zespół wstrząsu toksycznego jest ostrą i ciężką chorobą wieloukładową charakteryzującą się nagłym początkiem wysokiej gorączki, niedociśnieniem, wymiotami, biegunką, rumieniowymi wysypkami skórnymi, które łuszczą się po wyzdrowieniu i zajęciem wielu narządów.
Zespół wstrząsu toksycznego występuje rzadko i często zagraża życiu, rozwija się nagle po zakażeniu i może szybko wpływać na różne układy narządów, w tym płuca, nerki i wątrobę.
Ponieważ zespół wstrząsu toksycznego postępuje szybko, konieczne jest natychmiastowe leczenie.
Co prowokuje / Przyczyny zespołu wstrząsu toksycznego:
Zespół wstrząsu toksycznego rzadko jest wynikiem infekcji bakteryjnej. Streptococcus pyogenes(paciorkowce grupy A) lub Staphylococcus aureus(gronkowce). Bakterie te wytwarzają toksyny, które powodują zespół wstrząsu toksycznego. Bakterie te są powszechne, ale zwykle nie powodują problemów. Mogą powodować łatwe do leczenia infekcje gardła lub skóry, takie jak ból gardła lub liszajec. W rzadkich przypadkach toksyny dostają się do krwioobiegu i wywołują silną odpowiedź immunologiczną u osób, których organizmy nie walczą z tymi toksynami. Reakcja organizmu powoduje objawy związane z zespołem wstrząsu toksycznego.
Często pojawia się po porodzie, grypie, ospie wietrznej, operacji, drobnych skaleczeniach skóry, ranach lub siniakach, które powodują siniaki, ale nie naruszają integralności skóry.
Często występuje po długotrwałym stosowaniu tamponów (zespół wstrząsu toksycznego menstruacyjnego) lub po zabiegu chirurgicznym, takim jak operacja nosa z opatrunkiem (zespół wstrząsu toksycznego innego niż menstruacyjny).
Patogeneza (co się dzieje?) podczas zespołu wstrząsu toksycznego:
Reakcja immunologiczna prowadząca do zespołu wstrząsu toksycznego jest zwykle związana z brakiem swoistych przeciwciał przeciwko toksynom paciorkowcowym lub gronkowcowym. Młodzi ludzie mogą nie mieć tych przeciwciał.
Wybuchy zespołu wstrząsu toksycznego mogą wystąpić w szpitalach i placówkach opieki przewlekłej, w których ludzie mieszkają blisko siebie.
Objawy zespołu wstrząsu toksycznego:
Szybki rozwój objawów jest jednym z najważniejszych objawów, które mogą wymagać natychmiastowego leczenia zespołu wstrząsu toksycznego.
Objawy wstrząsu toksycznego różnią się stopniem nasilenia w zależności od rodzaju bakterii paciorkowcowych lub gronkowcowych.
Objawy zespołu wstrząsu toksycznego rozwijają się szybko i mogą doprowadzić do śmierci w ciągu 2 dni.
Wczesne objawy zespołu wstrząsu toksycznego zwykle obejmują:
- Ciężkie objawy grypopodobne, takie jak bóle mięśni, skurcze żołądka, ból głowy lub ból gardła.
- Nagły wzrost temperatury powyżej 38,9 C.
- Wymioty i biegunka.
- Objawy wstrząsu, w tym niskie ciśnienie krwi i kołatanie serca, często z zawrotami głowy, utratą przytomności, nudnościami, wymiotami lub dysforią i dezorientacją.
- Zaczerwienienie podobne do oparzenia słonecznego. Zaczerwienienie może pojawić się na kilku częściach ciała lub w określonych miejscach, takich jak pachy czy pachwiny.
- Silny ból w miejscu zakażenia (w przypadku rany lub uszkodzenia skóry).
- Zaczerwienienie nosa i ust.
Inne objawy zespołu wstrząsu toksycznego może zawierać:
- Zapalenie spojówek (zaczerwienienie).
- Zajęcie więcej niż jednego układu narządów, zwykle płuc lub nerek.
- Zakażenie krwi (posocznica), które dotyczy całego organizmu.
- Śmierć tkanek skóry (martwica), pojawiająca się na początku zespołu.
- Złuszczanie się tkanki skórnej, które pojawia się podczas rekonwalescencji.
Paciorkowce niemiesiączkowe zespół wstrząsu toksycznego.
Objawy zwykle rozwijają się:
- U kobiet, które niedawno rodziły, 2-3 dni lub kilka tygodni po porodzie.
- U osób z zakażonymi ranami pooperacyjnymi 2 dni - 1 tydzień po zabiegu.
- U osób z chorobami układu oddechowego 2-6 tygodni od wystąpienia objawów ze strony układu oddechowego.
Gronkowcowy zespół wstrząsu toksycznego menstruacyjnego. Objawy zwykle pojawiają się 3-5 dni po wystąpieniu menstruacji, gdy kobieta używa tamponów.
Gronkowcowy zespół wstrząsu toksycznego bez miesiączki. Objawy pojawiają się zwykle w ciągu 12 godzin od operacji z użyciem opatrunków chirurgicznych, na przykład po plastyce nosa.
Objawy zespołu wstrząsu toksycznego mogą nagle wpłynąć na kilka różnych układów narządów, w tym płuca, nerki i wątrobę.
Zaczerwienienie, podobne do oparzenia słonecznego, może również pojawić się we wczesnej fazie choroby. Zaczerwienienie pojawia się zwykle po 7-14 dniach na dłoniach i podeszwach stóp.
Zespół wstrząsu toksycznego występuje rzadziej u dzieci niż u dorosłych.
Niebezpieczne powikłania zespołu wstrząsu toksycznego włączać:
- Wstrząs powodujący zmniejszenie krążenia krwi i tlenu w ważnych dla życia narządach.
- Zespół ostrej niewydolności oddechowej. Zmniejsza się czynność płuc, oddychanie staje się trudne, a poziom tlenu we krwi spada.
- Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. Ta choroba jest spowodowana przez czynnik krzepnięcia krwi. W całym ciele może tworzyć się wiele zakrzepów krwi. Może to spowodować obfite krwawienie.
- Niewydolność nerek, zwana także schyłkową niewydolnością nerek. - Niewydolność nerek występuje, gdy uszkodzenie nerek jest tak poważne, że konieczne jest leczenie dializami lub przeszczep nerki, aby zapobiec śmierci.
Porozmawiaj z lekarzem o możliwych powikłaniach, jeśli miałeś wiele zespołów wstrząsu toksycznego menstruacyjnego.
Diagnoza zespołu wstrząsu toksycznego:
Ponieważ zespół wstrząsu toksycznego postępuje szybko, zwykle diagnozuje się go i leczy na podstawie objawów infekcji, bez czekania na wyniki badań laboratoryjnych. Dodatkowe badania krwi i tkanek mogą pomóc określić rodzaj bakterii powodujących infekcję.
Zwykle, gdy osoba z zespołem wstrząsu toksycznego zgłasza się do lekarza, choroba postępuje szybko, a osoba ta czuje się bardzo źle. Leczenie wstrząsowe zwykle należy wykonać, zanim dostępne będą wyniki testów.
Jeśli pracownik służby zdrowia podejrzewa, że masz zespół wstrząsu toksycznego, będziesz mieć kilka testów, w tym:
- Pełna kliniczna morfologia krwi- liczenia krwinek czerwonych i białych, płytek krwi i innych podstawowych wskaźników krwi.
- Posiewy krwi i innych płynów i tkanek ciała pod kątem obecności bakterii paciorkowcowych lub gronkowcowych. W przypadku zespołu wstrząsu toksycznego menstruacyjnego bada się próbkę płynu pochwowego. W zespole wstrząsu toksycznego bez miesiączki pobiera się wymaz lub próbkę tkanki z podejrzanej zmiany lub innego uszkodzonego obszaru ciała. Posiew krwi zwykle nie wykrywa gronkowcowego zespołu wstrząsu toksycznego, jeśli jest obecny, ale paciorkowce można wykryć w próbce krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego lub w biopsji tkanki. Hodowle z gardła, pochwy lub śliny mogą również ujawnić bakterie.
- Fluorografia szukać oznak uszkodzenia płuc (zespół niewydolności oddechowej).
- Testy do identyfikacji innych infekcji, który może powodować objawy podobne do zespołu wstrząsu toksycznego, takie jak zatrucie krwi (posocznica), zakażenie bakteryjne przenoszone przez kleszcze (riketsjoza amerykańska), zakażenie bakteryjne spowodowane kontaktem z moczem zakażonego zwierzęcia (leptospiroza) ) lub dur brzuszny.
Czasami potrzebne są inne badania, w zależności od tego, jak rozwinęła się choroba i jakie problemy spowodowała.
Leczenie zespołu wstrząsu toksycznego:
Leczenie doraźne często wymaga dożylnego przywrócenia objętości osocza i intensywnej opieki w szpitalu, zwłaszcza gdy organizm jest w szoku. Dalsze leczenie obejmuje antybiotyki w celu zabicia bakterii, usunięcie wszelkich źródeł infekcji i leczenie wszelkich powikłań. Jeśli nie ma innych powikłań, większość osób wraca do zdrowia w ciągu 2 tygodni po leczeniu antybiotykami.
Jeśli uważasz, że masz zespół wstrząsu toksycznego, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Jeśli masz objawy wstrząsu, takie jak silne osłabienie, zawroty głowy lub utrata przytomności, natychmiast wezwij karetkę. Ponieważ zespół wstrząsu toksycznego może powodować komplikacje zagrażające życiu, konieczne może być leczenie w szpitalu, gdzie będzie można regularnie monitorować stan pacjenta.
Do czasu, gdy osoba z zespołem wstrząsu toksycznego zgłasza się do lekarza, zwykle wymagane jest leczenie w nagłych wypadkach. Ponieważ zespół wstrząsu toksycznego może postępować bardzo szybko i zagrażać życiu, leczenie prawie zawsze odbywa się w szpitalu, gdzie stan pacjenta jest stale monitorowany. Leczenie wstrząsu lub niewydolności narządów jest zwykle konieczne przed poznaniem wyników jakichkolwiek badań. Hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii jest zwykle konieczna, gdy pacjent wykazuje oznaki wstrząsu lub problemy z oddychaniem (niewydolność oddechowa).
Leczenie zespołu wstrząsu toksycznego wywołanego przez paciorkowce lub gronkowce obejmuje:
- Usunięcie źródła infekcji. Jeśli kobieta używa tamponów, diafragmy lub gąbki antykoncepcyjnej, należy je natychmiast usunąć. Zainfekowane rany są zwykle oczyszczane z bakterii. Lekarz może podać zastrzyk w celu znieczulenia okolicy, aby użyć skalpela lub nożyczek do usunięcia martwej lub poważnie zakażonej tkanki. Nazywa się to oczyszczaniem chirurgicznym. Po usunięciu źródła zakażenia stan pacjenta często szybko się poprawia.
- Leczenie powikłań choroby w tym niskie ciśnienie krwi, wstrząs i niewydolność narządów. Specyfika leczenia zależy od tego, jaki jest problem. Duże płyny dożylne są zwykle stosowane w celu zastąpienia utraty płynów spowodowanej wymiotami, biegunką i gorączką, aby uniknąć powikłań, takich jak niskie ciśnienie krwi i wstrząs.
