Pracownik przyniósł dokumenty potwierdzające niepełnosprawność. Jak strzelać? Albo co zrobić, jeśli zalecenia lekarzy są niewykonalne? Co zrobić, jeśli ITU podjął niezgodną z prawem decyzję o odmowie uznania cię za osobę niepełnosprawną? Co bierze pod uwagę ITU przy przyznawaniu niepełnosprawności

Do sądu

Adres: _______________________________

Petent:____________________________

(Pełne imię i nazwisko)

Adres:_______________________________

Numer kontaktowy: __________________


w regionie ____________________________"

Adres: _________________________________

Zainteresowana strona: Federalna instytucja państwowa „Główne Biuro Ekspertyz Medycznych i Społecznych
Przez region

reprezentowany przez Oddział nr 2 Głównego Biura Ekspertyz Medycznych i Społecznych

w regionie ________________________ ________

Adres: __________________________________

OŚWIADCZENIE

w sprawie stwierdzenia bezprawności decyzji o odmowie uznania za osobę niepełnosprawną oraz obowiązku uznania jej za osobę niepełnosprawną

W dniu 4 marca 2010 r. Oddział nr 2 Głównego Biura Ekspertyz Medycznych i Społecznych w rejonie ___________________________ (nazwisko, imię, patronim wnioskodawcy) odmówił stwierdzenia niepełnosprawności.

Nie zgadzając się z decyzją wspomnianego biura, obywatel S. (nazwisko, imię, patronim wnioskodawcy) w dniu 24 marca 2010 r. Odwołał się od niej do Federalnej Instytucji Państwowej „Główne Biuro Ekspertyz Medycznych i Społecznych dla ____________________ Regionu” (FGU GB ITU dla regionu _________________________________).

Zgodnie z zaświadczeniem Federalnej Państwowej Instytucji Bezpieczeństwa Państwowego ITU dla regionu ____________________ z dnia 24 marca 2010 r., wydanym S. po pełnoetatowym badaniu lekarsko-socjalnym w dniu 23 marca 2010 r. przez specjalistów drugiego sztabu ekspertów Głównego Biura ITU S. stwierdzono drobne naruszenia funkcji metabolizmu i energii, wydzielania wewnętrznego i ośrodkowego układu nerwowego, które nie prowadzą do ograniczenia życia, niewydolności społecznej i nie są podstawą do określenia grupy niepełnosprawności.

S. uważa tę decyzję za niezgodną z prawem i nieuzasadnioną, a także naruszającą jego prawa.

Okoliczności sprawy.

W wieku 1,5 roku zdiagnozowano u S. wrodzoną dysfunkcję kory nadnerczy, w wyniku czego został uznany za „dziecko niepełnosprawne”. Od wskazanego wieku S. przyjmował stale prednizolon w dawce 0,5 tabl./dobę, dawkę zwiększano wraz z wiekiem. Przez około 6-7 lat przyjmował 1 tabletkę prednizolonu 3 razy dziennie. Uznany za osobę niepełnosprawną II grupy. W 2004 roku diagnoza ta została potwierdzona w Moskiewskim Naukowym Centrum Endokrynologicznym. S. przeszedł szczegółowe badanie w 2009 roku, w wyniku którego potwierdzono poziom 17-alfa-hydroksyprogesteronu powyżej 20 ng/ml z częstością 0,5-2,1, potwierdzając wskazaną chorobę. W okresie od 14 stycznia 2010 roku do 4 lutego 2010 roku był hospitalizowany na oddziale endokrynologicznym Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej Wojewódzkiego Szpitala Klinicznego.

Zgodnie z wyciągiem z historii choroby nr 1211 S. potwierdzono rozpoznanie: wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy, postać wiryczna. Jednocześnie wskazano, że S. ma objawy neurologiczne, słabą tolerancję wysiłku fizycznego, w związku z czym ciężka praca fizyczna jest dla niego przeciwwskazana, zalecono wystawienie dokumentów do MSEC w celu ustalenia stopnia niepełnosprawności. Poinformowano również, że w wyniku leczenia nie stwierdzono szczególnej poprawy, S. został wypisany do domu w celu dalszego leczenia i obserwacji przez lekarza pierwszego kontaktu, endokrynologa, neurologa w miejscu zamieszkania.

W dniu 24 marca 2010 r. FGU GB ITU dla regionu _________________ potwierdził decyzję Oddziału nr 2 z dnia 4 marca 2010 r. o ustaleniu grupy niepełnosprawności.

Jednocześnie zgodnie z art. 1 ustawy federalnej „„osobą niepełnosprawną jest osoba, u której rozstrój zdrowia polega na uporczywym zaburzeniu funkcji organizmu spowodowanym chorobą, następstwem urazu lub ubytku, prowadzącym do ograniczenia życia i powodujących potrzebę jego ochrony socjalnej”. Jednocześnie, zgodnie z cytowanym artykułem, „ograniczeniem aktywności życiowej jest całkowita lub częściowa utrata przez osobę zdolności lub zdolności do samoobsługi, samodzielnego poruszania się, nawigacji, komunikowania się, kierowania swoim zachowaniem, uczenia się i angażować się w pracę zawodową”.

Klauzula 5, zatwierdzona dekretem rządu Federacji Rosyjskiej „”, określa warunki uznania obywatela za osobę niepełnosprawną, które obejmują:

„a) rozstrój zdrowia polegający na uporczywym zaburzeniu funkcji organizmu spowodowanym chorobami, następstwami urazów lub ubytków;

b) ograniczenie aktywności życiowej (całkowita lub częściowa utrata przez obywatela zdolności lub zdolności do samoobsługi, samodzielnego poruszania się, poruszania się, komunikowania się, kontrolowania zachowania, nauki lub wykonywania pracy);

c) konieczność zastosowania środków ochrony socjalnej, w tym rehabilitacji.”

Obywatel S. posiada wszystkie warunki uznania go za osobę niepełnosprawną, ustanowione ww. dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej, co potwierdzają m.in. dokumenty medyczne S..

Mimo to Obywatelowi S. odmówiono orzeczenia o niepełnosprawności.

Jednocześnie zgodnie z § 7 „w zależności od stopnia niepełnosprawności spowodowanej uporczywym zaburzeniem czynności organizmu wynikającym z chorób, następstw urazów lub ubytków, obywatelowi uznanemu za niepełnosprawnego przypisuje się I, II lub III grupę niepełnosprawność, a obywatel w wieku poniżej 18 lat - kategoria „dziecko niepełnosprawne”.

Zgodnie z przedstawionym wyciągiem z historii choroby S. zalecono przesłanie dokumentów do MSEC w celu ustalenia stopnia niepełnosprawności. S. ciężka praca fizyczna jest przeciwwskazana. Jednocześnie w celu podtrzymania życia przepisywany jest dożywotni prednizolon.

Ponadto S. stale doświadcza zawrotów głowy, bólów głowy, bólów stawów kolanowych, drętwienia kończyn dolnych, drgawek kończyn dolnych, kołatania serca, okresowego wzrostu ciśnienia krwi, nawracających bólów serca i duszności podczas wysiłku fizycznego.

Jednak pomimo tego, a także faktu, że S. jest niepełnosprawny od dzieciństwa, został przypisany do II grupy inwalidzkiej, przepisano mu leki dożywotnio, MSEC S. odmówiono ponownego badania w celu stwierdzenia niepełnosprawności, co w jego zdaniem jest nielegalne.

Zgodnie z paragrafem 46 „od decyzji Biura, Biura Głównego, Biura Federalnego przysługuje obywatelowi odwołanie do sądu… w sposób określony przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej”.

W związku z powyższym proszę sąd:

1. Uznanie za niezgodne z prawem decyzji ekspertyzy lekarsko-społecznej Oddziału nr 2 Głównego Biura Ekspertyz Medycznych i Społecznych w _____________________ województwie o odmowie (nazwisko, imię, patronim wnioskodawcy) orzeczenia o niepełnosprawności z dnia 4 marca 2010.

2. Uznanie za niezgodne z prawem decyzji ekspertyzy medycznej i społecznej Federalnej Instytucji Państwowej „Głównego Biura Ekspertyz Medycznych i Społecznych” w regionie ________________ z dnia 23 marca 2010 r.

3. Obowiązek uznania (nazwisko, imię, patronim wnioskodawcy) za osobę niepełnosprawną.

APLIKACJA:

1. Dokument potwierdzający wniesienie opłaty państwowej.

2. Kopię niniejszego wniosku zainteresowanym stronom.

3. Kopie dokumentów potwierdzających okoliczności określone w niniejszym wniosku, na ____ arkuszach w 2 egzemplarzach.

4. Kopia paszportu wnioskodawcy.

W dniu 2 lutego 2016 r. weszło w życie rozporządzenie Ministerstwa Pracy Rosji nr 1024n z dnia 17 grudnia 2015 r. (zwane dalej rozporządzeniem Ministerstwa Pracy nr 1024n), zatwierdzające nowe klasyfikacje i zastosowane kryteria w realizacji badań lekarskich i społecznych obywateli przez federalne instytucje badań lekarskich i społecznych. Przypominamy również, że w lipcu 2016 r. na podstawie zarządzenia Ministerstwa Pracy Rosji z dnia 05.07.2016 r. nr 346n dokonano zmian w zarządzeniu nr 1024n.

Jednocześnie, w związku z publikacją Rozporządzenia Ministerstwa Pracy nr 1024n, klasyfikacje i kryteria zatwierdzone Rozporządzeniem Ministerstwa Pracy Rosji z dnia 29 września 2014 r. Nr 664n (zwane dalej jako Rozporządzenie Ministra Pracy nr 664n) straciły moc obowiązującą i obowiązywały przez nieco ponad rok (od 23 grudnia 2014 r. do 1 lutego 2016 r.). A jeszcze wcześniej klasyfikacje i kryteria stosowane przy realizacji badań lekarskich i społecznych zostały ustalone Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 23 grudnia 2009 r. Nr 1013n (dalej - Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego nr 1013n), które zostało unieważnione na podstawie Rozporządzenia Ministra Pracy nr 664n.

Dzisiejsza publikacja Wydziału Prawa Lekarskiego poświęcona jest analizie zmian, jakim uległy klasyfikacje i kryteria stosowane przy realizacji badań lekarskich i społecznych obywateli od 2009 roku do chwili obecnej.

Badanie lekarsko-socjalne to postępowanie w celu uznania osoby za niepełnosprawną i ustalenia w określony sposób potrzeb osoby badanej w zakresie środków zabezpieczenia społecznego, w tym rehabilitacji, na podstawie orzeczenia o niepełnosprawności spowodowanej uporczywym zaburzeniem czynności organizmu (art. 7 ustawy federalnej z dnia 24 listopada 1995 r. Nr 181 -FZ „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej” (dalej - FZ nr 181-FZ)).

