Zespół Fitza Hugh Curtisa. Objawy i bezpieczne leczenie chlamydii w czasie ciąży

Możliwe powikłania choroby

Dzieje się tak w przypadku, gdy sama infekcja nie jest tak groźna, jak jej konsekwencje. Problem polega na tym, że wielu pacjentów Chlamydia przebiega bezobjawowo , ale w tym czasie w organizmie zachodzą bolesne zmiany, co prowadzi do powikłań.

Istnieją zarówno wspólne choroby dla mężczyzn, jak i kobiet , które powstają w wyniku powikłań zakażenia chlamydiami, charakterystyczne dla różnych płci.

Choć to choroba weneryczna, Chlamydia może wpływać nie tylko na narządy płciowe.

Na przykład, chlamydia może zainfekować gardło, powodując zapalenie gardła lub odbytnicy zapalenie odbytnicy, oczy cierpi na zapalenie spojówek. infekcja nerek może prowadzić do odmiedniczkowego zapalenia nerek lub nawet położyć się do łóżka ze zwykłym zapalenie płuc.

Najpoważniejsza komplikacja Jest Zespół Reitera. Nazywają to inaczej zespół uretro-oczno-maziówkowy , ponieważ ta niebezpieczna choroba charakteryzuje się jednocześnie trzema chorobami: zapalenie spojówek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie stawów. Może również towarzyszyć circinary balanoposthitis i zmiany skórne.

Kolejna komplikacja, który występuje u mężczyzn i kobiet struktura cewki moczowej. Charakteryzuje się wzrostem blizn na błonie śluzowej cewki moczowej. Z tego powodu cewka moczowa zwęża się. Terapia medyczna jest bezsilna wobec tej choroby. Leczy się go wyłącznie operacyjnie.

Zespół Fitz-Hugh-Curtisa - powikłanie chlamydii, które objawia się w postaci hiperhepatitis i zapalenie otrzewnej o dość ostrym przebiegu, choć może przebiegać bezobjawowo. Prowadzi to do masywnych zrostów między otrzewną przepony a przednią powierzchnią wątroby.

Uogólniona chlamydia może wpływać na różne narządy: serca, płuc, przewodu pokarmowego i innych, z objawami odpowiadającymi innym procesom zapalnym charakterystycznym dla tych narządów.

Powikłania u mężczyzn

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego - niemal powszechne powikłanie spowodowane przedwczesnym leczeniem. Chlamydia prowadzi do zwężenia kanałów prostaty i śmierć tkanki gruczołowej tworzącej gruczoł krokowy. Zmienia się jakość i ilość wydzielania prostaty. Zmiany te prowadzą do unieruchomienia i ostatecznej śmierci plemników.

Zapalenie storczyków – zwęża przewody nasienne i ostatecznie prowadzi do całkowitej śmierci komórek Leydiga. W rezultacie taki wpływ chlamydii na organizm mężczyzny prowadzi do całkowitego ustania spermagenezy, a co za tym idzie do męskiej niepłodności.

Powikłania u kobiet

Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej występuje, gdy infekcja dostanie się do jajowodów, macicy i jej przydatków, podczas gdy występują procesy zapalne, takie jak zapalenie jajników i jajników, zapalenie błony śluzowej macicy i zapalenie jajowodów (zapalenie przydatków).

Nie mniej niebezpieczne jest powstawanie blizn i zrostów w jajowodach. W rezultacie może się rozwinąć ciąża pozamaciczna I niepłodność jajowodów.

Jeśli kobieta w ciąży jest zarażona , to może to prowadzić do przedwczesnego porodu i zagraża płodowi infekcją podczas porodu.

Powikłania u noworodków

Najczęściej już piątego lub dziesiątego dnia ma noworodek z zakażonej matki objawy chlamydiowego zapalenia płuc. Ta choroba prowadzi do zapalenia płuc , która jest bardzo ciężka i charakteryzuje się wysoką śmiertelnością.

W 20% infekcji noworodki, które pokazują oftalmochlamydia - specjalne zapalenie spojówek.

Zespół Fitz-Hugh-Curtisa(weneryczne zapalenie wątroby) jest połączeniem ostrego chlamydiowego lub gonokokowego zapalenia otrzewnej i włóknistego zapalenia okołowątrobowego. W wyniku zapalenia włóknistego powstają liczne zrosty, przypominające „struny skrzypiec”, łączące torebkę wątrobową z otrzewną ciemieniową. Występuje u młodych, aktywnych seksualnie kobiet. Nierzadko trafiają na oddział ratunkowy ze wstępną diagnozą ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, odsetek wenerycznych zapaleń okołowątrobowych wynosi 2,6%.

POWODUJE

We wczesnych badaniach zespół ten był związany wyłącznie z infekcją gonokokową. Pierwszą sugestię, że zespół ten może być spowodowany przez chlamydię, wysunęli Muller-Schoop i in. w 1978 r. Uzyskali dane serologiczne wskazujące na niedawną infekcję chlamydiami u 9 z 11 pacjentów z zapaleniem okołowątrobowym i PID, po czym wielu autorów potwierdziło to przypuszczenie.

