Określenie okresu pooperacyjnego
Po zakończeniu operacji pacjent jest przenoszony na nosze, transportowany na oddział i układany na łóżku, w zależności od ciężkości stanu, pacjent może być umieszczony na oddziale pooperacyjnym lub intensywnej terapii z indywidualnym stanowiskiem. Na oddziale resuscytacji należy przygotować sprzęt do udzielania niezbędnej pomocy – aparat do sztucznej wentylacji płuc, zestaw do tracheostomii, defibrylator, terapię infuzyjną, leki (adrenalina, efedryna, chlorek wapnia itp.). oddział musi być wyczyszczony, przewietrzony, przygotowany, czysty, niepognieciony, w okresie zimowym ogrzany termoforami. Podczas transportu na oddział, jak również do pełnego wybudzenia ze snu narkotycznego, obok chorego powinien znajdować się anestezjolog lub anestezjolog, ponieważ w fazie wybudzenia po zastosowaniu środków zwiotczających może dojść do nawrotu z zatrzymaniem oddechu lub krążenia. W tych przypadkach przeprowadza się ponowną intubację tchawicy i sztuczną wentylację płuc, aw przypadku zatrzymania akcji serca - masaż zamknięty.
Lepiej ułożyć operowanego na funkcjonalnym łóżku, które pozwala zapewnić wygodną pozycję, aw przypadku jej braku – na tarczy. W celu usprawnienia dopływu krwi do mózgu pacjent przez pierwsze dwie godziny leży na plecach, bez poduszki, a po wybudzeniu ze znieczulenia przyjmuje pozycję zależną od charakteru operacji. Zmiana pozycji ciała w pierwszych godzinach po zabiegu jest dozwolona tylko za zgodą lekarza. Najwygodniejsza pozycja to prawa strona, co ułatwia pracę serca, poprawia pracę przewodu pokarmowego i zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia wymiotów. Po operacjach klatki piersiowej i jamy brzusznej konieczna jest pozycja półsiedząca, która zapobiega zastojom w płucach, ułatwia oddychanie i pracę serca oraz przyczynia się do szybszego powrotu do pracy jelit. Aby pacjenci nie przesuwali się do podnóżka łóżka, konieczne jest ułożenie kończyn na stabilnym podnóżku.
Dla poprawy drenażu jamy brzusznej, przestrzeni Douglasa, narządów miednicy stosuje się pozycję z uniesionym końcem głowy (pozycja Fowlera). Po operacjach na kręgosłupie, a także po niektórych interwencjach na mózgu, pacjent przyjmuje pozycję na brzuchu, jeśli operacja dotyczyła odcinka piersiowego lub lędźwiowego kręgosłupa, pod klatkę piersiową umieszczany jest miękki wałek.
Zawsze musimy pamiętać, że każdą pozycję pacjenta, nawet wygodną i optymalną, należy zmieniać jak najszybciej i częściej (za zgodą lekarza), co pomoże zmniejszyć powikłania pooperacyjne, podnieść ogólny tonus ciała, i poprawić krążenie krwi.
W przypadku pacjentów pooperacyjnych pielęgniarka wykonuje wszystkie niezbędne recepty lekarskie. Wstrzykuje domięśniowo lub podskórnie leki przeciwbólowe: pierwszego dnia po zabiegu co 3 godziny narkotyczne leki przeciwbólowe (roztwory promedolu, omnoponu), aw kolejnych dniach - nie narkotyczne leki przeciwbólowe (analgin, baralgin) w zależności od potrzeb. Pacjent jest podłączony do systemu, a produkty krwiopochodne, środki do korygowania środowiska wewnętrznego organizmu i inne leki są podawane dożylnie. Pielęgniarka monitoruje główne układy i narządy, aw przypadku wykrycia zmian samodzielnie udziela pomocy lub wzywa lekarza.
Pielęgnacja rany pooperacyjnej
W miejsce rany pooperacyjnej należy przyłożyć okład z lodu lub rzadziej worek z materiałem sypkim (piasek), aby zapobiec krwawieniu. Okład z lodu zwęża naczynia krwionośne skóry i sąsiednich tkanek oraz zmniejsza wrażliwość receptorów nerwowych. Jest wypełniony małymi kawałkami lodu, pozostałe powietrze jest wyciskane, pokrywa jest szczelnie zamknięta, owinięta ręcznikiem i przyłożona do rany. Nie wlewaj wody do bańki i nie zamrażaj jej w zamrażarce, ponieważ powierzchnia utworzonego lodu będzie bardzo duża, co może prowadzić do hipotermii obszaru rany. Okład z lodu można przechowywać przez 2-3 godziny, aw razie potrzeby dłużej, ale co 20-30 minut należy go wyjmować na 10-15 minut. Gdy lód w bańce topi się, należy spuścić wodę i dodać kawałki lodu.
Jeśli na ranę zostanie przyłożony worek z obciążeniem, wówczas spełnia on funkcję podobną do bandaża uciskowego – uciska naczynia na powierzchni iw głębi rany. Po aplikacji tkanki nasącza się roztworem dezynfekującym, myje i sterylizuje, ładunki są oczyszczane z krwi, wydzieliny z rany, przecierane roztworem chloraminy (chloranthainy), a następnie umieszczane w plastikowych torebkach na jeden dzień, w których zwilżone są waciki z 10% roztworem formaldehydu.Opatrując ranę w przypadku zsunięcia się bandaża, pielęgniarka powinna to poprawić. Gdy bandaż szybko nasączy się krwią, przeciwwskazane jest bandażowanie go, konieczne jest wezwanie lekarza. Następnego dnia po operacji należy zabandażować ranę, zbadać i zbadać palpacyjnie. Przy korzystnym przebiegu procesu pooperacyjnego rzadko wykonuje się opatrunek, aby nie uszkodzić granulacji. Szwy są usuwane w dwóch etapach, częściej w dniach 7-8, w niektórych operacjach - w dniach 11-12.
Opieka sercowo-naczyniowa
We wczesnym okresie pooperacyjnym pielęgniarka co godzinę mierzy puls i ciśnienie pacjenta. Podczas pomiaru tętna zwraca się uwagę na jego częstotliwość, rytm, wypełnienie i napięcie. Należy pamiętać, że wzrostowi temperatury ciała pacjenta o 1°C towarzyszy wzrost częstości akcji serca o 8-10 uderzeń. /Min. Jeżeli częstość tętna operowanego wyprzedza temperaturę lub temperatura spada, a tętno przyspiesza, świadczy to o niekorzystnym przebiegu okresu pooperacyjnego. Po operacji u pacjenta może wystąpić zapaść - ostra niewydolność naczyniowa. Pacjent jest blady, kończyny zimne, znaczna tachykardia, niedociśnienie tętnicze.
Procedura upadku siostry:
Natychmiast wezwij lekarza
Zapewnij pacjentowi ścisły odpoczynek, pozycję poziomą w łóżku, bez poduszki, z lekko uniesionymi nogami
Przykryj pacjenta kocem, nałóż na nogi ciepłe okłady grzewcze
Zapewnić dostęp świeżego powietrza lub wdychanie tlenu
Przygotuj niezbędne leki: strofantynę, mezaton, butelkę soli fizjologicznej itp.
