Protokół postępowania z chorym na łuszczycę. Szczegółowy schemat leczenia w Instytucie Łuszczycy

Dermatolog przed przepisaniem leku na łuszczycę musi zebrać pełną historię pacjenta, przepisać wszystkie niezbędne badania i zapoznać się z listą leków już przyjmowanych przez pacjenta. Każdy schemat leczenia łuszczycy zakłada wykluczenie maksymalnej liczby czynników ryzyka. Jest to szczególnie ważne, jeśli planowane jest leczenie łuszczycy, ponieważ nadmierna ekspozycja organizmu na pierwiastki chemiczne może prowadzić do bardzo poważnych chorób immunologicznych, a nawet raka zamiast choroby skóry.

Standardy leczenia łuszczycy: obowiązkowe badania przed przepisaniem terapii

Amerykański Narodowy Departament Zdrowia wydał zarządzenie, zgodnie z którym każdy pacjent musi przejść odpowiednią kontrolę przed rozpoczęciem terapii lekowej. Węgierski schemat leczenia łuszczycy zakłada również, że pacjent otrzymuje minimalny zestaw testów przed rozpoczęciem leczenia systemowego. Pomimo tego, że w krajach poradzieckich nie obowiązują dyrektywy europejskie i amerykańskie, krajowe kliniki przeprowadzają również obowiązkowe badania czynności wątroby, pełną morfologię krwi (w tym liczbę płytek krwi, wykrywanie wirusa zapalenia wątroby i niedoborów odporności). Protokół leczenia łuszczycy zakłada również, że pacjenci powinni być okresowo badani pod kątem infekcji i nowotworów złośliwych podczas przyjmowania leków.

Dla kogo jest program leczenia łuszczycy nsp?

W przypadku stwierdzenia poważnych infekcji u pacjentów wymagających antybiotykoterapii, zalecana jest terapia preparatami naturalnymi, których duży asortyment oferuje NSP. Ponieważ węgierski program i inne oficjalne programy leczenia mają na celu korygowanie układu odpornościowego w diagnostyce łuszczycy, ważne jest stosowanie wszystkich podejść, aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań. Niektóre protokoły terapii zawierają również zalecenia dotyczące stosowania szczepionek u pacjentów cierpiących na blaszki tylne i przyjmujących leki. W końcu standardowe szczepienia, w tym przeciwko pneumokokom, wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, grypie, tężcowi, błonicy, mogą pogorszyć stan pacjenta. Dlatego przed rozpoczęciem terapii zaleca się ukończenie pełnego cyklu szczepień. W żadnych okolicznościach należy również unikać podawania innych szczepionek.

26 września 2016, 23:57

Leczenie mumii łuszczycy
Skuteczne leczenie łuszczycy jest nadal nieznane, co tłumaczy się brakiem wiedzy na temat prawdziwych przyczyn powstawania dermatoz. Dlatego leczenie patologii obejmuje złożone ...

Zaloguj się za pomocą uID

Nowoczesne metody leczenia łuszczycy
Standardy leczenia łuszczycy
Protokoły leczenia łuszczycy

Profil: terapeutyczny, specjalność - dermatolog-wenerolog.
Etap leczenia: poliklinika (ambulatoryjna).
Cel etapu: regresja wysypek skórnych (znaczne zmniejszenie nacieków, łuszczenia się).
Czas trwania leczenia: 35 dni.

kody ICD:
L40 Łuszczyca zwykła
L40.3 Pustuloza dłoniowo-podeszwowa
L40.4 Łuszczyca kropelkowata
L40.9 Łuszczyca, nie określona

Definicja:Łuszczyca to przewlekła, nawracająca dermatoza genotypowa o wieloczynnikowym charakterze, z dominującą lokalizacją grudek naskórkowych, symetrycznie zlokalizowanych na powierzchniach prostowników kończyn, w skórze głowy, z możliwym uszkodzeniem płytek paznokciowych i stawów.

Klasyfikacja:
1. Łuszczyca zwykła
2. Łuszczyca wysiękowa
3. Łuszczyca łojotokowa
4. Łuszczyca rupioidalna
5. Wyprysk łuszczycowy
6. Łuszczyca brodawkowata
7. Łuszczyca pęcherzykowa
8. Łuszczyca dłoni i stóp
9. Łuszczyca paznokci
10. Łuszczyca krostkowa
11. Łuszczyca artropatyczna
12. Erytrodermia łuszczycowa.

Downstream (etapy): progresywny, stacjonarny, regresujący.

Czynniki ryzyka: Zamieszany wywiad rodzinny, uraz (fizyczny, chemiczny), zaburzenia endokrynologiczne (ciąża, menopauza), czynniki psychogenne (stres psychoemocjonalny), zaburzenia metaboliczne, infekcja (np. paciorkowiec hemolityczny w migdałkach), stosowanie niektórych leków (np. beta - andrenoblokery, leki przeciwmalaryczne), nadużywanie alkoholu.

Kryteria diagnostyczne:
1. Grudki są różowawo-czerwone, pokryte luźnymi srebrzystobiałymi łuskami, z tendencją do obwodowego rozrastania się i łączenia w blaszki różnej wielkości i kształtu. Płytki mogą być izolowane, małe lub duże, zajmujące duże obszary skóry.
2. Dominującą lokalizacją są powierzchnie prostowników kończyn górnych i dolnych (zwłaszcza łokci i kolan), skóra głowy, okolica lędźwiowa.
3. Triada łuszczycowa:
- zjawisko „stearynowej plamki”: charakteryzujące się wzmożonym łuszczeniem się podczas skrobania, co sprawia, że powierzchnia grudek wygląda jak kropla stearyny;
- zjawisko „powłoki końcowej”: po całkowitym usunięciu łusek, dalsze zeskrobywanie powoduje złuszczanie się najcieńszej delikatnej prześwitującej błony pokrywającej cały element;
- zjawisko "krwawej rosy" (zjawisko Auspitz): przy dalszym zdrapywaniu, po odrzuceniu "powłoki końcowej" na odsłoniętej mokrej powierzchni następuje punktowe (kroplowe) krwawienie.
4. Objaw „naparstek” - punktowe zagłębienia na powierzchni płytek paznokcia. Może dochodzić również do rozchwiania paznokci, łamliwości brzegów, przebarwień, bruzd poprzecznych i podłużnych, deformacji, zgrubień, hiperkeratozy podpaznokciowej.

Lista głównych środków diagnostycznych:
1. Mikroreakcja
2. Pełna morfologia krwi (6 parametrów)
3. Analiza moczu
4. Kał na jajach robaka
Wykaz dodatkowych środków diagnostycznych:
1. Definicja ALT
2. Definicja ALT
3. Oznaczanie bilirubiny
4. Oznaczanie cukru we krwi
5. USG narządów jamy brzusznej.

2. Terapia przeciwhistaminowa (z silnym świądem): chloropiramina 25 mg, cetyrezyna 10 mg, ketotifen 1 mg.

3. Glikokortykosteroidy miejscowe: betametazon 0,1% maść,
metyloprednizolon 0,1% maść, acetonid triamcynolonu 0,1% maść, hydrokortyzon 1% maść.
Na twarz i fałdy skórne należy nakładać tylko słabe glikokortykosteroidy (klasa II).
W leczeniu zmian skórnych o innej lokalizacji za wystarczająco skuteczne uważa się jedynie silne i bardzo silne miejscowe glikokortykosteroidy (klasy III-IV).
W przypadku postępującej łuszczycy nie należy przepisywać miejscowych lub ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów, ponieważ może to spowodować nasilenie choroby aż do rozwoju form erytrodermicznych lub krostkowych, które są trudne do leczenia farmakologicznego.

4. Kwas salicylowy (maść). Zwykle stosuje się maści o stężeniu od 0,5 do 5% kwasu salicylowego. Ma działanie antyseptyczne, przeciwzapalne, keratoplastyczne i keratolityczne, może być stosowany w połączeniu ze smołą i kortykosteroidami. Maść salicylowa zmiękcza łuszczące się warstwy pierwiastków łuszczycowych, a także wzmaga działanie miejscowych sterydów poprzez zwiększenie ich wchłaniania, dlatego często stosowana jest w połączeniu z nimi.
Sam kwas salicylowy łatwo przenika przez skórę, nie stosuje się go na duże powierzchnie iw stężeniu większym niż 2%, a u dzieci nawet 2% maść nakłada się tylko na ograniczone obszary skóry. Nietolerancja jest rzadka, ale kwas salicylowy może powodować zwiększone zapalenie skóry jako efekt uboczny.

5. Olejek naftalanowy. Mieszanina węglowodorów i żywic, zawiera siarkę, fenol, magnez i wiele innych substancji. Preparaty olejowe Naftalan mają
przeciwzapalne, wchłanialne, przeciwświądowe, antyseptyczne, złuszczające i naprawcze.
W leczeniu łuszczycy stosuje się 5-10% maści i past naftalanu. Często olej naftalanowy stosuje się w połączeniu z siarką, ichtiolem, kwasem borowym, pastą cynkową.

6. 5% maść siarkowo-smołowa o właściwościach wchłanialnych.