Chlamydie wyizolowano bezpośrednio z torebki wątroby pacjenta z zapaleniem okołowątrobowym. Oprócz gonokoków i chlamydii, w przypadku zapalenia okołowątrobowego z jajowodów nie można było wyizolować ani tlenowców, ani beztlenowców. Tak więc obecnie związek etiologiczny między chlamydią a zespołem Fitz-Hugh-Curtisa można uznać za ustalony.

Tymczasem zapalenie okołowątrobowe może być spowodowane przez inne mikroorganizmy. Przede wszystkim wirus Coxsackie może działać jako czynnik etiologiczny, prowadzący do rozwoju choroby Bonholma (zespół Sylvesta). Ponadto zapalenie jajowodów, powikłane rozwojem wenerycznego zapalenia wątroby, może powodować Shigella sonnei. Opisano przypadek rozwoju tej patologii u kobiety uprawiającej głównie stosunek genitalno-analny z licznymi partnerami seksualnymi. Podczas badania Shigella została wyizolowana z jej szyjki macicy.

OBJAWY

W przypadku zapalenia okołowątrobowego najczęstszą dolegliwością są dolegliwości bólowe w prawym podżebrzu (57% przypadków), niekiedy w okolicy nadbrzusza (14% przypadków).Często napad bólu pojawia się podczas menstruacji lub bezpośrednio po niej. Bóle te mają różny charakter: od dyskomfortu w prawym podżebrzu do typowej kolki wątrobowej. Czasami ból jest tępy, nieokreślony, nawracający.

W przypadku zakażenia gonokokami ból jest zwykle bardziej intensywny ze względu na rozwój wzorca ograniczonego zapalenia otrzewnej w prawym podżebrzu.

W przypadku zakażenia chlamydiami zespół bólowy jest mniej wyraźny lub całkowicie nieobecny. Częściej bóle są ostre, szybko narastają, a pacjenci muszą przyjąć wymuszoną pozycję. Ból nasila się przy głębokim oddychaniu, kaszlu, śmiechu i ruchu, promieniując do prawego barku, prawej łopatki, czasami pojawia się czkawka.

Weneryczne zapalenie okołowątrobowe zawsze łączy się z zapaleniem jajników i jajników, zapaleniem szyjki macicy o charakterze gonokokowym lub chlamydiowym i faktycznie jest powikłaniem tych chorób.

LECZENIE

Leczenie zakażenia cewki moczowej lub szyjki macicy powikłanego wenerycznym zapaleniem okołowątrobowym należy rozpocząć dopiero po otrzymaniu i ocenie wyniku identyfikacji patogenu.

Penicylina przez wiele lat pozostawała jedynym lekiem z wyboru w leczeniu rzeżączki, jednak wrażliwość gonokoków na nią zmniejszyła się. Było to częściowo spowodowane pojawieniem się szczepów gonokoków (PPG) wytwarzających β-laktamazy. Ale według Mavrova II gonokoki, które spowodowały zapalenie wątroby, są zwykle bardzo wrażliwe na penicylinę benzylową. Tak więc w przypadku gonokokowego zapalenia okołowątrobowego skuteczne jest stosowanie 1200000 jednostek penicyliny prokainowej dwa razy dziennie przez 10 dni. Ampicylina 10,0 g na kurs (0,5 g co 4 godziny w ciągu dnia z przerwą nocną trwającą 8 godzin) i amoksycylina 3,5 g (pojedyncza dawka) doustnie z probenecydem 1,0 g (powtórzenie leków po 24 godzinach) mogą być nadal stosowane w przypadku oporności na penicylinę wynosi poniżej 4% i nie ma niebezpieczeństwa zarażenia pacjentów wysoce opornymi szczepami. Niezależnie od oporności na penicylinę ceftriakson 1,0 g dożylnie co 24 godziny przez pierwsze 2 dni, 1,0 g domięśniowo w 3 dniu, po czym kontynuuje się leczenie lekami doustnymi (cyprofloksacyna 500 mg co 12 godzin lub 7 dni.

W leczeniu mieszanego zakażenia rzeżączkowo-chlamydiowego zaleca się przepisywanie chlorowodorku doksycykliny według następującego schematu: 0,3 g przy pierwszej dawce, następnie 3 razy po 0,1 g po 6 godzinach, wszystkie kolejne dawki po 0,1 g po 12 godzinach, oczywiście leczenia 14 -21 dzień.

W leczeniu chlamydiowego zapalenia okołonaczyniowego skuteczne są długie kursy antybiotyków w połączeniu z terapią objawową. Leczenie powinno być prowadzone przez co najmniej 3 tygodnie tak szybko, jak to możliwe. Preferowane są leki tetracyklinowe (doksycyklina) i chinolony (ofloksacyna).

Ofloksacynę w pierwszych 5 dniach należy podawać dożylnie, 150 ml (1 ml zawiera 0,002 g ofloksacyny) 2 razy dziennie. Od 6 do 21 dnia leczenia przechodzą na doustne podawanie leku, 2 tabletki (400 mg) po posiłkach 2 razy dziennie. Również rovamycynę, która nie ma przeciwwskazań do stosowania w czasie ciąży, można stosować w dawce 3 mln j.m. doustnie 3 razy dziennie przez 21 dni.

Terminowo przepisane leczenie pozwala wyeliminować objawy bólowe w pierwszym tygodniu leczenia.

Oprócz terapii etiotropowej stosuje się leczenie objawowe.

