Herpes simplex typu 1 lub 2, gdy mikroorganizm dostaje się do komórek mózgu, powodując proces zapalny. Takie zapalenie ośrodkowego układu nerwowego wywołane przez wirusy opryszczki nazywane jest opryszczkowym zapaleniem mózgu lub potocznie - opryszczka mózgu .
Opryszczkowe zapalenie mózgu najczęściej rozwija się u małych dzieci lub noworodków zakażonych wirusem od matki. Opryszczka mózgu może się rozwinąć, zarówno w odpowiedzi na początkową penetrację wirusa do organizmu, jak i stanowić wariant zaostrzenia bezobjawowych nosicieli wirusa. U dzieci najczęściej pierwotnym procesem jest opryszczkowe zapalenie mózgu, kiedy wirus dostaje się do organizmu po raz pierwszy w życiu. Wirus opryszczki, uderzając w błony śluzowe górnych dróg oddechowych, wnika w gałęzie nerwów, a następnie porusza się wzdłuż nich, docierając do struktur mózgu. Raz w mózgu wirus prowadzi do rozwoju opryszczkowego zapalenia mózgu.
U osób starszych opryszczkowe zapalenie mózgu nie jest procesem pierwotnym. To znaczy, gdy dana osoba została zarażona wirusem opryszczki, który stał się bardziej aktywny i stopniowo przenikał do struktur mózgu.
Obecnie nie ustalono dokładnych przyczyn i sposobów przenikania wirusa opryszczki do mózgu.
Opryszczkowe zapalenie mózgu charakteryzuje się ostrym początkiem gorączki, drgawkami i zaburzeniami świadomości. Zapalenie mózgu rozwija się po krótkiej ostrej chorobie układu oddechowego. Oprócz tych ogólnych objawów pojawiają się niedowład nerwów okoruchowych, niedowład połowiczy i zaburzenia mowy.
W płynie mózgowo-rdzeniowym w opryszczkowym zapaleniu mózgu liczba limfocytów wzrasta do 30-400 g/l, a stężenie białka do 1,32 g/l. Jednak te zmiany w składzie płynu mózgowo-rdzeniowego pojawiają się dopiero po 3-5 dniach od początku choroby. W ogólnym badaniu krwi obserwuje się wzrost całkowitej liczby leukocytów i neutrofili kłutych, a także zmniejsza się liczba limfocytów. Ponadto zwiększa się ESR, podobnie jak w przypadku każdego innego procesu zapalnego.
Przy niekorzystnym przebiegu zapalenia mózgu osoba zapada w śpiączkę, która może być śmiertelna. Jeśli opryszczkowe zapalenie mózgu nie jest leczone lekami przeciwwirusowymi, śmiertelność z powodu tej infekcji wynosi 70–75%. Jednak nawet przy prawidłowym i terminowym stosowaniu leków przeciwwirusowych umiera 20-25% osób z opryszczkowym zapaleniem mózgu.
Po wyzdrowieniu duża liczba osób doświadcza skutków resztkowych w postaci drgawek lub upośledzenia umysłowego. U niemowląt może rozwinąć się wodogłowie lub całkowite stopienie kory mózgowej.
Rozpoznanie opryszczkowego zapalenia mózgu jest dość trudnym zadaniem, ponieważ nie istnieją żadne specyficzne objawy. Identyfikacja wirusowego charakteru zapalenia mózgu jest konieczna, aby rozpocząć właściwe leczenie w odpowiednim czasie. Obecnie w celu rozpoznania opryszczkowego zapalenia mózgu wykorzystuje się wykrywanie wirusa metodą PCR w biopsji mózgu lub płynu mózgowo-rdzeniowego.
