Okres prodromalny rozpoczyna się od chwili. Okres klinicznie wyrażonej choroby

Z Wikipedii, wolnej encyklopedii

Najczęściej o okresie prodromalnym mówi się w przypadku choroby zakaźnej, ale można go również zaobserwować w chorobach, które nie są spowodowane infekcją.

Przykłady objawów prodromalnych w różnych chorobach

  • Aura w migrenie
  • Euforia, aura, dezorientacja, afazja lub nadwrażliwość na światło w padaczce
  • Wysypka z kiłą
  • Objawy grypy lub mononukleozy (gorączka, ciągłe zmęczenie, ból głowy, biegunka) we wczesnych stadiach AIDS
  • Roztargnienie, słaba koncentracja, drażliwość, niepokój w schizofrenii
  • Zwiększenie częstości i ciężkości napadów dusznicy bolesnej w okresie przedzawałowym
  • Zmiany składu komórkowego szpiku kostnego w okresie przedklinicznym białaczki
  • Pojawienie się plam na błonie śluzowej policzków z odrą

Znaczenie okresu prodromalnego

Pomimo tego, że objawy występujące w tym okresie z reguły nie pozwalają na postawienie trafnej diagnozy, to jednak zwracają uwagę na zły stan zdrowotny człowieka i pozwalają na jak najwcześniejsze postawienie diagnozy, co jest klucz do skuteczniejszego leczenia.

Napisz recenzję artykułu „Okres prodromalny”

Spinki do mankietów

  • okres prodromalny- artykuł z Wielkiej Encyklopedii Radzieckiej.

Fragment charakteryzujący okres prodromalny

Anna Michajłowna nie okazała zdziwienia, tylko lekko się uśmiechnęła i westchnęła, jakby chciała pokazać, że spodziewała się tego wszystkiego.
- Soyez homme, mon ami, c "est moi qui veillerai a vos interets, [Bądź mężczyzną, przyjacielu, zadbam o twoje interesy.] - powiedziała w odpowiedzi na jego spojrzenie i jeszcze szybciej ruszyła korytarzem.
Pierre nie rozumiał, o co chodzi, a tym bardziej, co to znaczy veiller a vos interets, ale rozumiał, że tak powinno być. Przeszli korytarzem do słabo oświetlonego korytarza, który sąsiadował z poczekalnią hrabiego. Był to jeden z tych zimnych i luksusowych pokoi, które Pierre znał z frontowego ganku. Ale nawet w tym pokoju, pośrodku, stała pusta wanna, a na dywan wylała się woda. Wyjść naprzeciw im na palcach, nie zwracając na nich uwagi, służącego i urzędnika z kadzielnicą. Weszli do znanej Pierre'owi sali recepcyjnej z dwoma włoskimi oknami, wyjściem do ogrodu zimowego, z dużym popiersiem i pełnometrażowym portretem Katarzyny. W poczekalni siedziały te same osoby, w niemal tych samych pozycjach, szepcząc. Wszyscy, umilkli, spojrzeli na Annę Michajłownę, która weszła z płaczliwą, bladą twarzą, i na grubego, dużego Pierre'a, który ze spuszczoną głową potulnie poszedł za nią.
Twarz Anny Michajłowej wyrażała świadomość, że nadeszła decydująca chwila; ona, z przyjęciami rzeczowej damy z Petersburga, weszła do pokoju, nie puszczając Pierre'a, nawet odważniej niż rano. Czuła, że ​​skoro prowadzi tego, którego chciała widzieć umierającego, jej przyjęcie jest zapewnione. Rzuciwszy szybkie spojrzenie na wszystkich obecnych na sali i spostrzegłszy spowiednika hrabiego, nie tylko pochyliła się, ale zmalała nagle, płytkim krokiem podpłynęła do spowiednika i z szacunkiem przyjęła błogosławieństwo jednego, potem drugiego duchownego .

okres prodromalny

Okres prodromalny to okres choroby, który występuje między okresem inkubacji a faktyczną chorobą. Objawy okresu prodromalnego wyjaśniają pacjentowi i jego lekarzowi początek choroby, zanim pojawią się kliniczne objawy konkretnej choroby.

