Oparzenie termiczne (kod ICD-10) to uraz skóry wyróżniany zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób. System ten funkcjonuje od 1998 roku do dnia dzisiejszego. W artykule przeanalizujemy stopień oparzenia termicznego oraz sposoby udzielania pierwszej pomocy.
Oparzenie nabłonka lub głębszych warstw skóry, które następuje w wyniku kontaktu z otwartym ogniem, rozgrzanymi przedmiotami, nazywa się oparzeniem termicznym. Uwzględnia się oddziaływanie substancji stałych, ciekłych i gazowych o wysokiej temperaturze.
Wynikające z tego uszkodzenia są niebezpieczne i mogą spowodować śmierć. Wśród oparzeń termicznych kod ICD-10 T20-30 to poparzenia, uderzenia pioruna, promieniowanie, tarcie, prąd elektryczny i urządzenia grzewcze. Ta klasyfikacja nie obejmuje chorób wywołanych promieniowaniem ultrafioletowym, rumienia.
Przyczyny porażki:
- ogień;
- wrząca woda lub para;
- dotykanie gorących przedmiotów.
W zależności od głębokości zmiany i rodzaju uszkodzenia diagnozuje się ciężkość stanu pacjenta. W zaawansowanych stadiach tego rodzaju urazy są przyczyną śmierci.
Zabieg jest złożony, długotrwały, ponieważ przegrzaniu skóry towarzyszy destrukcja białek zaangażowanych w odnowę tkanek i budowę komórek.
Cechy oparzeń różnych części ciała według ICD
Wyróżniają się dotkniętym obszarem na ludzkim ciele:
- Głowa i szyja.
- Tułów.
- Obręcz barkowa i kończyny górne.
- Pędzle, nadgarstki.
- Obszar bioder, golenie, nogi.
- Kostki i stopy.
Uszkodzenie głowy i szyi obejmuje naruszenie integralności osłony uszu, oczu i skóry głowy. Odrębnie rozpatrywane są rany ograniczone do okolic oczu, ust i gardła. Niebezpieczeństwo - bliskość błon śluzowych nosa, oczu.
Jeśli boczne lub proste ściany brzucha, pleców, klatki piersiowej, pachwiny, genitaliów są uszkodzone, to są one klasyfikowane zgodnie z ICD-10 T21. Wyjątkiem są rany okolicy szkaplerzowej i okolic pachowych, omówione w T22.
Kiedy rana jest rozłożona między strefami lub nie można określić ciężkości zmiany, mówi się o jej lokalizacji nieokreślonej.
Efekty termiczne na ramionach, przedramionach, dłoniach i ramionach są klasyfikowane jako T22.
Oparzenia skóry nadgarstków, dłoni, w tym paznokci, dłoni to osobna pozycja. T24 według ICD-10 obejmuje oparzenia termiczne uda, urazy kończyn. Urazy stopy i kostki - w punkcie T25.
Stopnie oparzeń termicznych i ich konsekwencje
Pod wpływem reżimów wysokich temperatur ludzka skóra ulega uszkodzeniu. Jeśli płomień został dotknięty, trudno jest usunąć resztki spalonej odzieży podczas wstępnego opatrzenia rany. W przyszłości popioły staną się przyczyną infekcji.
Gorący płyn, który spadł na naskórek, prowadzi do powstania rany. Kiedy oparzenie jest płytkie, ale często dotyka dróg oddechowych. Po dotknięciu gorącymi przedmiotami rana jest wyraźnie określona, głęboka, ale po usunięciu ogniska ekspozycji często dochodzi do dodatkowego oderwania. Istnieje kilka stopni ekspozycji termicznej według ICD-10:
- bolesność nabłonka;
- tworzenie się pęcherzyków;
- spalanie włókien;
- śmierć tkanek, zwęglenie mięśni i stawów.
W pierwszym stopniu dochodzi do uszkodzenia turgoru, pojawia się zaczerwienienie, obrzęk. Po dwóch, trzech dniach miejsce oparzenia termicznego goi się. Pod koniec złuszczania skóry właściwej znikają ślady z zewnątrz. Oparzenie termiczne stopy lub palców według ICD-10 w drugim etapie jest mniej niebezpieczne niż uszkodzenie twarzy i klatki piersiowej. Podczas spalania do listka zarodkowego powstają pęcherzyki wypełnione siarką. Regeneracja skutków trwa miesiąc lub dłużej.
W trzecim stopniu cierpią nabłonek i skóra właściwa. Rana jest strupem koloru czarnego, brązowego, wrażliwość na ból jest mniejsza. W przypadku braku powikłań zakaźnych i wtórnych depresji pokrycie jest przywracane niezależnie w ciągu sześciu miesięcy. Kiedy tkanki kostne są zniszczone, diagnozuje się czwarty stopień.
Pilna pomoc
Nie stosować maści olejowych i tłuszczu. To tylko pogorszy stan, a następnie będziesz musiał usunąć film z oleju, co spowoduje ból ofiary. Niewłaściwy opatrunek pogorszy stan pacjenta, doprowadzi do obrzęku i ropienia.
Czynnik uszkadzający należy wyeliminować, a oparzone miejsce schłodzić pod bieżącą wodą przez pół godziny, jeśli integralność naskórka nie zostanie naruszona.
Niepotrzebne użycie opaski uciskowej spowoduje utratę kończyny. Najbardziej właściwą decyzją w przypadku oparzenia jest skontaktowanie się z placówką medyczną, w której zostanie przeprowadzone znieczulenie i leczenie.
ukryć | odkryć
ukryj wszystko | ujawnić wszystko
xn---10-9cd8bl.com
Kodowanie oparzeń termicznych w ICD
Oparzenia są dość powszechnym rodzajem urazów skóry człowieka, dlatego poświęcono im cały rozdział w dokumencie międzynarodowej klasyfikacji chorób rewizji 10. Dlatego zgodnie z ICD 10 oparzenie termiczne ma kod odpowiadający skali i lokalizacji dotkniętego obszaru skóry.
- Klasyfikacja
- Definicja patologii
Klasyfikacja
Uszkodzenie termiczne powierzchni ciała o określonej lokalizacji ma kod z przedziału T20-T25. Charakterystyczne zmiany w postaci mnogiej i nieokreślonej lokalizacji są kodowane jako T29-T30, w zależności od rozległości zmiany. Kod T31-T32 jest zwykle stosowany jako dodatek do rubryk T20-T29 przy określaniu procentowej skali zmian skórnych na ciele człowieka. Na przykład oparzenie termiczne 70-79% całej powierzchni ciała ma kod T31.7, który dodatkowo może charakteryzować dowolny kod z rubryki T20-T29.
W ośrodkach oparzeń takie dane światowej nozologii stanowią ogromną pomoc w określaniu stopnia diagnostyki, środków terapeutycznych, a także rokowania.
Od wielu lat wysoko wykwalifikowani specjaliści z powodzeniem stosują w praktyce miejscowe protokoły udzielania pierwszej pomocy i postępowania z pacjentami ze zmianami oparzeniowymi skóry ciała o dowolnej lokalizacji i stopniu zaawansowania urazu.
Definicja patologii
W ICD 10 oparzenie termiczne powstaje w wyniku kontaktu skóry z gorącymi płynami, parą wodną, płomieniem lub silnym strumieniem gorącego powietrza. Oparzenie chemiczne uzyskuje się, gdy agresywne roztwory o składzie chemicznym, takie jak kwasy i zasady, wchodzą w kontakt ze skórą. Są w stanie w krótkim czasie wywołać martwicę tkanek nawet w głębokich warstwach skóry.
Powierzchnię oparzenia wyróżnia się i klasyfikuje w zależności od stopnia rozprzestrzenienia i uszkodzenia skóry i tkanki podskórnej w następujący sposób:
- zaczerwienienie i zgrubienie skóry (1 stopień);
- pęcherze (stopień 2);
- martwica górnych warstw skóry (stopień 3);
- całkowita martwica naskórka i skóry właściwej (stopień 4);
- zmiany, w których obumierają wszystkie warstwy skóry, a proces martwicy obejmuje tkanki podskórne (stopień 5).
Kod oparzenia termicznego stopy, ramienia, brzucha lub pleców zależy od określenia stopnia rozpowszechnienia procesu, zgodnie z zaleceniami lokalnych protokołów w ICD 10.
Obszar zmiany określa się za pomocą „reguły dziewięciu”, to znaczy każda część ciała odpowiada określonemu procentowi całej powierzchni.
Tak więc głowa i ramię stanowią po 9%, przód (brzuch i klatka piersiowa), tylna powierzchnia ciała (tył) i noga po 18%, krocze i genitalia przydzielane są po 1%. Specjaliści mogą również korzystać z dłoni, której powierzchnia jest warunkowo równa około 1% powierzchni całego ciała człowieka.