Opieka żołądkowo-jelitowa
Po każdej operacji w znieczuleniu pacjent może pić po 2-3 godzinach. Po operacji na narządach trawiennych picie jest dozwolone znacznie dłużej (na przykład po operacji na jelitach - 1-2 dni). Pacjent może zwilżyć jamę ustną małymi porcjami przegotowanej wody z cytryną. Aby zapobiec zapaleniu jamy ustnej, jamę ustną traktuje się roztworem nadmanganianu potasu (1: 5000), 2% roztworem kwasu borowego (ryc. 3.3). Aby zwiększyć wydzielanie śliny, zaleca się ssanie cytryny. Przy silnej suchości języka smaruje się go mieszanką gliceryny z sokiem z cytryny lub roztworem kwasu cytrynowego. Jeśli pacjent nie może samodzielnie zadbać o jamę ustną, pielęgniarka powinna pomóc mu w myciu zębów. Bardzo często po operacjach na przewodzie pokarmowym dochodzi do wzdęć. W takim przypadku konieczne jest wprowadzenie do pacjenta rurki wylotowej gazu. Ponadto, zgodnie z zaleceniami lekarza, można wykonać lewatywy hipertoniczne lub syfonowe. Pierwsze niezależne wydzielanie gazów, a także pojawienie się perystaltyki są objawami sprzyjającymi. Częstym objawem powikłań okresu pooperacyjnego ze strony układu pokarmowego są wymioty.
Personel medyczny powinien pomóc pacjentowi poradzić sobie z tym powikłaniem.
Sekwencja działań pielęgniarki z wymiotami
Jeśli stan na to pozwala, konieczne jest posadzenie pacjenta i założenie na niego fartucha z ceraty.
Umieść miskę lub wiadro u swoich stóp.
Przytrzymaj głowę pacjenta podczas wymiotów, kładąc dłoń na jego czole.
Po ustaniu wymiotów należy pozwolić pacjentowi przepłukać usta wodą i wytrzeć twarz ręcznikiem.
Wymiociny zostaw do przybycia lekarza. Jeśli pacjent jest nieprzytomny lub jego stan jest na tyle ciężki, że nie można go posadzić, kolejność działań pielęgniarki podczas wymiotów jest następująca:
Załóż gumowe rękawiczki.
Obróć pacjenta na bok, a jeśli jest to przeciwwskazane, obróć głowę pacjenta na lewą stronę, aby zapobiec zachłyśnięciu się wymiocinami.
Zakryj szyję i klatkę piersiową ręcznikiem.
Umieść plastikową tacę lub miskę w ustach pacjenta.
Po każdym wymiotowaniu jamę ustną przepłukać wodą lub 2% roztworem wodorowęglanu sodu, w razie potrzeby odessać resztki wymiocin z ust balonem w kształcie gruszki.
Lewatywy przeczyszczające wskazane są w celu stymulacji samoistnego wypróżnienia w okresie pooperacyjnym, a także przy silnych zaparciach, podwyższonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym i krwotokach mózgowych.
technika lewatywy przeczyszczającej
Podstawa materiałowa: balon w kształcie gruszki, rurka wylotowa gazu, 100-200 g oleju (słonecznikowego, konopnego lub wazeliny) podgrzanego do temperatury 34-38°C, cerata, strzykawka Janet, 200 ml 10% roztworu chlorku sodu
Przeciwwskazania szczeliny odbytu, hemoroidy, ropne i wrzodziejące procesy zapalne w odbytnicy Powikłania nie występują, jeśli technika jest przestrzegana. Mieszaninę tej kompozycji, 20 ml 10% roztworu chlorku sodu, 20 ml glicerolu i 20 ml 1% roztworu nadtlenku wodoru, wstrzykuje się do odbytnicy za pomocą gruszkowatego balonika.
Żywienie pacjentów w okresie pooperacyjnym
Żywienie w okresie pooperacyjnym powinno odpowiadać charakterowi choroby, objętości wykonywanej operacji, a także charakterystyce jej przebiegu.W pierwszych dwóch dniach po każdej operacji pokarm powinien być świeżo przygotowany, ciepły, płynny. pierwsze dania, które pozwalają jeść to buliony, galaretki, jogurty, jajka surowe lub na miękko, kotlety gotowane na parze, ser, płynne płatki zbożowe. Po zakończeniu wczesnego okresu pooperacyjnego pacjentom bez współistniejących chorób przepisuje się ogólną dietę nr 15. Odżywianie po niektórych interwencjach chirurgicznych jest następujące:
) po operacjach na żołądku i jelicie cienkim przez pierwsze 1-2 dni zaleca się głodówkę, odżywianie w tym czasie zapewniane jest wyłącznie poprzez pozajelitowe podawanie roztworów glukozy, białek itp. Po 2-3 dniach przepisywana jest płynna dieta - tabela nr 1a, następnie nr 16, a od 7 dnia - papkowate jedzenie. Począwszy od 10-12 dni pacjent jest stopniowo przenoszony do stołu ogólnego
) dieta pacjentów po zabiegach w jamie brzusznej, ale bez otwierania żołądka i jelit, powinna być tak dostosowana, aby zapobiegać powstawaniu gazów. Podaj wszystkie produkty spełniające wymagania tabeli nr 1a, z wyjątkiem nabiału
) po operacjach na jelicie grubym dieta ma na celu zapewnienie, że pacjent nie oddaje stolca przez 4-5 dni z diety wykluczyć pokarmy zawierające dużo błonnika – czarne pieczywo, warzywa, owoce
) po niektórych operacjach jamy ustnej, przełyku, a także pacjentów osłabionych, nieprzytomnych, sztuczne odżywianie można przeprowadzić przez cewnik lub przez gastrostomię, jeśli jest stosowana do żołądka, aw niektórych przypadkach z lewatywą. Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo niektórym rodzajom żywienia pacjentów.
Żywienie dojelitowe
Żywienie dojelitowe obejmuje żywienie przez zgłębnik żołądkowy, gastrostomię lub lewatywę.
Technika karmienia
Podpora materialna: sterylna cienka sonda gumowa o średnicy 0,5-0,8 cm, wazelina lub gliceryna, lejek lub strzykawka Janet, płynny pokarm (słodka herbata, napój owocowy, surowe jajka, bulion itp.), gumowe rękawiczki
Algorytm działania
Załóż gumowe rękawiczki.
Potraktuj sondę wazeliną (gliceryną).
Przez jeden z kanałów nosowych wprowadzić sondę na głębokość 15 cm
Zlokalizuj sondę. Przy prawidłowo wykonanym zabiegu koniec sondy powinien znajdować się w nosogardzieli. Jeśli koniec sondy przesunął się do przodu, należy go oprzeć palcem o tylną ścianę gardła.
Głowa pacjenta jest lekko pochylona do przodu, a sonda jest przesuwana do przodu prawą ręką. Jeżeli pacjent się nie krztusi lub powietrze nie jest odsysane z sondy - sonda jest w przełyku Włóż ją jeszcze 10-15 cm.
