Objawy i oznaki gorączki reumatycznej u dzieci. Reumatyzm (ostra gorączka reumatyczna): kiedy dziecko cierpi Objawy i leczenie reumatyzmu dziecięcego

(Nie ma jeszcze ocen)

Reumatyzm jest ogólnoustrojową chorobą zapalną, która atakuje stawy i serce, a także powoduje zaburzenia widzenia, czynności wątroby i nerek, płuc i wysypki skórne. Patologia występuje na tle zakażenia organizmu dziecka chorobą zakaźną, w szczególności paciorkowcami.

Reumatyzm często dotyka dzieci w wieku 10-12 lat, ale choroba występuje również u dzieci poniżej 7 roku życia. Patologia wywołuje poważne powikłania, które mogą powodować niepełnosprawność i jest ciężka z częstymi nawrotami. Dlatego przy pierwszych objawach patologii u dziecka należy jak najszybciej udać się do szpitala.

Przyczyny reumatyzmu u dzieci

Obecnie reumatyzm u dzieci jest klasyfikowany jako choroba zakaźno-alergiczna, ponieważ występuje dopiero po zakażeniu dziecka infekcją paciorkowcową.

Chory zachoruje na zapalenie migdałków lub szkarlatynę, zapalenie gardła, a po około 10 dniach od całkowitego wyleczenia pojawiają się objawy choroby reumatycznej serca, reumatycznego zapalenia wielostawowego.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nie u każdego dziecka rozwija się reumatyzm po zapaleniu migdałków lub innej zakaźnej chorobie górnych dróg oddechowych. Tylko 2% dzieci, które miały infekcję paciorkowcową, cierpi na takie powikłanie. Wynika to z dziedzicznej predyspozycji do chorób reumatycznych.

Reumatyzm u dzieci: objawy i leczenie

Istnieją 3 rodzaje reumatyzmu u dzieci, w zależności od stopnia nasilenia objawów choroby. Pierwszy typ charakteryzuje się rozmytym obrazem, pacjentowi prawie nic nie przeszkadza. W drugim typie objawy są bardziej wyraźne, dziecko skarży się na bóle stawów, występują niewielkie problemy z pracą serca.

Trzeci typ jest najcięższy, tutaj reumatyzm jest ostro wyrażony. U dzieci mogą pojawić się objawy choroby reumatycznej serca, wysypki skórne i inne objawy reumatyzmu.

Objawy reumatyzmu paciorkowcowego u dzieci:

  • Reumatyzm stawów objawia się bólem dużych i średnich stawów, obrzękiem, zaczerwienieniem skóry. .
  • Reumatyzmowi serca u dzieci towarzyszą duszności, bóle w klatce piersiowej, osłabienie i letarg dziecka.
  • Dziewczęta często mają objawy pląsawicy mniejszej. Obserwuje się zmiany nastroju, płaczliwość. Choroba jest skomplikowana przez upośledzoną funkcję motoryczną. Objawy te ustępują po 3 miesiącach, ale często powracają.

To, jak objawia się reumatyzm u dzieci, zależy od rodzaju choroby, wieku dziecka i ogólnie jego odporności. W cięższych przypadkach mogą wystąpić problemy ze wzrokiem, zaburzenia oddychania, czynności nerek i wątroby. Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza takie naruszenia są dość rzadkie.

Wysypka z reumatyzmem u dzieci

U małych dzieci z reumatyzmem często występują objawy, takie jak wysypka. Na skórze pojawiają się charakterystyczne wysypki w postaci pierścieniowatego rumienia, są różowe, mają kształt pierścieni. Wysypka dotyka skóry brzucha i dłoni, nie swędzi, nie łuszczy się, nie ciemnieje, ale trwa bardzo długo.

Przyczyna rumienia pierścieniowatego u dzieci z reumatyzmem nie została dotychczas ustalona. Jego pojawienie się wiąże się z reakcją organizmu na infekcję bakteryjną i zapalenie stawów.

Preparaty do leczenia reumatyzmu u dzieci

Leczy reumatyzm u dzieci długo i kompleksowo. Podczas zaostrzenia terapia prowadzona jest w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Pacjentowi zaleca się leżenie w łóżku, a także przyjmowanie następujących grup leków:

  • antybiotyki;
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • kortykosteroidy;
  • leki na serce;
  • podstawowe przygotowania do skomplikowanej postaci patologii.

Po ustaniu zaostrzenia leczenie jest kontynuowane w trybie ambulatoryjnym. Dziecko jest pod stałą obserwacją pediatry i reumatologa dziecięcego, kardiologa, przyjmuje witaminy, fizjoterapię, fizjoterapię i masaż.

Powikłania reumatyzmu u dzieci

Reumatyzm jest słusznie uważany za jedną z najpoważniejszych chorób dziecięcych, ponieważ może powodować zagrażające życiu komplikacje dla dziecka:

  • zapalenie serca i powstawanie chorób serca i niewydolności serca;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa na tle zaburzeń serca;
  • zaburzenia zwyrodnieniowe w tkance chrzęstnej stawów.

Zagrożenie życia powstaje właśnie w wyniku naruszenia serca, dlatego ciężkość choroby mówi się w zależności od tego, jak cierpiał ten konkretny narząd. Rokowanie w reumatyzmie u dzieci jest najczęściej korzystne przy odpowiednim leczeniu.

U niemowląt powstawanie wad serca i zgonów jest niezwykle rzadkie. U dorosłych ryzyko rozwoju zawału mięśnia sercowego i udaru mózgowo-naczyniowego jest wysokie.

Lekarze na całym świecie walczą z chorobami zakaźnymi, które mogą pozostawić ciężki „ślad” w losach dziecka. Jedną z takich chorób jest reumatyzm dziecięcy. Istnieje korzystna tendencja do zmniejszania się zachorowań na reumatyzm u dzieci: jeszcze w latach 60. zapadalność na tę patologię wśród dzieci w każdym wieku wynosiła 13,7%, obecnie odsetek zachorowań wynosi około 0,75%. Wynika to przede wszystkim z czujności lekarskiej i aktywnej terapii infekcji, które mogą powodować uszkodzenia reumatyczne. Ale choroba nigdzie nie zniknęła, dzieci, choć rzadziej, cierpią na tę chorobę.

1 Jakkolwiek nazywa się ta choroba…

We współczesnej medycynie prawie na całym świecie diagnoza reumatyzmu jest uważana za przestarzałą, została zastąpiona terminem „ostra gorączka reumatyczna”, choroba ta jest również nazywana chorobą Sokolsky'ego-Buillota, na cześć nazwisk wielkich naukowców, Francuski lekarz i moskiewski profesor. Niezależnie przeprowadzili serię badań i udowodnili, że serce cierpi na uszkodzenia reumatyczne. Ale bez względu na nazwę choroby, przyczyna jej wystąpienia i objawy pozostają niezmienione.

2 Przyczyna rozwoju reumatyzmu

Przyczyną rozwoju reumatyzmu są paciorkowce beta-hemolityczne grupy A. Istnieją rodzaje tego patogenu - typu M 5, 18, 3. To one, a raczej toksyny, które wytwarzają i prowokują rozwój reumatyzmu lub nawrót choroby. Warto zauważyć, że do 5 roku życia dzieci nie cierpią na reumatyzm, ponieważ ich komórki nie mają jeszcze specjalnych receptorów, które utrzymują paciorkowce przez długi czas. A dla rozwoju reumatyzmu ten patogen musi być w ciele przez dość długi czas.

Streptococcus w ciele dziecka wytwarza toksyny: antystreptolizynę-O, streptolizynę-S, streptokinazę, erytrogen, hialuronidazę. W odpowiedzi na wytwarzanie toksyn paciorkowcowych układ odpornościowy musi wytwarzać przeciwciała i kompleksy immunologiczne. Ale podstępność toksyn i antygenów błonowych paciorkowców hemolitycznych polega na tym, że są one bardzo podobne do antygenów tkanki łącznej serca, dlatego wytwarzane przeciwciała uszkadzają nie tylko obcych „obcych”, ale także własną tkankę serca, rozwija się reakcja autoimmunologiczna.

Tworzące się kompleksy immunologiczne krążące w naczyniach osadzają się na ich ściankach i powodują, że naczynia stają się nadmiernie przepuszczalne dla obcych toksyn i antygenów, wnikają do tkanki łącznej, prowokując tym samym jej stan zapalny i zniszczenie. Ale przecież paciorkowiec beta-hemolityczny nie może „wybrać” dla siebie nie każdego organizmu dziecka? Prawdą jest, że istnieją czynniki, które prowokują lub zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na tę infekcję.

Oto czynniki:

  1. dziedziczna predyspozycja.
  2. Częste infekcje nosogardzieli, przewlekłe zapalenie migdałków u dziecka. Ważną rolę w uszkodzeniu tkanki serca podczas infekcji odgrywa fakt, że układ chłonny gardła i śródpiersia ma wspólne drogi odpływu. Stwarza to ścisły związek zakażenia paciorkowcami penetrującymi przez drogi oddechowe z sercem.
  3. Kobieta. Dziewczynki w wieku powyżej pięciu lat są częściej dotknięte chorobą niż chłopcy.
  4. Nosiciele określonego markera komórek B D8-17.

3 Choroba „gryzie” stawy i „liże” serce…

Tak elokwentnie mówił o objawach reumatyzmu francuski naukowiec E.Sh. Lasegue'a Klasyczny obraz choroby jest następujący: dziecko zachoruje kilka tygodni po wystąpieniu bólu gardła lub choroby nosogardzieli o etiologii paciorkowcowej, po 2-3 tygodniach „wyleczenia” bólu gardła lub zapalenia gardła dziecko pozostaje ospałe, słaby, ma gorączkę 37,2 - 37,5°C, lekkie bóle stawów. W badaniach krwi objawy procesu zapalnego utrzymują się. Drugi „wybuch”, czyli atak reumatyczny, może wystąpić po pewnym czasie, z hipotermią, ponowną infekcją i charakteryzuje się już wyraźnym obrazem klinicznym uszkodzenia serca i stawów.


