Rodzaje i technologia skórnych testów alergicznych. Testy skórne na alergeny Testy skórne na alergeny

Alergiczne testy skórne są metodą diagnostyczną służącą do wykrywania swoistej sensytyzacji organizmu poprzez wprowadzenie alergenu przez skórę oraz ocenę wielkości i charakteru powstałego obrzęku lub odczynu zapalnego. Testy skórne (KP) wykonuje się zwykle w okresie remisji. Istnieją jakościowe i ilościowe, bezpośrednie i pasywne testy skórne.

Próbki ilościowe dają wyobrażenie o stopniu uczulenia. Mają one na celu rozpoznanie indywidualnej wrażliwości oraz rozwiązanie kwestii początkowych dawek alergenu podczas swoistej odczulania.

W przypadku bezpośrednich skórnych testów alergicznych alergen jest podawany badanemu pacjentowi. Przy pasywnych lub pośrednich testach skórnych, surowicę krwi pacjenta wstrzykuje się zdrowej osobie śródskórnie, a następnie w miejsca wstrzyknięcia surowicy wstrzykuje się alergen (reakcja Prausnitza-Küstnera).

Czas i charakter reakcji skórnej po ekspozycji na alergen zależy od rodzaju reakcji alergicznej. W przypadku typu reaginowego reakcja pojawia się w ciągu pierwszych 10-20 minut. Jest to okrągły lub nieregularny pęcherz z pseudopodiami. Kolor pęcherza jest różowawy lub blady ze strefą przekrwienia tętniczego wokół. Jego rozwój opiera się na ostro rozwijającym się ograniczonym obrzęku warstwy brodawkowatej skóry w wyniku wzrostu przepuszczalności naczyń. Ta reakcja nazywana jest reakcją pęcherzową, pokrzywkową lub natychmiastową. W procesach alergicznych typu III i IV reakcją skórną jest ostry stan zapalny ze wszystkimi jego objawami – zaczerwienieniem, obrzękiem, gorączką w okolicy zapalenia i bolesnością. Różnica między typem III a IV polega na czasie rozwoju i nasileniu stanu zapalnego. W typie III stan zapalny jest bardziej wyraźny, pojawia się po 4-6 h i zanika po 12-24 h. W typie IV stan zapalny osiąga maksymalny rozwój po 24-48 h. ten alergen.

W zależności od specyfiki przypadku, zgodnie z techniką stosuje się różne metody wykonania testów skórno-alergicznych. Wybór metody zależy od:

  • rodzaj choroby;
  • podejrzewany typ reakcji alergicznej;
  • domniemanej przynależności grupowej alergenu.
Przeczytaj także: alergia na pyłki

Istnieją następujące rodzaje skórnych testów alergicznych:

  • Zastosowanie testów skórno-alergicznych (skórne, naskórkowe, płatkowe) - stosuje się je przy alergicznych chorobach skóry w obszarach skóry nie dotkniętych uszkodzeniami. Alergeny to najczęściej różne chemikalia, w tym leki. Stosuje się je w czystej postaci lub w roztworach w stężeniach nie powodujących podrażnień skóry u osób zdrowych. Technika ustawiania skórnych testów alergicznych jest różna. Zwykle kawałek gazy o wielkości około 1 cm zwilża się roztworem alergenu. i nałożyć na skórę przedramienia, brzucha lub pleców. Następnie przykryj celofanem i przymocuj taśmą klejącą. Wyniki ocenia się po 20 minutach, 5-6 godzinach i 1-2 dniach.
  • Testy skórno-alergiczne skaryfikacji – w tego typu testach skórno-alergicznych różne alergeny aplikuje się na skórę przedramienia w postaci kropli w odległości 2-2,5 cm, a przez każdą kroplę osobny wertykulator dla każdego alergenu lub koniec igły uszkadza naskórek w taki sposób, że nie uszkadza naczyń krwionośnych. Odmianą tego typu skórno-alergicznych testów jest test punktowy - nakłucie igłą iniekcyjną jedynie naskórka. Testy skórno-skaryfikacyjne stosuje się, gdy sugerują obecność reaginowego typu reakcji alergicznej (katar sienny, atopowa postać astmy oskrzelowej lub nieżytu nosa, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka). Mogą wykryć tylko reaginiczny typ alergii. Ocenia się je po 12-18 minutach.
  • Testy śródskórne - W tego typu testach na alergię skórną alergen jest wstrzykiwany śródskórnie. Testy te są bardziej czułe niż skaryfikacja, ale także mniej specyficzne. Kiedy są wystawiane, możliwe są powikłania w postaci narządowych i ogólnych reakcji alergicznych. Służą do wykrywania uczulenia na alergeny pochodzenia bakteryjnego i grzybiczego, a także do określania stopnia wrażliwości na alergeny niezakaźne. Alergeny błonkoskrzydłych często nie dają pozytywnych testów na zadrapania, więc są również wstrzykiwane śródskórnie, a reakcja jest wykrywana w postaci objawów ogólnoustrojowych. Test z tymi alergenami można zaliczyć do testów prowokacyjnych.
  • Reakcja Prausnitza-Küstnera jest bierną reakcją uczuleniową skóry. Stosowano go do diagnozowania reakcji alergicznych typu reaginowego, np. w alergiach lekowych, pokarmowych itp., a także do badania właściwości reagin i oznaczania ich miana. Zasada reakcji polega na śródskórnym podaniu surowicy krwi od pacjenta zdrowemu biorcy, a następnie wprowadzeniu w te miejsca badanych alergenów. Jeśli w surowicy krwi znajdują się odpowiednie przeciwciała, u biorcy pojawia się natychmiastowa reakcja skórna w miejscu wstrzyknięcia. Obecnie reakcja ta jest rzadko stosowana ze względu na ryzyko utajonej infekcji (wirusowe zapalenie wątroby itp.), a także pojawienie się laboratoryjnych metod oznaczania odczynników.

Intensywność testów skórno-alergicznych ocenia się plusami (od 0 do 4 plusów) lub średnicą grudki lub ogniska zapalnego. Ze względu na możliwość wystąpienia poważnych powikłań aż do wstrząsu anafilaktycznego w przypadku nieprzestrzegania techniki wykonywania testów skórnych oraz złożoność interpretacji uzyskanych wyników testy skórne mogą być wykonywane wyłącznie w gabinetach alergologicznych przez specjalnie przeszkolony personel pod okiem alergologa.