Na przykład oparzenie termiczne dłoni, twarzy lub stopy będzie stanowić 2% powierzchni oparzenia. Ustalając częstość występowania tego procesu, lekarze biorą pod uwagę warunki, w jakich doszło do uszkodzenia tkanki. Ważnymi aspektami są: określenie charakteru czynnika, czasu jego ekspozycji, temperatury otoczenia oraz obecności czynników obciążających w postaci odzieży.
mkbkody.ru
Oparzenia termiczne i chemiczne ciała
ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T20-T25 → T21.0
Oparzenie termiczne tułowia, stopień nieokreślony
Oparzenie termiczne tułowia I stopnia
Oparzenie termiczne tułowia drugiego stopnia
Oparzenie termiczne tułowia III stopnia
Oparzenie chemiczne tułowia, nieokreślonego stopnia
Oparzenie chemiczne pierwszego stopnia tułowia
Oparzenie chemiczne drugiego stopnia tułowia
Oparzenie chemiczne trzeciego stopnia tułowia
ukryj wszystko | ujawnić wszystko
Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Powiązanych Problemów Zdrowotnych, wydanie 10.
xn---10-9cd8bl.com
Data umieszczenia w bazie 22.03.2010
Trafność klasyfikatora: 10. rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób
Wyświetlanie 8 rekordów
Strona główna → USZKODZENIA, ZATRUCIA I NIEKTÓRE KONSEKWENCJE PRZYCZYN ZEWNĘTRZNYCH → OPARZENIA TERMICZNE I CHEMICZNE → OPARZENIA TERMICZNE I CHEMICZNE ZEWNĘTRZNYCH POWIERZCHNI CIAŁA, OKREŚLONE ICH LOKALIZACJĄ → Oparzenia termiczne i chemiczne stawu skokowego i stopy
| T25.0 | Oparzenie termiczne kostki i stopy nieokreślonego stopnia |
| T25.1 | Oparzenie termiczne stawu skokowego i stopy I stopnia |
| T25.2 | Oparzenie termiczne stawu skokowego i stopy drugiego stopnia |
| T25.3 | Oparzenie termiczne stawu skokowego i stopy III stopnia |
| T25.4 | Oparzenie chemiczne kostki i stopy nieokreślonego stopnia |
| T25,5 | Oparzenie chemiczne okolicy kostki i stopy pierwszego stopnia |
| T25.6 | Oparzenie chemiczne kostki i stopy drugiego stopnia |
| T25.7 | Oparzenie chemiczne kostki i stopy trzeciego stopnia |
www.classbase.ru
Oparzenie termiczne stopy, uda, podudzia: kod ICD-10
Gdy narząd zostanie wystawiony na działanie temperatury powyżej 55° lub toksycznego związku chemicznego, dochodzi do uszkodzenia tkanek, zwanego oparzeniem. Rozległy wpływ agresywnego środowiska prowadzi do globalnych zmian w organizmie i negatywnie wpływa na integralność skóry, pracę serca, naczyń krwionośnych i odporność.
Stopnie oparzeń nóg
- W przypadku uszkodzenia stopy pierwszego stopnia cierpi tylko niewielki obszar jej powierzchni. Objawy są związane z niewielką zmianą koloru skóry i obrzękiem. Ofiara nie musi szukać pomocy medycznej. W razie potrzeby konieczne jest znieczulenie i dezynfekcja miejsca oparzenia.
- W przypadku urazu stopy drugiego stopnia osoba ma wyraźny zespół bólowy. Skóra na nodze jest czerwona, pokryta pęcherzami różnej wielkości z półprzezroczystą cieczą. Ofiara powinna udać się na pogotowie, ponieważ ryzyko infekcji jest wysokie. Ponadto pacjent nie ma warunków niezbędnych do udzielenia adekwatnej pierwszej pomocy.
Ból łagodzi lekami. Naruszenie integralności opuchniętych pęcherzy nie pomoże, a jedynie zwiększy ryzyko dostania się do infekcji.
- W przypadku uszkodzenia stopy trzeciego stopnia, częściowa martwica daje się odczuć przy zachowaniu stref wzrostu skóry. W ciężkiej sytuacji dotyczy to całej dolnej części nogi. Tylko pilna hospitalizacja po udzieleniu pierwszej pomocy pomoże osobie.
- Najcięższy stopień, charakteryzujący się całkowitą martwicą powłoki górnej oraz uszkodzeniem i zwęgleniem tkanek wewnętrznych (mięśnie, kości). Przy takim urazie możliwy jest śmiertelny wynik. Leczenie wiąże się z zabiegiem chirurgicznym i odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych.
Oparzenia termiczne w ICD
Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób ma na celu uproszczenie przechowywania i analizy nazw chorób. Znajduje zastosowanie nie tylko w świecie naukowym, ale także w zwykłych kartach szpitalnych.
Każdej chorobie i urazowi przypisany jest kod. Skład klasyfikacji jest weryfikowany co dekadę.
W przypadku oparzeń stopy i podudzia numeracja zależy od stopnia i charakteru uszkodzenia. Są oparzenia:
W przypadku oparzenia termicznego stopy kod mikrobiologiczny 10 zaczyna się od 25,1, a kończy na 25,3.
25,0 - oparzenie stopy nieokreślonego stopnia.
Podobnie przedstawia się klasyfikacja urazów chemicznych: od 25,4 do 25,7.
T24 to oparzenia termiczne i chemiczne biodra i kończyny dolnej, z wyłączeniem stawu skokowego i stopy, o nieokreślonym stopniu.
Czynniki i grupy ryzyka
Urazy tego rodzaju w stawie skokowym i pięcie zdarzają się niezwykle rzadko: dolna część nogi jest najczęściej chroniona przez gęsty materiał obuwia.
Ale czasami lekarze przypisują chorobie kod ICD t25 (pozycja podrzędna zależy od stopnia), podkreślając następujące typy:
- Oparzenie termiczne okolicy nóg. Uszkodzenia powstają w wyniku nieostrożnego obchodzenia się ze źródłami energii cieplnej: gorącymi przedmiotami (grzejniki, akumulatory, gorące metale w wyniku działania czynników zewnętrznych), wrzącą wodą, parą wodną, otwartym ogniem.
- Oparzenie chemiczne. Charakterystyczne jest, że różne toksyczne substancje dostają się na skórę, szybko lub stopniowo naruszając integralność górnej powłoki. Najbardziej niebezpieczne przypadki to kwasy i zasady.
- Promieniowanie. Występuje po napromieniowaniu. Pozyskują go w laboratoriach, w miejscach unieszkodliwiania (zwłaszcza nieuprawnionego) tego rodzaju odpadów, w miejscach o dużym promieniowaniu.
- Elektryczny. Uzyskuje się go w wyniku porażenia prądem stopy.
Diagnostyka
W przypadku uszkodzenia stawu skokowego i stopy o nieokreślonym stopniu specjaliści starają się ustalić charakter urazu.
Aby dobrać odpowiednią strategię leczenia, lekarz zwraca uwagę na:
- głębokość;
- obszar dotkniętego obszaru.
W tym celu zastosuj:
- „reguła dłoni”;
- „zasada dziewiątek”.
W pierwszym przypadku powierzchnia jest obliczana w oparciu o zasadę: proporcjonalnie dłoń zajmuje 1% całkowitej powierzchni skóry.
W drugim przypadku 1 piszczel i stopa z urazem globalnym określa się jako 9% całego ciała.
Ponieważ dzieci mają inne zależności proporcjonalne, dla nich używana jest tabela Land and Brower.
W szpitalu z pomocą specjalistom przychodzą klisze z nadrukowaną siatką.
Leczenie
Jakość udzielanej pierwszej pomocy poszkodowanemu z oparzeniami stawu skokowego i (lub) stopy zależy od dalszego leczenia, obecności powikłań oraz ogólnego rokowania.
Przydatne jest, aby każdy zapoznał się z prostą procedurą wykonywania oparzeń:
- Zdjąć całą odzież z dotkniętego obszaru. Ponieważ syntetyki mają tendencję do przyklejania się do skóry, są ostrożnie odcinane nożyczkami.
- Załóż sterylny bandaż.
Nie można samodzielnie stosować żadnych kremów, maści, pudrów, okładów. Lekarz przepisuje leki.
- Poszkodowanemu pomaga się przyjąć najwygodniejszą pozycję z nieruchomą kontuzjowaną kończyną.
- Jedynym lekiem podawanym człowiekowi są środki przeciwbólowe.
Oparzenie I stopnia można leczyć samodzielnie. W innych przypadkach wymagana jest interwencja specjalisty.
Dalsze czynności realizowane w ramach placówki medycznej związane są z:
- zapobieganie i eliminacja stanów zapalnych;
- gojenie : zdrowienie.
Lekarze często przepisują kurs antybiotyków, aby zapobiec infekcji.
Dodatkowe zajęcia:
- zastrzyk przeciwtężcowy;
- środki przeciwbólowe.
Specjaliści uważnie monitorują, aby nie powstało ropienie.
W szczególnych przypadkach operacji przypisuje się:
- Plastikowy;
- przeszczep skóry.