Niepełnosprawni, zgodnie z art. 1 ustawy federalnej nr 181-FZ uznaje osobę, która ma rozstrój zdrowia z uporczywym zaburzeniem funkcji organizmu spowodowanym chorobami, następstwami urazów lub ubytków, prowadzącym do ograniczenia życia i powodującym potrzebę jego ochrony socjalnej (procedurę i warunki uznania osoby za osobę niepełnosprawną określa Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 20 lutego 2006 r. Nr 95 „O trybie i warunkach uznania osoby za niepełnosprawną” (dalej - Rząd dekret nr 95)).

Niepełnosprawność rozumiana jest jako całkowita lub częściowa utrata zdolności lub zdolności osoby do samoobsługi, samodzielnego poruszania się, poruszania się, komunikowania się, kontrolowania swojego zachowania, uczenia się i angażowania w czynności zawodowe. W zależności od stopnia upośledzenia funkcji organizmu osobom uznanym za niepełnosprawne przypisywana jest grupa niepełnosprawności, a osobom poniżej 18 roku życia kategoria „dziecko niepełnosprawne”.

Przeprowadza się badanie lekarsko-socjalne w celu ustalenia struktury i stopnia ograniczenia życia obywatela oraz jego możliwości rehabilitacyjnych.

Zgodnie z ust. 2 łyżki stołowe. 7 ustawy federalnej nr 181-FZ badanie lekarskie i społeczne przeprowadza się na podstawie kompleksowej oceny stanu organizmu na podstawie analizy klinicznej i funkcjonalnej, społecznej, domowej, zawodowej i pracy, psychologicznej dane osoby badanej za pomocą klasyfikacji i kryteriów opracowanych i zatwierdzonych w sposób określony przez federalny organ wykonawczy, który pełni funkcje opracowywania i wdrażania polityki państwa oraz regulacji prawnych w zakresie ochrony socjalnej ludności (obecnie klasyfikacje te i kryteria są zatwierdzone rozporządzeniem Ministerstwa Pracy nr 1024n).

Zgodnie z art. 8 ustawy federalnej nr 181-FZ podmiotami przeprowadzającymi badanie lekarskie i społeczne oraz stwierdzającymi niepełnosprawność obywatela mogą być wyłącznie federalne instytucje badania lekarskiego i społecznego, w tym:

  • Federalne Biuro Ekspertyz Medycznych i Społecznych;
  • Główne Biuro Ekspertyz Medycznych i Społecznych;
  • Biura Ekspertyz Lekarskich i Społecznych w miastach i powiatach (są filiami biur głównych).

Informujemy, że zgodnie z Rozporządzeniem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 16 kwietnia 2012 r. nr 291 ekspertyzy medyczne i społeczne są działalnością koncesjonowaną.

Skierowanie na badanie lekarsko-socjalne mogą wystawić następujące podmioty (ust. 15 Rozporządzenia Rządu nr 95):

  • Organizacja medyczna (niezależnie od formy prawnej)
    Kierunek wydawany jest na formularzu nr 088 / y-06, zatwierdzonym rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 31 stycznia 2007 r. Nr 77;
  • Organ zapewniający emerytury
  • organ ochrony socjalnej ludności
    Kierunek wydawany jest w formie zatwierdzonej rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 25 grudnia 2006 r. Nr 874;

W szczególności organizacja medyczna kieruje obywatela na badania lekarsko-socjalne po przeprowadzeniu niezbędnych czynności diagnostycznych, terapeutycznych i rehabilitacyjnych lub habilitacyjnych, jeżeli istnieją dane potwierdzające trwałe upośledzenie funkcji organizmu spowodowane chorobami, następstwami urazów lub ubytkami. W kierunku badania lekarskiego i socjalnego wskazane są dane o stanie zdrowia obywatela, odzwierciedlające stopień naruszenia funkcji narządów i układów, stan zdolności kompensacyjnych organizmu, a także wyniki podjęte środki rehabilitacyjne lub habilitacyjne. Jeżeli obywatelowi odmówiono skierowania na badanie lekarskie i społeczne, organizacja medyczna jest zobowiązana do wydania mu zaświadczenia, na podstawie którego obywatel (jego przedstawiciel prawny) ma prawo zwrócić się do biura medycznego i socjalnego niezależne egzaminy w miastach i regionach.

Badanie lekarskie i socjalne przeprowadza się na wniosek obywatela (jego przedstawiciela ustawowego) do biura w miejscu zamieszkania (w miejscu pobytu, w miejscu sprawy emerytalnej osoby niepełnosprawnej, która wyjechała na stałe miejsce zamieszkania poza Federacją Rosyjską), a w przypadku odwołania się obywatela od decyzji Biura, a także kierowania Biurem w sprawach wymagających specjalnych rodzajów badań - w głównym Biurze Ekspertyz Medycznych i Społecznych. Z kolei biuro federalne przeprowadza badanie lekarskie i socjalne obywatela w przypadku, gdy odwołuje się on od decyzji biura głównego, a także na zlecenie biura głównego w sprawach wymagających szczególnie skomplikowanych szczególnych rodzajów badanie. Ponadto ustalono, że badanie lekarskie i społeczne można przeprowadzić w domu, jeżeli obywatel nie może przyjść do biura (biura głównego, Biura Federalnego) ze względów zdrowotnych, co potwierdza zawarcie organizacji medycznej lub w szpital, w którym obywatel jest leczony lub zaocznie na podstawie decyzji odpowiedniego biura (punkty 20-24 dekretu rządu nr 95).

Zgodnie z klauzulą ​​​​25 dekretu rządowego nr 95 badanie lekarskie i społeczne przeprowadzają specjaliści biura (biuro główne, biuro federalne) poprzez badanie obywatela, badanie przedłożonych przez niego dokumentów, analizę społeczną, domową, zawodową , psychologiczne i inne dane obywatela (również przedstawiciele państwowych funduszy pozabudżetowych, Federalnej Służby Pracy i Zatrudnienia, a także specjaliści o odpowiednim profilu mogą uczestniczyć w przeprowadzeniu badania lekarskiego i socjalnego obywatela w zaproszenie szefa biura (biura głównego, Biura Federalnego) z prawem głosu doradczego).

Decyzja o uznaniu obywatela za niepełnosprawnego lub o odmowie uznania go za niepełnosprawnego podejmowana jest zwykłą większością głosów specjalistów, którzy przeprowadzili badanie lekarskie i społeczne, na podstawie dyskusji wyników jego badania lekarskiego i społecznego ( paragraf 28 dekretu rządu nr 95).

Podczas badania lekarskiego i socjalnego obywatela obowiązkowe jest prowadzenie rejestru, a na podstawie wyników badania lekarskiego i socjalnego należy sporządzić akt (w formie zatwierdzonej rozporządzeniem Ministerstwa Pracy Rosji z dnia 13 kwietnia 2015 r. nr 228n), który jest podpisany przez kierownika właściwego biura (biura głównego, Biura Federalnego) i specjalistów, którzy podjęli decyzję, a następnie poświadczony pieczęcią (klauzule 26 i 29 dekretu rządu nr 95).

Dla obywatela uznanego za niepełnosprawnego specjaliści biura (biura głównego, biura federalnego), którzy przeprowadzili badania lekarsko-socjalne, opracowują indywidualny program rehabilitacji lub habilitacji, zatwierdzany przez kierownika właściwego biura oraz wypis z akt badania lekarskiego i socjalnego obywatela uznanego za niepełnosprawnego przesyła się organowi wypłacającemu rentę, w terminie 3 dni od dnia wydania decyzji o uznaniu obywatela za niepełnosprawnego.

Również obywatelowi uznanemu za niepełnosprawnego wydaje się orzeczenie o stwierdzeniu niepełnosprawności ze wskazaniem grupy niepełnosprawności oraz indywidualny program rehabilitacji lub habilitacji, a obywatelowi, który nie został uznany za niepełnosprawnego, na jego wniosek , wydaje się zaświadczenie o wynikach badań lekarskich i socjalnych.

Klasyfikacje stosowane przy wykonywaniu badań lekarsko-społecznych obywateli przez federalne instytucje badań lekarsko-społecznych są niezbędne do określenia głównych typów uporczywych zaburzeń funkcji organizmu człowieka spowodowanych chorobami, następstwami urazów lub ubytków oraz stopień ich dotkliwości, a także główne kategorie życia ludzkiego i stopień dotkliwości ograniczeń tych kategorii.

Kryteria stosowane przy przeprowadzaniu badań lekarsko-społecznych obywateli przez federalne instytucje badań lekarsko-społecznych określają podstawy do tworzenia grup niepełnosprawności (kategorie „dziecko niepełnosprawne”).

Obecnie, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Pracy nr 1024n, klasyfikacje i kryteria stosowane przy realizacji badań lekarskich i społecznych obejmują następujące działy:

  • Kryteria orzekania o niepełnosprawności;

Zauważ to klasyfikacje i kryteria zatwierdzone Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego nr 1013n oraz Rozporządzeniem Ministra Pracy nr 664n składały się z tych samych działów, z wyjątkiem jednego – w ustawach tych nie było kryterium orzekania o niepełnosprawności.

Informujemy, że wprowadzenie kryterium orzekania o niepełnosprawności stało się jedną z najważniejszych zmian, które weszły w życie na podstawie Rozporządzenia Ministerstwa Pracy nr 1024n.

Należy pamiętać, że w paragrafie 8 Rozporządzenia Ministra Pracy nr 1024n z dnia 09.08.2016 r. przyjęto kryterium orzekania o niepełnosprawności w zależności od wieku.

Więc, Kryterium orzekania o niepełnosprawności dla osoby w wieku 18 lat i więcej jest Uszczerbek na zdrowiu II lub cięższy stopień uporczywego upośledzenia funkcji organizmu człowieka (w zakresie od 40 do 100%), spowodowany chorobami, następstwami urazów lub ubytków, prowadzący do ograniczenia 2 lub 3 stopnia dotkliwość jednej z głównych kategorii aktywności życiowej człowieka lub 1 stopień dotkliwości ograniczenia dwóch lub więcej kategorii aktywności życiowej człowieka w różnych ich kombinacjach, które determinują potrzebę jego ochrony socjalnej.

Kryterium stwierdzenia niepełnosprawności dla osoby poniżej 18 roku życia jest rozstrój zdrowia o stopniu II lub większym uporczywym upośledzeniu funkcji organizmu człowieka (w zakresie od 40 do 100%), spowodowany chorobami, następstwami urazów lub ubytków, prowadzący do ograniczenia jakiejkolwiek kategorii życia człowieka oraz dowolny z trzech stopni dotkliwości ograniczeń każdej z głównych kategorii czynności życiowych, które determinują potrzebę ochrony socjalnej dziecka.

Poniżej zostaną przedstawione różnice w pozostałych działach klasyfikacji i kryteriów stosowanych przy realizacji badania lekarsko-socjalnego, które obowiązują obecnie i obowiązywały wcześniej (na podstawie Rozporządzenia Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego nr 1013n i Rozporządzenia Ministra Pracy nr 664n).