I na koniec ciekawy film o testach skórnych.

Alergie na różne substancje najczęściej objawiają się tymi samymi objawami. Czasami bardzo trudno jest ustalić przyczynę alergii bez uciekania się do specjalnych testów skórnych, częściej nazywanych alergicznymi testami skórnymi. Ta metoda jest najbardziej powszechna w alergologii i jest używana przez lekarzy w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Wskazania do testów skórnych

Testy alergiczne przeprowadzane są w przypadku chorób takich jak:

  • astma oskrzelowa, objawiająca się nawracającymi objawami uduszenia w wyniku skurczu oskrzeli po ekspozycji na alergeny;
  • alergiczne zapalenie skóry, charakteryzujące się wysypką, zaczerwienieniem i swędzeniem;
  • katar sienny lub alergia na pyłki, która objawia się nieżytem nosa, zapaleniem spojówek, kichaniem i katarem;
  • alergia na lek, której częstymi objawami są swędzenie skóry i błon śluzowych, wysypki, obrzęk naczynioruchowy i inne objawy;
  • alergia pokarmowa, która charakteryzuje się wysypką skórną, zaczerwienieniem i swędzeniem.

To nie jest pełna lista, ale nawet z niej widać, że objawy różnych chorób są do siebie bardzo podobne. Czasami alergia może objawiać się nie jednym czynnikiem, ale kilkoma. Wtedy choroba będzie przebiegać w bardziej złożonej postaci z kombinacją różnych objawów.

Rodzaje testów skórnych

W celu wprowadzenia alergenów do organizmu stosuje się różnego rodzaju testy skórno-alergiczne. Należą do nich testy skórne i prowokacyjne, a także krew na obecność przeciwciał na różne alergeny. Metody skórne dzielą się na rodzaje w zależności od sposobu wykonania testu alergicznego.

  • Wertykulacja. Dzięki tej metodzie na oczyszczonej skórze przedramienia wykonuje się specjalny znak, na który nakrapiane są różne alergeny. Wykonuje się przez nie małe rysy za pomocą wertykulatora.
  • Aplikacyjne testy skórne. Dzięki tej metodzie skóra nie jest zraniona, nakłada się na nią waciki zwilżone roztworem alergenu;
  • Testy punktowe. Ta metoda jest bardzo podobna do skaryfikacji, ale różni się tym, że skóra jest raniona przez zastrzyki za pomocą jednorazowych igieł.
  • P iniekcje przezskórne roztwory alergenów.

Jednorazowo można stosować nie więcej niż 15 alergenów.

  1. Ale testy skórne nie dają 100% pewności wyniku, dlatego konieczne jest badanie krwi, aby dokładnie określić alergen. Metoda ta opiera się na wykrywaniu przeciwciał przeciwko różnym alergenom. Zasadniczo tę metodę stosuje się, jeśli reakcje alergiczne rozwijają się bardzo szybko, na przykład w ciągu jednej godziny. W takich przypadkach pilne jest wykonanie testów alergicznych, ponieważ objawy mogą się nasilać przy każdym nowym kontakcie z czynnikiem drażniącym.
  2. Gdy opisy objawów nie zgadzają się z wynikami testów skórnych, lekarz może zaproponować wykonanie testów prowokacyjnych. W tym przypadku alergen podaje się bezpośrednio na spojówkę, na błonę śluzową nosa oraz drogą inhalacji. Przy pozytywnym wyniku testu spojówkowego pojawia się zaczerwienienie i zaczerwienienie. Jeśli podczas badania nosa pojawi się nieżyt nosa i kichanie, test uważa się za pozytywny. Metoda inhalacyjna służy do określenia predyspozycji organizmu do wystąpienia astmy oskrzelowej.

Skład wstrzykiwanych roztworów obejmuje kwiaty i cząsteczki skóry zwierząt, trucizny owadów i stawonogów, różne chemikalia i wiele innych.

Ocenę odczynu przeprowadza się testami skórnymi po 24-48 godzinach od aplikacji alergenów. Ale czasami wynik pojawia się po 20 minutach od wykonania testów alergicznych. Wynik pozytywny to taki, w którym pojawia się zaczerwienienie, swędzenie lub łuszczenie. Pacjenci otrzymują wyniki badań w formie listy, na której widnieje nazwa alergenu oraz stopień reakcji organizmu: dodatnia, ujemna, wątpliwa lub słabo pozytywna.

Cechy testów na alergie u dzieci

Skórę przeprowadza się w taki sam sposób, jak u dorosłych. Wyjątkiem są testy prowokacyjne, które są niedopuszczalne dla dzieci. Istnieje również granica wieku, w przypadku niemowląt poniżej trzeciego roku życia nie ma sensu robić testów skórnych na alergie, ponieważ organizm dziecka może zmienić swoją reakcję na alergeny. Na przykład, jeśli dziecko miało alergię na miód przed ukończeniem pierwszego roku życia, to z czasem może zniknąć i już się nie pojawiać.

Urządzenia do testów alergologicznych

W celu dokładnej diagnozy i identyfikacji czynników alergicznych, które mają szkodliwy wpływ na organizm, lekarz może doradzić, gdzie wykonać testy alergiczne. Może to być ośrodek badań immunologicznych, prywatna klinika posiadająca własne laboratorium lub poradnia skórna. Testy prowokacyjne są umieszczane tylko w szpitalach pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego, ponieważ możliwe są powikłania i może być potrzebna pomoc medyczna.

Koszt testów alergicznych

W różnych klinikach, które przeprowadzają testy na alergie, koszt tych usług może się różnić. Również cena zależy od samego alergenu i sposobu jego wprowadzenia do organizmu. Tak więc w przypadku testów skórnych na alergie cena wynosi od osiemdziesięciu do ośmiuset rubli za jednostkę alergenu. Koszt jednego badania krwi na obecność przeciwciał na alergeny może wynosić od trzystu rubli do czterech tysięcy.