W okresie prodromalnym mogą wystąpić objawy zarówno o charakterze ogólnym, takie jak nudności, osłabienie, lekka hipertermia, jak i specyficzne objawy lub zmiany w analizach. Najczęściej o okresie prodromalnym mówi się w przypadku choroby zakaźnej, ale można go również zaobserwować w chorobach, które nie są spowodowane infekcją.

Pomimo tego, że objawy występujące w tym okresie z reguły nie pozwalają na postawienie trafnej diagnozy, to jednak zwracają uwagę na zły stan zdrowotny zwierzęcia i pomagają w jak najszybszym postawieniu diagnozy, co jest kluczem do skuteczniejsze leczenie.

Okres klinicznie wyrażonej choroby

Jest to wysokość choroby, tak zwany okres manifestacji, - wyraźne są charakterystyczne objawy choroby. Jednak specyficzny charakter manifestacji jednej lub drugiej bolesnej postaci jest związany z charakterystyką bodźca, a także z reaktywnością samego organizmu. Na przykład ten sam patogen w tej samej dawce powoduje inną reakcję u zwierząt. Dlatego objawy kliniczne choroby zależą od stanu układu nerwowego, reaktywności, wieku, płci, rasy, pory roku, czasu trwania i siły bodźca. To właśnie w tym okresie diagnoza jest ustalana lub określana na podstawie stwierdzonych objawów klinicznych i zespołów. Szczytowy okres zachorowań trwa od kilku godzin i dni (wąglik) do wielu miesięcy i lat (gruźlica, białaczka, miażdżyca, powolne infekcje).

Okres końcowy

Obserwuje się następujące następstwa choroby: wyzdrowienie (całkowite i niecałkowite), nawrót choroby, przejście do postaci przewlekłej, śmierć. Powrót do zdrowia to proces, który prowadzi do wyeliminowania zaburzeń spowodowanych chorobą i przywrócenia prawidłowych relacji między organizmem a środowiskiem. Nawrót to nowa manifestacja choroby po jej pozornym lub niecałkowitym ustaniu, na przykład wznowienie ataków malarii po mniej więcej długiej przerwie. Przejście do postaci przewlekłej oznacza, że ​​choroba postępuje powoli, z długimi okresami remisji (miesiące, a nawet lata). O takim przebiegu choroby decyduje zjadliwość patogenu, a przede wszystkim reaktywność organizmu. Tak więc na starość wiele chorób staje się przewlekłych (przewlekłe zapalenie płuc, przewlekłe zapalenie jelita grubego). Dzięki znacznemu postępowi medycyny weterynaryjnej wiele chorób dotychczas nieuleczalnych przestało być groźnych. Niektóre z nich kończą się całkowitym wyzdrowieniem, inne przybierają przewlekły przebieg, w wyniku którego znacznie wydłuża się życie chorych zwierząt.

Okres prodromalny choroby jest jednym z okresów rozwoju choroby zakaźnej i zapalnej, tzw. „okresem prekursorowym”.

Ta faza choroby rozpoczyna się natychmiast po okresie utajonym i trwa do początku przedłużonego okresu choroby zakaźnej.

W niektórych przypadkach ta faza choroby może być nieobecna, a wtedy objawy pojawiają się bezpośrednio po okresie utajonym. Ten scenariusz wskazuje na cięższy przebieg choroby.

Czas trwania

Z reguły średni czas trwania okresu prodromalnego choroby wynosi od jednego do trzech dni. Jednak czas trwania tego etapu choroby zakaźnej może się różnić w zależności od następujących okoliczności:

  • właściwości samego czynnika zakaźnego;
  • początkowy stan organizmu pacjenta (osłabieni, wychudzeni chorzy gorzej tolerują takie efekty);
  • stan układu odpornościowego organizmu;
  • historia szczepień przeciwko chorobom wywołanym przez ten czynnik zakaźny;
  • na tle rozwiniętych objawów innej, już rozwiniętej choroby zakaźnej, okres prodromalny może pozostać niezauważony.

Ze względu na tak dużą liczbę czynników, które mogą wpływać na czas trwania tej fazy choroby, określenie jej czasu trwania i granic jest bardzo warunkowe.

Manifestacje okresu prodromalnego

Nie ma swoistych objawów klinicznych okresu prodromalnego. Na tym etapie nie ma specyficznych objawów charakterystycznych dla choroby zakaźnej, która spowodowała złe samopoczucie.