4 Klasyfikacja reumatyzmu

Lekarze rozróżniają fazy reumatyzmu: aktywną i nieaktywną. Faza nieaktywna wcale nie oznacza pozbycia się choroby, często oznacza wyciszenie procesu reumatycznego (co najmniej pół roku po ustąpieniu choroby przy braku zmian w badaniach laboratoryjnych), a także takie zmiany w serce jako wada uformowana lub miażdżyca. Faza aktywna jest klasyfikowana według stopnia:

  • aktywność 1 stopień - minimalna,
  • aktywność II stopnia - umiarkowana,
  • 3 stopnie aktywności - maksimum.

5 Zmiany w analizach w reumatyzmie

Zmianom ulegają również laboratoryjne wskaźniki reumatyzmu u dzieci. W ogólnej analizie krwi, ESR, leukocyty wzrosną. W analizach biochemicznych obserwuje się wzrost fibrynogenu, seromukoidu, CRP. W reakcjach serologicznych wzrasta miano przeciwciał przeciwko toksynom paciorkowcowym. Na radiogramie możliwe jest rozszerzenie cienia serca, echokardiografia wskaże zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, kardiogram może ujawnić zmniejszenie amplitudy zębów, arytmie.

6 Leczenie reumatyzmu

Leczenie reumatyzmu należy rozpocząć jak najwcześniej. Ponadto leczenie reumatyzmu u dzieci powinno przebiegać według etapów: I etap – leczenie dzieci w szpitalu, II etap – leczenie sanatoryjne, III etap – ambulatoryjny, gdzie prowadzona jest profilaktyka wtórna choroby. W pierwszym etapie zaleca się leżenie w łóżku przez co najmniej półtora miesiąca, ograniczenie reżimu picia i stosowanie soli, NLPZ, hormonów, antybiotyków z serii penicylin z leków.

7 Profilaktyka reumatyzmu

Profilaktyka reumatyzmu u dzieci może być pierwotna i wtórna
Profilaktyka wtórna polega na zapobieganiu nawrotom choroby w okresach remisji. Profilaktyka bicyliny prowadzona jest zgodnie ze schematem, biorąc pod uwagę wiek dziecka i jego stan, dzieci poniżej 18 roku życia są rejestrowane w przychodni. Profilaktyka pierwotna ma na celu nie zachorowanie na reumatyzm. Obejmuje:

  1. prawidłowe leczenie zapalenia migdałków i chorób górnych dróg oddechowych u dziecka (przyjmowanie antybiotyków zgodnie z zaleceniami lekarza przez co najmniej 7-14 dni, pobranie wymazu z nosa i gardła, przejście ogólnych badań klinicznych w celu wyzdrowienia);
  2. wzmocnienie odporności dziecka, stwardnienie;
  3. sanacja przewlekłych ognisk zakażenia dziecka;
  4. odmowa odwiedzania zatłoczonych miejsc w szczycie zachorowań na ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, grypę.
Identyfikator YouTube kHiJbkhVLhQ?rel=0 jest nieprawidłowy.

Reumatyzm jest ciężką chorobą ogólnoustrojową o charakterze zakaźno-alergicznym z uszkodzeniem wielu narządów, rozwijającą się w każdym wieku. Wszechstronność objawów klinicznych wynika z faktu, że reumatyzm dotyczy nie konkretnego narządu, ale tkanki łącznej, która jest obecna we wszystkich tkankach i narządach człowieka. Reumatyzmowi u dzieci poświęcę ten artykuł.

Przyczyny reumatyzmu u dzieci

Reumatyzm jest powodowany przez paciorkowce beta-hemolityczne. Ale ta choroba nie rozwija się u wszystkich, którzy mieli infekcję paciorkowcową, ale tylko w przypadku braku terminowej antybiotykoterapii iu dzieci z nieprawidłowo działającym układem odpornościowym.

Reumatyzm powoduje paciorkowce hemolityczne, które są przyczyną ostrych infekcji dróg oddechowych. Patogen dostaje się do organizmu dziecka przez unoszące się w powietrzu kropelki. Reumatyzm rozwija się z reguły po nieleczonych antybiotykach.

Ale reumatyzm rozwija się po zakażeniu paciorkowcami tylko u 0,3-3% chorych - tylko u tych, którzy mają nieprawidłowe działanie układu odpornościowego. Z powodu zaburzeń immunologicznych w organizmie zaczynają wytwarzać się przeciwciała przeciwko własnym komórkom tkanki łącznej. W rezultacie wpływa to na tkankę łączną wielu narządów.

Źródłem zakażenia dla dziecka może być każdy członek rodziny, który ma infekcję paciorkowcami lub jest „zdrowym” nosicielem paciorkowców hemolitycznych. Niedoskonały układ odpornościowy dziecka nie radzi sobie z infekcją.

Nie bez znaczenia jest również obecność w organizmie dziecka przewlekłych ognisk infekcji (zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, przewlekłe zakażenie układu moczowego). Istnieje również zagrożenie zachorowania na reumatyzm u dzieci z częstymi przeziębieniami.

Są inni czynniki prowokujące na reumatyzm:

  • hipotermia;
  • nieodpowiednie, niezrównoważone odżywianie (brak białek i);
  • przemęczenie;
  • wrodzona infekcja paciorkowcami hemolitycznymi;
  • dziedziczna predyspozycja do reumatyzmu.

Dziecko może rozwinąć gorączkę reumatyczną w każdym wieku. Najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci w wieku 7-15 lat.

Klasyfikacja reumatyzmu

Wyróżnić 2 fazy procesu reumatycznego - aktywny i nieaktywny.

W fazie nieaktywnej po reumatyzmie nie ma laboratoryjnych objawów stanu zapalnego. Stan zdrowia i zachowanie dzieci pozostają prawidłowe, a zaburzenia hemodynamiczne pojawiają się dopiero przy znacznym wysiłku fizycznym.

Aktywna faza reumatyzmu ma 3 stopnie:

I - minimalny stopień aktywności: kliniczne, laboratoryjne i instrumentalne objawy choroby są słabo wyrażone;

II - umiarkowany stopień aktywności: objawy kliniczne, instrumentalne wyrażone łagodnie, gorączka może nie występować, zmiany laboratoryjne również łagodne;

III - istnieją jasne objawy kliniczne choroby w postaci oznak uszkodzenia serca, stawów; wyraźne zmiany radiologiczne, elektrokardiograficzne i fonokardiograficzne, wyraźne laboratoryjne wskaźniki stanu zapalnego.

Reumatyzm może być 5 opcji przepływu :

  1. Ostry przebieg: charakteryzuje się szybkim rozwojem i szybkim zanikaniem objawów choroby. Znaki II–III art. aktywność utrzymuje się 2-3 miesiące, skuteczność leczenia jest dobra.
  2. Podostra: ma wolniejszy początek objawów; istnieje tendencja do zaostrzenia procesu; faza aktywna od II st. aktywność trwa 3-6 miesięcy.
  3. Przewlekły przebieg – objawy choroby i aktywność I-II st. utrzymują się dłużej niż 6 miesięcy; okresy remisji są rozmyte, efekt leczenia słaby, niestabilny.
  4. Pofałdowany, stale nawracający przebieg z niewypowiedzianymi remisjami; czynność I–III art. przechowywane przez rok lub dłużej.
  5. Utajony, utajony, przewlekły przebieg bez manifestacji aktywności procesu; diagnoza jest dokonywana na podstawie oznak już utworzonego.

Objawy choroby


Dla stawowej postaci reumatyzmu charakterystyczne są latające bóle, głównie w dużych stawach.

W reumatyzmie tkanka łączna w wielu narządach ulega jednoczesnemu zniszczeniu. Z tym wiąże się wszechstronność objawów klinicznych choroby, w zależności od formy i ciężkości procesu. W odpowiedzi na działanie patogenu organizm wytwarza specjalną substancję - białko C-reaktywne. To on powoduje stany zapalne i uszkodzenia tkanki łącznej.

Choroba zaczyna się 1-3 tygodnie po zakażeniu paciorkowcami. Początek jest ostry, z gorączką, silnym osłabieniem, pogorszeniem ogólnego samopoczucia.

Przydzielać sercowe, stawowe i nerwowe formy reumatyzmu. Stawy są często dotknięte w pierwszej kolejności.

Forma stawowa

Na tle wzrostu temperatury, obrzęku i silnego bólu stawów pojawiają się trudności w poruszaniu się.

Cechy charakterystyczne choroby reumatycznej stawów:

  1. Dotyczy to głównie dużych stawów (nadgarstka, łokcia, barku, kolana, kostki).
  2. Charakterystyczna jest „zmienność” bólu: boli staw kolanowy, po 2-3 dniach - staw łokciowy itp .; ból w jednym stawie pojawia się i szybko znika, „przelatuje” do innego stawu.
  3. Po leczeniu zmiany w stawach nie pozostawiają zniekształceń, a funkcja stawu zostaje w pełni przywrócona.
  4. Równocześnie ze stawami wpływa na serce.

Forma stawowa nie zawsze jest tak ostra. W niektórych przypadkach nie występuje zarówno temperatura, jak i obrzęk stawów. Dziecko może skarżyć się na ból jednego lub drugiego stawu. Czasami uszkodzenie serca nie jest wykrywane od razu, a reumatyzm pozostaje nierozpoznany przez długi czas. W młodym wieku uszkodzenie stawów może pojawić się po uszkodzeniu serca lub może być całkowicie nieobecne.

kształt serca

Ta forma może rozpocząć się ostro lub rozwijać się stopniowo. Dziecko ma osłabienie, zmęczenie, z trudem wchodzi po schodach - pojawia się zmęczenie i kołatanie serca. Podczas badania lekarz stwierdza przyspieszenie akcji serca, mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca, szmery w sercu i poszerzenie jego granic.

Serce może być dotknięte reumatyzmem w różnym stopniu. Czasami obserwuje się łagodne objawy uszkodzenia mięśnia sercowego (mięsień sercowy). Takie zapalenie może zakończyć się bez śladu.

W niektórych przypadkach w proces zaangażowana jest również powłoka wewnętrzna (wsierdzie) wraz z aparatem zastawkowym serca – zwykle kończy się to powstaniem choroby serca. W takim przypadku dotknięte chorobą płatki zastawki nie zamykają się całkowicie, a krew wraca z komory do przedsionka podczas skurczu mięśnia sercowego.