Niezbędne przygotowanie do testów alergicznych

Przed badaniem lekarz powie ci, w jaki sposób pobierane są próbki alergii, czego nie należy robić przed tymi manipulacjami i jakie mogą być komplikacje. Podczas pobierania próbek pacjent musi znajdować się w klinice, aby w przypadku pogorszenia stanu zdrowia lekarze mogli udzielić na czas pomocy.

Badania można przeprowadzić co najmniej miesiąc po ostatnim wystąpieniu alergii. Dzień przed badaniem należy odstawić leki przeciwalergiczne i przeciwhistaminowe.

Posiada szereg przeciwwskazań do wykonania testów alergicznych. Jest to wiek powyżej sześćdziesięciu lat, gorączka lub obecność miejscowego procesu zapalnego, ciąża, terapia hormonalna, zaostrzenie objawów alergii.

Testy skórne- Jest to metoda diagnostyczna, która pozwala określić, na jaki alergen organizm pacjenta wywołuje reakcję alergiczną. Testy przeprowadzane w tym celu nazywane są jakościowymi. Przeprowadzane są również ilościowe testy skórne, które pozwalają zorientować się w stopniu wrażliwości organizmu na ten alergen.

Wiele rodzajów alergii można zdiagnozować za pomocą testów skórnych.Najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się dla alergenów, które dostają się do organizmu przez narządy układu oddechowego lub skórę (np. przy katarze siennym - alergii na pyłki). W przypadku alergii pokarmowej lub uczulenia na leki wiarygodność tej metody jest mniejsza.

Istota metody. Jak przeprowadza się testy skórne?

Bezpośrednie testy skórne są specjalnie zorganizowane, ograniczone obszarowo i ściśle dozowane ilościowo pod kątem przenikania alergenu do organizmu pacjenta.

Alergen można podawać:

  • skórny - na nieuszkodzoną skórę w postaci kropli lub aplikacji. Ta metoda jest zwykle stosowana do wykrywania alergii na różne chemikalia, w tym leki. Aplikacja to krążek nasączony substancją zawierającą alergen, przyczepiony do skóry za pomocą plastra samoprzylepnego. Kontakt ze skórą musi być utrzymany przez 48 godzin;
  • przez wertykulację (nacięcie lub zadrapanie). W tym przypadku na skórę nakłada się kroplę zawierającą alergen, po czym skalpelem wykonuje się w tym miejscu zadrapanie lub nacięcie, przez które alergen przedostaje się do tkanek skóry, omijając górną warstwę ochronną. W przypadku testów skaryfikacji reakcja na alergen jest możliwa po 15-20 minutach. Ta metoda pozwala zbadać reakcję immunologiczną organizmu na pyłki, glebę, pleśń, sierść zwierząt domowych, roztocza, żywność;
  • śródskórnie. W takim przypadku zastrzyk wykonuje się cienką igłą. Śródskórne wstrzyknięcie alergenu jest zwykle stosowane w celu wykrycia wrażliwości na alergeny bakteryjne i grzybicze.

Po wprowadzeniu alergenu obserwuje się, czy organizm na niego zareaguje. Reakcję skórną uważa się za pozytywną, jeśli w miejscu testu pojawi się zaczerwienienie, stan zapalny lub pęcherz. Ponieważ alergen jest wprowadzany w małych ilościach, stan zapalny zwykle szybko ustępuje (blister znika w ciągu pół godziny).

Może wystąpić reakcja skórna:

    po 20 minutach (reakcja natychmiastowa);

    po 6-12 godzinach (reakcja typu przejściowego);

    po 24-48 godzinach (reakcja opóźniona).

Na podstawie rodzaju reakcji można ocenić, który mechanizm immunologiczny ją powoduje. Jest to ważne dla opracowania skutecznego przebiegu leczenia.

Z reguły testy skórne przeprowadza się natychmiast dla kilku alergenów. Metoda skaryfikacji pozwoli na badanie reakcji na 40 alergenów jednocześnie.

Pozytywna reakcja na dany alergen nie oznacza, że ​​jest to czynnik wywołujący te objawy alergii, które spowodowały wizytę u lekarza. Być może badanie wykazało wrażliwość organizmu na jeden z wielu alergenów, ale etiologicznie istotne jest zupełnie coś innego. Dane z testów skórnych należy porównać z danymi wywiadu. Jeśli odpowiadają sobie nawzajem – czyli reakcja alergiczna w życiu codziennym objawia się właśnie wtedy, gdy możliwa jest ekspozycja na zidentyfikowany alergen – to przyczyna została ustalona. Jeśli takiego dopasowania nie ma, wymagane są dodatkowe badania (np. testy prowokacyjne).

Ograniczenia testów skórnych

Testy skórne można wykonywać już od 2 roku życia. Jednak badanie jest możliwe tylko w okresie remisji choroby (poprawy). Jednocześnie po wystąpieniu ostrej reakcji alergicznej muszą upłynąć co najmniej 2-3 tygodnie, aby organizm odzyskał wrażliwość na alergen.

Diagnoza metodami próbkowymi nie jest również przeprowadzana w okresie możliwego zaostrzenia choroby. Np. w okresie od kwietnia-maja do września nie wykonuje się badań diagnostycznych na obecność pyłków roślin.

Istnieją ograniczenia i przeciwwskazania związane z indywidualnymi cechami ciała pacjenta.

Pośrednie testy skórne

W przypadku konieczności zidentyfikowania alergenu, ale bezpośrednie testy skórne nie są możliwe ze względu na powyższe ograniczenia, można przeprowadzić pośrednie testy skórne.

Metoda pośrednich testów skórnych polega na śródskórnym wprowadzeniu zdrowej osoby z surowicą krwi pacjenta. Następnie po 24 godzinach wprowadza się alergen w to samo miejsce. Wystąpienie reakcji alergicznej w miejscu wykonania testu wskazuje, że w użytej surowicy obecne są odpowiednie przeciwciała.

Ta metoda jest stosowana w ograniczonym zakresie, ponieważ wywołuje rozwój reakcji alergicznej u zdrowej osoby. Ponadto istnieje ryzyko przeniesienia utajonej infekcji z krwią. W większości przypadków zaleca się stosowanie laboratoryjnych metod diagnostycznych w celu wykrycia przeciwciał we krwi.