7. Pirytionian cynku. Substancja czynna, produkowana w postaci aerozoli, kremów i
szampony. Działa antyproliferacyjnie – hamuje patologiczny wzrost komórek naskórka, które znajdują się w stanie hiperproliferacji. Ostatnia nieruchomość
decyduje o skuteczności leku w łuszczycy. Lek łagodzi stany zapalne, zmniejsza nacieki i łuszczenie się elementów łuszczycowych.
Leczenie przeprowadza się średnio w ciągu miesiąca. Do leczenia pacjentów ze zmianami skórnymi stosuje się aerozol i szampon (stosuje się 3 razy w tygodniu), przy zmianach skórnych aerozol i krem (stosuje się 2 razy dziennie). Lek dobrze tolerowany, dopuszczony do stosowania od 3 roku życia.

8. Kalcypotriol, analog witaminy D3, zarejestrowany jest jako lek w postaci maści, kremu i roztworu do wcierania w skórę głowy. Kalcypotriol hamuje proliferację keratynocytów, przyspiesza ich różnicowanie morfologiczne, wpływa na czynniki układu odpornościowego skóry regulujące proliferację komórek, działa przeciwzapalnie. Nie zaleca się stosowania na twarz i narządy płciowe. Maksymalnie tygodniowo można zastosować 100 gr. maść, krem lub roztwór.

11. W ciężkiej postaci łuszczycy jako leczenie stosuje się fototerapię. Znaczące miejsce w leczeniu łuszczycy zajmują długofalowe promienie UV w połączeniu z fotosensybilizatorami (w fazie stacjonarnej).

Lista niezbędnych leków:
1. 30% tiosiarczan sodu, amp
2. 10% glukonian wapnia, amp
3. 10% chlorek wapnia, amp
4. Chloropiramina 25 mg tabl.
5. Cetiresin 10 mg tabl.
6. Ketotifen 1 mg tabl.
7. Betametazon 0,1% maść
8. Maść 0,1% metyloprednizolonu
9. Acetonid triamcynolonu 0,1% maść
10. Hydrokortyzon 1% maść.
11. Kwas salicylowy 2% maść
12. Retinol 114 mg, drażetka
13. Węgiel aktywny 0,25 g, tabl.

Lista dodatkowych leków:
1. 5% maść siarkowo-smołowa
2. 5-10% maści i past naftalanowych
3. Pirytionian cynku w postaci aerozoli, kremów, szamponów
4. Kalcypotriol (maść, krem, roztwór)
5. Metotreksat, tabl. 2,5 mg; fl. o 0,005; 0,05 i 0,1 g.
6. Prednizolon 5 mg amp, tabl.
7. Deksametazon 4 mg amp.

Kryteria przejścia do kolejnego etapu:
Ze skutecznością leczenia: obserwacja ambulatoryjna 1 raz w ciągu 3 miesięcy.
Kryteria przekazania do szpitala: powolna dynamika i brak cofania się wysypek skórnych, brak efektu prowadzonej terapii.

Międzynarodowy standard i schemat leczenia łuszczycy lekami

Załącznik G4. Monitorowanie parametrów laboratoryjnych podczas leczenia cyklosporyną

W rozwoju łuszczycy duże znaczenie mają predyspozycje dziedziczne, dysfunkcje układu immunologicznego, hormonalnego, nerwowego, niekorzystny wpływ czynników środowiskowych itp.

Opisano szereg genów (PSORS), których obecność predysponuje do rozwoju choroby. W szczególności antygeny HLACw6 i HLADR7 są częściej wykrywane u pacjentów z łuszczycą.

Wśród czynników prowokujących można wymienić przeciążenie psycho-emocjonalne, przewlekłe infekcje (często paciorkowcowe), nadużywanie alkoholu, leki (sole litu, beta-blokery, chlorochina / hydroksychlorochina, doustne środki antykoncepcyjne, interferon i jego induktory itp.).

W łuszczycy proces immunopatofizjologiczny jest wyzwalany przez prezentację antygenu przez komórki dendrytyczne wytwarzające antygen, a następnie stymulację uwalniania IL12 i IL23 przez komórki T, co skutkuje proliferacją i różnicowaniem limfocytów T do Th-1 i Th-17.

Te subpopulacje limfocytów T wykazują ekspresję genów odpowiedzialnych za syntezę i późniejsze uwalnianie do tkanek dużej liczby różnych mediatorów stanu zapalnego.

W szczególności Th-1 głównie stymuluje odpowiedzi immunologiczne poprzez nadmierne uwalnianie IL-2, IFN-y, TNF-a. Z kolei Th-17 w organizmie odpowiada zarówno za ochronę przed różnymi czynnikami chorobotwórczymi (działanie to realizowane jest poprzez produkcję IL21 i IL22), jak i zapalenie tkanek (odpowiednio poprzez IL17A).

W wyniku stymulacji procesów zapalnych tkanek dochodzi do aktywacji indukowanej przez IL17A i hiperproliferacji keratynocytów. Te ostatnie, działając na zasadzie sprzężenia zwrotnego, same przyczyniają się do dalszego powstawania w skórze cytokin i chemokin prozapalnych, co prowadzi do akantozy i dysdyferencjacji keratynocytów naskórka.

Odstęp w tygodniach

Pełna morfologia krwi 1

Próby wątrobowe 2

Badanie moczu w ciąży

Cholesterol, trójglicerydy 4

Notatki. 1 Erytrocyty, leukocyty, płytki krwi. 2 Aminotransferazy, fosfataza alkaliczna, transpeptydaza gamma-glutamylowa, bilirubina. 3 Sód, potas. 4 Zaleca się oznaczać przez 2 tygodnie. przed zabiegiem iw dniu wyznaczenia terapii (na pusty żołądek). 5 Tylko jeśli jest to wskazane (skurcze mięśni).

1.4 Kodowanie ICD 10

L40.0 - Łuszczyca zwykła (wulgarna, płytka)

L40.1 Uogólniona łuszczyca krostkowa

L40.2 Acrodermatitis odporny Allopo

Uogólniona łuszczyca krostkowa Zumbuscha

L40.3 - Pustuloza dłoniowo-podeszwowa

L40.4 Łuszczyca kropelkowata

L40.5 Łuszczyca artropatyczna M07.0-M07.3*, M09.0*

L40.8 - Inna łuszczyca

Łuszczyca odwrócona zgięciowo

Łuszczyca wysiękowa

1.6 Obraz kliniczny

Pacjenci skarżą się na wysypki, uczucie ściągnięcia skóry. Pacjenci z łuszczycą zwykłą mogą odczuwać swędzenie o różnym nasileniu. Świądowi, często bolesnemu, towarzyszy łuszczyca wysiękowa i łojotokowa.

Łuszczyca zwykła (wulgarna, płytka) charakteryzuje się pojawieniem się na skórze elementów grudkowatych o różowo-czerwonym zabarwieniu z wyraźnymi granicami, skłonnymi do zrastania się i tworzenia blaszek o różnych kształtach i rozmiarach, pokrytych srebrzystobiałymi łuskami.

Blaszki zlokalizowane są głównie na skórze głowy, powierzchni prostowników łokcia, stawach kolanowych, w okolicy lędźwiowej, kości krzyżowej, ale mogą być zlokalizowane na innych obszarach skóry.

U pacjentów z otyłością, cukrzycą, dysfunkcjami tarczycy dochodzi do nasilenia wysięku w zmianach chorobowych oraz pojawienia się szarożółtych łusek-skorup, ściśle przylegających do powierzchni blaszek, co utrudnia wykrycie triady łuszczycowej (łuszczyca wysiękowa).

Łuszczycę łojotokową rozpoznaje się, gdy wysypki są zlokalizowane tylko na łojotokowych obszarach skóry (skóra głowy, fałdy nosowo-wargowe i zauszne, klatka piersiowa i okolice międzyłopatkowe).

W przypadku łuszczycy łojotokowej łuski mają zwykle żółtawy odcień, natomiast na głowie łuszczenie może być bardzo wyraźne, a wysypki mogą przemieszczać się od skóry owłosionej głowy do czoła, tworząc tzw. „koronę łuszczycową”.

Manifestacja łuszczycy: etapy choroby

Choroba może wpływać na skórę na różne sposoby. Gdy na skórze pojawiają się niewielkie blaszki, pacjent radzi sobie z leczeniem łuszczycy samodzielnie, stosując się do zaleceń specjalisty. Ta opcja rozwoju nie wymaga przyjmowania silnych leków pod nadzorem specjalistów.

Ale w przypadku globalnego uszkodzenia znacznego obszaru ciała zaczynają leczyć łuszczycę w szpitalu, a tutaj już konieczne jest połączenie „ciężkiej artylerii” leków i procedur.

Konieczny jest nadzór lekarza w trakcie progresji choroby. Tak więc choroba charakteryzuje się trzema etapami, które mogą przechodzić od jednego do drugiego.

Warianty przebiegu, które sugeruje łuszczyca:

scena stacjonarna;
progresywny;
regresyjny.

Schemat leczenia, który obejmuje leki i specjalne procedury, jest przepisywany w zależności od stadium choroby. Konieczne jest pozbycie się łuszczycy za pomocą złożonych środków, dlatego stosuje się systematyczną terapię.

W stadiach stacjonarnych i postępujących leczenie łuszczycy odbywa się w szpitalach.

2. Diagnostyka

Diagnozę stawia dermatolog na podstawie objawów i wywiadu. Zwykle łuszczycę można określić na podstawie badania podstawowego, ale w niektórych przypadkach choroba może nie objawiać się przez długi czas, a jej objawy wyrażają się w zwykłej suchej skórze, lekkim łuszczeniu.

Następnie przeprowadza się badanie diagnostyczne, które ujawnia obecność choroby. W przypadku łuszczycy można zalecić diagnostykę histologiczną, która polega na badaniu materiału z dotkniętych obszarów.

