk infekcji w skórze, gdzie paciorkowce beta-hemolityczne w postaci form L są zachowane w komórkach jednojądrzastego układu fagocytów. Powtarzająca się róża (późny nawrót) na korzyść reinfekcji innymi serowarami paciorkowców. Znaczny spadek wydzielania glikokortykosteroidów, naruszenie inaktywacji i zwiększone tworzenie tkanek biologicznie czynnych, operacje prowadzące do trwałych zaburzeń krążenia limfatycznego, rozwój zwłóknienia skóry i tkanki podskórnej przyczyniają się do nawrotów i nawrotów choroba beshihu. Zaburzeniu ulegają również inne reakcje obronno-adaptacyjne organizmu, co prowadzi do przewlekłego procesu infekcji. Z kolei każdy nowy nawrót różycy dodatkowo zmienia reaktywność organizmu, co stwarza przesłanki do kolejnego wybuchu choroby.
Morfologicznie róża charakteryzuje się surowiczym lub surowiczo-krwotocznym zapaleniem skóry. W przypadku róży rumieniowej nierównomierne pogrubienie naskórka objawia się obrzękiem i obszarami hiperplastycznej proliferacji komórek warstwy kolczastej i podstawnej. W skórze właściwej obrzęk jest większy niż w naskórku. Występuje rozszerzenie naczyń, naciek okołonaczyniowy przez komórki limfoidalne i histiocytarne. Wraz z pojawieniem się krwotoków zaburzona zostaje struktura warstw skóry, pojawiają się liczne wylewy w naskórku i głębokich warstwach skóry.
Różycy pęcherzowo-krwotocznej towarzyszy wyraźny obrzęk, martwica i martwica tkanek, okazuje się, że jest to wysięk krwotoczny.
klinika róży
Okres inkubacji trwa od kilku godzin do 3-5 dni.Wyróżnia się następujące postacie kliniczne róży:
1) rumieniowe,
2) pęcherzowy,
3) krwotoczny,
4) pęcherzowo-krwotoczny.
W zależności od przebiegu może być pierwotny, nawracający, powtarzający się oraz lokalizacyjny – zlokalizowany, migrujący lub rozsiewający, przerzutowy.
Choroba zaczyna się ostro dreszczami, gorączką do 39-40°C. Pacjenci skarżą się na silny ból głowy, ogólne osłabienie, czasem nudności i wymioty. Miejscowe objawy róży pojawiają się jednocześnie lub po kilku godzinach, czasem na drugi dzień po wystąpieniu choroby. W obszarach skóry w miejscach przyszłych zmian pojawia się uczucie pełności i bólu, a po kilku godzinach pojawia się bolesność regionalnych węzłów chłonnych.
Szczytowy okres choroby zbiega się z pojawieniem się zmian miejscowych. Proces zapalny zlokalizowany jest najczęściej na kończynach dolnych, nieco rzadziej na twarzy, rzadziej na kończynach górnych, bardzo rzadko na tułowiu, narządach płciowych oraz w okolicy gruczołów sutkowych.
Róże rumieniowate
Najpierw na skórze pojawia się mała różowa plamka, która rozprzestrzenia się w jednym lub kilku kierunkach i powstaje rumień - główny objaw tej postaci choroby. Rumień róży to ograniczony obszar przekrwionej skóry o nierównych, wyraźnie zarysowanych brzegach w postaci zębów, języka. Skóra w tej okolicy jest nacieczona, napięta, gorąca w dotyku, umiarkowanie bolesna przy badaniu palpacyjnym. Czasami można znaleźć wałek obwodowy w postaci naciekających i uniesionych brzegów rumienia. Kolor rumienia różowatego może być różny – od różowego do intensywnej czerwieni. Przekrwienie i ból nasilają się od centrum do obwodu. Na początku choroby zaczerwienienie znika w miejscu naciśnięcia palcem. Później, w wyniku naciekania skóry i głębokich zmian, zjawisko to zanika. Lekkim dotykiem (bez nacisku) skóry jednocześnie palcem wskazującym i środkowym - jednym wzdłuż krawędzi miejsca objętego procesem różowatym, a drugim zdrowym - pojawia się uczucie "przycisku". skóry na palcu” w okolicy róży, czego nie obserwuje się w palcu na zdrowej skórze (objaw Andretza). Równocześnie z przekrwieniem i naciekiem skóry rozwija się jej obrzęk, rozszerzający się poza granice rumienia, najbardziej widoczny w miejscach z rozwiniętą tkanką podskórną (wargi, powieki, narządy płciowe, przednia ściana brzucha). Podane miejscowe objawy róży są charakterystyczne dla innych postaci klinicznych róży o podłożu rumieniowym.bulwiasta twarz