W tej sekcji przedstawiono 2 klasyfikacje:

  1. Rodzaje uporczywych zaburzeń funkcji organizmu człowieka
  2. Stopień nasilenia uporczywych naruszeń funkcji organizmu ludzkiego

Należy zauważyć, że obecne klasyfikacje głównych rodzajów uporczywych zaburzeń funkcji organizmu człowieka są niemal identyczne z zatwierdzonymi przez Rozporządzenie Ministra Pracy nr 664n, różnią się jednak pewnymi klasyfikacjami ustalonymi Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego nr 1013n. Informacje na ten temat znajdują się w.

Obowiązujące normy dotyczące określania nasilenia uporczywych zaburzeń funkcji organizmu człowieka są również zbieżne z normami Rozporządzenia Ministerstwa Pracy nr 664n i jednocześnie znacznie różnią się od norm Rozporządzenia Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego nr 1013n.

Wynika to z faktu, że zgodnie z Rozporządzeniami Ministra Pracy nr 1024n i nr 664n stopień uporczywych naruszeń funkcji organizmu człowieka oceniany jest w procentach i mieści się w przedziale od od 10 do 100, w krokach co 10%, zgodnie z ilościowym systemem ocen (aktualny system ilościowy ocen określa załącznik do Rozporządzenia MPiPS nr 1024n), natomiast zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Pracy Zdrowia i Rozwoju Społecznego nr 1013n stopień nasilenia naruszeń funkcji organizmu określono jedynie przy kompleksowej ocenie różnych wskaźników bez ustalenia pewnego zakresu odpowiadającego ilościowemu systemowi oceny (ponieważ po raz pierwszy wprowadzono ilościowy system oceny tylko Rozporządzenie Ministra Pracy nr 664n). Informacje i nasilenie uporczywych naruszeń funkcji organizmu ludzkiego przedstawiono w.

Należy zauważyć, że w rozporządzeniach Ministerstwa Pracy nr 1024n i nr 664n ustalono, że w przypadku kilku uporczywych naruszeń funkcji organizmu ludzkiego, stopień ciężkości każdego z takich naruszeń w procentach jest oddzielnie oceniany i ustalany. Najpierw ustala się maksymalne procentowe naruszenie określonej funkcji organizmu ludzkiego, po czym obecność (brak) wpływu wszystkich innych uporczywych naruszeń funkcji organizmu ludzkiego na najbardziej wyraźne naruszenie funkcji organizmu ludzkiego ciało jest zdeterminowane. W obecności określonego wpływu całkowita ocena stopnia dysfunkcji organizmu w ujęciu procentowym może być wyższa niż najbardziej wyraźne naruszenie funkcji organizmu, ale nie więcej niż 10 procent.

W Rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego nr 1013n nie było takiego zapisu.

W której, zwracamy uwagę, że Rozporządzeniem Ministra Pracy nr 1024n wprowadzono nową zasadę, że jeżeli załącznik do Rozporządzenia nr 1024n nie przewiduje ilościowej oceny nasilenia uporczywych naruszeń określonej funkcji organizmu człowieka ciała, wówczas stopień uporczywych naruszeń funkcji organizmu ludzkiego w procentach jest ustalany federalną federalną państwową instytucją ekspertyz medycznych i społecznych zgodnie z paragrafami 3-6, klauzulą ​​​​4 Rozporządzenia nr 1024n, w oparciu o kliniczną i funkcjonalną charakterystykę chorób, konsekwencje urazów lub wad, które spowodowały powyższe naruszenia, charakter i nasilenie powikłań, stadium, przebieg i rokowanie procesu patologicznego.

Główne kategorie aktywności życiowej pokrywają się zarówno w Rozporządzeniach Ministerstwa Pracy nr 1024n i nr 664n, jak i w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego nr 1013n i przedstawiają się następująco:

  • Zdolność do samoobsługi;
  • Możliwość samodzielnego poruszania się;
  • Zdolność do orientacji;
  • Zdolność do komunikacji;
  • Zdolność do kontrolowania własnego zachowania;
  • Zdolność uczenia się;
  • Zdolność do pracy.

W odniesieniu do każdej z tych kategorii wyróżnia się 3 stopnie dotkliwości ograniczeń, które również prawie całkowicie pokrywają się we wszystkich trzech z tych zarządzeń (z wyjątkiem kategorii zdolności uczenia się, która różni się w Rozporządzeniu nr 1013n Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego).

Zauważ to stopień ograniczenia głównych kategorii życia człowieka określa się na podstawie oceny ich odchyleń od normy, odpowiadającej określonemu okresowi (wiekowi) rozwoju biologicznego człowieka.

Istotnym zmianom uległy normy dotyczące kryteriów ustalania grup osób niepełnosprawnych.. Jednocześnie zwracamy uwagę, że obecne kryteria odbiegają od kryteriów ustalania grup osób niepełnosprawnych, które zostały określone zarówno w Rozporządzeniu Ministra Pracy nr 664n, jak i Rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego nr 1013n.

Tak więc obecnie, w związku z wprowadzeniem kryterium orzekania o niepełnosprawności w Rozporządzeniu Ministra Pracy nr 1024n, kryteria ustalania grup inwalidztwa stosuje się po stwierdzeniu niepełnosprawności obywatela zgodnie z ust. 8 Rozporządzenia Ministerstwa Pracy nr 1024n.

Ponadto, zgodnie z Rozporządzeniem nr 1024n, przy ustalaniu grupy osób niepełnosprawnych należy uwzględniać procentowo (w pewnym zakresie) nasilenie uporczywych naruszeń funkcji organizmu. Informacje porównawcze na temat kryteriów tworzenia grup niepełnosprawności przedstawiono w.

W oparciu o ilościowy system oceny nasilenia uporczywych dysfunkcji organizmu człowieka wywołanych chorobami, następstwami urazów lub ubytków (zwany dalej Systemem Oceny Ilościowej), ustanowiony w załączniku do Rozporządzenia Ministra Pracy Nr 1024n określa się nasilenie uporczywych zaburzeń funkcji organizmu człowieka.

Zgodnie z Załącznikiem do Rozporządzenia Ministra Pracy nr 1024n, systemem oceny ilościowej jest tabela ustalająca ilościową ocenę nasilenia uporczywych dysfunkcji organizmu człowieka wywołanych przez określone choroby, z uwzględnieniem obrazu klinicznego i cechy czynnościowe uporczywych dysfunkcji organizmu spowodowanych chorobami, następstwami urazów lub wad. Tabela dotycząca systemu ocen ilościowych zawiera takie podrozdziały jak:

  • Klasy chorób (wg Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych, rewizja X (dalej - ICD-10));
  • Bloki chorób (wg ICD-10);
  • Nazwy chorób, urazów lub wad i ich konsekwencje;
  • Nagłówek ICD-10 (kod);
  • Charakterystyka kliniczna i czynnościowa uporczywych zaburzeń funkcji organizmu spowodowanych chorobami, następstwami urazów lub wad;
  • Kwantyfikacja (%).

Przypomnijmy, że po raz pierwszy System Oceny Ilościowej został ustanowiony Rozporządzeniem Ministra Pracy nr 664n (jako załącznik), ale obecnie System Oceny Ilościowej zatwierdzony Rozporządzeniem Ministra Pracy nr 1024n podlega do aplikacji.

Należy zauważyć, że niektóre zapisy nowego Systemu Oceny Ilościowej różnią się od poprzedniego ustanowionego Rozporządzeniem Ministra Pracy nr 664n.

W szczególności uzupełniono Załącznik do Rozporządzenia Ministra Pracy nr 1024n o takie choroby i wady występujące u dzieci jak cukrzyca insulinozależna występująca w wieku dziecięcym, rozszczep wargi i podniebienia (rozszczep wargi i podniebienia), fenyloketonurię, astma oskrzelowa występująca w wieku dziecięcym. Bardziej szczegółowo opisano również dysfunkcje spowodowane takimi chorobami występującymi u dzieci jak mukowiscydoza, wady wrodzone, w tym wady serca, narządu ruchu (wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, stopy końsko-szpotawej itp.), OUN (w tym wodogłowie), przewlekłe. niewydolność nerek.

Podsumowując badania prawne przeprowadzone w tym artykule uważamy za konieczne podkreślenie następujących głównych zmian, które zaszły w klasyfikacjach i kryteriach wykorzystywane przy realizacji badań lekarskich i społecznych obywateli przez federalne instytucje badań lekarskich i społecznych na podstawie aktualnie obowiązującego Rozporządzenia Ministra Pracy nr 1024n:

  • po raz pierwszy wprowadzono kryteria orzekania o niepełnosprawności (ustanowiono osobne kryterium orzekania o niepełnosprawności dla osoby w wieku 18 lat i więcej oraz osobne dla osób w wieku poniżej 18 lat);
  • wprowadzono zasadę, że jeżeli w Załączniku do Rozporządzenia Ministra Pracy nr 1024n nie przewidziano ilościowej oceny nasilenia uporczywych naruszeń określonej funkcji organizmu człowieka, to nasilenie uporczywych naruszeń funkcji ciała ludzkiego w wartościach procentowych jest ustalana samodzielnie przez federalną państwową instytucję ekspertyz medycznych i społecznych (zgodnie z paragrafami 3-6, ustęp 4 Rozporządzenia Ministerstwa Pracy nr 1024n, w oparciu o kliniczne i czynnościowe charakterystyka chorób, skutki urazów lub ubytków, które spowodowały powyższe naruszenia, charakter i nasilenie powikłań, stopień zaawansowania, przebieg i rokowanie procesu patologicznego);
  • zmieniono kryteria ustalania grup niepełnosprawności (nowe kryteria stosuje się po stwierdzeniu niepełnosprawności u obywatela zgodnie z ust. 8 Rozporządzenia Ministerstwa Pracy nr 1024n i przewidują konieczność uwzględnienia ciężkości uporczywych naruszeń funkcji organizmu w wartościach procentowych (w pewnym zakresie) przy określaniu grupy niepełnosprawności);
  • system ilościowej oceny nasilenia uporczywych naruszeń funkcji organizmu człowieka spowodowanych chorobami, następstwami urazów lub ubytków został dostosowany i uzupełniony o choroby nieujęte w Rozporządzeniu Ministra Pracy nr 664n.

Jednocześnie, podobnie jak w poprzednich regulacyjnych aktach prawnych, Rozporządzenie Ministra Pracy nr 1024n zachowało 6 głównych grup rodzajów uporczywych zaburzeń funkcji organizmu człowieka. Zapisane są również 4 stopnie nasilenia uporczywych naruszeń funkcji organizmu człowieka oraz algorytm szacowania nasilenia tych naruszeń w procentach (w zakresie od 10 do 100, z krokiem 10%).

Podsumowując, uważamy również, że ważne jest, aby to zgłosić zdaniem części ekspertów konieczność zatwierdzenia nowych klasyfikacji i kryteriów wykorzystywane przy realizacji badań lekarskich i społecznych obywateli, wynikało z faktu, że poprzednie kryteria stosowane na podstawie Rozporządzenia Ministerstwa Pracy nr 664n powodowało wiele skarg i problemów w praktyce. Okazało się, że wielu ciężko chorych, przede wszystkim dzieci (m.in. chorych na cukrzycę), nie mogło zostać uznanych za niepełnosprawnych i nie otrzymało odpowiednich możliwości leczenia i rehabilitacji. Dochodziło też do masowych „wysiedleń” obywateli niepełnosprawnych.