Synonimy zespół Fitz-Hugh. S. Stajano. S. Fitz-Hugh-Curtis. Zespół podżebrowy (Stajano). Gonokokowe zapalenie otrzewnej górnej części brzucha. Zespół prawego górnego kwadrantu brzucha. Gonokokowe zapalenie wątroby. Okołowątrobowe zapalenie otrzewnej związane ze zmianami przydatków macicy.

Definicja zespołu Fitz-Hugh. Charakterystyczne powikłanie rzeżączki u kobiet. Rzeżączkowe zapalenie wątroby.

Objawy zespołu Fitz-Hugh:
1. Ból w prawym górnym kwadrancie brzucha.
2. W tym samym czasie objawy infekcji rzeżączki w narządach miednicy.
3. dreszcze, utrata masy ciała, nudności, wymioty.
4. Młode kobiety zwykle cierpią.

Etiologia i patogeneza zespołu Fitz-Hugh. Najwyraźniej istnieje limfogenne rozprzestrzenianie się osłabionej infekcji rzeżączkowej z miednicy małej zaotrzewnowo do prawej górnej części brzucha. Laparoskopia ujawnia zapalenie okołowątrobowe. Gonokoki można wykryć głównie metodą upraw.

Diagnostyka różnicowa. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Choroba nerek. Nietypowe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Przedstawiono tomografię komputerową wątroby oraz obraz uzyskany podczas laparoskopii u 22-letniej dziewczynki z zespołem Fitz-Hugha.

Bułatowa Lubow Nikołajewna Położnik-ginekolog najwyższej kategorii, endokrynolog, diagnosta USG, specjalista ginekologii estetycznej Spotkanie

Zaczęliśmy rozmawiać o chlamydii narządów płciowych u kobiety lub o chlamydii układu moczowo-płciowego, najpierw dowiadując się, jakie choroby powodują chlamydie. To jest zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza, zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, erozja itp. Odkryliśmy również, że jeśli choroby te nie są leczone na najwcześniejszym etapie, chlamydia rozpoczyna swoją podróż dalej, atakując macicę, jajowody i jajniki. W niektórych przypadkach chlamydia jest nawet w stanie „dostać się” do narządów wewnętrznych – stawów, płuc, wątroby, gardła i wywołać stan zapalny. Wszystkie te „podróże” chlamydii w medycynie otrzymały jedną wspólną nazwę „infekcja wstępująca” – infekcja, która przemieszcza się od dołu, z narządów płciowych i moczowych głębiej, dalej przez organizm.

Termin „infekcja wstępująca chlamydiami” odnosi się do uszkodzeń błony śluzowej macicy, jajowodów, jajników, więzadeł okołomacicznych, otrzewnej, wątroby: choroby zapalne narządów miednicy i otrzewnej rozwijają się z powodu rozprzestrzeniania się chlamydii z dolnych dróg rodnych porodowych . W rezultacie rozwija się zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodu, zapalenie macicy, zapalenie otrzewnej, zapalenie okołowątrobowe, zapalenie jamy brzusznej, zapalenie otrzewnej miednicy, zapalenie otrzewnej miednicy itp. itp.

Jak już wspomniano, głównym sposobem zakażenia chlamydią jest seks. Dlatego niestety zmiany wywołane przez chlamydie nie ograniczają się do układu moczowo-płciowego. Ekspansja chlamydii w naszym organizmie na tym się nie kończy.

2Tablica ( => Wenerologia => Dermatologia => Chlamydia) Tablica ( => 5 => 9 => 29) Tablica ( => https://venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html => https://policlinica .ru/prices-dermatology.html =>.html) 29

Drogi rozprzestrzeniania się wstępującej infekcji chlamydiami w organizmie są zróżnicowane. Według niektórych nieco zachęcających danych, rosnące rozprzestrzenianie się chlamydii może nastąpić tylko wtedy, gdy układ odpornościowy organizmu jest słaby. Ponownie uzasadniona jest główna teza medycyny: „lepiej (i taniej!) zapobiegać niż leczyć”. U osób zdrowych z dobrą odpornością znacznie zmniejsza się ryzyko zakażenia innych narządów i układów poprzez postępujące rozprzestrzenianie się zakażenia chlamydiami.

Istnieją następujące sposoby dystrybucji chlamydii w organizmie:

1. kanałowy, czyli przez kanał szyjki macicy, jamę macicy, jajowody do wszystkich narządów jamy brzusznej;
2. limfogenny - poprzez układ limfatyczny z prądami limfatycznymi - we wszystkich narządach, w których chlamydia znajdzie swoje siedlisko (specjalny cylindryczny nabłonek);
3. hematogennie - ze strumieniami krwi chlamydie są przenoszone do gardła, płuc, torebek stawowych, powodując zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie stawów, chorobę Reitera itp.;
4. plemniki biorą również udział w rozprzestrzenianiu się chlamydii. Ten sposób rozprzestrzeniania się chlamydii jest bardzo niebezpieczny - za pomocą nasienia infekcja natychmiast dostaje się do macicy, tak ważnego i tak wrażliwego narządu kobiecego układu rozrodczego. Dlatego w przypadku przypadkowych kontaktów seksualnych lub kontaktów z nieznanym partnerem zaleca się stosowanie prezerwatywy jako środka antykoncepcyjnego. Nawet jeśli używasz złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lub wkładek domacicznych, aby zapobiec niechcianej ciąży, prezerwatywa ochroni cię przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową, w tym chlamydią.
5. rosnącemu rozprzestrzenianiu się zakażenia chlamydiami sprzyjają również wszelkie interwencje wewnątrzmaciczne – czy to w celach terapeutycznych, czy diagnostycznych (są to aborcje, operacje, łyżeczkowanie diagnostyczne itp.);
6. IUD (wkładka wewnątrzmaciczna) również przyczynia się do rozprzestrzeniania chlamydii „w górę” - chlamydie na niej, podobnie jak na windzie, przenikają bezpośrednio do macicy.