Róża pęcherzowa rozwija się w ciągu kilku godzin do 2-5 dni od początku choroby. Na tle rumienia pojawiają się elementy pęcherzowe różnej wielkości - od małych pęcherzyków do dużych pęcherzyków z płynem surowiczym. Powstawanie pęcherzy wiąże się ze złuszczaniem naskórka ze skóry właściwej wraz z wysiękiem. Podczas suszenia pęcherzy tworzą się brązowe skorupy. Jeśli pęcherze są uszkodzone, wypływa z nich wysięk. Na ich miejsce pojawiają się nadżerki, duże zerodowane powierzchnie, aw ciężkich przypadkach owrzodzenia troficzne.Róża krwotoczna
Róża krwotoczna charakteryzuje się rozwojem na tle rumienia wylewów różnej wielkości do skóry – od wybroczynowych do zlewających się, niekiedy na obszarze całego rumienia.Róża pęcherzowo-krwotoczna
Róża pęcherzowo-krwotoczna charakteryzuje się zespołem krwotocznym z wysiękiem włóknikowo-krwotocznym w jamie pęcherza.Wszystkim postaciom róży towarzyszy regionalne zapalenie węzłów chłonnych i zapalenie naczyń chłonnych. Gorączka jest jednym z najbardziej stałych objawów róży. Temperatura ciała osiąga maksimum w ciągu pierwszych 8-12 godzin choroby, czas trwania okresu gorączkowego w leczeniu pacjentów antybiotykami nie przekracza 3-7 dni. Łagodne postacie choroby zwykle występują z podgorączkową temperaturą ciała. Dźwięki serca są stłumione, puls odpowiada temperaturze ciała, spada ciśnienie krwi. Toksyczne uszkodzenie układu nerwowego objawia się bólem głowy, bezsennością, apatią, wymiotami, a czasem zespołem opon mózgowo-rdzeniowych. Występuje skąpomocz, białkomocz, w osadzie moczu możliwa jest obecność erytrocytów, leukocytów, cylindrów szklistych i ziarnistych.Ze strony krwi w ostrym okresie choroby wykrywa się leukocytozę neutrofilową, przesunięcie formuły leukocytów w lewo i wzrost ESR.
Najczęstszą lokalizacją choroby jest róża skóry podudzia. Objawy ogólnego zatrucia poprzedzają rozwój miejscowych objawów stanu zapalnego, który zajmując większą część powierzchni podudzia, szybko rozprzestrzenia się na jego tylne i boczne powierzchnie, a wolniej na przednią, omijając rzepkę.
Róża twarzy rozwija się wraz z pierwotnymi i powtarzającymi się epizodami choroby. Najbardziej znaczące zmiany obserwuje się, gdy jednocześnie dotknięte są policzki, nos i czoło. Proces zapalny rozciąga się na powieki ze znacznym obrzękiem, zwężeniem szpar powiekowych, często niemożnością otwarcia oczu, co prowadzi do zniekształcenia twarzy. Powiększenie i bolesność węzłów chłonnych podżuchwowych często występuje jeszcze przed rozwojem zmian skórnych. Róża owłosionej skóry głowy charakteryzuje się intensywnym bólem w okolicy stanu zapalnego ukrytego pod włosami, naciekiem skórnym, często nie występuje rumień.
Róża kończyn górnych obserwowany stosunkowo rzadko, rozwija się głównie na tle pooperacyjnej limfostazy (słoniowatości) ręki u kobiet operowanych z powodu guza piersi. Okres między powstaniem limfostazy a rozwojem choroby może być różny.
Róża skóry krocza i narządów płciowych występuje ze znacznym obrzękiem u mężczyzn - moszny i prącia, u kobiet - warg sromowych większych. Rumień może rozszerzyć się na okolice łonowe i brzuch, rzadziej na pośladki i uda.
Na błonach śluzowych rzadko występuje róża, proces zapalny z reguły przechodzi do nich z sąsiednich obszarów dotkniętej skóry. Zjadanie róży gardła i nagłośni jest niezwykle niebezpieczne.
Migrujący (wędrujący) kubek ze względu na limfogenne rozprzestrzenianie się infekcji jest kliniczną odmianą powszechnej postaci choroby i zaczyna się od uszkodzenia dystalnych kończyn. Trwa tygodniami, czasem miesiącami, często proces zapalny wraca do miejsc poprzedniej lokalizacji.
Róża przerzutowa- pojawienie się ognisk zapalnych skóry, oddalonych od pierwotnej zmiany chorobowej, z powodu krwiopochodnego rozprzestrzeniania się zakażenia paciorkowcowego.