Ale najpoważniejsza jest porażka, gdy zewnętrzna skorupa serca (osierdzie) również ulega zapaleniu i rozwija się. W tym przypadku występują silne bóle w okolicy serca, ciężka duszność, pojawia się sinicowy kolor warg i palców w okolicy paliczków paznokci. Pozycja w łóżku jest wymuszona - półsiedząca. Puls może być szybki lub wolny. Może wystąpić. Granice serca są znacznie rozszerzone, zwłaszcza jeśli płyn gromadzi się w jamie osierdziowej.

Ciężka niewydolność serca prowadzi do rozwoju niewydolności serca i niepełnosprawności dziecka.

W przypadku nawracającego przebiegu reumatyzmu możliwy jest rozwój nawracającej choroby reumatycznej serca. Nawroty mogą być związane z nową infekcją lub aktywacją bakterii pozostających w organizmie. Z każdym nowym atakiem reumatyzmu postępuje uszkodzenie aparatu zastawkowego. U młodszych dzieci nawracająca reumatyczna choroba serca występuje rzadziej niż u nastolatków.

Postać nerwowa (pląsawica mniejsza)

Reumatyzm może również rozpocząć się od uszkodzenia układu nerwowego. Pląsawica występuje w 11-13% przypadków reumatyzmu, częściej rozwija się u dziewcząt. Występują grymasy, mimowolne skurcze mięśni ramion, nóg, twarzy, oczu. Są jak nerwowy tik.

Impulsywne mimowolne ruchy są pogarszane przez emocje. Napięcie mięśniowe jest zmniejszone. Zaburzona jest koordynacja ruchów: dziecko upuszcza przedmioty z rąk; może spaść z krzesła pojawia się powolność, roztargnienie i niechlujstwo.

Często zmiana zachowania i pisma ręcznego, roztargnienie jest po raz pierwszy zauważana w szkole i czasami jest traktowana jako żart. Zmieniają się również przejawy emocjonalne: dziecko staje się płaczliwe, drażliwe. Mowa może być niewyraźna. W ciężkich przypadkach może dojść nawet do paraliżu.

Pląsawica może występować samodzielnie, ale często objawom pląsawicy towarzyszą objawy uszkodzenia serca.

Czas trwania objawów pląsawicy wynosi zwykle do 1 miesiąca, ale u dzieci w wieku przedszkolnym pląsawica może mieć przedłużony lub nawracający przebieg. W ciężkich zmianach może rozwinąć się zapalenie nie tylko opon mózgowo-rdzeniowych, ale także substancji mózgowej i nerwów obwodowych.


Inne pozasercowe objawy reumatyzmu:

  • reumatyczne zapalenie płuc;
  • reumatyczne zapalenie wątroby;
  • reumatyczne zapalenie nerek;
  • reumatyczne zapalenie błon surowiczych (zapalenie błon surowiczych);
  • reumatyczne zmiany skórne: guzki reumatyczne, rumień pierścieniowaty.

Objawy te są rzadkie w okresie aktywności procesu.

Okres działania reumatyzmu trwa około 2 miesięcy. W okresie remisji dziecko czuje się dobrze, jeśli nie rozwinęła się niewydolność serca. Ale choroba może powrócić.

Im więcej ataków reumatyzmu, tym poważniejsze konsekwencje. Im młodsze dziecko, tym cięższa choroba i poważniejsze jej powikłania. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu reumatyzmu konieczna jest konsultacja z lekarzem i przeprowadzenie niezbędnych badań.

Diagnostyka

Do diagnozy reumatyzmu stosuje się następujące metody:

  1. Badanie przez pediatrę lub reumatologa: pozwala zidentyfikować kliniczne objawy choroby (obrzęk stawów, przyspieszenie akcji serca, rozszerzenie granic serca, szmery serca itp.).
  2. Kliniczne badanie krwi: reumatyzm charakteryzuje się wzrostem całkowitej liczby leukocytów i leukocytów neutrofilowych, przyspieszonym tempem sedymentacji erytrocytów (ESR).
  3. Biochemiczne badanie krwi: od drugiego tygodnia choroby wykrywa się białko C-reaktywne, wzrasta miano przeciwciał przeciw paciorkowcom, poziom frakcji globuliny białka surowicy.
  4. Elektrokardiografia, echokardiografia, fonokardiografia, badanie rentgenowskie.

Potwierdzeniem rozpoznania „reumatyzmu” jest połączenie jednego lub więcej głównych objawów reumatyzmu (zapalenie wielostawowe, zapalenie serca, pląsawica) oraz kilku dodatkowych objawów laboratoryjnych i instrumentalnych.

Opisane metody badawcze pomogą wyjaśnić fazę i lokalizację procesu, stopień jego aktywności.

Leczenie reumatyzmu u dzieci

Leczenie reumatyzmu odbywa się w 3 etapach:

Etap 1 - leczenie stacjonarne (w ciągu 4-6 tygodni).

II etap - leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe.

III etap - obserwacja ambulatoryjna.

ja inscenizuję

Aktywna faza reumatyzmu wymaga leżenia w łóżku ze stopniowym rozszerzaniem aktywności ruchowej dziecka. Okres przestrzegania leżenia w łóżku określa lekarz w zależności od stopnia aktywności procesu. Zgodnie z art. II-III. aktywność, ścisłe leżenie w łóżku jest zalecane przez 1-2 tygodnie, następnie leżenie w łóżku przez 2-3 tygodnie z pozwoleniem na udział w grach w łóżku i ruchach biernych, ćwiczeniach oddechowych. I dopiero po półtora miesiąca zezwolono na oszczędny reżim: możliwość korzystania z toalety, jadalni; rozwija się również fizjoterapia.

Leczenie musi być kompleksowe. Leczenie farmakologiczne obejmuje: leki przeciwbakteryjne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwalergiczne, leki immunosupresyjne, w razie potrzeby leki nasercowe, diuretyki i inne leki.

Jako leki przeciwbakteryjne antybiotyki z serii penicylin stosuje się w dawkach wiekowych przez 2 tygodnie. W przypadku izolacji paciorkowców antybiotyki są przepisywane w zależności od wrażliwości patogenu na nie. Z niesteroidowych leków przeciwzapalnych stosuje się kwas acetylosalicylowy, woltaren, indometacynę, amidopirynę, butadion i inne leki pirazolonowe.

W procesie ciągłego nawrotu stosuje się leki chinolinowe (Plaquenil, Delagil). W przypadku ciężkiego przebiegu procesu stosuje się leki kortykosteroidowe - dawkowanie i czas trwania kursu określa lekarz.

Czas leczenia w szpitalu wynosi średnio 1,5 miesiąca. Przy stale nawracającym reumatyzmie leczenie może być dłuższe. Stosuje się również fizjoterapeutyczne metody leczenia, ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Ekstrakt prowadzony jest z wyraźną dodatnią dynamiką procesu, a parametry laboratoryjne wskazują na spadek aktywności procesu.

II etap


Na każdym etapie leczenia ważną rolę odgrywa racjonalna, zbilansowana dieta bogata w witaminy i mikroelementy.

Rehabilitacja dzieci (etap II) odbywa się w ciągu 2-3 miesięcy w miejscowym sanatorium. Na tym etapie przeprowadzana jest również opieka pooperacyjna: środki terapeutyczne stosuje się w połowie dawki. Stosuje się gimnastykę medyczną, napowietrzanie, dobre odżywianie, terapię witaminową.

Etap III

Obserwacja ambulatoryjna jest prowadzona w celu zidentyfikowania przejawów aktywacji procesu, prowadzenia całorocznej profilaktyki nawrotów. Stosuje się długodziałające antybiotyki (bicillin-5). Prowadzona jest również sanacja ognisk przewlekłego zakażenia i ustalana jest możliwość nauki (dla dzieci w wieku szkolnym).

Kompleksowe leczenie dzieci z reumatyzmem może trwać kilka lat, z uwzględnieniem leczenia podtrzymującego (profilaktyczne podawanie przedłużonego antybiotyku wiosną i jesienią).

Dieta

Dzieci cierpiące na reumatyzm muszą przestrzegać określonej diety. Pokarm powinien być lekkostrawny, zawierać wystarczającą ilość białka, witamin (zwłaszcza rutyny, witaminy C i grupy B) oraz soli potasowych. Musisz włączyć owoce i warzywa do swojej diety. Rano można zalecić picie soku z 1 cytryny na pusty żołądek z gorącą wodą.

Należy wykluczyć pokarmy ciężkostrawne i bogate w substancje ekstrakcyjne. W przypadku niewydolności krążenia należy kontrolować ilość soli kuchennej (nie więcej niż 5 g dziennie) i płynów. W przypadku niewydolności krążenia II-III stopnia lekarz może zalecić dni postu.

Ilość węglowodanów (wypieki, słodycze, czekolada) powinna być ograniczona ze względu na ich alergizujący wpływ na organizm. Zalecane są małe posiłki. W każdym przypadku wskazane jest omówienie diety dziecka z lekarzem.

Fitoterapia

Ziołowe leczenie reumatyzmu było stosowane od czasów starożytnych. Ale w naszych czasach fitoterapia może być stosowana tylko jako dodatek do leczenia farmakologicznego i tylko w porozumieniu z lekarzem. W leczeniu reumatyzmu wykorzystuje się korę wierzby zbieraną wczesną wiosną, kwiaty wiązówki błotnej, korzeń mydlnicy, kwiaty czarnego bzu, kwiaty jagody wiosennej, truskawkę, wrzos, pięciornik, pąki brzozy i wiele innych roślin. Stosuje się odwary i napary z roślin, kąpiele z ziołami. Istnieje wiele przepisów. Ale można je stosować w leczeniu dziecka tylko za zgodą lekarza.


Profilaktyka reumatyzmu u dzieci

Rozróżnij pierwotne i wtórne.