Wśród dolegliwości pacjentów na tym etapie choroby na pierwszy plan wysuwają się (tzw. zjawiska prodromalne):

  • niewyraźna słabość;
  • zwiększone zmęczenie;
  • ból głowy: wyrażony z reguły niezbyt silnie, nie ma wyraźnej lokalizacji, często rozlany, może mieć nadchodzący charakter;
  • bolesność, bóle stawów i mięśni - charakter stały lub nadchodzący;
  • uczucie dreszczy;
  • wzrost temperatury ciała: liczby zwykle nie są wysokie, jednak temperatura podgorączkowa w tym okresie znacznie pogarsza subiektywne samopoczucie pacjenta;

  • utrata apetytu;
  • ból żołądka;
  • objawy dyspeptyczne w postaci nudności, wymiotów;
  • senność lub odwrotnie, pogarszający się sen;
  • spadek tła emocjonalnego;
  • może wystąpić w analizach klinicznych.

Obecność co najmniej kilku objawów z tej listy, w połączeniu z czynnikami predysponującymi do zachorowania (np. okres prodromalny.

Co się dzieje w ciele

W tym czasie patogen krążący i namnażający się w organizmie zdążył już wywołać pierwszą, niespecyficzną reakcję układu odpornościowego.

W niektórych chorobach zakaźnych najbardziej zaraźliwy jest okres prodromalny.

Co można zrobić

  • Po stwierdzeniu objawów objawów prodromalnych u siebie lub kogoś z otoczenia należy ograniczyć kontakty chorego z osobami zdrowymi – pozwoli to zminimalizować prawdopodobieństwo szerzenia się infekcji.
  • W razie potrzeby można zastosować leczenie objawowe w celu poprawy samopoczucia pacjenta; odpowiednie są do tego niesteroidowe leki przeciwzapalne: leki z tej grupy łagodzą bóle głowy, zmniejszają bóle stawów, działają przeciwzapalnie i pomagają kontrolować hipertermię.
  • W celu jak najszybszego postawienia diagnozy i dobrania konkretnego leczenia konieczna jest konsultacja lekarska. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym bardziej prawdopodobne jest, że infekcja nie rozwinie się w pełni.

Faza prodromalna chorób niezakaźnych

Okres prodromalny wyróżnia się nie tylko strukturą patologii zakaźnej.

W chorobach niezakaźnych występuje okres prekursorów. Zjawisko to nie zostało dotychczas wystarczająco dobrze zbadane, zwłaszcza w przypadkach, gdy prekursory są subiektywne.

  • Obce doznania, tak zwana aura w migrenie tuż przed atakiem.
  • Zwiastuny w postaci euforii, halucynacji, afazji lub światłowstrętu przed napadem padaczkowym w padaczce; niektórzy pacjenci dowiadują się z tych znaków o zbliżaniu się napadu i udaje im się zająć względnie bezpieczną pozycję.
  • Na jakiś czas przed wystąpieniem objawów ostrej białaczki zmienia się skład komórkowy szpiku kostnego, w którym powstają krwinki.
  • Zwiększona intensywność i częstość napadów dusznicy bolesnej w oczekiwaniu na zawał mięśnia sercowego.
  • Faza prodromalna schizofrenii: objawy mają charakter łagodnych zmian poznawczych, które mogą mieć charakter przerywany i dotyczyć spadku koncentracji i zdolności zapamiętywania, zmniejsza się produktywność procesu myślowego; utrudnia to diagnozę na etapie prodromalnym, ponieważ takie zmiany można przypisać zmęczeniu lub przepracowaniu.