Te formy chlamydii układu moczowo-płciowego, które rozwijają się w wyniku rosnącego rozprzestrzeniania się zakażenia chlamydiami z cewki moczowej i szyjki macicy do narządów miednicy, są uważane za najbardziej niebezpieczne dla zdrowia kobiety.

Podsumowując: przy każdej postaci chlamydii moczowo-płciowej u kobiety może rozwinąć się powikłana chlamydia w wyniku rozprzestrzenienia się chlamydii do narządów miednicy mniejszej i rozwoju w nich stanu zapalnego.

Różne manipulacje również przyczyniają się do rozprzestrzeniania się infekcji chlamydiami w całym ciele z dolnych części: aborcje, wszelkie interwencje chirurgiczne na macicy i jej przydatkach, na narządach układu moczowo-płciowego, w tym operacje na narządach układu pozapłciowego.

Poniżej przedstawiono tylko część chlamydii, które rozwijają się, gdy chlamydia porusza się „w górę”:

• Chlamydiowe zapalenie jajowodów - zapalenie jajowodów;
• Zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie błony śluzowej macicy;
• Salpingoophoritis - jednoczesne zapalenie jajników i jajowodów;
• Zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej;
• zespół Fitza-Hugha-Curtisa;
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• Zapalenie wyrostka robaczkowego - zapalenie procesu odbytnicy;
• Zapalenie opłucnej - zapalenie opłucnej;
• Zespół cewki moczowej - częste i bolesne oddawanie moczu;
• proces klejenia

Chlamydiowe zapalenie jajowodów

Salpingitis chlamydialis - zapalenie jajowodów. Jest to najczęstsza manifestacja wstępującej infekcji u kobiet i najpoważniejsze powikłanie spowodowane infekcją chlamydiową. Wyniki badań przekonująco pokazują, że od 20 do 40% pacjentek szukających pomocy u ginekologa w związku z ostrymi stanami zapalnymi narządów miednicy mniejszej jako przyczynę stanu zapalnego ma infekcję chlamydiową!

Przede wszystkim chlamydia wpływa na błonę śluzową (nabłonek) jajowodów i powoduje proces zapalny, rozprzestrzeniający się od szyjki macicy przez endometrium. Pacjenci są zaniepokojeni bólem w dolnej części brzucha, który nasila się podczas wysiłku fizycznego, zaparć, badania ginekologicznego i (lub) podczas menstruacji. Temperatura ciała może wzrosnąć do 38-39°C. Badanie krwi wykazuje leukocytozę, wzrost ESR.

Najgroźniejszym powikłaniem chlamydiowego zapalenia jajowodów jest bezpłodność w wyniku zrostów i niedrożności jajowodów. Częstość występowania niepłodności zależy bezpośrednio od czasu trwania stanu zapalnego.

25% ZNIŻKI W PRZYJĘCIU KARDIOLOGA

- 25%podstawowy
Wizyta lekarska
terapeuta weekendowy

Chlamydiowe zapalenie błony śluzowej macicy

Endometritis chlamydialis to zapalenie błony śluzowej macicy. Zakażenie chlamydiami może rozprzestrzeniać się w górę, wpływając na endometrium i jajowody. Wraz z zapaleniem jajowodów zawsze diagnozuje się chlamydiowe zapalenie błony śluzowej macicy, ale rozwija się również przy braku objawów zapalenia jajowodów. Chlamydiowe zapalenie błony śluzowej macicy przebiega prawie tak samo, jak zapalenie błony śluzowej macicy spowodowane innymi przyczynami. Dlatego, aby dokładnie ustalić przyczyny stanu zapalnego, konieczna będzie szeroko zakrojona diagnostyka: dopiero po ustaleniu, która infekcja spowodowała stan zapalny, można rozpocząć leczenie. W końcu nie ma uniwersalnej metody leczenia absolutnie wszystkich infekcji. Poza tym strzelanie do wróbli z armat nie jest profesjonalne i nieefektywne.

Nie ma specjalnych cech charakterystycznych dla chlamydiowego zapalenia błony śluzowej macicy. Towarzyszy mu również ogólne złe samopoczucie, stany podgorączkowe (temperatura około 37°C, ból w podbrzuszu i dolnej części pleców, brak miesiączki. Możliwe są wydzieliny śluzowo-ropne z kanału szyjki macicy, krwawienia z pochwy.

Przewlekłemu zapaleniu błony śluzowej macicy towarzyszy zapalenie jajowodów - obustronne uszkodzenie jajowodów.