- Antybiotyki w celu zabicia bakterii wytwarzających toksyny wywołujące zespół wstrząsu toksycznego. Klindamycyna zatrzymuje produkcję toksyn i natychmiast zaczyna leczyć objawy. Inne leki, takie jak kloksacylina lub cefazolina, można dodać, jeśli w badaniach laboratoryjnych wykryto określone bakterie paciorkowcowe lub gronkowcowe. Szczepy Staphylococcus aureus mogą być oporne na powszechnie stosowane na świecie leki, takie jak kloksacylina i cefazolina. Te szczepy gronkowców nazywane są opornymi na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA). Do zabicia tych bakterii mogą być potrzebne inne antybiotyki. Te antybiotyki obejmują wankomycynę, daptomycynę, linezolid lub tygecyklinę.
Przy odpowiednim leczeniu i braku poważnych powikłań większość pacjentów wraca do zdrowia w ciągu 1-2 tygodni.
Zespół wstrząsu toksycznego wywołanego przez paciorkowce ma śmiertelność około 50%. Może to być spowodowane tym, że paciorkowcowy zespół wstrząsu toksycznego może być trudny do zidentyfikowania przed wystąpieniem poważnych powikłań, takich jak zatrucie krwi (posocznica) lub rzadka infekcja bakteryjna, która niszczy skórę (martwicze zapalenie powięzi).
Gronkowcowy zespół wstrząsu toksycznego jest poważny, ale kończy się śmiercią tylko u 5% osób, które nie zostały zdiagnozowane i odpowiednio leczone.
Zespół wstrząsu toksycznego to szybko postępująca, zagrażająca życiu choroba, której nie można leczyć domowymi sposobami. Jeśli uważasz, że możesz cierpieć na zespół wstrząsu toksycznego, natychmiast zwróć się o pomoc lekarską.
Antybiotyki są stosowane w leczeniu zespołu wstrząsu toksycznego. Im wcześniej rozpocznie się terapia, tym mniej możliwych powikłań może wystąpić. Antybiotyki stosuje się tak długo, jak to konieczne, w zależności od bakterii paciorkowcowych lub gronkowcowych oraz nasilenia objawów.
Antybiotyki może również pomóc w zapobieganiu nawracającym epizodom zespołu wstrząsu toksycznego.
Dożylne podanie immunoglobuliny może być stosowany, gdy zespół wstrząsu toksycznego jest ciężki lub stan pacjenta nie ulega poprawie po zastosowaniu antybiotyków. Dożylna immunoglobulina działa inaczej niż antybiotyki. Zawiera przeciwciała, które mogą pomóc organizmowi usunąć określone toksyny, które spowodowały zespół wstrząsu toksycznego. Ale eksperci nie ustalili, czy dożylna immunoglobulina jest skuteczna w leczeniu zespołu wstrząsu toksycznego.
Twój lekarz może przepisać leki na ciśnienie krwi, aby pomóc twoim narządom lepiej funkcjonować.
W przypadku zespołu wstrząsu toksycznego wywołanego przez bakterie gronkowcowe operacja jest niezwykle rzadka, ale jest częścią niezbędnego leczenia. W niektórych przypadkach chirurgiczne usunięcie zakażonych tkanek prowadzi do znacznej poprawy stanu pacjenta. Na przykład operacja może być konieczna, gdy:
- Zespół wstrząsu toksycznego rozwinął się po operacji i szew chirurgiczny musi zostać osuszony i oczyszczony w celu usunięcia źródła infekcji.
- Bakterie paciorkowcowe powodują martwicze zapalenie powięzi, infekcję bakteryjną, która niszczy skórę, a martwa tkanka i toksyny wytwarzane przez bakterie muszą zostać usunięte.
Zespół wstrząsu toksycznego paciorkowcowego z martwiczym zapaleniem powięzi jest szybko postępujący i zagrażający życiu, dlatego konieczna jest pilna operacja w celu usunięcia źródła infekcji.
W szpitalu możesz potrzebować płynów dożylnych i prostego białka, aby uzupełnić to, co straciło twoje ciało.
Zapobieganie zespołowi wstrząsu toksycznego:
Możesz podjąć następujące kroki, aby zapobiegać zespołowi wstrząsu toksycznego:
- Nie należy stosować tamponów i mechanicznych środków antykoncepcyjnych przez pierwsze 12 tygodni po porodzie, gdy ryzyko wystąpienia zespołu wstrząsu toksycznego jest wysokie.
- Postępuj zgodnie z instrukcjami na opakowaniu podczas wkładania tamponów, diafragm lub gąbek antykoncepcyjnych. Zmieniaj tampony co najmniej co 8 godzin lub używaj tamponów tylko przez kilka godzin dziennie. Nie pozostawiaj diafragmy ani gąbki antykoncepcyjnej w środku dłużej niż 12-18 godzin.
- Utrzymuj wszystkie rany skóry w czystości, aby zapobiec infekcji i przyspieszyć gojenie. Należą do nich skaleczenia, zastrzyki, zadrapania, oparzenia, ukąszenia owadów lub zwierząt oraz szwy chirurgiczne.
- Nie pozwól dzieciom drapać ran po ospie wietrznej.
- Jeśli miałeś już zespół wstrząsu toksycznego menstruacyjnego, nie używaj tamponów, mechanicznych środków antykoncepcyjnych, takich jak diafragma, kapturek naszyjkowy, gąbka lub wkładka wewnątrzmaciczna (IUD).
Ostrożne stosowanie tamponów, diafragmy i gąbki antykoncepcyjnej
- Postępuj zgodnie z instrukcjami na opakowaniu podczas wkładania tamponów, diafragm i gąbek antykoncepcyjnych.
- Umyj ręce wodą z mydłem przed włożeniem lub wyjęciem tamponów, diafragm lub gąbek antykoncepcyjnych.
- Zmieniaj tampony co najmniej co 8 godzin lub używaj tamponów tylko przez kilka godzin dziennie. Nie pozostawiaj diafragmy i gąbki antykoncepcyjnej w środku dłużej niż 12-18 godzin.
- Używaj podpasek jako alternatywy dla tamponów. Na przykład używaj podpasek na noc i tamponów w ciągu dnia.
- Używaj mniej chłonnych tamponów niż potrzebujesz. Ryzyko wystąpienia zespołu wstrząsu toksycznego jest największe przy stosowaniu tamponów superchłonnych.