Podłącz wolny koniec sondy do lejka (strzykawka Janet)
Powoli wlej ugotowane jedzenie do lejka
Następnie wlej czystą wodę (mycie sondy) i odłącz lejek (strzykawkę Janet).
Zewnętrzny koniec sondy zamocować w okolicy głowy pacjenta tak, aby mu nie przeszkadzał. Sonda nie jest usuwana przez cały okres karmienia, który może trwać 2-3 tygodnie.
Karmienie przez gastrostomię. Podczas karmienia pacjenta przez gastrostomię (sonda wprowadzana do żołądka przez przednią ścianę brzucha) lejek jest podłączany do jego wolnego końca i najpierw wprowadzana jest niewielka ilość pokarmu - 50 ml 6-7 razy dziennie, a następnie przedmiot stopniowo zwiększa się o 300-500 ml, zmniejszając krotność. Czasami pacjentowi wolno żuć pokarm, następnie rozcieńcza się go w szklance płynu i już rozcieńczony wlewa się do lejka.
Odżywianie lewatywy. Za pomocą lewatywy przez odbyt wstrzykuje się 300-500 ml roztworu odżywczego ogrzanego do 37-38 ° C - 5% roztwór glukozy, roztwór aminokwasów, roztwór soli. Możliwe jest przeprowadzenie podobnego karmienia za pomocą gumowego balonika w kształcie gruszki, ale pojedyncza objętość wstrzykiwanego roztworu powinna być niewielka.
żywienie pozajelitowe
Ten rodzaj żywienia stosuje się po operacjach na żołądku, przełyku, jelitach oraz w niektórych innych schorzeniach. do tej procedury konieczne jest wprowadzenie do organizmu głównych składników odżywczych białek, tłuszczów, węglowodanów, wody, soli i witamin. z preparatów białkowych częściej podaje się hydrolizę, hydrolizat białkowy kazeiny, alvesynę itp.; z tłuszczu - lipofundyna, intralipid; z węglowodanów - 10% roztwór glukozy. Aby uzupełnić organizm w sole mineralne, konieczne jest wstrzykiwanie do 1 litra elektrolitów dziennie. Preparaty do żywienia pozajelitowego podaje się dożylnie. Przed wprowadzeniem należy je ogrzać w łaźni wodnej do temperatury ciała (37-38°C). Konieczne jest monitorowanie szybkości podawania leków. Tak więc preparaty białkowe w ciągu pierwszych 30 minut podaje się z szybkością 10-20 kropli na minutę, a następnie stopniowo w ciągu 30 minut szybkość podawania zwiększa się do 60 kropli na minutę. W podobny sposób wprowadza się innych agentów. Przy szybszym wprowadzeniu preparatów białkowych może wystąpić uczucie gorąca, zaczerwienienie twarzy, duszność.
Pielęgnacja skóry i błon śluzowych
Pacjenci są bladzi pierwszego dnia po zabiegu, ale następnego dnia skóra z reguły nabiera normalnego kolorytu.Narastająca bladość skóry może wskazywać na wewnętrzne krwawienie.Zjawisko zaczerwienienia skóry twarzy, a także wzrost temperatury ciała, może być objawem zapalenia płuc. Zażółcenie skóry i twardówki wskazuje na patologię wątroby i dróg żółciowych. Skóra musi być utrzymywana w czystości, przy czym obłożnie choremu pomaga się umyć twarz i ręce, przeprowadzić częściową sanityzację skóry, podobnie jak w przypadku przygotowania do operacji ratunkowej. Po każdym akcie wypróżnienia, a także w przypadku zanieczyszczenia okolicy narządów płciowych pacjentów, konieczne jest umycie.
Technika mycia pacjenta
Wsparcie materiałowe: pojemnik z ciepłą (30-35 ° C) wodą lub słabym roztworem nadmanganianu potasu, kleszcze, serwetka, naczynie, gumowe rękawiczki.
Algorytm działania
Załóż gumowe rękawiczki.
Umieść lewą rękę pod plecami pacjenta, pomóż mu podnieść miednicę.
Prawą ręką unieść i wyprostować ceratę pod miednicą, na której umieścić naczynie i opuścić miednicę pacjenta.
Stań po prawej stronie chorego i trzymając w lewej ręce dzbanek, a w prawej pęsetę z serwetką wylej płyn antyseptyczny z dzbanka na okolice narządów płciowych, przetrzyj krocze, skórę wokół niego serwetką, wykonywanie ruchów od genitaliów do odbytu.
Osusz skórę krocza inną serwetką w tym samym kierunku, usuń naczynie i ceratę.
Odleżyny. Odleżyny powstają w miejscach długotrwałego ucisku tkanek miękkich, są zlokalizowane głównie w okolicy łopatek, kości krzyżowej, krętarza większego czy pięt, ich powstawaniu sprzyjają zaburzenia troficzne, przemiana materii, wyczerpanie, zwilżanie skóry moczem, pot, zawartość rany, obecność fałd w pościeli, okruchy jedzenia po karmieniu, rzadkie ściółkowanie, zła pielęgnacja skóry
Pierwszą oznaką odleżyn jest blada skóra, po której następuje zaczerwienienie.
W przyszłości pojawia się obrzęk, martwica i odwarstwienie naskórka martwica skóry
Profilaktyka odleżyn:
zmieniać pozycję pacjenta kilka razy dziennie,
wyprostuj, potrząśnij prześcieradłem, aby nie było fałd i okruchów,
ciężko chorzy pacjenci muszą 5-6 razy dziennie umieścić nadmuchiwane gumowe koło pod kością krzyżową, konieczne jest przetarcie skóry w miejscach, które mają kontakt z łóżkiem: alkohol kamforowy, woda kolońska, słaby roztwór octu (1 łyżka kwasu octowego na 200-300 ml wody),
w przypadku zaczerwienienia skóry należy ją okresowo przecierać suchym ręcznikiem,
codziennie sprawdzać skórę pleców i pośladków,
regularnie myć pacjenta wodą z mydłem, przecierać talkiem,
woreczki z kaszą jaglaną, siemieniem lnianym pod kość krzyżową, krążki z gazy bawełnianej pod pięty,
stale masuj plecy, kość krzyżową.
Pielęgnacja dróg oddechowych
zastoinowe zapalenie płuc jest niebezpiecznym powikłaniem okresu pooperacyjnego ze strony narządów oddechowych. W celu jej zapobiegania zalecana jest pozycja półsiedząca w łóżku, wczesne wstawanie po zabiegu. Ponadto konieczna jest walka ze wzdęciami jelit, co przyczyni się do prawidłowego ruchu płuc.
Od pierwszych dni po operacji konieczne jest zmuszanie pacjenta do głębokiego oddychania, wykonywanie ćwiczeń oddechowych kilka razy dziennie. Musi odkrztusić flegmę. Pokazano również masaż opukiwaniowy i wibracyjny klatki piersiowej, ćwiczenia lecznicze, użycie puszek i plastrów musztardowych. Pozytywny wynik uzyskuje się poprzez nadmuchanie gumowych komór, zabawek dziecięcych, oddychanie przez maskę aparatu anestezjologicznego podłączonego do rurki zanurzonej w wodzie na głębokość 7-10 cm.