Chlamydiowe zapalenie błony śluzowej macicy może przejść w postać utajoną, zwłaszcza po nieukierunkowanym leczeniu przeciwbakteryjnym. W ten sposób endometrium staje się pośrednim etapem rozprzestrzeniania się chlamydii z szyjki macicy do jajowodów.

Chlamydiowe zapalenie błony śluzowej macicy przebiega bardzo wolno. Ma to jednak więcej niż poważne konsekwencje. W laparoskopii diagnostycznej wyraźnie widać bardzo poważne zmiany w jajowodach, nieporównywalne z letargiem objawów zapalenia jajowodów, które następnie prowadzą do bezpłodności lub ciąży pozamacicznej.

Chlamydiowe zapalenie jajowodów

Salpingoophoritis chlamydialis to połączenie zapalenia jajników i jajowodów. Ponownie, choroba wywołana przez chlamydię nie ma specyficznych objawów. W ostrym okresie często występuje ogólne złe samopoczucie, stany podgorączkowe (37 - 37,5°C), silne bóle w podbrzuszu, które nasilają się podczas badania ginekologicznego, parcia na mocz lub częste oddawanie moczu. Przewlekłe zapalenie jajników i jajników to bolesny ból w podbrzuszu, ból w pochwie, obserwuje się różne dysfunkcje menstruacyjne.

W przypadku salpingo-ooforii o charakterze chlamydiowym dochodzi nie tylko do zewnętrznego uszkodzenia jajnika, jego zespolenia z otaczającymi tkankami i narządami, ale także do wewnętrznego uszkodzenia jajnika w wyniku rozprzestrzenienia się w głąb procesu zapalnego. Nie ulega wątpliwości, że cały proces powstawania jaj (owogeneza) jest zaburzony. Tak więc chlamydiowe zapalenie jajowodów i jajników jest bardzo często kolejną przyczyną niepłodności.

Szczególnie chciałbym zauważyć, że w niektórych sytuacjach u pacjentów z takimi chlamydiami, jak zapalenie szyjki macicy, zapalenie cewki moczowej, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów i jajników, możliwe jest rozwinięcie bardziej groźnych, nawet zagrażających życiu chorób zapalnych narządów miednicy i jamy brzusznej: zapalenie miednicy i otrzewnej, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie okołowątrobowe, zapalenie opłucnej, zapalenie odbytnicy itp.

Chlamydiowe zapalenie miednicy i otrzewnej

Pelvioperitonitis chlamydialis to zapalenie otrzewnej miednicy. Choroba ta charakteryzuje się stopniowym, ale stałym wzrostem skłonności do zrostów. W zdecydowanej większości przypadków chlamydiowe zapalenie otrzewnej jest powikłaniem chlamydiowego zapalenia jajowodu i chlamydiowego zapalenia jajowodu i jajowodu.

W ostrym stadium zapalenia miednicy i otrzewnej, w serii dolegliwości podobnych do zapalenia jajowodów, ostro dodaje się skargi na ostry ból w podbrzuszu. U pacjentów występuje wzrost temperatury do 38-40 ° C, leukocytoza, wzrost ESR, zaparcia, wzdęcia i napięty brzuch. W okresie przejścia choroby w postać przewlekłą temperatura ciała chorego utrzymuje się na poziomie 37-37,5°C. Leukocyty i OB są nieznacznie zwiększone.Jednocześnie ciężkość stanu pacjentów z chlamydiowym zapaleniem otrzewnej jest znacznie większa w porównaniu z zapaleniem miednicy i otrzewnej spowodowanym inną infekcją.

Oprócz otrzewnej moczowo-płciowej u kobiet ze wstępującą infekcją chlamydiową spowodowaną chorobą zapalną miednicy mniejszej mogą być zajęte inne obszary otrzewnej. Stwierdzono, że bardzo często ostre chlamydiowe zapalenie otrzewnej łączy się z ostrym włóknistym zapaleniem okołowątrobowym (zapaleniem otrzewnej i włóknistej torebki pokrywającej wątrobę): w wyniku rozprzestrzenienia się chlamydii drogą limfatyczną do otrzewnej, jednym z powikłań chlamydii rozwija się infekcja - tak zwany zespół brzuszny (innymi słowy, dotykający okolic talii). "i nadbrzusza) zespół Fitz-Hugh-Curtis (Fitz-Hugh-Curtis). Oznacza to, że chlamydia rozprzestrzeniła się już do jamy otrzewnej w okolicy wątroby.

Zespół Fitz-Hugh-Curtisa

objawia się wzrostem temperatury ciała, pacjent odczuwa ból w wątrobie i narządach miednicy. U pacjentów z niepłodnością jajowodów objawy zespołu są słabe. Główne dolegliwości dotyczą niepłodności (pierwotnej lub wtórnej), bólów podbrzusza, ich nasilenia przed miesiączką. Kobiety zauważają również zaburzenia równowagi, bezsenność, bóle głowy.

U młodych kobiet zespół Fitza-Hugha-Curtisa rozpoznaje się z objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego (co wcale nie oznacza - z zapaleniem pęcherzyka żółciowego) - mają gorączkę, obserwuje się ból w prawym podżebrzu.