Leczenie opryszczkowego zapalenia mózgu odbywa się na oddziale intensywnej terapii ze względu na duże ryzyko rozwoju zaburzeń oddychania. Głównym lekiem do leczenia zapalenia mózgu jest acyklowir (Zovirax, Virolex itp.), Który podaje się w postaci zastrzyków dożylnych. Ponadto stosuje się preparaty interferonu i inne immunostymulanty, które wzmacniają odpowiedź immunologiczną i pomagają organizmowi radzić sobie z wirusem opryszczki. W celu stłumienia stanu zapalnego konieczne jest stosowanie glukokortykoidów - deksametazonu, kortyzonu itp.
Opryszczkowe zapalenie mózgu jest ostrym zapaleniem istoty białej i szarej głowy, wywołanym przez wirusa opryszczki pospolitej typu 1, 2. Spośród różnych postaci zapalenia mózgu, opryszczka jest najczęstszą i najcięższą zarówno w przebiegu, jak iw leczeniu.
Herpewirus jest wirusem DNA. Około 80% ludzi jest zarażonych tym wirusem, co objawia się wysypkami grudkowymi na błonach śluzowych ust, nosa, oczu, narządów płciowych i skóry. Ale w niektórych przypadkach, częściej u osób o obniżonej odporności, opryszczka wpływa na powierzchnię mózgu. Zagrożone są dzieci, osoby starsze, osoby z niedoborami odporności.
Częstość występowania może mieć również charakter sezonowy.. Badacze zauważają, że wiosną i jesienią częstość występowania opryszczki istoty szarej wzrasta, co wiąże się z obniżeniem ogólnej odporności organizmu w tych okresach.
Mechanizm rozwoju choroby
Naukowcy wyróżniają dwa sposoby rozwoju opryszczkowego zapalenia mózgu:
- Pierwsza to infekcja pierwotna. Herpewirus dostaje się do błony śluzowej nosa lub ust, a ponieważ jest zwrotnikiem do tkanki nerwowej, penetruje aksony nerwów węchowych, skąd rozprzestrzenia się po całym układzie nerwowym - do zwojów nerwowych i mózgu.
- Drugi to aktywacja wirusa. U nosicieli na skutek obniżenia odporności (stres, urazy, niedożywienie, choroby powodujące niedobór odporności – gruźlica, reumatyzm, nowotwory, AIDS) wirus ulega aktywacji i atakuje tkanki zakrętów mózgowych, czyli dolną część płata czołowego. płatowy i skroniowy. Uszkodzeniu komórek towarzyszy obrzęk, stan zapalny i ich śmierć.
Objawy
Wspólne cechy charakterystyczne to:
- przeniesiony w przeddzień ostrych infekcji dróg oddechowych z erupcjami opryszczki;
- ostry wzrost temperatury ciała do 39 stopni i więcej, który jest trudny do leczenia;
- zaburzenia świadomości o różnym nasileniu - od ogólnego letargu do śpiączki;
- drgawki całego ciała lub jego części.
Wszystkie inne objawy są czysto indywidualne, ponieważ zależą od tego, który obszar jest dotknięty.
To może być:
- różne niedowłady;
- zaburzenia mowy;
- halucynacje słuchowe lub wzrokowe;
- dezorientacja;
- napady padaczkowe;
- naruszenie funkcji autonomicznych, aż do zatrzymania akcji serca;
- ból głowy.
Diagnostyka
Rozpoznanie „opryszczkowego zapalenia mózgu” można postawić na podstawie danych klinicznych w połączeniu z badaniami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.
Nakłucie lędźwiowe i analiza płynu mózgowo-rdzeniowego na obecność DNA wirusa jest obowiązkową metodą badawczą. Za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) łatwo i szybko można zidentyfikować wirusa. Zalecana jest również tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny jądrowy, co umożliwia identyfikację ognisk martwicy tkanek w mózgu. Wadą tego badania jest to, że w pierwszych stadiach choroby nie ma zmian strukturalnych w narządzie, pojawiają się one w 4-5 dniu choroby.
Biopsja i badanie biopsyjne na obecność wirusa są dość pouczające, ale ze względu na traumatyczny charakter metody i wysokie ryzyko powikłań jest rzadko stosowana.