Okresowe róże występuje u niektórych kobiet podczas każdej miesiączki, a wraz z początkiem menopauzy epizody nawrotów zamiast miesiączki występują z dużą regularnością.
Nawracające róże obserwowane dość często (w 20-80% przypadków). Jest to nawrót choroby z lokalizacją miejscowego procesu zapalnego w obszarze ogniska pierwotnego. Niektóre osoby znoszą dziesiątki nawrotów. Okresy remisji między nawrotami wahają się od kilku tygodni do dwóch lat. Często nawroty występują bez znacznego zatrucia z krótkim okresem gorączki i nietypowymi objawami miejscowymi. Postępujące objawy limfostazy. Powstawaniu przewlekłych nawracających róż sprzyjają nieodpowiednie leczenie w okresie pierwotnym, przewlekłe choroby skóry, zwłaszcza grzybice, obecność ognisk przewlekłego zakażenia paciorkowcowego, upośledzenie krążenia limfy i krwi w skórze, warunki pracy z częstą hipotermią, mikrourazami skóry i inne zagrożenia zawodowe.
powtarzające się różyczki występuje dwa lata lub dłużej po pierwotnym, zwykle z inną lokalizacją procesu.
Róża „galaretowata” Virchowa to róża nawracająca na tle słoniowacizny. Skórka jest jasnożółta, szkarłatna lub brązowa. Rumień jest nieznaczny. Nie ma wyraźnej granicy między skórą dotkniętą a zdrową.
Biały kubek Rosenberg-Unna- odmiana kliniczna różycy u pacjentów z gruźlicą, kiłą, trądem, egzemą i niektórymi innymi chorobami; głównymi objawami są bolesność i ostry obrzęk skóry bez zaczerwienienia. Brak rumienia jest spowodowany intensywnym wysiękiem w węzłach chłonnych, uciskiem naczyń krwionośnych.
Resztkowe objawy róży obejmują złuszczanie, pigmentację, pastowatość skóry. Być może rozwój limfostazy, która jest konsekwencją róży i może prowadzić do słoniowacizny.
Powikłania obserwuje się w 2-10% przypadków w postaci ropni, ropowicy, owrzodzeń, martwicy i gangreny skóry, zapalenia żył i zakrzepowego zapalenia żył, ropienia elementów pęcherzowych. U osłabionych pacjentów i osób w podeszłym wieku możliwe jest zapalenie płuc, posocznica i ostra niewydolność krążenia. Konsekwencją nawracającej różycy jest wtórna słoniowatość.
Prognozy na całe życie są pomyślne z powodu powszechnego stosowania antybiotyków. Przy rozległej róży pęcherzowo-krwotocznej, martwicy skóry, powikłaniach ropnych procesy gojenia w ognisku zapalnym są znacznie opóźnione, dlatego w niektórych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna.
Rozpoznanie róży
Głównymi objawami klinicznego rozpoznania różycy są ostry początek choroby, gorączka, wyraźnie ograniczone zaczerwienienie dotkniętej chorobą okolicy skóry, czasem z lekko uniesionymi brzegami, napięcie (naciek) i bolesność skóry w dotkniętym obszar, pozytywny objaw Andretza, nasilony ból i zaczerwienienie od środka do obwodu, czasami obecność elementów pęcherzowych.Diagnostyka różnicowa różycy
Diagnozę różnicową przeprowadza się za pomocą różycy, wąglika, ropowicy, zakrzepowego zapalenia żył, różnych zapaleń skóry, oparzeń, półpaśca.Różyca (róża świńska) ma charakter zawodowy lub naturalny ogniskowy. Proces jest zwykle zlokalizowany na skórze palców, podczas gdy temperatura ciała jest prawidłowa lub podgorączkowa, nie ma oznak zatrucia. W miejscu bramy wejściowej zakażenia rozwija się rumień, często w postaci fioletowo-czerwonych blaszek różnej wielkości, często o jasnofioletowym zabarwieniu. Krawędzie rumienia są jaśniejsze w porównaniu do środka, gdzie skóra może mieć normalny kolor. Dane wywiadu wskazują na mikrourazy podczas obróbki mięsa, drobiu, ryb. O postawieniu diagnozy decyduje przebywanie w naturalnych względnie różowatych komórkach.
U pacjentów z wąglikiem, w przeciwieństwie do róży, zmiany skórne rozwijają się etapami, powstaje charakterystyczny bezbolesny karbunkuł (czarny strup), a objawy zatrucia stopniowo się nasilają. Proces ten jest częściej zlokalizowany na kończynach górnych.