Konsekwencje zespołu Fitz-Hugh-Curtisa są bardzo opłakane: rozległy proces adhezyjny, który następnie powoduje stały ból w nadbrzuszu, często, jak już wspomniano, traktowany jako objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Chlamydiowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego, bogate w objawy, zwłaszcza we wczesnych stadiach rozwoju. Zapalenie jest często ograniczone do wyściółki pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku występuje tylko ból w narządach wewnętrznych, niewyraźnie zlokalizowany, z rozprzestrzenieniem się na duży obszar brzucha, do lewego i prawego podżebrza. Ból pojawia się przy nieprzestrzeganiu diety, stresie, wstrząsach emocjonalnych, podczas chwiejnej jazdy. Często obserwuje się nudności, wymioty, niską temperaturę - 37-37,5 ° C.

Chlamydiowe zapalenie wyrostka robaczkowego

(zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego). Jest powikłaniem chorób wywołanych przez chlamydie - zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków i rozwija się w wyniku zaangażowania w proces zapalny wyrostka robaczkowego. Początek chlamydiowego zapalenia wyrostka robaczkowego to ostry ból w jamie brzusznej, zwłaszcza w pępku. Pacjenci odczuwają silny ból w pozycji leżącej na lewym boku. Towarzyszące rozwojowi zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być nudności, wymioty, niewielka temperatura w okolicach 37 ° C.

Chlamydiowe zapalenie opłucnej

(zapalenie opłucnej - błony surowiczej pokrywającej płuca i ściany jamy klatki piersiowej). W zdecydowanej większości przypadków zapalenie opłucnej wywołane przez chlamydie jest powikłaniem innej, podstawowej choroby wywołanej przez chlamydie. Przejawia się jako samo zapalenie opłucnej z całą różnorodnością objawów.

Ostry zespół cewki moczowej

Zespół cewki moczowej to częste, bolesne oddawanie moczu przy braku bakteriomoczu (bakterii w moczu). Około 30-40% kobiet z objawami charakterystycznymi dla infekcji dróg moczowych cierpi na zespół cewki moczowej. Taka diagnoza jest dokonywana głównie w tych przypadkach, gdy z jakiegoś powodu bakterie w badaniu moczu nie są wykrywane w zapaleniu pęcherza moczowego lub zapaleniu cewki moczowej.

Uważa się, że Chlamydia trachomatis jest przyczyną ostrego zespołu cewki moczowej w 25-50% przypadków. Manifestacje zakażenia chlamydiami nie mają specjalnych specyficznych objawów, pacjenci skarżą się na różne zaburzenia aktu oddawania moczu: takie jak częste lub powolne oddawanie moczu, zwiększone nocne parcie na mocz, bolesność, pieczenie, swędzenie, skurcze podczas oddawania moczu lub moczenie. Pyuria (wydalanie ropy z moczem) obserwuje się również przy braku bakteriomoczu (liczba mikroorganizmów w analizie jest mniejsza niż 100 tysięcy / ml).

Rozwój ostrego zespołu cewki moczowej występuje najczęściej u kobiet stosujących doustne hormonalne środki antykoncepcyjne, mających wkładkę wewnątrzmaciczną lub z objawami infekcji u partnera seksualnego. W takim przypadku często objawy infekcji, do których można dodać bolesność przydatków macicy w badaniu palpacyjnym, utrzymują się nawet do 14 dni.

U pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherza lub bakteriomoczem objawy zespołu cewki moczowej i wszystkie objawy zakażenia dróg moczowych utrzymują się do 4 dni.

Wszystkie osoby, które mają ten zespół, mają charakterystyczną cechę - antybiotykoterapia w jego leczeniu jest nieskuteczna, tylko 40% ma zespół cewki moczowej - pierwszą oznakę rozwijającego się procesu zakaźnego. W przypadku zespołu cewki moczowej zawsze wymagane jest potwierdzenie trafnej diagnozy przez specjalistę. Do potwierdzenia chlamydiowego charakteru zakażenia wymagany jest dodatni posiew chlamydii lub dodatni wynik testu IF materiału pobranego z szyjki endometrium i/lub cewki moczowej.

proces klejenia

Przeprowadzone badania nad analizą procesu adhezyjnego w okolicy miednicy wykazały, że proces adhezyjny u pacjentów chorujących na chlamydię jest mniej wyraźny. Przeważa 1 × 2 stopień jego nasilenia, podczas gdy u pacjentów z procesem zapalnym spowodowanym inną przyczyną częściej występuje wyraźny proces adhezyjny 3 × 4 stopnie (w 28% przypadków). Nie oznacza to jednak bezpieczeństwa chlamydii: często są one przyczyną najpoważniejszych powikłań i zrostów, prowadzących do przewlekłego bólu i niepłodności.

Jeśli zaobserwujesz u siebie któryś z opisanych objawów, jeżeli nie obserwujesz objawów, ale zmieniły się Twoje czucia wewnętrzne narządów płciowych, skontaktuj się z lekarzem ginekologiem. Ustalenie przyczyny dolegliwości lub rozwianie wszelkich obaw nie będzie wymagało od Ciebie dużego wysiłku ani czasu. A terminowe leczenie zapobiegnie rozwojowi takich powikłań, zachowa zdrowie Twoje, Twoich bliskich, Twoich bliskich, przyszłych i obecnych dzieci.