Łagodne oparzenia termiczne i chemiczne są częstym urazem domowym. Ciężkie przypadki związane są z wypadkami lub zaniedbaniami w pracy. Stosowane są sterylne materiały, a jeśli podejrzewa się stopień wyższy niż pierwszy, konsultują się z lekarzem.
noginashi.ru
Klasyfikacja oparzeń według ICD 10
Oparzenie to miejscowe naruszenie integralności tkanek ciała w wyniku narażenia na działanie wysokiej temperatury lub odczynników chemicznych. W zależności od etiologii czynnika zewnętrznego dzieli się je na termiczne (czynnik temperaturowy), chemiczne (zasady, kwasy), radiacyjne (udar słoneczny), elektryczne (uderzenie pioruna). Według WHO urazy termiczne stanowią około 6% wszystkich urazów.
Obraz kliniczny wg ICD 10
Oparzenie według drobnoustrojów 10 jest klasyfikowane według różnych kryteriów (rodzaj urazu, ciężkość urazu, lokalizacja i obszar zmiany), aby natychmiast określić metodę leczenia i przewidzieć wynik.
Objawy kliniczne urazu termicznego zależą od głębokości uszkodzenia warstwy skórnej. W 1. stopniu oparzenie wygląda jak obszar przekrwiony i obrzęknięty. Ból utrzymuje się przez trzy dni. Następuje całkowita regeneracja skóry bez widocznych defektów.
W II stopniu charakterystyczna jest obecność pęcherzy. Wystąpiła środkowa zmiana skórna i obrzęk brodawkowatej skóry właściwej. W uszkodzonym miejscu pojawia się silny ból, ograniczone zaczerwienienie, pieczenie, obrzęk aż do linii demarkacyjnej.
Pęcherze łatwo ulegają zakażeniu podczas procesu rany. Jeśli nie przestrzegasz zasad aseptyki, może rozwinąć się ognisko ropno-zapalne.
Trzeci stopień oparzenia termicznego charakteryzuje się ostrym bólem, a na ciele tworzy się czarny strup. Regeneracja następuje powoli, wraz z tworzeniem się blizny.
Przy 4. stopniu uszkodzenia charakterystyczne jest tworzenie się pęcherzy, a także ciemnoczerwony strup.
Rodzaje
Oparzenia termiczne według ICD-10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób rewizji 10) mają kod zakresu od T20 do T-32. Każdy gatunek ma swój własny kod drobnoustroju 10, który jest następnie wskazany w diagnozie w historii medycznej.
T20 - T25 Oparzenia termiczne i chemiczne zewnętrznych części ciała o określonej lokalizacji. Lista wskazuje stopień uszkodzenia. Oparzenia termiczne wg ICD-10:
- T20. Głowy i szyje.
- T21. Środkowa część ciała.
- T22. Wolna kończyna górna z wyłączeniem nadgarstka i paliczków palców.
- T23. Nadgarstki i dłonie.
- T24. kończyny dolnej, z wyjątkiem kostki i podeszwy stopy.
- T25. Obszary kostki i stopy.
- T26. Ograniczony do strefy okołooczodołowej.
- T27. górne drogi oddechowe.
- T28. Cały obszar gałki ocznej.
- T29. wielu obszarach ciała.
- T30. Niepewna lokalizacja.
Zestawione są klasyfikatory z szyframi kodowymi od T30 do T32, w zależności od dotkniętej chorobą powierzchni ciała osoby dorosłej. Kod oparzeń określa klasę chorób.
Stopni
Klasyfikacja według głębokości uszkodzenia tkanki pozwala określić poziom rozwoju procesu patologicznego i przewidzieć dalsze działania.Poziomy uszkodzeń:
Pierwszy stopień. Występuje w wyniku lekkiego i krótkotrwałego kontaktu z gorącą powierzchnią, cieczą lub parą. Zmiana dotyczy tylko warstwy naskórka.
Drugi. Warstwa komórek nabłonkowych jest uszkodzona. Nad skórą tworzą się kuliste wypustki zawierające osocze krwi bogate w leukocyty - bańka.
Trzeci. Typowa martwica skóry. Istnieją dwa etapy:
- IIIa - martwica na poziomie komórek nabłonkowych i powierzchniowej warstwy skóry właściwej;
- IIIb - martwica na poziomie skóry właściwej do warstwy siateczkowatej włącznie, ze zniszczeniem mieszków włosowych; gruczoły skórne, z częściowym przejściem do tkanki podskórnej.
W zależności od stanu skupienia czynnika, który miał kontakt ze skórą, wyróżnia się oparzenie mokre i oparzenia suche. Występuje przy długotrwałej, masowej ekspozycji na powierzchnię nabłonka czynnika termicznego.
Czwarty. Największy stopień. Może prowadzić do śmierci. Wszystkie 3 warstwy skóry i leżące pod nią tkanki ulegają zmianom martwiczym.
Diagnoza i ocena
Aby zapewnić niezawodną diagnostykę, istnieje specjalny algorytm do zbierania informacji.
- Anamneza jest zbierana jednocześnie z niezbędnymi badaniami.
Historia medyczna powinna zawierać:
- czas odbioru;
- miejsce odbioru (pomieszczenia otwarte/zamknięte);
- jak to zostało odebrane;
- niż otrzymał.
Ogólne listy historii:
- przewlekłe patologie;
- istniejące operacje;
- obecność alergii;
- dziedziczne patologie.
- Na podstawie otrzymanych informacji lekarz przeprowadza ogólne badanie:
- Oceń obszar zmiany w zależności od proporcji ciała;
- Stopień uszkodzenia (1-4);
- Określa się obszar nieuszkodzonych części ciała;
- Okazuje się, że lokalizacja urazu termicznego (ogólnie na kończynach dolnych, rozproszona na nodze i stopie);
Chirurg określa wskazania do hospitalizacji, przeprowadza niezbędne działania terapeutyczne.
beztravmy.ru
ICD-10: T24 - Oparzenia termiczne i chemiczne stawu biodrowego i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy
Kod diagnozy T24 obejmuje 8 diagnoz wyjaśniających (podkategorie ICD-10):
- T24.0 Oparzenie termiczne biodra i kończyny dolnej, z wyłączeniem kostki i stopy, nie określone
- T24.1 Oparzenia pierwszego stopnia biodra i kończyny dolnej, z wyłączeniem kostki i stopy
- T24.2 Oparzenia drugiego stopnia biodra i kończyny dolnej, z wyłączeniem kostki i stopy
- T24.3 Oparzenie termiczne III stopnia biodra i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy
- T24.4 Oparzenia chemiczne biodra i kończyny dolnej, z wyłączeniem kostki i stopy, nieokreślone
- T24.5 Oparzenie chemiczne pierwszego stopnia biodra i kończyny dolnej z wyłączeniem kostki i stopy
- T24.6 Oparzenie chemiczne drugiego stopnia biodra i kończyny dolnej, z wyłączeniem kostki i stopy
- T24.7 Oparzenie chemiczne trzeciego stopnia biodra i kończyny dolnej z wyłączeniem kostki i stopy
Diagnoza obejmuje również: nogi (dowolna część, z wyłączeniem stawu skokowego i stopy)
Rozpoznanie nie obejmuje: - oparzenia termiczne i chemiczne tylko kostki i stopy (T25.-)
Wyłączony:
- oparzenie słoneczne (L55.-)
- pierwszego stopnia [rumień]
W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny do rozliczania zachorowalności, powodów, dla których ludność kontaktuje się z instytucjami medycznymi wszystkich oddziałów, oraz przyczyn śmierci.
ICD-10 został wprowadzony do praktyki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. №170
Publikacja nowej rewizji (ICD-11) jest planowana przez WHO w latach 2017-2018.
Z poprawkami i uzupełnieniami WHO.
Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com
Kodowanie oparzeń termicznych w ICD
Oparzenia są dość powszechnym rodzajem urazów skóry człowieka, dlatego poświęcono im cały rozdział w dokumencie międzynarodowej klasyfikacji chorób rewizji 10. Dlatego zgodnie z ICD 10 oparzenie termiczne ma kod odpowiadający skali i lokalizacji dotkniętego obszaru skóry.
Klasyfikacja
Uszkodzenie termiczne powierzchni ciała o określonej lokalizacji ma kod z przedziału T20-T25. Charakterystyczne zmiany w postaci mnogiej i nieokreślonej lokalizacji są kodowane jako T29-T30, w zależności od rozległości zmiany. Kod T31-T32 jest zwykle stosowany jako dodatek do rubryk T20-T29 przy określaniu procentowej skali zmian skórnych na ciele człowieka. Np. oparzenie termiczne % całej powierzchni ciała ma kod T31.7, którym dodatkowo można scharakteryzować dowolny kod z rubryki T20-T29.
W ośrodkach oparzeń takie dane światowej nozologii stanowią ogromną pomoc w określaniu stopnia diagnostyki, środków terapeutycznych, a także rokowania.
Od wielu lat wysoko wykwalifikowani specjaliści z powodzeniem stosują w praktyce miejscowe protokoły udzielania pierwszej pomocy i postępowania z pacjentami ze zmianami oparzeniowymi skóry ciała o dowolnej lokalizacji i stopniu zaawansowania urazu.
Definicja patologii
W ICD 10 oparzenie termiczne powstaje w wyniku kontaktu skóry z gorącymi płynami, parą wodną, płomieniem lub silnym strumieniem gorącego powietrza. Oparzenie chemiczne uzyskuje się, gdy agresywne roztwory o składzie chemicznym, takie jak kwasy i zasady, wchodzą w kontakt ze skórą. Są w stanie w krótkim czasie wywołać martwicę tkanek nawet w głębokich warstwach skóry.