Pielęgnacja ran skóry w celu zapobiegania infekcjom skóry
- Utrzymuj wszystkie rany skóry w czystości, aby zapobiec infekcji i przyspieszyć gojenie. Urazy skóry, w tym nacięcia, oparzenia, siniaki, ukąszenia owadów i zwierząt, rany po ospie wietrznej i szwy chirurgiczne.
- Trzymaj dzieci z dala od drapania ran po ospie wietrznej.
Zapobieganie zakażeniom paciorkowcowym w czasie ciąży lub po porodzie
Kobiety w ciąży lub kobiety, które niedawno rodziły, mają zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu wstrząsu toksycznego wywołanego przez paciorkowce, zwłaszcza jeśli jedno z jej dzieci ma ból gardła. Każda kobieta, która jest w ciąży lub niedawno urodziła dziecko, które wykazuje objawy bólu gardła, powinna porozmawiać ze swoim ginekologiem lub położnikiem.
Z którymi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz zespół wstrząsu toksycznego:
Martwisz się czymś? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat Zespołu Wstrząsu Toksycznego, jego przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby oraz diety po nim? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz zarezerwować wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają cię, zbadają zewnętrzne oznaki i pomogą zidentyfikować chorobę na podstawie objawów, doradzą i zapewnią niezbędną pomoc oraz postawią diagnozę. Ty też możesz wezwać lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Państwa przez całą dobę.
Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Ciebie dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Podano nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.
(+38 044) 206-20-00
Jeśli wcześniej wykonywałeś jakiekolwiek badania, koniecznie zabierz ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli badania nie zostały zakończone, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z naszymi kolegami z innych klinik.
Ty? Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorobowe i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Istnieje wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety na ich leczenie jest już za późno. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy chorobowe. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w ogólnym diagnozowaniu chorób. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku być zbadany przez lekarza nie tylko w celu zapobieżenia strasznej chorobie, ale także w celu utrzymania zdrowego ducha w ciele i ciele jako całości.
Jeśli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię recenzje o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być stale na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie wysyłane do Ciebie pocztą.
Zespół wstrząsu toksycznego jest ciężkim, wielonarządowym schorzeniem człowieka, którego cechą charakterystyczną jest nagłość. Przy tym patologicznym procesie odnotowuje się ostre ataki wymiotów, biegunki i gorączki.
Zespół wstrząsu toksycznego tamponu jest zjawiskiem dość rzadkim, jednak występuje w praktyce lekarskiej. Choroba zagraża życiu, nagłe objawy stanu patologicznego mogą dotyczyć różnych narządów i układów organizmu, w tym nerek, wątroby i płuc. Dlatego w takiej sytuacji należy zachować czujność i natychmiast rozpocząć leczenie.
Nie wszyscy wiedzą, czym jest wstrząs toksyczny. Jest to stan zagrażający życiu, który występuje pod wpływem organizmów żywych i substancji biologicznie czynnych (bakterie, wirusy).
Niesie ze sobą szereg zmian patologicznych w organizmie, wpływających na wszystkie funkcje życiowe (oddychanie, krzepnięcie krwi, krążenie, układ nerwowy). Rozwija się na tle infekcji bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych.
Tabela numer 1. Infekcje bakteryjne i wirusowe, które są czynnikiem prowokującym rozwój wstrząsu toksycznego:
| Rodzaj mikroorganizmu | Przedstawiciele |
|
|
|
|
|
|
Ważny. U osób powyżej 60 roku życia oraz u dzieci stan szoku może wystąpić w wyniku powikłania przewlekłych procesów zapalnych wywołanych przez bakterie Aerobacter, Klebsiella, bakterioidy, Proteus czy Pseudomonas aeruginosa.
Tampony jako przyczyna rozwoju stanu patologicznego
Jak już wyjaśniliśmy, szok toksyczny to stan szoku wywołany szkodliwym działaniem grzybów, wirusów i bakterii. U kobiet ten stan jest spowodowany przez szczep gronkowca złocistego.
Należy pamiętać, że wszystkie błony śluzowe zawierają niewielką ilość gronkowca złocistego, dlatego podczas używania tamponów podczas cyklu miesiączkowego może wystąpić awaria, a bakterie zaczną aktywnie wytwarzać toksyny (patrz).
A krew i tlen to te składniki, które są niezbędne dla bakterii gronkowcowych. Wstrząs toksyczny od tamponów jest również zagrożeniem dla naszego organizmu.
Czynniki prowokujące
Zespół wstrząsu jest głównie skutkiem negatywnego działania bakterii:
- streptococcus pyogenes (paciorkowce grupy A);
- gronkowiec złocisty (gronkowce).
Bakterie te występują najczęściej, często powodują infekcje górnych dróg oddechowych i skóry. Leczenie przebiega bez powikłań, w rzadkich przypadkach dostają się one do układu krążenia i powodują charakterystyczną reakcję układu odpornościowego krwinek. Ta reakcja powoduje objawy wstrząsu toksycznego.
Tabela numer 2. Przyczyny uszkodzeń przez paciorkowce i gronkowce:
|
|
|
|
W częstych przypadkach pojawia się po porodzie, ospie wietrznej, grypie, interwencjach chirurgicznych i skaleczeniach. |
|
|
Powoduje zespół szoku, podzielony na typy:
|
Główne czynniki ryzyka obejmują:
- używanie tamponów;
- obecność ran i oparzeń;
- sepsa po porodzie;
- infekcja podczas operacji;
- zamknięte rany (na przykład w uszach lub nosie);
- dożylne zażywanie narkotyków;
- zakażenie wirusem HIV lub AIDS;
- zapalenie zatok;
- zapalenie tchawicy;
- alergiczne kontaktowe zapalenie skóry.