Wykonaj testy skórne na alergeny w Moskwie

Możesz wykonać testy skórne na alergeny w Moskwie w klinikach JSC „Family Doctor”. Próbki są pobierane na spotkanie alergologa-immunologa. Poniżej możesz umówić się na wizytę do lekarza, a także sprawdzić ceny testów skórnych w naszej sieci.

string(10) "statystyka błędów"

Alergiczne testy skórne są jednym z najbardziej pouczających i najszybszych sposobów wykrywania alergenu. Jak przeprowadzane są testy skórne i gdzie można wykonać testy alergiczne - przeanalizujemy bardziej szczegółowo.

Analiza testu alergicznego - wskazania do analizy

Choroby alergiczne są prawie najczęstszymi chorobami na świecie. Według statystyk cierpi na nie co piąty mieszkaniec planety, a z każdym rokiem liczba reakcji alergicznych wzrasta – jest to spowodowane wieloma czynnikami: stresem, niezdrową dietą, złymi warunkami środowiskowymi itp. Dzięki temu organizm zaczyna się wykazują wrażliwość na pewne substancje, które nazywane są alergenami.

Niemal niemożliwe jest samodzielne ustalenie, czym jest reakcja alergiczna, dlatego należy zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc medyczną do alergologa.

Ta metoda testowania jest wskazana, jeśli masz:

  • astma alergiczna: duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel, trudności w oddychaniu
  • alergiczne zapalenie spojówek i nieżyt nosa: swędzenie, zaczerwienienie i obrzęk powiek, częste kichanie, wodnista wydzielina z nosa, swędzenie i przekrwienie błony śluzowej nosa
  • alergiczne zapalenie skóry: różne wysypki skórne
  • przejawy alergii na pokarmy, leki i owady (na jad owadów).
  • reakcje alergiczne, które występują na rośliny kwitnące

Testy alergiczne – istota i technika wykonywania

Istnieją cztery rodzaje testów skórnych:

  • kłujące testy skórne
  • test punktowy
  • testy śródskórne
  • testy aplikacyjne (patch test)

Testowanie przeprowadza się przy użyciu skoncentrowanych alergenów, które są wprowadzane do organizmu człowieka na różne sposoby. Przyjrzyjmy się bliżej, jak wykonuje się test alergiczny.

Próba skórna skaryfikacji: lekarz nanosi małe krople alergenu na skórę przedramienia pacjenta, następnie lancetem wykonuje drobne zadrapania, dzięki którym alergen wnika w głąb skóry. Podczas przeprowadzania tego testu reakcję organizmu można ocenić po 10-15 minutach.

Przeprowadzenie testu skaryfikacji

Badania skaryfikacji wykonuje się dla:

  • wykrywanie alergenów przenoszonych drogą powietrzną: pyłki roślin, pleśń, kurz, puch i wełna itp.
  • identyfikacja prawdopodobnych alergenów pokarmowych: mleko i produkty mleczne, ryby i owoce morza, zboża, owoce, warzywa itp.
  • oznaczanie wrażliwości na leki i jad owadów

Test punktowy. Różni się od testu skaryfikacji tym, że narusza integralność skóry. Podczas testu punktowego lancet wykonuje nakłucie skóry na głębokość 1 mm, a nie zadrapanie.

Przeprowadzanie testu skórnego

Test śródskórny: lekarz wprowadza pod skórę pacjenta niewielką dawkę alergenu. Ten test jest bardziej czuły niż test skaryfikacji i jest zalecany, jeśli substancja nie wywołała reakcji podczas testu skaryfikacji, ale nadal jest uważana za możliwą przyczynę alergii u ludzi.



Test śródskórny

Test aplikacji (test płatkowy). Metoda ta polega na zastosowaniu plastrów nasączonych alergenami, które nakleja się w okolicy między łopatkami.

Przeprowadzanie testu płatkowego

W okresie testowym zabrania się wykonywania zabiegów wodnych i uprawiania sportów, ponieważ może to prowadzić do łuszczenia się plastrów. Ocenę efektu przeprowadza się dzień później (w niektórych przypadkach lub dłużej) po nałożeniu plastrów.

Ten test służy do wykrywania alergii skórnych (różne zapalenia skóry) na lateks, leki, farbę do włosów, metale, żywność itp.

Testy alergiczne dla dzieci można wykonać dopiero po ukończeniu piątego roku życia, ponieważ układ odpornościowy dzieci nie wzmocnił się jeszcze przed tym wiekiem, a to może prowadzić do poważnych konsekwencji w postaci ostrych reakcji alergicznych. Ponadto sama procedura jest dość bolesna dla dziecka. W związku z tym lekarze zalecają zastąpienie testów skórnych na alergeny u dzieci badaniem krwi.

Gdzie wykonać testy alergiczne?

Gdzie wykonać test alergiczny - to pytanie interesuje wiele osób, które chcą ustalić przyczynę choroby.

Testy alergiczne można wykonać w centrach medycznych, przychodniach skórnych i klinikach, które zatrudniają alergologa.

Pobieranie próbek odbywa się pod nadzorem lekarza, gdyż dysponuje on lekami, które mogą być potrzebne w przypadku wystąpienia ostrych reakcji alergicznych lub zagrażającego życiu wstrząsu anafilaktycznego.

Alergiczne testy skórne – przygotowanie do zabiegu

Przed wykonaniem testów alergicznych, w celu oceny ogólnego stanu organizmu, lekarze zalecają wykonanie następujących badań: kliniczne i biochemiczne badania krwi, badanie moczu, współprogram.

Ponadto na 10 dni przed badaniem należy odstawić różne leki, które mogą dawać fałszywie ujemny wynik testów alergologicznych (leki przeciwhistaminowe, przeciwdepresyjne itp.)

Rozszyfrowanie wyników badania

Interpretacja wyników testów skórnych:

Wynik jest negatywny: na obszarze skóry mającym kontakt z alergenem nie wystąpiły żadne zmiany.

Wynik jest pozytywny: powstał obrzęk skóry (pęcherz) o średnicy 3 mm lub większej. Im większy powstał pęcherz, tym wyższy stopień wrażliwości na wprowadzony alergen – wymagane jest leczenie.