„Schizo” oznacza rozszczepienie, a „fren” oznacza rozsądek. I choć słowo „schizofrenia” można przetłumaczyć jako „rozdwojenie umysłu”, nie oznacza ono rozdwojenia osobowości, jak lubią to przedstawiać w filmach i literaturze, ale raczej zamęt lub niespójność myślenia. Ogólnie rzecz biorąc, schizofrenia jest zespołem, to znaczy, że można z nią wiązać wiele objawów i różnie objawiać się u różnych pacjentów, chociaż wszystkie objawy można podzielić na trzy główne grupy: objawy wytwórcze, objawy negatywne i zaburzenia funkcji poznawczych. Odbiegnijmy trochę od tematu. Większość objawów jakiejkolwiek choroby to skrajne objawy normalnych procesów fizjologicznych (na przykład każdy ma bicie serca, a tachykardia to szybkie bicie serca. Każdy ma normalną temperaturę ciała, ale ta temperatura wzrasta wraz z gorączką). Pacjenci ze schizofrenią wykazują objawy wytwórcze, nazwane tak nie dlatego, że są użyteczne, ale dlatego, że są jakąś nową funkcją, która nie ma „normalnego” ani fizjologicznego odpowiednika. Są to objawy psychozy: urojenia, halucynacje, dezorganizacja mowy, dezorganizacja zachowania lub katatonia; żaden z nich nie objawia się fizjologicznie. Urojenia to fałszywe idee, w których pacjent jest tak mocno przekonany, że nie zmieni zdania pomimo jakichkolwiek dowodów. Co po prostu się nie dzieje urojenia. Na przykład urojenia wpływu, gdy osobie wydaje się, że jej działania są kontrolowane przez czyjąś wolę, jakąś siłę, osobę lub przedmiot. Rozróżniają też delirium postawy, gdy dana osoba jest pewna, że ​​drobne uwagi dotyczą jej bezpośrednio, na przykład, że prezenter wiadomości rozmawia z nią przez telewizję. Drugim rodzajem symptomu produktywnego są halucynacje, czyli doznania, których tak naprawdę nie ma, w tym wzrokowe, ale także słuchowe, takie jak głosy czy rozkazy. Trzeci typ to dezorganizacja mowy. Na przykład tak zwana „sałatka słowna”, gdy mowa składa się z przypadkowego zbioru słów lub fraz, na przykład „ołówek dla psa, kapelusz dla psa, kanapa niebieska”. Zdezorganizowane zachowanie to dziwne lub nieinteligentne zachowanie, które nie ma związku z rzeczywistością i nie ma sensu. Na przykład, gdy osoba zakłada kilka swetrów w upalny letni dzień. Czasami zachowanie określane jest jako „katatoniczne” i wiąże się z ruchami, pozycją ciała i podatnością na wpływy zewnętrzne. Pacjent może opierać się próbom zmuszenia go do ruchu lub popadnięcia w odrętwienie i brak reakcji na otaczający go świat. Objawy negatywne charakteryzują się utratą lub brakiem normalnych procesów, tak jakby osoba traciła zdolność wyrażania emocji lub traciła zainteresowanie czymś, co wcześniej budziło ciekawość. Jednym z objawów negatywnych jest spłaszczenie afektywne, w którym dochodzi do osłabienia reakcji emocjonalnych: widząc coś nieoczekiwanego, na przykład małpę we własnym salonie, pacjent może po prostu usiąść na kanapie i spokojnie obserwować, jakby nic się nie działo dzieje się zwykłe. Innym typem jest alogia, czyli ubóstwo mowy, czyli brak treści w mowie. Jeśli więc pacjent zostanie zapytany: „Czy masz dzieci?”, odpowiada „tak” zamiast „tak, syna i dwie córki”. Trzecim typem symptomatologii negatywnej jest abulia, czyli brak woli wykonania jakiegoś działania. W przypadku abulii osoba może nie wychodzić z domu przez długi czas, nie rozmawiać z przyjaciółmi i nie pracować. Upośledzenie funkcji poznawczych to spadek pamięci lub zdolności uczenia się, niezdolność do zrozumienia innych ludzi. Jednak zaburzenia te są mniej wyraźne, trudniejsze do zauważenia, a do diagnozy stosuje się specjalne testy. Przykładem