Interesujący fakt. Przypadki rozwoju wstrząsu toksycznego spowodowanego używaniem tamponów pojawiły się na początku lat 80. Naukowcy przeprowadzili serię obserwacji i doszli do wniosku, że to tampony spowodowały rozwój stanu szoku iw 16% przypadków doprowadziły do śmierci. Pomimo faktu, że nie ustalono bezpośredniego związku między używaniem tamponów a stanem patologicznym, instrukcje dotyczące produktu higienicznego wszystkich producentów tamponów wskazują na prawdopodobieństwo wystąpienia TSS.
Patogeneza
Patogeneza wstrząsu toksycznego charakteryzuje się wejściem do krwioobiegu dużej liczby toksyn uwalnianych przez bakterie w wyniku ich życiowej aktywności. Okoliczność ta charakteryzuje się gwałtownym uwalnianiem cytotoksyn, adrenaliny i innych substancji biologicznie czynnych, które przyczyniają się do pojawienia się skurczu tętniczek i żyłek pozawłośniczkowych.
W takim przypadku krew nie spełnia już swojego zamierzonego celu, w wyniku czego dochodzi do niedotlenienia tkanek, przyczyniając się do rozwoju kwasicy metabolicznej. Ten stan jest przyczyną objawów TSS.
Klasyfikacja warunków szokowych
W praktyce medycznej istnieje kilka rodzajów wstrząsu.
Tabela numer 3. Klasyfikacja warunków szokowych:
| Nazwa stanu szoku | Opis |
| Wstrząs toksyczno-septyczny | Występuje w wyniku ekspozycji na toksyny na układ sercowo-naczyniowy, mózg, wątrobę, nerki, płuca. W takim przypadku pojawia się reakcja anafilaktyczna. Stan ten charakteryzuje się dwiema fazami:
W wyniku wstrząsu toksyczno-septycznego dochodzi do dysfunkcji ważnych dla życia narządów, co wymaga natychmiastowej pomocy doraźnej i intensywnej terapii. |
| Wstrząs endotoksyczny | Do grupy ryzyka zalicza się pacjentów urologicznych powyżej 60 roku życia ze współistniejącymi chorobami, takimi jak:
Ten stan jest poważnym powikłaniem procesu zapalnego. Śmiertelność wynosi 70% wszystkich przypadków. Prowokatorami są mikroorganizmy Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Wstrząs endotoksyczny (bakteryjny) jest konsekwencją zaostrzenia urosepsy. |
| Wstrząs egzotoksyczny | Występuje na tle ostrej niewydolności serca, której towarzyszą niektóre ciężkie formy zatrucia fazy toksykologicznej. Objawy rozwijają się w wyniku ostrego wpływu chemicznego, charakteryzującego się naruszeniem funkcji metabolicznej, regulacji nerwowej i dysfunkcji prawie wszystkich ważnych narządów. Przyczyny wstrząsu egzotoksycznego obejmują:
|
| Bakteryjny wstrząs toksyczny | Stan ten spowodowany jest ostrą reakcją organizmu na nagłe przedostanie się do krwi bakterii i produktów toksycznych. W ginekologii wstrząs bakteriotoksyczny występuje po poronieniu i po zakrzepowym zapaleniu żył biodrowych. Obecnie zdarzają się przypadki wstrząsu po wprowadzeniu antybiotyków o szerokim spektrum działania lub wprowadzeniu dużych dawek penicyliny. Przyczyną wstrząsu może być również dożylne podanie niesterylnych roztworów, krwi i jej substytutów. |
Objawy
Wstrząs toksyczny powoduje ostry początek charakterystycznych objawów, które są nagłe. Oznaki wstrząsu zależą od ciężkości stanu patologicznego i przyczyny, która przyczynia się do wystąpienia wstrząsu.
Fazy szoku
W praktyce medycznej wstrząs toksyczny dzieli się na trzy fazy:
- Zrekompensowane.
- Dodatkowa rekompensata.
- Zdekompensowane.
Tabela numer 4. Fazy szoku toksycznego:
| Faza szoku toksycznego | Opis objawów |
| Skompensowany szok | Pacjent ma jasność świadomości, ale jednocześnie pojawia się niepokój ruchowy, niewytłumaczalne uczucie niepokoju, przyspieszony oddech, przyspieszenie akcji serca (do 120 uderzeń na minutę). |
| Wstrząs subkompensowany | Pacjenci stają się ospali, przygnębieni, apatyczni. Obserwuje się bladość skóry, kończyny są zimne. Przeważa obniżenie temperatury ciała do poniżej normy. Pojawia się duszność, tachykardia (do 160 uderzeń na minutę), niskie ciśnienie krwi. Może rozwinąć się bezmocz, zaburzenie krzepnięcia krwi. Możliwe krwawienie z przewodu pokarmowego. |
| Zdekompensowany szok | Ta faza jest uważana za najtrudniejszą. Chory jest w całkowitym pokłonie, pojawiają się skurcze kończyn, duszność, obniżenie ciśnienia krwi, tętno nitkowate, anuria. W niektórych przypadkach pacjenci zapadają w śpiączkę. |
Oznaki szoku toksycznego
Charakter manifestacji objawów zależy od przyczyny wstrząsu i ciężkości stanu patologicznego. Często stan szoku prowadzi do śmierci w ciągu 2 dni po zatruciu krwią.
Rozwijają się objawy paciorkowcowego zespołu niemiesiączkowego:
- u kobiet po porodzie kilka dni później;
- u osób z zakażonymi ranami pooperacyjnymi;
- u osób z infekcjami dróg oddechowych.
Objawy gronkowcowego zespołu menstruacyjnego rozwijają się u kobiet w wyniku używania tamponów podczas cyklu miesiączkowego. Objawy pojawiają się po 3 dniach.
Objawy gronkowcowego zespołu niemiesiączkowego pojawiają się w ciągu 12 godzin po operacjach, w których zastosowano opatrunki chirurgiczne, takich jak operacja nosa.