Powierzchnię oparzenia wyróżnia się i klasyfikuje w zależności od stopnia rozprzestrzenienia i uszkodzenia skóry i tkanki podskórnej w następujący sposób:
- zaczerwienienie i zgrubienie skóry (1 stopień);
- pęcherze (stopień 2);
- martwica górnych warstw skóry (stopień 3);
- całkowita martwica naskórka i skóry właściwej (stopień 4);
- zmiany, w których obumierają wszystkie warstwy skóry, a proces martwicy obejmuje tkanki podskórne (stopień 5).
Kod oparzenia termicznego stopy, ramienia, brzucha lub pleców zależy od określenia stopnia rozpowszechnienia procesu, zgodnie z zaleceniami lokalnych protokołów w ICD 10.
Obszar zmiany określa się za pomocą „reguły dziewięciu”, to znaczy każda część ciała odpowiada określonemu procentowi całej powierzchni.
Tak więc głowa i ramię stanowią po 9%, przód (brzuch i klatka piersiowa), tylna powierzchnia ciała (tył) i noga po 18%, krocze i genitalia przydzielane są po 1%. Specjaliści mogą również korzystać z dłoni, której powierzchnia jest warunkowo równa około 1% powierzchni całego ciała człowieka.
Na przykład oparzenie termiczne dłoni, twarzy lub stopy będzie stanowić 2% powierzchni oparzenia. Ustalając częstość występowania tego procesu, lekarze biorą pod uwagę warunki, w jakich doszło do uszkodzenia tkanki. Ważnymi aspektami są: określenie charakteru czynnika, czasu jego ekspozycji, temperatury otoczenia oraz obecności czynników obciążających w postaci odzieży.
Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź
- Scottped na ostre zapalenie żołądka i jelit
Samoleczenie może być niebezpieczne dla zdrowia. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem.
Oparzenia termiczne i chemiczne
Dołączony:
- grzejniki elektryczne
- wstrząs elektryczny
- płomień
- tarcie
- gorące przedmioty
- Błyskawica
- promieniowanie
- oparzenie
Wyłączony:
- rumień [dermatitis] ab igne (L59.0)
- wywołane promieniowaniem zmiany w skórze i tkance podskórnej (L55-L59)
- oparzenie słoneczne (L55.-)
Oparzenia termiczne i chemiczne zewnętrznych powierzchni ciała, określone przez ich lokalizację
Obejmuje: oparzenia termiczne i chemiczne:
- pierwszego stopnia [rumień]
- drugiego stopnia [pęcherze] [utrata naskórka]
- trzeciego stopnia [głęboka martwica tkanek leżących poniżej] [utrata wszystkich warstw skóry]
Oparzenia termiczne i chemiczne oczu i narządów wewnętrznych
Oparzenia termiczne i chemiczne o wielokrotnej i nieokreślonej lokalizacji
Szukaj w tekście ICD-10
Szukaj według kodu ICD-10
Klasy chorób ICD-10
ukryj wszystko | ujawnić wszystko
Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych.
Stopnie oparzeń termicznych kończyn dolnych
Gdy narząd zostanie wystawiony na działanie temperatury powyżej 55° lub toksycznego związku chemicznego, dochodzi do uszkodzenia tkanek, zwanego oparzeniem. Rozległy wpływ agresywnego środowiska prowadzi do globalnych zmian w organizmie i negatywnie wpływa na integralność skóry, pracę serca, naczyń krwionośnych i odporność.
Stopnie oparzeń nóg
- W przypadku uszkodzenia stopy pierwszego stopnia cierpi tylko niewielki obszar jej powierzchni. Objawy są związane z niewielką zmianą koloru skóry i obrzękiem. Ofiara nie musi szukać pomocy medycznej. W razie potrzeby konieczne jest znieczulenie i dezynfekcja miejsca oparzenia.
- W przypadku urazu stopy drugiego stopnia osoba ma wyraźny zespół bólowy. Skóra na nodze jest czerwona, pokryta pęcherzami różnej wielkości z półprzezroczystą cieczą. Ofiara powinna udać się na pogotowie, ponieważ ryzyko infekcji jest wysokie. Ponadto pacjent nie ma warunków niezbędnych do udzielenia adekwatnej pierwszej pomocy.
Ból łagodzi lekami. Naruszenie integralności opuchniętych pęcherzy nie pomoże, a jedynie zwiększy ryzyko dostania się do infekcji.
- W przypadku uszkodzenia stopy trzeciego stopnia, częściowa martwica daje się odczuć przy zachowaniu stref wzrostu skóry. W ciężkiej sytuacji dotyczy to całej dolnej części nogi. Tylko pilna hospitalizacja po udzieleniu pierwszej pomocy pomoże osobie.
- Najcięższy stopień, charakteryzujący się całkowitą martwicą powłoki górnej oraz uszkodzeniem i zwęgleniem tkanek wewnętrznych (mięśnie, kości). Przy takim urazie możliwy jest śmiertelny wynik. Leczenie wiąże się z zabiegiem chirurgicznym i odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych.
Oparzenia termiczne w ICD
Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób ma na celu uproszczenie przechowywania i analizy nazw chorób. Znajduje zastosowanie nie tylko w świecie naukowym, ale także w zwykłych kartach szpitalnych.
Każdej chorobie i urazowi przypisany jest kod. Skład klasyfikacji jest weryfikowany co dekadę.
W przypadku oparzeń stopy i podudzia numeracja zależy od stopnia i charakteru uszkodzenia. Są oparzenia:
W przypadku oparzenia termicznego stopy kod mikrobiologiczny 10 zaczyna się od 25,1, a kończy na 25,3.
25,0 - oparzenie stopy nieokreślonego stopnia.
Podobnie przedstawia się klasyfikacja urazów chemicznych: od 25,4 do 25,7.
T24 to oparzenia termiczne i chemiczne biodra i kończyny dolnej, z wyłączeniem stawu skokowego i stopy, o nieokreślonym stopniu.
Czynniki i grupy ryzyka
Urazy tego rodzaju w stawie skokowym i pięcie zdarzają się niezwykle rzadko: dolna część nogi jest najczęściej chroniona przez gęsty materiał obuwia.
Ale czasami lekarze przypisują chorobie kod ICD t25 (pozycja podrzędna zależy od stopnia), podkreślając następujące typy:
- Oparzenie termiczne okolicy nóg. Uszkodzenia powstają w wyniku nieostrożnego obchodzenia się ze źródłami energii cieplnej: gorącymi przedmiotami (grzejniki, akumulatory, gorące metale w wyniku działania czynników zewnętrznych), wrzącą wodą, parą wodną, otwartym ogniem.
- Oparzenie chemiczne. Charakterystyczne jest, że różne toksyczne substancje dostają się na skórę, szybko lub stopniowo naruszając integralność górnej powłoki. Najbardziej niebezpieczne przypadki to kwasy i zasady.
- Promieniowanie. Występuje po napromieniowaniu. Pozyskują go w laboratoriach, w miejscach unieszkodliwiania (zwłaszcza nieuprawnionego) tego rodzaju odpadów, w miejscach o dużym promieniowaniu.
- Elektryczny. Uzyskuje się go w wyniku porażenia prądem stopy.
Diagnostyka
W przypadku uszkodzenia stawu skokowego i stopy o nieokreślonym stopniu specjaliści starają się ustalić charakter urazu.
Aby dobrać odpowiednią strategię leczenia, lekarz zwraca uwagę na:
W tym celu zastosuj:
W pierwszym przypadku powierzchnia jest obliczana w oparciu o zasadę: proporcjonalnie dłoń zajmuje 1% całkowitej powierzchni skóry.
W drugim przypadku 1 piszczel i stopa z urazem globalnym określa się jako 9% całego ciała.
Ponieważ dzieci mają inne zależności proporcjonalne, dla nich używana jest tabela Land and Brower.
W szpitalu z pomocą specjalistom przychodzą klisze z nadrukowaną siatką.
Leczenie
Jakość udzielanej pierwszej pomocy poszkodowanemu z oparzeniami stawu skokowego i (lub) stopy zależy od dalszego leczenia, obecności powikłań oraz ogólnego rokowania.
Przydatne jest, aby każdy zapoznał się z prostą procedurą wykonywania oparzeń:
- Zdjąć całą odzież z dotkniętego obszaru. Ponieważ syntetyki mają tendencję do przyklejania się do skóry, są ostrożnie odcinane nożyczkami.
- Załóż sterylny bandaż.
Nie można samodzielnie stosować żadnych kremów, maści, pudrów, okładów. Lekarz przepisuje leki.
- Poszkodowanemu pomaga się przyjąć najwygodniejszą pozycję z nieruchomą kontuzjowaną kończyną.
- Jedynym lekiem podawanym człowiekowi są środki przeciwbólowe.
Oparzenie I stopnia można leczyć samodzielnie. W innych przypadkach wymagana jest interwencja specjalisty.
Dalsze czynności realizowane w ramach placówki medycznej związane są z:
- zapobieganie i eliminacja stanów zapalnych;
- gojenie : zdrowienie.