upośledzenia funkcji poznawczych może być niezdolność osoby do jednoczesnego utrzymywania w głowie kilku rzeczy, takich jak numer telefonu i adres. Osoby ze schizofrenią przechodzą przez trzy fazy, zwykle w określonej kolejności. W okresie prodromalnym pacjenci stają się wycofani, spędzają dużo czasu samotnie, a ich stan można pomylić z innymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak depresja czy lęk. Objawy fazy aktywnej są bardziej nasilone: ​​urojenia, halucynacje, dezorganizacja mowy, dezorganizacja zachowania lub katatonia. Po fazie aktywnej pacjenci wchodzą w fazę rezydualną i mogą wykazywać objawy zaburzeń funkcji poznawczych: niezdolność do koncentracji lub odstawienia, jak w okresie prodromalnym. Rozpoznanie schizofrenii stawia się, gdy występują dwa lub więcej z następujących objawów: urojenia, halucynacje, dezorganizacja mowy, dezorganizacja zachowania lub katatonia lub objawy negatywne. A przynajmniej jednym ze zidentyfikowanych objawów powinno być majaczenie, halucynacje lub dezorganizacja mowy. Mówiąc najprościej, samo zdezorganizowane zachowanie i objawy negatywne nie wystarczą. Nawet jeśli zostaną zidentyfikowane oznaki upośledzenia funkcji poznawczych, nie są one konieczne do postawienia diagnozy. Diagnozę stawia się tylko wtedy, gdy objawy te trwają co najmniej pół roku - czyli pacjent jest w takiej czy innej fazie przez 6 miesięcy, natomiast objawy fazy aktywnej pojawiają się przez co najmniej miesiąc. Wreszcie, objawy te nie powinny być spowodowane innymi przyczynami, takimi jak leki. Teraz, kiedy postawiliśmy diagnozę... Dlaczego to się w ogóle dzieje? Co powoduje schizofrenię? Nie mamy jednoznacznej odpowiedzi, ponieważ oznaki i objawy schizofrenii są charakterystyczne dla ludzi. Przynajmniej trudno je sobie wyobrazić lub zauważyć u szczurów i myszy laboratoryjnych. Ale jest wskazówka: wszystkie leki przeciwpsychotyczne, które pomagają w schizofrenii, blokują receptory dopaminy D2, zmniejszając poziom dopaminy w neuronach. Sugeruje to, że schizofrenia może być związana z podwyższonym poziomem dopaminy. Ale te leki nie są uniwersalne, nie eliminują całkowicie objawów i nie pomagają wszystkim, co tylko pogłębia niepewność i oznacza, że ​​to nie tylko receptory D2. Warto zauważyć, że jeden z najskuteczniejszych leków przeciwpsychotycznych, klozapina, jest słabym antagonistą receptora D2, co sugeruje rolę innych neuroprzekaźników, takich jak norepinefryna, serotonina i GABA. Badania bliźniacze wykazały dziedziczny charakter choroby, chociaż nie znaleziono jeszcze konkretnego genu, który powoduje schizofrenię. Ekspozycje środowiskowe, takie jak infekcje prenatalne i choroby autoimmunologiczne, takie jak celiakia, również zostały powiązane ze schizofrenią. Wreszcie inna grupa wskazówek dotyczy epidemiologii. Mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój schizofrenii niż kobiety, a zwykle wiek zachorowania u mężczyzn to 20-28 lat, a u kobiet 26-32 lata, u których objawy kliniczne są często łagodniejsze. Według niektórych badań różnice te mogą wynikać z faktu, że estrogen obniża poziom dopaminy. Ale częstość występowania nie zależy od rasy. Leczenie schizofrenii to złożony proces. Często stosuje się leki przeciwpsychotyczne, ale potrzeba wielu lekarzy, w tym specjalistów od psychoterapii, farmakologii i psychofarmakologii. Leki przeciwpsychotyczne mogą być bardzo skuteczne w leczeniu objawów, ale należy wziąć pod uwagę wiele czynników, takich jak koszt i prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych: uzależnienia, uzależnienia i odstawienia.