Okres ciąży niesie ze sobą nie tylko wiele oczekiwań, ale także wiele zagrożeń. Głównym ryzykiem jest pojawienie się nowych chorób lub zaostrzenie przewlekłych, nierzadko zdarza się, że chlamydia podczas ciąży. Patologii często towarzyszy dyskomfort i niepokój. Choroba jest niebezpieczna zarówno dla przyszłej matki, jak i dla nienarodzonego dziecka.

Chlamydia są uważane za zakaźne patogeny i nie są w stanie żyć poza ciałem swojego „właściciela”: mikroorganizmy otrzymują energię życiową z komórek ludzkiego ciała. Najbardziej komfortowym środowiskiem życia są narządy płciowe, ale infekcja może wystąpić także w jelicie grubym, choć takie sytuacje zdarzają się niezwykle rzadko.

Dla kobiety w ciąży nie tylko te, które żyją w genitaliach, ale także w płynie owodniowym, mogą znajdować się na błonach śluzowych płodu.

Możesz zarazić się chlamydią od kogoś, kto ma tę samą chorobę. Częstość występowania z kontaktów domowych wynosi tylko 5%. Choroba przez bardzo długi czas przebiega całkowicie bezobjawowo.

Możliwe drogi zakażenia chlamydią:

• seks dopochwowy;
• seks analny lub oralny;
• chlamydia dziecięca - może pojawić się w trakcie przechodzenia przez drogi rodne zakażonej matki.

Zastanówmy się bardziej szczegółowo, czy możliwe jest zajście w ciążę z chlamydią lub zarażenie się nią w pozycji.

„Zgodność” ciąży z chlamydią

Ta choroba nie jest przeszkodą w poczęciu dziecka. Aby urodzić zdrowe dziecko, lepiej najpierw przejść wszystkie badania, aby na czas wykryć i wyleczyć chorobę.

Notatka! Bardzo łatwo nie zauważyć, że chlamydia pojawiła się z powodu słabych lub prawie nieobecnych objawów.

Najczęściej chlamydii i ciąży towarzyszą następujące objawy:

• wydzielina podobna do ropnej, inna niż zwykle;
• nieprzyjemny zapach z pochwy;
• uczucie łagodnego bólu w podbrzuszu lub na genitaliach - zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych;
• swędzenie, pieczenie.

Bardzo rzadko, ale temperatura ciała może wzrosnąć i może wystąpić ogólne osłabienie. Jednocześnie wszystkie objawy mogą świadczyć o innych chorobach układu moczowo-płciowego.

Po znalezieniu co najmniej jednego znaku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Niebezpieczeństwo choroby dla kobiet w ciąży

Chlamydia to podstępna choroba, która nie objawia się przez długi czas, ale w końcu może powodować rozwój innych patologii.

Jeśli leczenie chlamydii podczas ciąży nie zostało przeprowadzone w odpowiednim czasie, choroba może wywołać:

• zapalenie jajowodu lub błony śluzowej macicy - chlamydie, wnikając do organizmu, powodują ciężkie stany zapalne, zwłaszcza jeśli dostaną się do macicy, przydatków lub jajowodów;
• Choroba Reitera - charakteryzująca się licznymi i strasznymi objawami: od zapalenia cewki moczowej po zapalenie stawów;
• zwężenie cewki moczowej spowodowane faktem, że chlamydia uszkadzają wyściółkę cewki moczowej.

Głównym niebezpieczeństwem infekcji u kobiet w ciąży, zwłaszcza jeśli patologia pojawia się w pierwszych stadiach, jest zagrożenie poronieniem. Chlamydia powoduje niewydolność łożyska, dziecko nie ma wystarczającej ilości tlenu. Jeśli brak tlenu jest niewielki, nastąpi uszkodzenie narządów wewnętrznych, jeśli wystąpi niedotlenienie - poronienie.

Jeśli dziecko się urodzi, najlepsze, co można zaobserwować na podstawie objawów, to lekkie napięcie mięśni. Jeśli konsekwencje choroby matki spowodowały wielką szkodę, dziecko będzie miało poważne problemy z układem nerwowym.

Niedotlenienie nie jest jedyną rzeczą, którą wywołuje chlamydia: płód może słabo przybrać na wadze z powodu zakłóceń w dostarczaniu składników odżywczych. W rezultacie dziecko rodzi się z niską masą ciała, ma wyraźny beri-beri i niedobór żelaza.

Jeśli infekcja chlamydiowa dostała się do organizmu matki w późnej ciąży, dziecko może urodzić się z uszkodzonymi narządami wewnętrznymi, wątrobą, nerkami, trzustką.

Chlamydia u kobiety w czasie ciąży może prowadzić do następujących konsekwencji:

• niedokrwistość;
• najsilniejsza zatrucie;
• wielowodzie;
• zamrożenie płodu;
• przedwczesne porody;
• zapalenie wyściółki macicy i błony owodniowej.

Dziecko może urodzić się z, ale wskazuje na obecność następujących chorób:

• zapalenie spojówek;
• encefalopatia, której towarzyszą drgawki;
• Zespół Fitz-Hugh-Curtisa.

Jednocześnie chlamydia podczas ciąży nie jest wyrokiem, choroba jest uleczalna.