Jeśli podejrzewa się łuszczycowe zapalenie stawów, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie.

W razie potrzeby zaleca się przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z innymi chorobami skóry, badanie histologiczne biopsji skóry ze zmiany.

Jeśli występują oznaki uszkodzenia stawów, stale nawracające i postępujące zapalenie stawów, apatia wobec trwającej terapii, zaleca się konsultację z reumatologiem.

Przy przepisywaniu terapii PUVA zaleca się konsultację z terapeutą, endokrynologiem, okulistą, ginekologiem w celu wykluczenia przeciwwskazań do terapii PUVA.

Przy przepisywaniu wąskopasmowej terapii ultrafioletowej o średniej fali zaleca się konsultacje z terapeutą, endokrynologiem, ginekologiem, aby wykluczyć przeciwwskazania do wąskopasmowej terapii ultrafioletowej o średniej fali.

Przy przepisywaniu terapii preparatami biologicznymi genetycznie modyfikowanymi zaleca się w trakcie jej realizacji konsultację z lekarzem fitiatrą w celu wykluczenia przeciwwskazań do terapii preparatami biologicznymi modyfikowanymi genetycznie.

3.3 Inne leczenie

Schemat leczenia obejmuje zarówno przyjmowanie leków, jak i wykonywanie zabiegów fizjoterapeutycznych przepisanych z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta.

Przy postępującym stadium choroby wymagana jest natychmiastowa terapia w szpitalu. W tym okresie stosuje się środki mające na celu zatrzymanie procesu powiększania się obszaru zmiany.

leki przeciwhistaminowe (na przykład difenhydramina, pipolfen, suprastin);
środki uspokajające (waleriana, bromek itp.);
detoksykacja przez iniekcje (roztwory: Unitiol 5%, tiosiarczan sodu 30%, chlorek wapnia 10%);
witaminy z grup A, B, C, D, E, kwas foliowy, kwas askorbinowy.

Po pomyślnym zatrzymaniu postępu łuszczyca przechodzi w fazę stacjonarną. Leczenie stacjonarne zapewnia ogólną odbudowę i regenerację komórek skóry. Stosowane są następujące terapie:

przepisywanie leków: Pyrogenal, zaczynając od minimalnej dawki zastrzyków 5 mcg, Prodigiosan, podawany domięśniowo w dawce 30-35 mcg;
promieniowanie ultrafioletowe całego obszaru ciała lub poszczególnych dotkniętych obszarów;
kąpiele z solą morską, igłami sosnowymi;
maści, kremy do leczenia zewnętrznego;
w przypadku łuszczycy kropelkowej przepisywane są leki przeciwbakteryjne.

Przy ciężkim stopniu zaawansowania choroby, gdy na skórze pacjenta obecny jest znaczny odsetek dotkniętych komórek, terapia prowadzona jest z zastosowaniem leków o silniejszym działaniu.

Klasyczny schemat leczenia polega na zastosowaniu:

cytostatyki (azatiopryna, metotreksat),
retinoidy (Acytretyna, Cyklosparyna A),
antykoagulanty poprawiające mikrokrążenie, zwykle stosuje się heparynę;
detoksykacja, przeprowadzana za pomocą plazmaferezy, hemosorpcji, hemodez;
Terapia PUVA, prowadzona przez łączne zastosowanie środków fotouczulających i promieniowania ultrafioletowego.

Po zakończeniu okresu leczenia stacjonarnego pacjent kontynuuje przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza. Pacjentowi zalecana jest również dieta lecznicza.

Warto pamiętać, że sprzyjająca atmosfera emocjonalna nie tylko pozwoli pacjentowi na wzmocnienie układu nerwowego, ale również przyczyni się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Przy ograniczonych wysypkach zalecana jest terapia zewnętrzna.

Zalecane miejscowe glikokortykosteroidy:

hydrokortyzon** 1% maść do stosowania miejscowego na zmiany skórne 2 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.

Alklometazon krem 0,05%, maść 0,05% aplikować na zmiany skórne 2-3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.

triamcynolon maść 0,1%, 0,025% do użytku zewnętrznego, nakładać na zmienione chorobowo miejsca na skórze 2 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.

mometazon** krem 0,1%, maść 0,1%, balsam nakładać cienką warstwę na zmienioną chorobowo skórę raz dziennie przez 3-4 tygodnie.

metyloprednizolon krem 0,1%, maść 0,1%, emulsja 0,1% do użytku zewnętrznego, nakładać cienką warstwę na dotknięte obszary skóry 1 raz dziennie przez 3-4 tygodnie.

maślan hydrokortyzonu krem 0,1%, maść 0,1% nakładać na zmienioną chorobowo skórę 1-3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.

betametazon** krem 0,05%, 0,1%, 1%, maść 0,05%, 0,1%, spray 0,05% nanosić na chorobowo zmienione miejsca skóry 2 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.

fluocinolon maść do użytku zewnętrznego 0,025%, krem do użytku zewnętrznego 0,025% nakłada się na zmienioną chorobowo skórę 2-4 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.

flutikazon maść 0,005% do użytku zewnętrznego, krem 0,05% do użytku zewnętrznego stosować na zmienione chorobowo miejsca na skórze 2 razy dziennie przez 3-4 tygodnie

Clobetasol maść, krem do użytku zewnętrznego 0,05% nakłada się na zmienioną chorobowo skórę bardzo cienką warstwą 1 raz dziennie przez 3-4 tygodnie.

Zatrzymaj łuszczycę.

Jak szybko wyzdrowieć?

Leczenie miejscowe

Analogi witaminy D3

Światłolecznictwo

Fototerapia UV-B

Balneoterapia

Terapia systemowa

Łuszczyca to przewlekła niezakaźna choroba skóry, która powstaje w wyniku dziedzicznej predyspozycji pod wpływem różnych czynników wyzwalających: stres, choroby zakaźne, nadużywanie alkoholu i palenie...

Charakteryzuje się pojawieniem się na skórze charakterystycznej wysypki w postaci obszarów zgrubienia skóry (nacieku) z zaczerwienieniem (rumień) i łuszczeniem.

Rozmiar, lokalizacja i inne cechy wysypki mogą się różnić w dość szerokim zakresie.

Wysypka może nie wywoływać subiektywnych odczuć, ale zlokalizowana na skórze stóp może pękać i krwawić, aw niektórych przypadkach może łzawić i ulec zakażeniu.

Czasami może również rozwinąć się łuszczycowe zapalenie stawów.

Ciekawe statystyki:

29% jest zmuszonych codziennie tłumaczyć innym przyczynę swojego stanu skóry

40% - czuje się niezręcznie podczas wizyty na basenie, w salonie piękności lub w centrum fitness

46% - wybiera ubrania i buty, które ukrywają wysypki łuszczycowe

49% ma problemy ze znalezieniem zatrudnienia

5,5% - przynajmniej raz myślało o samobójstwie z powodu choroby

90% jest rozczarowanych leczeniem

95% - przynajmniej raz padło ofiarą różnych uzdrowicieli lub firm oferujących wątpliwe technologie leczenia

Czy jesteś jednym z nich? Następnie sekcja Jak szybko wyzdrowieć? dla Ciebie.

Jak szybko wyzdrowieć?

Leczenie łuszczycy.

Analiza stanu problemu leczenia łuszczycy w przestrzeni poradzieckiej jest przygnębiająca. Większość lekarzy nie zna nowoczesnych metod leczenia, a często uczestniczy w schemacie sprzedawania jakiejś „nowatorskiej” metody SUPER – od różnych preparatów po maści i kremy zawierające odchody wymarłych zwierząt, ducha mumii faraona i inne szumowiny. Wpisując „leczenie łuszczycy” w dowolnej witrynie wyszukiwania, możesz na własne oczy zobaczyć niesamowitą fantazję różnych oszustów. A znalezienie na przykład najnowszych amerykańskich standardów leczenia łuszczycy jest prawie niemożliwe.

Zadanie 1. Właściwy lekarz. Lekarz jest dermatologiem.

Dość trudne zadanie.

Prawdziwe oznaki „właściwego” lekarza:

— udział w międzynarodowych! konferencje (spójrz na certyfikaty na ścianie),

- brak propozycji z jego strony "tylko dla Ciebie i tylko teraz, w najniższej cenie... SUPER narzędzie."

- stosowanie międzynarodowych systemów oceny doboru schematu leczenia łuszczycy - obszar chorobowy (BSA - Body Surface Area), wskaźnik ciężkości łuszczycy (PASI - Psoriasis Area Severity Index) oraz wskaźnik (DLQI - Dermatology Life Quality Index), odzwierciedlające ocenę jakości życia przez samego pacjenta. Zapytaj swojego lekarza, jak bardzo zmniejszył się Twój wskaźnik PASI i DLQI po zakończeniu kuracji (według współczesnych standardów kryterium odpowiedniego leczenia jest spadek wskaźnika PASI z 50 do 75%, wskaźnika DLQI o 10 punktów, mniej niż 5 punktów - trzeba wybrać inną metodę leczenia).

Zadanie 2. Diagnostyka. Czy mam łuszczycę?

Aby ustalić diagnozę, konieczne będzie wykonanie serii badań ( oczywiście w najlepszym certyfikowanym laboratorium) - ogólne i biochemiczne badania krwi, mikroskopia skóry. Możliwe są również dodatkowe metody.

Zadanie 3. Światowy standard leczenia.