Terapia tlenowa
W okresie pooperacyjnym chorzy w ciężkim stanie często muszą być poddawani tlenoterapii. Można to przeprowadzić poprzez scentralizowane dostarczanie tlenu za pomocą worka tlenowego lub butli.
W przypadku scentralizowanego zaopatrzenia w tlen butle z tlenem przechowywane są w specjalnym pomieszczeniu, a tlen doprowadzany jest systemem rurek do dozymetrów, gdzie jest nawilżany i dostarczany pacjentowi przez cewnik donosowy lub kaniulę donosową.
Technika wprowadzania cewnika do nosa
Załóż gumowe rękawiczki.
Zagotuj cewnik i nasmaruj go sterylną wazeliną.
Cewnik wprowadzić do dolnego kanału nosowego i dalej do gardła - na głębokość 15 cm Końcówka wprowadzonego cewnika powinna być widoczna podczas badania gardła.
Przymocuj zewnętrzną część cewnika plastrem samoprzylepnym do policzka, aby nie wpadł do przełyku.
Otworzyć kurek dozymetru i podać tlen z szybkością 2-3 l/min, kontrolując szybkość na skali.
Technika wprowadzania kaniuli do nosa
Załóż gumowe rękawiczki.
Włóż końce kaniuli do nozdrzy pacjenta.
Za pomocą elastycznego bandaża (fiksatora) na głowę zamocuj kaniulę tak, aby nie powodowała dyskomfortu u pacjenta.
Podłącz kaniulę do nosa do źródła nawilżonego tlenu o żądanym stężeniu i szybkości dostarczania.
Zapewnij wystarczającą mobilność rur tlenowych i przymocuj je do ubrania.
Sprawdzaj stan kaniuli co 8 godzin, upewnij się, że pojemnik nawilżacza jest stale pełny.
Okresowo sprawdzaj błonę śluzową nosa i małżowiny usznej pacjenta pod kątem ewentualnych podrażnień skóry.
W małych szpitalach, gdzie nie ma scentralizowanego zaopatrzenia w gazy, może być on dostarczany bezpośrednio z butli tlenowej znajdującej się w pomieszczeniu.Tlen jest wybuchowy, dlatego podczas pracy z butlami należy przestrzegać zasad bezpieczeństwa
Butla musi być zainstalowana w metalowym gnieździe i zabezpieczona pasami lub łańcuszkiem.
Butla musi znajdować się nie bliżej niż 1 m od instalacji grzewczej.
Cylinder należy chronić przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych.
Uwolnij gaz z butli tylko przez reduktor, na którym zainstalowany jest manometr, który pozwala kontrolować ciśnienie tlenu na wylocie.
Zabrania się używania przeterminowanych butli i reduktorów.
Zabrania się smarowania rąk tłustym kremem podczas pracy z butlą tlenową.
Dotlenienie z poduszką tlenową. Torba tlenowa to gumowana torba, która jest dostarczana z gumową rurką z kranem i ustnikiem. Zawiera od 25 do 75 litrów tlenu, który jest napełniany z butli tlenowej. Przed rozpoczęciem natleniania ustnik owija się 2-3 warstwami wilgotnej gazy, do zwilżenia tlenem stosuje się wodorowęglan sodu lub alkohol medyczny, następnie mocno dociska się ustnik do ust pacjenta i otwiera kran, którym dopływ tlenu jest z grubsza regulowany.ilość tlenu w poduszce znacznie się zmniejszy, aby zwiększyć jego dopływ należy docisnąć poduszkę wolną ręką.Po użyciu ustnik przeciera się dwukrotnie 3% roztworem nadtlenku wodoru lub alkoholu etylowego i równomiernie dozować
Pielęgnacja układu moczowego
Często po operacjach narządów jamy brzusznej, zwłaszcza narządów miednicy, dochodzi do zatrzymania moczu, którego główną przyczyną jest obawa przed bólem podczas skurczu mięśni brzucha oraz niemożność oddania moczu w pozycji leżącej. Jeśli to możliwe, pacjentowi należy umożliwić oddawanie moczu w normalnej pozycji. W przypadku zatrzymania moczu można położyć podkładkę grzewczą na okolice nadłonowe lub krocze. Konieczne jest odruchowe spowodowanie oddawania moczu. Aby to zrobić, musisz otworzyć kran z bieżącą wodą na oddziale, polać ciepłą wodą genitalia pacjenta leżącego na statku. W przypadku braku efektu wykonuje się cewnikowanie pęcherza.
Bibliografia
profilaktyka odleżyn w okresie pooperacyjnym
1. Struchkov VI, Struchkov Yu.V. Chirurgia ogólna. M.: Medycyna, 1988.
Timofiejew NS, Timofiejew NN Aseptyczny i antyseptyczny. Leningrad: Medycyna, 1980.
Usov D.V. Wybrane wykłady z chirurgii ogólnej. Tiumeń. 1995.
Podręcznik chirurgii ogólnej. / wyd. Czernowa V.N. M.: Książka, 2003.
Khoronko Yu.V., Savchenko S.V. Podręcznik chirurgii ratunkowej. Rostów nad Donem: Phoenix, 1999.
Z pewnością wiele osób ma w swojej apteczce poduszkę grzewczą (klasyczną gumową lub elektryczną). Ale jej antagonista - okład z lodu, nie można zobaczyć w każdej rodzinie.
Okład z lodu spełnia funkcję dokładnie odwrotną do klasycznej poduszki grzewczej – jeśli ta druga grzeje, to ta pierwsza chłodzi. Bańka różni się od podkładki grzewczej kształtem i szyjką o większej średnicy, ponieważ zwykle umieszcza się w niej kostki lodu.
Aby nie wyrządzić więcej szkody niż pożytku, należy wiedzieć, jak, kiedy i gdzie stosować przeziębienie.
Ekspozycja na zimno prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych w miejscu okładu z lodu oraz w pewnym promieniu wokół miejsca aplikacji.
Efekt zimnego kompresu:
- zatrzymać drobne krwawienie;
- znieczulenie miejscowe;
- spadek temperatury ciała;
- redukcja obrzęków, stanów zapalnych;
- zmniejszenie zapotrzebowania na tlen w komórkach mózgowych.
Najczęściej zimno stosuje się w chirurgii, resuscytacji, neurologii, neonatologii. Pomimo, wydawałoby się, całej prostoty tej procedury, konieczne jest umiejętne użycie okładu z lodu, ponieważ stosowanie zimna ma swoje wskazania i przeciwwskazania.
Kiedy możesz/powinieneś użyć okładu z lodu?:
- okres pooperacyjny;
- w pierwszych godzinach po urazie (stłuczenie, skręcenie lub zerwanie więzadeł);
- krwawienie;
- pierwszego dnia po porodzie;
- bolący, ciągnący, rozlany ból w jamie brzusznej (ale nie skurczowy);
- noworodki z urazem porodowym, uduszeniem;
- zaburzenia świadomości;
- ugryzienia owadów;
- udar cieplny;
- spożycie chlorku wapnia pod skórę podczas wstrzyknięcia dożylnego;
- wysoka gorączka (zwłaszcza u dzieci), jeśli leki przeciwgorączkowe nie dają pożądanego efektu.