Lekarze często przepisują kurs antybiotyków, aby zapobiec infekcji.
Specjaliści uważnie monitorują, aby nie powstało ropienie.
W szczególnych przypadkach operacji przypisuje się:
Łagodne oparzenia termiczne i chemiczne są częstym urazem domowym. Ciężkie przypadki związane są z wypadkami lub zaniedbaniami w pracy. Stosowane są sterylne materiały, a jeśli podejrzewa się stopień wyższy niż pierwszy, konsultują się z lekarzem.
Oparzenia termiczne i chemiczne zewnętrznych powierzchni ciała
RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Archiwum - Protokoły Kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu (Zarządzenie nr 764)
informacje ogólne
Krótki opis
Oparzenia chemiczne powstają w wyniku kontaktu ze skórą substancji agresywnych, często silnych roztworów kwasów i zasad, mogących w krótkim czasie spowodować martwicę tkanek.
Profil: karetka
Klasyfikacja
Istnieją następujące stopnie oparzeń:
Określenie obszaru oparzenia:
Czynniki i grupy ryzyka
Diagnostyka
Oparzeniom II stopnia towarzyszy silny obrzęk i przekrwienie skóry z powstawaniem pęcherzy wypełnionych żółtawym wysiękiem. Pod naskórkiem, który łatwo usunąć, znajduje się jasnoróżowa bolesna powierzchnia rany. W przypadku oparzeń chemicznych II stopnia tworzenie się pęcherzy nie jest typowe, ponieważ naskórek jest zniszczony, tworząc cienki film martwiczy lub całkowicie odrzucony.
Przy oparzeniach IIIa najpierw tworzy się suchy jasnobrązowy strup (z oparzeniami płomieniowymi) lub białawo-szary mokry strup (ekspozycja na parę, gorącą wodę). Czasami tworzą się grubościenne pęcherze wypełnione wysiękiem.
Przy oparzeniach IIIb martwe tkanki tworzą strup: przy oparzeniach płomieniowych - suche, gęste, ciemnobrązowe; na oparzenia gorącymi płynami i parą - jasnoszary, miękki, o konsystencji ciasta.
Oparzeniom IV stopnia towarzyszy obumieranie tkanek znajdujących się pod własną powięzią (mięśnie, ścięgna, kości). Strup jest gruby, gęsty, czasem z oznakami zwęglenia.
Przy głębokich oparzeniach kwasami zwykle tworzy się suchy, gęsty strup (martwica skrzepowa), a przy uszkodzeniach zasadowych strup jest miękki (martwica kolekcyjna), przez pierwsze 2-3 dni ma kolor szary, później ulega ropnemu zrostowi lub zasycha w górę.
Oparzenia elektryczne są prawie zawsze głębokie (stopień IIIb-IV). Tkanki są uszkodzone w punktach wejścia i wyjścia prądu, na stykających się powierzchniach ciała wzdłuż drogi najkrótszego przepływu prądu, czasem w strefie przyziemnej, powstają tzw. plamy, w miejscu których tworzy się gęsty strup, jakby wciśnięty w stosunku do otaczającej nienaruszonej skóry.
Oparzenia elektryczne są często łączone z oparzeniami termicznymi spowodowanymi wyładowaniem łuku elektrycznego, zapłonem odzieży.
Lista głównych środków diagnostycznych:
Wykaz dodatkowych środków diagnostycznych:
T20-T32 Oparzenia termiczne i chemiczne
T20 Oparzenia termiczne i chemiczne głowy i szyi
- T20.0 Oparzenie termiczne głowy i szyi, nieokreślone
- T20.1 Oparzenie termiczne pierwszego stopnia głowy i szyi
- T20.2 Oparzenie termiczne drugiego stopnia głowy i szyi
- T20.3 Oparzenie termiczne trzeciego stopnia głowy i szyi
- T20.4 Oparzenie chemiczne głowy i szyi, nieokreślone
- T20.5 Oparzenie chemiczne pierwszego stopnia głowy i szyi
- T20.6 Oparzenie chemiczne drugiego stopnia głowy i szyi
- T20.7 Oparzenie chemiczne głowy i szyi trzeciego stopnia
T21 Oparzenia termiczne i chemiczne tułowia
- T21.0 Oparzenie termiczne tułowia, nieokreślone
- T21.1 Oparzenie termiczne I stopnia tułowia
- T21.2 Oparzenie termiczne tułowia drugiego stopnia
- T21.3 Oparzenie termiczne III stopnia tułowia
- T21.4 Oparzenie chemiczne tułowia, nieokreślone
- T21.5 Oparzenie chemiczne tułowia pierwszego stopnia
- T21.6 Oparzenie chemiczne drugiego stopnia tułowia
- T21.7 Oparzenie chemiczne torsu trzeciego stopnia
T22 Oparzenia termiczne i chemiczne obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni
- T22.0 Oparzenie termiczne obręczy barkowej i kończyny górnej, z wyłączeniem nadgarstka i dłoni, nieokreślone
- T22.1 Oparzenie termiczne pierwszego stopnia obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni
- T22.2 Oparzenie termiczne drugiego stopnia obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni
- T22.3 Oparzenie termiczne trzeciego stopnia obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni
- T22.4 Oparzenie chemiczne obręczy barkowej i kończyny górnej, z wyjątkiem nadgarstka i dłoni, nieokreślone
- T22.5 Oparzenie chemiczne pierwszego stopnia obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni
- T22.6 Oparzenie chemiczne drugiego stopnia obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni
- T22.7 Oparzenie chemiczne trzeciego stopnia obręczy barkowej i kończyny górnej z wyłączeniem nadgarstka i dłoni
T23 Oparzenia termiczne i chemiczne nadgarstka i dłoni
- T23.0 Oparzenie termiczne nadgarstka i dłoni, stopień nieokreślony
- T23.1 Oparzenie termiczne pierwszego stopnia nadgarstka i dłoni
- T23.2 Oparzenie termiczne drugiego stopnia nadgarstka i dłoni
- T23.3 Oparzenie termiczne nadgarstka i dłoni trzeciego stopnia
- T23.4 Oparzenia chemiczne nadgarstka i dłoni, nieokreślone
- T23.5 Oparzenie chemiczne pierwszego stopnia nadgarstka i dłoni
- T23.6 Oparzenie chemiczne drugiego stopnia nadgarstka i dłoni
- T23.7 Oparzenie chemiczne nadgarstka i dłoni trzeciego stopnia
T24 Oparzenia termiczne i chemiczne biodra i kończyny dolnej, z wyłączeniem kostki i stopy, nieokreślone
- T24.0 Oparzenie termiczne biodra i kończyny dolnej, z wyłączeniem kostki i stopy, nie określone
- T24.1 Oparzenie termiczne biodra i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy I stopnia
- T24.2 Oparzenie termiczne drugiego stopnia biodra i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy
- T24.3 Oparzenie termiczne III stopnia biodra i kończyny dolnej z wyłączeniem stawu skokowego i stopy
- T24.4 Oparzenie biodra i kończyny dolnej, z wyłączeniem kostki i stopy, nie określone
- T24.5 Oparzenie chemiczne pierwszego stopnia biodra i kończyny dolnej z wyłączeniem kostki i stopy
- T24.6 Oparzenie chemiczne drugiego stopnia biodra i kończyny dolnej z wyłączeniem kostki i stopy
- T24.7 Oparzenie chemiczne trzeciego stopnia biodra i kończyny dolnej z wyłączeniem kostki i stopy
T25 Oparzenia termiczne i chemiczne kostki i stopy
- T25.0 Oparzenie termiczne kostki i stopy, stopień nieokreślony
- T25.1 Oparzenie termiczne I stopnia kostki i stopy
- T25.2 Oparzenie termiczne drugiego stopnia kostki i stopy
- T25.3 Oparzenie termiczne trzeciego stopnia kostki i stopy
- T25.4 Oparzenie chemiczne kostki i stopy, nieokreślone
- T25.5 Oparzenie chemiczne pierwszego stopnia kostki i stopy
- T25.6 Oparzenie chemiczne drugiego stopnia kostki i stopy
- T25.7 Oparzenie chemiczne trzeciego stopnia kostki i stopy
T26 Oparzenia termiczne i chemiczne ograniczone do oka i przydatków
- T26.0 Oparzenie termiczne powieki i okolicy okołooczodołowej
- T26.1 Oparzenie termiczne rogówki i worka spojówkowego
- T26.2 Oparzenie termiczne skutkujące skaleczeniem i zniszczeniem gałki ocznej
- T26.3 Oparzenie termiczne innych części oka i przydatków oka
- T26.4 Oparzenie termiczne oka i przydatków, nieokreślone
- T26.5 Oparzenie chemiczne powieki i okolicy okołooczodołowej
- T26.6 Oparzenie chemiczne rogówki i worka spojówkowego