Flegmon charakteryzuje się niebieskawo-fioletowym odcieniem, zaczerwienieniem skóry bez wyraźnych granic, silnym bólem w miejscu lokalizacji ropowicy, zwiększonym zaczerwienieniem i bolesnością od obwodu do środka, gęstym charakterem głębokiego nacieku, silnym bólem przy badaniu palpacyjnym i ruchy, negatywny objaw Andretza.
Zakrzepowe zapalenie żył zaczyna się od bólu wzdłuż naczyń chorej kończyny, który dalej się nasila, pojawia się obrzęk. Występuje zaczerwienienie skóry w postaci plam i grawitacji nad dotkniętymi żyłami. W badaniu palpacyjnym są gęste i bolesne, możliwe są bolesne pieczęcie w postaci węzłów (guzków), czasem z zaczerwienieniem skóry nad nimi.
U pacjentów z zapaleniem skóry na tle rumienia pojawiają się małe pęcherzyki, łuski, strupki; nie ma uczucia ciepła w dotkniętym obszarze i palącego bólu. W przeciwieństwie do różycy NIE ma regionalnego zapalenia węzłów chłonnych ani oznak zatrucia. W wywiadzie chorobowym często pojawiają się informacje o kontakcie z różnymi chemicznymi i fizycznymi czynnikami drażniącymi, z których część może być alergenami – lekami, farbami, lakierami, proszkami do prania, perfumami, środkami dezynfekującymi.
Półpasiec zaczyna się od bólu lub pieczenia wzdłuż pni nerwowych, gorączki. Rozwija się rumień, a następnie wysypka na tle licznych pęcherzyków z treścią surowiczą lub krwotoczną. Typowa segmentowa, często asymetryczna lokalizacja wysypki wzdłuż pni nerwowych.
Leczenie róży
Pacjentom z pierwotną, powtarzającą się beshikhą, a także w przypadku jej wczesnych nawrotów, przepisuje się penicylinę benzylową co 3 godziny: formy łagodne - 100 000-200 000 IU / kg dziennie, ciężkie - 300 000-400 000 IU / kg dziennie. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 7-10 dni.Przy częstych nawrotach przeprowadza się dwa cykle antybiotykoterapii w odstępie 7-10 dni, stosując leki, które nie były wcześniej przepisywane pacjentowi - linkomycynę, oksacylinę, ampicylinę, metycylinę. Pierwszy kurs - 10 dni, drugi - 7-8 dni ze zmianą leku. Wskazane jest powtórzenie przebiegu leczenia linkomycyną, ponieważ lek ten jest skuteczny przeciwko formom L paciorkowców hemolitycznych. W celu leczenia przeciwnawrotowego wskazane jest wprowadzenie bicyliny-5 w dawce 1 500 000 j. raz w miesiącu przez 1-1,5 roku po wypisie ze szpitala. W tym czasie zwykłe formy paciorkowców, które stale powstają z form L w organizmie, są niszczone przez antybiotyk (Biocillin), który zapewnia uwolnienie organizmu z form L paciorkowców.
W przypadku częstych nawrotów róży stosuje się również glikokortykosteroidy. Prednizolon jest przepisywany w dawce dziennej 30 mg ze stopniowym zmniejszaniem (dawka kursu 350-400 mg). W przypadku uporczywego nacieku wskazane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (butadion, Reopyrin, chlotazol itp.) Przez 10-15 dni. Leczenie tymi lekami rozpoczyna się równocześnie z podaniem antybiotyków i w dalszym ciągu odwraca rozwój miejscowych zmian zapalnych.
W przypadku powolnego lub powolnego i przedłużającego się przebiegu choroby, w celu pobudzenia naturalnych mechanizmów obronnych organizmu, zaleca się stosowanie autohemoterapii, przepisywanie metyluracylu, pentoksylu, a także witamin z grupy B, rutyny, kwasu askorbinowego.
Róża rumieniowa nie wymaga stosowania miejscowych zabiegów, które jedynie podrażniają skórę i wzmagają procesy wysiękowe (zwłaszcza maść Wiszniewskiego, maść ichtiolowa itp.). Duże pęcherzyki są ostrożnie nacinane z jednej krawędzi i aplikacje są wykonywane roztworem rivanolu (1:1000) lub furacyliny (1:5000). U chorych z częstymi nawrotami róży, z obecnością uporczywego zastoju limfatycznego, regionalnego zapalenia węzłów chłonnych, leczenie miejscowe zastępuje się zabiegami fizjoterapeutycznymi - terapią UHF, promieniowaniem ultrafioletowym, stosowaniem kąpieli radonowych. W przypadku uporczywych nacieków, które nie ustępują, stosuje się ultradźwięki.