Pozytywna reakcja na alergeny

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do zabiegu są:

  • wiek do 5 lat i powyżej 60 lat
  • SARS, zapalenie migdałków i inne choroby zakaźne
  • ciąża, laktacja
  • reakcje alergiczne, które wystąpiły w bieżącym miesiącu

W przypadku alergii na pyłki roślin analizę do testów alergicznych przeprowadza się w okresie jesienno-zimowym, kiedy zakończyło się kwitnienie roślin i obniżyło się podłoże alergiczne.

topalergy.ru

  1. Rodzaje testów alergicznych
  2. Jak przeprowadza się testy skórne?
  3. Gdzie wykonuje się testy alergiczne?

Rodzaje testów alergicznych

Termin „testy alergiczne” odnosi się do 4 rodzajów testów:

  • test skórny,
  • badanie krwi w celu określenia całkowitego poziomu immunoglobuliny E,
  • badanie krwi w celu oznaczenia swoistych przeciwciał,
  • testy prowokacyjne.

Do postawienia dokładnej diagnozy wymagane są wyniki jednego lub dwóch z tych testów. Badanie rozpoczyna się testami skórnymi. W przypadku przeciwwskazań uciekają się do bezpieczniejszej metody diagnostycznej - badania krwi na obecność przeciwciał. Prowokacyjny test na alergen stosuje się tylko w skrajnych przypadkach: jeśli istnieją rozbieżności między wynikami dotychczas przeprowadzonych badań a historią medyczną pacjenta (np. z ankiety wynika, że ​​pacjent jest uczulony na pyłki brzozy, ale testy skórne tego nie potwierdzają) ).

Powrót do treści

Jak przeprowadza się testy skórne?

Testy skórne na alergeny to skaryfikacja, z przekłuciem skóry (testy punktowe) i śródskórne. W pierwszych dwóch przypadkach procedura jest dość prosta. Na skórę pleców lub przedramienia pacjenta lekarz nakłada roztwory "zainteresowanych" alergenów - nie więcej niż 15-20 na zabieg. Pod kroplami za pomocą specjalnej płytki wykonuje się zadrapania (metoda skaryfikacji) lub płytkie iniekcje cienką igłą (metoda prik). Trwanie w niewiedzy nie zajmuje dużo czasu – lekarz ocenia wyniki próbek w ciągu 20 minut. W miejscach, w których pojawiły się pęcherze o średnicy większej niż 2 mm, reakcję uznaje się za pozytywną. Wiarygodność skaryfikacji i analiz punktowych nie przekracza 80-85%. Testy śródskórne są uważane za bardziej czułą i dokładną metodę, gdy alergen jest wstrzykiwany strzykawką w głąb skóry. Jednak w tym przypadku ryzyko wystąpienia reakcji zapalnej u pacjenta jest wysokie. Testy alergiczne skóry nie są przeprowadzane:

  • w okresie zaostrzenia jakiejkolwiek choroby przewlekłej (w tym alergii),
  • podczas ostrych chorób zakaźnych,
  • dzieci do lat 3,
  • kobiety w ciąży i karmiące.

Ponadto nie zaleca się stosowania tej metody badawczej dla kobiet w pierwszych dniach cyklu miesiączkowego. Ze względu na zmiany hormonalne zachodzące w organizmie wyniki badań mogą być niewiarygodne. W celu wykonania testu alergicznego pacjent proszony jest o wcześniejsze przygotowanie:

  1. 2 tygodnie przed zabiegiem odstawić leki przeciwhistaminowe o działaniu wewnętrznym,
  2. odstawić na tydzień maści antyalergiczne.

Powrót do treści

Badania krwi do oznaczania immunoglobulin

Układ odpornościowy reaguje na kontakt organizmu z alergenem, wytwarzając specjalne cząsteczki białka - przeciwciała, czyli inaczej immunoglobuliny E (IgE). Ich zadaniem jest identyfikacja i zniszczenie „prowokatorów”. Jednak atakując obcych, przeciwciała jednocześnie niszczą komórki własnego ciała, co ostatecznie prowadzi do rozwoju reakcji alergicznej. Każdy alergen ma swój własny rodzaj immunoglobuliny E. Nowoczesne metody analizy krwi pomagają to określić: ELISA (enzymatyczny test immunologiczny), immunoblotting, RAST (test radioalergosorbentu) itp.


Wyróżniają się dużą dokładnością i absolutnym bezpieczeństwem. Jak wykonuje się testy alergiczne? Na początek krew pobierana jest od pacjenta z żyły, która jest następnie rozpraszana w wirówce. Do powstałej surowicy dodaje się podejrzane alergeny sprawcze - od 50 do 200. Tam, gdzie prowokator znajdzie „swoje” przeciwciało, powstają kompleksy immunologiczne. Specjalne odczynniki pomagają pokazać wyniki eksperymentu. W zależności od metody mogą to być izotopy promieniotwórcze (test RAST), enzymy (test ELISA) i inne związki. Po zakończeniu badania pacjent otrzymuje do rąk pełną listę potencjalnie niebezpiecznych alergenów. Kolejnym badaniem z wykorzystaniem surowicy krwi jest oznaczenie całkowitego poziomu IgE. W przeciwieństwie do poprzednich – jakościowych – typów analiz, ta jest ilościowa. Za pomocą nowoczesnego sprzętu pomiarowego asystenci laboratoryjni obliczają stężenie immunoglobulin we krwi pacjenta. Przekroczenie normy (dla każdego wieku ma swój własny) wskazuje na obecność reakcji alergicznej. Dlaczego takie badanie jest konieczne? Przede wszystkim do diagnostyki różnicowej. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​reakcja zapalna jest wynikiem innej choroby (rumień, zapalenie naczyń, grzybica skóry itp.), to ta metoda pomaga mu dokładnie określić charakter choroby. Nie ma przeciwwskazań do wykonania badania krwi w celu oznaczenia IgE. Można go przyjmować na tle przyjmowania leków przeciwhistaminowych i zaostrzenia wszelkich chorób przewlekłych. Ponadto jest to jedyny możliwy test alergiczny u dzieci poniżej 3 roku życia. Powrót do treści

Co to są testy prowokacyjne?