- T26.7 Oparzenie chemiczne prowadzące do skaleczenia i zniszczenia gałki ocznej
- T26.8 Oparzenia chemiczne innych części oka i przydatków oka
- T26.9 Oparzenie chemiczne oka i przydatków, nieokreślone
T27 Oparzenia termiczne i chemiczne dróg oddechowych
- T27.0 Oparzenie termiczne krtani i tchawicy
- T27.1 Oparzenie termiczne krtani, tchawicy i płuc
- T27.2 Oparzenie termiczne innych dróg oddechowych
- T27.3 Oparzenie termiczne dróg oddechowych, nie określone
- T27.4 Oparzenie chemiczne krtani i tchawicy
- T27.5 Oparzenie chemiczne krtani, tchawicy i płuc
- T27.6 Oparzenia chemiczne innych części dróg oddechowych
- T27.7 Oparzenie chemiczne dróg oddechowych, nie określone
T28 Oparzenia termiczne i chemiczne innych narządów wewnętrznych
- T28.0 Oparzenie termiczne jamy ustnej i gardła
- T28.1 Oparzenie termiczne przełyku
- T28.2 Oparzenie termiczne innych części przewodu pokarmowego
- T28.3 Oparzenie termiczne wewnętrznych narządów moczowo-płciowych
- T28.4 Oparzenie termiczne innych i nieokreślonych narządów wewnętrznych
- T28.5 Oparzenie chemiczne jamy ustnej i gardła
- T28.6 Oparzenie chemiczne przełyku
- T28.7 Oparzenie chemiczne innych części przewodu pokarmowego
- T28.8 Oparzenia chemiczne wewnętrznych narządów moczowo-płciowych
- T28.9 Oparzenia chemiczne innych i nieokreślonych narządów wewnętrznych
T29 Oparzenia termiczne i chemiczne kilku okolic ciała
- T29.0 Oparzenia termiczne wielu okolic ciała, nieokreślone
- T29.1 Oparzenia termiczne wielu okolic ciała, nie większe niż oparzenia pierwszego stopnia
- T29.2 Oparzenia termiczne wielu okolic ciała, nie większe niż oparzenia drugiego stopnia
- T29.3 Oparzenia termiczne wielu okolic ciała, ze wskazaniem co najmniej jednego oparzenia trzeciego stopnia
- T29.4 Oparzenia chemiczne wielu okolic ciała, nieokreślone
- T29.5 Oparzenia chemiczne wielu okolic ciała, nie więcej niż oparzenia chemiczne pierwszego stopnia
- T29.6 Oparzenia chemiczne wielu okolic ciała, oparzenia chemiczne nie większe niż drugiego stopnia
- T29.7 Oparzenia chemiczne wielu okolic ciała, z co najmniej jednym oparzeniem chemicznym trzeciego stopnia
T30 Oparzenia termiczne i chemiczne, nieokreślone
- T30.0 Oparzenie termiczne, stopień nieokreślony, miejsce nieokreślone
- T30.1 Oparzenie termiczne pierwszego stopnia, nieokreślone
- T30.2 Oparzenie termiczne drugiego stopnia, nieokreślone
- T30.3 Oparzenie termiczne trzeciego stopnia, nieokreślone
- T30.4 Oparzenie chemiczne, nieokreślony stopień, nieokreślone miejsce
- T30.5 Oparzenie chemiczne pierwszego stopnia, nieokreślone
- T30.6 Oparzenie chemiczne drugiego stopnia, nieokreślone
- T30.7 Oparzenie chemiczne trzeciego stopnia, miejsce nieokreślone
T31 Oparzenia termiczne, sklasyfikowane według obszaru dotkniętej powierzchni ciała
- T31.0 Oparzenie termiczne mniej niż 10% powierzchni ciała
- T31.1 Oparzenie termiczne 10-19% powierzchni ciała
- T31.2 Oparzenie termiczne 20-29% powierzchni ciała
- T31.3 Oparzenie termiczne 30-39% powierzchni ciała
- T31.4 Oparzenie termiczne 40-49% powierzchni ciała
- T31.5 Oparzenie termiczne 50-59% powierzchni ciała
- T31.6 Oparzenie termiczne 60-69% powierzchni ciała
- T31.7 Oparzenie termiczne 70-79% powierzchni ciała
- T31.8 Oparzenie termiczne 80-89% powierzchni ciała
- T31.9 Oparzenie termiczne 90% lub więcej powierzchni ciała
T32 Oparzenia chemiczne, sklasyfikowane według obszaru dotkniętej powierzchni ciała
- T32.0 Oparzenie chemiczne mniej niż 10% powierzchni ciała
- T32.1 Oparzenie chemiczne 10-19% powierzchni ciała
- T32.2 Oparzenie chemiczne 20-29% powierzchni ciała
- T32.3 Oparzenie chemiczne 30-39% powierzchni ciała
- T32.4 Oparzenie chemiczne 40-49% powierzchni ciała
- T32.5 Oparzenie chemiczne 50-59% powierzchni ciała
- T32.6 Oparzenie chemiczne 60-69% powierzchni ciała
- T32.7 Oparzenie chemiczne 70-79% powierzchni ciała
- T32.8 Oparzenie chemiczne 80-89% powierzchni ciała
- T32.9 Oparzenie chemiczne 90% lub więcej powierzchni ciała
Kod oparzenia termicznego zgodnie z ICD 10
Oparzenie termiczne (kod ICD-10) to uraz skóry wyróżniany zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób. System ten funkcjonuje od 1998 roku do dnia dzisiejszego. W artykule przeanalizujemy stopień oparzenia termicznego oraz sposoby udzielania pierwszej pomocy.
Co to jest oparzenie termiczne według ICD 10
Oparzenie nabłonka lub głębszych warstw skóry, które następuje w wyniku kontaktu z otwartym ogniem, rozgrzanymi przedmiotami, nazywa się oparzeniem termicznym. Uwzględnia się oddziaływanie substancji stałych, ciekłych i gazowych o wysokiej temperaturze.
Wynikające z tego uszkodzenia są niebezpieczne i mogą spowodować śmierć. Wśród oparzeń termicznych kod ICD-10 T20-30 to poparzenia, uderzenia pioruna, promieniowanie, tarcie, prąd elektryczny i urządzenia grzewcze. Ta klasyfikacja nie obejmuje chorób wywołanych promieniowaniem ultrafioletowym, rumienia.
- ogień;
- wrząca woda lub para;
- dotykanie gorących przedmiotów.
Zabieg jest złożony, długotrwały, ponieważ przegrzaniu skóry towarzyszy destrukcja białek zaangażowanych w odnowę tkanek i budowę komórek.
Cechy oparzeń różnych części ciała według ICD
Oparzenia termiczne wyróżniają się dotkniętym obszarem na ciele człowieka:
- Głowa i szyja.
- Tułów.
- Obręcz barkowa i kończyny górne.
- Pędzle, nadgarstki.
- Obszar bioder, golenie, nogi.
- Kostki i stopy.
Uszkodzenie głowy i szyi obejmuje naruszenie integralności osłony uszu, oczu i skóry głowy. Odrębnie rozpatrywane są rany ograniczone do okolic oczu, ust i gardła. Niebezpieczeństwo - bliskość błon śluzowych nosa, oczu.
Jeśli boczne lub proste ściany brzucha, pleców, klatki piersiowej, pachwiny, genitaliów są uszkodzone, to są one klasyfikowane zgodnie z ICD-10 T21. Wyjątkiem są rany okolicy szkaplerzowej i okolic pachowych, omówione w T22.
Efekty termiczne na ramionach, przedramionach, dłoniach i ramionach są klasyfikowane jako T22.
Oparzenia skóry nadgarstków, dłoni, w tym paznokci, dłoni to osobna pozycja. T24 według ICD-10 obejmuje oparzenia termiczne uda, urazy kończyn. Urazy stopy i kostki - w punkcie T25.
Stopnie oparzeń termicznych i ich konsekwencje
Pod wpływem reżimów wysokich temperatur ludzka skóra ulega uszkodzeniu. Jeśli płomień został dotknięty, trudno jest usunąć resztki spalonej odzieży podczas wstępnego opatrzenia rany. W przyszłości popioły staną się przyczyną infekcji.
Gorący płyn, który spadł na naskórek, prowadzi do powstania rany. Podczas spalania parą oparzenie nie jest głębokie, ale często dotyka dróg oddechowych. Po dotknięciu gorącymi przedmiotami rana jest wyraźnie określona, głęboka, ale po usunięciu ogniska ekspozycji często dochodzi do dodatkowego oderwania. Istnieje kilka stopni ekspozycji termicznej według ICD-10:
- bolesność nabłonka;
- tworzenie się pęcherzyków;
- spalanie włókien;
- śmierć tkanek, zwęglenie mięśni i stawów.
W pierwszym stopniu dochodzi do uszkodzenia turgoru, pojawia się zaczerwienienie, obrzęk. Po dwóch, trzech dniach miejsce oparzenia termicznego goi się. Pod koniec złuszczania skóry właściwej znikają ślady z zewnątrz. Oparzenie termiczne stopy lub palców według ICD-10 w drugim etapie jest mniej niebezpieczne niż uszkodzenie twarzy i klatki piersiowej. Podczas spalania do listka zarodkowego powstają pęcherzyki wypełnione siarką. Regeneracja skutków trwa miesiąc lub dłużej.