Opryszczka mózgu jest niebezpieczną patologią o charakterze wirusowym, prowadzącą do pojawienia się zapalenia opon mózgowych.
Najczęściej choroba występuje w młodym i dziecięcym wieku, przebiegając w ciężkiej postaci, która wymaga pilnego leczenia. Zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych towarzyszą wyraźne objawy.
Objawy opryszczki mózgu
Oznaki rozwoju opryszczki w mózgu:
- ból głowy, który zwiększa się wraz z rozwojem patologii;
- występowanie napadów, które nie są podatne na leczenie farmakologiczne;
- wzrost temperatury ciała do 39-40°C;
- dezorientacja;
- rozdarcie w oczach;
- ból podczas próby poruszenia gałkami ocznymi;
- osłabienie kończyn;
- niepewny chód;
- halucynacje;
- straty pamięci.
W przypadku uszkodzenia pni nerwowych rdzenia kręgowego może wystąpić utrata czucia w kończynach.
Powody pojawienia się
Proces reaktywacji wirusa opryszczki może wywołać osłabienie układu odpornościowego. Głównym czynnikiem prowokującym w rozwoju choroby jest HSV-1, który przenika do organizmu człowieka. Wirus opryszczki pospolitej aktywuje się tylko w sprzyjających warunkach, z których głównym jest obecność przewlekłego ogniska infekcji, co osłabia funkcjonowanie układu odpornościowego.
Diagnoza i leczenie
Trudno odróżnić tę chorobę od innych zmian w OUN. W tym celu wykorzystywane są następujące rodzaje badań:
- PCR. Pozwala zidentyfikować wirusa opryszczki poprzez określenie jego DNA. Ta metoda jest uważana za najbardziej niezawodną;
- MRI. Rezonans magnetyczny pokazuje najmniejsze zmiany strukturalne w mózgu, co jest również ważną wartością diagnostyczną dla lekarza;
- Analiza krwi i moczu. W przypadku zapalenia opon mózgowych zmienia się normalny OB i liczba białych krwinek.
Terapia małych dzieci i noworodków wiąże się z pilną hospitalizacją, ponieważ choroba może prowadzić do poważnych konsekwencji. Leki stosowane w leczeniu:
- Środek przeciwwirusowy. Wpłyń na przyczynę patologii. Hamując aktywność opryszczki, przyczyniają się do przywrócenia prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego. Takie leki są również stosowane w celu zapobiegania nawrotom.
- Przeciwgorączkowy. Pozwala obniżyć wysoką temperaturę, poprawiając ogólne samopoczucie.
- Nootropowe. Przyczyniają się do przywrócenia krążenia krwi w mózgu, poprawiają stan ośrodkowego układu nerwowego.
- Leki przeciwdrgawkowe. Pozwalają rozluźnić mięśnie, eliminując ich niekontrolowany skurcz.
Na etapie rehabilitacji często przepisywane są witaminy z grupy B, które poprawiają stan układu nerwowego. Podczas leczenia ważne jest zapewnienie pacjentowi spokoju, braku ostrych dźwięków. Jeśli wystąpi obrzęk i wysypka, dodatkowo przepisywane są leki przeciwhistaminowe i moczopędne.
Komplikacje i konsekwencje
Opryszczka w mózgu może wywołać niebezpieczne konsekwencje aż do śmierci. Prognozy dotyczące szybkiego podejścia do leczenia są korzystne. Powikłania, które występują najczęściej.
Ponad 80% światowej populacji jest zakażone wirusem opryszczki pospolitej (Herpes simplex virus), jednak w organizmie większości ludzi jest on w stanie uśpienia i uaktywnia się tylko w okresach obniżonej odporności. Zakażenie opryszczką dotyczy głównie błon śluzowych oczu, warg, zewnętrznych narządów płciowych oraz skóry i na pierwszy rzut oka wydaje się dość niegroźne, gdyż stosunkowo łatwe do wyleczenia, jednak w szczególnie ciężkich przypadkach przebiegu choroby może zaburzają ośrodkowy układ nerwowy i powodują rozwój zapalenia mózgu.