Tabela numer 5. Objawy wstrząsu toksycznego:
Uwaga. Objawy wstrząsu toksycznego są bardzo podobne do objawów ciężkiej postaci grypy. Dlatego bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli objawy zaczną się rozwijać, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną. Tylko lekarz będzie w stanie rozpoznać objawy wstrząsu toksycznego i udzielić pacjentowi wykwalifikowanej pomocy.
Komplikacje
Wstrząs toksyczny może prowadzić do najpoważniejszych powikłań. Ten:
- ostra niewydolność płuc;
- martwica tkanek narządów wewnętrznych;
- zakrzepica wielu żył;
- niewydolność nerek, aż do całkowitej niewydolności nerek.
Diagnostyka, leczenie i profilaktyka
Ze względu na to, że zespół wstrząsu rozwija się bardzo szybko, leczenie przeprowadza się zgodnie z istniejącymi objawami, nie czekając na wyniki analizy. Przede wszystkim przepisywany jest proszek do usuwania toksyn z organizmu. Po diagnostyce laboratoryjnej zaleca się kompleksowe leczenie farmakologiczne.
Diagnostyka
Jeśli podejrzewa się wstrząs toksyczny, zalecanych jest kilka rodzajów diagnostyki.
Tabela nr 6. Rodzaje diagnostyki:
| Rodzaj badania | Opis |
| Pełna kliniczna morfologia krwi | Przeprowadza się go w celu określenia liczby czerwonych i białych krwinek, płytek krwi, leukocytów, erytrocytów. |
| Posiew krwi, tkanek narządów, błon śluzowych | Wykonuje się go w celu rozpoznania rodzaju bakterii, które przyczyniły się do powstania stanu szoku. Podczas cyklu miesiączkowego kobiety pobiera się posiew płynu pochwowego. |
| Fluorografia | Określa oznaki uszkodzenia płuc, wykryto możliwy zespół niewydolności płuc. |
| Badania laboratoryjne w kierunku innych infekcji | Przeprowadzane w celu zidentyfikowania możliwych infekcji, które przyczyniają się do rozwoju szoku. Na przykład:
|
W zależności od charakteru wstrząsu i towarzyszących objawów mogą być zlecone dodatkowe badania laboratoryjne.
Leczenie
Przede wszystkim należy wykluczyć narażenie na toksynę (patrz). Jeśli przyczyną TSS jest tampon, należy go natychmiast usunąć, jeśli jest to środek antykoncepcyjny, wówczas konieczne jest powiadomienie o tym lekarza w celu przeprowadzenia ekstrakcji w warunkach medycznych.
Schemat leczenia składa się z kilku etapów:
- Miejsce infekcji jest dokładnie czyszczone środkami dezynfekującymi lub ta procedura jest przeprowadzana przy lekkiej interwencji chirurgicznej.
- Od pierwszych dni kontaktu z lekarzem przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania w celu zniszczenia bakterii chorobotwórczych. Okres przyjmowania antybiotyków wynosi co najmniej 10 dni.
- Dożylny wlew immunoglobuliny. Jest przepisywany w celu przywrócenia funkcji odpornościowej organizmu.
- Przepisano proszek do odurzenia. Narzędzie sprzyja szybkiemu usuwaniu patogennych toksyn z krwi.
Dzięki terminowemu leczeniu stan pacjenta poprawia się już po 3 dniach.
Uwaga. Jeśli kobieta raz ma TSS z tamponów, to następnym razem podczas cyklu miesiączkowego należy je wyrzucić i użyć podpasek. W końcu podejmowanie ryzyka w tym przypadku jest dość niebezpieczne. Nie wolno nam zapominać, od czego zależy cena twojego życia.
Wiele pań używa tamponów, ten produkt higieniczny pozwala im czuć się komfortowo i wygodnie w szczególnym okresie ich życia. Nie powinieneś od razu ulegać ogólnej panice i wierzyć, że czeka cię straszny szok od zatrucia.
Proste zasady higieny w krytyczne dni zmniejszają to ryzyko miliony razy. Prezentowany film w tym artykule pozwoli naszym czytelnikom bardziej szczegółowo zapoznać się z obrazem klinicznym zespołu wstrząsu toksycznego od tamponów.
Tampony pojawiły się w odległych latach 30. Od tego czasu stały się prawdziwym ratunkiem dla dziewcząt. Dzięki tym produktom higienicznym w okresie menstruacji możesz nosić obcisłe ubrania, uprawiać sport, tańczyć, chodzić na basen i jednocześnie nie odczuwać dyskomfortu.
Ale wielu ginekologów sprzeciwia się tamponom. Z ich stosowaniem wiążą się pewne problemy zdrowotne: pleśniawki, stany zapalne, dysbakterioza. Wstrząs tamponowy to najniebezpieczniejsza dolegliwość. Jak uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji używania tych produktów higienicznych, rozważymy w artykule.
zespół wstrząsu toksycznego
Zespół wstrząsu toksycznego (TSS) jest przejawem ciężkiego zatrucia (zatrucia) organizmu bakteriami. Choroba rozwija się błyskawicznie, zawsze przebiega w ostrej postaci.
To jest ważne! Nie możesz sam poradzić sobie z zespołem wstrząsu toksycznego. Przy pierwszych objawach choroby kobieta jest zobowiązana do szukania pomocy medycznej. W przeciwnym razie powikłania mogą dotyczyć nerek i wątroby, aż do całkowitej niewydolności tych narządów.
Zespół wstrząsu toksycznego jest spowodowany przez szereg bakterii i mikroorganizmów:
- paciorkowce;
- gronkowce;
- plazmodium malarii.
Bakterie „wyrzucają” toksyny do krwi, zatruwając w ten sposób organizm kobiety. Poprzez osocze dostają się do głównych narządów życiowych (wątroba, nerki, mózg), u pacjenta rozwija się ostry stan patologiczny.