Na profilaktyka pierwotna Wszystkie działania mają na celu zapobieganie występowaniu reumatyzmu. Kompleks takich wydarzeń obejmuje:

  1. Profilaktyka i kontrola zakażeń paciorkowcowych u dziecka: badanie członków rodziny pod kątem nosicielstwa paciorkowców; stosowanie antybiotyków w chorobach nosogardzieli, ból gardła; rehabilitacja przewlekłych ognisk infekcji; z częstymi przeziębieniami, profilaktycznymi kursami aspiryny, bicyliny.
  2. Hartowanie dziecka, stworzenie normalnych warunków mieszkaniowych i szkolnych (eliminacja tłoku w klasach i klasach dwuzmianowych), zapewnienie racjonalnie zbilansowanej diety, przestrzeganie codziennych zajęć i zapewnienie wystarczającej ilości wypoczynku, przebywania dziecka na świeżym powietrzu i higieny w pomieszczeniach.

Celem profilaktyka wtórna jest zapobieganie nawrotom i postępowi choroby, czyli powstawaniu wady aparatu zastawkowego serca. Wykonuje się go po zakończeniu leczenia pierwotnej choroby reumatycznej serca przez cały rok biciliną-5 w dawce wiekowej przez 3 lata. Ponadto przeprowadza się sanację ognisk przewlekłego zakażenia, zaleca się terapię witaminową, zwłaszcza witaminą C.

W ciągu najbliższych 2 lat (jeśli nie było powtarzających się ataków reumatyzmu w ciągu 3 lat), w okresie jesienno-wiosennym zalecany jest kurs profilaktyczny z biciliną-5 i aspiryną lub innymi lekami pirazolonowymi w dawce wiekowej. Bicillin jest również przepisywany dzieciom po każdym przypadku przeziębienia.

Jeżeli pierwotna reumatyczna choroba serca zakończyła się powstaniem choroby serca, a także u dzieci z nawracającymi reumatycznymi chorobami serca, profilaktykę całoroczną prowadzi się przez 5 lat. Okresowo dzieci kierowane są do miejscowych sanatoriów.

Prognoza

Obecnie, dzięki skutecznemu leczeniu zakażenia paciorkowcowego i profilaktyce, ciężki reumatyzm występuje znacznie rzadziej. Ponad 30-krotnie (w porównaniu z latami 60-70 ubiegłego stulecia) zmniejszyła się śmiertelność z powodu ciężkiej niewydolności serca z wadami serca.

Połączone i połączone wady serca powstają w wyniku powtarzających się nawrotów reumatyzmu. W przypadku pierwotnej choroby reumatycznej serca wada zastawkowa powstaje u 10–15% pacjentów, aw przypadku nawracającej choroby reumatycznej serca – u 40%.

Szczególnym zagrożeniem dla dzieci jest reumatyzm z zatartym, łagodnym obrazem klinicznym choroby. Często rodzice albo nie zwracają uwagi na skargi dzieci na ból rąk i nóg, albo tłumaczą je siniakami i zmęczeniem dziecka. Takie błędy prowadzą do progresji choroby i przypadkowego wykrycia reumatyzmu już na etapie nieodwracalnych następstw tego procesu.

Podsumowanie dla rodziców

Reumatyzm to poważna choroba dotykająca wiele narządów i układów. Ale tej choroby można uniknąć, jeśli monitorujesz stan zdrowia dziecka i wyraźnie przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza dotyczących wszelkich, nawet nieszkodliwych, zdaniem rodziców, przeziębień, a nie samoleczenia. W przypadku rozwoju reumatyzmu u dziecka należy pamiętać, że leczenie profilaktyczne jest nie mniej ważne niż leczenie ostrego napadu.

Reumatyzm jest ogólnoustrojową chorobą zapalną tkanki łącznej z możliwym uszkodzeniem serca. Ta choroba dotyka nie tylko dorosłych. Często występuje również reumatyzm u dzieci. Ponad dwie trzecie zachorowań obserwuje się u dzieci w wieku od dziesięciu do piętnastu lat, około dwudziestu procent przypadków w wieku od roku do pięciu lat, au dzieci młodszych reumatyzm występuje bardzo rzadko.

Pojęcie reumatyzmu obejmuje trzy postacie choroby – stawową, sercową i nerwową. Każdy z nich ma swoje własne cechy, a zatem własne objawy.

Forma stawowa

Tak więc objawy choroby, zidentyfikowane w okolicy stawów, mówią o stawowej postaci reumatyzmu. Przyczynami choroby w tym przypadku są najczęściej różne infekcje. Na przykład reumatyzm dziecięcy w niektórych przypadkach zaczyna się od bólu gardła, w takim przypadku infekcja obejmuje migdałki dziecka. Możesz zobaczyć zasadę rozwoju na zdjęciu. Ponadto szkarlatyna może służyć jako przyczyna rozwoju reumatyzmu. Ale w każdym razie prawdziwe przyczyny choroby nie leżą w samym patogenie, ale w alergicznej restrukturyzacji organizmu, w której paciorkowce powodują reumatyzm. Po części przyczyny mogą leżeć w zwykłej hipotermii.

Objawami choroby są bóle stawów nóg, najczęściej kolanowych, skokowych. Ponadto dziecko ma wzrost temperatury, występują guzy dotkniętych obszarów nóg. Zwykle ból przenosi się z jednej części ciała na drugą, z jednego stawu na drugi, rzadko objawia się w okolicy tych samych stawów dłużej niż tydzień, najczęściej ból w jednym miejscu trwa od dwóch do trzech dni . W niektórych przypadkach dziecko nie ma gorączki i nie ma guzów w dotkniętych obszarach, ale występują dolegliwości bólowe w okolicy stawów rąk lub nóg, które są również oznakami reumatyzm. Ból może minąć wystarczająco szybko, ale istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia serca. Ważne jest, aby w porę rozpoznać objawy choroby i rozpocząć leczenie stawów, aby uchronić dziecko przed ciężkimi objawami reumatyzmu, zwłaszcza dotyczącymi serca.

kształt serca

Inną postacią choroby jest serce. W tym przypadku reumatyzm niesie ze sobą niebezpieczeństwo choroby zastawki serca. Objawy w tej sytuacji są różne. Przede wszystkim dotykają serca. Dziecko nie skarży się na bóle stawów rąk i nóg. Oznakami w tym przypadku są zmęczenie podczas biegu i przyspieszone bicie serca. Konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem, zbadanie i postawienie dokładnej diagnozy. Przedwczesna wizyta u lekarza jest obarczona zagrożeniem dla stanu serca. Reumatyzm to niebezpieczna choroba, której nie należy lekceważyć.

postać nerwowa

Reumatyzm, który występuje z udziałem układu nerwowego, powoduje w pierwszej kolejności zaburzenia psychiczne u dziecka, takie jak nadmierna pobudliwość i drażliwość, często dziecko płacze bez powodu. Często zaczynają drgać mięśnie twarzy, ramion, nóg. Dziecko z tymi objawami powinno natychmiast zostać zbadane przez lekarza. Ta postać choroby grozi paraliżem, wystąpieniem problemów z mową. Ten typ reumatyzmu jest również nazywany pląsawicą i najczęściej obserwuje się go nie u dorosłych, ale u dzieci i młodzieży. Co więcej, dziewczęta są na nią bardziej podatne niż chłopcy.

Zapobieganie

Ważny element walki z tą chorobą. Profilaktyka zakłada szereg zasad: konieczne jest, aby organizm nie wyziębiał się, ważne jest, aby stopy były ciepłe, organizm dziecka musi otrzymywać wystarczającą ilość witamin i minerałów. Ważne jest prawidłowe odżywianie. Powinieneś uważnie monitorować higienę jamy ustnej i migdałków, ponieważ w ten sposób infekcja zwykle dostaje się do organizmu.

Konieczne jest wspieranie odporności dziecka, aby uniknąć powszechnych chorób, takich jak ból gardła, przeziębienie. Utwardzanie przyczynia się do utrzymania odporności, zaleca się przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych stworzonych specjalnie dla dzieci, które ze względu na swój wzrost szczególnie potrzebują składników odżywczych. W przypadku niedoboru odporności stosuje się immunostymulanty. Ale wybierając lek, musisz skonsultować się z lekarzem.

W przypadku wystąpienia różnych objawów chorób zapalnych, dziecko potrzebuje odpoczynku w łóżku i przyjęcia dużej ilości płynu do środka, aby jak najszybciej usunąć z organizmu dziecka drobnoustroje, które wywołały stan zapalny. Konieczne jest również okresowe odwiedzanie specjalisty w celu sprawdzenia pracy serca. Profilaktyka reumatyzmu u dzieci pomoże znacznie zmniejszyć odsetek zachorowań.

Leczenie

W przypadku reumatyzmu konieczne jest zauważenie objawów choroby na czas, postawienie dokładnej diagnozy i rozpoczęcie leczenia. Terminowa diagnoza gorączki reumatycznej jest bardzo ważna. Przy reumatyzmie, zwłaszcza u dzieci, samoleczenie jest niewłaściwe, dlatego o zdrowie dzieci musi zadbać specjalista.

Chore dziecko, u którego zdiagnozowano reumatyzm, musi być leczone w szpitalu, przestrzegając ścisłego leżenia w łóżku przez jeden do dwóch tygodni. Kolejnym etapem, który trwa około dwóch do trzech tygodni, jest samo leżenie w łóżku, ale w mniej restrykcyjnej wersji. Na przykład dziecko może uczestniczyć w grach planszowych i wykonywać ćwiczenia oddechowe.

Następnie pacjent zostaje przeniesiony do trybu z wizytą w jadalni i toalecie. W leczeniu reumatyzmu ogromną rolę odgrywa dieta zawierająca wszystkie niezbędne witaminy i minerały, w tym sól potasową. Jedzenie zaleca się przyjmować kilka razy dziennie w małych porcjach. Z diety należy wykluczyć słone i ciężkostrawne potrawy.

Jeśli reumatyzm przybiera postać nerwową, należy liczyć się z tym, że pacjent potrzebuje pełnego wypoczynku, dlatego lepiej trzymać go w osobnym pomieszczeniu. Pokazane są kojące ciepłe kąpiele. Z diety należy wykluczyć kawę i kakao, które mogą niekorzystnie wpływać na układ nerwowy dziecka.

Środki ludowe

Wśród środków ludowych są takie, które poprawiają stan stawów w reumatyzmie dziecięcym. Oczywiście leczenie dzieci musi odbywać się w porozumieniu z lekarzem.