Jeśli po testach skórnych i badaniach krwi przyczyna alergii pozostaje niejasna, lekarz zleca testy prowokacyjne. Prowokacja do choroby alergicznej jest ułożona dosłownie. Roztwór rzekomego alergenu wprowadza się do organizmu pacjenta – wkrapla się go do nosa, spojówki lub pozostawia do połknięcia, a następnie po prostu rejestruje się rozwój (lub brak) odczynu zapalnego. Alergiczne testy prowokacyjne są w 100% dokładne, ale potencjalnie niebezpieczne dla pacjenta. Bliski kontakt z alergenami może powodować powikłania aż do rozwoju wstrząsu anafilaktycznego.

Gdzie wykonuje się testy alergiczne?

Lekarz poradni rejonowej – dermatolog lub alergolog – powinien poinformować pacjenta, gdzie wykonać próbę uczuleniową. Na testy skórne i badania krwi specjalista pisze skierowanie do poradni skórnej lub centrum immunologii. Testy prowokacyjne wykonywane są wyłącznie w szpitalach pod ścisłym nadzorem lekarzy. Wyniki testów skórnych wydawane są w dniu ich wykonania, wyniki badań krwi proponuje się pacjentowi do odbioru w ciągu 1-3 dni. Jeśli pacjent ma jakiekolwiek wątpliwości co do wiarygodności wyników, może zlecić powtórzenie badań w komercyjnych laboratoriach lub prywatnych ośrodkach medycznych.


allergolife.ru

Przeciwwskazaniami do wykonania testów skórnych są:

Okres ostrego zaostrzenia choroby podstawowej;

Manifestacja u pacjenta objawów pokrzywki lub objawów astmy;

Ostre infekcje (zapalenie migdałków, SARS, grypa);

Choroby układu sercowo-naczyniowego;

choroby krwi;

proces gruźlicy;

Ciąża;

Choroby wątroby i nerek;

Ostra faza reumatyzmu;

Długotrwała terapia hormonalna;

Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych (Zyrtec, Claritin, Intal).

Weryfikujące testy skórne

Miejscem ustawienia testów skórnych skaryfikacyjnych jest powierzchnia przedramienia wzdłuż linii pośrodkowej - (próby można umieścić na skórze grzbietu). Jednocześnie można wykonać 10-15 testów skórnych z różnymi alergenami. Aby jednak uniknąć powikłań, szczególnie w przypadku nadwrażliwości, zaleca się jednoczesne wykonanie testów skórnych tylko z 2-3 rodzajami alergenów (zwłaszcza u dzieci).

Metodologia

Skórę przeciera się 70% alkoholem i pozostawia do wyschnięcia. W dolną jedną trzecią przedramienia, cofając się o 4-6 cm od stawu nadgarstkowego, nanosi się kroplę świeżo przygotowanego roztworu histaminy (maksymalny czas przechowywania histaminy wynosi 6 godzin). Dodatnia reakcja z histaminą wskazuje na wystarczającą reaktywność skóry. Powyżej na przedramię nanosi się kroplę płynu testowo-kontrolnego (kontrola reakcji ujemnej). Ponadto krople alergenów testowych nakłada się wzdłuż linii środkowej w odległości 5 cm od siebie. Specjalne wertykulatory, oddzielne dla każdego alergenu, wykonują po dwie rysy o długości do 6 mm przez naniesione krople histaminy, płynu kontrolnego i kropli alergenu, tak aby nie uszkodzić naczyń krwionośnych skóry. Dzieci mają jedną rysę. Po 15 minutach w miejscu zadrapania krople są osuszane sterylnymi wacikami, osobnymi dla każdej kropli.

test punktowy

Bardziej odpowiedni do badań niż skaryfikacja, test punktowy jest obecnie uważany za test punktowy. W tym teście cienką, niekompletną igłą dokonuje się powierzchownych uszkodzeń nabłonka, końcówką igły lekko unosi skórę. Jeśli wystąpi krwawienie, testu nie ocenia się. U pacjentów z kontaktowym zapaleniem skóry wywołanym nadwrażliwością na niektóre rodzaje roślin wykonuje się testy skórne w postaci aplikacji z wyciągami z tych roślin.

Aplikacyjne testy skórne

Aplikacyjne testy skórne przeprowadzane są na nieuszkodzonych obszarach skóry. Zwilż kawałek bandaża o powierzchni 1 cm2 i przyłóż go do skóry, przykryj polietylenem od góry i zamocuj. Wyniki są analizowane po 15-20 minutach, 5 godzinach, dwóch dniach.

Testy śródskórne

W przypadku negatywnych wyników testów skaryfikacji i pozytywnych danych o wywiadzie alergicznym wskazane jest wykonanie śródskórnych testów alergicznych z tym samym alergenem. Najpierw w dolną jedną trzecią powierzchni przedramienia wstrzykuje się płyn testowo-kontrolny w odległości 5 cm od stawu nadgarstkowego, następnie oddzielnymi jałowymi strzykawkami wstrzykuje się po 0,02 ml każdego alergenu w odległości 5 cm od każdej Inny. Reakcję odczytuje się po 20 minutach - reakcja typu natychmiastowego. U bardzo niewielkiej liczby pacjentów z alergią na pyłki mogą wystąpić reakcje opóźnione (po 6, 24, 48 godzinach).

Komplikacje

Przy ostro pozytywnych testach czasami obserwuje się ogólną reakcję w postaci zaostrzenia choroby podstawowej (nieżyt nosa, zapalenie spojówek, skurcz oskrzeli). U pacjentów z wyraźną wrażliwością na określony alergen w bardzo rzadkich przypadkach może dojść do wstrząsu anafilaktycznego, dlatego gabinet powinien posiadać zestaw leków niezbędnych do udzielenia pomocy w nagłych wypadkach.

Wyniki fałszywie dodatnie

Specyfika skaryfikacji i testów śródskórnych nie jest bezwzględna. Najczęstszą przyczyną fałszywie dodatnich wyników testów skórnych jest zwiększona wrażliwość naczyń włosowatych skóry na obciążenia mechaniczne lub fenol, który jest konserwantem w roztworach alergenów. W takich przypadkach testowy płyn kontrolny również daje reakcję pozytywną. Aby tego uniknąć, instrumenty muszą być przetwarzane zgodnie z instrukcjami, aby uniknąć zanieczyszczenia alergenami pozostałymi po poprzednich testach. Eliminując przyczyny fałszywie dodatnich testów skórnych, łatwiej uniknąć błędów w diagnostyce alergenów.