W szczególności A. Kushakov i Lin Nguyen (pracownicy Regionalnej Organizacji Społecznej Osób Niepełnosprawnych „Perspektiva”) donoszą, co następuje: „W pewnym momencie zarządzenie Ministerstwa Pracy Rosji nr niepełnosprawność wyłącznie medyczna. Takie podejście miało swoje pozytywne i negatywne strony. Tak więc przeprowadzenie badania lekarskiego i socjalnego np. u dzieci komplikowała poważna różnica w chorobach dorosłych i dzieci. Należy zrozumieć, że niektóre choroby są łatwiej tolerowane przez dorosłych, ale poważnie wpływają na prawidłowy rozwój dziecka, a niektóre z nich w ogóle nie występują u dorosłych. Okazało się też, że w dokumencie nie uwzględniono niektórych rodzajów chorób (cukrzyca, mukowiscydoza). Ponadto zmiana podejścia do ustalania niepełnosprawności doprowadziła do tego, że w trakcie ponownego badania nie wszystkie osoby niepełnosprawne pozostały w tym stanie. Często powodowało to niezadowolenie.

Należy zauważyć, że opinie na temat tego, w jakim stopniu nowe rozporządzenie Ministerstwa Pracy nr 1024 poprawiło braki istniejące w poprzednich regulacyjnych aktach prawnych i uprościło procedurę uzyskania przez obywatela niepełnosprawności, są różne.

Tak więc, według M. Topilina (Minister Pracy i Opieki Społecznej Federacji Rosyjskiej), zarządzenie Ministerstwa Pracy nr 1024n „konkretyzuje podejścia do oceny stopnia upośledzenia funkcji organizmu oraz kryteria ustalania niepełnosprawności, w tym dla dzieci , doprecyzowano sformułowanie, które wyeliminuje nierówną ich interpretację w różnych regionach”.

Opowiadając się za stanowiskiem, że nowe zarządzenie Ministerstwa Pracy wyeliminuje czynnik subiektywny w przeprowadzaniu badań lekarskich i społecznych oraz ustalaniu niepełnosprawności oraz rozwiąże problemy, które istniały na mocy Rozporządzenia Ministerstwa Pracy nr 664n , istnieją również argumenty, że Rozporządzenie Ministerstwa Pracy Nr chorób (a niektóre choroby są wyszczególnione), a także szczegółowe badanie preparatów klinicznych i funkcjonalnych charakterystyk uporczywych naruszeń funkcji organizmu spowodowanych chorobami, następstwa urazów lub wad.

Jednak pomimo faktu, że Rozporządzenie Ministerstwa Pracy nr 1024 faktycznie wyeliminowało część problemów, które pojawiły się w okresie obowiązywania Rozporządzenia Ministerstwa Pracy nr 664n, w środowisku zawodowym istnieją obawy, że nowe zarządzenie Ministerstwa Pracy przyczyni się niestety do wprowadzenia podmiotowego podejścia w realizacji badań lekarskich i socjalnych.

Takie obawy dotyczą m.in, po pierwsze, że w przypadku chorób, urazów lub wad i ich skutków, dla których nie przewidziano ilościowej oceny nasilenia uporczywych naruszeń określonej funkcji organizmu ludzkiego, stopień ciężkości uporczywych naruszeń funkcji ciało ludzkie w ujęciu procentowym powinien ustalić pracownik ekspertyzy medycznej i społecznej.

Ponadto istnieją inne problemy związane z uzyskaniem orzeczenia o niepełnosprawności zgodnie z klasyfikacjami i kryteriami zatwierdzonymi Rozporządzeniem Ministerstwa Pracy nr 1024.

Jednym z takich problemów jest to, że w związku z wprowadzeniem ogólnego kryterium orzekania o niepełnosprawności(według której kryterium orzekania o niepełnosprawności dla osób w wieku 18 lat i starszych jest rozstrój zdrowia o II lub większym stopniu trwałego upośledzenia funkcji organizmu człowieka (w zakresie od 40 do 100 proc.), spowodowany chorobami , następstwa urazów lub ubytków, prowadzące do ograniczenia 2 lub 3 stopni ciężkości jednej z głównych kategorii aktywności życiowej człowieka lub 1 stopień ciężkości ograniczeń dwóch lub więcej kategorii aktywności życiowej człowieka w ich różnych kombinacjach, które determinują potrzebę za jego ochronę socjalną) nie można w ogóle stwierdzić niepełnosprawności (niezależnie od choroby), jeśli np. jedna zdolność I stopnia jest ograniczona.

W związku z powyższym uważamy, że wprowadzenie Rozporządzenia Ministra Pracy nr 1024n jest pozytywnym krokiem w kierunku rozwoju ram prawnych regulujących kwestie związane z instytucją uznania osoby za niepełnosprawną, ale co jednocześnie nowe klasyfikacje i kryteria stosowane przy realizacji ekspertyz medycznych i społecznych obywateli zawierają szereg mankamentów (podobnie jak poprzednie), które prowadzą do wzrostu ryzyka „subiektywizmu” przy podejmowaniu decyzji o uznaniu osoby za osobę niepełnosprawną, a także skomplikować procedurę takiego uznania.

Jest to cykliczne zestawienie najważniejszych regulacji i orzecznictwa w sektorze ochrony zdrowia

Witaj Jekaterino Iwanowna!

Zgodnie z Rozporządzeniem Rządu Federacji Rosyjskiej „O trybie i warunkach uznawania osoby za osobę niepełnosprawną” z dnia 30 grudnia 2009 r. przez niepełnosprawność rozumie się ograniczenie życia człowieka spowodowane rozstrojem zdrowia o uporczywe zaburzenie funkcji organizmu, związane z koniecznością stosowania środków zabezpieczenia społecznego, w tym rehabilitacji.

Stopień ograniczenia aktywności życiowej człowieka, w tym stopień ograniczenia zdolności do pracy, oraz jego możliwości rehabilitacyjne ustala się na podstawie badania lekarskiego i socjalnego.

Decyzja o przydzieleniu lub odmowie przydzielenia do grupy z określoną niepełnosprawnością na podstawie wyników badania lekarsko-socjalnego opiera się na informacjach stanowiących zbiór danych o badanej osobie. Ocenia się stopień utraty przez obywatela zdolności lub zdolności do samoobsługi, samodzielnego poruszania się, poruszania się, komunikowania się, kierowania swoim zachowaniem, nauki lub podejmowania pracy, potrzeby osoby w środkach ochrony socjalnej i rehabilitacji .

Jednocześnie główną metodą podejmowania decyzji jest ekspercki poprzez podjęcie decyzji zwykłą większością głosów biegłych, którzy przeprowadzili badanie lekarsko-socjalne.

Istota metody ocen biegłych polega na indywidualnej analizie danych dostarczonych przez każdego członka komisji iw efekcie uogólnieniu indywidualnych opinii biegłych.

Dlatego decyzja ITU opiera się na subiektywnych ocenach specjalistów opartych na ich intuicji i doświadczeniu.

Dlaczego w Pana przypadku podjęto decyzję o odmowie przyznania grupy niepełnosprawności, można się tylko domyślać. Niestety, obecnie podejmowanie eksperckiej decyzji co do faktu uporczywego naruszenia funkcji organizmu i stopnia jego nasilenia jest w dużej mierze subiektywne. Bardzo często specjaliści ITU w ogóle nie zagłębiają się w istotę choroby, a wyciągnięty wniosek w dużej mierze zależy od „poprawności” odpowiedzi osoby badanej na pytania członków komisji. Dlatego ważne jest, aby jasno i jasno odpowiadać na pytania, bezpośrednio określać ograniczenia określonej funkcji i związanych z nią czynności domowych i zawodowych, opierając się na fakcie, że członkowie komisji nie będą sympatyzować i zastanawiać się, co oznacza odpowiedź.

Ponadto, niestety, każda przypisana niepełnosprawność pogarsza statystyki medyczne i społeczne, wymaga działań rehabilitacyjnych oraz odpowiednich wysiłków i kosztów. Znacznie łatwiej przeprowadzić „rehabilitację” na papierze, gdy osoba „traci” oznaki niepełnosprawności w wyniku subiektywnej oceny OIT.

Aby odpowiedzieć na twoje pytanie merytoryczne, musisz zapoznać się z dokumentacją medyczną, z kopią formularza 088 / y-06 i kilkoma innymi.

Jeśli masz pewność, że stan zdrowia Twojego męża spełnia kryteria orzekania o niepełnosprawności, możesz odwołać się od decyzji ITU w ciągu 30 dni.

Procedurę odwoławczą określają „Zasady uznawania osoby za niepełnosprawną” (punkty 42 - 46).

Obywatel (jego przedstawiciel ustawowy) może w ciągu miesiąca odwołać się od decyzji biura do biura głównego na podstawie pisemnego wniosku złożonego w biurze, które przeprowadziło badanie lekarskie i socjalne, lub w biurze głównym.

Biuro, które przeprowadziło badanie lekarskie i społeczne obywatela, w ciągu 3 dni od daty otrzymania wniosku, przesyła je wraz ze wszystkimi dostępnymi dokumentami do głównego biura.

Główne biuro, nie później niż 1 miesiąc od daty otrzymania wniosku obywatela, przeprowadza jego badanie lekarskie i społeczne i na podstawie wyników podejmuje odpowiednią decyzję.

Od decyzji głównego biura ekspertyz medycznych i społecznych można się odwołać w ciągu miesiąca do organu ochrony socjalnej ludności Federacji Rosyjskiej.

W przypadku braku zgody obywatela na decyzję głównego biura badań lekarskich i społecznych, organ ochrony socjalnej ludności może powierzyć przeprowadzenie badań lekarskich i społecznych innemu składowi specjalistów o wymaganym profilu wskazanego BMSE.