Oficjalnie zatwierdzona „drabina terapeutyczna” zaczyna się od leczenia miejscowego (w tym balneoterapii), następnie dołączają fototerapia i leki ogólne (w tym leki immunobiologiczne).

leczenie miejscowe.

Skóra stóp osób z łuszczycą ma znacznie zmienione właściwości fizykochemiczne, w wyniku czego upośledzona jest funkcja barierowa skóry i zwiększa się przezskórna utrata wody. W efekcie skóra staje się podatna na wysuszanie i pękanie.

Cel leczenia miejscowego Nawilża i zapobiega nadmiernej utracie wody ze skóry. Nowoczesne kremy mogą zawierać różne dodatki i dodatkowo działać złuszczająco, łagodnie przeciwzapalnie, przeciwświądowo.

Kortykosteroidy (glukokortykoidy, steroidy) do miejscowej terapii łuszczycy stóp są najczęściej przepisywane. Z reguły sterydy klasy 4 (najsilniejsze) są stosowane w leczeniu łuszczycy stóp. Wystarczy aplikować sterydy 1-2 razy dziennie. Istnieją zwycięskie kombinacje sterydów z keratolitykami, środkami przeciwbakteryjnymi i innymi środkami.

Oni mają:

- wygodny w użyciu

- idealny w przypadku krótkiego przebiegu leczenia oraz w przypadku konieczności uzyskania szybkiej remisji (osłabienia lub zaniku objawów choroby).

- Z biegiem czasu czasami tracą swoje działanie terapeutyczne

- w dużych dawkach i przy zbyt długim stosowaniu może doprowadzić do atrofii (ścieńczenia skóry)

- przy aplikacji na duże powierzchnie skóry istnieje pewność wchłaniania sterydów do ogólnego krwioobiegu.

- trzeba od czasu do czasu, przez kilka tygodni, zrobić sobie przerwę i skorzystać z innych środków.

Analogami witaminy D3 są kalcytriol i kalcypotriol.

Preparaty z tej grupy pomagają spowolnić i normalizować procesy podziału komórek skóry. Istnieją kremy, maści, płyny, które nakłada się na skórę dwa razy dziennie. Może być stosowany w połączeniu z innymi lekami i fototerapią. Nie przekraczać dawki 100 g na tydzień.

Światłolecznictwo jest wykorzystanie sztucznych źródeł promieniowania ultrafioletowego (UV). Promieniowanie UV może hamować proces nienormalnie szybkiego podziału komórek skóry.

Stworzono specjalne lampy, za pomocą których możliwe jest naświetlanie pacjenta jasno odmierzonymi dawkami promieniowania ultrafioletowego, od kilku sekund do kilku minut w trakcie jednej sesji. W leczeniu łuszczycy stosuje się promienie UV o różnych długościach fal UVA lub UVB.

Fotochemioterapia lub terapia PUVA- jest to zastosowanie UV-A z fotouczulaczem - psoralenem, przyjmowanym doustnie (Puva = psoralen + uva). Polecany jest pacjentom z dużym obszarem zmian skórnych oraz gdy inne metody nie dają oczekiwanych rezultatów. Stosowanie samego UVA bez psoralenu nie jest skuteczne. Jednak ze względu na konieczność przyjmowania fotouczulacza (psoralenu) ta metoda leczenia nie jest wystarczająco bezpieczna - zwiększa się ryzyko wystąpienia nowotworów złośliwych (nowotworowych) skóry, pojawiają się zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Ponieważ psoralen może pozostawać w soczewce oka, pacjenci powinni chronić oczy przed słońcem. Wcześniej metoda była szeroko stosowana, jednak ze względu na możliwe skutki uboczne jest obecnie stosowana w ograniczonym zakresie.

Fototerapia UV-B- bezpieczniejszy, nie wymaga użycia fotouczulacza. Zatwierdzony do leczenia kobiet w ciąży i dzieci. Sesje odbywają się 3-5 razy w tygodniu.

Istnieje technika szerokopasmowa (szerokopasmowe UVB) lub wąskopasmowa (wąskie pasmo UVB). Bardziej specyficzna i skuteczniejsza jest fototerapia wąskopasmowa UVB, w której skóra szybciej się oczyszcza i następuje dłuższa remisja (osłabienie lub zanik objawów choroby). Do leczenia łuszczycy podeszwy stworzono specjalne urządzenia.

Leczenie fototerapią można łączyć z leczeniem lekarskim i balneoterapią.

Balneoterapia– leczenie na bazie wody, w tym naturalnych źródeł termalnych, gorących źródeł, wód mineralnych lub morskich. Przykładem jest leczenie łuszczycy nad Morzem Martwym, które znane jest ze swoich właściwości leczniczych. Podobny efekt można uzyskać w sztucznych warunkach, a nawet w domu, używając specjalnych gotowych kompozycji do kąpieli stóp.

Częściej stosowane są kąpiele chlorkowo-sodowe (sól) i siarczkowe (siarkowodór). Poprawiają krążenie krwi, stan funkcjonalny ośrodkowego układu nerwowego.

Tylko dla waszej ekipy StarLik(Kijów, Donieck) i certyfikowani partnerzy podróży mogą teraz oferować specjalne regularne programy turystyki zdrowotnej do najlepszych ośrodków rehabilitacyjnych, leczniczych, SPA na całym świecie. Tutaj twoje nogi będą w porządku przez długi czas.

w rozdziale Polecam StarLika zebraliśmy tylko najlepiej sprawdzone certyfikowane produkty i leki do leczenia łuszczycy. Możesz je kupić w najniższej cenie dzięki StrarLik technologie in vivo może po najniższej cenie Apteka StarLik.

Terapia systemowa

Przyjmowanie leków wewnętrznie lub we wstrzyknięciu (dożylnie, domięśniowo lub podskórnie). Jest stosowany w przypadku ciężkiej łuszczycy. Jest przepisywany tylko przez lekarza i przechodzi pod jego kontrolą.

Do leków stosowanych w ogólnoustrojowym leczeniu łuszczycy należą: cytostatyki (metotreksat), retinoidy (acytretyna), leki immunosupresyjne (cyklosporyna) oraz leki immunobiologiczne.

Preparaty immunobiologiczne

Są to białka, które zmieniają odpowiedź immunologiczną. Leki te stanowią ogromny krok naprzód w leczeniu łuszczycy. W przeciwieństwie do metotreksatu lub cyklosporyny, które mają szerokie spektrum działania na układ odpornościowy, leki immunobiologiczne wpływają tylko na te części układu odpornościowego, które powodują łuszczycę.

Mianowany tylko przez lekarza. Do leków immunobiologicznych należą infliksymab, etanercept, adalimumab, ustekinumab itp. Niestety są one znacznie droższe niż wiele innych leków stosowanych w terapii ogólnoustrojowej łuszczycy, co ogranicza ich powszechne stosowanie.

Zadanie 4. Wygodne buty i dzianiny.

W czasie zaostrzenia zmień buty na szersze i bardziej miękkie, używaj specjalnych skarpet z antyalergicznych materiałów, uszytych w technologii bezszwowej.

Zadanie 5. Ograniczenie aktywności fizycznej na stopach.

W ostrym okresie choroby zrezygnuj z ćwiczeń związanych z obciążeniem stóp. Ogranicz korzystanie z basenu.

Jeśli masz dodatkowe pytania, skonsultuj się Doktor StarLik(Kijów, Donieck) w Twoim mieście lub zadaj pytania w dziale konsultacje.

Łuszczyca odnosi się do chorób, które nie mają charakteru wirusowego ani grzybiczego, więc nie są przenoszone przez powietrze, przedmioty gospodarstwa domowego ani przez osobisty kontakt z pacjentem. Warunkiem wystąpienia choroby są czynniki dziedziczne, psychologiczne, fizjologiczne.

Terapia tej choroby dermatologicznej obejmuje stosowanie złożonych metod i podejść. Istnieje specjalny schemat leczenia łuszczycy, którego stosowanie przyczynia się do skutecznej eliminacji jawnych i ukrytych objawów choroby. Opiera się na następujących zasadach:

Początkowo zewnętrzne objawy łuszczących się porostów są tłumione. W tym celu stosuje się szereg lokalnych preparatów w postaci sprayów, maści, balsamów, kremów, balsamów. Z ich pomocą eliminowane są główne objawy choroby - swędzenie i stany zapalne. Produkty przyczyniają się również do poprawy kondycji skóry, uelastyczniają ją. Wraz z lokalnymi lekami zaleca się szereg procedur - fizjoterapię, ultradźwięki, ziołolecznictwo, elektrosen, metodę PUVA, fototerapię, laseroterapię, krioterapię.
Stosowanie leków hormonalnych. Stosowane są tylko w skrajnych przypadkach, pozwalają szybko zlikwidować objawy łuszczycy, ale mają spory minus – negatywny wpływ na inne narządy człowieka.
Produkty biologiczne (przeciwciała monoklonalne, GIP) pomagają układowi odpornościowemu organizmu radzić sobie z objawami choroby.
Ważną rolę odgrywa wyznaczanie kompleksów witaminowych z obowiązkowym włączeniem witaminy D.
Dietetyczne jedzenie.

Oprócz ogólnie przyjętej terapii istnieją inne standardy leczenia łuszczycy: schemat węgierski, technika Dumy, program nsp, protokół leczenia łuszczycy.