Każda choroba jest pojedynczym procesem, który naturalnie przechodzi przez pewne etapy w miarę rozwoju. Najczęściej spotykany jest podział przebiegu choroby na cztery stadia: faza utajona, okres prodromalny, szczyt i koniec choroby. Podejście to ukształtowało się historycznie i opierało się na badaniu cyklicznie występujących chorób zakaźnych. Trudno zastosować taką klasyfikację do wielu grup chorób.

Gdzie zaczyna się choroba?

Można uznać, że choroba zaczyna się od momentu kontaktu organizmu człowieka z pewnymi czynnikami chorobotwórczymi, po czym rozpoczyna się utajona, utajona faza choroby. Jeśli mówimy o patologii zakaźnej, ten etap jest również nazywany inkubacją. W tym czasie patogenny mikroorganizm (bakterie, wirusy lub grzyby) już krąży w układzie krążenia, oddziałując z ludzkim organizmem, a nadal nie występują żadne objawy. Pojawi się później, gdy rozpocznie się okres prodromalny i pojawią się pierwsze oznaki choroby.

Czas trwania okresu utajonego jest bardzo zmienny. Może to być kilka sekund (na przykład przy zatruciu cyjankiem) lub kilka lat (AIDS, wirusowe zapalenie wątroby typu B). W przypadku wielu chorób nie można ustalić początku i czasu trwania fazy utajonej. W okresie inkubacji można podjąć pewne środki zapobiegawcze. Na przykład, jeśli istnieje ryzyko zakażenia tężcem lub wścieklizną. Podczas procesu zakaźnego czynnik sprawczy choroby nie jest uwalniany do środowiska w tym przedziale czasowym.

Zwiastuny choroby

Osoba czuje, że jest chora, gdy może zidentyfikować pewne naruszenia swojego zdrowia. Okres prodromalny to okres czasu od momentu pojawienia się pierwszych objawów choroby do pełnego rozwoju objawów choroby. Termin ten pochodzi od greckiego słowa, które oznacza „bieg przed siebie”. Jest to faza choroby, kiedy oczywiste jest, że dana osoba jest niezdrowa, ale nadal trudno jest określić, która choroba go dotknęła.

Dotyczy to zwłaszcza chorób zakaźnych, ponieważ objawy okresu prodromalnego są wspólne dla większości z nich. Z reguły pacjent skarży się na złe samopoczucie, ból głowy, utratę apetytu, pogorszenie snu, dreszcze i niewielki wzrost temperatury. Jest to reakcja organizmu na wprowadzenie patogenu i jego aktywną reprodukcję, ale nie można ustalić konkretnej choroby tylko na podstawie tych znaków.

Granice i czas trwania fazy prodromalnej

Ogólnie rzecz biorąc, określenie granic fazy prodromalnej jest często warunkowe. Trudno odróżnić okres prodromalny choroby, jeśli jest przewlekły i rozwija się powoli. Pomiędzy okresem utajonym a pojawieniem się pierwszych oznak choroby nadal możliwe jest mniej lub bardziej wyraźne prześledzenie granicy. Ale jak zrozumieć, gdzie to jest, jeśli z jednej strony mówimy o początkowych objawach, az drugiej już wymawianych? Często jest to możliwe dopiero wtedy, gdy analizujemy chorobę post factum, kiedy już się zakończyła.

Czas trwania okresu prodromalnego wynosi zwykle kilka dni: od 1-3 do 7-10. Ale czasami etap prekursorów może być nieobecny, a następnie bezpośrednio po okresie utajonym rozwija się burzliwy obraz kliniczny choroby. Z reguły brak okresu prodromalnego wskazuje na cięższy przebieg choroby. Jednak w przypadku niektórych chorób nie jest to typowe. Okres prodromalny kończy się, gdy objawy ogólne ustępują miejsca objawom charakterystycznym dla danej choroby. W przypadku niektórych chorób zakaźnych okres prodromalny charakteryzuje się maksymalną zaraźliwością.

Specyficzne objawy okresu prodromalnego

W przypadku niektórych chorób okres ten ma charakterystyczne objawy, które pozwalają prawidłowo zdiagnozować i rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe, co jest ważne w przypadku chorób zakaźnych. Tak więc niezawodnymi zwiastunami odry, nawet przed pojawieniem się wysypki, są charakterystyczne małe plamki na błonie śluzowej policzków, warg i dziąseł.

W miejscu bramy wejściowej zakażenia czasami można zaobserwować zmiany zapalne. To ognisko zapalenia nazywane jest pierwotnym afektem. Czasami węzły chłonne są zaangażowane w proces w miejscu infekcji, a następnie mówią o pierwotnym kompleksie. Jest to typowe dla infekcji, które dostają się do organizmu poprzez ukąszenia owadów lub kontakt.

Etap prodromalny w chorobach niezakaźnych

Chociaż ten etap jest bardziej wyraźny w procesach zakaźnych, można go również zaobserwować w chorobach o innym charakterze. Istnieją pewne prekursory zawału serca, gdy napady dusznicy bolesnej stają się częstsze, białaczka, w której początkowym okresie występują już zmiany w składzie komórkowym szpiku kostnego, padaczka, której zwiastunem jest dezorientacja i nadwrażliwość na światło.