Przyczynę i grupę niepełnosprawności ustala się na podstawie wyników OIT osoby niepełnosprawnej. Przyczyna i grupa niepełnosprawności znajdują odzwierciedlenie w orzeczeniu o niepełnosprawności, które wydawane jest osobie niepełnosprawnej.
Naruszenia funkcji ludzkiego ciała są liczne i obejmują naruszenia funkcji umysłowych (percepcja, uwaga, pamięć itp.); naruszenia funkcji językowych i mowy; upośledzenie wzroku, słuchu, węchu, dotyku, bólu, temperatury i innych rodzajów wrażliwości); naruszenia funkcji motorycznych poszczególnych części ciała, koordynacja ruchów); naruszenia poszczególnych funkcji organizmu; zaburzenia spowodowane deformacją fizyczną i inne.
Specjaliści biura ITU kierują się wyjaśnieniami Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej z dnia 15 kwietnia 2003 r. Nr 1 „W sprawie ustalenia przez federalne instytucje państwowe badania lekarskiego i społecznego przyczyn niepełnosprawności” (zatwierdzony uchwałą Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej z dnia 15 kwietnia 2003 r. Nr 17) (zwaną dalej Objaśnieniem Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej „ W sprawie ustalenia przyczyn niepełnosprawności przez federalne instytucje państwowe wiedzy medycznej i społecznej).
Przyczyny niepełnosprawności mogą mieć następujące sformułowania:
1) ogólna choroba. Sformułowanie to występuje najczęściej i stosuje się je, gdy inwalidztwo było wynikiem różnych chorób lub urazów, ale nie jest bezpośrednio uzależnione od choroby zawodowej, urazu przy pracy, urazu wojskowego lub choroby odniesionej w czasie służby wojskowej i nie jest związane z Czarnobylem klęski żywiołowej, skutków narażenia na promieniowanie i bezpośredniego udziału w działaniach jednostek specjalnego ryzyka oraz innych okoliczności określonych w Objaśnieniu Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej „O ustaleniu przyczyn niepełnosprawności przez federalne państwowe instytucje medyczne i społeczne ekspertyza";
2) niepełnosprawny od dzieciństwa. Ustala się ją dla obywateli, którzy ukończyli 18 lat, gdy niepełnosprawność spowodowana chorobą, urazem lub wadą powstałą w dzieciństwie wystąpiła przed ukończeniem 18 roku życia. Można również ustalić, czy według danych klinicznych, etiopatogenezy chorób lub następstw urazów i wad wrodzonych, potwierdzonych danymi placówek medycznych, osoba niepełnosprawna w wieku poniżej 18 lat nosiła znamiona trwałej niepełnosprawności. Osobie poniżej 18 roku życia, która została uznana za niepełnosprawną, przypisuje się kategorię „dziecko niepełnosprawne”;
3) choroba zawodowa. Ustala się go dla obywateli, których niepełnosprawność powstała w wyniku ostrych i przewlekłych chorób zawodowych (zatruć) zarówno bezpośrednimi następstwami choroby zawodowej, jak i jej powikłaniami, które spowodowały powstanie inwalidztwa. Podstawą jest co do zasady ustawa o chorobie zawodowej;
4) obrażenia przy pracy. Jest on ustalany dla obywateli, których niepełnosprawność powstała w wyniku uszczerbku na zdrowiu związanego z wypadkiem przy pracy, i jest ustalany zarówno na podstawie bezpośrednich skutków wypadku przy pracy, jak i jego różnych powikłań i skutków odległych w czasie od wypadku , niezależnie od okresu odwołania się obywatela do federalnej państwowej instytucji wiedzy medycznej i społecznej;
5) uraz wojskowy. Ustala się go dla obywateli zwolnionych ze służby wojskowej, w przypadkach, gdy inwalidztwo byłego personelu wojskowego nastąpiło w wyniku urazu (rany, urazy, stłuczenia) lub chorób odniesionych w obronie Ojczyzny, w tym w związku z przebywaniem na froncie , służby wojskowej na terytoriach innych państw, w których toczyły się działania wojenne, lub w wykonywaniu innych obowiązków służby wojskowej. Określeni przez byłych wojskowych, do których należą obywatele, którzy służyli w wojsku jako oficerowie, chorąży, kadeci lub pełnili służbę wojskową na podstawie kontraktu lub poboru jako żołnierze, marynarze, sierżanci i brygadziści w Siłach Zbrojnych Federacji Rosyjskiej i Zjednoczonych Siłach Zbrojnych Federacji Rosyjskiej Wspólnoty Niepodległych Państw, Federalnej Służby Granicznej Federacji Rosyjskiej oraz organów i organizacji służby granicznej Federacji Rosyjskiej, w Wojskach Wewnętrznych Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Federacji Rosyjskiej oraz w Wojskach Kolejowych Federacji Rosyjskiej, federalne organy łączności i informacji rządu, Siły Obrony Cywilnej, organy Federalnej Służby Bezpieczeństwa i wojsk granicznych, federalne organy ochrony państwa, organy wywiadu zagranicznego Federacji Rosyjskiej, inne formacje wojskowe Federacji Rosyjskiej, utworzone zgodnie z art. ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej, prywatni i dowódcy, którzy służyli w organach spraw wewnętrznych Federacji Rosyjskiej, Państwowej Straży Pożarnej, prokuratorzy, pracownicy organów celnych Federacji Rosyjskiej, pracownicy policji podatkowej, organów kontroli narkotyków i środków psychotropowych substancji psychoaktywnych, pracowników instytucji i organów penitencjarnych (art. 2 ustawy federalnej „O państwowym systemie emerytalnym w Federacji Rosyjskiej”).
Otrzymanie urazu lub choroby w okresie służby wojskowej potwierdza się wojskowymi dokumentami lekarskimi, takimi jak zaświadczenie o chorobie lub zaświadczenie z wojskowej komisji lekarskiej.
W przypadku stwierdzenia niepełnosprawności dla obywateli, którzy są niepełnosprawni z powodu urazów (ran, urazów, stłuczeń) lub chorób odniesionych podczas szkolenia wojskowego, federalne instytucje ekspertyz medycznych i społecznych ustalają przyczynę niepełnosprawności w ścisłej zgodności z brzmieniem art. wnioski IHC dotyczące związku przyczynowego urazów (rany, urazy, stłuczenia), chorób.
W przypadku braku potwierdzających wojskowych dokumentów medycznych przyczynę inwalidztwa określa sformułowanie „choroba ogólna” i jednocześnie udziela się obywatelowi pomocy w znalezieniu niezbędnych wojskowych dokumentów medycznych;
6) choroba została nabyta w czasie służby wojskowej. Ustala się go w przypadkach, gdy inwalidztwo byłego żołnierza powstało wskutek choroby odbytej w czasie służby wojskowej, wskutek urazu (rany, urazu, wstrząśnienia mózgu) odniesionego w następstwie wypadku niezwiązanego z pełnieniem służby wojskowej. obowiązki (dyspozycje) służby wojskowej lub choroba niezwiązana z pełnieniem obowiązków wojskowych. Inwalidztwo, które nastąpiło u byłego żołnierza wojskowego, który pełnił służbę poborową w stopniu żołnierza, marynarza, sierżanta, brygadzisty, w ciągu trzech miesięcy od dnia zwolnienia z wojska, uważa się za powstałe w czasie służby wojskowej, z wyjątkiem przypadków inwalidztwa spowodowanego działania niezgodne z prawem lub umyślne niszczenie zdrowia;
7) choroba została nabyta w trakcie pełnienia służby wojskowej (służbowej) w związku z awarią elektrowni jądrowej w Czarnobylu. Ustanowiony przez byłego wojskowego na podstawie stosownego orzeczenia komisariatu wojskowego, jeżeli choroba przekazana przez komisariat w związku z wykonywaniem prac mających na celu usunięcie skutków awarii w elektrowni jądrowej w Czarnobylu daje podstawę do ustalenie niepełnosprawności;
8) choroby popromiennej nabytej w czasie pełnienia obowiązków służby wojskowej (służbowych) w związku z awarią elektrowni jądrowej w Czarnobylu. Jest on ustalany przez byłego żołnierza na podstawie stosownego orzeczenia komisariatu wojskowego, jeżeli choroba postawiona przez komisariat w związku z narażeniem na promieniowanie podczas wykonywania prac mających na celu usunięcie skutków awarii w elektrowni jądrowej w Czarnobylu daje podstawy do stwierdzenia niepełnosprawności. Ustaleniem związku przyczynowego między rozwiniętymi chorobami i niepełnosprawnością a skutkami katastrofy w Czarnobylu zajmują się międzyresortowe rady ekspertów i komisariat wojskowy;
9) choroba jest związana z katastrofą w elektrowni jądrowej w Czarnobylu lub nabyta w trakcie wykonywania innych obowiązków służby wojskowej (służbowych) jest związana z katastrofą w elektrowni jądrowej w Czarnobylu. Ustanawia się go dla uczestników likwidacji skutków katastrofy w elektrowni jądrowej w Czarnobylu, a także dla obywateli ewakuowanych ze strefy zamkniętej i przesiedlonych ze strefy przesiedleńczej lub którzy dobrowolnie opuścili te strefy po podjęciu decyzji o ewakuacji ;
10) choroba jest związana z wypadkiem w stowarzyszeniu produkcyjnym Mayak. Jest on przeznaczony dla obywateli narażonych na promieniowanie w wyniku wypadku w 1957 r. w stowarzyszeniu produkcyjnym Mayak i zrzutu odpadów promieniotwórczych do rzeki Techa. Dokumentem uzupełniającym jest zaświadczenie obywatela, który był narażony na promieniowanie w wyniku wypadku w 1957 r. w stowarzyszeniu produkcyjnym Mayak i zrzutów odpadów promieniotwórczych do rzeki Techa oraz zawarcia międzywydziałowej rady ekspertów w sprawie związku przyczynowego istniejących chorób i niepełnosprawności ze skutkami narażenia na promieniowanie;
11) choroba nabyta w trakcie wykonywania innych obowiązków służby wojskowej (służby służbowej) jest związana z wypadkiem w Stowarzyszeniu Produkcji Majak. Decydują o tym byli wojskowi i obywatele powołani na przeszkolenie wojskowe. Potwierdzone zaświadczeniem i wnioskiem międzyresortowej rady ekspertów w sprawie związku przyczynowego istniejących chorób i niepełnosprawności ze skutkami narażenia na promieniowanie w wyniku wypadku w stowarzyszeniu produkcyjnym Mayak i zrzutu odpadów radioaktywnych do rzeki Techa;
12) choroba jest związana ze skutkami narażenia na promieniowanie. Ustanawia się go dla osób, które zachorowały lub doznały choroby popromiennej lub stały się niepełnosprawne w wyniku wypadków radiacyjnych i ich skutków w innych (z wyjątkiem elektrowni jądrowej w Czarnobylu) obiektach jądrowych do celów cywilnych lub wojskowych, w wyniku prób, ćwiczeń i innych prac związanych do wszelkiego rodzaju instalacji jądrowych;
13) choroba (obrażenie, okaleczenie, stłuczenie, rana) odniesiona w trakcie pełnienia obowiązków służby wojskowej (służby służbowej) wiąże się z bezpośrednim udziałem w działaniach jednostek szczególnego ryzyka. Ustala się go dla obywateli jednostek szczególnego ryzyka, takich jak bezpośredni uczestnicy prób atmosferycznych broni jądrowej, wojskowych substancji promieniotwórczych oraz ćwiczeń z użyciem takiej broni, do dnia faktycznego zaprzestania tych prób i ćwiczeń; podziemne testy broni jądrowej w warunkach awaryjnych sytuacji radiacyjnych i działania innych szkodliwych czynników broni jądrowej; eliminacja wypadków radiacyjnych w instalacjach jądrowych okrętów nawodnych i podwodnych oraz innych instalacjach wojskowych; podziemne testy broni jądrowej, prowadzenie i świadczenie prac w zakresie gromadzenia i unieszkodliwiania substancji promieniotwórczych.
W orzeczeniu o niepełnosprawności wskazano tylko jedną przyczynę niepełnosprawności, a jeżeli obywatel ma jednocześnie dwie lub trzy przyczyny stwierdzające niepełnosprawność, to według wyboru osoby niepełnosprawnej lub jej przedstawiciela ustawowego wybiera się i wskazuje tę, której obecność z których gwarantuje obywatelowi dostęp do szerszego zakresu środków ochrony socjalnej. Tak więc nastolatek w wieku poniżej 18 lat, który odniósł wypadek przy pracy, może wybrać kategorię „dziecko niepełnosprawne” lub kategorię „wypadek przy pracy”.
W przypadku braku dokumentów potwierdzających fakt choroby zawodowej, urazu przy pracy, urazu wojskowego lub innych okoliczności przewidzianych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej, które są przyczyną inwalidztwa, jako przyczynę inwalidztwa podaje się chorobę ogólną. W takim przypadku obywatel otrzymuje pomoc w uzyskaniu tych dokumentów. Po złożeniu w urzędzie odpowiednich dokumentów przyczyna niepełnosprawności zmienia się od dnia złożenia tych dokumentów bez dodatkowego badania osoby niepełnosprawnej.
Grupy niepełnosprawności tworzone są na podstawie klasyfikacji, które określają uszczerbki na zdrowiu spowodowane chorobami, następstwami urazów lub ubytkami; oraz kryteria określające przesłanki ustalenia stopnia ograniczenia zdolności do pracy. Klasyfikacje i kryteria stosowane przy przeprowadzaniu badań lekarskich i społecznych obywateli przez federalne państwowe instytucje badań lekarskich i społecznych, zatwierdzone zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 23 grudnia 2009 r. Nr ІОІЗн „Po zatwierdzeniu klasyfikacji i kryteriów stosowanych przy przeprowadzaniu badań lekarskich i społecznych obywateli przez federalne państwowe instytucje ekspertyz medycznych i społecznych”.
Trwałe naruszenia funkcji organizmu ludzkiego mają kilka stopni nasilenia: 1. stopień - drobne naruszenia, 2. stopień - umiarkowane naruszenia, 3. stopień - poważne naruszenia, 4. stopień - poważne naruszenia.
Klasyfikując główne kategorie życia ludzkiego, bierze się pod uwagę, że główne kategorie życia ludzkiego obejmują:
- umiejętność samoobsługi;
- zdolność do samodzielnego poruszania się;
- umiejętność orientacji;
- zdolność do komunikacji;
- umiejętność kontrolowania swojego zachowania;
- zdolność uczenia się;
- zdolność do pracy.
W szczególności zdolność do pracy ma trzy stopnie ciężkości:
- I stopień - zdolność do wykonywania czynności związanych z pracą w normalnych warunkach pracy z obniżeniem kwalifikacji, dotkliwością, napięciem i (lub) zmniejszeniem objętości pracy, niezdolność do kontynuowania pracy w głównym zawodzie przy zachowaniu zdolności do wykonywania działalność pracownicza o niższych kwalifikacjach w normalnych warunkach pracy;
- II stopień - zdolność do wykonywania pracy w specjalnie stworzonych warunkach przy pomocy pomocniczych środków technicznych;
- III stopień - zdolność do wykonywania czynności związanych z pracą przy znacznej pomocy innych osób lub niemożność (przeciwwskazanie)
jego realizacji w związku z istniejącymi ograniczeniami życia.
Niestety brak jest materiałów metodologicznych dotyczących oceny wskaźników zdolności.
Wskaźniki umiejętności są oceniane z uwzględnieniem istniejącej wiedzy zawodowej, umiejętności i zdolności biegłych, rzeczoznawców i praktyki lekarskiej.
Niepełnosprawność I grupy ustala się na 2 lata, II i III grupy - na 1 rok.
Kategoria „dziecko niepełnosprawne” ustalana jest na 1 rok, 2 lata, 5 lat lub do ukończenia przez obywatela 18 roku życia.
Kategorię „dziecko niepełnosprawne” na okres 5 lat ustala się po ponownym zbadaniu w przypadku uzyskania pierwszej całkowitej remisji nowotworu złośliwego, w tym każdej postaci ostrej lub przewlekłej białaczki.
W przypadku uznania obywatela za niepełnosprawnego, datą stwierdzenia niepełnosprawności jest dzień wpływu do urzędu wniosku obywatela o przeprowadzenie badań lekarskich i socjalnych.
Niepełnosprawność stwierdza się przed 1. dniem miesiąca następującego po miesiącu, na który wyznaczono kolejne badanie lekarskie i społeczne obywatela (ponowne badanie).
Obywatelom przypisuje się grupę niepełnosprawności bez wskazania okresu ponownego rozpatrzenia, a obywatelom poniżej 18 roku życia przypisuje się kategorię „dziecko niepełnosprawne”, dopóki obywatel nie osiągnie wieku 18 lat:
1) nie później niż 2 lata po wstępnym uznaniu za osobę niepełnosprawną (ustanowieniu kategorii „dziecko niepełnosprawne”) obywatela, który ma choroby, wady, nieodwracalne zmiany morfologiczne, dysfunkcje narządów i układów organizmu według wykazu zgodnie z Załącznikiem do Zasad Uznawania Osoby Niepełnosprawnej;
2) nie później niż 4 lata po wstępnym uznaniu obywatela za osobę niepełnosprawną (ustanowienie kategorii „dziecko niepełnosprawne”) w przypadku braku możliwości wyeliminowania lub zmniejszenia stopnia ograniczenia aktywności życiowej obywatela spowodowanego przez utrzymujących się nieodwracalnych zmian morfologicznych, ubytków i dysfunkcji narządów i układów w trakcie realizacji działań rehabilitacyjnych organizmu (z wyjątkiem określonych w załączniku do Regulaminu Uznawania Osoby Niepełnosprawnej);
3) nie później niż 6 lat po pierwotnym ustanowieniu kategorii „dziecko niepełnosprawne” w przypadku nawracającego lub powikłanego przebiegu nowotworu złośliwego u dzieci, w tym każdej postaci ostrej lub przewlekłej białaczki, a także w przypadku dodanie innych chorób, które komplikują przebieg nowotworu złośliwego.
Utworzenie grupy niepełnosprawności bez określania okresu ponownego badania (kategoria „dziecko niepełnosprawne” do ukończenia przez obywatela 18 lat) może nastąpić po wstępnym uznaniu obywatela za niepełnosprawnego (ustalenie kategorii dziecka niepełnosprawnego) na z powodów wskazanych powyżej w ust. 1 i 2 w przypadku braku pozytywnych rezultatów. tatov działań rehabilitacyjnych przeprowadzonych przez obywatela przed wysłaniem go na badanie lekarskie i społeczne. Jednocześnie konieczne jest poddanie się badaniu medyczno-społecznemu, wystawionemu przez obywatela. Niny przez organizację, która zapewnia mu opiekę lekarską i profilaktyczną oraz skierowała go na badania lekarsko-socjalne, lub w dokumentacji medycznej w przypadku skierowania obywatela na badania lekarsko-socjalne przez organ zapewniający renty lub ochronę socjalną organ zawierał dane o braku pozytywnych rezultatów takich działań rehabilitacyjnych.
Obywatele, którzy zgłosili się do biura we własnym zakresie (w przypadku odmowy skierowania do ITU przez organizację zapewniającą opiekę medyczną i profilaktyczną, organ rentowy lub organ ochrony socjalnej ludności), grupę inwalidzką bez określenia okres ponownego rozpatrzenia (kategoria „dziecko niepełnosprawne” do osiągnięcia obywatela w wieku 18 lat) może być ustalony po wstępnym uznaniu obywatela za osobę niepełnosprawną (ustanowienie kategorii „dziecko niepełnosprawne”) w przypadku braku pozytywne rezultaty przydzielonych mu środków rehabilitacyjnych.