Węgierski schemat leczenia łuszczycy

Istnieje kilka skutecznych schematów, które są szeroko stosowane przez lekarzy w celu maksymalizacji okresu remisji łuszczycy. Węgierski program jest jednym z nich. Do szerokiej praktyki lekarskiej została wprowadzona w 2005 roku.

Ta metoda terapii opiera się na idei ochrony organizmu człowieka przed endotoksynami. Zgodnie z hipotezą przenikają one przez ściany jelita, wpływając na patogenezę choroby. Efekt ten uzyskuje się dzięki zastosowaniu kwasu żółciowego. Stosuje się go w postaci kapsułek lub proszku. Takie leczenie pomaga chronić organizm przed pojawieniem się cytotoksyn prowokujących rozwój chorób skóry.

„Przeprowadziliśmy narodowy rosyjski rozwój, który może pozbyć się przyczyny łuszczycy i zniszczyć samą chorobę w ciągu kilku tygodni. "

Węgierski schemat leczenia łuszczycy obejmuje kilka etapów:

Skupienie. Ten okres, który wynosi 24 dni, jest potrzebny do przeprowadzenia szeregu działań diagnostycznych ze szczegółowym badaniem analiz pacjenta. Celem etapu jest wykrycie infekcji, grzybów, mikroorganizmów chorobotwórczych w organizmie.
Terapia medyczna. Trwa do 2 miesięcy. W tym czasie pacjent powinien przyjmować 1 kapsułkę kwasu dehydrocholowego z posiłkiem rano i wieczorem. Jeśli dana osoba nie je śniadania rano, lek można przyjmować po południu.
Dodatkowe zajęcia. W zaawansowanym stadium lekarz może przepisać kilka zastrzyków (glukonian lub chlorek wapnia).
Ścisła dieta z wykorzystaniem witamin z grupy D, B12.

Metoda węgierska została stworzona i zbadana przez węgierskich dermatologów, dlatego też otrzymała nazwę o tej samej nazwie.

W jaki sposób stosuje się technikę Dumy w przypadku łuszczycy?

Ta metoda leczenia choroby polega na przyjmowaniu pokarmów, leków, różnych ziół i witamin w określonym czasie, zgodnie z harmonogramem.

Technika Dumy na łuszczycę powinna zapewnić pacjentowi pożądany rezultat tylko wtedy, gdy przestrzegane są wszystkie jej zasady. To jest główna trudność tego typu terapii. Codzienny schemat rozpoczyna się o 8 rano od wywaru z ziół (z dziurawca). Dzień jest ściśle podzielony na poranek, obiad, wieczór i noc.

Rano przewidziany jest obowiązkowy prysznic z mydłem smołowym. Podczas śniadania należy przyjmować olej z ostropestu plamistego, Essentiale (2 kapsułki), witaminy A i E oraz produkt na bazie cynku. po 40 min. po śniadaniu należy spożyć jeden z probiotyków (Bifikol, Kipacid, Linex, Probifor). Poranek kończy się lekkim owocowym lunchem.

W porze lunchu i kolacji lek należy powtórzyć. Na noc bierze się kąpiel ziołową z wywaru z rumianku i nagietka. Około godziny 22.00 konieczne jest nasmarowanie skóry dotkniętej chorobą maścią salicylową.

Czym jest program leczenia łuszczycy NSP?

NSP jest producentem leków na łuszczycę. W związku z tym ze swoich produktów specjaliści firmy stworzyli własną metodę pozbycia się choroby skóry, którą nazwano Programem Leczenia Łuszczycy NSP.

Pacjenci stosują Chlorophylli Liquid. Przyjmuj do 2 razy dziennie przez półtora do dwóch miesięcy. Główną właściwością leku jest wzmocnienie błon komórkowych i zapobieganie powstawaniu procesów patologicznych w puli genowej organizmu. Następnie do schematu wprowadza się lek Łopian, który przyjmuje się 2 razy dziennie, 2 kapsułki przez 1 miesiąc.

Po 3 tygodniach pacjenci, jeśli to konieczne, są podłączeni do chelatu wapnia i magnezu, ósemki, omega-3. Przebieg terapii tymi lekami pozwala osiągnąć doskonałe wyniki w stanie pacjentów.

Protokół leczenia łuszczycy nad Morzem Martwym

Niektórzy lekarze zalecają wykorzystanie wpływu Morza Martwego jako jednego ze skutecznych sposobów leczenia łuszczycy. Istnieje pewna procedura regulująca terapię tej choroby dermatologicznej – jest to protokół leczenia łuszczycy. Powinien być przepisywany przez doświadczonego dermatologa indywidualnie dla każdego pacjenta.

Należy zaznaczyć, że terapia nad Morzem Martwym nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów, a niektórym wręcz przeciwwskazana.

Protokół leczenia łuszczycy nad Morzem Martwym obejmuje:

Diagnostyka. Podczas badania pacjenta wykonywane są badania krwi i moczu, wykonywane są zdjęcia rentgenowskie i przeprowadzana jest kwalifikowana konsultacja ze specjalistami.
Zgodnie z wynikami diagnozy zalecane są odpowiednie procedury. Przebieg terapii wynosi 28 dni. Efekt terapeutyczny utrzymuje się prawie pół roku. Niektórzy pacjenci zapominają o chorobie na dłużej (do 2-3 lat).

Leczenie łuszczycy zgodnie z protokołem jest tylko częścią całościowej terapii choroby. W żaden sposób nie zastąpi tradycyjnych metod osiągania remisji.

Elena Malysheva: „Jak udało mi się pokonać łuszczycę w domu w ciągu 1 tygodnia bez wstawania z kanapy?!”

Łuszczyca. Protokół kliniczny, 2015

Łuszczyca- przewlekła choroba ogólnoustrojowa o podłożu genetycznym, wywołana szeregiem czynników endo i egzogennych, charakteryzująca się hiperproliferacją i upośledzeniem różnicowania komórek naskórka.

Nazwa protokołu:Łuszczyca.

Kod (kody) ICD X:
L40 Łuszczyca:
L40.0 Łuszczyca zwykła;
L40.1 Uogólniona łuszczyca krostkowa;
L40.2 Uporczywe zapalenie skóry (allopo);
L40.3 Pustuloza dłoniowo-podeszwowa;
L40.4 Łuszczyca kropelkowata;
L40.5 Łuszczyca, artropatia;
L40.8 Inna łuszczyca;
L40.9 Łuszczyca, nie określona

Data opracowania protokołu: rok 2013.
Data rewizji protokołu: 2015

Skróty użyte w protokole:
ALT – aminotransferaza alaninowa
AST - aminotransferaza asparaginianowa
Choroba BR Reitera
Rozlane choroby tkanki łącznej DBST
Mg - miligram
ml - mililitr
INN - międzynarodowa niezastrzeżona nazwa
CBC - pełna morfologia krwi
OAM - ogólna analiza moczu
PUVA - terapia - połączenie naświetlania długofalowym ultrafioletem (320-400 nm) i przyjmowania fotouczulaczy do wnętrza
ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów
SFT - selektywna fototerapia
UFT - fototerapia wąskopasmowa

Użytkownik protokołu: dermatolog-wenerolog poradni skórno-żylnej.

KLASYFIKACJA

Klasyfikacja kliniczna:

Łuszczyca dzieli się na następujące główne formy:
wulgarny (zwykły);
· wysiękowy;
erytrodermia łuszczycowa;
artropatyczny;
łuszczyca dłoni i podeszew;
Łuszczyca krostkowa.

Istnieją 3 etapy choroby:
postęp;
· stacjonarny;
regresyjny.

Na podstawie rozpowszechnienia:
ograniczony;
wspólny;
uogólnione.

W zależności od pory roku rodzaje:
zima (zaostrzenie w zimnych porach roku);
lato (zaostrzenie w sezonie letnim);
nieokreślony (zaostrzenie choroby nie jest związane z sezonowością).

OBJAWY, OCZYWIŚCIE

Kryteria diagnostyczne:

Skargi i anamnezy
Dolegliwości: wysypki skórne, swędzenie o różnym nasileniu, łuszczenie, ból, obrzęk stawów, ograniczenie ruchu.
Historia choroby: początek pierwszych objawów klinicznych, pora roku, czas trwania choroby, częstość zaostrzeń, sezonowość choroby, predyspozycje genetyczne, skuteczność dotychczasowego leczenia, choroby współistniejące.

Badanie lekarskie
objawy patognomoniczne:
triada łuszczycowa podczas skrobania („plama stearyny”, „film końcowy”, „krwawa rosa”);
objaw Koebnera (reakcja izomorficzna);
obecność strefy wzrostu;
wymiary elementów;
Charakterystyka lokalizacji łusek;
zmiany łuszczycowe płytek paznokciowych;
stan stawów.

DIAGNOSTYKA

Lista środków diagnostycznych

Główne środki diagnostyczne (obowiązkowe, 100% prawdopodobieństwo):
Pełna morfologia krwi w trakcie leczenia
Ogólna analiza moczu w dynamice leczenia

Dodatkowe środki diagnostyczne (prawdopodobieństwo mniejsze niż 100%):
Oznaczanie glukozy
Oznaczanie białka całkowitego
Oznaczanie cholesterolu
Oznaczanie bilirubiny
Definicja ALAT
Definicja ASAT
Oznaczanie kreatyniny
Oznaczanie mocznika
Immunogram I i II stopnia
Badanie histologiczne biopsji skóry (w niejasnych przypadkach)
Konsultacja terapeuty
Konsultacja fizjoterapeuty

Badania, które należy wykonać przed planowaną hospitalizacją (lista minimalna):
· ogólna analiza krwi;
· ogólna analiza moczu;
biochemiczne badania krwi: AST, ALT, glukoza, suma. bilirubina;
Mikroreakcja strącania;
Badanie kału na obecność robaków i pierwotniaków (dzieci do 14 roku życia).