Kiedy zimno nie powinno być używane:
- hipotermia ciała;
- z zimnymi kończynami, nawet jeśli temperatura ciała jest wysoka;
- wstrząs o dowolnej etiologii (urazowy, krwotoczny, alergiczny itp.);
- paraliż lub niedowład;
- zapaść (utrata przytomności z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi);
- skurczowe bóle brzucha, nieco ustępujące w pozycji leżącej, zwinięte w kłębek.
Jak aplikować zimno:
- bańka jest wypełniona do jednej trzeciej swojej objętości kawałkami lodu;
- kolejna jedna trzecia objętości pęcherzyka jest wypełniona zimną wodą (10-15°C);
- wypełnioną bańkę umieszcza się na poziomej powierzchni, dzięki czemu wydostaje się z niej powietrze, a pojemnik staje się miękki i giętki;
- zamknij bańkę pokrywką i sprawdź szczelność, obracając pokrywkę w dół;
- ostrożnie wytrzyj powierzchnię bańki, aby była sucha, po czym można nałożyć okład z lodu, ale tylko przez suchą szmatkę;
- bańkę można nakładać na dowolną część ciała (z wyjątkiem otwartych ran);
- miejsce zastosowania zimna przykrywa się suchą serwetką lub pieluchą złożoną w 3-4 warstwach, po czym na wierzch nakłada się okład z lodu na 15-20 minut;
- okład z lodu usuwa się na 20-30 minut - skóra w miejscu przyłożenia przeziębienia nie powinna być czerwona ani innego koloru, nie powinny na niej pojawiać się bąbelki;
- przy krwawieniu, obrzęku, wysokiej temperaturze konieczne jest wielokrotne przyłożenie okładu lodowego (krotność ustala lekarz);
- gdy lód topi się, woda jest odprowadzana z bańki i dodawany jest lód.
Po zakończeniu zabiegu woda i lód są odprowadzane z pęcherza. Pustą, otwartą fiolkę przechowuje się w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze pokojowej. Surowo zabrania się umieszczania bańki z wodą w zamrażarce.
Gdzie stosuje się okład z lodu?:
- czołowe i potyliczne części głowy: zaburzenia świadomości, bóle głowy, wysoka temperatura związana z obrzękiem mózgu w czasie jego zapalenia lub guza;
- fałd między nogą a podbrzuszem w okolicy głównych naczyń krwionośnych (bez dotykania genitaliów): wysoka temperatura ciała; krótko - pod pachami, na szyi, prawym podżebrzu;
- miejsca siniaków, skręceń, obrzęków, zaczerwienień tkanek z ropieniem, urazami, ukąszeniami owadów, zastrzykami;
- na ból brzucha - do miejsca bólu po zbadaniu przez lekarza.
Ustawienie okładu z lodu dla dziecka:
- dzieciom poniżej 3 roku życia nie zaleca się wkładania okładu z lodu, do chłodzenia bardziej wskazane jest stosowanie zimnych okładów, które zmieniają się co 5-7 minut;
- dla dzieci w wieku powyżej 3 lat okład z lodu umieszcza się w odległości 2-3 cm od pożądanego obszaru;
- do schłodzenia główki dziecka stosuje się specjalny stojak, na którym wisi lód w odległości 6-10 cm lub zimny kompres.
UWAGA! Informacje podane na tej stronie służą wyłącznie jako odniesienie. Nie odpowiadamy za ewentualne negatywne konsekwencje samodzielnego leczenia!
opieka nad pacjentem chirurgicznym
Miejscowym rezultatem każdej operacji jest rana, która charakteryzuje się trzema głównymi cechami: rozwarciem, bólem, krwawieniem.
Organizm posiada doskonały mechanizm mający na celu gojenie się ran, który nazywa się procesem rany. Jego celem jest wyeliminowanie ubytków tkanek i złagodzenie wymienionych objawów.
Proces ten jest obiektywną rzeczywistością i przebiega niezależnie, przechodząc przez trzy fazy swojego rozwoju: stan zapalny, regenerację, reorganizację blizny.
Pierwsza faza procesu gojenia się rany – stan zapalny – ma na celu oczyszczenie rany z martwych tkanek, ciał obcych, mikroorganizmów, skrzepów krwi itp. Klinicznie w tej fazie występują objawy charakterystyczne dla każdego stanu zapalnego: ból, przekrwienie, obrzęk, dysfunkcja.
Stopniowo objawy te ustępują, a pierwszą fazę zastępuje faza regeneracji, której celem jest wypełnienie ubytku rany młodą tkanką łączną. Pod koniec tej fazy rozpoczynają się procesy zwężania (zaciskania brzegów) rany na skutek włóknistych elementów tkanki łącznej i nabłonka brzeżnego. Trzecia faza procesu rany, reorganizacja blizny, charakteryzuje się jej wzmocnieniem.
Wynik w patologii chirurgicznej w dużej mierze zależy od prawidłowej obserwacji i pielęgnacji rany pooperacyjnej.
Proces gojenia się ran jest absolutnie obiektywny, odbywa się niezależnie i jest dopracowany do perfekcji przez samą naturę. Istnieją jednak przyczyny, które utrudniają proces rany, hamują normalne gojenie się rany.
Najczęstszą i najniebezpieczniejszą przyczyną komplikującą i spowalniającą biologię procesu gojenia się rany jest rozwój infekcji w ranie. To w ranie mikroorganizmy znajdują najkorzystniejsze warunki życia z niezbędną wilgotnością, komfortową temperaturą i obfitością pożywnych pokarmów. Klinicznie rozwój infekcji w ranie objawia się jej ropieniem. Walka z infekcją wymaga znacznego obciążenia sił makroorganizmu, czasu i jest zawsze ryzykowna pod względem uogólnienia infekcji, rozwoju innych poważnych powikłań.
Zakażenie rany jest ułatwione przez jej rozwarcie, ponieważ rana jest otwarta na wnikanie do niej mikroorganizmów. Z drugiej strony znaczne ubytki tkanek wymagają większej ilości materiałów plastycznych i więcej czasu na ich usunięcie, co również jest jedną z przyczyn wydłużenia czasu gojenia się ran.
W ten sposób możliwe jest promowanie szybkiego gojenia się rany poprzez zapobieganie jej infekcji i eliminację luki.
U większości pacjentów rozwarcie jest eliminowane podczas operacji poprzez przywrócenie stosunków anatomicznych poprzez zszywanie rany warstwa po warstwie.
Pielęgnacja czystej rany w okresie pooperacyjnym sprowadza się przede wszystkim do zapobiegania jej kontaminacji mikrobiologicznej wtórnym zakażeniem szpitalnym, co osiąga się poprzez ścisłe przestrzeganie wypracowanych zasad aseptyki.
Głównym środkiem mającym na celu zapobieganie zakażeniom kontaktowym jest sterylizacja wszystkich przedmiotów, które mogą mieć kontakt z powierzchnią rany. Sterylizacji podlegają instrumenty, opatrunki, rękawiczki, bielizna, roztwory itp.