Dlaczego nie wszystkie kobiety, które używają tamponów podczas okresu, mają TSS? Rzecz w tym, że większość dorosłych przynajmniej raz w życiu spotkała się z takimi bakteriami lub mikroorganizmami i wytworzyła przeciwciała przeciwko toksynom.
Dlatego zespół wstrząsu toksycznego w większości przypadków występuje u nastolatków i dziewcząt w wieku poniżej 30 lat.
Pierwsze objawy TSS są podobne do zwykłej grypy:
- podwyższona temperatura ciała (powyżej 39 stopni);
- skoki ciśnienia krwi;
- konwulsje;
- zawroty głowy i utrata przytomności;
- bóle.
Wielu pacjentów myśli, że złapało zwykłego wirusa grypy i rozpoczyna aktywne leczenie przeziębienia, nie zdając sobie sprawy z powagi sytuacji. Podstępność zespołu wstrząsu toksycznego polega na tym, że choroba rozwija się szybko. Jeśli nie usuniesz tamponu na czas i nie zwrócisz się o pomoc lekarską, możesz dostać komplikacji, a nawet śmierci.
Przeczytaj także Aloes z miodowymi wacikami
Podczas używania tamponów przyczyny zespołu wstrząsu toksycznego mogą być następujące:
- Naruszenie mikroflory pochwy, procesy zapalne.
- Stałe używanie tamponów, bez naprzemiennego stosowania podpasek.
- Niewłaściwy wybór produktu higienicznego. Na przykład zbyt duży tampon bardzo szybko pęcznieje, powiększa się i uszkadza ściany i błonę śluzową pochwy.
- Używanie tamponów na noc. Ginekolodzy tego zabraniają.
- Niewystarczająca higiena.
Podstępność TSS polega na tym, że może rozpocząć się nagle, nawet po długotrwałym stosowaniu tamponów. Dlatego bardzo ważne jest, aby odwiedzać ginekologa przynajmniej raz na sześć miesięcy, aby nie przegapić podstępnej choroby.
Pierwsze objawy
TSS podczas menstruacji pojawia się bardzo szybko i zawsze jest ostry. W przypadku braku niezbędnego leczenia śmierć może nastąpić w ciągu 3-4 dni.
Dlatego każda dziewczyna, która używa tamponów, powinna znać objawy zespołu wstrząsu toksycznego:
- Niskie ciśnienie krwi. Na twarzy pacjenta pojawia się pot, bladość skóry. Dochodzi do tego, że kobieta nie może być w pozycji pionowej, traci przytomność.
- Podwyższona temperatura ciała (39-40 stopni).
- Nudności, wymioty, luźne, pieniste stolce.
- Ból mięśni, skurcze.
- Zaczerwienienie błony śluzowej gardła.
- Występowanie zapalenia spojówek, łzawienie oczu.
- Mała ilość moczu.
- Obrzęk narządów płciowych.
- Ostre bóle w dolnej części brzucha i okolicy lędźwiowej.
- Ciężki oddech.
- Przez 4-5 dni na skórze mogą pojawiać się czerwone plamy, które bardziej przypominają oparzenia.
- W dniach 7-14 skóra na dłoniach i stopach zaczyna się łuszczyć i łuszczyć.
- rozwój sepsy.
- Uszkodzenie wątroby, nerek, ośrodkowego układu nerwowego.
To jest ważne! Jeśli podczas używania tamponów żołądek staje się bardzo chory, temperatura wzrasta, ciśnienie spada, natychmiast zwróć się o pomoc lekarską. W 80% przypadków lekarz zdiagnozuje: TSS. Nie czekaj na towarzyszące objawy i pogorszenie. W początkowej fazie zespół wstrząsu toksycznego dobrze reaguje na leczenie, powikłania występują niezwykle rzadko.
Specyfika leczenia zespołu wstrząsu toksycznego
Warto pamiętać, że TSS to choroba podstępna, która postępuje bardzo szybko. Dlatego jego leczenie będzie długie i bolesne.
Pierwsza pomoc dla kobiety, jeśli zostaną wykryte objawy TSS, powinna być następująca:
- Usuwanie wymazów.
- Wietrzenie pomieszczenia tak, aby był dostęp do tlenu.
- Uwalnia od ściskającej, zamkniętej odzieży.
- Odpoczynek w łóżku.
- Ciepły ocieplacz do stóp.
- Zadzwonić po karetkę.
Przeczytaj także Wszystko o uszczelkach „Libress”
Choroba ta jest leczona tylko w szpitalu pod stałym nadzorem lekarzy. Leczenie jest następujące:
- Terapia antybiotykowa. Ma na celu zwalczanie czynnika sprawczego choroby. Leki są przepisywane indywidualnie po przejściu serii testów. Kurs trwa co najmniej 10 dni.
- Sanitacja ogniska bakteryjnego. Po usunięciu tamponu kobieta musi zostać zbadana przez lekarza na fotelu ginekologicznym. Pochwę przemywa się specjalnym roztworem, w przypadku stwierdzenia dużych ran lub uszkodzeń tkanek są one wycinane.
- terapia infuzyjna. Ma na celu przywrócenie pożądanego składu krwi, wyprowadzenie pacjenta ze stanu szoku i normalizację objętości płynów w organizmie. Stosuje się masę płytkową, podawanie osocza, elektrolity, często stosuje się transfuzję krwi.
- Leki normalizujące ciśnienie krwi. Z reguły stosuje się zakraplacze, aby proces przebiegał w przyspieszonym tempie.
Jeśli pacjent ma powikłania ze strony układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, konieczne jest dodatkowe leczenie. Często lekarze uciekają się do sztucznej wentylacji płuc, wprowadzenia immunoglobuliny.
Zapobieganie syndromowi
Czy można uniknąć TSS podczas używania tamponów? Jako środek zapobiegawczy w przypadku tej choroby lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:
- Czas używania tamponów nie powinien przekraczać 4 godzin. W takim przypadku ryzyko rozwoju bakterii chorobotwórczych jest zminimalizowane. W pojedynczych przypadkach czas ten można wydłużyć do 8 godzin. Następnie koniecznie umyj się żelem do higieny intymnej, aby przywrócić mikroflorę pochwy, załóż podpaskę.