Ekspertyza medyczna i społeczna ustala przyczynę i grupę niepełnosprawności, stopień niepełnosprawności obywateli, określa rodzaje, wielkość i terminy ich rehabilitacji i środków ochrony socjalnej oraz wydaje zalecenia dotyczące zatrudnienia.

Ekspertyzami medycznymi i społecznymi zajmują się organy zabezpieczenia społecznego ludności, w szczególności Komisja Ekspertów Medycznych i Społecznych (MSEC). MSEC w swojej pracy kierują się przepisami federalnymi i innymi dokumentami regulacyjnymi (patrz lista dokumentów regulacyjnych). Nowe federalne ustawy i dekrety rządu Federacji Rosyjskiej zostały uzupełnione i zmienione w kwestiach związanych z dziećmi niepełnosprawnymi. Ponieważ w Konwencji o prawach dziecka i ustawie federalnej nr 124 z dnia 24 lipca 1998 r. „O podstawowych gwarancjach praw dziecka w Federacji Rosyjskiej” za dziecko uważa się osobę w wieku poniżej 18 lat (większość), kategoria „dziecko niepełnosprawne” jest ustalana dla osób do wskazanego wieku.

Astma oskrzelowa jest jedną z tych chorób przewlekłych, które mają wyraźny wpływ na ograniczenie (zmniejszenie) funkcji życiowych i społecznych człowieka.

Liczba dzieci z astmą oskrzelową zarejestrowanych w placówkach medycznych tylko w latach 1996-2000 wzrosła 1,7-krotnie (z 366,3 do 624,3 na 100 tys. dzieci). Badania epidemiologiczne w ramach programu ISAAC przeprowadzone w Rosji wykazują jeszcze wyższe wskaźniki rozpowszechnienia. Cechą obecnej sytuacji jest wzrost niepełnosprawności z powodu wzrostu zachorowalności i powstawania ciężkich postaci choroby. I tak w 1999 r. częstość występowania niepełnosprawności z powodu astmy oskrzelowej u chłopców wynosiła 9,9, wśród dziewcząt 4,9, aw 2000 r. odpowiednio 10,2 i 5,0 na 10 000 dzieci odpowiedniej płci. Szczegółowa analiza pokazuje, że średni wiek niesprawności w astmie oskrzelowej wynosi 5,5-6 lat.

Ogólnie od 5 do 10% dzieci z astmą oskrzelową ma niekorzystne rokowanie co do przebiegu choroby z rozwojem ciężkich postaci. Ale nawet u dzieci z umiarkowaną lub czasami łagodną postacią choroby pozostaje pewien stopień ryzyka długotrwałego wpływu astmy oskrzelowej na ich dalsze życie. Zaostrzenia i obecność utrzymujących się objawów choroby, duża częstość czasowej i trwałej niesprawności stanowią duże obciążenie dla chorego, jego rodziny i całego społeczeństwa. Dlatego w odniesieniu do astmy oskrzelowej bardzo ważny jest system medycznej rejestracji następstw choroby.