Wyniki fałszywie ujemne

Niekiedy obserwuje się ujemny wynik testu skórnego na obecność histaminy. Wynika to ze słabej wrażliwości skóry (zmniejszona reaktywność skóry): taka reakcja jest traktowana jako wynik fałszywie ujemny. Aby uniknąć wyników fałszywie ujemnych, zaleca się anulowanie leków przeciwhistaminowych, adrenaliny, hormonów na 3 dni przed konkretną diagnozą. Czułość testów skórnych wzrasta w następującej kolejności: punktowy, punktowy, śródskórny. W przypadku fałszywie ujemnych testów skórnych, w celu uzyskania wiarygodnych wyników, badanie powtarza się trzykrotnie w odstępie 3 dni. Niektórzy pacjenci mogą nie mieć przeciwciał przyczepionych do skóry; u takich pacjentów reakcje skórne na te alergeny będą ujemne i należy wykonać również inne badania (próby prowokacyjne, testy pomocnicze) w celu identyfikacji alergenu.

alergia-leczenie.com

Rodzaje testów skórnych na alergie

Testy skaryfikacji są stosowane w medycynie tradycyjnej od dawna, ale nadal pozostają jednymi z najbardziej niezawodnych. Procedura jest przeprowadzana w następujący sposób:

  • skórę po wewnętrznej stronie ramienia przecieramy roztworem dezynfekującym (od nadgarstka do łokcia);
  • próbki prawdopodobnych substancji drażniących wkrapla się na skórę dłoni;
  • pod każdą kroplą skóra jest lekko zarysowana specjalnym metalowym wertykulatorem (narzędzie jednorazowe, sterylne);
  • poproś pacjenta, aby trzymał rękę nieruchomo przez 20 minut, aby krople próbek nie rozprzestrzeniły się i nie zmieszały ze sobą.

Pod koniec tego czasu lekarz określa, która z próbek ma reakcję w postaci pęcherza lub przebarwienia skóry.

W przybliżeniu ta sama technologia jest używana do testów punktowych. Jedyna różnica polega na tym, że po zaaplikowaniu kropli testowych skóra na dłoni nie jest zadrapana, a przekłuta igłą.

Najnowocześniejszą i bezinwazyjną z dotychczasowych metod testów skórnych jest aplikacja. Wykorzystuje się do tego gotowe narzędzia diagnostyczne z już zastosowanymi alergenami. Każdy pasek może zawierać do dziesięciu różnych alergenów.

Badanie przeprowadza się w następujący sposób:

  • oczyść duży obszar skóry (najczęściej na plecach) i przyklej na nim paski testowe taśmą samoprzylepną;
  • nie można pobierać próbek przez dwa dni (nie można też brać prysznica);
  • po 48 godzinach paski są usuwane i oceniane są wyniki próbek.

Ale nie zawsze tak długi czas jest potrzebny do skutecznej diagnozy, wszystko zależy od alergenu. Po rozszyfrowaniu zarówno próbek pierwotnych, jak i późnych, pacjent otrzymuje formularz z wynikami, na którym obok każdego prawdopodobnego alergenu należy umieścić:

  • pozytywny;
  • słabo dodatni;
  • wątpliwy;
  • negatywny.

Każde badanie może obejmować identyfikację odpowiedzi organizmu na 10-15 alergenów. Przy przeprowadzaniu testu ilościowego (określającego stopień podatności na określony rodzaj bodźca) możliwe jest użycie tej samej substancji, ale w różnych stężeniach.

http://proallergiju.ru/www.youtube.com/watch?v=LeIXh6NOBck

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, nowoczesne techniki medyczne umożliwiają określenie przeciwciał przeciwko patogenowi na podstawie wyników specjalnego badania krwi oprócz testów skórnych.

Bezpośrednie, pośrednie i prowokacyjne testy skórne

Bezpośrednie testy alergologiczne to technologia ankietowa mająca na celu zdiagnozowanie określonej choroby. W badaniach bezpośrednich kontakt alergenu ze skórą następuje w wyniku uszkodzenia naskórka lub bez niego poprzez podanie kropli drażniącej zawierającej ten alergen (skaryfikacja, testy punktowe, aplikacje).

Testy pośrednie polegają na podskórnym wstrzyknięciu czynnika drażniącego, a następnie pobraniu od pacjenta badania krwi w celu określenia ilości przeciwciał. Na podstawie wyników określa się rodzaj reakcji alergicznej.

Reakcje prowokacyjne obejmują reakcję Prausnitza-Küstrena, kiedy zdrowej osobie wstrzykuje się surowicę krwi pacjenta. Po 24 godzinach ustala się poziom przeciwciał w skórze, a następnie w to samo miejsce aplikuje się alergen. Zastosowanie tej technologii jest ściśle ograniczone, ponieważ zawsze pozostawia możliwość zakażenia pacjenta w przypadku utajonej infekcji u dawcy. Potrzeba testów prowokacyjnych powstaje, jeśli dane z wywiadu i przeprowadzone testy nie są zgodne.

Wybór rodzaju próbki zależy od choroby, oczekiwanego poziomu wrażliwości, rodzaju alergenu i reaktywności naskórka.

Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych i uspokajających znacznie zmniejsza reaktywność, dlatego przed wykonaniem badań należy powstrzymać się od ich stosowania przez tydzień.

Alergiczne testy skórne: przygotowanie i przeciwwskazania

Przygotowanie do zabiegu obejmuje monitorowanie stanu pacjenta w celu dokładnego określenia czasu wystąpienia ostatniej reakcji alergicznej, po którym musi upłynąć co najmniej 30 dni. Zawsze należy być przygotowanym na to, że podczas badania może wystąpić sytuacja awaryjna w przypadku nieprzewidzianej reakcji na lek. Dlatego takie próbki powinny być pobierane wyłącznie w placówkach medycznych pod nadzorem personelu medycznego (pomimo tego, że paski testowe można swobodnie nabyć w aptekach).