Opryszczkowe zapalenie mózgu jest ostrym zakaźnym uszkodzeniem mózgu wywołanym przez wirusa opryszczki pospolitej. Choroba dotyka ludzi w każdym wieku (choć najczęściej występuje u dzieci i osób starszych), jest powszechna na całym świecie i występuje z częstością 4-5 przypadków na 100 000 osób. Jeśli mówimy o jego konsekwencjach, to są to śmierć i nabyta demencja, wyrażająca się utratą wcześniej nabytej wiedzy i trudnością w zdobywaniu nowej.
Etiologia i mechanizm rozwoju choroby
Jak już wspomniano, opryszczkowe zapalenie mózgu jest spowodowane przez wirusa opryszczki pospolitej (zwykle pierwszego typu - HSV-1), który dostaje się do organizmu człowieka drogą kropelkową (rzadziej - domową) głównie przez błonę śluzową jamy ustnej i przedostaje się do centralnego układ nerwowy przez aksony neuronów węchowych. Patogeneza choroby nie jest do końca poznana, ale naukowcy mają dwie teorie jej rozwoju. Pierwsza teoria opiera się na fakcie, że wirus dostaje się do zwojów autonomicznych, gdzie przechodzi proces reaktywacji i rozprzestrzenia się przez wszystkie włókna układu nerwowego, a druga sugeruje, że infekcja wirusem opryszczki wnika do włókien OUN w stanie utajonym i już istnieje (pod wpływem różnych czynników) zostaje reaktywowana.
Obraz kliniczny opryszczkowego zapalenia mózgu
Opryszczkowe zapalenie mózgu najczęściej dotyczy płatów skroniowych i czołowych mózgu, gdzie znajdują się ogniska martwicy ze zmianami krwotocznymi. Objawy choroby mogą objawiać się na różne sposoby i zależą od tego, która część mózgu jest najbardziej dotknięta, jednak naukowcy wyróżniają charakterystyczną triadę opryszczkowego zapalenia, która obejmuje:
- ostra gorączka - gwałtowny wzrost temperatury ciała do 39 stopni (temperatura nie spada nawet po zażyciu leków przeciwgorączkowych);
- drgawki typu Jacksona - mogą obejmować zarówno całe ciało, jak i określony obszar;
- zaburzenia świadomości – od krótkotrwałego zapomnienia po głęboką śpiączkę (konsekwencje tego zaburzenia są najczęściej rozczarowujące, gdyż w 90% przypadków osoba, która zapadła w śpiączkę nie przeżywa).
Powyższe objawy rozwoju choroby występują u wszystkich pacjentów bez wyjątku, ale są też objawy zapalenia mózgu, których manifestacja będzie ściśle indywidualna. Obejmują one:
- naruszenia nerwu okoruchowego (pacjenci skarżą się na zeza, "podwojenie" w oczach);
- krótkotrwałe omamy (mogą wskazywać na rozwój innych chorób ośrodkowego układu nerwowego, ale wymagają natychmiastowego leczenia, ponieważ ich konsekwencje mogą być nieprzewidywalne);
- zwiększone pocenie się;
- krótkotrwała amnezja;
- naruszenia aparatu przedsionkowego (niemożność kontrolowania ruchów ciała podczas chodzenia);
- monopareza lub upośledzenie ruchomości kończyn połowy ciała (objaw ten wskazuje, że infekcja dotyczy głównie płata skroniowego mózgu);
- pobudzenie;
- zaburzenia mowy.
Ponadto zapalenie mózgu wywołane zakażeniem wirusem opryszczki można podejrzewać na podstawie objawów, takich jak zwiększona zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, wysoka gorączka i limfopenia. Niemowlęta czasami rozwijają łuszczenie się mózgu lub wodogłowie.