Bezpośrednio na sali operacyjnej po zszyciu rany traktuje się ją roztworem antyseptycznym (jod, jodonian, jodopiron, zieleń brylantowa, alkohol) i zamyka sterylnym bandażem, który jest szczelnie i bezpiecznie mocowany za pomocą bandażowania lub kleju, plastra samoprzylepnego . Jeżeli w okresie pooperacyjnym opatrunek jest splątany lub nasiąknięty krwią, limfą itp., należy niezwłocznie powiadomić o tym lekarza prowadzącego lub lekarza dyżurnego, który po zbadaniu zaleci zmianę opatrunku.
Przy jakimkolwiek opatrunku (zdjęcie wcześniej nałożonego opatrunku, zbadanie rany i zabiegi terapeutyczne na niej, założenie nowego opatrunku) powierzchnia rany pozostaje otwarta i przez mniej lub bardziej długi czas ma kontakt z powietrzem, a także z narzędzia i inne przedmioty używane w opatrunkach. Tymczasem powietrze szatni zawiera znacznie więcej drobnoustrojów niż powietrze sal operacyjnych, a często innych pomieszczeń szpitala. Wynika to z faktu, że w szatniach stale krąży duża liczba osób: personel medyczny, pacjenci, studenci. Noszenie maski podczas zakładania opatrunków jest obowiązkowe, aby uniknąć zakażenia drogą kropelkową poprzez rozpryski śliny, kaszel i oddychanie na powierzchni rany.
Po zdecydowanej większości czystych operacji rana jest mocno zszyta. Sporadycznie między krawędziami zszytej rany lub przez oddzielne nakłucie jamę hermetycznie zszytej rany drenuje się rurką silikonową. Drenaż wykonuje się w celu usunięcia wydzieliny z rany, resztek krwi i gromadzącej się limfy w celu zapobieżenia ropieniu rany. Najczęściej drenaż czystych ran wykonuje się po operacjach piersi, gdy uszkodzona jest duża liczba naczyń limfatycznych lub po operacjach rozległych przepuklin, gdy po usunięciu dużych worków przepuklinowych pozostają kieszonki w tkance podskórnej.
Wyróżnij pasywny drenaż, gdy wysięk z rany przepływa grawitacyjnie. Przy aktywnym drenażu lub aktywnym zasysaniu zawartość jest usuwana z jamy rany za pomocą różnych urządzeń, które wytwarzają stałą próżnię w zakresie 0,1-0,15 atm. Gumowe cylindry o średnicy kuli co najmniej 8-10 cm, fałdy produkowane przemysłowo, a także modyfikowane mikrokompresory akwariowe marki MK służą jako źródło podciśnienia z taką samą wydajnością.
Opieka pooperacyjna nad pacjentami z terapią podciśnieniową, jako metoda zabezpieczenia niepowikłanego procesu rany, sprowadza się do monitorowania obecności podciśnienia roboczego w układzie oraz monitorowania charakteru i ilości wydzieliny z rany.
W bezpośrednim okresie pooperacyjnym powietrze może być zasysane przez szwy skórne lub nieszczelne połączenia rurek z adapterami. Po rozhermetyzowaniu układu konieczne jest ponowne wytworzenie w nim podciśnienia i wyeliminowanie źródła wycieku powietrza. Dlatego pożądane jest, aby urządzenie do terapii podciśnieniowej posiadało urządzenie do monitorowania obecności podciśnienia w układzie. Przy zastosowaniu podciśnienia poniżej 0,1 atm system przestaje działać już pierwszego dnia po operacji, ponieważ rurka jest niedrożna z powodu zgrubienia wysięku z rany. Przy stopniu rozrzedzenia większym niż 0,15 atm obserwuje się zatykanie bocznych otworów rurki drenażowej tkankami miękkimi wraz z ich zaangażowaniem w światło drenażowe. Ma to szkodliwy wpływ nie tylko na włókno, ale także na rozwijającą się młodo tkankę łączną, powodując jej krwawienie i nasilenie wysięku z rany. Podciśnienie 0,15 atm pozwala skutecznie odessać wydzielinę z rany i oddziaływać leczniczo na otaczające tkanki.
Zawartość zbiorów ewakuowana jest raz dziennie, czasem częściej – w miarę ich zapełniania mierzona i rejestrowana jest ilość płynu.
Słoiki zbiorcze oraz wszystkie rurki łączące poddawane są przed sterylizacją czyszczeniu i dezynfekcji. Najpierw myje się je bieżącą wodą, aby w ich świetle nie pozostały skrzepy, następnie umieszcza się je w 0,5% roztworze syntetycznego detergentu i 1% nadtlenku wodoru na 2-3 godziny, po czym ponownie myje się bieżącą wodą i gotuje przez 30 minut.
Jeśli wystąpiło ropienie rany chirurgicznej lub operacja była pierwotnie wykonywana z powodu choroby ropnej, wówczas ranę należy przeprowadzić w sposób otwarty, to znaczy rozchylić brzegi rany i opróżnić jamę rany w celu do ewakuacji ropy i stworzenia warunków do oczyszczenia brzegów i dna rany z martwiczych tkanek .
Pracując na oddziałach dla pacjentów z ranami ropnymi, należy przestrzegać zasad aseptyki nie mniej skrupulatnie niż na innych oddziałach. Co więcej, jeszcze trudniej jest zapewnić aseptykę wszystkich manipulacji na oddziale ropnym, ponieważ trzeba myśleć nie tylko o tym, aby nie zanieczyścić rany danego pacjenta, ale także o tym, jak nie przenosić flory bakteryjnej z jednego pacjenta na drugiego . Szczególnie niebezpieczna jest „nadkażenie”, czyli wprowadzenie nowych drobnoustrojów do osłabionego organizmu.
Niestety nie wszyscy pacjenci to rozumieją i często, zwłaszcza pacjenci z przewlekłymi procesami ropnymi, są nieporządni, dotykają ropą rękami, a następnie myją je słabo lub wcale.
Konieczne jest uważne monitorowanie stanu bandaża, który powinien pozostać suchy i nie zanieczyszczać pościeli i mebli na oddziale. Bandaże często trzeba bandażować i zmieniać.
Drugim ważnym objawem rany jest ból, który pojawia się w wyniku organicznego uszkodzenia zakończeń nerwowych i sam w sobie powoduje zaburzenia czynnościowe organizmu.
Intensywność bólu zależy od rodzaju rany, jej wielkości i umiejscowienia. Pacjenci różnie postrzegają ból i reagują na niego indywidualnie.
Intensywny ból może być początkiem zapaści i rozwoju wstrząsu. Silne bóle zwykle absorbują uwagę chorego, zakłócają sen w nocy, ograniczają ruchliwość chorego, aw niektórych przypadkach wywołują uczucie lęku przed śmiercią.
Walka z bólem jest jednym z niezbędnych zadań okresu pooperacyjnego. Oprócz wyznaczania leków w tym samym celu stosuje się elementy bezpośredniego wpływu na zmianę.
W ciągu pierwszych 12 godzin po zabiegu na ranę nakładany jest okład z lodu. Miejscowa ekspozycja na zimno ma działanie przeciwbólowe. Ponadto zimno powoduje skurcz naczyń krwionośnych w skórze i tkankach leżących pod nią, co sprzyja zakrzepicy i zapobiega rozwojowi krwiaka w ranie.