Badania instrumentalne: niespecyficzne

Wskazania do porady eksperta(w obecności współistniejącej patologii):
· terapeuta;
neuropatolog;
reumatolog.

DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA

LECZENIE

zatrzymać dotkliwość procesu;
Zmniejszyć lub ustabilizować proces patologiczny (brak świeżych wysypek) na skórze;
usunąć subiektywne odczucia;
· zachować zdolność do pracy;
poprawić jakość życia pacjentów.

Taktyka leczenia.

Leczenie niefarmakologiczne:
Tryb 2
Tabela numer 15 (limit: spożycie pikantnych potraw, przypraw, napojów alkoholowych, tłuszczów zwierzęcych).

Leczenie.

Leczenie powinno być kompleksowe, uwzględniające podstawowe aspekty patogenezy (eliminacja stanu zapalnego, zahamowanie proliferacji keratynocytów, normalizacja ich różnicowania), klinikę, nasilenie i powikłania.
Można stosować inne leki z tych grup oraz leki nowej generacji.

Główne podejścia terapeutyczne:
1. Terapia miejscowa: stosowana we wszystkich postaciach łuszczycy. Możliwa jest monoterapia.
2. Fototerapia: stosowana we wszystkich postaciach łuszczycy.
3. Terapia ogólnoustrojowa: stosowana wyłącznie w umiarkowanych i ciężkich postaciach łuszczycy.

INFORMACJA

Lista deweloperów:
Baev AI - doktorat starszy pracownik naukowy Instytutu Badawczego Dermatowenerologii Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu

Recenzenci:
1. GR Batpenova – doktor nauk medycznych, główny niezależny dermatolog Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu, kierownik Oddziału Dermatowenereologii JSC „MUA”
2. Ż.A. Orazymbetova - d.m.s., kierownik. kurs Kazachsko-Rosyjski Uniwersytet Medyczny
3. SM Nuruszewa - s.m., kierownik. Katedra Kazachskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego. SD Asfendijarow

Wskazanie warunków zmiany protokołu: Aktualizacja protokołów powinna być prowadzona w miarę napływania wniosków od użytkowników protokołu oraz rejestracji nowych leków w Republice Kazachstanu.

Podstawy międzynarodowych standardów leczenia łuszczycy

Statystyki pokazują, że zarówno mężczyźni, jak i kobiety są w równym stopniu dotknięci łuszczycą.

Ta choroba skóry ma postać przewlekłą i występuje pod wpływem różnych czynników:

dziedziczność;
ciągły stres;
znaczne nadużywanie alkoholu i palenie;
zaburzenia hormonalne;
choroba zakaźna;
niedożywienie itp.

Łuszczyca dotyka około 4% światowej populacji. Choroba ta najczęściej występuje w okresie dojrzewania (od 15 do 20 lat) lub w wieku 50 lat.

Oznaki łuszczycy

Już w początkowej fazie łuszczycy na skórze pojawiają się nacieki (zgrubienia), czerwona, uporczywa wysypka, silne łuszczenie i rumień (zaczerwienienie). Poszczególne obszary skóry reagują na wysypkę w różny sposób. W okolicy stóp mogą pojawić się krwawiące trzeszczenia. W niektórych przypadkach obszary łuszczenia stają się stale łzawiące. W innych obszarach skóry z reguły nie obserwuje się bólu. W rzadkich przypadkach zapalenie stawów rozwija się na tle łuszczycy.

Czy istnieje cudowne lekarstwo na łuszczycę?

W tym artykule dokonamy przeglądu międzynarodowego standardu opieki. Wśród pacjentów z łuszczycą jest wielu, którzy pękli w przepisanym leczeniu. Ignorując nowoczesne techniki, podejście wielu lekarzy do leczenia łuszczycy jest zasadniczo błędne. W Internecie często można zobaczyć reklamy różnych „cudownych” maści, które są aktywnie promowane przez takich lekarzy. Jednocześnie bardzo trudno jest znaleźć naprawdę przydatne i pouczające informacje na temat najnowszych osiągnięć i badań przeprowadzonych przez europejskich lub amerykańskich lekarzy.

Wielu pacjentów już wie, że do problemu łuszczycy można podejść tylko kompleksowo i indywidualnie. Nie ma maści i kremów, które zadziałałyby magicznie na skórę dotkniętą wysypką łuszczycową.

Dobry dermatolog

Profesjonalny dermatolog, który naprawdę troszczy się o swoich pacjentów, nigdy nie zaoferuje Ci zakupu bardzo dobrego produktu rabatowego, który aktywnie reklamuje. Drugim wyznacznikiem profesjonalizmu jest obecność na międzynarodowych konferencjach, o czym świadczą certyfikaty potwierdzające.

Międzynarodowe schematy leczenia

Obecnie łuszczycę klasyfikuje się według kilku parametrów oceny: powierzchni zmiany (BSA), wyliczenia wskaźnika ciężkości choroby (PASI), wskaźnika jakości życia z łuszczycą (oceny dokonuje sam pacjent), oznaczeniem jest DLQI. Przy prawidłowym doborze leczenia pierwszy wskaźnik powinien zmniejszyć się o co najmniej 50%, drugi o 10 pkt. Jeśli DLQI obniżył się tylko o 5 pkt lub mniej, należy zmienić leczenie.

Światowe standardy leczenia łuszczycy

Diagnostyka

Rozpoznanie łuszczycy obejmuje szereg testów i badań. Wymagana jest informacja o chorobach, które pacjent miał wcześniej lub aktualnie choruje. Dopiero pełny obraz kliniczny wraz z biochemicznym i ogólnym badaniem krwi, mikroskopią skórną i szeregiem innych badań może dostarczyć danych diagnostycznych pozwalających na ustalenie obrazu choroby i podjęcie odpowiedniego leczenia.

Leczenie

Środki zwalczania łuszczycy rozpoczynają się od leczenia miejscowego. Niektóre kliniki stosują balneoterapię. Kompleks leczenia miejscowego powinien obejmować fototerapię, preparaty immunobiologiczne i leki o działaniu ogólnym.

Pacjenci z łuszczycą mają wyjątkowo suchą skórę, skłonną do silnego pękania i zwiększonej utraty wilgoci. Zmieniają się właściwości fizykochemiczne skóry, dochodzi do naruszenia funkcji ochronnych. Leczenie miejscowe ma kilka celów. Po pierwsze, to aktywne nawilżanie i zapobieganie utracie nawilżenia skóry na skutek osłabienia funkcji barierowych. Istnieje wiele kremów i maści leczniczych, które mają dobroczynny, łagodzący i przeciwzapalny wpływ na skórę. Za pomocą specjalnych kremów można delikatnie złuszczać skórę.

Kortykosteroidy

Leki te są najczęściej przepisywane w celu miejscowego działania terapeutycznego na stopy, do czego stosuje się najskuteczniejsze sterydy najwyższej klasy. Lek nakłada się na skórę stóp nie częściej niż dwa razy dziennie. Szybkość działania i skuteczność sterydów można zwiększyć łącząc je ze środkami przeciwbakteryjnymi i keratolitycznymi.

W wyniku leczenia łuszczycy sterydami zmniejsza się świąd i stan zapalny, choroba szybko przechodzi w fazę długotrwałej remisji, którą można wspomóc dodatkowymi metodami.

Sterydy mają jedną wadę. Z biegiem czasu ich skuteczność maleje, efekt terapeutyczny może słabnąć lub osłabnąć do minimum. W przypadku zbyt długiego stosowania leków w zwiększonych dawkach dochodzi do ścieńczenia skóry oraz wchłaniania leku do krwi. Możesz stosować kortykosteroidy na bieżąco, ale musisz robić przerwy, podczas których musisz stosować inne leki.

Witamina D3 (analogi)

Analogami witaminy D3 w międzynarodowej praktyce medycznej w leczeniu łuszczycy są leki kalcypotriol i kalcytriol. Leki te zapobiegają szybkiemu podziałowi komórek skóry, spowalniając i normalizując te procesy. Dostępne w postaci maści, kremów, balsamów, które należy wcierać w dotknięte obszary skóry 2 razy dziennie. Środki zaleca się stosować w połączeniu z innymi lekami i terapią. Możesz używać leków tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, nie przekraczając maksymalnej dawki - nie więcej niż 100 gramów w ciągu 7 dni.

Światłolecznictwo

Ta technika zabiegu oparta jest na sztucznym promieniowaniu ultrafioletowym, które hamuje procesy przyspieszonego podziału komórek skóry. Promieniowanie odbywa się za pomocą specjalnych lamp medycznych. Dla każdego pacjenta dawka jest ustalana indywidualnie. Promienie stosowane w leczeniu łuszczycy mają tę samą długość fali (UVB, UVA).

Fotochemioterapia

Metoda ta polega na naświetlaniu promieniami UV-A w połączeniu z doustnym preparatem psoralen (fotosensybilizator). Leczenie jest zalecane, gdy pacjenci z rozległymi zmianami skórnymi nie odnoszą korzyści z innych metod. Same promienie UVA bez psoralenu nie dają widocznego efektu. Fotouczulacz nie jest lekiem całkowicie bezpiecznym. W przypadku długotrwałego stosowania może wystąpić szereg powikłań: wzrasta ryzyko chorób onkologicznych i zaburzeń jelitowych. Podczas przyjmowania psoralenu jego substancja czynna pozostaje w soczewkach oczu, co czyni oczy szczególnie wrażliwymi na światło. Dziś stosowanie tej metody leczenia jest ujęte w międzynarodowym standardzie, ale jest ściśle ograniczone.