Diagnostyka
Główne metody diagnozowania choroby to rezonans magnetyczny mózgu i biopsja. Również przy stawianiu diagnozy lekarze wykorzystują dane z badania krwi dotyczące szybkości sedymentacji erytrocytów oraz badania biochemicznego płynu mózgowo-rdzeniowego, w którym należy wykryć DNA wirusa opryszczki pospolitej.
Podstawowe zabiegi
Leczenie opryszczkowego zapalenia mózgu należy rozpocząć natychmiast, ponieważ przy jego braku 80% pacjentów szybko zapada w śpiączkę i umiera, więc objawy infekcji wykryte w porę dają człowiekowi szansę na życie. Czasami choroba rozwija się błyskawicznie i towarzyszy jej gwałtowny obrzęk mózgu, a następnie ustanie oddychania, aw przypadku, gdy dana osoba przeżyje, objawy rozwijają się w przeciwnym kierunku, ale trwałe efekty szczątkowe pozostają. W rzadkich przypadkach (1-2% wszystkich pacjentów) osoba wraca do zdrowia bez konsekwencji.
Leczenie opryszczkowego uszkodzenia mózgu odbywa się w szpitalu, ponieważ ryzyko nagłego zatrzymania oddechu jest bardzo duże, a lekarze rozpoczynają terapię lekami nawet bez potwierdzenia diagnozy badaniami laboratoryjnymi. Jako główny lek pacjentowi przepisuje się acyklowir (w dużych dawkach i dożylnie), a dodatkowa terapia obejmuje stosowanie antybiotyków, które mogą przenikać przez barierę krew-mózg, środki immunomodulujące (interferon) oraz leki stosowane w leczeniu objawowym (przeciwgorączkowe, przeciwdrgawkowe neuroprotektory).
Opryszczkowe zapalenie mózgu jest niebezpieczną chorobą, której brak leczenia może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, dlatego przy pierwszych objawach jej rozwoju należy skonsultować się z lekarzem. Dziś naukowcy pracują nad stworzeniem uniwersalnej szczepionki przeciwopryszczkowej, ale jej skuteczność nie została jeszcze wystarczająco zbadana. Jedyną dostępną metodą zapobiegania rozwojowi zapalenia mózgu jest regularne stosowanie leków poprawiających funkcjonowanie układu odpornościowego.
Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia?
Odpowiadaj tylko, jeśli masz udokumentowaną wiedzę medyczną
Choroby o podobnych objawach:
Wirusowe zapalenie mózgu jest procesem zapalnym mózgu, któremu towarzyszy uszkodzenie błon rdzenia kręgowego i obwodowego układu nerwowego. Choroba jest spowodowana wnikaniem mikroorganizmów wirusowych w ten obszar. W większości przypadków przyczyną jest wirus opryszczki, a także choroby charakterystyczne tylko dla dzieci, w szczególności odra, a także spektrum bakterii przenoszonych przez ukąszenia owadów. Istnieje kilka rodzajów zapalenia mózgu - pierwotne i wtórne. Często wirus zapalenia mózgu nie żyje długo, ale mimo to może zagrażać życiu.
Opryszczkowe zapalenie mózgu jest ostrym zapaleniem istoty białej i szarej głowy, wywołanym przez wirusa opryszczki pospolitej typu 1, 2. Spośród różnych postaci zapalenia mózgu, opryszczka jest najczęstszą i najcięższą zarówno w przebiegu, jak iw leczeniu.
Herpewirus jest wirusem DNA. Około 80% ludzi jest zarażonych tym wirusem, co objawia się wysypkami grudkowymi na błonach śluzowych ust, nosa, oczu, narządów płciowych i skóry. Ale w niektórych przypadkach, częściej u osób o obniżonej odporności, opryszczka wpływa na powierzchnię mózgu. Zagrożone są dzieci, osoby starsze, osoby z niedoborami odporności.