Aby przygotować „zimno”, wodę wlewa się do gumowego pęcherza z zakrętką. Przed zakręceniem pokrywy należy usunąć powietrze z bańki. Następnie bańkę umieszcza się w zamrażarce, aż do całkowitego zamrożenia. Okładu z lodu nie należy umieszczać bezpośrednio na bandażu, należy pod nim umieścić ręcznik lub serwetkę.
Aby zmniejszyć ból, bardzo ważne jest, aby po operacji narządu lub części ciała, dotkniętym chorobą, ustawić właściwą pozycję, w której osiąga się maksymalne rozluźnienie otaczających mięśni i komfort funkcjonalny dla narządów.
Po operacjach narządów jamy brzusznej funkcjonalnie korzystna jest pozycja z uniesionym końcem głowy i lekko ugiętymi kolanami, co sprzyja rozluźnieniu mięśni powłok brzusznych i zapewnia uspokojenie rany operacyjnej, sprzyjające warunki do oddychania i ukrwienia.
Kończyny operowane powinny znajdować się w średniej pozycji fizjologicznej, charakteryzującej się równoważeniem działania mięśni antagonistycznych. Dla kończyny górnej ta pozycja to odwodzenie barku do kąta 60 i zgięcie do 30-35; kąt między przedramieniem a barkiem powinien wynosić 110. W przypadku kończyny dolnej zgięcie w stawach kolanowych i biodrowych wykonuje się do kąta 140, a stopa powinna być pod kątem prostym do podudzia. Po operacji kończynę unieruchamia się w tej pozycji za pomocą szyn, szyny lub bandaża mocującego.
Unieruchomienie zajętego narządu w okresie pooperacyjnym znacznie poprawia samopoczucie chorego poprzez uśmierzenie dolegliwości bólowych, poprawia sen oraz rozszerza zakres ruchu ogólnego.
W przypadku ran ropnych w pierwszej fazie procesu rany unieruchomienie pomaga ograniczyć proces zakaźny. W fazie regeneracji, gdy stan zapalny ustępuje, a ból w ranie ustępuje, tryb motoryczny zostaje rozszerzony, co poprawia ukrwienie rany, sprzyja szybszemu gojeniu i przywróceniu funkcji.
Walka z krwawieniem, trzecim ważnym objawem rany, jest poważnym zadaniem każdej operacji. Jeśli jednak z jakiegoś powodu ta zasada okazała się niezrealizowana, to w ciągu kilku następnych godzin po operacji bandaż nasiąka krwią lub krew przepływa przez dreny. Objawy te są sygnałem do natychmiastowego zbadania przez chirurga i podjęcia aktywnych działań w zakresie rewizji rany w celu ostatecznego zatamowania krwawienia.
Bez wątpienia wszyscy ludzie prędzej czy później stają w obliczu różnych chorób. Niektóre z nich koniecznie wymagają interwencji chirurgicznej. Takie traktowanie nigdy nie pozostaje niezauważone. Od manipulacji osoba zawsze ma szew pooperacyjny. Musisz wiedzieć, jak właściwie dbać o taką bliznę, aw jakich przypadkach szukać pomocy u specjalisty.
Rodzaje szwów
W zależności od skali operacji rozmiar szwu może się znacznie różnić. Z niektórych interwencji, na przykład po laparoskopii, osoba ma małe centymetrowe nacięcia. Czasami takie szwy nie wymagają użycia specjalnych nici i są po prostu sklejane za pomocą plastra. W takim przypadku należy zapytać lekarza, jak prawidłowo pielęgnować uszkodzony obszar i kiedy można usunąć plaster.
Również szew pooperacyjny może mieć imponujące rozmiary. W tym przypadku tkaniny są szyte warstwami. Najpierw lekarz łączy mięśnie, tkanki naczyń krwionośnych, a dopiero potem wykonuje zewnętrzny szew, za pomocą którego łączy się skórę. Takie blizny rosną razem dłużej i wymagają starannej pielęgnacji i szczególnej uwagi.
Co warto wiedzieć o szwach
Szew pooperacyjny zawsze wymaga obróbki. Od momentu nałożenia nici przez lekarza na skórę, personel medyczny będzie codziennie mył zszyte tkanki. W niektórych przypadkach przetwarzanie należy przeprowadzać kilka razy dziennie. Lekarz poinformuje Cię o tym po zabiegu. W przypadku wystąpienia powikłań lub przedostania się drobnoustrojów do rany konieczne może być zastosowanie dodatkowych środków antyseptycznych i przeciwbakteryjnych do leczenia.
Szew jest usuwany po operacji za około tydzień. Przy powolnym gojeniu się tkanek okres ten może wydłużyć się do dwóch tygodni lub nawet miesiąca. W tym czasie konieczne jest prawidłowe opracowanie szwów pooperacyjnych. Gojenie się ran określa lekarz prowadzący. To on wyznacza okres, w którym można usunąć nici.
W niektórych przypadkach usunięcie nie jest wymagane. Czasami lekarze stosują specjalne wchłanialne nici. Nakładają się one w większości przypadków na tkanki miękkie i błony śluzowe. Często ta metoda łączenia tkanek jest stosowana w ginekologii i chirurgii plastycznej. Pomimo tego, że takie nici nie są usuwane, konieczne jest również przetworzenie tych szwów pooperacyjnych. Gojenie się rany następuje, gdy ogon wystającej tkaniny zszywającej po prostu odpada.
Jak dbać o szwy?
W niektórych przypadkach szew pooperacyjny musi zostać usunięty znacznie później niż pacjent jest wypisywany z placówki medycznej. W takiej sytuacji trzeba kogoś pouczyć i pokazać, jak dbać o szyte tkaniny. Po usunięciu nici przetwarzanie szwów pooperacyjnych należy przeprowadzić jeszcze przez jakiś czas. Jak więc samodzielnie opatrzyć ranę?
Niezbędne materiały
Najpierw musisz kupić wszystkie niezbędne materiały. Możesz to zrobić w dowolnej sieci aptek znajdującej się w pobliżu Twojego domu. Jeśli masz trudności z chodzeniem, poproś krewnych lub sąsiadów, aby kupili wszystko, czego potrzebujesz.
Leczenie szwu pooperacyjnego wymaga obecności konwencjonalnej zieleni brylantowej, 3% nadtlenku wodoru, roztworu alkoholu i płynu hipertonicznego. Będziesz także potrzebować pęsety, odpowiednich rozmiarów plastrów pooperacyjnych i wacików.
W niektórych przypadkach przetwarzanie szwów pooperacyjnych odbywa się za pomocą waty. Podczas samodzielnej pielęgnacji uszkodzonej tkanki lepiej odmówić użycia tego materiału. Podczas wycierania skóry małe kawałki bawełny mogą przylgnąć do nałożonych nici i pozostać na ranie. W rezultacie może wystąpić stan zapalny. Dlatego warto preferować sterylne bandaże lub specjalne opatrunki.
Przygotowanie leczonego obszaru
Zanim będziesz musiał go otworzyć. Umyj ręce mydłem i zdezynfekuj je Ostrożnie zdejmij bandaż i obejrzyj skórę. Na bliźnie nie powinno być żadnego płynu. Jeśli z rany sączy się posoka lub ropa, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Oznacza to, że w ranie występuje proces zapalny.