W trzecim stopniu cierpią nabłonek i skóra właściwa. Rana jest czarnym, brązowym strupem, wrażliwość na ból jest mniejsza. W przypadku braku powikłań zakaźnych i wtórnych depresji pokrycie jest przywracane niezależnie w ciągu sześciu miesięcy. Kiedy tkanki kostne są zniszczone, diagnozuje się czwarty stopień.
Pilna pomoc
Nie stosować maści olejowych i tłuszczu. To tylko pogorszy stan, a następnie będziesz musiał usunąć film z oleju, co spowoduje ból ofiary. Niewłaściwy opatrunek pogorszy stan pacjenta, doprowadzi do obrzęku i ropienia.
Czynnik uszkadzający należy wyeliminować, a oparzone miejsce schłodzić pod bieżącą wodą przez pół godziny, jeśli integralność naskórka nie zostanie naruszona.
Niepotrzebne użycie opaski uciskowej spowoduje utratę kończyny. Najbardziej właściwą decyzją w przypadku oparzenia jest skontaktowanie się z placówką medyczną, w której zostanie przeprowadzone znieczulenie i leczenie.
Uwagi
Beztravm to przewodnik po zdrowiu skóry. Podpowiemy, jak udzielić pierwszej pomocy przy urazach i wyeliminować ich zewnętrzne skutki.
Oparzenie termiczne mkb
i ginekologii młodzieńczej
i medycyny opartej na dowodach
i pracownik służby zdrowia
Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych
Pełna lista trzycyfrowych nagłówków, czterocyfrowych podtytułów i ich zawartości
Urazy, zatrucia i niektóre inne skutki przyczyn zewnętrznych (S00-T98)
Ta klasa zawiera następujące bloki:
Oparzenia termiczne i chemiczne (T20-T32)
oparzenia (termiczne) spowodowane przez:
Gorące powietrze i gorące gazy
oparzenia chemiczne [korozja] (zewnętrzne) (wewnętrzne)
oparzenie słoneczne (L55.-)
rumień [dermatitis] ab igne (L59.0)
Oparzenia termiczne i chemiczne zewnętrznych powierzchni ciała, określone ze względu na ich umiejscowienie (T20-T25)
I stopnia [rumień]
Drugi stopień [pęcherze] [utrata naskórka]
Stopień 3 [głęboka martwica tkanki podskórnej] [utrata wszystkich warstw skóry]
skóra głowy (dowolny obszar)
ucho (dowolna część)
Ograniczone do oka i przydatków (T26.-)
wargi sromowe (duże) (małe)
tył (dowolna część)
ściana klatki piersiowej
ramię (dowolna część oprócz nadgarstka i dłoni)
Okolica międzyłopatkowa (T21.-)
Tylko nadgarstki i dłonie (T23.-)
Oparzenia termiczne i chemiczne oczu i narządów wewnętrznych (T26-T28)
Oparzenia termiczne i chemiczne wielu i nieokreślonych miejsc (T29-T32)
Wielokrotne oparzenia BNO
Wielokrotne oparzenia chemiczne BNO
Oparzenie pierwszego stopnia BNO
Oparzenie drugiego stopnia BNO
Oparzenie trzeciego stopnia BNO
Oparzenie chemiczne BNO
Oparzenie chemiczne pierwszego stopnia BNO
Oparzenie chemiczne drugiego stopnia BNO
Oparzenie chemiczne trzeciego stopnia BNO
Notatka! Diagnozy i leczenia nie przeprowadza się wirtualnie! Omawiane są tylko możliwe sposoby zachowania zdrowia.
Koszt 1 godz (od 02:00 do 16:00 czasu moskiewskiego)
Od 16:00 do 02:00/godz.
Prawdziwy odbiór konsultacyjny jest ograniczony.
Zgłoszeni wcześniej pacjenci mogą mnie znaleźć po znanych im szczegółach.
notatki marginalne
Kliknij na obrazek -
Prosimy o zgłaszanie niedziałających linków do stron zewnętrznych, w tym linków, które nie prowadzą bezpośrednio do żądanego materiału, nie żądają zapłaty, nie wymagają podania danych osobowych itp. Aby zwiększyć wydajność, możesz to zrobić za pomocą formularza zwrotnego znajdującego się na każdej stronie.
Trzeci tom ICD pozostał niezdigitalizowany. Chętni do pomocy mogą to zgłosić na naszym forum
Obecnie na stronie przygotowywana jest pełna wersja HTML ICD-10 - Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wydanie 10.
Ci, którzy chcą wziąć udział, mogą to zgłosić na naszym forum
Powiadomienia o zmianach na stronie można otrzymywać za pośrednictwem sekcji forum „Kompas zdrowia” - Biblioteka witryny „Wyspa zdrowia”
Wybrany tekst zostanie wysłany do edytora serwisu.
nie powinny być wykorzystywane do autodiagnozy i leczenia i nie mogą zastępować osobistej porady lekarskiej.
Administracja witryny nie ponosi odpowiedzialności za wyniki uzyskane podczas samodzielnego leczenia przy użyciu materiałów referencyjnych witryny
Przedruk materiałów serwisu jest dozwolony pod warunkiem umieszczenia aktywnego linku do oryginalnego materiału.
Prawa autorskie © 2008 Blizzard. Wszelkie prawa zastrzeżone i chronione prawem.
15-10-2012, 06:52
Opis
SYNONIMY
Chemiczne, termiczne, promieniowanie uszkodzenia oczu.
KOD ICD-10
T26.0. Oparzenie termiczne powieki i okolicy okołooczodołowej.
T26.1. Oparzenie termiczne rogówki i worka spojówkowego.
T26.2. Oparzenie termiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej.
T26.3. Oparzenia termiczne innych części oka i jego przydatków.
T26.4. Oparzenie termiczne oka i przydatków o nieokreślonej lokalizacji.
T26,5. Oparzenie chemiczne powieki i okolicy okołooczodołowej.
T26.6. Oparzenie chemiczne rogówki i worka spojówkowego.
T26.7. Oparzenie chemiczne prowadzące do pęknięcia i zniszczenia gałki ocznej.
T26.8. Oparzenie chemiczne innych części oka i jego przydatków.
T26.9. Oparzenie chemiczne oka i przydatków o nieokreślonej lokalizacji.
T90.4. Następstwa urazu oka w okolicy okołooczodołowej.
KLASYFIKACJA
- I stopień- przekrwienie różnych części spojówki i strefy rąbkowej, powierzchowne nadżerki rogówki, a także przekrwienie skóry powiek i ich obrzęk, lekki obrzęk.
- II stopnia b - niedokrwienie i powierzchowna martwica spojówki z tworzeniem się łatwo usuwalnych białawych strupów, zmętnienie rogówki z powodu uszkodzenia nabłonka i powierzchownych warstw zrębu, powstawanie pęcherzy na skórze powiek.
- III stopień- martwica spojówki i rogówki do głębokich warstw, ale nie więcej niż połowa powierzchni gałki ocznej. Kolor rogówki jest „matowy” lub „porcelanowy”. Zmiany w oftalmotonus odnotowuje się w postaci krótkotrwałego wzrostu IOP lub niedociśnienia. Być może rozwój toksycznej zaćmy i zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego.
- IV stopień- zmiana głęboka, martwica wszystkich warstw powiek (aż do zwęglenia). Uszkodzenie i martwica spojówki i twardówki z niedokrwieniem naczyniowym na powierzchni ponad połowy gałki ocznej. Rogówka jest „porcelanowa”, możliwy jest ubytek tkanki na 1/3 powierzchni, w niektórych przypadkach możliwa jest perforacja. Jaskra wtórna i ciężkie zaburzenia naczyniowe - zapalenie przedniego i tylnego odcinka błony naczyniowej oka.
ETIOLOGIA
Konwencjonalnie rozróżnia się oparzenia chemiczne (ryc. 37-18-21), termiczne (ryc. 37-22), termochemiczne i radiacyjne.
OBRAZ KLINICZNY
Typowe objawy oparzeń oczu:
- postępujący charakter procesu oparzeniowego po ustaniu ekspozycji na czynnik uszkadzający (z powodu zaburzeń metabolicznych w tkankach oka, powstawania produktów toksycznych oraz wystąpienia konfliktu immunologicznego w wyniku samozatrucia i autouczulenia przez oparzenia okres);
- tendencja do nawrotów procesu zapalnego w naczyniówce w różnym czasie po oparzeniu;
- skłonność do powstawania zrostów, zrostów, rozwoju masywnego patologicznego unaczynienia rogówki i spojówki.
- Etap I (do 2 dni) - szybki rozwój martwicy dotkniętych tkanek, nadmierne uwodnienie, obrzęk elementów tkanki łącznej rogówki, dysocjacja kompleksów białkowo-polisacharydowych, redystrybucja kwaśnych polisacharydów;
- Etap II (2-18 dni) - manifestacja wyraźnych zaburzeń troficznych z powodu obrzęku fibrynoidowego:
- Etap III (do 2-3 miesięcy) - zaburzenia troficzne i unaczynienie rogówki z powodu niedotlenienia tkanek;
- Etap IV (od kilku miesięcy do kilku lat) - okres bliznowacenia, wzrostu ilości białek kolagenowych w wyniku wzrostu ich syntezy przez komórki rogówki.