Częstość występowania może mieć również charakter sezonowy.. Badacze zauważają, że wiosną i jesienią częstość występowania opryszczki istoty szarej wzrasta, co wiąże się z obniżeniem ogólnej odporności organizmu w tych okresach.
Mechanizm rozwoju choroby
Naukowcy wyróżniają dwa sposoby rozwoju opryszczkowego zapalenia mózgu:
- Pierwsza to infekcja pierwotna. Herpewirus dostaje się do błony śluzowej nosa lub ust, a ponieważ jest zwrotnikiem do tkanki nerwowej, penetruje aksony nerwów węchowych, skąd rozprzestrzenia się po całym układzie nerwowym - do zwojów nerwowych i mózgu.
- Drugi to aktywacja wirusa. U nosicieli na skutek obniżenia odporności (stres, urazy, niedożywienie, choroby powodujące niedobór odporności – gruźlica, reumatyzm, nowotwory, AIDS) wirus ulega aktywacji i atakuje tkanki zakrętów mózgowych, czyli dolną część płata czołowego. płatowy i skroniowy. Uszkodzeniu komórek towarzyszy obrzęk, stan zapalny i ich śmierć.
Objawy
Wspólne cechy charakterystyczne to:
- przeniesiony w przeddzień ostrych infekcji dróg oddechowych z erupcjami opryszczki;
- ostry wzrost temperatury ciała do 39 stopni i więcej, który jest trudny do leczenia;
- zaburzenia świadomości o różnym nasileniu - od ogólnego letargu do śpiączki;
- drgawki całego ciała lub jego części.
Wszystkie inne objawy są czysto indywidualne, ponieważ zależą od tego, który obszar jest dotknięty.
To może być:
- różne niedowłady;
- zaburzenia mowy;
- halucynacje słuchowe lub wzrokowe;
- dezorientacja;
- napady padaczkowe;
- naruszenie funkcji autonomicznych, aż do zatrzymania akcji serca;
- ból głowy.
Diagnostyka
Rozpoznanie „opryszczkowego zapalenia mózgu” można postawić na podstawie danych klinicznych w połączeniu z badaniami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.
Nakłucie lędźwiowe i analiza płynu mózgowo-rdzeniowego na obecność DNA wirusa jest obowiązkową metodą badawczą. Za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) łatwo i szybko można zidentyfikować wirusa. Zalecana jest również tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny jądrowy, co umożliwia identyfikację ognisk martwicy tkanek w mózgu. Wadą tego badania jest to, że w pierwszych stadiach choroby nie ma zmian strukturalnych w narządzie, pojawiają się one w 4-5 dniu choroby.
Biopsja i badanie biopsyjne na obecność wirusa są dość pouczające, ale ze względu na traumatyczny charakter metody i wysokie ryzyko powikłań jest rzadko stosowana.
Leczenie
Pacjenci powinni być natychmiast hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii.
Istnieje specyficzna terapia na opryszczkowe zapalenie mózgu - acyklowir, herpewir. Dawka, częstość podawania i postać dawkowania zależą od ciężkości choroby i są ustalane przez lekarza prowadzącego.
Przepisuje się również immunomodulatory i interferony, kortykosteroidy, aby znacznie zwiększyć efekt terapii przeciwwirusowej.Jednocześnie stosuje się terapię detoksykacyjną, odwodnienie i środki objawowe.
Konsekwencje i zapobieganie
Opryszczka mózgu może przejść bez konsekwencji, ale czasami pozostają niepożądane komplikacje:
- padaczka;
- zaburzenia osobiste i intelektualne;
- paraliż i niedowład.
Zmiany są trwałe, niepodlegające leczeniu, ponieważ pojawiają się w wyniku zaburzeń strukturalnych w mózgu. Jeśli pacjenci z zapaleniem mózgu o etiologii opryszczki nie są leczeni, śmierć następuje w ponad 80% przypadków.