Fototerapia - promienie UV-B

Niezależna technika leczenia łuszczycy niewymagająca stosowania fotouczulacza. Uważany jest za bezpieczny zabieg dla kobiet w ciąży i dzieci. Sesje wykonywane są do 5 razy w ciągu 7 dni.

UV-B dzieli się na 2 kategorie:

Pierwsza metoda fototerapii jest bardziej skuteczna; skóra szybciej się regeneruje i jest wolna od zmian chorobowych. W przyszłości choroba przechodzi w stan remisji lub jej objawy przestają całkowicie przeszkadzać pacjentowi. Podobnie jak inne metody leczenia, fototerapia UV-B jest połączona z lekami.

Balneoterapia

Ten rodzaj leczenia polega na kontakcie pacjenta z wodą. Woda obejmuje wszelkie naturalne źródła, w tym wodę morską, źródła mineralne i termalne. Przykładem jest woda z Morza Martwego, znana ze swoich właściwości leczniczych w łuszczycy.

Efekt balneoterapii możesz stworzyć nawet w domu. W tym celu stosuje się kompozycje do kąpieli, w tym do kąpieli stóp. Jako dodatki do kąpieli stosuje się siarczki i różne sole. W wyniku leczenia poprawia się krążenie krwi, normalizują się funkcje ośrodkowego układu nerwowego.

Ogólnoustrojowa terapia lekowa

Ogólnoustrojowe leczenie łuszczycy obejmuje iniekcje doustne, podskórne, dożylne i domięśniowe.

Stosowane są następujące leki:

immunobiotyki;
cyklosporyna (lek immunosupresyjny);
acytretyna (retinoidy);
metotreksat (cytostatyki).

Leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza i są stosowane pod jego nadzorem.

Leki immunobiologiczne

Substancją czynną jest białko, które zmienia odpowiedź immunologiczną organizmu. Leki wpływają na elementy układu odpornościowego, które są związane z rozwojem łuszczycy. Mają działanie selektywne, podczas gdy inne leki mają szeroki wpływ na układ odpornościowy.

Leki te obejmują ustekinumab, etanercept, inficlisima-b i inne. Ze względu na wysoki koszt leki te nie były powszechnie stosowane.

Odzież i buty na łuszczycę

Ważne jest, aby w okresie zaostrzenia pacjent nosił tylko miękkie i luźne obuwie, skarpety bezszwowe wykonane z materiałów przyjaznych dla środowiska. Standard - miękkie filcowe kapcie z lekką podeszwą. Konieczne jest ograniczenie jakiegokolwiek obciążenia nóg w okresie zaostrzenia. Unikaj aktywności fizycznej, takiej jak pływanie, przysiady, trening siłowy, bieganie itp.

Łuszczyca to choroba skóry charakteryzująca się plamami czerwonej, zgrubiałej i łuszczącej się skóry na różnych częściach ciała. W obszarach dotkniętych chorobą nowe komórki powstają szybciej niż stare są zrzucane, więc nadmiar komórek stopniowo się gromadzi, tworząc grube płytki skórne.

Istnieją cztery główne postacie choroby, z których każda dotknięta chorobą skóra ma charakterystyczne cechy. Niektórzy pacjenci mogą cierpieć na kilka postaci łuszczycy jednocześnie.

Często łuszczyca

Najczęstsza postać choroby, przewlekła i nieuleczalna choroba. Może dotyczyć osób w każdym wieku.

Charakterystyczne są następujące objawy:

płytki zgrubiałej czerwonej skóry o łuszczącej się powierzchni. Występują na kolanach, łokciach (częste miejsce powstawania blaszek w łuszczycy), pośladkach, dolnej części pleców i skórze głowy, za uszami i wzdłuż linii włosów, w niektórych przypadkach rozwijają się na starych bliznach;
okresowe swędzenie dotkniętej skóry;
przebarwione paznokcie z małymi białymi plamkami. W ciężkich przypadkach paznokcie oddalają się od łożyska paznokcia.

Łuszczyca kropelkowata

Najczęściej dotyka dzieci i młodzież i bardzo często rozpoczyna się po bakteryjnej infekcji gardła.

Typowe objawy:

wiele małych, okrągłych, różowych blaszek łuszczącej się skóry o średnicy około 1 cm, głównie na plecach lub klatce piersiowej;
przerywany świąd dotkniętej skóry.

Objawy te zwykle ustępują w ciągu 4 do 6 miesięcy i nie nawracają, ale u ponad połowy pacjentów rozwija się później inna postać łuszczycy.

Łuszczyca krostkowa

Rzadka postać choroby, która może zagrażać życiu. Dotyczy głównie dorosłych i może rozwinąć się nagle. Towarzyszą mu następujące objawy:

na dłoniach i stopach pojawiają się małe pęcherze wypełnione ropą;
dochodzi do zgrubienia i łuszczenia się dotkniętej skóry.
obszary zaczerwienionej, zapalnej i bardzo bolesnej skóry rozłożone na dużym obszarze. W najcięższej postaci łuszczyca krostkowa atakuje całe ciało.

odwracalna łuszczyca

Starsi ludzie często rozwijają ten typ choroby. W fałdach skóry pojawiają się czerwone, sączące i zgrubiałe blaszki, które nie rozprzestrzeniają się na dużą powierzchnię. Wysypka zwykle dotyczy skóry w pachwinie, pod biustem, aw niektórych przypadkach pod pachami. Zwykle uleczalne, ale może nawracać.

Czynniki ryzyka

Zależy od postaci łuszczycy. Choroba jest często dziedziczona. Płeć pacjenta nie ma znaczenia. U niektórych osób początek łuszczycy może być wywołany przyjmowaniem pewnych leków, takich jak leki przeciwnadciśnieniowe i. Stres jest wyzwalaczem, który powoduje zaostrzenie.

Komplikacje

U około 1 na 10 osób z łuszczycą rozwija się jakaś postać zapalenia stawów, która zwykle dotyczy palców rąk i kolan. Nieleczona może zagrażać życiu.

Łagodna łuszczyca, która nie powoduje większych problemów, może pozostać nieleczona ze względu na objawy skórne. W innych przypadkach konieczne jest zastosowanie się do zaleceń lekarza i przeprowadzenie odpowiedniego kursu terapeutycznego.

Dotyczy chorób skóry, które są trudne do leczenia i mają przewlekły przebieg. W łagodnym stadium można przeprowadzić leczenie ambulatoryjne w szpitalu. Przy obciążonym wywiadzie, jeśli dotyczy więcej niż 30% skóry, leczenie przeprowadzane jest w Centralnym Szpitalu Klinicznym (CCH). Skuteczna terapia jest prowadzona tylko w Centralnym Szpitalu Klinicznym, który ma oddziały oparte na instytutach łuszczycy. Instytuty łuszczycy szczegółowo badają etiologię rozwoju problemów dermatologicznych u pacjentów i leczą ich przy użyciu szerokiej gamy metod. Gdy każdy pacjent wybierze dla siebie najodpowiedniejsze opcje terapii, remisja następuje szybciej i trwa dłużej. Moskiewski Instytut specjalizuje się w leczeniu łuszczycy na różnych etapach i stosuje w tym celu różne metody.

Schemat leczenia w Instytucie Łuszczycy

Instytut Łuszczycy oferuje leczenie pacjentów z umiarkowanym i ciężkim rozwojem choroby w warunkach szpitalnych. Historia rozwoju choroby jest dokładnie badana, pacjent przechodzi badanie lekarskie. Po skompletowaniu pełnego obrazu klinicznego pacjent otrzymuje leczenie wysokiej jakości, adekwatne do danego stopnia zaawansowania choroby. Protokół terapii jest indywidualny dla każdego przypadku klinicznego, to jak długo trwa terapia i ile sesji pacjent musi przejść, określa wniosek i zalecenie lekarza dermatologa prowadzącego. W Moskiewskim Instytucie Łuszczycy pacjenci przechodzą leczenie farmakologiczne i fizjoterapeutyczne. Standardy farmakoterapii:

środki uspokajające;
immunostymulanty;
leki hormonalne i niehormonalne;
leki miejscowe i ogólnoustrojowe.

Instytut Łuszczycy i Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej preferują łączoną metodę leczenia łuszczycy, w połączeniu z terapią lekową i fizjoterapią. Leczenie fizjoterapeutyczne w Instytucie Łuszczycy odbywa się przy pomocy:

fotochemioterapia;
Kąpiele PUVA;
selektywna fototerapia.

Zalecenia dermatologów dotyczące leczenia każdego stopnia łuszczycy są różne, średnio jeden cykl leczenia to 20 dni, podczas których możliwe jest złagodzenie stanu pacjenta i doprowadzenie go do remisji. Jednak cały obraz kliniczny może się zmieniać w zależności od stopnia zaawansowania łuszczycy i indywidualnych cech organizmu człowieka, a nawet w tych samych przypadkach klinicznych trudno jest określić, jak długo potrwa terapia.