Dziecku z chorobą stawów nóg dobrze jest jeść dzikie jagody, takie jak jagody, borówki brusznice i żurawiny. Dobrze jest również włączyć arbuza do diety dziecka. Przed śniadaniem wymieszaj sok z cytryny z gorącą wodą i pozwól dziecku pić. Niezwykle przydatny miód jest wysoce zalecany. Warto wymieszać go z sokiem z żurawiny i borówki brusznicy.

W przypadku bólu stawów nóg zrób okłady z kleiku ziemniaczanego (zetrzyj świeże ziemniaki). Zdjęcie pokazuje kolejność tej procedury. Kompresy są również wykonane z liści osiki. Świeże liście należy najpierw ugotować na parze. Do przygotowania leczniczych kąpieli stóp, które poradzą sobie z reumatyzmem, używa się liści czarnej porzeczki, czyli wywaru gotowanego z pączków sosny. Kolejnym lekarstwem dostępnym latem jest wywar z liści czarnej porzeczki, który należy pić w pół szklanki trzy razy dziennie.

Na obecnym etapie sytuacja z reumatyzmem poprawia się. Przypadki ciężkich postaci choroby stały się znacznie rzadsze, a przypadki skutków śmiertelnych znacznie się zmniejszyły. Wynika to z ciągłej walki z infekcjami paciorkowcowymi.

Rodzice muszą pamiętać, że hartowanie, przyjmowanie kompleksów witaminowych oraz wspomaganie odporności dzieci to główne elementy profilaktyki reumatyzmu i innych poważnych chorób u dzieci. Z głębi serca życzymy zdrowia Tobie i Twojemu dziecku!

Reumatyzm u dzieci nazywany jest chorobami ogólnoustrojowymi, które dotykają przede wszystkim układu sercowo-naczyniowego. Dotknięta jest tkanka łączna serca. Zwykle choroba zaczyna być diagnozowana u dzieci w wieku powyżej 7 lat. Narażeni są na to także nastolatkowie.

Szczególnie ważne jest monitorowanie stanu dzieci z predyspozycją genetyczną. Niektóre infekcje mogą wywołać chorobę.

W szczególności obserwuj dziecko po bólu gardła, zapaleniu ucha środkowego, zapaleniu zatok, zapaleniu zatok. To jest główna przyczyna choroby.

Powikłania spowodowane infekcją paciorkowcową również nie należą do rzadkości.

Powoduje

Rozpowszechnienie. Częstość występowania reumatyzmu wynosi średnio 5 przypadków na 100 000 ludności świata, ale w krajach rozwijających się, według WHO, jest znacznie wyższa (2,2 na 1000 dzieci).

W Federacji Rosyjskiej częstość występowania reumatyzmu wynosi średnio 0,3 na 1000 dzieci. Pierwotna zapadalność dzieci w Moskwie jest dość niska (0,03 na 1000).

Rozwój reumatyzmu u dzieci jest spowodowany działaniem hemolitycznego paciorkowca A. Enzymy wydzielane przez ten typ bakterii działają toksycznie na tkanki serca.

Ponadto takie mikroorganizmy mają substancje antygenowe podobne do tkanki serca, dlatego organizm dziecka atakuje serce, myląc je z czynnikiem zakaźnym (rozwija się reakcja autoimmunologiczna).

Klasyfikacja

Główny podział reumatyzmu stawów u dzieci opiera się na istnieniu dwóch postaci choroby. W ten sposób zachodzi proces reumatyczny:

Reumatyzm u dzieci może występować w trzech postaciach klinicznych: stawowej, sercowej i nerwowej. Znacznie rzadziej występują takie rodzaje chorób, jak reumatyzm skóry i reumatyczne zapalenie opłucnej. Nerwowa postać patologii nazywana jest inaczej gorączką reumatyczną. Najczęściej występuje u dziewcząt. W zależności od tego, jak aktywnie postępuje choroba, istnieją 3 stopnie rozwoju procesu patologicznego:

  • nieaktywny;
  • średnio aktywny;
  • maksymalnie aktywny.

W pierwszym przypadku wysięk nie jest wyrażany. Objawy kliniczne i zmiany laboratoryjne są również łagodne.

Umiarkowana aktywność charakteryzuje się obecnością wszystkich kryteriów chorobowych (laboratoryjnych, instrumentalnych, fizycznych). Są one jednak wyrażane umiarkowanie.

Jeśli reumatyzm postępuje tak aktywnie, jak to możliwe, u dzieci rozwija się wysoka temperatura, dotyczy to serca i stawów. Istnieją wyraźne laboratoryjne i instrumentalne objawy choroby.

Choroba Sokolsky'ego-Buyo może występować w postaci ostrej, podostrej i przewlekłej. W pierwszym przypadku choroba trwa nie dłużej niż 3 miesiące.

W podostrej gorączce reumatycznej objawy mogą utrzymywać się przez 3-6 miesięcy. Jeśli choroba trwa dłużej niż sześć miesięcy, mówimy o długotrwałym procesie.

Czasami możliwy jest stale nawracający przebieg reumatyzmu. Charakteryzuje się brakiem wyraźnych okresów poprawy.

Ten stan trwa do roku lub dłużej. Najbardziej niebezpieczny dla dzieci jest kurs utajony.

Dzięki niemu objawy są łagodne lub mogą być nieobecne. Wszystko to komplikuje diagnozę.

Stan ten niepostrzeżenie prowadzi do rozwoju wad serca.

Objawy reumatyzmu dziecięcego

Objawy uszkodzenia stawów:

  • 2-3 tygodnie po SARS i innych infekcjach pojawia się osłabienie, bóle stawów, gorączka lub po prostu podwyższona temperatura ciała.
  • Zapalenie dotyczy dużych i średnich stawów.
  • Stawy są chwilowo spuchnięte.

Zapalenie z jednego stawu najczęściej „przeskakuje” na inne. Stopniowo choroba może wpływać na układ sercowo-naczyniowy.

Dobra wiadomość jest taka, że ​​jeśli leczenie reumatyzmu rozpocznie się na czas, skutki choroby szybko ustąpią. Dlatego jeśli Twoje dziecko zaczyna skarżyć się na ból nóg i rąk po niedawnym bólu gardła, ostrej chorobie układu oddechowego lub innej chorobie zakaźnej, nie lekceważ tego objawu, tylko skonsultuj się z lekarzem.

Kompetentny lekarz po wystąpieniu bólu gardła wyznaczy drugą wizytę po określonym czasie. Jeśli to konieczne, lepiej wykonać testy.

Czasami bóle stawów ustępują, a dzieci przestają na nie narzekać. Rodzice uspokajają się, myśląc, że dyskomfort spowodowany był przepracowaniem.

Ale nie możesz pozostawić głównych objawów bez opieki.

Reumatyzm z uszkodzeniem układu sercowo-naczyniowego objawia się następującymi objawami:

  • Osłabienie, zwiększone zmęczenie podczas wysiłku fizycznego, nawet po chodzeniu.
  • Skóra jest blada, sinozielona.
  • W sercu słychać szumy.

Zmiany w sercu znajdują odzwierciedlenie w EKG, dlatego ważne jest, aby postawić diagnozę na czas. Układ sercowo-naczyniowy w reumatyzmie dziecięcym jest dotknięty w różnym stopniu - od łagodnych, ledwo zauważalnych, po wady serca.

Dlatego uważaj na często chore dzieci, zwłaszcza te, które są podatne na zapalenie migdałków i inne infekcje.

Trzecią postacią reumatyzmu dziecięcego jest nerwowość. Inna nazwa choroby to „mała pląsawica”. Jakie objawy powinny zaalarmować rodziców?

Głównym objawem jest uszkodzenie stawów, które rozwija się na tle chorób zakaźnych (grypa, szkarlatyna, zapalenie migdałków): dziecko może dostać reumatyzmu natychmiast lub po 15-20 dniach. Należy ostrzec rodziców, jeśli po wystąpieniu ostrej choroby układu oddechowego na tle wyzdrowienia pojawią się następujące objawy:

Pierwsze oznaki i objawy zmian reumatycznych w organizmie dzieci, które przebyły jakąś infekcję, pojawiają się dopiero po kilku tygodniach od wyzdrowienia.

Na początku niemowlęta odczuwają osłabienie i bolesność stawów. Czasami temperatura może wzrosnąć, choć do niewielkiej granicy.

Do lekarza należy zabrać dziecko, gdy dziecko lub nastolatek szybko się męczy i często czuje się osłabiony po ćwiczeniach i sporcie lub gdy ma pląsawicę.

Oznaką rozpoczynającego się reumatyzmu serca mogą być problemy przy podnoszeniu nawet niewielkiego uniesienia i duszności. Często widoczne są niebieskie palce.

Odpoczywając, dzieci przyjmują pozycję, która zapewnia minimum bólu w mostku, aw szczególności w sercu. Choroby reumatyczne u dzieci mogą przybierać postać zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia wsierdzia i zapalenia osierdzia. Jak wygląda leczenie reumatyzmu u dzieci, zostanie opisane poniżej.

Objawy

Taka choroba ma charakterystyczną cechę - zaczyna się ostro, ale występuje przemiana okresów zaostrzenia objawów i nawrotów.

Dla wszystkich odmian przebiegu choroby charakterystyczny jest jeden czynnik - początek manifestacji po około 1,5-4 tygodniach po zakończeniu przebiegu zakażenia paciorkowcami.

Cechy reumatyzmu u dzieci w zmienności i różnorodności objawów klinicznych. Główne zespoły objawowe to:

Warto zauważyć, że dotyczy to głównie serca - w takich sytuacjach dochodzi do rozwoju zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia trzustki i zapalenia osierdzia. Zapalenie reumokardialne ma następujące objawy:

  • letarg i ogólne osłabienie organizmu;
  • szybkie zmęczenie dzieci;
  • niewielki wzrost temperatury;
  • naruszenie tętna;
  • duszność – pojawia się nie tylko po wysiłku fizycznym, ale także w spoczynku;
  • ognisko bólu w sercu.