- Nie używaj tamponów na noc.
- Prawidłowo dobierz rozmiar produktu higienicznego i jego chłonność.
- Naprzemiennie noś tampony i podpaski.
- Wybieraj produkty higieniczne o odpowiedniej, sprawdzonej jakości. Upewnij się, że tampon nie zawiera genetycznie modyfikowanej bawełny, która jest często wykorzystywana przez producentów w celu obniżenia kosztów towarów. Jeśli ten składnik jest obecny, ryzyko rozwoju toksyn gronkowcowych dramatycznie wzrasta.
- Jeśli po użyciu tamponu w pochwie występuje swędzenie, pieczenie lub zaczerwienienie, lepiej odmówić tych produktów higienicznych.
Życie współczesnej dziewczyny jest tak ułożone, że zawsze musi być w formie, nawet w krytyczne dni. Bez wątpienia tampony są łatwe i wygodne w użyciu, są niewidoczne pod ubraniem, nie krępują ruchów. Niemniej jednak każda dziewczyna korzystająca z tych produktów higienicznych powinna znać i stosować zasady opisane powyżej. W takim przypadku ryzyko TSS jest minimalne.
Zgodnie z międzynarodowymi wymogami każdy producent tamponów w instrukcji ich stosowania ma obowiązek ostrzec konsumenta o możliwości wystąpienia zespołu wstrząsu toksycznego (TSS). Na szczęście choroba ta występuje bardzo rzadko, ale może zagrażać życiu.Najczęściej zespół wstrząsu toksycznego występuje u kobiet w wieku od 15 do 30 lat, które używają tamponów podczas okresu. Należy zaznaczyć, że nie udowodniono istnienia bezpośredniego związku choroby z używaniem tamponów, niemniej jednak większość lekarzy, zgodnie ze swoimi zawodowymi obserwacjami, dochodzi do takiej opinii. Jednak zdarzały się przypadki, że TSS rozwinęło się również u kobiet stosujących dopochwowe środki antykoncepcyjne: kapturki, gąbki plemnikobójcze, diafragmy.
Objawy zespołu wstrząsu toksycznego:
Zwykle zespół wstrząsu toksycznego rozpoczyna się w taki sam sposób, jak typowa postać grypy, jednak w przyszłości przebieg choroby staje się niezwykle ciężki.Rozwój zespołu jest prowokowany przez szczepy bakterii Staphylococcus aureus, które wytwarzają toksyny. „Zasiedlają” błony śluzowe jamy ustnej, nosa, pochwy, skórę, ale w ilościach niezagrażających życiu. Ponadto większość ludzi w organizmie ma przeciwciała, które neutralizują toksyczne działanie toksyn.
Według lekarzy prawie każdy człowiek, niezależnie od płci i wieku, przynajmniej raz w życiu jest na nie narażony. Jeśli z jakiegoś powodu liczba gronkowców złocistych wzrasta, zaczynają one wytwarzać zwiększoną dawkę toksyny, która dostaje się do krwioobiegu, co prowadzi do rozwoju infekcji. Sytuację mogą znacznie pogorszyć różne urazy błony śluzowej i ścian pochwy: mikropęknięcia, podrażnienia, zadrapania i tak dalej.
Głównymi objawami zespołu wstrząsu toksycznego są wysoka gorączka - do 40 °, dreszcze, wymioty, zawroty głowy, skurcze mięśni, drgawki, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, niewyraźna świadomość, wysypka na dłoniach i podeszwach stóp.
Niestety, wielu chorych myli te objawy z grypą i zaczyna podejmować kroki w celu jej wyleczenia.
Główna różnica między TSS a grypą polega na tym, że objawy zespołu rozwijają się szybciej, więc zbyt gwałtowny wzrost temperatury lub nagły początek nudności powinny być poważnym problemem. Przede wszystkim musisz usunąć tampon i pilnie zwrócić się o pomoc do lekarza. W większości przypadków powodzenie leczenia zależy głównie od szybkiego rozpoznania zespołu wstrząsu toksycznego.
Jeśli kobieta stosuje dopochwowe środki antykoncepcyjne, których nie można usunąć samodzielnie, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia i poinformować lekarza o stosowaniu tych środków antykoncepcyjnych.
Leczenie:
Leczenie zespołu wstrząsu toksycznego odbywa się wyłącznie w szpitalu, gdzie ofierze wstrzykuje się dożylnie leki przeciwbakteryjne i roztwory usuwające toksyny z organizmu.Pacjentki, u których zdiagnozowano TSS, nigdy nie powinny używać tamponów i dopochwowych środków antykoncepcyjnych po wyzdrowieniu bez uprzedniej konsultacji z lekarzem i ginekologiem. Idealnie byłoby, gdyby te panie były generalnie przeciwwskazane w stosowaniu tego produktu do higieny menstruacyjnej.
Zapobieganie:
Aby zapobiec zespołowi wstrząsu toksycznego, należy przestrzegać kilku prostych zasad.Po pierwsze, aby od czasu do czasu dać pochwie „odpoczynek” od tamponów, używając tylko podpasek w okresie co trzeciej miesiączki;
Po drugie, nawet w okresie jednej miesiączki stosuj naprzemiennie różne produkty higieniczne: w ciągu dnia używaj tamponów, a na noc podpasek.
Po trzecie, zmień tampon nie później niż cztery godziny po wprowadzeniu, nawet jeśli nie jest całkowicie nasycony;
Po czwarte, zawsze używaj tamponów, których poziom chłonności odpowiada ilości wydzieliny.
Po piąte, jeśli stopień wchłaniania tamponu odpowiada ilości wydzieliny, ale jednocześnie pojawia się dyskomfort, podrażnienie, jeśli trudno go usunąć, lepiej jest użyć tamponów o mniejszej chłonności.