Leczenie

Leczenie farmakologiczne łuszczycy określa standard Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, zgodnie z zaleceniami i wnioskami specjalistów po zbadaniu osoby. Leczenie łuszczycy w szpitalu odbywa się za pomocą:

antykoagulanty;
odtruwacze;
retinoidy;
cytostatyki.

Są to specjalne leki, które pomagają zmniejszyć obszar uszkodzeń, poprawiają regenerację i kondycję skóry oraz poprawiają ogólny stan pacjenta.

Antykoagulanty spowalniają szybkość krzepnięcia krwi, dzięki czemu hamowany jest wzrost komórek, proces progresji wysypki zatrzymuje się. Na bazie koagulantów są maści, kremy, zastrzyki.
Detoksykatory pomagają wiązać i usuwać z organizmu pacjenta toksyny, które powstają w wyniku obumierania komórek naskórka. Leczenie detoksyfikatorami odbywa się dożylnie.
Preparaty retinoidowe na łuszczycę pomagają oczyścić krew z toksyn i zregenerować skórę. Retinoidy są przepisywane pacjentowi na zalecenie lekarza prowadzącego, zarówno podczas leczenia w szpitalu, jak i po wypisie.
Cytostatyki pomagają zapobiegać podziałowi komórek, co zatrzymuje wysypki i zmniejsza lokalizację istniejącej wysypki na ciele.

Fakt! Za pomocą tych leków możliwe jest normalizowanie stanu pacjenta z łuszczycą w celu kontynuacji terapii zabiegami fizjoterapeutycznymi.

Promieniowanie UV w leczeniu łuszczycy

Terapia ultrafioletem jest z powodzeniem stosowana w praktyce lekarskiej w Centralnym Szpitalu Powiatowym i Instytucie Łuszczycy od ponad 25 lat. Poprzez ekspozycję skóry na promieniowanie UV o różnej mocy możliwe jest zmniejszenie wielkości wysypki, zapobieganie postępowi łuszczycy, poprawa kondycji skóry, likwidacja świądu. W praktyce medycznej napromienianie UV odbywa się za pomocą kilku rodzajów promieni.

Promienie ultrafioletowe alfa. Ten rodzaj promieniowania UV stosuje się w połączeniu ze specjalnymi preparatami zwanymi psoralenami, które pacjent przyjmuje doustnie. Za pomocą psoralenów promienie UV są zlokalizowane w miejscu progresji wysypki, koncentrując maksymalną dawkę promieniowania w tym konkretnym miejscu.
Utwardzanie promieniowaniem ultrafioletowym Beta. Ten rodzaj leczenia UV łuszczycy opiera się na badaniu cech skóry konkretnego pacjenta i określeniu minimalnej dawki promieniowania dla niego. Minimalna dawka wiązki UV jest kierowana na niewielki obszar powierzchni skóry, następnie dawka jest kilkakrotnie zwiększana, zwiększając obszar naświetlanej powierzchni.

Do leczenia łuszczycy promieniami ultrafioletowymi stosuje się różne instalacje. Różnorodne instalacje UV umożliwiają leczenie łuszczycy w różnych miejscach iw różnych pozycjach pacjenta, zarówno w pozycji leżącej, jak i stojącej, zapewniając zarówno ogólne, jak i miejscowe działanie UV na dotknięte ogniska chorobowe obszary skóry. Stosowane są kabiny UV, łazienki, instalacje lokalne. To, jak długo powinny trwać sesje naświetlania UV, czas ich trwania i liczba, zależy od stopnia uszkodzenia naskórka.

Fotochemioterapia

Instytut Badań nad Łuszczycą w Moskwie zapewnia leczenie fizjoterapeutyczne pacjentów za pomocą fotochemioterapii. Metodę tę stosuje się w leczeniu łuszczycy zwykłej, wysiękowej, erytrodermicznej i krostkowej. Metoda leczenia polega na naświetlaniu ognisk zapalnych długofalowymi promieniami UV, wprowadzaniu do wnętrza fotouczulaczy, które zwiększają skuteczność ekspozycji organizmu na promieniowanie UV. Promienie UV korzystnie wpływają na skórę w łuszczycy, łagodzą stany zapalne, aktywują syntezę melaniny w skórze, działają immunostymulująco. W procesie ekspozycji skóry na promienie UV fotouczulacze ulegają koncentracji w naskórku. Po 3 godzinach synteza DNA komórek naskórka zostaje selektywnie zatrzymana, dochodzi do epidermalnej reakcji chemicznej, która prowadzi do obumierania limfocytów i keratocytów. Pacjent rozpoczyna remisję, następuje odnowienie warstwy naskórka. Protokół zabiegu fotochemioterapii wygląda następująco:

fotouczulacz Methoxsalen lub Ammifurin jest przyjmowany doustnie;
Naświetlanie miejsca lokalizacji wysypki przeprowadza się z mocą 0,25-1 J/cm;
dawka UV jest stopniowo zwiększana o 0,5 J/cm.

Wskaźniki kliniczne analiz po przejściu sesji UV determinują czas trwania leczenia pacjenta. Ile dni pacjent będzie musiał przejść fotochemioterapię zależy od wyników badań, które określają zalecenia lekarza prowadzącego. Jeden cykl leczenia dla pacjenta to 20-25 sesji. W ciężkich postaciach łuszczycy pacjent musi przejść 2-4 cykle fotochemioterapii.

Kąpiele PUVA na łuszczycę

Schemat leczenia łuszczycy w szpitalu z wykorzystaniem kąpieli PUVA przypomina leczenie fotochemioterapeutyczne UV i obejmuje naświetlanie ognisk lokalizacji wykwitów łuszczycowych po kąpieli z lekami fotouczulającymi. Ta metoda terapii jest mniej agresywna niż doustne przyjmowanie leków fotouczulających. Wynika to z faktu, że leki fotouczulające przyjmowane doustnie powodują u pacjentów działania niepożądane, takie jak nudności, niewydolność nerek, zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Kąpiel PUVA zapewnia jedynie miejscową ekspozycję na fotouczulacze, co jest łagodne dla organizmu. Procedura leczenia łuszczycy kąpielą PUVA jest następująca:

Pacjent bierze kąpiel z fotouczulaczami przez 15-25 minut, którymi są roztwory ammifuryny lub mitoksalenu. Alkoholowy 3% roztwór ammifuryny rozcieńcza się wodą odpowiednio 1:3 na masę ciała, ale nie więcej niż 180 mm na kąpiel. Mitoksalen jest dostępny w kapsułkach, na jeden zabieg pacjent zużywa do 50 kapsułek leku, które rozcieńcza się w wodzie w zależności od masy ciała pacjenta.
Miejscowe lub ogólne naświetlanie pacjenta promieniowaniem UV o mocy 0,25-1 J/cm.
Odpoczywaj, śpij.

Kąpiele PUVA działają odprężająco na organizm pacjenta, po takim zabiegu pacjent powinien mieć 1,5-2 godziny odpoczynku lub snu. Przebieg leczenia to 25 sesji, które trwają kilka dni, czasem tygodni.

Ważny! Liczba procedur wymaganych do udzielenia pomocy jest przepisywana przez lekarza prowadzącego, w zależności od przebiegu choroby i cech organizmu.

Kąpiele PUVA są przeprowadzane zarówno w leczeniu pacjentów, jak iw profilaktyce łuszczycy w okresie remisji.

selektywna fototerapia

Z medycznego opracowania wskaźników analiz i obserwacji Instytutu Łuszczycy dla pacjentów wynika, że selektywna fototerapia zwiększa odporność na remisję nawet o 80%. Fototerapię selektywną wykonuje się u pacjentów z 30% zmianami skórnymi, z objawami łuszczycy umiarkowanej i ciężkiej, z łuszczycą wulgarną i wysiękową. Prowadzenie fototerapii selektywnej polega na oddziaływaniu połączonego promieniowania UV, średniofalowego i długofalowego promieniowania ultrafioletowego. Metoda selektywnej fototerapii różni się intensywnością:

Pierwszy kierunek to oddziaływanie na organizm minimalnej dawki UV i późniejsze jej zwiększanie, doprowadzenie jej do maksimum w ciągu kilku dni. Minimalna fototoksyczna dawka UV. Pierwszy seans dla pacjenta rozpoczyna się od ekspozycji na minimalną dawkę UV 0,5 J/cm, z każdą kolejną sesją zwiększaną o 0,5 J/cm przy braku zaczerwienień, odparzeń i odczynów alergicznych na skórze. Skóra. Protokół zabiegu określa czas trwania zabiegu oraz liczbę sesji.
Według drugiej metody ma ona prowadzić promieniowanie UV w określonej dawce przez cały okres terapii. W trakcie leczenia podawana jest standardowa fototoksyczna dawka promieniowania UV o średniej i długiej długości fali. Promieniowaniem UV o pojedynczej mocy leczy się przez kilka dni, powtarzając 2-3 kursy z przerwami.

W fototerapii selektywnej nie stosuje się fotouczulaczy. Instytut zatrzymuje się na standardowej liczbie sesji fototerapii selektywnej w celu zapewnienia pacjentom pilnej opieki w różnych stadiach rozwoju łuszczycy oraz wprowadzenia w stan długotrwałej remisji. To 20-30 sesji z kilkudniowymi przerwami, jeśli wymaga tego stan pacjenta. W przypadku silnej suchości skóry, którą często obserwuje się u pacjentów w procesie selektywnej fototerapii, pacjentowi przepisuje się odżywcze kremy i maści. Instytut prowadzi zabiegi odtwórcze u pacjentów kilka dni po głównym kursie rehabilitacji.