DIAGNOSTYKA
Diagnoza opiera się na historii i obrazie klinicznym.
LECZENIE
Podstawowe zasady leczenia oparzeń oczu:
- udzielanie pomocy w nagłych wypadkach, mającej na celu zmniejszenie szkodliwego działania środka oparzeniowego na tkanki;
- późniejsze leczenie zachowawcze i (w razie potrzeby) chirurgiczne.
Mycie nie jest przeprowadzane z oparzeniem termochemicznym, jeśli zostanie znaleziona rana penetrująca!
Interwencje chirurgiczne na powiekach i gałce ocznej we wczesnych stadiach są przeprowadzane wyłącznie w celu zachowania narządu. Witrektomia tkanek oparzonych, wczesna pierwotna (w pierwszych godzinach i dniach) lub opóźniona (po 2-3 tygodniach) plastyka powiek z wolnym płatem skórnym lub płatem skórnym na szypułce naczyniowej z jednoczesnym przeszczepieniem autośluzówki na wewnętrzną powierzchnię wykonuje się powieki, łuki i twardówkę.
Planowane interwencje chirurgiczne na powiekach i gałce ocznej ze skutkami oparzeń termicznych zaleca się przeprowadzać 12-24 miesiące po urazie oparzeniowym, ponieważ na tle autosensybilizacji organizmu dochodzi do allosybilizacji tkanek przeszczepu.
W przypadku ciężkich oparzeń należy wstrzyknąć podskórnie 1500-3000 j.m. anatoksyny tężcowej.
Leczenie oparzeń oczu I stopnia
Długotrwałe płukanie jamy spojówkowej (w ciągu 15-30 minut).
Chemiczne neutralizatory stosuje się w pierwszych godzinach po oparzeniu. W przyszłości stosowanie tych leków jest niepraktyczne i może mieć szkodliwy wpływ na spaloną tkankę. Do neutralizacji chemicznej stosuje się następujące środki:
- zasady - 2% roztwór kwasu borowego lub 5% roztwór kwasu cytrynowego lub 0,1% roztwór kwasu mlekowego lub 0,01% kwas octowy:
- kwas - 2% roztwór wodorowęglanu sodu.
NLPZ
Blokery receptora H1: chloropiramina (doustnie 25 mg 3 razy dziennie po posiłkach przez 7-10 dni) lub loratadyna (doustnie 10 mg 1 raz dziennie po posiłkach przez 7-10 dni) lub feksofenadyna (doustnie 120-180 mg 1 raz dziennie po posiłkach przez 7-10 dni).
przeciwutleniacze: metyloetylopirydynol (1% roztwór 1 ml domięśniowo lub 0,5 ml parabulbarno 1 raz dziennie, w ciągu 10-15 wstrzyknięć).
środki przeciwbólowe: metamizol sodowy (50%, 1-2 ml domięśniowo przeciwbólowo) lub ketorolak (1 ml przeciwbólowo domięśniowo).
Preparaty do wkraplania do jamy spojówkowej
W ciężkich warunkach i we wczesnym okresie pooperacyjnym częstotliwość wkraplania może osiągnąć 6 razy dziennie. W miarę zmniejszania się procesu zapalnego wydłuża się czas między wkropleniami.
Środki przeciwbakteryjne: cyprofloksacyna (krople do oczu 0,3%, 1-2 krople 3-6 razy dziennie) lub ofloksacyna (krople do oczu 0,3%, 1-2 krople 3-6 razy dziennie) lub tobramycyna 0,3% (krople do oczu, 1-2 razy dziennie krople 3-6 razy dziennie).
Antyseptyki: pikloksydyna 0,05% 1 kropla 2-6 razy dziennie.
Glikokortykosteroidy: deksametazon 0,1% (krople do oczu 1-2 krople 3-6 razy dziennie) lub hydrokortyzon (maść do oczu 0,5% na dolną powiekę 3-4 razy dziennie) lub prednizolon (krople do oczu 0,5% 1-2 krople 3-6 razy dziennie).
NLPZ: diklofenak (doustnie 50 mg 2-3 razy dziennie przed posiłkami, kurs 7-10 dni) lub indometacyna (doustnie 25 mg 2-3 razy dziennie po posiłkach, kurs 10-14 dni).
Midriatyki: cyklopentolan (krople do oczu 1%, 1-2 krople 2-3 razy dziennie) lub tropikamid (krople do oczu 0,5-1%, 1-2 krople 2-3 razy dziennie) w połączeniu z fenylefryną (krople do oczu 2,5% 2-3 razy dziennie przez 7-10 dni).
Stymulatory regeneracji rogówki: actovegin (żel pod oczy 20% na dolną powiekę, jedna kropla 1-3 razy dziennie) lub solcoseryl (żel pod oczy 20% na dolną powiekę, jedna kropla 1-3 razy dziennie) lub dekspantenol (żel pod oczy 5% na dolną powiekę 1 kropla 2-3 razy dziennie).
Chirurgia: sektorowe nacięcie spojówki, paracenteza rogówki, nekrektomia spojówki i rogówki, genonoplastyka, biokrycie rogówki, plastyka powiek, warstwowa keratoplastyka.
Leczenie oparzeń oczu stopnia II
Do trwającej kuracji dodawane są grupy leków, które stymulują procesy odpornościowe, poprawiają wykorzystanie tlenu przez organizm oraz zmniejszają niedotlenienie tkanek.
inhibitory fibrynolizy: aprotynina 10 ml dożylnie, na cykl 25 wstrzyknięć; wkraplanie roztworu do oka 3-4 razy dziennie.
Immunomodulatory: lewamizol 150 mg 1 raz dziennie przez 3 dni (2-3 kursy z przerwą 7 dni).
Preparaty enzymatyczne: enzymy ogólnoustrojowe 5 tabletek 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem, popijając 150-200 ml wody, przebieg leczenia 2-3 tygodnie.
przeciwutleniacze: metyloetylopirydynol (1% roztwór 0,5 ml parabulbarno 1 raz dziennie, na kurs 10-15 zastrzyków) lub witamina E (5% roztwór oleju, wewnątrz 100 mg, 20-40 dni).
Chirurgia: keratoplastyka warstwowa lub penetrująca.
Leczenie oparzeń oczu III stopnia
Do leczenia opisanego powyżej dodaje się:
Krótko działające mydriatyki: cyklopentolan (krople do oczu 1%, 1-2 krople 2-3 razy dziennie) lub tropikamid (krople do oczu 0,5-1%, 1-2 krople 2-3 razy dziennie).
Leki przeciwnadciśnieniowe: betaksolol (0,5% krople do oczu, dwa razy na dobę) lub tymolol (0,5% krople do oczu, dwa razy na dobę) lub dorzolamid (2% krople do oczu, dwa razy na dobę).
Chirurgia: keratoplastyka wg wskazań doraźnych, operacje przeciwjaskrowe.
Leczenie oparzeń oczu IV stopnia
Do trwającego leczenia dodaje się:
Glikokortykosteroidy: deksametazon (parabulbarno lub pod spojówkę, 2-4 mg, w cyklu 7-10 wstrzyknięć) lub betametazon (2 mg fosforanu disodu betametazonu + 5 mg dipropionianu betametazonu) parabulbarno lub pod spojówkę 1 raz w tygodniu 3-4 wstrzyknięcia. Triamcynolon 20 mg raz w tygodniu 3-4 wstrzyknięcia.
Preparaty enzymatyczne w postaci zastrzyków:
- fibrynolizyna [ludzka] (400 j.m. parabulbarno):
- kolagenaza 100 lub 500 KE (zawartość fiolki rozpuszcza się w 0,5% roztworze prokainy, 0,9% roztworze chlorku sodu lub wodzie do wstrzykiwań). Podaje się go podspojówkowo (bezpośrednio w zmianę: zrost, bliznę, ST itp. za pomocą elektroforezy, fonoforezy, a także aplikuje się na skórę. Przed użyciem sprawdza się wrażliwość pacjenta, na co wstrzykuje się 1 KE pod spojówkę chore oko i obserwowane przez 48 h. W przypadku braku reakcji alergicznej leczenie prowadzi się przez 10 dni.
Leczenie nielekowe
Fizjoterapia, masaż powiek.
Orientacyjne okresy niezdolności do pracy
W zależności od nasilenia zmiany wynoszą one 14-28 dni. Możliwa niepełnosprawność w przypadku powikłań, utraty wzroku.
Dalsze zarządzanie
Obserwacja okulisty w miejscu zamieszkania przez kilka miesięcy (do 1 roku). Kontrola ophthalmotonus, stan ST, siatkówka. Przy utrzymującym się wzroście IOP i braku kompensacji w schemacie medycznym możliwa jest operacja przeciwjaskrowa. Wraz z rozwojem zaćmy pourazowej wskazane jest usunięcie zmętniałej soczewki.
PROGNOZA
Zależy od ciężkości oparzenia, chemicznego charakteru szkodliwej substancji, czasu przyjęcia ofiary do szpitala, poprawności wyznaczenia terapii lekowej.
Artykuł z książki: .