Ekspercka ocena astmy oskrzelowej opiera się na teoretycznych zapisach koncepcji następstw choroby i jej trzech powiązanych ze sobą typów: zaburzeń (na poziomie narządu), niesprawności (na poziomie organizmu), niewydolności społecznej (na poziomie poziom osoby). Należy podkreślić, że przyczyną stwierdzenia niepełnosprawności nie jest sama choroba, ale jej następstwa [Wytyczne dotyczące klasyfikacji chorób i przyczyn niepełnosprawności. Wydanie rosyjskie (poprawione w 1989 r.). M., 1995].

Podstawą do uznania dziecka za osobę niepełnosprawną jest niewydolność społeczna stwierdzona w ciężkich postaciach choroby w wyniku zaburzenia zdrowia z trwałym zaburzeniem funkcji organizmu, prowadzącym do ograniczenia życia i konieczności ochrony socjalnej. Kwestię uznania obywatela za osobę niepełnosprawną rozstrzygają organy zabezpieczenia społecznego (państwowa służba ekspertyz medycznych i społecznych). Przy podejmowaniu decyzji o uznaniu dziecka za osobę niepełnosprawną służby ekspertyz medycznych i społecznych kierują się następującymi federalnymi ustawami, dekretami i uchwałami rządu:

Ustawa federalna „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej” nr 181-FZ (ustawodawstwo zbiorowe Federacji Rosyjskiej, 1995, nr 48, art. 4563), zmieniona 27 maja 2000 r. Nr 78- FZ (Rossijskaja Gazieta, nr 103, 30.05.2000), 24 lipca 1998 r. Nr 125-FZ (Rossijskaja gazeta, nr 153-154, 08.12.98) (weszła w życie 6 stycznia 2000 r. ); z dnia 4 stycznia 1999 r. nr 5-FZ (Rossijskaja Gazieta, nr 4, 13.01.99);

Ustawa federalna nr 172-FZ z dnia 17 lipca 1999 r. „O zmianach i uzupełnieniach ustawy federalnej „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej” (Rossijskaja Gazieta, nr 142, 23 lipca 1999 r.);

Ustawa federalna nr 188-FZ z dnia 29 grudnia 2001 r. „O zmianie ustawy federalnej „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej” oraz Ustawie Federacji Rosyjskiej „O zatrudnieniu w Federacji Rosyjskiej”…;

Ustawa federalna nr 123-FZ z dnia 8 sierpnia 2001 r. „O zmianach i uzupełnieniach artykułów 15 i 16 ustawy federalnej „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej” (Rossijskaja Gazieta, nr 153-154, sierpień 10, 2001);

Ustawa federalna nr 74-FZ z dnia 9 czerwca 2001 r. „O zmianie art. 23 ustawy federalnej „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej” (Rossijskaja Gazieta, nr 111, 14 czerwca 2001 r.);

Dekret Prezydenta Federacji Rosyjskiej z dnia 1 lipca 1996 r. Nr 1011 „O środkach zapewnienia wsparcia państwa dla osób niepełnosprawnych”;

Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 13 sierpnia 1996 r. Nr 965 „W sprawie procedury uznawania obywateli za niepełnosprawnych”;

Rozporządzenie Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej i Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 29 stycznia 1997 r. Nr 1/30 „W sprawie zatwierdzenia klasyfikacji i tymczasowych kryteriów stosowanych przy wdrażaniu wiedzy medycznej i społecznej”;

Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 21.09.2000 nr 707 „O zmianie i uznaniu za nieważne niektórych dekretów Rządu Federacji Rosyjskiej w sprawach dotyczących dzieci niepełnosprawnych”;

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 12 maja 2000 r. Nr 161 „W sprawie zniesienia zarządzenia Ministerstwa Zdrowia RSFSR z dnia 4 czerwca 1991 r. Nr 117 „W sprawie procedury wydawania zaświadczenia lekarskiego dla dzieci niepełnosprawnych do lat 16”.

Wraz z aktami ustawodawczymi i wykonawczymi w swojej praktyce specjaliści komisji ekspertów medycznych i społecznych (MSEC) korzystają również z następujących dokumentów instruktażowych i metodologicznych:

Metodyczne podejścia do definicji niepełnosprawności u dzieci oraz organizacji ekspertyz medycznych i społecznych dzieci niepełnosprawnych. Zalecenia metodologiczne Ministerstwa Pracy i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 30.12.1998 r.;

Kryteria orzekania o niepełnosprawności w placówkach ekspertyz medycznych i społecznych oraz rehabilitacji. Wytyczne dla pracowników placówek wiedzy medycznej i społecznej oraz rehabilitacji. Zatwierdzony Ministerstwo Pracy i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 24 listopada 2000 r.;

Ograniczenia życiowe u dzieci z powodu zaburzeń trzewnych i metabolicznych. Korzyść. Petersburg: Expert, 2001, 110 s.

Zakład opieki zdrowotnej kieruje obywatela zgodnie z ustaloną procedurą na badanie lekarsko-socjalne (MSE) po przeprowadzeniu niezbędnych działań diagnostycznych, terapeutycznych i rehabilitacyjnych, jeżeli istnieją dane potwierdzające uporczywe upośledzenie funkcji organizmu spowodowane chorobą .

W kierunku zakładu opieki zdrowotnej wskazane są dane o stanie zdrowia pacjenta, odzwierciedlające stopień dysfunkcji narządów i układów, stan możliwości kompensacyjnych organizmu, a także wyniki podjętych działań rehabilitacyjnych. Aby skierować pacjenta do OIT, zakład opieki zdrowotnej posługuje się specjalnym formularzem – „Skierowanie dziecka do lat 18 na badanie lekarsko-socjalne” (formularz nr 080/y-97). Podczas wstępnego badania biegłego należy również przedstawić następujące dokumenty medyczne:

„Historia rozwoju dziecka” (formularz 112 / z Ministerstwa Zdrowia Rosji) z placówki medycznej w miejscu stałego zamieszkania dziecka;

„Dokumentacja medyczna pacjenta ambulatoryjnego” (formularz nr 025 / y-87) i / lub „Dokumentacja medyczna pacjenta hospitalizowanego” (formularz 003 / r Ministerstwa Zdrowia Rosji), a także zaświadczenia lekarskie ze szpitali oraz inne placówki medyczne i rekreacyjne, w których pacjent był badany lub leczony (jeśli dotyczy);

Dane z dodatkowych badań i analiz, metody instrumentalne (jeśli są dostępne).

Usługi medyczne niezbędne do przeprowadzenia badania lekarskiego i socjalnego są ujęte w Programie Państwowych Gwarancji Zapewnienia Obywatelom Federacji Rosyjskiej Bezpłatnej Opieki Medycznej.

Zgodnie z przyjętą międzynarodową nomenklaturą zaburzeń, niepełnosprawności i niewydolności społecznej przez zaburzenie rozumie się naruszenie psychicznej, fizjologicznej lub anatomicznej struktury lub funkcji w wyniku określonego stanu chorobowego. W czasie trwającej terapii może być stabilny lub niestabilny, z korzystnym rokowaniem lub bez perspektyw poprawy w przyszłości.

Ograniczenie życia jest wskazaniem ogólnego wpływu szkodliwego wpływu na życie pacjenta, obiektywnym wyrazem naruszenia. Stopień manifestacji może być determinowany przez płeć, wiek, wykształcenie, ekonomiczne i społeczne czynniki środowiskowe itp. Główne kategorie niepełnosprawności u dzieci z astmą oskrzelową to ograniczona zdolność uczenia się, poruszania się, zabawy i pracy.

Niewystarczalność społeczna to taka niekorzyść danej jednostki, wynikająca z naruszenia lub ograniczenia życia, w której osoba może pełnić jedynie ograniczoną lub nie może pełnić roli, która jest całkiem normalna dla jej pozycji życiowej.

Zgodnie z międzynarodową nomenklaturą zaburzeń (INN), która ma własne sekcje i nagłówki, zaburzenia w chorobach układu oddechowego należą do sekcji 6 – zaburzenia trzewne i metaboliczne, mieszczą się w dwucyfrowej pozycji 61 – dysfunkcje krążeniowo-oddechowe i anomalie krążeniowo-oddechowe – oraz obejmują kategorie wskazane przez podtytuły:

61,0 duszności (duszność, ortopnoe, niewydolność oddechowa);

61.1 inne zaburzenia układu oddechowego (stridor i świszczący oddech);

61,3 ból w klatce piersiowej spowodowany wysiłkiem fizycznym;

61,7 kaszel i plwocina;

61.8 inne dysfunkcje;

61.9 nieokreślone naruszenie.

Przed wysłaniem dziecka na badanie lekarsko-socjalne należy upewnić się, że diagnoza kliniczna jest prawidłowa.

Pacjenci z astmą często źle rozpoznają objawy i bagatelizują ciężkość swojego stanu, zwłaszcza jeśli choroba jest ciężka i ma długą historię. Lekarz może być również niedokładny w ocenie objawów, takich jak duszność czy obecność świszczącego oddechu.

Najpełniejszy obraz stopnia dysfunkcji układu oddechowego (wraz z objawami klinicznymi) dają metody czynnościowe. Metody czynnościowe nie są metodą pierwotnego rozpoznania jakiejkolwiek postaci nozologicznej, ale pozwalają na ocenę poszczególnych zespołów dysfunkcji układu oddechowego.

Prawidłowa ocena następstw choroby u chorych na astmę oskrzelową jest ściśle związana z metodyką badania czynności oddechowej. Ocena czynności płuc jest szczególnie pouczająca w ustalaniu rozpoznania astmy oskrzelowej u pacjentów w wieku powyżej 5 lat i obejmuje określenie natężonej objętości wydechowej w ciągu 1 sekundy (FEV1), natężonej pojemności życiowej (FVC), szczytowego przepływu wydechowego (PEF) i drożności dróg oddechowych. nadreaktywność.

Wyspecjalizowane ośrodki mogą stosować wystandaryzowane testy prowokacyjne z metacholiną lub histaminą. Ich wyniki można przedstawić jako stężenie środka, które powoduje spadek FEV1 o 20% (lub PC20). Obecność nadreaktywności potwierdza się, gdy PC20 jest mniejsze niż 8 mg/ml metacholiny lub histaminy. W rzeczywistej praktyce klinicznej w pediatrii stosuje się próbę wysiłkową. Test potwierdza nadreaktywność oskrzeli, jeśli FEV1 pacjenta zmniejsza się o 15% lub więcej od wartości wyjściowej po wysiłku.

U dzieci do 5. roku życia rozpoznanie astmy oraz stopień niepełnosprawności/ograniczenia opiera się przede wszystkim na ocenie klinicznej objawów i wynikach badania fizykalnego. Ponieważ pomiar obturacji i nadreaktywności dróg oddechowych u niemowląt i małych dzieci wymaga skomplikowanego sprzętu i jest dość trudny, pomiary te są zwykle wykonywane w dużych ośrodkach naukowych w celach badawczych. Dzieci w wieku 4-5 lat można nauczyć, jak korzystać z miernika przepływu szczytowego i uzyskiwać wiarygodne wyniki. Jednak pomimo ścisłej kontroli rodziców nad tym, jak i kiedy te pomiary są wykonywane, pomiar PSV w tym wieku może być niewystarczający.