Zapalenie reumokardialne charakteryzuje się nawracającymi atakami, które pojawiają się po około roku i są uzupełnione pojawieniem się objawów ostrego zatrucia, zapalenia stawów i zapalenia błony naczyniowej oka. Na tle powtarzającego się kursu wszystkie dzieci są podatne na powstawanie powikłań z serca.

Co drugi pacjent rozwija zapalenie wielostawowe, które może występować samodzielnie lub w połączeniu z reumatyczną chorobą serca. Specyficzne objawy reumatyzmu stawowego u dzieci to zajęcie patologii średnich i dużych odcinków kończyn górnych lub dolnych.

Dość często na objawy składają się także:

  • symetria bólu i osłabienia stawów;
  • migracja bólu;
  • szybkie i całkowite ustąpienie zespołu.

Klęska układu nerwowego w reumatyzmie jest diagnozowana w około 10% sytuacji i wyraża się w takich objawach klinicznych:

  • zwiększona płaczliwość dziecka;
  • bezprzyczynowa drażliwość;
  • częste wahania nastroju;
  • narastające zaburzenia ruchowe;
  • zmiana pisma ręcznego i chodu;
  • hiperkineza;
  • zaburzenie mowy - staje się niewyraźne;
  • niezdolność do samodzielnego jedzenia i wykonywania podstawowych prac domowych.

Powyższe objawy reumatyzmu u dzieci często ustępują po trzech miesiącach, należy jednak zaznaczyć, że mają tendencję do cofania się.

Obraz kliniczny reumatyzmu

Choroba najczęściej rozwija się 2-4 tygodnie po wystąpieniu bólu gardła, szkarlatyny lub ostrego zapalenia nosogardzieli. Rozlane uszkodzenie tkanki łącznej powoduje wyraźny polimorfizm obrazu klinicznego.

Najbardziej typowymi objawami choroby u dzieci są zapalenie serca (reumatyczna choroba serca), zapalenie wielostawowe, pląsawica.

Początek może być ostry lub stopniowy, a nawet podstępny (w takich przypadkach rozpoznanie stawia się retrospektywnie na podstawie wykrytego zapalenia serca lub choroby serca).

Pierwszymi objawami choroby u większości dzieci są gorączka, złe samopoczucie, bóle stawów. Badanie ujawnia zmiany w sercu, leukocytozę, zwiększone OB, anemię.

Czasami reumatyzm u dzieci zaczyna się od pląsawicy. Nasilenie kliniczne poszczególnych objawów i ich kombinacja może być bardzo różna w zależności od charakteru przebiegu i stopnia aktywności reumatyzmu.

Pierwotna choroba reumatyczna serca – ta choroba serca determinuje ciężkość przebiegu i rokowanie choroby. Wczesne objawy u dzieci to gorączka i ogólne złe samopoczucie. Skargi na ból lub dyskomfort w okolicy serca są niezwykle rzadkie.

O objawach obiektywnych decyduje pierwotna zmiana w mięśniu sercowym, wsierdziu lub osierdziu. U dzieci najczęstszym, a czasem jedynym objawem patologii serca w reumatyzmie jest zapalenie mięśnia sercowego (100% przypadków).

Klinicznie u 75 - 80% dzieci dominuje umiarkowana i łagodna choroba reumatyczna serca, au 20 - 25% - wyraźna (najczęściej w okresie dojrzewania).

Obiektywne badanie może wykazać tachykardię i bradykardię, u jednej trzeciej pacjentów częstość akcji serca jest prawidłowa. U większości pacjentów (do 85%) dochodzi do poszerzenia granic serca, głównie w lewo (klinicznie i radiologicznie), z osłabieniem tonów serca.

Prawie każdy ma szmer skurczowy, częściej w punkcie V lub na wierzchołku, który nie wykracza poza okolicę serca.

Przy wyraźnym zapaleniu mięśnia sercowego przeważa wysiękowy składnik zapalenia z rozproszonymi zmianami w śródmiąższu mięśnia sercowego. Ogólny stan dziecka jest ciężki, bladość, duszność, sinica, słaby puls, niskie ciśnienie krwi, obserwuje się zaburzenia rytmu.

Granice serca są znacznie rozszerzone, tony serca są znacznie osłabione. Rozwijają się również objawy niewydolności serca.

W zapisie EKG najczęściej obserwuje się zaburzenia rytmu homotopowego, spowolnienie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, a także zmiany procesów bioelektrycznych w mięśniu sercowym (zmniejszenie i zniekształcenie załamka G, przemieszczenie odcinka ST w dół, wydłużenie skurczu elektrycznego) EKG.

Nasilenie zmian w EKG odpowiada ciężkości manifestacji choroby reumatycznej serca.

Na FCG odnotowuje się spadek amplitudy, ekspansję i deformację pierwszego tonu. Można określić patologiczne tony III i IV, ustalić szmer skurczowy o charakterze mięśniowym.

Zapalenie wsierdzia prawie zawsze łączy się z zapaleniem mięśnia sercowego i obserwuje się je u 50-55% chorych dzieci. Najczęściej rozwija się zapalenie zastawek, głównie zastawki mitralnej, którego objawy często pojawiają się od pierwszych dni choroby.

Głównym objawem klinicznym jest „dmuchający” szmer skurczowy w okolicy rzutu zastawki mitralnej (wierzchołek, punkt V). Z biegiem czasu, jak również w pozycji leżącej, na lewym boku oraz podczas wysiłku fizycznego, jej intensywność wzrasta. Hałas jest dobrze wydawany w okolicy pachowej.

Na FCG jest rejestrowany jako szmer pansystoliczny lub protoskurczowy o wysokiej i średniej częstotliwości, o małej lub średniej amplitudzie z epicentrum na wierzchołku. Na zdjęciach rentgenowskich oprócz poszerzenia lewej granicy określa się konfigurację mitralną serca.

Około 10% pacjentów cierpi na zastawkę aortalną, co objawia się szmerem rozkurczowym wzdłuż lewej krawędzi mostka z możliwym spadkiem ciśnienia rozkurczowego. Jednocześnie na PCG rejestrowany jest hałas o wysokiej częstotliwości - protorozkurczowy - o tej samej lokalizacji.

Echokardiografia naprawia pogrubienie zastawki mitralnej, zmiany charakteru sygnałów echa („kudłaty”) z jej zastawek i strun, oznaki niedomykalności zastawki mitralnej i aortalnej, poszerzenie lewych komór serca.

Zapalenie osierdzia jest zawsze obserwowane jednocześnie z zapaleniem wsierdzia i mięśnia sercowego i jest uważane za część reumatycznego zapalenia błon surowiczych. Klinicznie rozpoznawane rzadko (1 - 1,5%), radiologicznie - w 40% przypadków; przy złożonym badaniu instrumentalnym, w tym echokardiografii, odsetek ten jest znacznie wyższy.

Z natury może być suchy, włóknisty i wysiękowy - wysiękowy. W przypadku włóknistego zapalenia osierdzia możliwy jest ból i słyszalne (niestałe) tarcie osierdzia wzdłuż lewej krawędzi mostka, które porównuje się do szelestu jedwabiu lub chrzęszczenia śniegu pod stopami.

W seryjnym badaniu EKG wykrywa się spiczaste załamki P oraz typową dynamikę zmian odcinka ST i załamka T. Na echokardiogramie widoczne jest pogrubienie i rozwarstwienie płatów nasierdzia i osierdzia.

Wysiękowe surowiczo-włókniste zapalenie osierdzia wpływa na ogólny stan chorych. Pogarsza się gwałtownie, zauważa się bladość i duże nagromadzenie wysięku - obrzęk twarzy pacjenta, obrzęk żył szyi, duszność, wymuszoną pozycję półsiedzącą w łóżku.

Może występować ból zamostkowy, objawy zaburzeń hemodynamicznych szybko narastają, nasilają się w pozycji poziomej pacjenta. Puls jest częsty, małe wypełnienie, ciśnienie krwi jest obniżone.

Czasami obszar serca jest wybrzuszony, rytm wierzchołkowy nie jest określony. Granice serca są znacznie rozszerzone, tony są stłumione.

EKG wykazuje spadek aktywności elektrycznej mięśnia sercowego. Na zdjęciu rentgenowskim wraz z poszerzeniem granic i małą amplitudą pulsacji kontury serca ulegają wygładzeniu, jego cień często przybiera kształt kuli lub trapezu.

Na echokardiogramie określa się echo-ujemną przestrzeń oddzielającą nasierdzie od osierdzia, której wielkość można wykorzystać do oceny ilości wysięku w jamie koszuli serca.

Najczęściej reumatyzm rozwija się w wieku szkolnym w postaci ostrego napadu, który objawia się gorączką i objawami zatrucia. Z reguły 2-3 tygodnie przed atakiem u dziecka diagnozowana jest choroba układu oddechowego. Równolegle z gorączką u niemowląt obserwuje się bóle stawów (często dużych i średnich) oraz ich stan zapalny.

Mięsień sercowy w ostrej fazie choroby ulega zapaleniu (rozwija się reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego), na co wskazują następujące objawy:

  • Słabość.
  • Bladość skóry.
  • Zwiększ lub zwolnij tętno.
  • Rozszerzone granice serca.
  • Dźwięki wyciszone lub rozwidlone.

U większości dzieci objawy te są łagodne, a u niektórych dzieci ogólny stan nie ulega pogorszeniu. Ponadto co drugie dziecko rozwija zapalenie wsierdzia, które dotyka głównie zastawki aortalnej lub mitralnej. Zajęcie osierdzia jest rzadkie.

Pierwszy atak u dzieci może dotyczyć nie tylko stawów i serca, ale także innych układów narządów. Niektóre niemowlęta mają zmiany skórne w postaci rumienia lub pojawienia się podskórnych guzków, bólów brzucha, mimowolnych ruchów kończyn z powodu uszkodzenia układu nerwowego (nazywane są małą pląsawicą). W przypadku pląsawicy zaburzeniom ruchowym towarzyszą zaburzenia emocjonalne.

Nawroty choroby zaczynają się ostro i przebiegają z takimi samymi objawami jak pierwszy atak. W tym przypadku główne objawy zależą od patologii serca. Reumatyzm najczęściej powoduje powstawanie takich defektów:

  • Niedomykalność zastawki mitralnej.
  • Niedomykalność zastawki aortalnej.
  • zwężenie zastawki dwudzielnej.
  • Zwężenie ujścia aorty.