Sam zabieg jest bezbolesny i mało inwazyjny, dlatego przed jego wykonaniem należy się wyciszyć i nastroić pozytywnie. Wynik testu jest zwykle wydawany po 20 minutach, kilku godzinach lub dwóch dniach (w zależności od badanego alergenu).

Alergiczne testy skórne są przeciwwskazane w przypadku:

  • jakakolwiek infekcja;
  • zaostrzenie chorób przewlekłych;
  • przyjmowanie leków hormonalnych;
  • przyjmowanie leków przeciwhistaminowych i uspokajających;
  • okres krótszy niż 30 dni od ostatniego zaostrzenia alergii.

http://proallergiju.ru/www.youtube.com/watch?v=jgJHkCvEL9Q

Przeciwwskazaniem względnym jest wiek powyżej 60 lat oraz ciąża. Po próbach podskórnych zaostrzenia i działania niepożądane są niezwykle rzadkie, ale nadal nie można ich całkowicie wykluczyć. Najpoważniejszym z nich jest wstrząs anafilaktyczny, o możliwości którego należy zawsze pamiętać i przedsięwziąć niezbędne środki ostrożności.

proalergiju.ru

Istota metody. Jak przeprowadza się testy skórne?

Bezpośrednie testy skórne są specjalnie zorganizowane, ograniczone obszarowo i ściśle dozowane ilościowo pod kątem przenikania alergenu do organizmu pacjenta.

Alergen można podawać:

  • skórny - na nieuszkodzoną skórę w postaci kropli lub aplikacji. Ta metoda jest zwykle stosowana do wykrywania alergii na różne chemikalia, w tym leki. Aplikacja to krążek nasączony substancją zawierającą alergen, przyczepiony do skóry za pomocą plastra samoprzylepnego. Kontakt ze skórą musi być utrzymany przez 48 godzin;
  • przez wertykulację (nacięcie lub zadrapanie). W tym przypadku na skórę nakłada się kroplę zawierającą alergen, po czym skalpelem wykonuje się w tym miejscu zadrapanie lub nacięcie, przez które alergen przedostaje się do tkanek skóry, omijając górną warstwę ochronną. W przypadku testów skaryfikacji reakcja na alergen jest możliwa po 15-20 minutach. Ta metoda pozwala zbadać reakcję immunologiczną organizmu na pyłki, glebę, pleśń, sierść zwierząt domowych, roztocza, żywność;
  • śródskórnie. W takim przypadku zastrzyk wykonuje się cienką igłą. Śródskórne wstrzyknięcie alergenu jest zwykle stosowane w celu wykrycia wrażliwości na alergeny bakteryjne i grzybicze.

Po wprowadzeniu alergenu obserwuje się, czy organizm na niego zareaguje. Reakcję skórną uważa się za pozytywną, jeśli w miejscu testu pojawi się zaczerwienienie, stan zapalny lub pęcherz. Ponieważ alergen jest wprowadzany w małych ilościach, stan zapalny zwykle szybko ustępuje (blister znika w ciągu pół godziny).

Może wystąpić reakcja skórna:

    po 20 minutach (reakcja natychmiastowa);

    po 6-12 godzinach (reakcja typu przejściowego);

    po 24-48 godzinach (reakcja opóźniona).

Na podstawie rodzaju reakcji można ocenić, który mechanizm immunologiczny ją powoduje. Jest to ważne dla opracowania skutecznego przebiegu leczenia.

Z reguły testy skórne przeprowadza się natychmiast dla kilku alergenów. Metoda skaryfikacji pozwoli na badanie reakcji na 40 alergenów jednocześnie.

Pozytywna reakcja na dany alergen nie oznacza, że ​​jest to czynnik wywołujący te objawy alergii, które spowodowały wizytę u lekarza. Być może badanie wykazało wrażliwość organizmu na jeden z wielu alergenów, ale etiologicznie istotne jest zupełnie coś innego. Dane z testów skórnych należy porównać z danymi wywiadu. Jeśli odpowiadają sobie nawzajem – czyli reakcja alergiczna w życiu codziennym objawia się właśnie wtedy, gdy możliwa jest ekspozycja na zidentyfikowany alergen – to przyczyna została ustalona. Jeśli takiego dopasowania nie ma, wymagane są dodatkowe badania (np. testy prowokacyjne).

Ograniczenia testów skórnych

Testy skórne można wykonywać już od 2 roku życia. Jednak badanie jest możliwe tylko w okresie remisji choroby (poprawy). Jednocześnie po wystąpieniu ostrej reakcji alergicznej muszą upłynąć co najmniej 2-3 tygodnie, aby organizm odzyskał wrażliwość na alergen.

Diagnoza metodami próbkowymi nie jest również przeprowadzana w okresie możliwego zaostrzenia choroby. Np. w okresie od kwietnia-maja do września nie wykonuje się badań diagnostycznych na obecność pyłków roślin.

Istnieją ograniczenia i przeciwwskazania związane z indywidualnymi cechami ciała pacjenta.

Pośrednie testy skórne

W przypadku konieczności zidentyfikowania alergenu, ale bezpośrednie testy skórne nie są możliwe ze względu na powyższe ograniczenia, można przeprowadzić pośrednie testy skórne.

Metoda pośrednich testów skórnych polega na śródskórnym wprowadzeniu zdrowej osoby z surowicą krwi pacjenta. Następnie po 24 godzinach wprowadza się alergen w to samo miejsce. Wystąpienie reakcji alergicznej w miejscu wykonania testu wskazuje, że w użytej surowicy obecne są odpowiednie przeciwciała.

Ta metoda jest stosowana w ograniczonym zakresie, ponieważ wywołuje rozwój reakcji alergicznej u zdrowej osoby. Ponadto istnieje ryzyko przeniesienia utajonej infekcji z krwią. W większości przypadków zaleca się stosowanie laboratoryjnych metod diagnostycznych w celu wykrycia przeciwciał we krwi.

Wykonaj testy skórne na alergeny w Moskwie

Możesz wykonać testy skórne na alergeny w Moskwie w klinikach JSC „Family Doctor”. Próbki są pobierane na spotkanie alergologa-immunologa. Poniżej możesz umówić się na wizytę do lekarza, a także sprawdzić ceny testów skórnych w naszej sieci.