Dlatego staranne protokoły i jak najdokładniejsza diagnostyka funkcjonalna są ważne zarówno dla lekarza leczącego pacjenta, jak i dla specjalisty, który dokonuje fachowej oceny stanu pacjenta. Istnieje oczywista potrzeba stworzenia ujednoliconej specjalnej wytycznej klinicznej do oceny zaburzeń/ograniczeń życia u pacjentów z astmą oskrzelową i innymi chorobami układu oddechowego do stosowania przez pracowników medycznych placówek medycznych, służby eksperckie i towarzystwa ubezpieczeniowe.

Kategoria „dziecko niepełnosprawne” może być ustanowiona na okres od 6 miesięcy do 2 lat; od 2 do 5 lat i do ukończenia przez dziecko 18 roku życia. Ponieważ w Konwencji o prawach dziecka i ustawie federalnej nr 124 z dnia 24 lipca 1998 r. „O podstawowych gwarancjach praw dziecka w Federacji Rosyjskiej” za dziecko uważa się osobę w wieku poniżej 18 lat (większość), kategoria „dziecko niepełnosprawne” jest ustalana dla osób do wskazanego wieku. Status dziecka niepełnosprawnego został po raz pierwszy wprowadzony w Rosji w 1979 r., kiedy określono przesłanki do stwierdzenia niepełnosprawności dzieci. To zapoczątkowało nowe podejście rządu do rozumienia niepełnosprawności dzieci i prawa do ochrony socjalnej.

Ochrona socjalna - system gwarantowanych przez państwo stałych i (lub) długoterminowych środków ekonomicznych, społecznych i prawnych, które zapewniają osobom niepełnosprawnym warunki do pokonywania, zastępowania (kompensowania) ograniczeń życiowych i mają na celu stworzenie im równych szans uczestnictwa w społeczeństwo z innymi obywatelami.

Prawa dzieci do ochrony socjalnej w przypadku naruszenia/ograniczenia aktywności życiowej są zapewnione przez federalne władze wykonawcze, władze wykonawcze podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, samorządy terytorialne w sposób określony przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej, zgodnie z art. a także propozycje WHO i inne dokumenty międzynarodowe. Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej nr 909 z dnia 9 września 1993 r. zatwierdzono program „Dzieci Rosji”, którego struktura obejmowała sekcję „Dzieci niepełnosprawne”, a dekretem Prezydenta Federacji Rosyjskiej Federacja nr 1696 z dn

18 sierpnia 1994 r. nadano mu status programu federalnego. Zatwierdzono również inne programy o podobnych celach (np. „O federalnym programie celowym „Wsparcie społeczne osób niepełnosprawnych na lata 2000-2005” w Dekrecie Rządu Federacji Rosyjskiej nr 36 z 14.01.2000).

Dzieci niepełnosprawne i ich rodziny mają prawo do świadczeń emerytalno-rentowych i świadczeń socjalnych. Zgodnie z ustawą Federacji Rosyjskiej „O emeryturach państwowych” z dnia 20 listopada 1990 r. Nr 340-1, art. 113 114 Renta socjalna przysługuje dziecku niepełnosprawnemu do 18 roku życia. Matka osoby niepełnosprawnej od dzieciństwa, która wychowywała ją do 8 roku życia, rentę ustala się po ukończeniu 50 lat przy 15-letnim stażu pracy. Czas poświęcony na opiekę nad dzieckiem niepełnosprawnym wlicza się do stażu pracy do celów przyznania renty (art. 11). Zgodnie z Dekretem Prezydenta Federacji Rosyjskiej „O zwiększeniu wysokości wypłat odszkodowań dla niepracujących pełnosprawnych osób opiekujących się obywatelami niepełnosprawnymi” nr 551 z dnia 17 marca 1994 r. oraz Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej „ w sprawie trybu udzielania świadczeń zasiłkowych niepracującym pełnosprawnym opiekującym się obywatelami niepełnosprawnymi” nr 549 z dnia 25 maja 1994 r. organ wypłacający rentę socjalną dziecku przyznaje miesięczne świadczenie kompensacyjne rodzinie bezrobotnej sprawnej członka opiekującego się dzieckiem niepełnosprawnym w wysokości 60% minimalnego wynagrodzenia.

Ustawa federalna „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej” nr 181-FZ z dnia 24 listopada 1995 r. (Artykuły 11 i 28), dekret rządu Federacji Rosyjskiej „O zatwierdzeniu listy kategorii osób niepełnosprawnych Osoby wymagające przeróbek środków transportu, łączności i informatyki” nr 1Sh z dnia 19 listopada 1993 r. przewidują zapewnienie dzieciom niepełnosprawnym środków technicznych i urządzeń służących ich przystosowaniu społecznemu.

Prawo do bezpłatnych usług socjalnych jest zagwarantowane w następujących dokumentach legislacyjnych:

Ustawa federalna „O usługach socjalnych dla osób starszych i niepełnosprawnych” nr 122-FZ z 17 maja 1995 r.;

Ustawa federalna „O podstawach usług socjalnych dla ludności Federacji Rosyjskiej” nr 195-FZ z dnia 15 listopada 1995 r.;

Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej „W sprawie federalnego wykazu gwarantowanych przez państwo usług socjalnych świadczonych na rzecz osób starszych i niepełnosprawnych przez państwowe i miejskie instytucje pomocy społecznej nr 1151 z 25 listopada 1995 r.;

Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej „O trybie i warunkach opłacania usług socjalnych świadczonych na rzecz osób starszych i niepełnosprawnych przez państwowe i miejskie instytucje pomocy społecznej” nr 473 z dnia 15 kwietnia 1996 r.;

Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej „O świadczeniu bezpłatnych usług socjalnych i płatnych usług socjalnych przez państwowe służby socjalne” nr 739 z dnia 24.06.1996;

Rozporządzenie Ministerstwa Opieki Społecznej Federacji Rosyjskiej „O trybie i warunkach przyjmowania do usług społecznych w domu” nr 218 z 15 września 1995 r.

Nadzwyczajna służba w przedsiębiorstwach handlowych, gastronomii publicznej, usługach konsumenckich, łączności, mieszkalnictwie i usługach komunalnych, w zakładach opieki zdrowotnej i innych organizacjach, a także prawo do nadzwyczajnego przyjmowania urzędników reguluje dekret Prezydenta Federacji Rosyjskiej „ w sprawie dodatkowych środków pomocy państwa dla osób niepełnosprawnych” Nr 1157 z dnia 02.10.1992r.

Kodeks prawa pracy Federacji Rosyjskiej z dnia 9 grudnia 1971 r. (Artykuły 170, 54, 163) określa świadczenia z tytułu aktywności zawodowej:

Zabrania się odmowy zatrudniania pracowników i obniżania ich zarobków z przyczyn związanych z obecnością dzieci niepełnosprawnych lub dzieci niepełnosprawnych od dzieciństwa do ukończenia przez nie 18 lat.

Zabrania się zwalniania pracowników z dziećmi niepełnosprawnymi lub niepełnosprawnymi od dzieciństwa przed ukończeniem 18 roku życia z inicjatywy pracodawcy, z wyjątkiem przypadków likwidacji organizacji, kiedy dozwolone jest zwolnienie z przymusowym zatrudnieniem. Obowiązkowe zatrudnienie tych pracowników jest realizowane przez pracodawcę także w przypadku ich zwolnienia z końcem umowy o pracę (umowy) na czas określony. Za okres zatrudnienia zachowują przeciętne wynagrodzenie, nie dłużej jednak niż przez trzy miesiące od dnia wygaśnięcia umowy (umowy) o pracę na czas określony.

Zabrania się angażowania pracowników z dziećmi niepełnosprawnymi lub niepełnosprawnymi od dzieciństwa przed ukończeniem 18 roku życia do pracy w godzinach nadliczbowych oraz wysyłania takich pracowników w podróże służbowe bez ich zgody

Prawo do dodatkowego urlopu bezpłatnego dla pracownika, który ma niepełnosprawne dziecko lub jest niepełnosprawny od dzieciństwa w wieku poniżej 18 lat, w wymiarze do 14 dni kalendarzowych. Określony urlop może być dołączony do kolejnego urlopu lub wykorzystany osobno (w całości lub w częściach).

Prawo pracowników posiadających dzieci niepełnosprawne lub niepełnosprawnych od dzieciństwa do ukończenia 18 roku życia do pracy w niepełnym lub niepełnym wymiarze czasu pracy za wynagrodzeniem proporcjonalnym do przepracowanych godzin lub w zależności od wydajności.

Zgodnie z Kodeksem pracy z dnia 9 grudnia 1971 r. (Art. 163, Art. 239) oraz wyjaśnieniem Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej i Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej „W sprawie procedury zapewniania i wypłacania dodatkowe dni wolne w miesiącu dla jednego z pracujących rodziców (opiekuna, kuratora) na opiekę nad dziećmi niepełnosprawnymi” nr 3/02-18/05-2256 z dnia 4 kwietnia 2000 r. oraz dekretem Sił Zbrojnych ZSRR „O pilnych środkach Poprawy Statusu Kobiet, Ochrony Macierzyństwa i Dzieciństwa oraz Umocnienia Rodziny” Nr 1420-1 z dnia 04.10.1990 (ust. 2 ust. 8) określa prawo kobiety z dzieckiem niepełnosprawnym do nieprzerwanego stażu pracy, gdy obliczania wysokości rent czasowych niezależnie od przerwy w pracy.

Zgodnie z ustawą federalną Federacji Rosyjskiej „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej” nr 181-FZ z dnia 24 listopada 1995 r. (Artykuł 18) oraz dekretem Prezydenta Federacji Rosyjskiej „W dodatkowych środków pomocy państwa dla osób niepełnosprawnych” nr 1157 z dnia 2 października 1992 r., dzieciom w wieku przedszkolnym zapewnia się niezbędne środki rehabilitacyjne oraz stwarza warunki do przebywania w placówkach przedszkolnych typu ogólnego. Dla dzieci niepełnosprawnych, których stan zdrowia wyklucza możliwość przebywania w placówkach przedszkolnych o charakterze ogólnym, tworzone są placówki przedszkolne specjalne. Te dokumenty legislacyjne przewidują priorytetowe umieszczanie dzieci niepełnosprawnych w placówkach przedszkolnych, leczniczo-profilaktycznych i zdrowotnych.

Dekret Rady Najwyższej Federacji Rosyjskiej „O uregulowaniu opłat za utrzymanie dzieci w placówkach przedszkolnych oraz o wsparciu finansowym systemu tych placówek” nr 2464-1 z dnia 06.03.1992 przewiduje zwolnienie z opłat na pobyt w placówce przedszkolnej dla rodziców dzieci, u których stwierdzono nieprawidłowości w rozwoju fizycznym lub umysłowym.