Diagnostyka

Pediatra lub reumatolog dziecięcy wie, jak leczyć reumatyzm i jak rozpoznać go u dziecka na podstawie obecności jednego lub kilku charakterystycznych zespołów klinicznych u pacjenta. Mimo to w diagnostyce choroby zaangażowany jest cały szereg środków.

Przede wszystkim klinicysta musi samodzielnie:

  • studiować historię medyczną - ustalić fakt wcześniejszej infekcji paciorkowcowej;
  • zebrać i przeanalizować historię życia pacjenta – w celu zidentyfikowania czynników predysponujących, które mogłyby zwiększyć szanse zachorowania na taką chorobę;
  • dokładnie zbadać pacjenta – powinno to obejmować ocenę stanu skóry i funkcji motorycznych, pomiar temperatury i tętna;
  • szczegółowego przesłuchania pacjenta lub jego rodziców – określenia nasilenia nasilenia objawów, co pozwoli na określenie charakteru przebiegu stanu zapalnego.

Diagnostyka laboratoryjna reumatyzmu u dzieci polega na:

  • ogólne kliniczne badanie krwi;
  • biochemia krwi;
  • testy immunologiczne;
  • próbki serologiczne;

Wśród zabiegów instrumentalnych do najcenniejszych należą:

  • radiografia mostka;
  • fonokardiografia;
  • EKG i echokardiografia.

Reumatyzm u dziecka należy różnicować z:

Aby postawić prawidłową diagnozę, będziesz potrzebować:

  • badania laboratoryjne;
  • zbieranie anamnezy choroby;
  • badanie lekarskie dziecka;
  • badanie lekarskie;
  • badania instrumentalne.

Duże znaczenie mają kryteria kliniczne (obecność zapalenia serca, zapalenia wielostawowego, pląsawicy, guzków lub rumienia). Podczas wywiadu z dzieckiem lub jego rodzicami ważne jest ustalenie faktu przeniesienia choroby zakaźnej (zapalenie migdałków, szkarlatyna).

Za pomocą analizy laboratoryjnej w reumatyzmie można wykryć wzrost zawartości białka C-reaktywnego, dysproteinemię, wzrost ESR, leukocytozę, eozynofilię, wzrost fibrynogenu i mukoprotein.

Ważnym objawem jest wykrycie we krwi Ig G, A, M, a także przeciwciał przeciwsercowych, antystreptolizyny, antyhialuronidazy i antystreptokinazy.

Z instrumentalnych metod diagnostycznych stosuje się prześwietlenie klatki piersiowej, fonokardiografię, EKG, MRI, CT, ultrasonografię serca i naczyń krwionośnych.

Ważne jest, aby wykluczyć patologię o podobnych objawach (wrodzone wady serca, niereumatyczne zapalenie wsierdzia, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie naczyń i zapalenie stawów innego pochodzenia).

Leczenie reumatyzmu u dzieci odbywa się w 3 etapach i obejmuje terapię w szpitalu, leczenie uzdrowiskowe oraz obserwację ambulatoryjną.

Dzieci są hospitalizowane. W okresie zaostrzenia leczenie polega na przestrzeganiu leżenia w łóżku, ograniczeniu obciążenia, stosowaniu antybiotyków (penicyliny chronione), NLPZ (Diklofenak, Ibuprofen) oraz glikokortykosteroidów.

W przypadku długotrwałego reumatyzmu stosuje się Plaquenil lub Delagil. Dalej jest leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe.

Co jest przepisywane w sanatorium? Głównym zadaniem tego etapu jest wzmocnienie organizmu i rehabilitacja. W tej sytuacji wskazana jest terapia ruchowa, masaż, terapia błotna, fizjoterapia, terapia witaminowa.

Po tym wszystkim dziecko powinno być obserwowane przez lekarza. Zapobieganie nawrotom obejmuje stosowanie antybiotyków.

Tak więc reumatyzm w dzieciństwie może prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci dziecka – dlatego leczenie i diagnoza muszą być w odpowiednim czasie.

Diagnostyka reumatyzmu u dzieci

Kryteria rozpoznawania reumatyzmu zostały opracowane przez A.A. Kissel (1940), Jones (1944), uzupełniony przez A.I. Niestierow (1963).

Główne przejawy

  • Zapalenie serca.
  • Zapalenie wielostawowe.
  • Pląsawica.
  • Guzki podskórne.
  • Rumień pierścieniowy.
  • Wywiad „reumatyczny” (związek z przebytym zakażeniem paciorkowcowym jamy nosowo-gardłowej, występowanie przypadków reumatyzmu w rodzinie).
  • Dowodem na exjuvantibus jest poprawa stanu pacjenta po 23 tygodniach specyficznego leczenia.

Dodatkowe objawy reumatyzmu

  • Wzrost temperatury ciała.
  • Słabość, zmęczenie, słabość.
  • Bladość skóry.
  • Wyzysk.
  • Krwotok z nosa.
  • zespół brzuszny.

B. Specjalne (parametry laboratoryjne)

Leukocytoza (neutrofilowa).

Dysproteinemia: wzrost OB, hiperfibrynogenemia, pojawienie się białka C-reaktywnego, wzrost stężenia<х2 и углобулинов, повышение концентрации сывороточных мукопротеинов.

Zmiany parametrów serologicznych: pojawienie się Ag paciorkowców we krwi, wzrost miana antystreptolizyny O, antystreptokinazy, antystreptohialuronidazy.

Zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych.

Obecnie najpowszechniejsze kryteria WHO (1989) opracowane przez Amerykańskie Towarzystwo Reumatologiczne (Tabela).

Tabela. Kryteria rozpoznania reumatyzmu

Dowody potwierdzające zakażenie paciorkowcami

Podwyższone miano antystreptokoków AT, antystreptolizyny O, inokulacja paciorkowcami grupy A z gardła, niedawne zapalenie migdałków.

Obecność u pacjenta dwóch kryteriów dużych lub jednego dużego i dwóch małych wskazuje na duże prawdopodobieństwo wystąpienia ostrego reumatyzmu, zwłaszcza przy potwierdzonych danych o przebytym zakażeniu paciorkowcami grupy A.

Diagnostyka różnicowa w leczeniu reumatyzmu u dzieci

Reumatyczne zapalenie wielostawowe różnicuje się z reaktywnym zapaleniem stawów, początkiem JRA i młodzieńczej spondyloartropatii, toczniem rumieniowatym układowym i krwotocznym zapaleniem naczyń. Reumatyczne choroby serca należy odróżnić od niereumatycznego zapalenia serca, MVP, wrodzonych wad serca, infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Pląsawica różni się od czynnościowych tików, hiperkinezy w SLE, tyreotoksykozy i guzów mózgu.

W celu wykrycia reumatyzmu u dziecka ocenia się jego objawy kliniczne oraz wyniki badań, które dzieli się na kryteria podstawowe i dodatkowe.

Rozpoznanie wymaga spełnienia dwóch kryteriów głównych lub jednego głównego i dwóch dodatkowych.

W celu wyjaśnienia diagnozy stosuje się następujące metody badawcze:

  • Badanie krwi - ogólne, biochemiczne, immunologiczne.
  • Rentgen klatki piersiowej.
  • Elektrokardiografia.
  • Echokardiografia.

Współczesna pediatria dysponuje metodami i materiałami, które pozwalają na rozpoznanie choroby reumatycznej serca u dziecka i jej objawów nawet we wczesnych stadiach, kiedy jest ona skutecznie leczona. To samo dotyczy pląsawicy. Z dużym prawdopodobieństwem podejrzenia reumatyzmu u dziecka możesz:

  • z wszelkimi objawami zapalenia serca;
  • w przypadku rozpoznania pląsawicy;
  • jeśli zauważone zostanie tworzenie się węzłów podskórnych;
  • po wystąpieniu rumienia;
  • gdy zauważone zostaną objawy zapalenia wielostawowego lub zakażenia paciorkowcami;
  • jeśli ujawni się genetyczna predyspozycja do tej choroby.

Dodatkowo pediatra lub reumatolog może skierować dziecko na badania laboratoryjne, które obejmują:

  • RTG klatki piersiowej dziecka;
  • elektrokardiogram,

Badania te, oprócz identyfikacji patologii reumatycznych u dziecka, pozwalają uniknąć wielu powikłań.

Leczenie

Jeśli diagnoza zostanie postawiona, zwykle przepisuje się kompleksowe leczenie. Czasami całkowite wyeliminowanie skutków choroby zajmuje kilka miesięcy.

Podczas terapii najważniejsze jest wyeliminowanie źródła infekcji, szczególnie podstępne są paciorkowce. Za pomocą leków usuwa się ogniska zapalne, wzmacnia się odporność.

Często wymagane jest leczenie szpitalne, więc nie bój się iść do szpitala, słuchaj zaleceń lekarzy. Zabiegi fizjoterapeutyczne i ćwiczenia fizjoterapeutyczne wchodzą w skład kompleksowego leczenia reumatyzmu u dzieci.

Ważne jest, aby zwracać uwagę na dietę, odżywianie powinno być racjonalne, zawierać wiele witamin i niezbędnych pierwiastków śladowych. Magnez i potas są szczególnie potrzebne w okresie rekonwalescencji.

Po szpitalu możesz potrzebować reżimu sanatoryjnego lub półłóżkowego odpoczynku w domu. Dziecko, które miało reumatyzm w jakiejkolwiek formie, powinno być przez pewien czas obserwowane przez lekarza.

Eliminacja takiej dolegliwości odbywa się tylko za pomocą metod zachowawczych.

Początkowy etap leczenia reumatyzmu u dzieci trwa około 1,5 miesiąca i obejmuje:

  • ścisły odpoczynek w łóżku;
  • stopniowe rozszerzanie aktywności fizycznej;
  • ćwiczenia oddechowe;
  • dieta oszczędzająca;
  • kurs terapii ruchowej;
  • przyjmowanie antybiotyków, NLPZ, substancji przeciwalergicznych, diuretyków, immunomodulatorów, leków nasercowych.