Leczenie powierzchni blizny W przypadku, gdy powierzchnia tkanek jest całkowicie sucha, można przystąpić do samodzielnego leczenia szwu. Aby to zrobić, zajmij wygodną pozycję i przygotuj wszystkie niezbędne materiały.
Najpierw zwiń mały kawałek sterylnego bandaża i zanurz go w roztworze alkoholu. Delikatnie przetrzyj bliznę wilgotną szmatką. Upewnij się, że wszystkie rany i dziury na ciele są zwilżone płynem. Następnie pozwól skórze wyschnąć i przejdź do następnego kroku.
Jeśli odczuwasz ból, pulsowanie i pieczenie w okolicy szwu, musisz wykonać następujące czynności. Zwiń go w cztery warstwy i zanurz w hipertonicznej soli fizjologicznej. Połóż materiał na szwie i przykryj bandażem. Taki kompres pomoże złagodzić ból i obrzęk w okolicy rany. Jeśli nie przeszkadza Ci dyskomfort, pomiń ten krok i postępuj zgodnie z instrukcjami.
Weź wacik i namocz go w zieleni. Delikatnie traktuj wszystkie rany, które powstały podczas szycia, a także samą bliznę. Następnie na oczyszczoną okolicę nałożyć sterylny opatrunek i uszczelnić plastrem.
Jeśli lekarz zezwolił, możesz pozostawić szew otwarty. W powietrzu wszystko jest szybsze. Pamiętaj, że w tym przypadku musisz uważać, aby nie uszkodzić blizny.
Jak dbać o szew po usunięciu nici?
Jeśli już zdjęłaś szwy, nie oznacza to, że blizny nie trzeba pielęgnować. Pamiętaj, że po zabiegach wodnych konieczne jest leczenie uszkodzonej powierzchni. Zapytaj swojego chirurga, jak długo powinno trwać leczenie blizny. Średnio lekarze zalecają pielęgnację uszkodzonej powierzchni jeszcze przez około tydzień.
Po wzięciu prysznica wlej nadtlenek wodoru na szew cienkim strumieniem. Poczekaj, aż zajdzie reakcja i płyn zacznie skwierczeć. Następnie osusz szew sterylnym bandażem i przejdź do następnego kroku.
Zwilżyć wacik w jaskrawej zieleni i opatrzyć szew i istniejące rany pooperacyjne. Powtarzaj tę procedurę po każdej kąpieli.
Wniosek
Uważnie monitoruj stan szwów pooperacyjnych. W tym artykule możesz zobaczyć zdjęcia prawidłowo gojących się blizn. W momencie wypisu poproś lekarza o szczegółowe zalecenia. Niech lekarz powie i pokaże, jak prawidłowo pielęgnować uszkodzone tkanki. Pamiętaj, że od momentu wypisu Twoje zdrowie jest wyłącznie w Twoich rękach. Dlatego pytaj personel medyczny o wszystko, co Cię interesuje. Pomoże to uniknąć różnych nieprzyjemnych konsekwencji.
Jeśli masz jakiekolwiek komplikacje lub pytania, skontaktuj się z lokalnym lekarzem. W sytuacjach awaryjnych wezwij karetkę. Pamiętaj, że jeszcze nie zespolona tkanka może ulec rozproszeniu. Dlatego bądź ostrożny, unikaj niepotrzebnego stresu i więcej odpoczywaj. Bądź zdrów!
W chirurgii szczękowo-twarzowej dość często stosuje się miejscowe chłodzenie rany pooperacyjnej za pomocą gumowego pęcherza z lodem. W tym przypadku realizowane są głównie dwa cele: po pierwsze, zapobieganie powstawaniu krwiaka w ciągu kilku najbliższych godzin po planowanej operacji lub po chirurgicznym leczeniu rany. Ryzyko powstania krwiaka jest szczególnie realne, jeśli operacja została przeprowadzona w znieczuleniu infiltracyjnym roztworem nowokainy z adrenaliną. Przyczyny i mechanizm powstawania takich krwiaków zostały już omówione powyżej.
Powstawanie nawet mikrokrwiaków w niektórych przypadkach, na przykład przy tworzeniu łodygi Filatowa, przeszczepie przeszczepu skóry i tłuszczu itp., Jest całkowicie niepożądane, ponieważ może być skomplikowane przez ropienie. Miejscowe przyłożenie zimna przyspiesza tworzenie się skrzeplin i tym samym zapobiega powstawaniu krwiaków.
Dodatkowo obniża poziom metabolizmu w obszarze rany. Faktem jest, że podczas operacji plastycznych, zwłaszcza podczas operacji z przeszczepami przeszczepów skóry i kości, sieć naczyniowa tych ostatnich i brzegi rany są niewątpliwie znacznie uszkodzone i dlatego początkowo nie są w stanie zapewnić wystarczającej podaży składników odżywczych do przeszczepu , a także usuwanie produktów przemiany materii z obszaru rany. W pierwszych godzinach, a nawet dniach po takich operacjach konieczne jest stworzenie warunków do umiarkowanego lub nawet zmniejszonego metabolizmu w ranie i okolicy przeszczepu, aby chronić obszar rany przed nieznośnym obciążeniem metabolicznym. Zadanie to z powodzeniem wykona miejscowe chłodzenie tkanek. Do tego, co zostało powiedziane, należy dodać, że miejscowe ochłodzenie świeżej rany znacznie zmniejsza ból.
Stosowanie miejscowego chłodzenia tkanek na oddziale odbywa się przy użyciu konwencjonalnego okładu z lodu, za którego dostarczenie odpowiada pielęgniarka zgodnie z zaleceniami lekarza.
Bańka wypełniona lodem jest zwykle pokryta z zewnątrz kroplami wilgoci (potu) z powodu różnicy temperatur. Po wypełnieniu lodem taką bańkę należy najpierw osuszyć, owinąć czystym ręcznikiem i dopiero potem przyłożyć do miejsca docelowego, w przeciwnym razie bandaż na ranie nasiąknie niesterylną wodą. Należy również sprawdzić szczelność ściany pęcherza moczowego lub zatyczki.
Zwykle samemu pacjentowi trudno jest utrzymać bańkę w obszarze rany. Po znieczuleniu może być w stanie senności, jest zmęczony operacją itp. Pęcherz najlepiej powiesić na paskach przywiązanych do wezgłowia. Napięcie pasów powinno być takie, aby bańka nie uciskała rany, a jedynie lekko ją dotykała (ryc. 19).
19. Technika mocowania okładu z lodu na obszarze rany za pomocą pasków przywiązanych do wezgłowia.
Pielęgniarka powinna od czasu do czasu monitorować położenie okładu, w razie potrzeby dołożyć lód, odsączyć nadmiar wody, a co godzinę zrobić przerwę na 20 minut, czyli odsunąć bańkę na bok, a następnie ponownie ją założyć żądana pozycja . W sumie okład z lodu, czyli miejscowe schłodzenie tkanek okolicy rany operacyjnej, stosuje się przez
2-3 dni po operacji uraz.