Środki diagnostyczne

Nie oznacza to, że wcześniej, nawet setki lat temu, chlamydia i ciąża nie współistniały razem. Były problemy z rozwojem płodu, dzieci rodziły się martwe lub chore, zdarzało się, że płód umierał. Ale wtedy dość trudno było zdiagnozować obecność chlamydii w organizmie, a zatem leczyć chorobę.

Obecnie istnieje kilka badań mających na celu identyfikację chlamydii. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Barwienie Romanowskiego-Giemsy

Wymaz pobiera się z pochwy lub cewki moczowej. Powstały materiał biologiczny jest suszony i barwiony specjalną kompozycją, która pozwala zobaczyć chlamydię. Do tej pory takie badanie jest bardzo rzadko wykorzystywane ze względu na niską zawartość informacyjną.

Analiza kultury lub inokulacja

Badanie daje dobre i dokładne wyniki, ale ich uzyskanie zajmie dużo czasu. Ta diagnostyka jest również dość droga.

Połączony test immunosorpcyjny

Jedna z najczęstszych metod badawczych jest niedroga, ale niezbyt pouczająca, ponieważ nie odpowiada na pytanie, czy chlamydia jest zdolna do życia.

Diagnostyka PCR

Najbardziej pouczająca i stosowana metoda diagnostyczna. Prawie 99% dokładności. Wyniki badań można uzyskać szybko.

Wzmocnienie transkrypcyjne

Ta opcja badawcza obejmuje taktykę określania RNA mikroorganizmu. Pomimo dokładności wyników (99%) technika ta nie znalazła szerokiego zastosowania.

Oprócz metod opisanych powyżej szeroko stosuje się nie tylko pobieranie próbek upraw, ale także badania krwi, które umożliwiają wykrycie obecności chlamydii we krwi podczas ciąży z dużym prawdopodobieństwem.

Test immunoenzymatyczny (ELISA) jest często używany do wykrywania przeciwciał IgG, IgA i IgM. Technika pozwala określić nie tylko samą chorobę, ale także etap jej rozwoju.

Prawidłowo zebrany wywiad jest również ważny w pomiarach diagnostycznych, a dodatkowe metody badawcze pozwalają potwierdzić lub obalić diagnozę.

Środki terapeutyczne w czasie ciąży

Potwierdzenie rozpoznania jest powodem do pilnego leczenia, zwłaszcza jeśli chlamydię rozpoznano w czasie ciąży. Obecność płodu w organizmie kobiety znacznie komplikuje proces leczenia, ale nie obejdzie się bez antybiotyków.

Leczenie chlamydii u kobiet w ciąży wymaga szczególnej uwagi. Najczęściej stosowane środki przeciwbakteryjne z grupy makrolidów. Leczenie powinno być prowadzone przez oboje partnerów. W ciągu dwóch tygodni po zakończeniu kuracji nie zaleca się współżycia. Rozważ leki, które są najczęściej stosowane w terapii.

Erytromycyna

Działanie leku jest podobne do antybiotyków z grupy penicylin. Działa nie tylko na chlamydie, ale także na gronkowce, kiłę.

Stosowany przy zapaleniu płuc, ciężkim zapaleniu oskrzeli, różycy, mastitis. Długotrwałe stosowanie leku nie jest zalecane, ponieważ może powodować żółtaczkę.

Amoksycylina

Dobrze radzi sobie z chorobami zakaźnymi, chorobami układu nerwowego, skazami alergicznymi.

Lek może zmniejszać skuteczność niektórych leków. Rzadko jest przepisywany - gdy stosowanie leku jest uzasadnione nawet w czasie ciąży.

Ofloksacyna

Ma szerokie spektrum działania, ale najlepiej działa na bakterie Gram-ujemne. Przyjmowany doustnie jest dość skuteczny, dobrze wchłaniany do tkanek i narządów. Jest stosowany nie tylko w przypadku chlamydii, ale także w przypadku chorób układu oddechowego, zapalenia kości i szpiku, rzeżączki.

Z reguły jest dobrze tolerowany, ale czasami obserwuje się rozwój obrzęku twarzy, ogólną depresję i małopłytkowość. Podczas leczenia tym lekiem nie należy narażać się na działanie promieni ultrafioletowych.

Świece Viferon

Inną opcją leczenia patologii podczas ciąży są czopki. Są stosowane w obecności zakaźnych chorób wirusowych, zapalenia wątroby i ostrych chorób układu oddechowego. Dobrze tolerowany i łączony z innymi lekami. Skutki przedawkowania nie zostały zidentyfikowane.

Świece można stosować dopiero od 14 tygodnia ciąży. Bardzo rzadko pojawiają się reakcje alergiczne w postaci wysypki na skórze, które ustępują po 72 godzinach od odstawienia leku.

Kobieta w ciąży powinna pamiętać, że nie ma prawa nie leczyć chlamydii, ponieważ teraz jest odpowiedzialna nie tylko za własne zdrowie, ale także za zdrowie dziecka. Bardzo ważne jest, aby przez cały okres kuracji monitorować stan organizmu.

Ponadto leczenie chlamydii podczas ciąży nie zawsze polega na stosowaniu środków przeciwbakteryjnych. Wszystko zależy od tego, jak długo trwa choroba, gdzie jest zlokalizowana. Informacje te można uzyskać jedynie poprzez badania laboratoryjne i konsultacje ze specjalistami.