Często przy reumatyzmie pacjenci potrzebują procesu pielęgnacyjnego, który polega na odpowiedniej opiece nad dzieckiem.

Drugi etap leczenia choroby ma na celu rehabilitację pacjenta, która polega na trzymiesięcznym pobycie w sanatorium. Wymaga również stosowania leków, ale w połowie dawki. Uzupełnieniem jest terapia ruchowa na reumatyzm, kompletna dieta i terapia witaminowa.

Trzecim etapem jest obserwacja ambulatoryjna. Odbywa się to w celu wczesnego wykrycia nawrotów choroby i zapobiegania rozwojowi powikłań. Kwestia możliwości wznowienia studiów ustalana jest indywidualnie. W sumie leczenie reumatyzmu u dzieci może trwać kilka lat.

Ponadto wszyscy pacjenci powinni przestrzegać diety oszczędzającej, której zasady obejmują:

  • cała żywność powinna być lekkostrawna;
  • wzbogacenie jadłospisu w białka i witaminy;
  • duża liczba owoców i warzyw;
  • spożycie dużej ilości płynu;
  • wykluczenie produktów trudnostrawnych;
  • zmniejszenie dziennej objętości soli do 5 gramów;
  • ograniczone spożycie węglowodanów i słodyczy;
  • częste i ułamkowe spożywanie pokarmu.

W naszym kraju wykształcił się spójny system działań obejmujący objęcie opieką leczniczą i profilaktyczną ludności na różnych etapach procesu patologicznego.

Kluczem do skutecznego leczenia jest wczesna diagnoza, co oznacza rozpoznanie reumatyzmu w ciągu pierwszych 7-10 dni od początku napadu, a także wczesne rozpoczęcie terapii (od 10-14 dnia).

Głównymi zasadami patogenetycznej terapii reumatyzmu jest walka z infekcją paciorkowcową, aktywny wpływ na aktualny proces zapalny oraz hamowanie reakcji hiperimmunologicznej organizmu dziecka.

Jak leczyć reumatyzm u dzieci?

Leczenie reumatyzmu odbywa się w 3 etapach:

Każde dziecko z czynnym reumatyzmem jest leczone w szpitalu (etap 1). Właściwa organizacja trybu pracy silnika jest niezwykle ważna.

Pacjenci z chorobą reumatyczną serca II-III stopień aktywności powinni pozostawać w ścisłym łóżku przez 1-2 tygodnie, a następnie kolejne 2-3 tygodnie w łóżku z możliwością udziału w grach planszowych w łóżku.

W tym okresie pokazywane są ćwiczenia oddechowe i ruchy bierne. Po 1 - 1/2 miesiąca (biorąc pod uwagę wyniki testów funkcjonalnych) dzieci są przenoszone do reżimu oszczędzającego z pozwoleniem na korzystanie z jadalni, toalety; poszerza się kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Następnie w sanatorium (II etap) dzieci przechodzą do trybu szkoleniowego. Dieta powinna być lekkostrawna, wzbogacona w białko, witaminy i pokarmy zawierające sole potasu.

Sól kuchenna jest ograniczona do 5-6 g dziennie i płynna, szczególnie przy niewydolności krążenia. W leczeniu reumatyzmu zaleca się posiłki frakcyjne (5-6 razy dziennie).

Niestrawne pokarmy, sole, ekstrakty są wykluczone. Czasami odbywają się dni postu (przy niewydolności krążenia II - III stopnia).

Leki stosowane w leczeniu reumatyzmu u dzieci

Farmakoterapia obejmuje leki przeciwbakteryjne, mające na celu wyeliminowanie infekcji paciorkowcami, niesteroidowe leki przeciwzapalne i immunosupresyjne, a także leki objawowe (diuretyki nasercowe) i korygujące.

Przypisz penicylinę lub jej analogi w dawce wiekowej przez 12-15 dni. Jednocześnie stosuje się preparaty kwasu acetylosalicylowego lub pirazolonu.

Kwas acetylosalicylowy jest przepisywany w dawce 0,2 g, amidopiryna - 0,15 - 0,2 g na 1 rok życia dziecka dziennie.

Kortykosteroidy mają szybkie działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne, które są szczególnie wskazane w pierwotnej reumatycznej chorobie serca i wyraźnym wysiękowym składniku stanu zapalnego.

Zwykle stosuje się prednizolon, podawany w dawce około 0,75 – 1 mg/kg na dobę. Czas trwania maksymalnej dziennej dawki prednizolonu zależy od wyników leczenia.

Jego spadek rozpoczyna się wraz z poprawą stanu chorego, ustąpieniem gorączki, składowej wysiękowej i normalizacją OB. Całkowity czas trwania leczenia wynosi 30-40 dni, przy stale nawracającym przebiegu reumatyzmu może być dłuższy.

W ostatnich latach szeroko stosowane są nowe niesteroidowe leki przeciwzapalne, woltaren i indometacyna, które z powodzeniem stosuje się w ogólnym kompleksie leczenia.

Przy przedłużającym się i stale nawracającym przebiegu u dzieci wskazane jest długotrwałe stosowanie leków chinolinowych (delagil, plaquinil) w dawce 5-10 mg / kg dziennie.

Wypis ze szpitala następuje po 11/2~2 miesiącach, pod warunkiem poprawy stanu zdrowia, wyraźnej dodatniej dynamiki procesu patologicznego i zmniejszenia jego aktywności.

Opieka pooperacyjna i rehabilitacja chorych (etap II) prowadzona jest w miejscowym sanatorium przez 2-3 miesiące. Na tym etapie leczenie lekami w połowie dawki jest kontynuowane, zwiększa się objętość aktywności fizycznej, przeprowadza się ćwiczenia terapeutyczne, ogólne środki wzmacniające i napowietrzanie.

dzieci otrzymują dobre odżywianie, witaminy.

W ostrym okresie choroba jest leczona w szpitalu, ponieważ dziecko potrzebuje leżenia w łóżku. Leczenie farmakologiczne obejmuje antybiotyki, leki przeciwzapalne (w tym leki hormonalne w ciężkich przypadkach), suplementy potasu, witaminy i inne leki.

Dziecko przebywa w szpitalu 1,5-2 miesiące, po czym następuje okres rehabilitacji.

W przypadku reumatyzmu leczenie zwykle przeprowadza się w szpitalu, zwłaszcza w ostrym stadium choroby, jeśli występują wyraźne objawy. Ciężka postać choroby wymaga leżenia w łóżku. To, jak długo to trwa, zależy bezpośrednio od samopoczucia dziecka i charakteru samej infekcji reumatycznej.

Jeśli pląsawica zostanie stwierdzona w stosunkowo łagodnej postaci, pacjent może zostać zwolniony z leżenia w łóżku po miesiącu, po czym wymagana będzie terapia ruchowa.

Farmakoterapia reumatyzmu serca u dzieci i młodzieży polega na zwalczaniu czynnika wywołującego infekcję reumatyczną, czyli paciorkowca hemolitycznego.

W tym celu stosuje się leki przeciwbakteryjne oparte na penicylinie, jeśli dziecko nie jest na nią uczulone.

Jeśli podczas reumatyzmu mięsień sercowy lub przegrody tego narządu uległy zmianie, w terapii stosuje się glikokortykosteroidy w połączeniu z NLPZ. Obecnie lekarze na dolegliwości reumatyczne często przepisują leki przeciwzapalne Metindol i Voltaren.

W żadnym wypadku nie należy próbować łagodzić bólu reumatyzmu masażem wykonywanym przez osoby niewprawne. Wszystkie procedury powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza.

Możliwe komplikacje

W sytuacjach, w których objawy reumatyzmu u dzieci pozostają niezauważone, a leczenie jest całkowicie nieobecne, istnieje duże ryzyko powstania takich powikłań:

Zapobieganie

  • zapobieganie zakażeniom paciorkowcowym;
  • utwardzanie i inne metody wzmacniania odporności;
  • walka z przewlekłymi procesami zakaźnymi;
  • zdrowa i zbilansowana dieta;
  • unikanie przeciążenia fizycznego i emocjonalnego;
  • spędzanie dużej ilości czasu na świeżym powietrzu;
  • odmowa złych nawyków - dotyczy nastolatków;
  • regularne kontrole u pediatry.

Zapobieganie powikłaniom obejmuje wprowadzenie penicyliny przez trzy lata - dawkowanie powinno odpowiadać kategorii wiekowej pacjenta, a także coroczne (5 lat) leczenie sanatoryjne.

Rokowanie w takiej chorobie jest stosunkowo korzystne - wady serca powstają tylko u co piątego pacjenta. Śmiertelny wynik niewydolności serca wynosi 0,4%. Ogólnie rzecz biorąc, wynik choroby jest podyktowany momentem rozpoczęcia terapii i jej adekwatnością.

Ponieważ nie ma szczepionek zapobiegających chorobie, głównym środkiem zapobiegawczym, zapobiegającym chorobom jest ogólne wzmocnienie organizmu dziecka:

  • grupa ryzyka - długie i często chore dzieci- powinien zobaczyć reumatolog
  • dobre odżywianie
  • ćwiczenia fizyczne
  • utwardzanie.

Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano reumatyzm, nie zniechęcaj się. Reumatyzm u dzieci jest niebezpieczną i groźną chorobą, ale medycyna nie stoi w miejscu i skutecznie radzi sobie z tą chorobą.

jeszcze nie polubiłeś?

20.07.2016 panie doktorze

Aby zapobiec rozwojowi reumatyzmu w dzieciństwie, należy wykluczyć sytuacje, w których dziecko jest zakażone infekcją paciorkowcową. Taka profilaktyka nazywana jest pierwotną i obejmuje:

  • Kompletne odżywianie.
  • procedury hartowania.
  • Umiarkowana aktywność fizyczna.
  • Optymalna codzienna rutyna z wystarczającym odpoczynkiem.

Jeśli paciorkowce spowodowały chorobę układu oddechowego u dziecka, bardzo ważne jest, aby wyleczyć taką infekcję w odpowiednim czasie i do końca. Aby reumatyzm nie postępował, a liczba nawrotów malała, konieczna jest również profilaktyka wtórna, polegająca na stosowaniu długo działających antybiotyków.